POZOR! Článek prezentuje nejaktuálnější a nejaktuálnější údaje o rakovině nadledvin, principy jeho diagnostiky a léčby, formulované na základě mezinárodních a ruských klinických směrnic.

Prevalence rakoviny nadledvinek

Adrenokokortální karcinom je vzácný a agresivní maligní nádor, který se vyskytuje s frekvencí 0,7–2,0 nových případů na 1 000 000. Tento nádor se může objevit v jakémkoliv věku, ale maximální míra detekce je mezi 40 a 50 lety. Rakovina nadledvin je mírně častější u žen (55-60% pacientů s tímto nádorem jsou ženy). Může se vyskytnout u dětí, zejména pokud existuje specifická vrozená mutace TP53.

Endokrinní vyšetření na podezření na rakovinu nadledvin

V současné době klinická doporučení endokrinních společností jednoznačně regulují potřebu hormonálního vyšetření při detekci jakéhokoliv nádoru nadledvin s průměrem 1 cm nebo více.

S rozšířeným použitím výpočetní tomografie se také zvýšil výskyt nádorů nadledvin - podle tomografie se tyto tumory vyskytují u 4% vyšetřovaných pacientů. Zároveň se s věkem zvyšuje četnost výskytu nadledvinek - až do 30 let se vyskytují pouze u 0,2% subjektů, poté po 70 letech - více než 7%. Mezi všemi identifikovanými nádory nadledvin se rakovina vyskytuje ve 2-4% případů.

Vyšetření hormonální funkce umožňuje jasně zhodnotit profil produkce hormonů u nadledvinek u rakoviny. Hormonální studie ukazují, že více než 60% pacientů trpících rakovinou nadledvin má autonomní nekontrolovanou produkci hormonů a u 40% pacientů neprodukuje žádný hormon. Nejčastěji se u karcinomu nadledvin vyskytují následující hormonální poruchy:

- 30-40% pacientů má nadměrnou produkci kortizolu a mužských pohlavních hormonů, což vede k rozvoji Cushingova syndromu a virilizaci;

- 25-25% pacientů má nadměrnou produkci kortizolu s rozvojem Cushingova syndromu;

- u 20% pacientů se nadměrně produkují pouze androgeny (mužské pohlavní hormony), což způsobuje virilizaci pacienta;

- u méně než 2% pacientů se rozvine rakovina nadledvin, která produkuje aldosteron nebo estrogeny.

Je důležité poznamenat, že u dětí je rakovina nadledvin často hormonálně aktivní - 87 až 95% pediatrických pacientů má nadměrnou produkci hormonů (nejčastěji je kortizol nebo kortizol kombinován s androgeny).

V roce 2005 navrhla Evropská pracovní skupina pro studium adrenálních nádorů (ENSAT) algoritmus pro hormonální vyšetření pacientů s podezřením na adrenokortikální karcinom. Algoritmus zahrnuje stanovení následujících parametrů v krvi:

Také mezi doporučený - dexamethason supresivní test (prováděný pod dohledem endokrinologa). Pro drtivý test pacient vezme 1 mg dexamethasonu mezi 23 a 24 hodinami, po kterém je kortizol stanoven v krvi odebrané mezi 8. a 9. hodinou. Je bezpečné říci, že pacient nemá nadměrnou produkci kortizolu nádorem nadledvin, pokud byla ranní hladina kortizolu v krvi nižší než 50 nmol / l.

Další metodou výzkumu je stanovení úrovně ACTH v dopoledních hodinách. Pokud je hladina ACTH na nízkých hodnotách - eliminuje se tak diagnóza hypofyzárních nádorů produkujících ACTH a více se s jistotou ukloní k diagnóze nádorů produkujících kortizol.

Je také nutné absolvovat každodenní močový test na kortizol. Analýza denní moči metanephrinu umožní vyloučit diagnózu feochromocytomu - nádoru nadledvinek, produkující katecholaminy (adrenalin, norepinefrin). Pokud má pacient vysoký krevní tlak nebo hypokalémii, je nutné do krevního testu zahrnout stanovení hladiny aldosteronu a reninu, aby se vyloučila přítomnost aldosteronu - nádoru nadledvinek, který produkuje aldosteron.

Zobrazovací metody pro rakovinu nadledvin

Současně s hormonálním vyšetřením pacienta se provádí pečlivé vyšetření, aby se zjistilo umístění, velikost nádoru a jeho interakce s okolními orgány.

Velikost nádoru je jedním z důležitých parametrů pro podezření na přítomnost rakoviny nadledvin u pacienta. V současné době vědecké studie ukazují, že průměrná velikost nádoru u adrenokortikálního karcinomu je více než 11 cm, zatímco benigní adrenální tumory (adenomy) mají obvykle velikost menší než 5 cm, přičemž hlavní diagnostické problémy vznikají při identifikaci nádorů v rozsahu od 3 do 10 cm. mají jak benigní, tak maligní strukturu.

V současné době bohužel neexistuje jediná diagnostická metoda, která by mohla s jistotou odmítnout diagnózu karcinomu nadledvinek, nejčastěji se však pro počáteční hodnocení rizika rakoviny používá počítačová tomografie s intravenózním podáním kontrastní látky. Současně jsou hodnoceny tři hlavní parametry:

- hustota nádoru před zavedením kontrastu (nativní hustota);

- hustota nádoru v době kontrastu;

- hustota nádoru 10 minut po zavedení kontrastu (zpožděná fáze, vymývací fáze).

Pokud je během počítačové tomografie detekován nádor s nativní hustotou menší než 10 Hounsfieldových jednotek, je pravděpodobnost rakoviny extrémně nízká.

Pro rakovinu nadledvin je také netypické, že se aktivně hromadí kontrast se zvýšením hustoty v době injekce a pak aktivním louhováním kontrastu po 10 minutách (pokles hustoty o více než 50% z maxima po 10 minutách je známkou benigního tumoru).

V případě rakoviny nadledvinek nebo metastáz jiných rakovin v nadledvině je obvykle v nádoru zpoždění s mírným poklesem hustoty ve zpožděné fázi studie po 10 minutách.

Pozitronová emisní tomografie s 18-fluorodeoxyglukózou (FDG) se používá jako další a důležitá výzkumná metoda. Aktivní akumulace FDG je charakteristická pro rakovinu nadledvin, feochromocytů a metastáz jiných nádorů v nadledvině. Předpokládá se, že když má pacient vysoké akumulační kritérium pro SUV (standartised uptake value) - více než 3 - pravděpodobnost výskytu adrenokortikálního karcinomu je extrémně vysoká.

V případě podezření na rakovinu nadledvinek, výpočetní tomografie plic a břicha se provádí povinně zobrazování magnetické rezonance mozku. Úkolem těchto studií je hledání možných nádorových metastáz, protože jejich detekce nám umožňuje jasněji určit stadium onemocnění a předepsat adekvátní léčbu.

Adrenální biopsie pro podezření na rakovinu

Na rozdíl od nádorů jiných orgánů (štítná žláza, prsní žlázy) není biopsie pro podezření na rakovinu nadledvin nejen povinná, ale ve většině doporučení se nedoporučuje. Biopsie nadledvinek nejčastěji nevylučuje maligní lézi tohoto orgánu a biopsie je často doprovázena komplikacemi. Punkce vpichu jehly kapsle nádoru může vést k rozvoji metastatických ložisek podél kanálu propíchnutí.

V současné době je biopsie považována za nezbytnou pouze tehdy, je-li podezření na metastatickou lézi nadledvinek jako na maligní nádor jiného orgánu, jakož i na podezření na adrenální lymfom. V obou těchto případech může biopsie poskytnout informativní odpověď s pravděpodobností 80-85% a získaná diagnóza může významně změnit taktiku léčby pacienta.

Rakovina nadledvin - stádia nemoci a pravidla pro jejich zřízení

Adrenokokortální karcinom je obvykle detekován v pokročilých stadiích. Studie ukazují, že u 80% pacientů má nádor v době detekce velikost větší než 10 cm a metastázy tumoru v době operace jsou detekovány u 30-40% pacientů. V případě detekce velkých nádorů (větší než 10 cm) se metastázy karcinomu nadledvin vyskytují u více než 80% pacientů.

Stanovení stadia nádoru je důležitým krokem v diagnostickém procesu, protože staging umožňuje nejen stanovit možnou prognózu karcinomu nadledvin, ale také určit, která léčba rakoviny nadledvin je vhodnější.

Nejrozšířenější je klasifikace karcinomu nadledvin, kterou vyvinula ENSAT (Evropská síť pro studium adrenálních nádorů), evropská pracovní skupina pro studium nádorů nadledvin. Tato klasifikace hodnotí parametr T (nádor, nádor = velikost a distribuce primárního nádoru), N (nodus, lymfatické uzliny = poškození regionálních lymfatických uzlin), M (metastázy, metastázy = přítomnost vzdálených nádorových metastáz v jiných orgánech). TNM staging je obecně přijímán - tato klasifikace se také nazývá klasifikace AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer).

Velikost primárního nádoru 5 cm

Metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, klíčivost nádorů v přilehlých orgánech a ledvinách a / nebo vývoj nádorové trombózy inferior vena cava

Detekce vzdálených metastáz

Rakovina nadledvin - prognóza

Staging tumoru je nesmírně důležitý pro stanovení prognózy onemocnění. I fáze I tumoru podle ENSAT je tedy doprovázena 5letým přežitím pacienta na úrovni 81%, II. Stupně - 61%, III stadia - 50% a poslední IV stadia - 13%. Je zřejmé, že čím pokročilejší je nádor detekován, tím více se rakovina nadledvin rozšířila, tím je léčba těžší. Moderní možnosti léčby (chirurgické i chemoterapeutické) však umožňují ve významném počtu případů drasticky změnit prognózu pacienta a zajistit dlouhou životnost po léčbě.

Chirurgická léčba adrenokortikálního karcinomu

Chirurgie pro rakovinu nadledvin je jedinou radikální metodou, která může v některých případech pacienta zcela vyléčit. Vzhledem k rychlé metastáze karcinomu nadledvin by mělo být odstranění tumoru provedeno co nejdříve po jeho zjištění a vyhodnocení hormonální aktivity.

Při plánování operace zvažte následující body.

Chirurgická léčba pacientů s karcinomem nadledvin by měla být prováděna ve specializovaném středisku pro endokrinní chirurgii, provádějící každoročně významný počet operací na nadledvinách. Diagnóza, předoperační příprava, chirurgie - všechny tyto fáze mají spoustu "úskalí", jejichž znalost je dosahována pouze s růstem zkušeností lékařů po několika letech práce v této oblasti. To je důvod, proč jsou operace na nadledvinách v chirurgických odděleních nepřijatelné.

Zvláštní pozornost při přípravě a provádění operace by měla být věnována prevenci trombózy. Hlavní příčinou úmrtí u pacientů po operaci adrenokortikálního karcinomu jsou tromboembolické komplikace. Jsou to z několika důvodů:

- vysoké hladiny kortizolu a / nebo mužských pohlavních hormonů, které zvyšují srážení krve;

- ztráta krve během operace s potřebou transfúze;

- oddělení nádorových krevních sraženin v žilách břišní dutiny během operace;

- negramotná příprava pacienta k operaci, nedostatečná prevence vzniku trombózy.

Operace by měla být prováděna s maximálním zachováním integrity nádorové kapsle. Když je kapsle poškozena, rakovina nadledvin se opakuje ve 100% případů. Absence poranění nádoru je zajištěna zkušenostmi chirurga provádějícího operaci, jakož i použitím moderního vybavení - ultrazvukového harmonického skalpelu, bipolárního koagulátoru se zpětnou vazbou atd.

Nejdůležitějším pravidlem pro zajištění radikální operace je odstranění nádoru ve zdravé tkáni (tzv. Resekce R0).

Důležitým stadiem operace pro rakovinu nadledvinek je provedení profylaktické disekce lymfatických uzlin - odstranění lymfatických uzlin retroperitoneálního prostoru. Některé vědecké studie ukázaly, že lymfatické uzliny jsou postiženy u 20-30% pacientů - tato skutečnost určuje potřebu profylaktického odstranění lymfatických uzlin u všech pacientů. Vědecké důkazy naznačují, že odstranění lymfatických uzlin zvyšuje přežití pacienta a snižuje riziko recidivy tumoru.

V některých případech, s malou velikostí nádoru, je možná endoskopická chirurgie k odstranění rakoviny nadledvin, ale endoskopická metoda chirurgické léčby tohoto nádoru není hlavní. Tradiční chirurgie s otevřeným přístupem umožňuje nejúplnější vyšetření břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru, důkladnou lymfadenektomii, snížení rizika poškození nádorové kapsle a související šíření metastáz v peritoneu. Je třeba mít na paměti, že nevýhodou otevřené operace je její invazivita. V každém případě by měl být každý chirurgický zákrok (otevřený nebo endoskopický) plánován pouze ve specializovaném centru pro endokrinní chirurgii - toto pravidlo není předmětem pochybností.

Když se nádor znovu objeví, když je chirurgicky odstraněno místo nádoru nebo jeho metastáza, měl by se opřít o reoperaci, jejímž cílem je úplné odstranění rakoviny, protože vědecké důkazy naznačují, že výhody takového přístupu - zvýšení přežití pacienta se zvyšuje. Vzhledem k tomu, že recidiva nádorů u karcinomu nadledvin může nastat často, je toto doporučení velmi důležité.

Adrenální rakovina Chemoterapie

V současné době se chemoterapie doporučuje jako doplňková pooperační terapie u všech pacientů s karcinomem nadledvin. Nejúčinnějším lékem pro léčbu adrenokortikálního karcinomu je mitotan (lizodren, chloditan). Jeho činnost, která dosud nebyla vědcům dostatečně objasněna a studována, je zaměřena na degeneraci buněk svazku a retikulárních zón nadledvinek bez ovlivnění glomerulární zóny (produkující mineralokortikoid - aldosteron, kortikosteron, deoxykortikosteron). Mitotan má nejen silný protinádorový účinek, ale také blokuje tvorbu kortikosteroidů a snižuje závažnost symptomů hyperkorticismu, což má další pozitivní účinek.

Mitotan stále není registrován v Rusku, ale jeho použití je jedinou šancí pro většinu pacientů s rakovinou nadledvin. Moderní vědecké studie ukazují zvýšení doby bez relapsu u pacientů s karcinomem nadledvin, stejně jako zvýšení celkového přežití pacientů. V tomto ohledu řada specializovaných center pro endokrinologii a endokrinní chirurgii v Rusku vyvinula postup pro předepisování mitotanu v souladu s postupem pro individuální dovoz drogy do naší země pro použití u pacientů.

Středisko Severozápadní endokrinologie v současné době přijímá pacienty s rakovinou nadledvin pro chirurgickou léčbu a organizaci chemoterapie s použitím mitotanu. Léčivo má poměrně vysokou toxicitu a vysokou úroveň vedlejších účinků, a také způsobuje výrazné známky nadledvinové nedostatečnosti, a proto může být předepsáno a používáno pouze pod dohledem lékaře ve specializovaném centru.

V případech, kdy samotná terapie mitotanem nemá požadovaný terapeutický účinek, je možné použít schéma podle tzv. „Italského protokolu“ (schéma EPD-M je etoposid, doxorubicin, cisplatina s pokračováním perorálního podávání mitotanu. Mitotan poskytuje blokádu enzymů, které odstraňují nadledvinky z nádorových buněk chemoterapií a zvyšuje celkovou účinnost chemoterapie.

Zaregistrujte se k léčbě rakoviny nadledvin

Chcete-li se zaregistrovat k léčbě, zavolejte prosím do Centra pro endokrinologii Severozápad:

- Petrohradská pobočka (Petrohrad, Kronverksky Ave., 31, stanice metra Gorkovskaya, tel. (812) 498-10-30, od 7.30 do 20.00, žádné dny volna);

- Primorsky Branch (St. Petersburg, Savushkina St., 124, budova 1, stanice metra Begovaya, tel. (812) 344-0-344, od 7:00 do 20:00, žádné dny volna).

Jsou prováděny konzultace s pacienty s podezřením na rakovinu nadledvin:

Sleptsov Ilya Valerievich,
chirurg endokrinolog, lékař medicíny, profesor chirurgie s kurzem chirurgické endokrinologie, člen Evropské asociace endokrinních chirurgů

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinolog nejvyšší kvalifikační kategorie, kandidát lékařských věd, specialista Centra endokrinologie Severozápadu. Jeden z nejzkušenějších chirurgů v Rusku provádějící operace na nadledvinách. Operace se provádějí s minimálním traumatickým retroperitoneoskopickým přístupem přes lumbální punkci, bez řezů.

Vzhledem k potřebě rychlého přijetí pacientů na kliniku k léčbě mohou být pacienti s podezřením na rakovinu nadledvin konzultováni mimo léčbu. V případě nepřítomnosti míst pro konzultace má správce kliniky možnost požádat konzultanta o další mimořádnou dobu pro přijetí pacientů.

Androsterom

Androsterom - nádor pocházející z retikulární zóny kůry nadledvin a charakterizovaný nadměrnou produkcí androgenů

Kortikosterom

Kortikosterom - hormonálně aktivní novotvar kůry nadledvinek, který se projevuje příznaky hyperkortizolismu (Itsenko-Cushingův syndrom)

Adrenální chirurgie

Středisko Severozápadního endokrinologie je lídrem v adrenální chirurgii s minimálně traumatickým retroperitoneálním přístupem. Operace jsou široce prováděny bezplatně podle federálních kvót.

Adrenální adenom

Adrenální adenom: diagnostika (laboratorní, radioterapie) a léčba (endoskopická operace pro bederní přístup s nízkým dopadem) v Centru Severozápadní endokrinologie

Nádory nadledvin

Nádory nadledvin jsou v současné době detekovány u 2-5% obyvatel naší planety. Rozhodnutí o potřebě léčby nádorů nadledvin je založeno na údajích z vyšetření, za něž by měli odpovídat odborníci - endokrinologové nebo endokrinologové.

Odstranění nadledvinky

Odstranění nadledvinky je operace, která by měla být svěřena pouze zkušeným odborníkům v oblasti endokrinní chirurgie, kteří mají silnou materiální základnu, moderní znalosti a zkušenosti v oblasti adrenální chirurgie.

Aldosterom

Aldosterom - nádor nadledvinové kůry, vylučující jeden z nadledvinových hormonů - mineralokortikoidní aldosteron

Analýzy v Petrohradu

Jedním z nejdůležitějších fází diagnostického procesu je provádění laboratorních testů. Nejčastěji musí pacienti provádět krevní testy a vyšetření moči, ale často jsou předmětem laboratorního výzkumu jiné biologické materiály.

Adrenální chirurgie

Informace pro pacienty, kteří potřebují operaci nadledvinek (odstranění nadledvinek, resekce nadledvinek)

Konzultace s chirurgem-endokrinologem

Chirurg endokrinologa - lékař specializující se na léčbu onemocnění orgánů endokrinního systému, které vyžadují použití chirurgických technik (chirurgická léčba, minimálně invazivní zákroky)

ACTH analýza

Test ACTH se používá k diagnostice onemocnění spojených s poruchou funkce kůry nadledvin, jakož i při sledování po rychlém odstranění nádorů.

Volná léčba pacientů s nádory nadledvin

Informace pro pacienty s nádory nadledvin, kteří chtějí podstoupit bezplatnou léčbu v Centru pro endokrinologii

Břišní ultrazvuk

Ultrazvuk břicha je nejinformativnější a nejpřístupnější metodou pro diagnostiku nemocí břišních orgánů (játra, slezina, slinivka břišní), jakož i kanálků a cév umístěných v dutině břišní

Aldosteronový test

Aldosteron je hormon produkovaný kůrou nadledvin. Jeho hlavní funkcí je regulace sodných a draselných solí v krvi.

Ultrazvuk retroperitoneálního prostoru a ledvin

Díky své poloze jsou ledviny jasně viditelné ultrazvukem. Tato anatomická poloha dělá z ultrazvuku ledvin hlavní metodu hodnocení jejich velikosti, umístění a vnitřní struktury. Je jisté, že 99% všech onemocnění ledvin (urolitiáza, cysty ledvin, nádory ledvin) je diagnostikováno ultrazvukem. Další techniky (urografie, počítačová tomografie) se obvykle používají jako zdokonalení technik, které umožňují nejúplnější popis povahy změn v ledvinách. První a hlavní diagnostickou metodou je však ultrazvuk ledvin - především díky jeho dostupnosti, bezpečnosti a úplné bezbolestnosti.

Ultrazvuk nadledvinek

Ultrazvuk nadledvinek - studie zaměřená na popis velikosti a vnitřní struktury nadledvinek. Provádí se současně s ultrazvukem ledvin

Test dihydrotestosteronu

Dihydrotestosteron (DHT) je aktivní přírodní androgen (steroidní hormon, který reguluje vývoj mužských pohlavních charakteristik, fungování prostaty).

Androstenedione analýza

Androstenedione je tvořen v buňkách varlat, vaječníků a nadledvinek, později v pohlavních žlázách se mění na pohlavní hormon testosteron

Ultrazvuk měkkých tkání a lymfatických uzlin

Ultrazvuk měkkých tkání a lymfatických uzlin se provádí za účelem posouzení struktury a stavu měkkých tkání v určité oblasti, diagnostikování patologií nebo sledování průběhu zotavení během léčby.

Rakovina nadledvin

Dnes v medicíně existuje několik typů nádorů, zejména dva: benigní a maligní. Rakovina nadledvin může být přičítána benigním nádorům. Stojí za zmínku, že podobný jev vznikl v důsledku nadměrného vývoje ledvinových tkání, které se skládají z nepravidelných plexů každé krevní cévy s elastickými měkkými hustotami. Ve většině případů neovlivňuje rakovina nadledvin zdraví. Někteří pacienti se dozvědí o přítomnosti takového jevu během naplánovaného vyšetření čistě náhodou.

Příznaky a klinické příznaky

Stojí za zmínku, že příznaky rakoviny nadledvin jsou dvou typů: specifické, nespecifické. V prvním případě je vše spojeno se skutečností, že rakovinné buňky zasáhly hormonální poruchy nadledvinek. Proto s nadbytkem androgenů a estrogenů dochází ke změně funkčnosti organismu. Zřetelně výrazným příznakem u žen s karcinomem nadledvin je dřívější změna hlasu na hrubou formu, klitoris se zvětšuje, dochází k němu přesně v období zvyšování hladiny androgenů.

Pokud jde o muže, jasným příznakem u mužů s rakovinou nadledvin je předčasný růst vlasů v celém těle a se zvýšeným množstvím estrogenů dochází k feminizaci těla. Ten v žádném případě nesouvisí s hormonální sekrecí. Proto jsou první známky a příznaky rakoviny nadledvin projevy zhoršeného zažívání, depresivních a duševních poruch, bolesti s určitou intenzitou, anemických příznaků, přítomnosti mdloby nebo závratí.

Důvody

Důvody, které by vysvětlovaly projev tohoto fenoménu, zatím nejsou. Odborníci nicméně identifikovali některé faktory, které mohou vést k rakovině nadledvin, zejména:

• Špatná výživa;
• Přítomnost špatných návyků;
• Sedavý, neaktivní životní styl;
• Přítomnost genetické predispozice k onkologii;
• Věkové ukazatele;
• Přítomnost již vrozeného syndromu, který dává podnět k rozvoji nového vzdělávání.

Diagnostická opatření

Pokud endokrinolog nebo onkolog zjistí jakékoli příznaky rakoviny nadledvin, je povinen poslat pacienta do výzkumných postupů, aby získal přesnější diagnózu:

• Průchod radiografie;
• Ultrazvukové vyšetření k detekci rakovinných buněk v nadledvinách;
• Počítačová tomografie;
• Biopsie;
• Analýzy hladiny moči u pacienta;
• Zobrazování magnetickou rezonancí, které je nezbytné pro skenování nádorů;
• Histologické analýzy.

Existuje velké množství různých výzkumných metod, a to není vše z nich. Je však třeba poznamenat, že diagnóza a léčba jsou velmi důležité a jednoduše nepostradatelné.

Typy rakoviny nadledvinek

Existuje několik typů nádorů nadledvin, které se mohou vyskytovat jak v epitelových vrstvách, tak v mozkových globulích pacientů. Fochochromocytom je považován za hormonálně působící růst, který se vyskytuje v mozkových substancích nadledvinek, jejichž vlastností je jeho aktivní produkce hormonů. Jedinou obtížností je skutečnost, že je obtížné diagnostikovat takové nádory nadledvin. Existují také neuroblastomy, což jsou patologické novotvary postihující každou nezralou buňku sympatického nervového systému.

Fáze rakoviny

Existuje několik etap onkologie, z nichž každá má své vlastní charakteristiky. Například rané stadium onkologie je charakterizováno velikostí nádoru asi 5 cm, ve druhé fázi nádor postupně roste. Již ve třetí etapě jsou lymfatické uzliny zvětšeny, jak novotvar proniká do tkáně. Lékaři onkologové ve čtvrté fázi upozorňují na skutečnost, že diagnóza probíhá v případech, kdy nádor postihuje jakýkoliv jiný orgán. Přítomnost onkologie může mírně změnit život pacienta, ale nezoufat, protože onkologie nadledvin je běžným jevem a je nyní léčitelná.

Benigní karcinom nadledvin

Stojí za zmínku, že za účelem získání potvrzení, že novotvar je benigní, je nezbytné provést biochemické analýzy, ultrazvuk a další diagnostická data a dokonce punkce novotvarů, i když se jedná o vzácný jev. A když se potvrdí, že je přítomna benigní rakovina, odborníci mohou snadno pokračovat v léčebném období a různých operacích obnovy rakoviny. Toho lze dosáhnout pomocí počítače a magnetické rezonance. Navíc pacient s tímto typem rakoviny má mnohem větší šanci nejen na přežití, ale také na zvýšení šancí na okamžité zotavení, pokud existuje kvalitní léčba.

Co je to adrenokortikální karcinom

Adrenální tkáň, která je postižena rakovinou, se běžně označuje jako adrenální karcinom. Vzácné projevy jsou charakteristické pro tato onemocnění. Pokud jde o adrenokortikální raci, jsou určeny v raném dětství nebo již v dospělosti. Mnoho nádorů je benigní a mělo by být odstraněno.

Co je to karcinom?

Karcinom karcinomu nadledvin je projevem metastáz v kůře nadledvin, vyznačující se velkou lokalizací léze, v mnoha situacích je tento jev benigní. Stojí za zmínku, že s velkým nárůstem tlaku se provádí na jakémkoli jiném sousedním orgánu, což je důvod, proč symptomy vznikají právě u nádorů nadledvin.

Metastázy v nadledvině

Projekce přítomnosti rakoviny nadledvin, nádorů mohou způsobit rakovinu plic, ledvin. V tomto případě pomoc spočívá v aplikaci několika operací. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost diagnóze metastáz.

Druhy léčby

Pro léčbu rakoviny nadledvinek by se mělo postupovat několika způsoby, z nichž každý má své vlastní charakteristiky, mezi které patří: hojení chirurgickými metodami, radiační terapie, chemoterapie, hormonální terapie.

Chirurgie

Tento typ léčby se nazývá radikální a pokud je to možné, snaží se jí vyhnout. V každém případě je nezbytné odstranění nadledvinek chirurgickým zákrokem, protože jinak se mohou vyskytnout nežádoucí následky. Existuje několik operací odstranění nádoru:

• Laparoskopie;
• Transabdominální intervence;
• Thorakabdominální chirurgie.

Než se uchýlí k takové radikální metodě léčby, měla by být věnována zvláštní pozornost přímo pacientovým analýzám. Na základě hlavních indikací tohoto druhu je možné hovořit přímo o realitě budoucího provozu.

Radiační terapie

V pokročilých případech je nutná radioterapie. Je však třeba mít na paměti, že tento způsob léčby má negativní dopad na celkový stav osoby. Může být nevolnost, bolest hlavy, vypadávání vlasů. Kromě nežádoucích účinků umožňuje radiační terapie významně zpomalit vývoj onemocnění a poskytnout pacientovi nejcennější věc - čas.

Chemoterapie

Charakterem této metody je zavedení účinného toxického léku, aby se ukončily maligní procesy, ale přináší to poškození celému lidskému tělu.

Hormonální terapie

Zvláštní roli hraje velikost novotvaru, protože na něm závisí zavedení estrogenů nebo androgenů. V důsledku úspěšné léčby se provádí oprava hormonálního prostředí občanů.

Předikce pacienta a přežití

Prognóza rakoviny nadledvinek závisí na stadiích vývoje a také na stupni intenzity onemocnění. Míra přežití rakoviny nadledvin závisí také na těchto faktorech, takže neexistuje společný standard.

Prevence

Jako preventivní opatření byste se měli vyvarovat užívání prášků na spaní a alkoholických nápojů, zbavit se přepětí, diety je také důležitým faktorem. To umožňuje, že se nezobrazí metastázy.

Rakovina nadledvin

Zanechat komentář 10,511

Asi 10% nádorů ledvin tvoří rakovinu nadledvin. Nadledviny - pár orgánů umístěných nad ledvinami. Jejich fungování je spojeno s několika akcemi - udržováním optimálního tlaku, reagováním na stresující faktory, které ovlivňují tělo a syntetizují specifické hormony (které regulují výše uvedené dva body).

Onkologie nadledvinek není běžná, ale přináší i větší hrozbu pro lidské zdraví.

Co je to adrenokortikální karcinom?

Maligní a agresivní nádor, který ovlivňuje tkáň nadledvinek, se nazývá rakovina nadledvin. Onemocnění se vyskytuje ve vzácných případech, ale statistiky naznačují opak: přibližně 5% všech druhů rakoviny je tohoto typu a počet operací na odstranění nádorů se každým rokem zvyšuje. Je však velmi pravděpodobné, že to není způsobeno růstem onemocnění, ale technologickým pokrokem výzkumných metod.

Adrenokokortální karcinom nadledvinek je zpravidla diagnostikován buď u dětí do 5 let, nebo u dospělých po 40-50 letech. Ale v pravé nadledvině může být rakovina detekována častěji. Současně lze často nalézt výskyt metastáz v játrech a tkáních sousedních orgánů. Většina metastáz v nadledvině je benigní povahy, ale některé mohou být maligní. Ženy po 55 letech mají nejvyšší šanci na detekci rakoviny nadledvin.

Co je to karcinom?

Pokud se v kůře nadledvin objeví metastázy, jedná se o karcinom. Ve srovnání s benigním nádorem ovlivňuje velké umístění orgánu. V některých případech způsobuje karcinom změny v syntéze hormonů v nadledvinách, což přímo ovlivňuje celé tělo. V 70% případů v diagnóze je možné zjistit, že nádor je benigní.

Jedna třetina pacientů je však diagnostikována glukózovými steromy - nekvalitními kortikosteromy. U mužů jsou navíc diagnostikováni 5krát méně často než u žen. Pokud nádor v průměru přesahuje 5 centimetrů, pak je s největší pravděpodobností špatná kvalita. Někdy metastázy rostou natolik, že vyvíjejí tlak na sousední orgány. V tomto případě se mohou objevit příznaky rakoviny nadledvin.

Rakovina a metastázy: příčiny a rizikové faktory?

Neexistuje jediný a holistický pohled na to, proč se v některých organismech vyskytuje onkologie. Lékaři však dokázali identifikovat několik faktorů, které mohou způsobit rakovinu ledvin. Mezi nimi jsou:

• Nesprávná výživa. Při konzumaci potravin, které mají mnoho karcinogenů, si někteří lidé ani neuvědomují, že se mohou objevit příznaky rakoviny.
• Špatné návyky. Alkohol a kouření mohou způsobit rakovinu nadledvin.
• Životní styl, ve kterém je malá mobilita.
• Genetická predispozice k onkologii.
• Věk Rakovina se obvykle vyvíjí buď u dětí do 5 let, nebo u dospělých po 40–50 letech.
• Metastázy v nadledvinkách mohou proniknout v důsledku přítomnosti nádorů v jiných orgánech endokrinního systému (mnohočetné neoplasie).
• Přítomnost adenomatózní polypózy.
• Lékařský účinek.
• Vrozené syndromy, které stimulují vývoj nádorů: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Zpět na obsah

Typy rakoviny nadledvinek

Rakovina se může vyskytovat v epiteliální vrstvě (adenom a karcinom) nebo v mozkové sféře (gangliom, feochromocytom, neuroblastom). Fochochromocytom je hormonálně aktivní nádor, který se vyskytuje v dřeňové tkáni nadledvinek nebo v chromafinové tkáni mimo nadledvinky. Jeho zvláštností je, že aktivně produkuje hormony. Toto onemocnění je vzácné - pouze 1 případ na 10 000 pacientů. Ale s hypertenzí, toto onemocnění lze nalézt v 1%. Problém je v tom, že je obtížné diagnostikovat feochromocytom. Ve skutečnosti je ve většině případů přítomno jen několik příznaků, stejně jako jeho „krycí“ choroby, které doprovázejí patologii. To platí zejména pro starší lidi.

Neuroblastom je patologický novotvar, který ovlivňuje nezralé buňky sympatického nervového systému. Tento systém reguluje nedobrovolné působení vnitřních orgánů - kontrakce srdce, svalové napětí v močovém měchýři, střevní peristaltiku. Neuroblastom se může objevit v jakékoliv části lidských orgánů, kde jsou buňky nervového sympatického systému. Nejběžnější formou je lokalizace nadledviny v medulle. Neuroblastomy tvoří 8% nádorů a ve většině případů je toto onemocnění diagnostikováno u malých dětí.

Fáze rakoviny

Existují čtyři stadia rakoviny, které jsou distribuovány podle symptomů a závažnosti onemocnění:

• První etapa. Velikost tumoru nepřesahuje 5 cm, lymfatické uzliny nejsou zvětšeny a vzdálené metastázy chybí.
• Druhá etapa Nádor má průměr větší než 5 cm.
• Třetí etapa. Novotvary pronikají do tkání, které obklopují postižený orgán. V této fázi jsou ovlivněny aracaval a paraortální lymfatické uzliny.
• Čtvrtá etapa je nejtěžší. Je diagnostikována v případech, kdy se nádor šíří do jiných orgánů (rakovina ledvin, rakovina jater, rakovina plic a další).

Příznaky a klinické příznaky

Symptomy rakoviny jsou specifické a nespecifické. Specifický spojený s rakovinou, který udeřil nadledvinky, narušovat jejich hormonální aktivitu. Když je syntéza androgenů a estrogenů nadměrná, ovlivňuje změny v těle. S nárůstem hladiny androgenů u chlapců začíná růst vlasů na obličeji a v podpaží dříve, než normálně, zatímco u dívek se hlas stává hrubým, klitoris se zvětšuje. Když je estrogen zvýšen, pak mužské tělo feminizuje.

Pokud nadledvinky začnou produkovat více kortizolu, vede to k Itsenko-Cushingovu syndromu:

• vzrůstá tělesná hmotnost, protože tuková tkáň v oblasti obličeje, hrudníku a břicha roste;
• existuje mnoho modřin, protože nádoby jsou křehčí;
• horní část těla pokrytá edémem;
• charakterizované slabostí v horní části těla;
• u ženy začnou růst obličejové vlasy, hlas se stává hrubším a menstruační cyklus je nesouladný;
• Nálada pacienta se může rychle pohybovat z jednoho extrému do druhého, často doprovázeného psychózou, depresivními stavy, letargií a bolestmi hlavy.

Nespecifické symptomy - ty, které nejsou spojeny s hormonální sekrecí. Mezi nimi jsou:

• anemické příznaky;
• časté nutkání k močení;
• osteoporóza;
• mdloby a závratě;
• různá intenzita bolesti, která přímo závisí na umístění nádorů;
• zažívací poruchy, může se projevit v nepřítomnosti chuti k jídlu, nevolnost, časté nutkání zvracet, prudký pokles tělesné hmotnosti pacienta;
• přítomnost depresivních a psychotických poruch podobných neurózám.

Zpět na obsah

Metastázy v nadledvině

Mnohé nekvalitní novotvary mohou metastázovat do nadledvinek a rakovinu lze nalézt častěji než sarkom. Mohou být detekovány vzhledem k tomu, že krevní oběh v nadledvinách se stává intenzivní, i přes malou velikost orgánu. Identifikované metastázy v nadledvině s největší pravděpodobností vyvolaly rakovinu plic nebo rakovinu ledvin. Byla zavedena nápověda pro pacienty, kteří mají metastázy, zdaleka není možné omezit jednu operaci. Z tohoto důvodu hraje klíčovou roli kvalifikace a diagnostické schopnosti zdravotnického zařízení.

Diagnóza metastáz v nadledvinkách může být rozdělena do 3 skupin:

• Metastázy a primární neoplazmy byly stanoveny současně.
• V adrenální žláze byl nalezen novotvar, ale je stále obtížné vyvodit závěry o jeho povaze: je těžké určit, zda se jedná o metastázu nebo primární neoplazmu. Když nalezli uzel v nadledvině, zkoumají hrudní orgány bez selhání.
• Lékaři vědí, že pacient má amnézu nestandardního tumoru a odhalil uzel v nadledvině. Pak provedou biopsii ledvin, protože ve třetině případů jsou tyto novotvary benigní a nepředstavují zdravotní riziko.

Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Endokrinolog nebo onkolog během návštěvy s pacientem pohovorí a poté provede všeobecné vyšetření. Pokud existují klinické příznaky, lékař doporučuje absolvovat několik výzkumných postupů, které pomohou objasnit diagnózu. Může to být:

1. Rentgenové vyšetření. Radiografie je prováděna za účelem zkoumání stavu orgánů hrudní dutiny, stejně jako ledvin a jater.
2. Ultrazvuk může detekovat rakovinu v nadledvinách. Pokud však nejsou abnormální novotvary, nadledvinky nebudou vizualizovány.
3. Počítačová tomografie. Tato metoda je nejvíce informativní, protože určuje umístění rakoviny a jak daleko zasáhla sousední orgány.
4. Zobrazování pomocí magnetické rezonance pomáhá skenovat nádor a zjistit jeho složení pomocí radiologických vln.
5. Angiografie nadledvinek.
6. Biopsie.
7. Analýza moči - Zvýšení kortizolu v denní analýze může být známkou rakoviny.
8. Hormonální krevní test.
9. Histologická analýza pomáhá zjistit o povaze nádoru, zda patří k metastázám obecně, jeho MTS (mts).
10. Gaz-emicnoy tomografie. Roztok glukózy označený neškodnými radioaktivními látkami se vstřikuje do žíly pacienta. Rakovinové buňky akumulují glukózu intenzivněji a to je možné pozorovat pomocí speciálního skeneru.

Zpět na obsah

Chirurgie

Bez ohledu na vývojové stadium, ve kterém se rakovinový proces nachází, je nutný chirurgický zákrok k extrakci nádoru nadledvinek a lymfatických uzlin, které se nacházejí v blízkosti orgánu. Po operaci začíná rehabilitační období pod dohledem ošetřujícího lékaře. Opakovaná diagnóza hraje v tomto procesu klíčovou roli, protože umožňuje naplánovat budoucí průběh léčby a následné operace. Ve většině případů to nestojí za jednu operaci. Chirurgický zákrok lze rozdělit do několika typů:

1. Laparoskopie - chirurg s miniaturním přístrojem a fotoaparát provede malý řez a odstraní nádor.
2. Transabdominální intervence. Současně se provádí velký řez v oblasti břišní dutiny a po extrakci nádoru se kontroluje, zda je v přilehlých orgánech rakovinový proces.
3. Thoracodominal chirurgie je používána jen jestliže tam jsou velké oblasti, které jsou zasaženy rakovinou. Pak stačí snížit a břišní a hrudní dutiny odstranit nádor.
4. Chirurgický zákrok, při kterém chirurg provede incizi v zádech a odstraňuje tak rakovinu nadledvin.

Radiační terapie

Pokud se však rakovina začne, operace budou neúčinné. Pak doporučujeme radiační terapii a chemoterapii. Během radiační terapie provede lékař nejprve rentgenový snímek, pomocí kterého určí polohu nádoru. Pak musí lékař označit oblast, na kterou bude paprsek nasměrován na nadledvinu. Radiační terapie se provádí takovým způsobem, že ionizující paprsek narušuje strukturu elektronů v buňce a patologické novotvary jsou k tomu nejcitlivější. Má však negativní vliv. Jedná se o symptomy, které se projevují nauzeou, vypadáváním vlasů, bolestmi hlavy a snížením odolnosti těla vůči infekčním onemocněním.

Chemoterapie

Několik podobných systémů radiační chemoterapie. To znamená, že do lidského těla se vstřikují speciální účinné toxické léky, které ničí komplex patologických buněk, ale také způsobují poškození celého těla pacienta. Radiační terapie však umožňuje soustředit „stávku“ na nádor.

Hormonální terapie

Pokud rehabilitace prochází normálně, lékař předepíše léčbu bolesti (někdy narkotikum) a hormonální léky. Léčba zahrnuje korekci hormonálního pozadí pacienta. Pokud je koncentrace estrogenu příliš vysoká, pak se injikují androgeny. Pokud je hladina androgenů zvýšena, podává se estrogen. Pokud budete neustále pod dohledem lékařů a užíváte hormonální prostředky, výrazně to zlepší kvalitu života pacienta. Koneckonců, rakovina je známá tím, že se často projevují opakovanými projevy. Re-diagnóza proto pomůže vytvořit adekvátní systém, pro který je léčba prováděna.

Předikce pacienta a přežití

Prognóza dlouhověkosti a přežití pacientů s rakovinou ledvin přímo závisí na stupni vývoje a intenzitě, kterou má projev onemocnění. Pokud bylo možné prokázat, že nádor je benigní povahy, pak je to dobré znamení, protože míra přežití v takových případech je mnohem vyšší. Koneckonců, asi 35% pacientů s rakovinou nadledvin žije 5 let. Ale pro ty pacienty, kteří věděli o rakovině, ale neměli operaci k odstranění nádoru, toto číslo se automaticky sníží o 10%.

Léčba v první nebo druhé fázi v 80% případů je tedy úspěšná při použití terapie. Ve čtvrté fázi však předpovědi nejsou tak uklidňující, protože metastázy jsou rozšířeny v několika částech těla současně. Přežití ve druhé fázi je možné pouze v polovině případů. Pouze 20% pacientů, kteří jsou ve třetím stadiu, přežije a mezi těmi, kteří mají čtvrtý - 10%.

Jak dlouho žijí, pokud má pacient karcinom nadledvin? To znamená, že jeho život nebude trvat déle než 1,5 roku, podle prognóz lékařů. Průměrná délka života bude velmi malá, i když zjistíte přítomnost patologie v raném stadiu vývoje. Hormonální tumory jsou však díky speciálním přípravkům mnohem snadněji léčitelné než ty, které byly vyvolány neendokrinními faktory.

Rakovina nadledvin

Nadledviny jsou dostatečné endokrinní žlázy, které jsou umístěny v horní části ledvin a jsou odpovědné za životně důležité procesy v těle. Jejich struktura je žlázová tkáň, která produkuje hormony nezbytné pro normální fungování:

• aldosteron;
• kortikosteron;
• deoxykortikosteron;
• kortizol;
• androgeny;
• adrenalin;
• norepinefrin.

Nadledviny jsou zodpovědné za krevní tlak, zánětlivé, alergické, imunitní reakce, sekundární sexuální charakteristiky. Aktivně potlačují negativní účinky na tělo stresových situací.

Jedna z vážných onemocnění tohoto orgánu se nazývá rakovina nadledvin. Nejčastěji se vyvíjí na stejné žláze, bilaterální poškození je poměrně vzácné.

Nádor je lokalizován v kortikální vrstvě, kde dochází k produkci hlavních hormonů, v medulle jsou syntetizovány pouze adrenalin a norepinefrin. Vzhled maligního novotvaru proto vede k nepravidelné syntéze hormonů ve špatném množství, toto porušení vede k narušení v těle, které se vyskytují v některých případech se závažnými příznaky, u jiných asymptomatických.

Maligní nádor nadledvinek v medicíně má vědecký název - adrenokortikální karcinom. Podle ICD 10 tohoto onemocnění je přiřazen kód D35.0. Rakovina nadledvin je spíše vzácným a agresivním typem onkologie. Vyskytuje se ve dvou případech na milion. Věk, kdy se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádoru, je časový interval mezi 40 a 50 lety, rakovina může také ovlivnit tělo dítěte. Pokud vezmete pohlaví nádoru, pak z 10 pacientů, 6 případů jsou ženy.

Ve vědeckých lékařských kruzích existuje několik typů rakoviny nadledvin. To nastane, když se zdravé buňky glandulární tkáně začnou mutovat a stanou se abnormálními a když rakovinné buňky vstupují do organismu metastázováním zhoubných nádorů z jiných systémů těla.

Vzhledem k tomu, že rakovina nadledvin je agresivní onemocnění, příznivá prognóza je možná pouze s časnou diagnózou v počáteční fázi a včasnou léčbou. V případě, že nádor rozšířil metastázy, zotavení je sotva stojí za to mluvit. V této fázi bude léčba zaměřena na snížení symptomů a inhibici rozvoje rakoviny.

Hlavní znaky a příčiny zhoubných nádorů nadledvinek

Příznaky adrenokortikálního karcinomu jsou velmi rozdílné. Většinou závisí na umístění, stadiu a morfologické struktuře nádoru. Příznaky hormonálních poruch jsou závislé na tom, jaký typ hormonu začíná produkovat patogenní nádorové buňky. Existují známky obezity, osteoporózy (projevené u dětí), svalové slabosti, hypertenze.

Aktivní syntéza mužských hormonů v těle žen vyvolává rozvoj aktivní svalové hmoty mužského typu, dochází ke ztrátě vlasů na hlavě a jejich aktivnímu růstu v místech, které jsou atypické pro ženské tělo. Rysy tváře se stávají drsnějšími, hlas se mění.

Existují také další klinické příznaky rakoviny nadledvin:

• dřívější puberta u dětí (u dívek ve věku 7–9 let začíná menstruace);
• erektilní dysfunkce u mužů;
• předčasná menopauza u žen;
• ochrnutí končetin, křeče, vysoký krevní tlak;
• podrážděný trávicí systém (nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu);
• snížení hmotnosti;
• deprese, apatický stav, neuróza, vysoká citlivost na stres;
• natahování na kůži;
• anémie;
• horečka;
• pocity bolesti, lokalizované i rozmazané.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je poměrně vzácné, příčiny, které přispívají k rozvoji rakoviny nadledvin, dosud nebyly přesně stanoveny. Lékaři naznačují, že v případě primárního nádoru (vyvíjejícího se ze žlázových buněk) hraje velkou roli dědičnost. Důvody vzniku sekundárního nádoru jsou poměrně jednoduché. Vyplývá z pronikání rakovinných buněk z jiných orgánů do nadledvinek.

Nádory se dělí na:

• benigní;
• maligní;
• primární;
• sekundární.

Podle struktury jsou izolovány nádory kůry nadledvinek (karcinom, adenom, lipom, angioma, fibrom, myelolipom) a medulla (neuroblastom, sympathogoniom, gangliom, feochromocytom). Tyto typy neoplazmat mohou být benigní i maligní.

Léčba benigních nádorů má samozřejmě příznivý výsledek, maligní nádory mají méně příznivou prognózu.

Včasná diagnóza významně zvyšuje šance na přežití.

Adrenokokortální karcinom. Diagnostika

Pokud máte sebemenší podezření na onkologii, musíte podstoupit úplné lékařské vyšetření. Čím dříve je nádor detekován a je provedena správná diagnóza, tím úspěšnější je léčba. A na základě čeho je založena diagnóza zhoubných nádorů nadledvinek. V mkb 10 je hlavní role věnována hormonálnímu vyšetření. Adrenokokortální karcinom vyvolává zvýšení testosteronu, dehydroepiandrosteron sulfátu, volného kortizolu. Nádor je také indikován 17 keto steroidy v moči, jejichž koncentrace přesahuje 20 mg na 1 mg kreatinu.

Po provedení studia hladiny hormonů v lidském těle, jsou-li překročeny, je stanoveno další vyšetření. Používá metody, které vám umožní přesně určit, kde se nachází adrenální karcinom, jaká je jeho velikost a prevalence v sousedních orgánech. Nejpřesnější diagnostikou je počítačová tomografie, která se provádí za použití kontrastní látky. Technika této diagnostiky je taková, že lékař zpočátku studuje hustotu nádoru bez zavedení kontrastu, poté v době podání a pak 10 minut po injekci látky. Když je diagnóza rakoviny potvrzena, dochází ke zpoždění kontrastu u tumoru, když je pozorováno deset minut po injekci kontrastní látky.

Pro diagnostiku se používá také pozitronová emisní tomografie s 18-fluorodeoxyglukózou.

Když se potvrdí diagnóza maligního tumoru, diagnóza břišní dutiny se provede pomocí počítačové tomografie a MRI mozku. Údaje z průzkumů nám umožňují identifikovat nebo vyloučit metastázy nádorů, což má velký význam pro stanovení stadia onemocnění a taktiky jeho léčby.

Biopsie má více kontraindikací, proto je tento způsob vyšetření používán pouze v případě sekundárního nádoru nebo lymfomu.

Příručka popisuje čtyři stadia rakoviny nadledvin.

Bohužel, k tomuto dni, maligní nádor (ADR) je většinou diagnostikován když velikost tumoru překročí deset centimetrů a objeví se metastázy.

Stádium, ve kterém je onkologie odhalena, do značné míry určuje taktiku léčby a přímo ovlivňuje, kolik lidí žije s tímto onemocněním.

I - liší se v malé velikosti nádoru, který nepřesahuje pět centimetrů.

II - nárůst novotvaru, který má nyní velikost větší než 5 cm.

Stupeň III je indikován, když se metastázy objevily v blízkých lymfatických uzlinách, nádor vyrostl do ledvin a nejbližších orgánů.

Ve stadiu VI je diagnostikováno více lézí metastáz karcinomu nadledvin.

Stanovení stupně progrese onkologie naznačuje přežití pacientů v jedné nebo druhé fázi po možné léčbě.

Podle statistik jsou šance na život po dobu pěti nebo více let větší u pacientů s rakovinou v prvním stádiu (80-81%), ve druhém - 61%, ve třetím procentu ještě méně, asi 50, a zcela nepříznivým výsledkem při diagnostice zhoubného nádoru čtvrtého stupně, pacienti, kterým se podařilo žít pět let, nepřesahují 13%.

Léčba rakoviny nadledvin

Účinnou léčbou adrenokortikálního karcinomu je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Agresivita tohoto typu onkologie vyžaduje včasnou detekci a okamžitou léčbu.

Chirurgie je možná pouze v časných stádiích a po eliminaci souvisejících komplikací, jako je například vysoký krevní tlak, pokles hladiny kortizolu v krvi a další.

Důležitým bodem při odstraňování nádoru je maximální zachování integrity nádorové kapsle (její poškození zvyšuje riziko recidivy až o 100%). Během radikální intervence by mělo být provedeno úplné odstranění malignity v mezích zdravých tkání a lymfatických uzlin retroperitoneálního prostoru.

Malá velikost nádoru umožňuje použití endoskopické metody odstranění nádoru. Ale stále, aby bylo zajištěno úplné odstranění rakoviny a maximalizovat opakování, lékaři doporučují otevřenou operaci. Tradiční metoda pomáhá vyhnout se mnoha komplikacím a zachovat integritu nádorové kapsle.

Pokud se objeví recidivující novotvar, provede se druhá operace.

Spolu s radikální metodou se také používá chemoterapie. Léky a léčby jsou předepsány individuálně. Hodnocení pacientů ohledně užívání některých drog je velmi kontroverzní. Je však důležité pochopit, že každý organismus je individuální, proto je průběh i identické diagnózy odlišný. Proto není nutné vnímat zpětnou vazbu pacienta jako poslední možnost, je však důležitější získat odbornou radu od praktického onkologa.

Radiační terapie se aktivně používá ve třetím stadiu ke zničení rakovinových buněk, které se začaly šířit po celém těle.

Často se používá komplexní léčby onkologie tohoto druhu.