Ledvina je jedinečný orgán lidského těla, který čistí krev škodlivých látek a je zodpovědný za uvolňování moči.

Podle struktury lidské ledviny je komplexní pár vnitřních orgánů, které hrají důležitou roli v podpoře života těla.

Anatomie orgánů

Ledviny se nacházejí v bederní oblasti, vpravo a vlevo od páteře. Lze je snadno najít, pokud si položíte ruce na pas a vytáhnete palce nahoru. Hledané orgány budou na lince spojující špičky palců.

Průměrná velikost ledviny je následující:

• Délka - 11,5-12,5 cm;
• Šířka - 5-6 cm;
• Tloušťka - 3-4 cm;
• Hmotnost - 120-200 g.

Vývoj pravé ledviny je ovlivněn blízkostí jater. Játra neumožňují růst a posun dolů.

Tato ledvina je vždy o něco menší než levá a je těsně pod párovým orgánem.

Tvar ledvin se podobá velké fazole. Na jeho konkávní straně se nachází „ledvinová brána“, za kterou leží ledvinný dutina, pánev, velké a malé misky, začátek ureteru, tuková vrstva, plexus krevních cév a nervová zakončení.

(Obrázek je klikací, kliknutím zvětšíte)

Z výše uvedeného je ledvina chráněna kapslí husté pojivové tkáně, pod níž je kortikální vrstva hluboká 40 mm. Hluboké zóny organu se skládají z malpighských pyramid a ledvinových sloupů, které je oddělují.

Pyramidy se skládají z řady močových trubiček a nádob, které jsou navzájem rovnoběžné. Pyramidy jsou otočeny základnami k povrchu orgánu a vrcholky jsou směrem k sinus.

Jejich vrcholy jsou kombinovány v bradavkách, několik kusů v každém. Papillae má mnoho malých děr, přes které moč prosakuje do šálků. Systém pro odběr moči se skládá ze 6–12 šálků malé velikosti, které tvoří 2–4 větší misky. Misky, podle pořadí, tvořit ledvinovou pánev, spojený s ureter.

Struktura ledvin na mikroskopické úrovni

Ledviny jsou tvořeny mikroskopickými nefrony, které jsou spojeny s oběma krevními cévami a celým oběhovým systémem jako celek. Vzhledem k obrovskému počtu nefronů v organu (asi milion), jeho funkční povrch, který se podílí na tvorbě moči, dosahuje 5-6 metrů čtverečních.

(Obrázek je klikací, kliknutím zvětšíte)

Nefron proniká systémem tubulů, jejichž délka dosahuje 55 mm. Délka všech renálních tubulu je přibližně 100-160 km. Struktura nefronu zahrnuje následující prvky:

• Shumlyansky-Boumea kapsle s cívkou 50-60 kapilár;
• sinusové proximální tubuly;
• smyčka Henle;
• sinusové distální tubulu připojené ke sběrné trubce pyramidy.

Tenké stěny nefronu jsou vytvořeny z jednovrstvého epitelu, kterým voda snadno uniká. Tobolka Shumlyansky-Bowman je lokalizována v nefronové kůře. Její vnitřní vrstva je tvořena podocyty - hvězdicovité epiteliální buňky velké velikosti, umístěné kolem glomerulu ledvin.

Pedikuly jsou tvořeny z větví podocytů, jejichž struktury vytvářejí mřížkovitou membránu v nefronech.

Hengleho smyčka je tvořena klikatým tubulem prvního řádu, který začíná v tobolce Shumlyansky-Bowman, prochází nefronovou medullou, pak se ohýbá a vrací do kortikální vrstvy, tvoří křehké trubice druhého řádu a uzavírá se sběrací trubicí.

Kolektivní trubky jsou spojeny s většími kanály a přes tloušťku dřeň dosahují vrcholů pyramid.

Krev je dodávána do renálních kapslí a kapilárních glomerulů pomocí standardních arteriol a odváděna přes užší odtokové nádoby. Rozdíl v průměrech arteriol vytváří v cívce tlak 70–80 mm Hg.

Při působení tlaku je část plazmy stlačena do kapsle. V důsledku této „glomerulární filtrace“ vzniká primární moč. Složení filtrátu se liší od složení plazmy: neobsahuje proteiny, ale existují produkty rozkladu ve formě kreatinu, kyseliny močové, močoviny, jakož i glukózy a užitečných aminokyselin.

Nefronové se v závislosti na lokalitě dělí na:

• kortikální,
• juxtamedullary,
• subcapsular.

Nefronové nejsou schopni se zotavit.

Pod vlivem nepříznivých faktorů se tedy může u člověka rozvinout selhání ledvin - stav, při kterém bude vylučovací funkce ledvin částečně nebo zcela narušena. Selhání ledvin může způsobit vážné poruchy homeostázy v lidském těle.

Zde se dozvíte vše o selhání ledvin.

Jaké funkce plní?

Ledviny plní následující funkce:

Ledviny úspěšně odstraňují přebytečnou vodu z lidského těla produkty rozpadu. Každou minutu je přes ně čerpáno 1000 ml krve, které jsou vyňaty z bakterií, toxinů a strusek. Produkty rozkladu se přirozeně vylučují.

Ledviny, bez ohledu na vodní režim, udržují stabilní hladinu osmoticky aktivních látek v krvi. Pokud je člověk žíznivý, ledviny vylučují osmoticky koncentrovanou moč, pokud je jeho tělo přesyceno vodou, jedná se o gyotonickou moč.

Ledviny poskytují acidobazickou rovnováhu a rovnováhu vody a soli extracelulárních tekutin. Tato rovnováha se dosahuje jak prostřednictvím vlastních buněk, tak prostřednictvím syntézy účinných látek. Například v důsledku acidogeneze a amonigeneze jsou ionty H + odstraněny z těla a parathormonový hormon aktivuje reabsorpci iontů Ca2 +.

V ledvinách probíhá syntéza hormonů erytropoetin, renin a prostaglandiny. Erytropoetin aktivuje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni. Renin se podílí na regulaci objemu krve v těle. Prostaglandiny regulují krevní tlak.

Ledviny jsou místem syntézy látek nezbytných pro udržení životně důležitých funkcí těla. Například, vitamin D je přeměněn na jeho aktivnější formu rozpustnou v tucích - cholekalciferol (D3).

Navíc tyto párové močové orgány pomáhají dosáhnout rovnováhy mezi tuky, proteiny a sacharidy v tělních tekutinách.

se podílejí na tvorbě krve.

Ledviny se podílejí na tvorbě nových krevních buněk. V těchto orgánech vzniká hormon erythropoietin, který přispívá ke tvorbě krve a tvorbě červených krvinek.na obsah ↑

Vlastnosti krevního zásobování

Den v ledvinách je posunut z 1,5 na 1,7 tisíce litrů krve.

Ani jeden lidský orgán nemá tak silný průtok krve. Každá ledvina je vybavena systémem stabilizace tlaku, který se nemění během období zvyšování nebo snižování krevního tlaku v celém těle.

(Obrázek je klikací, kliknutím zvětšíte)

Renální cirkulaci představují dva kruhy: velké (kortikální) a malé (yustkamedulární).

Velký kruh

Nádoby tohoto kruhu živí kortikální struktury ledvin. Začíná velkou tepnou, která se vzdaluje od aorty. Hned u brány orgánu se tepna rozděluje na menší segmentové a interlobarové cévy, které pronikají celým tělem ledviny, počínaje centrální částí a končící póly.

Mezi pyramidami probíhají mezibarové tepny, které se dostanou do hraniční oblasti mezi mozkovou a kortikální látkou a spojí se s tepnami oblouku, které pronikají tloušťkou kortexové substance rovnoběžně s povrchem orgánu.

Krátké větve interlobarových tepen (viz nahoře) pronikají kapslí a rozpadají se do kapilární sítě tvořící cévní glomerulus.

Poté se kapiláry znovu spojí a vytvoří užší odtokové arterioly, ve kterých se vytvoří zvýšený tlak, který je nezbytný pro přechod plazmatických sloučenin na renální kanály. Zde je první fáze tvorby moči.

Malý kruh

Tento kruh se skládá z exkrečních cév, které tvoří hustou kapilární síť mimo glomeruly, prolínají a krmí stěny močových kanálků. Zde se arteriální kapiláry transformují na venózní a vyvolávají vylučovací žilní systém orgánu.

Z kortikální substance, krev vyčerpaná kyslíkem důsledně vstoupí do hvězdných, obloukových a interlobarálních žil. Interlobarové žíly tvoří renální žílu, která čerpá krev za bránu orgánu.

Jak fungují ledviny - viz video:

Anatomie ledvin pro zásobování krve

Podélný řez ledvinami ukazuje, že ledvina jako celek je tvořena především dutinou, sinus renisis, ve které jsou umístěny ledvinové pohárky a horní část pánve, a zadruhé skutečnou renální látkou přilehlou k sinusu ze všech stran kromě brány. V ledvinách je mozková kůra, kortikální renis a medulla, medulla renis.

Kortikální substance zaujímá okrajovou vrstvu orgánu, má tloušťku asi 4 mm. Mozková substance je tvořena formami kuželovitého tvaru, nesoucími název renálních pyramid, renamidů pyramid. Široké základy pyramidy jsou otočeny k povrchu orgánu a vrcholy směrem k dutině.

Vrcholy jsou spojeny dvěma nebo více v zaoblených výškách, volal papillae, papillae renales; méně často jeden tip odpovídá oddělené papile. V průměru je jich asi 12.

Každá papila je opatřena malými otvory, foramina papillaria; přes foramina papillaria, moč je vylučován v počátečních částech močového traktu (pohár). Kortikální látka proniká mezi pyramidy a od sebe odděluje; Tyto části kortikální substance jsou nazývány columnae renales. Díky močovým kanálům a nádobám pyramidy, které se v nich nacházejí, mají pruhovaný vzhled. Přítomnost pyramid odráží lalokovitou strukturu ledvin, která je charakteristická pro většinu zvířat.

Novorozenec má stopy bývalého dělení i na vnějším povrchu, na kterém jsou viditelné brázdy (laločnatá ledvina plodu a novorozence). U dospělého se ledvina stává hladkou zvenčí, ale uvnitř, i když se několik pyramid spojí do jedné bradavky (což vysvětluje menší počet bradavek než počet pyramid), zůstává rozdělena na plátky - pyramidy.

Pásy medulární substance také pokračují do kortikální substance, ačkoli oni jsou méně znatelní tady; vytvářejí pars radiata kortikální substance, zatímco mezery mezi nimi jsou pars convoluta (convolutum).
Pars radiata a pars convoluta se nazývají lobulus corticalis.

Ledviny jsou komplexní vylučovací (vylučovací) orgán. Obsahuje tubuly, nazývané renální tubuly, renální tubuly. Slepé konce těchto trubek ve formě kapsle s dvojitou stěnou pokrývají glomeruly krevních kapilár.

Každý glomerulus, glomerulus, leží v hluboké kapsli ve tvaru misky, glomerulech kapslí; mezera mezi oběma listy kapsle je dutina posledně uvedená, což je začátek močového tubulu. Glomerulus spolu s kapslí, která ho pokrývá, je ledvinovým tělískem, corpusculum renis.

Ledviny jsou umístěny v pars convoluta kortikální substance, kde mohou být viditelné pouhým okem jako červené tečky. Spletitý tubul, tubulus renisis contdrtus, který je již v pars radiata kortexu, opouští ledvinové tele. Pak tubule sestoupí do pyramidy, otočí se tam, vytvoří nefronovou smyčku a vrátí se do kortexu.

Poslední část renálního tubulu - interkalační část - proudí do sběrného tubulu, který přijímá několik tubulů a jde v přímém směru.

Tělo ledvin a tubuly, které k němu patří, tvoří strukturní a funkční jednotku ledvin - nefron, nefron. Moč je tvořen v nefronu. Tento proces probíhá ve dvou fázích: v ledvinovém těle z kapilárního glomerulu se tekutá část krve filtruje do dutiny kapsle, tvoří primární moč a v renálních tubulech dochází k reabsorpci - většina vody, glukózy, aminokyselin a některých solí je absorbována, což vede k konečná moč.

Každá ledvina obsahuje až jeden milión nefronů, jejichž celková hmotnost tvoří hlavní hmotu renální látky. Abychom porozuměli struktuře ledvin a jeho nefronu, musíme mít na paměti jeho oběhový systém. Renální tepna pochází z aorty a má velmi významný ráže, která odpovídá funkci moči v těle spojené s "filtrací" krve.

U brány ledviny se renální tepna dělí podle částí ledviny do tepen horního pólu aa. polares superiores, pro nižší, aa. polares inferiores, a pro centrální část ledvin, aa. centrales. V parenchymu ledvin tyto tepny probíhají mezi pyramidami, tj. Mezi laloky ledviny, a proto se nazývají aa. interlobares renis. Na základně pyramid na hranici mozku a kortikální substance tvoří oblouk aa. arcuatae, z něhož kortikální substance aa listy. interlobulares.

Od každého. interlobularis odlétá a přináší cévní afrofery, které se rozpadají na kuličkové spletité kapiláry, glomerulus, pokrytý začátkem renálního tubulu, glomerulus kapsle. Odtoková tepna vystupující z glomerulu, vas efferens, se opět rozpadá na kapiláry, které lemují renální tubuly a teprve pak přecházejí do žil. Ten doprovází tepny stejného jména a opouští bránu ledviny jedním kmenem, v. renální proudící do v. cava nižší.

Venózní krev z kortikální substance teče nejprve do hvězdných žil, venulae stellatae, pak do vv. interlobulares, doprovázející tepny stejného jména, a ve v. arcuatae. Z medulla go venulae rectae. Hlavní přítoky v. renální záhyby přehýbají kmen ledvinové žíly. V oblasti sinus ledvin jsou žíly umístěny před tepnami.

Ledviny tedy obsahují dva kapilární systémy; jeden spojuje tepny se žilami, druhý - zvláštní povahy, ve formě cévního glomerulu, ve kterém je krev oddělena od dutiny kapsle pouze dvěma vrstvami plochých buněk: kapilárním endotelem a epitelem kapslí. To vytváří příznivé podmínky pro uvolňování krve a metabolických produktů z krve.

3. ODKLÁDÁNÍ A INZERVACE KŘÍDELE

3. ODKLÁDÁNÍ A INZERVACE KŘÍDELE

Renální tepna vstupující do brány ledvin, která je větví abdominální aorty, je zde rozdělena na dvě větve: přední a zadní. Někdy existují další větve. Průtok krve v ledvinách je velmi intenzivní: až 1,5 tuny krve prochází ledvinami denně. Větve ledvinové tepny, procházející za a před ledvinovou pánví, jsou rozděleny na segmentové tepny. Zadní větev dodává pouze zadní segment krve a přední větev dodává krev všem ostatním segmentům.

Segmentové tepny se dělí na interlobary, které probíhají v renálních pilířích a mezi ledvinovými pyramidami. Interlobarové tepny na hranici mozkových a kortikálních látek jsou rozděleny do tepen oblouku. Přímé arterioly zásobují ledviny ledvinami z vnitřních a tepnových tepen.

Četné mezibuněčné tepny se dostanou z tepen oblouku do kortexu, což vede ke vzniku arterioly glomerularis (arteriola glomerularis afferens). Bringing glomerulární arterioly se rozpadají na kapiláry, jejichž smyčky tvoří glomerulus (glomerulus).

Provádění glomerulárních arteriol (arteriola glomerularis efferens) má menší průměr než ty, které přinášejí, a když se rozpadají na kapiláry, tvoří kapilární síť kortikální a dřeňové ledviny.

Výtok žil z ledviny je následující: kapilární síť kortikální substance tvoří venule, které v kombinaci tvoří mezibuněčné žíly. Tyto žíly proudí do obloukových žil, kde také proudí žilní cévy ledviny ledviny. Obloukové žíly přecházejí do vnitřních žil, které se spojují a proudí do velkých žil, z nichž se tvoří ledvinová žíla, která proudí do nižší duté žíly.

Lymfatické cévy po celé délce doprovázejí cévy.

Ledviny mají aferentní (nižší hrudní a horní lumbální mízní uzliny), sympatiku (celiakální plexus, sympatický kmen) a parasympatiku - z nervů vagus - inervace.

Vlastnosti krevního zásobení ledvin a příčiny porušení

Ledvina je orgán zodpovědný za vylučovací systém lidského těla. Prokrvení ledvin hraje zvláštní úlohu pro zajištění normálního fungování systémů a je obohaceno o charakteristickou cévní síť. Pokud je pro jiné orgány, oběhový systém je navržen tak, aby přenášet kyslík a odstranit metabolické produkty, pak ledviny potřebují systém pro průtok krve pro proces vylučování tekutiny. Tento rys průtoku krve je vlastní pouze v ledvinách vzhledem k velkému počtu funkcí prováděných orgány.

Průtok krve ledvinami: strukturní rysy

Ledviny jsou druhem "úložiště" toxinů, které vyžadují odstranění z těla. Zodpovědný za normální rovnováhu vody a soli, orgány vyžadují zvýšený krevní oběh. Vlastnosti krevního oběhu ledvin jsou v přítomnosti velkých a malých kruhů.

1. Velký nebo kortikální kruh je krevní cévy, které zásobují kortikální vrstvy. Počínaje aortou se ledvinové tepny rozvětvují a pokračují v interlobaru, který vzniká u renální brány. V těle ledvin končí interlobarové tepny glomerulárními arteriolemi. Mřížka rozvětvených kapilár tvoří vaskulární glomerulární sloučeniny lokalizované v kortikálních nefronech a stává se odchozími arteriolami. Velikost odchozích arteriol je významně méně přispívající, v důsledku čehož dochází k vysokému tlaku a je neustále udržován ve vaskulárních glomerulech, což usnadňuje přechod plazmatických sloučenin do ledvinových kanálů. Jedná se o první fázi tvorby moči.
2. Druhý, malý kruh krevního zásobování je tvořen přes odcházející nádoby. Důležitým faktem jsou nezvětvující se arterioly. Pro zásobování mozkové vrstvy organismu roste systém do paralelních cév, které se dělí na kapiláry, prolínají nefrony a vytvářejí žilní kapilární sítě. Druhý (yustkamedullyarny) kruh se nachází v rovině spojení mozkové a kortikální renální substance. Mřížka nesoucí / nesoucí nádoby v místě dodávky nefronů se neliší velikostí obvodu, což pomáhá udržovat nízký tlak a pomalý průtok krve. Kvůli tomu je tekutina v tubulech absorbována zpět do krevního oběhu - to je druhá fáze tvorby moči.

Za jednu minutu reálného času se ledvinami čerpá 1,2 l krve, tj. Čtvrtina objemu celé krve, kterou srdce vyhoří do aorty. Hmotnost ledvin přitom nepřekročí 0,43% tělesné hmotnosti normálně zdravého člověka. Kortikální cévy procházejí až 93% objemu krevního oběhu, zbytek zásobuje mozkovou ledvinu. Rychlost průtoku krve ledvinami 4-5 ml / min na 1 g tkáně, to je nejvyšší indikátor průtoku krve v orgánech.

Je to důležité! Vlastnosti krevního zásobení ledvin spočívají v tom, že změny krevního tlaku neovlivňují průtok krve ledvinami s ukazateli 90-190 mm. Hg Čl. průtok krve zůstává konstantní. Tato skutečnost je vysvětlena zvýšenou samoregulací renálního krevního oběhu a dvojitým „průchodem“ krve kapilárami: glomerulární a tubulární

Regulace krevního zásobení ledvin

Vysoká úroveň samoregulace krevního zásobování je zodpovědná za stabilitu orgánů, proces tvorby primární moči, bez ohledu na interval indikátorů krevního tlaku. Jediný signál sympatického vazokonstrikčního nervového systému je dostačující pro změnu průměru nosné / nesoucí arteriole. Cévní stěny tvořené svalovými vlákny snižují nebo rozšiřují lumen pro udržení průtoku krve. S poklesem průtoku krve dochází ke snížení objemu moči, a to nastane, pokud je člověk nervózní, zažívá bolest, fyzickou námahu. Výsledek: zvýšení rezistence renálních arteriol, zvýšení krevního tlaku pro zlepšení filtrační kapacity orgánů.

Tento stav je plný vývoje nevratných patologických stavů. Obecně je průtok krve regulován následujícím způsobem:

1. Myogenní mechanismus samoregulace zachovává lumen cév kortikální vrstvy, udržuje vysokou čisticí a filtrační kapacitu.
2. Snížení tlaku na mezní hodnoty (70 mm. Merkur. Mt.) Spouští RAAS a způsobuje produkci reninu. Syntéza hormonu vede k produkci speciální látky proti obezinu, která způsobuje zúžení hladkých svalů. Zvýšený svalový tonus spouští zrychlení filtračního procesu i na pozadí oslabeného průtoku krve v ledvinách.
3. Prostaglandin, další hormon syntetizovaný ledvinami, působí jako regulační mechanismus, který způsobuje vasodilataci orgánů, zabraňuje křeči lokálních oblastí a zvyšuje průtok krve. V případě nedostatečné produkce prostaglandinů je diagnostikována nefrogenní arteriální hypertenze.
4. Při pozorování maximálního poklesu rychlosti proudění krve je CMC zapnuta, což zabraňuje nadměrné tvorbě bradykininu - silnému vazodilatačnímu prostředku, který slouží ke zvýšení průtoku krve ledvinami.

Krátkodobé oslabení krevního oběhu neohrožuje funkčnost orgánů, samotné ledviny mohou udržet chybějící tlak a tvorbu moči, ale zdlouhavý proces „opotřebení“ povede k vyčerpání vnitřních sil orgánu a cirkulace ledvin, bude narušena filtrace.

Příčiny renálních oběhových poruch

Komplikace jsou rozděleny na vrozené a získané. Vrozené abnormality jsou abnormální vývoj vnitřních orgánů v období intrauterinního vývoje plodu, získané - vyplývající z poranění, patologie různých druhů.

Následky abnormalit se projevují v komplikaci ledvin. Například, nedostatečný rozvoj nebo zhoršené tepny připojené k ureteru, je plný mačkání, které hrozí zvýšení velikosti těla v důsledku hromadění moči. Tvořená stagnace tekutiny je přímou cestou k rozvoji infekcí a snížené funkce orgánů. Zničení nefronů může vyvolat selhání ledvin, atrofii systému pánevní pánve. Selhání mikrocirkulace je příčinou urolitiázy, zánětu močového systému a bude vyžadovat dlouhodobou terapeutickou nebo chirurgickou léčbu.

Prodloužená tlaková nerovnováha často vede ke stenóze renální tepny. Jedná se o zúžení cévního lumenu, což brání prokrvení ledvin, což vede ke špatné filtraci. S rozvojem patologie existuje riziko ztráty schopnosti tvořit a vylučovat moč. Možné příčiny patologie jsou:

• ateroskleróza;
• aneurysma;
• zánětlivé procesy v těle;
• novotvary.

Důsledky patologie jsou vyjádřeny v hormonálních poruchách, ztrátě bílkovin, změnách plazmatické cirkulace a dysfunkci ledvin.

Pouze zkušený specialista může diagnostikovat nemoc pomocí laboratorních testů a instrumentálního vyšetření. Komplexní systém krevního oběhu orgánů je způsoben obrovským množstvím funkcí ledvin. Porušování vede k destruktivním změnám ve všech systémech vitální aktivity organismu, proto jsou onemocnění ledvin považována za jednu z nejnebezpečnějších a vyžadují povinnou nouzovou léčbu.

Krevní zásobení ledvin a jejich úloha v těle

Přívod krve do ledvin není dodávkou krve do všech ostatních orgánů. Krev je potřebná nejen pro krmení těla. Poskytuje také proces močení.

Současně jsou ledviny nejen orgány močového systému, ale také vykonávají řadu dalších funkcí.

Úloha ledvin

1. Regulace hladiny Na a K iontů v těle.
2. Udržování a regulace pH v krvi (acidobazická rovnováha).
3. Regulace objemu cirkulující krve (v důsledku absorpce přebytečné tekutiny a její odstranění; odstranění nadměrného množství stopových prvků, které zadržují tekutinu).
4. Inkrementální funkce. Ledviny produkují biologicky aktivní látky, které ovlivňují tvorbu červených krvinek. Regulace systému srážení krve. Funkce je zajištěna působením biologicky aktivních látek produkovaných ledvinami.
5. Účast na metabolických procesech (bílkoviny, sacharidy, lipidy).
6. Funkce vylučování. Odstranění z těla: produkty rozkladu látek během trávení potravin a v důsledku metabolických procesů; objemy přebytečné vody; léčivé a škodlivé látky.
7. Udržujte krevní tlak.
8. Ochrana těla před působením škodlivých látek.

Hmotnost ledvin je asi 0,4% celkové hmotnosti lidského těla. Současně však procházejí asi 20% krve, která vychází z srdeční dutiny do krevního oběhu v aortě.

Ledviny mají systém pro regulaci průtoku krve a tento systém není závislý na změnách hladiny systémového arteriálního tlaku.

Vlastnosti krevního oběhu

Nejrozšířenější je prokrvení ledvin. Žádný jiný orgán nemá takový objem průtoku krve. Výživa ledvin probíhá prostřednictvím renálních tepen, které pocházejí z abdominální aorty.

Renální tepny jsou krátké. Když se uvolní do ledvin, okamžitě se rozdělí na menší cévy, nazývané arterioly (umístěné v interpyramidálním prostoru).

Mezi kortikální a mozkovou substancí ledviny je tepnová tepna. Od něj se živí tepny kortikálních látek, které procházejí mezilehlým prostorem.

Mezibuněčné tepny pocházejí z mezibuněčných tepen, poté se rozvětvují do glomerulárních arteriol.

Z proximální části se glomerulární arterioly dostanou k intersticiálním a intermediálním nefronům, k jejich ledvinovým tělískům. Z distálních arteriol jdou na juxtamedulární nefrony.

V ledvinách se tvoří dva typy krevního oběhu. Jedna se nazývá kortikální, druhá - juxtaglomerulární.

Kortikální tzv. Krevní oběh v malpighském tubulu.

Malpighian glomerulus je soubor kapilárních smyček. Mají vyšší tlak než jiné kapilární sítě. Je to asi 80 mm. Hg Čl.

Jedinečnost krevního oběhu spočívá v tom, že jak přiváděcí, tak výstupní nádoba se nazývá arterioly. V žádném jiném lidském orgánu není takový znak.

Hlavní proces filtrace plazmy a moči probíhá v malpighských glomerulech. Přiváděcí arteriole je široká a krátká a provedení je mnohem užší.

Transportní nádoba tvoří druhou síť renálních kapilár větvením. Další síť kapilár je umístěna kolem spletitého proximálního a distálního renálního tubulu. V této síti je tlak asi 10-15 mm. Hg Čl.

Yuxtamedulární cirkulace se nachází v oblasti velkých glomerulů na hranici kortikální a medully. V místě výživy juxtamedulárních glomerulů jsou podání a vynášení arteriol přibližně stejné velikosti.

Tlak v juxtamedulárních kapilárách není větší než 40 mm. Hg Čl. Průtok krve se zde zpomaluje, krev se pomalu filtruje, tvoří se malé množství moči.

Efferent arteriole se nerozvětvuje, netvoří obvodovou síť. Sestupuje paralelně rovnými tepnami v medulle - takže je poháněn.

V medulla se arteriole rozpadá na kapiláry, které pak tečou do žilek a pak do žilních cév. Malé žilní cévy jsou napojeny na ledvinové žíly a ledvinové žíly jsou podány infuzí do systému dolní duté žíly.

Přibližně 80% veškeré přicházející krve je filtrováno v malpighských glomerulích a asi 20% prochází juxtamelulárními glomeruly.

Samoregulace se provádí za účelem udržení optimálních podmínek pro tvorbu ledvin ledvinami. Pokud krevní tlak stoupá v transportní nádobě, svalová vlákna se snižují a množství přicházející krve se snižuje. V důsledku toho tlak klesá.

Pokud dojde ke snížení krevního tlaku, zásobovací nádoba se naopak rozšiřuje a stoupá krevní tok.

Tlak v glomerulech je udržován na konstantní úrovni, pouze v situaci stresu (emoční stres, šok různých etiologií) se může snížit průtok krve.

Celý objem krve prochází přes filtrační systém za pět minut. Díky tomu se z těla odstraní maximální množství zbytečných, zbytečných látek.

Pro vyhodnocení rychlosti průtoku krve se provádějí následující vyšetření:

• radioizotopová renografie;
• počítačová angiografie;
• nukleární magnetická rezonance;
• duplexní ultrasonografie.

Ledviny vykonávají řadu důležitých funkcí k udržení normální funkce těla. Proto je cirkulace uspořádána velmi obtížně.

Pokud je krevní zásobení ledvin narušeno, pak nejen jejich funkčnost trpí, ale také funkce mnoha systémů.

Krevní zásobení ledvin - jak se provádí

Jaký je přísun krve ledvinami a její úloha pro tělo?

Hlavním filtrem našeho těla jsou ledviny. Plní mnoho důležitých funkcí a oběhový systém jim pomáhá plnit jejich účel.

Funkce ledvin:

• V procesu lidského života se vylučují metabolické produkty, které by měly být z těla odstraněny. Moč se vyskytuje v ledvinách, spolu s ním se vylučuje přebytečná voda, toxické látky, soli a léky.
• Metabolické, štěpení glukózy, bílkovin, hormonů se vyskytuje v těle.
• Sekrece spojená s vývojem renálních hormonů: prostaglandin, renin, erytropoetin, které se podílejí na udržení rovnováhy krevního tlaku.
• Endokrinní systém zajišťuje fúzi renálních hormonů.
• Ochranný, aktivuje se při odstraňování toxických a toxických látek.

Ledviny se podílejí na regulaci osmotického tlaku vnitřního prostředí člověka, objemu krve a extravaskulární tekutiny, iontového složení vnitřního prostředí.

Krevní zásobení ledvin je zvýšeno díky tomu, že orgán zaujímá hlavní místo v rovnováze rovnováhy vody a soli v těle. U jiných orgánů je krev potřebná pouze k okysličování a udržení normální aktivity. Pokud jde o ledviny, oběhový systém, kromě přivádění kyslíku a vylučování metabolických produktů, je nezbytný pro vylučování tekutin. Krev se čistí a podílí se na tvorbě moči.

Ledvina je jediný orgán, který má velký objem průtoku krve, zásobování krví je zde hojné. Vzhledem ke struktuře orgánu a průtoku krve v ledvinách vzniká rozdílný tlak, například nejvyšší tlak v renálních glomerulech a tento jev je spojen s udržováním filtrační funkce.

Průtok krve ledvinovým zásobováním krve má vysokou úroveň samoregulace, je zodpovědný za tvorbu moči, za stabilitu krevního oběhu.

Jak je krevní zásobení ledvin?

Výživa orgánu se objevuje prostřednictvím renálních tepen, které začínají břišní dutinou aorty. Tepny samotné jsou rozděleny do pěti malých segmentů, které proudí mezi ureterem a ledvinovou žílou. Tepny těla jsou krátké, takže když vstoupí do těla, jsou rozděleny do malých nádob nazývaných arterioly.

Arterioly přinášejí krev do glomerulu a již se rozpadají do kapilární sítě. Kapiláry uvnitř slučují se a spojují se v odcházející arteriole. Účelem kapilár je tvorba moči. Je třeba poznamenat, že podání arteriol v průměru je dvakrát větší než odchozí.

Vývodová tepna se znovu vrací do husté kapilární sítě. Dále, krev kvůli výměně plynu prochází do malých žil, který později sloučit, a tvořit ledvinovou žílu. Ona zase přechází do nižší veny cavy.

Fáze tvorby moči:

• Primární moč je tvořen v glomerulech ledvin z krevní plazmy.
• Dále existuje reverzní absorpce primární moči pro další filtraci.
• Po reabsorpci se zbylé mikročástice dostanou do moči pro uvolnění z těla.

Zvláštností krevního zásobení ledvin je přítomnost dvou kapilárních systémů, jedná se o systém komunikace cévních glomerulů a sjednocení renálních tepen. Díky této funkci tělo plní svou hlavní funkci - odstranění nadbytečné vody a metabolických produktů z těla.

V průměru se jeden a půl litru moči vylučuje z organismu denně u dospělého. Je třeba poznamenat, že toto množství není konstantní a závisí na mnoha faktorech, například na objemu spotřebované tekutiny, na zdraví, na potu.

Při silném pocení se množství moči snižuje a z povrchu těla se vypařuje voda. Množství moči se snižuje konzumací potravin bohatých na soli a proteiny. Rozštěpení velkého počtu takových prvků navíc zatěžuje ledviny.

Celkový průtok krve v ledvinách

Podle lékařských statistik se filtrace krevní plazmy provádí v glomerulech u mužů rychlostí 125 ml / min, u žen 110 ml / min. Průměrný objem plazmy za den je 3 litry a veškerá plazma je filtrována v ledvinovém glomerulu asi 60krát během dne.

Prokrvení v ledvinách je mnohem intenzivnější než v jiných orgánech. Jejich celkový průtok krve je asi 25% objemu mrtvice srdce. Podle odborníků je průtok krve v tkáni ledvin na 100 g jeho hmoty 4krát více než v játrech a hlavních svalech a 8krát více než v srdečním svalu.

Krev v ledvinách prochází 2 kruhy, jde o kortikální (velké) a juxtamedulární (malé). Na základě anatomie orgánu je průtok krve v ledvinách koncentrován v následujícím pořadí: kortikální substance je asi 80%, juxtamelulární zóna kortikální substance je 15%, mozková substance je asi 3% a tuková kapsle je 2%.

Krevní cévy orgánu během jedné minuty procházejí přibližně 1/4 objemu krve vylitého srdcem do aorty. Průtok krve ledvinami je podmíněně rozdělen na kortikální a mozkové. Největší průtok krve je přiřazen kortikální látce, to je oblast obsahující glomeruly a tubuly, a je 4 až 5 ml / min na 1 g tkáně, což je nejvyšší úroveň průtoku krve.

Díky dobře koordinovanému mechanismu je v ledvinách udržován rovnoměrný průtok krve. Ale s různým stresem a malátností, například se ztrátou krve, emočním stresem, únavou, se může snížit průtok krve v ledvinách.

Vlastnosti krevního zásobení ledvin

Alexander Myasnikov v programu "O nejdůležitějších" vypráví o tom, jak léčit KIDNEY CHOROBY a co brát.

Aby bylo možné správně posoudit fungování močového systému, je nutné pochopit, jak funguje krevní zásobení ledvin. V těchto párovaných orgánech je celý oběhový systém těla filtrován. Pouze za den očistí ne méně než 1500 litrů krve, kromě regulace vodní rovnováhy a formy, vypuštění do krevního oběhu, účinných látek.

Funkce ledvin

K pochopení rysů krevního zásobování tohoto těla je třeba vzít v úvahu jejich funkce:

1. Funkce výběru je jedním z hlavních. Nadměrný obsah kapalin, látky organické a anorganické povahy, rozkladné produkty s močovinou, kreatininem, amoniakem, všemi cizími částicemi vylučují ledviny z těla.
2. Regulace vodní bilance a její vylučování v moči, udržení odpovídajícího objemu krve.
3. Udržení osmotického tlaku odstraněním močoviny, soli, glukózy.
4. Regulace iontů - ledviny selektivně mění složení vnitřního prostředí, čímž udržují iontovou rovnováhu.
5. Produkce a uvedení do oběhu krevního oběhu reninu, erytropoetinu, vitamínu D a dalších látek.
6. Udržujte konstantní vnitřní tlak.
7. Úprava hemostázy a pomoc při metabolických procesech antikoagulancií heparinu.
8. Metabolická funkce - metabolismus proteinů, lipidů a sacharidů.
9. Funkce ochrany se projevuje při odstraňování toxických, toxických látek z těla.

Vlastnosti krevního oběhu

Krev vstupuje do ledvin ledvinovou tepnou, je to jedna z hlavních větví abdominální aorty. Tepna se pak rozdělí na pět menších segmentů, které probíhají mezi ureterem a ledvinovou žílou. Tři z nich jsou největší:

• horní sloup;
• spodní pól;
• centrální.

Zbývající tepny jsou rozděleny do ledvin na malé cévy - arterioly. Hlavní tepny se spojují mezi kortikální a medulární obloukovou cévou. A již dále se tepna prorazí do primární kapilární sítě, zde se vytváří tlak filtrací.

Následně je vytvořena sekundární síť, která má dvě hlavní funkce:

Rozpad sítě se vyskytuje ve hvězdných a mezibuněčných žilách, dokud se nespojí do kuličky. Pak se spojí do jedné silné tepny pro odstranění krve z ledvin. Prokrvení ledvin má výrazný rys před celým krevním oběhem - regulace je organizována na velmi vysoké úrovni. Když sympatický nerv signalizuje zúžení cév, arterioly okamžitě změní průměr. To je způsobeno stěnami, které se skládají ze svalových vláken.

Průtok krve se tedy zpomaluje a moč zavádí do močového měchýře.

Anatomie struktury ledvin a prokrvení těla vytváří odlišný tlak. Glomerulární tlak převyšuje výkon celého organismu. To je dáno tím, že je nutné udržovat normální úroveň filtrační funkce. Průtok krve ledvinami je natolik intenzivní, aby maximalizoval metabolické potřeby ledvin, které konzumují několikrát více kyslíku a živin.

Nemoci spojené s poruchou průtoku krve

Všechny nemoci lze rozdělit do dvou kategorií:

1. Vrozené - jsou charakterizovány abnormálním vývojem plodu během těhotenství, což může být způsobeno ekologickou situací, dědičností, případně špatným způsobem života matky.
2. Získané - způsobené zraněním nebo onemocněním, které zhoršilo funkci ledvin.

Zdravé ledvinné cévy pohánějí krev ledvinami, odfiltrují primární moč. Při různých anomáliích vývoje je možná vazokonstrikce (stenóza renální arterie). Snižuje se tak průtok krve, klesá tlak a zhoršuje se filtrační funkce. Bez řádné léčby může ledvina ztratit schopnost čistit krev.

Příčiny stenózy:

Díky těmto onemocněním trpí vnitřní orgány močového systému nedostatkem výživy a kyslíku. Ledviny postupně atrofují, jak se začíná vyvíjet pojivová tkáň. Působení cévní sítě ve stenóze je poměrně jednoduché. Nedostatek krve v tepnách je hodnocen jako snížený tlak, takže orgány začnou vylučovat zvýšený renin a erytropoetin.

Reakce těla na uvolnění hormonů bude okamžitá - krevní tlak se zvýší, což je trvalé a krev, v důsledku uvolnění červených krvinek, bude silnější, resp. Krevní oběh se výrazně zpomalí.

Hlavním doporučením pro zlepšení fungování krevního oběhu je použití dostatečného množství tekutiny a udržení zdravé výživy. Je nutné vyloučit ze stravy solené, smažené, konzervované potraviny. Snažte se omezit spotřebu sycených a alkoholických nápojů. Úvodní dieta založená na obilninách, ovoci a zelenině.

Tato doporučení jsou spojena s nejrychlejším očištěním těla toxických látek a snížením zátěže jak z vnitřních orgánů, tak z cév ledvin. Příjem jakýchkoli léků nebo léčivých rostlin, aby se zlepšil průtok krve, je lepší provádět pod dohledem lékaře, aby nedošlo ke zhoršení zdravotního stavu.

Už vás nebaví bojovat s onemocněním ledvin?

Otok obličeje a nohou, bolest v dolní části zad, neustálá slabost a rychlá únava, bolestivé močení? Pokud máte tyto příznaky, pak je pravděpodobnost onemocnění ledvin 95%.

Pokud nechcete dát zatraceně o své zdraví, pak si přečtěte názor urolog s 24 let zkušeností. Ve svém článku hovoří o kapslích RENON DUO.

Jedná se o vysokorychlostní německý nástroj pro opravu ledvin, který se používá po celém světě již mnoho let. Jedinečnost léku je:

• Eliminuje příčinu bolesti a vede k původnímu stavu ledvin.
• Německé tobolky eliminují bolest již při první aplikaci a pomáhají zcela vyléčit nemoc.
• Neexistují žádné vedlejší účinky a žádné alergické reakce.

Anatomie prokrvení ledvin

3. ODKLÁDÁNÍ A INZERVACE KŘÍDELE

3. ODKLÁDÁNÍ A INZERVACE KŘÍDELE

Renální tepna vstupující do brány ledvin, která je větví abdominální aorty, je zde rozdělena na dvě větve: přední a zadní. Někdy existují další větve. Průtok krve v ledvinách je velmi intenzivní: až 1,5 tuny krve prochází ledvinami denně. Větve ledvinové tepny, procházející za a před ledvinovou pánví, jsou rozděleny na segmentové tepny. Zadní větev dodává pouze zadní segment krve a přední větev dodává krev všem ostatním segmentům.

Segmentové tepny se dělí na interlobary, které probíhají v renálních pilířích a mezi ledvinovými pyramidami. Interlobarové tepny na hranici mozkových a kortikálních látek jsou rozděleny do tepen oblouku. Přímé arterioly zásobují ledviny ledvinami z vnitřních a tepnových tepen.

Četné mezibuněčné tepny se dostanou z tepen oblouku do kortexu, což vede ke vzniku arterioly glomerularis (arteriola glomerularis afferens). Bringing glomerulární arterioly se rozpadají na kapiláry, jejichž smyčky tvoří glomerulus (glomerulus).

Provádění glomerulárních arteriol (arteriola glomerularis efferens) má menší průměr než ty, které přinášejí, a když se rozpadají na kapiláry, tvoří kapilární síť kortikální a dřeňové ledviny.

Výtok žil z ledviny je následující: kapilární síť kortikální substance tvoří venule, které v kombinaci tvoří mezibuněčné žíly. Tyto žíly proudí do obloukových žil, kde také proudí žilní cévy ledviny ledviny. Obloukové žíly přecházejí do vnitřních žil, které se spojují a proudí do velkých žil, z nichž se tvoří ledvinová žíla, která proudí do nižší duté žíly.

Lymfatické cévy po celé délce doprovázejí cévy.

Ledviny mají aferentní (nižší hrudní a horní lumbální mízní uzliny), sympatiku (celiakální plexus, sympatický kmen) a parasympatiku - z nervů vagus - inervace.

2. Funkce, struktura, krevní zásobení ledvin

Ledviny jsou hlavním orgánem vylučování. V těle vykonávají mnoho funkcí. Některé z nich jsou přímo či nepřímo spojeny s procesy izolace, jiné takové spojení nemají.

Funkce vylučování nebo vylučování. Ledviny odstraňují z těla přebytečnou vodu, anorganické a organické látky, produkty metabolismu dusíku a cizí látky: močovinu, kyselinu močovou, kreatinin, amoniak, léky.

Regulace vodní bilance a tedy i objemu krve, extra- a intracelulární tekutiny (regulace objemu) změnou objemu vody vylučované močí.

Regulace stálosti osmotického tlaku tekutin vnitřního prostředí změnou množství osmoticky aktivních látek vyloučených: soli, močovina, glukóza (osmoregulace).

Regulace iontového složení tekutin vnitřního prostředí a iontové rovnováhy organismu selektivní změnou vylučování iontů močí (iontová regulace).

Regulace acidobazického stavu vylučováním vodíkových iontů, netěkavých kyselin a zásad.

Tvorba a uvolňování fyziologicky aktivních látek do krevního oběhu: reninu, erythropoetinu, aktivní formy vitaminu D, prostaglandinů, bradykininů, urokinasy (funkce endore).

Regulace hladiny arteriálního tlaku vnitřní sekrecí reninu, látky působící depresorem, vylučování sodíku a vody, změny v objemu cirkulující krve.

Regulace erytropoézy interní sekrecí humorálního regulátoru erytronu - erytropoetinu.

Regulace hemostázy prostřednictvím tvorby humorálních regulátorů srážení krve a fibrinolýzy - urokinasy, tromboplastinu, tromboxanu, stejně jako účast na výměně fyziologického antikoagulačního heparinu.

Účast na metabolismu proteinů, lipidů a sacharidů (metabolická funkce).

Ochranná funkce: odstranění cizorodých, často toxických látek z vnitřního prostředí těla.

Je třeba mít na paměti, že při různých patologických stavech je někdy vylučování léčiv ledvinami výrazně sníženo, což může vést k významným změnám v snášenlivosti farmakologických léčiv, což způsobuje závažné vedlejší účinky, včetně otravy.

Hlavní strukturální a funkční jednotkou ledvin je nefron, ve kterém dochází k tvorbě moči. Ve zralé lidské ledvině obsahuje asi 1 - 1,3 ml nefronů.

Nefron se skládá z několika částí spojených do série.

Nefron začíná ledvinovým (malpigiev) tele, které obsahuje glomerulární krevní kapiláry. Venku glomeruli jsou pokryty dvojvrstvou kapslí Shumlyansky - Bowman.

Vnitřní povrch kapsle je potažen epitelovými buňkami. Vnější nebo parietální list kapsle sestává z bazální membrány, pokryté kubickými epiteliálními buňkami, které přecházejí do epitelu tubulů. Mezi dvěma vrstvami kapsle, umístěnými ve formě misky, je mezera nebo dutina kapsle, která prochází do lumenu proximálního tubulu.

Proximální tubule začíná spletitou částí, která prochází do přímé části tubulu. Buňky proximálního řezu mají kartáčový okraj mikrovlček, který směřuje k lumenu tubulu.

Poté následuje tenká sestupná část smyčky Henle, jejíž stěna je pokryta plochými epiteliálními buňkami. Sestupná část smyčky sestupuje do dřeň ledviny, otočí o 180 ° a přechází do vzestupné části nefronové smyčky.

Distální tubule se skládá ze vzestupné části smyčky Henle a může mít tenkou a vždy obsahuje silnou vzestupnou část. Tento úsek se zvedá na úroveň glomerulu svého nefronu, kde začíná distální spletitý tubul.

Tato část tubulu se nachází v kůře ledvin a vždy přichází do styku s pólem glomerulu mezi ložiskem a odcházejícími arteriolami v oblasti hustého místa.

Distální spletité tubuly proudí do sběrných trubiček skrz krátkou spojovací část v kůře ledvin. Kolektivní tubuly sestupují z kortikální substance ledviny hluboko do medully, splynou s vylučovacími kanály a otevřou se v dutině ledvinové pánve. Renální pánev se otevírá do močovodů, které proudí do močového měchýře.

Podle lokalizace glomerulů v kůře ledvin, struktuře tubulů a vlastnostech krevního zásobení existují 3 typy nefronů: super-oficiální (povrchní), intrakortikální a juxtamedulární.

Charakteristickým rysem prokrvení ledvin je, že krev se používá nejen pro trofický orgán, ale také pro tvorbu moči. Ledviny dostávají krev z krátkých ledvinových tepen, které vyčnívají z břišní aorty. V ledvinách je tepna rozdělena do velkého počtu malých arteriolových cév, které přivádějí krev do glomerulu. Aferentní (aferentní) arteriole vstupuje do glomerulu a rozpadá se na kapiláry, které po sloučení tvoří odchozí (efferentní) arteriolu. Průměr zaváděcích arteriol je téměř dvakrát větší než odcházející, což vytváří podmínky pro udržení požadovaného krevního tlaku (70 mm Hg) v glomerulu. Svalová stěna přijímací arteriole je lépe vyjádřena než ta, která ji provádí. To umožňuje regulaci lumenu přivádějících arteriol. Eferentní arteriol se opět rozpadne do sítě kapilár kolem proximálních a distálních tubulů. Arteriální kapiláry přecházejí do žíly, které se spojují do žil a dávají krev do spodní duté žíly. Kapiláry glomeruli plní pouze funkci močení. Zvláštností krevního zásobování juxtamedulárního nefronu je to, že se eferentní arteriol nerozpadá do peri-kanálové kapilární sítě, ale tvoří přímé cévy, které spolu se smyčkou Henle sestupují do mozkové substance ledvin a podílejí se na osmotické koncentraci moči.

Přibližně 1/4 objemu krve vylitého srdcem do aorty prochází cévami ledvin během 1 minuty. Průtok krve ledvinami se obvykle dělí na kortikální a mozkové. Maximální rychlost průtoku krve dopadá na kortikální látku (oblast obsahující glomeruly a proximální tubuly) a činí 4 až 5 ml / min na 1 g tkáně, což je nejvyšší hladina krevního oběhu orgánů. Kvůli zvláštnostem prokrvení ledvin je krevní tlak v kapilárách vaskulárního glomeru vyšší než v kapilárách jiných oblastí těla, což je nezbytné pro udržení normální hladiny glomerulární filtrace. Proces močení vyžaduje vytvoření konstantních podmínek průtoku krve. To je zajištěno autoregulačními mechanismy. Se vzrůstajícím tlakem v arteriole, její hladké svalové kontrakty, množství krve tekoucí do kapilár klesá a tlak v nich klesá. Při poklesu systémového tlaku se arterioly naopak zvětšují. Glomerulární kapiláry jsou také citlivé na angiotensin II, prostaglandiny, bradykininy, vazopresin. Díky těmto mechanismům zůstává průtok krve v ledvinách konstantní, když se mění systémové arteriální tlak v rozmezí 100-150 mm Hg. Čl. V řadě stresových situací (ztráta krve, emocionální stres atd.) Se však může snížit průtok krve ledvinami.

Otázka 74 Ledviny, jejich vývoj, anatomie, topografie, ledvinové membrány, inervace, krevní zásobení, regionální lymfatické uzliny, metody intravitálního výzkumu, možnosti a anomálie

Ledviny, rap, - párovaný vylučovací orgán, který tvoří a odstraňuje moč. Rozlišujte mezi předním povrchem, čelem předním a zadním povrchem, obličejem zadním, horním koncem (pólem), nadstavcem extremitas a dolním koncem, horním okrajem, horním okrajem, postranním okrajem, margo lateralisem a mediálním okrajem, margo medialis. Ve střední části středního okraje je drážka - ledvinová brána, hilum ledvina. Ledvinová tepna a nervy vstupují do ledvinové brány, ureteru, ledvinové žíly a lymfatických cév. Renální brána přechází do ledvinového sinusu, sinus renisis. Stěny renálního sinusu jsou tvořeny ledvinovými papilemi a vystupujícími částmi renálních pilířů mezi nimi.

Topografie ledvin. Ledviny jsou umístěny v bederní oblasti (regio lumbalis) na obou stranách páteře, na vnitřním povrchu zadní stěny břicha a leží na břiše (retroperitoneální). Levá ledvina je mírně vyšší než pravá. Horní konec levé ledviny je na úrovni středu hrudního obratle XI a horní konec pravé ledviny odpovídá spodnímu okraji tohoto obratle. Spodní konec levé ledviny leží na úrovni horního okraje lumbálního obratle III a dolní konec pravé ledviny je na úrovni jeho středu.

Plášť ledvin. Ledvina má několik membrán: vláknitou tobolku, kapsulu fibrosa, tukovou kapsli, kapsli adiposa a renální fascii, fascia renisis.

Struktura ledvin. Povrchová vrstva tvoří kůru ledvin, která se skládá z ledvinových těles, proximálních a distálních nefronových tubulů. Hluboká vrstva ledviny je dřeň, ve které se nacházejí sestupné a vzestupné části tubulů (nefronů), stejně jako sběrné trubičky a papilární tubuly.

Strukturní a funkční jednotka ledviny je nefron, nefron, který se skládá z glomerulární kapsle, glomerularis kapslí a tubulu. Kapsle pokrývá glomerulární kapilární síť, což má za následek renální (malpigievo) tělo, korpuskulumrendle. Glomerulární kapsle pokračuje do proximálního spletitého tubulu, tubulus contortusproximalis. Následuje nefronová smyčka, ansa nephroni, sestávající ze sestupných a vzestupných částí. Nefronová smyčka jde do distálního spletitého tubulu, tubulus contortus distalis, který proudí do sběrného tubulu, tubulus renisis colligens. Kolektivní tubuly pokračují do papilárních kanálků. V celém kanálu jsou obklopeny sousedními krevními kapilárami.

Přibližně 1% nefronů je zcela umístěno v kortikální látce ledviny. Jedná se o kortikální nefrony. Ve zbývajících 20% nefronů, ledvinových tělísek, jsou proximální a distální části tubulů umístěny v kortikální substanci na hranici s medullou a jejich dlouhé smyčky sestupují do medully - to jsou mozkové (juxtamelulární) nefrony.

Topografie ledvin. Ledviny jsou umístěny v bederní oblasti (regio lumbalis) na obou stranách páteře, na vnitřním povrchu zadní stěny břicha a leží na břiše (retroperitoneální). Levá ledvina je mírně vyšší než pravá. Horní konec levé ledviny je na úrovni středu hrudního obratle XI a horní konec pravé ledviny odpovídá spodnímu okraji tohoto obratle. Spodní konec levé ledviny leží na úrovni horního okraje lumbálního obratle III a dolní konec pravé ledviny je na úrovni jeho středu.

Nádoby a nervy ledvin. Krevní oběh ledvin představuje arteriální a venózní cévy a kapiláry. Krev vstupuje do ledvin ledvinovou tepnou (větev břišní aorty), která je v bráně ledviny rozdělena na přední a zadní větve. Přední a zadní větve renální arterie procházejí v renálním sinusu před a za ledvinovou pánev a jsou rozděleny na segmentální tepny. Přední větev dává čtyři segmentové tepny: horní, horní přední, dolní přední a dolní segment. Zadní větev ledvinové tepny pokračuje do zadního segmentu orgánu zvaného zadní segmentální tepna. Segmentální ledvinové tepny se rozvětvují do interlobárních tepen, které probíhají mezi sousedními ledvinovými pyramidami v renálních pilířích. Na hranici mozkové a kortikální substance se rozvinují arteriální tepny a tvoří arc arterie. Četné mezibuněčné tepny, které vedou ke vzniku glomerulárních arteriol, odcházejí z obloukových tepen do kortikální substance. Každý glomerulární arteriol (nesoucí nádobu), arteriola glomerularis afferens, se rozpadá na kapiláry, jejichž smyčky tvoří pohár, glomerulus. Eferentní glomerulární arteriol, arteriolaglomerularis efferens, vychází z glomerulu. Odcházející glomerulární arteriol, vycházející z glomerulu, se rozpadá na kapiláry, které lemují renální tubuly a tvoří kapilární síť kortikálních a dřeňové ledviny. Takové větvení přivádějící krevní cévy do kapilár glomerulu a tvorba odlévající krevní cévy z kapilár se nazývala zázračná síť, rete mirabile. V dřeň ledviny z oblouku a interlobárních tepen az některých odchozích glomerulárních arteriol přímé arterioly odcházejí, dodávají renální pyramidy.

Z kapilární sítě kortikální látky ledviny se tvoří žilky, které se slučují a vytvářejí mezibuněčné žíly, které proudí do žíly oblouku umístěného na okraji kortikálu a dřeň. Do ní proudí také žilní cévy ledviny ledviny. Ve většině povrchových vrstev kortikální substance ledviny a ve vláknité kapsli se tvoří tzv. Stelátové žilky, které spadají do žíly oblouku. Ty zase přecházejí do interlobarálních žil, které vstupují do ledvinového sinusu, spojují se navzájem do větších žil tvořících renální žílu. Renální žíla opouští bránu ledviny a proudí do spodní duté žíly.

Lymfatické cévy ledvin doprovázejí krevní cévy, spolu s nimi ven z ledvin přes jeho bránu a spadají do bederních lymfatických uzlin.

Nervy ledvin pocházejí z celiakálního plexu, uzlů sympatického kmene (sympatických vláken) az nervů vagus (parasympatiku). Kolem renálních tepen se tvoří ledvinový plexus, který rozdává vlákninu látce ledviny. Afferentní inervace se provádí z dolních hrudních a horních bederních spinálních uzlin.

Mezi poruchy vývoje ledvin patří anomálie způsobené počtem. Tam je další ledvina, který je tvořen na jedné straně a leží pod normální ledvinou. Dvojitá ledvina (ren duplex), ke které došlo, když byla primární ledvina rozdělena na dvě stejné části na jedné straně, vzácně - nepřítomnost jedné ledviny (agenesia renis). Abnormality ledvin mohou být spojeny s jejich neobvyklou polohou. Ledviny mohou být umístěny v oblasti jeho embryonální záložky - dystopie ledvin (distopia renis) nebo v pánevní dutině. Možné abnormality ledvin ve tvaru. Při fúzi dolního nebo horního konce ledvin vzniká ledvina ve tvaru podkovy (ren arcuata). V případě fúze obou dolních konců pravé a levé ledviny a obou horních konců se tvoří prstencová ledvina (ren anularis).

Při poruše vývoje tubulů a glomerulárních kapslí, které zůstávají v ledvinách jako izolované vesikuly, se vyvíjí vrozená cystická ledvina.

Krevní zásobení ledvin

Charakteristickým rysem prokrvení ledvin je, že krev se používá nejen pro trofický orgán, ale také pro tvorbu moči. Ledviny dostávají krev z krátkých ledvinových tepen, které vyčnívají z břišní aorty. V ledvinách je tepna rozdělena do velkého počtu malých arteriolových cév, které přivádějí krev do glomerulu. Aferentní (aferentní) arteriole vstupuje do glomerulu a rozpadá se na kapiláry, které po sloučení tvoří odchozí (efferentní) arteriolu. Průměr zaváděcích arteriol je téměř dvakrát větší než odcházející, což vytváří podmínky pro udržení požadovaného krevního tlaku (70 mm Hg) v glomerulu. Svalová stěna přijímací arteriole je lépe vyjádřena než ta, která ji provádí. To umožňuje regulaci lumenu přivádějících arteriol. Eferentní arteriol se opět rozpadne do sítě kapilár kolem proximálních a distálních tubulů. Arteriální kapiláry přecházejí do žíly, které se spojují do žil a dávají krev do spodní duté žíly. Kapiláry glomeruli plní pouze funkci močení. Zvláštností krevního zásobování juxtamedulárního nefronu je to, že se eferentní arteriol nerozpadá do peri-kanálové kapilární sítě, ale tvoří přímé cévy, které spolu se smyčkou Henle sestupují do mozkové substance ledvin a podílejí se na osmotické koncentraci moči.

Přibližně 1/4 objemu krve vylitého srdcem do aorty prochází cévami ledvin během 1 minuty. Průtok krve ledvinami se obvykle dělí na kortikální a mozkové. Maximální rychlost průtoku krve padá na kortikální látku (oblast obsahující glomeruly a proximální tubuly) a činí 4 - 5 ml / min na 1 g tkáně, což je nejvyšší hladina krevního oběhu orgánů. Kvůli zvláštnostem prokrvení ledvin je krevní tlak v kapilárách vaskulárního glomeru vyšší než v kapilárách jiných oblastí těla, což je nezbytné pro udržení normální hladiny glomerulární filtrace. Proces močení vyžaduje vytvoření konstantních podmínek průtoku krve. To je zajištěno autoregulačními mechanismy. Se vzrůstajícím tlakem v arteriole, její hladké svalové kontrakty, množství krve tekoucí do kapilár klesá a tlak v nich klesá. Při poklesu systémového tlaku se arterioly naopak zvětšují. Glomerulární kapiláry jsou také citlivé na angiotensin II, prostaglandiny, bradykininy, vazopresin. Díky těmto mechanismům zůstává průtok krve v ledvinách konstantní, když se systémový arteriální tlak mění v rozmezí 100–150 mm rtuti. Čl. V řadě stresových situací (ztráta krve, emocionální stres atd.) Se však může snížit průtok krve ledvinami.