Leukocyturie nebo výskyt bílých krvinek v moči je v medicíně velmi důležitým tématem, zejména pokud jde o ženy, které čekají na radostnou událost - narození svého dítěte.

Koneckonců, čekací doba na výskyt malého zázraku je období, kdy by žena měla věnovat zvýšenou pozornost jakýmkoli změnám v těle.

Norma leukocytů v moči během těhotenství je 0-3 jednotky v zorném poli, což ukazuje na uspokojivý stav močových orgánů a žádné známky zánětu.

Míra leukocytů v moči těhotných žen

Podle obecně uznávaných lékařských standardů je počet leukocytů v moči těhotných žen 3 jednotky.

Jakékoli změny této hodnoty naznačují progresi určitých poruch spojených s určitým patologickým procesem v těle.

Jak je dobře známo, u non-těhotných žen jsou normální leukocyty v moči zcela nepřítomné.

Ale zatímco dítě čeká, všechno se změní a objeví se mírná leukocyturie, která je spojena s aktivací ochranných mechanismů a zvýšením antigenní zátěže v těle budoucí matky. Prudké zvýšení hladiny leukocytů při propuštění těhotné ženy je přímým důkazem přítomnosti jakékoli nemoci v jejím těle.

Nejčastěji se jedná o zánětlivý proces s lézí ledvin nebo močového měchýře. Takové porušení je impozantní patologie, která je nebezpečná nejen pro matku, ale i pro její budoucí dítě. Pravidelné vyšetření moči během těhotenství je proto nezbytným opatřením, s jehož pomocí je možné včas určit výskyt prvních příznaků zánětlivého onemocnění.

Stává se, že leukocyturie se objevuje u těhotných žen na pozadí úplné pohody a není doprovázena bolestivými symptomy. V tomto scénáři může lékař navrhnout, že zvýšená hladina bílých krvinek je spojena s nedostatečnou hygienou, a proto před provedením testů musí být žena povinna provádět vodní procedury.

Potvrzení diagnózy

Leukocyturie, vyvolaná onemocněním, může být stanovena pomocí obecné analýzy moči, jakož i řady dalších vyšetření. Během těhotenství by měly být testy opakovány, protože někdy mohou být falešné a bílé krvinky se dostanou do moči spolu s hlenovými sekrecemi z pochvy.

Leukocyty v moči pod mikroskopem

O přítomnosti zvýšeného počtu těl leukocytů v moči může být těhotná žena podezřelá z vlastního podnětu ještě před testováním. Faktem je, že leukocyturie vyvolává změnu kvality vylučované tekutiny, zejména její barvy a průhlednosti. V případě vývoje zánětlivého procesu má moč tendenci být zakalený a tmavý a do něj spadá volný sediment konzistence sliznic.

Příčiny vzniku leukocytů v moči u těhotných žen mohou být velmi odlišné, ale nejběžnější jsou následující:

• dysfunkce močového systému při selhání ledvin;
• zánět močového měchýře, močové trubice, ledvin;
• infekční onemocnění genitálních orgánů bakteriální nebo plísňové etiologie;
• alergické reakce;
• onemocnění jater;
• přítomnost ženy v těle chronického ohniska zánětu umístěného mimo urogenitální trakt;
• přenesena ARVI, chřipka, dětské infekční nemoci a podobně.

Hlavním znakem, který indikuje výskyt leukocytů v moči, je bolest tažného charakteru v bederní oblasti a dolní části břicha. To může také zvýšit tělesnou teplotu, během které těhotná žena cítí bolesti těla, zimnice, celková slabost a únava.

S rozvojem akutního zánětu v moči se objevuje krev, nutkání k močení se stává častějším, což je doprovázeno ostrými, nepříjemnými pocity a bolestí při vypouštění moči.

Léčba, jak vrátit normu?

Leukocyturie je jedním z patologických stavů, které vyžadují okamžitou reakci a korekci. Samozřejmě, že každý klinický případ onemocnění je jedinečný, takže lékař předepíše pacientovi další výzkum, který potvrdí diagnózu a určí její hlavní příčiny.

Léčba se zvýšením leukocytů v moči by měla být individualizována a zaměřena na normalizaci laboratorních parametrů, eliminaci dalších symptomů onemocnění a prevenci jeho recidivy.

Nejvhodnější možností léčby vysoké hladiny leukocytárních buněk v moči bude léčba ve specializované nemocnici, která umožní zdravotnickým pracovníkům nepřetržitě sledovat zdraví těhotné ženy, minimalizovat rizika komplikací a normalizovat fungování všech životně důležitých orgánů pacienta.

Léčba by měla sestávat výhradně z léků, které jsou pro plod bezpečné a zahrnují další terapeutická opatření zaměřená na zlepšení jejího stavu. Důležitým bodem je dodržování speciální diety, podle které by měla být ze stravy těhotné ženy vyloučena škodlivá jídla, potraviny, sůl, uzené potraviny a tučné potraviny.

Budoucí matka potřebuje jíst potraviny obohacené vitamíny a mikroelementy, zejména zavést do své denní stravy mnoho ovoce a zeleniny, nízkotučné mléčné výrobky, obiloviny.

Moderní lékaři nepopírají účinnost lidových prostředků v léčbě leukocyturie u těhotných žen, takže svým pacientům často předepisují diuretické čaje na základě trikolorní violety.

To je nezbytné, aby orgány močového systému nezažily zvýšenou zátěž a nevyprázdnily čas, zejména večer před spaním. Byliny s antibakteriálním účinkem, zejména rozmarýn, heřmánek, máta peprná, které mají také uklidňující účinek, pomohou plodu poškodit plod.

Je důležité si uvědomit, že jediná kompetentní léčba v případě výskytu leukocytů v moči může být předepsána pouze zkušeným, kvalifikovaným odborníkem, spoléhajícím na data výsledků výzkumu, individuální charakteristiky těla těhotné ženy a obecné poruchy jejího zdraví.

Léčba bude záviset na délce těhotenství, citlivosti patogenu (je-li leukocyturie spouštěna mikrobiálními látkami) na léčiva.

Bohužel někdy není snadné určit patogen, nebo lokální léčba nemá pozitivní účinek. V tomto případě jsou pacientům předepsána širokospektrální antibiotika podle standardního schématu s přihlédnutím k délce těhotenství.

Přirozeně, mnoho budoucích maminek negativně reaguje na léčbu antibiotiky, protože věří, že to může ublížit dítěti. Někdo dokonce takovou léčbu dobrovolně odmítá a obává se negativního vlivu drog.

Je třeba poznamenat, že odmítnutí léčby a progrese zánětlivých procesů v těle mohou způsobit těhotné ženě a plodu velké škody a dokonce způsobit smrt.

Proto by člověk neměl dávat pochybnosti. V takových případech je nutné důvěřovat odborníkům, čímž se vyhnete smutným následkům a nenapravitelným výsledkům hlavní nemoci.

Zanedbaná leukocyturie často způsobuje potrat, nástup příznaků preeklampsie, intrauterinní infekce plodu a mnoho dalšího.

Související videa

Záznam webináře „Těhotenství a ledviny. Testy na moč během těhotenství ":

Zdraví těhotné ženy a jejího nenarozeného dítěte závisí do značné míry na sobě. Je to žena, která se připravuje na to, že se stane matkou, měla by věnovat maximální pozornost jejímu zdravotnímu stavu, a to i při drobných odchylkách, okamžitě kontaktovat lékaře a požádat o pomoc a kompetentní radu.

Leukocyty v moči během těhotenství: norma v 1, 2 a 3 trimestrech, příčiny zvýšené míry

Před každou plánovanou návštěvou gynekologa by měla těhotná žena provést vyšetření moči. Podle výsledků studia moči lékař určí stav budoucího genitourinárního systému. Jedním z důležitých ukazatelů analýzy moči jsou leukocyty. Jaké je normální množství leukocytů v moči při nošení dítěte? Proč se během těhotenství zvyšují?

Leukocyty: co je to, co je normou v moči během těhotenství?

Leukocyty jsou typem krevních buněk, nazývaných také bílé krvinky. Hlavním úkolem bílých krvinek je chránit před patogenními mikroorganismy, a proto, když se vyskytnou různé patologické procesy, začnou se množit aktivně, absorbovat a trávit cizí částice. Existuje několik typů bílých krvinek, z nichž každá plní specifickou funkci.

Vzhledem k růstu plodu však tělo budoucí matky podstoupí určité změny. V tomto ohledu je imunita snížena, v některých případech dochází ke zhoršení chronických onemocnění, během těhotenství dochází ke zvýšení počtu bílých krvinek. Pro těhotné ženy je normou 0-10 jednotek. Někteří odborníci umožňují zvýšení na 12 jednotek. Ve většině případů však lékaři zavedou zvláštní kontrolu nad stavem těhotné ženy na úrovni 8 jednotek.

Důvody pro zvýšení výkonu

Zvýšená koncentrace leukocytů v krvi - leukocytóza. Stejný stav moči se nazývá "leukocyturie". Pokud je v moči mnoho leukocytů (pokud je v moči hnis, jejich obsah je více než 500 jednotek), říkají o pyurii. Zvýšený výkon indikuje nemoci močového a reprodukčního systému, které mohou být infekčního a neinfekčního původu.

Infekční onemocnění genitourinárního systému

Velký počet leukocytů v moči může být způsoben následujícími infekčními patologiemi:

• Uretritida. Příčina zánětu uretry je spojena s lézemi sliznic různých bakterií a virů (gonococcus, ureaplasma, chlamydie, mykoplazmy). Proces infekce se nemusí dlouhodobě projevovat a být aktivnější během nošení dítěte.
• Pyelonefritida. Toto onemocnění se často objevuje u žen během těhotenství. Vyskytuje se v důsledku pronikání patogenů do tubulárního systému ledvin.
• Cystitida Zánět močového měchýře se projevuje u každých 10 těhotných žen. Zánětlivý proces nejčastěji znepokojuje ty nastávající matky, které měly toto onemocnění v minulosti.
• Zánětlivé procesy v pochvě (např. Kolpitis).
• Drozd. Plíseň Candida se nachází v těle jakékoli osoby, ale aktivuje se, když se snižuje místní imunita, která se vyskytuje během těhotenství.

Nepřenosné nemoci

Nemoci neinfekční etiologie také ovlivňují ukazatele bílých krvinek:

• Imunitní patologie. Během těhotenství může být exacerbována primární glomerulonefritida, což vede k zánětu glomerulů (glomeruly ledvin).
• Urolitiáza (urolitiáza) je charakterizována tvorbou kamenů v močovém měchýři a ledvinách. Během těhotenství je tento proces aktivován v důsledku stagnace moči, ke které dochází v důsledku porušení metabolických procesů a obtíží při vyprazdňování močového měchýře.

Současné příznaky zvýšených leukocytů v moči

Koncentrace leukocytů v moči není samostatnou patologií. Je to důsledek vývoje onemocnění. S nárůstem leukocytů se mění vzhled a vůně moči. Stává se bahnitým, voní nepříjemně. Někdy se v analýze nachází sraženina nebo protein. Možné související příznaky:

• bolest při močení;
• barva moči je červená (krev vstupuje do moči v rozporu s integritou močových kanálků během pohybu kamenů);
• zvýšení tělesné teploty z 37 na 40 stupňů;
• obecná slabost;
• časté nutkání vyprázdnit močový měchýř (toto uvolňuje malé množství moči);
• otok;
• svědění genitálií;
• zvýšené pocení;
• bolest v dolní části zad.

Těžké symptomy znamenají, že se šíří patologie. V počátečním stádiu (s leukocyty až do 25 jednotek) se mnoho onemocnění neprojevuje. O jejich přítomnosti se lékaři dozvědí pouze výsledky analýzy. Kromě vysokých leukocytů mohou být v moči detekovány proteiny a různé bakterie.

Diagnostické metody

Standardní analýza moči - obecná klinická analýza. Těhotné ženy ji užívají jednou měsíčně v prvním trimestru, 2x - ve druhém, každý týden - ve třetím trimestru. Také při registraci, nastávající matka podstoupí studii moči pomocí metody Nechiporenko. Nicméně, když je zjištěn zvýšený počet leukocytů, žena znovu provede obecnou analýzu. Studie o Nechiporenko umožňuje určit předběžnou diagnózu.

Analýza moči (OAM)

Obecná analýza moči během těhotenství se provádí s diagnostickým účelem pro studium fyzikálně-chemických ukazatelů ženské moči a včasné diagnostiky onemocnění. Obecné zásady analýzy:

• průměrná část ranní moči je odebrána;
• ke shromažďování materiálu je zapotřebí sterilní nádoba;
• před odběrem moči je třeba se umýt bez použití hygienických prostředků;
• moč dává na prázdný žaludek;
• den před odběrem biomateriálu je nutné upustit od používání produktů, které ovlivňují barvu moči (řepa, nápoje s barvivy atd.);
• je nutné informovat laboratorního technika, pokud před provedením analýzy došlo k příjmu léků;
• den před zkouškou nelze navštívit lázně a sauny;
• Před analýzou musíte opustit vysokou fyzickou aktivitu.

Kromě výzkumu obsahu leukocytů zahrnuje OAM biochemické a mikrobiologické studie. Analýza odráží kyselost a obsah následujících organických sloučenin:

• protein;
• glukóza;
• bilirubin;
• ketony;
• urobilinogen;
• červené krvinky;
• epithelium;
• bakterie;
• houby;
• sůl.

Studie Nechiporenko

Hlavní důvody pro studii o Nechiporenkovi:

• Výsledky OAM;
• přítomnost chronických onemocnění genitourinárního systému.

Diagnostická metoda umožňuje identifikovat počet různých prvků moči v 1 ml materiálu a odstranit nepřesnost celkové analýzy.

Příprava k porodu je podobná celkovému výzkumu moči. Plot je však poněkud odlišný. Při sběru moči nezapomeňte zavřít vaginu sterilním tamponem. Odebírá se pouze průměrná část moči. Pravidla jsou stejná i v časném a pozdním těhotenství.

Biomasu je nutné předat laboratoři nejpozději 2 hodiny po odběru. Norma leukocytů ve studii Nechiporenko až 2000 jednotek. v 1 ml. Rovněž se zkoumá koncentrace červených krvinek a válců.

Lékařské události

Pořadí terapeutických opatření přímo závisí na patologii, což vedlo ke zvýšení počtu leukocytů. S infekční povahou onemocnění lékař předepíše antibiotika. Typ léku a dávkování se volí v závislosti na délce těhotenství, typu onemocnění. Délka léčby závisí na stupni šíření infekce.

Během těhotenství jsou předepsána antibiotika, která mají minimální účinek na plod nebo vůbec neovlivňují dítě. Infekční patologie se obvykle léčí v nemocnici. V některých případech jsou diuretika předepsána k odstranění edému a stagnace moči.

Nepřenosné nemoci jsou eliminovány pomocí speciální stravy, dodržování pitného režimu. Lze předepsat rostlinné antiseptické přípravky (Urolesan, Canephron). Jako diuretikum se doporučuje používat přírodní nápoje - brusinkové ovocné nápoje, bylinné čaje. Průběh léčby je v průměru 7 až 14 dnů.

Důsledky zvýšených leukocytů v moči těhotných žen

Pokud je ignorován nárůst leukocytů v moči během těhotenství, vyvinou se onemocnění, která způsobují abnormality a mohou vést k těžké leukocytóze. Komplikace vznikající při absenci terapie mohou způsobit krvácení, spontánní potraty a fetální smrt plodu. Tabulka ukazuje možné důsledky v závislosti na typu onemocnění.

Leukocyty v moči během těhotenství

Leukocyty jsou bílé krvinky, které chrání lidské tělo před účinky nepříznivých faktorů prostředí. Detekce leukocytů v moči nám umožňuje posoudit celkový stav těhotné ženy a včas identifikovat některé nebezpečné nemoci.

Míra analýzy moči

Bílé krvinky obíhají v krvi každé osoby. Leukocyty vstupují do moči při průchodu ledvinovým filtrem. Obecná analýza moči vám umožní identifikovat leukocyty, vyhodnotit jejich počet a vyvodit závěry o jejich možném původu.

Analýza moči (OAM) - to je nejjednodušší studie, která se provádí všem, bez výjimky, těhotným ženám. Tato jednoduchá analýza zahrnuje stanovení několika důležitých parametrů, včetně bílých krvinek. Počítání krevních buněk se provádí ve studii sedimentu moči pod mikroskopem. Při testování se bere v úvahu, kolik leukocytů je v zorném poli laboratorního asistenta.

Normální indikátory OAM jsou uvedeny v tabulce:

Normálně by počet leukocytů v jednom zorném poli neměl překročit 5 (n / z). U žen je povoleno až 10 leukocytů v p / z. Mnoho odborníků se domnívá, že během těhotenství je možné zvýšit počet leukocytů v moči na 15-20 v p / z. Tato podmínka je spojena s restrukturalizací orgánu budoucí matky a není považována za důvod k obavám.

Leukocyturie je stav, při kterém počet bílých krvinek v moči přesahuje 20 p / z (u těhotných žen). Pokud jsou leukocyty v močovém sedimentu nevyčíslitelné a jsou určeny zcela v celém zorném poli, hovoří o vývoji pyurie (hnisu v moči). Úplná absence leukocytů v moči je považována za normální.

Pravidla kolekce OAM

Chcete-li získat správné výsledky, musíte správně sbírat moč. Při sběru materiálu by se mělo postupovat podle jednoduchých pravidel:

1. Pro analýzu je vhodná pouze čerstvá ranní moč.
2. Materiál se shromáždí ve sterilní nádobě. Kontejnery můžete zakoupit v lékárně nebo v laboratoři, kde bude provedena analýza.
3. Před odběrem moči je nutné udělat záchod genitálií.
4. Pro tuto studii se bere striktně průměrná část moči. První část (1-2 sekundy) při vynechání močení. Poslední část moči se také nepoužívá k analýze.
5. Při sbírání analýzy nepřerušujte močení.
6. Ihned po sběru materiálu je třeba nádobu těsně uzavřít víčkem.
7. Shromážděný materiál by měl být v laboratoři do 2 hodin.
8. V předvečer studie nelze jíst potraviny, které mohou změnit barvu moči (řepa, mrkev).
9. Den před testem se zruší diuretika a jiná léčiva, která mohou ovlivnit kvalitu odebraného materiálu.

Některé laboratoře poskytují speciální nádoby s konzervační látkou pro odběr moči. V takové nádobě může být moč skladován až 12 hodin. V tomto případě není nutné provádět analýzu do laboratoře během prvních dvou hodin. Shromážděný materiál uložený v nádobě s konzervačním prostředkem lze po celý den předat.

Co se stane, když se nebudete řídit těmito pravidly? V tomto případě je velmi vysoká pravděpodobnost získání nesprávného výsledku testu a v důsledku toho nesprávně předepsaná léčba. Zvýšený počet bílých krvinek lze určit zejména pomocí následujících technických chyb:

• shromažďování moči v nesterilní nádobě;
• použití pro analýzu první části moči;
• vaginální sekrece vstupující do nádoby.

Další testy moči

Počet leukocytů v močovém sedimentu je možné určit nejen pomocí OAM. Pokud je zjištěna leukocyturie a podezření na závažnou patologii, může lékař nařídit další vyšetření:

Analýza moči podle Nechyporenka

Testování je kvantitativní stanovení leukocytů, erytrocytů a lahví v 1 ml moči. Normálně je povoleno až 2 000 leukocytů na zorné pole. Pro analýzu se používá průměrná část čerstvé ranní moči. Obecná pravidla pro sběr materiálu zůstávají stejná jako v průběhu OAM.

Důležitý bod: nemůžete vzít stejnou část OAM a vzorek Nechiporenko. Nerovnoměrné míchání moči v nádobě může vést k nesprávné interpretaci výsledků.

Analýza moči Zimnitsky

Testování vám umožní vyhodnotit funkci ledvin a určit jejich schopnost koncentrace a zředění moči. Analýza je určena pro výrazné změny v OAM. Moč se shromažďuje během dne v 8 speciálních nádobách. Každá nádoba je připojena na štítek s vyznačením doby odběru moči. Laboratorní technik vyhodnocuje celkové množství moči denně, stejně jako v různých denních hodinách (den a noc).

Vyhodnocení výsledků analýzy by se mělo zaměřit na objem tekutiny spotřebované během dne. Při výpočtu se berou v úvahu nejen nápoje, ale také polévky a také zavedení intravenózních roztoků. Za normálních okolností by měly být ledviny přiděleny 75% veškeré spotřebované tekutiny. Denní diuréza by měla být 2/3 celkového množství moči.

Bakteriologická kultura moči

Velký počet leukocytů v moči indikuje pravděpodobný vývoj infekce močových cest. Pro identifikaci původce onemocnění se moč kultivuje na speciálním živném médiu. Pravidla pro sběr materiálu se neliší od pravidel OAM. Zvláštní význam zde má sterilita. Před vyšetření je nutné důkladně podkopat genitálie, aby se zabránilo vylučování vaginy v moči. Některé laboratoře poskytují speciální zkumavky pro bakposeva urine.

Bakteriologické setí umožňuje identifikovat většinu známých patogenů ledvin, močového měchýře a močové trubice. Současně je stanovena citlivost detekovaných mikroorganismů na běžná antibiotika. Podle výsledků analýzy může lékař stanovit diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Příčiny Leukocyturia

Zvýšení leukocytů v moči během těhotenství je možné za následujících podmínek: t

1. Léčit. Zánět močové trubice se vyskytuje u mnoha těhotných žen. Tato patologie je často kombinována s vulvovaginitidou a dalšími infekčními chorobami genitálního traktu. Urethritida způsobuje pálení a mírnou bolest při močení. V případě pozdní léčby se infekce může rozšířit do močového měchýře a ledvin.
2. Cystitida Zánět močového měchýře je jednou z nejčastějších patologických stavů močových cest u žen v reprodukčním věku. Hypothermia, stres, stejně jako užívání některých antibiotik provokuje rozvoj cystitidy. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:
   • časté močení;
   • bolest nad ňadrem;
   • záchvaty retence moči;
   • falešné nutkání močit.

Akutní cystitida se může objevit s horečkou. Chronická patologie pociťuje mírnou bolestivost nad ňadrem a časté močení. Možná asymptomatické onemocnění po dlouhou dobu.

Pyelonefritida. Zánět ledvin je jednou z nejzávažnějších komplikací infekce močových cest. Akutní pyelonefritida je charakterizována horečkou a bolestí v bederní oblasti. Chronická pyelonefritida se často vyskytuje bez výrazných projevů. Poškození ledvin u budoucích matek může způsobit závažnou preeklampsii a jiné komplikace těhotenství.

Vulvovaginitida. Leukocyturie není vždy spojena s poškozením močových cest. U žen je sběr vzorků v nádobě často vaginální tajemství. Pokud dojde k zánětu ve vagíně, v moči se nacházejí leukocyty, bakterie a bílkoviny. Chcete-li zjistit přesnou příčinu těchto změn, měli byste znovu provést analýzu moči v souladu se všemi pravidly. Bakteriologické vyšetření vaginálních sekrecí také pomůže objasnit diagnózu. Přesné doporučení lze získat od svého lékaře.

Leukocyty v moči těhotné ženy - co to znamená a co dělat?

Leukocyty jsou skupinou jaderných buněk produkovaných kostní dřeň a odpovědných za imunitu organismu. Zvýšení počtu bílých krvinek v jakékoliv biologické tekutině (moči, krvi, mozkomíšním moku, žluči) ukazuje sílu imunitního systému a přítomnost zánětu (infekční, alergický, autoimunitní). Ženy, které se poprvé setkávají se změnou analýzy, často kladou otázku: „Co znamenají leukocyty v moči těhotné ženy?“ Když jsou leukocyty zvýšeny v moči těhotné ženy, pokud je test správně sestaven, je to indikátor zánětlivého procesu urogenitálního systému (MPS) u ženy.

Příčiny tohoto stavu mohou být onemocnění vnitřních orgánů (cystitida, pyelonefritida, urolitiáza, ICD, vaginitida) a stáze moči způsobené probíhajícím těhotenstvím (atonie močových cest v důsledku hormonální úpravy nebo komprese rozšířené těhotné dělohy močových orgánů). To znamená, že je nutné zjistit příčinu leukocyturie a léčit ji, jinak mohou být následky nejsmutnější, včetně přerušení těhotenství a stavů ohrožujících život ženy.

Obsah

• Proč zvýšené množství bílých krvinek v moči těhotné
• Míra leukocytů v moči těhotných žen
• Leukocyty v moči těhotné ženy jsou zvýšeny: příčiny
• Leukocyturie u těhotné ženy v raných stadiích
• Cystická leukocyturie ve druhém trimestru těhotenství
• Zvýšené leukocyty v moči těhotných žen ve třetím trimestru
• Co dělat, pokud má těhotná žena leukocyturii
• Další analýzy
• Výzkum moči podle Nechyporenka
• Nesprávně shromážděný materiál pro analýzu - důvod pro zvýšení leukocytů v moči
• Následky leukocyturie během těhotenství
• Co je třeba udělat pro snížení leukocyturie během těhotenství

Proč zvýšené množství bílých krvinek v moči těhotné

Je třeba mít na paměti, že počet leukocytů u těhotných žen v moči se zvyšuje i za normálních podmínek. Toto je kvůli skutečnosti, že ženské tělo vnímá rostoucí plod jako něco cizího, reagovat na toto zvýšeným množstvím bílých krvinek v biologických tekutinách, včetně moči.

Normálně je počet leukocytů během těhotenství v moči 0–10 jednotek. v dohledu (někteří autoři zvyšují rychlost na 12 jednotek v dohledu), ale každý souhlasí s tím, že pokud má žena leukocyty nad 8 jednotek. v dohledu musí podstoupit další vyšetření.

Zvýšení leukocytů v moči během těhotenství znamená, že zánět v těle je zaměřen na infekční a neinfekční etiologii.

U takových vážných onemocnění, jako jsou nádory ledvin, amyloidóza, tuberkulóza, systémový lupus erythematosus, je v moči těhotných žen zjištěno mnoho leukocytů.

Kromě počtu leukocytů jsou erytrocyty stanoveny v OAM, válce, zkoumají přítomnost bílkovin (normálně by měly být pouze stopy), cukru (normálně by měl chybět).

V případě potřeby proveďte analýzu esterázy leukocytů - hydrolytického enzymu obsaženého v leukocytech schopných fagocytózy. Pokud je esteráza leukocytů pozitivní, pak je to příznak infekce, což naznačuje, že bílé krvinky bojují s infekčním agens.

Míra leukocytů v moči těhotných žen

Počet leukocytů v obecné klinické analýze moči ukazuje nejen na přítomnost zánětlivé reakce, ale také na míru jejího projevu.

Míra leukocytů v moči těhotných žen - 4-6 jednotek. v dohledu. V přítomnosti 6–8 jednotek říkají o nějakém napětí imunitního systému. Žena musí být dále zkoumána. V přítomnosti 8-10 jednotek. mluví o mírně vysokých počtech leukocyturie, pacient může být léčen lokálními prostředky. Pokud počet leukocytů překročí několik desítek, hovoří o vysokém počtu leukocyturií, jedná se o výraznou zánětlivou reakci, pacient by měl být hospitalizován a léčen antibiotiky.

Leukocyty v moči těhotné ženy jsou zvýšeny: příčiny

Zvýšené leukocyty v moči během těhotenství mohou být výsledkem široké škály příčin, jak infekčních, tak neinfekčních. V každém případě, leukocyturie vyžaduje zvláštní pozornost lékařů, její progres může znamenat řadu velmi nebezpečných komplikací. Leukocyturie během těhotenství je signálem zánětlivé reakce v těle.

Zvýšení leukocytů v močovém sedimentu na 15 jednotek znamená mírně výraznou zánětlivou reakci.

Zvýšení počtu leukocytů na 40 a více je výrazný zánět.

Infekční onemocnění zahrnují:

• uretritida;
• pyelonefritida;
• cystitida;
• zánětlivé procesy v pochvě;
• kandidóza

• autoimunitní patologie (glomerulonefritida);
• urolitiázy.

Leukocyturie u těhotné ženy v raných stadiích

První trimestr těhotenství je charakterizován především hormonálními změnami. Změny v hormonální rovnováze způsobují hypotenzi a dokonce atony uretrů, což vede ke stagnaci moči, což může vést k rozvoji cystitidy a dokonce i pyelonefritidy. V 1 trimestru se zvyšuje zatížení téměř celého těla ženy, včetně ledvin. Změny v analýzách jsou na počátku těhotenství způsobeny hormonálním přeskupením ženského těla, proto je v raném těhotenství zjištěno mnoho leukocytů v moči.

Cystická leukocyturie ve druhém trimestru těhotenství

Druhý trimestr je charakterizován postupnou stabilizací hormonálního pozadí, nicméně tělesná hmotnost a zvýšení cirkulujícího objemu krve se snižují ochranné funkce těla, což je predisponující faktor pro exacerbaci starých a vznik nových infekčních onemocnění IPU. To je dáno vysokým počtem leukocytů v moči během těhotenství. Ve 2. trimestru mohou nastat také plísňové infekce. To také vede ke zvýšení leukocytů v moči nad normální hodnotu.

Zvýšené leukocyty v moči těhotných žen ve třetím trimestru

Velký počet leukocytů v moči v pozdním těhotenství může být způsoben následujícími důvody:

1. Ve třetím trimestru těhotenství se výrazně zvyšuje zátěž na ledviny, což vede k exacerbovaným chronickým onemocněním ledvin.
2. Komprese močových cest zvětšila dělohu. Odtok moči se zhoršuje, stagnuje a protahuje ledvinovou pánev a přidání infekce vede k závažným zánětlivým onemocněním ledvin před porodem.
3. Nedostatek fyzické aktivity ve třetím trimestru snižuje svalový tonus, ještě více zhoršuje průtok moči.

Co dělat, pokud má těhotná žena leukocyturii

Aby nedošlo k vynechání a včasné léčbě nově vzniklé nebo zhoršené staré nemoci MPS, těhotné ženy by měly pravidelně předávat OAM:

• v 1 trimestru - jednou za měsíc;
• ve druhém trimestru - jednou za 14 dní;
• ve třetím trimestru - týdně.

Pokud jsou leukocyty v moči během těhotenství zvýšeny, lékař požádá ženu, aby provedla opakovanou analýzu, přičemž znovu podrobně vysvětluje, jak je správně sbírat. Je-li leukocyturie také nalezen v reanalýze, jsou stanoveny další testy (studie podle Nechiporenka, podle Zimnitsky, provádí se ultrazvuk ledvin, konzultace s urologem, gynekologem a v případě potřeby revmatologem, fytiologem). Těhotná, především to, co je třeba udělat, je udělat všechny schůzky lékaře bez paniky.

Další analýzy

Cílem dalšího výzkumu je zjistit, proč je v moči určité těhotné ženy mnoho leukocytů. Za tímto účelem se provádějí následující vyšetření:

1. Studie Nechiporenko - biomateriál je studován důkladněji, je stanoven počet leukocytů v 1 ml moči.
2. Výzkum na Zimnitsky - to ukazuje denní objem moči, a co je nejdůležitější, stanovení schopnosti ledvin koncentrovat moč během dne.
3. Bakteriologická studie s identifikací patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika.
4. Ultrazvuk ledvin - vyšetření se provádí za účelem identifikace organické patologie ledvin (cysty, tumory, ICD).

Kromě toho se provádějí periferní a venózní testy krve.

Výzkum moči podle Nechyporenka

Zvýšené hladiny leukocytů v moči během těhotenství ve dvou správně testovaných testech jsou indikací pro provedení studie moči podle Nechiporenka. V této analýze se leukocyty, erytrocyty, válce nepočítají v jednotkách v zorném poli, ale v jednotkovém objemu (častěji v 1 ml). To je samozřejmě přesnější studie, která umožňuje spočítat nejen vytvořené prvky, ale také detekovat přítomnost proteinu v moči.

Normální ukazatele moči ve studii o Nechiporenko během těhotenství vypadá takto:

• leukocyty - 2000 v 1 ml (na některých klinikách je povoleno až 4000 v 1 ml);
• červené krvinky - 1000 v 1 ml;
• lahve (hyalin) - 20 v 1 ml.

Je-li velký počet leukocytů nalezen v analýze Nechiporenko, pak je to poměrně vážné označení patologie ledvin.

Nesprávně shromážděný materiál pro analýzu - důvod pro zvýšení leukocytů v moči

OAM je jedním z nejdůležitějších testů potřebných pro průběžné sledování těhotenství. Zvýšený počet leukocytů v moči během těhotenství je hrozný indikátor a lékaři ho nemohou ignorovat. Překročení normálních hodnot znamená další vyšetření. Pro získání spolehlivých výsledků je nutné správně shromáždit analýzu:

• první ranní moč se shromáždí;
• sběr analýzy se provádí ve sterilní nádobě;
• před odběrem analýzy jsou provedeny důkladné hygienické postupy vnějších pohlavních orgánů (aby se zabránilo vniknutí vaginálních sekretů do moči, použijte sterilní vaginální tampon).
• je nutné odebírat moč ze střední části (první malá část moči jde dolů do toalety, a pak, bez přerušení močení, sbírat moč pro analýzu);
• Výsledný materiál musí být předán do laboratoře během 1 - 1,5 hodiny.

Všechna tato pravidla musí být pečlivě sledována, jinak může být získána analýza s nadhodnocenou hladinou leukocytů v moči, což nevyhnutelně znamená reanalýzu a zbytečné agitování.

Následky leukocyturie během těhotenství

Zvýšený obsah leukocytů v moči během těhotenství je daleko od neškodného symptomu.

1. Pokud se nic neděje, zánětlivý proces na pozadí snížených ochranných funkcí se rychle zobecní. Objevují se běžné příznaky zánětu a intoxikace. Pro těhotnou ženu existuje riziko masivního krvácení, které nemůže ovlivnit zdraví ženy, a co je nejdůležitější, existuje riziko úmrtí plodu.
2. Pokud se ukáže, že pyelonefritida byla příčinou leukocyturie, měla by být okamžitě zahájena terapeutická opatření, je nutné co nejdříve snížit závažnost zánětlivé reakce, jinak existuje velké riziko vzniku gestaózy, stavu ohrožující matky a plodu způsobujícího smrt plodu.
3. Pokud je leukocyturie důsledkem cystitidy, může nevhodně zahájená léčba způsobit zánět močového měchýře a peritonitidu.
4. Masivní zánět ledvin narušuje jejich funkci a vede k hypertenzi, která je plná srdečních záchvatů vnitřních orgánů, mozkové mrtvice.

To vše nejen zhoršuje stav těhotné ženy, ale také zpochybňuje, zda bude těhotenství pokračovat.

Co je třeba udělat pro snížení leukocyturie během těhotenství

V první řadě je třeba pochopit, že to není zvýšení leukocytů v moči těhotné ženy, které je nebezpečné, ale zánětlivý proces, který způsobil leukocyturii. Leukocyty jsou pouze markery zánětu, jeho symptom. Proto je důležité co nejdříve diagnostikovat, aby mohla být zahájena léčba, a to povede ke snížení počtu leukocytů v moči těhotné ženy na fyziologickou normu.

Neexistuje žádný univerzální léčebný režim pro leukocyturii. Lékařská taktika je určena diagnózou, délkou těhotenství, závažností zánětlivé reakce.

Mírné formy zánětu MPS dobře reagují na podávání přírodních diuretik a aseptických látek. Těhotným ženám jsou předepsány ledvinové čaje, vývar z brusinek, heřmánek.

S výraznou zánětlivou reakcí je bez antibiotik nemožné. Existuje seznam schválených antibiotik během těhotenství, které jsou v doporučených dávkách pro plod prakticky bezpečné.

Dobře osvědčené metody lokálního použití antibakteriálních látek. Instilace antibakteriálních roztoků v dutině močového měchýře se rychle vyrovnávají s infekcí MPS, zatímco léky téměř nevstoupí do systémového oběhu těhotné ženy.

Zvýšené leukocyty v moči během těhotenství, četnost, příčiny leukocyturie

Zvýšené hladiny leukocytů v moči během těhotenství ukazují na vývoj infekcí močových cest (UTI). Je třeba poznamenat, že UTI je jednou z nejčastějších komplikací těhotenství. Je to způsobeno fyziologickými změnami v těle těhotné ženy, jako je napínání močového měchýře (po šestém týdnu těhotenství), zvýšení velikosti MP (močového měchýře) a výrazné snížení jeho tonusu. Tím se vytváří vesikoureterální reflux, který vytváří příznivé prostředí pro rozvoj často se opakujících zánětlivých procesů v močovém traktu těhotné ženy.

Kromě toho se u sedmdesáti procent těhotných žen rozvinula glukosurie, zvýšená hladina moči a progestinu a estrogenů. To přispívá k rychlé reprodukci bakterií v moči, jakož i jejich další invazi do epitelu močových cest.

V tomto ohledu je obecná analýza moči zařazena do seznamu povinných pravidelných vyšetření prováděných během těhotenství. To vám umožní identifikovat zánět v urogenitálním traktu, od uretry po ledviny.

Míra leukocytů v moči těhotných žen

Normálně, leukocytární buňky v moči jsou nepřítomné nebo jsou v množství dva nebo tři v dohledu. U žen je maximální povolený obsah až pět v dohledu.

Norma: leukocyty v moči během těhotenství se neliší od standardních ukazatelů (až pět v zorném poli). Standard 3 trimester je také podobný.

Při provádění analýzy moči podle Nechiporenka je povoleno až 1 000 leukocytů v 1 ml močového sedimentu (po odstředění).

Zvýšené hladiny leukocytů v moči se nazývají leukocyturie. Může to být:

• mírné nebo nevýznamné (méně než čtyřicet leukocytárních buněk v dohledu);
• středně těžké (od padesáti do sto leukocytů);
• vyslovováno.

S nárůstem obsahu leukocytů v zorném poli o více než dvě stě je stanovena diagnóza - pyurie. S rozvojem pyurie s hnisem moči se uvolňuje. Tato moč se vyznačuje hnilobným zápachem a matně žlutozelenou barvou.

Zvýšené leukocyty v moči během těhotenství

Je třeba poznamenat, že jedna analýza moči není diagnostikována. Pokud je v moči mnoho leukocytů, je analýza povinná opakovat s pečlivějším čištěním vnějších pohlavních orgánů, aby se eliminovaly falešné výsledky.

Při opakované detekci zvýšených leukocytů se doporučuje vyšetřit ženy gynekologem, aby se vyloučily zánětlivé procesy typu vulvovaginitidy a bakteriální vaginitidy.

Provádí se také kompletní krevní obraz a ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a ledvin.

Analýza moči by měla být doplněna sterilní kulturou (detekce bakteriurie).

Spektrum mikroorganismů, které způsobují UTI

Ve většině případů je zánět močového měchýře, ledvin, močové trubice atd. Spojen s kolickou kolitidou, Proteus, Klebsiella. Méně obyčejně, stafylokoky, enterobacter a streptococci se stanou příčinou UTI.

U pohlavně přenosných infekcí hrají největší roli gonokoky, trichomony a chlamydie.

Leukocyty v moči během těhotenství zvýšily: příčiny

Mnoho leukocytů v moči během těhotenství může indikovat přítomnost:

• kameny v uretrech;
• pyelonefritida;
• pyelity;
• cystitida;
• uretritida;
• asymptomatická leukocyturie a bakteriurie u těhotných žen;
• glomerulonefritida (v kombinaci s hematurií a / nebo proteinurií);
• kapilární glomeruloskleróza;
• diseminovaný lupus erythematosus;
• alergie na moč (extrémně vzácná);
• maligní arteriální hypertenze;
• tuberkulóza ledvin;
• toxikosy (zvláště zvýšené leukocyty v moči během těhotenství v pozdních obdobích, kombinované s proteinurií);
• pohlavně přenosné nemoci;
• gynekologické záněty (Bartholinitis, vaginitida a vulvovaginitida, adnexitida atd.).

Je třeba poznamenat, že s výraznou alkalickou reakcí moči jsou leukocyty zničeny, a proto může být přítomnost leukocytů v analýze moči nepřítomna iv přítomnosti výrazného zánětu. V tomto ohledu při provádění výzkumu nutně věnujte pozornost pH moči.

Pyurie u těhotných žen může být způsobena:

• pyelonefritida a pyelitida;
• gynekologické zánětlivé procesy;
• absces karbunkulu nebo ledvin ve fázi průniku (když se hnis vylučuje močí);
• průlom v močových cestách hnisavých zánětlivých procesů z OMT (pánevní orgány);
• chronický zánět močového měchýře;
• rakovina močového měchýře;
• trombóza renální žíly (ve vzácných případech může být zvýšený počet leukocytů v moči během pozdního těhotenství způsoben trombózou renální žíly způsobenou hyperkoagulací);
• toxický šok;
• těžké toxikosy (je možná sterilní pyurie).

Jaké příznaky doprovázejí zvýšení hladiny leukocytů v moči?

Leukocyturie v moči znamená přítomnost zánětlivých procesů v MP (urinárním systému). Ve většině případů je příčinou zvýšení počtu leukocytů během těhotenství:

• akutní nebo chronickou cystitidu;
• pyelonefritida;
• asymptomatická bakteriurie.

Zánět močového měchýře (cystitida)

Nemoc se projevuje nepohodlí a bolestí v dolní části břicha (maximální bolestivé pocity jsou pozorovány nad ochlupením), častým falešným močením, pálením a řezáním během močení. S těžkým průběhem zánětlivého procesu je možná horečka, zimnice a výskyt pruhů krve v moči.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je zánětlivý proces, který postihuje ledviny. Zánět ovlivňuje intersticium, tubulu a renální pánevní systém.

Příznaky onemocnění se zpravidla akutně vyvíjejí, s horečkou, horečkou a zimnicí, tachykardií, bledostí kůže. Pacienti si stěžují na bolesti zad (intenzivnější na postižené straně), bolest svalů a kloubů, nevolnost (zvracení je možné, nepřináší úlevu).

Při močení může být také zvýšená nutkavost na močení, bolest a nepohodlí. Zakalený moč s nepříjemným zápachem. Je možný vzhled viditelného hlenu a proudění krve.

Při absenci včasné léčby je pyelonefritida během těhotenství doprovázena vysokým rizikem urosepsie, úmrtí plodu nebo předčasného porodu.

Asymptomatická bakteriurie u těhotných žen

Tímto termínem se rozumí trvalá bakteriální kolonizace močového traktu těhotné ženy bez klinických příznaků zánětlivého procesu.

Je třeba poznamenat, že navzdory absenci klinických projevů taková bakteriurie není neškodným stavem, který nevyžaduje léčbu, protože významně zvyšuje riziko vzniku cystitidy a pyelonefritidy.

Kromě toho mohou infekce močových cest během těhotenství způsobit IUGR (intrauterinní růstovou retardaci), předčasné narození dítěte (předčasné narození), tvorbu vrozených anomálií (s infekcemi v časném těhotenství) a také vést k intrauterinní infekci plodu, intrauterinní smrti. a spontánní potrat, infekce při porodu, vývoj poporodní sepse.

Urethritis během těhotenství

Výskyt zánětu v močové trubici je doprovázen pálením a bolestí při močení, častým falešným nutkáním na močení, obtížným močením (v důsledku edému). Je také možné uvolnění hnisu, hlenu a pruhů krve.

Při identifikaci symptomů uretritidy by měly být testovány na pohlavně přenosné nemoci (pohlavně přenosné nemoci), protože hlavním kauzálním faktorem u uretritidy jsou gonokoky, trichomonády chlamydií.

Vulvitida a vaginitida

Hlavními příznaky jsou nepohodlí, pálení a suchost v pochvě. Možná, že vzhled mukopurulentní nebo sliznice a krvavý výtok s nepříjemným zápachem z pochvy. Tam může být také otravné a bolestivé bolesti v dolní části břicha a dolní části zad.

Adnexitida

Zánětlivý proces ve vaječnících je doprovázen horečkou, horečkou, zimnicí, nevolností, abdominální distenzí, silnou bolestí v dolní části břicha (někdy bolest vyzařující do dolní části zad nebo nohou), výskytem mukopurulentního nebo hnisavého výtoku z pochvy, bolestí při močení. Při palpaci jsou výstupky dělohy ostře bolestivé.

Bartholinit

Zánětlivý proces ve žlázách vestibulu vagíny je doprovázen výraznou bolestí, zvyšuje se při chůzi nebo sezení, zvýšení velikosti žlázy a otoku velkých stydkých pysků na postižené straně. Také v pochvě je silná suchost a pocit pálení, nepohodlí při močení.

Při přestávce abscesu Bartholinovy ​​žlázy je zaznamenán výtok hnisu. Ve stadiu tvorby abscesu dochází ke zvýšení tělesné teploty a pulzující intenzivní bolesti u velkých stydkých pysků.

Pozdní toxikóza (gestaza) těhotenství

Předklampsie a eklampsie patří k nejhroznějším komplikacím pozdního těhotenství. S rozvojem těchto podmínek v analýze moči bude nejen sterilní leukocyturie, ale také významná proteinurie.

Klinické příznaky pozdní gestasy jsou:

• vysoký krevní tlak;
• výskyt edému;
• přetrvávající a těžké bolesti hlavy;
• zrakové postižení;
• nevolnost a zvracení;
• ztráta vědomí;
• záblesky mušek a barevných skvrn před očima;
• třes končetin;
• křeče.

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny a je-li podezření na preeklampsii, je těhotná žena okamžitě hospitalizována. Vývoj eklampsie může způsobit roztroušenou intravaskulární koagulaci krve, krvácení, přerušení placenty, smrt plodu a těhotenství.

Urolitiáza

V některých případech může zvýšení počtu leukocytů a erytrocytů v analýze moči znamenat urolitiázu. Jeho příznaky mohou být bolest v dolní části zad a těžké nepohodlí při močení (s pískem).

Jasné klinické symptomy charakteristické pro vývoj renální koliky. V tomto případě je ostrá, intenzivní a nesnesitelná bolest v dolní části zad, žaludku, po ureteru atd. Bolest může vyzařovat na nohu. Pacienti jsou náhle neklidní, křičí a spěchají bolestí. Možné zvracení fontány.

Co dělat při detekci zvýšených leukocytů v moči?

Hlavním kritériem pro diagnostiku infekce močových cest je kombinace leukocyturie s bakteriurií. Také ve prospěch zánětlivého procesu bude indikována přítomnost klinických příznaků:

• bolesti dolní části zad;
• dysurické poruchy;
• zvýšení teploty atd.

V krevním testu je možno pozorovat zrychlenou ESR, leukocytózu a neutrofilii. Charakteristické je také zvýšení proteinů akutní fáze (C-reaktivní protein). Tyto změny jsou však charakteristické pro výrazný zánět (pyelonefritida) s nekomplikovanou cystitidou nebo uretritidou, změny krevního testu nemusí být.

V přítomnosti nevýznamné a periodické leukocyturie není vždy možné ji identifikovat pomocí rutinní analýzy moči. Pro získání spolehlivějších výsledků proveďte speciální kvantitativní analýzy (test Addis-Kakovsky a Amburzhe).

Aby se vyloučily gynekologické záněty, jsou z pochvy odebírány šmouhy pro další mikroskopii.

Navíc může být doporučeno dodávání moči na urocytogram (indikováno, pokud je alergická anamnéza zhoršena, aby se vyloučily alergie na moč).

Je povinné provést gynekologické vyšetření, vyšetření STI a také ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a ledvin.

Zvýšené leukocyty v moči během těhotenství: akční algoritmus

Léčba

V přítomnosti nekomplikovaných infekcí močových cest se podává fosfomycin (například Monural®). Vzhledem k širokému spektru účinku, které pokrývá celé spektrum původců UTI, krátkodobý průběh léčby (v případě potřeby 1 nebo 2 dny) a absence nežádoucích účinků na plod, je Monural® lékem volby pro léčbu asymptomatické bakteriurie a nekomplikované cystitidy u těhotných žen.

U pyelonefritidy mohou být předepsány aminopeniciliny a cefalosporiny druhé a třetí generace.

Veškerá léčba by měla být přísně pod lékařským dohledem. Vlastní léčba a změna předepsaných dávek je nepřijatelná a může způsobit závažné poškození nenarozeného dítěte a těhotné ženy.