Dermoid, zralý cystický teratom, dermoidní cysta je benigní nádor vaječníků, který má oválný nebo zaoblený tvar a obsahuje různé tkáně uvnitř, které se vytvořily z zárodečných buněk. Vyskytuje se v průměru u 15% žen s cysty vaječníků. U 1-3% z těchto nádorů dochází k znovuzrození do zhoubných nádorů.

Příčiny dermoidní ovariální cysty

Nádor se skládá z hladkého vnějšího hustého pouzdra pojivové tkáně, jehož vnitřní povrch je potažen vícevrstvým epitelem. Její dutina obsahuje želé-jako nebo hlen-jako hmota a různé inkluze ve formě vlasů, epidermis fragmenty, mazové a potní žlázy, zuby, tuk, kosti a nervové tkáně.

Zralý teratom patří do skupiny novotvarů, které jsou položeny v období prenatálního vývoje plodu a vyvíjejí se z embryonálních listů. Po fúzi spermií s vajíčkem se vytvoří zygota, což je jednobuněčný organismus s vlastnostmi obou zárodečných buněk.

V procesu drcení oplodněného vajíčka se tvoří zárodečné vrstvy nebo vrstvy: vnější nebo ektodermální a vnitřní nebo endodermální. Interakce a vliv těchto vrstev na sebe navzájem vedou k jejich postupnému dělení a vzniku mezi nimi mezodermální vrstvy.

Výsledkem dalšího vývoje vrstev je jejich vzájemný posun, vznik symetrie v umístění buněk, tvorba hranic v místech spojení, uzlíků, záhybů atd. Zpočátku jsou embryonální vrstvy homogenní. Ale opět kontakt a jejich vzájemná interakce mají stimulační účinek (embryonální indukce) na vývoj jednotlivých buněčných skupin v určitém specifickém směru.

Z těchto embryonálních vrstev se tak postupně tvoří specifické tkáně, struktury, orgány s odpovídající strukturou a funkcemi:

• Zubní sklovina, rohovka, čočka, epiteliální vrstva ústní dutiny, oddělené složky orgánů sluchu a pachu, buňky nervové tkáně, kožní epidermis s jejími deriváty, mazové a potní žlázy, nehty se vyvíjejí z ektodermu.
• epitelu sliznice žaludku a střev, jaterních buněk, sekrečních buněk slinivky břišní a trávicího traktu, štítné žlázy a příštítných tělísek, předního a středního laloku hypofýzy;
• z mezodermální vrstvy se tvoří dermis, kosterní kosti a svaly, orgány urogenitálního systému, plicní pleura a perikard (vnější membrána srdce), peritoneum, kardiovaskulární a lymfatické systémy; hladké svalstvo, krev a lymfy, pojivové tkáně jsou tvořeny z buněk střední části této vrstvy.

Hlavní teorie vysvětlující důvod vzniku dermoidní cysty je teorie chromozomálního selhání, v důsledku čehož je normální vývoj embrya narušen. Současně se na křižovatkách křižovatky embryonálních vrstev, jejich drážek a trhlin vyskytují defekty v procesu buněčné diferenciace a separace vrstev, v důsledku čehož se skupina buněk oddělí z jedné vrstvy a zůstane v jiné, která pro ně není určena. Tyto buňky obvykle pocházejí z vnější zárodečné vrstvy, ektodermu. Následně buňky, které jsou abnormální pro danou vrstvu, zůstávají v jakýchkoli orgánech nebo tkáních, které se z ní vytvoří, v tomto případě ve vaječníku.

Předpokládá se, že další růst zárodečných buněk a tvorba výše uvedených dermoidních obsahů může být v každém věku provokována traumatem vnitřních orgánů. Je však velmi pravděpodobné, že k tomu dochází pod vlivem významných hormonálních změn v těle dívky během dospívání, ženy - během těhotenství nebo během menopauzy.

Příznaky onemocnění

Zralý cystický teratom nevyvolává menstruační dysfunkci ani hormonální poruchy. V počátečních stadiích vývoje se nádor vůbec neprojevuje („tichý“ benigní nádor). Může se jednat o náhodný nález při provádění ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů nebo v důsledku manuálního (manuálního) vyšetření ženy gynekologem, který odhalí pohyblivou, bezbolestnou, zaoblenou formaci s jasnými konturami.

Tato vyšetření mohou být jednoduše profylaktická, prováděna za účelem diagnostiky těhotenství a sledování jejího průběhu, stejně jako u onemocnění pánevních orgánů, tlustého střeva, onemocnění dolních páteří nebo močových cest.

Vývoj dermoidní cysty je velmi pomalý, ale obvykle se nezastaví. Průměrná velikost vzdělání je 7-10 cm, maximum, zpravidla - 15 cm, ale může být více. S významnou velikostí (více než 15 cm) jsou příznaky jako:

1. Pocit tlaku, plnosti nebo těžkosti v břiše (nad ňadrem).
2. Zvýšení velikosti břicha a jeho asymetrie (u velmi velkých velikostí).
3. Periodické dysfunkční střevní poruchy (časté nutkání vyprázdnit, zácpa, průjem) nebo / a močový měchýř (časté močení) v důsledku tlaku na dolní části tlustého střeva a močového měchýře.

Komplikace onemocnění mohou být zánět a hnisání nádoru, stejně jako jeho torze, která se projevuje vhodnými symptomy.

Pokud dojde k těhotenství

Dermoidní cysta během těhotenství, pokud je nejvýše 3-5 cm, neovlivňuje průběh tohoto vývoje a vývoj plodu. Těhotenství v důsledku změn hormonálních hladin však může stimulovat rychlý růst vzdělávání.

Kromě toho může zvýšení dělohy a vytěsnění končetin vést ke zkroucené noze, a tedy k nekróze ischemické (odkrvené) tkáně vaječníků s prasknutím tvorby nádoru. V tomto případě je nezbytné nouzové odstranění dermoidní cysty vaječníků nebo odstranění této (ooforektomie) spolu s cystou.

Při absenci takových komplikací během těhotenství je nezbytné pouze pozorování, aby byly včas diagnostikovány a poskytovány pomoc. Odstranění se provádí po 4 měsících - šest měsíců po vaginálním porodu nebo během císařského řezu, který se provádí podle indikací nesouvisejících s přítomností cysty.

Chirurgická léčba dermoidní cysty vaječníků

Léčba se doporučuje pouze chirurgicky, a to i bez komplikací a subjektivních symptomů (s náhodnou detekcí). To je způsobeno možností maligní degenerace nádoru. Chirurgický zákrok pro dermoidní cysty vaječníků se provádí hlavně laparoskopickou metodou. Jeho vzhled závisí na velikosti, povaze patologické formace a věku pacienta.

V adolescenci a časném reprodukčním věku, stejně jako při plánování těhotenství, je obvykle prováděna excize dermoidní cysty nebo klínovitá resekce vaječníku, v ostatních případech ovariektomie nebo adnexektomie. Pro každý typ chirurgické léčby je povinné histologické vyšetření odebrané tkáně.

Dermoidní ovariální cysta: symptomy, léčba a prevence. Chirurgie pro dermoidní cyst

V posledních letech se stále více žen musí zabývat různými chorobami sexuální sféry. Jednou ze známých patologií je tvorba cyst na ženských orgánech. Nádory mohou být benigní a maligní, funkční, léčitelné.

Typy cyst

Medicína zná několik typů nádorů vaječníků. Patří mezi ně následující:

• cysta corpus luteum;
• folikulární cysta;
• endometriom;
• dermoidní cysta;
• cystadenom;
• karcinom;
• polycystických vaječníků.

Podrobně se budeme zabývat původem dermoidní cysty. Jaké jsou jeho příznaky a příčiny? Jak se léčí? A je vždy nutné odstranit dermoidní cystu?

Princip vzhledu

Tento typ tumoru se vyskytuje převážně v okamžiku, kdy je zástupce spravedlivého pohlaví stále embryem a je v děloze. To se děje v důsledku zranění, které přijala budoucí matka, nebo v důsledku nějakého porušení buněčného dělení a tvorby tkání.

Kde je dermoidní cysta?

Lokalizace tumoru může být odlišná. Ve většině případů se tvoří ve vaječnících, ale může být i na jiných částech těla, například:

• v oblasti krku nebo uší;
• na rtech, očích a očních víčkách;
• na nos a nos.

Dermoidní ovariální cysta

Ve většině případů tento typ tumoru postihuje pravý vaječník. Proč se to děje, vědci dosud ještě nejsou zcela objasněni. Existují však smutné statistiky.

Obsah tumoru může být zcela nepředvídatelný a v některých případech dokonce šokující. Vlasy, nehty, kosti, lidská tkáň a tuk obsahují dermoidní cystu. Důvody vzniku takových prvků v ní spočívají v tom, že v důsledku porušení buněčného dělení v době embryonálního vývoje se objevují základy tkání, kde by neměly být. V tomto případě je místem lokalizace vaječník. Kapsle tumoru je poměrně hustá, může zde být také noha, na které je útvar připojen.

Růst cysty

Když dívka začne pubertu, začnou růst vaječníky a děloha a s nimi se zvětšuje dermoidní cysta. V tuto chvíli je ve většině případů detekován.

Zvětšení velikosti nádoru může dosáhnout průměru 15 centimetrů. V tomto případě je považován za velmi zanedbaný a zahrnuje komplikace.

Příznaky

Dermoidní ovariální cysta se neprojevuje tak dlouho, dokud má malé velikosti. Roste s tělem své milenky a nedává jí žádné potíže. Jakmile se formace blíží velikosti vaječníků, začíná projev příznaků přítomnosti patologie. Patří mezi ně následující:

• nepříjemný tlak v dolním segmentu břicha;
• bolest a nepohodlí při pohlavním styku;
• ve velkých velikostech může formace vyčnívat přes kůži jako hrbol;
• pokud se objeví komplikace, je pozorována silná bolest, závratě a horečka.

Diagnóza nádoru

Dermoidní cysta musí být diagnostikována včas. Existuje několik metod detekce nádoru:

- Vyšetření gynekologem. Lékař určuje umístění nádoru. Tento typ cysty je určen hlavně ze strany nebo z přední strany dělohy. Když cítíte vaječník, žena může pociťovat tupou bolest.

- Kontrola pomocí ultrazvuku. Po vyšetření pacient čeká na studijní přístroj ultrazvuku. Lékař pomocí speciálního senzoru vidí na monitoru nádor, určuje jeho velikost, umístění a předpokládaný obsah.

- Zobrazování magnetickou rezonancí (počítačová tomografie). Tato diagnostická metoda se používá jen zřídka, protože postup je poměrně drahý. S ním můžete přesně určit velikost, umístění a obsah kapsle.

Léčba

V závislosti na stupni patologie a věku pacienta lze zvolit různé metody lékařské korekce:

- Nastávající metoda. Je-li dermoidní cysta nalezena u dítěte nebo u mladé ženy, je tato volba vybrána. V tomto případě závisí mnoho na velikosti a umístění nádoru. Jestliže to nezpůsobí žádné nepohodlí a má malé rozměry, pak zkušení lékaři navrhnou jednoduše pozorovat novotvary. Pacientovi jsou předepsány pravidelné vyšetření a vyšetření pomocí ultrazvukového senzoru. Během nich je zaznamenán růst cyst.

- Konzervativní metody. Tento způsob léčby je založen na očekávané taktice. Současně je však pacientovi předepsán lék, který inhibuje produkci určitých hormonů, což má za následek inhibici vývoje nádoru.

- Chirurgická léčba. Ve většině případů, pokud je detekována dermoidní cysta, je chirurgie nevyhnutelná. Jedinou otázkou je doba jejího držení.

S poměrně velkými velikostmi, silnými příznaky, neplodností a dalšími stížnostmi je indikována plánovaná operace. Odstranění nádoru lze provést dvěma způsoby:

Pokud má zdravotnické zařízení všechny potřebné materiály a vybavení, stejně jako kvalifikovaní chirurgové, pak má druhý typ chirurgické korekce tu výhodu.

Podstata operace

Během operace chirurg odstraní nádor ve zdravé tkáni vaječníku. Pokud je pacient v reprodukčním věku, pak cílem lékaře je maximální zachování ovariální tkáně.

V případě, že je operace prováděna u ženy v menopauze, může se lékař rozhodnout odstranit celý vaječník spolu s cystou.

Laparoskopie

Pacient je předem připraven na operaci, provede všechny nezbytné testy a provede výzkum. Den před manipulací s pacientem je zakázáno mít večeři. Místo toho má očistnou klystýr. V den operace nemůže jíst ani pít žádnou tekutinu.

Manipulace se provádí v celkové anestezii. K tomu anesteziolog správně vypočítá dávku léku, kterou pacient potřebuje. Lékař provádí tři malé řezy v břišní stěně, dvě z nich jsou vloženy do manipulátorů, opatřeny nástroji a osvětlením a třetí je nezbytné pro zavedení videokamery. Fotoaparát je zase připojen k velkému monitoru. Je na tom, že lékař sleduje všechny pohyby.

Po odstranění cysty se břišní řezy sešívají nebo lepí společně se speciální látkou. Pacient je uveden do vědomí přímo na operačním stole, načež lékař zkontroluje její reflexy a vezme ji na pooperační oddělení. Stehy lze odstranit dva týdny po manipulaci.

Laparotomie

Tento způsob korekce je zvolen, pokud laparoskopie není možná nebo je nutný nouzový chirurgický zákrok.

Operace se provádí v celkové anestezii. Chirurg řezá dolní segment peritoneum a potom odstraňuje nádor. Na konci operace se břišní tkáně sešívají ve vrstvách, po kterých se pacient převede na pooperační oddělení. Tam ji sledují kvalifikovaní odborníci, dokud se neobnoví a stát se nestane stabilním.

Komplikace

Pokud je detekována dermoidní cysta, musí být provedena léčba, jinak se mohou vyskytnout komplikace. Mezi nejčastější patří následující situace:

- Torzní nohy. Z různých neznámých důvodů může dojít k torzi cysty. V tomto případě je krevní zásobení nádoru zastaveno, žena cítí silnou bolest v břiše. Je nutné co nejdříve pomoci zraněnému, což spočívá v nouzovém odstranění nádoru.

- Znečištění obsahu tobolky. V tomto případě je také pozorován poměrně jasný klinický obraz: bolest, pokles tlaku, zvýšení tělesné teploty. Nouzové odstranění cysty je nutné před jejím vyprázdněním.

- Nádorová apoplexie. Tato komplikace je život ohrožující pro ženu, protože když dojde k prasknutí kapsle, dojde k vážnému vnitřnímu krvácení. Symptomy jsou podobné těm z předchozích: bolest, ztráta vědomí, bledost kůže, horečka.

Je možné tomuto problému zabránit?

Prevence vzniku dermoidní cysty neexistuje, protože její počátky se objevují dlouho před narozením ženy. Můžete však zabránit rozvoji komplikací. Navštivte alespoň dvakrát ročně odborníka a složte všechny určené zkoušky. Požehnej vám!

Co je dermoidální cysta vaječníků: jak je patologie a zpětná vazba od žen o léčbě

Ze všech ovariálních cyst, které gynekologové diagnostikují, je dermoidní cysta 20%.

Tento malý nádor s malou velikostí nepředstavuje hrozbu pro ženský život, pokud však začne aktivně růst, musí být odstraněn.

Taková cysta neovlivňuje reprodukční funkci a nijak neovlivňuje menstruační cyklus, protože se nejedná o hormonálně aktivní nádor.

Pokud jde o jeho případnou transformaci na rakovinu, to se stává velmi vzácně - 1-3%.

Podstata patologie

Jakákoliv cysta je kapsle nebo sáčkovitá formace, uvnitř které je kapalný obsah.

Stěny vytvořené ve vaječníku mohou být pravdivé nebo funkční. Ty mají tendenci k vlastní resorpci a ty pravé, i když jsou benigní, jsou nutně odstraněny prostřednictvím operace.

Dysoidní cysta je pravdivá - její obsah je výsledkem dělení buněk jejího pouzdra.

Jinak se tato cysta nazývá dermoid, tvar dermoidu je oválný nebo kulatý, stěny jsou tenké, ale silné.

Jednokomorové formace jsou nejběžnější, ale někdy lze pozorovat vícekomorové formování. Zralá cysta má uvnitř slizniční tekutinu, někdy ji lze nalézt v mazových žlázách, tukové tkáni a dokonce i srsti a zubech.

Pěstování dermoidů není rychlé, ale pokud existují faktory, které vyvolávají jeho růst, může dosahovat průměru až 15 cm.

Co se týče věkové skupiny, dermoid se může tvořit naprosto v každém věku ženy a také u novorozence.

Nejčastěji je novotvar diagnostikován v pravém vaječníku, protože má větší objem a je lépe zásobován krví, proto je ovulace v něm častější.

Symptomatické projevy

Počáteční stádia dermoidu nejsou prakticky doprovázena klinickým obrazem a často jsou náhodně objeveny během rutinních prohlídek gynekologa nebo ultrazvukového vyšetření.

Pokud cysta dosáhne 15 cm nebo více, žena si stěžuje na pocit těžkosti v břiše, bolestivost, pocit distenze, v některých případech může být pozorováno zvýšení břicha.

Velká cysta může tlačit na střeva a močový měchýř, což má za následek problémy s funkčností těchto orgánů - pacient trpí zácpou nebo průjmem, močení se stává častější.

Zralé cysty se mohou zapálit, vaječník se může zkroutit a tak dále.

Neexistují žádné specifické příznaky dermoidní cysty, její příznaky se prakticky neliší od jiných cystických útvarů ve vaječnících, proto je velmi důležité provést diferencovanou diagnózu, aby nedošlo k záměně dermoidu s nebezpečnějšími nádory.

Příčiny

V současné době jsou studovány příčiny vzniku dermoidní cysty.

Vědci zjistili, že porušením tvorby tkáně během vývoje plodu mohou elementy rudimentárních orgánů zůstat ve vaječníku, což může později vést k tvorbě cysty.

Fragmenty mohou být následující:

• ektoderm - neurální trubice, střeva, kůže;
• mezoderm - tkáň kostí a chrupavek, krevní cévy, ledviny;
• endoderm - plíce, slinivka břišní.

To je důvod, proč se dermoidní cysta, tj. Skládající se z dermis, a proto i různé inkluze nacházejí v její dutině - kostní tkáni, nervové tkáni a podobně.

Provokační faktory, které následně podněcují ke zrání dermoidu, nejčastěji působí na hormonální změny, které doprovázejí ženu po celý život - pubertu, těhotenství, menopauzu, patologické poruchy.

Vlastnosti pravé a levé cysty

Jak již bylo zmíněno, ve více než polovině případů je dermoid vytvořen na pravé straně, může se však tvořit na levé straně a v obou vaječnících, což se stává zřídka.

Mezi klinickým obrazem mezi levým a pravostranným umístěním cysty nejsou významné rozdíly, s výjimkou lokalizace možných pocitů bolesti.

Co ohrožuje nemoc?

S významnou velikostí cysty se také zvětšuje velikost vaječníku, v důsledku čehož se jeho noha může zkroutit, což vede k překrytí průtoku krve. Taková komplikace může vyvolat nadměrná fyzická námaha.

Když se krevní oběh zastaví v organismu, začnou se v něm objevovat nekrotické procesy, což vede k řadě specifických příznaků:

• peritonitida;
• akutní bolest, která se šíří po celém břiše;
• zvýšení celkové tělesné teploty.

Je třeba říci, že s torzí vaječníku (znázorněnou na fotografii) je bolest tak silná, že léky proti bolesti nepřinesou úlevu - tento stav ženy je důvodem urgentní hospitalizace.

Zánět v oblasti cystické tvorby je také doprovázen horečkou, bolestí a příznaky obecné intoxikace těla.

V některých případech (naštěstí, vzácně) může být cysta transformována na maligní nádor, takový jev může vyvolat onkologii vaječníků nebo dělohy.

Diagnostika onemocnění

Při pohledu na gynekologické křeslo lékař definuje dermoid jako pohyblivou kruhovou formaci, která je lokalizována v děložním přívěsku a nezpůsobuje bolest.

K provedení diferenciální diagnostiky jsou přiřazeny následující studie:

1. Ultrazvuk, nejlépe vaginální - tato studie nám umožňuje odhadnout parametry tloušťky tumoru, velikosti, stavu zásob krve, přítomnosti inkluzí, hustoty obsahu cystové dutiny a tak dále.
2. MRI - určeno pro vyjasnění údajů poskytovaných ultrazvukem.
3. K vyloučení mimoděložního těhotenství je nutný těhotenský test.
4. Cílový marker je nutný, aby se zajistilo, že nádor není maligní povahy.
5. Laparoskopická studie - nutná pro přesnou diagnózu, stejně jako pro získání biomateriálu pro laboratorní výzkum.

Neoperační léčba

Pokud dermoid obsahuje tekutinu v pevných inkluzích, nebude schopen se sám rozpustit, v takovém případě by měl být léčen cystický novotvar.

Drogová terapie a tradiční medicína nejsou v tomto případě účinné, takže se používají jen zřídka.

Pooperační operace může být v následujících případech:

1. Věk do 12 let, za předpokladu, že cysta neovlivňuje zdraví a vývoj dítěte a nezvyšuje velikost.
2. Doba přenášení dítěte.
3. Infekční nebo zánětlivá onemocnění v genitáliích, v tomto případě nejprve odstranit nemoc, a pak předepsat dobu chirurgického odstranění cysty.

Jako udržovací terapie mohou být předepsány hormonální léky - nejčastěji je to Duphaston nebo perorální antikoncepce (Logest nebo Janine), vitamíny, protizánětlivé a antimikrobiální léčiva.

Pokud jde o alternativní medicínu, zastavit růst nádorů, můžete použít následující kolekce:

• list kalina;
• lněná semena;
• měsíčkové květy;
• březový list.

Všechny ingredience se odebírají ve stejném poměru, dobře se promíchají a lžíce sběru se naplní sklenicí vroucí vody.

Prostředky se ve vodní lázni chvějí po dobu 15 minut, pak se filtrují a opijí 5krát během dne.

Tato léčba se doporučuje po dobu 3 týdnů, po které budete potřebovat 10denní přestávku, pak v případě potřeby můžete léčbu opakovat.

Pokud existují předpoklady pro komplikaci cysty, jejího aktivního růstu nebo živého klinického obrazu, nedoporučuje se léčit léky, je nutný chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok

Za účelem získání přístupu k vaječníku používají chirurgové dva typy operací:

V prvním případě se jedná o tradiční operaci břicha, která se provádí řezem v břišní stěně.

Laparoskopie je modernější, ale také nákladnější metodou chirurgického zákroku, ve které je přístup k cystické tvorbě prováděn několika punkcemi, nástroji a kamerou, která je monitorována.

Tento zásah je charakterizován kratší dobou zotavení, pro jeho realizaci je však zapotřebí speciální vybavení, které ne všechny kliniky jsou dosud vybaveny.

Během laparoskopie se do tělesné dutiny vstřikuje speciální plyn, což přispívá k pojetí stěny pobřišnice, lékař provádí tři vpichy a sledování jeho činnosti na monitoru počítače odstraňuje cystu.

Elektrokoagulace se používá k zastavení krvácení.

Po operaci se všechny řezy lepí speciálním lékařským lepidlem.

Očka, která zůstala po zákroku, se po dvou týdnech odstraní.

Dermoidní cysta a těhotenství

Dermoid neovlivňuje těhotenství a vývoj plodu a v případě nepřítomnosti komplikací není v průběhu těhotenství odstraněn novotvar.

Ale velké cysty mohou narušit krevní oběh v reprodukčních orgánech, navíc k tomuto procesu může přispět děloha, která se také neustále zvětšuje.

Proto, s růstem nádorů, je lepší odstranit ji před 16. týdnem těhotenství.

Kromě toho může přirozený porod vést k prasknutí velkých cyst a taková situace může ohrozit život ženy.

Ale zpravidla jsou pozorovány dermoidní cysty během těhotenství a jejich léčba je zpožděna.

Ostatní druhy

Lékaři klasifikují cystické masy ve vaječnících na základě struktury novotvarů a jejich povahy.

Existují dvě skupiny, které se od sebe zásadně liší:

1. Funkční cysty. Takové nádory ve skutečnosti nejsou nádory, je to močový měchýř, který je naplněn tekutinou. Tyto formace se vyskytují v důsledku hormonálních poruch a funkčních poruch vaječníků. Zpravidla se po několika menstruačních cyklech žena zbaví těchto cyst, ale v případě potřeby je možná konzervativní nebo chirurgická léčba. Příklady funkčních útvarů mohou být luteální cysta (cypus corpus luteum), folikulární, hemoragická.
2. Pravé cysty jsou abnormální formace, takové formace rostou v důsledku buněčného dělení, mohou mít hormonální aktivitu a mohou být také transformovány na rakovinné nádory. Například serózní, papilární, mucinózní.

Příznaky a příčiny dermoidní cysty vaječníků

Co je dermoidální vaječníková cysta, jak se liší od ostatních a jak se jí zbavit? Dermoidní cysta je ne-maligní formace, která se vyvíjí v utero a je tvořena fragmenty zárodečných tkání embrya.

Struktura vypadá jako pohyblivá kapsle s hustou bělavou kůží, spojenou s vaječníkem dlouhé nohy. Kapsle je naplněna hustým obsahem želé s prvky různých tělesných tkání: tuk, kosti, nervová vlákna, vlasy, zuby a chrupavky, žlázové orgány vytvořené ve stadiu vývoje embrya.

Jiné lékařské termíny (jména) použitý odkazovat se na tento typ neoplasma jsou zralý teratoma, dermoid, nebo teratodermoid ovariální cysta.

Je třeba poznamenat, že dermoidní cysta je často považována za germogenní (germinální) nádor, protože na rozdíl od cystických struktur, které vznikají v důsledku hromadění tekutin, vzniká jako výsledek buněčné mitózy (dělení).

1. Velikost dermoidu dosahuje 120 - 150 mm.
2. Vývoj zralého teratomu je poměrně pomalý, takže se patologie v průběhu let nemusí projevit.
3. Mezi diagnostikovanými cystickými strukturami vaječníků je tato patologie 15 až 20%.
4. Diagnostikován v každém věku, počínaje novorozencem. Nejčastěji se vyskytují u mladších dívek v pubertě, u žen v plodném věku av menopauze.
5. Možná malignita (rakovinová degenerace) buněk (1 - 3%).

Lokalizace

Častěji se tvorba tohoto typu vyvíjí na stejné pohlavní žláze a v lékařské praxi je častěji diagnostikována dermoidní cysta pravého vaječníku (asi 70% případů). Odborníci vysvětlují tento jev charakteristikami zásobování krve v těle. A krevní zásobení a fungování pravého vaječníku pro produkci vajec je aktivnější.

Levá reprodukční žláza je tvořena později než vpravo a dermoidní cysta levého vaječníku se tvoří 2,5krát méně často (25 - 26%). Bilaterální formace tohoto původu jsou diagnostikovány u 5 - 6% pacientů.

Příčiny ovariálního teratomu

Jsou zkoumány příčiny dermoidní cysty. Hlavním důvodem vzniku dermoidu je porušení tvorby intrauterinní tkáně během vývoje embrya. Současně elementy embryonálních orgánů embrya zůstávají ve vaječníku, z něhož může růst zralý teratom.

Tyto tkáňové fragmenty zahrnují tři zárodečné vrstvy:

• ektoderm (kůže, nervová trubice, smyslové orgány, střevní řezy);
• mezoderm (kosti, chrupavka, sval, ledviny, cévy);
• endodermu (střevní sliznice, játra, slinivka, plíce).

Odtud přichází název cysty - dermoid.

Přesné příčiny vzniku anomálního procesu, ve kterém jsou vytvořeny podmínky pro růst zárodečných tkání, však nejsou určeny. Fragmenty plodu jsou v gonádách detekovány u mnoha žen, ale pouze v určitých případech slouží jako materiál pro vývoj cysty vaječníků.

Provokativní faktory zvažují:

1. Hormonální restrukturalizace, o čemž svědčí častá detekce nádoru v období hormonálních skoků: u dívek ve věku 12 až 15 let na pozadí vzniku menstruační funkce u dospělých žen během těhotenství a menopauzy.
2. Poranění reprodukčních orgánů, peritoneum.

Příznaky dermoidní cysty

Pokud progreduje dermoidní cysta (roste), objeví se nepříjemné symptomy, ale poruchy měsíčního cyklu a hormonálního stavu nejsou pozorovány.

Symptomy dermoidu se neliší ve specifičnosti a jsou podobné příznakům, které se vyvíjejí v jiných formách vaječníků.

Mezi běžné příznaky patří:

1. Tahové bolesti v břiše, které se mohou soustředit na jedné straně, pokud je postižena jedna gonadální žláza.
2. Pocit prasknutí v břišní dutině nebo na vývojové straně teratomu.
3. Časté nutkání k močení, které je vysvětleno kompresí močového měchýře rostoucím cytozemem dermoidu.
4. Střevní dysfunkce: průjem, zácpa nebo střídání.
5. Se vzrůstem zralého teratomu na 12 - 15 cm se zvyšuje také obvod břicha.
6. Pokud je cystický nádor vaječníku lokalizován na jedné straně, je možná znatelná abdominální asymetrie.

Důsledky a komplikace

S růstem teratomu jsou možné následující negativní účinky:

• tkáňová dermoidní cysta začíná nahrazovat ovariální tkáň (vaječník), narušuje její funkci;
• cysta omezuje cévy, brání průchodu krve do buněk pohlavních žláz;
• dermoid tlačí na přilehlé orgány, včetně močového měchýře a střev, což jim brání v normálním fungování;
• U 1 až 3 ze 100 žen se zralým teratomem se vyvíjí spinocelulární ovariální karcinom.

Nouzové komplikace

Nejzávažnější stavy, které mohou zralé teratomy vyvolat, jsou:

• prasknutí stěn cysty;
• zkroucení nohou;
• hnisání cysty.

První dvě komplikace se často vyskytují se silnou fyzickou námahou, sportem, aktivním sexuálním procesem, u dívek - při venkovních hrách, ale mohou se objevit v nepřítomnosti vnějších provokujících faktorů.

K hnisání dermoidní cysty dochází, když jsou do ní zavedeny mikroby z ložisek infekce v těle.

Všechny tři stavy jsou extrémně nebezpečné pro život, nicméně jejich příznaky jsou často považovány za příznaky otravy, zánětu slepého střeva a jiných střevních problémů, zejména v případě, že vaječník nebyl před tímto bodem vyšetřen a žena neví o cystě.

Základní příznaky pro pozornost:

1. Akutní, nesnesitelná, dlouhotrvající bolest v břiše nebo na jedné straně, často s hrudkou v tříslech, konečníku, noze. Jestliže dermoidní cysta praskla, po určité době může bolest ustoupit, což naznačuje stav falešného zlepšení.
2. Bolest a zpevnění břišních svalů břicha při pokusu o sondu.
3. Zvýšení tělesné teploty, která může dosáhnout až 39-40 C.
4. Nadměrné vzrušení, panika, střídání s náhlou inhibicí a apatií.
5. Pot, studený pot, rychlý puls.
6. Obecná slabost k vyčerpání.
7. Nevolnost, zvracení, retence moči a stolice.
8. Silné snížení tlaku, ztráta vědomí, šok, kóma.

Všechny tyto příznaky vyžadují okamžitou chirurgickou péči v nemocnici nebo jednotce intenzivní péče.

Diagnostika

Pro zjištění zralého teratomu a rozlišení (odlišení) od jiných patologií použijte následující diagnostická vyšetření:

1. Gynekologické vyšetření, ve kterém je dermoidní cysta definována jako pohyblivá, zaoblená formace s elastickou strukturou, která se nachází v oblasti děložního přívodu. Je-li pocit bezbolestný, pokud není zánět.
2. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pomocí transvaginálního (interního) senzoru, u dívek - rektálně pomocí senzoru. Umožňuje získat informace o velikosti, struktuře nádoru, vnitřních inkluzích, stavu zásob krve a odlišit dermoid od podobných útvarů.
3. MRI - magnetická rezonance a CT - počítačový výzkum. Je možné objasnit povahu detekovaného tumoru (benigní nebo rakovinné).
4. Těhotenský test provedený u žen ve fertilním věku (12 - 50 let) s cílem vyloučit možné mimoděložní těhotenství.
5. Odběr krve pro detekci onkomarkeru CA-125 v něm, jehož zvýšený obsah může indikovat maligní degeneraci teratomu.
6. V případě komplikací k objasnění diagnózy a odběru vzorků z biopsie (mikroskopické vyšetření tkáně pro podezření na onkologii) jsou předepsány defekt zadního vaginálního fornixu s cytologií (vyšetření buněk) a diagnostická laparoskopie.
7. Dopplerova sonografie (v případě potřeby) k vyloučení maligního vývoje teratomu.

Léčba

V případě dermoidní cysty nevyléčí žádný lék ani tradiční léčba teratom. Nebylo zaznamenáno ani 1% případů, takže cysta tohoto typu se vyřešila sama.

Jakákoli metoda může situaci pouze zhoršit - zbavit pacienta možnosti otěhotnět, způsobit kritické komplikace nebo umožnit rakovinovou degeneraci nádoru.

Léčba zralého ovariálního teratomu zahrnuje pouze operaci, během které je odstraněna dermoidní cysta.

Ve vzácných případech, lékaři nemohou odstranit cysty, pokud to není více než 30 mm, neroste a nebrání fungování pohlavních žláz. To vyžaduje pravidelné sledování růstu nádoru, včetně ultrazvukové diagnostiky.

Ale i když je nalezena malá velikost dermoidní cysty, odborníci doporučují, aby ji pacienti, kteří chtějí otěhotnět, ihned po zjištění odstranili.

Druhy operací

Laparoskopie

Nejšetrnější operace k odstranění dermoidní cysty. Provedeno v 90 - 95% případů. Laparoskopie ovariálního teratomu je bezkrevná metoda, která snižuje pravděpodobnost adheze o 50% a zachovává schopnost nést děti.

Vzhledem k tomu, že hlavním úkolem při léčbě dermoidu je zachování funkce vaječníků, je laparoskopie k odstranění dermoidní cysty určena, pokud žena porodí a dermoid nepřesáhne 50 - 60 mm.

V současné době se laparoskopie používá také u pacientů během menopauzy a postmenopauzy, protože malé množství chirurgických zákroků snižuje pravděpodobnost tromboembolismu (blokování tepen krevními sraženinami), ke kterému dochází často během operace břicha.

Mikro přístrojové vybavení a videokamera jsou vloženy malými řezy do peritoneální stěny. Cysta je obvykle vyloučena (cystektomie), pokud nedospěla do tkáně žlázy, nebo byla provedena další excize postižených oblastí (resekce). Obnova je velmi rychlá, nezůstávají žádné jizvy. Vaječník stále produkuje vejce normálně.

Laparotomie

Taková abdominální operace se provádí s velkými teratomy, přítomností komplikací, podezřením na onkologii. U pacientů v menopauze s podezřením na onkologii se často zcela odstraní vaječník (ooforektomie) a často i vejcovod (adnexektomie). Pobyt v nemocnici je prodloužen na 7 - 10 dnů.

Během operace se provádí exprese biopsie pro přítomnost onkologie.

Ženy se obávají, že těhotenství a dermoidní cysta jsou neslučitelné. To je mylná představa. Operace ani samotný teratom neovlivňuje schopnost otěhotnět (kromě případů, kdy jsou obě vaječníky odstraněny cystou). Je vhodné naplánovat koncepci 6 až 8 měsíců po odstranění dermoidní cysty.

Dermoid během těhotenství

Dermoidní ovariální cysta a těhotenství - kombinace není tak vzácná.

Pokud je zralý teratom malý (20-40 mm) a neobtěžuje pacienta, chirurgická léčba je zpožděna, dokud se dítě nenarodí. V takových případech cysta neovlivní vývoj dítěte, těhotenství, průběh porodu a zdraví matky.

Doporučuje se pouze nepřetržité pozorování nádoru, které umožní včas rozpoznat nepříznivé změny a přijmout neodkladná opatření. Po porodu je nutné odstranit všechny zralé teratomy, dokonce i malé velikosti, aby se zabránilo jejich malignitě (maligní degenerace).

Pokud však dermoidní cysty vaječníků během těhotenství aktivně progreduje, jsou možné negativní důsledky.

Rostoucí děloha posouvá jak teratom, tak sousední orgány, v důsledku čehož se zvyšuje riziko prasknutí kapsle, sevření nebo zkroucení nohy - kritické stavy, ve kterých je nutná operace.

Odstranění dermoidní cysty ohrožující komplikace se provádí laparoskopicky po 16 týdnech těhotenství, aby se zajistily co nejpříznivější podmínky pro nošení dítěte. V ojedinělých případech hnisání, prasknutí, zkroucení nohy se operace provádí okamžitě v kterémkoli stadiu těhotenství, protože situace je život ohrožující.

V případě, že je podání prováděno císařským řezem, je dermoid současně odstraněn.

Dermoidní ovariální cysta: příčiny, léčba, operace, je možné otěhotnět

U žen, u nichž byla ve 20% případů diagnostikována ovariální cysta, je pozorována dermoidní cysta. Tato cysta není nebezpečná pro život v případě její malé velikosti, ale s růstem musí být odstraněna. Dermoidní cysta nepatří k hormonálně aktivním nádorům, proto neovlivňuje menstruační cyklus a funkci plodnosti. Od 1 do 3% případů je však popsaná formace znovuzrozena na rakovinu vaječníků.

Termín "dermoidní cysta"

Cysty jsou sacculate formace, které jsou naplněny tekutinou. Tato tekutina je tvořena stěnami cystické kapsle. Ovariální cysty jsou funkční a pravdivé. Funkční cysty mohou vymizet samy o sobě nebo po konzervativní léčbě, ale skutečné cysty mohou být odstraněny pouze chirurgicky a jsou považovány za benigní nádory. Pokud jsou obsahy (tekuté tajemství) funkčních cyst tvořeny stěnami jejich kapslí, pak obsahy pravých cyst vznikají v důsledku dělení buněk kapsle. Pravé ovariální cysty zahrnují endometrioid, cystadenom (serózní a mucinózní), paratovární ovariální cystu, a tedy dermoidní cystu.

Popis dermoidní cysty

Další názvy dermoidních cyst jsou zralý teratom nebo dermoid. Tento typ neoplazmy označuje nádory zárodečných buněk, tj. Zárodečné nádory a má kulatý nebo oválný tvar. Stěny cystické dermoidní kapsle jsou tenké, ale dostatečně silné.

Dermoidy jsou zpravidla jednokomorové, ale existují dvou a vícekomorové cysty. Dutina zralého teratomu je naplněna hustou tekutinou podobnou hlenu, ve které se může objevit tuková tkáň (tuk), vlasy a zuby, kosti, nervová tkáň a mazové žlázy.

Růst dermoidní cysty je velmi pomalý, ale pod vlivem některých faktorů se může zvýšit a dosáhnout průměru 15 cm. Pravidelně se dermoidní cysty nacházejí v jednom z vaječníků, ale jejich oboustranná lokalizace je také možná.

Dermoidy mohou být diagnostikovány v různých věkových obdobích, od novorozence po postmenopauzu. Častěji je zralý teratom nalezen na pravém vaječníku, což je vysvětleno jeho anatomickými rysy. Pravý vaječník je mnohem větší než levý, zásoba krve je lepší a ovulace se vyskytuje častěji (68%).

Příčiny a původ dermoidů

Doposud jsou studovány spolehlivé příčiny dermoidních cysty vaječníků. Bylo však zjištěno, že za vývoj dermoidů je vina v důsledku zhoršené diferenciace tkání v prenatálním období. Je zřejmé, že výskyt zralých teratomů nezpůsobuje hormonální změny, pouze aktivuje růst vzdělávání. To je způsobeno objevem dermoidních cyst značné velikosti u dospívajících dívek, těhotných žen a menopauzálních žen, když se v těle vyskytnou hormonální změny.

V důsledku narušení embryogeneze mohou fragmenty zárodečných tkání zůstat a zůstat ve vaječníku, z něhož bude v budoucnu růst dermoidní cysta. Zárodečná tkáň se skládá ze tří vrstev:

• ektoderm, ze kterého se vyvíjí kůže, střevní části, nervová tkáň a smyslové orgány;
• mezoderm, který vede ke vzniku tkání kostí a chrupavek, svalů, ledvin a cév;
• endoderm - z ní se vyvíjí střevní sliznice, játra a slinivka, stejně jako plíce, štítná žláza a slinné žlázy.

Protože vývoj této formace jsou vrstvy spojené s dermis, to je voláno dermoid cysty.

Porušení embryogeneze nastává v důsledku vystavení se budoucím matkám škodlivých faktorů:

• fyzikální záření, velmi vysoké nebo extrémně nízké teploty;
• chemická expozice - používání vysoce toxických drog, omamných látek, otrava jídlem a jedy v domácnosti, narušená ekologie);
• biologické - různé patogenní mikroorganismy, vrozené anomálie a genetické a chromozomální poruchy.

Provokující faktory

Následující faktory mohou „urychlit“ růst cyst:

• hormonální přepětí (období těhotenství, puberty a premenopauzy);
• stres;
• chronická patologie reprodukčního systému;
• operace na pánevních orgánech;
• abdominální trauma.

Klinický obraz

Dermoid roste velmi pomalu, takže nemá jasný klinický obraz s malými velikostmi. Malé nádory jsou zpravidla detekovány náhodně při vyšetření pánve nebo ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů. Menší bolestivá bolestivost se objevuje, když velikost teratomu dosahuje 5 cm.

Pokud dermoid v průměru dosáhne 10 - 15 cm, objeví se charakteristické znaky:

• bolesti v břiše;
• nejasná, migrující lokalizace bolesti;
• pocit tlaku, plnosti a těžkosti v břiše;
• zvýšený objem břicha (s významnou velikostí, zejména u tenkých žen);
• časté močení způsobené tlakem nádoru na močový měchýř;
• možné pálení a bolestivost při močení;
• porucha funkce střev (zácpa je nahrazena průjmem, který je také způsoben kompresí dolních střevních oblastí);
• bolestivý pohlavní styk (volitelné).

Cysta levého vaječníku je vytvořena mnohem méně často než pravá, vzhledem k anatomickým rysům pohlavních žláz. Bilaterální teratomy jsou zřídka diagnostikovány.

Dermoid na pozadí těhotenství

Dermoidní ovariální cysta a těhotenství se navzájem nevylučují. To znamená, že koncepce a následný vývoj plodu je zcela možný na pozadí existující formace, protože dermoid nezpůsobuje hormonální změny v těle a nevede k neplodnosti. Novotvary vaječníků mohou docela snadno přežít celé těhotenství, aniž by se projevily. Není však vyloučen růst cyst během gestačního období, kdy dochází k významným hormonálním změnám.

Navíc, jak děloha roste, umístění břišních orgánů se poněkud mění. Střeva jsou zvednuta a stlačená, žaludek je přemístěn a vaječníky jsou posunuty z obvyklého místa pobytu. Proto se během těhotenství, zejména v případě růstu teratomu, zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Těhotná děloha může stlačit cysty a způsobit její prasknutí, změna umístění vaječníku může vést k torzi cystických nohou nebo v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku a současné infekce vagíny, cysta může hnisat. Všechny tyto komplikace vyžadují okamžitou operaci navzdory přítomnosti těhotenství.

Komplikace

Často je komplikovaná dermoidní cysta značné velikosti, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Mezi možné komplikace dermoidů patří:

Torze teratomu

Jak nádor roste a díky dlouhé noze, formace mění svou polohu a může se otáčet kolem své osy o 180 nebo dokonce o 360 stupňů. Zpravidla se to děje po značné fyzické námaze, ale může se to stát bez zjevného důvodu. Torze dermoidního stonku způsobuje narušení krevního oběhu v ní (krev nemůže protékat zmáčknutými cévami do nádoru), což vede k výskytu velmi ostré bolesti, což nutí pacienta, aby převzal nucenou pozici (horizontální, s nohama a koleny ohnutými na kolenou). Bolest nepřestává brát ani analgetika. Na pozadí přerušeného krevního oběhu se ve formaci postupně vyvíjí nekróza dermoidu. Existují známky intoxikace a další peritoneální symptomy. Teplota stoupá (až na 39 - 40), ztrácí chuť k jídlu, nevolnost a zvracení. Svaly přední stěny břicha jsou v napjatém stavu, nelze se dotknout žaludku.

Dermoidní ruptura

Také provokuje tvrdou fyzickou práci. V okamžiku prasknutí cysty, žena cítí ostrou, dýkovou bolest, která může být dána hrázi, bederní oblasti a noze. Proling obsahu dermoid dráždí dutinu břišní a vnitřní orgány, což se projevuje peritoneálními symptomy (Shchetkinův pozitivní příznak, napětí v břišních svalech). Pokud je lékařská péče opožděna, objeví se známky intoxikace (horečka, dyspeptické symptomy.

Hnisání cysty

Zánět dermoidní cysty může vyvolat přítomnost patogenní flóry v těle. Může se jednat o akutní nebo chronické zánětlivé procesy reprodukčního systému (kolpitis, cervicitis, adnexitis a další), jakož i jiná ložiska chronické infekce (angína, kaz, pyelonefritida). Infekční agens vstupují do dermoidu krevními cévami, což vede k jeho hnisání. Pacient má známky intoxikace, která se postupem času zvyšuje, jsou zde příznaky peritoneálního podráždění a výrazné bolesti břicha.

Diagnostika

V diagnostice patologie se používají následující metody:

Gynekologické vyšetření

Provedení bimanální palpace břicha (vaginálně-abdominální nebo rektálně-abdominální) umožňuje prohmatat elastickou formaci zaobleného nebo oválného tvaru, která je umístěna anteriorně a poněkud na straně dělohy. Palpace necítí bolest a nádor sám o sobě je velmi mobilní.

Ultrazvuk pánevní

Provádění ultrazvuku (nejlépe s transvaginálním senzorem) umožňuje přesně detekovat přítomnost dermoidní cysty. Studie stanoví velikost a lokalizaci teratomu, tloušťku kapsle (je zahuštěná v dermoidu), intenzitu krevního zásobení, přítomnost obsahu a inkluzí v něm, hustotu ECHO intracystických prvků.

MRI a CT

Tyto výzkumné metody pomáhají objasnit povahu nádoru (benigní nebo maligní).

Těhotenský test

Když žena vstoupí do nemocnice s příznaky akutního břicha, těhotenský test je nutně nutný k vyloučení ektopické a abdominální punkci přes zadní fornix peritoneum, který dovolit potvrdit / vyvrátit přítomnost krve v břišní dutině.

Laparoskopická chirurgie

Provádí se s diagnostickým účelem v případě pochybností v diagnóze (zpravidla podle nouzových indikací), umožňuje nejen identifikovat příčinu akutního břicha, ale také jej odstranit.

Definice nádorových markerů

Krevní testy nádorových markerů (CA-199, CA-125 a další) jsou povinné, což pomáhá eliminovat maligní povahu tvorby.

Léčba

Léčba dermoidní cysty vaječníků se provádí pouze chirurgicky. Žádné léky, zejména hormonální léky nepomohou zbavit se teratomu. Stejně tak nemá smysl léčit patologii lidovými metodami, v některých případech (intenzivní doučování, zahřívání a zavedení vaginálních tamponů) to může způsobit komplikace.

Předoperační příprava

V případě určení plánované operace pro cysty vaječníků se provádí důkladná předoperační příprava, která zahrnuje:

UAC a OAM jsou netrpělivě předepisovány, biochemie a krevní cukr, stanovení skupiny a rhesus, srážení krve a vaginální šmouhy. Musíte také darovat krev pro syfilis, hepatitidu a HIV infekci. V nemocnici, pokud je to nutné, jmenujte druhý test.

• Vyšetření praktickým lékařem a zubním lékařem

Konzultace terapeuta a zubního lékaře jsou jmenovány v nemocničním stádiu k identifikaci a nápravě chronické extragenitální patologie a sanace zhoubných zubů. Terapeut si objedná schůzku s EKG a podle indikací FGDS, kolonoskopie a sigmoidoskopie.

Opakuje se v nemocnici, aby se zjistila přesná velikost nádoru a jeho lokalizace.

• Souhlas pacienta s chirurgickým zákrokem

Předpokladem operace k odstranění dermoidu je získání písemného souhlasu ženy. Lékař by měl informovat o patologii, objemu plánované operace, možných komplikacích a odpovědět na otázky.

Spočívá ve jmenování lehkých potravin po dobu 12 hodin před operací, večerních večerů, v předvečer zákroku a očistného klystýru ráno v den operace.

• Fáze menstruačního cyklu

Všechny operace gynekologické ochrany orgánů jsou plánovány na první fázi cyklu (riziko krvácení během operace je sníženo).

• Prevence žilní trombózy

V případě pacienta užívajícího COC je nutné ukončit jejich užívání nejméně 4 týdny před operací. V den operace jsou dolní končetiny ovázány elastickými bandážemi.

Operativní zásah

Taktika chirurgické léčby závisí na mnoha faktorech. Provozující gynekolog by měl zvážit:

• věku pacienta;
• velikost vzdělávání;
• umístění cysty;
• zanedbávání procesu (s dlouhodobými a velkými formacemi, tvorba srůstů v pánvi je možná, což komplikuje operaci);
• komplikace cysty (torze nebo hnisání, která vyžaduje okamžitou operaci);
• povaze vzdělání (benigní nebo maligní).

Rozsah operace pro odstranění dermoidní cysty se může lišit. Proveďte následující typy operací:

Cystektomie

Tento typ operace odstranění spočívá v exfoliaci (excizi) cysty, zatímco se snaží neporušovat integritu její kapsle ve zdravých tkáních vaječníků. Provádění cystektomie je možné s malým vzděláním, kdy ještě není klíčící ovariální tkáň a neporušuje funkci vaječníků. Vedené mladými ženami plánují těhotenství.

Klínová resekce vaječníku

Spočívá v excizi nejen samotné formace, ale také části reprodukční žlázy (cysty poškozená část vaječníku). Po resekci jsou funkce vaječníků plně obnoveny, včetně reprodukce (ve zbývajících orgánech je dostatek folikulů pro zrání vajíček). Obdobná operace je prováděna s objemem vzdělání 5–7 cm as nohama zkroucenými.

Ovariektomie

Spočívá v úplném odstranění vaječníku. V některých případech je rozsah operace rozšířen na adnexektomii - odstranění děložní trubice a reprodukční žlázy. Tento chirurgický zákrok je prováděn u premenopauzálních a menopauzálních pacientů, stejně jako u komplikací (hnisání a nekróza cysty, ruptura tvorby).

V 90% případů se provádí laparoskopie dermoidní cysty. Za havarijních stavů se provádí laparotomie (incize přední abdominální stěny v přímé linii břicha nebo Pfanneshtilu). Laparoskopická chirurgie snižuje riziko operačních a pooperačních komplikací (krvácení, trombóza a tromboembolie) a také snižuje délku hospitalizace.

Pooperační období

Po odstranění teratomu v případě laparotomie je pacientovi umožněno vstávat další den (po asi 24 hodinách). Pokud byla provedena laparoskopická operace, je možné se pohybovat a vystoupit z lůžka během 5-6 hodin a propustit 4–5 dní. Po laparotomii může žena po 8 až 10 dnech odejít domů.

V pooperačním období se provádí léková terapie:

• antibakteriální (širokospektrální léky: cefalosporiny, fluorochinolony) k prevenci pooperačního zánětu ran;
• protizánětlivé (metronidazol, nesteroidní protizánětlivé léky: indometacin, nise, ibuprofen) - nejen snižují riziko zánětu, ale také zmírňují bolest;
• vitamíny v souladu s fází menstruačního cyklu pro rychlé obnovení funkce vaječníků;
• imunomodulátory (cykloferon, timogen) - pacienti s oslabenou imunodeficiencí.

U žen, které plánují těhotenství, je dalších 6 měsíců po operaci indikováno, že COC je určena k antikoncepci a obnově funkcí pohlavních žláz.

Otázka - odpověď

Otázka:

Před měsícem jsem odstranil cystickou cystu. Kdy mohu naplánovat těhotenství?

Těhotenství lze plánovat nejdříve šest měsíců po chirurgické léčbě. Během této doby, léčit chronická onemocnění, projít další vyšetření (skryté genitální infekce), přezkoumání svého životního stylu (vzdát se špatné návyky).

Otázka:

Jaká je prognóza po odstranění dermoidu?

Pokud byla operace prováděna včas a s vysokou kvalitou, pak netrpí menstruační, sexuální a genitální funkce, to znamená, že prognóza je příznivá.

Otázka:

Mám těhotenství v délce 12 týdnů. Ultrazvukové vyšetření odhalilo dermoid malé velikosti, asi 3 cm, jak to ovlivní těhotenství a nepotřebujete chirurgický zákrok?

Přítomnost dermoidních cyst neovlivňuje průběh těhotenství. Není však vyloučen růst vzdělání nebo výskyt různých komplikací. Plánovaná operace v období těhotenství není nutná, s výjimkou významné velikosti cysty, která může během růstu dělohy zkroutit nebo prasknout. V tomto případě se plánovaná operace provádí po 16. týdnu a nutně laparoskopicky. V případě komplikací je proveden nouzový chirurgický zákrok bez ohledu na gestační věk.

Otázka:

Jaké by mohly být následky po operaci?

Možný opakovaný výskyt patologie, kdy jsou embryonální tkáně v embryu chráněny ve vaječníku. Výskyt endometriózy genitálií není vyloučen, zejména při operaci v období menstruace nebo v předvečer nouze (retrográdní požadavek krve z dělohy do pánve). V případě bilaterální dermoidní neplodnosti se může vyvinout.

Otázka:

Je nutné operovat v přítomnosti dermoidu?

Ano Jedinou výjimkou jsou malé útvary (až 3 cm), které nerostou a nezpůsobují stížnosti. V každém případě by však měla být žena pravidelně sledována gynekologem a podrobena ultrazvuku. Pokud plánujete těhotenství, dermoid musí být odstraněn před početím, bez ohledu na jeho velikost.