Moč je jednou z biologických tekutin v těle, tvoří se v ledvinách a vylučuje se močovinou, močovým měchýřem a močovou trubicí. Pro kontrolu množství vyloučené moči byl zaveden termín diuréza. Tj to je množství moči, které osoba přidělila na specificky určené časové období.

Jaký by měl být objem moči?

Normální diuréza je nejméně půl litru. To je pod touto podmínkou, že tělo je schopno se zbavit metabolických produktů. Aby člověk měl tolik moči, musí člověk vypít nejméně osm set mililitrů za 24 hodin.

Za normálních okolností by měl člověk vypít 1,5 až 2,5 litru tekutiny za 24 hodin. Tyto údaje jsou samozřejmě velmi podmíněné, protože existuje velký rozdíl mezi potřebami těla dospělých a dítěte. Pokud objem tekutiny spotřebované za den dosáhne požadovaných hodnot, pak se normální denní diuréza pohybuje mezi 800–1500 ml, zatímco minutová diuretika bude 0,55–1 ml.

Diurézní fáze

Moč vzniká v ledvinové tkáni a konkrétněji v nefronech. Močení lze rozdělit do tří fází:

• filtrační fáze (dochází k primární filtraci moči);
• reabsorpční nebo reuptake fáze;
• sekrece tubulu.

V první fázi se sloučeniny, které mají nízkou molekulovou hmotnost, filtrují. Jsou přivedeni do krevního oběhu do cévního glomerulu. Vzhledem k tlakovému rozdílu se látky třídí, voda, glukóza, vitaminové sloučeniny, kreatinin a mnohem více se dostávají do primární moči. Ale nejsou tam žádné veverky a krevní buňky.

Reabsorpce je proces reabsorpce látek do krve, probíhá v kanalikulárním systému. K tělu je nutný plot. Distální tubuly jsou zodpovědné za vylučování důležitého prvku draslíku. Jeho sekrece je ovlivněna aldosteronem, hormonem, který produkují nadledvinky.

V sekreční fázi se organismus zbavuje toxinů, ledvinové tubulární buňky se odstraňují z kapilární sítě obklopující tubulární systém, do nefronové dutiny všechny nepotřebné látky.

Typy diurézy

Rozlišujte diurézu noc a den. Poměr jejich zdravého člověka se nakloní ke dni. Převaha noční diurézy přes den se nazývá nokturie.

V závislosti na tom, jaký je obsah osmotických látek v moči, vyvolávají osmotickou diurézu (obsahuje mnoho osmoticky aktivních sloučenin), antidiurézu nebo negativní diurézu (vysoká koncentrace sloučenin a malé množství vylučované tekutiny ve vztahu k normě), stejně jako vodu (mnoho vylučovaných močí a málo osmoticky aktivních látek).

Při absenci patologie se zvyšuje hyperosmolarita při konzumaci velkého množství vody. A u onemocnění se pozoruje zejména v případě diabetes insipidus, závislosti na alkoholu, selhání ledvin.

Osmotická diuréza je porucha, při které se vylučuje velké množství moči, ale vylučuje se mnoho účinných látek. To se stane, když se do těla vstřebá mnoho jednoduchých cukrů nebo diuretik. Tato patologie často doprovází lidi s diabetem, chronickým selháním ledvin a zneužíváním osmotických diuretik.

V případě, že se vylučování moči z nějakého důvodu zvýší na 3000 ml nebo více, při dodržení adekvátního režimu pití se tento jev nazývá polyurie. Pokud je moč menší než 400-500 ml za 24 hodin, pak mluvíme o oligurii. Anurie je stav, ve kterém moč nevstoupí do močového měchýře.

Odděleně je třeba zvolit nucenou diurézu. O něm si můžete přečíst více v tomto článku. Zde si všimneme, že nucená diuréza se uchyluje pouze v případě patologických stavů a ​​je to stimulace močového systému za účelem odstranění toxinů v důsledku velkého množství moči.

Proč může dojít k patologii diurézy?

Stojí za povšimnutí, že osmotická antidiuréza a voda, stejně jako převaha nočního dne přes den, se vztahují na patologické druhy.

Tyto podmínky se mohou vyvinout v následujících případech:

• infekce (glomerulonefritida);
• patologie krevního zásobení (aterosklerotický proces, šok);
• selhání normálního vylučování moči (kameny);
• toxické poškození ledvin a těžká patologie (sepse);
• vrozené anomálie (polycystická choroba ledvin).

Dále budou podrobně diskutovány typy diurézy.

Minutová diuréza

Minutová diuréza (dále D.) - to je množství moči, které člověk přiděluje za 60 sekund. Abychom to mohli určit, v medicíně používají speciální Rebergův test. Proto je v Rebergově testu často používán pojem minuta D.

Tento údaj se používá při výpočtu důležitého ukazatele GFR (glomerulární filtrace). Pro tento účel byl odvozen speciální vzorec, pomocí něhož lze určit kvantitativní ukazatel práce ledvin.

Algoritmus pro provádění tohoto vzorku je popsán níže. Na prázdném žaludku se v poledne zasekne půl litru čisté vody. První část moči ráno jde dolů do toalety a po jejím odběru se moč shromažďuje. Je zaznamenána doba první manipulace, krev nalačno by měla být odebrána ze žíly. Během dne se moč shromažďuje v čisté nádobě, jejíž množství je v gramech a zaznamenává se doba močení.

Naposledy byste měli navštívit toaletu 24 hodin po zahájení průzkumu. Poté nalijte 50 ml biologické tekutiny do nádoby a odevzdejte laboratoři. Zbývající množství moči k záznamu, zaznamenávající jejich tělesnou hmotnost, hmotnost a výšku.

Hodinová diuréza

To je velmi důležitý ukazatel. Všichni pacienti ve vážném stavu jsou katetrizováni močovým měchýřem a pečlivě sledují počty moči. Pokud je za hodinu odebráno méně než 15–20 ml, lékař došel k závěru, že objem cirkulující krve je malý a je vhodné zvýšit intenzitu infuzí (injekce tekutin do krevního oběhu za účelem kompenzace ztráty krve).

Denní diuréza

O tomto formuláři si můžete přečíst podrobně v tomto článku. Zde budou obecné informace. Tak, tento druh diurézy, jak bylo zmíněno dříve, je množství moči, odvozené člověkem za den. Denně lze posuzovat funkci ledvin. Za laboratorních podmínek je jeho stanovení možné za pomoci Zimnitského, Nichiporenka, Adiss-Kakovského.

Patologické typy denní diurézy

Polyurie se stanoví na základě zvýšené exkrece moči. Příčiny vzrůstající diurézy lze rozdělit na fyziologické (těhotenství a vysoká spotřeba vody) a patologické (sarkoidóza, urolitiáza, srdeční selhání nebo selhání ledvin, pyelonefritida, nádory atd.).

Stojí za zmínku, že diuretika jsou také možnou příčinou. Jediným počátečním projevem polyurie je spousta moči, ale dehydratace, křeče a zjevné symptomy nemoci, na jejichž pozadí se tato patologie vyvinula, mohou být také sekundární.

Oligurie má ve svém vývoji mnoho faktorů. Hlavní jsou: zvracení, průjem, sepse, onemocnění srdce, popáleniny, infekce, cévní léze, embolie renálních cév, glomerulo a pyelonefritida a ledvinové kameny. Hlavním příznakem je malé množství moči.

Anurie nebo nepřítomnost moči se může vyvinout, když je močový trakt blokován kamenem, nádorem. Také při selhání srdce a ledvin, otrava těžkými kovy a solemi.

Léčba patologických typů diurézy se provádí po důkladném vyšetření a přesném stanovení příčiny. Moč je jednou z nejdůležitějších biologických tekutin. Jeho informační obsah nelze přeceňovat. Kontrola diurézy a měření jejího objemu umožňuje vyhodnotit práci močového systému a celkový stav organismu.

Diuréza - typy, normy a patologické ukazatele

Diuréza je objem moči, který tělo produkuje za 24 hodin.

V lékařské praxi je obvykle měřena denní diuréza (norma a další indikátory jsou uvedeny dále v materiálu) pro zkoumání ledvin.

U zdravého člověka se vylučuje 67-75% tekutiny spotřebované denně. V patologiích ledvin a dalších orgánů se diuréza zvyšuje nebo snižuje.

Podle denní doby se rozlišuje denní a noční diuréza. Pokud v těle nejsou žádné poruchy, poměr denní diurézy k noci je 3: 1 nebo 4: 1.

Pod vlivem některých onemocnění se tento ukazatel zvyšuje ve prospěch noční diurézy. Tento stav se nazývá nokturie. Člověk je nucen přerušit spánek kvůli neustálému nutkání močit. To vede k nedostatku spánku a snížení výkonu.

Velikost vybraných látek, které mohou vázat molekuly vody, a objem kapaliny rozlišují 3 typy diurézy:

1. vody. Celková koncentrace rozpuštěných látek je snížena. Pokud neexistují žádné patologie, tento stav je vysvětlen zvýšením množství spotřebované tekutiny. Vodní diuréza je jedním ze symptomů pravého a renálního diabetu insipidus, encefalitidy způsobené klíšťaty. V renálních patologiích je takový stav charakteristický fází konvergence edému nebo je spojen s poruchou vody, metabolismem elektrolytů;
2. osmotické. Vzhledem ke zvýšené koncentraci sodíku a chloru se uvolňuje více tekutiny. Tento typ diurézy je charakterizován nadměrnou zátěží proximálního nefronu, jedné z částí ledvin, biologicky aktivními látkami. Mezi ně patří: močovina, glukóza, jednoduché cukry. Pod vlivem těchto sloučenin se snižuje zpětná absorpce. Proto se do ledviny dostává nadměrné množství tekutiny. Osmotická diuréza se vyvíjí při chronickém selhání ledvin, diabetu. Jeho provokuje použití léků, které odstraňují tekutinu. Osmotická diuretika zahrnují: mannitol, sorbitol, acetát draselný atd.;
3. antidiuréza je opakem osmotického typu. S ním se moč uvolňuje jen málo, koncentrace účinných látek je vysoká;
4. Vynucená metoda je detoxikační metoda, která je založena na urychlené eliminaci toxinů z těla zvýšením objemu vytvořené moči. Tohoto účinku je dosaženo současným zavedením velkého objemu tekutiny do těla a jmenováním diuretik.

Porušení

Minimální denní diuréza je obvykle 500 ml. V tomto případě vypije kapalina nejméně 800 ml. Takový objem je nezbytný pro odstranění ledvin. Pokud se v těle vyskytnou nějaké abnormality, indikátory se změní.

Podle poměru vyráběné kapaliny k účinným látkám je porušení diurézy rozděleno do několika typů typů:

Stanovení denní diurézy

Pro studium moči měříme denní a minutovou diurézu. Tyto ukazatele vám umožní identifikovat porušení. Pro posouzení funkce ledvin je denní objem moči určen metodou výpočtu clearance. K tomu pacient shromáždí analýzu do 24 hodin. Jelikož kontejner kontejneru s označením je vybrán pro přesnost studie. Pokud pacient užíval diuretika, zruší se 3 dny před analýzou.

Měření denní diurézy

Během dne pacient potřebuje změřit objem opilé a vylučované tekutiny. V úvahu se bere nejen voda, ale také čaj, káva, džus a jiné nápoje. Data jsou zaznamenána a hlášena lékaři. Diagnóza diurézy obvykle zahrnuje nefrology. Kontrola diurézy je prováděna odborníkem, který vyhodnocuje údaje o pacientech a porovnává je s normami. Pokud se vyskytnou abnormality, proveďte jiné testy moči.

Kontrola denní diurézy umožňuje stanovit přítomnost nefrologických patologií. Hlavní věc - správně analyzovat. Pro výpočet noční a denní diurézy se fixují odděleně od sebe. Standardní režim pití - 1,5-2 litrů denně.

Diuréza je u dospělých normální, pokud se indikátory uvolňují:

• pro muže, 1-2 l.;
• pro ženy - 1-1,6 l.

Studie denní diurézy se provádějí, jsou-li podezření na poruchy práce vylučovacího systému.

V laboratoři jsou ukazatele analyzovány několika způsoby:

1. Analýza Addis Kakowski. Moč odebraná speciální technikou. V určitých časech (například v 6 hodin ráno) musí pacient jít na toaletu. Od příštího močení začněte sbírat analýzy. K tomu připravte nádobu o objemu 3 litry. Nádoba musí být suchá a sterilní. Analýza shromážděná před 6. hodinou následujícího dne. Před každým močením jsou prováděny hygienické postupy genitálií. Způsob zahrnuje sběr analýzy po dobu jednoho dne nebo 8 hodin;
2. moči podle nechyporenka. Pro výzkum sbírejte průměrnou část moči. Analýza se provádí v případech, kdy obecná analýza moči naznačuje podezření na patologii. Metoda umožňuje podrobně studovat typ porušení. Studie navíc pomáhá identifikovat skryté zánětlivé procesy a jejich míru. S jeho pomocí je detekován počet leukocytů v moči;
3. Zimnitsky test. Účelem této metody je zhodnotit schopnost ledvin ředit a koncentrovat moč. Pro analýzu použijte hodinovou diurézu denně. Moč se shromažďuje v oddělených porcích s uvedením času. Interval mezi močením je 3 hodiny. Stačí sbírat 8 porcí. Laboratorní asistenti určují specifickou hmotnost každého z nich.

Pokud člověk konzumuje méně než 800 ml tekutiny, metabolické procesy v těle zpomalují.

Denní příjem u dětí

Když už mluvíme o diuréze u dětí, míra močení u dítěte závisí na věku.

Přibližné hodnoty v ml:

• do 1 roku - 330-600;
• 1-3 roky - 760-820;
• 3-5 let - 900-1070;
• 5-7 let - 1070-1300;
• 7-9 let - 1240-1520;
• 9-11 let - 1520-1670;
• 11-13 let - 1600-1900.

Pro výpočet denní diurézy u dětí do 10 let, vzorec používá následující - 600 + 100 * (n-1). Ukazatel n - věk dítěte.

Důležité je nejen množství uvolněné kapaliny, ale také počet porcí za den. Tento ukazatel závisí na aktivitě dítěte a pitném režimu.

Pokud se počet cest na záchod a objem vylučované tekutiny prudce zvýší nebo sníží, měli byste se poradit s dětským lékařem. Dokonce i v raném věku dochází k porušování diurézy. Indikují onemocnění ledvin nebo zánět. Složení moči se liší. Objeví se v ní krev, protein, změny soli.

Přítomnost zánětlivého procesu v urogenitálním systému u dítěte je indikována příznaky:

• inkontinence v noci;
• slabost;
• horečka;
• bolest břicha.

Měli byste vyhodnotit barvu výboje. Zdravé dítě má moč žluté barvy. Některé léky a zelenina mohou změnit barvu. Změní-li se barva moči bez zjevného důvodu, proveďte test, abyste vyloučili nebo zjistili abnormality.

Faktory ovlivňující vyprazdňování u dětí:

• zralost svěrače - kruhový kontraktilní sval v uretře;
• vývoj močového měchýře;
• stupeň zralosti uretry.

Diuréza u malých dětí závisí nejčastěji na psychologických faktorech:

1. je těžké uniknout ze zajímavých aktivit. Z tohoto důvodu trvá dlouho, nechodí na záchod;
2. neúplné vyprazdňování močového měchýře. To je způsobeno spěchem dítěte;
3. dívky jsou někdy líné překonat odpor uretry;
4. používání plenek po roce;
5. špatné návyky. Například, jít na záchod "pro společnost" nebo "jen v případě."

Diuréza během těhotenství

Když už mluvíme o diuréze během těhotenství, míra je 60-80% množství spotřebované tekutiny. Většina hmotnosti získané v době nošení dítěte je tekutá.

Denní diuréza během těhotenství: normální, tabulka

Těhotná žena potřebuje hodně tekutin k doplnění tělesné vody. Není však vždy rozložena rovnoměrně. U preeklampsie (pozdní toxikóza) je diuréza převážně noční a je 40%. Tento stav je doprovázen edémem.

• velký žízeň;
• moč se vylučuje v malých porcích;
• denní a noční diuréza téměř 1: 1;
• přírůstek hmotnosti převyšuje normu;
• hypertenze;
• protein je přítomen v moči;
• zvyšuje se propustnost placenty.

V pozdějších obdobích, žena často podstoupí test moči aby zjistil a vyléčil patologické stavy urinogenital systému včas. V případě poruch diurézy doporučuje gynekolog vykládku a speciální pitný režim. To normalizuje blahobyt žen, zmírňuje otoky. Pokud toto opatření neopraví porušení, proveďte léčbu doma nebo v nemocnici.

Některé faktory způsobují dočasnou poruchu diurézy u těhotných žen:

• fyzická aktivita;
• stres;
• drží ruce nad hlavou, když žena visí její spodní prádlo, se táhne někde.

Nejčastěji se indikátory diurézy a počet cest na záchod mění po 22 týdnech těhotenství. Důvod - plod dosáhl značné velikosti a vyvíjí tlak na močový měchýř.

Související videa

Z tohoto vydání televizního pořadu „Žít zdravě!“ S Elenou Malyshevovou se můžete naučit číst výsledky analýzy moči:

Diuréza je jedním z hlavních ukazatelů, kterými se určuje přítomnost onemocnění ledvin nebo jiných orgánů. Pro příznivý průběh metabolických procesů se doporučuje vypít 1,5-2 litrů tekutiny denně.

Rychlost diurézy každou hodinu

Jak provést analýzu moči Zimnitsky

Po mnoho let se snaží léčit ledviny?

Vedoucí Nefrologického ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit ledviny tím, že si je každý den vezmete.

Když obecný test moči nedává lékaři obecný obraz, aby mohl provést správnou diagnózu, pak pacient projde testem moči podle Zimnitského. Předepisuje se u onemocnění ledvin, zejména pyelonefritidy.

Viz také: Proč se u dítěte objevuje ostrý zápach moči?

Jaká je taková analýza

Terapeut Zimnitsky vyvinul techniku, která umožňuje širší pohled na stav ledvin, jejich poruchy. Tento vývoj nastal v roce 1924 a laboratoře stále používají tuto metodu, protože dává přesné výsledky. A co je nejdůležitější, umožňuje vám lépe pochopit, jaké změny se vyskytují v exkrečním orgánu.

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Další prioritou této metody výzkumu je, že nevyžaduje speciální vybavení. Výsledky jsou detekovány přímo v laboratořích zdravotnického zařízení, kde je pacient léčen.

Viz také: Co by měl být močový test, když je cystitida normální

Jak často se taková analýza provádí

Pokud je chronické onemocnění ledvin, měla by být studie prováděna pravidelně, aby se sledoval stav orgánů.

Jaké ukazatele tato technika zobrazuje:

• hustota moči;
• kolik moči se denně vypouští;
• kolik biologického materiálu bylo vypuštěno během dne a noci;
• specifická hmotnost.

Co určuje hustotu moči

Na kolik tekutin projde ledvinami a jak dobře je filtrují. Indikátor hustoty není zdaleka stabilní, protože v noci člověk nepoužívá tekutinu, takže moč je hustý ráno, ale odpoledne, naopak, moč je lehký a uvolněný, protože ledvinami prochází velké množství vody.

Co ukazuje denní diurézu

V závislosti na tom, kolikrát pacient šel na záchod, můžeme hovořit o tom, jak fungují vylučovací a kardiovaskulární systémy. Pokud je tělo zdravé, množství závisí na věku a pohlaví pacienta. A pokud jsou odchylky významné, pak to jasně ukazuje přítomnost onemocnění ledvin nebo srdce.

Co je analýza moči pro Zimnitsky

Nejdůležitější je zjistit, které látky jsou obsaženy v moči. Moč během dne má jinou barvu, zápach a jeden objem. Pokud je známa hustota moči, pak se stanoví koncentrace látek v ní, tj. Pokud je index vysoký, pak se organické látky rozpustí nad normu.

Moč obsahuje sloučeniny dusíku. Pokud jsou nalezeny bílkoviny, glukóza a další látky, znamená to, že ledviny mají abnormality ve své práci a jejich funkčnost musí být obnovena.

Kromě hustoty moči v průběhu analýzy také věnují pozornost tomu, kolik moči bylo uvolněno během dne, kdy je více - během dne nebo v noci. S některými výkyvy v objemu sekrecí lze předpokládat některé patologie.

Ve kterých onemocněních předepisuje moč pro Zimnitsky:

• existuje podezření na selhání ledvin;
• příznaky zánětlivého procesu v ledvinách;
• diabetes mellitus;
• hypertenzní onemocnění.

Jak sbírat moč

Jídlo v tento den by mělo být normální. Vyhněte se škodlivým potravinám: smažené, slané, kořeněné. Pijte tekutiny mírně. Nepoužívejte diuretika. Z produktů odstraňte ty, které mají barevný efekt (například řepa).

Sbírejte moč ráno. V předstihu je třeba připravit 8 sterilních plechovek, které časem udělají značku. Každá banka má časový rozdíl s jinou bankou ve 3 hodiny. Například ráno od 6 do 9 hodin sebrali moč, pak od 9 do 12 hodin shromáždili další dávku, atd.

Každé močení by mělo být odebráno v nádobě s vhodným časem. Nejlepší je vzít sklenici o objemu 200-250 ml, protože menší objem pro dospělého nestačí. Děti mají méně moči, takže berou plechovky, jejichž objem může být od 100 do 150 ml. Brzy ráno musíte močit do toalety.

Během těchto dnů by mělo být množství vyloučené moči v určitém čase a množství spotřebované tekutiny zaznamenáno na list papíru. Během dne jsou naplněné sklenice uloženy v chladničce. Druhý den ráno musí být odvezeni do laboratoře.

Jaké jsou míry výsledků

U těhotných žen se za normální považuje následující. Během dne je urine přiděleno ne více než 2000 ml a ne méně než 1500 ml. Během dne jsou přiděleny dvě třetiny celkového denního objemu. Měrná hmotnost má rozsah až 1,035 g / l. Minimální hustota moči je obvykle stejná.

Analýzu moči podle Zimnitského lze předepsat pro dítě, proto jsou normy pro děti následující. Během dne je přiděleno téměř 3/4 denního objemu. Hustota moči je různá, fluktuace by neměly překročit hodnotu 0,007. Specifická hmotnost v širokém rozsahu - do 1.032.

U dospělých jsou indikátory následující: celkový objem moči je až 2000 ml, během dne se uvolňují dvě třetiny denního objemu moči. Hustota je mírně nižší než u těhotných žen: až 1,025 g / l. Podíl je stejný.

Po zpracování výsledků analýzy a jejich porovnání s normami může lékař provést co nejpřesnější diagnostiku a určit, jak zdravé jsou ledviny pacienta.

Kolik moči by mělo být normálně uvolněno denně u dospělého

Při analýze moči je jednou z důležitých otázek, kolik moči by mělo být denně propuštěno od dospělého. Nejběžnější denní analýza tekutin v moči se používá k určení funkčnosti ledvin. V tomto případě se analýza nazývá denní diuréza. V průběhu této studie je analyzován veškerý materiál, který byl odebrán během dne, s přihlédnutím nejen k množství kapaliny, ale také k vůni, barvě, struktuře a různým složkám. Tato analýza pomáhá určit stav nejen ledvin, ale i dalších orgánů.

Denní diuréza

Velmi důležitým ukazatelem je množství moči. Standardy pro analýzu moči, které jsou shromažďovány denně, jsou poskytovány samostatně pro dospělé i děti. Mnoho lidí předtím chtělo vědět, kolik moči by mělo být normálně odebíráno denně.

1. U mužů by se měla pohybovat v rozmezí 1000-1600 ml.
2. Pro ženy by ideální objem byl asi 1000-1200 ml.

Mimochodem, někteří lidé se domnívají, že počet litrů tekutin je zcela bezvýznamný, ale tento ukazatel musí být také věnován pozornost.

Kromě toho je třeba věnovat pozornost průhlednosti kapaliny. U zdravého člověka by měla být čerstvá moč jasná. Analýza použila gradaci: neúplnou, úplnou a zakalenou. Nejčastěji dochází k zakalení v důsledku skutečnosti, že velké množství prvků je vylučováno v moči. To platí například pro bakteriální buňky, tuky, epitel, erytrocyty, leukocyty a soli.

Nezapomeňte dávat pozor, když se moč zakalí. Pokud k tomu dojde po močení, pak mohou být hnisavé hmoty, fosfáty, bakterie. Pokud se turbidita nevyskytuje ihned po uvolnění kapaliny, ale až po určité době, pak je problém, že v kapalině jsou uráty. Mimochodem, pokud se taková moč zahřívá, pak se znovu stává průhlednou.

Pokud jde o barvu moči, u zdravého člověka by měl být odstín žlutý (od světla až po velmi jasný). Samotné zbarvení je spojeno s urochromem a uroerythrinem. Barva přímo souvisí s množstvím uvolněné tekutiny. Pokud má světlý odstín, má nejčastěji nízkou koncentraci. Hustota bude nízká a objem bude dostatečně velký. Pokud se uvolní trochu kapaliny a zároveň má bohatý odstín, je vysoce koncentrovaná.

Pokud se v moči nalézají žluté pigmenty, získává nejen nažloutlý odstín, ale i příměs zelené. Načervenalý odstín vyjde, když tělo uvolní červené krvinky přes moč. Některé léky mohou mít podobný účinek. Kapalina se například po užití přípravku Rifampicin načervenal. Při použití naftolu je biologická tekutina, kterou tělo vylučuje močovými cestami, tmavá, téměř černá.

Důležitou roli hraje také vůně močové tekutiny. Samozřejmě, že i u zdravého člověka bude mít velmi specifickou chuť, ale není to příliš ostré. Jednu vůni moči nelze diagnostikovat, ale na druhou stranu, se silnými odchylkami pachu od normy lze určitá onemocnění naznačit. Například, jestliže kapalina voní fekální hmotou, pak s největší pravděpodobností je to kvůli skutečnosti, že pacient vyvíjí fistulu cysticko-rektálního typu. U lidí může moč někdy cítit jako čpavek. To může být způsobeno rozvojem cystitidy. Pokud se v močových cestách vyskytnou gangrenózní patologické změny, bude mít vůně hnijící tón. Když by nemoc z cukru měla cítit jako aceton, nebo, jak mnozí lidé tvrdí, je vůně nezralého ovoce. Mimochodem, moč může mít velmi štiplavý zápach vzhledem k tomu, že v lidské stravě byly produkty, které mají drsné aroma. Jedná se například o česnek, křen.

Důležité indikátory při dekódování výsledku

Existuje mnoho ukazatelů moči, které je velmi důležité věnovat pozornost:

1. Jedním z nich je například úroveň kyselosti moči denně. Tento parametr závisí na tom, jak člověk sní. Podle klasifikace přidělte kyselý, neutrální nebo slabě alkalický indikátor. S převahou rostlinných produktů v lidské stravě se močová tekutina stává zásaditou. Mimochodem, stejný parametr je pozorován během vývoje zánětlivých procesů. Pokud člověk preferuje jíst více masa, pak bude prostředí kyselé. Stejný parametr bude s metabolickými problémy.
2. Přítomnost a kvalita kamenů závisí také na stupni kyselosti moči. Pokud hodnota nepřesáhne 5,5, pak kameny budou kyselina močová. V 6, oni jsou oxalate, a u více než 7, fosfáty převažují.
3. Důležité je také množství solí v moči. Například oxalaturie nebo fosfaturie jsou příznaky nedostatku vitamínů v lidském těle. Navíc může indikovat anémii, metabolické problémy. Pokud člověk jí více masa, pak se sůl objeví také v moči.
4. Bakterie se mohou objevit v močové tekutině. Normálně by měl být zdravý člověk čistý. Když nastane proces močení, vniknou do něj mikroby. V 1 ml kapaliny může být asi 10 tisíc jednotek. Vstupují do tekutiny z močové trubice. Pokud má člověk infekci močových cest, pak počet bakterií začne prudce růst.
5. Lze nalézt i houby v moči. To platí pro houby rodu Candida. Nejčastěji se to děje u žen. Houby vstupují do biologické tekutiny z pochvy. Když se takovéto nežádoucí prvky nacházejí v moči, je nezbytné dokončit průběh antimykotických léků.
6. V některých případech se v moči nacházejí i paraziti. Nejčastěji se jedná o problém dysbakteriózy. Ujistěte se, že léčbu provedete.
7. Protein může být přítomen v moči. Pro zdravé tělo je to zcela netypické. Proteinurie může být spojena se zánětlivými procesy v ledvinách, selháním ledvin.
8. Bilirubin v tekutině musí také chybět. Nachází se u lidí, kteří trpí žloutenkou, virovou hepatitidou, cholestázou, cirhózou. Pokud je žloutenka hemolytickým druhem, pak v moči nebude bilirubin.
9. Je velmi důležité věnovat pozornost hemoglobinu. Do močové tekutiny vstupuje pouze při pozorování hemolýzy červených krvinek. To platí také pro myoglobin v moči.
10. Vysoký urobilinogen v moči je možný s rozvojem různých patologií. To platí například pro některá onemocnění jater, která způsobují toxické poškození nebo zánětlivé procesy v těle. Podobná reakce může být také spojena se žloutenkou hemolytického typu nebo s některými střevními onemocněními. Urobilinogen bude zcela chybět v moči, pokud se u pacienta rozvine žloutenka mechanického typu. To je způsobeno tím, že se některé žlučovody jednoduše překrývají.
11. Lze vidět i leukocyty v moči, ale obvykle by jich mělo být jen velmi málo. Pokud se však indikátory zvýší, pak to naznačuje vývoj zánětlivých procesů v orgánech močového a reprodukčního systému.
12. Normální červené krvinky v krvi by neměly být vůbec. Nicméně, jestliže oni jsou ještě nalezeni, to je spojováno s neoplazmy, nádory, kameny v močovém systému. K těmto změnám mohou přispět také zánětlivé procesy.

Užitečná doporučení

Množství moči je důležitým ukazatelem, který je nutný pro diagnostiku různých onemocnění. Je však třeba věnovat pozornost nejen objemu sebrané kapaliny, ale také její barvě, konzistenci, pachu a dalším indikátorům různých nečistot v kapalině.

Analýza moči je jednou z nejčastějších diagnostických metod. Navíc je přesný.

Hodinová diuréza

Když krevní tlak klesne pod 70 mm Hg, primární moč obecně přestane filtrovat přes membránu nefronové kapsle (70 mmHg) je nazýván filtrační tlak ledvin. Kromě toho je nutné vzít v úvahu, že renální parenchyma je tkáň, která je velmi citlivá na škodlivé účinky hypoxie: normálně je renální průtok krve přibližně 20% srdečního výdeje.

V akutním krvácení se tedy nejdříve vyvíjí první a pak renální formy akutního selhání ledvin (ARF).

Normální ukazatele hodinové diurézy pro dospělého 30-50 ml / hod. Snížení na 15-20 ml / hod. Znamená významný nedostatek BCC, s těžkou ztrátou krve a poklesem krevního tlaku pod 70 mm Hg. anurie.

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Hodinová rychlost diurézy

Neméně důležité než absolutní hodnoty ukazatelů koncentrace červené krve je dynamika těchto ukazatelů. Rychlý pokles indikátorů v nepřítomnosti infuzní terapie naznačuje pokračující krvácení. Na pozadí infuzní terapie přináší rychlá hemodilýza do popředí problém udržení onkotického krevního tlaku, jehož pokles je spojen s rozvojem generalizovaného edematózního syndromu a „šoku plicního syndromu“.

Poruchy koagulace. První myšlenky o poruchách koagulace mohou být provedeny již jednoduchou venepunkcí a odběrem krve do zkumavky pro laboratorní studie (viz tab. Č. 1). S ohledem na aktivaci koagulačního systému, následovanou možnou deplecí faktorů srážení plazmy, je třeba se zaměřit na studium vnitřních a obecných cest koagulace a fibrinolýzy. Níže je uveden minimální soubor testů potřebných pro počáteční posouzení stavu hemostatického systému u pacienta s akutní ztrátou krve a jejich charakteristické změny v různých fázích koagulopatie v tabulce č. 1.

Tabulka č. 1. Známky hyperkoagulačního syndromu a různých fází syndromu DIC (podle A.I. Vorobiev et al., 2001 s dodatky)

Hyperkoagulační fáze DIC

Hodinová diuréza

Tento snadno přístupný ukazatel je velmi informativní v integrálním klinickém hodnocení stavu vnitřního prostředí těla během operace, pooperačních a postresuscitačních období. U operací trvajících déle než 4-5 hodin, při operacích, při kterých dochází ke ztrátě krve, jakož i při upínání aorty nebo renálních cév, při operacích s kardiopulmonálním bypassem, by mělo být množství vyloučené moči nepřetržitě sledováno pomocí katétru vloženého do močového měchýře.

Hodinová diuréza je mimořádně důležitým ukazatelem. charakterizující tok krevních orgánů. Všichni vážně nemocní pacienti v akutním období resuscitace vykazují konstantní katetrizaci močového měchýře. Pokud má pacient ve šoku méně než 15–20 ml moči za 1 hodinu, lze předpokládat, že BCC je stále nízká a rychlost infuze musí být posílena.

Pokud se centrální žilní a arteriální tlak blíží normální a hodinová diuréza je nízká, kůže končetin je studená, bledá s cyanotickým odstínem, pak můžete použít například směs D. I. Salnikov (0,25% novocainu v polovině s 5% glukózou intravenózně) ke zlepšení močení a narůžovění kůže. Současně je nutná kontrola CVP: když se sníží, paralelně s druhou žílou se naplní krev nebo velké plazmatické náhražky, aby se naplnilo cévní lůžko, jehož objem po transfuzi Novocainu zjevně vzrostl.

Mechanická ventilace - zajišťuje výměnu plynu mezi okolním vzduchem (nebo speciálně zvolenou směsí plynů) a alveolemi plic.

Moderní metody umělé plicní ventilace (ALV) lze rozdělit na jednoduché a hardwarové. V nouzových situacích se obvykle používají jednoduché metody: v nepřítomnosti spontánního dýchání (apnoe), s akutně narušeným rytmem dýchání, jeho patologickým rytmem, agonistickým dýcháním: když se dýchání zvyšuje o více než 40 za 1 minutu, pokud není spojeno s hypertermií (tělesná teplota je vyšší 38,5 °) nebo závažnou neopravenou hypovolémii; se zvyšující se hypoxemií a (nebo) hyperkapnií, pokud nezmizí po anestezii, obnovení průchodnosti dýchacích cest, kyslíkové terapii, eliminaci život ohrožujících hladin hypovolemie a hrubých metabolických poruch.

Jednoduché metody jsou především exspirační metody mechanické ventilace (umělé dýchání) z úst do úst az úst do nosu. V tomto případě musí být hlava pacienta nebo oběti v poloze maximálního týlního prodloužení, aby se zabránilo pádu jazyka a zajištění průchodnosti dýchacích cest; kořen jazyka a epiglottis jsou vysunuty anteriorly a otevřou vchod do hrtanu. Osoba, která přijde na pomoc, se stane na straně pacienta, jednou rukou stiskne křídla nosu a nakloní hlavu dozadu, druhou rukou lehce otevře ústa u brady.

Zhluboka se nadechl, pevně přitiskl rty k ústům pacienta a prudce vydechl, po čemž položil hlavu na stranu. Výdech pacienta nastane pasivně kvůli pružnosti plic a hrudníku. Doporučuje se, aby ústa asistované osoby byla izolována gázovým ubrouskem nebo bandáží, ale ne tlustým hadříkem. Při mechanickém větrání je do úst nosu přiváděn vzduch z úst do nosu.

Současně se zavře ústa, stiskne dolní čelist proti horní čelisti a snaží se bradu zvednout nahoru. Foukání vzduchu se obvykle provádí s frekvencí 20-25 za 1 min; v kombinaci s mechanickou ventilací s masážemi srdce - s frekvencí 12-15 za 1 min. Jednoduché IVL je velmi usnadněno zavedením pacientova vzduchového kanálu ve tvaru písmene S do úst, použitím sáčku Ruben (Ambu, XRD-1) nebo kožešiny RPA-1 přes roto-masku. Současně je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest a pevně zatlačit masku na obličej pacienta.

V případě potřeby se používají hardwarové metody (pomocí speciálních respirátorů přístrojů), dlouhodobá mechanická ventilace (od několika hodin do několika měsíců nebo dokonce let). V SSSR jsou nejběžnějšími RO-6A ve svých úpravách (RO-6N pro anestezii a RO-6P pro intenzivní péči), jakož i zjednodušený model RO-6-03. Respirátor Phaz-50 má velký potenciál. Pro pediatrickou praxi vyrobil přístroj "Vita-1". První domácí zařízení pro tryskové vysokofrekvenční IVL je respirátor "Spiron-601".

Respirátor je obvykle připojen k dýchacím cestám pacienta intubační trubicí nebo tracheostomickou kanylou. Častěji se mechanická ventilace provádí v normálním frekvenčním režimu - 12–20 cyklů za minutu. Praxe také zahrnuje mechanické větrání ve vysokofrekvenčním režimu (více než 60 cyklů za 1 minutu), při kterém je objem dýchání výrazně snížen (až na 150 ml nebo méně), pozitivní tlak v plicích na konci inspirace a intratakální tlak jsou sníženy a průtok krve do srdce je méně obtížný. Navíc s mechanickou ventilací ve vysokofrekvenčním režimu je usnadněna závislost (přizpůsobení) pacienta na respirátoru.

Existují tři metody vysokofrekvenční mechanické ventilace (objemové, oscilační a proudové). Objemové chování obvykle s rychlostí dýchání 80-100 za 1 min, oscilační - 600-3 600 za 1 min, poskytující vibraci plynulého nebo přerušovaného (v normálním frekvenčním režimu) průtoku plynu. Nejrozšířenější tryskové vysokofrekvenční IVL s rychlostí dýchání 100-300 za 1 minutu, ve které je proud kyslíku nebo směsi plynů pod tlakem 2 až 4 atm. Vháněn do dýchacího traktu jehlou nebo katétrem o průměru 1 až 2 mm. Inkoustová trysková ventilace může být prováděna prostřednictvím intubační trubice nebo tracheostomie (to způsobuje vstřikování atmosférického vzduchu do dýchacího traktu) a prostřednictvím katétru vloženého do průdušnice nosním průchodem nebo perkutánně (punkcí). To je obzvláště důležité v případech, kdy neexistují podmínky pro provádění tracheální intubace nebo zdravotnický personál nemá schopnost tento postup provádět.

Umělá ventilace plic může být provedena automaticky, když je pacientovo nezávislé dýchání zcela potlačeno farmakologickými přípravky nebo speciálně zvolenými parametry ventilace plic. Je také možné provádět pomocné IVL, ve kterém je zachováno nezávislé dýchání pacienta. Přívod plynu se provádí po slabém pokusu pacienta vdechnout (režim spouštění pomocného IVL) nebo se pacient přizpůsobí individuálně zvolenému způsobu provozu zařízení.

Existuje také režim periodické nucené ventilace plic (PPVL), který se obvykle používá v procesu postupného přechodu z mechanické ventilace na vlastní dýchání. Současně pacient dýchá nezávisle, ale do dýchacího traktu se přivádí plynulý proud zahřáté a zvlhčené směsi plynů, což vytváří pozitivní tlak v plicích během celého dýchacího cyklu. Na tomto pozadí, s předem stanovenou periodicitou (obvykle od 10 do 1 krát za 1 minutu), dýchací přístroj vytváří umělý nádech, který odpovídá (synchronizovanému PPVL) nebo se neshoduje (asynchronizován LLEVL) s dalším nezávislým dechem pacienta. Postupné snižování umělých dechů umožňuje připravit pacienta na nezávislé dýchání.

Datum přidání: 2015-09-27 | Počet zobrazení: 2506 Porušení autorských práv

Co je negativní diuréza. Diuréza: co je normou u dospělých, jak ji počítat, kontrolovat a měřit objem.

Moč je jednou z biologických tekutin v těle, tvoří se v ledvinách a vylučuje se močovinou, močovým měchýřem a močovou trubicí. Pro kontrolu množství vyloučené moči byl zaveden termín diuréza. Tj to je množství moči, které osoba přidělila na specificky určené časové období.

Jaká je farmakologická léčba?

Farmakologická léčba se používá, když po vhodném režimu tekutin a alarmu nezmizí. Nejsilnější účinek léku začíná 1-2 hodiny po podání a trvá až 8-12 hodin. Pokud příznaky vředů zmizí během léčby, zavedení desmopresinu by mělo pokračovat nejméně 3 měsíce. Terapie pak může být přerušena pro posouzení progrese nočního močení. Léčba desmopresinem by měla být snížena nebo snížena denně nebo podávána každý druhý den.

Jaký by měl být objem moči?

Normální diuréza je nejméně půl litru. To je pod touto podmínkou, že tělo je schopno se zbavit metabolických produktů. Aby člověk měl tolik moči, musí člověk vypít nejméně osm set mililitrů za 24 hodin.

Za normálních okolností by měl člověk vypít 1,5 až 2,5 litru tekutiny za 24 hodin. Tyto údaje jsou samozřejmě velmi podmíněné, protože existuje velký rozdíl mezi potřebami těla dospělých a dítěte. Pokud objem tekutiny spotřebované za den dosáhne požadovaných hodnot, pak se normální denní diuréza pohybuje mezi 800–1500 ml, zatímco minutová diuretika bude 0,55–1 ml.

Náhlé ukončení léčby vede k vyšší míře recidivy. U dětí, které nereagovaly na desmopresinovoyovou terapii nebo úzkost z probuzení, lze po analýze faktorů, které mohou vést k selhání léčby, kombinovat použití úzkosti se současným desmopresinem. Podle analýzy klinických studií může tato léčba zvýšit rychlost časné odpovědi na léčbu o přibližně 85% a snížit riziko relapsu na přibližně 40%.

Jak se hodnotí účinnost léčby?

Před každým léčebným krokem určí Váš lékař účinnost Vaší současné léčby. Účinnost terapie se hodnotí podle následující stupnice. Terapeutický úspěch - úplná úleva od příznaků nebo maximálně jedna večerní epizoda za měsíc; Dobrá klinická odpověď je 90% snížení mokrých nocí; Částečnou klinickou odpovědí je snížení mokrých nocí z 89% na 50%; Žádná reakce na léčbu - snížení mokrých nocí o méně než 50%.

Co když léčba nepomůže

Diurézní fáze

Moč vzniká v ledvinové tkáni a konkrétněji v nefronech. Močení lze rozdělit do tří fází:

• filtrační fáze (dochází k primární filtraci moči);
• reabsorpční nebo reuptake fáze;
• sekrece tubulu.

Množství vyloučené moči závisí na věku osoby.

V případě alarmu je to podobné, i když existují zprávy o nižších rychlostech opakování. Pokud léčba první linie nedává požadovaný účinek, další léčba by měla být prováděna ve specializovaném centru, poté se urolog nebo nefrolog rozhodne pokračovat v léčbě.

Denní sběr moči vám poskytne informace nejen o močových cestách, ale také o celém těle. Výsledkem je, že každodenní odběr moči je jednou z nejčastějších zkoušek, do které pacient vstupuje. Jak se na tuto studii připravit? Jaké jsou standardy této studie? Jak interpretovat výsledky každodenního sběru moči?

V první fázi se sloučeniny, které mají nízkou molekulovou hmotnost, filtrují. Jsou přivedeni do krevního oběhu do cévního glomerulu. Vzhledem k tlakovému rozdílu se látky třídí, voda, glukóza, vitaminové sloučeniny, kreatinin a mnohem více se dostávají do primární moči. Ale nejsou tam žádné veverky a krevní buňky.

Denní odběr moči - indikace

Denní sběr moči vám umožní odhadnout rovnováhu tekutin ve vašem těle a vypočítat množství chemické látky, jako je bílkovina, cukr, hormony nebo minerály, ve vaší moči odebrané do 24 hodin. Denní odběr moči se provádí především při onemocněních močových cest. Další indikace pro studii jsou metabolická onemocnění nebo poruchy, jako je podezření, acidóza nebo alkalóza. Lékař vám může nařídit, abyste každý den sbíral moč, a to i v případě, že máte podezření na dialýzu, parenterální výživu, zneužívání alkoholu, podezření.

Reabsorpce je proces reabsorpce látek do krve, probíhá v kanalikulárním systému. K tělu je nutný plot. Distální tubuly jsou zodpovědné za vylučování důležitého prvku draslíku. Jeho sekrece je ovlivněna aldosteronem, hormonem, který produkují nadledvinky.

V sekreční fázi se organismus zbavuje toxinů, ledvinové tubulární buňky se odstraňují z kapilární sítě obklopující tubulární systém, do nefronové dutiny všechny nepotřebné látky.

Denní sběr moči - jak se připravit?

Denní odběr moči lze také provést v případě poruch elektrolytů. Například denní vylučování draslíku v moči se používá k diagnostice a rozlišení příčin poklesu nebo zvýšení hladiny draslíku v krvi. Denní kontejnery na odběr moči lze zakoupit v lékárně.

Jednorázový kontejner stojí asi 1 zł. Denní odběr moči - Kontraindikace. Vyhněte se vysoké fyzické aktivitě, vysokému příjmu bílkovin, horkým koupelím, stresu, protože to jsou faktory, které mohou způsobit proteinurii a zvýšené hladiny kyseliny močové den před zahájením testu. Tyto účinky mohou způsobit horečku, takže lidé s horečkou by tento test neměli provádět.

U lidí se denně tvoří 150-180 litrů primární moči.

Typy diurézy

Rozlišujte diurézu noc a den. Poměr jejich zdravého člověka se nakloní ke dni. Převaha noční diurézy přes den se nazývá nokturie.

V závislosti na tom, jaký je obsah osmotických látek v moči, vyvolávají osmotickou diurézu (obsahuje mnoho osmoticky aktivních sloučenin), antidiurézu nebo negativní diurézu (vysoká koncentrace sloučenin a malé množství vylučované tekutiny ve vztahu k normě), stejně jako vodu (mnoho vylučovaných močí a málo osmoticky aktivních látek).

Je také nepřijatelné konzumovat alkohol, protože jeho použití ve velkých dávkách vede ke zvýšení obsahu močoviny. Ženy by neměly brát test dva dny před očekávaným menstruačním cyklem, těsně po skončení období a také během ovulace.

Denní močení - co to je?

Denní odběr moči spočívá v močení v jedné nádobě po dobu 24 hodin. Denní odběr moči začíná ráno. První ranní moč by měl být přiřazen k toaletě a čas odběru by měl být zaznamenán. Od této chvíle, po dobu dalších 24 hodin, musí být každá dávka moči vrácena do odměrné nádoby. Po každé dodávce moči by měla být nádoba umístěna do chladničky. Denní odběr moči končí na druhý den při dodání do nádoby na moč.

Pokud dojde k vodní diuréze, stává se moč hyperosmolární

Při absenci patologie se zvyšuje hyperosmolarita při konzumaci velkého množství vody. A u onemocnění se pozoruje zejména v případě diabetes insipidus, závislosti na alkoholu, selhání ledvin.

Pokud Váš lékař rozhodne, že je to nutné, mohou být použity vhodné stabilizátory.

Sběr moči by měl být dokončen v okamžiku jeho zahájení. Například, pokud kolekce začíná v pondělí v 7 hodin ráno, měla by skončit v úterý v 7 hodin ráno. Po dokončení odběru obsah nádoby důkladně promíchejte a změřte její objem. Poté nalijte část smíšené moči do nádoby na jedno použití a těsně uzavřete. Kontejner by měl být odebrán co nejdříve do laboratoře. Ke vzorku by měl být přiložen záznam uvádějící čas začátku a konce odběru a celkový objem sebraný během dne.

Osmotická diuréza je porucha, při které se vylučuje velké množství moči, ale vylučuje se mnoho účinných látek. To se stane, když se do těla vstřebá mnoho jednoduchých cukrů nebo diuretik. Tato patologie často doprovází lidi s diabetem, chronickým selháním ledvin a zneužíváním osmotických diuretik.

Sběr začíná druhým močením prvního dne a končí prvním močí na druhý den. Během každodenního sběru moči nelze vynechat žádnou jeho část. Pokud se během 24 hodin ani jedna část moči nevejde do nádoby, sbírka by měla začít od začátku. Nedodržení tohoto požadavku může vést k nesprávným výsledkům. Než vložíte moč do nádoby, měli byste se postarat o hygienu genitálií. Zaznamenejte přesný čas začátku a konce odběru moči. Uchovávejte nádobu pro odběr moči v chladničce 24 hodin denně.

V případě, že se vylučování moči z nějakého důvodu zvýší na 3000 ml nebo více, při dodržení adekvátního režimu pití se tento jev nazývá polyurie. Pokud je moč menší než 400-500 ml za 24 hodin, pak mluvíme o oligurii. Anurie je stav, ve kterém moč nevstoupí do močového měchýře.

Po konečném odběru musí být moč důkladně promíchán v misce. Po horké nebo studené lázni lze podávat ještě více moči. Polyneuropatie je porucha v množství denního moči, jejíž objem přesahuje více než 3 litry denně nebo 40 mililitrů moči na kilogram těla. Příčiny polyurie jsou mnohé, možná je to způsobeno použitím diuretik, stejně jako tzv. Zvýšená osmóza nebo diuretikum pro vodu.

V případě zvýšené osmotické diurézy způsobuje přítomnost osmotické účinné látky v moči poruchy reabsorpce vody v renálních tubulech a produkci velkého množství moči. Tato situace vzniká například při dekompenzovaném diabetu, kdy nadměrná glukóza způsobuje nadměrnou diurézu. Dalším příkladem je polyuretan, který se vyskytuje při chronickém onemocnění ledvin - uremická látka je uremie, jejíž koncentrace v krvi je zvýšená. Diuretikum s tímto mechanismem je také indukováno pro terapeutické účely při intravenózním podání mannitolu.

Odděleně je třeba zvolit nucenou diurézu. O něm si můžete přečíst více. Zde si všimneme, že nucená diuréza se uchyluje pouze v případě patologických stavů a ​​je to stimulace močového systému za účelem odstranění toxinů v důsledku velkého množství moči.

Stimulace může být provedena diuretiky, velkým množstvím tekutiny, kterou pijete. Zvýšení vylučovaných toxinů vede k úlevě od stavu pacienta.

Polyneuropatie může být způsobena zvýšenou polydipsií, tj. Zvýšenou touhou, která není vhodná pro potřeby těla. To je také způsobeno poruchami sekrece nebo nedostatečnou odpovědí na antidiuretický hormon, vazopresin. Vasopresin je vylučován v hypotalamu, ve struktuře centrálního nervového systému a jeho nedostatek způsobuje nekontrolovanou diurézu. Porucha s takovým mechanismem se nazývá jednoduchá uretra centrálního původu. V nepřítomnosti odpovědi renálních tubulárních receptorů na normální hladiny vazopresinu v krvi existuje také vysoký stupeň polyurie a pak se nazývá nekrolýza ledvin.

Proč může dojít k patologii diurézy?

Stojí za povšimnutí, že osmotická antidiuréza a voda, stejně jako převaha nočního dne přes den, se vztahují na patologické druhy.

Tyto podmínky se mohou vyvinout v následujících případech:

• infekce (glomerulonefritida);
• patologie krevního zásobení (aterosklerotický proces, šok);
• selhání normálního vylučování moči (kameny);
• toxické poškození ledvin a těžká patologie (sepse);
• vrozené anomálie (polycystická choroba ledvin).

Minutová diuréza

Minutová diuréza (dále D.) - to je množství moči, které člověk přiděluje za 60 sekund. Abychom to mohli určit, v medicíně používají speciální Rebergův test. Proto je v Rebergově testu často používán pojem minuta D.

Polyurie se může objevit ve třetím stádiu akutního selhání ledvin a je symptomatická, například po obstrukční polyurii, ke které dochází po močení močových cest. Polyurie nebo polyurie se vyskytuje, když je množství moči nadměrně nadhodnoceno vzhledem k jeho normálnímu objemu. Polyneuropatie se vyskytuje u dospělých, pokud množství vyloučené moči přesahuje 2,5 litru denně. Vylučování velkého množství moči je také doprovázeno častým močením, tedy častým močením.

Fyziologické příčiny polyurie

Polyneuropatie může být způsobena řadou důvodů, včetně.

Podívejte se na film: "Co je močový systém?"

Tento údaj se používá při výpočtu důležitého ukazatele GFR (glomerulární filtrace). Pro tento účel byl odvozen speciální vzorec, pomocí něhož lze určit kvantitativní ukazatel práce ledvin.

Vzorec pro výpočet minutové diurézy

Algoritmus pro provádění tohoto vzorku je popsán níže. Na prázdném žaludku se v poledne zasekne půl litru čisté vody. První část moči ráno jde dolů do toalety a po jejím odběru se moč shromažďuje. Je zaznamenána doba první manipulace, krev nalačno by měla být odebrána ze žíly. Během dne se moč shromažďuje v čisté nádobě, jejíž množství je v gramech a zaznamenává se doba močení.

Léky používané v některých duševních onemocněních navíc způsobují sucho v ústech, což znamená, že je nutné neustále používat alkohol. Být ve vysokých nadmořských výškách ovlivňuje množství vylučované moči. Polyurie je dobrým příznakem pro lezení vysokých hor, protože to znamená, že se tělo přizpůsobí výšce. Poluny jsou také příznakem poruch hladiny vitamínů a minerálů v krvi.

Hormonální fluktuace, které způsobují polyúrii, mohou být způsobeny stavy, jako je např. Těhotenství, hypoaldosteronismus.. Nemoci, které způsobují polyúrii, jsou primárně onemocněním močového ústrojí a zpravidla začínají hledat příčinu této anomálie - kontrolovat, zda existují: cystitida, infekce genitourinárního systému, glomerulonefritida, akutní selhání ledvin, renální tubulární acidóza.

Naposledy byste měli navštívit toaletu 24 hodin po zahájení průzkumu. Poté nalijte 50 ml biologické tekutiny do nádoby a odevzdejte laboratoři. Zbývající množství moči k záznamu, zaznamenávající jejich tělesnou hmotnost, hmotnost a výšku.

Hodinová diuréza

To je velmi důležitý ukazatel. Všichni pacienti ve vážném stavu jsou katetrizováni močovým měchýřem a pečlivě sledují počty moči. Pokud je za hodinu odebráno méně než 15–20 ml, lékař došel k závěru, že objem cirkulující krve je malý a je vhodné zvýšit intenzitu infuzí (injekce tekutin do krevního oběhu za účelem kompenzace ztráty krve).

Ale ne vždy, polyurie má svou příčinu v této skupině nemocí. Pro mírnou otravu jsou pro hojení postačující obecná pravidla intenzivního pozorování a péče. Kromě toho, vážná otrava, existuje potřeba metod pro urychlení eliminace jedů ze systému, metody pro urychlení eliminace toxických látek z těla. Částečně také absorpce sodíku a draslíku. Hypersomolarity lze dosáhnout podáním intravenózní infuze osmotické účinné látky, která prochází glomerulárním filtrem, ale není reabsorbována.

Z tohoto důvodu jsou hodnoty hodinové diurézy nesmírně důležité. 30-50 ml za hodinu je normou pro hodinové D.

Denní diuréza

O tomto formuláři lze číst podrobně. Zde budou obecné informace. Tak, tento druh diurézy, jak bylo zmíněno dříve, je množství moči, odvozené člověkem za den. Denně lze posuzovat funkci ledvin. Za laboratorních podmínek je jeho stanovení možné za pomoci Zimnitského, Nichiporenka, Adiss-Kakovského.

Patologické typy denní diurézy

Polyurie se stanoví na základě zvýšené exkrece moči. Příčiny vzrůstající diurézy lze rozdělit na fyziologické (těhotenství a vysoká spotřeba vody) a patologické (sarkoidóza, urolitiáza, srdeční selhání nebo selhání ledvin, pyelonefritida, nádory atd.).

Stojí za zmínku, že diuretika jsou také možnou příčinou. Jediným počátečním projevem polyurie je spousta moči, ale dehydratace, křeče a zjevné symptomy nemoci, na jejichž pozadí se tato patologie vyvinula, mohou být také sekundární.

Polyurie je jednou z možností patologie

Oligurie má ve svém vývoji mnoho faktorů. Hlavní jsou: zvracení, průjem, sepse, onemocnění srdce, popáleniny, infekce, cévní léze, embolie renálních cév, glomerulo a pyelonefritida a ledvinové kameny. Hlavním příznakem je malé množství moči.

Anurie nebo nepřítomnost moči se může vyvinout, když je močový trakt blokován kamenem, nádorem. Také při selhání srdce a ledvin, otrava těžkými kovy a solemi.

Symptomy jsou ospalost, slabost, dušnost, zvracení, průjem, bolest v bederní oblasti, zvláštní zápach z úst.

Léčba patologických typů diurézy se provádí po důkladném vyšetření a přesném stanovení příčiny. Moč je jednou z nejdůležitějších biologických tekutin. Jeho informační obsah nelze přeceňovat. Kontrola diurézy a měření jejího objemu umožňuje vyhodnotit práci močového systému a celkový stav organismu.

Barva moči

Moč je normálně slámově žlutá, ale může být lehká s polyurií nebo tmavě žlutou barvou v důsledku vylučování bilirubinu nebo urobilinu. Barva moči se mění s uvolňováním potravinářských pigmentů nebo léčiv. Moč může být červená, černá, hnědá, modrá nebo zelená. Například nitrofuranové přípravky a rifampicinová barviva moči oranžová, fenylinová růžová, metronidazol tmavě hnědá. S vyloučením těchto faktorů, které způsobily změnu barvy moči, by měly být identifikovány patologické stavy (myoglobulinurie, porfyrie, hematurie, pyurie).

Pyurie

Pyurie (hnis v moči), spojená se zánětem močových cest, způsobuje zákal moči. K turbiditě však může dojít během srážení amorfních fosfátů v alkalické moči. Skutečná příčina zákalu je stanovena ve studii močového sedimentu a chemické látky.

Hematuria

Hematurie (krev v moči) mění barvu moči na červenou a někdy hnědou v závislosti na množství krve a kyselosti moči. Hematurie bez bolesti se může vyskytnout u glomerulonefritidy, nádoru močového měchýře nebo ledvin, polycystického onemocnění ledvin, hydronefrózy a benigní hyperplazie prostaty. Hematurie u ledvinové koliky může být spojena s ureterálním kamenem nebo infarktem ledvin. Moč s barvou "maso slop" je znamení.

Změny močení

Močení u zdravých lidí je asi 4-8 krát denně, hlavně během dne.

Pollakiuria

Pollakiurie (časté močení bez celkového zvýšení objemu moči) se vyvíjí se zánětlivou infiltrací a otokem sliznice močového měchýře, doprovázenou snížením pružnosti jeho stěny a funkčním snížením její kapacity. Tento stav může také vzniknout s kameny a nádorem v močovém měchýři. Vylučování moči se obvykle vyskytuje v malých porcích, po kterých mohou přetrvávat falešné nutkání (tenesmus).

Dysurie

Dysurie (bolestivé močení) se vyvíjí s bakteriální infekcí, která způsobuje zánět hrdla nebo močové trubice močového měchýře a je vnímána jako pocit pálení. Perzistentní dysurie bez infekce může být v přítomnosti kamenů, cizích těles a nádorů v močovém měchýři, stejně jako u postmenopauzálních žen, u kterých se v důsledku snížení hladiny estrogenů vyvine atrofie báze močového měchýře a močové trubice. Bolest vzniká v důsledku podráždění moči poškozené sliznice.

Nokturie

Nokturie (časté močení v noci) je patologický, ale nespecifický symptom, který se vyvíjí v počátečním stadiu onemocnění ledvin s poklesem jejich schopnosti koncentrace. Nokturie však může být u pacientů s chronickým selháním srdce a jater bez poškození ledvin. Nokturie je možná u zdravých lidí s nadměrným příjmem tekutin pozdě večer.

Enuréza

Enuréza (noční inkontinence) v prvních 2-3 letech života je běžným a patologickým jevem ve věku kontroly moči. Enuréza se obvykle kombinuje s poruchami spánku nebo je výsledkem psychického stresu (sekundární enuréza). Organické poruchy jsou méně často diagnostikovány, například vrozené anomálie neuromuskulárního aparátu dolního močového traktu, poruchy inervace pánevních orgánů, cukry a pánevní tumory, které vyžadují speciální výzkum k identifikaci. Někdy je pomočování spojené s duševními poruchami dítěte nebo jeho rodinných příslušníků.

Inkontinence moči

Močová inkontinence (nedobrovolné močení bez nutkání) se vyvíjí s porážkou močového měchýře (extrofie), ektopickými ureterálními otvory, vrozenou nebo získanou neurogenní dysfunkcí močového měchýře a poraněním, která přetrvávají během porodu nebo během prostatektomie. U žen může být močová inkontinence s malou fyzickou námahou (smích, kašel, zvedání malé závažnosti) spojena se zkrácením močové trubice a narovnáváním zadního uretrovesikulárního úhlu v důsledku natahování pánevních svalů (cystocele) spojených s věkem nebo vícečetným porodem.

Ishuria

Překážka výstupu z močového měchýře nebo snížení tónu močového měchýře, který se vyvíjí při akutním nebo chronickém přetížení močového měchýře, může vést k paradoxní ischurii, při které intravezikální tlak překonává rezistenci na výstupu, a moč neustále přechází z přetékajícího močového měchýře, ale pacient nemůže začít nebo pokračovat močení normálním proudem.

Obtížné močení

Obtížné močení a ztenčování paprsku s uvolňováním kapek moči na konci se vyvíjí v přítomnosti stenóz, lokalizovaných distálně od močového měchýře. Nejčastěji je tento příznak detekován u mužů s kompresí prostaty, méně často u uretrálních striktur. Přítomnost tohoto příznaku u chlapců naznačuje vrozenou strikturu uretry. Obstrukční bolestivé močení se nazývá strangurie, jejíž nejčastější příčinou je křeč svalové vrstvy hrdla močového měchýře.

Změny diurézy

Zvýšená denní diuréza - polyurie

Normálně dospělí denně emitují 800 až 1800 ml moči. Zvýšení denní diurézy o více než 2250 ml se nazývá polyurie. Polyurie může být spojena s konzumací velkého množství tekutiny, ale častěji s příjmem diuretik, hyperkalcémií a hyperglykémií. Polyurie je příznakem chronických zánětlivých onemocnění ledvin, diabetes insipidus (nedostatek ADH) a tubulární dysfunkce (renální diabetes insipidus).

Snížená denní diuréza - oligurie a anurie

Snížení denní diurézy o méně než 500 ml / den se nazývá oligurie. Oligurie je obvykle akutní a vyvíjí se v důsledku akutního renálního poškození nefrotoxických faktorů, snížení renální zátěže s šokem různých etiologií (prerenální faktory) a blokování močovodů nebo močového měchýře na výstupu (postrenální faktory).

Snížení denního příjmu o méně než 100 ml / den se nazývá anurie. Anurie se obvykle kombinuje s urémií a indikuje akutní nebo poslední stadium. Náhlá anurie se vyskytuje při retenci moči u pacientů s normální funkcí ledvin, ale akutně se vyvíjí obstrukce močového traktu (adenom nebo karcinom prostaty, paraproktitida, onemocnění centrálního nervového systému, užívání narkotických analgetik, ganglioblokatorov a dalších léků).