Planocelulární karcinom ledvin je obvykle korelován s chronickými zánětlivými procesy v močovém systému nebo s infekční lézí. To obvykle nastane mezi věky 40 a 60, většinou v mužské populaci. Obě ledviny jsou poškozeny téměř rovnoměrně.

Etiologické faktory nejsou plně stanoveny. Metastázy v rakovině pánve se šíří hematogenní, lymfocytární i subepiteliální. Při morfologickém vyšetření ureteru u pacienta s onkologií pánve se pod sliznicí lymfatických uzlin nacházejí maligní buňky.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Asymptomatický tok je pozorován v 10 - 25% případů. Většina obětí se nejprve vyvine totální hematurií, která je téměř vždy doprovázena bolestivými pocity v bederní oblasti kvůli obstrukci močoviny krevní sraženinou.

U 10% pacientů je pozorována klasická triáda symptomů - jedná se o hematurii, bolest a hmatný nádor - to vše svědčí o rozsáhlosti procesu a špatné prognóze léčby onemocnění.

O činnosti patologie a její prevalenci se říká ztráta hmotnosti, slabost a ztráta chuti k jídlu.

Jak je implementována patologická diagnostika

Trojnásobná cytologická diagnostika močových sedimentů umožňuje prokázat přítomnost atypických buněk pouze ve 30% případů. Pro získání přesnějších dat se promývací voda ledvinové pánve a moči používá k ureterální katetrizaci.

Exkreční urografie s onkologií v pánvi hraje ve srovnání s vyšetřením nádorů v parenchymu orgánu důležitou roli. Nádor ledvinové pánve se projevuje porušením náplně nádoru kontrastní tekutinou. V případě porušení vylučování moči dochází k hydronafrotické transformaci. Pro objasnění obdržených informací se provádí retrográdní ureteropyelografie.

To je důležité! Pokud při provádění vylučovací urografie existuje podezření na přítomnost nádoru, pak bude nutná počítačová tomografie se zavedením kontrastní látky a řezů na úrovni umístění pánve. Když bude počítačová tomografie potřebovat zjistit hustotu nádoru a jeho změny se zavedením kontrastu.

V případě šíření nádorů v parenchymu ledviny pro diferenciální diagnostiku s primárními nádory parenchymu je realizována angiografie.

Ultrazvuk ledvinové pánve během tvorby nádoru neposkytuje dostatek informací v nepřítomnosti hydronefrózy. Tato metoda je zároveň zásadní pro diferenciální diagnostiku nádorů pánve.

Často může novotvar ovlivnit močový měchýř a ureter, proto je nutné endoskopické vyšetření sliznice povrchu močového kanálu.

Jak je léčba organizována po diagnostice

Nefrureterektomie s excizí močového měchýře umožňuje zabránit aktivnímu rozvoji nádorových procesů v onkologii ledvinové pánve. Někdy je intramurální dělení v ureteru odstraněno během otevřené operace a endoskopicky.

To je důležité! Operace s menším objemem mohou způsobit recidivu onemocnění a znovuvytvoření nádorového nádoru, stejně jako zobecnění patologického procesu.

Operace uchovávání orgánů bude oprávněná u pacientů, u nichž je postižena jedna ledvina, u pacientů s oboustrannou lézí nebo v případě zjevného poškození funkce orgánu. Onkologie ledvinné pánve je často charakterizována relapsy, takže pacienti s takovou diagnózou vyžadují pečlivý dohled specialisty.

Při léčbě pacientů s běžnou formou rakoviny ledvinné pánve se v komplexu terapeutických opatření často používá chemoterapie nebo radiační terapie.

Vzácné typy rakoviny ledvin: příčiny, doporučení a prevence

Rakovina ledvin je novotvar, ve kterém se buňky množí nekontrolovatelně a tkáně rostou. Patologický proces se vyvíjí, když jsou narušeny funkce imunitního mechanismu.

Maligní nádor je velmi nebezpečný, protože umožňuje metastázování do jiných orgánů. Pokud se v ledvinách tvoří rakovina, nemohou detoxikovat, udržovat normální tlak.

Zhoubné novotvary jsou nejčastěji zastoupeny karcinomem nebo zřetelným buněčným karcinomem, který se tvoří v renálních tubulech.

Tento typ nemoci je detekován na počátku výskytu, což umožňuje, aby s léčbou neslyšel pozdě.

Charakteristika nádorových formací

Maligní buňky se tvoří a rychle rostou v parenchymu, což vede k rozvoji hypernefromů.

Nádor, který je obklopen kapslí, značně zvětší velikost, nastane v jedné nebo obou ledvinách.

Nefroblastom postihuje děti starší než 5 let. Tento typ neoplazmy je tvořen, když v důsledku mutace na úrovni genu dojde k abnormálnímu zvýšení počtu buněk v parenchymu.

Kromě karcinomu z čistých buněk existují i ​​další druhy, které jsou mnohem méně časté:

• protococcay;
• papilární;
• chromofobní;
• onkocytární

Bez ohledu na typ patologie prochází určitými fázemi jejího vývoje:

• v první etapě nádor pomalu roste, nevylévá z ledvin;
• během druhé velikosti nádoru stane se větší než 70 mm, ale je lokalizován uvnitř hranic těla;
• třetí postihuje cévy, postihuje lymfatické uzliny;
• na čtvrtých metastázách uchopte plíce, játra, kosti.

V poslední fázi teplota stoupá, jak se tkáně rozpadají a umírají. Člověk trpí nesnesitelnou bolestí a horečkou.

Příčiny

Navzdory tomu, že studie jsou prováděny každý rok, proč se nádory tvoří v ledvinách, není to přesně známo.

Častěji postihují starší muže, ale některé typy patologie se vyskytují u dětí. Vyvolaný výskyt rakoviny:

• kontakt s chemikáliemi;
• práce s ropnými produkty;
• ozáření;
• kouření;
• genetická predispozice;
• imunodeficience.

Nové růsty se často vyskytují u obézních lidí, diabetiků a hypertoniků. Nádory se tvoří v přítomnosti polycystického nebo renálního selhání. Předpokládá se, že jejich vývoj přispívá k dlouhodobému užívání antibiotik, analgetik, léků, které urychlují vylučování moči.

Lidé, kteří kouří, mají značné riziko, že onemocní spinocelulárním karcinomem. Důvody pro výskyt takového nádoru zahrnují:

• porucha metabolismu lipidů;
• poškození ledvin;
• práce s barvivy;
• stálý kontakt s jedy a azbestem;
• nedostatek vitaminu A.

Vznik chromofobní rakoviny také přispívá ke špatným návykům, nesprávné stravě, vysokému krevnímu tlaku, dědičnosti, obezitě, nadměrným hormonům.

Wilmsův nádor, který postihuje děti a ne starší lidi, je způsoben genovou mutací. Vyskytuje se v několika dětech v milionu, téměř vždy vyléčených.

Vzácné druhy

Maligní nádory v ledvinách budou pravděpodobně následovat muži. U žen jsou znovuzrozeny z cyst, které samy nevyřešily. Novotvary se objevují v různých formách a rychle postupují.

Renální - buněčné

Když se pyelolonefritida, endokrinní poruchy, urolitiáza, infekční patologie, defekty ve vývoji orgánu, epithel renálních tubulu někdy regeneruje do zhoubného novotvaru.

Abnormální proces je doprovázen bolestí, která dává slabině nebo dolní části zad, zasahuje do oblasti stehen.

U karcinomu ledvin mění moč barvu, protože se ředí krví. Když nádor roste ve velikosti, je hmatný přes peritoneum. Spolu s její výškou:

• anémie;
• moč je zadržován;
• infekce se připojí;
• trápení bolesti v kloubech.

Ledviny umírají a metastázy přecházejí do jiných orgánů. Tyto novotvary nemají jednu formu, ale několik, a projevují se jako jasný buněčný typ, rakovina sběrného kanálu, chromofobní karcinom, který se vyskytuje v jejich kortikální části. Nejlépe se léčí papilární neoplazma.

Velikost a struktura nádoru se stanoví použitím magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. Ujistěte se, že si střih pro biopsii.

Během operace se odstraní nejen novotvar, ale také lymfatické uzliny, nadledvinky, sousední tkáně postižené metastázami. V poslední fázi přežije pouze jedna desetina pacientů.

Dlažební pohled

Příznaky nádoru, které se vyskytují ve formě uzlu v parenchymu ledvin, se stávají znatelnými již při přítomnosti metastáz. Často se musí odstranit spolu s orgánem.

Spinocelulární karcinom často ovlivňuje spravedlivý sex, který má nefrolitiázu. V periferní formě nádor často roste do tukové tkáně, centrální část je charakterizována výskytem metastáz v lymfatických uzlinách.

Hlavní znaky lékařů spinocelulárního karcinomu volají:

• přítomnost krve v moči;
• boční bolest;
• indurace ledvin;
• snížení hmotnosti.

Časem se játra zvětšují, lymfatické uzliny se zvětšují, metastázy se šíří do plic, ničí kosti a novotvar často postihuje obě ledviny.

Po vyšetření pacienta, který si stěžuje na nepohodlí v bederní oblasti, lékař předepíše vyšetření, které zahrnuje ultrazvuk, intravenózní urografii, rentgenové snímky. Pomocí těchto diagnostických metod je detekován nádor.

Během nefrektomie se nádor odstraní spolu s ledvinami. Po operaci se provádí lymfadenektomie, která pomáhá odstraňovat metastázy. Chirurgický zákrok je kombinován s chemoterapií nebo ozařováním. Novotvary často odhalují velmi pozdě, po ukončení léčby dochází k úmrtí.

Hypernefroidní typ

Starší lidé jsou častěji postiženi adenokarcinomem, který má jiné názvy. Stejně jako všechny maligní nádory se již delší dobu nepamatuje, v posledních stádiích vývoje je nádor pociťován i prsty.

Hypernefroidní karcinom je doprovázen:

• drastické hubnutí;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nepravidelný tlak;

V moči se objevují krevní sraženiny, žíly se zvětšují. Osoba je velmi slabá, trpí bolestmi zad.

Pacient je předepsán léky, které blokují růst nádorů. Někdy se používá radioterapie.

Ve většině případů jsou postižené a sousední tkáně odstraněny nebo je orgán zcela odstraněn.

Chromofobní rakovina

Karcinom, který se vyvíjí z velkých bledých buněk, je kulatý tvar a hnědý nádech. Identifikujte ji na začátku výskytu, nádor roste velmi pomalu.

Chromofobní karcinom prakticky nevychází z jeho kapsle, téměř neumožňuje metastázy. Léčba začíná nefrektomií.

Během této operace se odstraní ledviny, lymfatické uzliny, které se nacházejí v jeho blízkosti a vlákno. Poté jsou předepsány léky, které posilují imunitní systém a chemoterapii. Někdy se uchyluje k ozařování, použití cílených léků.

Papilární obraz

Zhoubný nádor je vzácný, ale může se tvořit v epitelu pánve. Tento nádor, který obvykle není jeden, roste z několika buněk.

Při papilárním karcinomu dochází k nesnesitelné bolesti zad, kolika se objeví, když je ureter blokován.

V posledních fázích se člověk stává tenčí, oslabuje, vyvíjí se chudokrevnost, šíří se metastázy do vnitřních orgánů, smrt nastává do tří let.

Při včasném odstranění ledvin a okolní tkáně přežije až 90% pacientů.
Chemoterapie těchto nádorů se provádí, když nelze zahájit nefrektomii. Ozáření je indikováno, když metastázy ovlivňují kost.

Další vzácné druhy

Rakovina rakoviny se vyvíjí ze stejných buněk jako chromofobní karcinom. Nádor rychle roste ve velikosti, roste do sousedních tkání, ale vzácně metastázuje. Onemocnění je léčeno chirurgicky. Obvykle je část orgánu odstraněna, v pokročilých případech celá ledvina.

Mladí lidé a děti mají medulární karcinom, který velmi rychle roste. První příznaky tohoto tumoru se vyskytují v přítomnosti metastáz. Pro léčbu se uchyluje k chemoterapii.

Urotheliální rakovina postihuje ledviny a ureter. Nádor má velkou velikost. Prognóza je většinou nepříznivá.

Doporučení a prevence

Když nádor právě začíná růst, můžete se ho zcela zbavit uložením orgánu. Bohužel, rakovina se prohlašuje, když se přestěhuje do posledních fází svého vývoje a ztrácí čas na léčbu.

Pravidelné dodávání krve a moči pro analýzu, ultrazvuk, návštěvy lékařů pomáhají identifikovat problém, když je snadné jej vyřešit.

Abyste se vyhnuli maligním novotvarům, musíte postupovat podle jednoduchých pokynů, mezi něž patří vyhýbání se cigaretám a alkoholu. Do stravy je nutné přidávat plody, zeleninu, ovoce.

Složky, které jsou v nich přítomny, zabraňují porušování metabolismu lipidů, zabraňují vzniku nádorů.

Detekce rakoviny není věta. Při pravidelných kontrolách je detekován v rané fázi vývoje a bezpečně odstraněn.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Rakovina ledvin spinocelulárních buněk

Zhoubné nádory mohou být právem považovány za metlu moderního lidstva. Výskyt různých typů jejich trvalého růstu a úmrtnosti je stále vysoký, a to i přes úspěch vědců ve vývoji moderních a účinných způsobů boje proti této nemoci. Pokud jsou takové typy nádorů, jako je rakovina žaludku, plic, prsu nebo prostaty poměrně běžné a známé mnoha lidem, pak ne všichni slyšeli o rakovině ledvin, protože tento typ neoplasií je poměrně vzácný.

Ačkoli karcinom ledvin není klasifikován jako běžný maligní lidský nádor, v posledních letech došlo k nárůstu počtu pacientů s tímto typem neoplazmatu. Na světě je každoročně registrováno asi 250 tisíc nových případů onemocnění.

Prognóza karcinomu ledvin je považována za relativně příznivou, za předpokladu, že nádor je detekován v raném stádiu, ale míra úmrtnosti zůstává poměrně vysoká a dosahuje 40%.

U mužů se choroba řadí na osmé místo u všech zjištěných nádorů au žen - jedenáctá, přičemž riziko, že se u nemocné mužské populace onemocní, je přibližně dvakrát vyšší.

Mezi pacienty převažují starší osoby ve věku 60–70 let. Možná je to způsobeno zvýšením rizika onkopatologie obecně u této věkové skupiny.

Dosud nebyli vědci schopni spolehlivě určit přesné faktory vedoucí k rozvoji nádorů ledvin, ale přesto dokázali dosáhnout dobrých výsledků v léčbě rakoviny.

Příčiny rakoviny ledvin

K dnešnímu dni je známo mnoho karcinogenů, jejich negativní účinek byl prokázán, proto jsou příčiny většiny nádorů známy. Všichni víme, že kouření s vysokým stupněm pravděpodobnosti vede k rakovině plic, ultrafialovému záření k melanomu, lidskému papilomaviru vyvolává rakovinu děložního čípku, ale co způsobuje rakovinu ledvin? Vědci dosud nebyli schopni odpovědět na tuto otázku přesně.

Navzdory četným studiím zatím není možné spolehlivě stanovit karcinogenní faktory ve vztahu k rakovině ledvin, nicméně některé vnější příčiny a patologické stavy mají hrát roli ve vývoji zhoubného novotvaru.

Mezi rizikové faktory karcinomu ledvin patří:

• Pohlaví a věk;
• Kouření;
• Obezita;
• Hypertenze;
• Diabetes mellitus;
• Přítomnost jiné ledvinové patologie;
• Příjem léčiv;
• Profesionální faktory;

Jak bylo uvedeno výše, rakovina ledvin je mnohem častěji diagnostikována u mužů než u žen. Důvod tohoto rozdílu není zcela jasný, ale možná hraje roli vyšší pravděpodobnost vystavení se škodlivým výrobním faktorům a prevalence kouření mezi mužskou populací.

Stáří také významně přispívá k riziku vzniku nádorů nejen v důsledku dlouhého kontaktu s nepříznivými vnějšími faktory a vzniku komorbidit, ale také v důsledku akumulace spontánních genetických mutací, z nichž jedna může vyvolat rakovinnou buňku.

Nadváha zvyšuje šanci na rakovinu ledvin asi o 20%. Přesný mechanismus jeho vlivu zůstává nejasný, ale předpokládá se úloha hormonálních změn, akumulace velkého množství estrogenů (ženských pohlavních hormonů) v tukové tkáni, která má karcinogenní účinek.

U pacientů s arteriální hypertenzí je pravděpodobnost vzniku rakoviny o 15-20% vyšší. Možná to není samotná hypertenze, ale dlouhodobé a systematické užívání antihypertenziv, které mají negativní účinek.

Kouření je právem považováno za jeden z nejsilnějších karcinogenů. Riziko rakoviny ledvin u kuřáků je asi jeden a půl krát vyšší než u nekuřáků a odmítnutí tohoto škodlivého návyku snižuje pravděpodobnost nádoru.

Škodlivé pracovní podmínky, které jsou v kontaktu s ropnými produkty, barvivy a látkami vznikajícími při výrobě kaučuku, papíru, textilií, mohou také způsobit vznik rakoviny ledvin.

Užívání léků může způsobit rakovinu. Se systematickým užíváním diuretik se tedy riziko maligních nádorů zvyšuje přibližně o třetinu. Některá analgetika, antibiotika a jiná léčiva, jejichž metabolity jsou vylučovány močí z těla, se také věří, že zvyšují riziko rakoviny.

Mezi onemocněními ledvin, které přispívají k rozvoji rakoviny, je možné v terminálním stadiu rozlišit chronické selhání ledvin. Možná je to způsobeno atrofií a sklerózou (proliferací pojivové tkáně), což vede k hypoxii a buněčnému poškození. Takové často se vyskytující změny, jako je přítomnost ledvinových kamenů, izolované cysty na pozadí urodynamických poruch, nepřispívají k růstu zhoubných nádorů.

Otázka vlivu diabetu je stále diskutována. Podle různých studií je rakovina ledvin u pacientů s diabetem častější, ale protože tito pacienti ve většině případů mají také vysoký krevní tlak s obezitou, je obtížné určit stupeň vlivu každé z těchto nemocí v izolaci.

Je vyjádřen názor, že povaha výživy hraje důležitou roli v karcinogenezi. Použití velkých množství živočišných tuků, smaženého masa zvyšuje riziko rakoviny obecně a rakoviny ledvin, zejména v důsledku požití různých karcinogenních látek, které ovlivňují nejen sliznici gastrointestinálního traktu, ale také filtrují močí, mohou poškodit epitelu renálních tubulu.

Úloha genetických mutací ve vztahu k karcinomu ledvinových buněk je aktivně studována vědci z různých zemí, ale přesný marker pro vývoj neoplázie nebyl dosud stanoven. Přesto je přítomnost těchto pacientů mezi blízkými příbuznými (zejména sestrami a bratry) považována za rizikový faktor onemocnění.

Jak je vidět, většina z uvedených potenciálních příčin rakoviny je obecné povahy, což má negativní dopad na celé tělo, ale musí být také vzaty v úvahu jako pravděpodobné karcinogenní faktory týkající se rizika nádorů ledvin.

Odrůdy a růstové zdroje maligních nádorů ledvin

Jak víte, ledviny jsou párovaný orgán umístěný v retroperitoneálním prostoru bederní oblasti. Jejich hlavní funkce jsou: tvorba moči a odstranění různých metabolitů a toxických produktů zvenčí (např. Léky), udržování normálního krevního tlaku, vylučování hormonů a účast na tvorbě krve.

Mikroskopicky jsou ledviny postaveny z velkého množství cévních glomerulů, když krev krevní plazmy odchází, dochází k tvorbě tzv. Primární moči. V systému tubulů, počínaje dutinou glomerulární kapsle, je primární moč uvolňován z glukózy, stopových prvků a dalších složek nezbytných pro tělo a vzniká sekundární moč, který obsahuje pouze produkty metabolismu dusíku a vody, které mají být eliminovány. Taková moč vstupuje do systému ledvinových šálků, pak do pánve, pohybuje se po uretrech do močového měchýře a je odstraněna z těla.

Zdrojem rakoviny ledvin může být epitel spletitého tubulu, sbírající tubuly (karcinom ledvinových buněk) nebo sliznice šálků a pánve, reprezentovaná přechodným epitelem, takže rakovina se zde nazývá přechodná buňka.

Klasifikace rakoviny ledvin zahrnuje alokaci různých histologických typů na základě přítomnosti mikroskopické struktury nádoru. Onkologové široce používají TNM systém, kde T charakterizuje vlastnosti primárního nádoru, N je povaha změn v regionálních lymfatických uzlinách a M označuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

Morfologické varianty rakoviny ledvin:

• Čirý buněčný karcinom ledvin;
• Chromofilní (papilární karcinom);
• Chromofobní;
• Onkocytární;
• Rakovina sběracích kanálů.

Více než 90% všech diagnostikovaných epiteliálních nádorů ledvin tvoří jasnou buněčnou variantu, která se někdy nazývá hypernefroidní karcinom ledvin. Tento typ rakoviny roste ve formě uzlu, vytlačuje okolní tkáně a někdy dosahuje značné velikosti. V počátečních stadiích vývoje má nádor vzhled kapsle, který jej omezuje od okolních tkání, které se při růstu ztrácí. Přítomnost takové hranice rozlišuje tento typ rakoviny od jiných histologických variant, které i v počátečních stadiích svého vývoje vykazují tendenci k infiltraci růstu, pronikání a poškození parenchymu ledvin.

Kromě systému TNM a histologické klasifikace bylo navrženo izolovat stadia karcinomu ledvin (Robson, 1969), který je oblíbený u lékařů ve Spojených státech. Podle této klasifikace:

1. První fáze nádoru odpovídá jeho růstu v ledvinách, aniž by se rozšířila do kapsle.
2. Ve druhé fázi nádor roste do ledvinové kapsle, ale nepřesahuje hranice ledvinové fascie.
3. Třetí etapa zahrnuje proniknutí nádoru do lymfatických uzlin, ledvin a nižší duté žíly.
4. Ve čtvrtém stádiu onemocnění nádor roste do sousedních orgánů a poskytuje vzdálené metastázy.

Metastázy karcinomu ledvin se objevují prostřednictvím lymfogenní a hematogenní cesty. Při potvrzení diagnózy zhoubného novotvaru ledviny již přibližně čtvrtina pacientů má metastázy a jejich nejčastější lokalizací jsou plíce, kosti, játra, lymfatické uzliny atd.

Metastatický proces a průběh nádoru v ledvinách mají určité zvláštnosti, a to možnost regrese metastáz a stabilizace růstu primárního uzlu s ukončením diseminace nádoru v nepřítomnosti léčby. Tato vlastnost může být sledována u téměř třetiny pacientů a měla by být vzata v úvahu při vysokém riziku chirurgické léčby nebo podávání chemoterapeutických léčiv v důsledku současné závažné patologie, protože bylo prokázáno, že tito pacienti mohou žít déle bez intenzivní léčby.

Projevy rakoviny ledvin

Podobně jako mnoho jiných nádorů může být rakovina ledvin v raných stadiích asymptomatická nebo má mírné nespecifické znaky.

Jak nádorové místo roste a je poškozen parenchymus orgánu, objevují se zcela charakteristické příznaky rakoviny ledvin:

• Hematurie - přítomnost krevních sraženin v moči;
• Hmatatelná břišní hmota;
• Syndrom bolesti

Hematurie se projevuje přítomností krevních sraženin v moči, může se objevit náhle a stejně náhle zmizí na chvíli, ale později se obnoví. Jeho přítomnost je spojena s krvácením a dezintegrací nádorové tkáně, jakož i poškozením parenchymu ledvin. S významnou ztrátou krve trpí pacienti těžkou anémií a zablokování ureteru sraženinou může vést k narušení vyprazdňování pánve, hromadění moči v nich s výskytem symptomů ledvinové koliky. Hematurie je považována za jeden z nejčastějších příznaků rakoviny ledvin.

Palpovatelná břišní hmota na levé nebo pravé straně může být detekována v pozdějších stadiích onemocnění, zejména u tenkých pacientů. Když nádor dosáhne značné velikosti (někdy hypernefromy dosahují velikosti hlavy dospělého), může být pociťován přes břišní stěnu. Je třeba mít na paměti, že absence tvorby nádoru v přítomnosti jiných charakteristických symptomů nevylučuje možnost maligního tumoru.

S velkým místem rakoviny, zvětšenými lymfatickými uzlinami, metastázami a kompresí dolní duté žíly se vyskytují takové příznaky rakoviny ledvin, jako je otok nohou, křečové žíly spermií a břišní stěny, hluboká žilní trombóza a nižší dutá žíla.

Syndrom bolesti je spojován s kompresí okolních tkání, neurovaskulárních svazků, klíčením nádorového parenchymu ledvin. Nejčastěji si pacienti stěžují na tupou bolestivou bolest v oblasti břicha a bederní oblasti. Postupem času se zvyšuje závažnost bolesti a stávají se trvalými. Když je močovod uzavřen krevní sraženinou, krvácení do nádorové tkáně nebo ruptura místa rakoviny, může se objevit akutní a velmi intenzivní bolest, renální kolika.

Mezi další charakteristické projevy onemocnění patří zvýšení krevního tlaku (sekundární arteriální hypertenze), které je spojeno s poškozením vaskulárního lůžka nebo uvolněním vazopresorických látek, reninu, do krve.

Se sekrecí biologicky aktivních látek nádorovou tkání se objevují různé metabolické poruchy (hyperkalcémie, hypoglykémie, horečka atd.). U některých pacientů, v nepřítomnosti metastáz v játrech, změny v jeho parenchymu jsou nalezené k nekróze, který se projeví změnami v laboratorních parametrech (zvýšená alkalická fosfatáza, bilirubin, pokles množství albuminu v krvi).

V přítomnosti metastáz v kostech se objevují příznaky jako bolest a patologické zlomeniny; dyspnoe a hemoptýza se vyskytují v plicních lézích, žloutence v jaterních metastázách a progresivní neurologické poruchy vyplývají z poškození mozku. Tyto příznaky indikují zanedbání procesu a určují extrémně nepříznivou prognózu.

Ve 3. a 4. stadiu nemoci mohou být jasně viditelné běžné symptomy - ztráta tělesné hmotnosti, slabost, ztráta chuti k jídlu, anémie, prodloužená horečka. Tyto projevy doplňují obraz tzv. Rakovinné kachexie, ke které dochází, když je tělo intoxikováno produkty metabolismu nádorů, s rozpadem a nekrózou nádorových uzlin, s poškozením okolních tkání a orgánů.

Neexistují žádné klinické znaky karcinomu levé ledviny ve srovnání s pravostrannou lokalizací nemoci, nicméně metastázy se mohou lišit. Pokud je tedy postižena pravá ledvina, lymfatické metastázy budou detekovány hlavně v lymfatických uzlinách portální žíly, zatímco levostranná rakovina je charakterizována metastázami do lymfatických uzlin para-aorty (kolem aorty).

Stojí za povšimnutí, že u dětí se neobjevují typické příznaky popsaného karcinomu ledvin a přítomnost nádoru může být podezřelá z přítomnosti vzniku nádoru nebo podezření během vyšetření na jiné nemoci.

Jak detekovat nádor?

Diagnóza nádorů ledvin ve většině případů nezpůsobuje významné obtíže, ale protože onemocnění může být asymptomatické v časných stádiích, nádory jsou často detekovány v pokročilých stadiích.

Když pacient jde k lékaři, ten zjistí povahu stížností, čas jejich vzhledu, přítomnost jiných onemocnění močového systému, a také palpat žaludku a bederní oblasti, změřit krevní tlak.

Hlavní instrumentální diagnostické metody zvažují:

• Ultrazvukové vyšetření;
• Počítačová tomografie (CT);
• Intravenózní urografie;
• MRI;
• Scintigrafie kostí, radiografie plic v případě podezření na metastázy.

Ultrazvukové vyšetření je nejdostupnější a nejlevnější diagnostickou metodou, která umožňuje detekci objemových útvarů v parenchymu ledvin a jejich rozlišení od cyst. Metoda je neškodná a může být použita jako screening. Nevýhodou ultrazvuku je nízký obsah informací u jedinců s nadváhou.

CT lze považovat za hlavní a nejinformativnější diagnostickou metodu a její přesnost dosahuje 95%. CT může být doplněno o intravenózní zvýšení kontrastu, což zvyšuje diagnostickou hodnotu studie.

Exkreční urografie zahrnuje intravenózní podání kontrastní látky, následované radiologickým vyhodnocením velikosti, kontur ledvin, stavu systému ledvinové pánve, močovodů apod. Metoda je dobrá, protože umožňuje vyhodnotit změny v obou ledvinách najednou.

Pokud existují kontraindikace urografie, MRI je prokázána u pacientů s chronickým selháním ledvin, trombózou dolní duté žíly.

Pro zhodnocení funkčního stavu ledvin bylo použito radioizotopové skenování. Samotná studie neposkytuje přesné údaje o nádoru, ale umožňuje určit funkci ledvin, což je důležité při volbě taktiky chirurgické léčby.

Kromě těchto studií musí lékař předepsat kompletní krevní obraz se stanovením hladiny hemoglobinu, červených krvinek, ESR, stejně jako analýzy moči na hematurii a přítomnosti jiných nečistot.

Nejpřesnější metodou pro diagnostiku rakoviny ledvin je biopsie vpichu pod kontrolou ultrazvuku, která umožňuje odebrat fragment nádorové tkáně pro histologickou analýzu. Nicméně, v některých případech, v přítomnosti kontraindikací, chirurg nejprve odstraní celý nádor a teprve potom se provede jeho histologické vyšetření.

Je důležité si uvědomit, že přechod k lékaři zpravidla umožňuje včas diagnostikovat rakovinu a zvolit účinnou léčebnou strategii.

Léčba rakoviny ledvin

Léčba rakoviny ledvin zahrnuje využití hlavních přístupů onkologické péče o pacienty - chirurgie, ozařování a chemoterapie a další moderní techniky (cílená terapie, radiofrekvenční ablace).

Včasná léčba v první fázi onemocnění pomáhá dosáhnout 90% přežití pacienta a vyhnout se možným recidivám a metastázám.

Chirurgická léčba zůstává nejúčinnějším způsobem boje s touto nemocí. Odstranění ledvin u rakoviny se provádí s velkým nádorem a poskytuje dobré výsledky u pacientů v první fázi onemocnění. S relativně malou velikostí novotvaru je možné použít operace uchovávání orgánů - resekce. Zvláště důležité je zachování alespoň části orgánu u pacientů s pouze jednou ledvinou.

S malým výskytem rakoviny lze použít radiofrekvenční ablaci a kryoterapii k ochraně postižené ledviny.

V pokročilých případech, s velkými nádory, může být chirurgická léčba součástí paliativní terapie zaměřené na snížení syndromu bolesti.

Před operací nefrektomie se v některých případech provádí arteriální embolizace, aby se snížil průtok krve v ledvinách, a tedy i velikost místa nádoru.

Aktivní chirurgická taktika se často používá ve vztahu k metastázám. Takový přístup může poskytnout, ne-li léčbu, pak přenos choroby do chronické, ale kontrolované formy.

Chemoterapie při rakovině ledvin nezjistila správné použití, protože tyto tumory nejsou prakticky citlivé na protinádorové léky. To je dáno tím, že buňky renálních tubulu, z nichž je většina zhoubných nádorů budována, produkují protein, který způsobuje rezistenci vůči více lékům.

Radiační léčba je častěji používána jako paliativní metoda, která umožňuje snížit bolest a zlepšit pohodu pacienta, ale samotný nádor je necitlivý na tento druh účinku.

Zvláštní místo v léčbě rakoviny ledvin patří k tzv. Cílené terapii. Tato moderní a vysoce účinná léčebná metoda byla vyvinuta na počátku XXI. Století a úspěšně se používá u mnoha pacientů. Léky této skupiny jsou velmi drahé, ale ve většině zemí jsou přiděleny zdarma a pacienti a jejich příbuzní by si toho měli být vědomi.

V maligním nádoru se tvoří specifické proteiny a růstové faktory, které přispívají k nekontrolované reprodukci a růstu rakovinných buněk, rozvoji husté sítě krevních cév v nich, stejně jako metastáz. Cílená terapie je zaměřena na tyto proteiny, což zabraňuje růstu rakoviny. Mezi léky v této skupině se úspěšně používá sunitinib, sorafenib, temsirolimus a další.

Negativní stránkou použití cílené terapie jsou vedlejší účinky ve formě špatné snášenlivosti, stejně jako poměrně rychle se tvořící rezistence nádorových buněk k nim. V tomto ohledu je cílená terapie často používána v kombinační terapii s jinými protinádorovými činidly.

Přibližně 30-50% pacientů po chirurgické léčbě může mít relaps, což je poměrně závažná komplikace, protože tyto tumory mají tendenci agresivně růst a metastazovat. Jediný způsob, jak bojovat s relapsem, je chirurgické odstranění v kombinaci s interferonovou imunoterapií, nicméně o otázkách léčby se nadále diskutuje.

Prognóza rakoviny ledvin je určena stadiem onemocnění. V časných stádiích nádoru umožňuje včasná léčba dosáhnout dobrých výsledků, zatímco ve vyspělých případech s rozsáhlými metastázami žijí pacienti ne více než rok.

Prognóza po odstranění rakoviny je často zklamáním a míra přežití není vyšší než 70%, zatímco přibližně polovina pacientů má vysoké riziko lokální recidivy, často velmi maligní v jejich průběhu.

Většina pacientů po radikální léčbě rakoviny ledvin dostane skupinu zdravotně postižených, která je spojena se ztrátou orgánů a možným zhoršením jejich obvyklého životního stylu a pracovní kapacity v budoucnu.

Protože přesné příčiny rakoviny jsou stále nejasné, abyste tomu zabránili, měli byste se snažit vyhnout alespoň možným nepříznivým faktorům. Zdravý životní styl, normalizace hmotnosti a krevního tlaku, absence užívání drog, dodržování bezpečnostních opatření při práci se škodlivými a nebezpečnými látkami napomáhají udržovat zdraví a snižují pravděpodobnost vzniku rakoviny.

spinocelulárního karcinomu ledvin

Po několika měsících jsem zde opět na otázky / rady.
V lednu byla moje matka pryč. A já jsem přestal sedět na fórech, na LJ... číst něco, hledat...
Všechno se to stalo náhle, na pozadí melanomu, zmeškali jsme její srdce ((...

Před měsícem měl můj bratr operaci.
Před 18 lety měl odstraněnou ledvinu, celou dobu žil a nevěděl, že má rakovinu. Pak se vše podařilo včas, lékaři zajistili a odstranili celou ledvinu. Bratr nevěděl o rakovině a neuklidnil se, proč odstranili celou ledvinu a ne část... protože? problémy života s jednou ledvinou se cítí...
15 let po operaci začal v krku růst nádor, byly provedeny čtyři vpichy, jeden v Německu. Z diagnóz cytologie: v Eurolabu - modulární rakovina, v Onkologickém ústavu - karcinom štítné žlázy, v Německu - nikoliv rakovina, štítná žláza a někde jinde "něco, ale nikoliv rakovina, s největší pravděpodobností Hemodetome."
Po operaci 17 dní cytologie - nevíte, co to je. A teprve u Verchovynny diagnostikovali metostázu s karcinomem zřetelných buněk ledvin.
Tj tři roky chodil s obrovskou metostázou v naději, že to není rakovina. IMHO, osoba má právo znát svou diagnózu.
Léčba: "Pozor!" Ale tak „pozoroval“ se svou matkou, a pak začal závod na vertikální. A oni sami dělali BRAF test, oni sami začali brát Zelboraf.
Vím, že je třeba něco udělat, ale co.

Hypernefroidní karcinom ledvin

Nádor, který je tvořen z buněk ledvinového parenchymu, má různé názvy: hypernefrom, rakovinu Gravits, adenocarcenome. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje jako hypernefroidní karcinom ledvin. V 90% - to je maligní formace. Nádor se tvoří v různých částech ledvin, může dosáhnout velikosti od 3 cm do 3 kg. Vysoká frekvence výskytu u mužů po 50 letech.

Příčiny onemocnění mohou být těžké pracovní podmínky, užívání hormonálních léků, zneužívání diuretik, špatná výživa, onemocnění ledvin, obezita, diabetes, hypertenze, kouření, věk, důsledek virových onemocnění.

Případová studie

Hyponephroidic rakovina ledviny vypadá jako kulová kopulovitá formace, má měkkou texturu a výraznou kapsli. V kontextu nádoru je nažloutlá, někdy můžete najít načervenalý odstín. Pokud je velký, můžete vidět šedavé oblasti (pruhy vláknité tkáně), hemoragické a nekrotické ložiska. Často jsou v nich cysty s různými barvami tekutiny, různou hustotou a reliéfem stěny. Tento typ rakoviny se skládá z různých buněk: válcových, polygonálních, granulovaných, renálních tubulů podobných epitelu. Jejich variabilita je u tohoto novotvaru velmi vysoká.

Historie rakoviny vzniká v kortikální látce ledvin. V průběhu času nádor roste a může klíčit v perirenálním vláknu, v ledvinové pánvi, žíle a nižší duté žíle. Vzdělání do velikosti 3 cm, ve většině případů, je považováno za benigní, ale má hraniční podstatu - je snadné se stát maligním.

Tento nádor v raném stádiu je velmi obtížné určit, roste po dlouhou dobu a metastazuje (3-4 roky). Tvorba působivé velikosti se šíří po celém těle: játra, plíce, kosti, lymfatické uzliny. Některé příznaky rakoviny se proto nejčastěji objevují, když metastazoval:

• vzhled krve v moči (sraženiny);
• bolest v bederní oblasti a břiše;
• vysoká tělesná teplota (horečka);
• slabost v celém těle, vyčerpání, ztráta hmotnosti;
• anémie;
• křečové žíly spermatické šňůry;
• hypertenze.

Pokud má nádor impozantní velikost, pak je při palpaci snadno hmatatelný.

V diagnostice tohoto onemocnění se používá:

• Ultrazvuk (malé vzdělání neviditelné);
• exkreční urografie (s použitím injikovaného kontrastního činidla se stanoví přítomnost nádorů);
• MRI a CT;
• biopsie (s použitím tenké jehly, materiál je odebrán pro výzkum, to se provádí poměrně zřídka);
• retrográdní pyelografie (injikuje se ureterální katetr a kontrastní činidlo);
• angiografie (studie krevních cév);
• pneumoren (zavedení plynu do ledvinového systému);
• Rentgen hrudníku, kosti (při určování metastáz);
• diferenciální analýza (objasnění povahy nádoru: benigní nebo maligní).

Hypernefroidní nádor má čtyři stadia vývoje:

• I - lokalizováno v oblasti ledvin;
• II - nádor roste do těla;
• III - rakovina poskytuje metastázy regionálním uzlinám, vena cava;
• IV - metastázy v celém těle.

Účinným způsobem léčby tohoto onemocnění je odstranění ledvin z tukové tkáně kolem něj. Pokud je rakovina detekována v raných stadiích, pak se používá kryodestrukce (do nádoru se vstřikuje kapalný dusík, čímž se zamrazí), radiofrekvenční ablace (nádor je poháněn elektrickým proudem, je vypálen).

Pro zpomalení progrese novotvaru se používají různé typy terapií: cílené (Nexavar, Avastin, Sutent, Afinitor), záření (radiace), chemoterapie (Torisel).

V raných stadiích nemoci je účinná prognóza léčby 60%, v pozdějších stadiích - ne více než 11%.

Rakovina ledvinové pánve

Chronická onemocnění (ledvinové kameny), přetrvávající zánětlivé procesy, intoxikace těžkými kovy vyvolávají rakovinu ledvinné pánve. Má podobné příznaky u hypernefrotického tumoru, ale je obtížné cítit, není močí (dysurie). Stejně jako u parenchymálního vzdělávání jsou nejčastěji nemocní muži ve stáří.

Diagnóza tumoru ledvinné pánve se provádí komplexním způsobem za použití různých metod. Vedoucí - vylučovací urografie. Radiokontaktní látky se injikují intravenózně (Sergozin, Urografin, Urotrast). Ledviny jsou schopny je vylučovat, takže jsou na obrazech plně viditelné i močové cesty. V diagnostice rakoviny se také používá:

• cytologie moči;
• ureteropieloskopie (flexibilní endoskop se provádí přes močový měchýř a vyšetřuje se renální pánev);
• arteriografie (studie krevních cév).

Několik typů rakoviny ledvinné pánve je určeno histologickou strukturou:

• urothelium (přechodné);
• šupinatá;
• epidermoid;
• adenocarcenome.

K šíření této rakoviny dochází nejen prostřednictvím krve a lymfatických kanálků, ale také subepiteliálně.
Účinnou léčbou nádoru je nefroureterektomie (odstranění poškozeného orgánu, ureteru a částečně močového měchýře). Pokud má pacient pouze jednu ledvinu, je nádor odstraněn v mezích zdravých tkání, ale je možný relaps. Při komplexní léčbě je předepsána chemoterapie.

Prognóza přežití po nefroureterektomii je 75-90%. Pětileté přežití, v závislosti na stadiu onemocnění, ne více než 40%.

Rakovina ledvin spinocelulárních buněk

Tento nádor je maligní, rychle se metastázuje. Spinocelulární karcinom ledviny se vyskytuje v 15-20%, projevuje se ve věku 40-60 let. Malignita může být lokalizována v parenchymu ledvin a v ledvinové pánvi. Stejně jako u jiných typů rakoviny je asymptomatická a projevuje se v pozdních stadiích vývoje. Okamžitě postihuje obě ledviny. V raných fázích může být stanovena pravidelnými lékařskými prohlídkami.

Symptomy projevu jsou stejné jako u hyperfroidního karcinomu. Pomocí různých typů diagnostiky je stanovena přesná diagnóza. Účinná léčba - nefrektomie a resekce. Pokud existují kontraindikace chirurgického zákroku, pak použijte imunitní terapii (Alpha-interferon, Interleuk-2) a další typy terapií. Psychologický postoj pacienta, jeho fyziologický zdravotní stav, věk - tyto faktory jsou důležité v prognóze nádorové léčby.

Rakovina ledvin, bez ohledu na jeho původ, je nejlépe předcházet v raných stadiích vývoje. Proto je důležité:

• Neignorujte neustálé lékařské prohlídky;
• čas na léčbu chronických a virových onemocnění;
• Postarejte se o jejich zdraví, vyhněte se kontaktu s chemikáliemi a karcinogeny;
• vzdát se špatného návyku kouření (jsou to kuřáci, kteří mají vysoký rizikový faktor pro rakovinu);
• jíst racionálně (zvýšit zeleninu, ovoce, mořské plody ve stravě);
• neustále se zabývají fyzickým cvičením (nejméně 30 minut denně);
• vyrovnat vysoký krevní tlak (pokud výživa a cvičení nepomáhají, pak musíte vybrat správné léky s pomocí lékaře).

Je lepší předcházet nemoci než léčit.

Rakovina ledvin spinocelulárních buněk

V celé lékařské literatuře je zdůrazněno, že karcinom skvamózních buněk ledvin je velmi agresivní, zejména při relapsu. A relapsy se dějí velmi často a rychle. Ve většině případů se to děje během 3-6 měsíců, takže úmrtnost na toto onemocnění je velmi vysoká.

Spinocelulární karcinom ledvin: rysy rakoviny

Primární skvamózní karcinom ledvinového parenchymu je extrémně vzácný. Potíže s diagnózou jsou spojeny s mírnými klinickými a radiologickými rysy. Více než 84% nádorů je detekováno v pokročilém stadiu, kdy se jejich rychlost růstu velmi rychle zvyšuje a objevují se metastázy. Výsledkem je, že pacienti mají špatnou prognózu.

Spinocelulární karcinom se vyvíjí převážně v ledvinové pánvi. Takové tumory tvoří pouze 4-5% všech urotheliálních nádorů. Rakovina ledviny spinocelulárních buněk se objevuje častěji u žen a nejběžnější věková skupina je 50-70 let.

Novotvary mohou být uzlem s jasnou hranicí, ale často rostou infiltrativně mezi epitelem ledvin, ničí a tlačí jeho buňky. Takové tumory je obtížné zcela odstranit, protože linie mezi rakovinou a zdravými tkáněmi je velmi tenká. Proto je pro infiltrativní formy karicinu standardní operací úplné odstranění orgánu.

Fakt! V ledvinách se v 95% případů objevuje adenokarcinom nebo rakovina žláz.

Příčiny karcinomu dlaždicových buněk ledvin

Příčiny spinocelulárního karcinomu ledvin nejsou přesně známy. Předpokládá se, že onkologie ledvin se vyskytuje na pozadí dysplazie nebo metaplasie urothelia, což je důsledek dlouhodobého působení určitých etiologických faktorů.

Jsou to:

• ledvinové kameny a předchozí operace k jejich odstranění;
• infekce, pyelonefritida;
• schistosomiasis;
• hydroureteronefróza;
• endogenní a exogenní chemikálie (zejména arsen);
• hormonální nerovnováha;
• radiační terapie;
• zneužívání analgetik;
• kouření;
• nedostatek vitaminu A

Stojí za zmínku! Často se vývoj onemocnění objevuje bez jakýchkoliv průvodních faktorů, ale nejčastěji v anamnéze pacienta jsou ledvinové kameny.

Vzhledem k vzácnosti onemocnění může důkladné vyšetření historie onemocnění poskytnout představu o dalších rizikových faktorech.

Klasifikace

Podle klasifikace spinocelulárního karcinomu ledviny na lokalizaci přidělené 2 její formy:

1. Centrální (obsahuje více intraluminálních složek a je obvykle asociován s metastázami v lymfatických uzlinách a následně horší prognózou).
2. Periferní (charakterizované výrazným zesílením renálního parenchymu a mohou růst do perirenální tukové tkáně před prvními metastázami v lymfatických uzlinách).

Rakoviny mohou mít 3 stupně diferenciace, které ukazují, jak zhoubné a atypické jsou. Vysoce diferencované karcinomy (stupeň 1) jsou v tomto ohledu nejvíce benigní, ale středně diferencované a slabě diferencované (stupeň 2 a 3) se vyznačují malignitou. Rostou mnohonásobně rychleji a jsou méně vyléčitelné. Spinocelulární karcinom má nejčastěji mírný nebo nízký stupeň diferenciace.

Fáze karcinomu dlaždicových buněk ledvin

Na základě velikosti novotvaru a přítomnosti metastáz jsou stanoveny následující stupně onkologie ledvin:

• Stupeň 1: nádor má průměr menší než 7 cm a je omezen na ledviny.
• Stupeň 2: nádor má průměr větší než 7 cm a je stále omezen na ledviny.
• Fáze 3: to zahrnuje karcinom jakékoli velikosti, který se rozšířil mimo orgán na jedno z těchto míst: nadledvinky, blízké krevní cévy, lymfatické uzliny nebo tukové tkáně. Také nádor v ledvinách, ale s metastázami v lymfatické uzlině, je považován za stadium 3.
• Stupeň 4: nádor vyklíčil do okolní tukové tkáně a alespoň do jedné lymfatické uzliny. Stupeň 4 spinocelulárního karcinomu ledvin je také považován za novotvary jakékoliv velikosti se vzdálenými metastázami.

Symptomy a příznaky spinocelulárního karcinomu ledvin

Hematurie, tupá bolest na boku, indurace jsou 3 hlavní příznaky karcinomu dlaždicových buněk ledvin. Tyto projevy se neliší od adenokarcinomu. Někteří si stěžují na horečku, náhlou ztrátu hmotnosti, paraneoplastický syndrom. V pozdějších stadiích je možný výrazný nárůst jater a břicha i okolních lymfatických uzlin.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza spinocelulárního karcinomu ledvin začíná standardním vyšetřením. Lékař vyšetřuje pacienta, sonduje ledviny a přilehlé orgány a pak předepisuje testy krve a moči za účelem zjištění hematurie, infekce nebo jiných abnormalit.

Pokud máte podezření na onkologii, je nutné potvrdit přítomnost nádoru, objasnit jeho umístění a velikost.

Chcete-li to provést, použijte následující metody:

• rentgen. U rentgenových snímků se může primární karcinom ledvinové pánve projevit jako pevná hmota s hydronefrózou, kalcifikací nebo jako renální infiltrační léze;
• intravenózní urografie. Vadné plnění, zpožděný pyelogram, zesílení ledvin může znamenat nádor ledvin;
• Ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku můžete zjistit jakékoli změny tvaru ledvin;
• CT a MRI. Tyto metody jsou velmi přesné a účinné. Tomografie poskytuje informace o prevalenci rakoviny v samotné ledvině, okolních tkáních, cévách a orgánech. Na základě těchto dat je stanovena fáze procesu. Intravenózní kontrast může být použit ke zvýšení účinnosti procedury.

Pomocí zobrazovacích metod není možné potvrdit diagnózu karcinomu dlaždicových buněk, je pouze nutné uchýlit se k biopsii ledvin a histologické analýze nádoru. Na základě výsledku biopsie je zvolena metoda léčby.

Léčba spinocelulárního karcinomu ledvin

Chirurgie je základem pro léčbu spinocelulárního karcinomu ledvin. Adjuvantní chemoterapie a radioterapie mají určité výhody, ale neexistuje žádný standardní návod pro léčbu těchto nádorů, takže onkolog bude muset jednat na základě diagnostických údajů a anamnézy onemocnění.

Hlavním typem operace pro spinocelulární karcinom ledvin je radikální nefrektomie, tj. Odstranění ledvin. Musí být doplněn pitvou lymfatických uzlin, aby se eliminovaly metastázy a zabránilo se recidivě. Chirurgický zákrok může být kontraindikován u lidí se srdečním onemocněním nebo jinými závažnými patologiemi.

Po operaci, zejména při potvrzování metastáz, je předepsána chemoterapie (paklitaxel, karboplatina, cisplatina + metotrexát + bleomycin), radiační nebo kombinovaná chemoradioterapie. Stojí za zmínku, že nemají žádný vliv na míru přežití.

Protinádorová léčba nemůže vyléčit zhoubný nádor ledvin, ale pomáhá zastavit proces metastáz a snížit závažnost symptomů. Z těchto důvodů je předepisován u nefunkčních pacientů jako paliativní péče.

Chemie a záření mají mnoho vedlejších účinků, takže před použitím jedné nebo druhé metody je nutné zvážit klady a zápory. Můžete se od něj dozvědět o nových terapiích, jejichž účinnost je stále zkoumána (například o cílené terapii).

Doporučujeme číst informativní články o výživě a populární léčbě rakoviny ledvin.

Metastázy a relapsy

Průběh nádoru vede k jeho šíření přes fasciální kapsli ledviny do okolní tukové tkáně a dalších orgánů peritoneu. Je také schopna lymfogenních a hematogenních metastáz. K tomuto procesu dochází velmi brzy. Metastázy rakoviny dlaždicových buněk ledvin ovlivňují plíce a kosti.

Po skončení léčby se po určité době může objevit recidiva spinocelulárního karcinomu ledvin, zejména pokud léčba nebyla radikální nebo nebyla prováděna v pokročilém stadiu. Sekundární nádor se vyskytuje v oblasti ledvin nebo v jiné části těla. Chcete-li potvrdit přítomnost rakoviny, proveďte stejné studie jako v počáteční diagnóze a poté předepište vhodnou léčbu. Pokud je to možné, nádor se znovu odstraní a provede se zlepšený průběh chemie a / nebo ozařování.

Léčba rekurentního karcinomu skvamózních buněk často nedává dobré výsledky a pacienti umírají na metastázy.

Kolik pacientů žije se spinocelulárním karcinomem ledvin?

V současné době nelze prognózu a účinnost léčby předpovědět u karcinomu dlaždicových buněk ledvin, protože o něm existuje jen velmi málo informací. Proto je potřeba případových studií s hodnocením výsledků různých léčebných režimů.

V jedné z těchto studií byla délka života u spinocelulárního karcinomu ledvinové pánve 1 rok u 33% pacientů a 2 roky u 22% pacientů. Do 5 let žije méně než 10%. Taková zklamaná čísla jsou spojena s pozdní detekcí nádoru a nízkou účinností i radikálního ošetření, i když se provádí ve stadiích 1 nebo 2, míra přežití bude mnohem vyšší.

Vzhledem k tomu, že tyto tumory jsou úzce spjaty s renálními kameny, tito pacienti by měli podstoupit povinnou léčbu, stejně jako by měli být důkladně vyšetřeni nejnovějšími vizualizačními metodami, aby bylo možné včas rozpoznat patologii.

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!

Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme