Obtížné močení u žen se obvykle projevuje v dospělosti a jeho příčinou je zhoršení chronických onemocnění. Někdy jsou problémy spojeny s nebezpečnými nemocemi, takže je nezbytně nutná lékařská pomoc.

Co potřebujete vědět o nemoci

Vzhled takového příznaku, jako je obtížnost močení, naznačuje vývoj vážné nemoci. Zpravidla se kombinuje se slabým proudem, prodlužováním procesů a nepohodlí. Pro vyprazdňování je nutné určité úsilí, namáhání a napětí břišních svalů. Moč je špatně přidělena, a v pokročilých případech - malými kapkami. Problémy se vyskytují v přítomnosti onemocnění, jako jsou:

• urolitiáza - kameny blokují močové cesty a úzký průchod uretry;
• chronická cystitida nebo uretritida - způsobují zánět, který se projevuje bolestí, řezáním a pálením při vyprazdňování močového měchýře;
• pohlavně přenosné nemoci - patogeny ovlivňují sliznici uretry, což má za následek zúžení jejího lumenu a močení je obtížné;
• pánevní nádor - různé neoplazmy způsobují potíže s vyprazdňováním;
• nesprávné léky;
• přítomnost překážek v močové trubici - příměs krve nebo hnisu;
• hormonální poruchy.

Příčinou obtížnosti močení bez bolesti, která se vyskytuje u žen, může být zablokování uretry tkáněmi a epiteliálními buňkami. Při přepravě dítěte často vznikají problémy. Jsou pozorovány hlavně třináctý nebo čtrnáctý týden a nejsou považovány za známky patologie. Faktem je, že rostoucí děloha vytlačuje močový měchýř.

Během menopauzy se mohou vyskytnout problémy s vyprazdňováním. Je doprovázena hormonálními změnami, jejichž příčinou je zánik reprodukční funkce. Častým výskytem u starších žen je obtěžované močení. V tomto případě může docházet k častému naléhání na toaletu. Příčinou jsou patologické stavy dolních močových cest.

Provokující faktory

Existují určitá onemocnění a fyziologické stavy, které významně zvyšují riziko problémů při vyprazdňování močového měchýře. U žen je tento seznam mnohem větší než u mužů, což souvisí s anatomickými rysy struktury, hormonálním pozadím a dalšími faktory:

1. Přítomnost škodlivých produktů ve stravě - kořeněná, kořeněná a slaná jídla. Alkoholické nápoje a zelenina v konzervách také způsobují křeče uretry a její zánět.
2. Oslabení imunity s těžkou hypotermií.
3. Nedostatek vitamínů B a minerálů zodpovědných za normální fungování nervového systému a močového systému.
4. Zánětlivé procesy probíhající v pánevních orgánech.
5. Porušení přirozené mikroflóry pochvy, infekce genitálií.
6. Poškození sliznice ureteru během pohybu písku nebo kamenů.
7. Hormonální poruchy.
8. Silný stres a deprese, zvýšená nervozita.

Všechny tyto faktory mohou vést k problémům s vyprazdňováním močového měchýře, takže je třeba pečlivě sledovat jejich zdraví a včas léčit jakékoli nemoci.

Příznaky poruch

U zdravého člověka by nemělo močení způsobit nepohodlí.

Pokud je funkce močového systému poškozena, moč se vylučuje v malých porcích. Mezi další příznaky patří:

• nízká hlava, tryska směřující přesně svisle;
• intermitentní vylučování moči;
• dlouhé a pomalé vyprazdňování spojené se snížením tlaku v trysce;
• namáhání, pokud chcete močit;
• pocit neúplného vyprázdnění bubliny.

Tyto příznaky ovlivňují dobu trvání procesu a někdy jsou doprovázeny hematurií - v tomto případě je krev v moči přimísena. Pokud zjistíte výše uvedené příznaky, musíte jít k lékaři, který určí příčinu problémů. A pokud touha po močení úplně chybí, musíte zavolat záchrannou brigádu.

Retence moči

Pokud mají ženy přerušované močení a jiné příznaky, hypertrofie svalů močového měchýře se časem vyvíjí. V důsledku toho nemůže být vyprazdňování provedeno v jedné cestě na toaletu. Pacient musí vynaložit úsilí a každou část moči namáhat. Pouze tímto způsobem je možné dosáhnout úplného vyprázdnění bubliny, ale časem se to stává nemožným. Dochází ke stagnaci moči a objem tekutiny se postupně zvyšuje. Přímým důsledkem je chronická retence moči. Při tomto onemocnění nedochází k úplnému vyprázdnění, protože jakákoliv překážka brání výstupu moči. Nejčastější příčinou opožděného močení jsou nádory vytvořené v močových orgánech - stlačují močový kanál. Jak choroba postupuje, sfinkter ztrácí schopnost zadržet moč a po kapkách se vylučuje z močového měchýře. Typy poruch močení:

Retence moči může být akutní. Problém je zpravidla neočekávaně - žena nemůže být vyprázdněna, i když je bublina přeplněna. Takový stav může být vyvolán patologií mozku, spinálních nádorů, onemocnění nervového systému. Někdy příčinou žen s problémy s močením jsou mechanické faktory:

• nádory;
• mačkání močové trubice;
• zranění;
• cizí předmět.

Léčba

U stížností na potíže s močením provádí lékař komplexní diagnostiku, jejímž hlavním úkolem je zjistit příčinu onemocnění.

Pacientovi jsou předepsány močové testy a ultrazvuk pánevních orgánů. Terapie je zaměřena na odstranění všech nepříjemných symptomů a zničení původců onemocnění.

Léčba drogami

Zahrnuje užívání léků: antibakteriální léčiva, imunomodulátory, vitamínové komplexy. V případě zánětu lze pacientovi doporučit uklidňující koupele a obklady na bolavém místě. K normalizaci odtoku moči diuretika mohou být předepsány - nebrání hromadění tekutiny. Pokud jsou problémy spojeny se zánětlivými procesy, ženě se předepisují antivirotika nebo antimykotika.

Obtížné močení může způsobit vážné následky. Jedním z nich je neschopnost vyprázdnit močový měchýř. Pokud čas nepřijme žádná opatření, může žena zemřít. Jednou z metod léčby je umístění katétru, který zajišťuje uvolnění moči. Tato metoda je velmi jednoduchá a šetrná, ale ne vždy dává požadovaný výsledek. V některých případech je nutný chirurgický zákrok, po kterém je pacientovi předepsán zpevňující postup zaměřený na obnovu močového systému.

Lidové léky

Léčba obtížnosti močení se často provádí pomocí alternativních léků. Zahrnují použití rostlin s protizánětlivými a diuretickými látkami. Mezi nejoblíbenější možnosti patří:

1. Infuze šípků. Suroviny smíšené s alkoholem a trvají týden. Hotový výrobek by měl mít světle hnědý odstín. Užívá se až dvakrát denně.
2. Surový cibulový obklad - aplikován na kůži v oblasti močového měchýře a ponechán po dobu dvou hodin.
3. Šťáva z kořenů celeru - používejte ústně půl hodiny před jídlem.
4. Lilie odvar - květiny rostliny vařit a pít až čtyřikrát denně.
5. Infuze čekanky - pára vařící vody a trvat na tom, vychladnout, pít, než budete jíst. Nápoj dokonale obnovuje močení.
6. Vývar z hořčice - surovina nalijte vařící vodu a namočte na nízké teplo po dobu třiceti minut, pak trvat na tom. Jíst uvnitř lžíce.

Nezávislé a nekontrolované používání lidových prostředků může být nebezpečné, proto je nutná předchozí konzultace s odborníkem. V opačném případě může dojít k vážnému porušení.

Prevence

Aby se předešlo problémům s močením, musíte pečlivě zacházet se svým zdravím, odstranit těžkou fyzickou námahu, posílit svaly hrází a kontrolovat hmotnost. Kromě toho musíte postupovat podle jednoduchých pokynů:

• vyhnout se příležitostnému sexu;
• neumožňují podchlazení;
• nosí spodní prádlo z přírodních tkanin;
• upravit jídla tím, že odstraní slané, kořeněné a smažené potraviny z menu;
• pravidelně podstupovat vyšetření a léčit jakékoli nemoci;
• vzdát se špatných návyků.

Pokud se objeví varovné signály, vyhledejte pomoc lékaře. V raných stadiích můžete nemoc rychle vyléčit a vyhnout se vážným komplikacím. Nemůžete tento problém ignorovat, jinak se patologie stane chronickou. V tomto případě se zhorší celkový zdravotní stav, v oblasti třísla se objeví podráždění kůže a jsou možné infekční nemoci. Někdy dokonce nastane smrt. Proto nečekejte, až se močový měchýř vyprázdní. Je lepší okamžitě kontaktovat odborníka. Zablokované močení u žen je závažné onemocnění vyžadující neodkladnou léčbu. Způsobuje otravu těla, protahuje močový měchýř a další závažné komplikace. Při absenci terapie je prognóza mimořádně nepříznivá a důsledky jsou velmi závažné.

Přerušované močení

Proces vyprazdňování močového měchýře je fyziologický jev a neměl by člověku absolutně nepříjemné, bolestivé nebo nepříjemné pocity. Přerušované močení je spíše nepříjemný příznak, který ovlivňuje nejen funkční činnost močového systému, ale i celkovou pohodu pacienta.

Nejčastěji se jedná o muže, kteří se potýkají s problémem občasného močení, což je způsobeno přítomností takového orgánu jako prostaty, patologickými procesy, při nichž dochází k porušení průchodnosti lumen uretry.

Navzdory skutečnosti, že tento problém je spousta mužů, u žen přerušované močení také naznačuje začátek řady závažných onemocnění, které budou diskutovány níže.

Anatomické aspekty

Abychom porozuměli všem možným mechanismům porušování zákona o močení, je třeba stručně zvážit procesy tvorby moči a vyprazdňování močového měchýře.

Jak víte, moč (moč) vzniká v důsledku filtrace v glomerulárním aparátu ledvin. Díky tomu se sérum každou sekundu „protéká“ a zbavuje se škodlivých složek a nežádoucích strusek.

Dále moč vstupuje do systému pohár-pánev obou ledvin a pak postupně prochází uretery do lumenu močového měchýře. Dokud receptorový aparát orgánu neobdrží signál, že močový měchýř je dostatečně naplněn, svěrače močové trubice (uretry) zůstávají uzavřené.

Jakmile je objem moči dostatečný, spustí se z receptorů ve stěnách močového měchýře nervový impuls k překrývajícím se částem centrální nervové soustavy. To vede k otevření sfinkterů a současné kontrakci svalového systému močového měchýře, který pomáhá moči volně vystupovat močovou trubicí.

Při analýze problematiky anatomie močového systému je třeba se zaměřit na následující skutečnosti, které hrají významnou roli při přerušení proudu u muže, a to:

• mužská urethra je poměrně úzká a dlouhá, zatímco má několik anatomických křivek (pro ženy, naopak, močová trubice je široká a krátká);
• horní část uretry hustě pokrývá prostatickou žlázu, což je důvod, proč problémy s ní přímo vedou k narušení procesu vyprazdňování.

Hlavní příčiny patologického procesu

Na základě fyziologie vyprazdňování je zřejmé, že příčina přerušovaného močení může být spojena s přímým poškozením močového měchýře, močové trubice nebo prostaty.

Podrobněji budeme hovořit o nejčastějších onemocněních.

1. Zánětlivé procesy v tkáních prostaty (akutní nebo chronická prostatitis). Vzhledem k zánětlivé složce se tělo významně zvětšuje, což vede ke zúžení lumenu uretry a dávkovému toku moči.
2. Neoplazma v tkáni prostaty. První místo mezi onkologickými procesy u mužů je obsazeno nádorem žlázy, který se snadno stává maligním. Dokud se velikost nádorové léze nezvětší, onemocnění se může vyskytnout s malými symptomy, které muži zpravidla nepřipojují k důležitosti.
3. Urolitiáza. Blokování vylučovacího kanálu z močového měchýře do močové trubice nebo uzavření lumen uretry na jakékoli úrovni. Je-li velikost kalkulu malá, pak je schopna jít sama na sebe, což obnovuje akt močení a povahu proudu.
4. Zánětlivý proces lokalizovaný v cervikální části močového měchýře (cervikální cystitida, která je nejčastější u žen a je doprovázena celou typickou klinikou onemocnění).
5. Porušení inervace stěn močového měchýře, což má za následek nerovnoměrnou redukci různých svalových vláken a část toku moči do lumen uretry (například na pozadí traumatického poranění mozku nebo poškození bederní páteře).
6. Zánětlivý proces v močové trubici (akutní nebo chronická uretritida). Porušení moči probíhá na pozadí ostré zánětlivé složky a edému tkáně.
7. Uretrální striktury. Příčinou tohoto procesu je nejčastěji zánětlivé procesy s dlouhodobou nebo nízkou intenzitou v uretře, které nejsou léčeny včas. Současně jsou buňky epiteliální vrstvy nahrazeny složkou pojivové tkáně, která významně zužuje lumen uretry.
8. Nový růst v lumen uretry. Proces tumoru je schopen zcela blokovat lumen orgánu a způsobit akutní retenci moči (vyskytuje se poměrně zřídka).

Příznaky, které vyžadují pozornost

Přerušované močení není zpravidla jediným projevem patologického procesu, je doprovázeno řadou dalších příznaků, které jsou pozorovány jak u dospělých mužů, tak u mladších chlapců.

• navzdory touze močit se pacient musí snažit vyprázdnit (moč se neobjeví okamžitě, ale po určité době se významně zvyšuje doba trvání úkonu);
• dochází k oslabení tlaku proudu moči až do výběru jeho kapek nebo velmi malých porcí ("pomalý" proud);
• po odchodu na záchod je pocit prázdného močového měchýře, nepříjemný pocit nepohodlí atd.;
• při vyprazdňování se mohou objevit křeče, pálení a bolest různého stupně závažnosti;
• zvyšuje se počet cest na záchod v noci;
• tam jsou nepříjemné pocity v dolní části břicha nebo periodické bolestivé otravné bolesti, které se zvyšují v procesu močení;
• tělesná teplota stoupá, pacient má projevy intoxikačního syndromu (slabost, apatie, malátnost, ztráta chuti k jídlu atd.);
• nepřiměřené hubnutí, nadměrné pocení v noci a na pozadí minimální fyzické aktivity;
• močový sediment mění barvu nebo vůni, stopy hnisu, krve, sraženin, atd. se v něm objevují.

Diagnostický algoritmus

Přerušované močení vždy vyžaduje diagnózu, bez ohledu na celkový stav pacienta, stejně jako kdo má tento příznak: dospělého pacienta nebo dítěte.

Laboratorní a instrumentální vyšetření zahrnuje následující postupy:

• obecné klinické studie krve a moči;
• biochemická analýza krve a moči;
• analýza moči podle nechyporenka;
• test trojitého skla v moči;
• identifikace markerů specifických pro onkologické procesy v prostatické tkáni (PSA);
• kultura moči na živných médiích a stanovení antibakteriální citlivosti identifikovaného infekčního agens;
• obecná a vylučovací urografie;
• Ultrazvuk močového systému a prostaty (pomocí transrektálního senzoru);
• cystoskopie a uretroskopie;

Manažerské taktiky

Léčba občasného močení by měla být zaměřena na úplné odstranění základního onemocnění, které bylo příčinou tohoto nepříjemného symptomu. Pokud mluvíme o zánětlivých procesech v močovém měchýři, močové trubici nebo tkáních prostaty, pak základem léčby budou antibakteriální léčiva.

Urolitiáza vyžaduje, aby pacient dodržoval speciální dietu, jejímž účelem je rozdělit kameny a zabránit jejich další tvorbě. V případě velkých kamenů jsou chirurgicky odstraněny (například lithotripsií rázové vlny).

Benígní nádor prostaty se léčí konzervativně, za tímto účelem se jedná o léky s protinádorovým účinkem.

Novotvary maligní povahy jsou eliminovány pouze operací, jejíž objem je dán velikostí patologického ohniska, jeho klíčivostí do okolních tkání a lymfatických uzlin, zanedbávání procesu, celkového stavu pacienta atd.

Preventivní opatření

Abyste se chránili před problémy s močením, musíte dodržovat následující doporučení:

• včas diagnostikovat a léčit nemoci orgánů pohlavního ústrojí, každoročně podstoupit rutinní lékařská vyšetření, zejména pokud by příbuzní měli podobné problémy;
• jíst plně, vést aktivní životní styl, denně chodit na čerstvém vzduchu, dodržovat zásady zdravého životního stylu;
• Doporučuje se vyhnout se podchlazení, plavat ve studené vodě a je v průvanu;
• sexuální život by měl být pravidelný, s potřebou praktikovat sex s jedním sexuálním partnerem a nezanedbávat pravidla antikoncepce.

Závěr

Pokud proces močení vyvolá jakýkoli pocit nepohodlí, měli byste okamžitě vyhledat pomoc specialisty (terapeuta nebo urologa), protože tento příznak může skrývat vážné problémy.

Nezapomeňte, že čím dříve lékař začne adekvátní terapii, tím dříve se zotaví, a tím méně pravděpodobné jsou závažné komplikace.

Obtížné močení u žen

Močení je fyziologický proces, kterým se udržuje rovnováha lidského těla. Obtížné močení u žen je patologií způsobenou fyziologickými nebo patologickými procesy. Obvykle by mělo být vyloučené množství moči rovno množství spotřebované tekutiny denně.

Příznaky

Problémy s močením u žen mohou mít následující projevy:

1. Zvýšené nutkání vyprázdnit močový měchýř;
2. Nepříjemné pocity při močení: svědění, pálení, bodání;
3. První proud moči se objeví po dlouhém čekání nebo po napětí břišních svalů;
4. Proud moči je slabý nebo odkapává;
5. Neúplné vyprazdňování močového měchýře;
6. Přítomnost hlenu, krve, sedimentu;
7. Bolest v případě přetečení močového měchýře;
8. Nárůst v břiše.

Po dlouhé abstinenci od pohlavního styku mohou být také známky obtíže nebo bolestivé močení, které by neměly být ignorovány. Jakýkoliv nepohodlí může být příznakem nemoci, kterou je třeba okamžitě léčit, aniž by čekal na přechod na chronickou formu. Pokud máte problémy s močením, necítíte se dobře, obraťte se na odborníka, který vám pomůže tento problém pochopit.

Důvody

Nepohodlí a potíže s močením u žen mají mnoho příčin. Mezi hlavní důvody patří:

• Zánětlivá onemocnění urogenitálního systému: cystitida, pyelonefritida, uretritida. Vyjádřeno při zánětu, otoku sliznic, obstrukci odtoku moči, bolesti, horečce;
• Mechanické. Velký novotvar v močovém traktu, přítomnost kamenů, abdominální trauma mohou také způsobit špatný odtok moči;
• Infekce pohlavních orgánů. Příčinou obtížného odtoku moči mohou být genitální infekce, protože po utrpení nemoci se močová trubice zhušťuje, lumen stěn se zužuje a močení je obtížné;
• Neurologické. Mozek vysílá impulsy do močového systému, který na ně nereaguje správně;
• Hormonální. Příčiny těchto poruch mohou být změny hormonálních hladin, užívání antikoncepce a onemocnění žláz s vnitřní sekrecí;
• Těhotenství Ve druhé polovině těhotenství může mít žena potíže s vyprazdňováním močového měchýře, protože ledviny mají zvýšený stres;
• Zranění po porodu, protože v důsledku různých léčebných procedur může dojít k poškození močových cest během porodu.

Zablokované močení v medicíně se nazývá dysurie. Aby se nestal příčinou obstrukčního odtoku moči, měl by odborník jmenovat příčiny a léčbu. Odpovědět na otázku: proč je pociťován bolest a potíže s močením, lékař napíše pokyny pro testy a výzkum.

Diagnostika

Pokud má žena při vyprazdňování močového měchýře nepříjemné pocity při močení, proud moči je pomalý a pomalý, bez ohledu na večer nebo ráno, pak je nutné neprodleně konzultovat urologa nebo gynekologa.

Lékař shromáždí informace od pacienta o příznacích a době výskytu onemocnění a provede vyšetření. Lékař vypíše sérii testů a výzkumů:

• Kompletní krevní obraz - ukazuje přítomnost zánětlivých procesů v těle;
• Analýza moči - umožňuje detekovat přítomnost bílkovin, počet bílých krvinek a červených krvinek;
• Výskyt moči na flóře - odhaluje patogenní mikroorganismy;
• Biochemický krevní test;
• Test pro stanovení hladiny cukru v krvi;
• Ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů - umožňuje určit stav orgánů, velikost, přítomnost nádorů;
• Další studie jsou nezbytné pro diagnostiku a léčbu ledvin.

V případě potřeby bude urolog informovat pacienta o konzultaci s dalšími odborníky (gynekolog, neurolog, onkolog).

Léčba

V závislosti na příčině, která způsobila ženám močení, lékař předepíše léčbu, vybere si individuální léčebný režim a doporučí dietu. Léčba je obvykle zaměřena na zmírnění symptomů, zmírnění křečí a usmrcení patogenních mikroorganismů.

Lékař může předepsat lékařskou gymnastiku a tělesnou výchovu. Taková terapeutická opatření jsou užitečná, pokud byl pozorován pomalý proud u pacientových symptomů, absence tlaku moči a bylo nutné tlačit na vyprazdňování močového měchýře. Cvičení pomůže posílit průtok krve, posílit břišní svaly, boky, hýždě, pánevní dno.

Chirurgický zákrok se používá v případech, kdy je obtížné močení způsobeno kamenem nebo novotvarem, který blokuje průtok moči.

Léčba drogami

Léky léčí slabé močení u žen pouze po zjištění příčiny, stanovení diagnózy a identifikaci specifického patogenního mikroorganismu, který toto onemocnění způsobil. Obvykle předepisujte léky:

• Protizánětlivé - zmírňují zánět, snižují otok;
• Antimikrobiální - eliminují patogeny;
• Antifungální léky - eliminují fungální patogeny;
• Antispasmodika - zmírňují křeč hladkých svalů břišní dutiny, zmírňují příznaky onemocnění.

Intermitentní, obtížné vyprazdňování močového měchýře u starších žen je nejčastěji spojováno s hormonálními poruchami, v tomto případě je nutná hormonální substituční terapie.

Lidové léky

Kromě základní lékové terapie, můžete použít populární metody. Aplikujte léčbu lidových prostředků pro poruchy močení u žen může být pouze podpůrným, pomocným prostředkem. Následující léčivé rostliny mají příznivý vliv na močový systém:

• Rosemary
• Clover
• Hypericum
• Kopřiva
• Corn Silt
• Bříza
• Šípky
• Vlašský ořech
• Koprová semena

S bylinkami si můžete udělat teplé koupele nebo aplikovat infuze ve formě čaje. Dekorace, infuze mají uklidňující a antimikrobiální účinek. V případě potřeby bude použití léčivých bylin během těhotenství vyžadovat radu lékaře.

Prevence

Mezi preventivní opatření proti obtížím a nízkému tlaku při močení u žen patří:

• Používejte pohodlné spodní prádlo z bavlněných tkanin;
• Sledujte výživu, limitujte sůl, kouř a koření;
• Při prvním nutkání vyprázdnit močový měchýř, protože budoucí problémy s močením mohou být důsledky dlouhé trpělivosti;
• Sledujte rovnováhu vody a soli, vypijte více vody;
• Nepovolit podchlazení;
• Kontrolní hmotnost;
• Nezanedbávejte hygienické postupy;
• Preventivní terapeutická cvičení zaměřená na posílení svalstva pánevního dna.

Je také nutné se vyhnout stresu, protože kvůli silnému emocionálnímu napětí se vyskytují také problémy s močením.

Proč se u žen vyskytuje těžké močení a jak s ním zacházet?

Obtížné močení u žen je patologický stav, který indikuje porušení normálního toku moči močovou trubicí. To může být z různých důvodů. V některých případech se jedná o nezávislé onemocnění a v jiných je to projev závažnějších poruch a patologií.

Léčba obtížnosti močení je založena na integrovaném přístupu s využitím léků a tradičních léčebných metod. Doporučuje se včas se poradit s lékařem, protože retence moči může způsobit tvorbu kamenů v močovém měchýři a ledvinách.

Obtížné močení u žen se nazývá strangurie nebo dysurie. Je spojena se snížením intenzity trysek, prodloužením procesu vylučování moči a vznikem bolestivých pocitů a nepohodlí. Ve vzácných případech, kdy je onemocnění zanedbáváno, může být moč vylučován pouze malými kapkami.

Strangurie u žen může nastat, když:

• urolitiáza;
• nádory v oblasti pánve;
• cystitida nebo uretritida;
• zhoubné novotvary v hrdle močového měchýře;
• pohlavně přenosné nemoci;
• nekontrolovaný příjem diuretik;
• přítomnost překážek pro vypouštění moči do kanálu uretry;
• zvýšený intraabdominální tlak;
• výrazné hormonální poruchy.

Pokud je vypouštění moči obtížné ráno, ale vyskytuje se bez bolesti, je to způsobeno mačkáním močovodu, ke kterému dochází, když je osoba v horizontální poloze. Pokud se při močení objeví bolest, příčinou může být zablokování ženské uretry epiteliálními tkáněmi a buňkami.

Ženy mají často problémy s vypouštěním moči během těhotenství. V těhotenství může být falešné nutkání vyprázdnit močový měchýř. Tato podmínka je typická pro těhotné ženy ve věku 13-14 týdnů po porodu dítěte. Obvykle to není spojeno s žádnými patologiemi, ale je způsobeno pouze tlakem rostoucí dělohy na hrdle močového měchýře.

Ve stáří je slabé močení u žen běžným jevem. V tomto případě je možná kombinace špatného vypouštění moči s častým vyprazdňováním. Ve většině případů se strangurie v tomto věku vyskytuje na pozadí urolitiázy nebo nádorových formací.

Kvůli potížím s močením dochází u žen k hypertrofii svalů močového měchýře a při jednom použití toalety není možné jej zcela vyprázdnit. To vede k tomu, že pacient musí při močení vynaložit úsilí. Za prvé pomáhá při úplném odstranění moči během několika cest na toaletu. Postupem času se močení stává ještě nespojitějším, což vede ke stagnaci moči a chronické retenci moči (ischurie).

V případě ishurie je pacient po močení pozorován zbytek moči v dutém orgánu. To je způsobeno překážkami pro jeho odchod. Důvodem je v podstatě nádorový nádor, který tlačí na kanál uretry. To může být také způsobeno mechanickým poškozením uretry nebo přítomností cizího předmětu v jejím kanálu.

S dalším rozvojem poruch močení svěrač nedrží moč, což způsobuje odkapávání - vyvíjí se paradoxní ischurie.

Vzhledem k chronickým obtížím močení je ischurie schopna proměnit se v akutní formu. Vyznačuje se náhle a absolutní nemožností vyprazdňování močového měchýře.

Nástup poruch močení u ženy vyžaduje urgentní diagnózu a adekvátní léčbu, jinak může patologický proces vést k závažným komplikacím.

Metoda terapie je volena v závislosti na tom, z jakého důvodu byl viník ischurie. Existují pouze dvě hlavní metody léčby: konzervativní a radikální.

První aplikuje metody konzervativní terapie. Pokud jsou neefektivní, pacientovi je předepsán chirurgický zákrok. Operace je obvykle nutná v přítomnosti nádorových formací. Kromě léčení drog, k normalizaci procesu močení, můžete úspěšně cvičit metody tradiční medicíny a dělat fyzikální terapii.

Při potížích močení ženy předepisují léky, které obsahují látky, které rozpouští kameny. Specifický nástroj určuje ošetřující lékař na základě průzkumu. Volba je ovlivněna typem kamenů vytvořených v důsledku retence moči. Uraty, oxaláty a fosfáty se vylučují. Mají různou hustotu a skládají se z různých látek, proto jejich efektivní destrukce a prevence reformace je dosaženo pouze s použitím určitého přípravku.

Pro zlepšení vylučování moči mohou lékaři předepsat diuretika, aby se zabránilo hromadění zadržené tekutiny v tkáních a orgánech. Nezávisle by se neměly brát, protože vhodnost užívání těchto léků je dána příčinou strangurie.

Pokud byla dyzurie způsobena zánětlivými procesy, pacientovi je předepsána antibakteriální, antivirová nebo antifungální léčiva. Jedna nebo jiná skupina léků je vybrána v závislosti na tom, jaký typ patogenu způsobil potíže s odtokem moči.

V komplexu antiinfekční terapie jsou předepisovány následující léky:

1. 1. Trimetoprim je antibakteriální a bakteriostatické činidlo, které aktivně ovlivňuje gramnegativní a grampozitivní mikroorganismy. Doporučuje se kombinované užívání tohoto léčiva se sulfatemethoxazolem, aby se dosáhlo baktericidního účinku.
2. 2. Amoxicilin - širokospektré antibiotikum. Má bakteriostatický účinek, ale má velký seznam vedlejších účinků a je špatně kombinován s jinými léky, proto se nedoporučuje používat bez konzultace s lékařem.
3. 3. Ciprofloxacin je antibakteriální látka s baktericidním účinkem. Jeho mechanismus účinku je založen na inhibici bakteriální DNA gyrázy. Vyznačuje se nízkou toxicitou pro lidi, protože nemá téměř žádný vliv na zdravé buňky v těle.
4. 4. Flukonazol - antifungální léky. Obvykle je přiřazován ženám s drozdem, když je dyzurie jedním ze symptomů onemocnění.
5. 5. Nitrofurantoin - lék s antibakteriálním účinkem. Při použití s ​​některými léky se jeho účinnost snižuje, proto by se měla užívat pouze na lékařský předpis.
6. 6. Acyklovir je antivirotikum používané pro infekce herpes. Pokud je dyzurie způsobena touto kategorií virů, pak účinně odstraní příčiny a odstraní nepříjemné symptomy.

V případě, že je dyzurie vyvolána patologií močového systému, může být terapeutický trénink účinně využíván při jeho komplexní léčbě. S jeho pomocí můžete dosáhnout:

• zvýšený průtok krve;
• normalizace metabolismu;
• obnovení procesu extrakce moči;
• posílit břišní svaly, stehna, hýždě;
• normalizace respiračního procesu.

K tomu je třeba provést jednoduchá cvičení: jízda na kole, trénink a protahování všech svalových skupin, plavání v teplém bazénu, chůze na lyžích, běhání.

Chcete-li zlepšit průtok moči, můžete být ve speciální poloze kolenního lokte po dobu 20 minut - klekněte si, natáhněte tělo dopředu a opřete se o lokty. Pro pohodlí jsou povoleny koberce a polštáře.

Chcete-li obnovit normální močení, můžete použít a lidové prostředky. Když se používají léky dyzurie z rostlin, které mají močopudné a protizánětlivé účinky:

1. 1. Infuze šípků. Připravit, vzít sklenici surovin, zalijeme alkoholem a necháme stát týden. Nástroj bude připraven, když se infuze stane světle hnědou. Výsledný lék se doporučuje pro užívání 2x denně, 10 kapek s malým množstvím vody.
2. 2. Stlačit ze syrové cibule. Tento postup se doporučuje provádět každý den, na kůži v oblasti močového měchýře na čerstvou zeleninu po dobu 2 hodin.
3. 3. Šťáva z kořenů celeru. Retence moči může být léčena léčivou šťávou z celeru, která musí být opilá půl hodiny před jídlem, 2 čajové lžičky.
4. 4. Konvalinka konvalinka. Špetka květin rostlin vaří sklenici vroucí vody. Výsledný nástroj k pití 2 čajové lžičky 4-5 krát denně.
5. 5. Infuze obyčejné čekanky. Vezměte lžičku surovin, sklenici vařící vody a infuze, dokud zcela vychlazené. Pití pomáhá obnovit močení, pokud ho pijete před jídlem.
6. 6. Odvar z hořáku (lze použít kořeny nebo oddenky). Vezměte lžíci surovin, nalijte sklenici vroucí vody a vařte na mírném ohni 30 minut a pak nechte vyluhovat. Nástroj se doporučuje používat až 5x denně a 1 polévková lžíce.

Pokud předložené recepty tradiční medicíny nefungují po 4-5 dnech léčby a retence moči je jen zhoršena, pak byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Bylinné léky nemusí být schopny zbavit se některých infekčních lézí, stejně jako obnovit vylučování moči, pokud to není možné v důsledku komprese tvorby nádorů uretry.

Nezapomeňte, že porušení močení může být nejen nezávislé onemocnění, ale také výsledek vážné patologie. Musíte být opatrní na své zdraví, aby nedošlo k zahájení nemoci. I při menších příčinách zpoždění existuje riziko vzniku urolitiázy, která bude vyžadovat radikálnější léčbu.

Příčiny obtíží močení u žen

Obtížné močení u žen je stav, který je také nazýván strangoria v lékařské literatuře. Vyznačuje se porušením přirozeného toku moči v důsledku patologických a fyziologických příčin. Porušení močení je často doprovázeno nepříjemnými symptomy a po něm má žena pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře. Normálně nic nebrání průchodu moči a přes močové proudy je volně odstraněn z močového měchýře. Proud je přitom poměrně silný a široký. Po dokončení tohoto procesu dochází k pocitu uspokojení a úplnému vyprázdnění bubliny.

Obtížnost močení u žen lze pozorovat v jakémkoliv věku, nicméně ženy ve věkové skupině 30 až 50 let mají větší pravděpodobnost tohoto symptomu. Tato prevalence je dána tím, že v tomto věku existuje vysoké riziko progrese onemocnění močového systému. Je to patologie tohoto systému, které jsou na prvním místě v seznamu důvodů pro progresi močení.

Etiologické faktory

Všechny důvody, které přispívají k porušení zákona o přidělení moči, konvenčně rozděleny na fyziologické a patologické. Častěji, samozřejmě, potíže s močením jsou vyvolány patogenními faktory.

Patologické příčiny obtíží při přidělování moči:

• přítomnost chronické uretritidy nebo cystitidy u ženy;
• neurogenní dysfunkce močového měchýře;
• různé neurotické poruchy mohou také způsobit porušení močení, protože některé z nich mohou vyvolat spazmus svěračů močového kanálu;
• stenóza močového kanálu. Nejčastěji tento patologický stav postupuje v důsledku defektní léčby chronických infekcí, které se vyvíjejí v lidském těle. Například, jako je chronická uretritida;
• urolitiázy. Tvořené konglomeráty nebo písek mohou způsobit částečné nebo úplné zablokování močového kanálu;
• porušení fyziologické inervace močového měchýře. Nejčastěji dochází k selhání regulace v důsledku porušení krevního oběhu mozku nebo páteře, osteochondrózy, herniovaných meziobratlových plotének a tak dále;
• hormonální nerovnováha. Pozorováno během PMS, během menopauzy, v případě progrese mastopatie, endokrinních onemocnění, patologických stavů hypofýzy, štítné žlázy a nadledvinek;
• progresi onemocnění reprodukčního systému - adnexitida, myomy, endometrióza atd.;
• prodloužená předávkování stěn močového měchýře v důsledku neschopnosti močit;
• nesprávný příjem farmaceutických léčiv s diuretickým účinkem;
• přítomnost nádorů v močovém systému, které jsou benigní nebo maligní;
• konzumace velkých množství alkoholických nápojů;
• nesprávné podávání léčiv, jejichž vedlejší účinky jsou atony, spazmus uretry a sfinktery v krku močového měchýře;
• překrytí lumenu uretry s krevními sraženinami nebo hustým hlenem;
• přítomnost ženských onemocnění, jedním z příznaků je zvýšení intraabdominálního tlaku;
• přítomnost degenerativních a dystrofických onemocnění mozku.

Obtížné močení u žen bez bolesti obvykle vyvolává fyziologické příčiny, z nichž hlavní jsou následující:

• mírná intoxikace;
• hypothermie těla, což má za následek reflexní spazmus močového kanálu;
• období.

Video: Máte problémy s močením

Symptomatologie

Příznaky zhoršeného vylučování moči z močového měchýře jsou následující:

• Akt močení je značně rozšířen. Je to proto, že nyní člověk potřebuje více času na vyprázdnění bubliny;
• slabý proud moči;
• moč z močové trubice nemůže ani přidělit proud, ale kapky;
• pro odstranění moči musí být člověk poněkud napjatý;
• současně s obtížemi vylučování moči lze pozorovat symptomy onemocnění, které tento stav vyvolaly. Pacient může pociťovat: bolest a bolest při vylučování moči, pocit tahu v břiše, příměs krve a hlenu v moči, stejně jako písek (s urolitiázou), hypertermii a zhoršený celkový stav.

Diagnostika

Pokud se u ženy objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měla by okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, aby podstoupilo komplexní diagnózu a zjistit skutečnou příčinu jejího stavu.

Diagnostika problémů se systémem vylučování moči je lékař urolog. V některých situacích může být od těchto specialistů vyžadováno další poradenství pro pacienty:

Pro diagnostiku poruch s uvolňováním moči uchýlit se k instrumentálním a laboratorním technikám.

• analýza moči. Je třeba zjistit jeho složení, zjistit přítomnost nebo nepřítomnost solí, hnisu, krve a jiných nečistot;
• analýza moči podle Zimnitského;
• Rebergův test (odevzdání moči a krve);
• klinický krevní test. Také nezbytné metody vyšetření, umožňující zjistit přítomnost zánětlivého procesu v těle ženy;
• krevní biochemie;
• odebírání nátěru z uretry pro další výsev na kultivační médium. Tímto způsobem lékaři určují přítomnost infekčních agens v močovém systému a současně určují jejich citlivost na antibiotika.

Instrumentální diagnostické metody:

• Ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku se vyhodnocuje stav ledvin, břišních orgánů a pánevních orgánů. Metoda umožňuje odhalit přítomnost patologického procesu i v rané fázi jeho progrese;
• radiografie s kontrastní látkou (urografie).

Lékařské události

Pokud je močení pro ženy obtížné, léčba by měla začít ihned po komplexní a komplexní diagnóze. Jinak je možný postup nebezpečných komplikací, který bude velmi obtížné odstranit. Terapie je předepsána v závislosti na tom, jaký důvod vyprovokoval vylucování moči z močového měchýře. Lékaři se uchýlili ke dvěma metodám léčby - konzervativní a operativní. Zpravidla platí první metody konzervativní terapie. Vzhledem k jejich neúčinnosti může být nutná operace. Ale v některých případech se lékaři okamžitě uchýlili k operaci. Nejčastěji se tato metoda používá v přítomnosti nádorů nebo velkých konglomerátů v močovém systému.

Obtížné močení u žen zahrnuje následující způsoby:

• předepisování přípravků obsahujících látky destruktivní pro písek a konglomeráty;
• užívání multivitaminových komplexů;
• antibiotika (v případě detekce infekčních agens);
• symptomatická léčba - protizánětlivá a analgetická léčiva;
• užívání diuretik (přesně podle pokynů ošetřujícího lékaře);
• teplé sedavé koupele;
• léčba lidových léků. Ne vždy oprávněné, ale často jsou zahrnuty v hlavním léčebném plánu. Dobrým účinkem je konzumace nápojů na bázi boků, infuze šalvějových listů, šťávy z celeru, jalovcové bobule a tak dále.

Video: Poruchy moču u žen

Proč mají ženy problémy s močením, jak se s nimi vypořádat?

Co je obtížné močení u žen, nazývané také strangurie? Tento pojem zpravidla popisuje patologický stav spojený s porušením volného proudu moči. V takových případech dochází k občasnému močení, tekutina se vylučuje v malých dávkách a k dokončení procesu je zapotřebí značné úsilí.

Poruchy orgánů vylučovacího systému se mohou objevit v každém věku. Obzvláště obtížné močení obtěžuje ženy v období od třiceti do padesáti let kvůli změnám hormonálních hladin a exacerbaci chronických onemocnění přítomných v historii.

Fyziologické a patologické faktory

Příčiny, které u žen vyvolávají močové problémy, lze rozdělit do dvou širokých podskupin: fyziologických, tj. Výsledků přirozených a patologických.

Mezi prvními patří takové aspekty, jako jsou:

• Gestační období. Vzhledem k hormonálním poruchám, stejně jako významnému tlaku na orgány vylučovacího systému, je během těhotenství častěji pozorováno obtížné močení u žen. Po nástupu práce zpravidla tento problém sám o sobě zmizí a nevadí ženě. Typickými příznaky, které v této fázi znepokojují nastávající matku, jsou slabý tlak moči, pomalé vypouštění tekutiny a neustálé nutkání jít na záchod.
• Všeobecná hypotermie organismu. Pomalé močení v tomto případě je naprosto přirozená fyziologická reakce těla, vyjádřená ve vzhledu křečí, na účinky nízkých teplot.
• Použití malého množství alkoholu nebo drog s psychotropními vlastnostmi. Působení těchto látek také vede k reflexním křečím.

Patologické příčiny

Je třeba poznamenat, že fyziologické příčiny vyvolávají potíže s močením u žen bez bolesti. Co se týče patologických faktorů, je jejich seznam mnohem rozsáhlejší:

• Slabý proud při močení, spojený s výskytem pálení, nepohodlí, bolesti, může být výsledkem urolitiázy. Tento problém je zpravidla důsledkem zablokování kanálů pískem nebo velkými kameny.
• Nemoci reprodukčního systému v akutním stadiu: myomy, endometrióza.
• Neschopnost jít na záchod v čase, což provokuje roztažení tkání močového měchýře.
• Výskyt maligních nebo benigních novotvarů v oblasti samotného močového měchýře nebo v močové trubici.
• Zánětlivá onemocnění vyplývající z porážky těla virovou nebo bakteriální mikroflórou.

Také výskyt problémů při močení u žen může být důsledkem negativního vlivu vnějších faktorů, které zahrnují zejména mechanická zranění a jiná zranění. Například slabý proud moči, bolest může být důsledkem rány nebo modřiny, následovaný otokem tkání.

Je to důležité! Příčiny a léčba dysurie nebo poruch odtoku moči jsou neoddělitelně spojeny. Pro výběr optimální terapeutické taktiky je důležité určit faktory, které přispívají k vzniku problémů a přijmout opatření k jejich odstranění.

Klinické projevy

Bez ohledu na etiologické faktory má strangurie nebo snížené močení u žen určité příznaky, které se s postupujícím patologickým stavem projevují výrazněji. Patří mezi ně:

• Pacienti zaznamenali postřik moči oddělenými kapkami.
• Výrazně se zvyšuje doba trvání močení, zatímco moč je tenký přerušovaný proud, není zde žádná tekutina pro výtlak.
• Odtok moči je doprovázen výskytem bolesti, pálení, svědění nebo jiných nepříjemných pocitů, které se mohou rozšířit i do oblasti dolní části břicha.
• Pokud se při zánětlivých onemocněních vyvolalo obtížné močení, jsou pozorovány symptomy, které jsou charakteristické pro základní onemocnění, které způsobovalo tento druh komplikací. Například, vzhled v moči nečistot krve nebo hnisu, bolesti, zhoršení celkové pohody.
• Pro zjevení prvních částí moči u žen na začátku zákroku je nutné namáhat svaly dolního břicha.
• Po návštěvě toalety pacient vykazuje stížnosti na nedostatek pocitu vyprázdnění močového měchýře.
• Žena má zvýšenou touhu močit.
• Snad nevýznamný, ale znatelný pohled zvenčí, zvýšení objemu dolní části břicha. V tomto případě je hmotnost pacienta udržována v obvyklých ukazatelích.

Je třeba poznamenat, že symptomy poruch močení u žen jsou nejvýraznější v důsledku exacerbace onemocnění. Vzhledem k tomu, že patologické procesy proudí do chronické formy, klinické projevy se stávají rozmazanějšími.

Je třeba poznamenat, že v raných stádiích vývoje jakýchkoli nemocí, bez ohledu na jejich etiologii a patogenezi, se obtížné močení u žen vyskytuje hlavně v ranních hodinách, tedy bezprostředně po zvednutí. Na pozadí exacerbace patologických procesů se mohou objevit nepříjemné symptomy bez ohledu na denní dobu.

Diagnostika

Pro identifikaci příčin potíží s oddělením moči se používají různé možnosti diagnostických opatření. Mezi prvními, které je doporučeno předat pacientovi co nejdříve, patří vyšetření moči a krve provedené v laboratoři. Použití těchto technik pomůže zjistit přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivých procesů v těle, infekcí.

Pro diagnostiku účinků dříve získaných mechanických poranění, nesprávně provedených chirurgických zákroků, stejně jako v případě podezření na růst maligních nebo benigních neoplazmat, jsou nutné další instrumentální metody. Nejčastěji používané jako ultrazvuk, radiografie,

Metody zpracování

Pokud má žena potíže s volným průtokem moči, měla by být léčba prováděna okamžitě, protože existuje vysoká pravděpodobnost progrese existujícího onemocnění, které přímo vyvolává porušení moči. Volba terapeutického režimu se provádí po důkladné diagnóze.

Tak, jak léčit strangurii? Zpravidla je pacientovi předepsána léčba, která může být doplněna dietou a použitím tradičních léků. V nepřítomnosti pozitivní dynamiky, stejně jako na pozadí vývoje komplikací, je možné zahrnout chirurgické operace zaměřené na obnovení fyziologických funkcí orgánů vylučovacího systému. Chirurgie je nezbytným opatřením, pokud je obtížné močení způsobeno takovou příčinou, jako je zablokování výtokových kanálů kameny nebo rozvoj nádorových nádorů.

Medikamentózní

Léčba léky používaná k normalizaci odtoku moči je zaměřena na odstranění základního onemocnění a klinických příznaků, které pacienta ruší:

• Pokud je příčinou problémů s volným tokem moči tvorba kamínků nebo písku v orgánech vylučovacího systému, je nutné užívat léky, které přispívají k jejich zničení a následnému odstranění přirozenými prostředky. Zvláště často se používají následující typy léků: Canephron, Enatin, Cyston. Výše uvedená léčiva mají stejný režim. Pro dosažení terapeutického účinku se doporučuje užívat dvě tablety zvoleného přípravku třikrát denně.
• Když je připojena bakteriální nebo virová infekce, může být ženě předepsána antibiotická léčiva, jako je například Ciprofloxacin, Levofloxacin.
• Pokud je pacient narušen nepohodlí v procesu spáchání urinace, bolestivosti, pálení a svědění, je nutné použít léky, jejichž hlavním úkolem je odstranit symptomatické projevy. Mezi léky v této skupině patří No-Shpu, Papaverin, Buscopan.
• Pro stimulaci odtoku moči, která je například nutností, když jsou v orgánech vylučovacího systému vytvořeny konkrementy, je nutné léky, které mají močopudné vlastnosti. Běžněji používané produkty jsou založeny na složkách rostlinného původu, například kořenu lékořice nebo stigmatu kukuřice.

Pokud porušení odtoku moči, inkontinence nebo jiných problémů s pánevními orgány způsobilo neurologické problémy, kromě léků předepsaných lékařem na individuálním základě, žena je také doporučeno, aby si domácí léčivé čaje. Měly by být připraveny na bázi máty, limetky z heřmánku. Tato metoda pomůže rychleji se vyrovnat s existujícími problémy.

Chirurgické

V některých případech je možné řešit problémy s močením pouze chirurgickým zákrokem. Obvykle je operace zobrazena v následujících případech:

• Mechanické blokování vývodových kanálů. To je možné na pozadí akutních zánětlivých procesů, které vyvolávají tvorbu hnisu a krevních sraženin v dutině močového měchýře. Jsou to tyto patogenní hmoty, které blokují lumen kanálků, což brání volnému oddělení moči. K nápravě situace je možné pouze prostřednictvím operace.
• Vývoj v dutině útvarů močového měchýře benigní a maligní povahy, jejichž odstranění je možné pouze chirurgickou manipulací.
• Mechanické zranění. Hlavním úkolem operací v takových situacích je obnovení anatomické integrity poškozeného orgánu a jeho fungování.

V některých případech je nutný chirurgický zákrok na pozadí vrozených anomálií a patologie struktury pánevních orgánů. Takové operace jsou plánovány a jsou prováděny pouze v přítomnosti životně důležitých indikací.

Lidové léky

Tradiční léčebné metody bohužel nejsou dostatečně účinné k nápravě močových problémů. Jejich použití v kombinaci s užíváním drog je však zcela přijatelné. Proč Pomohou očistit tělo a posílit místní imunitu.

K normalizaci a obnově procesů odtoku moči se doporučuje pravidelně používat kopřivku, čaj divokého rozmarýnu, kukuřice a jahody. Chcete-li připravit zdravý nápoj, musíte smíchat výše uvedené rostliny ve stejných částech, vzít lžíci připravených surovin, vařit s vroucí vodou, v pohodě. V teplém čaji můžete přidat malé množství přírodního medu. Je třeba poznamenat, že tyto nápoje jsou velmi užitečné při zvýšeném tlaku.

Je důležité si uvědomit, že je možné předcházet urinárním problémům pomocí včasných preventivních opatření. V první řadě je důležité odstranit vzpírání a fyzické vyčerpání. Kromě toho je nutné vzdát se špatných návyků a normalizovat dietu.

Konečně je třeba připomenout, že často problémy s orgány vylučovacího systému jsou výsledkem nervového přepětí a stresu. Proto je pro jejich varování důležité udržet klid v jakékoli, i ty nejnepříjemnější situaci.