Metronidazol je poměrně populární antibakteriální lék s různými farmakologickými účinky, často předepsaný v komplexní léčbě různých patologií.

Baktericidní účinek je způsoben schopností léčiva ovlivnit dýchací proces škodlivých anaerobních mikroorganismů a syntézu nukleových kyselin.

Léčivo se používá v lékařské praxi pro léčbu protozoálních infekčních onemocnění, onemocnění kostí a kloubů infekční povahy, infekčních onemocnění dutiny břišní.

Klinicko-farmakologická skupina

Antiprotozoální lék s antibakteriální aktivitou.

Obchodní podmínky lékárny

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik stojí metronidazol? Průměrná cena v lékárnách je na úrovni 20 rublů.

Forma uvolnění a složení

Tablety Metronidazolu mají bílou nebo bílou barvu se žlutozeleným odstínem, plochým válcovým tvarem s rizikem separace. Hlavní účinnou látkou léku je metronidazol, jehož obsah v jedné tabletě je 250 mg. Zahrnuje také pomocné komponenty:

• Talek.
• Bramborový škrob.
• Kyselina stearová.

Tablety metronidazolu jsou baleny v blistrech po 10 a 20 kusech. Balení obsahuje 1 až 10 blistrů s odpovídajícím počtem tablet a návodem k použití léčiva.

Farmakologický účinek

Antibakteriální léčivo má speciální mechanismus účinku, který spočívá v aktivaci biochemické redukce páté nitroskupiny pomocí intracelulárních transportních proteinů nejjednodušších a anaerobních mechanismů, jak je popsáno v návodu k použití. Obnovené buňky interagují s DNA mikroorganismů, což je doprovázeno inhibicí syntézy jejich nukleové kyseliny. V důsledku toho dochází k okamžité smrti bakterií.

Instrukce antibakteriálního tabletového přípravku obsahuje informaci, že je účinná proti gram-negativním a některým pozitivním anaerobům. Minimální inhibiční koncentrace pro destrukci patogenních mikroorganismů je dávka 0,125-6,25 ug / ml. Antibiotikum spolu s amoxicilinem je účinné proti Helicobacter pylori, protože tato kombinace léčiv pomáhá potlačit vývoj rezistence.

Lék "Metronidazol" není účinný proti aerobním mikroorganismům a fakultativním formám anaerobů. Je třeba poznamenat, že v přítomnosti smíšené flóry tento lék působí synergicky s antibakteriálními prostředky, které jsou účinné proti jednoduchým aerobům. Metronidazol má vliv na nádory a zvyšuje jejich citlivost na záření. Léčivo má účinek podobný disulfiramu, což způsobuje senzibilizaci na alkohol a také se stává stimulantem reparačních procesů.

Indikace pro použití

Co pomáhá? Metranidazol se používá v následujících případech:

• s alkoholismem;
• pro léčbu gastritidy a dvanáctníkových vředů;
• s infekcemi vyvolanými Bacteroides spp. (infekce břišní dutiny, pánevních orgánů, infekčních nemocí měkkých tkání a kůže, ovariálního abscesu a vejcovodů, infekcí vaginálních kleneb po operaci);
• v protozoálních infekcích (intestinální nebo extraintestinální amebiasis, balantidiasis, kožní leishmanióza, trichomoniáza, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
• pro léčbu infekčních onemocnění centrálního nervového systému, kostí a kloubů, vyvolaných aktivitou Bacteroides spp.;
• s pseudomembranózní kolitidou spojenou s užíváním antibiotik; pro prevenci pooperačních komplikací apendektomie, gynekologických chirurgických zákroků, operací na rektální oblasti.

Svíčky Metronidazol se používá k léčbě urogenitální trichomoniázy a bakteriální vaginitidy způsobené citlivými mikroorganismy.

Kontraindikace

• období laktace;
• leukopenie (včetně historie);
• organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie);
• přecitlivělost na složení léku Metronidazol, ze kterého se mohou vyvinout vedlejší účinky;
• selhání jater (v případě jmenování velkých dávek);
• těhotenství (1 trimestr).

Použití v průběhu březosti a laktace

Lék je v prvním trimestru přísně kontraindikován. U léků II a III se léky přidělují výhradně podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Kojence, pokud je to nutné, jmenování matky Metronidazole, je vhodné přejít na umělé krmení.

Dávkování a způsob použití

Návod k použití ukazuje, že tablety Metronidazolu se užívají perorálně, během jídla nebo po jídle (nebo vylisované mléko), bez žvýkání.

1. S giardiasis - 15 mg / kg / den ve 3 dávkách po dobu 5 dnů.
2. S giardiasis - 500 mg 2x denně po dobu 5-7 dnů. Děti do 1 roku věku - 125 mg / den, 2-4 roky - ale 250 mg / den, 5-8 let - 375 mg / den, starší než 8 let - 500 mg / den (ve 2 dávkách). Průběh léčby je 5 dnů.
3. Při chronické amébii je denní dávka 1,5 g ve 3 dávkách po dobu 5-10 dnů.
4. Dospělí: s asymptomatickou amebiasií (pokud je detekována cysta) je denní dávka 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denně) po dobu 5-7 dnů.
5. V akutní amébové úplavici - 2,25 g ve 3 rozdělených dávkách, dokud symptomy neustanou.
6. Při balantidiasis - 750 mg 3krát denně po dobu 5-6 dnů.
7. S abscesem jater - maximální denní dávka je 2,5 gv 1 nebo 2 - 3 dávkách, po dobu 3-5 dnů, v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími metodami léčby. Děti ve věku 1-3 let - 1/4 dávka pro dospělé, 3-7 let - 1/3 dávka pro dospělé, 7-10 let - 1/2 dávka pro dospělé.
8. S pseudomembranózní kolitidou - 500 mg 3-4krát denně.
9. V případě ulcerózní stomatitidy je dospělým předepsáno 500 mg 2x denně po dobu 3-5 dnů; v tomto případě není lék zobrazen.
10. Při léčbě anaerobní infekce je maximální denní dávka -1,5-2 g.
11. Při léčbě chronického alkoholismu je předepsáno 500 mg / den po dobu až 6 (ne více) měsíců.
12. Pro prevenci infekčních komplikací - 750-1500 mg / cyt ve 3 dávkách po 3 až 4 dny před operací, nebo jednou 1 g za 1 den po operaci. 1-2 dny po chirurgickém zákroku (při perorálním podání je již povoleno) - 750 mg / den po dobu 7 dnů.
13. Pro eradikaci Helicobacter pylory - 500 mg 3krát denně po dobu 7 dnů (jako součást kombinované terapie, například kombinace amoxicilinu 2,25 g / den).
14. S trichomoniázou - 250 mg 2x denně po dobu 10 dnů, nebo 400 mg 2krát denně po dobu 5-8 dnů. Ženy musí navíc předepisovat metronidazol ve formě vaginálních čípků nebo tablet. V případě potřeby můžete léčbu opakovat nebo zvýšit dávku na 0,75-1 g / den. Mezi jednotlivými cykly by měla být přerušena 3-4 týdny s opakovanými laboratorními testy. Alternativní léčebný režim je jmenování 2 g jednou pacientem a jeho sexuálním partnerem. Děti 2-5 let - 250 mg / den; 5-10 let - 250-375 mg / den, více než 10 let - 500 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou dávek. Průběh léčby je 10 dnů.

V případě výrazné poruchy funkce ledvin (nižší než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

Vedlejší účinky

Lék má řadu vedlejších účinků z mnoha tělových systémů.

1. Na straně zažívacího systému, zvracení, nevolnost, sucho v ústech, glositida, pankreatitida může být pozorován.
2. Na straně urogenitálního systému může být cystitida, kandidóza, močová inkontinence, močení.
3. Na kůži lze pozorovat kopřivku, svědění, hyperémii.
4. Nervový systém může reagovat bolestí hlavy, nespavostí, periferní neuropatií, halucinacemi, zmateností, podrážděností, excitabilitou, zhoršenou koordinací pohybů s ataxií, depresí.

Všechny výše uvedené příznaky se týkají symptomů intoxikace, pokud se vyskytnou, naléhavě potřebují ukončit léčbu, pak opláchněte žaludek nebo kůži a poraďte se s lékařem. Příznaky giardiasis mohou nastat při úspěšné léčbě patologie, musí být kontrolovány každé 3-4 dny 3 krát.

Předávkování

Pokud dojde k předávkování lékem, může se u pacienta objevit ataxie, nevolnost a zvracení. V případě závažného předávkování se může objevit periferní neuropatie a záchvaty.

V tomto případě se provádí symptomatická léčba, neexistuje žádné specifické antidotum.

Zvláštní pokyny

Než začnete tento lék používat, přečtěte si speciální pokyny:

1. Maluje moč v tmavé barvě.
2. V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje podávat pacientům mladším 18 let.
3. Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz.
4. V případě leukopenie závisí možnost pokračující léčby na riziku vzniku infekčního procesu.
5. Výskyt ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby.
6. To může imobilizovat treponema a vést k falešně pozitivní Nelsonův test.
7. Při léčbě Trichomonas vaginitis u žen a Trichomonas urethritis u mužů, je nutné upustit od sexu. Nutná současná léčba sexuálních partnerů. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniázy by měly být prováděny kontrolní testy během tří pravidelných cyklů před a po menstruaci.
8. Pokud po léčbě giardiasis přetrvávají symptomy i po 3–4 týdnech k provedení 3 analýz výkalů v několikadenních intervalech (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínaje příznaky giardiasis).

Kompatibilita s alkoholem

Během léčby je ethanol kontraindikován (může se objevit reakce podobná disulfiramu: bolest spastic břišní, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlý nával).

Interakce s léky

Při užívání léku musí být zohledněna interakce s jinými léky:

1. Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.
2. Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu.
3. Podobně jako disulfiram způsobuje nesnášenlivost ethanolu.
4. Při současném užívání s přípravky na bázi lithia se může zvýšit koncentrace těchto látek v plazmě a vznik příznaků intoxikace.
5. Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vecuronium bromid).
6. Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v séru a ke zvýšení rizika vedlejších účinků.
7. Současné podávání léků, které stimulují mikrosomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, v důsledku čehož jeho koncentrace v plazmě klesá.
8. Současné použití s ​​disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických symptomů (interval mezi podáním je nejméně 2 týdny).

Recenze

Zjistili jsme několik recenzí lidí užívajících metronidazol:

1. Catherine. 2 tablety ráno a večer s doxycyklinem po dobu 7 dnů. Zpočátku jsem nepochopil, co mi dělá závratě, hlučnost, kolísání a nevolnost. Četl jsem o postranní hrůze, polovinu z nich jsem právě sbíral. Doufám, že mu opravdu pomůže a marně jsem netrpěl.
2. Elena Pro všechny, kteří si všimli vedlejší účinky léčby drogami: mějte na paměti, že tyto příznaky mohou být způsobeny intoxikací rozpadem Giardia, který umírá na metronidazol, možná máte jen chronickou latentní giardiasis...
3. Karina. Použil jsem metronidazol pro těžké akné, předepsal jsem jeho lékař kosmetolog, líbilo se mi to, akné bylo mnohem méně. To je jen trochu nevolno po tom, co jsem to udělal, a pak se nějaká nevolnost nějakým způsobem dostala.
4. Tatiana. Pro mě je metronidazol kouzelnou hůlkou. Je to vždy v mé kabelce. Stejně jako mnoho žen trpím často cystitidou. Stává se, že tato nemoc je překvapením při práci. V tomto případě mám metronidazol a vím, že to určitě pomůže. Jedná se o starý osvědčený nástroj, který používala moje matka. Je to antimikrobiální a protizánětlivý lék. Tablety kulaté barvy se snadným žloutnutím. Chuť je hořká a to je pro mě jediné negativní. Při exacerbaci cystitidy mi pomáhá po dobu 20 minut po užití. Jediné, co bych chtěl říci, je, že stejně jako každý účinný antimikrobiální lék, metronidazol také zabíjí blahodárnou mikroflóru, proto, že nejsou žádné problémy se střevy, je vhodné po užití bifidobakterií pít bifidobakterie.

Analogy

Strukturní analogy účinné látky:

• Baqimex;
• Deflamon;
• Klion;
• Metrovagin;
• Metrogil;
• Metroxan;
• Metrolaker;
• Metron;
• Metronidazole Nycomed;
• Metronidazol-AKOS;
• Metronidazol-Altfarm;
• Metronidazole-LekT;
• Metronidazol-UBF;
• Metronid;
• Metroseptol;
• Horvil;
• Rosamet;
• Rosex;
• Syptrogil;
• Triho-PIN;
• Trichobrol;
• Trichopolus;
• Trichosept;
• Flagyl;
• Efloran.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Tablety je nutné uchovávat na místech s nízkou vlhkostí, chráněných před slunečním zářením, při teplotě ≤ 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti je 2 roky od data vydání; Neaplikujte po uplynutí doby použitelnosti.

Metronidazol - návod k použití a forma uvolnění, indikace, dávkování, složení a cena

Jako součást etiotropní terapie předepisují lékaři lék Metronidazol. Jedná se o antiprotozoální lék s výraznou antibakteriální aktivitou, který se vyznačuje systémovým účinkem v těle. S ním můžete rychle zničit patogenní flóru, urychlit zotavení v rychle probíhajícím infekčním procesu. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví, zhoršuje klinický obraz.

Složení a uvolňovací forma

Podrobný návod k použití Metronidazole uvádí, že léčivo má několik forem uvolňování. Jedná se o ploché tablety bílé barvy na 20 kusů. v plastových plechovkách nebo 10 ks. na blistru, vaginální čípky 10 ks. v balení, žlutý roztok pro infuzi v objemu 500 ml. V gynekologii je vaginální gel používán 1% na 30 g a krém na 15 g v hliníkových tubách. Terapeutický účinek poskytují účinné látky.

Forma uvolňování léčiva

Účinné látky, mg

Pomocné látky, mg

injekční roztok (infuze)

chlorid sodný (900), dihydrát dihydrofosfátu sodného (300), voda d / a (100)

kyselina stearová, bramborový škrob, mastek

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polyethylenoxid 1500, polyethylenoxid 400

metronidazol (1 g)

propylenglykol, hydroxid sodný, propylparahydroxybenzoát (propylparaben, nipazol), karbomer (karbopol), edetát disodný (trilon B, disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové), čištěná voda

syntetický olbroth, propyloxybenzoát, laurylsulfát sodný, kyselina stearová, glycerol, methyloxybenzoát, cetylalkohol, voda

propylenglykol, ethanol, methyloxybenzoát, disodná sůl EDTA, karboxypolymethylen 940, triethanolamin, propyloxybenzoát, voda

Farmakologické vlastnosti

Metronidazol (Metronidazolum) je antiprotozoální činidlo. Složka stejného jména, která je derivátem 5-nitromidazolu, obnovuje 5-nitroskupinu intracelulárních transportních proteinů anaerobů a nejjednodušších jednobuněčných mikrobů. V důsledku interakce 5-nitroskupina potlačuje syntézu nukleových kyselin, přispívá ke smrti patogenních mikroorganismů gram-pozitivních a gram-negativních sérií. Volitelné (volitelné) anaerobní a aerobní bakterie nejsou citlivé na metronidazol.

Účinná látka je adsorbována z gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt v budoucnu), proniká do krevního oběhu a je distribuována do tkání. Metronidazol působí na orgány centrálního nervového systému (CNS) přes hematoencefalickou bariéru. Proces metabolismu probíhá v játrech, neaktivní metabolity se vylučují ledvinami, částečně střevy.

Metronidazol - antibiotikum nebo ne

Léčivo s antiprotozoálními a antimikrobiálními vlastnostmi snižuje aktivitu a inhibuje růst patogenní flóry. Metronidazol působí jako antibiotikum, ale ne. Toto antimikrobiální činidlo, které v kombinaci se semisyntetickými peniciliny, například amoxicilinem, poskytuje baktericidní účinek proti Helicobacter pylori, původci gastritidy a žaludečních vředů.

Indikace pro použití metronidazolu

Lék má široké spektrum účinku. Instrukce ukazují patologické procesy, které jsou potlačeny látkou metronidazol:

• protozoální infekční onemocnění: trichomoniáza, střevní amebie, extraintestinální amebiasis, kožní leishmanióza, balantidiasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis, amebická dyzenterie, gapdnelllez;
• onemocnění způsobená klostridií a peptostreptokokkki: peritonitida, absces jater, endomyometritida, endometritida, absces vejcovodů a vaječníků, kyretáž dělohy, zánět vulvy, infekce kůže a měkkých tkání;
• onemocnění způsobená bakteroidy: meningitida, infekce kostní tkáně a kloubů, endokarditida, pneumonie s empyémem, plicní absces, sepse, absces mozku;
• rozsáhlé léze pohybového aparátu s osteomyelitidou, bakteriální artritidou;
• léčba onkologických onemocnění metodou Klimchuk;
• pseudomembranózní kolitida;
• komplikovaná pankreatitida (zánět slinivky břišní);
• komplikace po operaci tlustého střeva;
• chronický alkoholismus;
• jako součást léčby žaludečních vředů a vředů dvanáctníku, zhoubných nádorů.

Podrobné pokyny obsahují informace o externím použití masti. Hlavní údaje:

• bakteriální vaginóza;
• acne vulgaris a rosacea;
• neléčivé rány a trofické vředy;
• demodikóza;
• jako radiosenzibilizující lék pro radiační terapii, radioterapii.

METRONIDAZOL

10 ks. - Obaly buněčných obalů (2) - kartonové obaly.
10 ks. - Obal buněčného obalu (PVC / výložník) (2) - lepenkové obaly.
10 ks. - obaly bez krabic (2) - lepenkové obaly.
20 ks. - banky (1) - kartony.

Antiprotozoární a antimikrobiální léčivo odvozené od 5-nitroimidazolu. Mechanismus účinku spočívá v biochemické redukci 5-nitroskupin intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoků. Získaná 5-nitro skupina interaguje s DNA mikrobiálních buněk, což inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií.

Aktivní proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Stejně jako povinná anaerobes Bacteroidcs spp. (Včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), a některým gram-pozitivní bakterie ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimální inhibiční koncentrace pro tyto kmeny je 0,125-6,25 ug / ml. V kombinaci s amoxicilinem je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilin inhibuje rozvoj rezistence na metronidazol).

Aerobní mikroorganismy a fakultativní anaeroby nejsou citlivé na metronidazol, ale v přítomnosti smíšené flóry (aerobní a anaerobní) působí metronidazol synergicky s antibiotiky, která jsou účinná proti konvenčním aerobům.

Zvyšuje citlivost nádorů na záření, způsobuje senzibilizaci na alkohol (disulfiramopodobnoe akce), stimuluje reparační procesy.

Absorpce - vysoká (biologická dostupnost nejméně 80%). Má vysokou penetrační schopnost, dosahuje většiny tkání a tělesných tekutin baktericidními koncentracemi, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšního moku, mozku, žluči, slin, plodové vody, abscesů, vaginálních sekrecí, semenných tekutin, mateřského mléka, průchodu mateřského mléka. krev-mozek a placentární bariéra. V_d u dospělých - přibližně 0,55 l / kg, u novorozenců - 0,54-0,81 l / kg. C_max v krvi se pohybuje v rozmezí od 6 do 40 ug / ml v závislosti na dávce. Čas na dosažení C_max - 1-3 hodiny Vazba na plazmatické proteiny - 10-20%. V těle je asi 30-60% metronidazolu metabolizováno hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Hlavní metabolit (2-hydroxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinek. T_1/2 s normální funkcí jater - 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater - 18 hodin (od 10 do 29 hodin), pro novorozence narozené v těhotenství 28-30 týdnů - asi 75 hodin, 32-35 týdnů - 35 hodin, 36–40 týdnů - 25 hodin, 60–80% (20% beze změny) se vylučuje ledvinami, 6–15% střevy. Renální clearance - 10,2 ml / min.

U pacientů s poruchou funkce ledvin může být po opakovaném podání pozorována kumulace mstronidazolu v séru (u pacientů s těžkou renální insuficiencí by měla být frekvence podávání snížena).

Metronidazol a hlavní metabolity se rychle odstraňují z krve během hemodialýzy (T_1/2 snížena na 2,6 h). S peritoneální dialýzou je zobrazen v malých množstvích.

- protozoální infekce: extraintestinální amebiasis, včetně amébového abscesu jater, intestinální amebiasis (amébní dyzentérie), trichomoniázy, giardiasis, balantidiasis, kožní leishmaniózy, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;

- infekce způsobené Bacteroides spp. (včetně V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infekce kostí a kloubů, infekce centrálního nervového systému (včetně meningitidy, abscesu mozku), bakteriální endokarditida, pneumonie empyém a absces plic;

- infekce způsobené Bacteroides druhů, včetně skupiny B. fragilis, druhu Clostridium, Peptococcus a Peptostreptococcus: břišních infekcí (peritonitida, jaterní absces), pánevní infekce (endometritidy, endomyometritis, absces, vejcovodů a vaječníků, vaginální manžetové infekce po operaci ), infekce kůže a měkkých tkání;

- infekce způsobené druhy Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis a druhu Clostridium: sepse;

- pseudomembranózní kolitida (spojená s užíváním antibiotik);

- gastritida nebo duodenální vřed spojený s Helicobacter pylori;

- prevence pooperačních komplikací (zejména intervence na tlustém střevě, v oblasti rektální, apendektomie, gynekologické chirurgie);

- radiační terapie u pacientů s nádory - jako radiosenzibilizující činidlo, v případech, kdy je rezistence tumoru způsobena hypoxií v nádorových buňkách.

- leukopenie (včetně historie);

- organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie);

- selhání jater (v případě jmenování velkých dávek);

- těhotenství (I termín);

S opatrností - těhotenství (II, III trimester), selhání ledvin / jater.

Uvnitř, během nebo po jídle (nebo vylisovaném mléku), bez žvýkání.

S trichomoniázou - 250 mg 2x denně po dobu 10 dnů, nebo 400 mg 2krát denně po dobu 5-8 dnů. Ženy musí navíc předepisovat metronidazol ve formě vaginálních čípků nebo tablet. V případě potřeby můžete léčbu opakovat nebo zvýšit dávku na 0,75-1 g / den. Mezi jednotlivými cykly by měla být přerušena 3-4 týdny s opakovanými laboratorními testy. Alternativní léčebný režim je jmenování 2 g jednou pacientem a jeho sexuálním partnerem. Děti 2-5 let - 250 mg / den; 5-10 let - 250-375 mg / den, více než 10 let - 500 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou dávek. Průběh léčby je 10 dnů.

S giardiasis - 500 mg 2x denně po dobu 5-7 dnů. Děti do 1 roku věku - 125 mg / den, 2-4 roky - ale 250 mg / den, 5-8 let - 375 mg / den, starší než 8 let - 500 mg / den (ve 2 dávkách). Průběh léčby je 5 dnů.

S giardiasis - 15 mg / kg / den ve 3 dávkách po dobu 5 dnů.

Dospělí: s asymptomatickou amebiasií (pokud je detekována cysta) je denní dávka 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denně) po dobu 5-7 dnů.

Při chronické amébii je denní dávka 1,5 g ve 3 dávkách po dobu 5-10 dnů.

V akutní amébové úplavici - 2,25 g ve 3 rozdělených dávkách, dokud symptomy neustanou.

S abscesem jater - maximální denní dávka je 2,5 gv 1 nebo 2 - 3 dávkách, po dobu 3-5 dnů, v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími metodami léčby. Děti ve věku 1-3 let - 1/4 dávka pro dospělé, 3-7 let - 1/3 dávka pro dospělé, 7-10 let - 1/2 dávka pro dospělé.

Při balantidiasis - 750 mg 3krát denně po dobu 5-6 dnů.

V případě ulcerózní stomatitidy je dospělým předepsáno 500 mg 2x denně po dobu 3-5 dnů; v tomto případě není lék zobrazen.

S pseudomembranózní kolitidou - 500 mg 3-4krát denně.

Pro eradikaci Helicobacter pylory - 500 mg 3krát denně po dobu 7 dnů (jako součást kombinované terapie, například kombinace amoxicilinu 2,25 g / den).

Při léčbě anaerobní infekce je maximální denní dávka -1,5-2 g.

Při léčbě chronického alkoholismu je předepsáno 500 mg / den po dobu až 6 (ne více) měsíců.

Pro prevenci infekčních komplikací - 750-1500 mg / cyt ve 3 dávkách po 3 až 4 dny před operací, nebo jednou 1 g za 1 den po operaci. 1-2 dny po chirurgickém zákroku (při perorálním podání je již povoleno) - 750 mg / den po dobu 7 dnů.

V případě výrazné poruchy funkce ledvin (nižší než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

Na straně trávicího ústrojí: průjem, anorexie, nevolnost, zvracení, střevní kolika, zácpa, kovová chuť v ústech, sucho v ústech, glositida, stomatitida, pankreatitida.

Poruchy nervového systému: závratě, nekoordinace, ataxie, zmatenost, podrážděnost, deprese, podrážděnost, slabost, nespavost, bolest hlavy, křeče, halucinace, periferní neuropatie.

Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, návaly kůže, kongesce nosu, horečka, artralgie.

Na straně urogenitálního systému: dysurie, cystitida, polyurie, močová inkontinence, kandidóza, močení v červenohnědé barvě.

Jiné: neutropenie, leukopenie, zploštění T vlny na EKG.

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu.

Podobně jako disulfiram způsobuje nesnášenlivost ethanolu.

Současné použití s ​​disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických symptomů (interval mezi podáním je nejméně 2 týdny).

Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v séru a ke zvýšení rizika vedlejších účinků.

Současné podávání léků, které stimulují mikrosomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, v důsledku čehož jeho koncentrace v plazmě klesá.

Při současném užívání s přípravky na bázi lithia se může zvýšit koncentrace těchto látek v plazmě a vznik příznaků intoxikace.

Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vecuronium bromid).

Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.

Během léčby je ethanol kontraindikován (může se objevit reakce podobná disulfiramu: bolest spastic břišní, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlý nával).

V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje podávat pacientům mladším 18 let.

Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz.

V případě leukopenie závisí možnost pokračující léčby na riziku vzniku infekčního procesu.

Výskyt ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby.

To může imobilizovat treponema a vést k falešně pozitivní Nelsonův test.

Maluje moč v tmavé barvě.

Při léčbě Trichomonas vaginitis u žen a Trichomonas urethritis u mužů, je nutné upustit od sexu. Nutná současná léčba sexuálních partnerů. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniázy by měly být prováděny kontrolní testy během tří pravidelných cyklů před a po menstruaci.

Pokud po léčbě giardiasis přetrvávají symptomy i po 3–4 týdnech k provedení 3 analýz výkalů v několikadenních intervalech (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínaje příznaky giardiasis).

Uvnitř, během nebo po jídle (nebo vylisovaném mléku), bez žvýkání.

Když trichomoniáza děti 2-5 let - 250 mg / den; 5-10 let - 250-375 mg / den, více než 10 let - 500 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou dávek. Průběh léčby je 10 dnů.

S giardiasis - děti do 1 roku věku - 125 mg / den, 2-4 roky - ale 250 mg / den, 5-8 let - 375 mg / den, starší než 8 let - 500 mg / den (ve 2 dávkách). Průběh léčby je 5 dnů.

S jaterním abscesem - děti ve věku 1-3 let - 1/4 dospělá dávka, 3-7 let - 1/3 dávka pro dospělé, 7-10 let - 1/2 dávka pro dospělé.

S ulcerózní stomatitidou děti lék není zobrazen.

Být opatrný jmenován s renálním selháním.

V případě výrazné poruchy funkce ledvin (nižší než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

Kontraindikováno při selhání jater (v případě jmenování velkých dávek).

Dávejte si pozor na abnormální jaterní funkce, selhání jater.

Seznam B. Léčivo je skladováno na suchém, tmavém místě, mimo dosah dětí, při teplotě do 25 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky. Doporučuje se používat do doby uvedené na obalu.

Jak používat tablety metronidazolu z houby

Seznam životně důležitých léčiv zahrnuje tablety Metronidazol. Tento lék má antimikrobiální a antiprotozoální aktivitu, proto je široce používán v klinické praxi.

Forma uvolnění a složení

Léčivo je dostupné ve formě tablet s dávkou 250 mg účinné látky. K tvarování tablety jsou zapotřebí pomocné látky.

Farmakologický účinek

V buňkách anaerobních organismů obnovuje účinná látka 5-nitroskupinu. K tomu dochází při působení transportního proteinu ferredoxin reduktázy. Vytvořená 5-nitroxy skupina, která interaguje s DNA buněk, porušuje jejich syntézu, která končí smrtí mikroorganismu a nemožností buněčného dělení.

Metronidazol má antimikrobiální a antiprotozoální aktivitu.

Po požití je dobře absorbován. Distribuce se vyskytuje v mnoha tkáních těla.

• sliny;
• žluč;
• pleurální tekutina;
• vagina;
• břišní dutina;
• mozkomíšního moku;
• játra;
• kostní tkáň;
• červené krvinky.

Léčivá látka proniká přes hematoencefalickou bariéru, placentu, do mateřského mléka.

30-60% metabolizováno v játrech. Metabolit 2-oximetronidazol má antimikrobiální aktivitu, má baktericidní účinek, inhibuje růst prvoků.

Poločas je 8 hodin. Převážná část látky se vylučuje ledvinami s výkalem do 15%.

Antibiotikum nebo ne

Syntetické léčivo patří do skupiny nitroimidazolů. Je to derivát přírodního antibiotika azomycinu, který je syntetizován bakteriemi druhu Streptomycetes. Metronidazol byl po dlouhou dobu považován za antiprotozoální lék a byl použit k léčbě trichomoniázy. Antibakteriální vlastnosti byly náhodně objeveny v roce 1962. Léčba trichomonas kolpitis u pacienta s bakteriální gingivitidou vedla k vyléčení dvou onemocnění.

Lék se používá proti infekčním onemocněním.

Co pomáhá tabletám

Lék se používá proti infekčním onemocněním způsobeným prvoky:

Tablety metronidazolu se také používají pro onemocnění, která jsou způsobena následujícími patogeny:

• bakteroidy;
• Gardnerella;
• fusobakterie;
• veylonellas;
• eubacter;
• klostridie;
• peptokokki;
• peptostreptokokki.

V kombinaci s amoxicilinem, blokátory protonové pumpy a bismutem se používá k eradikaci Helicobacter.

Dávková forma se používá v gynekologii pro léčbu bakteriální vaginózy.

Lék je odolný vůči infekci způsobené grampozitivními a gramnegativními aerobními mikroorganismy. Neaplikujte tento nástroj při léčbě virových, plísňových patologií a malárie.

Tablety zvyšují citlivost nádorů na radiační terapii, mají účinek podobný disulfiramu, stimulují procesy opravy tkání.

Dávková forma se používá v gynekologii pro léčbu bakteriální vaginózy, a to jak ve formě pro orální podávání, tak ve formě lokální léčby.

Jako prevence pooperačních komplikací - potlačení anaerobní flóry používané v chirurgii pro operace střeva, apendektomie, hemoroidy po gynekologických operacích, porod císařským řezem.

V praxi zneužívání drog, jeho disulfiram-jako účinek je používán. Metronidazol je předepisován pacientům s chronickým alkoholismem pro vznik averze k alkoholu.

Kontraindikace

S jedinou alergickou reakcí na lék v anamnéze je jeho další užívání kontraindikováno. V případě přecitlivělosti na jiné nitroimidazoly nejsou předepsány.

Leukopenie v anamnéze, jiné poruchy tvorby krve zhoršují průběh léčby.

S jedinou alergickou reakcí na lék v anamnéze je jeho další užívání kontraindikováno.

Účinná látka proniká do centrálního nervového systému, proto není předepsána pro své organické léze, včetně epilepsie.

V případě jaterní insuficience je léčba velkými dávkami kontraindikována. Nezadávejte těhotné ženy a děti do 6 let.

Způsob aplikace a dávkovací režim

Snížení vedlejších účinků Metronidazol se užívá bezprostředně po jídle. Omyjte několika doušky vody nebo mléka, není třeba žvýkat.

Trichomoniasis se léčí jednou dávkou 2,0 g nebo po dobu 10 dnů, 500 mg 3krát denně. Při neúčinnosti se dávka zvýší na 1,0 g denně. Léčba se provádí u obou partnerů, od sexuálního života po dobu léčby by se měla zdržet. U mužů je trichomonas urethritis léčena podobnou jednorázovou dávkou nebo v průběhu 250 mg 2x denně.

U giardiasis jsou dospělým předepsány 2 tablety 2x denně po dobu 5-7 dnů. Pro děti ve věku 6-8 let je povoleno 375 mg léku denně, po 8 letech - 500 mg, rozdělených do 2 dávek.

Léčba amébózy je prováděna podle schématu 0,5 g 2-3 krát denně po dobu 5-10 dnů, v závislosti na formě onemocnění. V akutní dysentérii způsobené amébou užívejte 3 tablety 3x denně. Pro léčbu abscesu jater předepsat 2,5 g (10 tablet) denně, rozdělených do několika dávek. Doplňte jejich antibiotickou tetracyklinovou skupinu.

Proti balantidii pomáhají 3 tablety 3x denně.

Prevence infekčních komplikací se provádí pomocí 3-4 tablet ve 3 dávkách po dobu několika dnů před nadcházejícím zákrokem. Ženy po gynekologických operacích, tablety nasáklé fyziologickým roztokem, ležely v pochvě.

Pro boj s chronickým alkoholismem předepsané 2 tablety denně po dobu 10 dnů.

Pro boj s chronickým alkoholismem předepsané 2 tablety denně po dobu 10 dnů. Po vyhodnocení odpovědi na léčbu lze léčbu prodloužit na 6 měsíců.

Mohu tablety užívat vaginálně?

Při léčbě trichomoniázy u žen se současně podávají vaginální formy léčiva. Prášky můžete navlhčit vodou a položit do vagíny.

Vedlejší účinky

Závažnost nežádoucích účinků se může lišit. Trávicí systém může reagovat s nevolností, zvracením, střevní kolikou. Někdy se vyvíjí zácpa. V ústech může být kovová chuť, suché sliznice, což má za následek zánět dásní, stomatitidu. Pankreatitida se zřídka vyvíjí.

Účinek na centrální nervový systém se projevuje ve formě neurologických příznaků: podrážděnost, zmatenost, závratě. V těžkých případech se vyskytují ataxie, halucinace, deprese, neuropatie periferního nervu, tinnitus a ztráta sluchu.

Možné porušení tvorby krve:

• neutropenie;
• agranulocytóza;
• trombocytopenie.

Alergie v různých projevech se stává častější: kožní vyrážka, kongesce nosu, kopřivka, bolesti kloubů, slzení. Vzácně - anafylaktický šok.

Na pozadí terapie je potlačován růst normální mikroflóry, což může způsobit vývoj kandidózy různé lokalizace u žen - drozd v pochvě.

Účinek na močový systém se projevuje barvením tmavou močí, inkontinencí, polyurií, cystitidou.

Přechodně možné zvýšení jaterních testů, bilirubinu. Vedlejší účinek zmizí po vysazení tablet.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a složité mechanismy

Účinky na centrální nervový systém mohou způsobit závratě. Proto se doporučuje zdržet se ovládání různých mechanismů.

Předávkování

Při použití jednorázové dávky vyšší, než je doporučené množství, se může objevit nevolnost, zvracení a bolest břicha. Penetrace do centrálního nervového systému vede k ataxii, v závažných případech k neuropatii, k epileptickým záchvatům.

Při použití jednorázové dávky převyšující doporučené dávkování se může objevit bolest břicha.

Neexistuje žádné specifické antidotum. Ihned po užití velké dávky tablet je nutné si žaludek omyt dostatečným množstvím čisté vody. Léčba se provádí v závislosti na závažnosti příznaků předávkování. Může být vyžadována hemodialýza.

Tablety lékové interakce Metronidazol

Metronidazol nelze podávat současně s nepřímými antikoagulancii, což zvyšuje jejich účinek, existuje riziko krvácení.

Pro zvýšení antimikrobiální aktivity kombinované se sulfonamidy. Cimetidin zpomaluje metabolismus léčiva, zvyšuje jeho toxický účinek. Fenytoin a fenobarbital naopak urychlují metabolické procesy, snižují antimikrobiální účinek.

Intoxikace se vyvíjí při použití s ​​lithiovými přípravky.

Vzhledem k účinku, připomínajícímu projevy disulfiramu, nemohou být tyto léky užívány současně, ani do 2 týdnů po vysazení disulfiramu.

Mohu používat svíčky a pilulky současně?

Dvě lékové formy jsou předepsány pro ženy v léčbě kolpitis způsobené Trichomonas, zvýšit účinnost léčby.

Přečtěte si více o Metronidazolu pro čípky zde.

Kompatibilita s alkoholem

Současné užívání ethylalkoholu je kontraindikováno. Pokud doporučení není dodrženo, objeví se disulfiramový efekt.

Současné užívání ethylalkoholu je kontraindikováno.

Vlastnosti použití tablet Metronidazol

Pacienti, kteří trpěli traumatickým poraněním mozku, stejně jako mají neurologickou reakci na léčbu drog v historii, je lék předepsán pod přísným lékařským dohledem.

Ujistěte se, že dáváte varování o neslučitelnosti s alkoholem a alkoholem obsahující tinktury léčivých bylin. Při dlouhodobém užívání léku je nutné kontrolovat krevní obraz

Během těhotenství a kojení

Léky jsou kontraindikovány v prvním trimestru. Ve 2 - 3 trimestrech je možné použít u těhotných žen, pokud přínos pro matku převyšuje pravděpodobné riziko komplikací pro dítě.

V dětství

Do 6 let není předepsán. Děti a mladiství do 18 let se nedoporučují v kombinaci s amoxicilinem.

S abnormální funkcí jater

Patologie jater může vést k kumulaci léků a zvýšení toxických účinků. S naléhavou potřebou léčby tímto lékem je nutné dávku upravit.

Patologie jater může vést k kumulaci léků a zvýšení toxických účinků.

Podmínky prodeje a skladování

Tablety jsou propuštěny z lékárny na předpis v latině. Doma se udržují při teplotě ne vyšší než + 25ºС, chráněné před světlem a vlhkostí. Je třeba dbát na to, aby přípravek nebyl dětem k dispozici.

Kolik

Cena léku závisí na výrobci a dávkování. V Rusku je průměrná cena tablet od 18 do 945 rublů.

Na Ukrajině budou pilulky stát od 9 do 76 hřivny.

Metronidazol nebo Tripochol: jaký je rozdíl a co je účinnější?

Analogové tablety metronidazolu

Lékárny prodávají léky s podobným složením od jiných výrobců:

• Trichopolus;
• Metrogil (více o produktu zde);
• Metron;
• Flagyl;
• Klion.

Recenze

Oleg, 33 let, Perm

Zvedl tleskání, snažil se léčit tímto lékem, ale ukázalo se, že to nepomohlo. Musel jsem jít k lékaři, abych dostal správný lék.

Elena, 28 let, Omsk

Diagnostikována gastritida se zvýšenou sekrecí, Helicobacter. Gastroenterolog předepsal komplexní léčbu antibiotiky a jinými léky ke snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové. Účinek byl dobrý, jeden kurz stačil na zotavení.

Anna, 25 let, Moskva

Z pochvy byl hrozný zápach ryb. Myslel jsem, že jsem při mytí špatný, začal jsem to několikrát denně, ale to se ještě zhoršilo. Šel jsem k gynekologovi, ukázalo se, že to byla bakteriální vaginóza. Pro léčbu stačilo užít si prášky. První příznaky zmizely během několika dnů po zahájení léčby. A matka používá tablety k léčbě rajčat od pozdní plíseň.

Vladimir, 36 let, Murmansk

Rád cestuji. Ale od poslední cesty jsem přinesl infekci, ukázalo se - giardiasis. Tyto pilulky pomohly, ale aplikace byla hrozná nevolnost.

Inna, 20 let, Soči

Dlouhé se nemohl zbavit akné. Ukázalo se, že problém je v mikroskopických roztočích. Dermatolog doporučil pilulky, výsledek byl dobrý.

Metronidazole tablety: návod k použití

Složení

každá tableta obsahuje:

účinná látka: metronidazol - 250 mg;

pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, stearát vápenatý, bramborový škrob.

Popis

Bílé tablety se žlutavě nazelenalým nádechem, ploché válcovité, s rizikem na jedné straně a zkosením.

Farmakologický účinek

Syntetické antibakteriální a antiprotozoální léčivo skupiny 5-nitroimidazolu. Lék má antibakteriální, antiprotozoální účinek. Mechanismem účinku je biochemická redukce 5-nitro skupiny metronidazolu intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoky. Získaná 5-nitro skupina metronidazolu interaguje s DNA mikrobiálních buněk, což inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií. Potlačuje vývoj prvoků (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Vysoce účinný proti obligatorním anaerobním bakteriím Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC pro tyto kmeny je 0,125-6,25 ug / ml. V kombinaci s amoxicilinem je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilin inhibuje rozvoj rezistence na metronidazol). Nemá žádný přímý vliv na aerobní a fakultativní anaeroby. Ve smíšených aerobních anaerobních infekcích působí metronidazol synergicky s antibiotiky, která jsou účinná proti patogenním aerobům. Zvyšuje citlivost nádorů na záření, způsobuje reakce podobné disulfiramu, stimuluje reparační procesy.

Farmakokinetika

Při požití se metronidazol rychle a téměř úplně vstřebává. Biologická dostupnost nejméně 80%. Má vysokou penetrační schopnost, dosahuje baktericidních koncentrací ve většině tkání a tělesných tekutin, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšního moku, mozku, žluči, slin, plodové vody, abscesů, vaginálních sekretů, semenných tekutin, mateřského mléka, proniká BBB. a placentární bariéru. Příjem potravy neovlivňuje vstřebávání léku. Poločas je roven 8-10 hodinám, komunikace s krevními proteiny je nevýznamná a nepřekračuje 10-20%. Distribuční objem: dospělí - asi 0,55 l / kg, novorozenci - 0,54-0,81 l / kg. T_Smah - 1-3 hodiny Komunikace s plazmatickými proteiny - 10-20%. Hlavní metabolit (2-hydroxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinek. T_1/2 s normální funkcí jater - 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater - 18 hodin (od 10 do 29 hodin), pro novorozence: narozen během těhotenství - 28-30 týdnů - cca 75 hodin, 32-35 týdnů - 35 hodin, 36 - 40 týdnů - 25 hodin Lék rychle proniká do tkání (plíce, ledviny, játra, kůže, žluč, mozkomíšní tekutina, sliny, semenná tekutina, vaginální sekrece), do mateřského mléka a prochází placentární bariérou.

Metronidazol je metabolizován hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Vylučuje se ledvinami 60-80% (20% beze změny), přes střeva - 6-15%. Renální clearance - 10,2 ml / min. U pacientů s poruchou funkce ledvin může být po opakovaném podání pozorována kumulace metronidazolu v séru (u pacientů s těžkou renální insuficiencí by měla být frekvence podávání snížena). Metronidazol a hlavní metabolity se rychle odstraňují z krve během hemodialýzy (T_1/2 snížena na 2,6 h). S peritoneální dialýzou je zobrazen v malých množstvích.

Indikace pro použití

Aby se zabránilo vzniku rezistence mikroorganismů, metronidazol by měl být používán pouze k léčbě infekcí způsobených kmeny citlivými na metronidázu (podle materiálového mikrobiologického výzkumu nebo epidemiologických údajů).

Trichomoniasis s klinickými příznaky. Metronidazol je indikován k léčbě trichomoniázy s klinickými příznaky u žen a mužů, pokud byla přítomnost Trichomonas potvrzena vhodnými laboratorními studiemi (stěr a / nebo kultura). Asymptomatická trichomoniáza. Metronidazol je indikován k léčbě žen s asymptomatickou trichomoniázou (endocervicitis, cervicitis nebo cervikální erozí). Protože existují důkazy o tom, že přítomnost Trichomonas může interferovat s přesným stanovením cytologických nátěrů, po eradikaci parazita by měly být provedeny další nátěry.

Léčba manžela bez klinických projevů Infekce T. vaginalis je pohlavní onemocnění. Sexuální partneři bez příznaků nemoci by tedy měli být léčeni ve stejnou dobu, aby se předešlo opakované infekci u partnera, i když patogen není izolován. Rozhodnutí o tom, zda léčit mužského partnera bez klinických projevů, u kterých nebyly nalezeny Trichomonas, nebo zda nebyla provedena analýza, je individuální. Při tomto rozhodování je třeba poznamenat, že existují důkazy o tom, že žena se může znovu nakazit, pokud její manžel nebyl léčen. Kromě toho, protože existují značné potíže s izolací patogenu od pacienta bez klinických projevů, neměli bychom se spoléhat na negativní výsledek studií na stěr a kultivaci. V každém případě musí být v případě reinfekce manželé současně léčeni metronidazolem.

Amebiasis. Metronidazol je indikován k léčbě akutní střevní amebiasis (amébové dyzenterie) a jaterního abscesu způsobeného améby. V léčbě metronidazolového jaterního abscesu způsobeného amébami není vyloučena potřeba aspirace nebo drenáže hnisu.

Anaerobní bakteriální infekce. Metronidazol je indikován k léčbě závažných infekcí způsobených citlivými anaerobními bakteriemi. V kombinaci s léčbou metronidazolem je třeba provést nezbytné chirurgické zákroky. V případě smíšených aerobních a anaerobních infekcí by měla být vedle metronidazolu použita vhodná antimikrobiální činidla. Při léčbě závažných anaerobních infekcí je zpočátku obvykle předepisován metronidazol. Intraabdominální infekce, včetně peritonitidy, intraabdominálního abscesu a abscesu jater, jsou způsobeny Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Infekce kůže a kožních struktur způsobené bakteriemi Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus a Fusobacterium.

Gynekologické infekce, včetně endometritidy, endomyometritidy, absencí vaječníků a vaječníků po gynekologických operacích způsobených Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger a Peptostreptococcus.

Bakteriální septikémie způsobená Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis) a Clostridium.

Infekce kostí a kloubů způsobené druhy Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis) jako další terapie.

Infekce centrálního nervového systému, včetně meningitidy a abscesu mozku způsobené Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Infekce dolních dýchacích cest, včetně pneumonie, empyému a plicního abscesu způsobeného Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Endokarditida způsobená Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Kontraindikace

Hypersenzitivita, leukopenie (včetně v anamnéze), organické léze centrálního nervového systému (včetně pocení), selhání jater (v případě jmenování velkých dávek), těhotenství (I termín), laktace, děti do 6 let.

S péčí. Těhotenství (II-III trimester), selhání ledvin / jater.

Těhotenství a kojení

Užívání léčiva je kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství a během laktace. Pokud je to nutné, užívání kojení by mělo být přerušeno.

Dávkování a podávání

Přijměte uvnitř, během nebo po jídle, bez žvýkání.

Trichomoniasis u žen a mužů. Průběh léčby se volí individuálně.

Jednodenní léčebný cyklus je 2 g (8 tablet) v jedné dávce nebo odděleně do dvou dávek 1 gram (4 tablety) 2x denně. Denní léčba je indikována v případech, kdy existuje předpoklad, že pacient nemůže přesně dodržovat léčebný režim.

Léčba trvající sedm dní je 250 mg (1 tableta) třikrát denně po dobu 7 dnů. Rychlost vyléčení může být vyšší po sedmidenním průběhu léčby. Těhotné ženy užívající metronidazol během prvního trimestru těhotenství jsou kontraindikovány. Jednodenní léčba těhotných žen je kontraindikována, protože vede k vysoké koncentraci metronidazolu v krevní plazmě a látka může pronikat do plodu.

Při opakovaných cyklech léčby metronidazolem se doporučuje užívat si přestávku 4-6 týdnů. Před a po těchto kurzech, musíte provést krevní test pro celkový počet leukocytů a leukocytů vzorec.

Amebiasis. Dospělí: se střevní amebiasis, 750 mg orálně třikrát denně po dobu 5-10 dnů;

s abscesem jater 500 mg nebo 750 mg třikrát denně po dobu 5-10 dnů.

Děti: denní dávka 35-50 mg / kg, rozdělená do tří orálně po dobu 10 dnů.

Pro léčbu závažných anaerobních bakteriálních infekcí. Metronidazol je přiřazen v počáteční fázi. Obvyklá dávka pro dospělé je 7,5 mg / kg každých šest hodin ústy (přibližně 500 mg u pacienta s hmotností 70 kg). Maximální denní dávka 4 g. Délka léčby od 7 do 10 dnů (léčba infekcí kostí a kloubů, dolních dýchacích cest a endokardu může být delší).

U starších pacientů může být změněna farmakodynamika metronidazolu, pro výběr dávky je nutné sledovat obsah metronidazolu v krevním séru. U pacientů se závažným onemocněním jater se může metronidazol kumulovat a jeho dávky by měly být sníženy.

Doporučujeme pečlivé sledování hladin metronidazolu v plazmě a známek toxicity.

Vedlejší účinky

Časté nežádoucí účinky: gastrointestinální poruchy (nevolnost u 12% pacientů, zvracení, anorexie, průjem, nepříjemné pocity v epigastriu, střevní kolika, křeče v břiše, zácpa), bolesti hlavy.

Možné jsou také následující vedlejší reakce:

Ústní dutina: ostrá, nepříjemná kovová chuť v ústech, suchost ústní sliznice, pocit nerovnosti jazyka, glositida, stomatitida. Tyto symptomy mohou být spojeny s růstem hub Candida během léčby.

Hemopoetické poruchy: reverzibilní neutropenie (leukopenie); perzistentní trombocytopenie.

Kardiovaskulární poruchy: zploštění T-vlny na EKG.

Poruchy centrálního nervového systému: encefalopatie, aseptická meningitida, záchvaty, optická neuropatie, periferní neuropatie, závratě, podrážděnost, halucinace, porucha koordinace, ataxie, zmatenost, dysartrie, podrážděnost, deprese, slabost, nespavost. Pokud se objeví jakékoliv neurologické příznaky, přestaňte užívat metronidazol a okamžitě vyhledejte lékaře.

Hypersenzitivita: kopřivka, návaly horka, artralgie, erytematózní vyrážka, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, pocit přílivu, kongesce nosu, sucho v ústech (vagina nebo vulva), horečka.

Porucha funkce ledvin: dysurie, cystitida, polyurie, močová inkontinence, pocit napětí v pánevní oblasti. Tmavá barva moči, pravděpodobně v důsledku metabolitu (frekvence: 1 případ ze 100 000).

Jiné zahrnují růst Candida houby v pochvě, dyspareunia (nepříjemné nebo bolestivé pocity během nebo po pohlavním styku), snížené libido, proctitis a krátkodobá kloubní bolest.

Jestliže pijete alkoholické nápoje s metronidazolem, je možná bolest břicha, nevolnost, zvracení, zarudnutí kůže nebo bolest hlavy. Je možné změnit chuť alkoholických nápojů, vzácně - rozvoj pankreatitidy.

<> V experimentech na potkanech a myších měl metronidazol karcinogenní účinek. U pacientů s Crohnovou chorobou se může rozvinout gastrointestinální karcinom a další varianty extraintestinálního karcinomu (rakovina prsu a tlustého střeva se může vyvinout při dlouhodobém užívání metronidazolu ve vysokých dávkách). Metronidazol se nedoporučuje u pacientů s Crohnovou chorobou.

Předávkování

Příznaky: nevolnost, zvracení, anorexie, záchvaty.

Léčba: výplach žaludku, zavedení aktivního uhlí, symptomatická léčba. Neexistuje žádné specifické antidotum, vylučuje se hemodialýzou. Peritoneální dialýza je neúčinná.

Interakce s jinými léky

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu (vyžaduje se korekce dávky antikoagulancií). Současné podávání léků, které stimulují mikrosomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, v důsledku čehož jeho koncentrace v plazmě klesá. Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v séru a ke zvýšení rizika vedlejších účinků. Současné použití s ​​disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických symptomů (interval mezi podáním je nejméně 2 týdny). Při současném užívání s přípravky na bázi lithia se může koncentrace těchto látek v plazmě a rozvoj příznaků intoxikace zvýšit (měli byste přestat užívat přípravky lithia nebo snižovat dávku). Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vecuronium bromid). Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu. Současné užívání alkoholu a metronidazolu způsobuje reakce podobné disulfiramu (křečovitá bolest břicha, nevolnost, zvracení, bolest hlavy a zarudnutí kůže).

Metronidazol může ovlivnit stanovení takových biochemických parametrů, jako je aspartátaminotransferáza (ACT), alaninaminotransferáza (ALT), laktátdehydrogenáza (LDH), triglyceridy, glukóza.

Funkce aplikace

Během léčby se alkohol nedoporučuje.

Při léčbě Trichomonas vaginitis u žen a Trichomonas urethritis u mužů, je nutné upustit od sexu. Nutná současná léčba sexuálních partnerů. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniázy by měly být prováděny kontrolní testy po dobu 3 po sobě následujících cyklů před a po menstruaci.

Pokud po léčbě giardiasis přetrvávají symptomy i po 3–4 týdnech k provedení 3 analýz výkalů v několikadenních intervalech (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínaje příznaky giardiasis).

Bezpečnostní opatření

Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz. V případě leukopenie závisí možnost pokračující léčby na riziku vzniku infekčního procesu. Výskyt ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby. To může imobilizovat treponema a vést k falešně pozitivní Nelsonův test. Během kojení se doporučuje ukončit kojení.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a jiné potenciálně nebezpečné stroje. Vývoj závratí, zmatenost, halucinace nebo záchvaty spojené s užíváním této drogy, která porušuje činnost operátora.

Formulář vydání

Podmínky skladování

V místě chráněném před vlhkostí a světlem při teplotě ne vyšší než 25 ° C.