Metronidazol je poměrně populární antibakteriální lék s různými farmakologickými účinky, často předepsaný v komplexní léčbě různých patologií.

Baktericidní účinek je způsoben schopností léčiva ovlivnit dýchací proces škodlivých anaerobních mikroorganismů a syntézu nukleových kyselin.

Léčivo se používá v lékařské praxi pro léčbu protozoálních infekčních onemocnění, onemocnění kostí a kloubů infekční povahy, infekčních onemocnění dutiny břišní.

Klinicko-farmakologická skupina

Antiprotozoální lék s antibakteriální aktivitou.

Obchodní podmínky lékárny

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik stojí metronidazol? Průměrná cena v lékárnách je na úrovni 20 rublů.

Forma uvolnění a složení

Tablety Metronidazolu mají bílou nebo bílou barvu se žlutozeleným odstínem, plochým válcovým tvarem s rizikem separace. Hlavní účinnou látkou léku je metronidazol, jehož obsah v jedné tabletě je 250 mg. Zahrnuje také pomocné komponenty:

• Talek.
• Bramborový škrob.
• Kyselina stearová.

Tablety metronidazolu jsou baleny v blistrech po 10 a 20 kusech. Balení obsahuje 1 až 10 blistrů s odpovídajícím počtem tablet a návodem k použití léčiva.

Farmakologický účinek

Antibakteriální léčivo má speciální mechanismus účinku, který spočívá v aktivaci biochemické redukce páté nitroskupiny pomocí intracelulárních transportních proteinů nejjednodušších a anaerobních mechanismů, jak je popsáno v návodu k použití. Obnovené buňky interagují s DNA mikroorganismů, což je doprovázeno inhibicí syntézy jejich nukleové kyseliny. V důsledku toho dochází k okamžité smrti bakterií.

Instrukce antibakteriálního tabletového přípravku obsahuje informaci, že je účinná proti gram-negativním a některým pozitivním anaerobům. Minimální inhibiční koncentrace pro destrukci patogenních mikroorganismů je dávka 0,125-6,25 ug / ml. Antibiotikum spolu s amoxicilinem je účinné proti Helicobacter pylori, protože tato kombinace léčiv pomáhá potlačit vývoj rezistence.

Lék "Metronidazol" není účinný proti aerobním mikroorganismům a fakultativním formám anaerobů. Je třeba poznamenat, že v přítomnosti smíšené flóry tento lék působí synergicky s antibakteriálními prostředky, které jsou účinné proti jednoduchým aerobům. Metronidazol má vliv na nádory a zvyšuje jejich citlivost na záření. Léčivo má účinek podobný disulfiramu, což způsobuje senzibilizaci na alkohol a také se stává stimulantem reparačních procesů.

Indikace pro použití

Co pomáhá? Metranidazol se používá v následujících případech:

• s alkoholismem;
• pro léčbu gastritidy a dvanáctníkových vředů;
• s infekcemi vyvolanými Bacteroides spp. (infekce břišní dutiny, pánevních orgánů, infekčních nemocí měkkých tkání a kůže, ovariálního abscesu a vejcovodů, infekcí vaginálních kleneb po operaci);
• v protozoálních infekcích (intestinální nebo extraintestinální amebiasis, balantidiasis, kožní leishmanióza, trichomoniáza, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
• pro léčbu infekčních onemocnění centrálního nervového systému, kostí a kloubů, vyvolaných aktivitou Bacteroides spp.;
• s pseudomembranózní kolitidou spojenou s užíváním antibiotik; pro prevenci pooperačních komplikací apendektomie, gynekologických chirurgických zákroků, operací na rektální oblasti.

Svíčky Metronidazol se používá k léčbě urogenitální trichomoniázy a bakteriální vaginitidy způsobené citlivými mikroorganismy.

Kontraindikace

• období laktace;
• leukopenie (včetně historie);
• organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie);
• přecitlivělost na složení léku Metronidazol, ze kterého se mohou vyvinout vedlejší účinky;
• selhání jater (v případě jmenování velkých dávek);
• těhotenství (1 trimestr).

Použití v průběhu březosti a laktace

Lék je v prvním trimestru přísně kontraindikován. U léků II a III se léky přidělují výhradně podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Kojence, pokud je to nutné, jmenování matky Metronidazole, je vhodné přejít na umělé krmení.

Dávkování a způsob použití

Návod k použití ukazuje, že tablety Metronidazolu se užívají perorálně, během jídla nebo po jídle (nebo vylisované mléko), bez žvýkání.

1. S giardiasis - 15 mg / kg / den ve 3 dávkách po dobu 5 dnů.
2. S giardiasis - 500 mg 2x denně po dobu 5-7 dnů. Děti do 1 roku věku - 125 mg / den, 2-4 roky - ale 250 mg / den, 5-8 let - 375 mg / den, starší než 8 let - 500 mg / den (ve 2 dávkách). Průběh léčby je 5 dnů.
3. Při chronické amébii je denní dávka 1,5 g ve 3 dávkách po dobu 5-10 dnů.
4. Dospělí: s asymptomatickou amebiasií (pokud je detekována cysta) je denní dávka 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denně) po dobu 5-7 dnů.
5. V akutní amébové úplavici - 2,25 g ve 3 rozdělených dávkách, dokud symptomy neustanou.
6. Při balantidiasis - 750 mg 3krát denně po dobu 5-6 dnů.
7. S abscesem jater - maximální denní dávka je 2,5 gv 1 nebo 2 - 3 dávkách, po dobu 3-5 dnů, v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími metodami léčby. Děti ve věku 1-3 let - 1/4 dávka pro dospělé, 3-7 let - 1/3 dávka pro dospělé, 7-10 let - 1/2 dávka pro dospělé.
8. S pseudomembranózní kolitidou - 500 mg 3-4krát denně.
9. V případě ulcerózní stomatitidy je dospělým předepsáno 500 mg 2x denně po dobu 3-5 dnů; v tomto případě není lék zobrazen.
10. Při léčbě anaerobní infekce je maximální denní dávka -1,5-2 g.
11. Při léčbě chronického alkoholismu je předepsáno 500 mg / den po dobu až 6 (ne více) měsíců.
12. Pro prevenci infekčních komplikací - 750-1500 mg / cyt ve 3 dávkách po 3 až 4 dny před operací, nebo jednou 1 g za 1 den po operaci. 1-2 dny po chirurgickém zákroku (při perorálním podání je již povoleno) - 750 mg / den po dobu 7 dnů.
13. Pro eradikaci Helicobacter pylory - 500 mg 3krát denně po dobu 7 dnů (jako součást kombinované terapie, například kombinace amoxicilinu 2,25 g / den).
14. S trichomoniázou - 250 mg 2x denně po dobu 10 dnů, nebo 400 mg 2krát denně po dobu 5-8 dnů. Ženy musí navíc předepisovat metronidazol ve formě vaginálních čípků nebo tablet. V případě potřeby můžete léčbu opakovat nebo zvýšit dávku na 0,75-1 g / den. Mezi jednotlivými cykly by měla být přerušena 3-4 týdny s opakovanými laboratorními testy. Alternativní léčebný režim je jmenování 2 g jednou pacientem a jeho sexuálním partnerem. Děti 2-5 let - 250 mg / den; 5-10 let - 250-375 mg / den, více než 10 let - 500 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou dávek. Průběh léčby je 10 dnů.

V případě výrazné poruchy funkce ledvin (nižší než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

Vedlejší účinky

Lék má řadu vedlejších účinků z mnoha tělových systémů.

1. Na straně zažívacího systému, zvracení, nevolnost, sucho v ústech, glositida, pankreatitida může být pozorován.
2. Na straně urogenitálního systému může být cystitida, kandidóza, močová inkontinence, močení.
3. Na kůži lze pozorovat kopřivku, svědění, hyperémii.
4. Nervový systém může reagovat bolestí hlavy, nespavostí, periferní neuropatií, halucinacemi, zmateností, podrážděností, excitabilitou, zhoršenou koordinací pohybů s ataxií, depresí.

Všechny výše uvedené příznaky se týkají symptomů intoxikace, pokud se vyskytnou, naléhavě potřebují ukončit léčbu, pak opláchněte žaludek nebo kůži a poraďte se s lékařem. Příznaky giardiasis mohou nastat při úspěšné léčbě patologie, musí být kontrolovány každé 3-4 dny 3 krát.

Předávkování

Pokud dojde k předávkování lékem, může se u pacienta objevit ataxie, nevolnost a zvracení. V případě závažného předávkování se může objevit periferní neuropatie a záchvaty.

V tomto případě se provádí symptomatická léčba, neexistuje žádné specifické antidotum.

Zvláštní pokyny

Než začnete tento lék používat, přečtěte si speciální pokyny:

1. Maluje moč v tmavé barvě.
2. V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje podávat pacientům mladším 18 let.
3. Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz.
4. V případě leukopenie závisí možnost pokračující léčby na riziku vzniku infekčního procesu.
5. Výskyt ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby.
6. To může imobilizovat treponema a vést k falešně pozitivní Nelsonův test.
7. Při léčbě Trichomonas vaginitis u žen a Trichomonas urethritis u mužů, je nutné upustit od sexu. Nutná současná léčba sexuálních partnerů. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniázy by měly být prováděny kontrolní testy během tří pravidelných cyklů před a po menstruaci.
8. Pokud po léčbě giardiasis přetrvávají symptomy i po 3–4 týdnech k provedení 3 analýz výkalů v několikadenních intervalech (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínaje příznaky giardiasis).

Kompatibilita s alkoholem

Během léčby je ethanol kontraindikován (může se objevit reakce podobná disulfiramu: bolest spastic břišní, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlý nával).

Interakce s léky

Při užívání léku musí být zohledněna interakce s jinými léky:

1. Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.
2. Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu.
3. Podobně jako disulfiram způsobuje nesnášenlivost ethanolu.
4. Při současném užívání s přípravky na bázi lithia se může zvýšit koncentrace těchto látek v plazmě a vznik příznaků intoxikace.
5. Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vecuronium bromid).
6. Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v séru a ke zvýšení rizika vedlejších účinků.
7. Současné podávání léků, které stimulují mikrosomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, v důsledku čehož jeho koncentrace v plazmě klesá.
8. Současné použití s ​​disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických symptomů (interval mezi podáním je nejméně 2 týdny).

Recenze

Zjistili jsme několik recenzí lidí užívajících metronidazol:

1. Catherine. 2 tablety ráno a večer s doxycyklinem po dobu 7 dnů. Zpočátku jsem nepochopil, co mi dělá závratě, hlučnost, kolísání a nevolnost. Četl jsem o postranní hrůze, polovinu z nich jsem právě sbíral. Doufám, že mu opravdu pomůže a marně jsem netrpěl.
2. Elena Pro všechny, kteří si všimli vedlejší účinky léčby drogami: mějte na paměti, že tyto příznaky mohou být způsobeny intoxikací rozpadem Giardia, který umírá na metronidazol, možná máte jen chronickou latentní giardiasis...
3. Karina. Použil jsem metronidazol pro těžké akné, předepsal jsem jeho lékař kosmetolog, líbilo se mi to, akné bylo mnohem méně. To je jen trochu nevolno po tom, co jsem to udělal, a pak se nějaká nevolnost nějakým způsobem dostala.
4. Tatiana. Pro mě je metronidazol kouzelnou hůlkou. Je to vždy v mé kabelce. Stejně jako mnoho žen trpím často cystitidou. Stává se, že tato nemoc je překvapením při práci. V tomto případě mám metronidazol a vím, že to určitě pomůže. Jedná se o starý osvědčený nástroj, který používala moje matka. Je to antimikrobiální a protizánětlivý lék. Tablety kulaté barvy se snadným žloutnutím. Chuť je hořká a to je pro mě jediné negativní. Při exacerbaci cystitidy mi pomáhá po dobu 20 minut po užití. Jediné, co bych chtěl říci, je, že stejně jako každý účinný antimikrobiální lék, metronidazol také zabíjí blahodárnou mikroflóru, proto, že nejsou žádné problémy se střevy, je vhodné po užití bifidobakterií pít bifidobakterie.

Analogy

Strukturní analogy účinné látky:

• Baqimex;
• Deflamon;
• Klion;
• Metrovagin;
• Metrogil;
• Metroxan;
• Metrolaker;
• Metron;
• Metronidazole Nycomed;
• Metronidazol-AKOS;
• Metronidazol-Altfarm;
• Metronidazole-LekT;
• Metronidazol-UBF;
• Metronid;
• Metroseptol;
• Horvil;
• Rosamet;
• Rosex;
• Syptrogil;
• Triho-PIN;
• Trichobrol;
• Trichopolus;
• Trichosept;
• Flagyl;
• Efloran.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Tablety je nutné uchovávat na místech s nízkou vlhkostí, chráněných před slunečním zářením, při teplotě ≤ 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti je 2 roky od data vydání; Neaplikujte po uplynutí doby použitelnosti.

Metronidazole tablety: návod k použití

Složení

každá tableta obsahuje:

účinná látka: metronidazol - 250 mg;

pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, stearát vápenatý, bramborový škrob.

Popis

Bílé tablety se žlutavě nazelenalým nádechem, ploché válcovité, s rizikem na jedné straně a zkosením.

Farmakologický účinek

Syntetické antibakteriální a antiprotozoální léčivo skupiny 5-nitroimidazolu. Lék má antibakteriální, antiprotozoální účinek. Mechanismem účinku je biochemická redukce 5-nitro skupiny metronidazolu intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoky. Získaná 5-nitro skupina metronidazolu interaguje s DNA mikrobiálních buněk, což inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií. Potlačuje vývoj prvoků (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Vysoce účinný proti obligatorním anaerobním bakteriím Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC pro tyto kmeny je 0,125-6,25 ug / ml. V kombinaci s amoxicilinem je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilin inhibuje rozvoj rezistence na metronidazol). Nemá žádný přímý vliv na aerobní a fakultativní anaeroby. Ve smíšených aerobních anaerobních infekcích působí metronidazol synergicky s antibiotiky, která jsou účinná proti patogenním aerobům. Zvyšuje citlivost nádorů na záření, způsobuje reakce podobné disulfiramu, stimuluje reparační procesy.

Farmakokinetika

Při požití se metronidazol rychle a téměř úplně vstřebává. Biologická dostupnost nejméně 80%. Má vysokou penetrační schopnost, dosahuje baktericidních koncentrací ve většině tkání a tělesných tekutin, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšního moku, mozku, žluči, slin, plodové vody, abscesů, vaginálních sekretů, semenných tekutin, mateřského mléka, proniká BBB. a placentární bariéru. Příjem potravy neovlivňuje vstřebávání léku. Poločas je roven 8-10 hodinám, komunikace s krevními proteiny je nevýznamná a nepřekračuje 10-20%. Distribuční objem: dospělí - asi 0,55 l / kg, novorozenci - 0,54-0,81 l / kg. T_Smah - 1-3 hodiny Komunikace s plazmatickými proteiny - 10-20%. Hlavní metabolit (2-hydroxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinek. T_1/2 s normální funkcí jater - 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater - 18 hodin (od 10 do 29 hodin), pro novorozence: narozen během těhotenství - 28-30 týdnů - cca 75 hodin, 32-35 týdnů - 35 hodin, 36 - 40 týdnů - 25 hodin Lék rychle proniká do tkání (plíce, ledviny, játra, kůže, žluč, mozkomíšní tekutina, sliny, semenná tekutina, vaginální sekrece), do mateřského mléka a prochází placentární bariérou.

Metronidazol je metabolizován hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Vylučuje se ledvinami 60-80% (20% beze změny), přes střeva - 6-15%. Renální clearance - 10,2 ml / min. U pacientů s poruchou funkce ledvin může být po opakovaném podání pozorována kumulace metronidazolu v séru (u pacientů s těžkou renální insuficiencí by měla být frekvence podávání snížena). Metronidazol a hlavní metabolity se rychle odstraňují z krve během hemodialýzy (T_1/2 snížena na 2,6 h). S peritoneální dialýzou je zobrazen v malých množstvích.

Indikace pro použití

Aby se zabránilo vzniku rezistence mikroorganismů, metronidazol by měl být používán pouze k léčbě infekcí způsobených kmeny citlivými na metronidázu (podle materiálového mikrobiologického výzkumu nebo epidemiologických údajů).

Trichomoniasis s klinickými příznaky. Metronidazol je indikován k léčbě trichomoniázy s klinickými příznaky u žen a mužů, pokud byla přítomnost Trichomonas potvrzena vhodnými laboratorními studiemi (stěr a / nebo kultura). Asymptomatická trichomoniáza. Metronidazol je indikován k léčbě žen s asymptomatickou trichomoniázou (endocervicitis, cervicitis nebo cervikální erozí). Protože existují důkazy o tom, že přítomnost Trichomonas může interferovat s přesným stanovením cytologických nátěrů, po eradikaci parazita by měly být provedeny další nátěry.

Léčba manžela bez klinických projevů Infekce T. vaginalis je pohlavní onemocnění. Sexuální partneři bez příznaků nemoci by tedy měli být léčeni ve stejnou dobu, aby se předešlo opakované infekci u partnera, i když patogen není izolován. Rozhodnutí o tom, zda léčit mužského partnera bez klinických projevů, u kterých nebyly nalezeny Trichomonas, nebo zda nebyla provedena analýza, je individuální. Při tomto rozhodování je třeba poznamenat, že existují důkazy o tom, že žena se může znovu nakazit, pokud její manžel nebyl léčen. Kromě toho, protože existují značné potíže s izolací patogenu od pacienta bez klinických projevů, neměli bychom se spoléhat na negativní výsledek studií na stěr a kultivaci. V každém případě musí být v případě reinfekce manželé současně léčeni metronidazolem.

Amebiasis. Metronidazol je indikován k léčbě akutní střevní amebiasis (amébové dyzenterie) a jaterního abscesu způsobeného améby. V léčbě metronidazolového jaterního abscesu způsobeného amébami není vyloučena potřeba aspirace nebo drenáže hnisu.

Anaerobní bakteriální infekce. Metronidazol je indikován k léčbě závažných infekcí způsobených citlivými anaerobními bakteriemi. V kombinaci s léčbou metronidazolem je třeba provést nezbytné chirurgické zákroky. V případě smíšených aerobních a anaerobních infekcí by měla být vedle metronidazolu použita vhodná antimikrobiální činidla. Při léčbě závažných anaerobních infekcí je zpočátku obvykle předepisován metronidazol. Intraabdominální infekce, včetně peritonitidy, intraabdominálního abscesu a abscesu jater, jsou způsobeny Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Infekce kůže a kožních struktur způsobené bakteriemi Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus a Fusobacterium.

Gynekologické infekce, včetně endometritidy, endomyometritidy, absencí vaječníků a vaječníků po gynekologických operacích způsobených Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger a Peptostreptococcus.

Bakteriální septikémie způsobená Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis) a Clostridium.

Infekce kostí a kloubů způsobené druhy Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis) jako další terapie.

Infekce centrálního nervového systému, včetně meningitidy a abscesu mozku způsobené Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Infekce dolních dýchacích cest, včetně pneumonie, empyému a plicního abscesu způsobeného Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Endokarditida způsobená Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Kontraindikace

Hypersenzitivita, leukopenie (včetně v anamnéze), organické léze centrálního nervového systému (včetně pocení), selhání jater (v případě jmenování velkých dávek), těhotenství (I termín), laktace, děti do 6 let.

S péčí. Těhotenství (II-III trimester), selhání ledvin / jater.

Těhotenství a kojení

Užívání léčiva je kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství a během laktace. Pokud je to nutné, užívání kojení by mělo být přerušeno.

Dávkování a podávání

Přijměte uvnitř, během nebo po jídle, bez žvýkání.

Trichomoniasis u žen a mužů. Průběh léčby se volí individuálně.

Jednodenní léčebný cyklus je 2 g (8 tablet) v jedné dávce nebo odděleně do dvou dávek 1 gram (4 tablety) 2x denně. Denní léčba je indikována v případech, kdy existuje předpoklad, že pacient nemůže přesně dodržovat léčebný režim.

Léčba trvající sedm dní je 250 mg (1 tableta) třikrát denně po dobu 7 dnů. Rychlost vyléčení může být vyšší po sedmidenním průběhu léčby. Těhotné ženy užívající metronidazol během prvního trimestru těhotenství jsou kontraindikovány. Jednodenní léčba těhotných žen je kontraindikována, protože vede k vysoké koncentraci metronidazolu v krevní plazmě a látka může pronikat do plodu.

Při opakovaných cyklech léčby metronidazolem se doporučuje užívat si přestávku 4-6 týdnů. Před a po těchto kurzech, musíte provést krevní test pro celkový počet leukocytů a leukocytů vzorec.

Amebiasis. Dospělí: se střevní amebiasis, 750 mg orálně třikrát denně po dobu 5-10 dnů;

s abscesem jater 500 mg nebo 750 mg třikrát denně po dobu 5-10 dnů.

Děti: denní dávka 35-50 mg / kg, rozdělená do tří orálně po dobu 10 dnů.

Pro léčbu závažných anaerobních bakteriálních infekcí. Metronidazol je přiřazen v počáteční fázi. Obvyklá dávka pro dospělé je 7,5 mg / kg každých šest hodin ústy (přibližně 500 mg u pacienta s hmotností 70 kg). Maximální denní dávka 4 g. Délka léčby od 7 do 10 dnů (léčba infekcí kostí a kloubů, dolních dýchacích cest a endokardu může být delší).

U starších pacientů může být změněna farmakodynamika metronidazolu, pro výběr dávky je nutné sledovat obsah metronidazolu v krevním séru. U pacientů se závažným onemocněním jater se může metronidazol kumulovat a jeho dávky by měly být sníženy.

Doporučujeme pečlivé sledování hladin metronidazolu v plazmě a známek toxicity.

Vedlejší účinky

Časté nežádoucí účinky: gastrointestinální poruchy (nevolnost u 12% pacientů, zvracení, anorexie, průjem, nepříjemné pocity v epigastriu, střevní kolika, křeče v břiše, zácpa), bolesti hlavy.

Možné jsou také následující vedlejší reakce:

Ústní dutina: ostrá, nepříjemná kovová chuť v ústech, suchost ústní sliznice, pocit nerovnosti jazyka, glositida, stomatitida. Tyto symptomy mohou být spojeny s růstem hub Candida během léčby.

Hemopoetické poruchy: reverzibilní neutropenie (leukopenie); perzistentní trombocytopenie.

Kardiovaskulární poruchy: zploštění T-vlny na EKG.

Poruchy centrálního nervového systému: encefalopatie, aseptická meningitida, záchvaty, optická neuropatie, periferní neuropatie, závratě, podrážděnost, halucinace, porucha koordinace, ataxie, zmatenost, dysartrie, podrážděnost, deprese, slabost, nespavost. Pokud se objeví jakékoliv neurologické příznaky, přestaňte užívat metronidazol a okamžitě vyhledejte lékaře.

Hypersenzitivita: kopřivka, návaly horka, artralgie, erytematózní vyrážka, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, pocit přílivu, kongesce nosu, sucho v ústech (vagina nebo vulva), horečka.

Porucha funkce ledvin: dysurie, cystitida, polyurie, močová inkontinence, pocit napětí v pánevní oblasti. Tmavá barva moči, pravděpodobně v důsledku metabolitu (frekvence: 1 případ ze 100 000).

Jiné zahrnují růst Candida houby v pochvě, dyspareunia (nepříjemné nebo bolestivé pocity během nebo po pohlavním styku), snížené libido, proctitis a krátkodobá kloubní bolest.

Jestliže pijete alkoholické nápoje s metronidazolem, je možná bolest břicha, nevolnost, zvracení, zarudnutí kůže nebo bolest hlavy. Je možné změnit chuť alkoholických nápojů, vzácně - rozvoj pankreatitidy.

<> V experimentech na potkanech a myších měl metronidazol karcinogenní účinek. U pacientů s Crohnovou chorobou se může rozvinout gastrointestinální karcinom a další varianty extraintestinálního karcinomu (rakovina prsu a tlustého střeva se může vyvinout při dlouhodobém užívání metronidazolu ve vysokých dávkách). Metronidazol se nedoporučuje u pacientů s Crohnovou chorobou.

Předávkování

Příznaky: nevolnost, zvracení, anorexie, záchvaty.

Léčba: výplach žaludku, zavedení aktivního uhlí, symptomatická léčba. Neexistuje žádné specifické antidotum, vylučuje se hemodialýzou. Peritoneální dialýza je neúčinná.

Interakce s jinými léky

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu (vyžaduje se korekce dávky antikoagulancií). Současné podávání léků, které stimulují mikrosomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, v důsledku čehož jeho koncentrace v plazmě klesá. Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v séru a ke zvýšení rizika vedlejších účinků. Současné použití s ​​disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických symptomů (interval mezi podáním je nejméně 2 týdny). Při současném užívání s přípravky na bázi lithia se může koncentrace těchto látek v plazmě a rozvoj příznaků intoxikace zvýšit (měli byste přestat užívat přípravky lithia nebo snižovat dávku). Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vecuronium bromid). Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu. Současné užívání alkoholu a metronidazolu způsobuje reakce podobné disulfiramu (křečovitá bolest břicha, nevolnost, zvracení, bolest hlavy a zarudnutí kůže).

Metronidazol může ovlivnit stanovení takových biochemických parametrů, jako je aspartátaminotransferáza (ACT), alaninaminotransferáza (ALT), laktátdehydrogenáza (LDH), triglyceridy, glukóza.

Funkce aplikace

Během léčby se alkohol nedoporučuje.

Při léčbě Trichomonas vaginitis u žen a Trichomonas urethritis u mužů, je nutné upustit od sexu. Nutná současná léčba sexuálních partnerů. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniázy by měly být prováděny kontrolní testy po dobu 3 po sobě následujících cyklů před a po menstruaci.

Pokud po léčbě giardiasis přetrvávají symptomy i po 3–4 týdnech k provedení 3 analýz výkalů v několikadenních intervalech (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínaje příznaky giardiasis).

Bezpečnostní opatření

Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz. V případě leukopenie závisí možnost pokračující léčby na riziku vzniku infekčního procesu. Výskyt ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby. To může imobilizovat treponema a vést k falešně pozitivní Nelsonův test. Během kojení se doporučuje ukončit kojení.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a jiné potenciálně nebezpečné stroje. Vývoj závratí, zmatenost, halucinace nebo záchvaty spojené s užíváním této drogy, která porušuje činnost operátora.

Formulář vydání

Podmínky skladování

V místě chráněném před vlhkostí a světlem při teplotě ne vyšší než 25 ° C.

Tablety metronidazolu: co to je, popis a co je léčeno

Metronidazol - proč je tento lék předepisován? Jaké nemoci pomáhají zvládat? Jak efektivní je a jaké jsou kontraindikace pro použití? Vše o metronidazolu lze nalézt v tomto článku.

Popis léčiva

Metronidazol je léčivo s antimikrobiálními a antiprotozoálními účinky. Z toho vyplývá otázka - je to antibiotikum? Lék není antibiotikum. Tablety, kapsle, které jsou k dispozici ve formě injekcí, jsou součástí mnoha mastí, gelů pro vnější použití, čípků, roztoků pro vnější použití a kapiček. Existuje mnoho analogů léčiva, včetně Phagometanu, Metrogilu.

Používá se intravenózně, perorálně, rektálně a topicky, pokud se jedná o mast nebo gel. V závislosti na formě léku je odlišný a způsob aplikace. Dávka je určena ošetřujícím lékařem.

Metrogyl - analog metronidazolu

Tablety metronidazolu užívané po jídle. Nástroj by měl být opláchnut velkým množstvím vody.

Masti, gely a krémy na bázi metronidazolu se používají opatrně, aby se zabránilo kontaktu s očima. Pokud tomu tak není, vypláchněte oči tekoucí vodou.

Vlastnosti metronidazolu

Lék se rychle vstřebává do buněčných a tkáňových struktur těla. Kolik dní a jak užívat lék závisí na typu onemocnění a na individuálních vlastnostech organismu. Průběh léčby je v průměru 10 dní.

Je možné kombinovat metronidazol s jinými léky? Může být používán společně s antibiotiky, včetně ampicilinu, a s dalšími léky na doporučení zkušeného specialisty.

Lék na předpis. Co pomáhá metronidazolu?

Lék lze nazvat univerzální, protože účinně bojuje s mnoha bakteriemi, které způsobují infekční onemocnění. Ale s ARVI a nachlazení je bezmocný.

Metronidazol pomáhá:

• při léčbě infekčních onemocnění postihujících klouby, kosti a nervový systém;
• s giardiasis, amebiasis, trichomoniázou a protozoálními infekcemi;
• pro hojení otevřených ran po operaci břicha;
• se zánětem ženských orgánů;
• při léčbě kolitidy, žaludečních vředů, pomáhá překonat Helicobacter, což vyvolává gastritidu;
• aby se zabránilo infekcím během operací;
• používané v zubním lékařství pro zánět dásní (periodontitis, gingvitis) a ústní dutiny;
• s demodikózou je Metronidazol vhozen do očí;
• pro léčbu drogové závislosti a alkoholismu;
• zbavit se ekzémů, proleženin. Je také účinný u hemoroidů;
• léčit metronidazolem a infekcemi způsobenými bakteriemi třídy klostridie.

Metronidazol je široce používán pro průjem u dospělých, pro hepatitidu, pro léčbu anginy pectoris, pneumonie, nehtů a končetinových hub (pro houby se používá mast Metrogil). Také dokonale ničí houbu s faryngitidou, což způsobuje bolest v krku.

V poslední době se léčivo začalo používat v alternativní onkologii pro léčbu rakoviny. Používá se před radioterapií.

Metronidazol se nedoporučuje podávat dětem do 3 let a nesmí být podáván ženám během těhotenství bez lékařského předpisu. Lék dává požadovaný účinek pouze v případě, že jeho koncentrace v krvi je v požadovaném množství. Přípravek by měl být užíván přesně podle návodu k použití, aniž by byl přerušen průběh léčby. Zlepšení pohody neznamená, že virus je zcela poražen. To může být aktivován po nějaké době, mít vyvinutou imunitu proti léku.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Užívání léku orálně může způsobit řadu vedlejších účinků ovlivňujících zažívací, močový a nervový systém, jakož i vyvolat alergie.

Negativní reakce z centrálního nervového systému (centrální nervový systém) zahrnují:

• závratě;
• bolest hlavy;
• nespavost;
• sluchové postižení;
• křeče;
• depresivní stav;
• slabý

Z trávicího systému:

• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost;
• změna vnímání chuti;
• kovová chuť v ústech;
• průjem;
• zácpa

Na straně urogenitálního systému se mohou objevit nežádoucí účinky, jako jsou:

Po užití léku může dojít ke zvýšení tělesné teploty. Možné jsou také alergické reakce, jako jsou vyrážky, kopřivka, kongesce nosu a rýma.

Kdo by neměl užívat lék?

Metronidazol by neměl být užíván:

• epileptika;
• během těhotenství a kojení;
• při onemocněních jater, žaludku, ledvin a střev;
• během stresu;
• spolu s alkoholem.

I přes celý seznam vedlejších účinků je seznam nemocí léčených tímto lékem mnohem širší.

Než začnete přípravek používat, poraďte se se svým lékařem.

Gynekologická onemocnění

Mnoho gynekologických onemocnění je léčeno metronidazolem, protože ženy trpí na pohlavní infekce častěji než muži, a to z důvodu fyziologických vlastností těla. Ženy by měly být pravidelně vyšetřovány gynekologem 2x ročně. Při detekci infekcí genitálního traktu lékaři doporučují léky, které zahrnují metronidazol, jmenovitě krém, gel a čípky.

Metronidazol se používá v gynekologii v následujících případech:

• když paraziti vstoupí do genitálního traktu;
• zánět vaječníků;
• zánět vejcovodů a dělohy;
• pro léčbu uretritidy, cystitidy, stejně jako vaginitidy;
• obnovit vaginální mikroflóru;
• pro léčbu pohlavně přenosných infekcí.

Infekce a nemoci ovlivňující reprodukční systém by měly být léčeny až do úplného uzdravení, aby se zabránilo komplikacím, které mohou vést k neplodnosti. Metronidazol může být použit během menstruace.

Zvláštní pokyny k obdržení

Lidé, kteří dříve užívali léčbu infekcí Metronidazole a mají vedlejší účinky způsobené užíváním této drogy, se doporučuje konzultovat s lékařem, pokud je nutná druhá léčba. Lékař určí, které dávkování je nezbytné pro pacienta, aby se zabránilo nežádoucím reakcím.

Mělo by být také objasněno s lékařem, co užívat metronidazol, protože jeho užívání současně s jinými léky může být zdraví škodlivé. Vzhledem k tomu, mdloby a závratě mohou nastat z užívání léku, je doporučeno se vyhnout řízení vozidla a být opatrní při práci s různými složitými mechanismy.

I když se lék nedoporučuje používat během těhotenství a laktace, v některých případech je to prostě nutné. Během tohoto období je tělo žen oslabeno a zvyšuje se riziko infekce.

Často se předepisuje při prevenci a eliminaci červů, které vyprovokují řadu nemocí, není nutné tento lék samostatně aplikovat bez konzultace s lékařem. Předávkování lékem může způsobit nevolnost, zvracení, nekoordinovanost a křeče. Je nutné omezit konzumaci alkoholických nápojů na dva dny, než pijete metronidazol.

Metronidazol je častěji používán ženami, protože riziko infekce je vyšší kvůli fyziologickým vlastnostem organismu. Pokud je u ženy zjištěna infekční choroba, měla by její profylaktická léčba užívat její manžel, sexuální partner.

Nezapomeňte, že nemůžete nikdy léčit nemoci sami.

METRONIDAZOL

10 ks. - Obaly buněčných obalů (2) - kartonové obaly.
10 ks. - Obal buněčného obalu (PVC / výložník) (2) - lepenkové obaly.
10 ks. - obaly bez krabic (2) - lepenkové obaly.
20 ks. - banky (1) - kartony.

Antiprotozoární a antimikrobiální léčivo odvozené od 5-nitroimidazolu. Mechanismus účinku spočívá v biochemické redukci 5-nitroskupin intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoků. Získaná 5-nitro skupina interaguje s DNA mikrobiálních buněk, což inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií.

Aktivní proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Stejně jako povinná anaerobes Bacteroidcs spp. (Včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), a některým gram-pozitivní bakterie ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimální inhibiční koncentrace pro tyto kmeny je 0,125-6,25 ug / ml. V kombinaci s amoxicilinem je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilin inhibuje rozvoj rezistence na metronidazol).

Aerobní mikroorganismy a fakultativní anaeroby nejsou citlivé na metronidazol, ale v přítomnosti smíšené flóry (aerobní a anaerobní) působí metronidazol synergicky s antibiotiky, která jsou účinná proti konvenčním aerobům.

Zvyšuje citlivost nádorů na záření, způsobuje senzibilizaci na alkohol (disulfiramopodobnoe akce), stimuluje reparační procesy.

Absorpce - vysoká (biologická dostupnost nejméně 80%). Má vysokou penetrační schopnost, dosahuje většiny tkání a tělesných tekutin baktericidními koncentracemi, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšního moku, mozku, žluči, slin, plodové vody, abscesů, vaginálních sekrecí, semenných tekutin, mateřského mléka, průchodu mateřského mléka. krev-mozek a placentární bariéra. V_d u dospělých - přibližně 0,55 l / kg, u novorozenců - 0,54-0,81 l / kg. C_max v krvi se pohybuje v rozmezí od 6 do 40 ug / ml v závislosti na dávce. Čas na dosažení C_max - 1-3 hodiny Vazba na plazmatické proteiny - 10-20%. V těle je asi 30-60% metronidazolu metabolizováno hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Hlavní metabolit (2-hydroxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinek. T_1/2 s normální funkcí jater - 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater - 18 hodin (od 10 do 29 hodin), pro novorozence narozené v těhotenství 28-30 týdnů - asi 75 hodin, 32-35 týdnů - 35 hodin, 36–40 týdnů - 25 hodin, 60–80% (20% beze změny) se vylučuje ledvinami, 6–15% střevy. Renální clearance - 10,2 ml / min.

U pacientů s poruchou funkce ledvin může být po opakovaném podání pozorována kumulace mstronidazolu v séru (u pacientů s těžkou renální insuficiencí by měla být frekvence podávání snížena).

Metronidazol a hlavní metabolity se rychle odstraňují z krve během hemodialýzy (T_1/2 snížena na 2,6 h). S peritoneální dialýzou je zobrazen v malých množstvích.

- protozoální infekce: extraintestinální amebiasis, včetně amébového abscesu jater, intestinální amebiasis (amébní dyzentérie), trichomoniázy, giardiasis, balantidiasis, kožní leishmaniózy, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;

- infekce způsobené Bacteroides spp. (včetně V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infekce kostí a kloubů, infekce centrálního nervového systému (včetně meningitidy, abscesu mozku), bakteriální endokarditida, pneumonie empyém a absces plic;

- infekce způsobené Bacteroides druhů, včetně skupiny B. fragilis, druhu Clostridium, Peptococcus a Peptostreptococcus: břišních infekcí (peritonitida, jaterní absces), pánevní infekce (endometritidy, endomyometritis, absces, vejcovodů a vaječníků, vaginální manžetové infekce po operaci ), infekce kůže a měkkých tkání;

- infekce způsobené druhy Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis a druhu Clostridium: sepse;

- pseudomembranózní kolitida (spojená s užíváním antibiotik);

- gastritida nebo duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori;

- prevence pooperačních komplikací (zejména intervence na tlustém střevě, v oblasti rektální, apendektomie, gynekologické chirurgie);

- radiační terapie u pacientů s nádory - jako radiosenzibilizující činidlo, v případech, kdy je rezistence tumoru způsobena hypoxií v nádorových buňkách.

- leukopenie (včetně historie);

- organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie);

- selhání jater (v případě jmenování velkých dávek);

- těhotenství (I termín);

S opatrností - těhotenství (II, III trimester), selhání ledvin / jater.

Uvnitř, během nebo po jídle (nebo vylisovaném mléku), bez žvýkání.

S trichomoniázou - 250 mg 2x denně po dobu 10 dnů, nebo 400 mg 2krát denně po dobu 5-8 dnů. Ženy musí navíc předepisovat metronidazol ve formě vaginálních čípků nebo tablet. V případě potřeby můžete léčbu opakovat nebo zvýšit dávku na 0,75-1 g / den. Mezi jednotlivými cykly by měla být přerušena 3-4 týdny s opakovanými laboratorními testy. Alternativní léčebný režim je jmenování 2 g jednou pacientem a jeho sexuálním partnerem. Děti 2-5 let - 250 mg / den; 5-10 let - 250-375 mg / den, více než 10 let - 500 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou dávek. Průběh léčby je 10 dnů.

S giardiasis - 500 mg 2x denně po dobu 5-7 dnů. Děti do 1 roku věku - 125 mg / den, 2-4 roky - ale 250 mg / den, 5-8 let - 375 mg / den, starší než 8 let - 500 mg / den (ve 2 dávkách). Průběh léčby je 5 dnů.

S giardiasis - 15 mg / kg / den ve 3 dávkách po dobu 5 dnů.

Dospělí: s asymptomatickou amebiasií (pokud je detekována cysta) je denní dávka 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denně) po dobu 5-7 dnů.

Při chronické amébii je denní dávka 1,5 g ve 3 dávkách po dobu 5-10 dnů.

V akutní amébové úplavici - 2,25 g ve 3 rozdělených dávkách, dokud symptomy neustanou.

S abscesem jater - maximální denní dávka je 2,5 gv 1 nebo 2 - 3 dávkách, po dobu 3-5 dnů, v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími metodami léčby. Děti ve věku 1-3 let - 1/4 dávka pro dospělé, 3-7 let - 1/3 dávka pro dospělé, 7-10 let - 1/2 dávka pro dospělé.

Při balantidiasis - 750 mg 3krát denně po dobu 5-6 dnů.

V případě ulcerózní stomatitidy je dospělým předepsáno 500 mg 2x denně po dobu 3-5 dnů; v tomto případě není lék zobrazen.

S pseudomembranózní kolitidou - 500 mg 3-4krát denně.

Pro eradikaci Helicobacter pylory - 500 mg 3krát denně po dobu 7 dnů (jako součást kombinované terapie, například kombinace amoxicilinu 2,25 g / den).

Při léčbě anaerobní infekce je maximální denní dávka -1,5-2 g.

Při léčbě chronického alkoholismu je předepsáno 500 mg / den po dobu až 6 (ne více) měsíců.

Pro prevenci infekčních komplikací - 750-1500 mg / cyt ve 3 dávkách po 3 až 4 dny před operací, nebo jednou 1 g za 1 den po operaci. 1-2 dny po chirurgickém zákroku (při perorálním podání je již povoleno) - 750 mg / den po dobu 7 dnů.

V případě výrazné poruchy funkce ledvin (nižší než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

Na straně trávicího ústrojí: průjem, anorexie, nevolnost, zvracení, střevní kolika, zácpa, kovová chuť v ústech, sucho v ústech, glositida, stomatitida, pankreatitida.

Poruchy nervového systému: závratě, nekoordinace, ataxie, zmatenost, podrážděnost, deprese, podrážděnost, slabost, nespavost, bolest hlavy, křeče, halucinace, periferní neuropatie.

Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, návaly kůže, kongesce nosu, horečka, artralgie.

Na straně urogenitálního systému: dysurie, cystitida, polyurie, močová inkontinence, kandidóza, močení v červenohnědé barvě.

Jiné: neutropenie, leukopenie, zploštění T vlny na EKG.

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu.

Podobně jako disulfiram způsobuje nesnášenlivost ethanolu.

Současné použití s ​​disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických symptomů (interval mezi podáním je nejméně 2 týdny).

Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v séru a ke zvýšení rizika vedlejších účinků.

Současné podávání léků, které stimulují mikrosomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, v důsledku čehož jeho koncentrace v plazmě klesá.

Při současném užívání s přípravky na bázi lithia se může zvýšit koncentrace těchto látek v plazmě a vznik příznaků intoxikace.

Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vecuronium bromid).

Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

Během léčby je ethanol kontraindikován (může se objevit reakce podobná disulfiramu: bolest spastic břišní, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlý nával).

V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje podávat pacientům mladším 18 let.

Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz.

V případě leukopenie závisí možnost pokračující léčby na riziku vzniku infekčního procesu.

Výskyt ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby.

To může imobilizovat treponema a vést k falešně pozitivní Nelsonův test.

Maluje moč v tmavé barvě.

Při léčbě Trichomonas vaginitis u žen a Trichomonas urethritis u mužů, je nutné upustit od sexu. Nutná současná léčba sexuálních partnerů. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniázy by měly být prováděny kontrolní testy během tří pravidelných cyklů před a po menstruaci.

Pokud po léčbě giardiasis přetrvávají symptomy i po 3–4 týdnech k provedení 3 analýz výkalů v několikadenních intervalech (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínaje příznaky giardiasis).

Uvnitř, během nebo po jídle (nebo vylisovaném mléku), bez žvýkání.

Když trichomoniáza děti 2-5 let - 250 mg / den; 5-10 let - 250-375 mg / den, více než 10 let - 500 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou dávek. Průběh léčby je 10 dnů.

S giardiasis - děti do 1 roku věku - 125 mg / den, 2-4 roky - ale 250 mg / den, 5-8 let - 375 mg / den, starší než 8 let - 500 mg / den (ve 2 dávkách). Průběh léčby je 5 dnů.

S jaterním abscesem - děti ve věku 1-3 let - 1/4 dospělá dávka, 3-7 let - 1/3 dávka pro dospělé, 7-10 let - 1/2 dávka pro dospělé.

S ulcerózní stomatitidou děti lék není zobrazen.

Být opatrný jmenován s renálním selháním.

V případě výrazné poruchy funkce ledvin (nižší než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

Kontraindikováno při selhání jater (v případě jmenování velkých dávek).

Dávejte si pozor na abnormální jaterní funkce, selhání jater.

Seznam B. Léčivo je skladováno na suchém, tmavém místě, mimo dosah dětí, při teplotě do 25 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky. Doporučuje se používat do doby uvedené na obalu.