Jak odebrat vzorek ze dvou skleněných moči?

Za účelem stanovení lokalizace urogenitální léze pomocí skleněných testů. Patří mezi ně vzorek dvou skleněných moči. Metoda odkazuje na další a používá se k objasnění zamýšlené diagnózy. Proces analýzy má také vlastnosti. U mužů studie ukazuje nejen problémy močových orgánů, ale také prostaty. U žen diagnóza neodhaluje abnormality v reprodukčním systému.

Podstata vzorku dvou moči

Analýza moči ukazuje stav močového systému, ale určit konkrétní postižený orgán metodou brýlí. Orgány genitourinárního systému se běžně dělí na dvě patra: horní a dolní. Vrchní část sestává z ledvin a močovodů, druhé - z močového měchýře a močové trubice. Moč se hromadí jak tam, tak i tam, a proto obecná analýza řekne o problémech s močovým systémem jako celek a vzorek ze dvou skleněných moči poskytne informace o tom, které ze dvou podlaží se odchylují od normy.

Kdy musím vzít?

Podněty k těmto onemocněním se stávají:

Jak se připravit?

Je lepší, aby analýza byla prováděna v dopoledních hodinách, pak se výsledky blíží přesnosti, a je vhodné nedoporučovat močit noc před ní. Objem tekutiny odebraný den před studií by neměl překročit běžné množství, ačkoli by neměl být menší. Přípravek dále obsahuje hygienické postupy vnějších pohlavních orgánů pro čistotu výsledků. Ženy během menstruace jsou kontraindikovány, aby podstoupily takovou studii.

Nejméně 24 hodin před diagnózou jsou produkty, které barví močovou tekutinu, jako je mrkev a řepa, vyloučeny ze stravy.

Jak se chovat?

Je důležité provést sběr materiálu pro analýzu správně, protože na tom závisí přesnost získaných výsledků. Pacient by měl mít 2 sterilní nádoby pro odběr moči. Je důležité, aby měly objemové značky. Nejprve se vyšetří moči v prvním skle, aby bylo 100 ml moči. Pak, bez přerušení proudu, je nutné poslat moč již do druhé nádoby a bez ohledu na objem dokončit močení. Před odevzdáním do laboratoře musí být obě sklenice podepsána.

Co dekódování výsledků?

První a druhá nádoba se zkoumají odděleně. V každém z nich jsou určeny stejnými ukazateli jako:

Původní studie je stanovení barvy a průhlednosti moči.

  • barva;
  • transparentnost;
  • počet bílých krvinek;
  • úroveň červených krvinek;
  • počet a typ válců;
  • přítomnost proteinu;
  • přítomnost bakterií a jejich počet.

Dekódovací indikátory v moči z první cévy indikují stav močového měchýře a močové trubice. Prvních 100 ml se hromadí pouze v dolní části močového systému. Velký počet bílých krvinek, válců a bakterií v prvním skle indikuje možnou cystitidu nebo uretritidu. To znamená, že výsledky ve 2. nádobě odpovídají normám.

U mužů zakalení moči, přítomnost bakterií a bílých krvinek nejen v první, ale i ve druhé nádobě, indikuje poruchu prostaty nebo semenných váčků. Pokud lze odchylku od normy vysledovat výlučně v 1. skle, pak je infekce v močovém traktu. Pokud zjistíte, vypouštění s příměsí hnisu ve 2 nádobách podezření na problémy s ledvinami a močovinou.

Abnormality diagnostikované ve druhém skle ukazují, že v horní části močového traktu se objevily záněty, otoky, trauma, krvácení nebo autoimunitní procesy a močový měchýř a močová trubice se nepodílejí na patologickém účinku. Je však nemožné určit, která strana (pravá nebo levá) horních orgánů systému je ovlivněna.

Vzorek moči 2 šálky

Zanechat komentář 8,040

Účinnou metodou vyšetření v diagnostice onemocnění genitourinárního systému je laboratorní mikroskopické vyšetření moči. Tyto studie zahrnují tzv. 2-skleněný vzorek moči. Tato analýza je přiřazována poměrně často, protože je to jedna z metod pro stanovení přibližné lokalizace zánětlivého procesu v močovém systému.

Obecné informace o dvoukomorovém vzorku moči

Vzorek ze skleněné moči je dvoudílný, nebo, jak se také nazývá, test ze dvou skel, který je součástí obecné klinické studie v diagnostice a léčbě chronických a akutních onemocnění genitourinárního systému. Tento vzorek je založen na specifickém způsobu sběru moči, jehož podstatou je rozdělení objemu moči na dvě části. To se provádí za účelem zjištění, kde se nachází patologický proces.

Indikace pro jmenování

Vzorek ze dvou skleněných moči je přiřazen:

  • objasnit lokalizaci patologických procesů probíhajících v orgánech močového systému (ledviny, močová trubice, močový měchýř, močovod);
  • jestliže je urinalýza abnormální (zvýšený počet bílých krvinek);
  • zvolit taktiku léčby;
  • pro další kontrolu léčby.
Zpět na obsah

Příprava na analýzu

Pro získání spolehlivého a přesného výsledku musí být moč správně analyzován. Při přípravě vzorků dvou vzorků moči by pacienti měli dodržovat některá doporučení:

  • Nejezte ovoce a zeleninu, které jsou bohaté na enzymy, které mohou změnit barvu moči (chřest, řepa, mrkev, citrusové plody, ostružiny a rebarbory);
  • nespotřebovávají alkohol a nealkoholické nápoje;
  • nejezte kořeněná a slaná jídla;
  • zdržet se užívání diuretik a přípravků s výrazným diuretickým účinkem (vodní melouny);
  • neberte drogy a multivitaminové komplexy;
  • nepijte velké množství tekutin;
  • snížení spotřeby sladkostí;
  • ženy nechtějí provést analýzu během menstruace;
  • po cystoskopii by mělo trvat nejméně 5 dní;
  • zdržet se pohlavního styku nejméně dva dny před zákrokem;
  • eliminovat fyzickou námahu.
Zpět na obsah

Jak provést vyšetření moči?

Jedním z hlavních pravidel při sběru moči je použití čisté nádoby, ve které bude dodána do laboratoře. Pro tyto účely se často používá speciální plastová nádoba s těsným víkem. Tyto nádoby se prodávají v lékárnách. Pokud to není možné, můžete nezávisle připravit čisté (bez zbytků pracích prostředků a jiných nečistot) skleněné nádobí s pevně přišroubovaným víčkem (nádoba nebo jiné).

Předpokladem pro odběr vzorků moči je také důkladná předběžná hygiena vnějších pohlavních orgánů, je lepší držet ji teplou vodou bez použití mýdla a jiných pracích prostředků. Implementace všech pravidel v procesu sběru dat vám umožní správně diagnostikovat zdroj patologických změn a předepsat účinnou léčbu. Stejný postup pro sběr dat je poměrně jednoduchý.

Ráno, bezprostředně po nočním spánku, nebo s přestávkou nejméně 4 hodiny po posledním močení, začíná proces sběru materiálu pro dvou-skleněnou zkoušku. Pacient kompletně vyprázdní močový měchýř a vyplní dvě předčíslované cévy pro analýzu. Důležitým bodem je, že v první nádobě je třeba shromáždit ne více než 100 ml materiálu a zbytek objemu - ve druhém.

Odebraná moč se uchovává při teplotě ne vyšší než 25 ° C a nejvýše 24 hodin. Důvodem je skutečnost, že dlouhodobé skladování odebraného vzorku moči mění chemické vlastnosti způsobené bakteriemi, které se tvoří. Proto je nejlepší dodávat nádoby s moči po dobu jedné nebo dvou hodin do laboratoře.

Rozluštění výsledku

Ve studii získané analýzy je vyhodnoceno mnoho ukazatelů. Vyhodnocují se první externí ukazatele: barva a průhlednost. Mikroskopické vyšetření dále analyzuje moč z každé nádrže. První vzorek: porovnává počet leukocytů s druhým vzorkem. Když abnormální, můžeme předpokládat přítomnost zánětu v močové trubici (uretry). Možné nemoci: uretrální syndrom (uretritida), rakovina uretry nebo metastenóza. Druhým testem jsou zaznamenané leukocyty a červené krvinky. Pozitivní výsledek ukazuje patologii prostaty, močového měchýře. Možné nemoci - cystitis, prostatitis. Pokud jsou v obou vzorcích přítomny abnormality, dochází k zánětu ledvin. Možnými chorobami jsou pyelonefritida, urolitiáza, hydronefróza, glomerulonefritida. Přítomnost hematurie, hlenu a bakterií také indikuje zánětlivý proces.

2-skleněný vzorek moči (mikroskopické vyšetření)

Vzorek moči o 2 šálcích - při podezření na onemocnění orgánů močového systému (ledviny, močového měchýře, močové trubice) se často používají vzorky skla spolu s obecnou analýzou moči. Jejich podstata spočívá v tom, že každá část moči v jednom úkonu močení odpovídá určité části močového traktu.

S 2 šálky testu, první část moči odpovídá uretry, druhá ledviny a uretry.

Obvykle by měla být moč v obou vzorcích transparentní, nesmí obsahovat sediment a patologické nečistoty: červené krvinky, bílé krvinky, atypické buňky, hleny.

Detekce patologie v první části moči indikuje přítomnost patologie (zánět, otok, trauma) v dolním močovém traktu (uretry).

Změna ve druhé části moči indikuje lokalizaci onemocnění v močovém měchýři nebo prostatě.

Pokud se nečistoty nacházejí ve stejném množství v obou částech moči, pak byste měli přemýšlet o patologii horního močového traktu (ledviny, uretry).

Jak sbírat 2 hromady moči?

Při odběru moči pro 2 sklenice by mělo začít v první nádobě močení a bez přerušení proudu skončit v druhé nádobě. Je důležité, aby v první porci bylo 100 ml moči, ve druhé - zbytek. Podepsané nádoby jsou dodávány do laboratoře.

Tato analýza umožňuje analýzu 2 porcí moči, které byly získány na začátku a konci močení. Analýza pomáhá určit zdroj patologických změn v obecné analýze moči.

Metoda

Referenční hodnoty - Norma
(2 vzorky moči (mikroskopické vyšetření))

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů a složení ukazatelů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit!

Indikátory norem ve studiu moči, viz popis obecné analýzy moči.

Dvoukomorový vzorek moči

Vzorek ze dvou skleněných moči je obecné klinické hodnocení, při kterém se materiál odebírá během jediného močení ve dvou nádobách. Tato metoda pomáhá určit lokalizaci patologického procesu: 1 porce - dolní močový trakt, 2 porce - horní močový trakt. Vzorek dvou skleněných moči se nejčastěji používá v urologii k diagnostice a hodnocení účinnosti léčby patologií prostaty, uretritidy, zánětlivých procesů v ledvinách, močovodech a močovém měchýři. Materiál se shromažďuje ráno, první část - 60 ml, druhá - celý zbytek. Studie se provádí mikroskopickou metodou. Obvykle je v obou nádržích moč transparentní, neobsahuje sedimenty, nečistoty, atypické buňky a hlen, mohou být detekovány jednotlivé červené krvinky a bílé krvinky. Podmínky analýzy - 1 pracovní den.

Vzorek ze dvou skleněných moči je obecné klinické hodnocení, při kterém se materiál odebírá během jediného močení ve dvou nádobách. Tato metoda pomáhá určit lokalizaci patologického procesu: 1 porce - dolní močový trakt, 2 porce - horní močový trakt. Vzorek dvou skleněných moči se nejčastěji používá v urologii k diagnostice a hodnocení účinnosti léčby patologií prostaty, uretritidy, zánětlivých procesů v ledvinách, močovodech a močovém měchýři. Materiál se shromažďuje ráno, první část - 60 ml, druhá - celý zbytek. Studie se provádí mikroskopickou metodou. Obvykle je v obou nádržích moč transparentní, neobsahuje sedimenty, nečistoty, atypické buňky a hlen, mohou být detekovány jednotlivé červené krvinky a bílé krvinky. Podmínky analýzy - 1 pracovní den.

Vzorek moči ve dvou šálcích označuje obecný klinický výzkum, tj. Je zaměřen na stanovení fyzikálních vlastností moči, jako je vůně, barva, průhlednost, stejně jako identifikace patologických nečistot v ní, včetně červených krvinek, leukocytů, atypických buněk, solí, válců, bakterií, hub a parazitů. Charakterem této analýzy je, že biomateriál se shromažďuje ve dvou nádobách: 30-60 ml první dávky se odešle na jednu, zbytek se odešle na druhou. Toto oddělení biomateriálu umožňuje určit umístění patologického procesu.

Pokud se při provádění analýzy dvou skleněných moči v první části stanoví zvýšený obsah leukocytů a jiných nečistot, pak se očekává zánět v dolní části močového systému - v močové trubici. Jsou-li ve druhé části moči nalezeny podobné příznaky, je pravděpodobné onemocnění prostaty nebo semenných váčků. Pokud hodnoty obou vzorků nejsou normální, lze s vysokou pravděpodobností předpokládat patologii ledvin nebo močového měchýře. Pro zkoumání mužů je nejčastěji předepsán vzorek dvou skleněných moči. Materiál se shromažďuje ráno, po probuzení. Studie se provádí mikroskopicky. Výsledky jsou používány v urologii a nefrologii.

Indikace

Vzorek dvou skleněných moči se provádí v případech, kdy je nezbytné objasnit umístění patologického procesu v močových orgánech. Pravidelně se předepisuje po celkovém testu moči s vysokým počtem leukocytů a / nebo červených krvinek. Test je indikován v případech podezření na pyelonefritidu, glomerulonefritidu, cystitidu, akutní bakteriální a chronickou prostatitidu, zánět močové trubice, hyperplazii prostaty a maligní a benigní tumory v orgánech močového systému. Výsledky jsou využity pro formulaci taktiky terapie a její další kontroly.

Omezení vzorku moči ve dvou vzorcích může zahrnovat určité problémy při sběru materiálu: je důležité, aby první dávka byla alespoň 30 ml a celkový objem byl alespoň 100 ml. Výsledky zkreslení jsou možné při neúplném vyprázdnění močového měchýře, nesprávném skladování sebraného moči, nedodržení pravidel přípravy. V klinické praxi se tato studie rozšířila díky své informativnosti. Na rozdíl od jiných kvantitativních studií, například obecné analýzy moči nebo analýzy moči podle Nechyporenka, test s dvěma skly nejen odhaluje přítomnost patologického procesu, ale také určuje jeho lokalizaci.

Příprava na analýzu a odběr vzorků

Příprava na odběr moči pro test ve dvou šálcích zahrnuje odmítnutí užívat diuretika a přípravky s diuretickým účinkem 2 dny před zákrokem, kromě alkoholických nápojů, jídel s vysokým obsahem soli a koření, které mění barvu moči ze stravy. Je nutné použít kapalinu v obvyklém objemu. Nemůžete sbírat moč během menstruace a bezprostředně po něm, stejně jako po invazivních procedurách na močovém měchýři. Den před odběrem musíte opustit intenzivní fyzickou námahu, abyste se vyhnuli emocionálnímu stresu. Je také vhodné diskutovat s lékařem o nutnosti dočasného zrušení užívaných léků.

Chcete-li odebrat moč pro vzorek ze dvou skleněných vzorků, musíte připravit dvě sterilní nádoby s víčky, označené čísly „1“ a „2“. Před odběrem byste měli provést hygienické postupy - mytí genitálií, mytí rukou. Moč se shromažďuje ihned po probuzení: první porce 30-60 ml v jedné nádobě ("1"), zbytek moči - v jiné ("2"). Materiál musí být dodán do laboratoře během příštích hodin, uložen v uzavřené nádobě v chladničce. Studie se provádí pomocí mikroskopu - spočítá se počet leukocytů, erytrocytů, epitelových buněk. Fyzikální vlastnosti moči jsou vizuálně vyhodnoceny: barva, jasnost, zápach. Příprava výsledků analýz - 1 pracovní den.

Normální hodnoty

Při provádění dvuhstakannoy vzorků v normální moči transparentní, slámově žlutá barva, s mírným zápachem. Hodnota pH je od 4 do 7, hustota je od 1012 do 1022 g / l. Lze identifikovat jednotlivé červené krvinky a válce. Index leukocytů u mužů je nejvýše 3 v zorném poli, pro ženy - ne více než 6. Přítomnost ne více než 10 epitelových buněk v zorném poli je považována za normu. Soli, bakterie, houby a parazity chybí. Fyziologický vzestup leukocytů v moči se vyskytuje během těhotenství, zvýšení červených krvinek po cvičení a emocionální stres.

Zvýšení hodnot

Při provádění dvou vzorků je příčinou zvýšení hodnot leukocytů a erytrocytů v první části moči zánětlivý proces v dolním močovém systému - uretritida, otoky nebo trauma uretry. Indikátory druhé části zároveň zůstávají normální. Jsou-li takové odchylky od normy stanoveny ve druhé části, pak příčinou může být onemocnění prostaty, například hyperplazie, adenomu prostaty nebo zánětlivý proces v semenných váčcích - vesikulitida. Důvodem zvýšení hodnot dvou vzorků v obou vzorcích moči je patologie ledvin a močového měchýře. Ve druhém případě se indikátory druhé části zvětšují ve větší míře než první. Počet leukocytů a erytrocytů se zvyšuje v celé moči s pyelonefritidou, glomerulonefritidou, cystitidou.

Nižší hodnoty

Při monitorování onemocnění močového systému je důvodem poklesu hodnot vzorku dvou skleněných moči úspěch léčby. Nízká, včetně nulových červených krvinek, válců, leukocytů a epitelových buněk v první studii - norma.

Léčba abnormalit

Vzorek dvou skleněných moči označuje kvantitativní výzkumné metody a používá se k určení lokalizace patologického procesu, jakož i jeho povahy. To je nejvíce obyčejné v urologické praxi pro zkoumání mužů. Pokud výsledky analýzy překročí normu, pak by měla být diagnóza a předpis léčby adresována ošetřujícímu urologovi, nefrologovi. Aby nedošlo k narušení indikátorů vlivem fyziologických faktorů, je nutné dodržovat všechna pravidla přípravy pro odběr moči.

Dvoukomorový vzorek moči

Hlavní část lidí, v různém věku, čelí onemocněním genitourinárního systému. Patologie se liší svou povahou, stupněm zanedbávání a rysy léčby. Aby mohl lékař správně diagnostikovat stav pacienta, podává se vzorek dvou skleněných moči.

Moč je produktem těla. Má velký počet prvků. Normy jejich obsahu jsou jasně vyjádřeny a pokud existují odchylky nahoru nebo dolů, pak je nutné přesně určit, kde se nachází patologické zaměření.

Obecné informace

2-jamkový vzorek moči je široce používanou a vysoce informativní metodou laboratorního vyšetření biologického materiálu, který je předepisován pacientům s podezřením na renální dysfunkci nebo dysfunkcí močového systému. Doporučujeme, aby se vzdali stejně muže i ženy.

Vzorek dvou skleněných moči je typem laboratorní diagnostiky. Zdroj: ladyspecial.ruf

Představitelé silnějšího pohlaví prezentovali studii také pomáhá diagnostikovat onemocnění prostaty. Pokud je analýza určena při komplexním klinickém vyšetření pacienta, neměla by být zanedbávána.

Při správném sběru biologického materiálu a správné interpretaci lze pochopit, zda v těle postupuje chronický nebo akutní patologický proces. Název studie mluví sám za sebe. Diagnostická metoda je založena na vyhodnocení vlastností a parametrů moči odebrané v různých nádobách, ale z jedné části.

Indikace

V lékařské praxi existují určité indikace, které jsou pacientovým stavem nebo rysy jeho těla, podle kterých bude provádění takového studia biologického materiálu co nejvíce informativní.

V takových situacích se doporučuje odebrat moč na zkoušku se dvěma skly:

  1. V přítomnosti zjištěných onemocnění močového systému, například ledviny, močové trubice, močovodu nebo močového měchýře, kdy je úkolem přesně určit lokalizaci patologického zaměření.
  2. Dříve pacient již daroval moč pro obecnou klinickou studii, ale jeho výsledky byly kontroverzní, často byl zjištěn zvýšený počet bílých krvinek, což svědčí o vývoji zánětu.
  3. Je třeba zvolit nejvhodnější léčbu a provádět její následné sledování.

Ne všichni pacienti jsou zodpovědní za různé testy moči. Mnoho lidí se mylně domnívá, že jejich jmenování není vždy oprávněné. S tímto přístupem se často stává, že biologický materiál není správně sbírán, respektive výsledky lékařů nejsou správné. Proto je nutné vědět, jak se na studii připravit.

Příprava

Zkouška s dvojitým sklem je doplňkovou metodou pro vyšetřování pacienta, pokud lékař dříve předpokládal jakoukoli patologii nebo abnormalitu v práci močového systému. Pro potvrzení počáteční diagnózy se doporučuje, aby bylo dodávání biologického materiálu podle navrhovaného schématu.

Při přípravě na analýzu je nutné vyloučit příjem výrobků s vysokým obsahem pigmentů. Zdroj: bestsurprise.ru

Aby byly následné výsledky správné, je nutné dodržovat tato doporučení:

  • Dva dny před odběrem moči je nutné vyloučit ze stravy použití přípravků s vysokým stupněm pigmentace (červená řepa, borůvky, mrkev, chřest), protože mohou změnit barvu materiálu;
  • Je přísně zakázáno konzumovat alkoholické nápoje různého stupně síly;
  • Podle tohoto zákazu je příjem pikantní, kořeněná a slaná jídla;
  • V předvečer studie je nepřijatelné pít diuretika;
  • Mělo by to trvat nejméně 3 dny, než se zdrží důvěrných kontaktů.

Lékaři také věnují pozornost skutečnosti, že zástupci slabšího pohlaví potřebují odložit sběr biologického materiálu, pokud mají menstruační krvácení. Pokud toto pravidlo zanedbáme, zbytečný vaginální výtok spadne do moči. Několik dní před studiem musíte minimalizovat cvičení, odstranit stres.

Mnoho pacientů, když jim byl přidělen vzorek dvou skleněných moči, zcela nerozumí tomu, jak biologický materiál odebrat. V první řadě je nutné zakoupit speciální sterilní nádobu v lékárně. Je v moči bude muset být dopravena do klinické laboratoře pro výzkum.

Pokud byly provedeny dřívější zkoušky ve skleněných nádobách, jsou nyní v lékárnách s víkem plastové nádoby. Když je nádoba připravena, dalším důležitým pravidlem je dodržovat pravidla intimní hygieny. Nejlepší je, když se genitálie umyjí venku teplou vodou, zatímco mýdlo a jiné produkty se nedoporučují.

Nejvhodnější pro studijní materiál je ranní moč. Zpočátku připravené nádoby by měly být očíslovány 1 a 2. V první nádobě by měl být pacient naplněn asi 100 ml a ve druhém obalu by měl být zlikvidován veškerý stávající objem. Po všech manipulacích se biologický materiál dopraví do laboratoře do dvou hodin.

Hygiena (video)

Dešifrování

Poté, co pacient prošel vzorkem z dvojitého skla, výsledky by měl interpretovat přední odborník. V průběhu studia je biologický materiál hodnocen různými parametry, ale zpočátku je věnována pozornost barvě a transparentnosti. Poté začnou studovat moč z každé nádoby pod mikroskopem.

Po stanovení počtu leukocytů v každém vzorku se stanoví jejich poměr. Existují-li odchylky od normálních hodnot, existuje možnost, že zánětlivý proces v uretry pokračuje. Vývoj takových patologií, jako je rakovina uretry, metostenózy nebo uretritidy, není vyloučen.

Interpretaci výsledků provádí přední odborník. Zdroj: nefrologinfo.ru

Ve druhém vzorku se stanoví počet leukocytů a erytrocytů. Pokud jsou stanoveny, znamená to onemocnění močového měchýře nebo prostaty, například cystitidu, prostatitidu. Pokud jsou v obou vzorcích odchylky od normy, nevylučujte zánět ledvin.

Díky dvoufázovému vzorku moči může lékař diagnostikovat onemocnění, jako je pyelonefritida, glomerulonefritida, hydronefróza a přítomnost kamenů. Zánětlivý proces vyskytující se v těle je indikován přítomností hnisavých a krvavých inkluzí, hlenu, patogenních mikroorganismů v testovaném materiálu.

Dvoukomorový vzorek moči: obecné zásady

Vzorek ze dvou skleněných moči je obecná klinická analýza získaná během odběru zkušebního materiálu během jedné močení do dvou různých nádob. Nejrozšířenější v mužské urologii, v diagnostice onemocnění a zánětlivých procesů v močovém systému. Vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně běžnou praxi, stručně popíšeme účel, pro který je taková analýza prováděna, a popište, jak ji provést, abychom získali spolehlivý výsledek výzkumu.

Obecné zásady analýzy

Pro studii se provádí sběr moči z obou nádrží a zkoumá se odděleně. Každý nese informaci o určité části močového systému.

  • první část - může říci o stavu dolních orgánů (urethra);
  • druhá je o možných patologických a zánětlivých změnách v horní části močového měchýře (močového měchýře, močovodů, prostaty).

Na rozdíl od obvyklého způsobu poskytuje takový vzorek informativnější obraz, protože jiné poruchy a nemoci v těle mohou ovlivnit indikátory obvyklé obecné analýzy moči.

V jakých případech předepsaný vzorek dvuhtavannuyu

Nemoci a faktory, pro které je předepsána zkouška dvou moči:

  • patologie prostaty;
  • zánětlivé procesy v močovém měchýři, ledvinách, uretrech;
  • různé typy uretritidy;
  • po obecné analýze, pokud se ukazatele leukocytů významně liší od normy
  • při změně barvy moči, pokud získá načervenalý odstín, to znamená obsah velkého počtu červených krvinek v moči.

V závislosti na části, ve které k tomu dochází, lze učinit různé závěry, jak je uvedeno v následující tabulce:

Jak se připravit na analýzu

Během týdne před analýzou je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují změnu barvy moči: ovoce, citrusové plody, řepa a pokrmy, které ji obsahují:

  • Nejezte červené víno, může také ovlivnit barvu moči;
  • je lepší jíst melouny, mají močopudný účinek;
  • pokud užíváte multivitaminy a diuretika, měli byste je odmítnout užívat v této době;
  • zdržet se styku 2 dny před zákrokem;

V den sběru materiálu, bezprostředně před samotným zákrokem, je nutné důkladně umýt bez použití mýdla.

Dodržování všech pravidel přípravy na studii vylučuje možnost získání falešných údajů a umožní lékaři vybrat si správnou léčbu.

Jak projít močí pro analýzu

Moč by měla být odebrána ráno. V extrémním případě, pokud analýza vyžaduje naléhavost, můžete sbírat kdykoliv. Ale v tomto případě je třeba mít na paměti, že po posledním močení by mělo uplynout více než 4–5 hodin.

Pacientovi jsou dány dva kontejnery, na kterých musí být uvedeno datum a čas dodání a číslo porce: č. 1 na první nádobě, č. 2 na druhé nádobě.

Ve sklenici s nápisem číslo 1 sbírejte prvních 60 ml, zbytek v nádobě číslo 2. Poté je moč se směrem poslán do laboratoře.

Závěr

Shromážděná moč by neměla být skladována po dlouhou dobu v teplé místnosti. To povede k destrukci leukocytů a erytrocytů, kontaminaci produktů vitální aktivity mikroorganismů, které se při dlouhodobém působení shromážděného materiálu začnou aktivně množit, což významně ovlivní výsledky.

Přesnost závisí na pacientovi. Nedodržení pravidel přípravného období, porušení hygienických a základních požadavků na odběr materiálu může vést k narušení ukazatelů. To může vyvolat falešnou diagnózu, a tedy i jmenování nesprávného zacházení.

2-skleněný vzorek moči: příčiny odchylek, pravidla dodání

Když se u pacienta zjistí, že má nějaké abnormality v obecné analýze moči nebo v analýze Nechiporenko, stejně jako při některých chronických onemocněních, často se předepisuje test s dvěma skly.

Vzorek ze dvou skleněných moči není invazivní, nemá žádné kontraindikace a je naprosto bezpečným postupem, který pomáhá lékaři určit lokalizaci patologického procesu, identifikovat onemocnění ledvin a základní močový systém. Tato analýza zkoumá fyzikálně-chemické a mikrobiologické vlastnosti moči mikroskopicky.

Po testu může lékař zjistit příčinu stížností a abnormalit pacienta v obecné analýze moči (OAM) a předepsat správnou lékařskou nebo chirurgickou léčbu patologie.

Vlastnosti analýzy moču dvuhstakannoy členění

Účelem 2-jamkového vzorku moči je uměle rozdělit moč na dvě části. Poté se každá část moči zkoumá odděleně. Vyhodnocují se vlastnosti moči, stanoví se přítomnost nečistot a patologických složek. Na základě těchto údajů se dospělo k závěru, že se nejpravděpodobněji vyskytne onemocnění.

Indikace pro jmenování

  • přítomnost erytrocytů, leukocytů, epitelu, válců, hnisu a dalších patologických složek v EAM;
  • sledování účinnosti léčby již identifikovaných onemocnění (uretritida, glomerulonefritida, pyelonefritida, nefropatie, cystitida, prostatitis).

Pravidla přípravy na postup

  • dva dny před testem byste měli vyloučit sex a intenzivní fyzickou aktivitu;
  • zdržet se provádění testu na menstruační dny a dva dny poté;
  • Neužívejte multivitaminové a minerální komplexy dva dny před analýzou;
  • jeden den před zákrokem upravte výživu, nepoužívejte výrobky, které zabarvují moč (řepa, mrkev, bobule);
  • v předvečer sběru analýzy vyloučit z dietní kořeněné a slané potraviny, sycené nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol, potraviny a nápoje s diuretickým účinkem (meloun, káva);
  • režim příjmu tekutiny před zkouškou by měl být pro osobu normální;
  • Nesmí se provádět dvoukrokový vzorek moči do 5 dnů po invazivním zákroku (cystoskopie, instalace a extrakce uretrálního katétru, vytvoření epicykstostomie).

Prováděcí zkouška

Pro přesnější výsledky potřebujete vědět, jak projít vzorek moči. Test se dvěma skly se provádí ráno, ihned po probuzení. Před zákrokem by však pacient neměl močit po dobu nejméně čtyř hodin.

Před provedením testu je nutné důkladně umýt genitálie a okolí kolem nich bez použití mýdla a dalších hygienických prostředků. Muž, před močením, potřebuje plně pohybovat předkožkou žaluďového penisu a otevřít uretrální otvor. Ženy před močením zavírají vstup do pochvy sterilním bavlněným nebo gázovým polštářkem. To pomůže vyhnout se leukocytům a červeným krvinkám z vulvy vstupující do nádoby.

Dále je nutné provést močení správně. První část moči (asi 70 ml pro ženy a 80 ml pro muže), pacient se shromáždí v oddělené sterilní plastové nádobě, zakoupené v lékárně. Pak by měl být zbytek moči odebrán do druhé nádoby, po které jsou obě nádoby uzavřeny víčkem a označeny příslušným pořadovým číslem (č. 1 a č. 2). Na nádobách musí být také uvedeno jméno pacienta a doba odběru moči.

Obě nádoby musí být dodány do laboratoře do dvou hodin. Pokud není dodávka do 2 hodin možná, měli byste odebranou moč umístit do chladničky, ne však déle než 8 hodin.

Třísklo

Pokud má lékař podezření na onemocnění prostaty u člověka, může doporučit vzorek ze tří šálků moči.

Test se provádí v nemocnici. Příprava a provedení testu jsou stejné jako u dvouskla, ale ihned po močení do druhé nádoby lékař vloží prst do konečníku pacienta a masáže prostaty. To stimuluje uvolňování jeho sekrecí a sekrecí semenných váčků do uretry. Dále člověk potřebuje močit v kontejneru číslo 3. Přítomnost patologických složek pouze ve třetí části moči indikuje izolovanou lézi prostaty a je nejčastěji spojena s prostatitidou, adenomem prostaty. Je také možné porážku semenných váčků, jejich zánět (vesikulitida).

Normální hodnoty

  • barva moči může být od slámy po tmavě žlutou;
  • moč by měl být čirý, bez plovoucích částic a sedimentů;
  • hustota - od 1010 do 1024 g / l;
  • kyselost (pH) - od 5 do 7;
  • povolený obsah bílkovin v moči do 0,1 g / l;
  • možnou detekci jednotlivých buněk v epitelu močového systému;
  • válce a nezralé epiteliální buňky by neměly být;
  • jediné červené krvinky jsou povoleny u žen, u mužů by neměly být;
  • leukocyty - ne více než dva v dohledu.

Výsledky dekódování

Výpočty ukazatelů, mikroskopické vyšetření analýzy a stanovení vlastností moči se provádí na zařízeních v automatickém režimu, po kterém lékař provede přepis indikátorů a provede vyhodnocení získaných dat. Analýza a interpretace výsledků netrvá déle než jeden den.

Pokud se v první nádobě nachází odchylka od normy, je zánětlivý proces s největší pravděpodobností lokalizován v uretře. Pokud dojde ke změnám ve druhé části moči, pak je patologie spojena s onemocněním močového měchýře nebo prostaty. Jsou-li v obou cévách nalezeny patologické nečistoty, lze předpokládat onemocnění ledvin nebo močovodů.

Zvýšené hodnoty

Nejčastěji se nevyskytuje izolovaný nárůst samotného proteinu v první nebo druhé části moči. Obvykle, pokud je protein detekován (proteinurie), pak bude v obou nádobách. Proteinurie může indikovat akutní a chronickou glomerulonefritidu, pyelonefritidu, amyloidózu, nefropatie u diabetes mellitus (v důsledku poškození cévní stěny - angiopatie).

Šupinatý epitel může být detekován pouze ve druhé části moči, protože se jedná o desquamated buňky obložení močového měchýře zevnitř. Zvýšení počtu epitelu v analýze ukazuje vývoj cystitidy.

Když se lahve objeví v moči, lze předpokládat, že se vyvíjí glomerulonefritida. Válce jsou proteiny a desquamated buňky, organizovaný do konglomerátů v lumen postižených ledvinových tubulů.

Červené krvinky nalezené v první nádobce indikují izolovanou lézi uretry, její poškození. Červené krvinky v druhé části moči ukazují na přítomnost cystitidy nebo krvácení z močového měchýře (například s nádory). Pokud je krev přítomna v obou vzorcích, můžete přemýšlet o poškození ledvin.

Pokud se bílé krvinky objeví v první části moči, lékař navrhne rozvoj zánětu uretry - uretritidy. U cystitidy se bílé krvinky objevují v druhé části moči. Pokud se v obou cévách nachází leukocyturie, může to být způsobeno výskytem glomerulonefritidy, pyelonefritidy, hydronefrózy, tuberkulózy ledvin, inflexe nebo zdvojením ureteru.

Nízké hodnoty

Pokles hodnot moči může být pozorován v čase, kdy je léčba sledována a je stanovena účinnost různých léčiv. V tomto případě nízká míra ukazuje účinnost terapie.

Absence buněčných elementů a nečistot v počáteční studii je fyziologická norma.

Doktorova rada

Obsah informací ve dvou skleněných vzorcích přímo závisí na kvalitativní přípravě pro analýzu a správném sběru materiálu. Nesprávná příprava, nedodržování hygienických pravidel může vést k zkresleným výsledkům. Skladování vzorků v teplé místnosti může vést k usazování proteinů nebo kontaminaci moči mikroorganismy, což činí diagnózu mnohem obtížnější.

Pokud žádný ukazatel analýzy moči není normální, ošetřující lékař pacienta odkáže na konzultaci s urologem nebo nefrologem v závislosti na očekávané úrovni léze (močové cesty nebo ledviny).

Po dalším výzkumu a diagnóze lékař předepíše vhodné léky (antibiotika, cytostatika, diuretika a další) a v některých případech (například pro hydronefrózu) a chirurgický zákrok.

Závěr

Dvojsklo je jednoduchý, neinvazivní postup, který pomáhá určit příčiny změn v moči. Informační obsah vzorku a kvalita diagnózy závisí na správné přípravě na test. Je však třeba mít na paměti, že tato diagnostická metoda neumožňuje přesně určit konkrétní chorobu, pouze umožňuje určit nejpravděpodobnější lokalizaci patologického procesu.

Dvousklo, v některých případech třísklo, test moči je pouze prvním krokem v diagnostice onemocnění močového systému. Mělo by se používat společně s dalšími, přesnějšími výzkumnými metodami, jako je ultrazvuk, uretroskopie a cystoskopie, angiografie, radioizotopové vyšetření, MRI, CT.

Pouze po úplném vyšetření, včetně sběru anamnézy, fyzického vyšetření, klinických vyšetření krve a moči, dvou-skleněných testů a použití high-tech výzkumných metod, může lékař provést správnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

2 zkouška skla

V předvečer studijního materiálu (nádoba s adaptérem a zkumavkou) se musí nejprve získat v každém laboratorním prostoru.

Vezměte prosím na vědomí, že biomateriál je dodáván do laboratorní části pouze ve zkumavce s červenožlutým víčkem (podle návodu k použití).

Vzorky moču pomáhají objasnit lokalizaci zánětlivého procesu v urogenitálních orgánech

2-skleněný vzorek je kompletní analýza moči, skládající se ze dvou částí

  • 1. porce: první sklo
  • 2. díl: druhé sklo

Taková analýza pomáhá lékaři zjistit, kde se nachází zánětlivý proces. Přítomnost patologických nečistot (leukocytů, erytrocytů) pouze v 1. porci indikuje, že jejich zdroj je v uretře (uretritida, poškození uretry, nádor). Pokud je patologické zaměření lokalizováno v močovém měchýři, pak v druhé části převažují změny v moči. Při onemocnění ledvin bude výsledek vyšetřování obou vzorků přibližně stejný.

Celá část moči, která byla v močovém měchýři po dobu nejméně 4–5 hodin, je odebrána pro výzkum, je vhodnější odebrat první ranní moč.

Před odběrem moči důkladně propláchněte vnější genitálie. Při močení muži zcela vytáhnou kožní řasu a uvolní vnější otvor uretry. Ženy tlačí stydké pysky. Odšroubujte víko nádoby a umístěte ji zařízením pro přenos moči nahoru.

Pacient začne močit v první nádobě a končí ve druhém, přičemž je důležité, aby druhá část moči byla větší.

Pozor! Nedotýkejte se sterilní slámy nebo vnitřku víka.

Každá nádoba musí být naplněna nejvýše 3/4 objemu. Minimálně 30 ml, maximálně 80 ml.

Víko pevně přišroubujte, jemně přidržte okraje. Obsah nádoby 3-5krát promíchejte a opatrně otočte o 180 °.

Zkumavky označte informacemi o pacientovi. Zadejte své příjmení I.O. Pozor! Tištěné dopisy.

Opatrně vypáčte nálepku na víčku zkumavky, ale neodtrhněte ji úplně!

Nasaďte uzávěr zkumavky dolů do drážky na víčku nádoby. Stiskněte spodní část zkumavky a zatlačte uzávěr. Po naplnění zkumavky močí jej vyjměte z nádoby.

Obsah zkumavky promíchejte 8 - 10 krát a opatrně ji otočte o 180 °.

Obě močové trubice jsou dodávány do laboratoře a na každé zkumavce musí být uvedeno číslo porce. Chladírenský provoz je povolen (+ 2... + 4), ale ne déle než 1,5 hodiny.

2 zkouška skla

V předvečer zkoušky moči nejezte zeleninu a ovoce (řepa, mrkev, citrusové plody, vodní melouny), červené víno, multivitaminy, které mohou změnit barvu moči; Neužívejte diuretika.

Ženy se nedoporučují během menstruace provádět vyšetření moči.

Výzkumná metoda: * suché chemie *, mikroskopické.

Stakannye vzorky - metoda moči, s níž můžete určit přibližnou lokalizaci patologického procesu v močovém traktu. V testu se dvěma skly se odebírají 2 vzorky moči z jediného močení. Každá moč se zkoumá odděleně. To vám umožní určit odhadovanou lokalizaci patologického procesu v močovém traktu: první část - vyšetření moči z dolních močových cest, druhá část - vyšetření moči z horního močového traktu („ledvinová“ moč).

Postup odběru moči

  • Celá část moči, která byla v močovém měchýři po dobu nejméně 4-5 hodin, se shromažďuje pro výzkum, je vhodnější sbírat ranní moč.
  • Po pečlivém oblékání vnějších pohlavních orgánů začne pacient močit v první nádobě a pokračuje ve druhé, zatímco je důležité, aby druhá část moči byla větší.
  • Každá močová jednotka musí být smíchána a shromážděna v samostatné vakuové zkumavce (zkumavky a držáky pro odběr moči lze získat z registru CMD).

Technika příjmu moči ve vakuové trubici

  • Míchanou moč v nádobě promíchejte s tenkým koncem držáku. Bez vyjmutí držáku z moči, opřeného o dno nádoby, vložte krytku vakuové zkumavky do jehly držáku (neodstraňujte uzávěr z trubice!). Zatlačte tak, aby jehla držáku propíchla víčko, počkejte, až se tuba naplní, a pak ji vyjměte z držáku.
  • Dodání do laboratoře - do 24 hodin při teplotě +2 - + 24 ° C.

Indikace ke studiu:

  • Diagnostika uretritidy;
  • Diagnostika onemocnění prostaty;
  • Diagnostika zánětlivých onemocnění ledvin, močového měchýře, močovodů.

Interpretace výsledků:

Parametry vzorků 2 šálků moči a referenčních hodnot: viz 110101 "Analýza moči"

Vzorek ze dvou skleněných a tří skleněných moči

Zvýšení hladiny leukocytů v moči je alarmující známkou přítomnosti zánětlivého procesu v jedné z částí močového systému. Tento stav vyžaduje další diferenciální diagnostiku, jejímž hlavním účelem je zjistit lokalizaci patologie.

Třístupňový vzorek moči je účinnou metodou pro studium moči, která umožňuje rychle a přesně určit, kde se infekční fokus nachází. To pomáhá včas rozpoznat nemoc a zahájit léčbu včas.

Kdy je indikována moč?

Zdravá lidská moč obsahuje malé množství bílých krvinek. Při provádění laboratorního výzkumu v zorném poli mikroskopu by neměly být zjištěny více než 5 buněk u žen a 3 u mužů. Požití cizího proteinu uvnitř krevního oběhu člověka vede k aktivaci imunitního systému. Pro boj s infekčním patogenem se začínají produkovat leukocyty, které ničí bakteriální buňky.

Tento postup je typický pro diagnostiku patologie následujících orgánů:

  • močové cesty;
  • ledviny;
  • urethra;
  • prostata;
  • močového měchýře.

Tři-vsadil nebo dva-vsadil test se provádí při neúčinnosti analýzy moči přes Nechyporenko. Studie moči doporučená pro podezření na taková onemocnění:

  1. Akutní forma bakteriální etiologie prostatitidy.
  2. Zánět močové trubice.
  3. Maligní a benigní léze s údajnou lokalizací v orgánech močového systému.
  4. Hyperplazie prostaty.
  5. Chronická prostatitis.

Vyšetření je povinné pro pacienty, kteří si stěžují na poruchy močení, bolestivé křeče v dolní části zad, zabarvení a / nebo zápach moči. Detekce čerstvé krve nebo tmavých krevních sraženin v moči umožňuje podezření na akutní nebo chronickou pyelonefritidu, glomerulonefritidu, hemoragickou cystitidu i při mírném zvýšení hladiny bílých krvinek.

Při vedení trojvrstvého vzorku je detekováno významné množství leukocytů.

3-skleněný test se obvykle provádí na zástupcích silnějšího pohlaví, aby se odlišily očekávané nádory prostaty a uretery. Při detekci zánětlivého ohniska se provede přesnější přístrojová diagnostika pomocí ultrazvuku, CT, MRI. Pro ženy se doporučuje provést vzorek dvuhstakannuyu, protože třetí část moči zůstává nevyužitá.

Jak se připravit na analýzu

Přesnost výsledků laboratorních testů závisí na dodržování souboru pravidel. Před odběrem moči omyjte genitálie teplou vodou bez použití mýdla, pěny nebo gelu. Ležící pacienti jsou umýváni zdravotnickým personálem. K tomu použijte slabý roztok manganistanu draselného a následně otřete bavlněným ručníkem. Tento postup je nutný a při odběru moči katetrizací.

Mytí genitálií by mělo být ve směru řiti. Muž musí pohybovat kůží předkožky, uvolnit vnější otvor uretry. Žena vloží hygienický tampon do vagíny. Pokud tuto fázi zanedbáme, pak ve vzorcích moči budou bílé a červené krvinky, mikroby, což negativně ovlivní získané výsledky. Menstruační krvácení je kontraindikací pro tříbarevný vzorek moči.

Co je ještě třeba udělat pro získání správného výsledku laboratorního testu:

  1. Měli byste se zdržet močení po dobu 4-5 hodin.
  2. Před sběrem moči nemůžete pít a jíst snídani.
  3. Dva dny před zkouškami nemůže mít sex.
  4. Je nutné odmítnout aktivní sporty a vzpírání na několik dní.

Pro odběr moči budou zapotřebí tři nádoby na moč se šroubovacím uzávěrem, každý pro oddělenou část moči. První dávka by měla obsahovat 20% celkového objemu ranní moči. U druhé části by mělo být odebráno 60% moči, třetí část je tvořena zbytkovou močí. Při diagnostice prostatitidy se provádí dva způsoby. První byl popsán výše a druhý se koná za účasti urologa. Nejprve je třeba shromáždit dvě porce a před třetím lékařem se provede masáž prostaty.

Příjem barevných tablet a kapslí zkresluje výsledky tříkomorového testu

Jaké faktory ovlivňují výsledky testu tří vzorků?

Přibližně jeden den před zahájením studie je nutné omezit počet kouřených cigaret. Je nutné odmítnout použití kávy a alkoholu. Tyto nápoje mají schopnost odstranit z těla značné množství tekutiny. V tomto případě bude odebraná moč kondenzovat a výsledky testu budou nepřesné.

Přijetí diuretik po dobu 24 hodin se doporučuje pouze pro vitální funkce. U těchto pacientů budou výsledky přizpůsobeny použité dávce diuretik. Po použití produktů rostlinného původu s diuretickými, protizánětlivými, laxativními, barvícími vlastnostmi moči je nemožné projít močí. Patří mezi ně:

  • brusinky, dýně, vodní melouny;
  • řepa, mrkev, špenát, šťovík;
  • grapefruit, citron, pomeranč.

Některé chemické sloučeniny používané k výrobě kapslí a tablet mohou barvit moč. Toto je snadno identifikovatelné vzhledem k vzhledu léku. Někteří výrobci používají barviva, aby přilákali pozornost kupujících k komplexům vitamínů, a zejména k doplňkům stravy.

Den před odběrem moči musíte odmítnout užívat léky na léčbu některých chronických onemocnění. Taková léčiva zahrnují cefalosporinová a penicilinová antibiotika, srdeční glykosidy, antiarytmická léčiva. Po jejich odběru jsou výsledky třívrstvého vzorku zkresleny v důsledku významného zvýšení proteinů a jejich metabolických produktů.

Pro prevenci prostatitidy je nutný pravidelný třístupňový test.

Rozluštění výsledků analýzy

Výsledky testu se třemi vzorky jsou interpretovány následovně:

  1. Pokud se v první části moči nachází nejvýznamnější množství bílých krvinek, pak se v uretře vytvořilo infekční ohnisko. Během močení spadly do tohoto vzorku všechny buňky z močové trubice.
  2. Největší počet leukocytů byl nalezen ve třetí části - zánět sliznice močového měchýře. Stejný výsledek se stane, když je infikována prostata. Močový měchýř se zmenšuje, vylučuje sliznice a krevní sraženiny nebo sekrece z prostaty.
  3. Stejná distribuce bílých krvinek ve všech vzorcích ukazuje přítomnost zánětlivého zaměření na strukturní prvky ledvin. Tento výsledek je také charakteristický pro maligní a benigní tumory močového měchýře.

Vzorek moči s 2 šálky je častěji prováděn u žen, ale je účinný u některých onemocnění u mužů. Dekódování výsledků je následující:

  • prevalence leukocytů v prvním vzorku naznačuje, že v močovém traktu existuje infekční ohnisko;
  • Zvýšená koncentrace bílých krvinek ve druhém vzorku je základem pro závěr, že zánět ovlivnil semenné váčky nebo prostatickou žlázu;
  • pokud se ve dvou vzorcích moči zjistí hnisavý obsah, lze předpokládat, že infekce je lokalizována v ledvinách nebo v močovém měchýři.

Tříbodový vzorek je nepostradatelný při detekci krve v moči

Tyto studie se provádějí při detekci kapek krve nebo sraženin při močení. Hlavní příčiny hematurie jsou: tuberkulóza ledvin, tvorba kamenů ve strukturálních částech ledvin nebo močového měchýře, nádor. Krev v moči je jedním ze tří příznaků nefritického syndromu, který se vyvíjí v různých patologiích močového systému.

Pro prevenci nemocí močového systému je třeba dodržovat pravidla osobní hygieny. Každý den je třeba vypít alespoň 2 litry čisté vody. Několikrát za rok se musí odebrat vzorky moči, aby se zjistil možný zánět.