Ledviny jsou jedním z nejdůležitějších lidských orgánů, který čistí tělo škodlivých látek a reguluje rovnováhu vody a soli. Proto by toto tělo mělo být chráněno před dětstvím, protože jakákoli patologie může ovlivnit celý následující život.

Onemocnění ledvin u dětí se vyvíjí pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů, které lze vysledovat v počátečních stádiích a následně vyléčit.

Příčiny onemocnění ledvin u dětí

Každá nemoc by měla mít základ pro rozvoj. V lékařské praxi je onemocnění ledvin podmíněně klasifikováno podle důvodů vrozené a získané.

Vrozené

Příčina se stává patologií v lidském genomu, to znamená, že tělo se zpočátku vyvíjí s jakýmikoli abnormalitami v děloze, které dědí nemoc od jednoho z rodičů.

To může zahrnovat i onemocnění, která se vyvinula pod vlivem životního stylu matky během těhotenství, například kouření nebo alkoholismus. To vše ovlivňuje tvorbu vnitřních orgánů dítěte.

Vrozené nemoci zahrnují:

Megaureter - charakterizovaný výrazným zvýšením velikosti ureteru (trubice mezi močovým měchýřem a ledvinami).

V této souvislosti je odtok moči narušen oběma směry. Důvodem pro patologii může být nedostatečný vývoj ventilu uretry nebo příliš úzký kanál u vstupu do močového měchýře, což vede ke zvýšení tlaku na močovodu.

Hydronefróza - moč se hromadí v ledvinách.

Vyskytuje se v důsledku úzkého ureterálního kanálu nebo v důsledku nedostatečně vyvinutého ventilu měchýře. Onemocnění je diagnostikováno i v prenatálním období.

Polycystic je genetické onemocnění, které se projevuje jako velké množství cyst v ledvinách.

Samotné útvary nejsou zhoubné a prakticky neporušují funkčnost orgánu. Může však dojít ke zvýšení velikosti nádoru s následným selháním ledvin. Často může být asymptomatická a ne život ohrožující.

Multikistosis - znovuzrození ledvinové tkáně do cysty z pojivové tkáně.

Výrazně snižuje funkčnost těla a rozvíjí selhání ledvin. Důvody jsou genetické.

Anomálie - to zahrnuje jakoukoliv patologii spojenou s rozvojem tvorby orgánů.

To může být dělená ledvina nebo abnormální tvar orgánu, který ovlivňuje jeho funkce. Anomálie leží v genech dítěte a jsou zděděny po jednom z rodičů.na obsah ↑

Získáno

Získané nemoci se většinou vyvíjejí u dítěte pod vlivem vnějších faktorů. Jedná se o potraviny, infekce, ekologii, klima atd.

K získání patří:

• Cysta - v ledvinách vzniká benigní nádor epiteliální tkáně. Práce těla nesmí ovlivnit, dokud nedosáhne velké velikosti nebo se nenarodí do zhoubného. Příčiny mohou být výživa, zranění, komplikace po infekci atd.
• Pyelonefritida je zánět ledvin. Ve většině případů je příčinou pronikání patogenních mikroorganismů do organismu. Obvykle na pozadí jiných infekčních onemocnění jako komplikace.
• Glomerulonefritida - poškození glomerulů ledvin, které snižuje schopnost filtrovat a rozvíjí renální selhání. Příčiny jsou zánětlivé procesy infekční a autoimunitní povahy.
• Nefropóza - existují problémy s fixací těla, díky kterým mohou ledviny měnit své postavení v těle. To může způsobit zhoršení cirkulace v těle a snížení jeho funkčnosti. Vyskytuje se při zranění nebo zvýšené mobilitě dítěte.
• Selhání ledvin není nezávislé onemocnění, ale symptom. Příčiny mohou být diabetes, pyelonefritida, abnormality struktury vnitřních orgánů, otrava jídlem nebo chemikálií, předávkování léky.
• Urolitiáza - tvorba ledvinových kamenů. Vyskytuje se v rozporu s vodní bilancí nebo s nedostatkem tekutin v těle, díky čemuž se nadbytek minerálů nevylučuje močí, ale hromadí se v těle.

Jak zjistit urolitiázu, přečtěte si náš článek.

Příznaky patologií

Patologie ledvin se objevuje od okamžiku narození. Hlavními znaky jsou nepřirozená barva moči a slabý proud při močení.

U novorozenců může břicho nabobtnat a kůže se zbarví žlutě. Pravděpodobnost stolice, časté regurgitace a zvracení. S infekční povahou onemocnění se zvyšuje tělesná teplota a záchvaty.

U dětí starších než jeden rok je obtížnější diagnostikovat onemocnění ledvin, protože nemoc je nejprve asymptomatická nebo jsou symptomy mazány.

Věnujte pozornost následujícím značkám:

• zabarvení moči;
• přítomnost sedimentu moči, krve a jiných nečistot cizích látek;
• dítě si stěžuje na bolesti zad;
• moč má silný pach acetonu nebo amoniaku;
• stoupá nebo stoupá krevní tlak;
• otoky se objeví pod očima a v jiných částech těla;
• dítě pije hodně tekutin;
• snižuje množství vyloučené moči;
• pokles tlaku v trysce během močení;
• sucho v ústech;
• dítě se stává letargickým a neaktivním;
• bledá kůže;
• spánek je narušen;
• jsou možné zimnice a horečné stavy;
• snížená chuť k jídlu.

Problém je v tom, že mnoho příznaků může být zaměňováno s poruchami příjmu potravy nebo s katarálním onemocněním. Mnozí rodiče proto nepředstavují pro nemoc závažný význam, dokud se příznaky nezvýší.

Kontaktovat lékaře by měl být při prvním podezření na porušení ledvin. Jedná se především o problémy s močením, zvýšeným krevním tlakem, přítomností krve v moči a bolestí zad.

Jak diagnostikovat problémy s ledvinami?

Diagnostická opatření začínají vizuálním vyšetřením pacienta a vyšetření zdravotního záznamu. Dále jsou přiřazeny hardwarové a laboratorní testy:

• obecné testy moči a krve;
• biochemický krevní test;
• Ultrazvuk ledvin;
• biopsie;
• CT scan;
• MRI

Ve většině případů jsou tyto studie dostatečné pro přesnou diagnózu. Další přichází terapie.

Pokyny pro klinickou léčbu

Léčba zahrnuje pediatra, který se může také uchýlit k pomoci urologa a nefrologa. Volba léčby závisí na věku dítěte, patologii a klinickém obrazu:

1. To mohou být antibiotika nebo uroseptika s infekční povahou onemocnění.
2. Hypotenzní a diuretická léčiva jsou předepisována ke snížení krevního tlaku.
3. Při nefrotickém syndromu se používají glukokortikosteroidy.
4. Pokud je příčinou anomálie struktury ledvin, pak budete potřebovat operaci.

Onemocnění ledvin je nebezpečné a obtížně léčitelné. Dítě potřebuje neustálý dohled a péči, takže pacienti jsou obvykle hospitalizováni, protože vyžadují ošetřovatelskou péči, která poskytuje následující činnosti:

péče o děti;

informování dítěte a rodičů o nemoci;

kontrola nočníků;

motivace pacientů;

vytvoření pohodlných podmínek pro pacienta;

kontrola lůžkovin;

monitorování dodržování duševního zdraví;

uspokojení potřeby potravy a odpočinku;

kontrola hygieny;

zavedení léčiv;

Poskytování potravy a drog;

měření krevního tlaku a tělesné teploty;

posouzení stavu pacienta.

Zvláštní pozornost je věnována výživě dítěte. Je nutné zcela zastavit spotřebu soli a slaných potravin. Lékaři nedoporučují dávat dítěti více než 5 g soli denně.

Při onemocnění ledvin se nedoporučuje jíst maso a jiné potraviny bohaté na bílkoviny. Jedná se o komplexní potravu, která přetíží ledviny. V omezeném množství můžete jíst následující potraviny:

• brambory;
• ryby;
• drůbeží maso;
• mléčné výrobky;
• vejce;
• masové vývary.

Zároveň je užitečné jíst čerstvé ovoce, bobule a zeleninu, které jsou bohaté na vitamíny a jiné prospěšné látky. Výrobky z mouky nejsou škodlivé a zároveň slouží jako zdroj sacharidů. Jako nápoj se doporučuje dát čerstvé džusy, ovocné nápoje a ovocné nápoje.

Množství spotřebované tekutiny by však mělo být mírné, aby nedošlo k přetížení ledvin.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění ledvin, je nutné dodržovat preventivní opatření:

• vyhnout se podchlazení;
• čas na léčbu infekčních onemocnění genitourinárního systému;
• držet se vyvážené stravy;
• posílit imunitní systém pomocí vitamínů nebo zdravých potravin (zelenina, ovoce, zelenina);
• být mírný v příjmu soli a bílkovinných potravin;
• vyhnout se zranění;
• všeobecně posilovat tělesnou kulturu nebo gymnastiku;
• odmítnout rychlé občerstvení, kořeněná a kořeněná jídla;
• pravidelně provádějte preventivní prohlídky u lékaře.

Onemocnění ledvin je extrémně nebezpečné a obtížně léčitelné. Je snazší zabránit jejich rozvoji než léčit.

Pokud se nemoc objeví, je nutné vynaložit veškeré úsilí a co nejdříve se zotavit, aby se nemoc nedostala do chronického stadia. Zdraví ledvin přímo souvisí s prací celého těla, takže nemoc může ovlivnit další vývoj dítěte.

Zjistěte příčiny selhání ledvin u dětí ve videu:

Hlavní vrozené anomálie ledvin u dětí

Mezi nejčastější vrozené anomálie ledvin u dětí patří dystopie, bilaterální aplasie a zdvojení, malformace vztahu a formy, narušení vývoje parenchymu.

Multicystóza, dysplazie, hypoplazie, solitární a parapelvické cysty, prsní medulární anomálie a pánevní divertikulum jsou méně často diagnostikovány. Někdy lze vady kombinovat.

První známky vzniku ledvin se objevují u plodu do konce 4. týdne vývoje. Do konce druhého měsíce se vytvoří sekundární ledvina, tj. Ta, která se postupně spolu s plodem promění v ledviny, které fungují v člověku po zbytek života.

Tyto pupeny ledvin se tvoří v pánvi, postupně stoupají a dosahují své obvyklé polohy na úrovni hrudního obratle XII.

Vrozené vady ledvin jsou poměrně vzácné, ale stále je tento problém místem, kde je třeba, a proto vyžaduje pečlivé studium.

Níže jsou uvedeny nejčastější abnormality ledvin u dětí.

Dystopie: defekt v lokalizaci ledvin

Dystopie je anomálií umístění ledvin.

Podle různých údajů se vyskytuje v jednom případě na 1000–2000 pacientů a vyznačuje se umístěním těchto orgánů na atypickém místě pro ně:

• Thoracic, nebo torcal, dystopia je charakterizována vyšší lokalizací ledvin a odpovídá za 5-10% z celkového počtu dystopia. Ledviny mohou být součástí diafragmatické kýly. V této poloze obvykle nejsou hmatatelné a na přehledovém rentgenovém snímku se může podobat mediastinálnímu nádoru.
• Lumbální dystopie je charakterizována určitým obrácením ledvinové pánve vpředu, umístěným na úrovni IV bederního obratle
• Iystická a pánevní dystopie je charakterizována umístěním ledvin pod normální úroveň, stejně jako změnou samotné formy (oválné, kulaté, čtvercové)
• Křížová dystopie se vyznačuje umístěním ledvin na různých úrovních (hrudní a bederní, bederní a pánevní atd.)

Toto vrozené onemocnění ledvin u novorozenců by nemělo být zaměňováno s možným vynecháním orgánu v důsledku slabosti vazivového aparátu.

Ve většině případů dochází k in vivo detekci abnormálního umístění ledvin náhodně během vyšetření pacienta, protože funkce ledvin není narušena.

Pacienti s vrozenou vadou ledvin se mohou stěžovat na bolest vyplývající z prudké změny polohy těla, těžké fyzické námahy, meteorismu.

Diagnóza je stanovena exkreční urografií a ultrazvukem ledvin.

U pacientů s hrudní, bederní, ileální nebo cross-prostatickou dystopií se mohou projevit všechna onemocnění jako u jedinců s obvykle umístěnými ledvinami v typické poloze. Tato onemocnění jsou léčena obecnými pravidly.

Chirurgická léčba je velmi vzácná a indikace jsou:

• Urolitiáza (korálový kámen)
• Hydronefróza
• Nádor ledvin

Aplasie a zdvojení: abnormalita ledvin

Bilaterální aplázie je vrozená malformace ledvin, která se vyznačuje nepřítomností orgánu nebo jeho části, je poměrně vzácná - 1 případ na 5 000 novorozenců, u chlapců 3krát častěji. S úplnou aplazií ledvin obvykle novorozenec není životaschopný.

Unilaterální aplázie je charakterizována přítomností pouze jedné fungující ledviny, obvykle pravé. K abnormalitě v počtu ledvin dochází s frekvencí 1 případu na 1 500 osob, u mužů je to zaznamenáno 2krát častěji než u žen. Jsou popsány případy rodinné anomálie, která spočívá v unilaterální aplazii ledviny.

Normální fungování jedné ledviny bez dalších malformací a nemocí prakticky neovlivňuje životaschopnost osoby.

Zdvojnásobení ledvin je jednou z nejčastějších poruch ledvin u dětí a u dívek je dvakrát častější než u chlapců. Zdvojení ledvin je kompletní, když má každá ledvina svůj vlastní kolektivní systém a neúplné - prokrvení ledvin se provádí jedním cévním svazkem.

Anomálie se obvykle zjistí při vyšetření pacienta o komplikacích.

Přídavná (třetí) ledvina je mimořádně vzácná anomálie. Třetí ledvina má obvykle významně menší velikosti a nachází se pod hlavní. Tato anomálie je doprovázena řadou komplikací. Léčba je odstranění vedlejší ledviny.

Anomálie vztahu a tvaru ledvin

Anomálie vztahu a tvaru ledvin je ve formě adheze ledvin. Tento typ abnormality představuje přibližně 13% všech renálních malformací. Renální fúze může nastat v horním, dolním pólu, stejně jako v horní části s dolním pólem.

Mezi symetrickými formami adheze je nejčastější podkovovitý tvar, který je tvořen adhezí dolních pólů (90%) nebo horního (10%). Tento typ vrozené anomálie ledvin u mužů se vyskytuje 2,5krát častěji než u žen. Ledvina podkovy je umístěna níže než obvykle, s hlubokou palpací břicha, lze ji definovat jako hustou sedavou formaci.

S kontrastní urografií to vypadá takto:

• Jak můžete vidět, ledvina má tvar podkovy, jejíž konvexní část je často obrácena dolů.

Jednou ze stížností pacienta s ledvinou podkovy může být výskyt bolesti, když je tělo prodlouženo, což je spojeno s kompresí cév a plexus aorty ismmu.

Operativní léčba se uchyluje pouze k rozvoji komplikací nebo jiných onemocnění ledvin (hydronefróza, nádor).

Polycystická choroba: malformace parenchymu ledvin

Nejčastější anomálií je polycystická choroba ledvin, jejíž prevalence je 1 případ na 1250 novorozenců. Jedná se o dědičnou patologii, která se přenáší autosomálně recesivním a autosomálně dominantním způsobem.

Typicky je onemocnění detekováno ve věku 30 - 50 let a je charakterizováno bolestí, hematurií, progresivním selháním ledvin. Pacienti zjistili hypertenzi způsobenou onemocněním ledvin.

Když exkreční urogram odhalí zvětšenou ledvinu s nepravidelnými konturami a distovanými šálky, ultrazvuk zkoumá velký počet cyst různých velikostí v parenchymu ledvin. Tento typ patologie může být kombinován s přítomností cyst v játrech, které nemají praktický dopad na jeho funkci.

Obvykle provádět konzervativní léčbu v přítomnosti hypertenze, infekce močových cest.

Polycystic je vždy obousměrný proces, ale jedna z ledvin je ovlivněna více a méně méně. Pouze s úplným porušením filtrační funkce nejvíce postižené ledviny a komplikací na této straně může vzniknout otázka rychlého odstranění, i když je to velmi nežádoucí.

Při významném zhoršení funkce ledvin v pozdějších stadiích se provádí hemodialýza nebo se rozhoduje o transplantaci ledvin.

Mezi jinými vrozenými malformacemi lze zaznamenat abnormální vývoj močovodů a renálních cév, které jsou poměrně vzácné.

Je třeba poznamenat, že velká úloha není typem vrozeného vývoje ledvin u dětí nebo dospělých, ale stupněm dysfunkce. Lze říci, že pacienti s defekty jsou náchylnější k zánětlivým onemocněním ledvin a tvorbě kamene, které jsou léčeny podle obecných pravidel.

Patologie ledvin u dětí. První část

Dnes existuje více dětí s patologií urogenitálního systému - každé páté až šesté dítě, které přijde k lékaři na schůzku, má abnormality nebo problémy s ledvinami a reprodukčním systémem. Ale proč jsou ledviny a močový systém tak důležité pro člověka, proč jejich nemoci vedou k významným zdravotním problémům? Podívejme se na problémy, které mohou vzniknout u dětí s močovým systémem a ledvinami, a jak mohou ohrozit tělo?

Struktura a práce ledvin

Za normálních podmínek má každá osoba dvě ledviny, umístěné v retroperitoneálním prostoru - to je zvláštní místo za zažívacími orgány, v zádech a v pase, pod vrstvou kůže a svalů. Ledviny jsou umístěny symetricky vpravo a vlevo od páteře v oblasti bederních obratlů. Každá ledvina není větší než 0,5% celkové tělesné hmotnosti, ale zároveň jsou jejich funkce tak velké, že je prostě nemožné je přeceňovat. Bez řádně fungujících ledvin tělo rychle umře.

Hlavními funkcemi ledvin jsou odstranění speciálních, ve vodě rozpustných metabolických produktů z těla, které vznikají v důsledku života těla - ledviny odstraňují přebytečnou vodu, přebytečný oxid uhličitý, čpavek a močovinu, sodík, draslík, vápník, hořčík, chlor a mnoho dalších. Díky práci ledvin se dosahuje konstantnosti vnitřního prostředí celého organismu a udržuje se normální tlak uvnitř. Tak to je mimo buňky, stejně jako tlak uvnitř cév je udržován, ledviny jsou také zodpovědné za udržení rovnováhy v těle kyselin a zásad. Neméně důležitou funkcí ledvin je eliminace toxických metabolických produktů, které játra neutralizují a přeměňují na rozpustnou formu.

Kromě svých hlavních funkcí se ledviny aktivně podílejí na metabolismu a syntéze specifických látek - s pomocí ledvin se tvoří jeden z aktivních metabolitů vitamínu D, vznikají speciální biologicky aktivní látky, erytropoetiny, které pomáhají při syntéze nových buněk a udržují cirkulující objem krve, a renin je látka, která se podílí na udržování krevního tlaku na určité úrovni. Ledviny jsou dobře a aktivně zásobovány krví - krev je proniká renálními tepnami a venózní krev z nich proudí ledvinovými žilami a tyto ledvinové žíly proudí do nižší duté žíly. V ledvinách se tvoří primární a sekundární moč, který proudí ze šálků ledvin podél dvou symetrických uretrů do oblasti močového měchýře. V močovém měchýři se moč hromadí, dokud se nevylučuje během močení. Objem močového měchýře se mění v závislosti na věku.

Ledviny fungují jako biologický filtr díky své speciální struktuře - jednou ze strukturálních jednotek ledvin je nefron, který se skládá z glomerulu, speciální kapsle Bowman, sestupných a stoupajících tubulů, smyčky Henle a sběru tubulů. Každý glomerulus má svou vlastní malou síť krevních kapilár, ve kterých je krev filtrována a tvoří moč. Každá ledvina obsahuje asi milión nefronů, v průměru je délka tubulu až 3 cm, což má za následek vznik velkého povrchu pro filtrování krve - jakýsi silný biologický filtr.

Vrozené a dědičné problémy s ledvinami

Současné trendy jsou takové, že se zvýšil počet dětí s vrozenými nebo dědičnými abnormalitami ledvin, což znepokojuje lékaře a činí je velmi znepokojenými rodiči. Často jsou tyto vývojové anomálie a dědičné patologické stavy komplikovány adherencí infekční zánětlivé složky v močových orgánech (pyelonefritida, cystitida), což v konečném důsledku vede k rozvoji život ohrožujících komplikací, jako je rozvoj chronického selhání ledvin v dětském věku až do jednoho roku. Faktem je, že patogenní faktory začínají ovlivňovat urogenitální systém velmi brzy - s intrauterinním vývojem.

Samotný močový systém se začíná tvořit velmi brzy - ve věku tří týdnů se ukládají první analogy vylučovacích orgánů embrya. Ledviny mohou začít fungovat od devíti týdnů života plodu, ale jako takové se začnou rozvíjet již ve 20. až 22. týdnu těhotenství. Obě samotné ledviny i nefrony v jejich struktuře jsou mimořádně citlivé na působení teratogenních (škodlivých) chorobných faktorů, jak vnějších, tak vnitřních. Obzvláště nebezpečné z hlediska vrozených abnormalit urogenitálního systému je období až tří měsíců těhotenství a čím dříve je negativní dopad na budoucí embryonální ledviny, tím těžší bude. Takové zlo může být hrubé a dokonce neslučitelné se životem. Když jsou ledviny vystaveny patogenům ve třetím až čtvrtém týdnu těhotenství, nemusí se budovat, mohou být extrémně zaostalé. Zatímco expozice po dobu 12–16 týdnů povede k poruchám ve struktuře, tvaru nebo počtu ledvinových prvků - problémy s šálky, pánví nebo uretery, zatímco hlavní prvky močového systému budou stále tvořeny.

S tím vším vrozeným onemocněním urogenitálního systému se bude říkat takové onemocnění, které bude existovat od okamžiku narození dítěte a bude výsledkem zhoršené embryogeneze a fetogeneze (proces nitroděložního vývoje plodu). Vrozená porucha transportu přes membrány ledvin speciálních látek v rámci limitů renálních tubulů bude také přičítána této skupině nemocí, tj. Ledviny nemohou normálně filtrovat žádnou z látek - škodlivých nebo prospěšných. Vrozenou nefropatii lze rozlišit podle stupně poškození (v tomto případě léze přímo neovlivňuje samotné ledviny) a vrozené uropatie (kdy onemocnění postihuje močové cesty).

Vrozené nemoci mohou být v přírodě velmi heterogenní, takže původem mohou být tyto choroby rozděleny na vrozenou patologii zahrnující přímo vnější faktory prostředí nebo vnitřní patologie, zatímco geny a chromosomy jako takové nejsou ovlivněny a anomálie nebude později zděděna. Tyto poruchy ve vývoji urogenitálního systému plodu mohou být vyprovokovány ozařováním, nepříznivou ekologií regionu, vlivem znečištění atmosférickým plynem, důsledky kouření nebo požíváním alkoholu, a to zejména při užívání omamných látek, a to ještě před počátkem dítěte.

Hormonální poruchy, infekční a zánětlivé procesy v oblasti pánve, které žena podstoupila v různých obdobích těhotenství, také ovlivňují vývoj různých druhů abnormalit v urogenitálním systému plodu. Lékaři také odhalují vyšší rizika vzniku abnormalit ve vývoji plodu u žen, které mají nachlazení v raných stadiích těhotenství, zejména s těžkou horečkou. Je také nebezpečné pro těhotné ženy brát léky během těhotenství bez svolení lékaře, zejména neví přesně, jak bezpečné jsou pro plod.

Další velkou skupinou vrozených abnormalit je renální patologie spojená s mutacemi v genech nebo chromozomálních abnormalitách. Často jsou defekty ledvin mezi souběžné s Downovým syndromem a Patau, mohou být výsledkem poruch genů a jsou zděděny po jednom z rodičů. Odborníci v oboru nefrologie navrhují identifikovat následující typy nefropatie a uropatie se stávajícími anatomickými anomáliemi.

Anomálie ledvin spojené s jejich strukturou:

- mohou se vyskytnout abnormality v počtu ledvin s agenezí, úplná absence ledvin, aplázie - nedostatečný rozvoj ledvin a porušování jejich funkcí, výskyt dalších ledvin,
- anomálie polohy s dystopií ledvin, jejich špatné uspořádání, nefroptosa - upuštění ledvin pod normální, rotace, rotace ledvin kolem osy,
- abnormality ve tvaru ledvin - ledviny ve tvaru podkovy, pupeny ve tvaru C,
- defekty ve struktuře šálku a pánevního systému s megacalykózou, zvýšení objemů ledvinových šálků, divertikulum šálků, vyčnívání stěn ledvinových pohárků připomínajících vak.

Mohou existovat také abnormality ve struktuře ureterů s jejich nedostatečným rozvojem nebo zdvojnásobením, ektopií (abnormální ureter nespadající do močového měchýře, ale do jiných orgánů), přítomností zúžení nebo expanzí podél ureteru, striktur, adhezí, divertikuly, abnormálního ureterálního lumenu. Mohou existovat malformace samotného měchýře ve formě nedostatečného vývoje nebo zdvojení, anomálií polohy s extrofií přední stěny břicha (jako by se močový měchýř vypudil). Mohou existovat abnormality ve struktuře a tvaru močového měchýře s divertikulou, ostře zvýšenou velikostí močového měchýře, s hypertrofií stěn.

Mohou existovat abnormality ve struktuře uretry se zdvojnásobením, nedostatečným rozvojem, anomáliemi situace, abnormálně otevřenou močovou trubicí. Může být také poškozen a ledvinové cévy, abnormality struktury lymfatických cév, problémy s vývojem pohlavních orgánů, mužského i ženského. Ale jak určit, že tyto anomálie existují? Budeme o tom mluvit zítra, v druhé části článku.

Abnormality ledvin během vývoje

Močový systém vykonává v lidském těle řadu životně důležitých funkcí. Jakákoli odchylka ve fungování orgánů tohoto systému vede k významným změnám v práci celého organismu. Ledviny - urinogenní párovaný orgán umístěný na úrovni pasu na obou stranách páteře, provádějící filtraci krve, její částečné čištění a provádění regulační funkce. V našem článku se budeme zabývat vývojovými anomáliemi ledvin a vrozenými vadami těchto orgánů, faktory ovlivňujícími vývoj patologií a symptomy spojené s existujícími poruchami.

Faktory přispívající k rozvoji renálních abnormalit

Mezi abnormality ledvin patří odchylka od přijatých norem o velikost orgánů, jejich počet, umístění a také poruchy ve struktuře orgánů, které jsou schopny ovlivnit jejich fungování. Abnormality ledvin spojené s porušením jejich struktury jsou následující:

• Množství jiné než dvě;
• Umístění orgánů;
• Abnormální velikost ledvin;
• Porucha ledvin spojená s abnormální strukturou orgánů.

Vrozená patologie ledvin (v tomto případě můžeme hovořit o anomáliích vývoje ledvin u dětí) se vyvíjí od 3. do 10. týdne těhotenství, kdy jsou položeny životně důležité orgány plodu. Malformace ledvin u novorozenců dnes tvoří asi 47% všech běžných abnormalit ve vývoji plodu. Bohužel, tato patologie je špatně pochopena, a my můžeme jen dohadovat o faktorech, které vyvolaly vrozené anomálie ledvin.

Pozor! Během plánovaného období těhotenství by se budoucí otec a matka měli vyvarovat používání toxických látek, které mohou ovlivnit zárodečné buňky (alkohol, tabák a jiné účinné látky). Těhotné ženy by také měly ze své stravy zcela odstranit škodlivé potraviny a nápoje obsahující alkohol, barviva, látky zvyšující chuť, geneticky modifikované předměty, toxické látky a hygienické výrobky, které obsahují potenciálně nebezpečné složky pro nenarozené dítě (i když je na etiketě uvedeno dítě, by měla být velmi opatrná).

Kontaminovaná ekologie a infekční onemocnění mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu a způsobit vrozený abnormální vývoj, mutaci. Je také nutné zvážit dědičnost. Často se objevují renální anomálie, ne-li v prvním roce života dítěte, poté po několika letech nebo dokonce během dospívání. Pro identifikaci těchto odchylek je nutné provést řadu studií.

Příznaky

I když se v děloze objevují mnohé abnormality v ledvinách, některé z nich se mohou objevit již v dětství, doprovázené dobře definovanými příznaky:

• Bolest, která nemění svou intenzitu se změnou polohy těla, ale zintenzivňuje se při poklepání oblasti ledvin;
• Pocit hořkosti v ústech;
• Neustálý žízeň;
• Porušení množství moči a frekvence močení;
• Změna barvy moči (přítomnost nečistot v krvi);
• Zvýšená tělesná teplota (až 38 stupňů);
• Otok končetin, tváře.

Děti s vrozenými anomáliemi močového systému jsou registrovány u urologa s povinnými pravidelnými vyšetřeními za účelem prevence. K tomu použijte následující instrumentální metody:

• Ultrazvuk;
• MRI;
• CT cév;
• Renovasografie;
• Barevná echokardiografie.

Zvažujeme výskyt anomálií ledvin, podle známek, kterými jsou klasifikovány.

Anomálie umístění ledvin

Během vývoje plodu se tvoří pupeny z pánevní oblasti do bederní oblasti. Zastavení v jakékoliv fázi tohoto pohybu se nazývá dystopie. Dystopia se stane:

• Ileal;
• Pánevní sakrální;
• Sacro-lumbální;
• Hrudní.

Navíc existuje jednostranná dystopie, kdy se pouze jedna z ledvin zastaví a oboustranná, s anomálním uspořádáním obou orgánů. V závislosti na tom, kde přesně přestal pohyb ledvin, bude záviset klinický obraz a léčba. Pokud je orgán v pánvi, může přispět k urolitiáze, cystitidě. Když iliakální dystopie často apendicitida, objeví se tříselná kýla. Diagnóza a stanovení přesné polohy orgánu se provádí pomocí ultrazvuku a rentgenového záření.

Často, když jsou orgány abnormálně lokalizovány, vyvine se hydronefróza a pyelonefritida, které vyžadují symptomatickou a protizánětlivou léčbu av některých případech je nutný chirurgický zákrok.

Abnormální počet ledvin

Odchylky čísla zahrnují:

• Další ledviny;
• Zdvojení ledvin;
• Vrozená absence jednoho nebo dvou orgánů najednou.

Orgán se zdvojnásobil

Nejčastější duplikace těla, což je jediná ledvina, dělená drážkou na horní a dolní. Navíc, každá z částí takového orgánu má často své vlastní cévy, pánev a ureter. Takové tělo se samozřejmě bude značně lišit od velikosti normy. Plná duplikace je volána, když každý ureters má jeho vlastní oddělený vstup do močového měchýře, a neúplný - když ureters jsou spojeny v jednom ústech u nějakého stádia.

Existují případy, kdy se jeden z těchto močovodů otevírá do močové trubice nebo do pochvy, nikoliv do močového měchýře. Tato anomálie je detekována po provedení instrumentálních diagnostických metod (ultrazvuk) a vyžaduje chirurgickou léčbu. Pokud se uretry otevřou do močového měchýře, přičemž normálně fungující orgány plně plní své funkce, tato anomálie se nepovažuje za patologii.

Pokud se u lidí se zdvojnásobením ledvin vyvine urolitiáza, nefritida, pyelonefritida, glomerulonefritida a další zánětlivá onemocnění, je nesmírně důležité najít správnou léčbu, která zabrání chronickému onemocnění. Někdy se musíte uchýlit k zdvojení resekce.

Nedostatek autority

Aplasie, nebo nepřítomnost jednoho nebo dvou orgánů, mezi renálními anomáliemi se vyskytuje v 5-10% případů. Vrozená dvoustranná aplázie je neslučitelná se životem a jednostranná často nalezená náhodou a je důvodem pro registraci u urologa.

Je důležité si pamatovat! Pokud pociťujete sebemenší příznaky nemoci, osoba narozená v jedné ledvině by měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, jinak hrozí riziko ztráty jednoho orgánu. A aby se zabránilo vzniku onemocnění ledvin, potřebujete celý svůj život, aby se zapojili do prevence jejich vzhledu.

Další ledviny

Další ledvina se nejčastěji vyskytuje během studie v oblasti lumbosakrální nebo pánevní oblasti. Je vždy menší než hlavní orgán, ale má vlastní krevní cévy a močový kanál.

Díky své poloze je taková ledvina často náchylná k hydronefróze, tvorbě kamene a dalším onemocněním, a proto potřebuje častější profylaktické vyšetření ultrazvuku a radiografie než hlavní orgán.

Velikost anomálie

Odchylky ve velikosti orgánů mohou záviset na nedostatečném rozvoji různých částí ledvin.

Hypoplazie

Hypoplazie je renální defekt, při kterém dochází k nedostatečnému rozvoji tkání orgánu, přičemž se udržuje samotná struktura. Počet nefronů v takovém orgánu je ve srovnání s normou asi 50%, ale neovlivňuje fungování a výkon zůstává. Existují 3 formy hypoplazie, které jsou stanoveny histologicky:

• Jednoduché. Případ, kdy se sníží pouze počet nefronů a šálků;
• Hypoplazie s oligonefronií. V případě malého počtu glomerulů se zvětšením jejich velikosti a změnami v tubulech;
• Hypoplazie s dysplazií. Jsou-li kolem primárních tubulu spojky pojivové tkáně, objevují se cysty v tubulech a glomerulech, změny v uretrech.

Hypoplazie s dysplazií je často jednostranná a nemusí být detekována po celý život. Někdy tato anomálie způsobuje nefrogenní hypertenzi po pyelonefritidě. Orgán s hypoplazií nemůže plně plnit své funkce a měl by se podílet na prevenci výskytu jakýchkoli onemocnění ledvin, aby nedošlo ke ztrátě zdravé ledviny, která nese hlavní zátěž.

Vzácně se objeví hypoplazie s bilaterální dysplazií, která je diagnostikována v prvním roce života dítěte. V tomto případě má dítě známky křivice, velkou hlavu, má bledou kůži a často horečku. Takové děti zaostávají ve vývoji. Koncentrační funkce ledvin je narušena, vyvíjí se urémie a tyto děti často umírají.

Dysplasie

Porucha ve vývoji tkání s porušením jejich funkčnosti a změna velikosti orgánu se nazývá dysplazie. Existují dva typy dysplazie:

1. Rudimentární ledvina, což je hustá shluk pojivové tkáně, zastavila jeho tvorbu v embryonálním stadiu vývoje plodu. Má velikost od 1 do 3 cm a hmotnost 10 gramů;
2. Trpasličí ledvina je 5–20 krát menší než normální, má pravidelnou formu ve tvaru fazole, zmenšenou pánev, částečně chybějící pohárky, úzký (někdy vyhlazený) ureterální kanál.

Anomálie krevních cév

Tyto odchylky se dělí na anomálie žíly a tepny. Na druhé straně jsou arteriální anomálie klasifikovány:

• Podle množství. Liší se od hlavní velikosti, jedné nebo více dalších tepen, které nepředstavují hrozbu pro fungování těla;
• Podle místa. Také abnormální umístění bederní, pánevní nebo iliakální tepny, které neovlivňuje funkci ledvin;
• Ve formě a struktuře. Stenóza (zúžení) nebo aneuryzma (expanze) kterékoli části renální arterie, nepříznivě ovlivňující fungování orgánu.

Vrozené abnormality ledvinových žil jsou také klasifikovány podle struktury, tvaru, množství a jejich umístění. Forma těchto anomálií vyzařuje:

• Aortika;
• Kruhové;
• Za zády.

Stenóza označuje anomálie struktury žil. Existují trvalé stenózy a ortostatika. Ve vzácných případech dochází ke sloučení stěn žilních a arteriálních cév. Všechny cévní defekty jsou nebezpečné vzhledem k jejich nevratným sklerotickým změnám, které způsobují rozvoj pyelonefritidy, tvorby kamenů, hydronefrózy.

Strukturní anomálie

Strukturální odchylky mají vlastní klasifikaci. V samostatných skupinách jsou přiděleny:

• Multikistosis. Ledviny s tímto defektem nefungují, bilaterální patologie není slučitelná se životem;
• Polycystic. Často dědičná onemocnění vedoucí k úmrtí v důsledku selhání ledvin;
• Solitární nebo jednoduchá cysta;
• Spongy ledviny. Nejčastěji bilaterální patologie s malými cystami;
• Dermo cysta sestávající z fetální tkáně (může obsahovat tuk, vlasy, zuby).

Anomálie vztahu ledvin

Kondenzované ledviny mezi sebou v jednom orgánu, přičemž každá z fúzovaných ledvin má samostatný ureter, jdoucí do močového měchýře a správnou strukturu. Ve formě akronické ledviny to může být

• Galette;
• Podkova;
• Ve tvaru písmene L;
• Ve tvaru písmene S.

Léčba anomálií se zpravidla provádí po zjištění nemoci, která vznikla na pozadí.

Onemocnění ledvin u dětí

Onemocnění ledvin u dětí je časté. Trpí častěji než dospělí, důvodem takového porušení se stává slabá imunita. Děti navíc trpí těžším zánětem, s řadou komplikací. Je důležité rozpoznat nemoc v raném stádiu, aby se onemocnění nestávalo chronickým.

Hlavní důvody

Močový systém vzniká ve stadiu vývoje plodu. Po narození párový orgán stále roste. Po roce a půl? u dětí je ledvina plně vytvořena a má normální velikost. Onemocnění ledvin je často diagnostikováno v prvních letech života, ale někdy jsou u dospívajících zjištěny anomálie.

Příčiny onemocnění jsou vrozené nebo získané. První jsou defekty, které se objevily během vývoje plodu. Příčinou těchto anomálií jsou nemoci matky během těhotenství nebo abnormálního životního stylu.

Onemocnění ledvin u dětí může být způsobeno:

• Přenesené nebo chronické patologie. Angina, angína, diabetes mellitus mohou vyvolat porušování.
• Jídlo, pití. Obrovskou roli ve vývoji a funkci ledvin hraje správná dieta. Je důležité věnovat pozornost množství spotřebované tekutiny, normální množství vody neumožňuje ukládání patogenních bakterií do kanálků.

• Obrany těla. Onemocnění ledvin u dětí je často diagnostikováno s oslabenou imunitou.
• Hygiena Ovlivňuje stav urogenitálního systému u dětí a řádnou péči, při absenci pravidelného praní pronikají bakterie do ledvin a vyvolávají zánět.
• Hypotermie Častou příčinou onemocnění ledvin u dětí je stáze ledvin, dívky jsou nejcitlivější vzhledem k jejich anatomickým rysům.

Vrozené abnormality

Příčinou vzniku ledvinových onemocnění jsou nejčastěji vrozené anomálie. Tyto odchylky jsou výsledkem budoucího špatného životního stylu maminky, minulých infekcí a hypotermie. Tyto procesy přispívají k rozvoji zánětu ledvin u těhotné ženy, která přechází na plod.

Hydronefróza

Toto onemocnění je způsobeno stagnací moči v ledvinových šálcích. Tento proces vzniká v důsledku abnormálního vývoje močovodu nebo lumenu. Tyto vlastnosti jsou stanoveny při vyšetření plodu od čtvrtého měsíce intrauterinního vývoje. Po porodu může být nutná operace, která normalizuje fungování močových orgánů.

Megaureter

Existuje onemocnění v přítomnosti refluxu (vesikoureterální). Současně se moč vrátí z močového měchýře. Příčinou je anomálie vývoje chlopně nebo nedostatečného rozvoje nervového systému dítěte. Optimálním řešením je operace, jako alternativní léčba pomocí speciálních gelů.

Multicystóza

Tato choroba se vyskytuje u plodu pod vlivem toxických látek užívaných matkou nebo v důsledku genetických poruch. S tímto onemocněním dochází ke změně struktury ledvinové tkáně a orgán není schopen plnit své funkce.

V přítomnosti vzdělání, které nevyvolává tlak a nenarušuje normální fungování ledvin, je cysta ponechána a monitorována. Jinak je nutná operace.

Polycystic

Příčinou onemocnění jsou poruchy na genetické úrovni. V tomto případě se ledviny vyrovnávají se svými funkcemi. S takovou nemocí můžete žít, ale je možné, že takové porušení může způsobit selhání ledvin. U těžkých abnormalit bude vyžadována dialýza nebo transplantace ledvin. Při polycystickém je důležité dodržovat zdravý životní styl.

Porušení struktury těla

V přítomnosti anomálií, které vznikly ve stadiu vývoje plodu, když dítě vyrůstá, mohou v práci orgánu vzniknout problémy. Taková porušení zahrnují zdvojení ledvin a ureteru, strukturu podkovy. S takovými změnami je zobrazen provoz, optimální doba je až 1 rok.

Získané nemoci

Když děti vyrůstají, jsou možné renální patologie, které vznikají z různých důvodů.

Pyelonefritida

Charakterizovaný zánětem, který se objevuje na pozadí hypotermie nebo v důsledku nemocí z minulosti. Někdy se stává výsledkem operace prováděné na močových orgánech. Při nedostatečné léčbě existuje riziko přechodu do chronického stadia. Pokud léčba začne okamžitě, nemoc může být rychle vyléčena. Antibiotika se nejčastěji používají k odstranění zánětu.

Glomerulonefritida

Trpí ledvinovou koulí zodpovědnou za filtrování. Nemoc může probíhat v akutní nebo chronické formě. Se vyvíjí v důsledku minulých nemocí, jako je streptokoková infekce, bolest v krku, šarlatová horečka.

Cystické formace

V přítomnosti růstů na ledvinách velkého významu je jejich povaha. Cysty jsou obvykle benigní povahy, ale existuje šance na přechod do maligní formy. Proto děti s cystami ledvin pozoruje lékař. Důvodem pro rozvoj tohoto onemocnění je proliferace epitelových buněk. Zvýšení objemu vyžaduje operaci.

Prodloužená pánev

Je to důsledek refluxu, při kterém dochází ke zpětnému uvolňování moči. Může být výsledkem abnormální struktury krevních cév orgánu, který ovlivňuje strukturu tkáně ledvin.

Ihned po narození dítěte odborníci doporučují ultrazvuk ledvin. To vám umožní identifikovat porušení v raném stádiu a rozhodnout o prevenci dalšího vývoje onemocnění.

Renální selhání

S touto patologií není spárovaný orgán schopen plnit své funkce. To přispívá k nerovnováze elektrolytů, kyselina močová se hromadí v krvi pacienta. Tato patologie může vést k selhání těla, což znamená nejzávažnější následky, dokonce i smrt. Proto je ignorování takové nemoci nemožné.

Tam je selhání ledvin na pozadí pyelonefritidy, špatná struktura orgánů, pokračuje v chronické formě. Příčinou akutní fáze může být vliv toxických látek, vzniká na pozadí předávkování drogami.

Nefropóza

Je způsobena abnormalitou struktury u dětí, u které ledviny nejsou dostatečně fixovány. Orgán je pohyblivý, může se otáčet kolem své osy, s takovým pohybem, cévy trpí, což vyvolává poruchu normálního krevního oběhu.

Výskyt urolitiázy u dětí je výsledkem změn rovnováhy vody a soli. Patologie se vyskytuje na pozadí nedostatečného příjmu tekutin nebo podvýživy. Bohatý nápoj umožňuje odvodit soli, zabraňuje tvorbě kamenů. Tam je nemoc na pozadí selhání, když metabolismus minerálů je narušen. Léčí se laserem nebo chirurgicky.

Známky

Symptomy onemocnění ledvin u dětí se liší v závislosti na typu a závažnosti patologie. Jestliže vývojové anomálie začaly ve stadiu gestace, odchylky mohou být určeny následujícími znaky:

• zvýšení břišní dutiny;
• porušení barvy moči;
• nízkotlaké močení;
• nízká horečka;
• zvracení;
• volné stolice.

Onemocnění ledvin u novorozenců může způsobovat zažloutnutí kůže v důsledku metabolických poruch. Zvláště nebezpečným znakem je absence moči - to je důvod pro okamžitou hospitalizaci. Při křečích a neklidném chování vyžaduje deurinaci také lékařskou pomoc.

Známky onemocnění ledvin u starších dětí se mohou objevit v latentní formě, což komplikuje diagnózu v raném stadiu. Existují však charakteristické znaky, které nelze ponechat bez pozornosti:

• bolestivé močení;
• změna složení a barvy moči;
• přítomnost "vloček";
• vůně acetonu;
• bolesti zad a bolesti břicha.

V přítomnosti zánětu dochází ke zvýšení teploty. Děti odmítají jíst, objeví se sucho v ústech. Ráno je patrný otok na obličeji. Takové symptomy u dětí jsou důvodem k podrobnému vyšetření.

Příznaky onemocnění ledvin:

1. Růžový odstín moči indikuje hematurii. Takový projev naznačuje možný vývoj pyelonefritidy, ICD nebo traumatu do močových orgánů. Barvení moči může znamenat přijetí řepy nebo grapefruitu, taková změna není nebezpečná.
2. Opuch obličeje a končetin může znamenat selhání ledvin.
3. Se vzácným močením a malým množstvím tekutiny (anurie) - možné CRF.
4. Bledá kůže je známkou glomerulonefritidy.

Diagnostika

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, je třeba provést důkladné vyšetření, včetně:

• Ultrazvuk močového systému;
• CT scan;
• urografie;
• test krve a moči.

Pro stanovení diagnózy porušení ledvin u dětí byste měli kontaktovat urologa nebo nefrologa.

Terapie

Léčba závisí na typu onemocnění, přiřazuje se individuálně. Konzervativní metody léčby nejsou vždy účinné, v některých případech lze problém vyřešit pouze chirurgicky.

Léčba onemocnění ledvin u dětí zahrnuje:

• léky ke snížení tlaku;
• antihistaminika;
• diuretika;
• antibiotika.

V přítomnosti onkologických útvarů, s ICD, stejně jako s renální insuficiencí, je nutný chirurgický zákrok.

Prevence

Chcete-li onemocnění ledvin obejít dítě, musíte dodržovat některá pravidla. Mělo by začít s dietou, pikantní, smažené, slané jídlo vytváří další zátěž na ledviny dítěte. Je nutné diverzifikovat výživu mléčnými výrobky bohatými na vápník, šťávy. To nejen zlepší práci ledvin, ale také posílí obranyschopnost těla. Děti by měly jíst kaši, zeleninu a ovoce, dýně.

Je velmi důležité udržovat spodní část zad a nohou v teple, aby nedošlo k podchlazení. Současně je nutné tělo dítěte zmírnit, zvýšit odolnost vůči chorobám. Pokud dojde k infekci, řiďte se pokyny lékaře. Je-li předepsána léčba antibiotiky, musíte pít podle harmonogramu a do konce.

Při vzniku rušivých signálů je nutné ihned se poradit s lékařskou péčí. Onemocnění ledvin u dětí nelze léčit samostatně, což může vést k závažným komplikacím.

Anomálie vývoje ledvin u dětí

Ledviny jsou životně důležitým orgánem, který filtruje krev a odstraňuje z ní nebezpečné a zbytečné látky. Ledviny jsou umístěny v břišní dutině, kde je mnoho orgánů a systémů těla dítěte umístěno velmi těsně. Jakékoliv vrozené anomálie struktury ledvin nepříznivě ovlivňují fungování mnoha vnitřních orgánů.

Nejčastější vrozené vady struktury a funkce ledvin u dětí jsou následující: t

• jedna zdravá ledvina;
• Anomálie lokalizace ledvin;
• Anomálie struktury ledvin;
• Vrozená hydronefróza.

Anomálie lokalizace ledvin u dětí:

V časných stádiích těhotenství jsou ledviny plodu velmi nízké. Jak budoucí dítě roste, postupně se přesouvají do bederní oblasti a otočí se o 90 ° (tento proces se nazývá rotace ledvin).

Abnormální umístění ledvin u dětí v medicíně se nazývá dystopie. Jediný důvod tohoto jevu je porušení procesu embryonální rotace ledvin. To znamená, že tento proces se nezastaví v jeho konečné fázi, ale v jedné z těch, které jsou mezi nimi.

Typy dystopie u dětí

V závislosti na úrovni, při které se rotace ledvin zastavila u plodu, existuje několik typů dystopie:

• pánev;
• Iliač;
• Lumbální.

Je zde také něco jako putující ledvina, ale je charakteristická pro starší lidi a nevztahuje se na abnormality v lokalizaci ledvin.

Někdy se stává, že v procesu rotace je jedna z ledvin silně posunuta do opačné roviny. V důsledku toho jsou spojeny dohromady ve formě různých konfigurací. Nejběžnější možnosti jsou následující:

• Ledviny podkovy. V tomto případě ledviny dítěte rostou společně v dolní části a připomínají podkovu;
• Křížová ledvina. Spodní část správně umístěné ledviny roste spolu s horní částí abnormálně umístěné ledviny;
• Vytesnění ledvin v hrudníku. Jedná se o velmi závažnou formu onemocnění, která není vždy slučitelná se životem dítěte.

Důsledky dystopie pro plod

Abnormálně lokalizovaná ledvina silně stlačuje sousední nervová zakončení, vytěsňuje normálně lokalizované vnitřní orgány. V důsledku toho je podstatně narušen proces jejich růstu a vývoje. V důsledku dystopie může budoucí dítě vyvinout vrozené komplikace a patologie jiných vnitřních orgánů.

Vedoucím příznakem abnormálně lokalizované ledviny je bolest různé intenzity a umístění (v závislosti na místě abnormální ledviny).

Útoky mohou být:

• Velmi silný. Nejvíce charakteristický pro starší děti a mylně zaměňován s apendicitidou;

• Tupé a bolestivé. Častější u malých dětí.

Dalším důležitým znakem dystopie jsou časté infekce močových cest.

Nejspolehlivějším zdrojem informací o umístění ledvin u dítěte je ultrazvuk. Pokud vyšetření odhalilo abnormality, provede se hloubková studie fungování ledvin.

Způsoby léčby dystopie

Jedinou metodou nefarmakologické léčby je prevence vzniku komplikací a patologií na pozadí abnormálního umístění ledvin u dítěte.

Nejčastěji používané chirurgické metody léčby. Volba metody závisí na konkrétní situaci. V nejzávažnějších případech, s rozvojem nevratných změn v ledvinách, je odstraněn abnormální orgán. Lékař učiní takové zodpovědné rozhodnutí až po důkladném vyšetření dítěte a posouzení zdravotního stavu druhé ledviny.

Různé varianty dystopie ledvin

Anomálie struktury ledvin:

Nejčastěji u dětí dochází k porušování struktury nejdůležitějšího orgánu - ledvin:

1. Expanze ledvinových pohárků - divertikulum;

2. Zdvojnásobení systému pánve. Toto porušení je obvykle asymptomatické. V přítomnosti takové anomálie u dítěte je důležité věnovat zvýšenou pozornost prevenci infekčních onemocnění močového systému a tvorbě kamenů;

3. Dvojitá ledvina. Důvodem této anomálie je vrozená plastická plocha s dodatečným ureterem. Dvojitá ledvina je často obtížná na místě ultrazvukem. Pokud má tato vada malé rozměry, pak jediným projevem budou velmi časté infekční nemoci močového systému u dítěte. Léčba je odstranění abnormálních prvků ledvin, tzv. Heminefrektomie;

4. Jednorázové a vícečetné cysty v ledvinách. Takové nádory jsou často diagnostikovány u dětí s jinými chorobami močového systému.

Cysty vznikají v důsledku:

• Porucha vývoje ledvin;
• V důsledku onemocnění, která způsobují poškození vnitřní části ledvin. Takové porušení se nazývá získané polycystiky;
• V důsledku genetických abnormalit. Tato anomálie se nazývá vrozené polycystické onemocnění ledvin. Vrozené anomálie se tvoří v 4-12 týdnech těhotenství.
Následující faktory vedou k tvorbě cyst v ledvinách:
• Vrozená predispozice;
• Dopad negativních vnějších faktorů;
• hypoxie;
• Anémie;
• Zánětlivá onemocnění;
• kouření matky během těhotenství;
• Znečištěné prostředí;
• Mateřské infekce v prvním trimestru těhotenství;
• Anomálie placenty;
• Porušení tvorby pupeční šňůry.

Cysty, které se tvoří v parenchymu ledviny, jej nahrazují, což významně snižuje funkčnost. Závažnost polycystických projevů přímo závisí na tom, kolik normálního parenchymu ledvin zůstává nedotčeno, a nikoli na velikosti cyst.
Cysty ledvin mohou být detekovány ultrazvukem plodu. V některých případech cystické léze pokrývají jak ledviny, tak i jiné.

Novorozenci, u nichž byla diagnostikována intrauterinní polycystická choroba ledvin bezprostředně po narození, jsou převedeni na specializovanou nefrologickou instituci nebo urologické oddělení. Nebezpečí této situace spočívá v tom, že vrozená hydronefróza ledvin u novorozence může poskytnout podobný klinický obraz, který vyžaduje okamžité odstranění městnavého moči chirurgickými metodami.

Léčba polycystika spočívá v činnosti zaměřené na rozšíření zdraví ledvin a boj proti arteriální hypertenzi, která je častým společníkem těchto anomálií.

Pokud ledvinu nelze zachránit, ztrácí své funkce, potom je dítěti dáno:

Transplantace ledviny se provádí pouze do extrémní míry. Hlavní podmínkou operace je hmotnost dítěte nejméně 7 kg.
Někdy poškození ledvin vede k selhání jater. V takových případech rozhodněte o transplantaci ledvin a jater.

Jedna zdravá ledvina:

Tato anomálie se vyskytuje ve dvou verzích:

1. Absence jedné ledviny - ageneze. Hlavním důvodem této vývojové abnormality je absence orgánových zárodků v plodu;

2. Rozvinutí ledviny. Je zpravidla malý, nesprávně umístěný nebo ovlivněný polycystickými formacemi. Poškozená ledvina proto nemůže plnit své funkce.
Druhá ledvina, která se ukáže být funkční, významně zvyšuje velikost (hypertrofovaná ledvina).
Diagnostiku lze snadno stanovit na základě ultrazvukových dat.

Nejčasnější známky nedostatečného vývoje ledvin se začnou objevovat, protože se v nich vyskytují abnormální struktury, často se vyvíjejí zánětlivé procesy.

Nejčasnější příznaky jsou:

• Zvýšená tělesná teplota neznámého původu;
• Arteriální hypertenze - zvýšený tlak v cévách v důsledku zúžení renální tepny;
• Změny v moči.

Vrozená nepřítomnost ledvin po dlouhou dobu se neprojevuje vůbec, dokud není zdravá ledvina postižena zánětlivými změnami.

Dítě může žít docela normálně s jednou účinnou ledvinou. Je důležité neustále sledovat hygienu močových cest, předcházet zánětům a infekcím. Takové děti jsou pod přísným dohledem pediatra nebo urologa (nefrologa).

Taková anomálie ledvin je vzácný výskyt. V reálném životě tyto defekty velmi rychle vedou ke zvýšení známek selhání ledvin u dítěte.

Renální hydronefróza:

Toto onemocnění patří do kategorie abnormalit ledvin. Spojeno s porušením odtoku moči v důsledku přítomnosti vrozených (nejčastěji) nebo získaných bariér v močovém traktu dítěte. Projevy závisí na stadiu nemoci. V raných stadiích nejsou žádné příznaky. Ve vážnějších případech se zvyšují známky selhání ledvin. Ve většině případů léčba zahrnuje chirurgické odstranění mechanické překážky v uretrech nebo zavedení katétru, který usnadňuje vykládání ledvin a odstranění nahromaděného městnavého moči. Pokud je nemoc diagnostikována v období prenatálního vývoje, pak bezprostředně po narození dítěte bude potřebovat chirurgický zákrok, který umožní odstranění moči a funkci ledvin.