Infekčně alergické nebo autoimunitní onemocnění ledvin zvané glomerulonefritida. Tato patologie se často objevuje po nedávné studené infekci (před 2-3 týdny), nazofaryngitidě, recidivujícím bolení v krku.

Hypotermie v kombinaci s chronickými ložisky infekce, jako jsou: chronická angína, zánět zubního kazu, sinusitida, významně (60%) zvyšují riziko akutní glomerulonefritidy.

Při glomerulonefritidě je pozorován rozsáhlý zánět ledvin s porážkou hlavního filtračního zařízení - glomeruly, glomeruly. Díky glomerulárním aparátům je krev očištěna, následuje vylučování „strusek“ do moči, tedy látek, které tělo nepotřebuje. Když glomerulonephritis glomeruli trpí nejvíce, což okamžitě ovlivňuje vlastnosti a ukazatele analýzy moči.

"Močový syndrom" s glomerulonefritidou

Pro klinický obraz nemocí charakterizovaných přítomností souboru symptomů, tj. Syndromu.

Močový syndrom je známkou zvyšující se zánětlivé reakce glomerulů (glomeruli), tj. Známek zhoršeného renálního glomerulu a renálních funkcí. Syndrom je charakterizován přítomností hlavních triád symptomů:

• Snížení množství vylučované moči (oligurie). S rozvojem akutní glomerulonefritidy dochází v prvních 3 dnech k výraznému poklesu denní diurézy (až 500 ml / den). To znamená, že pacient navštěvuje toaletu méně často a během vyprazdňování močového měchýře se vylučuje relativně malé množství moči. Při provádění testu moči (obecná analýza) se v období oligurie zaznamenává zvýšení specifické hmotnosti (nad 1,040). Po 3 dnech se objeví opačný příznak, tj. Polyúrie (zvýšení objemu odpadní diurézy). Současně se snižuje hustota moči (pod 1,010). Dlouhé období oligourie, které trvá déle než 3-4 dny, je nebezpečným příznakem, což naznačuje vysokou pravděpodobnost vzniku akutního selhání ledvin (ARF).
• Vzhled proteinu v moči (proteinurie). Tento příznak indikuje porušení renálních glomerulů a tubulů. Companion proteinurie je vzhled při analýze hyalinních lahví moči. Při glomerulonefritidě se častěji vyskytuje mírné (až 1 g / l) nebo střední (až 3 g / l) množství proteinu v moči. V případě závažné nefrotické formy onemocnění se však může rozvinout proteinurie masivního typu (přes 3 - 4 g / l). Vrchol zvýšení proteinu v moči klesá na první 2 týdny, od vývoje glomerulonefritidy. Při řádném ošetření. dochází k postupnému snižování hladiny proteinurie a poslední stopy proteinu zmizí o 6-8 týdnů od okamžiku onemocnění.
• Krev v moči (hematurie). Erytrocyty v moči s glomerulonefritidou jsou přítomny v jednom, od 5 do 99 v zorném poli, množství. Současně nedochází k viditelným změnám barvy moči. Existuje však pravděpodobnost vzniku hrubé hematurie, tj. Výskytu velkého počtu krvinek v moči. Zároveň moč získává charakteristickou barvu „masových šupin“, tupě červený odstín je spíše klasickým znakem akutní glomerulonefritidy. Vzhled krve v moči je spojen se zvýšením permeability a zvýšením průměru pórů glomerulárních bazálních membrán (příčky a cévy glomerulů). Hladina erytrocytů v moči s glomerulonefritidou dosahuje vrcholu v prvních dnech onemocnění, postupně klesá a zcela vymizí o 2-6 týdnů.

Je třeba poznamenat, že hladina leukocytů v moči s glomerulonefritidou se mírně zvyšuje a dosahuje 12-25 jednotek v zorném poli. Leukocyturie je typickým příznakem pyelonefritidy, zatímco hematurie je glomerulonefritida.

Močový syndrom s typickým průběhem patologie je doprovázen edémem a zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Vývoj těchto symptomů je přímo závislý na samotném urinárním syndromu.

• Edém se nejprve objevuje na očních víčkách a kůže se stává výraznou bledostí (typická tvář "nefrotická"). Otok může postupně zachytit celou plochu obličeje, jít do končetin. U těžkých forem patologie se tekutina může hromadit v přirozených dutinách těla (břišní, pleurální atd.).
• Krevní tlak mírně stoupá, jen zřídka velmi. Při včasné léčbě a léčbě je normalizace krevního tlaku pozorována do 10 dnů od nástupu onemocnění. Navíc je možný krátkodobý, dvoudenní nebo jednorázový nárůst krevního tlaku.

V některých případech je možný rozvoj izolovaného urinárního syndromu, to znamená, že dochází ke změnám v moči, které nejsou doprovázeny výskytem edému a zvýšením ukazatelů krevního tlaku.

Hladina kreatininu v glomerulonefritidě

Kreatinin je produkt, který je výsledkem energetického metabolismu tělesných tkání, včetně svalů. Míra jejího obsahu v těle závisí na pohlaví, věku, svalové hmotnosti pacienta, fyzické aktivitě a typu jídla. Muž, který hraje sport nebo pracuje ve výrobě, tak bude mít vyšší hladinu kreatininu než žena nebo dítě.

Lékařské normy kreatininu v krvi

Normy kreatininu v denní moči

Kreatinin se vylučuje ledvinami, tj. Močí.

Často se předepisuje krevní test nebo test moči, aby se vyhodnotila funkce ledvin obecně a glomerulární filtrace. Tyto studie mohou odhalit i latentní patologické stavy ledvin (chronické procesy atd.), Onemocnění svalového systému.

Stanovení hladiny kreatininu je důležité v přítomnosti chronické glomerulonefritidy, což vám umožňuje identifikovat vývoj chronického selhání ledvin (chronické selhání ledvin) v raných stadiích.

Pro výzkum jsou vhodné jak krev (biochemická analýza, Rebergův test), tak moč (Rebergův test). Rebergův test nebo clearance kreatininu je zapotřebí k přesnějšímu stanovení hladin kreatininu v lidských biologických tekutinách.

Kreatinin se v těle nezpracovává, ale vylučuje se z něj močí! Proto sebemenší narušení filtračních systémů (ledviny, játra) vede k hromadění kreatininu, který, jak se koncentruje, zhoršuje průběh základního onemocnění.

Zvýšení hladiny kreatininu v krvi je pozorováno během chronického průběhu glomerulonefritidy. Tyto příznaky mohou naznačovat vývoj CRF. Velmi vysoká hladina kreatininu (více než 180 mmol / l) indikuje nutnost povinného čištění těla - hemodialýzy.

Chyby vedoucí k nespolehlivému výsledku výzkumu mohou být:

• Velké množství bílkovin ve stravě.
• Věk
• Fyzická aktivita (během dne a / nebo přímo v den doručení analýzy).
• Nedostatečný příjem tekutin a více.

Vzhledem k tomu, že spolehlivost studie je ovlivněna různými faktory, vyvíjejí se pokročilejší metody průzkumu. Jedním z nejpřesnějších je studium proteinu cystatinu C (cystatin 3). Podle hladiny tohoto proteinu ve studovaném biomateriálu je možné přesně určit abnormality glomerulární filtrace. Hladina cystatinu C není ovlivněna pohlavím, věkem, svalovou hmotou, přítomností zánětlivých reakcí, typem jídla nebo cvičení, což je významná výhoda. Z minusů studie - cena je poměrně vysoká.

Změny v moči

V glomerulonefritidě jsou viditelné změny pouhým okem ze strany moči.

• Průhlednost. Vzhledem k proteinurii v moči se objeví zbytky, sedimenty, vločky. Moč ztrácí průhlednost. Možná přítomnost pěny v moči.
• Barva V případě akutní glomerulonefritidy získává moč charakteristickou „barvu masných šupin“, tj. Vodu, ve které bylo červené maso umyto. Jedná se o specifický červenohnědý odstín. V chronickém procesu dochází k periodickým recidivám, resp. Moč v tomto období má podobnou barvu. Moč může mít tmavý, tmavě žlutý nebo matně růžový odstín.

Změny laboratorních testů:

• Červené krvinky: od 5 do 100 nebo více jednotek, v dohledu.
• Leukocyty: od 12 do 25 jednotek v zorném poli (vždy méně leukocytů než červené krvinky).
• Protein: 0, 033 až 3 g / l (v těžkých případech: více než 3 g / l).
• Specifická hmotnost: na začátku onemocnění dochází ke zvýšení (o více než 1,040), pak k poklesu ukazatelů (méně než 1,010).
• Válce: hyalin, erytrocyt (akutní glomerulonefritida). V chronickém procesu se častěji vyskytují granulované, voskovité válcové buňky. Normálně je obsah válcových buněk jednoduchý, s rozvojem akutní nebo chronické glomerulonefritidy, indikátory v zorném poli přesahují 20 jednotek.

Výsledky výzkumu závisí na formě glomerulonefritidy (akutní, chronické), typu klinického syndromu (nefritické, nefrotické, smíšené, hematurické), závažnosti patologie.

Změny v moči s glomerulonefritidou mohou být viditelné pouhým okem. Přesnější data však lze získat pouze při studiu lidského biomateriálu (krev, moč).

Syndromy glomerulonefritidy

Glomerulonefritida je nebezpečná patologie ledvin způsobená autoimunitní reakcí těla na infekci nebo alergeny. V průběhu onemocnění zahrnuje zánětlivý proces glomerulární aparát ledvin, částečně ovlivňuje renální tubuly a intersticiální tkáň. Ve většině případů je vývoj glomerulonefritidy způsoben zvýšenou atypickou imunitní reakcí organismu na infekční antigeny. Vzácněji může být onemocnění vyvoláno autoimunitní reakcí, která produkuje protilátky proti buňkám vlastního organismu.

Hlavní příznaky onemocnění

Když jsou glomerulonefritické komplexy antigenů nebo protilátek uloženy a akumulovány v kapilárních cévách umístěných v glomerulích ledvin. To způsobuje zhoršený normální krevní oběh v ledvinách, v důsledku čehož je snížena funkce produkce primární moči. Z tohoto důvodu tělo akumuluje nejen přebytečnou tekutinu, ale také buněčné zbytky, toxiny a minerální soli, které musí být z těla odstraněny močí. V tomto stavu dochází k intoxikaci vnitřních orgánů a je narušeno normální fungování téměř všech systémů. Za prvé, kardiovaskulární a nervový systém trpí, což se projevuje ve formě těchto příznaků:

• zvýšení krevního tlaku,

• objevují se poruchy srdečního rytmu, nejčastěji tachykardie nebo arytmie,

Často dochází k anémii,

• snížený celkový tón.

Příznaky glomerulonefritidy

Symptomy a průběh onemocnění závisí na formě a typu vývoje onemocnění, syndrom glomerulonefritidy má několik typů:

• Nefrotický syndrom - komplex symptomů charakteristických pro různé léze ledvin, s poruchami močení, retencí tekutin v těle, což má za následek edém různé lokalizace. S glomerulonefritidou je nejvýraznější edém obličeje a zhutnění podkožní tkáně, přičemž laboratorní testy v moči odhalily vysoký obsah proteinů (proteinurie);

• Hypertenzní syndrom - zvýšení krevního tlaku, které je pozorováno v různých patologiích ledvin, způsobené zhoršeným krevním oběhem v ledvinách. Pro chronickou glomerulonefritidu charakterizovanou výraznými poklesy tlaku během dne.

• Hematologický syndrom - výskyt v moči krve ve větším či menším rozsahu (mikro- nebo hrubá hematurie) je způsoben poruchou renálních tepen, často doprovázených bolestmi v bederní oblasti.

Syndromy glomerulonefritidy se mohou vyskytnout, a to odděleně s převahou symptomů stejného typu, a mají smíšený charakter. Tak často existuje taková forma nemoci, při které se objevují nefrotické a hypertenzní syndromy. Glomerulonefritida se může vyskytovat v akutních, subakutních a chronických formách. Akutní a subakutní formy mají řadu zjevně rozpoznatelných symptomů, které vám rychle a znatelně oznámí vývoj onemocnění. Nejnebezpečnější je považována za chronickou formu, protože její příznaky jsou vymazány, pouze v případě virových nebo bakteriálních infekcí se mohou objevit akutní symptomy ledvinové patologie. Současně pokračuje vývoj onemocnění a poškození ledvinových tkání a může vést k akutnímu selhání ledvin po několik měsíců, které je spojeno s velmi nebezpečnými a dokonce smrtelnými následky.

Diagnostika

Dokonce i sebemenší komplikace nebo abnormality v práci ledvin po utrpení v krku nebo kožních onemocněních jsou dobrým důvodem ke kontrole jejich zdravotních a funkčních schopností. Diagnostika glomerulonefritidy zahrnuje řadu laboratorních testů moči:

• analýza moči;

• Biochemická analýza moči;

• Funkční analýza moči podle Zimnitského a Rebergovy metody.

Efektivní typy přístrojové diagnostiky zahrnují:

• Ultrazvukové vyšetření ledvin;

V našem zdravotnickém centru v Moskvě můžete podstoupit kompletní vyšetření a diagnostiku ledvin na nejmodernějším technologickém vybavení, získat radu a léčebný program od nejlepších známých nefrologů.

Glomerulonefritida

Glomerulonefritida je onemocnění ledvin imunitní zánětlivé povahy. Ovlivňuje hlavně glomeruly. V menším rozsahu se do procesu zapojují intersticiální tkáně a ledvinové tubuly. Glomerulonefritida se vyskytuje jako nezávislé onemocnění nebo se vyvíjí v některých systémových patologiích. Klinický obraz sestává z urologických, edematózních a hypertenzních syndromů. Diagnostická data z analýz moči, vzorků Zimnitsky a Reberg, ultrazvuku ledvin a USDG renálních cév. Léčba zahrnuje léčiva pro korekci imunity, protizánětlivých a symptomatických činidel.

Glomerulonefritida

Glomerulonefritida - poškození ledvin imuno-zánětlivé povahy. Ve většině případů je vývoj glomerulonefritidy způsoben nadměrnou imunitní reakcí organismu na infekční antigeny. Existuje také autoimunitní forma glomeruralonefritidy, při které dochází k poškození ledvin v důsledku destruktivních účinků autoprotilátek (protilátek proti buňkám těla).

Glomerulonefritida patří na druhém místě mezi onemocněními ledvin u dětí po infekcích močových cest. Podle statistik moderní urologie je patologie nejčastější příčinou časného postižení pacientů v důsledku rozvoje chronického selhání ledvin. Vývoj akutní glomerulonefritidy je možný v jakémkoliv věku, ale nemoc se obvykle vyskytuje u pacientů mladších 40 let.

Příčiny Glomerulonefritidy

Příčinou onemocnění je obvykle akutní nebo chronická streptokoková infekce (angína, pneumonie, angína, zánět šlach, streptodermie). Onemocnění se může vyvinout v důsledku spalniček, planých neštovic nebo ARVI. Pravděpodobnost patologie se zvyšuje s prodlouženou expozicí nachlazení v podmínkách s vysokou vlhkostí („příkopová“ nefritida), protože kombinace těchto vnějších faktorů mění průběh imunologických reakcí a způsobuje poruchy krevního zásobení ledvin.

Existují důkazy, že glomerulonefritida je spojena s onemocněními způsobenými určitými viry, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae a Staphylococcus aureus. V převážné většině případů se poškození ledvin vyvíjí 1-3 týdny po infekci streptokokem, výsledky výzkumu nejčastěji potvrzují, že glomerulonefritida byla způsobena "nefritogenními" kmeny b-hemolytické streptokokové skupiny A.

Pokud se v pediatrickém kolektivu vyskytne infekce způsobená nefritogenními kmeny streptokoků, jsou příznaky akutní glomerulonefritidy zaznamenány u 3–15% infikovaných dětí. Při provádění laboratorních studií jsou změny v moči zjištěny u 50% okolních dětí a dospělých, což indikuje torpidní (asymptomatický nebo oligosymptomatický) průběh glomerulonefritidy.

Po šarlatové horečce se vyvíjí akutní proces u 3-5% dětí, které byly léčeny doma au 1% pacientů léčených v nemocnici. SARS u dítěte, které trpí chronickou tonzilitidou nebo je nositelem kožních nefritogenních streptokoků, může vést k rozvoji glomerulonefritidy.

Patogeneze

Komplexy antigen-protilátka jsou uloženy v kapilárách renálních glomerulů, což zhoršuje krevní oběh, v důsledku čehož dochází k narušení procesu tvorby primární moči, dochází ke zpoždění v těle vody, soli a metabolických produktů, snižuje se hladina antihypertenzních faktorů. To vše vede k hypertenzi a rozvoji selhání ledvin.

Klasifikace

Glomerulonefritida může být akutní nebo chronická. Pro průběh akutního procesu existují dvě hlavní možnosti:

1. Typické (cyklické). Charakteristický je rychlý nástup a významná závažnost klinických symptomů;
2. Latentní (acyklický). Vymazaná forma, charakterizovaná postupným nástupem a mírnou závažností symptomů. Jedná se o významné nebezpečí z důvodu pozdní diagnózy a tendence k přechodu na chronickou glomerulonefritidu.

Při chronické glomerulonefritidě jsou možné následující možnosti:

• Nefrotický. Převládají symptomy močení.
• Hypertenzivní. Tam je zvýšení krevního tlaku, močový syndrom je slabý.
• Smíšené Je to kombinace hypertonických a nefrotických syndromů.
• Latentní. Poměrně běžná forma, charakterizovaná absencí edému a hypertenze s mírným nefrotickým syndromem.
• Hematatur. Zaznamená se přítomnost červených krvinek v moči, zbývající symptomy chybí nebo jsou mírné.

Příznaky glomerulonefritidy

Symptomy akutního difúzního procesu se objevují jeden až tři týdny po infekčním onemocnění, obvykle způsobeném streptokoky (bolest v krku, pyodermie, angína). Pro akutní glomerulonefritidu existují tři hlavní skupiny symptomů: urinární (oligurie, mikro- nebo hrubá hematurie), edematózní, hypertenzní. Akutní glomerulonefritida u dětí se zpravidla vyvíjí rychle, cyklicky proudí a obvykle končí zotavením. Pokud se u dospělých vyskytne akutní glomerulonefritida, je častěji pozorována vymizená forma, která je charakterizována změnami v moči, nepřítomností běžných symptomů a tendencí stát se chronickou.

Onemocnění začíná vzestupem teploty (významná hypertermie je možná), ochlazením, celkovou slabostí, nevolností, ztrátou chuti k jídlu, bolestí hlavy a bolestí v bederní oblasti. Pacient se stává bledým, jeho oční víčka nabobtnají. V akutní glomerulonefritidě je pozorován pokles diurézy v prvních 3-5 dnech od nástupu onemocnění. Pak se množství vyloučené moči zvyšuje, ale její relativní hustota se snižuje. Dalším trvalým a povinným znakem glomerulonefritidy je hematurie (přítomnost krve v moči). V 83–85% případů se vyvíjí mikrohematurie. Ve 13-15% je možný vývoj hrubé hematurie, pro kterou je charakteristická barva moči „masové šupiny“, někdy černá nebo tmavě hnědá.

Jedním z nejvíce specifických symptomů je otok obličeje, vyjádřený v dopoledních hodinách a snižující se během dne. Je třeba poznamenat, že zpoždění 2-3 litrů tekutiny ve svalech a podkožní tukové tkáni je možné bez rozvoje viditelného edému. U dětí v předškolním věku se někdy stává konsolidace subkutánní tkáně jediným znakem edému.

U 60% pacientů se vyvíjí hypertenze, která u těžké formy onemocnění může trvat až několik týdnů. V 80-85% případů akutní glomerulonefritida způsobuje poškození kardiovaskulárního systému u dětí. Možná dysfunkce centrálního nervového systému a zvětšení jater. Při příznivém průběhu, včasné diagnóze a včasné léčbě vymizí hlavní symptomy (edém, arteriální hypertenze) do 2-3 týdnů. Úplné uzdravení je zaznamenáno v 2-2,5 měsících.

Rekurentní průběh je charakteristický pro všechny formy chronické glomerulonefritidy. Klinické příznaky exacerbace se podobají nebo zcela opakují první epizodu akutního procesu. Pravděpodobnost opakování se zvyšuje v období jaro-podzim a vyskytuje se 1-2 dny po expozici dráždivému, což je obvykle streptokoková infekce.

Komplikace

Akutní difuzní glomerulonefritida může vést k rozvoji akutního selhání ledvin, akutního srdečního selhání, akutní renální hypertenzní encefalopatie, intracerebrálního krvácení, přechodné ztráty zraku. Faktor, který zvyšuje pravděpodobnost přechodu z akutní na chronickou, je hypoplastická dysplazie ledvin, při které se renální tkáň vyvíjí se zpožděním od chronického věku dítěte.

Pro chronický difuzní proces charakterizovaný progresivním průběhem a rezistencí na aktivní imunosupresivní terapii je výsledkem sekundární vrásčitá ledvina. Glomerulonefritida je jedním z předních onemocnění ledvin, což vede k rozvoji selhání ledvin u dětí a včasnému postižení pacientů.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě anamnézy (nedávné infekční onemocnění), klinických projevů (edém, hypertenze) a laboratorních dat. Na základě výsledků zkoušek jsou charakteristické následující změny:

• mikroskopická nebo hrubá hematurie. Když hrubá hematuria urine stane se černá, tmavě hnědá, nebo se stane barvou “maso slop”. U mikrohematurie není pozorována žádná změna barvy moči. V prvních dnech onemocnění jsou v moči obsaženy převážně čerstvé červené krvinky, které jsou pak vyluhovány.
• střední (obvykle v rozmezí 3-6%) albuminurie během 2-3 týdnů;
• granulární a hyalinní válce s mikrohematurií, erytrocytem - s makrohematurií podle výsledků močové sedimentační mikroskopie;
• nokturie, pokles diurézy během Zimnitského testu. Zachování schopnosti koncentrace ledvin v koncentraci je potvrzeno vysokou relativní hustotou moči;
• snížení filtrační kapacity ledvin podle výsledků studie endogenní clearance kreatininu

Podle výsledků obecného krevního testu na akutní glomerulonefritidu jsou detekovány leukocytóza a zvýšená ESR. Biochemická analýza krve potvrzuje zvýšení obsahu močoviny, cholesterolu a kreatininu, zvýšení titru AST a ASL-O. Charakterizovaný akutní azotémií (zvýšený zbytkový dusík). Ultrazvuk ledvin a ultrazvuk ledvinových cév. Pokud jsou data z laboratorních testů a ultrazvuku sporná, provede se biopsie ledviny a následné morfologické vyšetření získaného materiálu pro potvrzení diagnózy.

Léčba glomerulonefritidy

Léčba patologie se provádí v nemocnici. Přidělené k dietě číslo 7, lůžko. Pacientům je předepsána antibakteriální léčba (ampicilin + oxacilin, penicilin, erythromycin), korekce imunity nehormonálními (cyklofosfamidovými, azathioprinovými) a hormonálními (prednisonovými) léčivy. Komplex léčebných opatření zahrnuje protizánětlivou léčbu (diklofenak) a symptomatickou terapii zaměřenou na snížení edému a normalizaci krevního tlaku.

Dále je doporučena lázeňská léčba. Po akutní glomerulonefritidě jsou pacienti pod dozorem nefrologa dva roky. Při léčbě chronického procesu v období exacerbace se provádí komplex opatření podobných léčbě akutní glomerulonefritidy. Léčebný režim během remise je stanoven na základě přítomnosti a závažnosti symptomů.

Glomerulonefritida

Doba čtení: min.

Diagnóza glomerulonefritidy u dospělých pacientů je velmi ohrožující stav. Glomerulonefritida je komplex imunologických onemocnění, které postihují ledviny. Patologie ovlivňuje glomerulární filtr, dále postihuje renální intersticiální tkáň v patologickém procesu, s dalším průběhem procesu, což má za následek vývoj sklerotických změn v renální tkáni a další selhání ledvin.

Historie glomerulonefritidy (MKB 10)

Tato patologie byla poprvé identifikována a popsána lékařem v roce 1827 jménem Bright R. Toto onemocnění získalo jméno svého „tvůrce“, po kterém se ve dvacátém století objevil podrobnější popis a klasifikace. V důsledku toho bylo onemocnění rozděleno na stadia a typ průtoku. Teprve poté, co biopsie vstoupila do lékařské praxe, bylo teprve poté možné studovat onemocnění z hlediska patogeneze.

Klinické formy glomerulonefritidy, klasifikace

Klasifikace zahrnuje rozdělení patologie do forem, fází onemocnění, podle morfologie procesu.

Podle klasifikace klinických forem emitují:

• Nefrotická forma;
• Latentní forma;
• Hypertenzivní;
• Hematatur;
• Smíšené;

Podobně jako většina chronických onemocnění je glomerulonefritida rozdělena do fází toku do fáze exacerbace, kdy funkce ledvin prudce klesá, objevují se akutní příznaky a změny ve struktuře renálního parenchymu. A také - fáze prominutí. V tomto období onemocnění ustupuje, funkce ledvin může být obnovena, symptomy ustupují.

Glomerulonefritida, patogeneze

Glomerulonefritida, klinika

Projevy tohoto onemocnění jsou některé z hlavních příznaků:

• Pacient má zpravidla edém na obličeji, na horních a dolních končetinách;
• Příznak hypertenze se projevuje nekontrolovaným zvýšením tlaku. Taková hypertenze není přístupná klasickému léčení pomocí léků;
• Vzhled v moči krvinek krve (erytrocyty), které lze pozorovat pouhým okem jako nečistoty v krvi v moči, zatímco moč má barvu "šupiny", například v patologii hematurální glomerulonefritidy (recenze). Také v moči se objeví významné množství proteinu. Tato podmínka je způsobena porušením filtračního procesu v glomerulech ledvin v důsledku porušení jejich struktury.

A také nejzávažnější symptom projevu glomerulonefritidy je mozková příhoda. Tento stav se projevuje záchvaty záchvatů, podobně jako epilepsie, ale nazývají se eklampsie.

Diagnostika

Diagnóza vyžaduje četné laboratorní testy a dostupnost kompetentních specialistů. Nejprve se shromáždí stížnosti pacientů, poté se provede objektivní vyšetření. Po tomto provedení klinické a laboratorní vyšetření. V moči jsou detekovány známky hematurie mikrohematurie - na začátku procesu, nebo hrubé hematurie - v akutní formě onemocnění.

Vylučování proteinů moči je také diagnostickým znakem vývoje onemocnění glomerulonefritidy. Dále proveďte studii klinické analýzy krevních a biochemických parametrů renálních vzorků. Zvýšená ESR, leukocyty v krvi, snížený celkový protein, zvýšené lipoproteiny, dusík, kreatinin a močovina indikují přítomnost ledvinové patologie. A analýza streptokokových protilátek umožní přesnější naklonění diagnózy ve směru glomerulonefritidy.

Po diagnóze je zahájena léčba.

Glomerulonefritida (ICD kód 10), léčba

Pacient s takovou diagnózou by měl být hospitalizován ve specializovaném oddělení a být na lůžku. Přidělené diettol Pevzner číslo 7a, s omezením soli a proteinu.

Dále se v přítomnosti zánětlivé složky provádí antibiotická terapie.

Než však přistoupíme k léčbě a diagnóze, je nutné důkladně pochopit příčiny onemocnění. Podrobnosti o možných příčinách glomerulonefritidy budou podrobněji popsány v dalším článku.

Důvody

Ve vývoji glomerulonefritidy ve většině případů vedou k onemocnění streptokokové povahy. Existují však i jiné infekce a jejich komplikace. Četné faktory, které mohou vyvolat nástup takové závažné patologie jako glomerulonefritida, příčiny, a to patogeneze vývoje onemocnění, má několik teorií.

Teorie vývoje glomerulonefritidy (patogeneze)

Existuje několik teorií výskytu této choroby, ale hlavní příčina glomerulonefritidy a hlavní teorie je imunologická. Patogeneticky se podle této teorie onemocnění vyvíjí na pozadí ohniska akutní nebo chronické infekce, která se může nacházet v různých orgánech, nejen v ledvinách. Typicky je zdrojem infekce streptokoky. Je však také možné a přítomnost streptococcus pneumonia a původce meningitidy a Toxoplasma, malárie plasmodium, výskyt některých infekcí virové etiologie.

Podstatou imunologické teorie vývoje procesu v ledvinách je tvorba imunologických komplexů v krevním řečišti. Tyto komplexy se objevují jako výsledek působení různých bakterií a infekčních procesů na tělo, na které imunitní systém reaguje s tvorbou protilátek proti objevenému antigenu. Navíc může být antigen endogenní (uvnitř těla) a exogenní (zvenčí). Jak mikroorganismus, tak lék poprvé zavedený, toxiny, soli těžkých kovů mohou vnímat antigen organismu. Také tělo může z nějakého důvodu vnímat vlastní tkáň ledviny jako antigen.

Nebo když se protilátky objeví přímo v renální tkáni, zdá se, že napadají a ničí identifikovaný antigen (filtrační glomeruly), což způsobuje zánět a další poškození a jejich destrukci. Takový zánět vede k aktivaci hyperkoagulačních procesů (zvýšená koagulace) v krevním řečišti mikrovláken. Poté se zapojte do procesů reaktivního zánětu. Poté se glomerulární tkáň nahradí pojivovou tkání a skutečně zemře. To vše vede ke ztrátě filtrační funkce ledvin ak dalšímu rozvoji selhání ledvin.

Druhá teorie výskytu glomerulonefritidy je dědičná, to znamená, že existuje predispozice k tomuto onemocnění podle genetické linie. Další se nazývá Alportův syndrom. Tento syndrom je charakterizován dominantním typem dědičnosti, nejčastěji prostřednictvím mužské linie s projevy hematurální glomerulonefritidy, což je kombinace této patologie s dědičnou hluchotou.

Glomerulonefritida: příčiny onemocnění

Moderní medicína identifikuje následující možné příčiny a predisponující faktory pro výskyt glomerulonefritidy:

• Přítomnost akutní nebo chronické infekce v těle, častěji streptokokové, ale přítomnost patogenu a stafylokoků, gonokoků, maláriových plazmidů, Toxoplasma a dalších. Toto onemocnění však mohou způsobit pouze mikroorganismy. Široká škála virů a dokonce i plísňových infekcí může vyvolat nástup glomerulonefritidy;
• Vystavení různých vysoce toxických chemikálií organismu vede ke sklerotickým změnám v ledvinové tkáni a dokonce i k rozvoji akutního selhání ledvin s komplexními účinky a systémovým poškozením;
• Alergie organismu pomocí nových léků, které dříve nebyly do těla zavedeny. A také takový projev je charakteristický pro pacienty se zvýšenou alergickou anamnézou;
• Podávání vakcín - příčiny glomerulonefritidy u dětí;
• Přítomnost systémových onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida a další, u kterých je generalizovaná léze;
• Chyby ve výživě ve formě použití velkých množství konzervačních látek nízké kvality.

Glomerulonefritida: příčiny, symptomy, predispoziční faktory

Předisponující faktory, které mohou nepřímo vést ke vzniku glomerulonefritidy jsou:

• Dlouhodobé vystavení nízkým teplotám je závažným faktorem vedoucím k dalšímu rozvoji takové patologie. Toto je kvůli skutečnosti, že v důsledku hypothermia, spazmus krevních cév nastane v celém těle reflexně, aby šetřil energii;
• Také přispívá ke vzniku onemocnění glomerulonefritidy, pacient má cukrovku druhého a prvního typu v důsledku systémových metabolických poruch;
• Pro ženy jsou predisponující faktory porod a / nebo kyretáž dělohy (jako otevřená vstupní brána pro infekční proces a infekce hematogenní cestou).

Příčinou akutní a chronické glomerulonefritidy

V moderní klinické praxi je hlavní příčinou akutní glomerulonefritidy streptokoková infekce. Spolu s tím, glomerulonefritida u dětí (symptomy, příčiny, léčba) se objeví jako výsledek očkování, protože to je tento kontingent, který je podřízený plánovanému očkování.

Často se však mnozí domnívají, že příčiny vzniku akutního a chronického procesu by měly být radikálně odlišné. Ale není. Závislost procesu je čistě individuální. V tomto případě příčiny chronické glomerulonefritidy, zpravidla dlouhý pomalý proces v těle.

V každém případě, s přítomností predispozičních faktorů, vystavení tělu streptokokovému nebo jiné infekci, jakož i přítomnosti predispozice k alergickým procesům se zvyšuje riziko glomerulonefritidy. Ale nikdo není imunní vůči výskytu autoimunitního procesu. V následujícím článku proto stojí za zvážení etiologie výskytu onemocnění glomerulonefritida (příčiny, léčba).

Etiologie

Ve skutečnosti je hlavním etiologickým faktorem výskytu glomerulonefritidy hemolytický streptokok. Etiologie, patogeneze, klinika glomerulonefritidy tedy závisí na tom, kdy a jak byla přenesena tvrdá streptokoková infekce.

V tomto případě, glomerulonefritida, etiologie, patogeneze má výchozí bod ve formě vzhledu endostreptolysinu A nefritogenního streptokoka, který je hlavním antigenem, na který imunitní systém reaguje, a zahájí nevratný proces. V důsledku toho se objevují imunitní komplexy (antigen - protilátka), které se usazují na renálních tubulech filtračního systému, což způsobuje narušení struktury ledvinové tkáně a vede k nahrazení pojivové tkáně normální renální tkání.

Taková etiologie a přesněji fáze vývoje procesu určují klinický obraz, který se v závislosti na stupni poškození liší v symptomech. Dále zvažujeme všechny možné projevy glomerulonefritidy, typické i atypické.

Příznaky

Můžeme mít podezření na každou nemoc, pokud existují nějaké příznaky klinického obrazu. Glomerulonefritida není výjimkou. Zpravidla se projevy této nemoci netrvá dlouho a objevují se jeden až tři týdny po výskytu bolestí v krku, například angíny, nebo angíny, které se účastní streptokokové infekce. Celkově jsou symptomy podobné, ale v závislosti na formě průběhu a povaze procesu se mohou lišit. V důsledku toho bude záviset další léčba pacienta.

Hlavní příznaky glomerulonefritidy u žen a mužů

Specifičtější projevy glomerulonefritidy se spojují s celkovou intoxikací:

• Bolest v bederní oblasti, matná nebo matná, charakteristická pro poškození ledvin;
• Otok horní poloviny těla (obličeje) a dolních končetin také bobtná;
• Zvýšení krevního tlaku, které se nesnižuje, není kontrolováno klasickou terapií hypertenze;
• Bledost kůže;
• Snížení denní diurézy v důsledku snížené filtrace v glomerulích ledvin;
• Moč získává charakteristickou červenou barvu, v literatuře je popsána jako barva "šupiny", která je způsobena poškozením mikročástic filtračního zařízení ledvin.

Z výše uvedených příznaků jsou nejtypičtější projevy glomerulonefritidy, jako je klasická triáda. To je přítomnost povinných hypertenzních projevů syndromu moči a edému u pacienta. Každý z nich má řadu charakteristických rysů od ostatních, podobných symptomatologii, chorobám. Močový syndrom se projevuje prakticky absencí močení. Pacient si stěžuje na významně snížené množství moči, které může dosáhnout asi padesát mililitrů denně (oligurie nebo anurie). Moč má charakteristickou červenou barvu. Když k tomu dojde, bolest v bederní oblasti.

Glomerulonefritida je charakterizována přítomností hypertenzního syndromu, který se projevuje formou trvalého zvýšení krevního tlaku, který není přístupný lékařské korekci. Údaje se mohou pohybovat od 130/90 do 170/120 mm. Hg Čl. Diastolický tlak roste ve stejném poměru jako systolický. Nejvyšší hodnoty tlaku jsou pozorovány na samém počátku onemocnění, po kterém se mohou snížit, ale stále zůstávají zvýšené ve srovnání s normálními hodnotami. Spolu se vzrůstajícím tlakem se objeví rychlý tep, při objektivním vyšetření lékař poslouchá přízvuk druhého tónu přes aortu. Tlakové rázy vznikají v důsledku zadržování tekutiny a sodíku. Po hypertenzi, poruchy spánku, bolesti hlavy, snížené vidění, nevolnost. Otok se vyvíjí.

Symptomy akutní a chronické glomerulonefritidy

Podle klinického průběhu je glomerulonefritida rozdělena na akutní a chronickou. I když je obecně jejich klinika podobná, ale existují určité zvláštnosti a rozdíly.

Existuje také cyklická forma akutní glomerulonefritidy, charakterizovaná bolestí hlavy, bolestí v bederní oblasti, edémem, dušností a samozřejmě hematurií. Dochází ke zvýšení tlaku. Tento stav trvá až tři týdny, po kterých se zvyšuje objem denní diurézy, v důsledku čehož tlak klesá a opuch zmizí. Současně se prudce snižuje hustota moči.

Každá akutní glomerulonefritida, která nebyla vyléčena do jednoho roku, je automaticky považována za chronickou.

Chronické symptomy glomerulonefritidy u dospělých mají následující stav, v závislosti na stadiu onemocnění. Mají dva chronické průběhy:

• Stupeň kompenzace, při které dochází k relativně neporušené schopnosti ledvin filtrovat a vylučovat funkci. Může se projevit pouze přítomnost bílkovin v moči a červených krvinkách.
• Stejně jako stadium dekompenzace ledvin, kdy dochází k selhání posledních možností močového systému, což vede k hypertenzi, edému.
• Také v závislosti na tom, které známky chronické glomerulonefritidy převažují, se rozlišuje několik forem: nefrotická, hypertenzní, latentní, hematurická a smíšená.

Glomerulonefritida u dětí: symptomy

Charakteristické znaky glomerulonefritidy u dětí jsou následující: výrazný otok obličeje a nohou, zvýšený tlak, který není typický pro děti, slznost, letargie, poruchy spánku a chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, horečka, zimnice. Při adekvátní léčbě dochází k plné regeneraci po jednom a půl měsíci.

Chronická glomerulonefritida u dětí se často nachází ve formě hematurické formy.

O tom, co diagnostikovat s onemocněním glomerulonefritida, příznaky a léčba lidových prostředků, lze přečíst v našem dalším článku.

Diagnostika

Přítomnost výrazného klinického obrazu a správného sběru anamnézy (údaje o nedávné infekci) zpravidla naznačují možnost diagnózy glomerulonefritidy. Ale ne vždy je všechno tak jednoduché, ve skutečnosti a daleko od „knih“. Často, dokonce i akutní glomerulonefritida, diagnóza, léčba, obzvláště, být těžký kvůli vymazanému klinickému obrazu. Proto analyzujeme všechny možné metody správného stanovení diagnózy u tohoto onemocnění.

Stížnosti a anamnéza

Bez ohledu na to, zda jsou klinické projevy vymazány, či nikoliv, v první řadě je cesta k diagnóze prováděna prostřednictvím sběru stížností. Typickými příznaky v tomto případě jsou prudký nárůst krevního tlaku, otoky očních víček, obličeje, dolních končetin. Pacient si může stěžovat na bolest v bederní oblasti, dušnost, zimnici, horečku. Jednoznačným znakem patologického procesu v ledvinách je hematurie a urinární poruchy. Pacient si často všimne neobvyklé barvy moči, stejně jako snížení množství moči uvolněného během dne.

Poté následuje vyšetření odborníkem, který mimo jiné objasňuje souvislost mezi současným patologickým stavem a nemocí, která mu předcházela (bolest v krku, faryngitida, ARVI atd.).

Testy glomerulonefritidy, indikátory

Příkladné studie v diagnostice glomerulonefritidy jsou laboratorní testy. Je-li podezření na patologii glomerulonefritidy, je krevní obraz pacienta přibližně následující: v klinickém krevním testu se zvyšuje ESR, leukocytóza se zvýšením počtu eosinofilů, pokles hemoglobinu.

Biochemická analýza krve poskytuje následující ukazatele: celkový protein v sérových glomerulonefritidách bude snížen, zvýšený a-globulin, zvýšený zbytkový dusík, kreatinin, močovina, cholesterol. Je také zjištěn nárůst titru protilátek na streptokoky (antistreptolysin O, antistreptokináza).

Musíte také zjistit, která moč je v glomerulonefritidě prostřednictvím speciálních testů moči podle Nechyporenko a Zimnitsky.

Instrumentální diagnostické metody

Jednou z nejběžnějších metod je dnes metoda ultrazvukové diagnostiky. Pomocí ultrazvuku můžete určit zvýšení velikosti ledvin a strukturální změny v ledvinové tkáni.

Pokud máte podezření na glomerulonefritidu, je nutná elektrokardiografie a vyšetření fundu. K odstranění příznaků hypertenze příznaky hypertenze.

Pro přesnější diagnostiku a určení specifické formy onemocnění pomocí biopsie. Pomocí bioptického endoskopu se odebere kus ledvinové tkáně a odešle se na histologické vyšetření, kde se provede konečná diagnóza. Takový postup je druhem diferenciální diagnózy glomerulonefritidy podle jejich průběhu a forem, aby se určila taktika další léčby.

Diferenciální diagnostika chronické glomerulonefritidy

Nejtěžší je správná diagnóza, zejména pokud klinika není plně v souladu s patologií. Diferenciální diagnostika pyelonefritidy a glomerulonefritidy je zaměřena na identifikaci konkrétního onemocnění. Rovněž se provádí diferenciální diagnostika glomerulonefritidy mezi hypertenzí a renální amyloidózou, tuberkulózním procesem renální tkáně.

Pyelonefritida je snadnější odlišit od glomerulonefritidy přítomností významné hematurie a jejích vlastností. Při glomerulonefritidě v moči dochází ke změně erytrocytů a ve větším množství. Také pyelonefritida nebude mít v krevním séru charakteristické streptokokové protilátky a bakterie budou přítomny v moči.

S hypertenzí je obtížnější. Zde ale pomůže studium fundusu. U hypertenze dochází ke změně fundusových cév, což není případ glomerulonefritidy. Také bude méně výrazná hypertrofie srdečního svalu, nižší tendence k hypertenzním krizím v glomerulonefritidě. Charakteristické změny v moči s glomerulonefritidou (hematurií) se objevují mnohem dříve než nárůst tlaku.

Glomerulonefritida se liší od amyloidózy ledvin v nepřítomnosti anamnézy tuberkulózy v minulosti nebo současnosti, artritidy, chronické sepse, hnisavé plicní patologie, amyloidózy jiných orgánů. Konečným potvrzením diagnózy jsou výsledky biopsie ledvinové tkáně s histologickým závěrem.

Je třeba mít na paměti, že otok glomerulonefritidy se liší od opuchů v jiných patologiích. Klinické projevy však nejsou spolehlivé a laboratorní a instrumentální diagnostika by měla být považována za nejspolehlivější diagnostické znaky. Také diferenciace diagnózy musí být provedena nejen s jinými patologiemi, ale také s chronickým procesem s akutním. Manažerská taktika těchto pacientů se bude lišit. V závislosti na klinických formách bude zvolena léčba. Abychom zjistili existující varianty klinického kurzu, zvážíme klasifikaci glomerulonefritidy v následujícím článku.

Klasifikace

K provedení adekvátní léčby je nutné zjistit, jaké formy a stupně glomerulonefritidy jsou. Pro tento účel bylo pro tuto patologii vytvořeno mnoho klasifikací.

Klinická klasifikace glomerulonefritidy

Klinická klasifikace je nejoblíbenější v lékařské praxi, protože průběh patologie a následná taktika managementu je určována projevy pacienta a jejich kombinací. Tato separace glomerulonefritidy je cenově dostupnou metodou pro stanovení klinického průběhu vzhledem k absenci nutnosti rozsáhlé a nákladné diagnostiky. A tak se rozlišují následující varianty glomerulonefritidy:

• Latentní varianta, kdy nemoc nemá žádné výrazné klinické projevy, s výjimkou přítomnosti hematurie a menších vzestupů krevního tlaku. Tato možnost je často typická pro chronický průběh glomerulonefritidy.
• Hematologická varianta průběhu glomerulonefritidy je charakterizována přítomností hematurie (přítomnost červených krvinek v moči, ve větším či menším rozsahu), prakticky izolovaná, bez známek proteinurie a dalších symptomů.
• Existuje také hypertonická glomerulonefritida, konkrétně její varianta, kdy se glomerulonefritida projevuje ve větším rozsahu zvýšením krevního tlaku. Současně špatně vyjádřený močový syndrom. Tlak může dosáhnout limitů 180/100 a 200/120 mm Hg a během dne může také výrazně kolísat. Hypertenze je zpravidla důsledkem vývoje latentní formy akutní glomerulonefritidy. V důsledku toho se vyvíjí hypertrofické změny levé komory, lékař naslouchá přízvuku druhého tónu přes aortu. Taková hypertenze často není maligní.
• Glomerulonefritida s nefrotickým průběhem je nejčastější. Charakteristickými znaky této varianty kurzu je kombinace tohoto syndromu (zvýšené vylučování proteinu v moči) se známkami zánětu ledvinové tkáně.

Kombinovaná verze kurzu je charakterizována kombinací nefrotického syndromu s hypertenzí. Klinické projevy budou tedy charakteristické pro tyto dva syndromy.

Klinický význam má také klasifikace fází onemocnění. Stejně jako u většiny patologií s chronickým průběhem existuje fáze exacerbace a remise.

Morfologické varianty glomerulonefritidy

Morfologická klasifikace zahrnuje separaci glomerulonefritidy podle histologického závěru lékařů histologie. Morfologické formy glomerulonefritidy u dětí jsou podobné těm u dospělých. Následující formy glomerulonefritidy jsou klasifikovány podle morfologie:

• Nejběžnější morfologickou formou chronické glomerulonefritidy je mesangioproliferativní glomerulonefritida, jejíž klinické symptomy se projevují následujícím způsobem. V tomto případě dojde k přetrvávající hematurii a porážka ledvin tohoto druhu se vyskytuje ve větším rozsahu u mužského pohlaví. Zvýšení krevního tlaku je poměrně vzácné. Tato forma je svou morfologickou strukturou charakterizována ukládáním imunitních komplexů v mesangiu a endotelových strukturách glomerulu ledvin. Klinicky je tato forma srovnatelná nefrotická forma a méně hypertonická, stejně jako nefropatie, která se nazývá Bergerova choroba.
• Tam je také membranózní glomerulonefritida. Taková glomerulonefritida není v populaci rozšířená, asi pět procent. V tomto případě se provádí imunologická studie, pomocí které se detekují fibrinová filamenty v malých cévách glomerulů a detekují se vklady IgM a IgG. Podle klinických projevů je tato varianta poměrně pomalá a má svou charakteristickou proteinurii nebo možný projev nefrotického syndromu. Tato forma, i když postupuje pomalu, je podle prognóz ve srovnání s předchozí formou méně optimistická.
• Mesangiokapilární nebo membranoproliferativní glomerulonefritida je pozorována v přibližně dvaceti procentech případů s lézí bazální membrány, konkrétně mesangia. Tvorba imunoglobulinů A a G je imunologicky detekována v glomerulárních kapilárách, v důsledku čehož se mění epitelizace glomerulárních tubulů. Tato forma je více charakteristická pro ženské pohlaví. Podle příznaků manifestace charakteristické pro nefrotický syndrom je také významná hematurie a ztráta bílkovin v moči. Tato forma má tendenci postupovat.
• Vzhledem k tomu, že tento proces začíná po různých druzích infekčních procesů, může být označen jako post-streptokoková glomerulonefritida u dospělých.
• Vyznačuje se také klasifikací morfologické glomerulonefritidy ve formě lipoidní nefrózy. Tato patologie je typická pro děti. V tubulech glomeruli odhalují lipidy. Tato forma má dobré předpovědi v léčbě glukokortikoidů.

A existuje glomerulonefritická fibroplastická morfologická klasifikace. Tato forma se projevuje jako difúzní procesy sklerózy a fibrózy ve všech glomerulárních strukturách ledvin. V důsledku toho převažují dystrofické procesy. Chronické selhání ledvin se vyvíjí poměrně rychle.

Morfologické formy charakterizují chronickou glomerulonefritidu, jejíž klasifikace je popsána výše. Na další nuance průběhu chronické glomerulonefritidy lze nalézt v následujícím článku.

Chronická glomerulonefritida

Chronická glomerulonefritida (mkb kód N03) je patologie, která ovlivňuje glomerulární aparát ledvin prostřednictvím poškození imunokomplexem, což vede k hematurii a hypertenzi.

Chronická glomerulonefritida (MKB 10) příčiny vývoje, patogeneze

Tato varianta průběhu glomerulonefritidy se může vyvinout v důsledku akutní, nebo nezávisle v chronické formě. Chronická glomerulonefritida je častější než akutní a postihuje hlavně muže ve věku od čtyřiceti do čtyřiceti pěti.

Z důvodů výskytu se chronická forma onemocnění liší od akutní, ale v případě chronické infekce nabývají na významu virové infekce, jako je virus hepatitidy B, herpes infekce a cytomegalovirus. Jednou z příčin xp glomerulonefritidy (μB 10 N03) je také požití léků a solí těžkých kovů. A samozřejmě, predispoziční faktory mají velký význam - hypotermie, trauma, systematické užívání alkoholických nápojů, nadměrně škodlivé pracovní podmínky.

Histologický obraz chronické glomerulonefritidy (kód podle MKB 10 N03) je charakterizován totálním edémem, přítomností fibrózy ledvinové tkáně, kompletní atrofií filtrační jednotky, která způsobuje zvrásnění ledvin. Výsledkem je jejich zhutnění a zmenšení velikosti. Pokud existují koule, které si zachovaly svou funkci, pak jsou významně zvýšeny.

Chronická glomerulonefritida, syndromy

Existuje řada syndromů podle klasifikace, které jsou charakteristické pro klinický průběh chronické glomerulonefritidy:

• Hematurický syndrom se projevuje jako směs krve v moči nebo moči zcela obarvené krví.
• Hypertenzní syndrom ovlivňuje stav pacienta prostřednictvím prudkého přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku, který je špatně přístupný lékařské korekci a samočinnému snižování. Tlakové rázy lze opakovat až několikrát denně.
• Nefrotický syndrom je charakteristický pro toto onemocnění a projevuje se jako velká ztráta bílkovin v moči.
• Rozlišujte také latentní chronickou glomerulonefritidu ledvin, což je jeden z nejzávažnějších projevů. K tomuto typu dochází bez typických klinických příznaků a často, nepostřehnutelně pro pacienta, může vést k rozvoji chronického selhání ledvin kvůli absenci stížností a v důsledku toho k nedostatečné léčbě.
• Smíšený syndrom kombinuje přítomnost hypertenzních a nefrotických syndromů ve spojení s těžkým edémem.

Jako samostatný druh se v jeho průběhu rozlišuje subakutní glomerulonefritida. Má zhoubný průběh. Prognosticky je tato patologie nepříznivá. Pacienti umírají na selhání ledvin v rozsahu šesti měsíců až jednoho a půl roku.

Diagnostika

Diagnóza chronické glomerulonefritidy je stanovena na základě důkladného vyšetření. Kromě rutinního sběru stížností a anamnézy je klíčové pro diagnostiku vyšetření pomocí laboratorních testů a instrumentálních metod.

Kromě mnoha známých studií je nutné provést následující hlavní diagnostická opatření:

• Analýza moči, vzorky podle Nechiporenko a Zimnitsky, stanovení denní proteinurie (vylučování bílkovin v moči denně).
• Biochemická analýza krve s definicí renálních vzorků (močovina, kreatinin, reziduální dusík, kyselina močová) a také s ohledem na celkový sérový protein a jeho frakce.
• Určete imunogram.
• Optometristka zkoumá fundus.
• Pomocí rentgenových metod je prováděna exkreční urografie pro stanovení uchování funkce ledvin.
• Provádějí také radionuklidové vyšetření močového systému zavedením speciální látky, která se zdá být známkou patologických oblastí, do těla.
• Samozřejmě ultrazvukové vyšetření močového systému ke zkoumání struktury a velikosti ledvin.
• Možná použití počítačové tomografie nebo MRI.

Závěrem a za účelem stanovení morfologického typu chronické glomerulonefritidy se provádí renální biopsie pod kontrolou ultrazvuku pro histologické vyšetření.

Chronická glomerulonefritida - klinické pokyny

V závislosti na tom, který syndrom převažuje, stejně jako na stupni progrese procesu a morfologické variantě průběhu, je zvolena vhodná terapie. Terapie je zpravidla symptomatická a provádí se s cílem udržet funkční schopnost ledvin.

Také při chronické glomerulonefritidě je doporučena dieta (tabulka č. 7 a), v denním režimu (během exacerbace onemocnění, jde o odpočinek na lůžku), o dalším způsobu života.

Prognóza chronické glomerulonefritidy

V závislosti na formě a stadiu nemoci může být provedena přesnější předpověď života. V následujícím článku popisujeme možné existující stadia a formy glomerulonefritidy.

Formuláře a etapy

Každý z existujících typů glomerulonefritidy má své vlastní rozdělení do forem a stadií v závislosti na klinickém průběhu. Chronická glomerulonefritida má větší separaci v důsledku trvání onemocnění a typu jeho průběhu.

Formy akutní glomerulonefritidy

Akutní glomerulonefritida má také formu patologického procesu, rozlišuje se dvěma:

• První lze připsat akutní cyklické formě. Vyznačuje se akutními projevy a rychlým nástupem onemocnění. Symptomy a stížnosti pacienta jsou vyjádřeny do značné míry. Tam je prudký nárůst teploty, bolesti v bederní oblasti, porušení močení, moč se stává červenou, objeví se zvracení. V závažných případech poruchy močení postupují do jeho nepřítomnosti po dobu několika dnů, následované rozvojem akutního selhání ledvin. Tato varianta klinického průběhu je sice příznivou prognózou zotavení.
• Druhá forma je latentní nebo jinak protahovaná. Projevuje se dlouhodobým postupným rozvojem symptomů a protrahovaným průběhem celého patologického období od šesti měsíců do jednoho roku. Klinické projevy jsou stejné jako u akutní cyklické formy, postupně se zvyšují a po určitou dobu se mohou projevit pouze v několika symptomech.
• Jakákoli akutní glomerulonefritida v nepřítomnosti pozitivní dynamiky a zotavení během roku se automaticky považuje za převedenou na chronickou.

Chronická glomerulonefritida, stadia

Onemocnění v jeho chronické formě má větší rozdělení klinického průběhu než akutní. V závislosti na "výšce" procesu je chronická glomerulonefritida rozdělena do následujících fází nebo fází:

• Aktivní etapa procesu, který je charakterizován rychlým vývojem patologického procesu v ledvinách a živou symptomatologií. Tato etapa je rozdělena do tří dalších oblastí:
• Výška onemocnění;
• Období zeslabení symptomů;
• A stadium klinické remise;
• Inaktivní stadium chronické glomerulonefritidy se projevuje ve formě klinického a laboratorního zmírnění symptomů.

Rozlišujte také terminální stadium onemocnění. Tato možnost se zvažuje, pokud se objeví známky chronického selhání ledvin.

Podmiňující rozdělení chronické glomerulonefritidy do dvou dalších fází podle schopnosti těla obnovit funkce ledvin:

• Stádium kompenzace, kdy se tělo stále vyrovná s patologií, která se objevila a ledviny nadále fungují, i když s podstatným porušením jeho struktury.
• A fáze dekompenzačního procesu. Vyznačuje se narušením všech kompenzačních mechanismů a projevuje se formou selhání ledvin.

Klinické formy chronické glomerulonefritidy

Chronická glomerulonefritida se může vyskytovat v několika klinických oblastech, kdy v různých stupních převažují určité symptomy. Rozlišují se následující klinické varianty chronické glomerulonefritidy:

• Latentní glomerulonefritida;
• Nefrotické;
• Hematatur;
• Smíšené;
• Hypertenzivní;
• Zvažte podrobněji každou z možností toku.

Chronická glomerulonefritida, nefrotická forma je nejběžnějším průběhem této patologie. Nefrotická forma se projevuje významnými ukazateli proteinurie (více než 3,5 gramu v denním množství moči). Tento příznak je často téměř jediným projevem a dochází v důsledku porážky glomerulární tkáně. V séru může být detekován pokles celkového proteinu a růst globulinů, lipidů a hypercholesterolemie.

Klinicky lze nefrotický syndrom vyhodnotit podle vzhledu pacienta. Tvář je oteklá, bledá, převládá suchá kůže. Pacienti nejsou aktivní, inhibice a projev se projevují v řeči a akcích. V případě vzniku těžkých forem může docházet k hromadění tekutiny v pleurální nebo břišní dutině, vyvíjí se oligurie (malá moč). Tyto jevy jsou provokativním faktorem vzniku a vývoje různých infekčních onemocnění.

Chronická hypertonická varianta kursu glomerulonefritidy se projevuje formou vzestupu krevního tlaku, který se objevuje periodicky. Kromě toho pacient nemá žádné stížnosti na cokoliv, malé množství proteinu je detekováno v laboratoři v moči. Nemoc postupuje nepozorovaně a je detekována náhodně, již při hypertrofii levé komory srdce a změněných cév fundu. Takový průběh onemocnění vede pacienta k chronickému selhání ledvin. Chronická glomerulonefritida, hypertonická forma, historie těchto pacientů je plná vyšetření z kardiologie a oftalmologie, protože se může rozvinout srdeční selhání a odchlípení sítnice.

V případě, že chronická glomerulonefritida vyvíjí latentní formu, vzniká latentní průběh onemocnění. Tato patologie je po mnoho let asymptomatická a může být diagnostikována až po rozvoji chronického selhání ledvin. Nejzávažnějšími projevy mohou být ztráta bílkovin v moči, vzácně hematurie, nízké počty hypertenze a edému, které pacient nedává význam.

Smíšená forma onemocnění zahrnuje na základě názvu všechny možné projevy. Rychle postupující.

Všechny výše uvedené formy existují za účelem výběru optimální léčby, jejíž metody jsou diskutovány níže.

Léčba

Pro komplexní léčbu chronické glomerulonefritidy je nutná nejen léčba, ale také využití dietní terapie a léčebných procedur. V akutní fázi onemocnění vyžaduje hospitalizace v nemocnici. Uvažujme podrobněji o možné léčbě a prognóze nemoci chronické glomerulonefritidy: může být vyléčena nebo ne.

Léčba chronické glomerulonefritidy, symptomatická léčba

Pro správný výběr léčby je nutné stanovit přesnou formu klinického průběhu onemocnění. Různé formy vyžadují individuální přístup k terapii.

Má-li pacient chronickou glomerulonefritidu s latentním průběhem, tj. Pokud je protein v denním množství moči menší než jeden gram a slabé projevy hematurie (až osm erytrocytů v zorném poli), curantil, delagil a trental jsou používány s intaktní funkcí ledvin. Průběh těchto léků je až tři měsíce.

V hematurické formě, která pomalu postupuje, se používají membránové stabilizátory po dobu až jednoho měsíce (roztok dimefosfanu), stejného delagilu a vitaminu E. Je také možné přidávat indometacin nebo voltaren k léčbě po dobu až čtyř měsíců. Trental a / nebo zvonkohry jsou základní použití.

S hypertenzní glomerulonefritida léčba je složitější. Vzhledem k tomu, že tato forma neustále roste a neustále se zvyšuje krevní tlak způsobený zhoršeným průtokem krve ledvinami („začarovaný kruh“), je nutné používat léky, které normalizují hemodynamické procesy v ledvinách (zvonkohry, dlouhodobé techniky trentalů po mnoho let). Také se používá při léčbě kyseliny nikotinové, blokátorů, diuretik, agonistů vápníku.

Pokud je chronická glomerulonefritida detekována nefrotickou formou, a to i bez hypertenze a selhání ledvin, je nutné aplikovat aktivní terapii. Tento typ terapie zahrnuje užívání glukokortikoidů a cytostatik. Má významný léčebný účinek čtyřnásobné léčby. Tato forma je také charakterizována hyperkoagulací, s ohledem na předepsané antikoagulancia.

Patogenetická léčba chronické glomerulonefritidy

Hlavními léky pro léčbu glomerulonefritidy jsou tedy glukokortikoidy, cytotoxická léčiva, antikoagulancia a plazmaferéza. Tato léčba je využívána v případech, kdy je průběh onemocnění aktivní a existuje vysoké riziko komplikací a ohrožení života pacienta.

Pro tuto léčbu nebo čtyřdílný léčebný režim existují některé indikace: významná aktivita patologického procesu v ledvinové tkáni, přítomnost nefrotického syndromu i při absenci hypertenze, drobné morfologické změny v glomerulárním aparátu ledvin. Existuje několik léčebných režimů. U nefritidy s aktivním procesem u dospělých se prednison používá v dávce 0,5 až 1 miligram na kilogram tělesné hmotnosti po dobu osmi týdnů, pak se dávka postupně snižuje a léčba pokračuje až půl roku. Podobná léčba chronické glomerulonefritidy u dětí, ale schéma má své vlastní nuance. V tomto případě je prednison předepisován po dobu až čtyř dnů a poté se provede čtyřdenní přestávka.

Také s přítomností nejaktivnějšího procesu v ledvinách s rychlou progresí patologie se používá „pulzní terapie“.

Ale stejně jako u každé terapie má tato léčba řadu vedlejších účinků: rozvoj Itsenko-Cushingova syndromu, rozvoj osteoporózy, žaludeční vřed žaludku s možným rozvojem krvácení.

Měli byste také zvážit celý patogenetický proces, abyste mohli léčit glomerulonefritidu a aplikovat antikoagulancia. Takovým lékem je heparin v denní dávce až do patnácti tisíc jednotek, které nesdílejí čtyři aplikace. Účinnost léčby se hodnotí zvýšením doby srážení krve po několika podáních.

Chiméra nepřímo ovlivňuje proces tvorby antiplatelet v cévní stěně glomerulárního filtru. Mezi jeho klinické účinky patří zlepšený průtok krve ledvinami.

K stejnému účelu je také předepsána kyselina acetylsalicylová.

Léčba akutní a chronické glomerulonefritidy s použitím NSAID

Pro snížení zánětlivého procesu a analgetického účinku používám nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) při léčbě glomerulonefritidy - ibuprofenu, indometacinu, voltarenu.

Plazmaferéza se používá jako jedna ze složek terapie glomerulonefritidy. Je indikován k léčbě rychle se rozvíjejícího onemocnění, stejně jako v případě vzniku sekundární glomerulonefritidy na pozadí jiné systémové patologie.

Obecné zásady léčby chronické glomerulonefritidy

Spolu s léky by měla následovat dietu. K tomu, jmenovat tabulku číslo 7a, a učinit doporučení ke snížení množství soli v potravinách, také snížit protein zatížení ledvin.

Léčebně-léčebná léčba je doporučena pro pacienty s latentním průběhem procesu nebo v remisním stádiu onemocnění s mírným nefrotickým syndromem. V komplexu je možné léčit chronickou glomerulonefritidu lidovými prostředky. Taková léčba však musí být dohodnuta s lékařem v souladu s probíhající léčbou, aby nedošlo ke zhoršení stavu.

Je možné léčit glomerulonefritidu chronicky navždy

Prognóza chronické glomerulonefritidy je obecně nepříznivá a léčba patologického procesu se provádí pouze s cílem zpomalit vymizení funkce ledvin, odložit postižení a zlepšit kvalitu života pacienta.

To vše závisí na formě onemocnění a terapii. Ale ne zřídka glomerulonefritida vede k invaliditě nebo dokonce smrti.

Proto je odpověď na otázku, zda je možné vyléčit chronickou glomerulonefritidu, jednoznačná.

Akutní glomerulonefritida

Tato patologie ve většině případů postihuje mladé lidi a je charakterizována zánětem glomerulárního aparátu ledvin imunitního původu, s dalším zapojením všech struktur ledvin v procesu.

Etiologie a patogeneze akutní glomerulonefritidy

Glomerulonefritida se obvykle vyvíjí po akutních streptokokových infekcích, jako je angína, tonzilitida a další. Je také možné stanovit, že pacient nedávno trpěl pneumonií, záškrtem, virovými infekcemi. Možná vývoj glomerulonefritidy v důsledku expozice malárie plasmodium a po zavedení vakcín. Ve větší míře však výskyt takové patologie závisí na beta-hemolytickém streptokoku, konkrétně na skupině A. Existuje také řada provokativních stavů, jako je podchlazení, vlhké klima a dlouhodobé vystavení škodlivým pracovním podmínkám.

Dalšími etiologickými faktory mohou být různé léky, které byly poprvé zavedeny do těla, různé chemické sloučeniny a další alergeny, v případě individuální intolerance a aktivace imunologického procesu.

Patogenetický mechanismus vývoje glomerulonefritidy je imunitní reakce při tvorbě komplexu antigen-protilátka a jejich ukládání na cévní stěnu glomerulů ledvin. V důsledku toho se v kapilární stěně vyskytují zánětlivé procesy - vaskulitida.

Akutní glomerulonefritida, klinika

Akutní glomerulonefritida se vyvíjí dramaticky, se živými klinickými projevy. Pacienti si stěžují na bolest v bederní oblasti, která se šíří na obou stranách. Objevují se příznaky obecné intoxikace těla: zvýšení tělesné teploty na vysoké počty, celková slabost, nevolnost, zvracení. Pacienti si všimnou prudkého poklesu množství moči denně, vyvíjí se oligurie. Také se mění barva moči, stává se červeně („barva šupin masa“). S progresí onemocnění se může vyvinout anurie (úplná absence moči). Obvykle tento příznak indikuje vývoj akutního selhání ledvin.

Dalším významným projevem akutní glomerulonefritidy je zvýšení krevního tlaku. Vyskytuje se náhle při nástupu onemocnění a dosahuje čísel až 180 systolických a až 120 diastolických mm Hg. Takový příznak jako hypertenze může vést k rozvoji závažných komplikací: plicního edému, hypertrofie levé komory, výskytu záchvatů typu epileptika, ale s jinou povahou (eklampsie). Tento koncept, eklampsie, se vyskytuje v důsledku otoku mozkové tkáně, konkrétně motorických center. Projevuje se ztrátou vědomí, akrocyanózou (cyanóza končetin a obličeje), záchvaty, křečemi nebo zvýšeným tónem všech svalů.

Akutní glomerulonefritida, syndromy a formy

Akutní glomerulonefritida může být rozdělena do dvou forem v průběhu onemocnění:

• První je akutní forma cyklického proudění. Vyznačuje se spontánním rychlým nástupem onemocnění, živými klinickými projevy. Prognóza takového průběhu je příznivá, protože končí úplným uzdravením pacienta.
• Druhou je protrahovaná forma, která je doprovázena pomalou progresí patologického procesu a postupným výskytem symptomů. Tato forma má dlouhé trvání, od šesti měsíců do jednoho roku.
• Pro akutní glomerulonefritidu je charakteristická přítomnost nefrotického syndromu. Vykazuje se ve formě vylučování velkého množství bílkovin močí, což odpovídá jeho poklesu v séru, zvýšené lipidy, otoky.
• Dochází k přechodu akutní glomerulonefritidy do subakutní glomerulonefritidy, která má tendenci se rychle zhoršovat. A pokud se proces zpozdí, může se proměnit v chronický proces.
• Akutní difuzní glomerulonefritida je také forma akutní, ale může být také chronická.

Komplikace akutní glomerulonefritidy

Nejčastějšími a nejzávažnějšími komplikacemi tohoto onemocnění jsou: akutní selhání ledvin, srdeční selhání, otok mozku s rozvojem eklampsie, hemoragická mrtvice, různé stupně retinopatie, až do odloučení sítnice.

Jak je diagnostikována akutní glomerulonefritida (doporučení)

Diagnóza glomerulonefritidy je založena na souboru stížností pacientů, objasnění přítomnosti infekčních nemocí několik týdnů před nástupem příznaků, objektivním vyšetření lékaře a klinické a laboratorní diagnózy. Stejně jako instrumentální studie.

Při obecné analýze moči, zvýšení počtu leukocytů, hustoty moči, vysoké exkrece proteinu (od 1 do 20 gramů na litr) jsou pozorovány hematurie. Také provádět analýzu moči na Zimnitsky.

Při provádění imunogramu lze detekovat zvýšené množství imunoglobulinů, zvýšený titr protilátek proti streptokokům v případě onemocnění - akutní post-streptokoková glomerulonefritida u dětí a dospělých.

Diagnostika pomocí instrumentálních metod začíná ultrazvukem. Je možné provádět i radiografii kontrastní látkou. Zkontrolujte cévy fundusu a proveďte EKG. Nakonec se provede přesná biopsie ledvin pro přesnou diagnózu.

Akutní glomerulonefritida, klinické pokyny

Všechna doporučení pro toto onemocnění jsou založena na ústavní léčbě a včasné diagnóze. S rozvojem patologie akutní glomerulonefritidy u dětí jsou klinická doporučení zaměřena na včasnou léčbu rodičů pro lékařskou pomoc, aby se zabránilo progresi onemocnění a nástupu zdravotního postižení dítěte nebo chronickému procesu. Proto nemoc potřebuje naléhavou léčbu, jejíž metody budou popsány v dalším článku.

Léčba

Hlavní léčba akutní glomerulonefritidy je samozřejmě vyvolaná léčivem, ale je nutné dodržovat správnou výživu.

Dieta pro akutní glomerulonefritidu

K dispozici jsou speciálně navržené diety Pevzner. V akutní glomerulonefritidě se používá diettol č. 7, 7a a 7b. Podstatou těchto diet je ostré omezení stolní soli v potravinách, omezení proteinových potravin, příjem vody a tekutin.

Na začátku onemocnění se doporučují produkty s vysokým obsahem glukózy. Jmenovitě pět set gramů cukru denně, s pět set mililitrů čaje nebo ovocné šťávy denně. Dále jmenujte vodní melouny, pomeranče, dýně, brambory, které dohromady představují téměř úplnou absenci sodíku ve stravě. Doporučujeme také, aby pacienti zvážili denní diurézu. Při této dietě by mělo být množství spotřebované tekutiny přibližně stejné jako množství vyloučené moči.

Pořadí jmenování tabulek: na začátku onemocnění je předepsána tabulka č. 7a, která se koná po dobu jednoho týdne, poté se převádí do měsíce tabulky č. 7b, po které se krmí za rok podle tabulky č. 7. S ohledem na všechny výše uvedené skutečnosti by však měla být výživa pro akutní glomerulonefritidu vyvážená.

Nejen dieta, ale také nutnost dodržovat přísný odpočinek a také se vyhnout přehřátí a průvanu.

Akutní glomerulonefritida, léčba, léky

Hlavní léčbou akutní glomerulonefritidy je léčba léky. Pokud existuje přesné spojení mezi glomerulonefritidou a pre-transferem onemocnění se streptokokovou infekcí. Jako antibakteriální terapie se oxacilin používá v polovině gramu až čtyřikrát denně intramuskulárním podáním nebo erythromycinem ve čtvrtině gramu se stejnou frekvencí užívání.

Existuje další skupina léčiv, která má lepší účinnost než glukokortikoidy, ale jejich použití musí být přiměřeně nízkého terapeutického účinku prednisolonu. Takové léky jsou cytostatika. Mezi ně patří cyklofosfamid a azathioprin. První dávka se užívá jeden a půl až dva miligramy na kilogram tělesné hmotnosti, azathioprin se podává ve dvou až třech miligramech na kilogram tělesné hmotnosti pacienta. Doba trvání kurzu je až osm týdnů, po které se vyhodnocuje účinnost léčby a pak se dávka postupně snižuje až na minimum. Výše uvedená terapie je etiotropická léčba akutní glomerulonefritidy.

Každý pacient je léčen individuálně. Ve vzácných případech může být nutná kombinovaná léčba glukokortikoidy a cytotoxickými léky. Akutní glomerulonefritida u dětí, léčba patogenetické a symptomatické léčby je téměř stejná jako u dospělých, s výjimkou dávek v závislosti na věku dítěte.

Akutní glomerulonefritida, pomocná terapie

Navíc, pokud dojde ke zvýšení krevního tlaku, pacientovi jsou předepsány agonisté vápníku, například verapamil nebo inhibitory ACE - kapoten.

Každý syndrom je léčen téměř odděleně. V přítomnosti edému přirozeně omezují tekutiny a předepisují diuretika (saluretiki):

• Nejběžnější je furosemid čtyřicet až osmdesát miligramů denně;
• Veroshpiron šetří draslík v krvi a neodstraňuje ho. Vezměte až dvě stě miligramů denně.
• Hypothiazid se předepisuje do 100 mg denně.
• Symptomatická léčba je také zaměřena na eliminaci jevů hematurie, jejichž projevy po vystavení hlavní patogenetické léčbě nezmizí. K tomuto účelu se kyselina aminokapronová předepisuje ve formě tablet nebo intravenózně v průběhu sedmi dnů. Dále, použití ditsinony intramuskulárně. Principy léčby onemocnění Akutní glomerulonefritida, fakultní terapie podrobněji popisuje indikaci dávek léků a jejich různorodost.

Komplikace, jako je akutní srdeční selhání a eklampsie, způsobené edémem mozku, vyžadují nouzovou resuscitaci a měly by být léčeny na jednotce intenzivní péče za přítomnosti vhodného vybavení.

Prevence akutní glomerulonefritidy

Opatření k prevenci tohoto stavu jsou vždy zaměřena především na odstranění všech predispozičních faktorů, na léčbu chronického ohniska infekce, aby se zabránilo hypotermii. V případě zhoršené alergické anamnézy, zejména tento stav je typický pro děti, odmítnout očkování, zavedení séra a zavedení léků do těla, poprvé, bez testu na citlivost, aby se zabránilo akutní lékové glomerulonefritidy.

Proto je nutné okamžitě diagnostikovat jakoukoliv patologii, která může vyvolat vznik glomerulonefritidy, a léčit ji tak, aby se nevyvinula v tak komplexní onemocnění.

Nefrotická glomerulonefritida

Glomerulonefritida je onemocnění, které má mnoho forem, stadií a fází průběhu. Existují dva hlavní typy onemocnění - je akutní a chronické. A je chronická vzhledem k délce trvání onemocnění a různorodost klinických forem má několik klasifikací a dělení.

Formy chronické glomerulonefritidy

Chronická glomerulonefritida je rozdělena do několika forem jejích klinických projevů, které v tomto konkrétním případě převažují. Přidělit:

• hematurická forma, která se projevuje ve formě krve v moči;
• hypertenze, charakterizované převažujícím zvýšením krevního tlaku;
• latentní forma, klinicky se projevuje izolovaným urinárním syndromem;
• smíšené, mohou kombinovat několik forem klinických projevů;
• a nefrotická forma glomerulonefritidy.
• Podívejme se podrobně na nefrotickou formu, její klinické projevy, diagnostiku a léčbu.

Nefrotický syndrom v glomerulonefritidě, patogeneze

Frekvence výskytu tohoto syndromu je asi dvacet procent. Tato forma je série imunologických reakcí v ledvinové tkáni, ve kterých se faktor vyskytuje v moči, což dává pozitivní reakci na lupusový test a symptomaticky se projevuje jako polysyndrom.

Hlavním klinickým projevem v tomto případě je proteinurie. Ztráta bílkovin v moči se může vyskytovat do značné míry, více než 3,5

gramu v denním množství moči, je inherentní nástupu onemocnění a v mírném, s tendencí ke snížení proteinurie v pozdějších stadiích glomerulonefritidy, s ohledem na snížení funkce ledvin.

Příznak jako proteinurie přímo odráží nefrotickou variantu glomerulonefritidy. Jeho přítomnost znamená skrytou lézi glomerulárního aparátu ledvin. Nefrotická glomerulonefritida nebo syndrom tohoto onemocnění se vyvíjí v důsledku prodloužené expozice hlavnímu patologickému faktoru, v důsledku čehož se zvyšuje permeabilita glomerulární bazální membrány. Poškozenou membránou začíná procházet krevní bílkovina a plazma. To zase způsobuje ještě větší strukturální poruchy epitelu tubulů ledvin, což ještě více zhoršuje patologický proces.

Nefrotická glomerulonefritida u dětí a dospělých, symptomy

Hlavním příznakem onemocnění je vylučování proteinů moči. V důsledku změn v intersticiu tubulů glomerulů ledvin a kapilár. Při obecné analýze moči je detekováno významné množství proteinu, může být přítomno zvýšení počtu leukocytů, což je znakem lokálního zánětlivého procesu, přičemž mohou být detekovány válce. Biochemická analýza krve dokazuje ztrátu bílkovin, objevuje se hypoproteinemie, pokles počtu albuminů a zvýšení globulinů. Hyperlipidemie, hypercholesterolemie a růst triglyceridů jsou také pozorovány. V koagulogramu je prokázán růst fibrinogenu, který může vést ke komplikacím ve formě trombózy. Onemocnění má jak rychlý, tak pomalý průběh, ale v důsledku toho stále vede k rozvoji chronického selhání ledvin.

Kombinace všech symptomů a patogenetických faktorů vede k významnému snížení celkových imunitních reakcí, což vyvolává zvýšenou citlivost na různé druhy infekcí, které mohou komplikovat průběh základního onemocnění.

Nefrotická a nefritická forma glomerulonefritidy u dětí

Glomerulonefritida s nefrotickým syndromem u dětí má určité podobnosti s nefrotickým. Hlavní rozdíl je však v patogenezi syndromu. Objevuje se jako výsledek zánětlivého procesu v ledvinové tkáni, který může být způsoben nejen glomerulonefritidou, ale i dalšími patologickými stavy. To se projevuje nejen proteinurií, ale i hematurií, přítomností hypertenze a, včetně periferního edému.

Kombinace těchto syndromů je charakteristická jak pro děti, tak pro dospělé, zejména v chronickém průběhu onemocnění. Nejčastěji je hlavní diagnózou glomerulonefritida u dětí, nefrotická forma.

Glomerulonefritida, nefrotický syndrom, léčba

Léčba této formy onemocnění je zaměřena na snížení propustnosti membrány a ztráty proteinu. V tomto případě jsou zachovány obecné principy léčby pacientů s glomerulonefritidou.

Stejný diettol je předepsán pro difuzní glomerulonefritidu, která bude popsána dále v článku.

Difuzní glomerulonefritida

Onemocnění ledvin difúzní glomerulonefritida je kolektivní a generický název a týká se pouze velikosti poškození tkáně obou ledvin.

Existují akutní a chronické difuzní glomerulonefritidy.

Akutní difuzní glomerulonefritida u dětí a dospělých

Tato patologie se vyvíjí v důsledku infekčních onemocnění (bolest v krku, pneumonie atd.) Způsobených nejčastěji streptokokovou infekcí skupiny A. Difuzní glomerulonefritida se může objevit v důsledku těžké hypotermie, zejména v podmínkách vysoké vlhkosti a po zavedení. vakcíny nebo séra.

Etiologie výskytu potvrzuje patogenezi onemocnění. To znamená, že glomerulonefritida se nevyskytuje na začátku infekčního procesu, ale po několika týdnech, což je potvrzeno přítomností tvorby krevních protilátek proti hemolytickému streptokoku právě na začátku onemocnění akutní glomerulonefritidy.

Chronická difuzní glomerulonefritida, patofyziologie, formy

Tento typ glomerulonefritidy je běžnou patologií a vyvíjí se v důsledku prodloužené akutní glomerulonefritidy. Je také možný nezávislý nástup onemocnění, který je nejčastěji detekován náhodně při běžných kontrolách, jak se často děje, je skrytý, s přítomností drobných změn v celkovém stavu pacienta nebo laboratoře. Chronický průběh se může objevit v důsledku neošetřené nefropatie těhotných žen. Jednou z nejvýznamnějších příčin chronické glomerulonefritidy je dnes autoimunitní mechanismus. Výsledkem je, že protilátky jsou produkovány do proteinů ledvinové tkáně a zničeny, což způsobuje lokální zánět a destruktivní změny.

Taková glomerulonefritida je forma Světlé choroby.

Také chronická glomerulonefritida v morfologických formách je rozdělena na:

• Membránová glomerulonefritida;
• Chronická difuzní mesangioproliferativní glomerulonefritida;
• Membranoproliferativní;
• Fibroplastika;
• Forma fokální glomerulární sklerózy;
• Lipoidní nefróza.

Nejběžnější formou je difuzní mesangiální proliferativní glomerulonefritida. Identifikujte patologii v mladém věku, častěji v mužské populaci. Tato forma se vyznačuje hematurií a vzniká v důsledku akumulace imunitních komplexů pod endotelem malých cév glomerulárního filtru ledvin, konkrétně v mesangiu. Tato forma je prognosticky příznivá a má benigní průběh.

Difuzní glomerulonefritida, léčba

Nejzajímavější otázkou pro osoby s touto formou patologie je léčba. V léčbě akutní a chronické difuzní glomerulonefritidy existují určité drobnosti, ale obecné zásady léčby těchto pacientů přetrvávají.

Hlavními léky používanými pro difuzní glomerulonefritidu jakéhokoliv průběhu (akutní a chronické) jsou kortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky, cytotoxická léčiva, antibakteriální léčiva a symptomatická léčba. Difuzní proliferativní glomerulonefritida a jakákoli jiná forma chronického průběhu bude vyžadovat stejnou terapii.

Je také nutné pamatovat na vyloučení vlivu predispozičních faktorů, jako je hypotermie a škodlivé pracovní podmínky. Provádět včasnou rehabilitaci ložisek chronické infekce a včasnou léčbu akutních procesů v těle, včetně akutní glomerulonefritidy, aby se zabránilo přechodu na chronický průběh. Je důležité provádět preventivní prohlídky pro včasnou identifikaci latentní formy, která bude projednána v dalším článku.

Latentní glomerulonefritida

Latentní glomerulonefritida je forma klinického průběhu chronické glomerulonefritidy. Tato možnost je velmi zákeřná, protože po dlouhou dobu může být pro pacienta téměř asymptomatická, v důsledku čehož je jeho včasná diagnóza obtížná, a proto je léčba zpožděna.

Latentní glomerulonefritida má relativně příznivou prognózu vzhledem k tomu, že onemocnění má chronický průběh a téměř vždy vede k chronickému selhání ledvin, ale s adekvátní léčbou postupuje špatně. Proto, v případě patologie, latentní glomerulonefritida, fórum pacientů cituje jako příklad mnoho z jeho vlastní historie nemocí s docela dobrými předpovědemi pro život. Je nutné pouze dodržovat léčebný režim, ve kterém lze mimo jiné použít tradiční medicínu. Jak tradiční medicína pomáhá s glomerulonefritidou, budeme dále diskutovat v článku.

Lidová léčba glomerulonefritidy

Glomerulonefritida je onemocnění, které vyžaduje neustálé sledování a léčbu. V arzenálu odborníků pro léčbu této patologie jsou četné léky se silným účinkem. Kromě hlavní terapie však existuje i jedna pomocná, na kterou je možné odkazovat poplatky za glomerulonefritidu podle tradičních lékařských receptů, diet, léčebných procedur v sanatoriu, denního režimu a tak dále.

Lidová léčba glomerulonefritidy

Tento typ terapie je pouze pomocnou součástí hlavní léčby a může být předepsán nebo doporučen ošetřujícím lékařem po podrobném vyšetření. Nezávisle na tom, že by byliny s glomerulonefritidou nedokázaly vyrovnat se s onemocněním, a mohou jen zhoršit jeho prognózu.

Je však třeba poznamenat, že poplatky a odvary mají pozitivní vliv na průběh onemocnění, v zásadě snižují zánět v ledvinách a v těle a přispívají k regeneračním procesům a odstraňování tekutin z těla a snižují toxický účinek některých léků z hlavní terapie.

Existuje mnoho receptů a bylin, které mohou pomoci v boji proti glomerulonefritidě. Zvažte některé z nich.

Docela běžná v urologické praxi je ledvinová sbírka, která zahrnuje jitrocel, polní přeslička, boky, měsíček, řebříček, série. Tato infuze se doporučuje užívat třikrát denně po dobu půl sklenice.

Také, tradiční medicína navrhl recept na odvar z lněných semen, strážce, březové listy. Účinek odvarů bude pozorován při pití jednoho skla denně v dlouhém průběhu.

Kukuřičný hedvábí je vždy dobrým pomocníkem pro onemocnění ledvin. K tomu, aby infuze v poměru lžičky surovin na půl litru vařící vody, můžete také přidat třešňové ocasy. Poté je odvar na několik hodin trvající a vezme jednu dezertní lžičku až čtyřikrát denně. Tento nástroj má diuretický účinek, snižuje závažnost edému.

Aplikujte a chutné recepty. K tomu vezměte jednu sklenici medu, sto gramů fíků, několik citronů a vlašských ořechů s glomerulonefritidou, tento nástroj zlepší fungování ledvin. Měly by být užívány ve formě směsných mletých surovin, jednou denně lžíce na prázdný žaludek.

Jako čaj použijte odvar z větví rakytníku. Jeho regenerační vlastnosti se používají v mnoha oborech medicíny.

Široce používat léčbu glomerulonephritis lidových prostředků barva bezinky. K tomu připravte odvar z jedné plné lžíce s lžící surovin a čtvrt litru vařené teplé vody. Vařený vývar musí být rozdělen do čtyř metod.

Dietstol s glomerulonefritidou

Lékař gloomulonefritidy předepisuje specializovanou dietu, kterou kdysi vyvinul odborník na výživu Pevzner. Hlavní myšlenkou všech poddruhů této potravy (7a, 7b) je omezení bílkovin, soli, koření. Samozřejmě vyloučení alkoholu. Tabulka 7a je předepsána pro akutní glomerulonefritidu nebo exacerbaci chronického procesu. Tabulka 7b je pokračováním předchozího, kdy onemocnění dosáhlo remise.

Metoda vaření hlavně vařená a dušená, můžete si vzít lehce smažené potraviny, aniž by se chrup. Maso a ryby by měly být předem vařeny a vývar by neměl být konzumován kvůli hromadění těžebních látek v něm.

Hlavní produkty glomerulonefritidy doporučované k jídlu jsou:

• libové drůbeží maso, ryby, nejlépe mořské, hovězí;
• čerstvé pečivo, vejce, omezené;
• nízkotučné mléčné a mléčné výrobky;
• většina zeleniny, bobulí a ovoce v jakékoliv formě;
• cukr, med, obiloviny, těstoviny;
• až dvacet gramů másla denně při přidávání do hotových jídel;
• rostlinný olej pro vaření;
• šťávy ze zeleniny a ovoce zředěné vodou ve stejném poměru.

Je zakázáno jíst tyto produkty a pokrmy:

• uzené a nakládané, dokonce domácí;
• polotovary a klobásy z výroby;
• vývar, margarín, koření a kořeněná jídla;
• houby, šťovík, hrášek, fazole, ředkvičky, cibule a česnek;
• tučné maso (vepřové maso), tučné ryby;
• nápoje sycené oxidem uhličitým, silný černý čaj, káva, horká čokoláda;
• alkoholické nápoje, bez ohledu na sílu.

Je třeba poznamenat, že dieta je navržena tak, aby zohledňovala všechny potřeby organismu, pokud jde o živiny, vitamíny a bílkoviny, ale zároveň minimalizovala zátěž na ledviny.

Nezapomeňte na způsob dne a takové zdravotnické zařízení jako sanatorium (glomerulonefritida), lidové prostředky jsou také pomocné v boji proti nemoci. Než se vydáte do resortu, měli byste dosáhnout trvalé remise glomerulonefritidy a poraďte se s odborníkem.

Denní režim by měl být v této patologii šetrný. Sport s glomerulonefritidou, zvláště akutní a exacerbace chronického kontraindikovaného. Ve zbytku, během období zmírnění symptomů v každém případě, v závislosti na sportu, měli byste se poradit se svým lékařem.

V případě vývoje tohoto onemocnění by měla být pacientovi poskytnuta náležitá péče, zejména pokud se vyskytnou komplikace a proces je rychle progresivní.

Chcete-li zjistit, jaký druh péče je zapotřebí u pacientů s glomerulonefritidou, přečtěte si následující článek.

Léčba glomerulonefritidy

Když glomerulonefritida vyžaduje neustálou péči o pacienta, zejména v situacích s exacerbací chronických a akutních stavů glomerulonefritidy, stejně jako v případě komplikací onemocnění. Tato péče je zpravidla poskytována zdravotnickým personálem, protože pacienti jsou léčeni v nemocnici.

Ošetřovatelská péče o glomerulonefritidu

Povinností sestry je nejen vykonávat příkazy lékaře a provádět manipulace, ale také vytvářet vhodné podmínky pro nemocné pro jejich rychlé uzdravení. Pohodlí, léčba, výživa a účinnost léčby závisí na správném jednání sestry. Práce ošetřovatelského personálu zahrnuje několik bodů - je to pomoc při zotavení, zlepšení celkového stavu pacienta, preventivních opatření a zmírnění stavu v případě komplikací, které pacientovi způsobují utrpení.

Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že ošetřovatelská péče o glomerulonefritidu je také v hodnocení kvality jídla a jídla. Sestra sleduje provádění doporučení dietního lékaře. A v případě zjištění chyb ve výživě nebo jejich nedodržování, provádí vysvětlující práci s pacientem nebo jeho příbuznými o dodržování režimu.

Ošetřovatelské intervence pro glomerulonefritidu

Všechny položky uvedené v seznamu schůzek provádí sestra. Hlavní intervence jsou intramuskulární a intravenózní injekce. Také v případě potřeby, během diagnostiky, zejména radiografií a dalšími metodami, sestra připraví pacienta takto:

• Vysvětlete princip přípravy na studium pacienta;
• Sledujte dodržování čtvrté diety v předvečer studie;
• Kontrolovat příjem projímadla před zákrokem nebo provádět střevní výstřižky;

Vzhledem k tomu, že u glomerulonefritidy je stav pacienta neustále sledován testy moči, sestra vysvětluje:

• jak sbírat kapalinu;
• v jaké kapacitě a v kterou denní dobu;
• jak označit nádobu sebranou močí;
• učit, jak pacient může nezávisle sbírat data o denní diuréze.

Jedním z hlavních úkolů zdravotnického personálu je nouzová péče o glomerulonefritidu. Toto onemocnění je doprovázeno těžkým edémem, hypertenzí a dalšími komplikacemi, které mohou vyvolat vznik nouze. Ale vzhledem k tomu, že je to sestra, která je neustále s nemocnými, další prognóza stavu pacienta bude záviset na jejích počátečních akcích. A tak, v případě glomerulonefritidy, standard lékařské péče o spontánní výskyt závažných komplikací:

• Pokud se vyvíjí eklampsie, snaží se zabránit tomu, aby se jazyk kousal (kapesník nebo pogumovaný předmět mezi zuby). Vstřikuje se také intravenózně nebo intramuskulárně 25% roztokem síranu hořečnatého a 20 až 30 ml 40% glukózy;
• Křečovitý syndrom je odstraněn sibazonem;
• Pokud se objeví nadměrně vysoká čísla krevního tlaku, sníží se nitroprusidem sodným o 10 μg na kilogram tělesné hmotnosti za minutu nebo labetalolem. Snad použití furosemidu, dobrý účinek má nifedipin pod jazyk nebo intravenózní podání;
• Ale vždy první věc, kterou sestra řekne lékaři o výskytu akutních stavů.

V případech, kdy je pacient doma na patologii glomerulonefritidy, může klinika poskytnout ošetřovatelskou péči po dohodě se státní podporou nebo soukromě ve spolupráci s komerčními subjekty.

Samozřejmě, onemocnění glomerulonefritidy, kojení vyžaduje konstantní, a to nejen v průběhu léčby, ale také v průběhu profylaxe, která bude popsána v následujícím článku.

Prevence

Jakémukoliv patologickému stavu v medicíně lze a mělo by být zabráněno, což platí i pro glomerulonefritidu. Základy profylaktických metod pro akutní a chronickou glomerulonefritidu jsou stejné.

Primární a sekundární prevence glomerulonefritidy

Preventivní opatření lze rozdělit na primární a sekundární.

Sekundární prevence glomerulonefritidy zahrnuje prevenci recidivy onemocnění, pokud se vyskytne i jednou (to se týká akutní glomerulonefritidy), nebo její progrese (je-li chronický průběh). K tomu musí pacient dodržovat speciální dietu, omezit fyzickou námahu a vyloučit aktivní cvičení. Je nutné změnit pracovní podmínky pro příznivější, měli byste také pravidelně podstoupit předepsanou léčbu a pozorování nefrologem a pokud existují indikace, být hospitalizováni.

V prevenci výskytu glomerulonefritidy, role sanatoria-resort léčba, včasná rehabilitace po glomerulonefritidy je důležité. Tento program je určen pro období po akutní glomerulonefritidě, stejně jako pro rehabilitaci chronické glomerulonefritidy, pro zmírnění symptomů a dosažení klinické a laboratorní remise. Jedná se o komplex lékařských gymnastik a cvičení ke stabilizaci stavu, snížení stagnace, zlepšení průtoku krve ledvinami, kardiovaskulární aktivity a normalizaci emocionálního stavu pacienta. Stejně jako dodržování diety a příjem některých bylinných léků nebo tradiční medicíny pod dohledem odborníka, a to pouze s jeho jmenování a doporučení. Každá sada cvičení je přiřazena individuálně podle konkrétního programu.

Jakákoli rehabilitace a prevence by však měla být prováděna správně a pod kontrolou a se souhlasem specialisty, protože nedodržování některých pravidel chování může vést ke zhoršení stavu pacienta a rozvoji komplikací. Popíšeme, jaké komplikace mohou vzniknout v následujícím článku.

Komplikace glomerulonefritidy

Jak akutní, tak chronická glomerulonefritida může vyvolat vznik závažných komplikací a vést k nežádoucím následkům.

Hlavní komplikace glomerulonefritidy u dospělých

Komplikace se zpravidla mohou vyvinout s akutní glomerulonefritidou a progresivním průběhem chronické glomerulonefritidy. Například v případě rozvoje nekontrolované hypertenze nebo anurie a dalších symptomů a syndromů doprovázejících onemocnění. Co je nebezpečná glomerulonefritida:

• Může se vyvinout akutní selhání ledvin;
• Výskyt akutního srdečního selhání;
• Edém mozku vyvolává vývoj eklamptického stavu;
• Krevní srážení a riziko plicního tromboembolismu se vyvíjí v důsledku poruchy krvácení;
• Jako komplikace glomerulonefritidy je také pozorována hemoragická mrtvice mozku;
• Vzhledem k prodlouženému vysokému krevnímu tlaku se retinopatie rozvine do odchlípení sítnice;

Následky glomerulonefritidy

Nežádoucí účinky tohoto onemocnění zahrnují rozvoj invalidity u pacienta v důsledku úplné ztráty funkce ledvin a nucené trvalé hemodialýzy. Je nutné vzít v úvahu neustálou potřebu pozorování a hospitalizace z důvodu výskytu zátěžového průběhu nemoci a omezení života pacienta. Také s rozvojem některých komplikací, při absenci adekvátní reakce těla na mimořádné události a terapii, může pacient zemřít. Také úmrtí je pozorováno nejen po rozvoji záchvatu eklampsie, například, nebo krvácení v mozku, ale v důsledku selhání všech kompenzačních mechanismů a nástupu dekompenzačního stádia. Například prodloužený vysoký krevní tlak nepříznivě ovlivňuje tělo jako celek a zhoršuje průběh onemocnění. O tomto a mnoha dalších věcech v dalším článku.

Glomerulonefritický tlak

Arteriální hypertenze s glomerulonefritidou je základním příznakem akutního a chronického průběhu.

Tlak během akutní glomerulonefritidy

Mechanismus zvýšení pekla u chronické glomerulonefritidy

V chronické glomerulonefritidě je také přítomen příznak zvýšeného krevního tlaku a v přítomnosti tohoto symptomu jako hlavního symptomu se rozlišuje i jedna z klinických forem glomerulonefritidy, hypertenzní. Na počátku vývoje onemocnění se mírně zvyšuje peklo s glomerulonefritidou, epizody zvýšeného krevního tlaku jsou vzácné a pacienti vzácně vyhledávají pomoc. Jak patologie postupuje, hypertenze se stává stabilní, diastolický tlak se zvyšuje, zejména, a dosahuje vysokých čísel. I když je průběh onemocnění pomalý, ale má sklon k progresi. Výsledkem je patologie glomerulonefritidy, selhání ledvin.

Tento příznak zahrnuje mnoho poruch a komplikací. Při chronickém selhání ledvin dochází k retinopatii, otoku zrakového nervu, může dojít k odchlípení sítnice. Také jsou bolesti hlavy, bolest v srdci, poruchy rytmu.

Tyto jevy v případě chronické glomerulonefritidy vznikají poměrně dlouho, ale stále vedou k přetrvávající hypertenzi. Je třeba poznamenat, že v jakékoli patologii glomerulonefritidy puls není indikativní symptom, pouze pokud se nevytvořilo srdeční selhání.

Prognóza arteriální hypertenze

V případě zvýšeného tlaku v akutní glomerulonefritidě je prognóza spíše příznivá vzhledem k vysoké četnosti vytvrditelnosti tohoto onemocnění. Jako výsledek, symptom hypertenze zmizí s patologií.

S chronickou patologií je obtížnější. Je nutné zvolit korekční tlak symptomatické terapie a striktně jej dodržovat. Včetně mnoha omezení pro tyto pacienty. A co přesně dál.

Omezení

Glomerulonefritida je závažné onemocnění, které vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. S ohledem na patogenezi glomerulonefritidy je nutné, aby pacienti dodržovali všechna pravidla pro životní styl, výživu, režim dne, ve kterých existuje mnoho omezení. Analyzujme ty hlavní v režimu odpovědi na otázku.

Je možné hrát sport s glomerulonefritidou?

Onemocnění ve stadiu zeslabení symptomů zajišťuje rehabilitaci ve formě fyzikální terapie, aby se zvýšil tón celého organismu, zlepšil se průtok krve ledvinami a odtok moči. Pokud však byl pacient profesionálně zapojen do sportu, pak je zvýšená fyzická aktivita kontraindikována u chronických pacientů a omezena až na zotavení v akutní glomerulonefritidě. Nemůžete se zúčastnit sportovních soutěží a mistrovství ročně po akutním onemocnění a po celý život v chronickém průběhu.

Každý případ je samozřejmě jedinečný a musí být osloven individuálně a před cvičením se poraďte s odborníkem.

Je možné jíst semena s glomerulonefritidou?

Podle dietních tabulek vyvinutých pro toto onemocnění, konkrétně č. 7, č. 7a, č. 7b, je kontraindikováno jíst slunečnicová semena. Vzhledem k tomu, že produkt je tuk a také smažený, neodpovídá základnímu konceptu celé stravy pro glomerulonefritidu.

Je možné léčit glomerulonefritidu sami

Glomerulonefritida je onemocnění, při kterém je nezbytná hospitalizace indikována v nemocnici, protože může mít za následek různé život ohrožující stavy pro pacienta. V případě pokusů o samoléčbu se stav pacienta může prudce zhoršit, což vede k nenapravitelným následkům, četným vážným komplikacím nebo dokonce smrti. A v případě akutního procesu, jeho přechod na chronický. Proto je nejlepší pověřit léčbu glomerulonefritidy odborníky.

Při vývoji glomerulonefritidy je možné pít alkohol?

Alkohol v jakémkoliv onemocnění ledvin je hrozný nepřítel, protože nese velkou zátěž na vylučovací funkci těla. V případě glomerulonefritidy, v přítomnosti vážného poškození glomerulárního filtru, v důsledku čehož je proces filtrace odpadních produktů organismu obtížný. Proto, pokud jsou ledviny také zatíženy produkty rozpadu alkoholu, může být vyprovokováno mnoho závažných stavů, včetně rozvoje akutního selhání ledvin nebo srdce.

Jednou ze společných otázek je otázka možnosti těhotenství s glomerulonefritidou, o které budeme diskutovat v dalším článku.

Glomerulonefritida během těhotenství

U těhotných žen je akutní glomerulonefritida poměrně vzácná, pravděpodobně v důsledku zvýšené produkce glukokortikoidů. Také vzácné případy exacerbace chronické glomerulonefritidy, ale patologie během těhotenství, je místem, kde se má těhotenství vyskytnout, a do značné míry zhoršuje průběh těhotenství.

Jak probíhá glomerulonefritida během těhotenství

Řada vědců provedla studie u pacientů, kteří podstoupili preeklampsii v pozdním období během těhotenství. Jako výsledek, biopsie punkcí ledvin morfologicky odhalila známky glomerulonefritidy u všech zkoumaných žen. Lze tedy předpokládat, že glomerulonefritida se může skrývat pod maskou gestazy, a možná dokonce provokuje její nástup během těhotenství.

Spravidla se glomerulonefritida u těhotných žen vyskytuje se známkami hypertonických, nefrotických a smíšených syndromů.

Na pozadí onemocnění glomerulonefritidy během těhotenství s nefrotickým syndromem je také nepříznivá prognóza. Tato klinická forma je doprovázena masivní proteinurií, hypercholesterolemií, přítomností edému, který se může vyvinout až do anasarky. S takovým kritickým stavem organismu se může rozvinout předčasné oddělení placenty s rozvojem krvácení, jsou možné případy předporodní smrti plodu.

Také u žen s membránovou nefropatií se během těhotenství mohou vyskytnout závažné komplikace. Tato patologie je doprovázena a komplikována trombózou malých renálních cév a následně renálních žil, které mohou vyvolat akutní selhání ledvin a vést k oddělení trombu a tromboembolismu plicní tepny.

Glomerulonefritida: můžete porodit nebo ne

Problematika přenášení těhotenství s přítomností glomerulonefritidy u ženy je řešena v každém jednotlivém případě individuálně na základě všech diagnostických údajů a pouze v nemocnici. Celkově je však možno s jistotou říci, že přítomnost glomerulonefritidy je vysokým rizikem porodnických komplikací, o nichž by měla být žena před zahájením léčby plně informována.

Také ženy trpící glomerulonefritidou se zabývají otázkou způsobu porodu: je možné porodit samotnou glomerulonefritidou. Tak jako v případě gestace je takové rozhodnutí kombinací nefrologických a porodnických a somatických faktorů. Žena by měla být hospitalizována předem v porodnické nemocnici na třetí úrovni akreditace, kde o otázce řízení porodu rozhoduje rada. Obecně se vždy doporučuje, aby byl porod prováděn konzervativně, to znamená přirozeně, a pouze pro přísné indikace, aby se zahájilo operativní porod.

Můžete také najít mnoho zajímavých informací na fórech. O těhotenství s glomerulonefritidou, dámské fórum řekne z první ruky. Neměli byste však důvěřovat výše uvedenému, protože každý případ je jedinečný a vyžaduje individuální klinickou analýzu.

Předpověď

Prognóza onemocnění glomerulonefritidy závisí do značné míry na průběhu onemocnění (akutní nebo chronické), na klinické formě, progresi a tak dále.

Prognóza akutní glomerulonefritidy

Prognóza chronické patologie

V případě vývoje chronické glomerulonefritidy, v závislosti na klinické a morfologické formě, se projekce mění. Tak, hematuric glomerulonephritis životní prognóza je relativně příznivá, ale v každém případě, chronické selhání ledvin se vyvíjí do deseti až patnácti let, pokud jsou dodržována všechna doporučení a pravidelná léčba.

Pokud je onemocněním autoimunní glomerulonefritida, prognóza závisí na stupni poškození renální tkáně a stupni progrese procesu. Chronická patologie je nejčastěji způsobena autoimunitním procesem v těle. Pro prodloužení funkce ledvin a zlepšení kvality života musí pacient podstoupit průběžnou léčbu. Obnova v této situaci nenastane.

Prioritní problém pro glomerulonefritidu

Pro pochopení možných šancí na zotavení nebo dlouhodobě příznivý průběh onemocnění je třeba zvážit patogenezi glomerulonefritidy. V důsledku patologického procesu dochází k destrukci imunitního systému a zánětu glomerulárních tubulů. Je také nutné vzít v úvahu všechny rizikové faktory a komplikace, které se vyskytnou v průběhu onemocnění. S přítomností hypertonické formy jsou vždy rizika vzniku patologických procesů v kardiovaskulárním systému nebo patologii sítnice.

Všechny formy chronického průběhu onemocnění mohou vést k invaliditě, a to je hlavní problém glomerulonefritidy. Mělo by být také pamatováno na to, že selhání ledvin a úplné vrácení ledvin se může vždy rozvinout, což znamená úplnou ztrátu jeho funkce. A jak víte, bez tohoto orgánu je život nemožný a tito pacienti musí podstoupit pravidelnou hemodialýzu a transplantace orgánů je také možná - to jsou potenciální problémy s glomerulonefritidou.

Výsledná glomerulonefritida, pacientovy problémy přinášejí převážně ve formě nepohodlí, kterým je potřeba dynamického klinického pozorování, léčby a kontinuální diagnostiky. Také se mění obvyklý rytmus života, existuje mnoho omezení fyzické aktivity, výživy a tak dále.

Je třeba mít na paměti, že pouze akutní glomerulonefritida má šanci na úplné uzdravení a chronické, v závislosti na formě kurzu, vždy vede k rozvoji chronického selhání ledvin a dokonce k úmrtí pacienta. A co je v této nemoci nejnepříjemnější, je to, že patologie nejčastěji postihuje mladistvý věk, zejména mohou být vystaveny malé děti, ve větší míře mužského pohlaví. Výskyt glomerulonefritidy u dítěte zhoršuje další prognózu jeho zdraví a života. Podrobněji o průběhu glomerulonefritidy v dětství uvažujeme v dalším článku.

Glomerulonefritida u dětí

Glomerulonefritida je polietiologické onemocnění s prvky imunitního zánětu ledvinové tkáně, zejména glomerulů. Tato patologie je nejčastěji oboustranná léze a je důsledkem infekčního faktoru.

Glomerulonefritida u dětí, etiologie

Nevyhazujte a predisponujte faktory, jako je prodloužená hypotermie, vliv studeného vlhkého klimatu.

Všechny výše uvedené možnosti jsou spouštěcím mechanismem pro provádění procesů tvorby protilátek a ukládání imunitních komplexů na vaskulárním endotelu a membránách glomerulů ledvin. Výsledkem je proces lokálního zánětu v glomerulárním aparátu.

Glomerulonefritické syndromy u dětí, patogeneze, klasifikace

V závislosti na různých projevech jak klinického, tak morfologického, stejně jako průběhu proudění se rozlišují následující typy glomerulonefritidy u dětí:

• Podle patogeneze:
• Primární možností s přítomností imunitního komplexu, který je charakterizován akutním nástupem a zotavením během léčby po dobu jednoho roku.
• A sekundární glomerulonefritida u dětí, jejíž patogeneze je autoimunitní varianta s rozvojem zánětlivých imunitních procesů těla proti endotelu vlastních renálních cév a glomerulárních membrán.
• Je také klasifikován podle toku do akutního a chronického procesu;
• Fáze jsou rozděleny do stupně exacerbace, remise, která je zase rozdělena na úplnou a neúplnou;

Jsou prezentovány formy klinického průběhu, jinak nazývané syndromy:

• Nefrotický
• Hematatur
• Smíšené

Podle funkčního stavu ledvin:

• S uloženou funkcí
• Porucha funkce ledvin

A morfologicky rozděleno na:

• Proliferativní glomerulonefritida u dětí
• Neproliferativní.
• Podívejme se podrobněji na syndromy nebo formy klinického průběhu u dětí.

Glomerulonefritida u dětí, klinické formy

Nefrotická forma nebo syndrom postihuje děti ve věku od jednoho do sedmi let. Patologie glomerulonefritidy v celkové hmotnosti pokrývá mužský sex více než samice. Klinicky se tento syndrom projevuje ve formě významného edému, který může být zhoršen a přítomen v hrudní dutině, perikardiální dutině a břišní dutině. Existují také příznaky obecné intoxikace, nevolnost, slabost, letargie, bledost kůže. Při objektivním vyšetření lékař zaznamenal zvýšení velikosti jater, v laboratorních studiích se zjistila významná proteinurie, může se objevit hematurie. V klinické analýze krve, vysoké ESR, leukocytózy, v biochemické studii krevního séra - hyperlipidemie, hypoproteinémie.

Klinika glomerulonefritidy u dětí s hematurickým syndromem se projevuje formou mírného edému, často se vyskytujícího na obličeji, úbytkem hmotnosti a především zvýšením krevního tlaku. Hypertenze se může objevit od několika hodin až po několik dní. Dítě může pociťovat bolest hlavy, nevolnost, horečku. Objektivní vyšetření lékaře zaznamenává přítomnost tachykardie, tlumené zvuky srdce. Také v hypertonické formě je urinární syndrom přítomen s krví v moči a proteinu. Během laboratorního vyšetření pacienta se zjistí leukocytóza, zvýšená ESR a hyperkoagulace. Tato forma je typická pro věkovou skupinu po pěti letech.

Pokud má dítě smíšený klinický průběh, příznaky onemocnění budou následující: zvýšení krevního tlaku se sklonem k progresi, šíření edému na dolních končetinách, obličej a další. Lékař zaznamenává zvýšení velikosti jater dítěte, jakož i inherentních příznaků intoxikace (zvýšená tělesná teplota, nevolnost, zvracení, slabost, tělesná nečinnost). Také post-streptokoková glomerulonefritida u dětí se projevuje urinárním syndromem, který indikuje závažné poškození glomerulárního aparátu.

Léčba a sledování dětí s glomerulonefritidou

Přístup k léčbě, zejména v dětství, je komplexní a je zaměřen na vliv etiologických a patogenetických faktorů, jakož i symptomatickou léčbu.

Netrpělivá léčba s přísným lůžkem.

Číslo dietní tabulky 7a (b).

Antibiotická léčba peniciliny nebo makrolidy pro snášenlivost.

Použití antikoagulancií - zvonkohry, heparin, stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky.

Po dosažení klinické a laboratorní remise nebo úplného uzdravení je dítě dlouhodobě pod dohledem nefrologů a dodržuje nezbytná doporučení.

V případě onemocnění, jako je pyelonefritida, glomerulonefritida u dětí, je příznivější prognóza do budoucna. Ale v případě epizody relapsu onemocnění glomerulonefritida do pěti let po jeho léčbě, patologie je považována za chronickou. Dlouhodobá chronická glomerulonefritida nebo rychle progresivní, vždy dříve nebo později, vede k rozvoji chronického selhání ledvin.