Ceftriaxon od firmy "DEKO" 14 rublů / ks Liší se podle terapeutických vlastností od Lendacinu za 230 rublů / ks?

Pokud předpokládáme, že drogy nejsou padělky, může to být indikováno příliš nízkou cenou ve srovnání s vrstevníky. Pokud léčivo obsahuje dostatečné množství účinné látky, které v příkladu s ceftriaxonem, podle standardů 1 gramu, pak nebude žádný významný rozdíl v očekávaném terapeutickém účinku léčiva a kefrtiaxon pro 14 rublů a lendacin pro 230 bude mít stejný účinek. Rozdíly jsou pouze ve stupni čištění léčiva (velmi konvenční koncept, jak ho otestovat obyčejnému člověku na ulici), propagace názvu farmaceutické společnosti, která lék vyrábí (samozřejmě léky známé svou kvalitou budou stát řádově dražší než jejich protějšky, i když mohou být lepší než ty druhé). Také bychom neměli zapomínat, že drogy domácí produkce, zpravidla jsou levnější, to není způsobeno tím, že jsou horší než to, že prostě náklady na jejich výrobu a dopravu ke spotřebiteli jsou mnohem nižší, a proto je cena nižší. Mnoho farmaceutických společností vložilo do ceny cenu reklamy na léky, navrácení lékáren a lékařům za předepsání jejich nápadů (protože konkurence, zejména mezi antibiotiky, je prostě úžasná) Suroviny jsou převážně dodávány společnostem od stejného výrobce, obvykle Indie, i když píšou o samotném přípravku - byl vyroben v Rusku, v Německu, ve Francii. ve skutečnosti - nejčastěji jednoduše zabalené. Neplatí přeplatek marně) Ale obecně, nebuďte nemocní, buďte zdraví.

Ze zkušeností s používáním rozdílů Ceftriaxonu různých společností jsem si toho nevšiml. Účinek z nich je stejný, z mé nemoci pomohl. Rozdíl je v obalu av samotných lahvích. Některé z nich se prodávají téměř volně, jiné se dodávají ve vlastním obalu a dokonce i se systémem otevírání. Obvykle hledám nejlevnější Ceftriaxon, takže rozdíl v cenách od různých výrobců může dosáhnout 10 krát.

Srovnávací studie ceftriaxonových léčiv

V.A. Orlov, V.I. Sokolova, V.A.Shenderovich
Oddělení klinické farmakologie a terapie RMAPO Ministerstva zdravotnictví Ruské federace "Oframaks" 1000 mg vyráběné firmou Ranbaxy Labs (Indie) a přípravek Rotsefin 1000 mg vyráběný firmou F.Hoffmann - La Roche, (Švýcarsko)

Historie vzniku cefalosporinů sahá až do roku 1945, kdy profesor bakteriologie Cinsepni Brotzu izoloval z kultury houby Cephalosporium filtrát, který se liší svými antibakteriálními vlastnostmi od penicilinu.

Cefalosporinová antibiotika v současné době zaujímají jedno z předních míst v léčbě bakteriálních infekcí různého původu a různé lokalizace. Široká škála mikrobiální aktivity, dobré farmakokinetické vlastnosti, nízká toxicita, synergismus s jinými antibiotiky činí z cefalosporinů léky volby pro mnoho infekčních a zánětlivých onemocnění. Skupina cefalosporinových antibiotik má asi 60 různých léků, které se běžně dělí na generace (nebo generace). Cefalosporiny první generace vykazovaly aktivitu hlavně na gram-pozitivní a na některé gram-negativní bakterie. Nejsou stabilní vůči hydrolytickému působení β-laktamázy, ničí β-laktamový kruh antibiotika, což vede ke ztrátě antimikrobiální aktivity. Generace cefalosporinů II má vyšší citlivost vůči gram-negativním bakteriím, širšímu spektru účinku, ale určité odolnosti vůči působení β-laktamázy.

Třetí generace cefalosporinů zahrnuje léčiva, která mají významný rozdíl od předchozích skupin: vysoká aktivita proti rodině Enterobacte-riaceae. hemofilus bacilli, gonokoky, meningokoky a méně - proti grampozitivním mikroorganismům.

Jedním ze zástupců cefalosporinů III. Generace je ceftriaxon (oframax. "Ranbaxy", Indie). Ceftriaxon má širší rozsah antimikrobiální aktivity. Má nejlepší farmakokinetické parametry a nejdelší poločas všech známých cefalosporinů III. Generace. To vám umožní udržet terapeutické koncentrace během 24 hodin po jednorázové injekci léku v krvi, tkáních a biologických tekutinách [1.2]. Antibiotikum má stabilitu vůči β-laktamázám a vysokou permeabilitu stěnou gramnegativních mikroorganismů. Je známo, že ceftriaxon je převážně (29% případů) používán v chirurgické praxi a v 16% antibiotik se používá k léčbě infekcí dýchacích cest a s vysokou klinickou účinností [2,3]. Vzhledem k nejlepším farmakokinetickým parametrům ceftriaxonu. lék se používá nejen v lůžkových podmínkách, ale i v ambulantní praxi. Vzhledem k výše uvedenému se zdá být vhodné studovat "oframax" (ceftriaxon) ve skupině pacientů léčených na klinice vnitřních onemocnění.

Indikace:

1. Akutní bakteriální pneumonie

2. Destruktivní pneumonie (není jasná geneze), hemoptýza.

3. Chronická bronchitida, akutní fáze.

5. Sepse. Infekční endokarditida.

V procesu studia ceftriaxonu byla identifikována následující kritéria pro užívání antibiotik u pacientů s bronchopulmonálními chorobami, infekční endokarditidou (IE), sepse, yersiniózou a dalšími onemocněními:

- hodnocení účinnosti antibiotika;

- stanovení jediné (denní a denní) dávky;

- hodnocení kombinační terapie ceftriaxonu s klindamycinem a amikacinem;

- registrace nežádoucích účinků při léčbě pacientů.

K řešení těchto problémů byly použity následující metody:

- klinické a laboratorní ukazatele (vymizení syndromu intoxikace, změna povahy sputa, snížení a změna kašelového tónu, celkový obraz krve a moči, auskulturní rentgenová a počítačová tomografie - CT snímky);

- bakterioskopické a bakteriologické vyšetření sputa, krve, moči atd. s identifikací patogenu a stanovení antibiogramu;

- krevní biochemické parametry: bilirubin, transaminázy (ACT a ALT a gama-GT), močovina, kreatinin v krvi, alkalická fosfatáza, celkový protein a jeho frakce:

- studie sérových koncentrací difúzí do agaru s použitím B.subtilis-6633 jako indikátorové kultury.

Mikrobiologický výzkum.

Klinickému použití ceftriaxonu předcházela identifikace patogenů v biologickém materiálu. Identifikace mikroorganismů byla prováděna obecně uznávanými metodami. Pro stanovení citlivosti aerobů na ceftriaxon byla použita metoda diskové difúze (obsahující 30 ug / ml ceftriaxonu na disku). Bylo studováno 170 kultur izolovaných ze sputa, krve, hnisavého výtoku oka, nosu, uší, ran a krku pacientů léčených v klinické nemocnici Ministerstva železnic Ruské federace v průběhu února až dubna 1999 (viz tabulka 1.2). Citlivost mikroflóry ve sputu získaná u pacientů s bronchopulmonálními chorobami je uvedena v tabulce 1.

Tabulka 1
Mikroflóra sputum od pacientů s bronchopulmonálními chorobami s definicí antipaxogram oframax, společností "Ranbaxy", Indie.

Kauzativní agens

Počet izolovaných kmenů

Chuvstsht.

Počet kmenů

Slabý smysl.

Odpor

Streptococcus pneumoniae

S.aureus

Streptococcus viridans

Klebsiella pneumoniae

E.coli

Pseudomonas aeruginosae

Candida

Proteus

Celkem:

-chuvsht. - citlivé kmeny; slabě. - mírně citlivé kmeny; odolávat - rezistentní kmeny

Studoval 91 kultur sputa. Při kultivaci byl pozorován růst Streptococcus pneumonia (59 ks), z toho 56 kmenů (94,9%) vykazovalo aktivitu vůči působení cefriaxonu, 2 - kultury byly středně citlivé na antibiotika a pouze jeden kmen pneumokoků zůstal rezistentní vůči studovanému léčivu. V 6 případech byl naočkován Staphylococcus aureus, který byl citlivý na léčivo. Jedna kultura Streptococcus viridans byla nedotčena působením antibiotika.

Gram-negativní patogeny, konkrétně: Klebsiella, střevní, Pseudomonas aeruginosa a další patogeny v různých stupních, vstoupily do antibakteriálního spektra ceftriaxonu (viz Tabulka 1). Je pozoruhodné, že mezi kmeny Ps. aeruginosa 2 - kultury měly citlivost na ceftriaxon a pouze 1 - izolát byl mírně aktivní na antibiotikum. Kultury p.Candida byly charakterizovány přirozenou úrovní rezistence. Celková citlivost různých mikroorganismů na ceftriaxon je tedy poměrně vysoká a činí 90,7%. Úroveň rezistence studovaných kultur vůči ceftriaxonu byla 9,7%, což odpovídá údajům z literatury [3,4]. Dále byla studována citlivost 79-gram-pozitivních a gram-negativních patogenů na mozaiku "Ranbaxy", izolovanou z moči, krve, ran a podobně. Povaha aerobní mikroflóry je uvedena v tabulce 2. Analýza studií ukázala, že převažovaly grampozitivní mikroorganismy, které tvořily -55 (69,6%) kultur, které byly aktivní na antibiotiku ve 38%, střední citlivost se projevila v 3,7% případů. Je pozoruhodné, že všechny kmeny E.coli (20) a Proteus (4) byly citlivé na ceftriaxon.

Tabulka 2.
Citlivost klinických kmenů (gr +) a (gr-) bakterií na oframax

(disková metoda - 30 ug / ml), Ranbaxv, Indie.

Mikroorganismy

Počet plodin

Oframaks

Chustv.sht.

Slabý smysl.

Odpor

Moč.

Staphylococcus epidermidis

Enterococcus

Proteus

E.coli

Krev

Staphylococcus aureus

Hnisavý výtok z očí.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Hnisavý výtok z nosu.

Staphylococcus epidermidis

Z ucha.

Staphylococcus aureus

Infekce rány.

Staphylococcus aureus

Enterococcus

Zev.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus viridans

Enterococcus

Celkem:

pocit; - citlivé kmeny; slabě. - mírně citlivé kmeny; odolávat - rezistentní kmeny

Obecně je třeba poznamenat, že jak gram (+), tak gram (-) patogeny izolované z různých biomateriálů byly citlivé na antibiotika, což činilo 55,6%. Rezistence byla pozorována u 32 (40,5%), což lze vysvětlit skutečností, že některé bakterie, zejména enterokoky, jsou rezistentní vůči všem beta-laktamům [5].

Pro účely srovnávací citlivosti jsme provedli studii mikroflóry ve sputu a stanovení citlivosti na ceftriaxon (firma Rothefin F. Hoffmann - La Roche, Švýcarsko). Data analýzy citlivosti jsou uvedena v tabulce 3.

Tabulka 3
Citlivost na ceftriaxon (F.Hoffmann - La Roche, Švýcarsko) mikroorganismy,

izolován od sputa pacientů s bronchopulmonální infekcí.

Mikroorganismy

Počet plodin

Z nich

Chustv.sht.

Slabý smysl.

Odpor

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

E.coli

Kl. pneumoniae

P. aeruginosae

Proteus

p.Candida

Celkem:

Srovnávací mikrobiologické hodnocení ukazuje, že Streptococcus pneumoniae také vede ve sputu pacientů s bronchopulmonálními chorobami (viz tabulka 1.3). Žádné významné rozdíly ve spektru citlivosti na mikroflóru na ceftriaxon (oframax a rokphin) nebyly zaznamenány. Obě léčiva měla podobnou citlivost na antibiotika (84,2-81,8%). Je třeba poznamenat, že procento rezistentních kmenů izolovaných ze sputa bronchopulmonálních pacientů léčených letphinem bylo mírně vyšší ve srovnání s placebaxem a bylo 13% - 9,7%.

Významné výhody v antimikrobiálním spektru sputa pacientů léčených letphinem a oframaxem nebyly identifikovány (viz tabulka 1.3).

Studium farmakokinetiky ramaků.

Farmakokinetika byla studována u 20 terapeutických pacientů po jednorázovém intravenózním a intramuskulárním podání v dávce 1 g denně.

Po 30 minutové infuzi léčiva byla průměrná maximální koncentrace po 1 hodině 153,4 μg / ml. Pak pomalu klesající koncentrace zůstaly na poměrně vysokých číslech. Takže po 3 hodinách po intravenózním podání byl lék stanoven v séru v kilichestvo - 89,6 μg / ml, po 6 hodinách - 56 μg / ml, po 12 hodinách - 28 μg / ml a dokonce i po 24 hodinách - 9,2 μg ml. Tyto koncentrace byly mnohonásobně vyšší než hodnoty BMD pro mikroorganismy citlivé na ceftriaxon.

Jedna intramuskulární injekce 1 g oframaxu odhalila maximální koncentraci po 2 hodinách - 80 μg / ml, což je přibližně polovina maximální koncentrace po intravenózním podání ve stejné dávce. Po 4, 6,12 a 24 hodinách byly stanoveny vysoké koncentrace, které byly téměř stejné jako koncentrace pozorované po intravenózním podání léku ve stejnou dobu (tabulka 4 a graf).

Tabulka 4.
Průměrná koncentrace ramaků v krevním séru pacientů po jednorázové intravenózní a intramuskulární injekci v dávce 1 g t

Cesta

úvody

Hodinky

Koncentrace v μg / ml po podání

1h

2h

3h

4h

6h

12h

24 hodin

Graf č.
Průměrná koncentrace ramaků v krevním séru pacientů po jednorázové intravenózní a intramuskulární injekci v dávce 1 g t

Ceftriaxon není u pacienta metabolizován. 50% parenterálně podané dávky se vylučuje močí v aktivní formě do 48 hodin. Rychlost clearance ceftriaxonu je významně snížena v důsledku vysokého stupně vazby léčiva na sérové ​​proteiny (95%), 10% je vylučováno žlučí.

Dlouhý poločas (T1-2,57 - 7,6 hodin) nezávisí na cestě podání, mnohem vyšší než u jiných cefalosporinů, což umožňuje udržet vysoké koncentrace po dobu 24 hodin a podávání léčiva jednou denně. Tyto vysoké, dlouhodobé koncentrace jsou dostačující k potlačení většiny gram-negativních a gram-pozitivních mikroorganismů.

Plochy pod farmakokinetickou křivkou (AUC) také nejsou významně odlišné (1004-1010), což ukazuje na stejnou biologickou dostupnost léčiva, jako u intramuskulárního a intravenózního podávání.

Srovnávací studie farmakokinetiky ceftriaxonu přípravkem Roche, rokphine a oframax. společnost "Ranbaxy" neodhalila signifikantní rozdíly ve farmakokinetických parametrech, což nám umožnilo doporučit zavedení těchto léků 1 krát denně, a to jak v klinickém, tak ambulantním prostředí.

Při intramuskulárním podání rokuphinu je maximální koncentrace 92,3 µg / ml dosažena po 2 hodinách a po 20-25 hodinách jsou fluktuace koncentrace v séru pacientů 9-14 µg / ml.

Farmakokinetická studie oframaků v krevním séru odhalila, že oframax není ve všech ohledech horší než u laphardu La Roche a charakterizuje ho jako účinné antibiotikum pro bronchopulmonální patologii a sepsi.

Klinická účinnost

Ceftriaxon (oframax) byl použit u 20 pacientů s infekcí různých lokalizací (viz tabulka 5).

Infekce dýchacích cest.

4 pacienti s pneumokokovou pneumonií a 1 pacient s destruktivní pneumonií neznámého původu (hemoptýza) podstoupili léčbu oframaxem. Úplné uzdravení bylo pozorováno u 4 pacientů s akutní pneumonií au jednoho pacienta s destrukcí. plicní tkáň - výsledky léčby byly negativní. Onemocnění mělo protrahovanou povahu, která byla doprovázena hojnou hemoptýzou, horečkou s nízkým stupněm, zvyšující se anisocytózou a poikilocytózou. Důvodem bylo zjevně pozdní přijetí do specializované nemocnice a možná i nedostatečná léčba antibiotiky. stejně jako stav imunodeficience (piják). Pacient byl převeden na chirurgické oddělení hrudníku.

Tabulka 5.
Klinická účinnost oframaks společnosti "Ranbaxy", Indie, na klinice vnitřních onemocnění.

Diagnóza

Počet

pozorování

Klinická snášenlivost a účinnost léčiva

dobré

Uspokojte se

žádný účinek

PE

Akutní pneumokoková pneumonie

Destruktivní pneumonie neznámého původu (hemoptýza)

Exacerbace chronické bronchitidy (bez těžké obstrukce)

Chronická deformující bronchitida.
Cartagener syndrom

Akutní sinusitida

Ebsteinova nemoc. Sepse

Fraktura kyčle, proleženina, sepse.

Enterokolitida (V.enterocolitica)

Celkem:

Dobré výsledky terapie byly získány u pacientů s exacerbací chronické bronchitidy. Všech 11 pacientů dostalo ceftriaxon 1,0 g / den (IM). Úprava dávky během léčby nebyla provedena, tj. Jedna dávka 1,0 g - ceftriaxonu, byla také denní. V tomto kontextu byly výsledky léčby u 8 osob pozitivní a uspokojivé byly pouze u 2 osob. U jednoho pacienta s exacerbací chronické deformující bronchitidy (Cartagenerův syndrom) po 2 injekcích antibiotika došlo k nežádoucím reakcím (otok rtů, svědění, pocit pálení v orofaryngu apod.). Ceftriaxon byl vysazen a antihistaminika byla provedena za účelem vyrovnání nežádoucích účinků. Vzhledem ke krátkému průběhu léčby a časným projevům nežádoucích symptomů nebylo možné hodnotit účinnost antibiotika. V jednom případě byl ceftriaxon předepsán pro akutní sinusitidu s dobrými klinickými výsledky.

Hnisavá infekce kůže a měkkých tkání.

Pacient G. po dobu 85 let s frakturou krčku femuru, komplikovanou anaerobní infekcí, obdržel kombinovanou antibiotickou terapii: ceftriaxon, clindamycin, amikacin a imunosupresivní terapii - Biaven. Během primárního bakteriologického vyšetření jsou rány zasety Staphylococcus aureus citlivým na ceftriaxon. Růst mikroflóry v krvi není detekován. Na pozadí terapie rychle klesly obecné příznaky intoxikace, lokální kožní projevy „ustupovaly“. Hnisavý výtok z rány nebyl pozorován. Navíc laboratorní parametry odrážející aktivitu zánětlivého procesu se normalizovaly: počet leukocytů významně poklesl. ESR. Pacient byl z kliniky propuštěn v uspokojivém stavu.

Pacient byl pod dohledem a byl mu 68 let kvůli sepsi s multiorgánovou lézí, která se vyvinula na pozadí Ebsteinovy ​​choroby, NKIII.

Opakované bakteriologické krevní kultury pro identifikaci typu patogenu byly negativní. Byla provedena empirická antimikrobiální terapie: oframax a klindamycinu. V tomto kontextu se po krátkodobém zlepšení stav pacienta opět zhoršil - objevila se zimnice, teplota se zvýšila a otok nohou se mírně zvýšil. Výsledkem je změna antibiotik. V této klinické situaci je obtížné posoudit důvody neefektivnosti vzhledem k závažnosti onemocnění a nepřítomnosti typu patogenu. Probíhající léčba může být považována za neuspokojivou.

Yersiniosis (Versinia enterocolitica).

Pacient T. - 38 let. byl na klinice o yersinióze. projevující se enterokolitidou. Léčba byla prováděna s rameny s potvrzením mikrobiologické diagnózy. Z fekálního V. byl izolován V.enterocolitica citlivý na cththriaxon. Antibiotikum bylo podáváno intravenózně v denní dávce 2,0 g
do 4 týdnů. Během léčby oframaxem se stolice vrátila k normálu, teplotě a snížila se autonomní manifestace. Když re-bakteriologické vyšetření výkalů V.enterocolitica není zaseto. V této klinické situaci lze tedy léčbu oframaxem považovat za účinnou.

Z hlediska komparativní klinické účinnosti jsme provedli kurz (rokphin) F.Hoffmana - La Rocheho u 26 pacientů s bronchopulmonálními chorobami. Dobré a uspokojivé výsledky byly získány u 20 pacientů (76%). V 6 klinických pozorováních byly výsledky léčby neúspěšné. Z toho tři lidé byli převedeni do kliniky tuberkulózy (exsudativní pleuritida, destruktivní pneumonie, možná tuberkulózní etiologie a jeden pacient s nevyřešenou infiltrací horního laloku). U tří pacientů byla léčba chronické bronchitidy neúčinná, pravděpodobně díky existující sekundární imunodeficienci, stejně jako nedostatečná citlivost zasetého pneumokoku na rokphin.

V literatuře je ceftriaxon charakterizován jako antibiotikum s dobrou snášenlivostí, i když není bez možných vedlejších účinků: zvýšené hladiny enzymů a kreatininu v krvi, hemolytická anémie, trombocytopenie. alergické kožní reakce, bolest při intramuskulárním podání. Kontrola enzymů byla kontrolována alaninaminotransferázou (ACT), aspartátaminotransferázou (ACT), gamaglutamin transferázou (GGT) a alkalickou fosfatázou (AL). Na pozadí léčby s letphinem byly dva případy zvýšené ALT a jeden případ GGT a alkalické fosfatázy.

Dva pacienti mají mírnou trombocytopenii během léčby letphinem. Hlavní stížnost při podávání rokphinu a oframaxu je bolest v místě vpichu injekce. V jednom případě byla tedy v průběhu léčby oframaxem pozorována alergická reakce (otok rtů, pálení orofaryngu apod.). Všechny jevy rychle přecházely na pozadí antihistaminiky.

Na základě získaných dat je tedy třeba si uvědomit, že studované léky oframax a rokuphin mají téměř stejnou klinickou účinnost (na úrovni 85% - 80%). Významné výhody v antimikrobiálním spektru nebyly detekovány. Procento citlivých kultur izolovaných od pacientů léčených oframaxem a letphinem bylo identické. Frekvence nežádoucích účinků v rocephin byla vyšší než při léčbě ramaksu (15,3%, resp. 5%).

Závěry:

1. Oframax je charakterizován širokým spektrem antimikrobiálního účinku. Účinné proti Str.pneumoniae (procento citlivých kmenů - 94,9) a čeledi Enterobacteriaceae (procento citlivých kmenů - 90) izolovaných ze sputa pacientů s bronchopulmonálními chorobami.

2. Maximální koncentrace ramaků při intravenózním a intramuskulárním podání v dávce 1 g byla 153,4 μg / ml a 80 μg / ml, terapeutické koncentrace byly udržovány po dobu 24 hodin (9,2 -10,5 μg / ml). Poločas není závislý na způsobu podání a činí 5,47 - 7,6 hodin.

3. Srovnávací studie farmakokinetiky ukázala, že ramax není horší než rokphin v maximálních koncentračních hladinách (80 - 92 3 μg / ml) a terapeutických koncentracích, které jsou udržovány po dobu 24 hodin (12 - 10,5 μg / ml)., který vám umožní zadat lék jednou.

4. Klinická účinnost oframaxu a rokphinu u bronchopulmonálních onemocnění byla identická (85 - 80%).

5. Dobré výsledky byly získány při léčbě enteroccolitis, vznannogo versinia enterocolitica.

6. Nežádoucí reakce v roce 1999 (přechodná hyperfermentémie. Trombocytopenie a zvýšená alkalická fosfatáza) jsou výraznější než u oframaxu (alergická složka v jednom případě).

Vedoucí oddělení klinické farmakologie a terapie, Ministerstvo zdravotnictví RMAPO Ruské federace,
Profesor V.A. ORLOV

Účinkující:
st.nauchn.sotopr..k.m.n. Sokolova
st.nauchn.sotopr..km.n.A. SHENDEROVICH

Ceftriaxon v Moskvě

Pokyn

Cefalosporinové antibiotikum III generace široké spektrum. Účinný baktericidní prostředek, který inhibuje syntézu buněčné stěny mikroorganismů. Odolné vůči β-laktamáze nejvíce gram-pozitivních a gram-negativních bakterií.

Aktivní proti grampozitivním aerobním bakteriím: Staphylococcus aureus (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gramnegativní aerobní bakterie: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Včetně Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Neisseria meningitidis, Próteus mirabilis, Próteus vulgaris, Serratia spp. (včetně Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (jednotlivé kmeny); anaerobní bakterie: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (kromě Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Má in vitro aktivitu proti většině kmenů následujících mikroorganismů, i když klinický význam tohoto jevu není znám: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (včetně Providencia rettgeri), Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Stafylokoky rezistentní na meticilin jsou rezistentní na cefalosporiny, vč. ceftriaxonu. Mnoho kmenů streptokoků skupiny D a enterokoků (včetně Enterococcus faecalis) je také rezistentních na ceftriaxon.

Sání a distribuce

Po i / m podání se ceftriaxon rychle a úplně vstřebává do systémové cirkulace. Dobře proniká do tkání a tekutin v těle: dýchacích cest, kostí, kloubů, močových cest, kůže, podkoží a břišních orgánů. Když zánět meningálních membrán dobře proniká do mozkomíšního moku. Biologická dostupnost ceftriaxonu, pokud je i / m podání 100%. Po i / m podání C_max je dosaženo za 2-3 hodiny, s úvodem / v úvodu - na konci infuze.

Při i / m podání ceftriaxonu v dávce 500 mg a 1 g C_max v plazmě činí 38 μg / ml a 76 μg / ml, při intravenózním podání v dávce 500 mg, 1 g a 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml a 257 μg / ml. U dospělých, 2–24 hodin po podání léčiva v dávce 50 mg / kg, je koncentrace v mozkomíšním moku mnohonásobně vyšší než BMD u nejčastějších původců meningitidy.

Rovnovážný stav se stanoví do 4 dnů po podání léčiva.

Reverzibilní vazba na plazmatické proteiny (albumin) je 83–95%.

V_d činí 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), u dětí 0,3 l / kg.

T_1/2 činí 6-9 h. Plazmatická clearance - 0,58-1,45 l / h, renální clearance - 0,32-0,73 l / h.

U dospělých pacientů se během 48 hodin 50-60% léčiva vylučuje ledvinami v nezměněné formě, 40-50% se vylučuje žlučem do střeva, kde se biotransformuje na neaktivní metabolit.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U novorozenců se přibližně 70% léčiva vylučuje ledvinami.

U novorozenců a starších osob (nad 75 let), stejně jako u pacientů s poruchou funkce ledvin a jater_1/2 významně zvyšuje.

U pacientů na hemodialýze s CC 0-5 ml / min, T_1/2 je 14,7 hodin; když CC 5-15 ml / min - 15,7 h; když CC 16-30 ml / min - 11,4 h; s CC 31-60 ml / min - 12,4 hodin.

U dětí s meningitidou T_1/2 po podání v dávce 50-75 mg / kg je 4,3-4,6 hodin

Bakteriální infekce způsobené citlivými mikroorganismy:

- infekce břišních orgánů (peritonitida, zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, žlučových cest, včetně cholangitidy, empyému žlučníku);

- onemocnění horních a dolních dýchacích cest (včetně pneumonie, plicního abscesu, pleurálního empyému);

- infekce kostí a kloubů;

- infekce kůže a měkkých tkání;

- infekce močových cest (včetně pyelonefritidy);

- Lymská borelióza (borelióza);

- salmonelózy a nosiče salmonel;

- infikované rány a popáleniny.

Prevence pooperační infekce.

Infekční onemocnění u osob s oslabenou imunitou.

Lék se podává v / m a / in (jet nebo drip).

Pro dospělé a děti starší 12 let je dávka 1-2 g 1 čas / den nebo 0,5-1 g každých 12 hodin Maximální denní dávka je 4 g.

U novorozenců (do 2 týdnů) je dávka 20-50 mg / kg / den.

Pro kojence a děti do 12 let je denní dávka 20-80 mg / kg. U dětí s tělesnou hmotností 50 kg nebo vyšší užívejte dávky pro dospělé.

Dávka vyšší než 50 mg / kg tělesné hmotnosti by měla být předepsána intravenózní infuzí po dobu 30 minut. Délka léčby závisí na povaze a závažnosti onemocnění.

S bakteriální meningitidou u kojenců a malých dětí je dávka 100 mg / kg 1krát denně. Maximální denní dávka je 4 g. Délka léčby závisí na typu patogenu a může se pohybovat od 4 dnů s meningitidou způsobenou Neisseria meningitidis, až po 10-14 dnů s meningitidou způsobenou citlivými kmeny Enterobacteriaceae.

Pro léčbu kapavky je dávka 250 mg intramuskulárně jednou.

Pro prevenci pooperačních infekčních komplikací je podáván jednou v dávce 1-2 g (v závislosti na stupni nebezpečí infekce) 30-90 minut před začátkem operace. Pro operace na tlustém střevě a konečníku se doporučuje další podávání léčiva ze skupiny 5-nitroimidazolu.

U dětí s infekcí kůže a měkkých tkání se lék předepisuje v denní dávce 50-75 mg / kg tělesné hmotnosti 1 čas / den nebo 25-37,5 mg / kg každých 12 hodin, ale ne více než 2 g / den. U těžkých infekcí jiné lokalizace - v dávce 25-37,5 mg / kg každých 12 hodin, ale ne více než 2 g / den.

U otitis media se léčivo podává intramuskulárně v dávce 50 mg / kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 1 g.

U pacientů s poruchou funkce ledvin je nutná úprava dávky pouze u těžké renální insuficience (CC méně než 10 ml / min), v tomto případě denní dávka ceftriaxonu nesmí překročit 2 g.

Pravidla pro přípravu a podávání injekčních roztoků

Injekční roztoky by měly být připraveny bezprostředně před použitím.

Pro přípravu roztoku pro i / m injekce se 500 mg léčiva rozpustí ve 2 ml a 1 g léčiva v 3,5 ml 1% roztoku lidokainu. Do jednoho gluteusu se doporučuje injikovat nejvýše 1 g.

Pro přípravu roztoku pro intravenózní injekci se 500 mg léčiva rozpustí v 5 ml a 1 g přípravku se rozpustí v 10 ml sterilní vody pro injekce. Injekční roztok se vstřikuje IV pomalu po dobu 2 až 4 minut.

Pro přípravu roztoku pro IV infuze se 2 g léčiva rozpustí ve 40 ml jednoho z následujících roztoků neobsahujících vápník: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​5 až 10% roztok dextrózy (glukóza), 5% roztok levulosy. Lék v dávce 50 mg / kg nebo více by měl být podáván v / na kapání po dobu 30 minut.

Čerstvě připravené roztoky Ceftriaxonu jsou fyzikálně a chemicky stabilní po dobu 6 hodin při teplotě místnosti.

CNS: bolesti hlavy, závratě.

Na straně močového systému: oligurie, porucha funkce ledvin, glykosurie, hematurie, hypercreatininémie, zvýšená močovina.

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, poruchy chuti, nadýmání, stomatitida, glositida, průjem, pseudomembranózní enterokolitida, pseudo-cholelitiáza (syndrom kalu), dysbióza, bolest břicha, zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalická membrána, hyperbilirubinémie.

Na straně hematopoetického systému: anémie, leukopenie, leukocytóza, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie, trombocytóza, bazofilie, hemolytická anémie.

Na straně systému srážení krve: krvácení z nosu, zvýšení (snížení) protrombinového času.

Alergické reakce: kopřivka, vyrážka, pruritus, exsudativní erythema multiforme, horečka, zimnice, edém, eosinofilie, anafylaktický šok, sérová nemoc, bronchospasmus.

Jiné: superinfekce (včetně kandidózy).

Lokální reakce: s úvodem - flebitida, bolest podél žíly; s injekcí a / m - bolest v místě vpichu injekce.

- přecitlivělost na léčivo;

- přecitlivělost na jiné cefalosporiny, peniciliny, karbapenemy.

S opatrností je lék předepisován novorozencům s hyperbilirubinémií, předčasně narozeným dětem, s renálním a / nebo jaterním selháním, UC, enteritidou nebo kolitidou spojenou s užíváním antibakteriálních léků během těhotenství, během laktace.

Pro odstranění léku z těla je hemodialýza neúčinná. V přítomnosti klinických projevů předávkování se doporučuje symptomatická léčba.

Ceftriaxon a aminoglykosidy mají synergismus proti mnoha gram-negativním bakteriím.

Při užívání společně s NSAID a dalšími antiagregačními přípravky se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Při současném použití s ​​„smyčkovými“ diuretiky a jinými nefrotoxickými léky se zvyšuje riziko nefrotoxických účinků.

Lék je nekompatibilní s ethanolem.

Farmaceuticky nekompatibilní s roztoky obsahujícími jiná antibiotika.

Seznam B. Lék by měl být skladován mimo dosah dětí, suchý, chráněný před světlem, při teplotě do 25 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky.

V případech výrazného zhoršení funkce jater je nutné monitorovat plazmatickou koncentraci ceftriaxonu, protože mohou snížit rychlost jeho uvolnění.

Při těžkém renálním selhání (CC méně než 10 ml / min) nesmí denní dávka ceftriaxonu překročit 2 g.

V případech výrazné poruchy funkce ledvin, stejně jako u pacientů na hemodialýze, je nutné sledovat koncentraci ceftriaxonu v krevní plazmě, protože mohou snížit rychlost jeho uvolnění.

Při užívání léčiva je třeba vzít v úvahu riziko anafylaktického šoku a potřebu vhodné nouzové léčby.

Studie in vitro ukázaly, že ceftriaxon (podobně jako jiné cefalosporiny) je schopen vytěsnit bilirubin spojený se sérovým albuminem. Proto u novorozenců s hyperbilirubinemií a zejména u předčasně narozených dětí vyžaduje použití ceftriaxonu ještě větší opatrnost.

Při kombinaci těžkého selhání ledvin a těžkého selhání jater u pacientů na hemodialýze by měla být pravidelně stanovována plazmatická koncentrace léčiva.

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve, indikátory funkčního stavu jater a ledvin.

Ve vzácných případech s ultrazvukem žlučníku, tam jsou výpadky, které zmizí po ukončení léčby. I když je tento jev doprovázen bolestí v pravém hypochondriu, doporučuje se pokračovat v léčbě Ceftriaxonem a provádět symptomatickou léčbu.

Starší a oslabení pacienti mohou potřebovat podávání vitaminu K.

Během léčby je alkohol kontraindikován, protože jsou možné účinky podobné disulfiramu (návaly obličeje, křeče v břiše a žaludku, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, snížený krevní tlak, tachykardie, dušnost).

Jaký je rozdíl mezi ceftriaxonem od různých výrobců?

Ceftriaxon od firmy "DEKO" 14 rublů / ks Liší se podle terapeutických vlastností od Lendacinu za 230 rublů / ks?

Pokud předpokládáme, že drogy nejsou padělky, může to být indikováno příliš nízkou cenou ve srovnání s vrstevníky. Pokud léčivo obsahuje dostatečné množství účinné látky, které v příkladu s ceftriaxonem, podle standardů 1 gramu, pak nebude žádný významný rozdíl v očekávaném terapeutickém účinku léčiva a kefrtiaxon pro 14 rublů a lendacin pro 230 bude mít stejný účinek.

Rozdíly jsou pouze ve stupni čištění léčiva (velmi konvenční koncept, jak ho otestovat obyčejnému člověku na ulici), propagace názvu farmaceutické společnosti, která lék vyrábí (samozřejmě léky známé svou kvalitou budou stát řádově dražší než jejich protějšky, i když mohou být lepší než ty druhé).

Také bychom neměli zapomínat, že drogy domácí produkce, zpravidla jsou levnější, to není způsobeno tím, že jsou horší než to, že prostě náklady na jejich výrobu a dopravu ke spotřebiteli jsou mnohem nižší, a proto je cena nižší.

Mnoho farmaceutických společností vložilo do ceny cenu reklamy na léky, navrácení lékáren a lékařům za předepsání jejich nápadů (protože konkurence, zejména mezi antibiotiky, je prostě úžasná) Suroviny jsou převážně dodávány společnostem od stejného výrobce, obvykle Indie, i když píšou o samotném přípravku - byl vyroben v Rusku, v Německu, ve Francii. ve skutečnosti - nejčastěji jednoduše zabalené.

Neplatí přeplatek marně) Ale obecně, nebuďte nemocní, buďte zdraví.

Seznam levných analogů Ceftriaxonu různých forem uvolňování a porovnání jejich účinnosti

C eftriaxon je moderní, klinicky ověřený antibakteriální lék, který patří do skupiny cefalosporinů třetí generace a je nakupován většinou nemocnic.

Cefalosporinová antibiotika se vyznačují nízkou toxicitou a účinnou farmakokinetikou, dobrou kompatibilitou s jinými antibakteriálními činidly.

V případě nesnášenlivosti účinné látky je však nutné zvolit analog, který nahradí ceftriaxon, který není z hlediska účinnosti účinný a pokud možno levnější.

Při pohledu do budoucna si všimneme, že existuje taková možnost a seznam levných a vysoce podobných antibiotik není omezen pouze formou injekcí. Navíc v některých případech budou účinnější než původní lék. Ale nejdřív první.

Farmakologický účinek a indikace

Mechanismus účinku ceftriaxonu je inaktivace enzymů podílejících se na vývoji hlavní složky vnější membrány patogenních mikroorganismů (murein peptidoglykan), což vede ke smrti mikrobiální buňky.

Léčivo je účinné při bakteriálních infekcích spouštěných aerobními a anaerobními grampozitivními a gramnegativními mikroorganismy.

Návod k použití uvádí, že ceftriaxon je předepisován při léčbě následujících infekcí:

• ORL orgány, včetně akutního a chronického průběhu bronchitidy, pneumonie, plicního abscesu, angíny, otitis media;
• kůže a měkké tkáně: streptoderma, erysipel;
• orgány urogenitálního systému: pyelitida, akutní a chronická pyelonefritida, exacerbace cystitidy, prostatitida, epididymitida;
• STD: nekomplikovaná kapavka, syfilis;
• břišní orgány: peritonitida, onemocnění jater a žlučových cest;
• aparát kostí a kloubů: osteomyelitida;
• pro prevenci septických komplikací v pooperačním období.

Kromě toho se ceftriaxon účinně používá při léčbě sepse, bakteriální meningitidy, endokarditidy, lymské boreliózy, tyfusové horečky a salmonelózy.

Způsoby použití a dávkování

Vzhledem k nízké rezistenci β-laktamových antibiotik k účinkům žaludeční šťávy se ceftriaxon používá pouze pro intravenózní a intramuskulární injekce.

Pro tento účel jsou vhodné pouze čerstvě připravené roztoky.

Pro intramuskulární podání je ceftriaxon rozpuštěn ve sterilní vodě pro injekce:

• 0,5 g léčiva - 2,0 ml rozpouštědla;
• 1,0 g - 3,5 ml vody.

Zavedení takového roztoku by mělo být hluboko uvnitř horního vnějšího kvadrantu hýždí nejvýše 1 g účinné látky.

Je-li to nutné, jsou poměry intravenózní injekce následující: t

• 0,5 g ceftriaxonu a 5 ml vody pro injekce;
• 1,0 g v 10,0 ml.

Roztok ceftriaxonu by měl být aplikován co nejpomaleji, nejméně 5 minut.

Pro infuzi se 2,0 g antibiotika předředí ve 40,0 ml roztoku pro infuze (kapátka), které by neměly obsahovat ionty vápníku (zakázáno Ringerovým a Hartmanovým roztokem).

Pro tyto účely je vhodný 5% nebo 10% roztok glukózy a 0,9% chloridu sodného.

Požadovaná dávka podání se vypočte na základě 50 mg na 1 kg hmotnosti. Kapalný přípravek se podává nejméně půl hodiny.

Doporučené dávky jsou stanoveny na základě věku a hmotnosti pacienta:

• novorozenci: od 20 do 50 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně;
• dospělí: 1-2 g dvakrát denně;
• nekomplikovaná kapavka u dospělých: 0,25 g léčiva se podává jednou za 24 hodin;
• prevence komplikací v pooperačním období: 1,0 g ceftriaxonu 2 hodiny před operací, infuzí.

Celkové trvání terapie je určeno typem infekce a závažností onemocnění. Po vymizení projevů onemocnění a normalizaci tělesné teploty léčba pokračuje po dobu 3 dnů.

Porucha funkce ledvin v pozadí normální funkce jater nevyžaduje snížení dávky léku.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Ceftriaxon je obecně dobře snášen. Podle recenzí se pacienti nejčastěji stěžují na:

• výskyt nevolnosti a zvracení, průjem;
• v důsledku těchto testů je možný přechodný nárůst aktivity jaterních transamináz a hypoprotrombinemie;
• cholestatická žloutenka;
• projevy hepatitidy;
• alergické příznaky jako kožní vyrážka, svědění, angioedém;
• kandidóza;
• bolestivost v místě vpichu injekce a výskyt infiltrace;
• příznaky flebitidy, které se objevují při intravenózním podání ceftriaxonu.

Léčivo je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na léčivou látku a další cefalosporinová antibiotika, peniciliny.

Použití ceftriaxonu v prvním trimestru těhotenství a během laktace je přísně zakázáno.

Seznam analogů tablet ceftriaxonu

Původní lék (vyrobený v Rusku) se vyrábí v ampulích po 500 mg, 1 a 2 g. Cena jedné láhve je 20, 25 a 27 rublů. Generic - neexistují žádné přesné strukturní náhražky ceftriaxonu ve formě tablet.

Důvodem je skutečnost, že účinná látka je zničena žaludeční šťávou a enzymy. Můžete si však vybrat léky s podobným mechanismem účinku.

Analógy ceftriaxonu v tabletách představují hlavně penicilinová antibiotika:

• z monopreparací: Amoxicilin, tab. 500 mg № 20 - 70 rublů;
• kombinovaná Amoxiclav (kyselina amoxicilin + kyselina klavulanová), tab. 875 mg + 125 mg č. 14 - 400 rublů);
• azalidy (Sumamed, tab. 500 mg №3 - 485 rublů);
• 3. generace cefalosporinů (Supraks, tobolky. 400 mg №6 - 760 rublů).

Taková náhrada je však možná pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Specialista bude schopen určit závažnost infekčního procesu, předpovědět pravděpodobnost nežádoucích účinků, s přihlédnutím k chronickým patologiím uvedeným v anamnéze pacienta.

Je také nutné nastavit citlivost identifikovaného patogenu na účinky antibakteriální látky.

Analogy v injekčních lahvičkách

Pokud je ceftriaxon pacienty špatně snášen, je vždy možné podat náhradní lék. Jako analogy jsou zpravidla vybrány cefalosporiny třetí generace s jinou aktivní složkou.

Důvodem je skutečnost, že léky této řady jsou předepisovány výhradně pro těžké infekce, kdy jiná antibiotika jsou neúčinná.

Seznam analogů ceftriaxonu v injekcích je následující:

• cefotaxime, fl. 1,0 g - od 27 rublů;
• fortum (ceftazidim), fl. 1,0 g - 400 rublů;
• opery (cefaperazon), fl. 1,0 g - 250 rublů;
• kefotex, fl. 1,0 g - 450 rub.

Podobné přípravky ve formě suspenzí

Antibakteriální léčiva ve formě suspenzí jsou určena pro použití v pediatrické praxi. Proto by měly být předepisovány výhradně pediatrem.

Doporučené dávkování závisí na věku a tělesné hmotnosti nemocného dítěte. Možnost náhrady ceftriaxonu identickým analogem musí potvrdit ošetřující lékař. Tato forma uvolňování je přirozeně výhodnější pro použití u mladší skupiny pacientů.

Měla by okamžitě upozornit lékaře na přítomnost přecitlivělosti na specifické léky, onemocnění jater a ledvin u dítěte.

Nejčastěji je ceftriaxon nahrazen suspenzí Ixim Lupin (440 rublů), Cedexem (875 rublů), Pancefem (480 rublů).

Vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, migréna a závratě, se často vyskytují při užívání takových léků. Nicméně, oni projdou téměř okamžitě po užívání antibiotika.

Cena analogů ceftriaxonu ve formě suspenze je samozřejmě mnohem vyšší, ale účinněji a pečlivěji.

Originální náhražky pro děti

Ceftriaxon je jedinečný lék, který lze použít při léčbě i novorozenců. V tomto případě se upřednostňují dovážené analogy, protože je mnohem méně pravděpodobné, že vyvolávají vývoj vedlejších účinků. Rothefin a Hazaran jsou doporučeny z této skupiny.

Před první injekcí léčiva se nutně provádí kožní test na přítomnost přecitlivělosti na ceftriaxon a lidokain (rozpouštědlo). Pouze po obdržení negativního výsledku je zavedení antibiotika. V opačném případě je možný potenciálně smrtelný vliv na rytmus srdce dítěte.

Vyberte analog pro ceftriaxon v ampulích pouze na doporučení ošetřujícího lékaře. Pokud je onemocnění mírné nebo středně závažné, je přijatelné nahradit parenterální antibiotikum podobným účinkem jako suspenze.

Rocephin nebo Ceftriaxone - což je lepší?

Rotsefin - dovozní strukturní analog se stejným složením jako ceftriaxon, vyrábí švýcarská společnost. Forma uvolňování je výhradně prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární intravenózní podání.

Na rozdíl od ceftriaxonu ruských výrobců se lidokain 2% aplikuje v balení letphinu, který se používá pro ředění léčiva.

• v balení je rozpouštědlo a pro ceftriaxon je třeba je zakoupit samostatně, což jsou dodatečné náklady;
• vysoký stupeň čištění účinné látky;
• nežádoucí účinky jsou velmi vzácné, i když je tento seznam mnohem větší než u ceftriaxonu (evropští výrobci uvádějí všechny možné vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout při užívání léčiva).

Mezi nedostatky můžeme vyzdvihnout vysokou cenu: 500 mg analogová láhev stojí mezi 450 a 600 rublů.

Rocephin, stejně jako ceftriaxon, nesmí užívat těhotné ženy v 1. trimestru a během laktace. Jaterní indikace pro léky jsou stejné, takže v případě potřeby jsou zaměnitelné.

Cefotaxime nebo ceftriaxon

Cefotaxime je levný analog ceftriaxonových injekcí (27 rublů pro 1 ampulku). Jeho hlavní složkou je látka stejného jména. Léčivo patří do skupiny polosyntetických cefalosporinů 3. generace. Podobně jako ceftriaxon se používá výhradně parenterálně.

Oba léky jsou účinné proti mikroorganismům, u kterých se vyvinula rezistence na peniciliny. Používají se také v přítomnosti přecitlivělosti na penicilinová antibiotika.

• Cefotaxime neovlivňuje absorpci vitamínu K, odtok žluči, na rozdíl od ceftriaxonu, nevyvolává rozvoj pseudo cholelitiázy.
• Cefotaxime může být používán od prvních dnů života, protože nepřispívá k vytěsnění bilirubinu z jeho spojení s albuminem;
• menší seznam vedlejších účinků a kontraindikací proti širokospektrému pozadí.

• nestabilní v kyselém prostředí, takže cefotaxime lze použít pouze ve formě injekcí;
• vyvolává vývoj kandidózy;
• neúčinný proti hemofilus bacillus a pneumococci, na rozdíl od původního léku.

Co je lepší - Cefazolin nebo Ceftriaxon?

Cefazolin je cefalosporin první generace a používá se výhradně pro parenterální podání. Cena ruského substitučního léku se pohybuje od 28 do 35 rublů za láhev 1,0 g.

Antibiotikum je silné, ale má na rozdíl od ceftriaxonu užší spektrum účinku a nízkou aktivitu proti gram-negativním mikroorganismům.

Je nestabilní vůči účinkům enterokoků, meningokoků, listerií, pneumokoků. Současně je cefazolin mnohem účinnější než ceftriaxon při léčbě infekcí způsobených stafylokoky a streptokoky.

• menší seznam vedlejších účinků a kontraindikací;
• levnější než původní lék;
• možnost použití během laktace.

• spektrum činností;
• nutnost častějšího podávání léčiva a výběr vysokých dávek.

Suprax nebo Ceftriaxon

Suprax má podobný účinek jako ceftriaxon, ale obsahuje cefixim. Patří také do 3. generace cefalosporinových antibiotik.

K dispozici v několika formách: kapsle, tablety, granule pro přípravu suspenzí. Z tohoto důvodu můžete kombinovat pohodlí přijímání a nejúčinnější dávku.

• výběr forem uvolňování;
• menší seznam vedlejších účinků a kontraindikací.

• vysoké náklady (ale můžete si vybrat levnější analoga Supraksa);
• užší spektrum činností;
• lze použít v pediatrické praxi pouze od 6 měsíců (ceftriaxon - od 2 týdnů);

Sumamed nebo Ceftriaxone

Sumamed je azalidové antibiotikum, které obsahuje azithromycin.

Lék je k dispozici v několika formách: čepice. na 250 mg, tab. 500 mg lyofilizátu pro přípravu infuzního roztoku, který je zvolen v závislosti na závažnosti infekčního procesu.

Ceftriaxon má širší spektrum účinku, než bylo shrnuto. Proto je to analog, který může být předepsán pro primární projevy patologie, as jeho nízkou účinností je ukázáno použití ceftriaxonu.

Amoxicilin nebo ceftriaxon

Amoxicilin je antibakteriální léčivo ze série penicilinů, proto se doporučuje nahradit ceftriaxon pouze mírným průběhem infekce.

Jeho výhodou je možnost volby vhodné formy podávání (tablety, kapsle nebo prášek pro suspenzi).

Lék má také méně vedlejších účinků a má méně kontraindikací ve srovnání s ceftriaxonem.

Originál však má širší spektrum činností a vysokou účinnost.

Hazaran nebo Ceftriaxon

Hazaran je kompletní strukturní náhradou ceftriaxonu, protože má stejné složení. Lék se vyrábí v Srbsku a jeho cena je asi 2000 rublů za láhev o objemu 1,0 g. Azaran se vyrábí ve formě prášku pro přípravu roztoku pro parenterální podání.

• vyšší stupeň čištění ve srovnání s domácím ceftriaxonem;
• vedlejší účinky jsou mnohem méně časté;
• nemocný dobře snášen.

Nevýhoda: vyšší náklady na lék.

Analogy ceftriaxonu jsou vybírány výhradně ošetřujícím lékařem, přičemž se bere v úvahu závažnost průběhu onemocnění. Nezávislé akce v tomto směru mohou být potenciálně smrtelné pro pacienta. To platí pro jakékoli intramuskulární injekce lidokainu.