Apoplexy nebo ruptura vaječníkové cysty je patologickým stavem, při kterém dochází ke krvácení v jeho tkáni, poškození integrity, destrukci cystové kapsle s uvolněním jejího obsahu a krve do pánevní dutiny.

Onemocnění se vyvíjí převážně u dospívajících dívek au žen v reprodukčním věku. V počtu akutní chirurgické patologie, to je téměř 11%, a v počtu akutních gynekologických onemocnění - 10-27%, pořadí třetí. Počet exacerbací této komplikace se vyskytuje u 40-69% žen.

Příčiny apoplexie a její důsledky

Ruptura může nastat, pokud máte cysty ovarií jakéhokoli původu. Nejčastěji se to děje v rozporu s ovulací, což má za následek vznik corpus luteum s tvorbou cysty nonovulačního folikulu (tzv. Funkční cysty). U 90-95% žen s apoplexií se tato porucha vyskytuje uprostřed menstruačního cyklu nebo ve druhé fázi. Z nich, během ovulace, přibližně 17%, ve druhé fázi cyklu, 82%.

Důsledky ruptury vaječníkové cysty jsou především rozvoj adheze v pánevní dutině s následnou tvorbou neplodnosti tuboperitoneálního typu, zejména konzervativní metodou léčby. V důsledku adhezního procesu je míra těhotenství po ruptuře ovariální cysty pouze asi 26%.

Ze všech údajných mechanismů rozvoje cystového ruptury se upřednostňují procesy probíhající od doby ovulace (12-14 dní od nástupu menstruace) až po nástup menstruace a doprovázené nadměrným průtokem krve a krevní náplní dělohy a zvýšenou vaskulární permeabilitou. Hlavní roli v tom hrají poruchy v poměru vylučování hormonů předním hypofyzárně-folikuly stimulujícím, luteinizačním hormonem a prolaktinem.

Mezera v pravém vaječníku se vyskytuje 2-4krát častěji než vlevo. Toto je kvůli intenzivnějšímu krevnímu zásobování k prvnímu a vyššímu arteriálnímu tlaku v tepně dodávat to, který se odkloní přímo od aorty (levá ovariální tepna se odkloní od ledvinové tepny).

Mezi predispoziční faktory onemocnění patří:

• dysfunkční poruchy endokrinního systému, zejména nerovnováha v systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
• psycho-emoční lability, funkční poruchy nervového systému, vyvolané stresovými situacemi, přepracováním a psychickým stresem;
• zánětlivé procesy vnitřních pohlavních orgánů a močových cest, které vedou k narušení mikrocirkulace a krevního spěchu k děložním přírůstkům, jakož i sklerotickým a fibrotickým změnám v tkáních dělohy;
• menstruační poruchy (dysmenorea) a velké množství umělých přerušení těhotenství;
• adhezivní procesy a nádory v pánvi;
• přetížení pánevních cév, křečové žíly vaječníků;
• abnormální poloha dělohy;
• polycystická, stimulace ovariálních funkcí.

Fyzická námaha, nadměrně intenzivní nebo přerušený pohlavní styk, trauma břicha, vaginální vyšetření nebo jiné gynekologické či terapeutické postupy jsou provokativními faktory. V klidu nebo s malou námahou se v případě relapsu může objevit apoplexie. V některých případech je však možné ruptura ovariální cysty na pozadí stavu absolutního odpočinku a dokonce i během nočního spánku.

Zvýšené krvácení přispívá k narušení srážlivosti krve při různých onemocněních nebo při užívání některých léků (antikoagulancií a protidestičkových látek, kyseliny acetylsalicylové atd.).

Klinické projevy

Hlavní příznaky ruptury vaječníkové cysty jsou:

1. Ostrá náhlá bolest spojená s krvácením do tkáně vaječníků, s natažením a prasknutím jeho albuminu, s podrážděním peritonea s vylitou krví, stejně jako ischemií (selhání zásobení krví) v oblasti zásobování krve odpovídající ovariální tepnou. Ischémie se objevuje v důsledku kompenzačního křeče tepny. Bolest se objevuje v dolní části břicha, méně často v oblasti pod pupkem. Ona může dát v oblasti třísla, vnitřní povrch stehna, v bederní oblasti a v řiť. Bolest se postupně stává méně intenzivní a šíří se do dalších částí břicha. V některých případech nástup akutní bolesti předchází nevyjádřená a nekonstantní tupá bolest, nepohodlí v dolní části břicha a bolest v oblasti třísla. Tyto příznaky jsou spojeny s nadměrným plněním krve a otokem vaječníků, stejně jako s menšími krvácení v tkáni.
2. Mírné krvácení z genitálního traktu, rychle se zastavující, jak bolest ustupuje.
3. Obecná slabost, dušnost, vlhkost a bledost kůže, bledost spojivek očních víček, závratě a někdy i krátkodobá ztráta vědomí.
4. Zvýšená tepová frekvence, krátkodobé zvýšení krevního tlaku (při útoku bolesti), následované jeho poklesem se zvyšující se ztrátou krve do břišní dutiny.
5. Nevolnost, jednorázové zvracení spojené s podrážděním pobřišnice odtokem krve.
6. Zvýšená tělesná teplota, někdy doprovázená zimnicí.
7. V některých případech se může vyvinout hemoragický šok (s významnou ztrátou krve).

Pokud má cysta vaječníku prasknutí, v klinických projevech převládají příznaky bolesti nebo krvácení. V závislosti na tom je onemocnění podmíněně rozděleno na bolest, hemoragické (anemické) nebo smíšené formy.

Při stanovení diagnózy je však hlavní důležitost přikládána závažnosti stavu, který souvisí s objemem ztráty krve najednou nebo postupně v krátkém čase:

1. Mírný stupeň, při kterém ztráta krve do břišní dutiny není větší než 150,0 ml.
2. Průměrný stupeň - s krvácením 150,0-500,0 ml.
3. Těžká - ztráta krve přesahuje 500,0 ml.

Čím větší je krvácení, tím větší jsou klinické projevy a stížnosti pacienta. Objem ztráty krve je dán závažností symptomů (ukazatele krevního tlaku, tepové frekvence, bledosti a vlhkosti kůže), krevních testů hemoglobinu, hematokritu, ultrazvuku a množství krve v pánevní dutině během diagnostické laparoskopie (v případě potřeby ). Stupeň závažnosti určuje volbu taktiky léčby.

Léčba

Ruptura cysty je obvykle 1 cm dlouhá tkáňová vada, která je pokryta krevní sraženinou, což má za následek, že se malé krvácení rychle zastaví. K tomuto procesu dochází s bolestivou formou apoplexie.

S uspokojivým všeobecným stavem, stabilními hemodynamickými parametry, absencí tekutého obsahu a sraženinami během ultrazvukového vyšetření, tj. V nepřítomnosti výrazných příznaků intraabdominálního krvácení, je možné provádět konzervativní léčbu. Skládá se z lůžka, jmenování nachlazení na břiše, antispasmodických a analgetických léků uvnitř nebo ve formě vaginálních čípků, hemostatických činidel.

Operace v případě ruptury vaječníkové cysty se provádí v případě recidivujícího bolestivého záchvatu, se zhoršením celkového stavu nebo se zjevným intraabdominálním krvácením, které způsobilo středně závažnou nebo závažnou závažnost pacienta.

Chirurgická léčba je obvykle prováděna laparoskopickou metodou, která umožňuje předběžnou diferenciální diagnózu s apendicitidou, perforací divertikulu tlustého střeva, poruchou mimoděložního těhotenství, torzí cystických nohou, akutním zánětlivým procesem přírůstků apod.

Při absenci možnosti chirurgického zákroku laparoskopickou metodou (adheze břišní dutiny, intenzivního krvácení a závažného stavu pacienta) se provádí přístup laparotomií (řez přes přední břišní stěnu paralelní s stydkou).

Podstatou operace je zastavení krvácení elektrokoagulací krvácejících malých cév nebo sutury v oblasti mezery. Je-li to nutné, loupání cysty, resekce vaječníku (s významným vzděláním) nebo ooforektomie (odstranění vaječníku).

I konzervativní léčba by měla být prováděna pouze v gynekologické nemocnici. Včasné odvolání ženy na lékařskou péči vám umožní zachránit nejen její život, ale také reprodukční funkci.

Léčba ovariálních cyst bez chirurgického zákroku: účinné metody

Ovariální cysta je velmi běžná gynekologická patologie. Ženy, které jsou konfrontovány s podobnou diagnózou, se zajímají o to, jak nebezpečný je takový novotvar a zda je možné provádět bez chirurgického zákroku. Vše záleží na typu cysty, její velikosti a celkové pohodě pacienta. Někdy je léčba možná bez chirurgického zákroku, pokud je nádor malý a nejsou žádné komplikace. V každém případě je problém řešen individuálně, s ohledem na věk ženy, její touhu zachovat genitální schopnost, vlastnosti jejího těla, jakož i existující symptomy.

Jak se tvoří ovariální cysta?

Cystický vaječník se nazývá benigní novotvar, ke kterému dochází, když je tkáň orgánu natažena. Tyto novotvary mají vzhled nafouknuté koule naplněné kapalinou. Průměr takové kuličky může dosáhnout 10-12 cm.

Důvodem vzniku jsou hormonální poruchy v těle, zánětlivé, infekční a jiné nemoci dělohy a vaječníků, časná puberta, vrozené vady pohlavních orgánů. Cysta se může tvořit na jednom z vaječníků nebo na obou. Bilaterální patologie často způsobuje neplodnost žen.

Jiné komplikace, které se vyskytují v přítomnosti cysty, zkroucují nohy. Nekróza tkání způsobuje sepse. Novotvar může neočekávaně prasknout. Současně je jeho obsah vhozen do pobřišnice, což má za následek peritonitidu.

Velká cysta vytlačuje cévy a narušuje krevní oběh. Vyvolává tlak na močový měchýř a střeva, což jim ztěžuje práci. Symptomy se objevují až poté, co novotvar dosáhne dostatečně velké velikosti (průměr 7-8 cm). Ve stejné době se žena cítí nepříjemně v jednom nebo obou vaječnících, zvětšuje se velikost břicha a může se projevit její asymetrie. Když je noha zkroucená nebo prasklá, objeví se příznaky „akutního břicha“ (ostrá bolest, nevolnost, zvracení).

Různé typy cyst se liší povahou vývoje a stupně nebezpečí.

Typy cysty vaječníků

Existují funkční (retenční) a dysfunkční (organická) tvorba vaječníků.

Funkční formování v souvislosti s porušováním procesů menstruačního cyklu. Jejich hlavními projevy jsou nepravidelné dlouhodobé měsíční intermenstruační krvácení. Zvláštností je, že tyto ovariální cysty bez operace zmizí samy během 2-3 cyklů. Proto jen zřídka dosahují velkých velikostí. Patří mezi ně luteální (corpus luteum) a folikulární cysty.

Všechny nádory, které po 3 měsících nezmizí, jsou organické. Nejčastěji je k jejich odstranění nutné chirurgické odstranění, ale v některých případech je možná konzervativní léčba. Patří mezi ně následující typy cyst:

• paraovarial (periotic, tvořit na jeho přívěsku);
• endometrioid (tvořený ingrowmentem částic endometria do ovariální tkáně, který je vyhozen z dělohy menstruační krví);
• dermoid, který je vrozenou abnormalitou, obsahuje částice tukové a kostní tkáně.

Přídavek: Příčinou výskytu endometrioidní cysty může být pohlavní styk během menstruace, stejně jako přeplnění dělohy menstruační krví v důsledku nesprávného použití podložek a tamponů.

Diagnostika

Následující diagnostické metody umožňují zjistit přítomnost patologie, určit její typ a velikost:

1. Gynekologické vyšetření a prohmatání břicha v děloze a vaječnících.
2. Transabdominální (vnější) a transvaginální (přes vaginu) ultrazvuk vaječníků. Pomocí speciálního senzoru můžete nastavit velikost cysty, sledovat jejich změnu.
3. Punkce břišní dutiny skrz zadní fornix pochvy se provádí za účelem stanovení přítomnosti krve v ní.
4. CT nebo MRI lze použít k získání trojrozměrného obrazu vaječníku se sousedními orgány. Tímto způsobem se stanoví tvar a umístění novotvaru ve vztahu k jiným orgánům a detekují se příznaky maligní transformace (metastázy).

Probíhá těhotenský test, protože údajná cysta se může ukázat jako vajíčko plodu fixované mimo dělohu (mimoděložní těhotenství). V tomto případě není možné provádět konzervativní léčbu řeči, je nutná urgentní chirurgická operace.

Video: Kdy a jak je léčba cysty vaječníků

Neoperační léčba

Konzervativní metody se používají k zastavení procesu růstu novotvaru, přispívají k jeho vymizení obnovením hormonálního pozadí. Kromě toho je nutné zlepšit celkovou pohodu žen a předcházet komplikacím.

Tato terapie je kontraindikována v případech, kdy dochází k rychlému nárůstu velikosti novotvaru, žena má příznaky stlačení krevních cév a sousedních orgánů (křečové žíly na nohou, potíže s defekcí a močením, bolest v břiše). Konzervativní metody nejsou aplikovatelné, pokud se jedná o zkroucení v noze cysty, stejně jako v případě, že vyšetření ukázalo nebezpečí degenerace cysty na rakovinu.

Drogová terapie

Léčba vaječníkových cyst bez chirurgického zákroku se provádí pomocí hormonálních, homeopatických léků, vitaminových přípravků, metod fyzioterapie. Důležitou roli hraje dodržování speciální diety, fyzioterapie.

Doporučení: Lékaři důrazně doporučují přestat kouřit, pít alkohol, připomínat, že stresové situace a fyzické přetížení zhoršují vývoj onemocnění.

V některých případech může být nutné, aby se žena poradila s neurologem a předepsala antidepresiva nebo sedativa, jako je novopassit nebo notta. K odstranění bolesti jsou předepsány léky proti bolesti a antispasmodika (ibuprofen, spasmalgon, no-spa).

Jsou-li zjištěny související zánětlivé procesy a infekční onemocnění, jsou předepsána antibiotika, antifungální látky nebo protizánětlivé čípky (distreptasa).

Funkční novotvary. Terapie hormonálními léky přispívá k resorpci malých folikulárních a luteálních cyst. Používají se léky na bázi progesteronu, které mohou snížit hladiny estrogenů v krvi. Mezi ně patří Janine, Marvelone, Regulon a další perorální antikoncepce.

Často jsou ženám podávány duphaston, aby normalizovaly hormonální pozadí. Obvykle se užívá od 11. dne cyklu a do 25 dnů, kdy se zvyšuje pravděpodobnost tvorby funkčních cyst. Dávka léčiva je vybrána pro každou ženu striktně individuálně v souladu s výsledky krevního testu na hormony. Lék se užívá během 2-3 měsíců. Přípravek Duphaston je předepsán k léčbě i během těhotenství, protože neovlivňuje průběh a stav plodu.

Endometrioidní cysty. Často se vyskytují na obou vaječnících. V počáteční fázi je léčba aplikována hormonálními léky, které potlačují produkci hormonů hypofýzy (danazol), derivátů progesteronu (levonorgestrel). Používá léky proti bolesti, protizánětlivé, vitaminové a imunitní přípravky. To vám umožní pozastavit růst nádorů, zabránit jeho hnisání, posílit imunitní obranu těla.

Pokud léčba nedá znatelný účinek do 3 měsíců, hrozí nebezpečí prasknutí cysty, zvětší se na 7 cm, objeví se na obou vaječnících, promění se v nádor, který se začne šířit do střeva a močového měchýře, poté je chirurgicky odstraněn. Základem onemocnění je porušení hormonálního pozadí v těle. Proto je po operaci nutná hormonální terapie k nápravě nerovnováhy.

Paraovarial. Nachází se mezi vejcovodem a vaječníkem, pevně drženými vazy. V tomto případě je prakticky nemožné bez chirurgického zákroku pro cysty vaječníků, protože není schopna se sama řešit. Hormonální léky v léčbě jsou neúčinné. Pokud rozměry nepřesahují 2 cm, nejčastěji se používá taktika čekání, léčba je odložena, její stav je sledován.

Tradiční léčitelé tvrdí, že s tímto, domácí prostředky jsou účinné, s jejichž pomocí můžete zastavit růst cysty a dokonce dosáhnout jeho snížení. K tomuto účelu se doporučuje vzít 1 polévkovou lžíci před každým jídlem. Já infuze připravená ze směsi aloe, třezalky tečkované, řebříku a pelyněku (vždy 50 g), 3 litry vroucí vody, 2 sklenic alkoholu a ½ kg medu.

Zrychluje resorpci masti na nádory následujícího složení: 200 ml olivového oleje, 1 vařený žloutek, 30 g roztaveného vosku. Masti se aplikují na tampon a přes noc se injikují do vagíny.

Poznámka: Nikdy byste se neměli spoléhat pouze na domácí metody. Pacient musí být pod neustálým dohledem lékaře, použití lidových prostředků musí být nutně koordinováno. Pokud lékař řekne, že je třeba provést operaci k léčbě paraziální cysty vaječníků, měla by být provedena brzy, aniž by čekala na komplikace.

Jediným plně účinným způsobem, jak se zbavit takového novotvaru, je laparoskopické odstranění.

Dermoidní cysta. Konzervativní léčba je v tomto případě zbytečná. Provádí se pouze operace. Někdy vyžaduje částečné nebo úplné odstranění vaječníku.

Video: Co je folikulární cysta

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody se používají po základní terapii. Platí následující postupy:

1. Elektroforéza (zavedení léků pomocí elektrického proudu). Hluboko pronikají kůží, hromadí se tam a mají trvalý účinek na tělo.
2. Magnetoterapie. Pod vlivem magnetického pole dochází k akceleraci krevního oběhu, opuchu a bolesti způsobené zánětem tkáně.
3. Ultrafonoforez - účinky na orgány ultrazvukem.
4. Reflexologie (akupunktura).
5. Balneologické ošetření (radonové koupele a léčebné bahno).

Léčba během menopauzy

Po 50 letech nemohou ženy tvořit funkční cysty schopné samo-resorpce, protože se zastaví věk vaječníků, menstruace a související procesy v reprodukčních orgánech. V tomto věku se významně zvyšuje riziko maligní transformace jakéhokoliv novotvaru v děloze a vaječnících, včetně cystických. Proto se odstraňují (nejčastěji s vaječníkem). Poté se provádí regenerační léčba antibiotiky, protizánětlivými léky a vitamíny.

Léčba těhotenství

S nástupem těhotenství mají funkční cysty u ženy tendenci se řešit již v 16. týdnu. Pokud se během těhotenství objeví novotvar, lékař pečlivě kontroluje stav pacienta.

V případě tažení bolesti na levé nebo pravé straně břicha se provádí hospitalizace s podezřením na tvorbu cysty vaječníků. Příznaky pravostranné cysty mohou být podobné příznakům apendicitidy. Nakonec proveďte diagnostiku pomocí ultrazvuku. V rané době je možná konzervativní léčba progesteronem (Duphaston a další).

Pokud se objeví komplikace, cysta se odstraní, aby se zabránilo komplikacím, které jsou nebezpečné pro zdraví a život ženy.

Hlavní příčiny a metody léčby ruptury vaječníkových cyst

Typy cyst, které jsou často komplikovány rupturou:

• Folikulární Patří do funkční kategorie. Vzniká, pokud během ovulace nedochází k ruptuře folikulu a dále roste a uvnitř se hromadí exsudát. Tyto nádory se vyskytují s hormonálními poruchami. Vaječníková folikulární cysta může zmizet ve 2-3 cyklech, a to i bez jakékoli léčby. To nedosáhne velkých velikostí, v průměru o 3-4 cm, má tenkou kapsli, proto je často komplikována rupturou.
• Žluté tělo. To se odkazuje na funkční, je tvořen z corpus luteum v místě prasknutí folikulu. Vyskytuje se častěji během těhotenství a běží nezávisle do 16. týdne. Obvykle nemá velké velikosti a nepřináší zvláštní stížnosti.
• Endometriid. Jeden z častých cyst, které mohou získat maligní růst. Zpočátku vznikají malá ložiska endometriózy, postupně se začínají plnit tlustým, krémovým temným tajemstvím, což vede ke zvýšení velikosti cysty. S výhradou chirurgického odstranění, ale i v tomto případě náchylný k recidivě. Ruptura endometrioidní vaječníkové cysty častěji než jiné je následně komplikována adhezivním procesem v pánvi, který přináší ženě nejen bolest, ale může také způsobit neplodnost.

Endometriální vaječníková cysta

Příčiny ruptury vaječníků:

• fyzická námaha a vzpírání;
• pohlavní styk, zejména intenzivní;
• poranění břicha;
• přidání zánětu, v důsledku čehož se kapsle stává náchylnou k prasknutí.

Každá událost, která je doprovázena zvýšením nitrobřišního tlaku, může vyvolat zlom. Pokud je cysta těsná, stačí i malé napětí, například při kašli, při namáhání v případě zácpy atd.

Během ruptury cysty, žena cítí okamžitou ostrou bolest, která pak ustupuje poněkud, ale po čase začne zvyšovat jestliže intra-abdominální krvácení pokračuje. Také žena může označit následující stížnosti:

• rostoucí slabost;
• závratě;
• zvýšená tepová frekvence.

Jak se stav zhoršuje, může dojít k nadýmání, nedochází k vypouštění plynu a stolice. V tomto případě může být bolest tolerovatelná nebo velmi silná. Mohou být lokalizovány v podbřišku, aby se daly řiti, hráz.

Vaginální výtok je obvykle normální. Pokud se na pozadí zánětu a infekcí genitálií vyskytne ruptura cysty, může být leucorrhoea patologická: hojná, hnisavá, s nepříjemným zápachem atd. A tělesná teplota se může zvýšit.

Bolest a všechny symptomy jsou spojeny s krvácením z ruptury vaječníkové cysty. To je od jeho intenzity závisí na závažnosti symptomů, povaze a stupni bolesti.

Ruptura cysty vaječníků během těhotenství je doprovázena více rozmazaným klinickým obrazem. Během plánování je důležité projít úplným vyšetřením, aby se vyloučily takové novotvary.

Ultrazvuk pánevních orgánů: časné těhotenství, velká ovariální cysta

Pokud neposkytujete lékařskou péči včas, stav se může stát kritickým a dokonce ohrožovat život ženy. Následky mohou být následující:

• DIC syndrom. Kvůli velké ztrátě krve jsou narušeny procesy srážení krve, v důsledku čehož dochází k masivnímu krvácení, které je někdy nemožné zastavit.
• Trombóza. Pokud se člověk vyhne DIC, pravděpodobnost zvýšení krevních sraženin, plic, mozku a srdce jsou nejnebezpečnější.
• Anémie To vždy vzniká, v důsledku čehož se snižuje hladina hemoglobinu a erytrocytů.
• Pikantní charakter. V pozdním pooperačním období je vysoká pravděpodobnost tvorby pojivové tkáně mezi orgány a střevními smyčkami, výrazné změny mohou vést k obstrukci vejcovodů a neplodnosti.

Tromboembolismus plicní tepny

Ruptura ovariální cysty vyžaduje chirurgický zákrok. Během ní může být odstraněna pouze cysta, formace spolu s vaječníkem nebo přívěsky na jedné straně. To také ovlivňuje reprodukční funkci dívky, snižuje rezervu vajec, v budoucnu mohou být problémy s těhotenstvím.

Diagnóza ruptury cysty zahrnuje následující metody:

• ultrazvukové vyšetření;
• vpich břišní dutiny skrz zadní fornix vagíny;
• diagnostická laparoskopie, může okamžitě jít do plného provozu.

Punkce břišní dutiny přes zadní fornix pochvy

Mimoděložní těhotenství s roztrženou trubicí a intraabdominálním krvácením je doprovázeno podobnými příznaky. Proto k odstranění tohoto stavu se doporučuje provést vyšetření moči nebo provést vyšetření krve na hCG během vyšetření.

Pokud výsledky ultrazvuku potvrdily přítomnost tekutiny v břišní dutině, je nutné zjistit její charakter. Může to být například krev nebo patologický výpotek (v důsledku zánětu, onkologického procesu). K tomu, držel culdotsentez - propíchnutí břišní dutiny přes zadní fornix pochvy. Manipulace je následující:

1. Dívka je položena na gynekologické židli.
2. Je lokální anestézie nebo intravenózní podání.
3. Porodník-gynekolog po léčbě vagina speciální jehlou propíchne vaginální stěnu v zadní fornix.
4. Je-li v dutině břišní krev, začne proudit, krevní ztráta může být posuzována tlakem proudu.

Detekce krve je přímou indikací pro operaci.

Pokud není klinická situace objasněna ani po kultivaci, může být provedena diagnostická laparoskopie. V případě potřeby okamžitě přejde do provozu.

Velmi zřídka může ruptura cysty probíhat bez chirurgického zákroku. Je-li vzdělání malé, ztráta krve je minimální, klinický obraz sám o sobě zmizí. V takových situacích by však člověk měl být vždy velmi opatrný, protože mírné krvácení může pokračovat z prasklé kapsle s relativně normálním zdravotním stavem dívky. V každém případě tato cysta sama nezmizí, bude odstraněna plánovaným způsobem.

Laparoskopické odstranění cysty a vaječníku je nejoptimálnější a nejmodernější verzí chirurgického zákroku. Výhody jsou následující:

• menší poškození tkáně;
• pouze 3 malé řezy jsou provedeny: v pupku, v pravé a levé oblasti ilea;
• další ztráta krve je minimální;
• bolest v oblasti švů je minimální, často nevyžadují narkotické léky proti bolesti;
• rehabilitace v pooperačním období je krátká, trvá týden nebo dva ve srovnání s měsícem po obvyklém zákroku.

Provádí se takto:

1. Žena je položena na operačním stole, anesteziolog provádí celkovou anestezii.
2. Za prvé, oxid uhličitý je vstřikován do břišní dutiny pro vizualizaci orgánů. Poté se zavedou manipulátory a kamera, provede se celá operace.
3. Jakmile je vše hotovo, manipulátory jsou odstraněny a švy na kůži jsou sešity. Postupem času se hojí a stávají se téměř neviditelnými.

Po 2 hodinách můžete vstát a druhý den mnoho lidí zapomene, že tam byla operace.

Rozsah zásahu se může lišit v závislosti na klinické situaci. Možné jsou následující možnosti:

• pouze cysta je loupaná a lůžko na vaječníku je sešité;
• část vaječníku je odstraněna spolu s cystou;
• na jedné straně.

Fáze odstranění endometriální cysty vaječníků

Břišní dutina je vždy vypláchnuta z krve, v případě potřeby je zavedena drenáž.

Pokud laparoskopie není možná, provede se standardní operace. Provede se podélný nebo příčný řez kůže a všech vrstev přední stěny břicha, všechny operace jsou prováděny přímo rukama chirurga a standardních přístrojů. Tato léčba je méně výhodná z následujících důvodů:

• kosmetický defekt, zejména pokud je řez podélný, od pupku dolů;
• tam je další ztráta krve, jak tkáně jsou poškozené;
• v pooperačním období vyžaduje závažnou anestezii;
• rehabilitace asi měsíc;
• pravděpodobnost adheze a dalších komplikací je vyšší.

Po jakémkoliv druhu zásahu je veškerý odebraný materiál odeslán k histologickému vyšetření, podle kterého je stanovena konečná diagnóza.

Více se dočtete v našem článku o prasknutí a léčení vaječníků.

Přečtěte si v tomto článku.

Typy cyst

Ovariální cysty mohou být funkční v přírodě, pokud projdou kolem sebe a nepřinesou vážné poruchy. Může být také trvalé. V druhém případě je jejich odstranění nezbytné pro histologické vyšetření a stanovení skutečné povahy. Ruptura cysty se může objevit u všech novotvarů a v nejnepříznivějším okamžiku představuje nebezpečí pro život ženy.

Žluté tělo

Také se odkazuje na funkční, vytvořený od corpus luteum v místě prasknutí folikulu. Vyskytuje se častěji během těhotenství a probíhá nezávisle do 16 týdnů. Cysta korpusu luteum vaječníku obvykle není velká a nepřináší zvláštní stížnosti.

Folikulární

Patří do funkční kategorie. Vzniká, pokud během ovulace nedochází k ruptuře folikulu a dále roste a uvnitř se hromadí exsudát. Typicky se tyto tumory vyskytují s hormonálními poruchami, zejména u dívek s nástupem menarche au žen v období menopauzy.

Ovariální folikulární cysta obvykle vymizí ve 2-3 cyklech, a to i bez jakékoli léčby, pokud to není složité. Zpravidla nedosahuje velkých velikostí, v průměru asi 3 až 4 cm, má tenkou kapsli, proto je často komplikována prasknutím.

Endometriid

Jeden z častých cyst, které mohou získat maligní růst. Získává se cysty endometria vaječníků. Zpočátku vznikají malá ložiska endometriózy, postupně se začínají plnit tlustým, krémovým temným tajemstvím, což vede ke zvýšení velikosti cysty.

Operační odstranění, ale i v tomto případě náchylné k recidivě, protože systémové onemocnění zůstává.

Ruptura endometrioidní vaječníkové cysty častěji než jiné je následně komplikována adhezivním procesem v pánvi, který přináší ženě nejen bolest, ale může také způsobit neplodnost.

Existují i ​​jiné typy cyst, ale je méně pravděpodobné, že budou komplikovány rupturou.

A tady více o tom, jaké je nebezpečí parazitární ovariální cysty, metody jejího léčení.

Příčiny ruptury vaječníků

Jako pravidlo, dívka si v předvečer některých událostí předvídat patologii. Nejčastěji je ruptura vaječníkové cysty spojena s následujícími důvody:

• fyzická námaha a vzpírání;
• pohlavní styk, zejména intenzivní;
• poranění břicha;
• přidání zánětu, v důsledku čehož se kapsle stává náchylnou k prasknutí.

Každá událost, která je doprovázena zvýšením nitrobřišního tlaku, může vyvolat zlom. Pokud je cysta těsná, stačí i malé napětí, například při kašli, při namáhání v případě zácpy atd.

Příznaky patologie: bolest, výtok

Během ruptury cysty, žena cítí okamžitou ostrou bolest, která pak ustupuje poněkud, ale po čase začne zvyšovat jestliže intra-abdominální krvácení pokračuje. Také žena může označit následující stížnosti:

• rostoucí slabost;
• závratě;
• zvýšená tepová frekvence.

Jak se stav zhoršuje, může dojít k nadýmání, nedochází k vypouštění plynu a stolice. V tomto případě může být bolest tolerovatelná nebo velmi silná. Mohou být lokalizovány v podbřišku, aby se daly řiti, hráz.

Vaginální výtok je obvykle normální. Pokud se na pozadí zánětu a infekcí genitálií vyskytne ruptura cysty, může být leucorrhoea patologická: hojná, hnisavá, s nepříjemným zápachem atd. A tělesná teplota může vzrůst.

Bolest a všechny symptomy jsou spojeny s krvácením z ruptury vaječníkové cysty. Intenzita symptomů, povaha a intenzita bolestivých pocitů závisí na její intenzitě.

Ruptura vaječníkové cysty v průběhu těhotenství je doprovázena více obliterovaným klinickým obrazem, který obecně může nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství a stav plodu. Proto je důležité při plánování projít úplným vyšetřením, aby se vyloučily takové novotvary.

V tomto videu naleznete příznaky ruptury cysty vaječníků

Důsledky pro ženy

Hlavním rizikem ruptury cysty vaječníků je masivní krvácení. Pokud neposkytujete lékařskou péči včas, může se stav stát kritickým a dokonce ohrožovat život ženy.

Ruptura ovariální cysty: symptomy, léčba, účinky

V poslední době se stále více žen musí potýkat s diagnózou cysty vaječníků. Co dělat v tomto případě? Jak léčit toto onemocnění? Je možné si tuto děsivou diagnózu nastavit? Tyto otázky stojí za pochopení.

Ovariální cysta

Ovariální cysta u žen je tzv. Růst, který má jasné stěny a obsah. Tvar okrajů a obsah se liší v závislosti na typu nádoru. Medicína má několik typů cyst. Všechny se navzájem liší a jsou rozděleny do dvou kategorií:

• funkční formace;
• nefunkční tumory.

Funkční cysty

Tyto poddruhové formace zahrnují nádory, které nevyžadují lékařský zásah. Musí být však sledovány. Obvykle existují dva poddruhy funkčních útvarů.

Podobný nádor vzniká v důsledku aktivního růstu folikulu, který se v té době neotevřel a vejce neuvolnil. V tomto případě dosahuje velké velikosti, lékaři to nazývají cystou. Odstranění vaječníkové cysty v tomto případě není nutné, protože sama zmizí s nástupem nového cyklu.

Tento typ tvorby lze pozorovat ve druhé fázi ženského cyklu. Z roztrženého folikulu po uvolnění vajíčka vzniká tzv. Žluté tělo. V případě jeho výskytu je nutné udržet těhotenství. Je nutné pozorovat chování takového nádoru, protože může dojít k prasknutí cysty žlutého těla vaječníku. Ale naštěstí je to poměrně vzácný jev, obvykle se formace řeší během několika cyklů.

Nefunkční cysty

Tento typ formace vždy vyžaduje určitou lékařskou korekci, protože může vést k katastrofálním následkům. Existují následující typy cyst.

Obsahem této formy může být jakákoliv lidská tkáň: zuby, vlasy, nehty a další. Vzniká v období, kdy je dívka v děloze. S věkem, vzdělání roste a zvyšuje velikost.

Tato cysta je závislá na hormonu. To se vyvíjí v důsledku endometriózy - hormonální ženské onemocnění. Cysta je převážně tmavě zbarvená. Proto se tyto formace nazývají také čokoládové cysty.

Na první pohled se tento druh vzdělávání může zdát maligní. Proto lékaři předepisují pacientovi další vyšetření k takové detekci. Taková cysta i dermoid se tvoří během období tvorby orgánů a kostí embrya.

Tento typ tumoru je ze všech nejnebezpečnější. Má rakovinné buňky, které mohou být smrtelné. V tomto případě je indikováno bezpodmínečné odstranění cysty vaječníků.

Příčiny ruptury cysty vaječníků

Poškození stěn nádoru na vaječníku se nazývá ruptura. Při cvičení může dojít k poškození v důsledku silného přepětí.

Také důvodem poškození cysty může být příliš aktivní pohlavní styk.

Trauma do pohlavních orgánů nebo dolního břicha může také způsobit poškození stěn cysty.

Ruptura ovariální cysty nastane, když je formace již poměrně velká. Vzhledem k tomu, že se ve většině případů cysty neoznámí žádným příznakům, žena není v žádném spěchu navštívit lékaře. Cysta se v této době stává stále více a více, nakonec je zlomená.

Ruptura ovariální cysty: symptomy

Je poměrně těžké nezpozorovat rupturu nádoru, protože v době poškození tkáně žena obvykle pociťuje spoustu bolesti. Je třeba říci, že každá cysta může vyvolat různé symptomy, když je roztržena.

Například ruptura folikulární cysty je doprovázena bolavými bolestmi, které jsou soustředěny hlavně na jedné straně břicha a mohou být podávány konečníku. Kromě těchto příznaků si žena může stěžovat na bolest hlavy a mírnou horečku.

Pokud jsou stěny corpus luteum poškozeny, je pozorován jasnější obraz. Ruptura ovariální cysty má následující příznaky: zvýšení bolesti v podbřišku, přechod v klidu. Nevolnost nebo zvracení, které nezmírní. Bolest je zvláště výrazná při pohlavním styku.

Když prasknou nefunkční entity, jejich obsah se nalije do břišní dutiny, která je sama o sobě velmi nebezpečná a způsobuje ženě nesnesitelné bolesti. Může také zvýšit tělesnou teplotu na 38 stupňů a vyšší. Pacient může pociťovat závratě až do ztráty vědomí.

Při silném vnitřním krvácení je pozorován pokles krevního tlaku. Ve středu břicha, kolem pupku a ve spodní části pobřišnice je vidět modravý nádech čáry. To může být vidět nahromaděné krve přes kůži.

Diagnostika

Ruptura ovariální cysty může mít příznaky zcela rozmazané. Poměrně často mohou být zaměňovány se střevní kolikou, apendicitidou a dokonce s akutním atakem glaukomu.

Lékař by měl nejprve vyšetřit pacienta na gynekologickém křesle a zaznamenat velikost pohlavních orgánů. Dále může být vyšetření provedeno pomocí ultrazvukového senzoru, na jehož obrazovce bude lékař určovat velikost cysty vaječníku, jeho umístění a zkoumat integritu jeho stěn. Pokud se zjistí poškození struktury útvaru, je podezření, že se zlomí. Také odborník může detekovat tekutinu v prostoru za dělohou. V tomto případě může být přiřazena propíchnutí k objasnění diagnózy. Provádí se na pravidelném křesle bez použití anestezie. Pacient přes zadní stěnu pochvy je injikován ostrou jehlou, která odebírá obsah dutiny břišní.

V případě, že je podezření potvrzeno, je pacientovi poskytnuta okamžitá lékařská oprava.

Ruptura ovariální cysty: léčba

Je třeba poznamenat, že léčba přímo závisí na závažnosti symptomů a typu poškozené formy. Po důkladném vyšetření a diagnostice rozhodne lékař o způsobu korekce. Může být dvou typů:

• ošetření konzervativními metodami;
• chirurgické léčby.

Konzervativní metody

Tento typ korekce je aplikován, když ruptura ovariálních cystových symptomů není příliš výrazná. Obvykle k tomu dochází v případě poškození funkčních útvarů, zejména folikulární cysty.

Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku a studený obklad na břiše. Je také možné použít protizánětlivou léčbu. Použití léků proti bolesti v tomto případě se nedoporučuje, protože bolest se může zvýšit, patologie bude vyžadovat chirurgický zákrok a pacient to nebude cítit.

Je také možné jmenovat ženu, která užívá perorální antikoncepci, pro korekci hladin pohlavních hormonů.

Konzervativní léčba ruptury cyst by měla být prováděna výhradně v nemocničních zdech. Tam lékaři každou minutu sledují stav ženy a provádějí odpovídající vyšetření. S pozitivní dynamikou může být pacient během několika dní propuštěn.

Chirurgické metody

Pokud je ženě diagnostikována nefunkční vaječníková cysta, operace je nevyhnutelná. Co můžeme říci o tom, kdy byla tato formace zlomena. V případě poškození stěn a vypuštění obsahu cysty je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Existují dva typy operací:

Volba metody léčby závisí na schopnostech zdravotnického zařízení, dostupném vybavení a závažnosti patologie.

Pokud vaječníková cysta praskla, laparotomie se provádí nouzově. Při celkové anestezii je pacient uveden do hlubokého spánku a spodní část břicha je vyříznuta skalpelem. Disekce je častěji prováděna podél vodorovné linie, i když v některých případech může být vertikální.

Poté lékař vyšetří poškozené oblasti a resekuje vaječník a odstraní lézi. Dále se břišní dutina očistí od obsahu prasklého tumoru a břišní stěna se sešívá ve vrstvách.

Po léčbě by měla žena zůstat v nemocnici dva až tři týdny. Po propuštění se doporučuje dodržovat nezbytná pravidla na několik měsíců a ne přeplnit.

Má-li zdravotnické zařízení možnost a potřebné vybavení pro laparoskopii, má tato metoda korekce výhodu. Odstraňuje celou poškozenou cysty vaječníku. Operace se provádí v celkové anestezii.

Lékař provádí několik malých řezů v peritoneu ženy, přes kterou jsou manipulátory vloženy. Do žaludku pacienta je také vložena kamera s baterkou, která přenáší vše, co se děje na velké obrazovce. Tímto způsobem lékař vidí všechny své činnosti a opatrně odstraní poškozenou oblast vaječníku.

Po takové operaci může být žena propuštěna za týden. Za měsíc se můžete vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu.

Rehabilitace

Po chirurgické léčbě je pacientovi prokázána další konzervativní korekce. Přidělené k přijímání antibakteriální, protizánětlivé a analgetické léky. Pokud je to nutné, může přijímat hormonální léky.

Lékař může také doporučit užívání vitamínů a imunomodulátorů.

Když je karcinom odstraněn, žena dostává radiační terapii a chemikálie, aby zastavila šíření rakovinných buněk.

Důsledky

Pokud ignorujete prasknutí cysty vaječníků, důsledky mohou být nenapravitelné. Žena může dostat nejsilnější bolestivý šok nebo dokonce umřít na ztrátu krve. Také v těžce pokročilých podmínkách může být nezbytné zcela odstranit vaječník. To snižuje pravděpodobnost následného těhotenství.

Ruptura cyst se také stává spouštěčem tvorby adhezí v dutině břišní. Tento jev může také vést k neplodnosti a silné bolesti v podbřišku.

Pokud je poškozený nádor včas detekován a je poskytnuta nezbytná léčba, pak má žena šanci žít život naplno, plánovat a porodit děti. Proto je velmi důležité včas se poradit s lékařem.

Aby se zabránilo prasknutí cysty, je nutné včas identifikovat její přítomnost. Návštěva lékaře nejméně dvakrát ročně, absolvujte nezbytné zkoušky a předepsané testy. Pouze v tomto případě si můžete udržet své zdraví a zabránit prasknutí cysty vaječníků.

Jaké je riziko ruptury cysty vaječníků?

Cysta je benigní nádor naplněný tekutinou. Cysty se vyskytují na vaječnících v každém věku, ale častěji se vyskytují u mladých žen a dospívajících dívek. Funkční útvary mají tendenci k vlastnímu rozlišení, vrozené - vyžadují chirurgický zákrok. K jejich odstranění se používají moderní minimálně invazivní techniky, po kterých většina žen nemá problémy s implementací reprodukční funkce.

Ruptura ovariální cysty je hroznou komplikací doprovázenou silnou bolestí, často ztrátou vědomí a horečkou. Tato podmínka vyžaduje pohotovostní lékařskou péči v nemocnici. Bez chirurgického zákroku může vést k rozvoji peritonitidy a v perspektivě sepse. Čím dříve je poskytnuta pomoc, tím vyšší je pravděpodobnost zabránění nežádoucích účinků na zdraví a zachování plodnosti.

Proč vaječníkové cysty někdy prasknou

Pokud analyzujeme případové studie pacientů gynekologického oddělení, můžeme si všimnout jedné zajímavé funkce: nejčastěji jsou funkční cysty, folikulární a lutein, vystaveny ruptuře. Tam je jednoduché vysvětlení pro toto: takové formace jsou obklopené tenkou kapslí, která může snadno prasknout. Někdy se cysta roztrhne, bez zjevného důvodu, ale častěji se to děje za určitých okolností. Pravděpodobnost jeho roztržení se zvyšuje v následujících situacích:

• Poranění břicha. Dokonce i menší rána může vést k tvorbě deformace a uvolnění jejího obsahu do břišní dutiny s rozvojem peritonitidy;
• Pohlaví Vášnivá noc v náručí milovaného člověka může skončit na pohotovosti gynekologického oddělení. Aktivní pohyby během intimity způsobují poškození membrán cysty a její prasknutí;
• Sportovní aktivity. Trénink ve fitness centru, běh, jóga - intenzivní cvičení vyvolává komplikace;

Silné zatížení břicha během sportovních aktivit může vyvolat rupturu cysty u ženy.

• Nedostatečné zatížení. Tvrdá fyzická práce často vede k tomu, že vznik prasknutí a všechny známky akutního břicha;
• Zánětlivé procesy v končetinách. Současná salpingo-oophoritida vede ke ztenčení kapsle cysty a jejímu roztržení;
• Chirurgický zákrok. Jakákoli chirurgická manipulace v břišní dutině a na pánevních orgánech může způsobit vznik prasknutí a krvácení do vaječníků;
• Stimulace ovulace. Použití léků pro zrání folikulů (při přípravě na IVF) vede k výskytu luteálních cyst. Tyto formace často prasknou, což je doprovázeno silnou bolestí a krvácením;
• Zácpa a následná klimatizace. Zvýšený intraabdominální tlak hrozí roztržením tvorby;
• Torzní nohy cysta. Ve vzácných případech tato komplikace způsobuje poškození tvorby kapslí a její prasknutí.

Když otočíte nohy cysty, někdy se zlomí.

Folikulární cysty prasknou hlavně v období ovulace, vzniku corpus luteum - ve druhé fázi menstruačního cyklu.

• Ovariální cysty, obklopené tlustou kapslí (dermoid, endometrioid), se samovolně roztrhávají méně často;
• Mezera je náchylnější k tvorbě velké velikosti - 5-6 cm;
• Podle statistik jsou na pravých vaječnících cysty detekovány častěji než vlevo. Je logické předpokládat, že k tvorbě mezery dochází hlavně na pravé straně.

V ICD-10 je tomuto onemocnění přiřazen kód N83.0 (hemoragická folikulární cysta) a N83.1 (hemoragická cysta corpus luteum).

Níže je uvedena fotografie nebezpečné komplikace. Během laparoskopie je viditelná poškozená endometrioidní cysta levého vaječníku. Povaha vzdělání může být hádána "čokoládovým" obsahem v lumenu rány. Přesná diagnóza bude provedena po histologickém vyšetření:

Ovariální apoplexie a ruptura cysty - jaký je rozdíl?

Apoplexy je náhlé krvácení ve vaječníku bez poškození jeho integrity. Národní příručka pro gynekologa v synonymech apoplexie zahrnuje rupturu cysty vaječníků. V Mezinárodní klasifikaci nemocí spadají tato onemocnění také pod stejný kód. Apoplexy tvoří až 17% všech případů akutního břicha v gynekologii (a až 2,5% mezi všemi příčinami intraabdominálního krvácení).

Ruptura ovariální cysty je jednou z příčin apoplexie, ale ne jediná. Jiné stavy mohou také vést k krvácení (zánětlivé procesy v pánevních orgánech, adhezivní onemocnění, komprese krevních cév nádorem atd.).

Pravděpodobnost krvácení ve vaječníku se zvyšuje při užívání antikoagulancií. U všech žen, které užívají takové léky po dlouhou dobu, se symptomy akutního břicha, je nejprve nutné vyloučit apoplexii.

Žena s cysty vaječníků by měla brát krev ředidla opatrně.

Klinický obraz apoplexie je stejný, když praskne cysta a další faktory, které tento stav způsobují. V počátečních stadiích diagnózy není možné určit přesnou příčinu krvácení. To je důvod, proč se historie ovariální apoplexie může nejprve objevit v anamnéze onemocnění, a teprve po operaci bude doplněna poznámka o prasknutí cysty.

Příznaky, které rozpoznávají nebezpečnou komplikaci

Jak pochopit, že vaječníková cysta praskla? Pro tento stav nejsou charakteristické žádné příznaky. Podle klinického obrazu se ruptura formace podobá dalším komplikacím a všechny podobné symptomy jdou pod názvem „akutní žaludek“. V gynekologii se těmto příznakům věnuje zvláštní pozornost:

• Náhlá silná bolest v břiše. Bolestový syndrom je lokalizován na jedné straně v závislosti na tom, na kterém vaječníku byla formace umístěna. Bolest se vyskytuje uprostřed úplné pohody nebo bezprostředně po aktivním sportu, fyzické aktivitě, intimní intimitě;
• Porušení střevní motility. Ve většině případů se zácpa vyvíjí, ale průjem je možný;
• Obtížnost močení až do akutní retence moči;
• Krvavý výtok z pochvy (slabý nebo mírný);
• Velká slabost až do ztráty vědomí;
• Závratě.

Bolest je prvním znakem této patologie. Podle recenzí žen, které tento stav snášely, jsou pocity podobné silnému úderu ostrým předmětem. Pacienti gynekologa to takto popisují: „Uvnitř, jako by se něco odtrhlo, a pak se v břiše objevila ostrá a nesnesitelná bolest. Bylo to tolik, že jsem chtěl vylézt na zeď. “ Nepříjemné pocity v dolní části zad a rozkroku mohou jít dolů do stehna. Útok zpravidla trvá několik minut až půl hodiny, po čemž bolest poněkud ustupuje.

Prvním příznakem ruptury cysty je ostrá bolest v břiše.

Bolest při prasknutí ovariální cysty se téměř vždy vyskytuje náhle. To je extrémně vzácné pro ženy si všimnout výskytu menší bolesti v tříslech nebo dolní části břicha v předvečer útoku. Tyto symptomy jsou spojeny s postupným trháním formovací kapsle a nástupem krvácení.

Vaginální krvácení je klíčovým znakem ovariální apoplexie, která se objevila na pozadí roztržené cysty. Alokace je téměř vždy mizivá a střední - hojné krvácení není pro tuto patologii typické. Ztráta krve klesá po ústupu bolesti.

Snížení nepříjemných symptomů není důvodem zůstat doma. I když je bolest pryč, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Ruptura ovariální cysty má za následek rozvoj zdravotních a život ohrožujících komplikací.

Při vyšetření je třeba věnovat pozornost následujícím příznakům:

• Bledost kůže a viditelné sliznice;
• Studený pot;
• Mírné zvýšení tělesné teploty;
• Bušení srdce;
• Snížení krevního tlaku;
• Břišní distenze a citlivost.

Všechny tyto znaky umožňují pochopit, že se v těle vyvíjí patologický proces a zavolat lékaře. Během počátečního vyšetření gynekolog vyšetřuje stav pacienta a navrhuje ovariální apoplexii. Další diagnostikou je použití instrumentálních metod, včetně ultrazvuku a laparoskopie.

Diagnostická laparoskopie se používá k objasnění a diagnóze ovariální apoplexie a odlišuje ji od ostatních patologií.

Ruptura vaječníkové cysty nezůstane bez povšimnutí a je vždy doprovázena výskytem charakteristických symptomů. Závažnost příznaků patologie může být různá a závisí na intenzitě intraabdominálního krvácení a individuálním prahu citlivosti.

Opakovaná bolest s rupturovanou cysty vaječníků je vzácná a říká o vývoji komplikací.

Proč je tento stav nebezpečný?

Bez léčby povede tvorba výronu v břišní dutině k výskytu takových komplikací:

Intraperitoneální krvácení

Poškození kapsle cysty vede ke skutečnosti, že v dutině břišní se hromadí určité množství krve. Je důležité si uvědomit, že když praskne cysta, vždy bude krvácet, ale její intenzita a trvání mohou být různé. Pokud krevní ztráta pokračuje, stav ženy se přirozeně zhorší. Byly pozorovány následující příznaky:

• Progresivní snížení krevního tlaku;
• Tachykardie až 130-140 úderů za minutu;
• Silná slabost;
• Závratě a ztmavnutí očí;
• Nevolnost a zvracení;
• Intenzivní žízeň;
• Ztráta vědomí nebo motorické agitace.

Pokud dojde k intra-abdominálnímu krvácení a pokračuje, dojde k prudkému zhoršení stavu ženy až ke ztrátě vědomí.

Palpace břicha je bolestivá, intenzivní. Střevní hluk dramaticky oslabil nebo neslyšel. Když je membrána podrážděna krvácením, dochází k bolesti pod lopatkami a v oblasti ramenního pletence. Žena se snaží posadit, protože v takové situaci se nepohodlí zmenšuje. Progresivní krvácení může být fatální.

Anémie

Anémie je přímým důsledkem intraabdominálního krvácení. Rozsáhlá ztráta krve vede ke snížení počtu erytrocytů a hemoglobinu, který je detekován krevním testem. Pacient cítí výraznou slabost, stěžuje si na časté závratě, bolesti hlavy. Pro léčbu anémie v období rehabilitace jsou předepsány přípravky železa. Při významné ztrátě krve mohou být vyžadovány krevní transfúze.

Peritonitida

Ruptura ovariální cysty ohrožuje rozvoj nebezpečné komplikace - peritoneální zánět. Ve prospěch peritonitidy jsou následující příznaky:

• Prudký nárůst bolesti břicha;
• Vznik nevolnosti a zvracení, který nepřináší úlevu;
• Zvýšení tělesné teploty na febrilní čísla;
• Významné svalové napětí v břišní stěně;
• Výskyt příznaků peritoneálního podráždění (určeno lékařem při vyšetření).

S progresí komplikací, vznikem vícečetného orgánového selhání se tvoří hemodynamické poruchy. Bez léčby hrozí peritonitida, že zabije pacienta.

Neplodnost

Nepokrytí lékařské pomoci v případě prasknutí ovariální cysty nebo nedostatečně provedené rehabilitační doby ohrožuje ženu porušením reprodukční funkce. Po operaci se v pánevní dutině často tvoří adheze - pásy pojivové tkáně, které interferují s normální funkcí orgánů.

Adheze ve vejcovodech vytváří překážky pro rozvoj vajíčka a naráží na jeho setkání se spermií. Hnojení nenastane a žena nemůže otěhotnět. V případě úplné obstrukce vejcovodů je indikováno oplodnění in vitro.

Špičky ohrožují ženu s neplodností.

Částečné ucpání trubek je také nepříznivé pro ženy. Stává se, že oplodněné vajíčko uvízne v trubce na cestě do dělohy a implantuje se venku. Vyvine se mimoděložní těhotenství, které nemá šanci na příznivý výsledek. Lékaři, aby zachránili život žen, musí často odstranit vejcovod spolu s neživotaschopným embryem. Po odstranění obou zkumavek se stává přirozené pojetí dítěte nemožné a pacient je poslán do IVF.

Adheze jsou nebezpečné pro starší ženy, které neplánují dítě. Tvorba adhezí vede ke vzniku syndromu chronické pánevní bolesti a významně narušuje normální průběh života.

Diagnostické vyhledávání: jak nezmeškat nebezpečnou patologii

Následující metody se používají pro diagnostiku ruptury ovariální cysty:

Gynekologické vyšetření

V bimanual studii, doktor upozorní na stav dělohy a přívěsky. Patologie je doprovázena ostrou bolestí, takže pacient často nedovolí, aby se lékař sám vyšetřil. Pokud se doktorovi podaří palpovat přídavky, všimne si mírného zvýšení. Je důležité si uvědomit, že vaginální vyšetření samo o sobě může vyvolat prasknutí cystové kapsle a vést ke zhoršení stavu.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je nejinformativnější metodou primární diagnostiky patologie. Echografický obraz se odhaduje s ohledem na den menstruačního cyklu. Diagnóza se provádí ve srovnání s neporušeným vaječníkem. Ultrazvukové vyšetření umožňuje rozpoznat cysty a zjistit, že praskla, přítomností volné tekutiny v pánvi.

Ultrazvukové vyšetření je jednou z nejinformativnějších metod pro diagnostiku roztržení ovariální cysty.

Kulturní centrum

Punkce břišní dutiny přes zadní fornix pochvy pomáhá potvrdit diagnózu. Přítomnost čistého kapalného nebo hemoragického obsahu (krev) hovoří ve prospěch ovariální apoplexie a nepřímo indikuje rupturu cysty. Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Manipulace je bolestivá, ale informativní. Zjištění volné tekutiny v dutině břišní je důvodem pro nouzovou operaci.

Laboratorní testy

V diagnostice rupturované cysty a jejích komplikací jsou důležité následující testy:

• Obecný krevní test. Snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek je přínosem krvácení - laboratorních známek anémie. Se zánětlivým procesem v břišní dutině v krvi dochází ke zvýšení počtu leukocytů ak urychlení ESR;
• Indikátory koagulace krve v počátečních stadiích onemocnění zůstávají v normálním rozmezí. Kontrola hemostázy pomáhá sledovat vývoj komplikací na pozadí progresivního krvácení.

Laparoskopie

Endoskopické vyšetření pánevní dutiny je vysoce přesné a v 98% případů umožňuje určit rupturu ovariální cysty.

• Normální velikost dělohy;
• Akumulace krve v pánvi (včetně sraženin);
• Zvýšení velikosti vaječníků v důsledku cysty;
• Cysta se známkami ruptury kapsle. Obsah vzdělávání je mimo.

Identifikace těchto příznaků umožňuje přesné stanovení diagnózy a zahájení léčby.

Diferenciální diagnóza ruptury cysty vaječníků se provádí s těmito onemocněními:

• Mimoděložní těhotenství - stav, kdy se embryo nachází mimo dělohu;

Symptomy ruptury cysty vaječníků jsou podobné příznakům mimoděložního těhotenství.

• Piosalpinx - hnisavé zánětlivé onemocnění končetin;
• Torze nohou vaječníkové cysty;
• Renální kolika;
• Akutní apendicitida;
• Střevní obstrukce v důsledku tvorby adhezí, nádorů, helminthiasis;
• Perforovaný žaludeční vřed.

Všechny ženy vstupující do chirurgického oddělení musí vyšetřit gynekolog. Je poměrně obtížné odlišit útok apendicitidy od ruptury cysty vaječníků. Konečná diagnóza se často provádí až po laparoskopii.

Případová studie

Pacient M, 27 let, byl přijat do pohotovostního oddělení chirurgického oddělení se stížnostmi na silnou bolest v pravém iliakálním regionu, nevolnost, zvracení a retenci moči. Během laparoskopie byly zjištěny známky subakutní apendicitidy. Zapálený dodatek byl odstraněn, ale nebylo provedeno žádné kontrolní vyšetření pánve. Po operaci se stav ženy nezlepšil, bolest se zvýšila. Společné vyšetření chirurga a gynekologa a opakovaná laparoskopie odhalila rupturu cysty vaječníků a hromadění krve v břišní dutině. Byla provedena adnexektomie, revize rány, instalována drenáž. Po odstranění postiženého vaječníku cystou šla žena napravit. V této situaci tak museli lékaři narazit na dva nebezpečné stavy - apendicitida a ruptura vaječníků a bez léčby by každá z těchto onemocnění mohla vést k peritonitidě.

Principy chirurgické léčby ruptury ovariální cysty

Pokud máte podezření na patologii končetin, výskyt příznaků akutního břicha a intraabdominálního krvácení, musíte:

• Poskytněte ženě úplný mír;
• Zavolej sanitku;
• Přepravujte pacienta výhradně na nosítkách.

V případě „akutního břicha“ by měla být žena přepravována pouze na nosítkách.

Konzervativní léčba na klinice akutního břicha se neprovádí. Žena vstupuje do pohotovostní ordinace gynekologické nemocnice nebo chirurgického oddělení, kde se provádí veškerá nezbytná diagnostika a příprava na pohotovost.

Chirurgický zákrok v případě ruptury ovariální cysty se provádí laparoskopickým nebo laparotomickým přístupem. Volba metody je určena schopnostmi kliniky a pacientovým stavem. Prioritou je laparoskopie. Tento přístup umožňuje provádět všechny nezbytné manipulace s minimálním poškozením zdravé tkáně a umožňuje rychlé zotavení po operaci.

Objem operace bude záviset na prevalenci patologického procesu:

• Pokud žena požádala o pomoc včas, je možný úsporný zákrok: excize zlomeniny cysty s obnovením integrity přívěsků;
• Resekce vaječníku - excize části orgánu - se provádí, když po roztržení cysty zůstanou intaktní tkáně;
• S masivním krvácením a nekrózou je indikováno odstranění vaječníků - adnexektomie.

Při laparoskopii je povinně vyšetření vajíčkovodů a dělohy, druhého vaječníku. Je-li zjištěna střevní patologie, jsou zobrazeny konzultace chirurga a rozšíření objemu operace.

Fáze laparoskopické intervence:

• Kontrola pánevních orgánů;
• Zastavení krvácení z rupturované cysty: koagulace nebo šití tkání;
• Odstranění krevních sraženin z břišní dutiny;
• Mytí břišní dutiny antiseptickými roztoky;
• Revize vaječníku a posouzení jeho životaschopnosti. Rozhodnutí o rozsahu zásahu;
• Podle indikace - resekce vaječníku nebo adnexektomie.

Pokud praskne ovariální cysta, operace není zpožděna. V případě vážného stavu ženy se provádí předběžná příprava a probíhá infuzní terapie. Možná intraoperační krevní transfuze s hojnou ztrátou krve.

V průběhu operace může vážná ztráta krve vyžadovat transfuzi krve.

Rehabilitace po operaci: jak zachovat reprodukční zdraví

Období zotavení po chirurgickém zákroku je nanejvýš důležité. Jak bude probíhat rehabilitace, záleží na schopnosti ženy nést v budoucnu děti.

Pro prevenci komplikací jsou tyto léky předepsány:

• Širokospektrální antibiotika pro prevenci infekce. Průběh terapie je 5-7 dnů;
• Přípravky proti adhezi (Longidase a další);
• Prostředky pro obnovu hormonálního pozadí: kombinovaná perorální antikoncepce po dobu 3 měsíců. Přednost se dává lékům s nízkou dávkou (Yarin, Lindinet 30, Regulon, atd.);
• Fyzioterapie: ultrazvuk, elektrostimulace vejcovodů, laserové ozáření, UHF. Fyzioterapie zabraňuje tvorbě srůstů v pánevních orgánech.

Seznam zdravotního postižení je vydáván po 7 dnech po laparoskopii a po dobu 12 dnů po operaci břicha. Pojem nemocnice může být zvýšen s rozvojem komplikací.

Po zakázané operaci:

• Vést sexuální život;
• Zdvihací závaží (nad 3 kg);
• Navštivte saunu, bazén, opalovat se na pláži a v soláriu.

Během regeneračního období po operaci jsou zakázány termické procedury, včetně vstupu do sauny.

Omezení platí po dobu 3-4 týdnů.

Všechny ženy, které utrpěly rupturu ovariální cysty, by měl být v místě bydliště sledován gynekologem. Kontrolní vyšetření je určeno po 1, 3 a 6 měsících po operaci. Můžete naplánovat těhotenství 3-6 měsíců po operaci. Před počátkem dítěte je užitečné provést pánevní ultrazvuk.

Prognóza ruptury vaječníkové cysty přímo závisí na době, kterou potřebuje navštívit lékaře. Čím dříve se žena dostane do pohotovosti gynekologického oddělení, tím větší je šance, že si zachová své zdraví a život. S pozdní návštěvou lékaře zvyšuje pravděpodobnost nebezpečných komplikací, a zachránit vaječník v této situaci nemůže vždy.

Ruptura cysty a těhotenství (stejně jako důsledky pro plod)

Těhotenství je provokativní faktor pro rozvoj této komplikace. Rostoucí děloha vytěsňuje pánevní orgány a na tomto pozadí může dojít k náhlému roztržení tvorby nádoru. Tento stav je doprovázen výskytem ostré bolesti v dolní části břicha a dalšími charakteristickými příznaky. Definice této patologie u budoucích matek je obtížná vzhledem ke speciálnímu umístění dělohy, takže je často možné provést diagnózu pouze během laparoskopie.

Ruptura ovariální cysty se může objevit během těhotenství.

Během těhotenství je chirurgický zákrok ruptury cysty prováděn především laparoskopickým přístupem. Po manipulaci jsou předepsány léky, které snižují tonus dělohy a zlepšují krevní oběh v placentě. Operace může vyvolat potrat nebo předčasný porod, ale odmítnutí léčby není o nic méně nebezpečné a může stát ženu životem.

Preventivní opatření

Je poměrně těžké vyhnout se ruptuře ovariální cysty. Neexistují žádná jasná doporučení, jak zbavit ženu takové nebezpečné komplikace. Jednoduchá pravidla pomáhají snížit riziko komplikací:

• Včasná léčba vaječníkových cyst. Odmítnutí operace ohrožuje růst vzdělávání, což zvyšuje pravděpodobnost jeho roztržení;
• Snížení fyzické aktivity s existující cystou;
• Vyhnout se intimitě během ovulace (důležité pro folikulární cysty).

Podle hlavního gynekologa Ruské federace, Adamyan L. V., by všechny ženy s cysty vaječníků měly být léčeny COC pro profylaktické účely. Ústní antikoncepce přispívají k regresi vzdělávání a snižují riziko komplikací. Průběh terapie je 3 měsíce. Pokud po této době cysta nezmizí, je indikována chirurgická léčba.