Doba čtení: min.

Symptomy a léčba poranění močového měchýře

Močový měchýř je důležitým orgánem močového systému. Jakékoli poškození může vést k vážným zdravotním následkům. Proto je nutné pamatovat na první známky poranění a rysy léčby.

Vlastnosti poranění močového měchýře

Úrazem močového měchýře se rozumí jakékoli porušení integrity jeho zdí. K tomu dochází v důsledku vnějšího vlivu. Taková škoda je vážně tolerována zraněnými a může mít kritické následky. Proto při zjištění prvních příznaků byste měli okamžitě vyhledat pomoc specialistů.

Tento orgán není chráněn ničím, takže i malá silová rána do žaludku může vést k jeho poškození. Obnovení bude trvat dlouho. Léčba bude provedena v nemocnici.

Klasifikace poškození

V závislosti na umístění poškozené oblasti lze všechna zranění močového měchýře rozdělit do několika kategorií:

1. Intraabdominální. Tyto léze jsou často způsobeny skutečností, že močový měchýř byl naplněn v době poranění. V tomto případě se obsah nalije do břišní dutiny.
2. Extra-břišní. K těmto zraněním dochází při zlomeninách pánevní kosti. Moč nevstoupí do břišní dutiny.
3. Kombinované. Pokud se při zlomenině pánevních kostí naplní močový měchýř a dojde k jeho poškození najednou v několika oblastech, pak se moč rozloží na břišní dutinu.

Pokud vezmeme v úvahu všechna zranění z hlediska typu zranění, můžeme rozlišit následující typy:

1. Uzavřené zranění. Současně nedochází k poranění a prasknutí kůže a okolních tkání. Vnitřní orgány nejsou v kontaktu s vnějším prostředím.
2. Otevřené zranění. Vyznačuje se kožními lézemi a kontaktem orgánů s vnějšími faktory.

Poškození močového měchýře lze klasifikovat podle závažnosti. V tomto případě se rozlišují následující skupiny:

1. Přestávka celého těla.
2. Neúplné prasknutí stěny těla.
3. Modřina Takové poškození neznamená porušení integrity močového měchýře.

V některých případech je poškozen nejen samotný močový měchýř, ale i blízké orgány. Na základě této charakteristiky jsou zranění rozdělena do několika kategorií:

1. Izolované Poškozený je pouze samotný měchýř.
2. Kombinované. Současně s močovým měchýřem jsou zraněny blízké orgány.

Léčebný program bude vypracován odborníkem na základě typu a vlastností poranění. V tomto případě bude muset pacient strávit nějaký čas v nemocnici.

Jak se projevuje nemoc?

Aby bylo možné správně určit způsob léčby, je nutné věnovat pozornost příznakům, které tento problém doprovázejí. Mezi nimi jsou:

1. Bolest v břiše.
2. Ztráta močení.
3. Detekce krve v moči.
4. Časté nutkání na toaletu, ale močení se nevyskytuje. Může být malé množství krve.
5. Existují známky vnitřního krvácení, jako je pokles krevního tlaku, blanšírování kůže a rychlý srdeční tep.
6. Projevující známky rozvoje peritonitidy. K tomuto jevu dochází, když moč vstupuje do dutiny břišní. Mezi tyto příznaky patří: bolest, která ustupuje pouze v polosedě, zvýšená tělesná teplota, zvýšený svalový tonus břišní dutiny, záchvaty zvracení a nevolnost, nadýmání.
7. Pokud je poranění typu, který není abdominálního typu, může se v dolní části břicha objevit opuch, stejně jako modravost kůže v této oblasti.

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, měli byste být co nejdříve vyšetřeni a zahájit léčbu. Zpoždění v takové situaci čelí vážným následkům.

Hlavní příčiny zranění

Poškození močového měchýře můžete získat v následujících situacích:

1. Při pádu z výšky na jakýkoliv předmět.
2. Během střelby nožem nebo střelnou ranou.
3. S příliš prudkým skokem. To se často stává, pokud byl močový měchýř během skoku plný.
4. Když rána přišla v břiše.
5. Během zákroku katetrizace močového měchýře. Se zavedením zkumavky do těla, aby byl zajištěn plný tok moči, možné poškození stěn močového měchýře.
6. Během dilatace močové trubice. Tento postup zahrnuje rozšíření kanálu zavedením kovových kolíků do něj.
7. Chirurgie zlomenin pánevních kostí.
8. Mohou také nastat následující poranění: adenomy prostaty, zúžení močové trubice, rakovina prostaty.

Při intoxikaci často dochází ke zraněním. Současně je nutná nutkavost na močení.

Základní diagnostické techniky

Pro přesnou diagnostiku provádí odborník několik diagnostických opatření. Patří mezi ně:

1. Vyšetření pacienta a odběr anamnézy. Lékař vyslýchá oběť kvůli stížnostem, dřívějšímu zranění, užívání jakýchkoli léků.
2. Obecný krevní test. Umožňuje určit přítomnost krvácení, je určen úrovní hemoglobinu a červených krvinek.
3. Analýza moči Studie odhalila přítomnost červených krvinek ve vzorku.
4. Ultrazvuk. Vyšetřuje se nejen močový měchýř, ale i ledviny. To vám umožní posoudit velikost a strukturu těla, identifikovat přítomnost krevních sraženin, porušení průchodu moči. Navíc může být proveden abdominální ultrazvuk. Pomáhá odhalit krvácení v dutině břišní.
5. Retrográdní cystografie. V močovém měchýři vstřikuje speciální látku, která se jasně projevuje v radiografickém snímku. Obrázky jasně ukazují vlastnosti poškození a stav pánevních kostí.
6. Urografie Oběti se podává lék, který vstupuje do ledvin. Poté se provede radiografické vyšetření. Tato metoda umožňuje určit lokalizaci zranění, stejně jako stupeň jeho závažnosti.
7. MRI Tato metoda má vysokou přesnost. To vám umožní prozkoumat močový měchýř v různých projekcích. Díky tomu je možné zjistit povahu poškození, stupeň závažnosti a zranění blízkých orgánů.
8. Laparoskopie. Malé řezy se provádějí v dolní části břicha. S nimi je vložena sonda s kamerou. Toto vyšetření umožňuje zjistit přítomnost krvácení a jeho intenzitu, umístění rány a přítomnost souvisejících poranění.
9. Počítačová tomografie. Jedná se o radiografickou metodu výzkumu, která umožňuje získat trojrozměrný obraz. S ním můžete přesně určit povahu poškození, závažnost, intenzitu krvácení.

Volba konkrétní techniky se provádí na základě vybavení dostupného ve zdravotnickém zařízení, charakteristikách pacienta.

Pravidla léčby

Moderní medicína nabízí následující terapeutické techniky:

1. Léčba drogami. Užívání léků je přípustné pouze u drobných poranění: podlitiny nebo mírné roztržení stěny močového měchýře. Předepsat hemostatické a protizánětlivé léky, antibiotika. V přítomnosti silné bolesti předepsat léky proti bolesti. V tomto případě musí pacient dodržet lůžko.
2. Uzavření močového měchýře laparoskopicky nebo řezem.
3. Cystostomie Tento postup platí pro muže. Do močového měchýře je vložena malá gumová trubice, která umožňuje průtok moči.

Při šíření moči do dutiny břišní bude nutné odvodnění. Specifický způsob léčby je zvolen na základě závažnosti poranění.

Jaké komplikace mohou způsobit zranění?

V závažných případech se mohou vyvinout komplikace onemocnění. Mezi nimi jsou:

1. Urosepsis. Otevřená rána se může infikovat mikroorganismy. V důsledku toho začíná zánětlivý proces.
2. Stav šoku způsobený těžkou ztrátou krve. To se projevuje ztrátou vědomí, rychlým srdečním tepem, mělkým dýcháním, poklesem krevního tlaku.
3. Hnisavý proces v močovém měchýři.
4. Osteomyelitida. Jedná se o zánět pánevních kostí.
5. Tvorba píštěle. Vedle močového měchýře dochází k hnisání krve a moči. To vyvolává zničení části stěny těla. Výsledkem je kanál, skrze který může moč proudit do břišní dutiny.
6. Peritonitida Objeví se, když moč vstupuje do břišní dutiny.

Pokud se takové účinky vyskytnou, bude vyžadován další komplex léčebných opatření. Program je vyvíjen ošetřujícím specialistou na základě charakteristik onemocnění.

Jak zabránit zranění?

Aby se předešlo závažným zdravotním následkům, je třeba dodržovat následující doporučení:

1. Stanovte a léčte onemocnění prostaty včas.
2. Snažte se vyhnout traumatickým situacím.
3. Vzdát se špatných návyků, zejména užívání alkoholických nápojů.
4. Pravidelně sledujte hladinu specifického antigenu prostaty. Jeho koncentrace se zvyšuje s onemocněním prostaty.

Pokud by došlo ke zranění, pak je nutné, aby byl po dobu tří měsíců po ukončení léčby sledován urologem.

Včasná diagnóza a řádná léčba poranění pomůže předejít vážným zdravotním následkům. Při prvních varováních se obraťte na svého lékaře.

Poškození močového měchýře

. nebo: prasknutí močového měchýře

Příznaky poranění močového měchýře

• Nižší bolest břicha, nad ochlupením nebo v celém břiše.
• Krev v moči.
• Retence moči - pacient nemůže močit sám.
• Časté, neúspěšné močení vyhnat několik kapek krve.
• Uvolnění moči z rány - s otevřeným poraněním močového měchýře (v rozporu s integritou kůže).
• Příznaky krvácení (bledost kůže, nízký krevní tlak, rychlý pulz).
• Symptomy peritonitidy (zánět stěn břišní dutiny) - vyskytují se během intraperitoneální ruptury močového měchýře (dutina močového měchýře komunikuje s břišní dutinou - prostor, ve kterém střevo, žaludek, játra, slinivka, slezina):
  • bolest břicha;
  • nucená poloha pacienta: poloviční sezení (bolest v břiše je horší, když pacient leží a oslabuje vsedě);
  • horečka;
  • nadýmání;
  • napětí břišních svalů;
  • retence stolice;
  • nevolnost, zvracení.

• Při extraperitoneální rupturě močového měchýře (není zde žádná zpráva o dutině močového měchýře s dutinou břišní) lze pozorovat:
  • opuch nad ochlupením, v slabinách;
  • modravost kůže (v důsledku hromadění krve pod kůží) nad ochlupením.

Formuláře

Ve vztahu k břišní dutině (prostor, ve kterém jsou rozdělena střeva, žaludek, játra, slinivka, slezina):

• extraperitoneální ruptura močového měchýře (vyskytuje se nejčastěji při zlomeninách pánevních kostí, dutina močového měchýře není komunikována s břišní dutinou);
• intraperitoneální ruptura močového měchýře (vyskytuje se nejčastěji, když je močový měchýř plný v době poranění, v tomto případě dutina močového měchýře komunikuje s břišní dutinou);
• kombinovaná ruptura močového měchýře (poranění vedlo k zlomenině pánevních kostí a v tomto bodě byl močový měchýř plný; močový měchýř je poškozen na několika místech a je zde zpráva do břišní dutiny a pánevní dutiny (prostor, ve kterém je konečník, prostata) )).

Podle druhu poškození:

• otevřené poškození močového měchýře (v rozporu s celistvostí pokožky, zatímco je s vnitřním prostředím vysvětlení vnitřních orgánů);
• uzavřené poškození močového měchýře (bez ohrožení integrity kůže).

Podle stupně závažnosti traumatického vyzařování:

• pohmoždění (integrita močového měchýře není porušena);
• neúplné prasknutí stěny močového měchýře;
• úplné prasknutí stěny močového měchýře.

Přítomností poškození jiných orgánů:

• izolované poškození močového měchýře (dochází pouze k poškození močového měchýře);
• kombinované poranění močového měchýře (kromě močového měchýře jsou poškozené i břišní orgány).

Důvody

• Drop z výšky na pevný předmět.
• Třepání těla během skoku (na pozadí přetékajícího měchýře).
• Úder do břicha (často kvůli dopravní nehodě).
• Střelba nebo poranění nožem.
• Lékařské manipulace:
  • katetrizace močového měchýře (vložení tenké plastové nebo kovové trubice do močového měchýře k odstranění moči);
  • vyšetření uretry (expanze uretry kovovými tyčinkami);
  • operace na pánevních orgánech se zlomeninami kostí.
• Intoxikace alkoholem - přispívá k výskytu poranění močového měchýře, protože nutkání močit je otupělé.
• Nemoci, které způsobují narušení odtoku moči z močového měchýře, přispívají k výskytu poškození močového měchýře:
  • adenom prostaty (benigní nádor prostaty);
  • rakovina prostaty (maligní nádor prostaty);
  • zúžení močové trubice (striktura uretry).

Urolog pomůže při léčbě onemocnění

Diagnostika

• Analýza historie nemoci a stížností - kdy došlo k poranění, když se v moči objevila krev, potíže s močením, zda byla léčba, vyšetření, zda došlo k poranění močového měchýře.
• Analýza historie života - jaké nemoci člověk trpí, jaké operace podstoupil. Zvláštní pozornost je věnována onemocněním prostaty.
• Kompletní krevní obraz - umožňuje určit známky krvácení (snížení hladiny červených krvinek (červených krvinek, které nesou kyslík), hemoglobinu (bílkoviny obsahující železo, umístěného v červených krvinkách, který se podílí na transportu kyslíku a oxidu uhličitého)).
• Analýza moči - stanovení přítomnosti červených krvinek (červených krvinek) a stanovení stupně krvácení.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) ledvin, močového měchýře - vám umožní posoudit velikost a strukturu, přítomnost krve v blízkosti močového měchýře, přítomnost krevních sraženin v močovém měchýři, zjistit porušení odtoku moči z ledvin.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) orgánů břicha. Umožňuje detekovat přítomnost krve v břiše, což by nemělo být normální.
• Retrográdní cystografie. Látka viditelná na rentgenu se vstřikuje do dutiny močového měchýře močovou trubicí. Metoda umožňuje určit typ poškození močového měchýře, stav pánevních kostí.
• Intravenózní urografie. Do pacientovy žíly se vstřikuje rentgen-pozitivní lék, který je během 3-5 minut vylučován ledvinami, zatímco je pořízeno několik snímků. Metoda umožňuje posoudit stupeň poranění močového měchýře, identifikovat místo, kde je vadný močový měchýř.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je vysoce přesná metoda pro diagnostiku poranění močového měchýře na základě možnosti studia vrstvy orgánu po vrstvě. Metoda umožňuje určit stupeň poškození močového měchýře. Také pomocí této metody můžete identifikovat poškození sousedních orgánů.
• Výpočetní tomografie (CT) je rentgenová studie, která umožňuje získat prostorový (3D) obraz orgánu. Metoda umožňuje přesně určit míru poškození močového měchýře, stejně jako objem krve, moči, umístěné vedle močového měchýře. Také pomocí této metody můžete identifikovat poškození sousedních orgánů.
• Laparoskopie je diagnostická metoda založená na vložení videokamery a přístrojů do břišní dutiny pomocí malých kožních řezů. Metoda umožňuje určit typ poškození močového měchýře, stupeň krvácení, vyhodnotit poškození vnitřních orgánů.
• Konzultace s chirurgem je také možná.

Léčba poranění močového měchýře

Komplikace a důsledky

• Nadměrné krvácení s nástupem šoku (nedostatek vědomí, nízký krevní tlak, rychlý puls a časté mělké dýchání). Tento stav může vést k smrti.
• Urosepsie - pronikání mikroorganismů do krve a rozvoj zánětu v celém těle.
• Výměna krve a moči kolem močového měchýře.
• Vznik močové píštěle. Hnisání krve a moči vedle močového měchýře vede k narušení integrity tkání, což zase vede k průniku abscesu ven kůží. Výsledkem je vytvoření kanálu, skrze který vnější prostředí komunikuje s vnitřními orgány.
• Peritonitida - zánět stěn a orgánů v dutině břišní.
• Osteomyelitida je zánět pánevních kostí.

Prevence poranění močového měchýře

• Včasná léčba onemocnění prostaty, jako je například adenom prostaty (benigní nádor), rakovina prostaty (maligní nádor prostaty).
• Vyloučení újmy.
• Vyhněte se nadměrnému pití.
• Po úrazu, pravidelné pozorování u urologa po dobu nejméně 3 let.
• Kontrola PSA (prostatický specifický antigen je specifický protein, který je detekován v krvi, která roste při onemocněních prostaty, včetně rakoviny).

• Zdroje

• Hadzhibaev AM, Stádia diagnózy a chirurgické léčby kombinovaných poranění močového měchýře, Urology, № 4, 2012, s. 13-19.
• Nouzová urologie. Yu.A. Pytel, I.I. Zolotorev. "Medicína", 1985
• Poškození urogenitálního systému. I.P. Shevtsov, "Medicína", 1972
• Urologie Donalda Smitha. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Praxe" 2005
• Výukový program. Urologie. N. A. Lopatkin „Geotar-Med“ 2004

Co dělat v případě poranění močového měchýře?

• Vyberte si vhodného urologa
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Symptomy a léčba poranění močového měchýře

Docela často, kvůli neopatrnému pádu nebo z jiných důvodů, je člověk zraněn v močových orgánech. Jakékoliv zranění orgánů v močovém systému je plné poškození způsobeného mechanickým nárazem zvenčí.

Na základě toho, který orgán trpěl, může dojít k poranění močového měchýře, úrazu ureteru nebo ledvin. Ostatní komponenty systému se neberou v úvahu, protože jejich umístění se liší hloubkou a je velmi zřídka poškozeno.

Jaké jsou příčiny traumatu moči?

Když je ledvina poškozena, nejčastější příčinou je tupá bolest zad. To může být z kola, brusle nebo snowboardu. Také porucha ledvin je často detekována v pouličním boji, kdy může být na tečnu způsobena modřina.

Důvody poranění močového měchýře spočívají v nárazu v oblasti nad ochlupením, a pokud je orgán plný moči, dochází k jeho prasknutí. Pokud byl močový měchýř prázdný, bude na sliznicích pouze hematom, který se v průběhu několika týdnů vymezí nezávisle bez léčby.

Zvláštní zranění je považováno za prasknutí uretry. K tomu dochází při pádu na rám kola nebo v otevřeném kanalizačním poklopu.

Příčiny zavřeného nebo tupého poškození mohou také způsobit otevřená zranění. Jedná se o rozřezané nebo roztrhané rány, bodnuté nebo způsobené střelnou ranou. V případě účasti na nepřátelských akcích došlo k vícečetným poraněním močových orgánů, stejně jako ostatním, v důsledku přerušení min, kdy fragmenty pronikly do močové trubice nebo močového měchýře a praskly.

Příznaky traumatu moči

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: "Komplexní léčba ledvin existuje."

Hlavním příznakem traumatu tupého typu v ledvinovém systému je silná bolest zad, problémy s močením a uvolňování krevních sraženin v moči. Akutní bolest se projevuje ze strany rány. Během fyzické námahy roste, stejně jako při močení. V některých případech se v této oblasti objevuje velký hematom, který má zcela odlišné tvary a velikosti. S de-urination, množství moči může být redukováno, pacient cítí časté nutkání, který nemůže dokonce vést k uvolnění moči a nosit čistě nutnou formu. Projevy hematurie kolísají s takovými zraněními z malého sedimentu v tekutině do velkých krevních sraženin, což naznačuje silné krvácení.

Lékaři často pozorují renální hypertenzi v tepnách, charakteristický znak poškození ledvin. Tento jev má často maligní etiologii a je špatně léčen.

Poranění močového měchýře v případě jeho roztržení vede k proniknutí moči do dutiny břišní. To může vyvolat rozvoj močové peritonitidy. Při absenci řádné léčby je toto onemocnění pro pacienta fatální. Člověk cítí intenzivní akutní bolest v břiše, stěny peritoneum jsou velmi napjaté a není nutná vůbec vůbec vyprázdnit močový měchýř. Pokud se vylučuje určité množství moči, nejčastěji se objeví spolu s krví a hnisavými sekrecemi.

Pokud není poranění močového měchýře doprovázeno rupturou močového měchýře, pak se symptomy neobjeví v takové akutní formě. Pacient cítí nějakou bolest v oblasti nad pubis, stejně jako drobné močové potíže. V sekreci moči se někdy mohou objevit stopy krve, v tomto případě hematurie častěji mikrohematurie.

V případě poranění pasu nebo malé pánve byste měli okamžitě kontaktovat svého urologa a požádat o pomoc. I drobné příčiny mohou způsobit poškození orgánu, jehož příznaky se objeví po chvíli. Je to urolog, který musí určit stupeň zranění a nebezpečí tohoto jevu pro lidské zdraví.

Jak identifikovat poranění genitourinárního systému?

Zpočátku se v diagnostice poranění močových orgánů provádí radiografie všech orgánů umístěných v břišní dutině. Pomocí tohoto průzkumu je možné zjistit přítomnost cizích předmětů a traumatických látek uvnitř a za pobřišnici.

Pro podrobnější data se provádí další vyšetření - vylučovací urografie. I když nevykazuje změny ve struktuře parenchymu ledvin, bude maximálně odrážet funkčnost studovaného orgánu. Obvykle, když je ledvina zraněna, dochází k selhání filtrace jednoho z jejich orgánů, a když praskne močová trubice, kontrastní činidlo překračuje limity studie.

Ultrazvukové vyšetření orgánů peritoneální dutiny může určit morfologii ledvin a jejich stav. Zvláštní pozornost je věnována kapsli, která může být v plně roztrženém nebo roztrženém stavu. Pro potvrzení ultrazvukového testu může odborník provést angiografii ledvin za účelem studia průtoku krve v orgánu.

Když praskne močový měchýř, provede se vaginální cystografie, spočívající v zavedení kontrastní látky do dutiny uretry. Plocha uretrální části je rentgenovaná a kontrastní látka odhaluje nejjasněji problémové oblasti. Pokud není rentgenový paprsek, může být roztržený orgán detekován pomocí míchacího katétru vloženého do peritonea. Pokud existuje patologie, krevní sraženiny nebo krvavý sediment se uvolní spolu s močí.

Pro diagnostiku orgánů urogenitálního systému s jejich poraněním je nejúčinnější počítačová tomografie s kontrastní látkou. Během tohoto vyšetření budou výsledky zvláště přesné, zatímco ultrazvuk a vylučovací urografie vykazují více vad.

Jsou-li otevřena poranění močového systému, kanál s ranou, pak použijte speciální techniku ​​- fistulografii. Tento proces je charakterizován naplněním tohoto raněného kanálu roztoky brilantní zelené nebo methylenové modři a podrobným průzkumem.

Jak léčit urinární trauma?

Všichni pacienti s poraněním močových cest jakékoli etiologie musí být hospitalizováni na specializovaných klinikách. Pouze v nemocničním prostředí je možné, aby lékaři a specializovaní specialisté vyšetřovali a sledovali výskyt komplikací a správnost zvoleného léčebného režimu u žen a mužů. Předepsaná léčba může být jak konzervativní, tak chirurgický zákrok.

V případě prasknutí ledvin se používá chirurgický zákrok, při kterém je orgánový defekt sešit nebo je zcela odstraněn. Operace končí nefrostomií, jejímž účelem je evakuace moči, která po operaci neustále proniká do povrchu rány. Během operace se provádí kompletní revize všech tkání v blízkosti orgánu, aby se zjistila přítomnost cizích těles, zejména v případě poranění ledvin.

Léčba prasknutí močového měchýře se provádí formou operace, při které by se vzniklá vada měla odstranit šitím. Chirurgové dělají šev ve dvou řadách, které těsně uzavírají orgánovou dutinu. Po operaci je důležité zajistit úplnou a dostatečnou evakuaci moči zevnitř, takže uvnitř dutiny není zvýšený tlak. To je nezbytné pro integritu švů na jeho stěnách.

Chirurgická léčba ruptury uretry a uretry je tradičním způsobem. Během zákroku je stávající defekt uretry sešitý a je zajištěna kvalitní drenáž.

Konzervativní léčba poranění močových orgánů probíhá v podmínkách antibakteriální léčby a anestézie výsledných křečí. Léky Ofloxacin, Gatifloxacin a Ceftriaxon by měly bojovat s bakteriemi a zánětem. Anestezie se dosahuje pomocí Ketanov, Diclofenac a Analgin. Trvání kurzu závisí na závažnosti onemocnění a stavu pacienta.

Léčba lidových prostředků

Pozitivním výsledkem může být stlačení oblasti poškození. To zmírňuje bolest, urychluje resorpci hematomu. Pokud dojde k prasknutí a otevřenému krvácení, mohou být takové metody nebezpečné, protože odkládají výzvu specialisty. Z těchto důvodů je nutné konzultovat urologa a teprve pak aplikovat obklady a další metody doporučené tradiční medicínou.

Dieta a životní styl pro poranění močového měchýře

Omezte výživu pacienta s poškozením močového měchýře nebo sousedních orgánů pouze v případě chirurgického zákroku. Přidělená dieta - číslo nula, což znamená úplné hladovění v předvečer manipulace. To je důležité proto, že během anestézie nemá pacient emetický efekt, který komplikuje zahájení operace.

Pooperační období

Pacienti předepisují fyzioterapii po celou dobu zotavení po operaci. UHF a darsonvalizace jsou podle odborníků nesmírně užitečné pro obnovu tkání a hojení kůže. Je nezbytné konzumovat antibakteriální léčiva a průběh přípravků střevní mikroflóry.

Možné komplikace

Nejnebezpečnější z možných komplikací je peritonitida a otevřené nebo vnitřní krvácení. Ruptury krevních cév se mohou objevit s poraněním některého z orgánů, pokud utrpěla velká nádoba. Veškerá krev, která je uvolněna, vstupuje do dutiny močového měchýře nebo do oblasti za peritoneum.

K rozvoji peritonitidy dochází při perforaci močové stěny, kdy moč proniká defekty a vyplňuje veškerý volný prostor uvnitř pobřišnice. Takový proces vyvolává akutní zánět a může být smrtelný.

Prevence genitourinárního traumatu

Nejnebezpečnější a zranitelné zranění, podle odborníků, profese - stavitelé a závodníci na motokrosu. Zvláště striktně musí dodržovat pravidla bezpečně při práci a uplatňovat všechny možné prostředky ochrany.

Stejně častá poranění ledvin nebo močového měchýře se vyskytují při dopravní nehodě. Jedním z preventivních opatření proti poškození močového systému je přítomnost airbagů ve vozidle a zvýšený komfort.

Poranění a prasknutí močového měchýře

Zanechat komentář 4,051

Močový měchýř je důležitým nástrojem močového systému. Ruptura močového měchýře je vzácná, protože pánevní kosti ji chrání. Jedná se o vážné zranění, které je možné při přímém proniknutí nebo hloupém zranění. Bez včasné léčby se mohou vyvinout další patologické procesy. Může močový měchýř v osobě prasknout právě tak, v jakých případech k tomu dochází a co je třeba udělat?

Klasifikace poranění močového měchýře

Močový měchýř je prázdným zásobníkem pro akumulaci moči po procesu filtrace ledvinami. V nenaplněném stavu je dokonale chráněn pánevními kostmi, a když je naplněn nahoře, vyčnívá do prohloubení břicha a stává se zranitelným. Pánev dítěte není plně vyvinuta, proto je dětský orgán častěji vystaven riziku zranění.

Druhy zranění

Poškození močového měchýře je rozděleno do dvou typů:

• Otevřete V této formě je narušena integrita kůže a dochází k kontaktu vnitřních orgánů s vnějším prostředím.
• Uzavřeno. Integrita kůže není porušena.

Zpět na obsah

Formy zranění

Extraperitoneální a intraperitoneální poškození

Existují různá poranění močového měchýře. Jsou klasifikovány podle umístění, velikosti zranění a mechanismu původu. V podstatě jsou poranění močového měchýře rozděleny do dvou typů:

1. Ve vztahu k pobřišnici. Oblast, ve které se nacházejí vnitřní břišní orgány, se nazývá břišní dutina. Poškození močového měchýře vzhledem k pobřišnici se dělí na:
   • Extraperitoneální ruptura. Takový průlom je důsledkem poškození pánevních kostí. Nejčastěji dochází k prasknutí extraperitoneálního močového měchýře v přední nebo boční stěně, která není pokryta pobřišnicí. Močový měchýř v důsledku průlomu, zcela vyprázdněný nebo v něm zůstává malou částí moči. Moč neproniká do pobřišnice, ale do měkkých tkání obklopujících poraněný orgán.
   • Intraperitoneální ruptura. Přímý dopad na břišní oblast způsobuje poranění horní a zadní orgánové přepážky, ve které jsou svalové vrstvy slabě vyjádřeny. V této mezeře je orgán spojen s tenkou stěnou lemující prostor pobřišnice, ve které se koncentrují játra, slezina a střeva. V důsledku poranění se také zlomí peritoneální membrána a objeví se intraperitoneální ruptura stěny.
   • Kombinovaná mezera. V případě těžkého poranění pánevních kostí dochází k ruptuře močového měchýře. Močovina je v době zranění v přeplněném stavu. Ruptura stěn je pozorována na několika místech, kde je úzká vazba na peritoneální oblast a pánevní oblast. Moč se dostane nejen do peritoneální dutiny, ale také do oblasti pánve.

Zpět na obsah

Částečná a plná mezera

Podle závažnosti. Každé poranění močového měchýře je charakterizováno různými úrovněmi závažnosti. Odborník musí posoudit míru poškození, aby mohl vypočítat možnost komplikací. Existují následující typy:

Rozsah poškození orgánů může vyhodnotit pouze odborník.

Pohmožděný orgán. Jeden typ uzavřeného poranění. Pravděpodobně, když je pohmožděný, nedochází k porušování celistvosti skořápky a nehrozí žádné nebezpečí pro lidské zdraví. Objeví se hematom, takže je třeba odstranit sraženiny katétrem s velkým lumenem. Jakmile je barva moči normální a lékař potvrdí, že katétr je volitelný, bude odstraněn.

Částečná přestávka skořepiny.

Úplné přerušení.

Poškození může navíc ovlivnit jiné vnitřní orgány. Ve vztahu k orgánům zranění jsou rozděleny:

• izolovaný (je poškozen pouze močový měchýř);
• kombinované (zranění je doprovázeno zraněním jiných orgánů).

Zpět na obsah

Příčiny a mechanismy poškození

Jak již bylo známo, nejčastěji dochází k poškození močového měchýře v důsledku poranění. Tělo je v prohlubování pánevní oblasti spolehlivě chráněno ze všech stran. Pokud je naplněn močí, snadno se poškodí, ale pokud je „rezervoár“ prázdný, bude zapotřebí dostatečně silná síla nebo rána močového měchýře, která by narušila povrch membrány. Faktory ovlivňující poškození močového měchýře jsou odlišné, ale mezi nimi jsou nejčastější:

• Nepříznivý skok, kvůli kterému lze poškození jeho močového měchýře získat jeho plností.
• Při pádu z výšky dolů (zejména na tvrdém letadle) není porušen pouze orgán vylučovacího systému, je poškozeno mnoho vnitřních systémů.
• Úmyslné působení rány pomocí střelné zbraně nebo nože vede k poranění přímo v oblasti orgánu.
• Jednoduchá rána, tlak nebo kop do břicha mohou poškodit celistvost skořápky.
• Poškození během lékařských zákroků:
  • instalace katétru pro odstranění moči;
  • rozšíření kanálu pro močení;
  • operace na pánevních orgánech.
• Nepřetržité vyprazdňování pod vlivem alkoholu.
• Patologické stavy v těle, které způsobují poškození:
  • novotvary pánevních orgánů nebo orgánů přilehlých k nim;
  • proliferace tkáně prostaty;
  • kompresi uretry.

Zpět na obsah

Příznaky traumatu

Uzavřená poranění nejsou charakterizována typickými znaky klinického obrazu. Úrazový stav otupuje všechny pocity a pacient začne po určité době cítit bolest v žaludku. Ani abdominální bolest, ani stav šoku nejsou hlavními indikátory ruptury, trauma okolních vnitřních orgánů ovlivňuje jejich projevnou sílu.

Kromě bolesti jsou příznaky zranění:

• narušení močení (obtížnost snažit se jít na záchod);
• přítomnost krve v moči;
• v případě poškození uretry, časté nutkání močit;
• únik moči do dutiny břišní (otevřená léze);
• jasné příznaky vnitřního krvácení:
  • nízký tlak;
  • zvýšený tep;
  • bledost kůže.
• intraabdominální poškození je charakterizováno příznaky peritonitidy:
  • ostrá bolest;
  • ležící pozice zvyšuje bolest;
  • vzrůstá tělesná teplota;
  • otok;
  • nevolnost;
  • břišní svaly jsou v napětí.
• extraperitoneální poškození je jiné:
  • otok třísla, pubis;
  • hematom v dolní části břicha.

Poškození těla těla může poškodit kosti pánve. Proto spolu s výše uvedenými příznaky existují známky zlomenin. Hlavním úkolem lékaře v přítomnosti zlomenin je zjistit přítomnost poškození močového měchýře a močové trubice.

Mezera, její důsledky

Situace, ve které se lékař zabývá roztrženým tělem, vyžaduje vysokou profesionalitu. Co se stane, když praskne močový měchýř? Další vývoj událostí je ovlivněn složitostí zranění, ale pravděpodobnost komplikací je vysoká:

• Silné krvácení, šok, nízký tlak, rychlý puls. Výsledkem tohoto stavu může být smrt.
• Vývoj infekce v důsledku pronikání toxinů a mikroorganismů do krve po prasknutí skořápky.
• Zánětlivý proces v oblasti poškození a krve.
• Pokud se během dlouhého procesu zánětu roztrhne absces, je porušena integrita kůže. Je zde kanál, skrze který mají mikroorganismy životního prostředí přístup k vnitřním orgánům.
• Zánět membrány a vnitřních orgánů břišní dutiny.
• Infekční zánětlivý proces tkáně pánevní kosti.

Zpět na obsah

Diagnostika

Včasná diagnóza vám umožní zjistit, zda se orgán roztrhl nebo došlo k svalové námaze, aby se určil směr další terapie. Správnou diagnózu stanoví lékař na základě anamnézy, kontrolních údajů a výsledků diagnostických metod:

• V první fázi diagnostických opatření je nutné provést rentgenový průzkum s cílem určit integritu skořápky a identifikaci traumatických prvků v dutině břišní.
• Obecná analýza moči a krve pro stanovení přítomnosti a rozsahu krvácení.
• Exkreční urografie je metodou diagnostiky močových cest pomocí radiopropustných látek. Umožňuje určit povahu poškození.
• Ultrasonografie břišní a břišní dutiny umožňuje detekci roztržené pochvy nebo přítomnost vnitřních hematomů.
• Mick cystografie - vložení kontrastu pomocí katétru a radiografie. Postup je nutný pro potvrzení mezery. Pokud dojde k prasknutí orgánu, kontrastní materiál pronikne do pánve.
• Výpočetní tomografie poskytuje výsledek s vyšší přesností než ultrazvuk a radiografie.
• Fistulografie - vyplnění ranového kanálu antiseptikem. Používá se pro otevřené poranění břicha.

Zpět na obsah

První pomoc

Hlavním úkolem v případě poranění moču je doručit oběť co nejdříve do nemocnice, kde je chirurgická nemocnice. První pomoc při poranění močového měchýře je provádět protišoková opatření, která zastaví krvácení. Podle následujícího postupu:

• Ošetřete oblast antiseptiky a proveďte obvaz.
• Položte oběť na záda, nohy v pozici "žáby" s válečkem umístěným pod koleny, zvednutou hlavou. Pokud je oběť v silném šoku, tělo by mělo být umístěno v úhlu 45 stupňů, zvednout nohy a pánev nad hlavu.
• Naneste na žaludek za studena.
• Tělo pacienta zakryjte přikrývkou.
• Pokud je to možné, zadejte lék, který zajišťuje srážení krve.

V uzavřené formě zranění by neměly být podávány anestetika.

Léčba úrazů

Každý případ poranění močového měchýře vyžaduje pečlivé vyšetření ve specializované nemocnici a jmenování individuální terapie. Metoda terapie závisí na příčině, která vyvolala traumu, celkový fyzický stav pacienta a zanedbání situace. Léčba může být konzervativní nebo operativní.

Konzervativní léčba

Vedeno s drobnými poraněními: zranění, menší průnik průdušek. Pro terapeutické použití:

• Urethrální katétr. Je instalován v moči několik dní.
• Přísné dodržování lůžka.
• Předepsané léky:
  • inhibují růst patogenních mikroorganismů;
  • zastavení krve;
  • odstranit zánětlivý proces;
  • léky proti bolesti.

Zpět na obsah

Chirurgie

Jakýkoliv traumatický ruptura vyžaduje chirurgický zákrok, který buď brání tomu, aby tělo zcela prasklo s malou vadou, nebo vyžaduje jeho úplné odstranění. Operace jsou prováděny řeznou kůží nebo laporoskopickou metodou, kdy jsou nástroje a kamera vloženy do úhledného malého řezu:

• štěrbina;
• instalace drenáže (tubule), která zlepšuje průtok moči a krve;
• cytostomii, která se používá při léčbě mužů a má nainstalovat gumovou trubičku přes moč vylučující kanál přímo do moči.

Zpět na obsah

Prevence nemocí

Neexistují žádné účinné profylaktické metody, které pomáhají vyhnout se poranění močového ústrojí v důsledku faktorů mimo lidskou kontrolu, které způsobují poranění. Každý člověk se však může postarat o prevenci nebezpečných situací a postarat se o osobní bezpečnostní opatření:

• Monitorování zdraví a včasný přístup k lékaři. Muži - kontrola prostaty, pro ženy - neustálé vyšetření gynekologem a pozorování po porodu.
• Vyhnout se traumatickým situacím.
• Odstraňování alkoholických nápojů.
• Pravidelné sledování s odborníkem po úrazu po dobu 3 let.

Je důležité sledovat specifickou látku prostaty. Speciální antigen je protein, který sleduje práci prostaty. Abnormality zjištěné v analýzách naznačují problémy s prací nebo možný vývoj novotvaru. Včasná diagnostika a léčba přináší příznivý výsledek pro zdraví.

Poškození močového měchýře

Poškození močového měchýře je porušením integrity orgánové stěny způsobené mechanickým poraněním, vystavením chemikáliím, vzácně - tlaku moči při některých onemocněních. Projevuje se abdominální bolestí, otokem a modřením kůže nad lůnem, zvýšeným nutkáním na močení, sníženou nebo chybějící diurézou, hrubou hematurií, močením z otvoru rány a zvýšením symptomů traumatického šoku. Diagnostikována retrográdní cystografií, katetrizací, ultrazvukem, CT, MRI močového měchýře, vyšetření moči, laparoskopií. V mírných případech je možný konzervativní management s instalací katétru, pro intraperitoneální a velké extraperitoneální ruptury se provádí rekonstrukční reparace orgánů.

Poškození močového měchýře

Ve struktuře celkového poškození se mechanické poškození močového měchýře pohybuje od 0,4 do 15% (v Rusku od 1 do 7%). V posledních letech došlo k častějšímu poranění těla, které je spojeno se zvýšením intenzity dopravních spojů, oslabením loďstva, zvýšením počtu závažných katastrof způsobených člověkem a místních vojenských konfliktů.

Vrchol úrazu je pozorován ve věku 21-50 let, asi 75% obětí jsou muži. Zvláštností poranění je převážně kombinovaná povaha léze (u 100% otevřených ran a 85% tupých poranění, kromě močového měchýře jsou poškozeny kosti pánve, páteře a dalších orgánů). Naléhavost včasných diagnostických a nouzových léčebných opatření je způsobena nepříznivou prognózou - v souladu s odhadovanými měřítky je 31,4% obětí klasifikováno jako závažné, 49,2% jsou extrémně závažné pacienty, úmrtnost přesahuje 25%.

Důvody

U většiny pacientů je traumatické poškození močového měchýře spojeno s expozicí jeho stěny vnějšími mechanickými faktory různého původu. Ve vzácných případech je zranění způsobeno vlivem agresivních chemikálií instalovaných v močovém měchýři nebo přítomností nemocí, které brání močení. Příčiny zranění jsou:

• Dopravní nehody. Ve více než čtvrtině případů je močový měchýř při nehodě zraněn. Poškození nastane, když přímý úder do projekce těla, silný tlak ve vozidle, zranění šrapnelem pánevních kostí, konstrukční prvky vozu, objekty životního prostředí.
• Iatrogenní faktory. 22-23% pacientů je zraněno během lékařských zákroků. Stěna orgánu může být poškozena při katetrizaci, zúžení močové trubice, provádění operací - transuretrální intervence, císařský řez, hysterektomie, myomektomie, adenomektomie, resekce tlustého střeva atd.
• Pracovní úrazy a pracovní úrazy. V 10% případů dochází k poškození způsobenému pádem z výšky na pevný předmět. Jsou-li předpoklady (přetečení moči, drobné změny, atd.), Orgán může prasknout v důsledku prudkého nárazu těla při skákání. U 4,2% poraněných úrazů dochází pod vlivem výrobních faktorů.
• Násilné činy. Integritu močového měchýře lze rozbít tupými hrboly v žaludku, navinutými nožem nebo jinými ostrými předměty v bojích, s trestnými potraty. V době války se počet střelných zranění a otevřených ran na těle fragmenty výbušného arzenálu zvyšuje o 3-4 krát.
• Urologická onemocnění. Extrémně vzácná spontánní ruptura močového měchýře je pozorována u pacientů, kteří trpí chorobami, které porušují močení, adenom a rakovinu prostaty, stenózu krčku uretry, striktury uretry. Mnohem častěji hraje urologická patologie roli predispozičního faktoru, který zvyšuje protažení orgánu.

Riziko nejtěžších zranění - částečných nebo úplných trhlin - závisí nejen na síle traumatického dopadu, ale také na místě jeho aplikace, směru, překvapení. Pravděpodobnost poranění se významně zvyšuje s intoxikací alkoholem, což přispívá k přetečení močového měchýře v důsledku tlumení nutkání močit a vyvolává traumatické chování. Předpokládanými faktory jsou také nádorové léze, fibrózní změny ve stěně orgánu po operaci, radiační terapie, zánětlivá onemocnění.

Patogeneze

Mechanismus poranění močového měchýře závisí na typu faktorů, které způsobily poškození. S tupým úderem do suprapubické oblasti, proti dopadu sakrum, komprese, prudce stoupá intravezikální tlak, zvyšuje se zatížení močové stěny. Vzhled hydrodynamického účinku přispívá k intraperitoneální ruptuře orgánu v oblasti nejméně rozvinutých svalů (obvykle podél zadní stěny močového měchýře v blízkosti vrcholu).

Rána je obvykle roztrhaná, se zubatými hranami. S nižší mechanickou silou způsobuje náraz uzavřená zranění (modřiny, krvácení do stěny). Podobná patogeneze je charakteristická pro přítomnost urologických onemocnění s poruchou průchodu moči. Významné vytěsnění močového měchýře v případě mechanického poranění vede k prudkému napětí podpůrných laterálních a vezikulárně prostatických vazů s extraperitoneálním rupturou měkké elastické stěny orgánu. Silný úder může způsobit prasknutí vazů, plicních cév, trhání krku.

S uzavřenými a otevřenými poraněními vezikulárních membrán ostrými předměty, nástroji, kostními fragmenty, povrchovou, hlubokou incizí nebo pitvou stěny. Rána je obvykle lineární. Kombinace s hydrodynamickým dopadem s výstřižkem a rozmělněným poraněním vede k dalším radiálním slzám kulatého otvoru.

Klasifikace

Kritéria pro systematizaci traumatických úrazů jsou závažnost, možná komunikace s prostředím, umístění mezery ve vztahu k peritoneu, kombinace s poraněním jiných orgánů. Tento přístup nám umožňuje předvídat průběh patologického procesu a možné komplikace, zvolit optimální taktiku řízení pacienta. V závislosti na závažnosti poškození močové stěny mohou být poranění hluchá (pohmožděné, povrchové rány vnější membrány, trhliny sliznice) nebo end-to-end (úplné prasknutí, trhání krku). Poškození end-to-end je rozděleno do tří skupin:

• Intraperitoneální ruptury. Pozorováno u více než 60% obětí. Obvykle kvůli přímým úderům do přetékajícího měchýře. Vzhledem k proudění moči do dutiny břišní, jsou rychle komplikovány peritonitidou.
• Extraperitoneální přestávky. Vyskytují se ve 28% případů. Častěji provokované nadměrným napětím podpůrného vazivového aparátu. Poškozený močový měchýř nekomunikuje s břišní dutinou, moč vyprší v pánvi.
• Kombinované přestávky. Pozorováno v 10% obětí. Mnohonásobné poškození stěny těla se obvykle kombinuje se zlomeninami pánevních kostí. Komunikace mezi močovým měchýřem, abdominální a pánevní dutinou způsobuje zvláštní závažnost patologie.

Až 90% mírových zranění je uzavřeno, kvůli zachování integrity kůže, poškozený močový měchýř nekomunikuje s vnějším prostředím. Během válečného období, během násilných akcí s použitím studených zbraní a střelných zbraní, frekvence otevřených zranění se zvětší, ve kterém integrita kůže je narušena, zpráva vzniká mezi membránami nebo dutinou orgánu a prostředí. Podle pozorování odborníků v oblasti traumatologie a klinické urologie převažují kombinovaná zranění nad izolovanými. U 40–42% pacientů jsou zjištěny zlomeniny pánevních kostí, ve 4–10% střevních zlomenin, u 8–10% poranění jiných vnitřních orgánů.

Příznaky

Důležitým klinickým znakem tohoto poškození je častá převaha obecných symptomů nad lokálními. U pacientů s těžkou bolestí a krvácením se zvyšují známky hemodynamických poruch, traumatický šok je pozorován u 20,3%: pokles krevního tlaku, vzestup srdeční frekvence, blednutí kůže, sticky studený pot, slabost, závratě, omráčení, zmatenost a pak ztráta vědomí.

V důsledku podráždění peritoneum močí, pacienti s intraperitoneálními rupturami zažívají intenzivní bolest v oblasti nadlone, ve spodní části dutiny břišní, která se následně šíří do celého břicha, doprovázená nevolností, zvracením, retencí plynu a stolice a napětím v břišních svalech. Specifické symptomy poranění stěny moču jsou bolest a lokální změny v oblasti poškození, dysurie. S otevřenými ranami na přední stěně břicha, méně často - v perineální zóně, je odhalena zející rána, ze které může proudit moč.

Pro uzavřená extraperitoneální poranění se vyznačuje tvorbou bolestivého otoku nad ochlupením, v tříslech, modravé barvě kůže v důsledku jejich promočení krví. Oběti pociťují časté falešné nutkání močit s výrazným snížením nebo úplnou absencí diurézy, uvolněním kapek krve z močové trubice. Když je moč zadržen u pacientů se slizničními slzami, moč se obarví krví.

Komplikace

Úmrtnost v traumatických poranění močového měchýře, zejména otevřená a kombinovaná, dosahuje 25% nebo více. Příčiny smrti jsou obvykle opomíjené formy peritonitidy, bolesti, infekční toxické, hemoragický šok, sepse. Traumatické poranění stěny močového měchýře je rychle komplikováno zapojením dalších orgánů do procesu. Anatomické rysy paravesické, retroperitoneální tkáně, fasciálních prostor přispívají k infiltraci moči, šíření pruhů a tvorbě urohematomu.

Když dojde k intraperitoneální ruptuře uroascitis. Sekundární infekce vede k tvorbě abscesů, flegmon. U 28,3% pacientů se vyvíjí močová peritonitida, u 8,1% - urosepsie. Šíření infekce vzhůru vyvolává akutní pyelonefritidu. Ve 30% případů s kombinací poškození močového měchýře s poškozením jiných orgánů je pozorován DIC. V dlouhodobém období se u pacientů někdy tvoří močové píštěle, pozoruje se močová inkontinence.

Diagnostika

S přihlédnutím k závažnosti prognózy jsou všem pacientům s podezřením na traumu močového měchýře předepsáno komplexní vyšetření k identifikaci ruptury močové stěny, určení jejich vlastností a počtu a zjištění možného poškození sousedních orgánů. Doporučené metody laboratorní a přístrojové diagnostiky jsou:

• Analýza moči. Studie může být provedena pouze v případě, že je močení zachráněno. Často se snižuje objem jedné porce. V analýze ve velkém počtu jsou červené krvinky, což potvrzuje přítomnost krvácení.
• Ultrazvuk. Podle echografie močového měchýře je orgán obvykle zmenšen v objemu, vedle něho se hromadí krev. Studie doplňuje ultrazvuk ledvin, který odhaluje známky postrenálního narušení odtoku moči a ultrazvukové vyšetření břišní dutiny pro detekci volné tekutiny.
• X-ray Retrográdní cystografie se považuje za „zlatý standard“ pro diagnostiku tohoto typu poranění. Ruptury orgánů se projevují toky radiopakní hmoty do vesikulotrostomické fossy, paravesické celulózy, oblasti křídel ilea a dutiny peritoneum.
• Tomografie močového měchýře. Pomocí CT lze v průběhu MRI získat trojrozměrný obraz poškozeného orgánu, který je studován ve vrstvách. Výsledky tomografie umožňují přesně posoudit poškození, objem urohematomu, identifikovat kombinovaná poranění.
• Diagnostická laparoskopie. Vyšetření močového měchýře laparoskopem umožňuje určit rysy poraněné stěny, detekovat průtok moči a krve. Při provádění laparoskopie je vizualizováno poškození sousedních orgánů.

Velkou diagnostickou hodnotou je katetrizace močového měchýře doplněná infuzí tekutiny (Zeldovichův test). Přítomnost slz je indikována absencí močení katétrem nebo vstupem malého množství moči do krve. Kapalina vstřikovaná do poraněného orgánu je zpětně uvolněna slabým proudem a ne zcela. Při intraperitoneálních rupturách je možný 2-3krát větší objem tekutiny, který je způsoben průnikem katétru do břišní dutiny a vylučováním moči, která do ní dříve vstoupila.

Exkreční urografie předepisovala s opatrností, aby nevyvolala rozvoj kontrastně indukované nefropatie na pozadí šokových hemodynamických změn. Cystoskopie se obvykle nevykonává kvůli riziku infekce. Obecně jsou krevní testy stanoveny známkami anémie - erythropenie, snížením hladiny hemoglobinu, mírnou leukocytózou a zvýšením ESR.

Diferenciální diagnóza je prováděna s poškozením zadní uretry, poranění jater, sleziny, různých střevních řezů, prasknutí mezenteriálních cév. Kromě urologa pacienta vyšetřuje pacient traumatologa, chirurga, anesteziologa, resuscitátora, terapeuta;

Léčba poranění močového měchýře

Oběť je urgentně hospitalizována na oddělení úrazu nebo urologie, převedena do přísného lůžka. Konzervativní léčba ve formě katetrizace (obvykle po dobu 3-5 dnů před ukončením hrubé hematurie) je možná pouze při kontaminaci močového měchýře, slzách sliznice během hrubých lékařských manipulací, malých extraperitoneálních rupturách se zachovanou hladinou děložního hrdla. Zbývající oběti jsou vystaveny nouzovou rekonstrukční operací s drenáží břišní nebo pánevní dutiny.

V předoperační fázi přípravy jsou předepsány hemostatické, antibakteriální, protizánětlivé, analgetické léky a stabilizátory hemodynamiky. Objem operace závisí na vlastnostech poškození. Když intraperitoneální ruptury, močový měchýř extraperitonizuje před zastavením rány k zastavení úniku moči a provedou kompletní audit, po rekonstrukci poškozeného orgánu, břišní dutina je dezinfikována bez selhání.

Extraperitoneální poranění se sešívají bez extraperitonealizace. Bez ohledu na typ poranění po obnovení integrity stěny dostanou muži epicystom, ženy jsou umístěny na uretrálním katétru. Břišní nebo pánevní dutina je vypuštěna. Po operaci pokračujte v zavádění antibiotik, analgetik, anti-šokové infuzní terapie.

Prognóza a prevence

Porušení integrity stěn močového měchýře je oprávněně považováno za těžké, prognosticky nepříznivé zranění. Soulad s algoritmem chirurgické léčby pacientů poskytuje výrazné snížení četnosti komplikací, a to i při těžkém poranění. Prevence je zaměřena na vytvoření bezpečného pracovního prostředí, dodržování pravidel silničního provozu, splnění bezpečnostních požadavků při praktikování traumatických koníčků a sportu, vyhýbání se zneužívání alkoholu. Aby se snížily předpoklady pro zranění pacientů s diagnostikovaným onemocněním prostaty, močové trubice, močového měchýře, doporučuje se pravidelné sledování a léčba urologem.