Vícekomorová ovariální cysta - léčba, příčiny, symptomy

Vícekomorová ovariální cysta je patologickým stavem doprovázeným výskytem vícekomorových útvarů složených z tkáňových struktur vaječníků.

V prvním případě je léčba povinná. Aby se zabránilo vzniku takové patologie, ženám se důrazně doporučuje podstoupit pravidelné ultrazvukové vyšetření a neignorovat návštěvy gynekologa.

Příčiny multi-ovariální cysty

DŮLEŽITÉ! Účinný lék na cysty bez operací a hormonů, doporučil Irina Yakovleva! Přečtěte si dále.

Vývoj cysty na vaječníku může být způsoben řadou faktorů. V lékařské praxi jsou prezentovány nejčastější příčiny neoplazie:

  • vrozená abnormální struktura pohlavních orgánů;
  • těhotenství;
  • zánětlivé procesy v oblasti ženského genitálu;
  • funkční hormonální poruchy;
  • výrony a jiná poranění měkkých tkání;
  • přítomnost nadměrné hmotnosti;
  • nepravidelné měsíční cykly;
  • diagnostika cyst v mléčných žlázách;
  • časný nástup sexuální aktivity;
  • potrat;
  • porucha centrální regulace pohlavních žláz;
  • endokrinní poruchy.

Pod vlivem některého z výše uvedených faktorů může začít tvorba jednokomorové nebo vícekomorové cysty na vaječnících.

Pouze ultrazvuk a analýza stížností pomůže zjistit, že žena má vícekomorovou cysty vaječníků.

Foto patologie přispěje k vytvoření obecného chápání onemocnění. Je nesmírně důležité identifikovat nejen patologii, ale také důvody, které vyvolaly její výskyt, protože bez odstranění provokujících faktorů nelze dosáhnout úplné obnovy pacienta.

Příznaky onemocnění

Netradiční technika s ohromujícím efektem!

Tato choroba je velmi zákeřná, protože po dlouhou dobu může nastat bez výrazných symptomů. V mnoha případech dochází k detekci patologů spontánně během dalšího vyšetření u gynekologa. V tomto případě si žena všimne nepřítomnosti jakýchkoli nepohodlí.

Pokud jde o intenzivní klinické projevy, mohou být pozorovány v případě, kdy je cysta zkroucená nebo prasklá. U těchto komplikací se mohou vyskytnout ženy:

  • charakteristické poruchy menstruačního cyklu, bolestivá menstruace, zvýšení jejich frekvence, hojnost nebo nedostatek výtoku;
  • malátnost, slabost, podrážděnost;
  • výskyt bolesti při pohlavním styku;
  • inkontinence moči, která je spojena s tlakem na močový měchýř z rostoucího nádoru;
  • výskyt častých falešných touh defekovat na pozadí vyvíjení tlaku na rektální oblast;
  • výskyt pravidelné bolesti v podbřišku;
  • zvýšení teploty, které může indikovat procesy hnisání;
  • zvýšení břicha, pokud hovoříme o velkých novotvarech;
  • neschopnost otěhotnět dítě.

Pokud je podezření na rupturu cysty, mohou ženy pociťovat menší příznaky, které také způsobují mnoho nepříjemností a zahrnují bledou kůži, nízký krevní tlak, palpitace, závratě, letargii a další známky zhoršeného vědomí.

Je nesmírně důležité včas diagnostikovat patologii, protože její zbavení se v raných fázích je mnohem snazší. Ve většině případů se bohužel zjistí pouze v pozdějších fázích vzdělávání.

Léčba a její vlastnosti jsou v tomto případě určeny ošetřujícím lékařem, přičemž se bere v úvahu závažnost stavu a přítomnost závažných komplikací. Pozdní diagnóza onemocnění je spojena s nepravidelností léčby žen na gynekologa k vyšetření.

Proces znovuzrození je také doprovázen určitými symptomy, které nemohou zůstat bez povšimnutí. Mluvíme o prudkém úbytku hmotnosti, výskytu nízké horečky, slabosti a častých bolestech hlavy. Pokud jde o bolest v břiše, začíná být tvrdohlavá.

Léčba vícekomorové cysty bez chirurgického zákroku

Pro léčbu cyst bez chirurgického zákroku naši čtenáři úspěšně používají metodu Irina Yakovleva. Po pečlivém prostudování této metody jsme se rozhodli nabídnout ji vaší pozornosti.

Při přijímání takové diagnózy se samozřejmě každá žena chce zbavit nemoci bez chirurgického zákroku. Jmenování adekvátní léčby je možné pouze po zjištění přesné etiologie onemocnění. Při předepisování léčby se odborník obvykle řídí typem, stadiem vývoje novotvarů a přítomností závažných komplikací.

Konzervativní terapie je tandemem hormonálních a protizánětlivých léčiv. Může se tento novotvar rozpustit? Na tuto otázku lze odpovědět kladně.

Při detekci anomálního kapalného novotvaru malé velikosti se tedy léčba nevyžaduje. Po dobu šesti měsíců je pacient pečlivě sledován, protože novotvar je schopen se sám stáhnout. Po stanovené době je léčba předepsána v případě, že novotvar neodstraní.

Léčba se v těchto případech nevyžaduje, pokud jde o funkční cysty. Takové neoplazmy zpravidla nepředstavují žádné nebezpečí, nezpůsobují nepohodlí a samovolné mazání během několika měsíců.

Mnohokomorová ovariální cysta během těhotenství také vyžaduje operaci pouze v případě zvýšení velikosti. Pokud je během těhotenství zjištěn novotvar nevýznamných parametrů, je stav ženy jednoduše pozorován.

Chirurgický zákrok pro vícekomorové cysty

Pokud jde o chirurgii, je předepsán, pokud je diagnostikována velká multikomorová cysta. Operace se provádí konzervativní metodou nebo laparoskopií. Díky moderní technologii, dnes stále častěji, se odstraňování cyst provádí bez použití skalpelů a řezů.

Po tom, odborníci potřebují pouze pečlivě odstranit cysty. Pozitivními aspekty provádění těchto operací jsou absence krvácení, rychlé hojení míst vpichu a absence speciálních požadavků na období rehabilitace.

V tomto videu je stručně popsán proces laparoskopie.

Přečtěte si více o metodách operace ao tom, jak nebezpečná je operace v tomto článku.

Vícekomorová cysta pravého vaječníku nebo levého vaječníku se odstraní tak, aby se zachovala co největší část zdravých tkáňových struktur. Tato podmínka je povinná, pokud hovoříme o činnosti žen ve fertilním věku, které plánují budoucí těhotenství.

Je nesmírně důležité včas identifikovat nemoc a přijmout opatření k jejímu odstranění, pokud je to naléhavé. Faktem je, že patologie je nebezpečná kvůli svým komplikacím.

Jak již bylo řečeno, cysta může být přeměněna na zhoubnou formaci, což je nebezpečí nejen pro zdraví ženy, ale i pro její život. Další účinky, které se mohou vyskytnout u vícekomorové cysty, jsou:

  • hnisání novotvaru;
  • prasknutí cysty;
  • tvorbu abscesů na tkáňových strukturách umístěných vedle tumoru;
  • krvácení v cystě.

Existuje mnoho populárních a osvědčených způsobů, jak eliminovat cysty. Tyto metody pomáhají zbavit se novotvarů v raných stadiích, ale nejsou zdaleka vždy vhodné pro léčbu, pokud je detekována vícekomorová ovariální cysta. Je možné léčit lidové tumory tohoto novotvaru? Žádný odborník na tuto otázku nemůže odpovědět kladně.

Možnost léčby cyst lidovými metodami a nejoblíbenějšími lidovými prostředky, které jsme v tomto článku zvažovali.

Ale použití různých lidových prostředků může zhoršit stav a přispět k růstu nádorů. V žádném případě se nedoporučuje samoléčba, protože rozhodnutí takové závažné patologie by se mělo zabývat kvalifikovaným odborníkem.

Co je to ovariální cysta a jak je to nebezpečné?

A trochu o tajemstvích.

Neuvěřitelně... Můžete vyléčit cyst bez operace!

  • Tentokrát.
  • Bez hormonálních léků!
  • Tohle jsou dva.
  • Měsíc!
  • Tohle jsou tři.

Následujte odkaz a zjistěte, jak to Irina Yakovleva udělala!

Příčiny a léčba multi-vaječníkové cysty

Vícekomorová ovariální cysta je benigní novotvar lokalizovaný na gonádu, ve vnitřní struktuře, kde je dutina rozdělena přepážkami do několika sekcí naplněných viskózním nebo transparentním obsahem. Patologie vyžaduje léčbu. U některých pacientů je zjištěna během těhotenství.

Ve většině případů se tvoří dvoukomorová cysta pravého vaječníku. Rychlý růst uzlů vpravo je způsoben blízkostí velké tepny zapojené do procesů zásobování krví. Pokud je detekována dvoukomorová cysta levého vaječníku, postupuje pomaleji než ta pravá, protože průtok krve doleva není tak silný. Zásady léčby jsou stejné bez ohledu na to, kde se nacházejí.

Příznaky multi-vaječníkové cysty

Přítomnost indikovaného tumoru v ženském těle je indikována následujícími příznaky:

  • bolesti břicha, které vás obtěžují pravidelně nebo občas, vyzařují do rektální oblasti nebo nohy;
  • narušení menstruačního cyklu;
  • zvýšení velikosti břicha;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • krvácení, ke kterému dochází mimo dobu menstruace;
  • snížená plodnost nebo nedostatek těhotenství jeden rok po nástupu pravidelné sexuální aktivity bez použití antikoncepce;
  • pocit slabosti;
  • ostrý úbytek hmotnosti na pozadí obvyklé stravy;
  • hyperandrogenismus - stav způsobený nadměrnou produkcí androgenů a jejich účinkem na tělo, zatímco žena má nadměrný růst vlasů na bradě, nad horním rtem a na jiných částech těla;
  • falešné nutkání jednat defecation.

Všechny známky onemocnění lze rozdělit do tří skupin:

  • syndrom bolesti;
  • hormonální abnormality;
  • projevy intoxikace.

Když praskne mnohokomorová cysta vaječníků, je zde velká bolest a závratě. Žena může dokonce ztratit vědomí. V tomto případě by měla být okamžitě poskytnuta lékařská péče.

Mnohočetná cysta levého vaječníku je často doprovázena výrazným klinickým obrazem. Bez ohledu na to, kde se nádor nachází, je nutné jej léčit co nejdříve. Jinak není vyloučen rozvoj komplikací.

Příčiny multi-cyst

Pro úspěšné zvládnutí cysty je nutné identifikovat její původ. Nejčastěji je tento novotvar diagnostikován u mladých žen, ale někdy se vyskytuje u těch, kteří jsou v období menopauzy.

Příčiny mnohokomorových ovariálních cyst jsou:

  • narušení menstruačního cyklu;
  • zánět přívěsků;
  • abnormality reprodukčního systému, které vznikly v prenatálním období;
  • začátek intimního života;
  • hormonální abnormality (nadměrné zvýšení množství progesteronu ve druhé části cyklu, vedoucí k tvorbě cysty corpus luteum);
  • chirurgické potraty;
  • operace ženského reprodukčního traktu;
  • patologií fungování žláz s vnitřní sekrecí;
  • období nesoucí dítě;
  • neléčené nemoci reprodukčního systému.

Diagnostika a taktika léčby patologie

Vícekomorová cysta na řezu

Hlavní způsoby detekce nádorů jsou:

  • Ultrazvuk;
  • krevní test pro nádorové markery;
  • metosalpingografie;
  • krevní test na hormony.

Diagnóza vícekomorového novotvaru v rané fázi zvyšuje účinnost léčby. Lékařská taktika je určena specialistou na základě stádia patologie a důvodu, který vyvolal její vývoj. Pokud se tedy cysta vytvořila na pozadí hormonálních abnormalit, pak se ženě doporučuje užívat hormonální léky, stejně jako protizánětlivé léky. V tomto případě se léčba provádí bez chirurgického zákroku.

Faktory určující taktiku léčby:

  • ultrazvuková data;
  • věku pacienta;
  • povahu novotvaru;
  • úroveň CA-125;
  • ženská plodnost.

Metody léčby nádorů epitelu vaječníků:

Terapie v závislosti na typu

Existuje několik druhů multi-ovariálního novotvaru. Léčebný režim pacienta určuje odborník na základě sklonu k maligní transformaci a některých dalších faktorů.

Vícekomorová retenční cysta identifikovaná v procesu ultrazvukového vyšetření vyžaduje komplexní terapii (punkci a operaci). To je téměř 100% pravděpodobné, že zabrání výskytu opakování patologie v budoucnu.

Folikulární cysta má funkční původ. Objevuje se v místě nevybuchlého folikulu a je typu jednokomorového novotvaru, nicméně s dlouhodobou existencí a působivou velikostí se může stát vícekomorovým. Doporučuje se, aby pacient sledoval odborník alespoň šest měsíců. Při plnění svých doporučení obvykle novotvar přechází sám. Pokud se to nestane, pak jsou hormonální léky předepsány ženě po dobu nejméně tří měsíců. Potom se provede ultrazvuk, aby se analyzovala účinnost léčby.

Vícekomorová dermoidní cysta se obvykle podrobí chirurgickému odstranění, protože se časem může transformovat na zhoubný novotvar. Vyznačuje se přítomností tukových usazenin, chlupů a dalších inkluzí.

Terapie vícekomorové endometrioidní cysty se provádí jak konzervativně, tak chirurgicky, ale obě metody se běžně používají. Před operací se praktikuje použití hormonálních látek, které snižují velikost nádoru.

Operativní zásah

Chirurgický zákrok je nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit vícekomorové cysty vaječníků. Na základě rozsahu patologie si lékař zvolí laparoskopii nebo abdominální operaci.

Během laparoskopie, žena dělá malé řezy kolem pupku. Přes Veressovu jehlu je dutina břišní naplněna oxidem uhličitým. Tím je zajištěna normální viditelnost oblastí, ve kterých je operace prováděna. Potom se do incize vloží zařízení vybavené kamerou a baterkou. Díky fotoaparátu je obraz přenesen na obrazovku monitoru, což umožňuje sledovat proces chirurgického zákroku. Postižené tkáně se odstraní elektrokoagulátorem, který nejenže zvládá hlavní úkol, ale také současně spaluje cévy.

Pokud je nádor malý a nedotýká se sousední tkáně, pak jsou lékaři omezeni na jeho odstranění. Současně zůstává zdravá tkáň vaječníků nedotčena. Operace břicha se provádí, když je specifický orgán postižen cystou. Vyříznuté tkáně se přenesou na histologické vyšetření.

Propíchnutí se provádí zavedením speciální látky do její dutiny. Vzhledem k manipulaci s cystovou stěnou ustupuje a dochází k jejímu návratu. Je-li nádor vícekomorový, musí být propíchnutí pečlivě ošetřeno, protože může dojít k problémům v důsledku velkého počtu septa. Při provádění tohoto postupu je obtížné vyloučit přítomnost zhoubného procesu a není možné odebrat materiál pro biopsii. Studie může odhalit pouze obsah nádoru.

Komplikace multi-ovariální cysty

Riziko patologie spočívá v možnosti postupné malignity novotvaru. Pro odhalení onkologického procesu v raném stádiu je možné doporučit ženě histologické vyšetření, po kterém bude rozhodnuto o potřebě operace a jejím rozsahu. Navíc může dojít k prasknutí cysty.

Pro zdraví pacientů je nebezpečné, že mají tříkomorové ovariální tumory, protože tyto tumory mohou dříve nebo později prasknout. Pokud se to stane, pak se zvýší srdeční frekvence ženy, v oblasti konečníku se objeví slabost a nepohodlí, stejně jako bolestivé brnění v podbřišku, pokles tlaku.

Vzhled hnisu uvnitř vícekomorové cysty je doprovázen poklesem síly a špatným zdravotním stavem. Současně vzrůstá tělesná teplota, bolest v dolní části břicha pulzuje a v obecné analýze krve existuje leukocytóza. Další závažnou komplikací patologie je krvácení nebo rozvoj tubo-ovariálního abscesu.

Jak vypadá vícekomorová ovariální cysta u žen a rysy její léčby.

Benigní nádor, nazývaný vaječníková cysta, má řadu vlastností souvisejících se strukturou a strukturou. Může se skládat z různých buněčných forem, být naplněn serózní, hemoragickou nebo hnisavou tekutinou, rozdělenou do dutin. Nazývá se vícekomorový nádor.

Typy dvoukomorových a tříkomorových cyst

Vaječníkové cysty mohou být rozděleny do dvoukomorové, tříkomorové a vícekomorové. Vzhledem k počtu oddílů uvnitř neškodné dutiny. Dělící stěna může sestávat ze struktury pojivové tkáně nebo epiteliálních buněk.

Vícekomorové cysty levého a pravého vaječníku se klasifikují podle lokalizace: pravoúhlé, levostranné, bilaterální. Často postihuje jednu stranu u mladých žen (od 20 let do 45 let), bilaterální vzdělávání se může týkat polycystiky.

Podle průběhu onemocnění může být dvoukomorová cysta pravého vaječníku nekomplikovaná a komplikovaná. Podle statistických údajů bylo zjištěno, že počet komplikací spojených s torzí nohou, prasknutím kapsle a apoplexií je mnohem vyšší než u jednokomorových cyst.

Dvoukomorová tvorba vaječníku může být připevněna pomocí nohy (anatomická nebo chirurgická), na povrchu nebo uvnitř gonády.

Multicamera cysty vaječníků je více inherentní v pravých formacích než funkční. Toto tvrzení vysvětluje četnost onkologické formace v daném místě. Na histologické struktuře jsou:

Ovariální cysta se septem může být v těle ženy v reprodukčním věku po dlouhou dobu přítomna a nesmí být pociťována. Patologické příznaky se vyskytují s aktivním růstem, kompresí přilehlých struktur a rozvojem komplikací.

Struktura vícekomorové tvorby vaječníku

Funkční cysty:

Téměř vždy jednokomorová, složená z ovariálního stromatu a pojivové tkáně, dochází ke zvýšení velikosti v důsledku akumulace intracapsulárního obsahu a ne buněčné proliferace jako v cystě. Folikulární a luteální cysta se vyřeší po 1-3 měsících.

Cystadenom:

ve své cytologické struktuře může být serózní cysta, serózní papilární a mucinózní:

  1. Serózní cysta levého nebo pravého vaječníku může být jednokomorová nebo dvoukomorová. Uvnitř je lemován jednoduchým epitelem.
  2. Serózní papilary se skládá z kapsle a papilární epiteliální tkáně. Hrubá podšívka připomíná zhoubný nádor.
  3. Mucinózní lemovaná epiteliální tkání podobná sliznici, naplněná želé.

Teratoma:

Nevyvinutý zbytek zárodečné vrstvy. Jednokomorová konstrukce je označena, ale může být s jedním nebo více přepážkami. Pozůstatky ektodermu a endodermu jsou aktivně rozděleny, díky čemuž dosahuje velkých velikostí. Vícenásobná ovariální cysta uvnitř obsahuje vlasové folikuly vznášející se dovnitř, chrupavku a kostní tkáně, zuby, potní a mazové žlázy.

Paraovariální cysta vaječníků:

Jedná se o tvorbu podobnou nádoru na pozadí zhoršené embryogeneze gonádových tubulů. Struktura hladké stěny je jednokomorová nebo dvoukomorová, ve vzácných případech separace velkého počtu stěnových příček. Parietální buňky nejsou schopny se dělit a dochází k nárůstu objemu v důsledku akumulace sekreční tekutiny. Případy malignity nejsou registrovány.

Příznaky

Vícekomorová ovariální cysta je stanovena na základě stížností pacientů, diagnostických laboratorních a instrumentálních studií. Nejdříve jsou v dolní části břicha bolestivé pocity. Mají tah, bolavý, pronikavý charakter, intenzita bolesti závisí na velikosti nádoru. Posiluje po koitus, fyzické námaze, vzpírání a uprostřed menstruačního cyklu (ovulační fáze).

Bolest v suprapubické oblasti je doprovázena roztaženým břichem, zvýšenou tvorbou plynu a otokem. Trávicí proces je narušen, což souvisí spíše s dynamickou a spastickou etiologií. Tam je tendence k zácpě.

Při zkoumání deníku menstruačního cyklu dochází k selháním - zpožděním nebo dřívějšímu začátku období. Žena si všimne krvácení do folikulární a luteální fáze, která obvykle chybí.

Hormonální poruchy vedou k akné, komedonům, zanícené akné, zvýšené aktivitě mazových žláz (mastný lesk vlasů a kůže na obličeji), sotva znatelná hrubost hlasu, změny chlupatosti.

Další extragenitální patologie: zvýšení tělesné hmotnosti v krátkém časovém období o více než 10% celkové hmotnosti, přerušení funkce myokardu (arytmie), nízká tělesná teplota nesouvisející s katarální a respirační infekcí.

Před provedením diagnózy gynekolog objasňuje historii onemocnění a faktory ovlivňující jeho vznik. Patří mezi ně:

  • Endokrinopatie;
  • Lékařské a trestné potraty;
  • Chirurgické operace;
  • Chronické zánětlivé, infekční a pohlavní nemoci;
  • Endometrióza;
  • Neuropsychiatrická onemocnění (neuróza, neurastenie atd.).

Obvykle je detekována kombinace patognomonických příčin, proto žena podstoupí komplexní léčbu.

Diagnóza dvoukomorové cysty

Diagnostická procedura začíná vyšetřením na gynekologické židli, se střední a velkou velikostí je z postižené strany palpován zvětšený přívěs. Může být přítomna střední hustota, pohyblivá, bolestivá.

S ohledem na předběžnou diagnózu a osobní charakteristiky jsou přiřazeny instrumentální techniky:

  • Ultrazvukové vyšetření vnitřních pohlavních orgánů, s výhodou intravaginální ultrazvuk;
  • Vypočítané a magnetické rezonance určují typ, strukturní znaky, umístění, kdy je podezření na maligní proces;
  • Biopsie jemných jehel - punkcí se provádí odběr vzorků biopsií pro cytologické vyšetření;
  • Diagnostická laparoskopie;
  • Propíchněte Douglasův prostor, abyste vyloučili tekutinu v pánvi.

Společně s hardwarovými metodami provádějí laboratorní diagnostiku, předepisují obecné testy krve a moči a biochemické krevní testy. Příkladem jsou testy nádorových markerů, lidského choriového gonadotropinu, progesteronu, estrogenu. Požadovaný těhotenský test.

Léčba dvoukomorové cysty

Na základě výsledků vyšetření, příznaků onemocnění, je rozhodnuto o další taktice léčby pacienta. Dvoukomorové cysty vaječníků jsou zpravidla odstraňovány radikály.

Je možné bez operace? Bez chirurgického zákroku se léčí malé tumory. Účinnost léčby je vysoká ve funkčních formacích (folikulární, corpus luteum), díky schopnosti involuce a úplnému vymizení po 1-3 měsících. Cystomy mohou být nejprve léčeny hormonálními, protizánětlivými léky, ale často vyžadují chirurgickou excizi.

Plánovaní pacienti s malým a středním vzděláním podléhají laparoskopii. Poté je předepsán průběh antibakteriálních, protizánětlivých, hormonálních, v případě potřeby imunomodulačních látek. V případě komplikací s krvácením je indikována ruptura kapsle nebo vaječníků, nouzová laparotomie a léčba v gynekologické nebo intenzivní péči.

Odstranění se provádí enukleací nebo klínovitou excizí, s impozantní velikostí s poškozením většiny ovariální tkáně - ovarektomie (odstranění jednoho nebo obou vaječníků).

Nemoc u těhotných žen je pozorována v dynamice, s tendencí k růstu nebo podezření na malignitu - odstranění ve druhém trimestru.

Co je nebezpečné multi-cystické

Nebezpečí spočívá v náhlém roztržení přeplněného pouzdra po jakékoliv fyzické námaze. Těžká bolest je komplikována traumatickým šokem a peritonitidou.

K hemoragickému syndromu dochází, když ovariální apoplexie, žena ztrácí vědomí, bledou kůži, špatně definovaný puls, krevní tlak pod 100/60 mm Hg. Čl.

Při přistoupení se vyvíjí sekundární bakteriální infekce a hnisání. Dutina s hnisavým exsudátem se zlomí a vlévá se do malé pánve, což vede k těžké peritonitidě a sepse.

Cystické léze jsou náchylné k torzi s následnou nekrózou sloučeniny. Neošetřené nebo pozdně diagnostikované cystomy jsou maligní. Proces probíhá bez povšimnutí a je diagnostikován v pozdějších fázích.

Dvoukomorová ovariální cysta je podrobena důkladné diagnóze a další kompetentní terapii. Důležité je individuální selekce léčby, aby se onemocnění zcela eliminovalo. Pokud máte podezření na gynekologickou patologii, doporučuje se okamžitě kontaktovat gynekologa.

Léčba a příčiny multi-ovariální cysty

Vícekomorová ovariální cysta je neškodná hmota, která roste na gonádu. Růst je zpravidla tvořen z tkání přívěsku. Patologie vyžaduje urgentní léčbu. Důvodem je skutečnost, že existuje riziko závažných komplikací.

Charakteristika

Novotvar je druh bubliny naplněné tekutinou. Růst tohoto nádoru je způsoben klíčivostí endometria ve tkáni děložního kanálu a dalších orgánů.

Nejčastěji je dvoukomorová cysta pravého vaječníku. Intenzivní růst uzlů na této straně je způsoben blízkostí velké tepny, která se podílí na procesu krevního oběhu. V případě léze levého vaječníku je růst růstu mnohem pomalejší.

Nebezpečí patologie spočívá v tom, že když je noha novotvaru roztrhaná nebo zkroucená, může začít krvácení a tkáně v okolí odumírají.

Příčiny

Vícekomorová a dvoukomorová cysta pravého vaječníku se může objevit z následujících důvodů:

  • nepravidelná období;
  • objevila se v prenatální anomálii reprodukčního systému;
  • hormonální poruchy;
  • zánět přívěšků a jiných orgánů genitourinárního systému;
  • předčasné potraty;
  • potrat;
  • chirurgický zákrok v reprodukčním systému;
  • těhotenství;
  • poruchy aktivity žláz s vnitřní sekrecí.

Přesné určení příčiny začátku patologického procesu bude možné pouze prostřednictvím komplexního průzkumu.

Příznaky patologie

V počátečním stadiu je onemocnění asymptomatické, ale s dalším vývojem vícekomorové cysty jsou pozorovány následující klinické projevy:

  • tahání bolestí v břiše;
  • nestabilní měsíčně;
  • břicho roste ve velikosti;
  • hypertermie;
  • acyklické krvácení;
  • nemožnost koncepce;
  • slabost;
  • náhlé, bezdůvodné hubnutí;
  • růst vlasů typu mužského typu;
  • falešné nutkání vyprázdnit.

Všechny příznaky patologie jsou podmíněně rozděleny do několika skupin:

  • pocity bolesti;
  • hormonální poruchy;
  • klinické projevy intoxikace.

Pokud dojde k prasknutí novotvaru, stav ženy se významně zhorší. Je tu ostrá bolest v břiše a závratě. V tomto případě je třeba neprodleně kontaktovat zdravotnické zařízení.

Diagnóza dvoukomorové cysty

V počáteční fázi diagnostiky dvoukomorové cysty levého vaječníku lékař zkoumá ženu na židli, pečlivě zkoumá vlastnosti klinického obrazu a sbírá anamnézu.

Za účelem určení polohy nádoru, jeho velikosti a stupně zanedbání patologického procesu jsou určeny následující studie:

  • Ultrazvuk s použitím transvaginální sondy;
  • MRI;
  • biochemický krevní test;
  • CT scan;
  • analýza hormonů;
  • vyšetření dělohy hysteroskopií.

Aby se vyloučila přítomnost zhoubných novotvarů, může být dodatečně odebrána krev pro detekci nádorových markerů. Taktika léčby se volí až po získání výsledků všech diagnostických studií.

Léčba vícekomorové cysty

Existuje několik metod léčby cystické vícekomorové tvorby. Nejčastěji se uchylují k chirurgické léčbě, ale v počátečním stadiu vývoje patologie je možné tento problém eliminovat použitím léků.

Bez provozu

Pokud je velikost novotvaru malá, léčba se provádí pomocí hormonálních prostředků. Často jsou předepsány perorální kontraceptiva Yarin nebo Marvelon. Díky jejich použití je objem nádoru výrazně snížen a v některých případech je růst zcela absorbován.

Mohou být také použity hormonální léky založené na progesteronu. Současně je předepsán Duphaston. Vzdělávání začíná postupně klesat.

Výběr léků by měl provádět výhradně lékař. Hormonální léky mají řadu omezení na užívání a často vyvolávají výskyt vedlejších účinků. Se špatnou taktikou léčby může být tento stav výrazně zhoršen.

Někdy se při léčbě cysty vaječníku předepisuje Longidase, proto doporučujeme, abyste se seznámili s dalšími informacemi o jeho použití.

Provozní

V procesu terapie se nejčastěji uchýlí k chirurgickému zákroku. To může být abdominální chirurgie nebo laparoskopie. Použití laparoskopu umožňuje excizi tkáně s minimálním poškozením a pod přísnou vizuální kontrolou.

Během operace v pupku se provede několik malých řezů a přes ně se peritoneální dutina naplní plynem, aby se zajistila normální viditelnost. Pak představí speciální zařízení vybavené baterkou a kamerou. Díky tomu se obraz přenáší na obrazovku monitoru a lékař může sledovat průběh všech manipulací.

V dalším kroku se postižená tkáň odstraní. Dále se provede kauterizace poškozených cév. Kvůli tomu se krvácení okamžitě zastaví a riziko infekce se sníží.

S růstem malých velikostí může být omezeno na excizi pouze lézí. Tkáňové přívěsy nejsou ovlivněny. V pokročilých případech je nádor odstraněn spolu s vaječníkem. Materiál získaný během operace se odešle do histologické laboratoře.

Když vezmeme v úvahu skutečnost, že laparaskopie je chirurgický zákrok, měli byste se seznámit se zvláštnostmi menstruace po ní.

Propíchnutí

Postup se provádí tak, že se do dutiny tumoru zavede speciální látka. V důsledku takových akcí začnou stěny cysty ustupovat - a nádor ustupuje.

Je-li vytvoření vícekomorové, operace je prováděna s maximální opatrností. To je způsobeno tím, že v takovém růstu velký počet oddílů.

V průběhu tohoto postupu je téměř nemožné vyloučit zhoubný proces a provést biopsii. S výhradou následné studie může být pouze obsah nádoru. Provést propíchnutí pouze za přítomnosti zvláštních indikací.

Možné komplikace

Při zanedbání patologie existuje vysoké riziko degenerace nádorových buněk do maligních. Za účelem včasného odhalení onkologického procesu jsou postižené tkáně shromážděny a odeslány do histologické laboratoře. Po obdržení výsledků studie lékař rozhodne o proveditelnosti chirurgického zákroku a jeho objemu.

Může také dojít k roztržení cysty. V důsledku toho dochází k závažnému krvácení a ke zhoršení zdravotního stavu.

Zvláště nebezpečná je tříkomorová ovariální cysta velkých velikostí. Pravděpodobnost jeho prasknutí je poměrně velká. Současně je srdeční tep rychlý, je zde slabost, pocit nepohodlí v oblasti konečníku, ostrá bolest v břiše, arteriální tlak se snižuje.

Na začátku hnisavého procesu v novotvarech novotvaru dochází k významnému zhoršení zdraví, ztrátě síly, horečce, pulzující bolesti v břiše. Při provádění krevního testu se zjistila leukocytóza.

Kromě toho mohou být pozorovány vážné následky, jako je tubo-ovariální absces a krvácení.

Vícekomorová cysta je závažné onemocnění, které vyžaduje urgentní léčbu. Nejčastěji se provádí okamžitě. Někdy je možné patologii eliminovat pomocí hormonální skupinové medikace, ale pouze v počáteční fázi jejího vývoje. Při absenci vhodné léčby existuje riziko závažných komplikací.

Vícekomorová (multilokulární) cysta levého a pravého vaječníku - jak se léčit?

Strukturální změny v přívalu ovlivňují pravidelnost cyklu a reprodukční zdraví žen. Jednou z nejčastějších patologií je multikamerová cysta vaječníků. Je to benigní vzdělávání, které se skládá z několika částí. K onemocnění dochází v důsledku hormonálních poruch a gynekologických onemocnění.

Speciální funkce

Vícekomorová cysta se může objevit kdykoliv během života ženy. Nejčastěji se vyskytuje v přítomnosti multifollikulárního ovariálního syndromu.

Benigní nádor má tendenci růst. Během pohlavního styku nebo aktivního cvičení může cysta prasknout a způsobit krvácení v dutině břišní. Další možné komplikace zahrnují:

  • ovariální apoplexie;
  • malignita;
  • hnisání.

Zvláštní nebezpečí představuje cysta větší než 5 cm, která přináší především fyziologické nepohodlí. Jak roste, vzdělání vyvíjí tlak na blízké orgány. To vyvolává stagnaci žilní krve a výskyt pánevních křečových žil.

V těhotenství může cysta zasahovat do plného vývoje dítěte. Její přítomnost zhoršuje stav ženy. Intraabdominální tlak ovlivňuje membránu, což vede k srdečním abnormalitám a dušnosti. Ruptura cysty během těhotenství ohrožuje život.

Vaječníková apoplexie

To je stav, při kterém je narušena integrita orgánu, doprovázená krvácením do dutiny vaječníků. Nejčastěji označovaná apoplexie pravého vaječníku. To je dáno zvláštnostmi jeho krevního zásobování. Ve většině případů onemocnění vede k intraabdominálnímu krvácení.

Fyzické přetížení vyvolává prasknutí vaječníků. Někdy je doprovázen zánětem slepého střeva. Apoplexy se může rozvinout v kterýkoliv den cyklu, ale pravděpodobnost jeho výskytu se zvyšuje v období ovulace a před nástupem menstruace. Následující příznaky jsou charakteristické pro apoplexii:

  • suchost ústní sliznice;
  • závratě;
  • naléhat na defekování;
  • krvácení;
  • opakující se nevolnost;
  • slabý;
  • zimnice;
  • bolest v břiše.

Hnisání

Tvorba hnisavého obsahu v cystové dutině je doprovázena příznaky intoxikace. Charakteristické rysy zahrnují pulzující bolest v oblasti postiženého vaječníku. Blahobyt ženy se zhoršuje: teplota stoupá a účinnost klesá. Ve výsledcích celkového krevního obrazu se zaznamenává leukocytóza. V případě neléčení se v dutině břišní vyvíjí absces, který představuje riziko pro život ženy.

Malignita

Pod vlivem určitých faktorů mají vícekomorové cysty tendenci degenerovat na maligní nádor. Proto, když se objeví, musíte být pravidelně sledován gynekologem. Mezi příznaky malignity patří ospalost, podrážděnost, bledost kůže a vzhled tmavých kruhů pod očima. V tomto případě léčba onemocnění provádí onkologa.

Příznaky

S vícekomorovou cystou jsou znaky poněkud odlišné od těch, které se objevují u jednokomorových útvarů. Mezi specifické příznaky onemocnění patří:

  1. Nepohodlí při intimních kontaktech. Při ostrých pohybech dochází k prudké bolesti.
  2. Měsíční zpoždění v přítomnosti špinění hnědá.
  3. Obtížnost při dýchání a dušnost.
  4. Nepřiměřené zvýšení objemu břicha.
  5. Bolest lokalizovaná v jednom z vaječníků a sahající až k kříži a dolní části zad.
  6. Zvýšené močení a nutkání k stolici, vyvolané tlakem na konečník.
  7. Zvýšený nepohodlí a bolest po jídle as intenzivní fyzickou námahou.

Důvody

Tvorba vícekomorových cyst je ovlivněna jak přímými, tak nepřímými faktory. Mezi možné příčiny nemoci patří:

  • časný nástup sexuálního života;
  • patologie genitálií;
  • hormonální poruchy;
  • nemoci zahrnující zánět v pánvi;
  • těhotenství;
  • abnormality v endokrinním systému;
  • potraty;
  • pooperační komplikace;
  • chronických forem infekčních onemocnění.

Diagnostika

Ultrazvukové sledování je považováno za informativní metodu pro detekci cystické formace. Protože hormonální nerovnováha může vést k patologiím prsních žláz a adhezi v trubkách, provádí se ultrazvuk hrudníku a GHA. Složení krve a moči se analyzuje za laboratorních podmínek a studují se také nádorové markery.

Zásady léčby

Eliminace vícekomorové cysty se provádí pomocí komplexních opatření. Před operací je předepsán lék na bázi hormonů. Snižují velikost cysty. Podle zvláštních indikací se provádí propíchnutí. Je to podávání léku, které způsobuje regrese ostění cysty. Způsoby odstranění vzdělávání zahrnují:

  • laparoskopie;
  • abdominální chirurgie;
  • oopektomie.

Po operaci jsou předepsány protizánětlivé léky. Aby se snížila bolest, používají se antispasmodická léčiva. Aby se hormony vrátily do normálního stavu, je předepsán průběh perorální antikoncepce. Vitaminová terapie pomáhá posilovat imunitní systém a rychleji se zotavovat.

Do 16. týdne těhotenství je chirurgická léčba cyst kontraindikována. Další opatření závisí na velikosti vzdělávání. Pokud objem benigního tumoru přesáhne 3 cm, pak se odstraní. V případě, že cysta je malá, zvažuje se otázka jejího odstranění individuálně. Po 22 týdnech těhotenství je léčba komplikovanější, takže je důležité, aby jste podnikli kroky před tímto termínem.

Laparoskopie

Nejméně traumatickým způsobem léčby a diagnostiky cysty je laparoskopie. Operace se provádí v celkové anestezii. V břišní dutině jsou provedeny tři řezy (jeden v pupku, druhý v oblasti vaječníků). S pomocí jehly Veress je žaludek naplněn oxidem uhličitým, což umožňuje zlepšit viditelnost vnitřních orgánů.

Prostřednictvím řezů se do břišní dutiny vkládají nástroje vybavené kamerou. Po vizuálním posouzení cysty se odstraní pomocí elektrokoagulátoru. Spaluje také poškozené cévy, čímž se vyhne krvácení. Po laparoskopii se žena po několika dnech zotaví.

Operace břicha

Takový chirurgický zákrok je prováděn v případě, že je postižena zdravá tkáň vaječníků nebo velikost cysty přesahuje 10 cm. Lékaři jsou nuceni uchýlit se k této metodě i při zkroucení cysty nebo při otevření vnitřního krvácení. Po dokončení břišní operace trvá zotavení déle než rehabilitace po laparoskopii. Na břiše zůstává jizva.

Ovariektomie

S rozvojem malignity je rozhodnuto provést ovariektomii. Tento postup zahrnuje chirurgické odstranění vaječníků. Provádí se pouze jako poslední možnost, pokud jde o záchranu života pacienta. Po operaci se produkce androgenů snižuje. To ovlivňuje blahobyt a výkon žen. Délka operace je 2-4 hodiny. Existují tři typy ovariektomie:

  • salpingoovorektomie (odstranění vejcovodů);
  • jednostranný (jeden vaječník);
  • bilaterální (obě přílohy).

Prevence

Existují faktory, které mohou vyvolat tvorbu multilokulární cysty. Preventivní opatření sníží pravděpodobnost jejího výskytu. Patří mezi ně následující doporučení:

  1. Pravidelné návštěvy u lékaře vám umožní včas diagnostikovat patologické procesy a vyhnout se komplikacím.
  2. Prostředky bariérové ​​antikoncepce sníží riziko vzniku infekčních onemocnění a nechtěného těhotenství, což eliminuje potřebu potratu.
  3. Nosit teplé oblečení v chladném období vyloučí možnost podchlazení pohlavních orgánů a zabránit zánětu.
  4. Kontrola nad pravidelností menstruace umožní čas na zaznamenání hormonálních poruch.
  5. Zdravý životní styl poskytne silný imunitní systém, který sníží riziko gynekologických onemocnění.

Závěr

Multilokulární cysty nepatří k formacím, které zmizí bez zásahu specialistů. V tomto případě je léčba nezbytná.

Při správné terapii je možné zachovat reprodukční funkci ženy. Těhotenství je možné i v případě jednostranné ovariektomie. Plánování koncepce je povoleno šest měsíců po operaci.

Co je vícekomorová ovariální cysta: klinický obraz onemocnění a zda je léčba možná bez chirurgického zákroku

S příchodem ultrazvukové diagnostiky v moderní medicíně jsou orgány našeho těla k dispozici ke kontrole.

Patří mezi ně děloha a její přívěsky umístěné v malé pánvi ženy.

Z benigních neoplazií vaječníků jsou cystické léze nejlépe určeny ultrazvukem.

Díky ultrazvuku můžete určit počet kamer v každé cystě.

Kamera může být jedna (jednokomorová vaječníková cysta) nebo může být několik (vícekomorová cysta). Promluvme si nyní o tom druhém.

Podstata patologie

Vícekomorová (multilokulární) ovariální cysta je benigní břišní novotvar ženské pohlavní žlázy, jejíž dutina je rozdělena přepážkami do několika komor (dvou nebo více).

Data fotoaparátu jsou vždy plná. Obsah v nich je buď kapalný nebo podobný hlenu.

Vaječníková cysta může zpočátku být septa nebo získat jako výsledek jejího vývoje a růstu.

Klinický obraz onemocnění

Když se objeví multi ovariální cysta, žena bude narušena následujícími klinickými projevy:

  • Narušení menstruačního cyklu;
  • Bolest dolního břicha, která může být trvalá nebo paroxyzmální. Žena si může všimnout, že tato bolest dává dolním končetinám a konečníku;
  • Abnormální krvácení dělohy (metrorrhagia);
  • Břicho se zvětšuje;
  • Objevují se známky primární neplodnosti. Pacient bude narušen neschopností otěhotnět dítě alespoň po dobu 12 měsíců po ukončení užívání jakékoli metody antikoncepce a pravidelného pohlavního styku;
  • Možné zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty;
  • Objevují se příznaky astenie;
  • Pacient si všimne ztráty tělesné hmotnosti při neustálé fyzické námaze a dietě;
  • Žena má známky zvýšené produkce mužských pohlavních hormonů (hyperandrogeneze). Zejména je zde silné pocení, aktivní růst vlasů, kde by to žena neměla mít. Objevují se vousy, knír. Aktivuje se růst vlasů v podpaží, na hrudi, kolem bradavek a na břiše. Ovolesenie kůže stydké oblasti ztrácí trojúhelníkový tvar a stává se kosočtvercovým tvarem (v hovorovém projevu, můžete slyšet výraz „vzhled trati ke svokru“ - vlasová linie od pupku k pupku);
  • Kvůli dopadu na konečník se můžete setkat s falešným nutkáním vyprázdnit.

Obsah cystových komor má schopnost hnisat.

Pokud se to stane, pak se do standardní kliniky přidá všeobecný syndrom intoxikace.

Příčiny

Vždy pro adekvátní léčbu musí lékař zjistit příčinu patologie. Koneckonců, pokud nechcete odstranit příčinu, nemoc je schopna vrátit se znovu.

Etiologické faktory multivirové cysty jsou následující:

  • Narušení menstruačního cyklu;
  • Patologie hormonální sféry ženy (vysoké množství progesteronu v luteální fázi menstruačního cyklu);
  • Vrozené anomálie genitálních orgánů;
  • Zánětlivá onemocnění dělohy (oophoritis, salpingoophoritis);
  • Chirurgické potraty;
  • Časný nástup sexuální aktivity;
  • Gynekologická chirurgie;
  • Problémy s funkcí žláz s vnitřní sekrecí ženského těla;
  • Nesoucí těhotenství;
  • Zahájena gynekologická onemocnění.

Velikosti a umístění

Podle lokalizace jsou multi-ovariální cysty rozděleny do následujících typů:

  • Folikulární cysta - objevuje se místo folikulu;
  • Cysta žlutého těla - vyskytuje se na místě žlutého těla;
  • Paraovariální cysta - umístěná mezi listy širokého vazu dělohy.

Pokud žena trpí endometriózou vaječníků (výskyt endometrioidní tkáně ve vaječnících), může se endometrioidní cysta objevit také v místě endometria.

Taková cysta se bude nazývat endometrioidní.

Vícekomorové cysty mohou mít různé velikosti.

Malé velikosti jsou považovány za cysty do 10 cm, proto jsou ty cysty, které jsou větší než 10 cm, považovány za velké.

Diagnostická opatření

Měla by gynekologovi říct i pár kapek krvavého výtoku z genitálií, které nesouvisejí s menstruačním cyklem.

Všechny příznaky, které obtěžují ženu s multi-vaječníkovou cystou, jsou popsány v příslušné části.

U malých cyst pacientka nepředkládá žádné stížnosti. Nejčastěji je takový nádor detekován během rutinní kontroly.

Poté následuje vyšetření ženy v gynekologickém křesle. V bimanuální studii, jestliže pacient není obézní, gynekolog může hmatat formaci, určovat jeho přibližnou velikost, umístění, něhu a pohyblivost.

K úplnému vyloučení pravděpodobnosti, že nádor má zhoubný charakter, je možné přiřadit nádorovým markerům krevní test.

Nejspolehlivější a cenově dostupná diagnostická metoda pro cysty vaječníků je ultrazvuk pánevních orgánů.

S ním můžete zvážit strukturu vzdělávání (homogenní s nádory a kavitací s cystami), přítomnost nebo nepřítomnost septa pojivové tkáně, stejně jako lokalizaci a krevní oběh v ní.

Ultrazvuk může být prováděn jak transvaginálně, tak transabdominálně.

Přednost se dává prvnímu způsobu. Koná se 6-8 dní od začátku menstruačního cyklu. Pro transvaginální vyšetření by měl být močový měchýř a střeva co nejprázdnější.

Dva dny před vyšetřením by se žena měla zdržet konzumace potravin, které přispívají k tvorbě plynů.

Pokud je vyžadováno podrobnější zkoumání příloh, může lékař předepsat počítač nebo zobrazení magnetickou rezonancí.

Chcete-li zjistit, zda je nebo není hormonální selhání v těle pacienta, je předepsána analýza krevních hormonů pro venózní krev.

Kdy bude nutná operace?

Existují následující důvody pro jmenování chirurgie:

  • Velké cysty;
  • Úroveň oncomarkeru CA-125;
  • Přítomnost tří nebo více kamer v cystě;
  • Žádná reakce na konzervativní terapii.

Jak můžete vyléčit bez operace?

S malou cystou, která pacientovi nevadí, se gynekolog může pokusit vyléčit nádor konzervativní metodou.

Léčba se provádí v prvních měsících po zjištění vzdělání. V tomto případě musí pacient často (1-2 krát za měsíc) navštívit gynekologa k vyšetření a provést ultrazvukové vyšetření.

Dobrý účinek na fyzioterapii cystové resorpce.

Lékař předepisuje následující typy léčby: t

  • Balneoterapie;
  • Bahenní terapie;
  • Phonophoresis;
  • Magnetická terapie;
  • Elektroforéza.

Z léčby drogami se používají hormonální léky v závislosti na hormonálních poruchách v ženském těle.

Pokud během léčby cysta dále roste a ruší pacienta, je indikována chirurgická léčba.

Dopad na těhotenství

Jak již bylo zmíněno, takový novotvar ohrožuje spravedlivý sex s nemožností otěhotnění (primární neplodnost).

Pokud se vám ještě podařilo otěhotnět, je nutné provést důkladné vyšetření.

S velkými cystami je možný její trvalý růst a silné hormonální poruchy, potraty a další patologické stavy těhotenství.

Pokud se cysta malé velikosti nezvýší a nedává silné změny v hormonálních hladinách, pak se šance na trvalé udržení zdravého dítěte dramaticky zvýší.

Po narození dítěte v nově vytvořené mamince je také možné provést chirurgickou léčbu vícekomorové cysty, která ji během těhotenství neruší.

Jiné typy cyst

Kromě vícekomorové cysty existují i ​​jiné typy těchto nádorů:

  • Jednokomorová cysta. Vzácně maligní a dobře reagující na konzervativní léčbu. Nejčastější komplikace jsou ruptura a hnisání;
  • Dermoidní ovariální cysta. Liší se svým obsahem. Na rozdíl od konvenčních cyst jsou v něm různé růsty ektodermálního původu. Může to být zuby, vlasy, nehty a další. Taková cysta se také nazývá zralý teratom;
  • Někteří gynekologové odděleně rozlišují dvoukomorovou cysty vaječníků, protože taková cysta má mírně benigní průběh než cysty se třemi nebo více fotoaparáty.

Existuje diagnóza polycystických vaječníků. U tohoto onemocnění však samy o sobě nejsou cysty.

Na povrchu vaječníku se tvoří malé útvary, které jsou během ovulace neporušené.

Na závěr bych rád poznamenal, že i když je vícekomorová cysta vaječníků benigním novotvarem, jedná se o „časovanou bombu“.

Neměli byste čekat, až se „trhne“ (hnis, ruptura, malignize a podobně), a okamžitě navštívit gynekologa a získat doporučení k operaci.

Chirurgické zákroky v XXI. Století, pokud je to možné, se provádějí šetrným způsobem - laparoskopicky. Proto se dívky nemusí ani starat o svou krásu, protože jizva zůstává malá.

Ale dívky a ženy se stávají zdravými a do světa mohou přinést zdravé potomky.

Užitečné video

Na videu se dozvíte o příznacích a léčbě cysty vaječníků: