Před zahájením léčby urolitiázy je nutné znát existující typy ledvinových kamenů. To závisí na metodách následného zpracování a účinnosti použitých opatření. Pro stanovení složení kamenů je nutné podstoupit vyšetření lékařem a projít příslušnými testy krve a moči.

Příčiny vzniku kamene

Pokud máte akutní bolest v břiše a na zádech, doprovázenou těžkou nevolností, kontaktujte svého urologa nebo nefrologa. To jsou první příznaky vzniku kamene v ledvinách.

To usnadňuje několik faktorů:

• Metabolické poruchy, díky kterým v moči dochází k nadbytku krystalů solí.
• Špatné močení způsobené nedostatečným příjmem vody.
• Infekce infekčních cest močových.
• Nedostatečný obsah těl speciálních látek zodpovědných za retenci solí v rozpustném stavu.
• Pravidelné používání diet, které přispívají k nepravidelné a nezdravé stravě.

V závislosti na typu novotvaru mohou být příčiny jejich vzhledu odlišné. Proto, aby se zjistilo, co ovlivnilo zhoršení zdraví, je nutné vědět, jak určit typ ledvinových kamenů.

Klasifikace ledvinových kamenů

Podle počtu kamenů:

• jeden;
• dvě nebo tři doplňky;
• více.

• v ledvinách;
• v ureteru;
• v močovém měchýři.

• malý (jako oko jehly);
• médium;
• velké (někdy dosahují velikosti celé ledviny).

Podle chemického složení:

Na organické složce:

Uratné kameny

Koncentrace urátu jsou tvrdé a hladké kamenité útvary žlutooranžové barvy, které se mohou objevit na různých místech genitourinárního systému. Jejich zvláštnost spočívá v tom, že je nutné podstoupit ultrazvuk. Standardní testy a rentgenové paprsky nevykazují přítomnost patologie v těle. Toto onemocnění je neodmyslitelné u pacientů ve věku 20 až 55 let. A v ledvinách a ureter urate formace ovlivní lidi středního věku. Ale u dětí a důchodců jsou lokalizováni v močovém měchýři.

• přebytek kyseliny močové;
• sedavý způsob života;
• nedostatek vitamínu B;
• kyselou reakci moči;
• onemocnění trávicího systému;
• dna;
• dieta s přebytkem purinů;
• špatná kvalita vody;
• přebytek kyselých a slaných potravin ve stravě.

Toto onemocnění je léčeno konzervativní metodou. Lékaři nejčastěji předepisují bohatý alkalický nápoj a speciální dietu. Provoz v tomto případě není nutný.

Oxalické kameny

Oxalátové kameny jsou útvary husté kompozice s ostrými hranami a hroty, většinou černé nebo tmavě hnědé. Někdy se jedná o vrstvený typ. Charakteristiky oxolátových kamenů lze zjistit analýzou moči nebo použitím obrazu ledvin. Odborníci říkají, že prekurzorem této choroby je kyselina šťavelová, která reaguje s vápníkem, na pozadí kterého se objevují malé krystaly.

V důsledku těchto faktorů vzniká více oxalátů:

• nedostatek hořčíku a vitamínu B v těle;
• diabetes mellitus;
• metabolické poruchy;
• pyelonefritida;
• Crohnova choroba.

Tyto kameny se liší v tom, že nemohou být rozpuštěny. K jejich odstranění bude muset dojít. Aby se předešlo recidivě, ke které dochází poměrně často, musíte se držet diety, užívat vitamín B₆ a hořčík.

Struvitové kameny

Struvitové kameny jsou způsobeny infekcemi a bakteriemi. Navenek jsou hladké útvary šedé barvy, ve stavu měkké, připomínající víčka rakví. Tyto kameny jsou obzvláště nebezpečné pro lidi, protože rychle rostou a přispívají ke vzniku korálových poddruhů s hroty. Bakterie reagují s močovinou za vzniku precipitace amoniaku, fosfátu, hořčíku a uhličitanu.

• alkalická reakce moči;
• přítomnost infekčních onemocnění v močovém traktu;
• bakterií.

Fosfátové kameny

Fosfátové kyseliny jsou hlavní složkou fosfátových ledvinových kamenů. Může být různých tvarů. Na dotek měkký, hladký nebo lehce drsný, bílý nebo světle šedý. Jsou nebezpečné, protože rostou velmi rychle a zaplňují celou ledvinu. Nicméně, vzhledem ke struktuře, nepoškozujte vnitřní orgány. Detekce tumoru je možná pouze pomocí rentgenového záření. Popis typů a příčin:

• infekce ze střeva v močovém traktu;
• zneužívání mléka;
• nesprávný metabolismus.

Jsou-li včas detekovány fosfátové směsi, lze z nich odstranit i chirurgické zákroky. K drcení dochází změnou kyselosti moči. K tomu musíte dodržovat dietu, pít speciální minerální vodu a léky předepsané lékařem. Jako lidové metody můžete vyzkoušet dogrose, dřišťál a extrakty z kořenů hroznů.

Proteiny a cholesterol kameny

Ve vzhledu jsou proteinové ledvinové kameny ploché, měkké, bílé barvy. Skládá se z fibrinu, za přítomnosti bakterií a solí. Jsou velmi vzácné.
Cholesterolové kameny se skládají výhradně z cholesterolu. Oni také vypadají měkké, černé. Nebezpečný drcením, takže mohou poškodit vnitřní orgány. Při diagnostice těchto odrůd zubního kamene byste se měli poradit s lékařem. Předepíše léky na rozdrcení a vysazení, stejně jako dietu. Je nezbytné vědět, jaké jsou ledvinové kameny, aby bylo možné podniknout správné kroky k jejich odstranění.

Cystinové kameny

Hlavní složkou cystinového kamene je aminokyselina. Poměrně vzácný druh, který je vlastní mladým lidem a dětem v důsledku genetického patologického onemocnění - cystinurie. Vnější žlutá barva a zaoblený tvar s dokonale hladkým měkkým povrchem. Můžete diagnostikovat pomocí ultrazvuku. Vzdělání je doprovázeno silnou bolestí v břiše.

Léčba patologie spočívá v měření kyselosti moči pomocí léků a diety s použitím sodíkových výrobků. V extrémních případech, pokud rozměry dosahují 1,5-2 cm, je možný operativní zásah.

Xantinové kameny

Některé typy kamenů, jako jsou xantiny, jsou genetickou vadou. Nádor se objevuje v důsledku skutečnosti, že xanthin je vylučován z ledvin v jeho původní formě, aniž by byl přeměněn na kyselinu močovou. Diagnóza může být provedena průchodem ultrazvukem. Ale X-ray jejich přítomnost se neukáže.

Odstranění xantinových kamenů je možné pouze s pomocí:

• funkční otevřený prostor;
• lithotripsie rázové vlny;
• laparoskopická chirurgie;
• endoskopická chirurgie.

Samotné odstranění těchto kamenů nepovede k pozitivnímu výsledku.

Pokud pociťujete přetrvávající bolest zad, zhoršenou fyzickou námahou a ostrými rohy, je nutné se poradit s lékařem. Dalším stupněm nástupu onemocnění je renální kolika. To znamená, že oblázky již vstoupily do močové trubice.

Moderní diagnostické metody, jako je počítačová tomografie, ultrazvuk, CT-urografie, retrográdní a vylučovací urografie, vám pomohou rychle zjistit, jaké složení a velikost máte v ledvinách. Léčba tak bude co nejrychlejší a nejúčinnější.

Typy ledvinových kamenů

Renální kameny jsou tvrdé kamenné usazeniny vznikající při krystalizaci minerálů a solí přítomných v moči. Toto kapalné médium obsahuje určité inhibitory, které zabraňují tvorbě těchto krystalů. Problémy vznikají v okamžiku, kdy stoupá obsah minerálů v moči. Mohou být také tvořeny v důsledku nízkých hladin hořčíku, přítomnosti citrátů a pyrofosfátů v moči. Typy ledvinových kamenů závisí na základní poruše, která existuje v těle pacienta.

Proč se objevují ledvinové kameny a jak se projevují?

Ledviny jsou orgány ve tvaru luštěniny umístěné těsně pod hrudní koš. Pociťovat je může pouze odborník, který stojí před pacientovým hřbetem. Párovaný orgán má důležitou funkci filtrování toxinů a odpadů, které vznikají v krvi v důsledku metabolismu. Pomáhají také kontrolovat hladinu elektrolytů pro plné fungování těla.

Tvorba ledvinových kamenů je jednou ze společných urologických poruch, které nepříznivě ovlivňují činnost ledvin. Jakmile pacient během močení uvolní sedimenty podobné kameni, je důležité analyzovat jeho chemické složení, protože existuje určitá klasifikace ledvinových kamenů. Za tímto účelem se počet odešle do studia v laboratoři. Informace o složení kamene pomáhají lékaři pochopit defekty nebo existující patologické procesy v těle pacienta, které by mohly způsobit vývoj kamene.

Lidé trpící patologií, jako je dna, cystinurie, hyperkalciurie, hyperoxalurie, renální acidóza a diabetes mají zvýšené riziko vzniku urolitiázy. Nedostatečný příjem vody a přítomnost některých potravin ve stravě (smažené, uzené, kořeněné, slané potraviny) také předurčují k tvorbě ledvinových kamenů. Vysoká pravděpodobnost jejich vývoje u lidí, kteří používají neošetřenou vodu (včetně chlorované vody).

Přítomnost ledvinových kamenů uvnitř pánve nebo močového měchýře po dlouhou dobu může zůstat bez povšimnutí. První známky, které upozorňují na sebe, se vyvíjejí pouze tehdy, když je ureterální lumen blokován zubním kamínkem, který zabraňuje normálnímu vylučování moči. Tímto způsobem se vyvíjí akutní zpoždění, což naznačuje nouzový lékařský zákrok (aby se předešlo prasknutí močového měchýře, specialista provede uvolnění moči pomocí speciálního kovového katétru). Jiné, neméně výrazné znaky kamene:

• Zvýšený krevní tlak na kritické hladiny (hypertenzní krize). To je způsobeno mechanickými účinky na renální tepnu.
• Bolestivý syndrom. Bolest začíná lumbosakrálním hřbetem, pak jde do suprapubické oblasti, dolní části břicha a v některých případech vede k vnitřnímu povrchu stehen. Útok je doprovázen intenzivním pocením, neschopností zaujmout určitou pozici.
• Dyspeptické poruchy. Nevolnost a zvracení se opakují až několikrát za hodinu.
• Zvýšení celkové tělesné teploty.
• Obtíže s vylučováním moči - buď tam vůbec není, nebo je tryska pomalá. V moči je zaznamenána příměs krve, protože kámen škrábne stěny ureteru a pohybuje se. Samotná je netypická bílá, což naznačuje zvýšení koncentrace leukocytů a začátek zánětu.
• Neurologické poruchy. Pacient je neklidný kvůli nesnesitelné bolesti; křičí, zlobí, zuřivě, nedostatečně. Vzhledem k vysoké citlivosti může dojít ke ztrátě vědomí.

Všechny uvedené symptomy jsou kombinovány v běžném lékařském termínu „renální kolika“. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Typy ledvinových kamenů

Mnoho lidí má zájem o otázku - jak určit typ ledvinových kamenů? Stanovení chemického složení zubního kamene může být pouze laboratorní. Zkušený lékař může učinit předběžný závěr, pouze s osobním vizualizací prvku: například pokud si pacient při močení vybral kámen a ukázal to urologovi. To však nevylučuje potřebu získat výsledek výzkumu provedeného laboratorním asistentem. Existuje několik druhů kamenů.

Oxalát

Jsou nejběžnějším typem ledvinových kamenů, což představuje přibližně 80% všech případů nefrolitiázy. Mají podobu hřebíčku a při pohybu podél močového kanálu vážně poškozují jeho stěny. Krystal oxalátu vzniká, když se vápník kombinuje s kyselinou šťavelovou. Tyto kameny jsou také často spojeny se zvýšenými hladinami vápníku v krvi a moči. Vysoké koncentrace tohoto prvku mohou být výsledkem různých onemocnění. Patří mezi ně paratyroidismus (porušení příštítných tělísek, které kontrolují metabolismus vápníku a fosforu) a mnohočetný myelom (rakovina kostí). Výživa, které dominují rafinované sacharidy (zejména cukr), červené maso a drůbež, je jedním z hlavních faktorů ve vývoji oxalátů. Dalším důležitým aspektem je dehydratace nebo nedostatečný příjem tekutin. Akce přispívá k tomu, že se moč koncentruje a zvyšuje pravděpodobnost vzniku kamenů v ledvinách. Předisponujícími faktory jsou Crohnova choroba pacienta, diabetes, zánětlivé léze močových cest. Oxaláty se obtížně rozpouštějí - mohou být odstraněny pouze chirurgickým zákrokem.

Urati

Tento typ zubního kamene představuje pouze 5% všech ledvinových kamenů. Tento stav je způsoben vysokou koncentrací močoviny a je často spojován s dnou. Dna je porucha způsobená nadměrnou produkcí a uvolňováním kyseliny močové do krevního oběhu. Neexistuje žádná cesta ven, je uložena uvnitř kloubů, což způsobuje zánět a destrukci tkáně. Urat vzniká, když se molekuly kyseliny močové začnou vzájemně vázat. Postupem času se vyvíjí pevná hmota, která vede k tvorbě kamenů kyseliny močové. Lidé s nízkou kapacitou vylučování moči, pacienti trpící dnou nebo zánětlivým onemocněním střev, mají zvýšené hladiny kyseliny močové. Nádor má bílou nebo žlutou barvu, hladké hrany, hustou strukturu a vypadá jako oblázková pláž. Když se tento počet pohybuje podél ureteru, stěny kanálu nejsou poškozeny v důsledku zjednodušené formy urátu. Ze všech nephroliths, tento člověk přináší nejmenší bolest, i když míra citlivosti pacienta také závisí na velikosti kamene - tento parametr se liší v urates. Běžnou příčinou rozvoje urátu je nedostatek vitaminu B v těle, převaha slaných potravin ve stravě, používání vody nízké kvality a nedostatečná tělesná aktivita.

Fosfáty

Novotvary černé barvy a hřebenovitá forma poskytují mnoho nepohodlí při pohybu po ureteru nebo uvnitř ledvinové pánve. Vznik tohoto sedimentu přispívá k nadměrnému používání fermentovaných mléčných výrobků, migraci infekčního procesu z trávicího traktu do močových orgánů, pomalým metabolickým procesům v těle. Hlavním prvkem těchto nádorů, které mohou mít různé formy - fosfátovou kyselinu. Jsou poměrně měkké, lesklé, častěji bílé nebo barevné. Nebezpečí fosfátů v trendu extrémně rychlého růstu, schopnost naplnit celou pánev. Pozitivním bodem je nedostatek poškození vnitřních orgánů. Detekce zubního kamene je možná pouze rentgenovým vyšetřením pomocí kontrastní látky. Odstranění prvku je poměrně realistické a bez chirurgického zákroku - změnou potravy, kyselostí moči a příjmu některých bylin.

Struvity

To je přibližně 10% všech nephroliths. Kalcinace se skládají z odpadu hořčíku a amoniaku. Tento typ ledvinového kamene se někdy nazývá infekční depozice, protože je častěji tvořen u pacientů s opakovanými případy bakteriálních infekcí močového traktu. Struvite kameny jsou častější u žen. Bakterie, které způsobují infekci močových cest, produkují látku, která snižuje úroveň kyselosti. To jsou výhodné podmínky pro usazování struvitu a vytváření kamene. Zevně je to podlouhlý plochý tvar, ale má tendenci rychle růst a zvětšení velikosti není jedinou nevýhodou tohoto počtu. Jak postupuje, struvit se stává korálově tvarovaným, hrotem přerůstajícím a představuje hrozbu pro stav pacienta. Není možné tuto depozici rozpustit - k odstranění dochází chirurgicky.

Cystin

Pouze asi 2% všech konkrecí nalezených v ledvinách je této odrůdy. Vývoj zubního kamene je obvykle způsoben stavem známým jako cystinurie. Tento vrozený stav ovlivňuje schopnost pacienta řádně zpracovávat aminokyseliny. Inferiorita tohoto procesu vede k tvorbě kamenů uvnitř ledvin nebo močového měchýře. Nové porosty jsou hnědé barvy a vypadají jako ořech, oloupané ze skořápky.

Xantiny

Takové usazeniny se často vyskytují u pacientů s dědičnou predispozicí. Pokud člověk vyvíjí genetický nedostatek genetického xanthioxidázy, patří do tzv. Rizikové skupiny, protože v jakémkoliv stadiu jeho života se v jeho ledvinách mohou tvořit xantinové koncen- trace. Nefrolitiáza tohoto typu je obtížně odhalitelná - kameny jsou téměř vždy rentgenové negativní (to znamená, že nejsou zobrazeny v obrazech). Ale ultrazvuk je cennou diagnostickou metodou pro detekci xanthinů. Druhou nepříjemnou stránkou přítomnosti těchto kamenů je, že nejsou zobrazeny nezávisle. Chirurgický zákrok je jediným řešením tohoto problému.

Proteinové kameny

Ploché, měkké, výjimečně bílé barvy díky fibrinu v jeho složení. Také obsahují bakterie a sůl. Vznikl v důsledku nadbytku bílkovin v těle (častěji - v důsledku porušení metabolismu bílkovin). Možnost konzervativní léčby, podléhající včasné detekci.

Cholesterol kameny

Nádor je černý a má měkkou texturu. Skládají se výhradně z cholesterolu. Hlavní nebezpečí těchto patologických prvků ve schopnosti rozpadat se, poškozovat sousední orgány. Dietní terapie, odvar z léčivých bylin a normalizace výživy se mohou zbavit tohoto druhu cholesterolu. Léčba je dlouhodobá, protože cholesterolové kameny jsou častěji tvořeny u lidí s obezitou, nutričních chyb (převaha smažených, tukových potravin). Abyste se vyhnuli operaci, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře.

Léčba

Většina typů ledvinových kamenů může být eliminována aktivním použitím vhodné stravy a zavedením zdravého životního stylu. Lidé s osobní nebo rodinnou anamnézou ledvinových kamenů by měli znát typ ledvinového kamene, ke kterému jsou citliví. To pomáhá při formulování vhodných opatření (jako je plánování výživy), které mohou pomoci předcházet recidivě.

Nejnebezpečnější situací u nefrolitiázy je přítomnost kamenů v obou ledvinách současně. K určení léčebné taktiky lékař provede ultrazvukové vyšetření, rentgenové vyšetření a pokud z toho vyplývá závěr, že kameny nemohou být samy odstraněny, uvažuje se o problematice drcení a následné (možné) drenáži ledvin.
Kombinuje typy ledvinových kamenů potřebných pro včasnou detekci a přístup k lékaři ve vývoji paroxyzmální bolesti zad. Člověk by měl být připraven na to, že konzervativní léčba může být neúspěšná a neodmítne chirurgický zákrok, pokud je radikální cestou jedinou alternativou.

Urolitiáza u koček

Známky a metody léčby urolitiázy

Po mnoho let se snaží léčit ledviny?

Vedoucí Nefrologického ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit ledviny tím, že si je každý den vezmete.

Urolitiáza je problém, se kterým se musí urologové setkávat velmi často. Současně se většina pacientů dozví o přítomnosti kamenů při návštěvě u lékaře se symptomy bolesti a zhoršeným močením. Kameny v močovém traktu se mohou vyskytnout kdokoli - nemoc nemá žádnou selektivitu pro žádné specifické skupiny pacientů. V posledních letech se frekvence diagnózy urolitiázy zvýšila: lidé onemocní kvůli stresu, špatné výživě, špatnému výběru životního stylu, problémům v oblasti životního prostředí az jiných důvodů. Co je urolitiáza a jak se provádí léčba urolitiázy?

1. Obecné informace
2. Příčiny vývoje
3. Příznaky urolitiázy
4. Pravděpodobné komplikace
5. Diagnostika
6. Terapie

Obecné informace

Urolitiáza, také v literatuře nazývaná urolitiáza, se vyskytuje u pacientů s poruchami metabolických procesů. Biochemické poruchy způsobují řetězovou reakci metabolických poruch postihujících různé orgány, včetně močového systému, což způsobuje vznik kamenů.

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Patologie nemá jasně definované „věkové preference“ - je pozorována u starších lidí a malých dětí. Zástupci mužského pohlaví onemocní o něco častěji (až třikrát nebo čtyřikrát), ve srovnání s ženami jsou oba orgány stejně postiženy. Pokud si vezmete plánek statistiky nemocnosti, můžete odvodit průměrný věk pacientů s urolitiázou - asi 45-50 let.

Nemoc a kameny samotné močového měchýře, ledvin, kanálků uretrů, které se tvoří v jejím průběhu, lze klasifikovat podle několika znaků. Jedná se o typy kamenů ve složení, příčiny výskytu a specifické rysy patologie.

Je důležité rozlišovat mezi typy kamenů s urolitiázou.

Klasifikace urolitiázy podle složení urolitu:

• anorganické formace. Zahrnují vápenaté soli, oxaláty, hořčík, fosfáty a další sloučeniny;
• organické: cystin, urát (kameny kyseliny močové) a další;
• smíšená kompozice, jinak nazývaná polymineral.

Podle počtu emitovaných urolitů:

• jednotlivé kameny. V tomto případě pacient v močovém traktu tvoří jeden urolit jednoho typu;
• mnohonásobný - vznik mnoha kamenů;
• korálové močové kameny.

V konkrétním místě vzniku kamene se patologie dělí na:

• kameny v ledvinách;
• ledvinové ledvinové kameny;
• vzdělávání v uretrech;
• kameny z močového měchýře;
• močového kamene v lumen uretry.

Následující klasifikace je způsobena výskytem kamenů:

• urolitiáza primárního typu. Tato formulace diagnózy znamená, že onemocnění se vyskytuje poprvé;
• opakující se. Z názvu je jasné, že se jedná o opakování nemoci s tvorbou nových kamenů;
• zbytkové. U pacientů s touto formou močové cesty obsahují kameny (nebo jejich části), které nemohly být odstraněny dříve v průběhu léčby.

Rozdělují nemoc a svým charakterem na infikovanou urolitiázu, která se odehrává na pozadí infekcí a je neinfikovaná.

Příčiny vývoje

Kameny v močovém měchýři a dalších odděleních nejsou tvořeny samy, jejich tvorba je spouštěna určitými patologickými procesy v těle pacienta. Tyto procesy mají velmi odlišný charakter - můžeme hovořit o etiologii urolitiázy.

Hlavní příčiny urolitiázy:

• rodinná anamnéza příbuzných v jedné z linií, u kterých byla diagnostikována urolitiáza;
• nezdravá strava: monotónnost stravy s převahou nevyvážených potravin, bez dostatečného množství vitamínů. Důraz na tučné potraviny, kořeněná nebo smažená jídla, přejídání (zejména v noci) a další variace stravovacích návyků;
• v urolitiáze jsou příčinou často nedostatek vody (méně než dva litry denně). Nedostatečné zatížení vodou vede k poruchám renální filtrace, ke zvýšení koncentrace moči a sedimentaci kamenů z ní;
• žijící v horkých oblastech, vedoucí k systematické dehydrataci;
• škodlivé pracovní podmínky - hot shop, kancelář se špatnou ventilací, důsledky podobné předchozímu bodu;
• metabolické poruchy na pozadí nadváhy;
• nízká fyzická aktivita, nedostatek pohybu;
• užívání některých léků bez předepisování nebo v nedoporučených dávkách: vitamín C, hormonální léčiva, léky na bázi sulfonamidů a další;
• abnormality vývoje močových orgánů a některé z jejich patologických stavů, jako je vesikoureterální reflux (házení moči zpět do močového měchýře), striktura uretry, abnormální struktura orgánů atd.;
• různé ledvinové patologie: glomerulo- a pyelonefritida, tuberkulóza, rakovina orgánů atd.;
• traumatické poškození ledvin;
• nemoci přímo nesouvisející s ledvinami. Jedná se především o endokrinní poruchy - Kona, hypertyreóza atd.

Gastrointestinální poruchy mají určitý účinek - zejména resekci ilea. Ovlivní stav močového systému a zánět v pánevních orgánech, což vede k infekci patogenů moči a stagnujících jevů.

Kromě těchto rizik existují i ​​další rizikové faktory:

1. Stasis urine. To může nastat z různých důvodů, například z důvodu výše uvedených striktur uretry, abnormalit ve struktuře orgánů, stlačení močových cest z vnějšku (nádorové nádory atd.). Kámen v ústí bubliny ho může zcela zablokovat.
2. Změny chemického složení moči s nerovnováhou ve směru větší kyselosti nebo naopak alkality.
3. Poškození močových cest patogenními bakteriemi.

Můžete vybrat hlavní části procesu:

• některé negativní faktory začnou působit na tělo. V rámci jejich působení je narušen proces obnovy epitelu močových orgánů a cest;
• složky budoucích kamenů (soli a jiné látky) se začnou srážet a držet pohromadě, čímž se tvoří malé krystalické útvary (mikrourolitiáza);
• nerovnováha v metabolismu a funkcích orgánů vytváří nerovnováhu v přirozeném biologickém mechanismu štěpení malých kamenů.

Příznaky urolitiázy

Obvykle se příznaky urolitiázy nevyjadřují, dokud se nevytvoří vytvořený kámen z původního místa. Zahájení pohybu močovými cestami přispívá k jejich křečím a dalším jevům.

Tento stav je doprovázen charakteristickými příznaky močového měchýře nebo ledvinových kamenů:

1. Bolest je mírná až nesnesitelná.
2. Změny vylučované moči - vykazují hnisavý výtok, krev a další cizí inkluze.
3. Známky kamenů močového měchýře zahrnují narušení moči - obtížnost močení, snížení výtoku. V těžkých případech dochází k úplné anurii vylučování moči.
4. U urolitiázy je běžným příznakem renální kolika. To je způsobeno průchodem kamene a často dochází neočekávaně. K provokování tohoto útoku je možné pít dostatek tekutin nebo těžkých břemen, když se začnou pohybovat ledvinové kameny.

Bolest u urolitiázy u mužů je poněkud silnější než u žen v důsledku fyziologických vlastností.

Pacienti mají také jiné známky urolitiázy, jako je dysurie. Močení zrychluje a stává se bolestivým, poté, co nepřichází pocit úlevy, "vyprazdňování". Existuje také obecný příznak: špatný výkon, fyzická slabost a v období exacerbace lidí s bolestí, nemocností, zvracením - což nepřinese očekávanou úlevu.

Před nástupem zubního kamene se urolitiáza vyskytuje v latentní formě, bez známek. Pouze občas si pacienti všimnou, že jejich malá bolestivost nebo nepohodlí v dolní části zad.

Patologie moču je často doprovázena infekcí: u více než dvou třetin pacientů je průběh onemocnění komplikován infekcí infekčními agens. Jejich škodlivé působení způsobuje zánět ledvin, poškození močového měchýře a dalších okolních tkání.

Jas příznaků závisí na místě vzniku urolitu a prostoru, kterým prochází:

• v případě onemocnění ledvin dochází k bolestivé bolesti zad, při promítání postižené ledviny. Krev je pozorována v moči, bolest se zhoršuje, když pacient mění polohu a je v pohybu;
• pokud je kámen v ureteru, cítí se bolest v oblasti třísla, což vede k dolním končetinám a genitáliím. Pacienti si stěžují na časté močení, se značnou bolestí. Pokud jsou kameny blokovány ureterem nebo jdou ven, bolest narůstá až do úplné intolerance - to je znak renální koliky;
• močový kámen v lumen močového měchýře začne projevovat silnou bolest v dolní části břicha, vyzařující do perineální oblasti, genitálií a dokonce i konečníku. Tam jsou poruchy močení - zvýšená a bolestivost, zatímco proud moči může být náhle přerušen.

Jak u očekávaných matek, tak u malých dětí, faktory, které vyvolávají tvorbu kamene, jsou:

1. Oslabení (nebo nedokonalost u kojenců) imunity, projevující se snížením přirozených ochranných funkcí těla a metabolických poruch. Exacerbovaný průběh existujících chronických / latentních poruch.
2. Močový kámen je provokován nevyváženou výživou.
3. Přetížení v močových cestách u těhotných žen jako rostoucí děloha tlačí na močový měchýř, močovody a ledviny. Zvláště často se to děje v pozdních podmínkách těhotenství.

Klinický obraz se v podstatě neliší od výše uvedeného. V případě nemoci u dětí může být obtížné jej diagnostikovat, protože dítě, zejména velmi malé, nemůže jasně prokázat stížnosti a místo, kde je v bolesti. Rodiče by proto měli být velmi pozorní k stavu svého dítěte a při prvních známkách indispozice se poradit s lékařem, aby odstranili možné problémy a komplikace.

Pravděpodobné komplikace

Kromě závažnosti projevů samotné choroby může urolitiáza způsobit závažné následky pro urogenitální systém.

Mezi doprovodnými komplikacemi urolitiázy patří:

• pyonefróza typu plísně. To je hnisavá pyelonefritida v terminálním stadiu, kdy ledvina ztrácí svou funkci a je vystavena hnisavé fúzi. Tělo je soubor dutin naplněných hnisavým obsahem. Tato komplikace je léčena pouze chirurgicky a vyskytuje se hlavně u recidivujícího typu urolitiázy;
• výsledkem je obstrukční pyelonefritida - zánět orgánu / orgánů v důsledku porušení urodynamiky způsobené blokádou močových cest;
• selhání ledvin. Častěji se vyskytuje u pacientů s unilaterální urolitiázou;
• deformace uretrů;
• prasknutí uretry, močových cest nebo močového měchýře. Tento stav je doprovázen akutní bolestí a je plný vývoje sepse.

Nejčastěji se komplikace urolitiázy projevují akutní pyelonefritidou a jejími důsledky.

Diagnostika

Analogicky s jinými nemocemi začíná diagnóza sběrem anamnézy. Ošetřující lékař musí shromáždit všechny informace - včetně určení všech možných faktorů, které přispěly ke vzniku kamenů na jeho oddělení.

Diagnóza urolitiázy začíná vizuálním vyšetřením, pohovorem s pacientem a palpací. Lékař poslouchá stížnosti, zkoumá pacienta, identifikuje místa, kde je bolest nejvýraznější. Jsou také stanoveny další příznaky typické pro urolitiázu: napětí v břišních svalech, pozitivní reakce na test poklepáním a podobně.

Někdy pacienti, kteří již opustili kámen, vynesou urolit na recepci, což umožňuje 100% přesnost diagnostikovat urolitiázu.

Po vyšetření následuje laboratorní diagnostika urolitiázy.

Pacientům, kteří se ucházejí o urolog, je přiřazena série vyšetření:

• obecná diagnostika krve. Tato metoda odhaluje charakteristické znaky zánětu, měří rychlost sedimentace erytrocytů, rychlost leukocytů v krvi;
• analýza moči. Stanoví se poměr kyselin a bází, zjistí se, zda v moči existuje leukocyturie - leukocyty. Je také prokázána přítomnost částic krve, krystalů solí a různých patogenů;
• darování krve pro biochemickou analýzu. "Biochemie" umožňuje určit koncentraci bílkovin a poměr jeho frakcí, analyzovat kreatinin, kyselinu močovou, vápník, atd.;
• bakteriologická kultura moči;
• denní analýza moči - pro stanovení obsahu oxalátu, vápníku a dalších sloučenin.

Kromě výše uvedeného se diagnostika urolitiázy provádí pomocí instrumentálních metod:

• rentgenový snímek močového systému, včetně zobrazení ledvin, močového měchýře a močovodů. Tímto způsobem je možné identifikovat počet a umístění kalkuli, ale pouze X-ray pozitivní;
• vylučovací urografie. Provádí se po úlevě od renální koliky, tato technika dává lékaři možnost posoudit správnost struktury močových cest a jejich stav;
• Ultrazvuk. Ultrazvuková diagnostická aparatura zobrazuje obrazy struktury a stavu ledvin u urolitiázy, umožňuje detekci kamenů, nádorových ložisek, vředů a dalších patologií;
• tomografii. Jedná se o high-tech a informativní metodu, která umožňuje zjistit přítomnost kamenů i v případech, kdy se ukázalo, že jiné diagnostické přístroje z nějakého důvodu jsou bezmocné.

Diferenciální diagnostika urolitiázy je důležitá, protože například záchvat renální koliky je podobný některým dalším patologiím. Proto by měl být lékař, který pacient dostal se stížností na koliku, schopen pochopit, že se jedná o urolitiázu nebo jiný typ onemocnění. Konec konců, symptomy a léčba úzce souvisí.

Mezi poruchy s podobnými příznaky:

• apendicitida v akutním stadiu. Je doprovázen vysokou horečkou, zvýšenými leukocyty a řadou dalších charakteristických rysů;
• v kamenech močového měchýře symptomy někdy vypadají jako akutní pankreatitida. V jeho případě se k bolesti přidává průjem, zvracení bez úlevy, zvýšení hladiny amylázy v krvi a moči;
• dvanáctníkového nebo žaludečního vředu, který prošel do perforačního stupně. Její žaludek má formu desky, při klepání vytváří charakteristický zvuk, bolest se stává „dýkou“;
• mimoděložní těhotenství u žen;
• exacerbace onemocnění páteře. Pohyby páteře v takovém stavu jsou omezené a bolestivé, na rentgenu se určují charakteristická ložiska destrukce;
• cystitida je charakterizována klinickým obrazem podobným urolitiáze.

Terapie

Léčba urolitiázy je složitý úkol, který zahrnuje jak odstranění symptomů, tak i samotnou příčinu vzniku kamene. Důležitým prvkem je odpovědný přístup samotného pacienta - v mnoha ohledech závisí úspěch nápravných opatření na přísném dodržování lékařských jmen a doporučení. Když už mluvíme o tom, jak léčit urolitiázu, je důležité mít na paměti nepřípustnost samoléčby.

V akutním stavu člověk potřebuje první pomoc. Co dělat v tomto případě?

Nouzová péče o urolitiázu zahrnuje:

• zavolat sanitku;
• před jejím příjezdem můžete dávat léky proti bolesti a antispasmodika, abyste se pokusili zastavit záchvat urolitiázy u člověka (to začíná, například, léčba ledvinové koliky, když vyjde kámen);
• první pomoc umožňuje zahřátí dolních zad teplých koupelí;
• pacient by se měl pokusit zaujmout co nejpohodlnější pozici.

Jak léčit urolitiázu? Klíčovým bodem léčby urolitiázy je dieta. Konkrétní soubor výrobků stanoví lékař na základě analýzy složení kamenů.

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Existují však obecná doporučení:

1. Výrobky s látkami, které vyvolávají tvorbu kamene, podléhají maximálnímu omezení (až do vyloučení) (ty jsou stanoveny v průběhu diagnózy). Pokud je tedy urolitiáza typu vápníku, pacient by neměl dostat mléko a jeho deriváty.
2. „Dny půstu“ se provádějí několikrát za měsíc.
3. Pokud je nutná urolitiáza k vypití vhodného množství vody, vypijte alespoň dva litry denně. Malý kámen močového měchýře, například s bohatým pitím, je schopen jít sám. Dieta se často stává odpovědí na otázku, jak se dostat kámen.

V případě urolitiázy vyžaduje léčba výběr léků. Léky pomáhají zmírnit bolest, bojovat proti křečím a zánětům močové trubice a normalizovat rovnováhu kyseliny v moči. Rozpouští kameny, podporuje normální močení a vykonává další úkoly podle uvážení ošetřujícího lékaře. Protizánětlivé léky, analgetika, antispasmodika se aplikují z léků. Antibiotika mohou být použita v případech komplikovaných infekcemi a jinými prostředky. Lékař si musí pamatovat, jaké jsou kontraindikace na léky, a vzít je v úvahu.

Mnozí lékaři uznávají výhody bylinné medicíny jako léčbu kamenů v močovém měchýři, předepisují bylinné čaje a bylinné infuze na jejich oddělení. Mají tonizující účinek, přispívají k odstraňování moči a kamenů z močového měchýře, zmírňují záněty, křeče, mohou pomoci vyhnat nebo rozpustit kámen v močovém měchýři, atd.

Je důležité nezapojit se do sebeurčení - pouze lékař by měl určit konkrétní bylinnou sbírku! Nesprávná volba může vést k problémům, protože různé bylinky mají svůj vlastní vliv na metabolismus a jejich výběr by měl být založen na povaze metabolických poruch.

V závažných případech, kdy je léčba kamenem v močovém měchýři léčbou konzervativními metodami bezmocná, jsou indikovány chirurgické metody. Taková léčba urolitiázy se provádí například s zanedbanými destruktivními procesy nebo příliš velkými kameny, které nelze odstranit. Moderní metody léčby urolitiázy vám to umožňují bez proniknutí do těla pacienta.

Mezi operačními metodami, jak odstranit kameny z močového měchýře, ledvinové kameny:

• litotripsie (kameny v močovém měchýři, formace v uretrech atd., jsou rozdrceny metodou dálkové rázové vlny a vycházejí ve formě písku);
• Kámen z močového měchýře můžete odstranit endoskopicky;
• perkutánní nefrolithotripsie, rozdrcený kámen vyjde sám;
• v obtížných situacích je prokázáno, že chirurgicky odstraňuje močový kámen.

Podobný krok je užitečný pro pacienty v latentní fázi onemocnění. Ošetření se provádí minerálními vodami určitého složení, léčivým bahnem a dalšími postupy.

Počítačová tomografie močového systému

Diagnostika onemocnění pomocí CT a MRI močového systému, důležitý postup, který vám umožní identifikovat všechny skryté patologie orgánů, zejména při použití moderního vybavení moderní medicíny. Na mnoha předních klinikách používejte nejnovější zařízení pro počítačovou tomografii a zobrazování magnetickou rezonancí pro studium močového měchýře.

Indikace pro diagnózu

V současné době vyžaduje dostatečně velký počet onemocnění důkladnou diagnózu a použití výpočetní tomografie.

6 hlavních symptomů indikace CT vyšetření močového systému je:

1. Poruchy v odtoku moči nebo nutkání příliš časté.
2. Dysfunkce svalů močového měchýře (inkontinence), zejména v noci.
3. Vznik bolesti v procesu vyprazdňování močového měchýře.
4. Bolest v oblasti třísla.
5. Vizuální změny v moči.
6. Přítomnost krevních buněk moči.

Nemoci, pro které se používají CT a MRI

Zvláštní nebezpečí představuje hematurie (přítomnost krve v moči), proto je důležité zjistit povahu a oblast onemocnění. MRI močového systému umožňuje získat co nejpřesnější obraz o pacientových orgánech postižených abnormalitou. Nemoci, jako je infekce močových cest, nefritida, pohlavní nemoci, cystitida, vyžadují vysoce přesné obrazy.

Urolitiáza je nejčastěji diagnostikována u komplexních vyšetření pomocí CT a MRI tomografie. Je-li v močovém systému nalezen kámen, je předepsán test močového měchýře, který identifikuje příčinu jeho výskytu. Progresi onemocnění nese nebezpečné komplikace a způsobuje nejen nepohodlí, ale brání pacientovi normálně existovat. Blokování ureteru může způsobit akutní selhání ledvin a výskyt bolestivé renální koliky u pacienta. V takovém případě specialista vybere CT sken bez vylepšení kontrastu. Tato diagnostická metoda se také používá v případě sporných situací, kdy příčina vzniku některých příznaků nebyla identifikována a před operací k objasnění polohy kamene.

Je důležité si uvědomit, že pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste kontaktovat svého lékaře, nemoci močového systému jsou extrémně nebezpečné v jejich chronickém průběhu.

Pokud má lékař podezření na nádor v pacientových orgánech, MRI močového měchýře je předepsán kontrastem. Tato metoda je velmi přesná a umožňuje ukázat celou oblast rakoviny ledvin, naskenuje se více než 1 mm, ale nejpřesněji se ukazuje, že je možné vytvořit více než 3 mm. Tato výhoda je využívána předními onkology světa pro včasnou diagnózu rakoviny, což desetinásobně zvyšuje pozitivní prognózu.

Mnoho formací není přístupných konvenčnímu ultrazvuku, kvůli jejich anechogenicitě (ne schopnosti odrážet zvuk). S použitím kontrastu, zavedení speciální látky, která maří postižené oblasti v určité barvě, a rtuť v močovém měchýři, je možné získat nejen část ledviny, ale i striktně ohraničené okraje nádoru. Kontrastní injekce pomáhá plně kontrolovat průtok krve v močovém systému pacienta a diagnostikovat výskyt metastáz v oblasti sousedící s novotvarem.

Tomografická příprava

Speciální metody skenování CT a MRI nevyžadují, stačí se řídit některými doporučeními. Během několika dnů před zákrokem by neměly jíst různé potraviny, které mohou vést ke zvýšení tvorby plynu. Bezprostředně před vyšetřením se provede klystýr, aby se vyčistily střeva, ale nedoporučuje se úplně vyprázdnit močový měchýř.

MSCT ledvin

S fuzzy klinickým obrazem a nejobtížnějšími a nejtěžšími případy onemocnění u pacienta je předepsána multispirální počítačová tomografie (MSCT močového měchýře).

Tato metoda je založena na spirálním vyšetření pacienta. Skenování se provádí v režimu 3D. Velký počet senzorů přenáší několik signálů a staví několik stovek snímků, které se pak spojí do malého klipu. Obrázky jsou prováděny ve vrstvách po 1 mm. Postup se provádí s kontrastem nebo bez kontrastu.

Doba procedury pomocí MSCT závisí na složitosti případu, ale trvá až půl hodiny. Současně je příjem škodlivé expozice pacienta maximálně minimalizován ve srovnání s jinými metodami tomografie.

Metoda MSCT scan se často používá k diagnostice onemocnění ledvin:

1. Novotvary v ledvinách různé povahy.
2. Studium vzhledu renální koliky.
3. Diagnostika těla po operaci.
4. Vyšetření vrozených abnormalit močového měchýře.
5. Studium velikosti a hustoty ledvinových kamenů.
6. Diagnostika krevního oběhu v urogenitálním systému.

Metoda MSCT má vlastní kontraindikace a oprávnění:

1. Hmotnost pacienta by neměla překročit 120 kg.
2. Pacient nemůže sedět kvůli různým poruchám.
3. Těhotenství
4. Průběh onemocnění v akutní formě.
5. Věk do 14 let.
6. Kontrast není vyřešen v případě selhání ledvin, protože je snížen výtěžek barviva.
7. Alergické reakce na kontrastní složky.

Speciální způsob přípravy vyšetření močového měchýře nevyžaduje. Doporučuje se nejíst několik hodin před zákrokem a mít volný oděv. Tomograf je stůl (mobilní) a tomografový prsten. Procedura se provádí na zádech, ramena nad hlavou. Je nutné, aby lhát přesně a bez pohybu a vykonávat příkazy lékaře. Specialista je neustále v kontaktu s pacientem.

Techniky počítačové tomografie, MRI, MSCT jsou zaměnitelné a ekvivalentní, rozdíly jsou pouze v intenzitě ozáření a přesnosti získávání obrazu. Ale v moderní diagnostice ledvin a v celém urogenitálním systému se staly nedílnou součástí.

URBANOVÁ CHOROBA. URBANOVÁ CHOROBA URGENTIÍ Urolitiáza (urolitiáza) je jednou z nejčastějších příčin operace ledvin. - prezentace

Přednáška byla publikována před 5 lety Lyudmila Shishigina

Související prezentace

Prezentace na téma: "URGANOVÁ CHOROBA. URINÁLNÍ CHOROBA URGENTIUM URGENTIUM: Urolitiáza (urolitiáza) je jednou z nejčastějších příčin operace ledvin." - Přepis:

URBALOVÁ CHOROBA URBANU Urolitiáza (urolitiáza) je jednou z nejčastějších příčin operací ledvin a ureterů. Urolitiáza (urolitiáza) je jednou z nejčastějších příčin operací ledvin a ureterů. O tom je mnoho známo, ale všechny příčiny vzniku kamenů dosud nebyly objasněny. I nyní probíhají diskuse o etiologii, patogenezi a prevenci jak onemocnění, tak jeho relapsu. O tom je mnoho známo, ale všechny příčiny vzniku kamenů dosud nebyly objasněny. I nyní probíhají diskuse o etiologii, patogenezi a prevenci jak onemocnění, tak jeho relapsu. Urolitiáza představuje% všech urologických onemocnění. Urolitiáza představuje% všech urologických onemocnění.

3 Teorie urolitiázy A. Teorie nukleace B. Teorie kostní matice C. Inhibitor teorie krystalizace

4 Etiologie a patogeneze Urolitiáza je polyetiologické onemocnění. Polyoliologické onemocnění urolitiázy. Vyskytuje se v důsledku vrozených abnormalit, klimatických podmínek, nedostatku vitamínů a mikroprvků, hormonálních poruch, změn v pH moči, zánětlivých procesů a podobně. Vyskytuje se v důsledku vrozených abnormalit, klimatických podmínek, nedostatku vitamínů a mikroprvků, hormonálních poruch, změn v pH moči, zánětlivých procesů a podobně. Vrozené tubulopatie (fermentopatie) vytvářejí zázemí pro následnou tvorbu kamenů. Vrozené tubulopatie (fermentopatie) vytvářejí zázemí pro následnou tvorbu kamenů. Jsou porušením metabolických procesů v těle nebo funkcí tubulů nefronu v důsledku nedostatku nebo nepřítomnosti jakéhokoliv enzymu. Když k tomu dojde, blokáda metabolických procesů. Jsou porušením metabolických procesů v těle nebo funkcí tubulů nefronu v důsledku nedostatku nebo nepřítomnosti jakéhokoliv enzymu. Když k tomu dojde, blokáda metabolických procesů.

5 Etiologie (podle A. Pitel a I. Pogorelko) A). Poruchy močových cest: A). Poruchy močových cest: ti, kteří upřednostňují apostasie; vrozené abnormality těch příznivců apostází; obstrukční procesy; obstrukční procesy; neurogenní soumrakost močového traktu; neurogenní soumrakost močového traktu; zánětlivé a parazitogenní poškození; zánětlivé a parazitogenní poškození; cizí tělesa močových cest; cizí tělesa močových cest; traumatická zranění. traumatická zranění. B) Poruchy jater a trávicího traktu: B) Poruchy jater a trávicího traktu: latentní a projevená hepatopatie; latentní a projevená hepatopatie; hepatogenní gastritida; hepatogenní gastritida; kolitida atd. kolitida atd. C) Endokrinní onemocnění C) Endokrinní onemocnění hyperparatyreoidismus; hyperparatyreoidismus; hypertyreóza; hypertyreóza; hypopituitarické nemoci; hypopituitarické nemoci; D) Infekční fokusy urogenitálního systému. D) Infekční fokusy urogenitálního systému. E) Poruchy metabolismu. E) Poruchy metabolismu. esenciální hyperkalciurie; esenciální hyperkalciurie; poruchy membrán pro difúzi koloidních látek; poruchy membrán pro difúzi koloidních látek; renální křivice, atd. renální křivice atd. F) Zranění atd.) F) Zranění a tak dále. a spojuje chronická onemocnění nervového systému. chronická onemocnění nervového systému. G) Klimatické a zeměpisné příčiny. G) Klimatické a zeměpisné příčiny. I nedostatek jódu nedostatek jodu nedostatek jodu nedostatek jódu i) i) poruchy rovnováhy výživy a vitamínů jídlo. nedostatek retinolu a kyseliny oscorbinové v potravinách. Množství ergokalciferolu v organismu. Množství ergokalciferolu v organismu.

6 Rizikové faktory Začátek onemocnění v raném věku:

4 g / den) acetazol "title =" Rizikové faktory Léky spojené s suplementací vápníku acetazolamid - kyselina askorbová v megadózách (> 4 g / den) acetazol " = "link_thumb"> 7 Rizikové faktory Léky spojené s tvorbou kamene: Kyselina vápenatá v megadózách (> 4 g / den) acetazolamid - kyselina askorbová v megadózách ( > 4 g / den) sulfonamidy - triamteren, sulfonamidy - triamteren calix diverticulum, kalix cyst kalix divertikulum, striktura striktury urikální cysty uretru Anatomické abnormality spojené s tvorbou kamene (ledvina medulární houby), tubulární ektazie (ledviny medulární houby) telata, telata, telata, lýtka, telata, telata, obstrukce kalichu ureterální striktura ureterální striktura vesiko-ureterální reflux vesiko-ureterální reflux podkovy ledvina podkovy ledvina ureterocele "> 4 g / den) acetazol" title = "Rizikové faktory doplňky vitamínu D ace tazolamid - kyselina askorbová v megadózách (> 4 g / den) acetazol ">

8 Kámen ve tvaru korálu Bylo prokázáno, že v mnoha případech vede hyperparatyreóza k renální patologii: tvorbě kamenů a nefrokalcinóze, kdy se v ledvinovém parenchymu hromadí vápenaté soli (ukládají se), které postupně předurčují jeho nekrotizaci. Bylo prokázáno, že v mnoha případech vede hyperparatyreóza k renální patologii: tvorbě kamenů a nefrokalcinóze, kdy se vápenaté soli hromadí (ukládají se) v ledvinovém parenchymu, což předurčuje jeho nekrotizaci. Vzhledem k tomu, že tento proces je obousměrný, vede k postupnému selhání ledvin. Vzhledem k tomu, že tento proces je obousměrný, vede k postupnému selhání ledvin.

10 Klinika Hlavními příznaky urolitiázy jsou bolest v bederní oblasti, hematurie, vypouštění solí a kamenů močí. Hlavními příznaky urolitiázy jsou bolest v bederní oblasti, hematurie, vypouštění solí a kamenů močí. Intenzita bolesti a její ozařování závisí na umístění kamene. Bolest je nudná a akutní. Intenzita bolesti a její ozařování závisí na umístění kamene. Bolest je nudná a akutní. Tupá bolest je charakteristická pro sedavé kameny. Zvyšuje se pohybem a nadměrným příjmem tekutin. Tupá bolest je charakteristická pro sedavé kameny. Zvyšuje se pohybem a nadměrným příjmem tekutin. Akutní bolest se projevuje renální kolikou. To může být způsobeno náhlým ukončením odtoku moči v důsledku zablokování horního močového traktu kamenem. Akutní bolest se projevuje renální kolikou. To může být způsobeno náhlým ukončením odtoku moči v důsledku zablokování horního močového traktu kamenem.

11 Klinika Trvání renální koliky je jiné. Trvání renální koliky je jiné. Je doprovázena slabostí, sucho v ústech, bolestí hlavy, zimnicí, horečkou, dysurií, motorickým neklidem pacienta. Je doprovázena slabostí, sucho v ústech, bolestí hlavy, zimnicí, horečkou, dysurií, motorickým neklidem pacienta. Čím nižší kámen padá po ureteru, tím výraznější jsou dysurické poruchy. Čím nižší kámen padá po ureteru, tím výraznější jsou dysurické poruchy.

12 Klinika Komplikace urolitiázy je hydroneprofotická transformace, která se nemusí dlouhodobě projevovat. Komplikace urolitiázy je hydroneprofotická transformace, která se nemusí dlouhodobě projevovat. Přistoupení infekce zrychluje průběh onemocnění. Přistoupení infekce zrychluje průběh onemocnění. V případě úplné destrukce obou ledvin v důsledku pyelonefritidy a hydroneprofické transformace se může anurie stát posledním stadiem onemocnění. Mluvíme o postupu chronického selhání ledvin, které vede k oligurii a pak k anurii. Anurie může také nastat na pozadí dostatečné diurézy v důsledku útoku akutní pyelonefritidy. V případě úplné destrukce obou ledvin v důsledku pyelonefritidy a hydroneprofické transformace se může anurie stát posledním stadiem onemocnění. Mluvíme o postupu chronického selhání ledvin, které vede k oligurii a pak k anurii. Anurie může také nastat na pozadí dostatečné diurézy v důsledku útoku akutní pyelonefritidy.

13 Laboratorní analýza analýzy kamene: U každého pacienta je třeba analyzovat jeden kámen. být analyzovány. Krevní analýza: Kalcium Albumin Kreatinin Urát Krevní analýza: Kalcium Albumin Kreatinin Urate Analýza moči: Ráno nalačno vzorek moči Analýza moči: Rychlé ranní slunce vzorek moči Test dip-stick: pH, Leukocyty / Bakterie Dip-stick test: pH, Leukocyty / Bakterie Cystinový test, Ca, P, citrát, urátový cystinový test, Ca, P, citrát, urát

14 ultrazvukový ultrazvuk Pomocí echokardu určete akustické znaky kamene ledvinové pánve a šálků. Akustické příznaky renálního pánevního kamene a šálků se určují pomocí echokardu.

17 Exkreční urografie Obvykle jsou na vylučovacích urogramech rentgenové negativní kameny definovány jako plnicí defekty. Obvykle jsou na vylučovacích urogramech rentgenové negativní kameny definovány jako plnicí defekty. Pokud obraz nedává jasný obraz o patologii a příznacích charakteristických pro kámen, aplikujte retrográdní pnemo- a pyelografii. Pokud obraz nedává jasný obraz o patologii a příznacích charakteristických pro kámen, aplikujte retrográdní pnemo- a pyelografii.

18 Retrográdní pneumopyelografie Namísto radiokontrastní kapaliny se vstřikuje kyslík. Na pozadí plynu je jasně odlišen kámen Místo radiokontrastní kapaliny se vstřikuje kyslík. Na pozadí plynu je jasně odlišen kámen.

19 Diagnostika pomocí antegrádní pyelografie antegrádní pyelografie retrográdní pneumocystografie

20 Techniky endoskopické cystoskopie ukazuje vaši reklamu zde. Cystoskopie ukazuje vířivý otvor otvoru ureteru.

22 Konzervativní konzervativní instrumentální operační operace

23 Léčba bolesti Přípravky zaměřené na zastavení renální koliky: Diklofenak sodný Diklofenak sodný Indometacin Indometacin Hydromorfon hydrochlorid + sulfát atropinu Hydromorfon hydrochlorid + atropin sulfát Baralgin Baralgin No-spae + Analin

24 Renální kolika Na počátku záchvatu renální koliky je účinné podání zvýšené dávky cysthenalu (20 kapek na kus cukru). Na začátku záchvatu renální koliky je účinné podání zvýšené dávky cystenalu (20 kapek na kus cukru). Pokud bolest nezmizí, proveďte prokainovou blokádu spermií u mužů a místo připojení kulatého vazu dělohy k břišní stěně u žen. Obvykle postačuje ml 0,25% roztoku novokainu zahřátého na tělesnou teplotu. Pokud bolest nezmizí, proveďte prokainovou blokádu spermií u mužů a místo připojení kulatého vazu dělohy k břišní stěně u žen. Obvykle postačuje ml 0,25% roztoku novokainu zahřátého na tělesnou teplotu. Novocainic blokáda dává nejen léčivý účinek. Umožňuje také diferenciaci pravostranné ledvinové koliky s akutní apendicitidou, při které blokáda nevylučuje bolest. Novocainic blokáda dává nejen léčivý účinek. Umožňuje také diferenciaci pravostranné ledvinové koliky s akutní apendicitidou, při které blokáda nevylučuje bolest.

25 Břišní katetrizace V případech, kdy jsou uvedené metody neúčinné, je předepsána ureterální katetrizace. V případech, kdy jsou uvedené metody neúčinné, předepište katetrizaci ureteru. Pokud můžete projít kolem zubního kamene a odstranit stázu moči, bolest se okamžitě zastaví. Katétr se ponechá v ureteru několik hodin. Pokud můžete projít kolem zubního kamene a odstranit stázu moči, bolest se okamžitě zastaví. Katétr se ponechá v ureteru několik hodin. perkutánní nefrostomie

26 Odlet kamene o průměru nejvýše 4 mm. U kamenů o průměru větším než 7 mm je možnost spontánního průchodu velmi nízká. 80% pacientů s kameny by nemělo být větší než 4 mm v průměru. U kamenů o průměru větším než 7 mm je možnost spontánního průchodu velmi nízká. Proximální ureterální kameny: 25% Proximální ureterální kameny: 25% Střední ureterální kameny: 45% Střední ureterální kameny: 45% Distální ureterální kameny: 70%

27 Indikace pro aktivní taktiku Odstraňování kamene je obvykle indikováno u kamenů o průměru nad 6-7 mm. Odstraňování kamene je obvykle indikováno u kamenů o průměru nad 6-7 mm. Aktivní odstranění kamene se důrazně doporučuje v následujících kritériích: Aktivní odstranění kamene se důrazně doporučuje u pacienta, který splňuje následující kritéria: - přetrvávající bolest navzdory adekvátní medikaci; - přetrvávající bolest navzdory adekvátní medikaci; - přetrvávající obstrukce s rizikem poruchy funkce ledvin; - přetrvávající obstrukce s rizikem poruchy funkce ledvin; - kámen s infekcí močových cest; - kámen s infekcí močových cest; - riziko pyonefrózy nebo urosepsie; - riziko pyonefrózy nebo urosepsie; - oboustranné překážky; - oboustranné překážky; - obstrukce zubního kamene v solitární funkční ledvině. - obstrukce zubního kamene v solitární funkční ledvině.

28 Lithotripsie Pacienti s poruchami koagulace jsou kontraindikace lithotripsie rázové vlny (ESWL), perkutánní nefrolitotomie nebo PNL, ureteroskopie (URS) a otevřené operace. Pacienti s poruchami koagulace jsou kontraindikováni: mimotělní litotripsie rázové vlny (ESWL), perkutánní nefrolitotomie s nebo bez litotripsie (PNL), ureteroskopie (URS) a otevřená operace. U těhotných žen jsou kontraindikovány ESWL, PNL a URS. Bylo by obtížné to zvládnout. U těhotných žen jsou kontraindikovány ESWL, PNL a URS. Bylo by obtížné to zvládnout. U takových žen je výhodnou léčbou drenáž, buď s perkutánním nefrostomickým katétrem, dvojitým J stentem nebo ureterálním katétrem. U takových žen je výhodnou léčbou drenáž, buď s perkutánním nefrostomickým katétrem, dvojitým J stentem nebo ureterálním katétrem. Pro pacienty s kardiologem před zahájením léčby ESWL. Pro pacienty s kardiologem před zahájením léčby ESWL.

Perkutánní litotripsie Perkutánní nefrostomie. Perkutánní nefrostomie. U takového postupu mohou nyní urologové provádět operativní postupy. U takového postupu mohou nyní urologové provádět operativní postupy. Tato technika spolu s endoskopickými nástroji umožňuje endoskopickou manipulaci. Tato technika spolu s endoskopickými nástroji umožňuje endoskopickou manipulaci. Perkutánní nefrolitotomie s litotripsií nebo bez ní (PNL) Perkutánní nefrolitotomie s litotripsií nebo bez ní (PNL)

30 Extrakce konkrementů Cystoskopická technika Cystoskopická technika kamenů a kamenů. Lze jej odstranit pomocí drátěného koše. Ureteropyeloscopy Ureteropyeloscopy Ureteropyeloscopy Ureteropyeloscopy Lze jej snadno vysledovat v kamenném koši. Sortiment ureterálních kamenů pro ureterální kameny. Lze jej snadno vysledovat v kamenném koši.

31 Mimotělní litotripsie Mimotělní neinusivní technika. Mimotělní neinvazivní technika, která byla testována. S touto technikou je počet zubů redukován na fragmenty a většina pacientů. S touto technikou je počet zubů redukován na fragmenty a většina pacientů. Velikost, umístění a konzistence kamene určují počet šoků potřebných pro fragmentaci. Obecně, mezi 500 a 2000 otřesy, to je nutné dokončit průchod. Velikost, umístění a konzistence kamene určují počet šoků potřebných pro fragmentaci. Obecně, mezi 500 a 2000 otřesy, to je nutné dokončit průchod.

32 Indikace pro chirurgickou léčbu Časté ataky pacienta. Časté útoky pacienta. Porucha odtoku moči způsobující hydroneprofotickou degeneraci ledvin. Porucha odtoku moči způsobující hydroneprofotickou degeneraci ledvin. Obturativní anurie. Obturativní anurie. Časté ataky pyelonefritidy, průběh chronické pyelonefritidy, která způsobuje renální insuficienci. Časté ataky pyelonefritidy, průběh chronické pyelonefritidy, která způsobuje renální insuficienci. Celková hematurie. Celková hematurie. Vypočitatelná pyonefróza, apostematózní pyelonefritida nebo carbuncle ledviny. Vypočitatelná pyonefróza, apostematózní pyelonefritida nebo carbuncle ledviny. Kámen u ledvin ledviny, který způsobuje obstrukci. Kámen u ledvin ledviny, který způsobuje obstrukci. Kámen ledviny, který spontánně nezmizí. Kámen ledviny, který spontánně nezmizí.

33 Otevřená chirurgická léčba Pyelolithotomie: Pyelolithotomie: Jednoduchá pyelolithotomie se používá k odstranění kamínků omezených na ledvinovou pánev. Jednoduchá pyelolithotomie se používá k odstranění kamínků omezených na ledvinovou pánev. Ledviny se nevyžadují. Ledviny se nevyžadují.

34 Otevřená chirurgická léčba ureterolithotomií. Ureterolithotomie. Existují retroperitoneální, transperitoneální a kombinované chirurgické přístupy. Záleží na umístění kamene. Existují retroperitoneální, transperitoneální a kombinované chirurgické přístupy. Záleží na umístění kamene. Může být použit jako kontrola přístupu, může být použita jako kontrola přístupu, může být zpřístupněna přes incizi kyseliny suprapubové. Může být použit jako kontrola přístupu, může být použita jako kontrola přístupu, může být zpřístupněna přes incizi kyseliny suprapubové.

35 Otevřená chirurgie Nefrektomie Nehrolithotomie Cystolithotomie Nefrektomie Nefrolithotomie Cystolithotomie

Močový měch Kameny močového měchýře jsou v USA a na Středním východě a v Číně poměrně vzácné. Tyto kameny se obvykle vyskytují ve sterilní moči. U dívek jsou neobvyklé. V USA je močový měchýř poměrně vzácný, ale běžně se vyskytuje v USA. Tyto kameny se obvykle vyskytují ve sterilní moči. U dívek jsou neobvyklé. Sekundární vesické kameny. Sekundární vesické kameny. Jsou spojeny s močovou stází a chronickou infekcí močových cest. Jsou spojeny s močovou stází a chronickou infekcí močových cest. Obstrukce moči může být způsobena hyperplazií prostaty nebo strikturou uretry. Obstrukce moči může být způsobena hyperplazií prostaty nebo strikturou uretry. Neurogenní vezikulární dysfunkce může být příčinou chronické infekce a retence moči s případnou tvorbou kamene. Neurogenní vezikulární dysfunkce může být příčinou chronické infekce a retence moči s případnou tvorbou kamene.

37 Klinika Pacienti s kameny močového měchýře, četnost, dysurie, hematurie, driblování nebo chronická infekce močových cest, nereagující na antimikrobiální léčbu. Pacienti s kameny močového měchýře, hematurií, četností, dysurií, hematurií, driblingem nebo chronickým močovým traktem nereagujícím na antimikrobiální léčbu. Je vidět, že občas brání hrdlu močového měchýře. Je vidět, že občas brání hrdlu močového měchýře.

38 Diagnostika Většina vezických kamenů pánve. Většina vesical kameny jsou viditelné na prostém filmu pánve. Šikmé filmy mohou být užitečné při diferenciaci kamenů močového měchýře z lymfatických uzlin nebo děložních myomů. Šikmé filmy mohou být užitečné při diferenciaci kamenů močového měchýře z lymfatických uzlin nebo děložních myomů.

40 Cure Malé kameny močového měchýře mohou být odstraněny transuretrální irigací. Malé kameny močového měchýře mohou být odstraněny transuretrální irigací. To je vidět z močového měchýře zavlažováním. To je vidět z močového měchýře zavlažováním. Ultrazvukové a elektrohydraulické lithotriptory jsou k dispozici pro fragmentaci velkých měchýřů. Ultrazvukové a elektrohydraulické lithotriptory jsou k dispozici pro fragmentaci velkých měchýřů.

Léčba cystolithotomie Cystolithotomie

42 Prevence a metafylaxe urolitiázy Klinické vyšetření Klinické vyšetření Léčba sanatoria Léčebné pobyty Léčebné pobyty Léčebné pobyty Léčebné pobyty Léčebné pobyty Léčebné procedury