Lasix je jedním z moderních léků diuretických účinků. Léčivou látkou je furosemid. Při intravenózním podání (pomocí injekcí) Lasix poměrně rychle snižuje krevní tlak, preload a tlak v levé komoře. A také snižuje tlak v plicní tepně. Diuretický účinek začíná po 5 minutách, dosahuje maximální hodnoty po 30 minutách a trvá 2 hodiny.

Indikace pro použití

• Edém vyplývající z onemocnění srdce, ledvin, jater, jakož i následků akutního komorového selhání, popálenin, preeklampsie u těhotných žen (ve druhém případě se přípravek Lasix používá pouze po obnovení BCC).
• Při komplexní léčbě arteriální hypertenze.
• Nucená diuréza.

Způsob použití

Návod k použití léku Lasix předepisuje použití injekcí s přísně jednotlivými metodami dávkování, které závisí na stupni odchylky od normy rovnováhy vody a elektrolytu a velikosti glomerulární filtrace. Dále je nutné dávku dále upravit, přičemž je třeba věnovat pozornost závažnosti pacienta a množství diurézy.

Léčivo se podává intravenózně nebo intramuskulárně. Doba podání by neměla být kratší než jedna a půl až dvě minuty.

Obvykle, s mírným stupněm otoku, dávka Lasix je 20 - 40 mg intravenózně nebo intramuskulárně. V případě selhání počáteční dávky může být dávka zvýšena o 20 mg. Dávka se však zvyšuje nejdříve 2 hodiny po poslední injekci. Dávka se upraví na normální diurézu. Jedna dávka se podává jednou nebo dvakrát denně. S 2-4 jednotlivými injekcemi týdně se dosahuje maximálního účinku.

Dávka pro děti by se měla vypočítat na základě tělesné hmotnosti dítěte: 1 mg na kg hmotnosti. Pokud je to nutné, může být dávka zvýšena o 1 mg na kg hmotnosti - opět ne dříve než 2 hodiny po poslední injekci.

Jako součást komplexní léčby arteriální hypertenze se přípravek Lasix používá v dávce 80 mg denně, rozdělený do dvou dávek bez dalšího zvyšování dávky.

V případě nucené diurézy se přípravek Lasix používá ve směsi roztoku pro intravenózní infuzi v množství 20-40 mg. Dále se dávka upraví v závislosti na stavu pacienta a jeho rovnováze vody a elektrolytu.

Vedlejší účinky

Použití přípravku Lasix ve velkých dávkách vede ke snížení objemu cirkulující krve, v důsledku čehož dochází k zesílení krve, což vede k výskytu trombózy.

Kromě toho se mohou vyvinout poruchy vody a elektrolytů - alkalóza, nedostatek sodíku, draslíku, vápníku a chloru a biochemické vlastnosti krve.

Lasix

Popis k 27.6.2016

• Latinský název: Lasix
• ATC kód: C03CA01
• Účinná látka: Furosemid (Furosemid)
• Výrobce: SANOFI INDIA (Indie)

Složení

Tableta obsahuje 40 mg furosemidu a další složky: koloidní forma oxidu křemičitého, mastek, laktóza, stearát hořečnatý, předželatinovaný škrob.

1 ml roztoku obsahuje 10 mg furosemidu (20 mg v ampulce) a další složky: hydroxid sodný, chlorid sodný a vodu.

Formulář vydání

Lasix je dostupný ve formě tablet a jako roztok.

Tablety mají zaoblený tvar, bílou barvu a speciální „DLI“ rytinu nad rizikem na obou stranách. Tablety jsou baleny v hliníkových pásech po 10 nebo 15 kusech. V kartonu je 5 (10 kusů) nebo 3 (15 kusů) proužků.

Lasix ve 2 ml ampulích je čirý roztok. V balení kartonu je 10 ampulí.

Farmakologický účinek

Vysokorychlostní diuretikum. Aktivní složka je odvozena od sulfonamidu. Princip působení je založen na schopnosti furosemidu blokovat transportní systém iontů draslíku, sodíku a chloru v silném segmentu ve vzestupné části kolena smyčky Henle. Závažnost saluretického účinku je přímo závislá na příjmu účinné látky v renálních tubulech (transport aniontů). Diuretického účinku je dosaženo inhibicí procesu reabsorpce NaCl ve smyčce Henle.

Sekundární účinky léku:

• zvýšená produkce draslíku v distálním renálním tubulu;
• zvýšená produkce moči (v důsledku osmoticky vázané vody);
• zvýšení odstranění iontů Mg, Ca.

Opakované užívání léku nesnižuje závažnost jeho účinku, protože Furosemid je schopen přerušit reverzní tubulární glomerulární komunikaci v tubulární struktuře, která je pevně spojena s juxtaglomerulárním aparátem (Macula densa). Pro léčivo je charakteristická stimulace systému renín-angiotensin-aldosteron závislá na dávce.

U pacientů se srdečním selháním je furosemid schopen rychle snížit plnicí tlak v levé komoře a plicní tepně, aby se snížilo předpětí, čehož je dosaženo rozšířením venózního lumenu. Takový rychle se vyvíjející účinek je zprostředkován působením prostaglandinů, proto jeho závažnost závisí na zachování funkčního stavu renálního systému a syntéze prostaglandinů.

Hypotenzní účinek je způsoben snížením cirkulujícího objemu krve, zvýšením vylučování Na, snížením reakce tkáně hladkého svalstva cév na vazokonstrikční účinky. Natriuretický účinek umožňuje snížit reakci cévních stěn na katecholaminy, jejichž hladina je u pacientů s hypertenzí zvýšena.

Při užívání léku v dávce 10-100 mg se zaznamenává natriuréza závislá na dávce a diuréza. Diuretický účinek se vyvíjí již po 50 minutách po intravenózním podání 20 mg furosemidu a může trvat až 3 hodiny. Poměr intrakanálové koncentrace volného (nevázaného) furosemidu a závažnosti natriuretického účinku je vyjádřen sigmoidální křivkou s minimální úrovní účinné rychlosti vylučování účinné látky, rovnou přibližně 10 μg / min. Proto je dlouhodobé podávání infuze léku považováno za účinnější než bolusová infúze. Žádné významné zvýšení účinku nebylo pozorováno při zvýšení dávky bolusu. Účinek účinné látky je snížen při propojení lasixu s albuminem v lumen tubulu (s nefrotickým syndromem) as poklesem rychlosti tubulární sekrece.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Distribuční index furosemidu je 0,1-0,2 l / kg tělesné hmotnosti a může se lišit v závislosti na komorbiditě a základním onemocnění. Léčivá látka je silně spojena s plazmatickými proteiny (hodnota dosahuje 98%), zejména s albuminem. Účinná složka se vylučuje renálním systémem (proximální tubuly) převážně v nezměněné formě. Při intravenózní infuzi se 60-70% Lasixu vylučuje ledvinami. Glukuronované metabolity tvoří přibližně 10–20% (cesta eliminace je prostřednictvím renálního systému). Zbývající metabolity jsou vylučovány žlučovou sekrecí střevem. Po intravenózní infuzi je konečný poločas 1 - 1,5 hodiny.

Účinná látka je schopna proniknout do mateřského mléka a projít placentární bariérou. Koncentrace účinné látky v krvi novorozence (plodu) je stejná jako koncentrace matky.

Farmakokinetika určitých skupin pacientů

U pacientů s renální insuficiencí se zpomaluje vylučování účinné látky, zatímco poločas se zvyšuje (až 24 hodin s těžkou patologií).

U pacientů s nefrotickým syndromem vede snížení koncentrace plazmatických proteinů ke zvýšení hladiny nevázaného furosemidu (volné frakce), což může vést k ototoxickým projevům. Současně u této skupiny pacientů může být diuretický účinek vyjádřen slabě kvůli schopnosti účinné látky vázat se na albumin, který se nachází v tubulech.

Při stálé ambulantní peritoneální dialýze, hemodialýze, se účinná látka vylučuje v malých množstvích.

V případě nedostatečnosti jaterního systému se ukazatel poločasu zvyšuje o 30-90% v důsledku zvýšení distribučního objemu. V této skupině pacientů se farmakokinetické parametry značně liší.

U závažných arteriálních hypertenzí, srdečního selhání a starších osob je zaznamenáno zpomalení eliminace účinné látky (v důsledku zhoršení funkčního stavu ledvin).

U předčasně narozených dětí může být proces eliminace účinné látky zpomalen (rychlost vylučování závisí na zralosti ledvinového systému). Podobný účinek je pozorován u kojenců, protože glukurinující funkce ledvin je neúplně vyvinuta.

Indikace pro použití Lasix

Lék se používá hlavně pro edémový syndrom.

Z jakých tablet, roztoku a základních indikací pro použití přípravku Lasix:

• otok mozku;
• syndrom edému u chronické patologie ledvinového systému;
• syndrom edému u srdečního selhání (akutní forma);
• syndrom edému u chronického srdečního selhání;
• hypertenzní krize;
• syndrom edému v patologii jaterního systému (v kombinaci s antagonisty aldosteronu);
• akutní selhání ledvinového systému s popáleninami (udržení vylučování tekutin) během těhotenství;
• syndrom edému u nefrotického syndromu (spolu s léčbou základního onemocnění);
• podpora nucené diurézy při intoxikaci chemickou sloučeninou, která se vylučuje renálním systémem beze změny.

Kontraindikace

• těžká hyponatrémie;
• jaterní precoma, kóma;
• selhání ledvin v anurii, které neodpovídá na zavedení přípravku Lasix;
• těžká hypokalémie;
• alergické reakce;
• kojení;
• výrazné zhoršení močové trubice v jakékoli patologii (včetně unilaterálních lézí močového traktu);
• těhotenství

Relativní kontraindikace:

• dna;
• hypotenze;
• infarkt myokardu, akutní stadium (zvýšené riziko kardiogenního šoku);
• stenózní léze mozkových, koronárních tepen a jiných stavů, při kterých je nadměrně snížený krevní tlak extrémně nebezpečný;
• hepatorenální syndrom;
• diabetes mellitus (latentní, manifestovaný);
• ztráta sluchu;
• hypoproteinémie;
• průjemový syndrom;
• pankreatitida;
• porušení odtoku moči (hydronefróza, zúžení močové trubice, hyperplazie prostaty);
• systémový lupus erythematosus;
• ventrikulární arytmie.

Lék není předepisován předčasně narozeným dětem z důvodu rizika depozice Ca solí v ledvinovém parenchymu (nefrokalcinóza) z důvodu možnosti tvorby kamenů obsahujících vápník v renálním systému (nefrolitiáza).

Vedlejší účinky

Periferní krev:

• aplastickou anémii;
• eosinofilie;
• trombocytopenie;
• hemolytickou anémii;
• leukopenie;
• agranulocytóza.

Alergické reakce, kožní reakce:

• anafylaktoidní reakce;
• exfoliativní dermatitidu;
• polymorfní erytém;
• vaskulitida;
• kopřivka;
• purpura;
• fotosenzibilizace;
• horečka;
• bulózní léze kůže;
• anafylaktický šok.

Orgány sluchu, centrální nervový systém:

• bolesti hlavy;
• ztráta sluchu, tinnitus (u pacientů s hypoproteinemií, nefrotickým syndromem);
• ospalost;
• silná slabost;
• rozmazané vidění;
• závratě;
• parestézie.

Trávicí trakt:

• akutní pankreatitida;
• intrahepatická cholestáza;
• průjemový syndrom;
• zvracení;
• zvýšení AST, ALT;
• nevolnost

Močové cesty:

• intersticiální nefritida;
• zhoršení zdraví při částečném zúžení močových cest (např. hyperplazie prostaty);
• nefrolitiázy / nefrokalcinózy u předčasně narozených dětí.

Metabolismus:

• snížení tolerance glukózy (vzácně se projevuje latentní diabetes mellitus);
• zvýšené hladiny triglyceridů a cholesterolu v séru;
• zvýšení močoviny, kreatininu (dočasné, reverzibilní změny);
• zvýšené hladiny kyseliny močové a v důsledku toho zvýšené projevy dny.

Kardiovaskulární systém:

• prudký pokles krevního tlaku;
• arytmie;
• tachykardie;
• snížení cirkulujícího objemu krve;
• kolaps;
• porušení ortostatické regulace krevního oběhu.

Rovnováha kyseliny a zásady: voda-elektrolyt:

• metabolická alkalóza;
• hypokalemie;
• hypochloremie;
• hypovolémie;
• hyponatremie;
• dehydratace;
• hyperkalcémie.

Další reakce:

• bolest v místě vpichu injekce;
• svalová slabost, křeče;
• vysoké riziko uchování Botallova kanálu u předčasně narozených dětí.

Návod k použití Lasix (metoda a dávkování) t

Lasix tablety, návod k použití

Léčba se doporučuje začít s nejnižší dávkou, která může poskytnout požadovaný terapeutický účinek. Dávkování se vypočítá individuálně s přihlédnutím k komorbiditě, hmotnosti pacienta, závažnosti syndromu edému.

Doporučený výrobcem cesty podání - intravenózní. Možná intramuskulární injekce, kdy není možné vzít lék dovnitř (včetně porušení absorpce účinné látky z lumenu tenkého střeva) nebo provedení intravenózních tekutin. Pro intravenózní podání se doporučuje převést pacienta na tabletu přípravku Lasix co nejdříve.

Ampule Lasix, návod k použití

Intravenózní infuze se provádějí pomalu (rychlost podávání není větší než 4 mg za minutu). V případě těžké patologie ledvinového systému (hladina kreatininu je vyšší než 5 mg / dL) může být intravenózní infuze prováděna rychlostí nejvýše 2,5 mg za minutu. Dlouhodobá intravenózní infuze léčiva může dosáhnout optimální účinnosti a potlačit proces protiregulace (aktivace neurohumorálních antinatriuretických jednotek regulace a systému renin-angiotensin). Pokud v akutních stavech po intravenózních bolusových injekcích není možné provést stabilní kontinuální intravenózní infuzi, pak se upřednostňují časté injekce v malých dávkách ve srovnání s bolusovými intravenózní infuzí vysokých dávek s velkými časovými intervaly.

Roztok nemá vlastnosti pufru a jeho pH je rovné 9. Aktivní složka se vysráží při pH nižším než 7. Pro ředění lze použít fyziologický roztok. Čerstvě připravený roztok není určen pro dlouhodobé skladování. Maximální denní dávka pro dospělé s intravenózním podáním léčiva je 1500 mg. U dětí se dávka vypočítá podle schématu - 1 mg na 1 kg hmotnosti, ale ne více než 20 mg denně. Délka terapie je stanovena individuálně.

Léčba syndromu edému, který se objevil na pozadí chronického srdečního selhání

Doporučené dávkování se pohybuje od 20 do 80 mg. V závislosti na závažnosti diuretického účinku se provádí individuální výběr dávky. Doporučuje se denní dávka rozdělit na 2-3 dávky.

Léčba edémového syndromu při akutním srdečním selhání

Intravenózní bolus je injikován 20-40 mg furosemidu. V závislosti na terapeutickém účinku se dávkovací režim upraví.

Léčba edému u chronického selhání ledvin

Závažnost natriuretického účinku závisí na obsahu Na v krvi, práci ledvinového systému. Vyžaduje pečlivý výběr dávky s postupným zvyšováním, aby se dosáhlo stabilního účinku na ztrátu tekutin, protože Na začátku léčby se může díky diuretickému účinku ztratit až 2 kg hmotnosti denně. Udržovací dávka furosemidu u pacientů na hemodialýze je 250-1500 mg denně.

Schéma výběru dávky pro intravenózní infuzi: Zpočátku se roztok podává po kapkách rychlostí 0,1 mg / min, pak se každých půl hodiny rychlost zvyšuje, přičemž se posuzuje závažnost terapeutického účinku.

Odstranění tekutiny z těla během akutního selhání ledvin

Před zahájením léčby se ujistěte, že je vyloučena hypovolemie, acidobazická nerovnováha a nerovnováha elektrolytů, arteriální hypotenze. Výrobce doporučuje co nejdříve přenést z injikovatelné formy léčiva do tabletové formy. Počáteční dávka pro intravenózní podání je 40 mg. Při absenci očekávaného účinku se intravenózní kontinuální infuzní terapie provádí rychlostí 50-100 mg / hod.

Edém u nefrotického syndromu

Počáteční dávka doporučená výrobcem je 20-40 mg denně. Vyhodnocení diuretického účinku zvolí požadovanou dávku léku.

Opuch v patologii jaterního systému

Při nedostatečné účinnosti antagonistů aldosteronu je předepsán přípravek Lasix. Pokud zvolíte nesprávnou dávku, můžete zaznamenat tyto komplikace:

• nerovnováha elektrolytů;
• porušení ortostatické regulace krevního oběhu;
• porušení acidobazického stavu.

Pokud je nutné aplikovat Lasix IV, léčba začíná malými dávkami - 20-40 mg.

Opuch mozku, hypertonická krize

Terapie začíná bolusovou injekcí léku Lasix v dávce 20-40 mg. Oprava se provádí s ohledem na pozorovaný a očekávaný účinek.

Podpora nucené diurézy během intoxikace, otravy

Po intravenózní infuzi roztoků elektrolytu lze diuretikum Lasix postupně podávat od 20 - 40 mg. Povinná je kontrola elektrolytů a hladina ztracené tekutiny

Předávkování

Klinicky akutní a chronické předávkování se může projevit různými způsoby v závislosti na stupni ztráty elektrolytů a tekutin. Nejčastěji se zaznamenávají následující projevy:

• dehydratace;
• akutní selhání ledvin;
• hypovolémie;
• bludný stav;
• hemokoncentrace;
• trombóza;
• poruchy srdečního rytmu a vodivosti (komorová fibrilace, atrioventrikulární blok);
• apatie;
• ochablá ochrnutí;
• zmatek;
• pokles krevního tlaku.

Terapie je zaměřena na korekci poruch acidobazické rovnováhy, stavu vodního elektrolytu pod povinnou kontrolou hematokritu a elektrolytů.

Interakce

Karbenoxolon, glukokortikosteroidy, léky s kořenem lékořice, laxativa v kombinaci s Lasixem zvyšují riziko hypokalémie.

Je třeba poznamenat, že furosemid je schopen zvýšit nefrotoxické a ototoxické účinky aminoglykosidů v důsledku zpožděné clearance prostřednictvím renálního systému. Nefrotoxické účinky léčiv jsou amplifikovány souběžnou léčbou furosemidem. Poškození ledvin je také registrováno při použití vysokých dávek cefalosporinů, jejichž převládající cestou eliminace je renální systém.

Cisplatina s furosemidem má výrazný ototoxický účinek. Podávání vysokých dávek furosemidu (více než 40 mg) zvyšuje nefrotoxický účinek cisplatiny.

Závažnost diuretického účinku přípravku Lasix je snížena při užívání léků ze skupiny NSAID. Při těžké dehydrataci a hypovolémii mohou NSAID vyvolat rozvoj akutního selhání ledvin. Lasix zvyšuje toxické účinky salicylátů. Při léčbě fenytoinem klesá závažnost diuretického účinku furosemidu.

Léky snižující krevní tlak, diuretika a antihypertenziva v kombinaci s Lasixem mohou vyvolat prudký pokles krevního tlaku.

ACE inhibitory mohou vést ke zhoršení funkčního stavu renálního systému, vyvolat hypotenzi. V těžkých případech se vyvíjí akutní selhání ledvin.

Snížení účinnosti přípravku Lasix je pozorováno při užívání léků, které jsou podobně jako furosemid vylučovány v tubulech ledvinového systému (methotrexát, probenecid). Současně je zaznamenáno zpoždění v eliminaci těchto léčiv. Bylo pozorováno oslabení účinku curare-like svalových relaxancií, diazoxidu a teofylinu. Opačný účinek je pozorován u presorických aminů (norepinefrinu, adrenalinu) a hypoglykemických činidel.

Snížení účinku furosemidu a zpomalení jeho absorpce se zaznamenává při užívání sukralfátu (doporučený časový interval je 2 hodiny). Furosemid zpomaluje vylučování lithia, zvyšuje jeho koncentraci v séru a tím zvyšuje závažnost toxického účinku lithia na nervový systém a srdce.

Riziko vzniku dnové artritidy se zvyšuje se současnou léčbou cyklosporinem A, který způsobuje hyperurikémii a narušuje vylučování moči ledvinovým systémem.

Intravenózní podání furosemidu do 24 hodin po použití chloralhydrátu způsobuje zvýšené pocení, zarudnutí kůže, tachykardii, zvýšený krevní tlak, úzkost, nevolnost. Roztok pro intravenózní infuzi je zásaditý, což znemožňuje míchání s léky, jejichž pH je nižší než 5,5.

Podmínky prodeje

Lék je propuštěn v lékárnách po předložení formuláře od lékaře. Recept v latině:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 v tabyll.
S. Podle systému.

Podmínky skladování

Diuretikum uchovávejte v původním obalu, mimo dosah slunečního světla. Skladovací teplota doporučená výrobcem je 15-25 stupňů.

Doba použitelnosti

Zvláštní pokyny

Před předepsáním furosemidu musí ošetřující lékař nutně vyloučit výrazné formy poruch odtoku moči (včetně jednostranných). V případě částečného porušení průtoku moči je nutné pečlivější sledování pacientů, zejména v časných stadiích léčby.

V případě průjmového syndromu, zvracení, pocení a dalších stavů s vysokým rizikem elektrolytové nerovnováhy je třeba sledovat hladinu draslíku, sodíku a kreatininu v krevním séru. V případě potřeby jsou přijata opatření k odstranění dehydratace nebo hypovolémie, poruch acidobazické rovnováhy a rovnováhy elektrolytů v případě jejich výskytu. V některých případech může být nutné Lasix zrušit.

Užívání diuretika vyžaduje povinné stravování bohaté na draslík (květák, špenát, libové maso, rajčata, banány, brambory, atd.). S neúčinností stravy vyžaduje jmenování speciálních draslíkových léků a draslíkových přípravků.

Předčasně narozené děti pravidelně podstoupí ultrazvukové vyšetření ledvin vzhledem k riziku nefrokalcinózy a nefrolitiázy. Během léčby mohou být registrovány určité nežádoucí účinky a reakce (například výrazný pokles krevního tlaku), které nepříznivě ovlivňují výkon určitých typů aktivity (řízení vozidla, práce s komplexními mechanismy).

V případě cirhotických lézí jaterního systému a ascitu se výběr dávky provádí v nemocničním prostředí (nerovnováha vody a elektrolytů může vyvolat vývoj jaterní kómy).

Pokyny pro kompatibilitu

Je nepřijatelné míchat furosemid s jinými léčivými přípravky ve stejné injekční stříkačce.

Nouzová opatření pro rozvoj anafylaktického šoku

Při cyanóze, nevolnosti, závažné slabosti, studeném potu a jiných příznacích anafylaktických reakcí se injekce okamžitě zastaví a jehla se ponechá v injekční stříkačce v žíle. Hlava a trup jsou spuštěny dolů, souběžně s nezbytnými opatřeními na podporu průchodnosti dýchacích cest.

Nouzové události

Nouzová intravenózní injekce adrenalinu (epinefrinu): standardní roztok epinefrinu 1 ml zředěný na 10 ml. Pomalu pod kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence se vstříkne 1 ml získaného roztoku (což odpovídá 0,1 mg adrenalinu). V případě potřeby další intravenózní infuze. Glukokortikosteroidy (prednizolon nebo methylprednisolon v dávce 250-1000 mg) se podávají intravenózně ve stejnou dobu jako adrenalin. Roztoky cirkulující krve mohou plnit roztoky elektrolytů a náhražky plazmy. V případě potřeby se provádí podávání antihistaminik, inhalace kyslíku a umělé dýchání.

Analogy

• Furosemid;
• Furosemidová lahvička.

Během těhotenství (a kojení)

Kojení a těhotenství těhotenství jsou absolutní kontraindikace. Krátkodobé užívání diuretika je povoleno rozhodnutím lékaře.

Lasix Recenze

Lasix se etabloval jako vynikající diuretikum a poskytuje okamžitou úlevu u syndromu edému. Vzhledem k rychlému účinku se však projevují i ​​negativní účinky: lék vymývá stopové prvky i při krátkodobé terapii. Z těchto výhod můžeme konstatovat relativně nízkou cenu tabletové formy i roztoku.

Recenze pro Lazix pro hubnutí

Droga vám opravdu umožňuje zhubnout bez velkého úsilí, ale libry jsou sníženy kvůli ztrátě tekutiny, která je také obnovena ihned po zrušení drogy. Kromě toho léčivo nepříznivě ovlivňuje rovnováhu vody a elektrolytu, což může nepříznivě ovlivnit celkové zdraví.

Cena Lazix, kde koupit

Cena tablet Lazix se pohybuje v rozmezí 50-60 rublů. Řešení je o něco dražší. Cena Lazix v ampulích je asi 100 rublů.