Ovariální cysty jsou běžnou příčinou bolesti břicha a neplodnosti. Jsou různého původu a struktury, ale cysta jakéhokoli typu v určitém stadiu vývoje může vyžadovat chirurgickou léčbu. Moderní, šetrná chirurgická metoda je laparoskopie ovariální cysty, která umožňuje zkrátit dobu hospitalizace a urychlit pooperační zotavení pacienta.

Co je ovariální cysta

Cysta se nazývá zaoblená dutá formace na povrchu vaječníku nebo v jeho tloušťce, připomínající močový měchýř. Jeho obsah a struktura stěny závisí na původu. I když patří k benigním nádorům, některé typy cyst se mohou znovuzrodit s výskytem rakovinových buněk. Tento proces se nazývá malignita.

Někdy se podobná formace vyskytuje u rakoviny vaječníků, když se vytvoří nerovnoměrná dutina v důsledku centrálního rozpadu uvnitř nádoru. Při zkoumání žen mohou být diagnostikovány také paraziální cysty. Na jejich tvorbě se podílejí vejcovody a tkáň vaječníků zůstává nezměněna.

Možné typy cyst vaječníků:

1. folikulární, který je vytvořen z folikulu, který nebyl vypuknut v ovulačním období, někdy jsou v tekutině uvnitř takové cysty proudy krve;
2. luteální, vznikající v místě ovulovaného folikulu (v corpus luteum), obsahuje serózní tekutinu a někdy i směs krve ze zničených malých cév;
3. endometrioid, který se vyvíjí během proliferace endometriálních buněk mimo sliznici dělohy, podléhá cyklickým změnám v souladu s menstruačním cyklem a obsahuje tmavou hustou kapalinu;
4. Dermoidní cysta (nebo zralý teratom) může obsahovat zárodečné tkáně nebo dokonce částečně vytvořené útvary (zuby, vlasy), tvoří se místo vaječné buňky, která se začala vyvíjet sama a je často vrozená;
5. mucinous - je vícekomorový a obsahuje hlen, může růst až do průměru 40 cm.

Folikulární cysty jsou násobné, v tomto případě hovoří o polycystických vaječnících. Navíc v každém cyklu vajíčko ovuluje, folikul dále roste a promění se v dutinu pod vnější membránou vaječníku. Cysty jiných druhů jsou obvykle osamělé.

Kdy vyžaduje patologie léčbu?

Folikulární a luteální cysty jsou závislé na hormonu a mohou se postupně vstřebávat. Pokud však dosáhnou velkých rozměrů a nebudou obráceny, musí být odstraněny. Při detekci endometriálních útvarů je předepsána konzervativní terapie. S jeho neefektivností a přítomností velkých subjektů se rozhoduje o operaci. Všechny ostatní typy cyst vyžadují pouze chirurgickou léčbu. Pro neplodnost může lékař doporučit odstranění i malých nádorů, po kterých je nejčastěji předepisována hormonální léčba.

Účelem operace je úplné odstranění patologické formace. U žen v reprodukčním věku se snaží zachovat vaječníkovou tkáň co nejvíce a provádět pouze resekci. A v postmenopauze, kdy pohlavní hormony nejsou prakticky produkovány, může být celý orgán odstraněn bez následků pro zdraví ženy.

Operace se provádí klasickou metodou (přes řez na přední stěně břišní stěny) nebo se provede laparoskopické odstranění cysty vaječníků. V obou případech jde žena do nemocnice, nejčastěji je tato hospitalizace plánována.

Výhody laparoskopie

Odstranění cysty vaječníků laparoskopií je benigní postup. Všechny manipulace se provádějí přes 3 vpichy břišní stěny. Současně nejsou břišní svaly rozřezány, tenká vnitřní serózní membrána břišní dutiny (peritoneum) je zraněna minimálně, není nutné ručně přesouvat vnitřní orgány z oblasti operace.

To vše způsobuje hlavní výhody laparoskopické metody před klasickou operací:

1. nižší riziko vzniku následného adhezivního onemocnění;
2. nízká pravděpodobnost pooperační kýly, která se může vyskytnout v důsledku insolventnosti pitvaných svalů přední stěny břicha;
3. malý objem chirurgických ran, jejich rychlé hojení;
4. omezující účinek na sousední orgány během operace, což snižuje riziko pooperační střevní hypotenze;
5. méně omezení v pooperačním období, dřívější propuštění z nemocnice;
6. nepřítomnost deformačních pooperačních jizev, stopy vpichů mohou být skryté spodní prádlo.

Laparoskopická léčebná metoda umožňuje ženě rychleji se vrátit k normálnímu životu, aniž by se její vzhled obtěžoval a nebál se možným vývojem dlouhodobých účinků po operaci.

Příprava

Před laparoskopickou operací k odstranění cysty vaječníku je třeba vyšetřit ženu, která se obvykle provádí ambulantně. Zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, vyšetření moči, odběr krve pro screening na hepatitidu, syfilis a HIV, pánevní ultrazvuk, plicní fluorografii, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru. V některých případech je také nutné provést EKG, prozkoumat stav systému srážení krve, určit hormonální stav, získat terapeutův závěr o absenci kontraindikací pro operaci. Rozsah výzkumu určuje lékař na základě celkového klinického obrazu.

Před rutinní laparoskopií používají cysty vaječníků spolehlivé antikoncepční metody. Pokud máte podezření na těhotenství, musíte o tom předem informovat lékaře.

Několik dní před operací by mělo být ze stravy vyloučeno zelí, luštěniny, sycené nápoje, černý chléb a další produkty, které zvyšují tvorbu plynu v zažívacím traktu. S predispozicí k nadýmání může lékař doporučit použití sorbentů a léčiv, které jsou často určovány očištěním dolního střevního traktu. V předvečer zákroku by poslední jídlo mělo být nejpozději do 18:00, můžete pít do 22 hodin. V den operace je zakázáno pít a jíst, se silným žízní, můžete opláchnout ústa a navlhčit rty vodou.

Bezprostředně před laparoskopií se oholí ochlupení stydké a hlízovité a hygienická sprcha. Po tom, nepoužívejte pleťové vody, krémy nebo jiné výrobky péče o pokožku břicha.

Jak laparoskopicky

Laparoskopie pro odstranění cysty vaječníků se provádí v celkové anestezii (anestezii). V den operace je resuscitátorka doporučena ženou, aby zjistila možné kontraindikace a učinila konečné rozhodnutí o typu anestézie. Nejčastěji se používá tracheální intubace, která umožňuje kontrolovat dýchání a udržovat potřebnou hloubku anestezie. Před tím se provádí premedikace, když se podá intravenózně sedativum s hypnotickým účinkem, obvykle se pro tento účel používají trankvilizéry. Místo takové injekce můžete použít maskovou anestezii.

Operační stůl je nakloněn s hlavou dolů o 30 ° tak, aby se střeva pohybovala směrem k membráně a otevřený přístup k vaječníkům. Po zpracování chirurgického pole v pupku se provede propíchnutí, kterým je dutina břišní naplněna oxidem uhličitým. To vám umožní zvětšit vzdálenost mezi orgány a vytvořit prostor pro nezbytné manipulace. Do stejné díry je vložen laparoskop - speciální přístroj s kamerou a světelným zdrojem. Je posunuta do pánve, kde se nacházejí vaječníky. Pod kontrolou videokamery, v postranních částech břicha, jsou provedeny další 2 vpichy blíže k slabinám, které jsou nezbytné pro zavedení manipulátorů s nástroji.

Po důkladném vyšetření vaječníků a cyst se rozhoduje, zda pokračovat v laparoskopii, nebo zda je nutný široký přístup do břišní dutiny (což je poměrně vzácné). Ve druhém případě jsou všechny nástroje načteny a zahájeny klasické operace.

Během laparoskopie může lékař provést exfoliaci cysty, klínovou resekci (excizi) fragmentu vaječníku cystou nebo odstranění celého vaječníku. Objem chirurgického zákroku je určen typem cysty a stavem okolních tkání. Na konci operace se provede kontrola nepřítomnosti krvácení, nástroje se odstraní, oxid uhličitý se odsaje. Na místa vpichu se aplikují vnější stehy a sterilní obvazy.

Po odstranění endotracheální trubice anesteziolog zkontroluje dýchání pacienta a jeho stav a dá povolení k převozu na oddělení. Ve většině případů nemusí být pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, protože nedochází k narušení životně důležitých orgánů a masivní ztrátě krve.

Pooperační období

Po laparoskopii se doporučuje brzy vstávat z postele. Po několika hodinách se stabilním krevním tlakem je vhodné, aby se žena posadila, vstala a opatrně se pohybovala po oddělení. Jmenoval šetřící dietu, včetně mléčných výrobků, dušené zeleniny a masa, polévek, ryb, bez produktů s plynotvornými vlastnostmi.

Zpracování švů se provádí denně, teplota těla se sleduje. Extrakt se vyrábí 3-5 den po operaci, ale někdy večer prvního dne. Stehy se odstraňují ambulantně po dobu 7-10 dnů. Úplná rehabilitace obvykle nastane do 14. dne, ale invalidní list v dobrém stavu ženy může být zavřen dříve.

Laparoskopické stehy

Možnost těhotenství

Do konce současného menstruačního cyklu je žádoucí vyloučit důvěrné kontakty, v případě nedodržení tohoto doporučení je nutné použít antikoncepci. Těhotenství po laparoskopii ovariální cysty se může objevit v dalším cyklu. Proto je nutné s lékařem vyjasnit, kdy můžete ochranu zrušit. V případě funkčních cyst (luteální a folikulární) a polycystických vaječníků je nejčastěji povoleno po první menstruaci, pokud operace a doba zotavení uplynula bez komplikací. Ale po odstranění endometriotických cyst často následuje fázi léčení.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací po laparoskopii ovariální cysty je syndrom bolesti. Kromě toho je nepohodlí zaznamenáno v oblasti operace nebo vpichu, ale v oblasti pravého a pravého ramene. To je způsobeno nahromaděním zbytků oxidu uhličitého v blízkosti jater, které dráždí nervový nerv. Může se vyskytnout i bolest svalů, mírný otok dolních končetin.

V prvních dnech po laparoskopii se může objevit subkutánní emfyzém, tj. Hromadění plynu v horních vrstvách tukové tkáně. To je důsledek porušení techniky provozu a nepředstavuje žádné zdravotní riziko. Emfyzém se sám řeší.

V pozdním pooperačním období se příležitostně tvoří adhezivní onemocnění, i když riziko jeho výskytu po laparoskopii je významně nižší než po klasické operaci.

Pokud není provedena laparoskopie

I přes přání ženy může lékař odmítnout provést laparoskopickou operaci v následujících případech:

1. těžká obezita (stupeň 3-4);
2. detekce mrtvice nebo infarktu myokardu, dekompenzace existujících chronických onemocnění;
3. těžké poruchy hemostázy v patologii koagulace;
4. převedli břišní operaci méně než před 6 měsíci;
5. podezření na maligní povahu ovariálního tumoru (cysty);
6. difuzní peritonitida nebo hematoperitoneum (akumulace krve a břišní dutiny);
7. šokový stav ženy, zvýšení výrazné ztráty krve;
8. výrazné změny v přední abdominální stěně s píštělemi nebo hnisavými kožními lézemi.

Laparoskopické odstranění cysty vaječníků je moderní a šetřící metodou chirurgického zákroku. Operace by se však měla uskutečnit po předběžném důkladném vyšetření ženy v nepřítomnosti kontraindikací. Je třeba mít na paměti, že některé cysty se mohou znovu vytvořit, pokud nejsou eliminovány predispoziční faktory. Proto, když funkční cysty nutně provádějí dynamické studium hormonálního stavu a korekci zjištěných porušení.

Laparoskopická chirurgie k odstranění cysty vaječníků

Laparoskopická chirurgie je považována za „zlatý standard“ při léčbě vaječníkové patologie. Manipulace se provádí bez řezání břišní stěny. Minimální trauma tkáně snižuje riziko komplikací a zachovává reprodukční zdraví.

Laparoskopie ovariální cysty je považována za optimální metodu léčby patologie u dospívajících a žen v reprodukčním věku. Operace se selháním konzervativní terapie a progrese onemocnění. Laparoskopická intervence se také provádí s rozvojem komplikací. Zavedení minimálně invazivního zákroku do gynekologické praxe může výrazně zkrátit dobu rehabilitace a urychlit zotavení.

Výhody laparoskopie před abdominální operací

V gynekologii jsou operace prováděny třemi různými způsoby:

• Laparotomie (abdominální operace) - provádí se řez břišní stěny. Veškeré manipulace se provádějí ve vytvořené chirurgické ráně;
• Laparoskopie - lékař provádí nezbytné kroky přes malé vpichy břišní stěny. K provádění manipulací se používají speciální nástroje. K jednomu z nich je připojen video senzor a lékař na obrazovce vidí vše, co se děje v provozovaném prostoru;
• Transvaginální přístup - operace prováděné přes vaginu. Pracuje pod kontrolou hysteroskopie.

Transvaginální chirurgie je jedním z dostupných typů léčby vaječníkových cyst.

Srovnání abdominální chirurgie a laparoskopie je ve prospěch minimálně invazivního zákroku:

• Minimální poškození intaktních tkání (které nejsou zahrnuty v patologickém procesu);
• Méně intraoperačního krvácení;
• Jemný účinek na pánevní orgány v blízkosti vaječníku (střeva a močového měchýře) urychluje jejich zotavení po operaci;
• Možnost komplexních manipulací s atraumatickými nástroji;
• Nízké riziko pooperačních komplikací (infekce, tvorba srůstů, krvácení, tvorba ventrální hernie, střevní paréza);
• Rychlé zotavení po operaci.
• Minimální omezení v období rehabilitace a rychlé propuštění z nemocnice;
• Žádná jizva na kůži. Po laparoskopii zůstávají téměř nepostřehnutelné znaky propíchnutí, které se snadno schovávají pod prádlem.

Jednou z výhod laparoskopie jsou téměř nepostřehnutelné stopy punkcí po operaci.

Laparoskopie je rozhodně lepší než operace břicha, ale lékař není vždy schopen provádět minimálně invazivní zákroky. Odstranění endoskopické cysty vyžaduje splnění řady podmínek:

• Přítomnost odborníků schopných provádět komplexní operaci;
• Dostupnost vybavení pro laparoskopii;
• Žádné kontraindikace pro minimálně invazivní zákrok.

Volba přístupu je konečně určena po vyhodnocení všech dostupných dat. V některých případech je možné odstranit vaječníkovou cyst pouze při abdominální operaci.

Jedinou nevýhodou laparoskopie je vysoká cena. V soukromých klinikách v Moskvě, náklady na operaci dosáhne 30 tisíc rublů. Cena je dána množstvím zásahu a komplexem rehabilitačních procedur. Pacienti na veřejných klinikách nemusí přemýšlet o tom, kolik stojí léčba cysty. V rámci politiky OMS je operace prováděna pro ženu zdarma (v závislosti na dostupnosti vybavení a indikací).

Indikace pro minimálně invazivní chirurgii

V takových situacích se provádí odstranění vaječníkové cysty laparoskopickým přístupem:

• Nedostatek účinku léčby retenčních ovariálních cyst (folikulární nebo luteální). V 80% případů tyto formy spontánně ustoupí do 3 měsíců. Pokud choroba postupuje a po stanovenou dobu, cysta se zmenšila méně než dvakrát, nebo nebyla vůbec léčena, je indikováno její odstranění;
• Detekce rostoucí paraziální nebo jiné vaječníkové cysty. Tyto formace nejsou léčeny konzervativně a nezmizí spontánně. Je možné se zbavit nemoci pouze chirurgickým zákrokem;

Paraovariální cysta vaječníku není léčena léky, k odstranění takovéto tvorby může být laparoskopický přístup.

• Detekce progresivních dermoidních vaječníků o velikosti od 3 cm, která může růst téměř nekonečně. Konzervativní léčba není přístupná, ukazuje povinné odstranění;
• Nedostatek účinku léčby endometrioidních cyst nebo rychlý růst vzdělání;
• Neplodnost na pozadí vaječníkové patologie;
• Podezřelý maligní nádor;
• Vývoj komplikací: torze cystických nohou, ruptura kapslí, infekce;
• Primární detekce tvorby ovaria v menopauze.

Laparoskopická chirurgie je možná se vzděláním do 10-12 cm (v přítomnosti moderního vybavení - do 15-17 cm). Když je detekována obří cysta, je vznesena otázka laparotomie.

Pokud má žena velkou cystu, pak laparoskopie v této situaci není možná, její odstranění je prováděno laparotomicky.

Kontraindikace laparoskopické intervence

Za takových okolností se neprovede minimálně invazivní postup:

• Stupeň obezity III-IV. Velká vrstva podkožního tuku neumožňuje vstup do přístroje a provedení nezbytných manipulací;
• Výrazná adheze po předchozích operacích pánevních orgánů;
• Difuzní peritonitida (zánět peritoneum) - důsledek ruptury cysty nebo jejího hnisání;
• Těhotenství pozdní termíny.

V těchto situacích je znázorněna abdominální operace s otevřením břišní dutiny.

Existují relativní kontraindikace laparoskopie:

• Patologie srdce a cév ve fázi dekompenzace;
• Selhání ledvin a jater;
• Poruchy srážlivosti krve, které nelze upravit;
• Stav šoku;
• Těžké vyčerpání (kachexie);
• Akutní infekční onemocnění.

Jsou-li tyto stavy odhaleny, je zobrazena jejich korekce. Operace je zpožděna až do obnovení tělesných funkcí.

Jednou z kontraindikací laparoskopické chirurgie je silná deplece těla (kachexie).

Příprava na operaci

Před prováděním jakéhokoli chirurgického zákroku musí být pacient testován a podroben některým úzkým odborníkům. Tento přístup pomáhá plně se připravit na operaci, identifikovat komorbidity a snížit riziko komplikací. Podle výsledků vyšetření gynekolog určí termíny a metodu chirurgického zákroku a anesteziolog vybere lék pro anestezii.

• Kompletní krevní obraz;
• Biochemický krevní test;
• Coagulogram - test na srážení;
• Stanovení Rh příslušenství a krevní skupiny;
• Analýza moči;
• Screening infekcí: HIV, syfilis, virová hepatitida B a C;
• Průzkumné šmouhy a bakteriologické setí na flóře;
• Stěr na onkocytologii;
• Colposcopy;
• Konzultace gynekologa;
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Určení velikosti cysty vaječníků, její umístění, stav průtoku krve. Detekce souběžné gynekologické patologie;
• Oncomerův test (CA-125, CA-19) pro diagnostiku zhoubných nádorů;
• Elektrokardiografie;
• Fluorografie;
• Konzultační terapeut;
• Konzultační onkolog.

Mezi vyšetřeními, které musí žena podstoupit před operací, je postup fluorografie povinný. Ženy starší 40 let musí také podstoupit kolonoskopii, mamogram a biopsii sání endometria.

Analýzy musí být předloženy před plánovaným provozem. Je důležité mít na paměti, že některé studie jsou platné pouze 10 dní (testy krve a moči), zatímco jiné jsou relevantní až po dobu 3 měsíců. Pokud jsou zjištěny kontraindikace, lékař může odložit operaci a doporučit pacientovi, aby podstoupil léčbu příslušným odborníkem.

Příprava na laparoskopii není omezena na podání testů. Před zahájením procedury:

• Vyloučit ze stravy potraviny, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech: luštěniny, zelí, černý chléb, atd. Strava začíná 2-4 dny před zákrokem;
• Provést očistný klystýr v předvečer operace;
• Odmítnutí příjmu potravy 12 hodin před zákrokem. V den laparoskopie je zakázáno jíst nebo pít;
• Vezměte si hygienickou sprchu bez použití kosmetiky;
• Oholit ochlupení;
• Užívejte sedativa (předepsaná lékařem);
• Připravte si kompresní punčochy (nosí se v den operace, pomáhejte předcházet tromboembolickým komplikacím).

V předvečer plánované operace je pacient vyšetřen anesteziologem a rozhoduje, která anestezie je lepší použít: obecná nebo epidurální. V prvním případě pacient usne a znovu získá vědomí po dokončení všech manipulací. S epidurální anestézií je vypnuta pouze dolní část těla. Žena zůstane při vědomí. Výběr metody anestezie je dán objemem operace, zdravotním stavem pacienta a dalšími faktory.

Jeden typ anestezie pro laparoskopii může být celková anestezie (anestézie): vše závisí na zdravotním stavu ženy a plánu operace.

Technika laparoskopického odstranění cyst vaječníků

1. Přenos pacienta do polohy Trendelenburg. Hlavový konec stolu se nakloní. Střevo se přesouvá na membránu a poskytuje přístup k pánevním orgánům;
2. Léčba chirurgického pole antiseptickými roztoky;
3. Propíchněte břišní dutinu a naplňte ji oxidem uhličitým. Tato taktika pomáhá zvýšit vzdálenost mezi vnitřními orgány a vytvořit prostor pro manipulaci;
4. Úvod do propíchnutí laparoskopu - nástroj s kamerou a světelným zdrojem. Laparoskop pokračuje do vaječníků;
5. Tvorba defektů na straně břicha a zavedení manipulátorů. Provádí se pod kontrolou videa;
6. V diagnostické laparoskopii lékař vyšetřuje orgán a dává svůj závěr. Pokud je detekována ovariální cysta, operace může být přenesena na léčbu a tvorba bude okamžitě odstraněna. V přítomnosti adheze je složeno laparoskopické vybavení a provádí se abdominální otevření (laparotomie);
7. Odstranění cysty nebo vaječníku;
8. Zastavení krvácení;
9. Odsávání nástrojů a odstraňování oxidu uhličitého;
10. Šití a oblékání propíchnutí.

Díky laparoskopu je během operace minimalizováno poškození břišních orgánů, jak lékař vidí vše na obrazovce.

Můžete vidět podrobně, jak se laparoskopická operace provádí s cysty vaječníků, může být na videu. Je ukázáno odstranění roztržené folikulární cysty (vlevo) a dermoidu (vpravo):

Během operace se stanoví objem chirurgického zákroku:

• Cystectomy - léčba cyst. Vedena s intaktní ovariální tkání a bez známek malignity. Doporučeno pro ženy v reprodukčním věku a adolescenty. Průměrné náklady - 25 tisíc rublů;
• Resekce vaječníků - odstranění malé části orgánu spolu s cystou. Provádí se, pokud je část vaječníku funkční a není ovlivněna patologickým procesem. Cena v klinikách Moskvy - 18-22 tisíc rublů;
• Ovariektomie - odstranění vaječníků cystou. Je indikován pro výrazné změny v tkáních orgánu (nekróza, náhrada pojivovou tkání). Často se konají v menopauze. Cena - od 20 tisíc rublů;
• Adnexektomie - odstranění cysty, vaječníků a vejcovodů. Provádí se v případě vážné nemoci, proces se šíří do sousedních orgánů a detekuje se rakovina. Cena - od 18 tisíc rublů.

Laparoskopie cysty pravého a levého vaječníku je stejná. Neexistují žádné rozdíly v technice provedení, trvání a objemu manipulací.

Níže uvedená fotografie ukazuje jeden ze stadií laparoskopie s cysty endometriálního ovaria:

Následující obrázek schematicky ukazuje průběh laparoskopického odstranění cysty vaječníku:

Odstranění jednoho vaječníku neovlivní reprodukční zdraví žen. Druhý vaječník zcela zvládá svůj úkol a může plně fungovat až do nástupu přirozené menopauzy. Po ovariektomii, v případě neporušených přívěsků na opačné straně, může žena otěhotnět, porodit a porodit dítě.

Pozorování v pooperačním období

Po dokončení laparoskopie žena vyjde z anestezie a je převezena na oddělení. Ve vážném stavu je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, ale po minimálně invazivním zásahu vzniká potřeba takového opatření jen zřídka.

V prvních hodinách po operaci leží žena na oddělení, po které se začne posadit, vstávat a chodit. Pacient se rychle začne pohybovat, protože nejsou žádné velké řezy a bolest. Do konce prvního dne je povoleno odebírat tekuté potraviny. Při obnově práce střeva je žena převezena do šetřící diety.

Principy výživy po laparoskopické operaci:

• Doporučuje se zdržovat se potravin, které způsobují tvorbu plynu ve střevech. Některé druhy zeleniny (zelí) a ovoce (hrozny), luštěniny, čerstvé pečivo, černý chléb jsou zakázány;

Po operaci nemůžete jíst potraviny, které způsobují nadýmání.

• Jídlo je vařené, pečené nebo vařené. Nejezte smažené potraviny;
• Cvičil časté rozdělení jídla - 5-6 krát denně;
• Doporučuje se vypít až 1,5-2 litrů tekutiny denně. Ovocné nápoje, ovocné kompoty, bylinkový čaj jsou povoleny. Zakázané nápoje sycené oxidem uhličitým, káva, černý čaj.

Zotavení po laparoskopickém odstranění ovariální cysty trvá asi 5-7 dní. Ve 3. až 6. den je pacient propuštěn z domova. Délka pobytu v nemocnici závisí na stavu ženy a průběhu pooperačního období.

Seznam nemocných po laparoskopii je vydáván po dobu 7-14 dnů. Na konci tohoto období se žena může vrátit do běžného života s určitými omezeními.

V prvních 2-4 týdnech po operaci je zakázáno:

• Vést sexuální život;
• Zvedněte těžké předměty (nad 3 kg);
• Sportovat;
• Navštivte saunu a solárium;
• Procvičte si jakékoli tepelné ošetření;
• Koupejte se (můžete použít sprchu);
• Chcete-li navštívit bazén a pláž.

Během měsíce po operaci musí žena opustit jiný typ termálních procedur, sportu a těžké fyzické námahy.

Péče o pooperační stehy začíná první den po operaci. Místa vpichu jsou ošetřena antiseptiky. Na vrchol se nanese sterilní gázový obvaz. Stehy a obvazy se mění denně. Během manipulace lékař pečlivě zkoumá ránu. Léčení by se mělo běžně provádět bez výrazného otoku a známek zánětu (vzhled hnisu, nesrovnalosti ve švech).

Stehy jsou odstraněny na 5-7 den. Pokud byl během operace použit nerozebíratelný šicí materiál, nitě se během jednoho týdne rozpustí. Stehy jsou odstraněny na předporodní klinice nebo v gynekologické nemocnici.

Pooperační monitoring také zahrnuje:

• Denní sledování tělesné teploty. Mírné zvýšení teploty na 37,5 stupně v prvních třech dnech po operaci je povoleno;
• Měření krevního tlaku;
• Posouzení pulzní a respirační frekvence;
• Kontrola močení. Pokud pacient nemůže vyprázdnit močový měchýř sám, provede se katetrizace;
• Kontrola střeva. Když zácpa vykazuje očistnou klystýr.

Po propuštění z nemocnice je pacient pod dohledem lékaře předporodní kliniky. Kontrolní ultrazvukové vyšetření se provádí po 1, 3 a 6 měsících, poté každých šest měsíců.

Po propuštění z nemocnice by měla být žena sledována gynekologem, kde podstoupí ultrazvukové vyšetření.

• Fyzioterapie pro stimulaci krevního oběhu v pánevních orgánech;
• Příjem absorbovatelných léčiv, aby se zabránilo tvorbě adhezí;
• Ochrana před nežádoucím těhotenstvím kombinovanými perorálními kontraceptivy.

Menstruační cyklus je obnoven měsíc po operaci. Možné zpoždění až 1-2 týdny. Můžete si naplánovat těhotenství 3-6 měsíců po odstranění cysty. Před počátkem dítěte je nutné podstoupit vyšetření u gynekologa a provést ultrazvuk. S úspěšným pooperačním obdobím ženy obvykle nemají problémy s nástupem těhotenství.

Komplikace po operaci

Nežádoucí následky pooperačního období

• Krvácení Během operace se obvykle zastaví. Vyskytuje se méně často po vpichu stehu v časném pooperačním období;
• Infekce rány Když se laparoskopie prakticky nepozoruje, protože nedochází ke kontaktu s kůží a tkání břišní stěny. Doprovázena horečkou a bolestí v břiše;
• Divergence švů. Zjištěno v prvních dnech po operaci. Obnovuje se integrita tkání;
• Poškození pánevních orgánů. Zjištěno během operace nebo první den po ní. V doprovodu prudkého zhoršení stavu pacienta.

S využitím moderního vybavení je dodržování pravidel asepsy a antisepsy a vysoce kvalifikovaného chirurga minimální.

Se všemi pravidly operace a pooperačním období zpravidla nejsou žádné komplikace.

Recenze žen na laparoskopických vaječnících

Komentáře žen podstupujících operaci, většinou pozitivní. Nejvíce poznamenal rychlé zotavení po zákroku a možnost vrátit se do normálního života po 2-3 týdnech. Ženy, které v minulosti podstoupily abdominální operaci a mají možnost srovnávat mluvit zvlášť dobře o laparoskopii. Naproti tomu všechny výhody minimálně invazivního zásahu jsou zřejmé.

Z praxe gynekologa

22letá žena byla operována pro endometrioidní cyst levého vaječníku. Patologie byla nalezena před šesti měsíci. Konzervativní terapie neměla žádný účinek. Byla naplánována laparoskopická operace - cystektomie (excize cysty). Celá manipulace trvala 39 minut. Pacientka říká, že během operací necítila nic - zdálo se jí, že uplynula ne více než minuta. Po laparoskopii byla žena na jednotce intenzivní péče nějakou dobu, ale téhož dne byla převezena na oddělení. Vyprázdněn 7. den. Stehy byly vyřešeny a 10. den byly téměř nepostřehnutelné.

Anna, 28 let. Prošla dvěma laparoskopickými operacemi pro dermoidní cysty na obou vaječnících. Samotná operace si nepamatuje, že všechno šlo hladce. Vyprázdněn 6. den po operaci. Všimne si, že všechno šlo dobře a jen místo jednoho defektu došlo k hrubé jizvě. Gynekologové poznamenávají, že po laparoskopii je takový jev vzácný a častěji se punkce hojí prakticky bez stopy.

Raritou je těžké jizvení po laparoskopii.

Nejčastější dotazy

Co znepokojuje ženy, které se rozhodly pro laparoskopické odstranění cysty vaječníků.

Na který den cyklu se provádí laparoskopie?

Operace je plánována na 5. až 7. den cyklu - po ukončení menstruace. Nouzová laparoskopie se provádí kdykoliv.

Mohu udělat laparoskopii během menstruace?

Nedoporučuje se. Pokud se čas plánované operace shoduje s menstruací, může lékař předepsat léky, které zpomalují nástup krvácení. Měsíčně přicházejí po laparoskopii.

Jak dlouho trvá operace?

V průměru laparoskopie trvá od 30 minut do jedné hodiny. Žádný chirurg neřekne přesný čas - vše záleží na rozsahu zákroku, stavu vnitřních orgánů, přítomnosti adhezí.

Kde je lepší dělat laparoskopickou operaci - ve veřejné nemocnici nebo v soukromém centru?

Vše záleží na kvalifikaci lékaře a dostupného vybavení a ne na stavu kliniky. Žena má právo zvolit si místo operace sama.

Je možné před operací určit, zda se jedná o cystu nebo rakovinu?

Ne, to nebude fungovat. Přesnou diagnózu lze provést pouze po histologickém vyšetření odstraněného nádoru.

Odstranění cyst vaječníků laparoskopickou metodou

Laparoskopie ovariální cysty je nejběžnější metodou odstraňování cystických útvarů párovaných gonád u žen. Je považován za minimálně invazivní chirurgický zákrok, charakterizovaný krátkým obdobím rehabilitace a malým počtem možných negativních důsledků. Provádí se s neúčinností léčby drogami nebo bez možnosti jejího použití.

Indikace pro chirurgii

Metoda léčby patologického nálezu je stanovena po rozsáhlé diagnóze. Laparoskopická nebo endoskopická chirurgie k odstranění cysty vaječníku je předepisována jak v mladém, tak ve stáří. Hlavní údaje:

• vzdělání více než 5-7 cm v průměru;
• riziko onkologie;
• hormony produkující formace;
• bilaterální léze přívěsků;
• riziko prasknutí;
• přítomnost nohou ve vzdělávání.

Existují dva typy cysty - funkční a epiteliální. První typ nastane, když je tok menstruačního cyklu narušen a nepředstavuje vážné zdravotní riziko, a je schopen se sám vyřešit během několika měsíců. Epiteliální formace jsou výsledkem onemocnění genitální oblasti nebo selhávání tělesných systémů a jejich odstranění je nezbytné. Drogová léčba je zřídka.

Jmenování laparoskopické chirurgie k odstranění cysty vaječníku na levé nebo pravé straně je nezbytné pro velké funkční formace nebo pro velký počet z nich na jednom nebo obou koncích.

Chirurgické interdikce

Operace může být kontraindikována i při ohrožení života a zdraví pacienta. Laparoskopie vaječníků je zakázána v následujících případech:

• závažný průběh infekčních a virových onemocnění;
• poslední stadia rakoviny;
• snížení srážlivosti krve;
• vysoká obezita;
• adheze v peritoneu;
• kožní dermatitida, vředy a další léze;
• nesnášenlivost vůči anestetikům;
• onemocnění srdce a cév;
• těhotenství;
• stav šoku.

Pro účely laparoskopie by velikost cysty ovaria neměla překročit 14 cm.

Některé kontraindikace nevylučují možnost jiných typů operací.

Proces přípravy

Aby se snížilo riziko negativních následků, musí žena projít několika fázemi přípravy na laparoskopii ovariálních cyst. Některá další pravidla usnadňují proces operace, urychlují obnovu. Podle výsledků výzkumu může být léčebný režim změněn.

Diagnóza před laparoskopickou cystou

Je to povinná součást přípravného procesu. V průběhu vyšetření je zvolena metoda léčby patologie, určují se rizika její implementace.

Seznam testů před laparoskopickou operací k odstranění cysty vaječníků:

• Ultrazvuk - stanovení velikosti vzdělání, míry poškození pohlavních orgánů;
• obecné a biochemické krevní testy - celkový obraz o stavu těla;
• obecná analýza moči a bacperi - hodnocení práce ledvin, detekce přítomnosti infekcí;
• screening na eliminaci průběhu hepatitidy, syfilis, HIV;
• biopsie vaječníků a jejich formací;
• gynekologický stěr - stanovení stavu mikroflóry;
• kolonoskopie - střevní vyšetření, povinné před laparoskopií ovariálních cyst;
• stanovení faktoru Rh a krevní skupiny;
• stanovení srážení krve;
• fluorografie - s výjimkou tuberkulózy;
• stanovení hormonálních hladin;
• Testování tolerance anestetik.

Laparoskopie může být předepsána pro biopsii - podle svědectví lékaře je možné pokračovat v operaci k úplnému odstranění patologie.

Jaká dieta je doporučena lékaři

3-4 dny před zákrokem je nutné upravit dietu. Dieta před laparoskopií ovariální cysty vylučuje potravu, která podporuje nadýmání. K tomu, opustit soda, chléb, fazole, hrášek, zelí. V přítomnosti abnormalit střev by měl být lékař informován, aby předepsal příslušné léky. Pro zácpu se doporučuje užívat klystýr den před léčbou nebo projít projímadlem.
Večeře by neměla být dříve než 12 hodin před zákrokem. Čistá voda by měla přestat pít 8 hodin před laparoskopií. Během žízně je povoleno navlhčit rty a opláchnout ústa. Tato pravidla pro přípravu k operaci k odstranění cysty vaječníků zabrání nevolnosti, zvracení, průjmům a zácpě, které se často vyskytují během propuštění z anestezie.

Potřebná doporučení před zahájením provozu

Aby se plně připravila na plánovanou operaci k odstranění cysty vaječníků pomocí laparoskopie, je zapotřebí několika dalších pravidel. Nejčastěji je ošetřující lékař upozorňuje na jejich potřebu:

• holení hráze a pubis bezprostředně před zákrokem;
• odmítnutí sexuálního života za 2-3 dny;
• zákaz používání jakékoli kosmetiky den před operací, aplikovaný na žaludek;
• pár hodin před sprchovým zákrokem před chirurgickým odstraněním cysty vaječníků.

Při užívání jakéhokoli léku, včetně perorální antikoncepce, byste měli informovat lékaře. Před zásahem musí být zrušeny. Navíc byste se měli poradit s odborníkem, že musíte být převezeni do nemocnice pro laparoskopii vaječníků.

Typy laparoskopie

Existuje několik technik odstranění patologie. Jsou určeny typem vzdělání, přítomností zhoubného procesu a poškozením sousedních orgánů.
Chirurgické techniky laparoskopie:

1. Ovariální cystektomie. Enukleace, tj. exfoliace ovariální cysty při zachování její integrity. To je předepsáno pro malé formace, které nepoškozují přívodní kapsli.
2. Laparoskopická resekce vaječníkových cyst. Je nezbytné pro růst orgánu do dutiny orgánu, charakterizované částečným odstraněním přívěsku.
3. Ovariektomie. Úplné odstranění patologie a postiženého orgánu. Používá se k hnisání, zlomům, maligním procesům.

Ve všech těchto případech je zachována reprodukční schopnost ženy pojetí je možné i s jedním přívěskem.

S plnohodnotným abdominálním zákrokem jiného typu je možné provést hysterektomii - úplné odstranění ženských pohlavních orgánů. To je vyžadováno v přítomnosti rakovinového procesu nebo při vysokém riziku jeho výskytu.

Jak funguje cysta laparoskopie?

Léčba se provádí v určitý den, před kterým musí pacient projít všemi fázemi přípravy. Laparoskopie ovariální cysty vyžaduje celkovou anestezii. Postup:

1. Zavedení sedativ a hypnotik, pak anestezie.
2. Instalace pracovního stolu do vhodné polohy pro realizaci všech manipulací.
3. Pro vytvoření prostoru, který usnadňuje provádění zásahu, je nutné propíchnutí pupku pro naplnění peritoneum plynem.
4. Zavedení laparoskopu do otvoru je speciální přístroj s kamerou a zdrojem osvětlení.
5. Dvě propíchnutí pro zavedení lékařských přístrojů.
6. Důkladné vyšetření genitálií.
7. Odstranění patologie a / nebo části přívěsku a / nebo celého orgánu.
8. Zkontrolujte, zda nedošlo ke krvácení.
9. Odsávání plynu.
10. Odsávací nástroje.
11. Šití a sterilní obvazy.
12. Zkontrolujte stav pacienta - dýchání, srdeční tep, krevní tlak.
13. Převod ženy na oddělení.

Po inspekci laparoskopem je možné změnit průběh operace - všechny nástroje jsou vyjmuty a řez je vyříznut.

V průměru odstranění vaječníkové cysty laparoskopií trvá od 20 minut do jedné a půl hodiny, podle uvážení lékaře během zákroku, může být doba prodloužena. Doba trvání operace je dána její složitostí, velikostí formací a jejich počtem. Množství anestézie se stanoví v závislosti na tom, jak dlouho laparoskopie cysty vaječníků trvá. Požadovaný objem této látky je také významně ovlivněn hmotností pacienta a jeho věku.

Období rehabilitace

V prvních dnech po zákroku byste měli pozorovat odpočinek, částečně omezující fyzickou aktivitu. V tomto případě je ženě dovoleno vystoupit z postele za 2-3 hodiny. Může chodit na oddělení a jít na záchod. Zpočátku je bolest v oblasti stehů a v dolní části břicha - to je považováno za normální. Symptomy zmizí po úplném zhojení kůže poškozené během laparoskopie a řezů na vaječnících.
Od prvních dnů po léčbě jsou ženám předepisovány následující typy léků:

• antikoagulancia - zabraňují rozvoji trombózy;
• léky proti bolesti - abyste se cítili lépe;
• antibakteriální - zabraňují lepení švů.

V nemocnici je pacient na dietě. Její strava se skládá z tekutých polévek a obilovin, sušenek, vařené zeleniny a libového masa, omelety. Během tohoto období je zakázáno používat těžké potraviny, protože to může narušit činnost střev. Návrat do obvyklého menu by měl být postupně, se zlepšením pohody.

Po několika dnech strávených v nemocnici po laparoskopii cysty as normalizací vlastního stavu je povoleno provádět lehká cvičení. Obnoví krevní oběh, zvýší tonus těla, zlepší náladu. V prvních 1-2 týdnech je zakázáno se věnovat aktivní gymnastice, cvičení pro tisk jsou povolena pouze po vyhojení stehů.

Další doporučení pro pacienty:

• vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
• zákaz vzpírání;
• hygienické procedury pouze ve sprše, vany nelze brát;
• nošení kompresního punčochového materiálu, aby se snížilo riziko trombózy;
• použití pooperační bandáže;
• odmítnutí sexuální aktivity po dobu 1-2 měsíců;
• vyloučení návštěvních lázní, saun, otevřených rybníků.

Délka pobytu v nemocnici závisí na pohodě ženy. Pacienti jsou obvykle propuštěni třetí den po zákroku.

Další typy operací odstraňování cyst

Chirurgická léčba patologie je možná při jiných typech operací. Typ intervence závisí na charakteristikách onemocnění:

1. Laparotomie. Proveďte jeden velký řez břišní stěny. Tento typ operace se používá pro velké formace, potřebu odstranit přívěsek a / nebo dělohu. Laparotomii vaječníkové cysty lze použít, pokud není možné plně vyhodnotit stav orgánů laparoskopem nebo v případě nouze.
2. Laser Minimálně invazivní chirurgie. Spočívá v použití laseru pro chirurgickou léčbu, která odstraňuje ovariální cystu a kauterizační tkáň, s výjimkou krvácení. Vhodné pro malé typy formací, neplatí v přítomnosti maligních buněk. Nevyžaduje provedení řezů na vaječnících.

K odstranění patologie se nejčastěji používá laparotomie nebo laparoskopie. Laserová chirurgie je vysoce účinná, ale je vhodná pouze pro určité typy formací.

Výhody laparoskopie

Laparoskopické odstranění vaječníků má mnoho výhod. To je způsobeno malým množstvím poraněné tkáně. Hlavní výhody:

• nízké riziko adheze;
• malý počet švů;
• rychlé rehabilitační období;
• nedostatek jizev;
• šetrný účinek na sousední vnitřní orgány;
• nízká pravděpodobnost vzniku kýly po operaci.

Rychlosti zotavení pacienta je dosaženo pomocí malých stehů, které nenarušují jeho volný pohyb. Jejich malá velikost snižuje pravděpodobnost hnisání.

Je důležité pochopit! Ačkoli laparoskopie je považována za šetřící operaci k odstranění cysty vaječníků, je nemožné ignorovat rady lékařů před a po operaci. Kromě přínosů existuje riziko recidivy a opětovné tvorby cyst.

Těhotenství po operaci

Po laparoskopii cysty se postupně obnovuje práce vaječníků. Jejich plná funkčnost se vrátí po 3-6 měsících. V této době můžete začít plánovat těhotenství, jehož pravděpodobnost je významně zvýšena v důsledku zvýšené práce na končetinách.

Nástup koncepce je determinován dalšími rysy ženy. Úspěch oplodnění závisí na jeho hormonálním pozadí, na přítomnosti dalších gynekologických onemocnění. S úplnou absencí patologií se těhotenství může objevit během jednoho roku po zákroku.

V asi 15% případů ženy po laparoskopii cysty nedokážou otěhotnět. V takových případech se používá IVF. Lékaři nedoporučují oddálení s plánováním těhotenství po operaci.

Pravděpodobné komplikace

Laparoskopie má malý počet komplikací. Jejich pravděpodobnost se zvyšuje při vystavení následujícím faktorům:

• nesprávný provoz;
• neúplná diagnóza pacienta;
• nedostatek přípravy na léčbu;
• zanedbávání kontraindikací;
• přítomnost onkologického procesu;
• stáří ženy.

Možné komplikace po laparoskopii cyst:

• poranění sousedních orgánů;
• vnitřní a děložní krvácení;
• pomalý proces obnovy;
• hnisání švů;
• vývoj adhezí;
• vzhled rakovinných buněk v těle nebo zrychlení jejich reprodukce;
• tromboflebitida;
• peritonitida;
• zánět genitálií.

Se zvýšením tělesné teploty, těžkou slabostí, nevolností, závratěmi, zakalením vědomí, akutními bolestmi v podbřišku byste se měli okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku.

Komplikace se mohou projevit jak v prvních dnech po chirurgickém odstranění cysty vaječníků, tak po několika týdnech či měsících. Aby se zabránilo jejich rozvoji, je nutné pravidelné sledování gynekologa.

Je nutné odstranit vaječníkovou cystu a co se stane, pokud laparoskopie nebude provedena včas?

Pouze epiteliální útvary podléhají povinnému odstranění. To je nezbytné, pokud je nemůžete odstranit užíváním léků. V drtivé většině případů funkční patologie nevyžadují chirurgický zákrok a samy o sobě.

Operace je nutná, pokud lékař trvá na její realizaci. V případě odmítnutí je možný vývoj následujících onemocnění a stavů těla:

• zvýšená bolest v břiše;
• nedostatek menstruace nebo nesrovnalostí;
• zvýšení velikosti cysty;
• porážka druhého přívěsku;
• prasknutí formace nebo samotného vaječníku;
• neplodnost;
• výskyt maligního procesu;
• léze přilehlých pánevních orgánů.

Pravděpodobnost vzniku následků závisí na typu patologie, přítomnosti jiných gynekologických onemocnění, věku pacienta a na hormonálním pozadí.

Laparoskopie je jemný způsob operace k odstranění ovariální cysty. Provádí se striktně podle indikací, po úplném lékařském vyšetření. Účinnost zákroku závisí na kvalifikaci chirurga, dodržování pravidel přípravy a následné rehabilitace ze strany pacienta, typu dálkového vzdělávání.

Jak je operace odstraněna vaječníková cysta laparoskopie

Cvičení gynekologů se snaží omezit léčbu cysty vaječníků na konzervativce, aniž by se uchýlili k radikálním opatřením. Pokud je však dlouhodobá léčba hormonální, antikoncepční, imunomodulační a jinými léky neúčinná, je předepsán chirurgický zákrok.

Laparoskopie - získává hybnost s cílem enukleace cysty vaječníků, protože metoda odstranění je minimálně invazivní a vysoce účinná.

Výhody laparoskopie před laparotomií

Cíle metod jsou podobné, výsledkem každé manipulace je odstranění patologického fokusu. Rozdíl spočívá ve vlastnostech přístupu, technologie, způsobu provozu, trvání procesu a rychlosti rehabilitace.

Techniky se provádějí v celkové anestezii (anestézii). Zavedením speciálních prostředků do žíly a tracheální intubací. V některých případech může být epidurální anestézie provedena podle uvážení anesteziologa a gynekologa.

Přístup s laparoskopickou technikou - 3 malé vpichy v rozsahu od 5 mm do 15 mm.

Laparotomie zahrnuje incizi tkáně po vrstvě (kůže, podkožní tuk, sval) široký přístup. Délka se pohybuje od 9 do 15 cm.

Provozující gynekolog přímo oči vidí dutinu s dělohou a přívěsky.

V tomto procesu se cysta vaječníku vyřízne skalpelem a jinými chirurgickými nástroji. Při dodržení pravidel asepsy se operativní dutina ošetří a sešívá.

Další výhody oproti klasickému provozu:

1. Nízká trauma.
2. Nízký přístup se sníženým rizikem pooperačních infekčních a zánětlivých komplikací.
3. Riziko vzniku adhezí po laparoskopii je velmi malé - nedochází ke stlačování sousedních orgánů, kontaktu s chirurgickým materiálem a kontaktu s dilatátory.
4. Období rehabilitace je rychlejší, malé postižení.
5. Riziko divergence materiálu šicího materiálu je sníženo na nulu.
6. Po laparoskopii se objeví nepochopitelné jizvy.
7. Pooperační herniální výběžky a hypotenze střeva s přetrvávající zácpou se zřídka tvoří.

Lze jej použít jako další metodu pro diagnostiku gynekologických onemocnění. Poskytuje schopnost vizualizovat vnitřní pohlavní orgány žen a v případě potřeby provést biopsii.

Jaká je operace?

Anesteziolog a gynekolog specifikují metodu anestezie (obvykle obyčejná). V provozní jednotce je žena umístěna na speciálním gauči s hlavou dolů. Po dosažení chirurgického stádia anestezie začnou vytvářet laparoskopický přístup. Prvním intrambolickým řezem je vložena Veressova jehla pro vytvoření pneumoperitonea.

Jehla se vyjme a vloží se trokar s malou videokamerou a paprsek světla. Na monitoru je zobrazen další obraz operace zobrazený v reálném čase. Provozní lékař zkoumá, vyhodnocuje stav orgánů a ovariální cysty. Prostřednictvím dalších 2 vpichů jsou trokary vloženy chirurgickými nástroji, které zajišťují odlupování a odstranění nežádoucí tvorby vaječníků.

Na konci provozního procesu jsou manipulátory a videokamera vyjmuty, přístupy jsou sešity kosmetickým šicím materiálem.

Indikace pro chirurgii

Funkční cysty vaječníků, jako folikulární a luteální, nevyžadují urgentní operaci pro malé objemy. Konzervativní léčba je předepisována po dobu 2-3 měsíců. Tyto vaječníkové útvary jsou však závislé na hormonech a mají tendenci růst. Pro velké velikosti (nad 5 cm), příznaky amenorey, hnědého rozmazání, neplodnosti žen v plodném věku, racionální laparoskopie.

S endometriální heterotopií, tvorbou endometriální cysty nad 8 cm, absencí pozitivní dynamiky po hormonální terapii, je vhodné rozhodnout o operaci.

Všechny další cysty podléhají plánovanému odstranění:

• paravariární cysta;

• serózní cystadenom;

• seropapilární cystadenom;

• mucinózní cystadenom;

• dermoidní ovariální cysta.

Stojí za zmínku, že laparoskopie není prováděna v případě závažných komplikací ovariální cysty se známkami torze nohy, krvácení, hnisání nebo jeho prasknutí.

Příprava vaječníkové laparoskopie

Po dobu 2-3 dnů pacient provede řadu přípravných postupů. Před prováděním laparoskopie cysty vaječníků je nutné dodržovat dietu, která zahrnuje odmítnutí produktů, které zvyšují tvorbu plynu ve střevě:

• voda nasycená oxidem uhličitým;
• luštěniny: hrách, fazole, cizrna;
• bohaté produkty;
• chřest, zelí, kukuřice;
• hrozny, jablka, hrušky, fíky;
• sušené ovoce: sušené švestky, sušené meruňky.

Jídla by měla zahrnovat dušené potraviny: obiloviny, brambory, libové maso, stejně jako mléčné výrobky, lehce sušený chléb a zeleninu. Poslední použití jídla v předvečer před 18: 00–19: 00. Povoleno přijímat minerální vodu bez plynu. K odstranění fekálních hmot ze střeva se provádí očistná klystýr.

Seznam laparoskopických testů

Předpokladem před jakoukoli operací je testování a přístrojová diagnostika. To je nezbytné pro posouzení stavu pacienta, výpočet pravděpodobných komplikací v pooperačním období, výběr data s ohledem na menstruační cyklus.

• klinický krevní test, biochemický, pro cukr, pro RW;

• instalace členství v krevních skupinách a Rh faktoru;

• analýza moči;

• coagulogram;

• analýza vaginálního nátěru na stupni čistoty.

Po ukončení laboratorní diagnostiky a vyšetření anesteziologem je předepsána plánovaná laparoskopie, která se provádí v první fázi menstruačního cyklu ve dnech 6-7 po menstruaci.

Jak dlouho trvá vaječníková laparoskopie?

Délka laparoskopické metody odstranění vaječníkové cysty je 25 minut - 2,5 hodiny. Čas je přímo určován závažností základního onemocnění, velikostí útvaru, jeho cytohistologickou strukturou a přítomností komplikací v průběhu manipulace.

U operujících gynekologů, kteří se zabývají pouze laparoskopií, probíhá proces enukleace mnohem rychleji. V průměru trvá 50–60 minut.

Odstranění vaječníku během laparoskopie

Někdy je odlupování cysty nemožné kvůli úplnému poškození tkáně vaječníků, více cyst a dysfunkci přívěsku. Gynekologové se rozhodnou ve prospěch ooforektomie.

Chirurgie může být částečná nebo úplná.

Zachování orgánů (částečné) je indikováno pro funkční cysty u žen v reprodukčním věku. Celkem (úplné) v cystách, zejména pokud existuje riziko vzniku malignity. Během operace chirurgická instrumentace chytí vaječník, odřízne jeho retenční vaz, krevní cévy a nervy. V procesu excize koagulují krvácející cévy.

Se zapojením vejcovodů do zánětlivého procesu je ukázána přítomnost srůstů s vaječníkem a obtížné kontrolovat endometriózu, operace k odstranění přívodu s vejcovodem (adnexektomie).

Rehabilitace po laparoskopii cysty vaječníků

Obnova po laparoskopické intervenci je mnohem rychlejší než po laparotomické operaci, proto dodržování léčebného režimu a realizace doporučení pomůže urychlit proces hojení.

První den

Aby se zabránilo střevní hypotonii, nadýmání, tvorbě adheze u pacienta na první den, můžete jemně vystoupit z postele. Pomalu kroky přes oddělení. Všechny dny pobytu v nemocnici jsou zpracovány stehy, kontrolovaný krevní tlak, tělesná teplota, tepová frekvence.

Ihned po operaci jsou předepsány antibakteriální léky, aby se zabránilo bakteriální infekci a komplikacím s ní spojeným. S koagulopatií

zvýšené srážení krve - antikoagulancia.

Během chirurgického zákroku je pneumoperitoneum tvořeno oxidem uhličitým, proto jsou v těle nepříjemné pocity, bolest, pocit distence. K odstranění těchto příznaků provádět speciální cvičení, ležící v posteli.

Možné komplikace

I přes mnoho výhod minimálně invazivní chirurgie není možné úplné odstranění komplikací. Možné problémy zahrnují:

• intraabdominální krvácení;
• stlačení a poškození sousedních vnitřních orgánů;
• poškození integrity cév;
• adheze;
• zánětlivé procesy: zánět slepého střeva, kongestivní a nozokomiální pneumonie, peritonitida;
• patologie spojené s trombózou (tromboembolie).

Podle statistik se komplikace po laparoskopické metodě odstranění ovariálních cyst vyskytují v 1,5-2% případů.

Režim napájení

Po 6–8 hodinách je možné odebírat teplé tekuté jídlo v malých porcích. Doporučená šetrná strava, včetně snadno stravitelných potravin:

• dušená zelenina s vysokým obsahem vlákniny, s výjimkou luštěnin;
• dušené kaše: pohanka, ovesné vločky, proso, pšenice;
• Nealkoholické nápoje: šťáva, ovocný kompot;
• zeleninové polévky;
• nízkotučné odrůdy ryb a masa: pelengas, citrón, hovězí maso, krůta;
• fermentované mléčné výrobky: kefír, ryazhenka, tvaroh.

Povinný stav - dodržování pitného režimu, množství tekutiny spotřebované v množství 30 ml na kilogram hmotnosti. Voda přispívá k tvorbě měkké konzistence fekálních hmot.

Když se odstraní švy

Na konci operace se vpichy kůže sešívají 2–3 stehy kosmetického materiálu. Zobrazeno denní zpracování RAS. Po úplném zhojení defektu rány se odstraní stehy, vyskytuje se v 7. až 10. den pooperačního období.

Netrpělivý pobyt

S pozitivní dynamikou je propuštění z nemocnice poskytováno na 3-5 den. Nemocniční list po laparoskopii průměrně od 10 do 14 dnů.

Rekuperace doma: Po léčbě cysty vaječníků se žena podrobuje pravidelným kontrolám, když je v suprapubické oblasti detekována bolest, hypertermie, malátnost a hojnost bílého výtoku, je nutné jít na kliniku.

Konec doby zotavení

Konečné uzdravení těla po 2-6 týdnech po operaci: pacient se cítí uspokojivě, není zde žádná stížnost, podle výsledků ultrazvukové diagnostiky nejsou žádné odchylky.

Po laparoskopii s exfoliací cysty, menstruace obvykle není zpožděna, je povoleno mírné zpoždění, následované skromným krvácením. Následující 2 - 3 měsíce obnoví cyklus.

Těhotenství po odstranění

Časový interval, po kterém můžete otěhotnět, závisí na základním onemocnění, na jehož základě byla operace provedena. Pokud žena trpí enukleací, eliminací adhezí, pak je těhotenství povoleno po odstranění ovariální cysty během 1-6 měsíců.

Pokud došlo k operaci pro komplikovaný cystom, endometriózu, rozsáhlý adhezní proces, je vhodné, aby se pár zdržel od pojetí po dobu 5-6 měsíců. Tělesné tělo se musí plně zotavit pomocí hormonálních léků.

Pěstování vaječníkové cysty pacienty dobře snáší, má řadu vlastností a výhod. Po minimálně invazivním zákroku mají ženy ve fertilním věku šanci otěhotnět a nosit zdravé dítě.

Během těhotenství

Diagnostikovaná cysta během těhotenství není nutnou indikací pro operaci. Odstranění tvorby se projeví pouze se symptomy ruptury kapsle, torzí nohy, nitrobřišním krvácením, hrozbou peritonitidy.

Důležitá doporučení odborníků

Pacient musí dodržovat doporučení gynekologa:

• pohlaví po laparoskopii ne dříve než 28-30 dnů, ústní koitus možnosti jsou povoleny;

• sportovní vyžití lze cvičit v případě 4–5 týdnů, počínaje lehkou fyzickou námahou;

• alkohol po laparoskopii je zakázán po dobu 21-30 dnů;

• vzpírání (nad 4 kg) je zakázáno, a to náhlými pohyby a trháním;

• je vhodné odložit výlety na dlouhé vzdálenosti;

• návštěva veřejných míst je vyloučena: pláž, bazén, sauna, vana;

• první 2 týdny koupání ve sprše;

• pacienti náchylní k trombóze nosí speciální elastické prádlo.

Laparoskopie je progresivní metoda odstraňování nežádoucích útvarů ženských vnitřních pohlavních orgánů. Jemný přístup zanechává sotva viditelné jizvy kůže a přesná práce s chirurgickými nástroji nevede k adhezím. Laparoskopickou operaci lze provést u pacientů jakéhokoliv věku.