Pyelonefritida je nespecifické zánětlivé onemocnění, které postihuje hlavně renální tubuly, obvykle v důsledku bakteriální infekce. V tomto případě může být postižena ledvinná pánev (pyelitis), kalich a intersticiální parenchymální tkáně. Jedná se o nejčastější onemocnění ledvin u lidí jakéhokoli věku, avšak toto onemocnění je 6krát častější u mladých žen a dívek středního věku a dívek (vzhledem k anatomickému umístění ureteru a genitálií). Pyelonefritida, jejíž klasifikace má své vlastní odlišné interpretace, vyžaduje podrobnou analýzu, aby bylo možné přiřadit účinnou léčbu.

Jak pyelonefritida

Nejčastější příčinou zánětlivého procesu v ledvinách je bakteriální infekce Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. Při akutní pyelonefritidě vstupuje patogen do ledvin z jakéhokoliv jiného zdroje infekce krevním oběhem (v důsledku bakteriémie). Mírně méně proniká do močových cest (močový měchýř, ureter) a začíná uretritidou nebo cystitidou. Pokud pohyb patogenní flóry prochází lumenem močovodu, je to způsobeno vesicoureterálním refluxem.

Moderní medicína klasifikuje pyelonefritidu podle:

1. Přítomnost organických příčin:
   • Primární chronická pyelonefritida. V tomto případě neexistuje organický důvod pro porušení urodynamiky a zánětlivý proces se vyvíjí na relativně zdravých ledvinách a má dvojstranný charakter;
   • Sekundární pyelonefritida. Vyvíjí se na pozadí předchozího zánětu močových cest;

Je to důležité! Přítomnost organické příčiny onemocnění je velmi důležitá pro předepisování adekvátní léčby. Při obstrukci je nutné, včetně operativního, obnovit odtok moči.

1. Místo zánětu:
   • Ambulantní, pyelonefritida získaná v komunitě;
   • Nosokomiální, nozokomiální. Pokud se v průběhu hospitalizace vyvíjí zánět po 48 nebo více, je tato diagnóza provedena. To je důležité, protože kmeny mikroorganismů ve stěnách nemocnic jsou velmi odolné vůči mnoha antibakteriálním lékům. A pouze lékař této nemocnice přesně ví, které léky jsou schopny se s touto bakteriální lézí vyrovnat;
2. V místě lokalizace zánětu:
   • Jednostranné (zřídka nalezené);
   • Bilaterální (běžnější než jednostranné);
3. Podle fází zánětlivého procesu:
   • Fázově aktivní zánět. Detekce symptomy a laboratorními abnormalitami;
   • Latentní zánět. Případ, kdy je reakce pozorována pouze v některých laboratorních testech a příznaky stížností pacienta chybí. Také může být chlad, končetiny, únava, zimnice, nízká tělesná teplota v noci;

Pozor! Chronická pyelonefritida nemá v 50-60% případů žádné klinické projevy.

• Doba remise. V případech, kdy po pěti letech, po akutní formě pyelonefritidy, pacient nemá relaps, pak můžeme hovořit o plném uzdravení;

1. Závažnost onemocnění:
   • Pyelonefritida bez komplikací. Je pozorován zejména u ambulantních pacientů s primární chronickou formou;
   • Komplikované. Mezi ně patří: nozokomiální infekce, chronická sekundární pyelonefritida (ledvinové kameny, anatomické vrozené rysy, které ztěžují močení, hyperplazie prostaty u mužů atd.). Zahrnuje také chronickou formu onemocnění, která se vyvinula po instalaci katétru, drenáže, v důsledku metabolických poruch a hormonálních poruch (diabetes, těhotenství, chronické selhání ledvin) v důsledku zhoršené funkce imunitního systému těla (HIV, neutropenie) atd.;

Věnujte pozornost! Pacienti s diabetes mellitus a chronickou pyelonefritidou jsou diagnostikováni s komplikovanou infekcí močových cest. Všechny infekční nemoci u mužů jsou zpravidla komplikované.

1. Přítomnost projevů extrarenální povahy:
   • Sekundární arteriální hypertenze reno-parenchymální;
   • Anémie;
2. Fáze chronického selhání ledvin, stupeň dysfunkce orgánů.

Metody studia poškození ledvin

Laboratorní a instrumentální testy umožňují podrobnější studium stavu ledvin. Diagnostika akutního zánětu je založena zejména na následujících metodách:

• Analýza moči;
• Kultura moči;
• Analýza moči podle nechyporenka;
• Exkreční urografie;
• Ultrazvuk ledvin;
• CT a MRI.

Výsev moči pro sterilitu nebo bakteriologické vyšetření je klíčovým diagnostickým nástrojem pro chronický zánět ledvin. Provádí se za účelem rozpoznání patogenu a stanovení jeho citlivosti na různá antibiotika.

V důsledku ultrazvuku může odhalit:

• Změna hustoty parenchymu (jeho ztenčení nebo zhutnění);
• Přítomnost nebo nepřítomnost obstrukce močových cest (hydronefróza, kameny);
• Asymetrie ve velikosti ledvin (zpravidla je postižená ledvina ve srovnání se zdravým orgánem menší);
• Deformace nebo expanze ledvinového systému pánve.

Exkreční urografie se provádí po ultrazvuku, pokud během ní byla odhalena patologie. Tato metoda instrumentální diagnostiky má výhodu oproti ultrazvuku v případě obstrukční uropatie a dalších. V této studii se objevují známky chronické pyelonefritidy:

• zpoždění výběru a snížení intenzity kontrastu;
• nerovnoměrné kontury a zmenšení velikosti nemocné ledviny;
• Hodsonův symptom (tenčí parenchyma u pólů, ve srovnání s jeho tloušťkou ve střední části);
• zhutnění a deformace systému pohár-pánev;
• porušení tonusu systému kalich-pánev.

Doporučení pro pyelonefritidu

1. Aby bylo možné mechanicky rehabilitovat močové cesty a detoxikovat tělo, musí pacient zvýšit příjem tekutin;
2. Podle indikací je doporučeno jmenovat antispasmodika, antikoagulancia (heparin) a antiagregační látky (ticlopidin, pentoxifylin), aby se zmírnily bolestivé symptomy;
3. Antibakteriální terapie (základní, při léčbě zánětu). To je klíčový krok, protože výsledek nemoci závisí na něm;
4. Při komplexní léčbě je předepsána fytoterapie. Tato léčba se zpravidla aplikuje v období remise onemocnění s profylaktickými kursy 2x ročně;
5. Fyzioterapeutické procedury (včetně fyzioterapie) a léčebná léčba pod dohledem zdravotnického personálu.

Nejběžnější klasifikační metody

K dnešnímu dni je chronická pyelonefritida, jejíž klasifikace dosud nemá obecně přijímaná kritéria, u nás klasifikována podle dvou nejběžnějších metod.

Klasifikace pyelonefritidy podle A. Ya Pytel a S. D. Goligorsky (1977)

Podle průběhu onemocnění:

• Opakující se;
• Akutní;
• Chronické.

Způsoby proniknutí do infekce ledvin:

Podle vlastností onemocnění:

• U novorozenců;
• U starších osob;
• U pacientů s diabetem;
• U těhotných žen.

Klasifikace pyelonefritidy podle N. A. Lopatkina (1992)

Akutní pyelonefritida je rozdělena na:

• hnisavý;
• serózní;
• nekrotizující papillitis.

Chronická forma onemocnění je rozdělena na:

• fáze aktivního zánětlivého procesu;
• latentní zánět;
• remise.

Tato metoda odlišně rozlišuje pyonefrózu, ledvinový karbunkt, absces ledvin, apostematickou pyelonefritidu, vrásky ledvin.

3. Chronická pyelonefritida: klasifikace, diagnostika, léčba.

1. Podle přítomnosti předchozích organických příčin

1.1. Pyelonefritida je primární chronická - neexistuje žádný organický důvod pro porušení urodynamiky, zánětlivý proces se vyvíjí na zdravých ledvinách a má zpravidla dvoustranný charakter.

1.2. Sekundární pyelonefritida - vyvíjí se na pozadí předchozí léze močových cest. Zjištění organické příčiny je velmi důležité pro léčbu: tam, kde je obstrukce, musíte nejprve obnovit tok moči (chirurgická léčba). Zpočátku je chronická pyelonefritida jednostranná, ale po několika letech nemoci je postižena i druhá ledvina.

2. Podle místa původu

2.1. Extra nemocniční (ambulantní) pyelonefritida.

2.2. Nosokomiální pyelonefritida. Diagnóza se provádí, pokud se zánětlivý proces vyvinul ne méně než 48 hodin po hospitalizaci. Nalezení místa původu je důležité, protože Nemocniční kmeny bakterií se vyznačují vysokou úrovní rezistence na mnoho antibiotik.

3. Lokalizací

3.1. Jednostranná pyelonefritida (vzácná).

3.2. Bilaterální pyelonefritida (častěji).

4. Fáze zánětlivého procesu

4.1. Fázově aktivní zánět: symptomy pyelonefritidy + laboratorní abnormality.

4.2. Fáze latentního zánětu: reagují pouze některé laboratorní testy, chybí příznaky pyelonefritidy. Ve večerních hodinách se může objevit únava, chilliness, chilliness, subfebrile. V 50-60% případů nemá chronická pyelonefritida žádné klinické projevy.

4.3. Vynechávací fáze. Pokud do 5 let chronické pyelonefritidy neměla exacerbace, pak můžeme hovořit o uzdravení.

5.1. Nekomplikovaná pyelonefritida (obvykle primární chronická pyelonefritida u ambulantních pacientů).

5.2. Komplikovaná pyelonefritida. Komplikovaná pyelonefritida zahrnuje nozokomiální infekci; sekundární chronická pyelonefritida (tj. když je anatomicky změněné pozadí - urolitiáza, nádory, benigní hyperplazie prostaty, vrozené anomálie); chronická pyelonefritida, která se vyvinula po urologických manipulacích (katétry, odtoky); na pozadí metabolických nebo hormonálních poruch (diabetes mellitus, chronické selhání ledvin); na pozadí stavů imunodeficience (neutropenie, infekce HIV) atd.

Existuje pacient s diabetem a má chronickou pyelonefritidu - jedná se o komplikovanou infekci močových cest. Všechny infekce močových cest u mužů jsou obvykle komplikované.

6. Podle přítomnosti extrarenálních projevů

6.1. Sekundární reno-parenchymální arteriální hypertenze.

7. Podle stupně renální dysfunkce (stadium chronického selhání ledvin).

Laboratorní a instrumentální metody výzkumu vám umožní potvrdit (nebo odhalit) skutečnost poškození ledvin. Diagnóza pyelonefritidy je založena na následujících metodách:

Obecná analýza moči a analýza moči podle Nechyporenka

Analýza moči

Bakteriologické vyšetření moči (kultivace moči pro sterilitu) je klíčovou metodou pro diagnostiku chronické pyelonefritidy. Výsev moči se provádí za účelem identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika.

Ultrazvuk je screeningová metoda, takže přístrojové vyšetření pacienta s podezřením na chronickou pyelonefritidu musí začít ultrazvukem. Možné ultrazvukové příznaky chronické pyelonefritidy:

asymetrie velikosti ledvin, snížení velikosti postižené ledviny;

změna hustoty ozvěny: ztenčení parenchymu a jeho zhutnění;

expanze a deformace systému kalich-pánev;

s obstrukcí močových cest - hydronefróza, kameny.

Exkreční urografie je druhou metodou instrumentální diagnostiky pyelonefritidy, která se uchyluje k patologii s ultrazvukem. Exkreční urografie má v řadě situací výhodu oproti ultrazvuku: vizualizace močových cest, detekce obstrukční uropatie atd. Příznaky chronické pyelonefritidy: opožděný výtok a snížení intenzity kontrastu;

nerovnoměrné kontury a zmenšení velikosti postižené ledviny; Hodsonovým příznakem je snížení tloušťky parenchymu ledvin na pólech ve srovnání s tloušťkou ve střední části;

deformace systému pánve pohárku a jeho těsnění;

porušení tónu systému pohár-pánev.

1. Zvýšit příjem tekutin za účelem detoxikace a mechanické rehabilitace močových cest.

2. Antimikrobiální terapie je základní léčbou pyelonefritidy. Výsledek chronické pyelonefritidy závisí na správném předpisu antibiotik.

3. Léčba pyelonefritidy je doplněna indikacemi antispasmodik, antikoagulancií (heparin) a antiagregačních látek (pentoxifylin, ticlopidin).

4. Fytoterapie je další, nikoli však nezávislý způsob léčby. Používá se v období remise 2krát ročně jako profylaktický průběh.

5. Fyzioterapie a lázeňská léčba pyelonefritidy.

Chronická pyelonefritida

Chronická pyelonefritida je chronický nespecifický bakteriální zánět, který probíhá převážně za účasti intersticiální tkáně ledvin a komplexů pánve a pánve. Projevuje se malátností, bolestí zad, subfebrilními, dysurickými symptomy. V procesu diagnostiky jsou prováděny laboratorní testy moči a krve, ultrazvuk ledvin, retrográdní pyelografie, scintigrafie. Léčba sestává z následující diety a mírného režimu, předepisování antimikrobiální terapie, nitrofuranů, vitamínů, fyzioterapie.

Chronická pyelonefritida

V nefrologii a urologii představuje chronická pyelonefritida 60-65% případů celé zánětlivé patologie močových orgánů. Ve 20–30% případů je chronický zánět výsledkem akutní pyelonefritidy. Patologie se vyvíjí hlavně u dívek a žen, což souvisí s morfologicky funkčními rysy ženské uretry, což usnadňuje pronikání mikroorganismů do močového měchýře a ledvin. Onemocnění je často bilaterální, ale rozsah poškození ledvin se může lišit.

Pro průběh chronické pyelonefritidy je charakteristická střídavá perioda exacerbace a poklesu (remise) patologického procesu. Zároveň jsou v ledvinách odhaleny polymorfní změny - ložiska zánětu v různých stádiích, jizevnaté oblasti, zóny nezměněného parenchymu. Zapojení do zánětu všech nových oblastí funkční renální tkáně způsobuje jeho smrt a rozvoj chronického selhání ledvin (CRF).

Důvody

Etiologickým faktorem způsobujícím chronickou pyelonefritidu je mikrobiální flóra. Jedná se především o kolibacilární bakterie (paraintestinální a E. coli), enterokoky, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus a jejich mikrobiální asociace. Zvláštní roli při vývoji onemocnění hrají L-formy bakterií, které vznikají v důsledku neúčinné antimikrobiální terapie a změn pH životního prostředí. Takové mikroorganismy jsou odolné vůči terapii, obtížnosti identifikace, schopnosti dlouhodobě setrvávat v intersticiální tkáni a být aktivovány pod vlivem určitých podmínek.

Ve většině případů akutní pyelonefritida předchází ostrý záchvat. Chronika zánětu je podporována nevyřešenými poruchami odtoku moči způsobenými ledvinovými kameny, strikturou ureteru, refluxem vesikuureteru, nefropózou, adenomem prostaty, atd. Jiné bakteriální procesy v těle mohou podporovat zánět ledvin (uretritida, prostatitis, cystitis, uretritida, cystitida, ureteritida, cystitida, uretritida, cystitida, ureteritida, chobotnice, uretritida, cystitida, ureteritida, chobotnice, chobotnice), enterokolitida, angína, otitis, sinusitida atd.), obecná somatická onemocnění (diabetes, obezita), stavy chronické imunodeficience a intoxikace. Existují případy kombinace pyelonefritidy s chronickou glomerulonefritidou.

U mladých žen může být nástup chronické pyelonefritidy nástupem sexuální aktivity, těhotenství nebo porodu. U malých dětí je onemocnění často spojeno s vrozenými abnormalitami (ureterocele, diverticula močového měchýře), které porušují urodynamiku.

Klasifikace

Chronická pyelonefritida je charakterizována výskytem tří stadií zánětu v ledvinové tkáni. Ve stadiu I je detekována infiltrace leukocytů intersticiální tkáně medule a atrofie sběrných kanálků; glomeruli neporušené. Ve stadiu II zánětlivého procesu dochází k jizvové sklerotické lézi intersticiia a tubulů, která je doprovázena smrtí terminálních částí nefronů a kompresí tubulů. Zároveň se vyvine hyalinizace a desolace glomerulů, zúžení nebo obliterace krevních cév. Ve finálním stadiu III je renální tkáň nahrazena jizvou, ledvina má zmenšenou velikost, vypadá vrásčitá s hrbolatým povrchem.

Podle aktivity zánětlivých procesů v ledvinové tkáni při vývoji chronické pyelonefritidy se rozlišují fáze aktivního zánětu, latentní zánět, remise (klinické zotavení). Pod vlivem léčby nebo v její nepřítomnosti je aktivní fáze nahrazena latentní fází, která zase může přecházet do remise nebo opět do aktivního zánětu. Fáze remise je charakterizována absencí klinických příznaků onemocnění a změnami v moči. Pro klinický vývoj se rozlišují vymizené (latentní), rekurentní, hypertenzní, anemické, azotemické formy patologie.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Latentní forma onemocnění je charakterizována vzácnými klinickými projevy. Pacienti se obvykle obávají obecné nevolnosti, únavy, subfebrilu, bolesti hlavy. Obvykle chybí močový syndrom (dysurie, bolest zad, edém). Příznak Pasternack může být slabě pozitivní. Existuje malá proteinurie, intermitentní leukocyturie, bakteriurie. Porucha funkce ledvin se projevuje hypostenurií a polyurií. Někteří pacienti mohou vykazovat mírnou anémii a středně závažnou hypertenzi.

Recidivující varianta chronické pyelonefritidy se vyskytuje ve vlnách s periodickou aktivací a potlačením zánětu. Projevy této klinické formy jsou závažnost a bolest v zádech, dysurické poruchy, recidivující febrilní stavy. V akutní fázi klinika vyvíjí typickou akutní pyelonefritidu. S progresí se může vyvinout hypertonický nebo anemický syndrom. V laboratoři, zejména během exacerbací, se stanoví výrazná proteinurie, perzistentní leukocyturie, cylindrúrie a bakteriurie a někdy hematurie.

V hypertenzní formě převládá hypertonický syndrom. Hypertenze je doprovázena závratěmi, bolestmi hlavy, hypertenzními krizemi, poruchami spánku, dušností, bolestí v srdci. Hypertenze je často maligní. Močový syndrom není zpravidla vyslovován nebo je přerušovaný. Anemická varianta onemocnění je charakterizována rozvojem hypochromní anémie. Hypertenzní syndrom není výrazný, močový - nestabilní a vzácný. V azotemické formě kombinovat případy, kdy je onemocnění detekováno pouze ve stadiu chronického onemocnění ledvin. Klinická a laboratorní data azotemické formy jsou podobná jako u uremie.

Diagnostika

Obtížnost při diagnostice chronické pyelonefritidy je způsobena řadou klinických variant onemocnění a jeho možným latentním průběhem. Obecně analýza moči odhalila leukocyturii, proteinurii, cylindruru. Studium moči metodou Addis-Kakowski je charakterizováno převahou leukocytů nad jinými prvky močového sedimentu. Bakteriologická močová kultura pomáhá identifikovat bakteriurii, identifikovat patogeny chronické pyelonefritidy a jejich citlivost na antimikrobiální léčiva.

Pro posouzení funkčního stavu ledvin byly použity vzorky Zimnitsky, Rehberg, biochemické vyšetření krve a moči. V krvi je detekována hypochromní anémie, urychlená ESR a neutrofilní leukocytóza. Stupeň renální dysfunkce je rafinován chromocystoskopií, vylučovací a retrográdní urografií a nefroskintigrafií. Snížení velikosti ledvin a strukturální změny v ledvinové tkáni jsou detekovány ultrazvukem, MRI a CT ledvin. Instrumentální metody objektivně indikují snížení velikosti ledvin, deformaci pánví pánve, snížení sekreční funkce ledvin.

V klinicky nejasných případech chronické pyelonefritidy je indikována biopsie ledvin. Biopsie během biopsie nezasažené ledvinové tkáně může způsobit falešně negativní výsledek v morfologické studii biopsie. V procesu diferenciální diagnostiky jsou vyloučeny amyloidóza ledvin, chronická glomerulonefritida, hypertenze, diabetická glomeruloskleróza.

Léčba chronické pyelonefritidy

U pacientů je prokázána shoda s benigním režimem s výjimkou faktorů, které vyvolávají exacerbaci (hypotermie, nachlazení). Je nutná adekvátní léčba všech interkurentních onemocnění, periodické monitorování moče, dynamické pozorování nefrologem.

Dietní poradenství zahrnuje vyhýbání se kořeněným potravinám, koření, kávě, alkoholickým nápojům, rybám a masným výrobkům. Strava by měla být obohacena, obsahující mléčné výrobky, zeleninové pokrmy, ovoce, vařené ryby a maso. Je nutné konzumovat nejméně 1,5–2 l tekutiny denně, aby se zabránilo nadměrné koncentraci moči a zajistilo se mytí močových cest. S exacerbacemi chronické pyelonefritidy as její hypertenzní formou se omezuje přísun soli. Užitečné brusinkové šťávy, melouny, dýně, meloun.

Exacerbace vyžaduje jmenování antibiotické terapie s ohledem na mikrobiální flóru (peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, fluorochinolony) v kombinaci s nitrofurany (furazolidon, nitrofurantoin) nebo přípravky s kyselinou nalidixoovou. Systémová chemoterapie pokračuje až do vysazení bakteriurie v důsledku laboratorních výsledků. V komplexním léčebném postupu používaly vitamíny B, A, C; antihistaminika (mebhydrolin, promethazin, chlorpyramin). V hypertenzní formě, antihypertensive a antispasmodic drogy jsou předepsány; s anemickými doplňky železa, vitamínem B12, kyselinou listovou.

Je indikována fyzioterapie. Zvláště dobře se osvědčila SMT terapie, galvanizace, elektroforéza, ultrazvuk, lázně s chloridem sodným atd. V případě urémie je nutná hemodialýza. Daleko pokročilá chronická pyelonefritida, která není přístupná konzervativní léčbě a je doprovázena jednostranným vráskováním ledvin, arteriální hypertenzí, je základem nefrektomie.

Prognóza a prevence

Při latentní chronické variantě zánětu si pacienti zachovávají svou schopnost pracovat po dlouhou dobu. V jiných formách zdravotního postižení se prudce snižuje nebo ztrácí. Období vývoje chronického selhání ledvin jsou variabilní a závisí na klinické variantě chronické pyelonefritidy, četnosti exacerbací, stupni renální dysfunkce. K úmrtí pacienta může dojít z uremie, akutních poruch mozkové cirkulace (hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody), srdečního selhání.

Prevence spočívá v včasné a aktivní léčbě akutních močových infekcí (uretritida, cystitida, akutní pyelonefritida), rehabilitace ložisek infekce (chronická angína, zánět sinusitidy, cholecystitis atd.); odstranění lokálních porušení urodynamiky (odstranění kamenů, disekce striktur apod.); korekce imunity.

Pyelonefritida: příznaky, léčba, rysy onemocnění u těhotných žen a dětí

Pyelonefritida je zánětlivý proces v oblasti šálku a pánve a tkáně ledvin. Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí do 5 let, protože v tomto období nejsou v moči prakticky žádné antimikrobiální látky a děti nevědí, jak úplně vyprázdnit močový měchýř.

Klasifikace pyelonefritidy

Existují dvě hlavní formy uvažovaného zánětlivého procesu v ledvinách:

• primární - vyskytuje se na pozadí normální anatomické struktury močového systému a nepřítomnosti jakýchkoli nemocí, které mohou způsobovat stagnaci moči v ledvinách;
• sekundární - začíná se vyvíjet na pozadí patologických změn ve strukturách ledvin, močovodů a vrozené povahy močového měchýře nebo existujících chorob, které vedou ke stagnaci moči v ledvinách (např. diabetes, onemocnění ledvin).

Pyelonefritida v jejím průběhu může být diagnostikována jako:

• akutní pyelonefritida - zánětlivý proces se vyvíjí rychle a trvá relativně krátkou dobu (méně než 6 po sobě jdoucích měsíců);
• chronická pyelonefritida je zánětlivý proces charakterizovaný neustále se zvyšujícími symptomy, stádiem remise a exacerbací a trváním více než 6 měsíců.

Pokud vezmeme v úvahu lokalizaci zánětlivého procesu v ledvinách, pak to může být jednostranné a bilaterální. To znamená, že v případě vývoje patologie v levé nebo pravé ledvině (kterákoli z nich) bude diagnóza vypadat jako unilaterální pyelonefritida, v případě zánětu obou orgánů najednou - bilaterální pyelonefritida.

Podrobnější klasifikace a seznam možných komplikací je uveden níže:

Důležité: Uvažované zánětlivé onemocnění ledvin se může vyskytovat v mírnější formě (bez komplikací) a v závažnější formě (s komplikacemi).

Příčiny pyelonefritidy

Důvodem pro rozvoj zánětlivého procesu v ledvinách je přítomnost původce onemocnění. Pyelonefritida je obvykle způsobena stafylokoky, streptokoky, E. coli, enterokoky, viry a plísněmi. Šíření zánětlivého procesu probíhá dvěma způsoby:

• vzestupně - je vlastní dívkám a ženám, když se infekce, pronikající přes vnější genitálie, „pohybuje“ hluboko dovnitř a nahoru, dosahující ledvin;
• hematogenní - patogenní agens vstupují do ledvin skrze krev a v tomto případě je možný vývoj zánětlivého procesu za přítomnosti jakýchkoli chronických onemocnění (například zánět mandlí - zánět mandlí, sinusitida - zánět sinusů).

Další informace:

Přítomnost výše uvedených důvodů však nevede vždy k rozvoji pyelonefritidy, protože pro tento účel musí být také přítomny příznivé faktory:

• akutní katarální onemocnění s častými recidivami;
• vrozené nemoci močového systému;
• šarlatová horečka - onemocnění z dětství způsobené streptokoky;
• pravidelné nadměrné vychlazování těla (pro zahájení akutní pyelonefritidy stačí jednou zmrazit);
• nízká imunita;
• urolitiáza, ale pouze v případě, že je ureter blokován kamenem;
• vesikoureterální reflux je patologie, při které se moč vrací z močového měchýře do kalichů a ledvinové pánve;
• přítomnost chronických zánětlivých onemocnění - kaz, tonzilitida;
• nedostatečné vyprazdňování močového měchýře;
• diabetes.

Příznaky pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida vždy začíná náhlým zvýšením teploty na kritické hodnoty (39-40 stupňů), doprovázené hypertermií s zimnicí, těžkou slabostí a zvýšeným pocením. Jiné příznaky pyelonefritidy:

• sucho v ústech a velký žízeň;
• bolest hlavy neintenzivní povahy;
• snížená chuť k jídlu, nevolnost a jednorázové zvracení;
• časté nutkání na toaletu - časté močení;
• v bederní oblasti - bolest / tah;
• otoky jednotlivých částí obličeje (nejčastěji postižené jsou oční víčka);
• zákal moči.

Výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro akutní průběh pyelonefritidy, v chronické formě, nejen že jsou zaznamenány, ale také:

• stálý nárůst krevního tlaku;
• chronické selhání ledvin.

Vezměte prosím na vědomí: mylně předpokládat bolesti zad je jasně důkazem pyelonefritidy - ledviny jsou umístěny na obou stranách páteře těsně pod žebry.

Metody diagnostiky pyelonefritidy

Pyelonefritida je diagnostikována velmi snadno - příznaky tohoto zánětlivého onemocnění jsou vyslovovány. Ale self-diagnostika nemůže zapojit - stejné příznaky mohou znamenat další patologie v močovém systému. Kontaktování specialisty (onemocnění ledvin a močových cest je lékař urolog), pacient podstoupí následující diagnostické postupy:

1. Sběr pacientových stížností pacientů: hypertermie (horečka), zimnice, nevolnost / zvracení, bolest hlavy typu záchvatů, bolest v bederní oblasti, časté močení a jiné charakteristické pro pyelonefritidu;
2. Vyšetření pacienta: posouzení barvy kůže (jsou bledé při pyelonefritidě), detekce otoků obličeje (to je patrné na očních víčkách), silná bolest při palpaci (palpace) ledvin, bolestivá reakce na Pasternackův syndrom (poklepání na pravé a levé straně páteře v anatomické poloze ledviny).
3. Laboratorní testy:

• úplný krevní obraz - zvýšení počtu leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR);
• biochemický krevní test - porušení proteinových frakcí: snížený albumin / zvýšené globuliny, zvýšené hladiny močoviny;
• analýza moči - zjistil zvýšený počet leukocytů, přítomnost velkého množství bakterií v moči, protein v moči;
• biochemická analýza moči - zvyšuje hladinu urátů, oxalátů a fosfátů;
• kultura moči - zjistit přítomnost patogenních bakterií, nejčastěji vylučovat E. coli a stafylokoky;
• antibiogram - provádí se, aby určil, jaký lék má být léčen pyelonefritidou.

1. Laboratorní vzorky:

• Nechiporenko test - provádí se v případě zjištění odchylek od normy obecné analýzy moči. Schéma: sbírej průměrný proud ranní moči - spusťte první a poslední trysku, pouze střední část se „nalije“ do nádoby. Když je pyelonefritida určena vysokým obsahem bílkovin, bílých krvinek a červených krvinek;
• Zimnitsky test - lékař určuje schopnost koncentrace moči. Schéma: během dne se moč odebírá každé 3 hodiny v různých nádobách. S pyelonefritidou bude schopnost koncentrace moči (hustota) velmi nízká.

1. Instrumentální vyšetření:

• urografie - rentgenové vyšetření ledvin a močových cest pomocí kontrastní látky, která se vstřikuje do těla pacienta intravenózně;
• radioizotopová renografie - principem studie je schopnost ledvin hromadit radioizotopové částice, což umožňuje určit symetrii léze spárovaného orgánu;
• ultrazvuk - obraz ukáže nejen zánět v ledvinách, ale i existující patologické změny ve struktuře;
• počítačová tomografie je potvrzena diagnózou, je určena stupněm šíření zánětlivého procesu a hloubkou poškození ledvinové tkáně.

Principy léčby pyelonefritidy

Léčba uvažovaného zánětlivého procesu v ledvinách může být prováděna dvěma způsoby: medikací a lidovými metodami. Nelze říci, že by některá z metod byla účinná a některá ne - je žádoucí je používat v kombinaci.

Léky pro pyelonefritidu

V případě akutní pyelonefritidy nebo při exacerbaci chronické formy patologie provádějí lékaři následující schůzky:

• širokospektrální antibakteriální léčiva (antibiotika) - cefalosporiny, peniciliny, makrolidy;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• léky, které přispívají ke zlepšení / urychlení krevního oběhu v ledvinách;
• vitamíny.

Antibiotika v léčbě pyelonefritidy jsou předepisována po dobu nejvýše 7 dnů, po níž následuje náhrada, aby se zabránilo závislosti na konkrétním typu fondů. Trvání léčby antibakteriálními léky je 21 dní.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepisovány pouze 3-5 dnů po zahájení léčby antibiotiky - v období poklesu akutního zánětu. Trvání léčby těmito látkami je 10 dní.

Dieta pro pyelonefritidu

Pyelonefritida zahrnuje následující speciální dietu:

• omezit množství spotřebované soli - maximální povolené množství je 2-3 g denně;
• úplné odmítnutí marinád, solených, uzených výrobků;
• zrušit příjem tukových mas a ryb;
• použití velkého množství tekutiny;
• Každý den na stole by měl být kefír, tvaroh a všechny produkty kyseliny mléčné.

Použití velkého množství tekutin vyžaduje jmenování diuretik (diuretik), jinak dojde ke stagnaci moči v ledvinách, zvýší se otok a zánětlivý proces dostane příznivé faktory pro další šíření.

Chirurgická léčba pyelonefritidy neexistuje, ale pokud se tento zánětlivý proces v ledvinách spouští ucpáním ureteru kamenem, pak je odstraněn chirurgickým zákrokem.

Tradiční metody léčby pyelonefritidy

Tradiční medicína má několik desítek receptů, které jsou doporučeny pro léčbu pyelonefritidy. Nejúčinnější jsou však:

1. Zlato a devítky. Je nutné broušet 100 g kořene elecampane, smíchat s 500 ml medu a vzít lžíci před každým jídlem po dobu 1 měsíce.
2. Oves a mléko. 200 g ovsa vařte po dobu 15 minut v litru mléka, vychladněte a namočte. Výsledný bujón by měl být užíván 50 ml 4krát denně až do úplného vymizení příznaků pyelonefritidy.
3. Bylinná kolekce. Vezměte 2 polévkové lžíce kořenů elekampanu, květy heřmánku a matky a nevlastní matky, kořen lékořice, tyranské květy, pivoňku odchylující se. Smíchejte a nalijte suchou hmotu litrem vroucí vody, trvejte po dobu 12 hodin (je lepší to provést v termosce a nechat přelít přes noc). Aplikační schéma: půl sklenice třikrát denně 30-40 minut před jídlem.

Pyelonefritida během těhotenství

Během těhotenství se nejčastěji vyvíjí gestační pyelonefritida, která způsobuje mechanický tlak na párovaný orgán. Tlak vyvíjí děloha roste, jak plod roste, takže v 70% případů je diagnóza pyelonefritidy přítomna při narození dítěte.

Co by mělo být těhotné s gestační pyelonefritidou:

• nejprve podstoupit hospitalizaci;
• za druhé, dodržovat přísnou dietu s výjimkou uzených, slaných a tukových potravin;
• za třetí, zvýšit množství spotřebované tekutiny.

Pokud se gestační pyelonefritida vyvinula na začátku těhotenství (v prvním trimestru), pak to nepředstavuje žádné nebezpečí pro plod a ženu samotnou. Stačí provést nezbytná terapeutická opatření a striktně se řídit doporučeními ošetřujícího lékaře a gynekologa. V případě diagnostiky tohoto onemocnění ve třetím trimestru těhotenství je žena umístěna do zdravotnického zařízení, je zavedeno trvalé sledování a v některých případech jsou indikována antibakteriální léčiva.

Důležité: obvykle v případě pyelonefritidy během těhotenství nejsou žádné důsledky pro plod: toto onemocnění nevede ke komplikacím těhotenství a neovlivňuje vývoj plodu. Ve velmi vzácných případech je zaznamenán narození infikovaného plodu.

Pyelonefritida v dětství

Zánětlivý proces v ledvinách u dětí je téměř totožný se symptomy a příčinami pyelonefritidy, ke které dochází u starších lidí. Co rodiče potřebují věnovat pozornost včasné diagnóze tohoto onemocnění:

• dítě může pít mnohem více tekutin, ale množství močení se nezvyšuje;
• s každým močením dítě vykazuje nespokojenost s pláčem / rozmary (pokud je velmi malé) nebo si stěžuje na bolest a pálení („pečení“);
• v noci, dítě ukazuje úzkost, náhlé pláč je často známý - toto je jak děti reagují na ledvinovou koliku;
• významně snížena chuť k jídlu;
• lhostejnost se může zdát dokonce i těm nejpříjemnějším činnostem.

Vezměte prosím na vědomí: Léčba pyelonefritidy u dětí probíhá výhradně pod dohledem lékařů, nemůžeme hovořit o hledání domova nebo o používání oblíbených receptů!

Trvání léčby je nejméně 3 týdny, potom děti podstoupí rehabilitační období, aby se zabránilo návratu příznaků pyelonefritidy, měla by být provedena prevence:

• vyhnout se podchlazení;
• provádět osobní hygienu v souladu s obecně uznávanými pravidly;
• pravidelné vyšetření dítěte lékaři;
• posílení imunity k vytvrzování, používání vitamínů.

Pyelonefritida se nepovažuje za nebezpečnou nemoc, navíc i chronická forma zánětu v ledvinách může být zavedena do prodloužené remise.

Další informace o příznacích, metodách diagnózy a léčbě pyelonefritidy lze získat z tohoto přehledu:

Yana Alexandrovna Tsygankova, lékařský recenzent, praktický lékař nejvyšší kvalifikační kategorie.

12,465 celkový počet zobrazení, 2 zobrazení dnes

Pyelonefritida

Pokročilý výcvik:

1. 2014 - "Terapie" na plný úvazek pokročilé kurzy odborné přípravy na základě státního rozpočtu lékařské vzdělávací instituce vyšší odborné lékařské vzdělání "Kuban státní lékařské univerzity".
2. 2014 - "nefrologie" na plný úvazek pokročilé kurzy odborné přípravy založené na Stavropol State Medical University.

Pyelonefritida je nespecifické zánětlivé onemocnění ledvin s primární lézí tubulárního systému ledvin, zejména bakteriální etiologie, charakterizované lézí ledvinové pánve, šálků a parenchymu ledvin. Ženy trpí touto chorobou 6krát častěji než muži. To je způsobeno strukturními rysy urogenitálního traktu u žen.

Nejběžnějšími patogeny tohoto onemocnění jsou Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa. Patogeny pronikají do oblasti ledvin v procesu refluxu moči do těla z několika důvodů: přeplnění močového měchýře, potíže s odtokem moči spojené s hypertonem močového měchýře, ledvinovými kameny, hypertrofií prostaty, různými strukturálními abnormalitami.

Každý má riziko vzniku pyelonefritidy, význam tématu je velmi vysoký, protože se vyskytuje ve všech věkových skupinách.

Klasifikace nemocí

Dnes neexistuje jednoznačná klasifikace pyelonefritidy v lékařských kruzích. Onemocnění je obvykle klasifikováno podle povahy průběhu, lokalizace zánětu, stavu výskytu s ohledem na další patologie a stavu průchodnosti močových cest.

Povaha průběhu pyelonefritidy může být akutní a chronická. V případě akutního onemocnění jsou možné serózní a hnisavé formy onemocnění. Serózní pyelonefritida je pozorována v průměru v 64% případů. Při této formě zánětu je ledvina rozšířená, napjatá. Blízko ledvinová celulóza je značně edematózní. Mikroskopicky se v tkáni ledvin nacházejí četné perivaskulární zánětlivé infiltráty. Pod vlivem odpovídající léčby je toto stadium obrácené, ale serózní akutní pyelonefritida může jít do stadia hnisavého zánětu. U hnisavé pyelonefritidy je vysoká pravděpodobnost úmrtí pacientů - 20% všech pacientů.

Lékaři začínají mluvit o chronické pyelonefritidě po trvání onemocnění od šesti měsíců, stejně jako o výskytu akutní pyelonefritidy s frekvencí 1 každé 2-3 měsíce.

Chronická pyelonefritida se nejčastěji vyskytuje v důsledku skutečnosti, že dříve vyvinutý akutní zánětlivý proces nebyl zcela vyléčen. Stejně jako častá infekce ledvin, v důsledku různých urologických manipulací, hypotermie, přítomnost dalších chronických ložisek infekce v těle vede k rozvoji chronické pyelonefritidy.

Primární typ pyelonefritidy se vyznačuje tím, že se vyskytuje, když nedochází k onemocněním ledvin nebo močových cest. Sekundárním typem je chronická forma onemocnění, která vzniká na základě jiného urologického onemocnění, což vede k narušení odtoku moči nebo poruch krevního a lymfatického oběhu v ledvinách.

Lokalizace poškození ledvin nabízí také vlastní klasifikaci. Unilaterální pyelonefritida se vyskytuje mnohem častěji než bilaterální, zatímco pravá ledvina je postižena v 80% případů. V případě bilaterálních lézí obou ledvin se mohou paralelně vyskytnout jak akutní, tak chronické patologie.

Chronická pyelonefritida

Jakákoli akutní nemoc je schopna jít do chronického stadia, pokud neprovádí adekvátní léčbu. Proto je akutní pyelonefritida dlouhodobě léčena po dobu 6 týdnů. Toto onemocnění nelze léčit samo o sobě, protože s dlouhodobým zánětlivým neošetřeným procesem v ledvinách se může tvořit hnisavé poškození ledvin. Při odstraňování akutních symptomů onemocnění někteří pacienti přerušují léčbu, což vede k krátkodobým zánětlivým ložiskům a přechodu pyelonefritidy na chronickou formu nebo hnisání.

Hlavním příznakem pyelonefritidy je bolest v bederní oblasti na postižené straně. Když obstrukční pyelonefritida bývá obvykle bolestivá, bolestivá, může být nízká nebo dosahuje vysoké intenzity, má paroxyzmální charakter. Chronická pyelonefritida se periodicky zhoršuje z výše uvedených důvodů a v těchto okamžicích se klinické symptomy podobají akutní formě se všemi znaky a důsledky. Chronická pyelonefritida by měla být léčena téměř stejným způsobem jako akutní, s tou výjimkou, že léčba v tomto případě by měla trvat mnohem déle.

Při léčbě chronické formy onemocnění jsou vždy sledovány následující cíle:

• odstranění faktorů a příčin, které vedly k výskytu chronického onemocnění;
• vedení kurzu antibiotické terapie, u kterého existuje citlivost u patogenů onemocnění;
• zvýšit ochranné síly pacienta.

Exacerbace chronické pyelonefritidy je doprovázena následujícími příznaky: mírná celková malátnost, snížený výkon, špatná chuť k jídlu; nepohodlí a bolestivost v dolní části zad, ospalost a bolest hlavy, pocit zimnice, zvláště ve večerních hodinách, nízká horečka, leukocyturie. Poté následuje latentní stadium onemocnění, charakterizované snížením zánětu. Testy na moč a krev se blíží normálu. Stížnosti na celkovou slabost mohou přetrvávat, může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty. Poté začíná stádium remise onemocnění, kdy jsou testy zcela normalizovány. V této fázi, mnoho pacientů relaxovat, věřit, že oni se zotavili, ale za sebemenších okolností příznivý pro obnovení nemoci, to nastane, a všechny fáze začnou opakovat v kruhu. Někdy se klinika chronické pyelonefritidy může mírně lišit od standardu a pak může nemoc pokračovat pod rouškou jiných patologií.

Odborníci klasifikují chronickou pyelonefritidu do různých forem:

1. Podle výskytu:

• primární, jehož původ je způsoben urologickou patologií;
• sekundární, ke kterému dochází na pozadí primárních lézí močového systému.

1. Lokalizací zánětu:

• jednostranné;
• dvěma způsoby.

1. Jako průchodnost močových cest:

• obstrukční;
• není obstrukční.

1. Ve fázi procesu:

• aktivní fáze zánětu, - fáze latentního zánětu;
• fáze remise.

1. Výsledky chronické pyelonefritidy:

• sekundární vrásky ledvin;
• pyonefróza.

Chronická pyelonefritida se nejčastěji vyskytuje v dětství. U dívek se onemocnění vyznačuje zvláštním a pravidelným průběhem. Onemocnění se projevuje periodickým zvyšováním teploty, nejčastěji nízkého typu, s bolestmi hlavy, slabostí, malátností, ztrátou chuti k jídlu, dysurií a bolestí zad. Tyto příznaky periodicky mizí a nemoc má skrytou, latentní formu.

Hlavním problémem chronické pyelonefritidy je trvání onemocnění (až 15 let) a smrštění ledvin v důsledku tohoto procesu. Současně s každou exacerbací dochází v místě zánětu k proliferaci pojivové tkáně
Na povrchu ledviny se tvoří infiltráty a kontrakce jaterní tkáně.

Výsledkem chronické pyelonefritidy je pyonefróza nebo smrštění ledvin v závislosti na stupni porušení průchodu moči. Smrt pyelonefritidy je možná v důsledku vzniku urémie, která se objevuje v důsledku selhání ledvin, což vede k mnohočetnému selhání orgánů. Takovýmto postupům lze zabránit včasným použitím kvalitní a kompletní lékařské péče pod dohledem specialistů.

Akutní pyelonefritida

Akutní pyelonefritida znamená akutní bakteriální zánětlivý proces v ledvinách. Nejčastěji onemocnění postihuje ženy vzhledem ke specifické struktuře močového systému a mužům trpícím adenomem prostaty, kde je obtížný proces odtoku moči a výskyt podmínek pro reprodukci patogenních bakterií.

Mikroorganismy, které způsobují akutní pyelonefritidu, vstupují do oblasti ledvin močovodem nebo lymfou a krví. Onemocnění, která mohou vyvolat takové procesy, může zahrnovat furunkulózu, chronickou osteomyelitidu, septickou endokarditidu, angínu, intestinální infekce, infekční onemocnění a další. Existuje vysoké riziko akutní pyelonefritidy v případě poruchy močení - vrozené anomálie, kameny, nádory močových cest. Příčinou může být také těhotenství, ve kterém se zvyšuje tlak na močový systém a proces močení se stává velmi problematickým.

Akutní pyelonefritida může být serózní a hnisavá. V případě serózní formy onemocnění má pacient příznaky jako zimnice, slabost, horečka (někdy až významné ukazatele), nevolnost a zvracení. Poruchy akutní bolesti v bederní oblasti na postižené straně.

Mikroskopické vyšetření ledvin u serózních odborníků na pyelonefritidu pozoruje mnohočetná ložiska zánětu a ultrazvukem zvětšení velikosti postižené ledviny. Toto onemocnění představuje nástup akutní infekce, kterou lze eliminovat pouze včasnou a správnou léčbou. Samoléčba v této věci je nepřijatelná. Špatná kvalita léčby nebo její úplná absence vede k apostematické nefritidě, karbunkulu ledvin, abscesu.

Diagnostikujte serózní formu onemocnění podle klinických projevů, údajů z testů, výsledků ultrazvuku ledvin. V případě těžkého onemocnění se pro diagnózu používají také rentgenové snímky ledvin, počítačová tomografie a nefroscintigrafie. Pro léčbu se používá antibiotická léčba, používají se protizánětlivá a detoxikační léčiva a v případě sekundárního zánětu v souvislosti s jinými patologiemi genitourinárního systému jsou tato onemocnění léčena paralelně.

V akutní serózní formě pyelonefritidy, mnoha zánětlivých ložisek, se tedy ledviny zvětšují v důsledku zánětlivé infiltrace. Pokud nezačnete včasnou terapii, proces povede k hnisavé destruktivní formě pyelonefritidy.

Při výskytu hnisavé pyelonefritidy u pacientů je pravděpodobnost letálních výstupů vysoká. Tato hnisavá forma zahrnuje průchod takových stadií onemocnění, jako je tvorba malých vředů (apostema) v ledvinové tkáni, jejich fúze do jediného dvoucentimetrického centra (carbuncles), výskyt abscesu abscesu při fúzi karbunku s apostémem, který značně ovlivňuje tkáň v oblasti infiltrace. S abscesem, tělesná teplota pacienta stoupá na 40-41 stupňů, má silnou bolest a intoxikaci těla. Průlomová infiltrace do retroperitoneálního prostoru vede k sepse a následně smrti.

Purulentní pyelonefritida je mnohem akutnější než serózní. V tomto případě existuje vysoké riziko patologického zvýšení tělesné teploty na 41 stupňů, výskyt hojného potu a jeho následné snížení o 1-2 stupně. Po krátké době však pacient opět pociťuje zimnici a teplota se začne znovu kriticky zvyšovat. Takové opakované zvýšení tělesné teploty ukazuje na výskyt nových vředů v oblasti ledvin. V analýze krve je vyjádřen obraz leukocytózy a značně se zvyšuje ukazatel ESR. Nicméně, krevní obraz může být někdy mírně abnormální, to vše závisí na individuální imunitní vlastnosti těla a průběhu onemocnění.

Změny v moči, bolesti břicha a další typické příznaky se objevují na začátku hnisavého procesu, ale ne vždy jsou jasně vyjádřeny. Někdy na začátku zánětlivého procesu jsou bolesti rozmazané, nezřetelně vyjádřené, bez určité lokalizace. Po několika dnech je bolest lokalizována v oblasti postižené ledviny, ozáření je pozorováno na odpovídající straně horního kvadrantu, v tříslech a genitáliích. Bolest se stává silnější v noci, pokud osoba kašle nebo dělá pohyby na odpovídající straně nohy. U některých pacientů se bolest může vyskytnout pouze po dobu 5-15 dnů onemocnění. S lokalizací vředů na přední části ledvin může být postiženo také peritoneum, které se projeví vážnými příznaky bolesti. Někdy jsou takové bolesti mylně identifikovány jako apendicitida, pankreatitida, žaludeční vředy a další nemoci, protože při analýze moči v prvních dnech zánětu nejsou v něm pozorovány žádné patologické změny. Pouze frekvence a bolest močení může v tomto případě tlačit specialisty na myšlenku pyelonefritidy.

Leukocyturie, proteinurie, pravá bakteriurie a vysoké hladiny proteinů akutní fáze se rozlišují mezi hlavními laboratorními ukazateli hnisavé formy onemocnění.

Počet postižených ledvin a primát nemoci

Podle lokalizace procesu se nemoc dělí na jednostrannou a dvoustrannou pyelonefritidu. Nejčastěji se nalézá jednostranná pravostranná pyelonefritida, protože díky anatomickým rysům je nejvhodnější ledvina, která je nejvíce náchylná k městnavým procesům a rozvoji zánětu. Bilaterální pyelonefritida je velmi nebezpečná, a to i pro život pacienta, protože rychlou rychlostí může vést k abscesu.

Kromě separace akutní a chronické může být pyelonefritida primární i sekundární. Primární forma pyelonefritidy se vyskytuje, když neexistuje patologie horních močových cest. Není to důsledek primární léze genitourinárního systému. Sekundární forma onemocnění se vyskytuje na pozadí existujících onemocnění močových cest a je jejich komplikací. Obstrukční forma pyelonefritidy narazí na pozadí narušení procesu odtoku moči z horních močových cest v důsledku jejich obstrukce, tj. Vnějšího mechanického působení v důsledku vrozených nebo získaných patologických procesů. V tomto případě je obstrukční pyelonefritida diagnostikována u 84% všech pacientů s touto diagnózou.

V primární formě pyelonefritidy je snížena celková a lokální imunita člověka a dochází k akutnímu zánětu ledvin v důsledku rychlého šíření patogenních mikroorganismů v nich. Sekundární forma je charakterizována chronickým průběhem onemocnění, protože je způsobena výše uvedenými funkčními nebo anatomickými poruchami v močovém procesu.

Těhotenství s nemocí

Během těhotenství je pyelonefritida diagnostikována u 10% všech žen. V případě zvýšeného tlaku plodu do močového ústrojí na hranici druhého a třetího trimestru dochází k tomuto onemocnění. Pokud má žena léčbu cystitidy, zvyšuje se riziko pyelonefritidy.

Ledviny jsou nejdůležitějším orgánem v průběhu celého těhotenství, protože mají zvýšený důraz na funkci filtrování velkých objemů tekutiny z ženského těla. Pokud se objeví příznaky onemocnění, je nutná naléhavá a vysoce kvalitní léčba. Bez léčby těhotná pyelonefritida často vede k sepsi, anémii, selhání ledvin, předčasnému porodu v důsledku intoxikačních procesů. Onemocnění je nebezpečné, protože může způsobit preeklampsii a eklampsii. Je velmi nebezpečné být léčen samostatně, protože výběr léků musí být přísně regulován absencí negativního vlivu na vývoj nenarozeného dítěte. Moderní medicína je schopna překonat takové onemocnění během těhotenství bez komplikací jak pro nastávající matku, tak pro plod.

Možnost těhotenství s pyelonefritidou

Před plánovaným těhotenstvím musí každá nastávající matka s anamnézou onemocnění ledvin konzultovat s nefrologem. Pokud je funkce ledvin zachována a žena netrpí vysokým krevním tlakem, pyelonefritida je dlouhodobě v kompenzovaném stadiu bez exacerbací, pak je obvykle možné otěhotnět bez problémů.

Pokud má budoucí matka odstraněnou ledvinu, lékaři berou v úvahu řadu faktorů, aby mohli jednoznačně odpovědět na otázku, zda tato žena může otěhotnět a porodit. Pozitivní odpovědí bude pouze v případě, že dojde k druhé zcela zdravé ledvině, která může kompenzovat nepřítomnou práci a období po operaci je nejméně 1-2 roky. Pokud má žena vrozené anomálie ledvin, porod může být také vhodný po posouzení funkce ledvin a možných komplikacích během těhotenství. U chronické pyelonefritidy je možné plánovat těhotenství pouze v případě stabilní remise, kdy exacerbace a akutní stadia nejsou pozorovány po dobu nejméně 6 měsíců.

Pokud žena nemá kontraindikace pro těhotenství, je nutné se co nejdříve obrátit na předporodní kliniku, kde bude zajištěno včasné sledování funkce ledvin budoucí matky, v případě pyelonefritidy je důležité, aby byl pacient vyšetřen a léčen při nejmenších komplikacích.

Jakákoliv renální patologie je obvykle během těhotenství exacerbována. Nejčastěji k tomu dochází kolem 15-16 týdnů. Pokud se objeví jakékoli příznaky související s ledvinami (bolestivost, problémy s močením, otoky, změny ve složení moči), je nutná neodkladná lékařská pomoc a hospitalizace těhotné ženy.

V případě patologických stavů ledvin během těhotenství jsou na konci tohoto období zpravidla doprovázeny porodnické komplikace, které obvykle vedou k porodu císařským řezem.

Vliv pyelonefritidy na plod

Hlavním nebezpečím pro nenarozené dítě matky trpící renálními patologiemi je infekce dítěte v děloze. To vede k rozvoji infekce u dítěte s možným vznikem závažných komplikací v těle dítěte, které se později projeví trvalými zdravotními problémy.

Pyelonefritida matky může vést k nedostatečnému přísunu kyslíku do dýchacího systému dítěte, což značně brání růstu a rozvoji jeho vnitřních orgánů. To do značné míry závisí na způsobu, jakým se v ní vyskytuje zánět a v jaké fázi zanedbávání je. Díky včasné lékařské péči a dodržování všech doporučení je žena s pyelonefritidou schopna porodit dokonale zdravé dítě.

Porod s nemocí

Narození s pyelonefritidou jsou vhodnější prostřednictvím přirozeného porodního kanálu, protože přítomnost chronického zaměření infekce zvyšuje pravděpodobnost zánětlivých komplikací po císařském řezu. To je třeba vzít v úvahu v případech, kdy se císařský řez provádí podle porodnických indikací a je nezbytný pro úspěšný výsledek porodu. Není-li možné provést přirozené porody, je třeba tyto skutečnosti brát v úvahu během operace.

Příčiny nemoci a jak k ní dochází

Bakteriální patogeneze je základem pro výskyt takových infekcí jako pyelonefritida. Reprodukce patogenních mikroorganismů v důsledku stagnace v močovém měchýři a močovém traktu a vede k zánětu ledvin.

K pronikání infekce do ledvin dochází dvěma způsoby: vzestupně (z močového traktu) nebo sestupně (hematogenní nebo lymfogenní ložisky chronické infekce).

Anatomické rysy ženského těla znamenají častější případy šíření patogenních bakterií v močovém systému, což vede k ženské pyelonefritidě 5krát častěji než samci. Mužská pyelonefritida se nejčastěji vyvíjí v důsledku obstrukčních onemocnění močových cest, které vedou k obtížím při vylučování moči a jeho stagnaci. Nahromaděná moč je zdrojem bakterií v ledvinách.

Další zjevnou příčinou pyelonefritidy je vesikoureterální reflux, který je uzavřen v návratu moči z močového měchýře ledvinové pánve v důsledku slabosti dolního ureterického sfinkteru. Tento patologický proces je charakterističtější u dětí, u kterých se vyskytuje v 50% případů pyelonefritidy. U dospělých je reflux pouze příčinou pyelonefritidy ve 4% případů.

Kromě vesikoureterálního refluxu jsou v dětství zvláštnosti vývoje pyelonefritidy:

• neschopnost dítěte do 5 let plně vyprázdnit močový měchýř;
• nízká schopnost imunitního systému malé osoby vůči rezistenci v prvních třech letech života, včetně bakteriálních infekcí, s nízkou úrovní osobní hygieny a baktericidů v moči dítěte;
• obtížnost diagnostiky onemocnění u dětí;
• četnost migračních drah směrem dolů patogenních mikrobů se šarlatovou horečkou, bolestnými projevy, bolestmi v krku a tak dále.

Po vzniku jizev na ledvinové tkáni je funkce orgánu výrazně snížena v důsledku snížení plochy funkční tkáně. Při zkoumání pacientů podstupujících hemodialýzu se ukázalo, že asi 12% z nich ztratilo funkci ledvin v důsledku chronické pyelonefritidy.

Kauzální původci infekční pyelonefritidy jsou především gramnegativní nebo grampozitivní bakterie, které obvykle způsobují infekci močových cest (bakteriální pyelonefritida). Dalšími vzácnými, ale možnými původci pyelonefritidy mohou být Mycobacterium tuberculosis (renální tuberkulóza), kvasinkové houby (kandidální pyelonefritida), jiné houby a viry.

Příznaky onemocnění

Symptomy pyelonefritidy se mohou lišit v závislosti na věku pacienta, formě onemocnění nebo jeho stadiu. Definice příznaků faktorů může být také sexuálním příznakem pacienta.

Hlavní příznaky pyelonefritidy jsou:

• náhlé změny teploty nad 38 stupňů;
• výskyt příznaků intoxikace - nevolnost, zvracení, bolest hlavy, horečka;
• změna vlastností moči - zákal, leukocyturie, bakteriurie.

V diagnóze onemocnění se testuje Pasternatsky, který spočívá ve zvýšení bolestivých pocitů při poklepání na bederní oblasti.

V přítomnosti ledvinových kamenů může být k příznakům pyelonefritidy přidána hematurie.

U dětí může být hlavním ukazatelem výskytu pyelonefritidy prudký nárůst teploty bez současných katarálních nebo somatických projevů. S náhlým zvýšením teploty u dítěte a nepřítomností jiných příznaků je zpravidla nutné provést testy k odstranění pyelonefritidy.

Kromě horečky se v bederní oblasti objevují příznaky intoxikace a nepohodlí.

Klinické projevy při nástupu onemocnění

Rozdělte obecné a lokální příznaky onemocnění. Časté příčiny zahrnují snížení výkonu a chuti k jídlu, výskyt bolestí hlavy, slabost a zhoršení spánku.

Mezi lokální klinické projevy počáteční fáze onemocnění patří:

• jednostranná, bolestivá bolest v dolní části zad, která může být jak mírná, tak těžká a vyzařující do genitálií, stehen nebo břicha pacienta;
• dysurické obtíže se zvýšeným močením;
• zakalení moči, získání nepříjemného zápachu;
• zimnice doprovázející horečku, která obvykle roste večer, a normalizuje se znovu ráno.

Latentní stadium nemoci

Latentní forma onemocnění má mírné příznaky: bolest hlavy, subfebrilní teplotu v pozdním odpoledni a únavu. Dochází ke zvýšení tvorby moči a snížení jeho hustoty, hypertenze a vzniku anémie. Může se objevit relace s vlnovými vlnami s obdobími aktivace a útlumu. Diagnóza onemocnění se provádí pomocí obecné analýzy moči a jejího bakteriálního výsevu, jakož i prováděním testů podle Nechiporenka, stejně jako ultrazvukem.

Fáze remise a exacerbace

Stupeň remise je charakterizován nepřítomností symptomů onemocnění. V případě infekčního onemocnění, nachlazení nebo porušení nutričních parametrů může patologický proces pokračovat. Léčba proto není zastavena, ale omezena na dietní doporučení a bylinné přípravky.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza pyelonefritidy začíná v historii života a nemoci:

• podle pacienta a ze zdravotního záznamu jsou přijímány informace o infekčních procesech těla, patologických změnách v orgánech, onemocněních urogenitální oblasti;
• pro úplnost klinického obrazu jsou zaznamenány všechny stížnosti pacientů na projevy pyelonefritidy;
• pacient podstoupí standardní fyzikální vyšetření;
• pacient předá nezbytné zkoušky do laboratoře.

Mezi povinné laboratorní testy předepisují specialisté na pyelonefritidu:

• obecná a biochemická analýza moči a krve;
• odběr vzorků pro Zimnitsky a Nechiporenko;
• za účelem identifikace citlivosti na antibakteriální léčiva je vyseta mikroflóra odebrané moči.

Podle výsledků průzkumu lze předpokládat přítomnost zánětlivého procesu v ledvinách, o čemž svědčí leukocyturie, bakteriurie, proteinurie a snížení koncentrační schopnosti ledvin. V přítomnosti kamenů je možná mikrohematurie. Obecně bude analýza krve v zánětu obrazem leukocytózy s posunem doleva, zvýšením ESR, v biochemické analýze krve - zvýšení proteinů akutní fáze odpovědných za zánětlivý proces v těle. V případě porušení oční funkce je detekována hypercreatininémie.

Bakteriologická analýza moči pro mikroflóru a citlivost na antibiotika je nutná, poté je možné stanovit ideální terapii proti ní.

Instrumentální diagnostika pyelonefritidy zahrnuje ultrazvuk ledvin a močového měchýře (někdy i jiné orgány retroperitoneálního prostoru), exkreční kontrastní urografii a také počítačovou tomografii.

Instrumentální diagnostika

Další diagnostika pyelonefritidy je možná pomocí instrumentálních studií. Dnes existuje mnoho typů instrumentální diagnostiky, od radionuklidových ultrazvukových vyšetření až po endourologické a radiologické diagnostické techniky.

S naléhavou potřebou můžete strávit vylučovací urografii a chromocystoskopii.

Lékaři budou zároveň moci vidět jako potvrzení výskytu pyelonefritidy útlak funkce orgánu postiženého patogenní mikroflórou, který bude indikován pomalejším močením v postižené ledvině, což lze snadno pozorovat pomocí kontrastní látky. Tento typ diagnózy bude také vykazovat hyperkinézu, hypertenzní stav ledvinových šálků, což bude důkaz chronického onemocnění se skrytými symptomy, které může vést k poklesu tónu v čase.

Ultrazvukové vyšetření specialisty na ledviny bude moci vidět degradaci parametrů nebo deformaci ledvin, změřit velikost ledvinové pánve, detekovat její expanzi, seznámit se se strukturou parenchymu ledvin, věnovat pozornost přítomnosti jizev a ztenčení na jeho povrchu v důsledku nedostatečně zpracované pyelonefritidy, zkoumat obrysy a vzor pohárků. Ultrazvuk pomáhá detekovat oboustranné poškození ledvinové tkáně a glomerulonefritidu, které se vyznačují vrásky a tvorbou jizev v ledvinách. Také ultrazvuk pomáhá identifikovat například komorbidity, například polycystiku.

Při radiografii ledvin pomocí kontrastu můžete snadno prozkoumat močové cesty, vidět nemoci, které přispívají k pyelonefritidě, jako je obstrukční uropatie. Přítomnost chronické pyelonefritidy bude charakterizovat pokles tónu, zhrubnutí kontur pánve, expanzi a přetvoření kalichu, ztenčení parenchymu, zkreslení kontur ledvin.

Pro posouzení funkce parenchymu ledvin provádějí lékaři radionuklidové studie s použitím hippurany a technecia. Akumulace radioaktivního léčiva v tkáních v heterogenní konzistenci ukazuje zónu, kde dochází k vytvrzování.

Metody zpracování

Léčba pyelonefritidy je založena na účincích na příčiny, které ztěžují pohyb moči nebo venózní cirkulaci v ledvinách (sanace zdrojů infekce v těle), užívání antibiotik podle antibiogramu a stabilizaci imunitního systému. Terapie pyelonefritidy je poměrně dlouhá. První léčba trvá 1-2 měsíce. Cílem je postupně snižovat infekci až do doby, kdy je proces komplikován zjizvením.

Antibiotika by měla být vybrána s ohledem na citlivost na převažující mikroflóru v močovém systému. Při čekání na výsledky antibiogramu můžete používat léky se širokou škálou účinků. Současně musí být antibiotika po určité době změněna, aby se zabránilo rozvoji rezistence patogenů vůči nim, a to všemi prostředky, které nejsou nefrotoxické.

Účinné při léčbě pyelonefritidy mohou být polosyntetické peniciliny v kombinaci s kyselinou klavulanovou, cefalosporiny, makrolidy, fluorochinolony a také nástroje na bázi kyseliny nalidixové, nitrofurany, sulfonamidy. S patogenetickým účelem se doporučuje užívat angioprotektivní léky, jako jsou trentální, zvonkohry.

Také z léků pro léčbu pyelonefritidy není kompletní bez vitamínového komplexu, který umožňuje zvýšit ochrannou funkci v boji proti tělu s patogeny, stejně jako bylinné medicíny, a to bylinné protizánětlivé a urosepticheskimi léky a byliny.

Mezi běžné recepty na tradiční medicínu pro pyelonefritidu patří:

1. Ve stejných poměrech se mletou listy manžety, bobule jalovce a kopřivy vřesu, pak se lžíce této směsi nalije sklenicí vařící vody a vaří se ve smaltované misce po dobu 5 minut. Po ochlazení vývaru by měl být filtrován a čtyřikrát denně po dobu čtvrt šálky až do konce ošetření.
2. Stejná množství kombinují lněné semínko, kalamální bažinu, medonosné listy, kořeny lékořice, ledvinový čaj a březové pupeny, pak se 6 lžíce této směsi nalije 1 litrem vody a vaří se na mírném ohni po dobu 5 minut. Vývar se musel ochladit a přetvořit. Třikrát denně, 30 minut před jídlem, by měl pacient vypít 1 sklenici takového odvaru, léčba trvá 2 měsíce, po které se doporučuje podstoupit opakované vyšetření.
3. Zkombinujte kořen petrželky, trávu Potentilla, listy zimostrázu a brusinky ve stejném poměru, vezměte 2 lžíce směsi a nalijte na ně 2 šálky vařící vody. Směs se vaří 5 minut při nízkém teple, pak se nádoba zabalí a vývar se infuzuje po dobu 1 hodiny, filtruje, opije se teple 4 krát denně po dobu 30 minut před jídlem.

V akutní pyelonefritidě je léčba prováděna výhradně v nefrologické nemocnici, aby bylo možné získat kvalitní léčbu pomocí nezbytných léků a postupů. V přítomnosti sekundární formy pyelonefritidy se terapie pozadí onemocnění provádí paralelně, což vede k tvorbě pyelonefritidy. Například u urolitiázy se často provádějí ureterální katetrizační postupy.

Nejdůležitější složkou terapie je vedle léků a léčebných postupů i dodržování přísného odpočinku na lůžku, správného pitného režimu s potravinami bohatými na sacharidy, mléčné nápoje a obohacenou dietu.

Po hlavním terapeutickém stádiu pyelonefritidy je nutné provést rekonstrukci, což znamená povinné použití antispasmodik a imunomodulátorů, roztoků detoxikačních solí podávaných intravenózně, diuretik.

Sport, koupel a alkohol s pyelonefritidou

Během léčby a rehabilitace po pyelonefritidě odborníci nezakazují sportování, ale ukládají určitá omezení sportu. Ideální cvičení bude soubor cvičení, které pomohou normalizovat krevní oběh v ledvinách, zlepšit metabolické procesy, snížit přetížení v močovém systému a normalizovat krevní tlak.

Vyloučené těžké zátěže (narušují cirkulaci ledvin a vedou k nefropóze), zabývají se komplexy, zajišťují ostré ohyby, skoky, zákruty (vyvolávají bolest v ledvinách). Nejvhodnější druhy sportů v pyelonefritidě jsou považovány za chůze, snadný běh, cyklistika, lyžování, některé typy jógy. Jakákoli fyzická aktivita však musí být nejprve koordinována se svým lékařem, aby se zabránilo výskytu exacerbací nebo komplikací onemocnění.

Mnoho zvažuje koupel velmi užitečný v pyelonephritis kvůli jeho oteplování účinek. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je bakteriální zánět ledvinové pánve a návštěva lázně vede k tomu, že pod vlivem vysokých teplot se tekutina z těla vylučuje potními žlázami, tlak na ledviny se snižuje. Současně se paralelně snižuje objem vytvořeného a vylučovaného moči a snižuje se průtok krve do oblasti ledvin. V akutní fázi pyelonefritidy jít do lázně kategoricky kontraindikován. Vysoká tělesná teplota a příznaky intoxikace nejsou kompatibilní s procedurami v lázních. Pouze ve stádiu stabilního odpuštění mohou být takové věci provedeny.

Při chronické pyelonefritidě je doporučeno navštívit lázeň po odstranění zdroje infekce při udržování teploty vzduchu v oblasti 60-70 ° C a vlhkosti cca 30%. Zároveň stojí za to začít chodit do lázně od 30 minut, postupně zvyšovat množství času stráveného v parní lázni na 1 hodinu. Léčba v lázních je obvykle asi 16–18 návštěv. Současně s cestami do koupele je důležité užívat přírodní diuretika pro odstranění toxinů z těla a uvolnění ledvin.

Pro veškerou užitečnost lázně jsou v ledvinách patologické stavy, u nichž se tento postup ukáže jako škodlivý.

Užívání alkoholu u pyelonefritidy se nedoporučuje vzhledem k možnosti vzniku toxické nekronefrózy a dalších patologických stavů, které jsou smrtelné. S pravidelným alkoholismem v případě pyelonefritidy nebo její exacerbace začne ledvinová tkáň, oslabená toxiny z alkoholu, vzplanout, jizvy, degenerovat a zmenšovat se. To vše vede k tomu, že ledviny přestanou fungovat a nemohou odstraňovat produkty rozpadu, což je příčinou intoxikace těla. V této situaci se pacient podrobuje hemodialýze, která je určena k umělé purifikaci krve toxinů. Tento postup však podporuje lidský život pouze po určitou dobu. Pokud budete i nadále pít alkohol, smrt bude nevyhnutelná.

Prevence nemocí

Aby se zabránilo pyelonefritidě, lékaři doporučují provést primární a sekundární prevenci onemocnění. Komplex opatření k prevenci počátečního výskytu nemoci by měl zahrnovat prevenci drog a drog. Zřízení kompetentního (dostatečného) pitného režimu, prevence nadměrného ochlazení těla, odpočinku na lůžku pro případné infekce (včetně chřipky, ARVI), imunologické kontroly v případě stavů imunodeficience, prevence předčasného vyprázdnění močového měchýře (nelze tolerovat), přísné dodržování lze považovat za nefarmakologické. pravidla intimní hygieny pro ženy, každoroční lékařské vyšetření. Fytopreparace související s drogami, jako je například Canephron, v případech rizika vzniku onemocnění ve formě komplikace urolitiázy, cystitidy a dalších, jsou léky na prevenci onemocnění. Měli byste také vždy používat antibiotika k léčbě všech patologických stavů močového systému, aby se zabránilo rozvoji komplikací, jako je pyelonefritida. Vzhledem k tomu, že očkování proti pyelonefritidě neexistuje, ale onemocnění je schopno vyvinout se jako komplikace infekcí dýchacího ústrojí a krku, je nutné včas předcházet jejich prevenci, včetně nezbytného očkování.

Cílem sekundární prevence je minimalizovat riziko recidivy pyelonefritidy. Spočívá v včasné detekci bakteriurie průchodem profylaktickými diagnostickými postupy - průchodem moči, prováděním výsevu moči a dalšími. Také se doporučuje provádět léčbu proti relapsu onemocnění, včetně použití různých bylinných přípravků, antibiotik, bakteriofágů.

Následky onemocnění

V každém případě exacerbace pyelonefritidy se všechny nové ledvinové tkáně podílejí na zánětlivém procesu. Po zánětu je tato oblast tkáně zjizvená a umírající. Časté recidivy onemocnění vedou ke skutečnosti, že velikost parenchymu ledvin je snížena a konečný výsledek je vrásnění ledvin s úplnou ztrátou jeho funkční schopnosti. Pokud se vyskytne podobný proces se dvěma ledvinami, dojde k selhání ledvin, které je spojeno s postižením potřebou celoživotní substituční léčby renálních funkcí. Pro udržení vitality těla v případě selhání ledvin se používá hemodialýza - umělé čištění těla pomocí speciální filtrace krve.

Neúspěšné případy pyelonefritidy mají také špatné účinky. Velmi často se nemoc vyskytuje i v dětství, takže je důležité léčit ji rychle a plně, aby dítě jako dospělý mělo plné zdraví.

S přerušení léčby nemoci, vznik

• pyonefróza způsobená tuberkulózou ledvin nebo sekundární pyelonefritidou způsobenou urolitiázou;
• pedunkulitida, což je zánětlivý proces brány ledviny, která přechází do jejího pedikulu, což vyvolává sklerotické změny;
• nekrotizující papillitis - nekróza renálních papil;
• chronická forma selhání ledvin.

Pyelonefritida nemůže projít do lidského těla bez stopy.

U pokročilých případů pyelonefritidy se ženy stávají neplodnými. Přesněji řečeno, schopnost otěhotnět dítě je zřídka ztracena, ale ztrácí se schopnost snášet ho a porodit ženu. Každé těhotenství končí poroucháním v raných fázích. Pokud se u těhotné ženy vyskytne pyelonefritida, v tomto případě se experti snaží v každém směru zabránit vzniku komplikací, jako je sepse, anémie, selhání ledvin, předčasný porod. Také pyelonefritida v období porodu je nebezpečná s eklampsií, preeklampsií a vedlejšími účinky ve vývoji plodu. Pouze včasná a úplná léčba pomůže ženě vyléčit se a nenarušit nenarozené dítě vlivem patologických procesů.

Armáda s pyelonefritidou

Když je detekována sekundární pyelonefritida, rekrut dostává kategorii „A“. Toto onemocnění nemůže být vyléčeno úplně, takže je stanoveno na seznamu patologií charakterizovaných významnými poruchami.

V přítomnosti chronické pyelonefritidy bez porušení vylučovací funkce, patologických změn vylučovaných močí a dalších symptomů, po konzultaci s nefrologem, je branný uznán jako vhodný pro vojenskou službu a odvezen do armády.

Doporučení pro pyelonefritidu

Po vítězství nad nemocí vždy přichází rehabilitační fáze. Ve fázi rehabilitace odborníci doporučují aplikovat speciální dietu, určitý soubor pohybových aktivit, vitaminovou terapii. Cílem rehabilitačního procesu v tomto případě je obnovit normální renální oběh, funkci ledvin, močový systém, stimulaci imunitního systému, metabolické procesy v těle, normalizaci krevního tlaku.

Cíle rehabilitačních procedur pro chronický a akutní průběh nemoci jsou stejné, ale způsoby jejich dosažení se liší v důsledku různých úrovní deprese a slabosti těla v těchto formách onemocnění. Fyzioterapie, fyzikální terapie a dieta se používají k zotavení z akutního stadia onemocnění. Tělo je ve více oslabeném stavu, proto není vždy schopno se uzdravit.

Pro posílení imunitního systému a zlepšení funkce ledvin se doporučuje používat některé produkty, které mohou pomoci tělu zotavit se. Užívání sklenice brusinkové šťávy denně zrychluje proces regenerace a zabraňuje vzniku exacerbací onemocnění. Brusinkový džus neumožňuje, aby se patogeny připojily k povrchu močového měchýře a vytvořily pro ně nevhodnou lokalitu. Brusinky jsou také bohaté na silné antioxidanty, které chrání tělo před baktericidními účinky.

Jakákoli dieta pro pyelonefritidu by měla zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny A a E. S antibiotickou léčbou tyto vitamíny rychle zmírňují zánět v oblasti ledvin. Vitamin A snižuje riziko zjizvení tkáně ledvin, hojí rány a vyvolává dělení ledvinových buněk. Obsahuje sladké brambory, broskve, dýně, zelí, špenát a meloun. Rovněž zabraňuje zjizvení a vitamínu E. Má antioxidační účinek, chrání proti účinkům volných radikálů. Vitamin E je obsažen v avokádech, játrech, vejcích, špenátu, ořechech, slunečnicových semenech, chřestu.

Je velmi důležité pít dostatek čisté vody pro primární i sekundární prevenci pyelonefritidy. To pomůže vyplavit škodlivé bakterie z těla a urychlit proces hojení. Je-li pyelonefritida akutní, je nutné snížit příjem bílkovin, ale po uzdravení by se proteinové potraviny měly vrátit do jídelního lístku a postupně se zvyšovat jejich podíl na stravě.

Pyelonefritida je velmi obtížná choroba, a to jak pro odložení, tak pro léčbu, která může být vyléčena pouze rychlým zahájením léčebných opatření v plném rozsahu a jejich následným ukončením. Důsledkům této nemoci se lze vyhnout pouze tehdy, když vždy posloucháte lékaře a nikdy nezanedbáváte jejich rady.