V práci ženských pohlavních orgánů často selhává, což vede k nepohodlí a nepohodlí. Novotvary ve vaječnících jsou běžné patologie, které jsou detekovány při dosažení určité velikosti. Mohou se objevit neočekávaně, mají nebezpečné komplikace. Benígní léze - cystadenoma - není schopna sama o sobě rozlišovat, proto je předmětem odstranění. Zjištěný nádor v čase udržuje šanci ženy na reprodukční schopnost.

Co je ovariální cystadenom

Vaječníkový nádor se zřetelnou kapslí je cystadenom. Jedná se o vážné onemocnění, patologický nádor. Ve srovnání s cystou je cystadenoma nebezpečnější, protože může být znovuzrozen do maligního tumoru. Dříve toto vzdělání mělo jiný termín - cystom, vyžadovalo odstranění obou vaječníků, ale nyní byly vyvinuty metody pro léčbu patologie se zachováním reprodukční funkce ženy.

Kystom je benigní forma, má formu zaoblené duté kapsle, jejíž stěny se skládají z pojivové tkáně. Vně a uvnitř je kapsle pokryta epitelem, naplněným tekutinou. Vzhled cystadenomu nemá žádnou souvislost s menstruačním cyklem. Skutečný nádor se zvětšuje nejen v důsledku roztažení stěn, ale také v procesu proliferace (tkáňová proliferace v důsledku buněčného dělení).

Důvody

Existence cystadenomů neovlivňuje stav hormonálního pozadí, ale může mít vliv na těhotenství - to je vážná překážka početí. Někdy se nádory objevují iv procesu přenášení dítěte. Cystadenofibrom vaječníku má své vlastní příčiny a predisponující faktory vzhledu:

• endokrinní poruchy, hormonální poruchy (vedoucí k nesprávné tvorbě ovariální tkáně, buněčné dělení);
• infekce, zánět v genitáliích;
• přítomnost cyst corpus luteum (vyskytují se v důsledku zánětu v pozadí operace na pánevních orgánech, včetně porodu, potratu);
• sexuální abstinence, promiskuita s častým pohlavním stykem;
• častý stres;
• dědičnost - genetické poruchy vývoje vaječníků, vrozené abnormality;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• vzpírání;
• nesprávná strava s omezenými kaloriemi a živinami potřebnými ženským tělem;
• vystavení drogám;
• časté návštěvy solária, pobyt na slunci;
• neúplně vyřešené funkční cysty;
• nedostatek těhotenství a porodu u ženy v dospělém věku.

Klasifikace

Všechny cystadenomy, které se vyskytují ve vaječnících, se dělí podle typu tkáně, která je tvoří. Hlavní druhy jsou serózní, mucinózní a papilární. Mohou být rozděleny do několika poddruhů. Zvláštním typem cysty je endometrioid cystadenofibrom. Celá vnitřní část je pokryta sliznicovým endometriem, uvnitř se hromadí stará krev, jejíž množství se zvyšuje při každé menstruaci. S tímto typem ženy cítí silnou bolest, ona se objeví špinění krvavé propuštění.

Serózní cystadenom vaječníku

Nejjednodušší cysta s hustým obalem epitelu, zaobleným tvarem a jednokomorovým systémem je serózní. Objevuje se v 70% případů, postihuje pouze jeden vaječník. Bilaterální serózní cysty jsou velmi vzácné. Všechny nádory tohoto typu jsou potenciálně nebezpečné, protože mohou degenerovat do maligních. Cystadenofibromy tohoto typu jsou rozděleny do dvou dalších typů:

1. Vaječníkový hrubý cystadenom je morfologická odrůda s papilární vegetací bělavé barvy. Vnitřní část je pokryta papilami, které mohou sloučit a tvořit komory. Často postihuje oba vaječníky.
2. Jednoduchá forma je benigní léze pokrytá kubickým epitelem. Má hladký vnitřní a vnější povrch, sestává z jediné komory.

Mucinous

Nejběžnější forma onemocnění je ovariální mucinózní nádor, který v některých případech může dosáhnout impozantních velikostí a vážit 1,5 kg. Cysta se skládá z několika komor, uvnitř kterých je sliznice - husté tajemství se suspenzí. Pro mucinózní nádor je charakteristický hraniční proud - spolu se zploštěním nádorové kapsle. To se liší od rakoviny v nepřítomnosti invaze epitelu nádoru.

Novotvar má hladké stěny, vnitřní epitel je ve struktuře podobný epitelu děložního hrdla děložního čípku, prostupného žlázami, které produkují heterogenní hlen hlenu. Nádory častěji postihují oba vaječníky a rychle rostou v průměru. Cysta může být vytvořena v období vývoje embrya z zárodečných tkání. Mucinózní cystomy se dělí na maligní, proliferující a ne-proliferující, vyskytující se u žen starších 40 let. Představují asi 30% všech lézí.

Papilární

U žen ve věku 30-50 let se mohou objevit papilární cystadenomy - růsty v blízkosti stěny. Pokud existuje mnoho nádorů, sjednotí se v jedné cystě, bradavky rostou na epitelu. Symptomatologické formace podobné rakovině a teratomu. Vnější skořápka formace se skládá z epitelu vaječníku, uvnitř dutiny je lemována epitelem vejcovodů. Umístění cystadenofibromů je na straně nebo za dělohou. Velikost tumoru se pohybuje v rozmezí 5-15 cm, někdy jsou nalezeny 30 cm cysty.

Uvnitř formace jsou naplněny čiré žluté sérologické tekutiny vylučované z vnitřního obalu. Papilární cystomy jsou rozděleny do typů:

• převrácení - pouze vnitřní membrána je pokryta papilemi nebo porosty;
• Evertiruyuschy - bradavky venku, jako květák;
• smíšené - výrůstky uvnitř i vně, rozšířené do druhého vaječníku, mohou ovlivnit břišní stěnu a pánevní orgán a jsou náchylné k malignitě;
• benigní;
• proliferace - s proliferací tkáně, "prekancerem";
• malignizace - detekovány rakovinné buňky.

Příznaky

Ovariální cystadenom v menopauze může postihnout ženy z různých důvodů. Malá velikost útvarů nevykazuje jejich příznaky. Pouze po dosažení průměru 3-5 cm nebo více, může žena cítit tah ve vaječnících. Další růst nádorů vede k výskytu těchto příznaků:

• komprese krevních cév peritonea;
• účinky na nervová zakončení;
• křečové žíly nohou;
• tlak na močový měchýř, poruchy střeva, časté nutkání močit;
• nadýmání, nevolnost;
• dušnost, palpitace;
• nepřiměřené zvýšení břicha;
• porušení menstruačního cyklu, hnědý výtok, porušování folikulárního zrání vajec;
• pocit uvnitř přítomnosti cizího těla;
• nepohodlí, zácpa;
• bolestivé tupé bolesti;
• Když se zlomí noha, zkroutí nebo sevře, objeví se prudká bolest v břiše, zvracení, tachykardie a ztráta vědomí.

Diagnostika

Hlavní metody, které pomáhají diagnostikovat cystadenom, který se vyvíjí ve vaječnících, jsou ultrazvuk (ultrazvuk) pánevních orgánů, CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance). Díky těmto metodám detekují nádory, určují jejich velikost, umístění, povahu a vzhled. Pro detekci nádorových markerů proveďte krevní test. Přítomnost těchto indikátorů indikuje vývoj maligního procesu nebo hnisavého abscesu v orgánech.

Pokud lékař zjistí, že nádor vedl k narušení práce jiných orgánů, pošle pacienta na cystoskopii - vyšetření močového měchýře endoskopem. Mohou provádět urografii (rentgenové vyšetření močového ústrojí), irigoskopii (rentgen střeva), rektoskopii (endoskopii konečníku). Je-li cystadenoma malý, je pozorováno, že při absenci zvětšení velikosti není vyříznut. Léčba léky v tomto případě zahrnuje použití léků proti bolesti, protizánětlivých a antibakteriálních látek. Pokud je krvácení, je zastaven.

V pochybných případech může lékař nařídit pacientovi, aby provedl barevnou dopplerovskou sonografii. To pomůže odlišit benigní cyst od maligního tumoru na základě studie intenzity průtoku krve. K vyloučení metastáz do vaječníků formy rakoviny žaludku jsou ženám předepsány fibrogastroduodenoskopie. Fibrokolonoskopie pomůže posoudit míru postižení v procesu konečníku a sigmoidního tračníku.

Jednoduché serózní cystomy by měly být odlišeny od jiných benigních ovariálních novotvarů: funkční cysty, papilární nebo pseudomucinární cystadenomy. V průběhu diferenciální diagnostiky se provádí endoskopie žaludku a rentgenové snímky gastrointestinálních orgánů. Cystomy by měly být odlišeny od:

• tubo-ovariální absces;
• mimoděložní těhotenství;
• akutní apendicitida;
• dystopie ledvin;
• sigmoidní divertikulóza;
• extraorganické pánevní tumory.

Komplikace

Riziko vzniku a nedostatečné léčby cystadenomu je možný rozvoj komplikací, které vyžadují neodkladný zásah lékařů. Patří mezi ně:

• prasknutí kapslí, obsah cysty vstupující do dutiny břišní, vývoj peritonitidy;
• kroucení, mačkání nohou, nekróza nádoru;
• zvlhčování obsahu;
• ascites (hromadění tekutiny v břiše v důsledku pronikání stěnou nádoru do břišní dutiny);
• zvýšení velikosti břicha;
• stlačení přilehlých orgánů dolní části zad, jejich dysfunkce;
• oběhové poruchy pánevních orgánů, křečové žíly;
• tvorba krevních sraženin;
• spontánní potrat;
• snížená funkce vaječníků;
• neplodnost (překrytí cystickým vstupem do sousedních vejcovodů);
• rakovina, metastázy rakoviny do jiných orgánů.

Léčba

Cystadenom je benigní nádor, který vyžaduje pečlivé pozorování lékařů. Pokud se jeho velikost zvýší, je nutný chirurgický zákrok - odstranění nádoru. Léčba lidových léků vaječníků cystadenoma není prováděna. Ve většině případů, operace, ženy mohou zachránit vaječníky, plodnost, ale někdy, v dospělosti, pacient (v nepřítomnosti plánování koncepce), lékaři mohou odstranit reprodukční orgány.

Indikace pro odstranění cysty přesahují velikost větší než 5 cm, pokračující růst, pravděpodobnost svírání, prasknutí, zkroucení nohy, známky malignity. Mladé ženy odstraňují cystadenofibrom laparoskopií se zachováním zdravé ovariální tkáně, pokud je podezření na rakovinu zkumavky a většina dělohy je vyříznuta laparotomií, celá děloha je odstraněna ve stáří.

Typy, příznaky a léčba serózního cystadenomu (cystom)

V onkologické praxi jsou cystadenomy vaječníků rozděleny do dvou velkých skupin: serózní a mucinózní. Serózní cystadenom je poměrně běžná cystická tvorba vnitřního ženského reprodukčního systému.

Patří ke skutečným nádorům, charakterizovaným benigním průběhem. Charakteristickým rysem cystadenomu je však vysoké riziko transformace na zhoubný novotvar. Podle statistik bylo diagnostikováno v 65-71% případů.

Co to je, jeho klasifikace

Serózní cystom je odvozen z parameson-nefritického epitelu. Vrstvy epitelu epitelu jsou začátkem tvorby epiteliálních buněk v děložním čípku, v nejrozšířenějších orgánech a vejcovodech. Podobné studie vysvětlují afinitu buněčných forem v pitevním studiu biologického materiálu (biopsie).

Existuje tendence zvyšovat četnost diagnózy serózní cysty na vaječníku u žen starších 49-55 let. Hormonální změny mohou vyvolat zvýšení tvorby během perimenopauzálního období.

Serovský ovariální cystadenom je kulatá nebo oválná tvorba měkké elastické konzistence. Povrch je hladký, někdy lze pozorovat chaotické vyvýšení. Neexistují žádné kamenné těsnění, jejich přítomnost naznačuje myšlenku malignity nebo stav hraničního cystadenomu (před rakovinou).

Serózní cysta je pokryta hustou kapslí pojivové tkáně, dutina je často jednokomorová, vzácněji vícekomorová. Vnitřní povrch je lemován aktivně proliferujícím epitelem, který umožňuje zvýšení objemu. Tento proces je zpravidla jednostranný, postihuje jednoho gonáda, je náchylný k spontánní malignitě. Velikost cysty se může pohybovat od 10-20 mm do 15-20 cm.

Charakteristickým rysem ovariálního tumoru je noha, která ho spojuje s gonádou. Díky této anatomické charakteristice je tvorba dobře zásobena arteriální krví, lymfatickou drenáží a inervací. Proto je torze nohou doprovázena silnou bolestí.

Podle typu cystadenomu je klasifikován jako jednoduchý a papilární. Jednoduchá serózní cysta je hladká, lemovaná rovnoměrnou vrstvou epiteliální tkáně, naplněná průhledným, průsvitným nebo hemoragickým obsahem. Papilární cystadenom je charakterizován speciální vrstvou připomínající bradavky vyčnívající do dutiny dutiny. V gynekologii je to považováno za nebezpečnější variantu z důvodu častého znovuzrození v neoplasii.

Predispoziční faktory

Přesná příčina paratubarové serózní cysty je obvykle obtížně identifikovatelná. Zpravidla existuje kombinace několika provokujících faktorů. Názor gynekologové nesouhlasí, ale říkají četné lékařské studie - nemoc je tvořena u žen, v jejichž rodu byly tyto případy zaznamenány.

1. Nerovnováha hormonů. Porušení hormonálního pozadí vyvolává selhání buněčného dělení a selhání řady buněčných forem. Následně dochází k aktivní mitóze s růstem nádoru. V průběhu času, jako výsledek ovulační aktivity, hyperplazie epiteliální tkáně.
2. Genetická predispozice. Není to způsobeno dědičným přenosem pouze cystadenomu, ale náchylností k neoplaziím (rakovina prsu, vnitřní pohlavní orgány) v důsledku genové mutace.
3. Chronické zánětlivé a adheze dělohy a přívěsků. Omezte správnou výživu, přispějte k návratu původní choroby, změňte strukturu těla s zhutněním nebo ztenčením vaječníkové kapsle.
4. Časný nástup menarche a puberty je až 10-12 let (obvykle od 11 do 16 let).
5. Chirurgický zákrok na pánevních orgánech: chirurgická léčba gynekologických patologií, mimoděložní těhotenství.
6. Lékařské a trestní potraty - více než dva za měsíc nebo více než tři po celou dobu.
7. Perimenopauzální období, kdy je ženské tělo přestavováno a je v reprodukční funkci zhasnuto. Hormonální skoky vyvolávají netypické rozdělení epitelu.
8. Častá změna sexuálních partnerů, nedostatek antikoncepce.
9. Nepříznivé podmínky prostředí a vliv vnějších fyzikálních faktorů (ionizující záření, kontakt s radioaktivními látkami, práce v rentgenovém prostoru atd.).

Podle výsledků statistických údajů se četnost diagnostiky serózní cysty na vaječníku u žen po několika porodech (tři nebo více) a užívání perorálních kontraceptiv snižuje, což potvrzuje předpoklady o hormonální teorii.

Příznaky

Serózní cystom malé velikosti (do 30 mm) se nemusí projevit, pacient si není vědom přítomnosti benigní tvorby. Je detekován během rutinního vyšetření a ultrazvukové diagnostiky. Vizuálně je cystadenoma podobný funkčním cystám, jako je například folikulární cysta, proto je počáteční fáze léčby očekávanou taktikou a užíváním perorálních kontraceptiv.

Jak cysty rostou, spojují se patognomonické příznaky, dominantní je bolest. Rozlitá bolest, lokalizace ženy ukazuje dlaň. Výraznější v suprapubické zóně, pravé nebo levé iliakální oblasti, v závislosti na umístění cystadenomu. Vyzařujte do dolní části zad, pupeční oblasti, hrází. Bolest je bolestivá, tahání, křeče.

Posílení příznaků střelbou, řezáním a pronikavými pocity naznačuje nástup komplikací. Bolest je přítomna během a po pohlavním styku (dyspareunie), po cvičení a vzpírání.

Bolest může být způsobena intenzivním růstem a zvýšením objemu cysty. Komprese přilehlých orgánů s cévami a nervy. Žena má časté nutkání k močení, ačkoli část moči je malá, nutkání jednat k defecate, a to je těžké defecate (malé množství výkalů nebo fekální blokáda s expanzí sigmoid tračníku).

1. Porušení menstruačního cyklu, acyklické krvácení, krvácení.
2. Je těžké si představit a nést dítě.
3. Při zánětlivé subfebrilní teplotě, s hnisáním hypertermie febrilními číslicemi.
4. Nadýmání, spastická bolest, tendence k zácpě (zácpa).
5. Může být pozorován nárůst objemu břicha v důsledku růstu (cysta větší než 55-60 mm), asymetrie.
6. Slabost, indispozice, nevolnost spojená s jídlem.

Pokud existuje komplikace s rupturou kapsle cystadenomu nebo otočením nohou, existují výrazné známky „akutního břicha“, takový stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci v gynekologické nemocnici.

Diagnostika

Gynekologická praxe lékařů se zaměřila na včasné zjištění patologických stavů ženského reprodukčního systému a včasného zahájení léčby. To je tato taktika, která pomáhá mnoha ženám zbavit se nemoci a zabránit maligní degeneraci papilárního cystadenomu.

Seznam povinných výzkumů zahrnuje:

1. Vyšetření na gynekologické židli a palpace dělohy s přívěsky.
2. Transabdominální nebo transvaginální ultrazvuk.
3. Vzít vaginální a cervikální stěr na sterilní a bakteriální buňky.
4. Klinický krevní test, biochemický, pro cukr.
5. Běžná je analýza moči.
6. Krevní test na syfilis (Wassermanova reakce).

Povinným požadavkem pro stanovení přesné diagnózy je diferenciální diagnostika. Afinita morfologické struktury tvorby hladké stěny na vaječníku s jednoduchou cystou, cystomem (endometriální, paraovariální, teratom) a neoplazie vyžaduje další vyšetření:

• magnetická rezonance a počítačová tomografie;
• krevní testy pro nádorové markery (CA-125, onkofetální antigeny, CA-199, rakovina-fetální antigen, inhibin B);
• diagnostická laparoskopie s biologickým materiálem pro anatomické vyšetření (biopsie);
• mamografie pro podezření na rakovinu a metastázy;
• rektoromanoskopie a esophagogastroduodenoscopy v případě pochybného stavu a podezření na metastázy maligního tumoru.

Nádorový marker CA-125 může překročit normu v případě kojení, během těhotenství, v určité fázi druhého cyklu (ovulace), chronických onemocnění vnitřních orgánů (hepatitida, cholecystitida, cholangitida). V tomto ohledu je pro ověření diagnózy cystadenomu nezbytné komplexní vyšetření.

Léčba

Volba taktiky léčby serózního cystadenomu (hrudníku, hladce obezděného) se provádí s ohledem na plodnost ženy, věk, tělesnou kondici, touhu mít dítě. Důležitá je prognóza po cytohistologickém výzkumu.

Léčba ovariálního cystadenomu bez chirurgického zákroku

Léčba serózní cysty s pomocí léčiv nebude úspěšná. Nádor není schopen regrese a zmizí sám nebo pod vlivem léků. Někdy se na krátkou dobu zastaví růst a růst.

S cystou, perorální kontraceptivy, Janine a Logest, a progesteron-založené hormonální přípravky (Duphaston, Utrogestan) mohou být předepsány. Pokud existuje zánětlivý proces - antibiotická terapie (Ceftriaxon, Cefepime), fungální flóra - antimykotika (Clotrimazol), bakterie a mikroby - antimikrobiální (Metronidazol).

Pro aktivaci imunitní reakce a zvýšení reaktivity těla v cystadenomu je vhodná terapie vitaminem (Complivit, Supradin). Silná bolest, slabost, závratě, podrážděnost a agresivita - léky proti bolesti (Ibuprofen, Ketoprofen, Naloxon) a sedativa (Seduxen).

Také nejsou vyloučeny tradiční metody léčby, ale záruka pozitivního výsledku, neměli byste počítat. Hlavní léčba by měla být pod dohledem lékaře.

Laparoskopie ovariálního cystadenomu

Laparoskopická technika pro odstranění papilární serózní cysty je metodou volby pro velikosti malých nádorů, absenci malignity a akutních stavů v důsledku komplikací. V důsledku vpichu břišní stěny trokarem je možné vložit manipulátor se sterilním chirurgickým nástrojem, videokamerou a osvětlovacím senzorem.

Po chirurgickém zákroku se žena rychle zotavuje z důvodu nízkého dopadu a minimálně invazivní metody. Taková léčba je povolena během těhotenství, v případě, že cysta tlačí na těhotnou dělohu, existuje pravděpodobnost prasknutí kapsle nebo zkroucení nohou.

Serózní cystom lze odstranit alternativní metodou - laparotomií. S skalpelem, tkáně jsou vyříznuty, velká nebo obří cysta je odstraněna přes velký řez (9 - 15 cm), příčiny “akutního břicha” jsou odstraněny, a část nebo celý systém vnitřních ženských pohlavních orgánů je ektomie. Antibakteriální přípravky, fyziologický roztok a koloidní roztoky, detoxikační přípravky (Reosorbilact) musí být zahrnuty do pooperační léčby, aby se zabránilo komplikacím po operaci.

Menopauza a serózní cysta, jaké je riziko

U každé druhé ženy s benigními cystami je diagnostikována hrubá nebo hladká stěna cystadenomu. V období menopauzy se multiplicita často zvyšuje v důsledku hormonálních změn v těle a stimulace růstu epiteliální tkáně.

Kromě toho serózní cysta u žen starších 50-55 let postihuje gonadovou tkáň, je schopna degenerovat do atypických buněk, přinést každodenní nepohodlí. Při rozhodování o chirurgickém zákroku je zvažována možnost odstranění vaječníků a dělohy.

Následky, než ohrožují serózní typ cystomu

Hrozivým, ne žádoucím důsledkem je malignita a metastázy s další nepříznivou prognózou. Cysta je častěji tvořena na pravém vaječníku vzhledem ke zvláštnostem anatomické struktury a krevního zásobení, proto se metastatická ložiska nacházejí v břišní dutině, v jaterní kapsli, v pravé části bránice a v pleurální vrstvě.

Klinika akutního břicha je nejčastějším projevem cysty, vyskytuje se na pozadí torze nohou, krvácení do intrakapsulární dutiny, ruptura pojivové tkáně, hnisání tvorby rupturou hnisavého výpotku.

Serózní cystadenom je skutečný nádor, který může zhoršit kvalitu života pacienta. Zaoblený tvar formace je připojen k přívěsku pomocí nohy, náchylný k růstu a malignitě. Léčba se provádí pouze chirurgicky.

Ovariální cystadenom

Ovariální cystadenom (cysta) - patologická dutina ovariální tkáně, která je naplněna tekutinou nebo krví. Novotvary mohou být benigní, maligní, hraniční nebo s nízkým maligním potenciálem (LMP). Proto ne všechny nádory jsou považovány za rakovinu.

Vaječníky jsou párové pohlavní žlázy mandlového tvaru, které se nacházejí v oblasti pánve. Jeden konec orgánu je připojen přes peritoneální záhyb k děloze, druhý visí volně do pánevní dutiny. Ovariální funkce je spojena s produkcí hormonů (progesteron, estrogen, androgen), zráním vajec a regulací menstruačního cyklu ženy.

Nejčastěji dochází k tvorbě cyst během menopauzy, v období dospívání a před klimaxem. U dívek je novotvar funkční (folikulární cysta, cystická tvorba corpus luteum, teratoma) - sám se časem mění a není maligní. U žen v premenopauze dochází ke zvýšené fluktuaci ženských a steroidních hormonů, což vede k tvorbě více než 20 různých typů nádorů. V 75% případů je rakovina diagnostikována v pozdním stádiu a další léčba je neúčinná.

Benigní ovariální cystadenom je prekancerózní stadium, proto je nutná pečlivá diagnóza a vhodná léčba.

Klasifikace

Existuje více než 40 typů epiteliálních nádorů vaječníků, z nichž nejčastější jsou následující tři:

Mucinózní cystadenom vaječníku

Mucinózní cystadenom nebo mucinózní cysty vaječníků je převážně benigní nádor ve formě kapsle s hladkým vnějším a vnitřním povrchem. To může dosáhnout velkých velikostí, který ne vždy signalizuje jeho zhoubnost, dokonce když průměr je více než 50 cm s váhou 20 k 50 kg. V průměru má mucinózní cysta průměr 15 až 30 cm a je bilaterální pouze v 10% případů.

Asi 80% mucinózních nádorů je benigních, 10% je hraniční s nízkým maligním potenciálem a zbývajících 10% je maligních. Zřídka se vyskytují u dívek před pubertou, během těhotenství a po menopauze, odhadovaný maximální výskyt patologie se pohybuje od 30 do 50 let.

Tento typ patologie se projevuje následujícími příznaky: bolest břicha, krvácení z pochvy a zvětšení velikosti břicha. Komplikace mohou zahrnovat rupturu cysty v peritoneální dutině nebo torzi vaječníku. Ve většině případů je asymptomatický a je detekován při ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů z jiných důvodů.

Serózní cystadenom vaječníku

Serózní cystadenoma vaječníku je nejčastějším benigním vaječníkovým nádorem v rozsahu od 5 do 10 cm, který se vyskytuje ve 40% případů. Připomíná tvar lahvičky s hustým válcovým epitelem a naplněnou průhlednou světle žlutou kapalinou s nečistotami v krvi. Nádor je schopen vyvinout se z funkční (folikulární) cysty, pokud se během 3-4 menstruačních cyklů nádor nesníží.

Výskyt serózního cystadenomu je spojen s koncem reprodukčního věku ženského těla. Proto se riziko šíření patologie zvyšuje o 40-50 let. Ve většině případů je diagnostikován benigní nádor pravého vaječníku a pouze 15 až 20% sérových cystadenomů je dvoustranných.

Papilární cystadenom vaječníku

Papilární cystadenom vaječníku je typ serózního neoplasmu, charakterizovaný nepravidelným umístěním na povrchu procesů ve formě papil. Umístění papily je: invertující (vnitřní), invertující (vnější) a smíšené. Epitel je plochý, dno buňky je volné nebo husté.

Hlavní příčiny patologie nejsou známy, ale riziko jejich výskytu se zvyšuje u žen s nadváhou, při užívání hormonálních léků av době menopauzy. Nejčastěji se papilární cystadenom vyskytuje ve věkové skupině od 40 do 60 let. Ve většině případů dochází k bilaterálnímu poškození těla, které je doprovázeno hromaděním tekutiny v pobřišnici.

Příčiny ovariálního cystadenomu

Ovariální cystadenom se může vyvinout v důsledku následujících šesti faktorů:

Folikulární cysta - vzniká po ovulaci, kdy hypofýza uvolňuje malé množství luteinizačního hormonu, což signalizuje folikulu, aby uvolnilo vajíčko. Pokud k uvolnění nedochází, folikul se nemůže zlomit a začne růst, což se stává cystou. Tato tvorba je neškodná a obvykle se absorbuje během dvou menstruačních cyklů.

Metabolické poruchy - v období před klimaxem dochází k metabolickým změnám (diabetes, obezita), jsou narušeny hormony ženy, dochází k nadbytku estrogenů, zvyšuje se riziko ovariálního cystadenomu.

Luteální cysta - je tvořena během vývoje folikulu velkého množství estrogenu a progesteronu, který připravuje tělo na koncepci. Pak se folikul stává luteum corpus luteum, které je schopno hromadit krev a tekutinu, pokud nedošlo k oplodnění, pak po chvíli sám zmizí. Tam je otravná bolest v pánvi a břiše, tam je riziko vnitřního krvácení když cyst praskne.

Teratoma - vyskytuje se především u žen mladších 30 let. Vyvíjí se z zárodečných buněk (primární oocyt).

Endometrióza je stav, kdy endometriální buňky, které obvykle pokrývají vnitřek dělohy, začínají růst mimo ni.

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je stav, kdy se na vaječnících vyvine mnoho malých a neškodných cyst, když se změní rovnováha ženských hormonů.

Příčiny vzniku cystadenomu mohou být také stres, krvácení v menopauze, mimoděložní těhotenství, potraty, sexuální abstinence, operace, genitální infekční onemocnění (syfilis, chlamydie) a dědičnost.

Časté příznaky

Symptomy různých vaječníkových cystadenů jsou si navzájem podobné: nadýmání střev, hromadění tekutiny v břiše (ascites), zácpa, průjem. Pozorovaná ztráta chuti k jídlu a hmotnosti, únava, těžkost žaludku, nevolnost a zvracení, abnormální menstruační krvácení, změny menstruačního cyklu.

Vyznačuje se konstantní nebo periodickou tažnou bolestí v dolní části břicha, která může pulzovat v dolní části zad a stehnech, bolestivé pocity během pohlavního styku (dyspareunie) a pocit prázdného močového měchýře až do konce.

Diagnostika

Při detekci prvních příznaků ovariálního cystadenomu je nutné se poradit s gynekologem. Chcete-li určit typ cysty, lékař provádí řadu postupů: provádí gynekologické vyšetření, sestavuje historii onemocnění, posílá pacienta na laboratorní a hardwarové vyšetření (ultrazvuk, MRI, laparoskopie).

Výsledky krevních a močových testů mohou prokázat nadměrnou hladinu červených krvinek v krvi, hemoglobinu, což indikuje porušení těla.

Nejběžnější metodou diagnostického zařízení je ultrazvuk. Během vyšetření může gynekolog detekovat změny v končetinách, detekovat cyst s velkou velikostí, ultrazvukové vyšetření poskytne příležitost k určení lokalizace nádoru, jeho velikosti a struktury.

Další metodou je diagnostická laparoskopie - procedura, při které je břišní dutina vyšetřena lékem, který je vložen malým řezem v břiše. Minimálně invazivní přístup snižuje riziko komplikací a délky pobytu v nemocnici.

Laparoskopie vám umožní odebrat vzorek nádorové tkáně pro biopsii, která půjde do laboratoře pro histologické vyšetření. Laboratorní asistent zkoumá vzorek pod mikroskopem, provádí molekulární testy, elektronové mikroskopické vyšetření. Tyto aktivity identifikují malignitu nádoru.

Ve většině případů je cystadenoma levého vaječníku diagnostikován v důsledku fyziologických vlastností ženského těla, v této oblasti vejce dozrává častěji.

Léčba ovariálního cystadenomu

Při odhalení patologického cystadenomu vaječníku je nutný chirurgický zákrok. Objem operace je stanoven individuálně. Pokud má nádor velikost větší než 3 cm, je vaječník zcela odstraněn, ale pacienti, kteří plánují těhotenství, se nepokoušejí zranit pohlavní žlázy.

Laparoskopie je považována za nejbezpečnější způsob léčby ovariálního cystadenomu. Tento chirurgický zákrok je prováděn několika řezy v peritoneu, které umožňují dodávat potřebné nástroje (kleště, elektrické nůžky) do tělesné dutiny. Výhodou této operace je rychlá rehabilitace, nízké procento pooperačních komplikací, schopnost mít děti.

Úkoly chirurga se poněkud liší v závislosti na věku pacienta. U mladých dívek je důležité zachovat tkáně vaječníků. Pokud je operace úspěšná, pak je úroveň pohlavních hormonů normalizována, váha zůstává normální, reprodukční funkce ženy není ztracena.

Pro ženy ve věku je hlavním úkolem chirurga snížit riziko komplikací v následcích. Během operace se odstraní všechna ložiska zánětu, minimalizuje se riziko výskytu a exacerbace stávajících onemocnění.

Doplňkové terapie jsou tradiční metody léčby, které zahrnují použití tinktury akátu, heřmánku, máty peprné, pampelišky, zelených vlašských ořechů, šťávy lopuchu, ostružin a brusinek. Doporučuje se také pít vitamín E, aby se zabránilo vyčerpání vaječníků. Během pooperačního období by měla být vyloučena fyzická aktivita, aby se dodržovala doporučení gynekologa.

Co je ovariální cysta a měla by být odstraněna?

Prevence patologie

Žena by měla sledovat hormonální pozadí svého těla, udržovat kalendář menstruačního cyklu a v případě zjištění nesrovnalostí vyhledat pomoc odborníka. Snažte se předcházet faktorům ovlivňujícím hormonální změny, jako je stres, toxiny, psychologické trauma. Jednou ročně je nutné navštívit gynekologa pro prevenci pro všeobecné vyšetření.

Je třeba se vyvarovat neuváženým intimním vztahům, je nezbytně nutné používat antikoncepční prostředky, nejlépe bariérové ​​(kondomy), které poskytují ochranu před pohlavně přenosnými infekcemi. V případě hormonálních tablet je důležité po každém pohlavním styku provést důkladnou hygienu pohlavních orgánů. Tato opatření zabrání riziku cystadenomu vaječníků.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné včas léčit zánětlivá onemocnění reprodukčního a močového systému, aby se zabránilo hypotermii.

Tělo musí dostat dostatečné množství všech prvků, takže musíte pít vitamíny A, C, PP. Velký význam v prevenci cysty vaječníků hraje omezení pobytu pod sluncem, měli byste se vyvarovat dlouhodobé expozice přímým paprskům. Opalování je také nežádoucí.

Ovariální cystadenom

Doba čtení: min.

Obsah

Cystadenom vaječníku.

Jediným vaječníkovým cystadenomem nebo cystadenomem obou vaječníků je tvorba vaječníku podobná cystě, benigní povahy, která obsahuje tekutinu uvnitř kapsle. To je poměrně časté onemocnění, polovina žen s poruchou vaječníku-menstruačního cyklu čelí tomuto patologickému stavu. Během menopauzy je riziko cystadenomu minimální. Vaječníkový cystadenom v MCB 10 je uveden pod kódem N83.2.

Co je nebezpečné ovariální cystadenom? Recenze žen, které čelí tomuto patologickému procesu, naznačují, že významná část z nich se setkala s rupturou těchto edukací, jejich torzí a někdy i malignitou těchto nádorů.

Jak je klasifikován ovariální cystadenom? Fórum všech gynekologických pracovišť vám poskytne přesně tyto typy:

• Serózní cystadenom je cysta skládající se z husté kapsle s hladkým hladkým povrchem naplněným tekutým serózním obsahem. V téměř 80% případů se jedná o jednostranné onemocnění, ale může se vyskytnout i bilaterálně.
• Papilární cystadenom - je charakterizován papilární povrchovou strukturou kapsle.
• Mucinózní cystadenom je nejběžnějším nádorem ženského reprodukčního systému. Mucinózní cystadenomus vaječníku, jehož rozměry mohou dosáhnout významných velikostí, je charakterizován vícekomorovou strukturou.

Etiologie vzniku tohoto druhu není zcela pochopena a je charakterizována mnohostranností faktorů, jako jsou hormonální poruchy, endokrinopatie, přítomnost infekčních a zánětlivých onemocnění orgánů reprodukčního systému ženy.

Jakýkoliv chirurgický zákrok na ženských pohlavních orgánech, od potratů až po velké laparotomické operace, může být výchozím faktorem pro tvorbu takového cystadenumu. Stresové faktory, nepravidelný sexuální život mohou mít také vliv na tvorbu takové nozologické jednotky.

Ovariální cystadenom a těhotenství

Jestliže cystadenom má velikost až 3 cm a absenci klinických symptomů, pak se tyto nádory provádějí konzervativně. Pro velké velikosti, vzhledem k vysokému riziku ruptury těchto útvarů, torzi, je běžné používat v takových případech chirurgické taktiky k prevenci těchto strašných komplikací.

Důvody.

Serózní, mucinózní cystadenoma vaječníku: příčiny

Etiologický faktor tvorby všech typů cystadenum není zcela objasněn. Existuje teorie, že tyto struktury se objevují namísto funkčních útvarů vaječníků - folikulárních cyst a luteálních cyst vaječníků. Funkční útvary mohou z velké části nezávisle a zmizet, aniž by způsobily škody na zdraví, ale v důsledku hormonálních poruch se tyto nádory proměňují v cystadenomy.

Cystadenom pravého a cystadenomu levého vaječníku: příčiny vzniku

Každá operace na reprodukčních orgánech ženy může vést k tvorbě takových patologických procesů. Potrat také zvyšuje pravděpodobnost vzniku cystadenomů.

Zánětlivá onemocnění děložních přívěsků jsou považována za provokativní faktor ve vývoji cystadeny: oophoritis nebo salpingo-oophoritis. Jako nezávislá nozologie a po operaci pánevních orgánů.

Získejte bezplatnou konzultaci našich specialistů.

Mezi etiologické faktory patří také:

• Patologicky komplikovaná práce;
• Lékařské potraty prováděné akutní kompresí dělohy;
• Nepravidelný sexuální život;
• Promiskuitní sexuální život;
• Těžká tělesná práce žen.

Příznaky

Cystadenom pravého vaječníku má stejné klinické příznaky jako cystadenom v levém vaječníku. Fóra na internetu jsou plná recenzí a příběhů žen, které utrpěly toto onemocnění. Zkusme pochopit hlavní příznak této nemoci.

Jestliže cystadenoma je menší velikosti, to nemusí vypadat vůbec. S nárůstem jeho velikosti začíná vykazovat klinické příznaky. Ve spodní části břicha je pocit nepohodlí, bolest jiné povahy ze strany vzdělávání. Bolest může vyzařovat do bederní oblasti, rektální oblasti. Při dosažení významné velikosti začínají ženy pozorovat zvýšení břicha a příznaky zhoršeného fungování přilehlých orgánů. Mohou nastat takové hrozné komplikace jako ruptura cystadenomu a jeho torze. Tyto komplikace jsou často charakterizovány projevy akutního břicha.

Aby se předešlo opomíjeným formám nemoci obrovské velikosti, musí každá žena podstoupit gynekologické vyšetření, aby mohla diagnostikovat takové patologické procesy, jako je cervikální eroze, polypy děložního čípku a cystadenoma pravého vaječníku v počátečních stadiích a prevence malignity.

Diagnostická opatření k identifikaci patologických novotvarů v orgánech reprodukčního systému ženy:

• Gynekologické vyšetření. V bimanual studii, lékař může detekovat zvětšené přívěsky, jmenovitě novotvar, posoudit jeho velikost, konzistence, pohyblivost, bolest s palpací.
• Cystadenom vaječníku: ultrazvuk pomáhá určit přesnou lokalizaci novotvaru, jeho velikost, spojení se sousedními orgány, vidět obrysy a přítomnost nebo nepřítomnost papilárních výrůstků na jeho povrchu. S takovou zákeřnou patologií, jako je cystadenom vaječníku (foto) ultrazvuku, můžete identifikovat první známky malignity nádoru.

Pro objasnění diagnózy v diagnóze tohoto patologického procesu mají významnou roli výpočetní tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí pro objasnění velikosti, lokalizace relativně směšných orgánů, vizualizace známek malignity a klíčení v směšných tkáních.

Povinný v seznamu vyšetření je krevní test pro nádorový marker - CA-125.

Fibrogastroduodenoskopie a fibrokolonoskopie se používají jako doplňkové metody k identifikaci primárního zaměření maligního tumoru. - Další endoskopické zkoumané manipulace, které umožňují prozkoumat oblast tlustého střeva a žaludku.

Léčba cystadenomy je účinná pouze. Před prováděním operace musí žena podstoupit celou řadu terapeutických a diagnostických opatření, aby mohla určit rozsah operace.

Cystadenomy se často odstraňují spolu s vaječníkem. Pokud žena plánuje otěhotnět v budoucnu, pak se lékaři snaží zachovat ovariální tkáň co nejvíce, aby mohla později otěhotnět. Během menopauzy se operativní taktika skládá z bilaterální adnexektomie, tj. Odstranění vaječníků a vejcovodů z obou stran. To se provádí, aby se zabránilo malignitě těchto subjektů.

Jako způsob volby se laparoskopický přístup používá k odstranění těchto formací, přičemž se bere v úvahu jeho nízká invazivita a dobrá.V průběhu operace lze zvolit následující operace: cystektomie - odstranění pouze cystadenomu ve zdravé ovariální tkáni, resekce sfenoidní testikulární klapky spolu s cystadenomem, odstranění nádoru společně s vaječníkem a bilaterální adnexektomií.

Příznaky ovariálního cystadenomu u žen

• příznaky cystadenomu levého vaječníku, stejně jako pravé, nejsou stejné a závisí na velikosti novotvaru, jeho lokalizaci vzhledem k ostatním vnitřním orgánům, narušení jejich funkčního stavu. u malých cystadenomů nemusí být klinické symptomy vůbec. Když je zvětšíte, mohou se objevit takové znaky jako:
• bolest v podbřišku otravná, bodavá, řezná příroda. A mohou být omezeni pocitem „nepohodlí“, „těžkosti“ v podbřišku;
• Ozáření bolesti zad, rektální oblast;
• porušení cyklu vaječníků a městralů ve formě opožděné menstruace nebo přítomnosti dysfunkčního děložního krvácení;
• kompresní symptomy spojené s tvorbou orgánů, jako jsou dysurické projevy ve formě častého močení nebo naopak retence moči, zácpa.

Na druhé straně dochází k nepohodlí. Kde se nachází nádor. Jak cystadenoma roste, ženy začínají pozorovat zvýšení objemu břicha. To se děje při běhu forem patologického procesu.

Cystadenoma dělohy - vaječník - jeden z nejčastějších novotvarů vaječníků. Klinicky to vypadá jako více než polovina případů. Má benigní povahu a je to kapsle naplněná tekutým obsahem.

Cystadenomy jsou klasifikovány podle povahy obsahujícího tajemství uvnitř:

Serózní cystadenom vaječníku je cystická formace, s hladkou kapslí, uvnitř je serózní tajemství.

Serous cystadenomy jsou také rozděleny do: t

• Tsilioepiteliální adenomy - kryt epiteliální cysty hladké, rovnoměrné.
• Papilární cystadenom vaječníku nebo serózního papilárního cystadenomu vaječníku nebo papilárního cystadenomu je novotvar, který se liší od předchozího typu cyst v přítomnosti parietálních růstů ve formě papil. Cysta na ultrazvuku je heterogenní. Tyto vlastnosti brání funkční diagnóze této formace.
• Papilární cystadenom. může růst do močového měchýře. Způsobující dysurické poruchy, bolest při močení, přechod do střevní stěny, cystadenom způsobuje dyspeptické symptomy: zácpu nebo volnou stolici. Také pro ně je charakteristický výskyt ascitu, který dává každý důvod k podezření na jednu patologickou patologii.
• Cystadenoma vaječníků je cystický novotvar charakterizovaný přítomností papil parietálního hrubší konzistence. Nadměrné porosty jsou výraznější. Rizikem tohoto typu formace je vysoká pravděpodobnost jejich malignity. Proto by ženy měly každoročně navštěvovat rutinní prohlídky porodníka-gynekologa, aby identifikovaly asymptomatické tumory a včasné předepisování jejich léčby.
• Hraniční ovariální cystadenom - tento druh se vyznačuje ještě výraznějším papilárním růstem a je nejnebezpečnějším nádorem na mysli. Oni jsou také charakterizováni velkou velikostí nádoru a rychlým přechodem od benigní k maligní formě.
• Ovariální mucinózní cystadenom je cystický novotvar, který obsahuje více viskózní sekreci uvnitř kapsle. Často lze pozorovat ultrazvukové vyšetření suspenze a sedimentu v dutině cysty. Může dosahovat obrovských rozměrů až do průměru 25-30 cm. Tyto struktury jsou často reprezentovány vícekomorovými strukturami, které umožňují léčiteli zobrazit typ cystadenomu v ultrazvukové studii. Jedinečnost tohoto typu cystadenomu spočívá v tom, že má schopnost šířit se do okolních tkání a orgánů, což způsobuje zahuštění povrchů střeva, pobřišnice, což je z hlediska onkologického procesu alarmující pro ultrazvukového lékaře. Navzdory této skutečnosti jsou mucinózní cystadenomy zřídka maligní.
• Někdy také rozlišují pseudomucinózní ovariální cystadenom

Klasifikace cystadenamu v závislosti na lokalizaci:

• levá strana (serózní cystadenom levého vaječníku, papilární cystadenom levého vaječníku);
• pravostranný (serózní cystadenoma pravého vaječníku) _

Čím déle jsou tyto nádory ponechány bez řádné léčby, tím vyšší je riziko, že se stanou chudými. Tyto cysty se mohou proměnit v serózní cystadenokarcinom, mucinózní cystadenokarcinom nebo endometrioid). Proto je naprosto nemožné oddálit léčbu onemocnění.

Vždy existuje riziko degenerace cystadenomu do maligního nádoru - adenokarcinomu nebo cystadenokarcinomu.

Jak provést diferenciální diagnózu mezi benigním cystadenomem a rakovinou vaječníků? Takové metody funkční diagnostiky, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, to pomáhají lékařům. Někdy není taková diagnóza snadná ani pro nejzkušenější odborníky.

Ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů

Tam jsou docela charakteristické ultrazvukové známky rakoviny vaječníků, který v 95% být nalezený v případech oncopathology. jedná se o znaky: vícekomorové formace, zahušťování kapsle, ovlivňující přilehlé orgány a jejich klíčivost. Ale, jak jste si všimli, cystadenoma má stejné znaky. Proto, pokud ultrazvuková diagnostika lékař obdrží takový výsledek, není nutné oznámit výsledek pacientovi předem, to neznamená, že se jedná o rakovinu vaječníků, ale musíte poslat pacienta do onkologa, kde bude diagnóza provedena až po histologickém vyšetření materiálu.

Krevní test pro definici nádorových markerů

Nejčastěji identifikovaným markerem onkopatologie je CA125. Jeho rychlost by neměla být vyšší než 35 jednotek na mililitr. Pokud existují pochybné údaje o ultrazvuku a vysoká hladina tohoto proteinu, je pravděpodobnější, že lze předpokládat maligní nádor. Stojí však za to říci, že hladina tohoto proteinu má tendenci se zvyšovat u benigních nádorů, jako je například endometrióza. Jedná se o pomocnou metodu, která umožňuje shromažďovat fakta o větší nebo menší pravděpodobnosti maligního procesu.

Počítačová tomografie je studie založená na implementaci více obrazů pomocí rentgenových paprsků pro detailnější patologickou formaci, její lokalizaci, komunikaci se sousedními orgány, známky klíčení v sousedních tkáních. Také u rakoviny vaječníků mohou být vizualizovány zvětšené skupiny lymfatických uzlin.

Diagnostická laparoskopie je jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky zhoubných nádorů, protože při provádění laparoskopie můžete vizuálně vyhodnotit nádory, jejich lokalizaci a komunikaci se sousedními orgány, a co je nejdůležitější, odebrat vzorek tkáně pro histologické vyšetření a stanovit přesnou diagnózu.

Léčba

Mladé ženy porodily klínovou resekci. Resekce - odstranění části vaječníku. Operace se provádí za účelem odstranění poškozené části těla. Tento postup zaujímá první místo mezi gynekologickými manipulacemi.

Indikace pro resekci vaječníků

Nádory jsou nejčastější příčinou. Cysty často rostou na ženských vaječnících. Objevují se z různých důvodů. Je však běžné, že se jedna cysta rozpustí bez léčby. A další je třeba vypustit. Pokud se nádor rozrostl, vaječník nebude moci být zachráněn.

Nádory, u kterých je operace indikována:

• karcinom;
• endometriom;
• dermoidní cysta;
• cystadenom;
• polycystický.

Doba zotavení a možné následky po resekci vaječníků

Při částečné resekci trvá pooperační období až 2 týdny a 6–8 s plným výkonem.

Mohou nastat takové komplikace jako:

• adheze;
• infekce ran;
• krvácení;
• vedlejší účinky po anestezii.

V některých případech může dojít k zánětu pánve. Stres, mírné hormonální selhání.

Léčba po resekci vaječníků a otěhotnění po resekci vaječníků

Ve většině případů vede resekce vaječníků k potížím s otěhotněním. A pokud existují faktory neplodnosti, stává se ještě obtížnější. Prognóza je v zásadě příznivá. Nesmíme ale zapomenout ani na to, že cysta může být znovu vytvořena.

Pár by se měl pokusit otěhotnět na vlastní pěst, nebo s pomocí hormonů, na jeden rok. Léčba po resekci vaječníku je indikována pouze v případě, že těhotenství s aktivním sexuálním životem bez ochrany nenastalo.

Pro léčbu v 21. století existuje reprodukční technologie IVF. Frekvence těhotenství pomocí in vitro fertilizační technologie nezávisí na počtu vaječníků. Ještě před počátkem, s pomocí testů, je nutné léčit nemoci, které mohou zabránit nástupu dlouho očekávaného těhotenství.

Pokud shrnete výše uvedené, se správným přístupem, kompetentním odborníkem, dosáhnete svého cíle otěhotnění po resekci vaječníků.