Nefrolog je specialista na diagnostiku, léčbu a prevenci onemocnění ledvin. Je smysluplné předpokládat význam onemocnění ledvin, když se vyskytnou příznaky jako bolest zad, odvykání nebo určité snížení močení, výskyt krve nebo bílkovin v moči (v některých případech jsou tyto projevy pozorovány vizuálně, v některých případech během testů, což je potvrzeno přímo odborníkem). jejich výsledky). Mezitím v některých případech a v některých stadiích onemocnění ledvin mohou příznaky chybět, protože jejich diagnóza je poněkud komplikovaná.

Pokud se budete zabývat tím, co nefrolog pokládá, pak zde, jak již čtenář mohl naznačit, je to otázka onemocnění ledvin, které zase mohou postupovat v akutní nebo chronické formě.

Jaké nemoci léčí nefrolog?

Existuje celá řada nemocí, které léčí nefrolog. Mezi nimi jsou zejména tyto možnosti:

• urolitiáza;
• glomerulonefritida (patologie, při které dochází k imunitnímu poškození renálních glomerulů);
• hypertenze v kombinaci s renální patologií;
• nefritida;
• pyelonefritida (infekční zánětlivý proces charakterizovaný poškozením renálního parenchymu a renálního pánevního systému);
• léčebné poškození ledvin (léze, která se vyvíjí na pozadí užívání některých léků);
• amyloidóza ledvin (patologie, při které dochází k metabolické poruše, která vyvolává tvorbu takové látky jako amyloid, vede to zase k poškození orgánů).

Tam jsou některé příbuzné nemoci, kvůli kterému pacienti omylem jdou přijmout nefrologa. Taková onemocnění, i když jsou spojena s ledvinami, ale znamenají potřebu chirurgické léčby, mezi ně patří:

• tuberkulóza ledvin;
• abnormální poloha nebo struktura ledvin;
• přítomnost velkých ledvinových kamenů;
• otoky ledvin.

Uvedené patologie vyžadují návštěvu jiného specialisty, v tomto případě je nutná konzultace s urologem, který provede vhodnou diagnózu a určí další opatření související s léčbou.

Kdy jít k nefrologovi?

Jak již bylo řečeno, některá onemocnění ledvin mohou pokračovat bez určitého příznaku, na základě kterého by se dalo předpokládat jejich význam. Mezitím, které se projevují v akutní nebo mírně nevýznamné formě, mohou tato onemocnění vést k rozvoji komplikací, a naopak mohou být relevantní nejen pro močový systém, který je považován za základ onemocnění v této oblasti, ale také za kardiovaskulární systém.

Jako bezprostřední důvod pro vyhledání lékařské pomoci, kterou poskytuje nefrolog, se zvažuje řada příznaků, na jejichž základě je tato pomoc mimořádně nutná. Patří mezi ně následující projevy:

• anurie - stav, při kterém pacient zcela močí;
• oligurie - stav charakterizovaný výrazným snížením močení;
• polyurie je stav charakterizovaný zvýšením produkce moči;
• bolesti dolní části zad;
• hematuria - vzhled krve v moči;
• proteinurie - výskyt bílkovin v moči.

Konzultace a pozorování nefrologa je důležité v případě dříve identifikovaných onemocnění nebo akutně se projevujících stavů, mezi něž patří následující typy:

• renální kolika;
• selhání ledvin;
• přítomnost močových infekcí;
• akutní zánět ledvin (syndrom).

Pokud je problém arteriální hypertenze (tj. Vysoký krevní tlak), pak návštěva nefrologové kanceláře také nebolí - tato porucha může znamenat přítomnost chronického onemocnění ledvin.

Nefrologická konzultace: kdy je to pro dítě nezbytné?

Vývoj některých onemocnění ledvin u dětí se stává poměrně běžným, což vyžaduje, aby byla provedena adekvátní léčba, která je zajištěna návštěvou odborníka, kterého zvažujeme. Dětský nefrolog je nutný, pokud se objeví následující příznaky:

• nafouknutí (tento příznak je zvažován dokonce jestliže tam je jen otok očí dítěte);
• v moči se nachází směs hlenu, krve;
• močení se snížilo na 1/3 standardní věkové normy;
• močení je charakterizováno zvýšením produkce moči;
• moč měl neobvyklý zápach;
• moč se mění podle některých charakteristik (zakalení, nasycení, změna konzistence, změna barvy atd.);
• při močení dítě cítí bolest, pláče;
• vnější genitálie začervenaly, tento příznak je konstantní;
• Je známo noční močení dítěte ve věku 4 let.

Nefrolog: Co tento specialista na recepci?

Tradičně, nefrolog, stejně jako každý jiný lékař, je dotazován pacientem na stížnosti relevantní pro něj. Objasňují se specifické rysy životního stylu, provádí se obecný typ vyšetření, zvláštní důraz je kladen na přijetí k identifikaci možné dědičné predispozice pacienta k určitým onemocněním ledvin a obecně k onemocněním močového systému.

Analýzy prováděné nefrologem

• testy, na jejichž základě je možné stanovit aktuální hladinu vápníku, kreatininu, fosfátů, elektrolytů a močoviny;
• biochemická analýza moči a krve, na základě čehož je stanovena rychlost, s jakou dochází k sedimentaci erytrocytů;
• analýza zaměřená na studium C-reaktivního proteinu.

Na základě údajů z uvedených analýz lze dodatečně přiřadit následující instrumentální typy studií:

• angiografie (rentgenová metoda oblasti ledvin);
• Ultrazvuk (zkoumá oblast ledvin, stejně jako dutinu břišní);
• CT vyšetření ledvin (počítačová tomografie);
• MTP ledvin (zobrazování magnetickou rezonancí);
• scintigrafie (metoda radionuklidového vyšetření);
• biopsie ledvin.

Pokud jde o otázku, jak je léčba nefrologem založena na dvou hlavních oblastech:

• specifická léčba zaměřená na eliminaci specifického typu onemocnění;
• Nefroprotektivní léčba (tato léčba je univerzální možností léčby jakýchkoli patologií relevantních pro ledviny).

Příprava na přijetí nefrologa

Psaní nefrologovi je stále polovina bitvy, jeho další částí je příprava na návštěvu u tohoto lékaře, je založena na následujících základních principech:

• Jídlo není povoleno v období 12 hodin před plánovanou návštěvou lékaře;
• užívání alkoholu, kouření (i ve výše uvedeném období) je vyloučeno;
• v předvečer příjmu je vyloučeno použití významných objemů kapaliny;
• užívání některých léků je vyloučeno (je-li to možné), a je-li to nutné, je ohlášeno lékaři z důvodu zdravotního stavu, který konkrétní lék byl odebrán.

Co léčí nefrolog u dětí?

Nefrologie je velmi úzký trend v lékařství, jehož pozornost je zaměřena na orgán jako ledviny. Odborníci v této oblasti důkladně chápou strukturu této struktury, její funkce i porušování, která vedou k rozvoji nemocí.

Takový zájem o ledviny je zcela oprávněný, protože tento párovaný orgán je zodpovědný za životně důležité procesy pro tělo, včetně:

• Filtrace krve;
• Reabsorpce prospěšných látek zpět do plazmy;
• Odstranění přebytečné tekutiny, konečných produktů metabolismu a toxinů z těla.

Ledviny jsou základním orgánem genitourinárního systému. Kvalita jeho práce bude záviset na výkonu všech struktur, které se pod ní nacházejí, takže její zdraví by mělo být bráno velmi vážně. Ale vzhledem k silné "pracovní zátěži" a rozmanitosti negativních faktorů je zranitelnější než ostatní a náchylný k nemoci. A jsou různé povahy, etiologie a charakteru, a nejhorší ze všeho nezávisí na věku pacienta. Problémy s ledvinami se vyskytují u dospělých i batolat. Dnes se podíváme na poslední případ, konkrétně na to, co nefrolog léčí u dětí.

Kdo je nefrolog?

Nefrolog je specialista s terapeutickou znalostní základnou, stejně jako kvalifikace a zkušenosti v oboru nefrologie. Může důkladně vyšetřit ledviny, porovnat diagnostické výsledky s rušivými symptomy a provést konečnou diagnózu. Důležitým úkolem nefrologa je dobře zvolená léčba a vysoce kvalitní prevence onemocnění ledvin. V klinikách a zdravotnických centrech se můžete setkat s dospělým a dětským nefrologem. Jsou stejně kompetentní a chápou svou specializaci, ale jejich rozdíl je v tom, že musí pracovat s různými skupinami pacientů.

Dětský nefrolog je poněkud komplikovaná profese, protože nemusí být tak snadné zkoumat dítě, jak se zdá. Konec konců, nemoc je schopna nakazit děti ve velmi raném věku, když prostě nemluví, nebo nemohou řádně vysvětlit své stížnosti a obavy. Do určité míry musí lékař mít také dovednosti psychologa, aby mohl trpět malým pacientem a porozumět jeho příznakům.

Onemocnění ledvin může postihnout i děti mladší než jeden rok, děti předškolního věku, žáky a mládež. Příčiny patologií mohou být infekční, vrozené nebo mohou mít odlišný charakter původu. Jako rodič je nesmírně důležité sledovat zdraví Vašeho dítěte, správně interpretovat příznaky bolestivých stavů a ​​neprodleně konzultovat lékaře.

Co léčí nefrolog?

Existuje mnoho typů onemocnění ledvin a močových cest obecně. Téměř všechny z nich lze nalézt mezi diváky dětí. Mezi nejšpecifičtější stavy, které nefrolog léčí u dětí, patří:

• Močová inkontinence - hovoříme o takových jevech, kdy dítě necítí nutkání jít na záchod a naplňuje svou potřebu, jakmile se v močovém měchýři hromadí určité množství tekutiny. Pokud se to stane až dva roky, pak je to považováno za normu, pro starší děti - je již problém. Mimochodem, odchylka může být také volána, když je cítit nutkání, ale je nemožné držet moč a dítě nemá čas dostat se do hrnce.
• Enuréza je podobná podmínka jako předchozí. Ale rozdíl je v tom, že v průběhu dne dítě cítí nutkání a chodí na toaletu včas, ale v noci tento reflex nefunguje a on se dívá přímo do snu. To vyžaduje povinnou léčbu, jinak tento problém s věkem nezmizí a bude ho trápit celý život.
• Renální dysplazie je onemocnění, při kterém se jedna nebo obě ledviny zmenšují;
• Nefritida způsobená poškozením renálních kapilár v důsledku hemoragické vaskulitidy;
• Dysmetabolická nefropatie u dětí - změny v ledvinách, které vedly k metabolickým poruchám;
• Urolitiáza - tvorba ledvinových kamenů;
• Hemolytický uremický syndrom - nejčastější u dětí mladších 3 let;
• Glomerulonefritida a pyelonefritida jsou zánětlivá onemocnění ledvin, která mohou být diagnostikována u dítěte.

Co dělá nefrolog a co dělá?

Pediatr může s charakteristickými znaky vydat doporučení k vyšetření dětskému nefrologovi. Na oplátku by měl naslouchat stížnostem, zeptat se rodičů na dědičnost, jaký druh života jejich děti vedou a pak rozhodnout, jaký výzkum je v konkrétním případě nutný. To je obvykle:

• Analýzy pro stanovení hladiny močoviny, vápníku, elektrolytů a C-reaktivního proteinu;
• Obecné a biochemické analýzy moči a krve, zejména stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů;
• Ultrazvuk ledvin a rentgenová diagnostika;
• Zřídka se uchýlil k MRI, CT a biopsii ledvin.

Na základě jejich výsledků je léčba předepsána. V žádném případě není dovoleno samoléčení. A co nefrolog předepisuje, musí být bezpodmínečně a přísně dodržováno. Vzhledem k tomu, že pokud v dětství je již předispozice k vážným poruchám ledvin, pak, aby nedošlo k zhoršení problému a nedovolí, aby se rozvinula v chronické onemocnění, a léčit ji, musíte se řídit jmenováním specialisty.

Jaké jsou příznaky dětí?

To, co nefrolog léčí u dětí, se obecně nazývá onemocnění ledvin. Jsou charakterizovány těmito projevy:

• Scarce si stěžuje na bolest, zatímco ukazuje na dolní část zad. Její charakter může být ostrý nebo jen tahání;
• Dítě se probudí s otokem na tváři;
• Pod očima má tašky;
• On je slabý a unavený rychle, a on také neustále chce pít;
• Močení přináší nepohodlí nebo bolest;
• Změny barvy moči se stávají zakalenými s nečistotami vloček nebo krve;
• Možné zvýšení tělesné teploty.

Nevylučuje skrytý průběh nemoci, která se nevyjadřuje silně. Zodpovědní rodiče budou vždy schopni pochopit, že jejich dítě má nějaký druh indispozice, a měl by být okamžitě předveden lékaři.

U kojenců je otázka jiná, protože vám nemohou říci, co je znepokojuje. Obvykle plakají, nechová se klidně, ale je velmi těžké určit příčinu tohoto problému. Maminka a táta proto musí věnovat pozornost:

• Vzhled moči a její množství;
• Cítit bříško, dívat se, že nebylo zvýšeno;
• U chlapců je nepříznivým znamením následovat proud při močení, jeho oslabení a nespojitost;
• Hrnec způsobuje strach v dítěti a pláče, během vyprazdňování se chová úzkostlivě, křičí nebo se svírá s bolestí.

Tipy nefrologa

Některým onemocněním ledvin u dětí, včetně nemocí dědičné povahy, nelze zabránit. Musíte se však snažit udělat vše pro vaše dítě, aby vyrostl zdravě, co nejméně nemocně a včas se zotavil, aby se předešlo komplikacím. To je realisticky realizováno pouze tehdy, když rodiče zacházejí se svým dítětem zodpovědně, aniž by se uchýlili k vlastní léčbě, ale využívají služeb vysoce kvalifikovaných specialistů.

• Od narození se naučte rozumět svému dítěti a jeho zdravotnímu stavu. Pokud se u Vás objeví známky nemoci, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc;
• Snažte se prodloužit kojení co nejdéle. Mateřské mléko je to nejlepší, co příroda dává dětem. Posiluje imunitní síly vyvíjejícího se organismu, vyživuje jej užitečnými vitamíny a mikroelementy a má příznivý vliv na jeho duševní a fyzické schopnosti;
• Sledujte rutinní vyšetření u pediatra a nikdy nezmeškáte schůzku;
• Dávejte pozor, aby Vaše dítě nezamrzlo;
• Když teplota stoupá, nezapomeňte se poradit se svým pediatrem, protože to může být neškodné ARD, nebo něco vážného, ​​jako je například rozvoj ledvinové infekce.

Nefrolog - co léčí u dětí, kdo to je, co dělá a co dělá

Pediatrická nefrologie

V pediatrii je lékař zabývající se diagnostikou a léčbou onemocnění ledvin - dětského nefrologa. Kdy musí být tento specialista vyšetřován a konzultován s dítětem?

Akutní onemocnění bude samozřejmě doprovázeno jasnými příznaky - horečka, bolest bederní. Co dělat, když je nemoc chronická a nedává zjevné příznaky?

Pokud je proces močení narušen, dítě může pociťovat otok těla. A to není vždy výrazné nafouknutí, snad jen mírný otok víček. Proto i drobné změny mohou být příčinou odvolání k nefrologovi.

Statistiky ukazují, že četnost detekce patologických stavů ledvin u dětí nebo během těhotenství významně překročila čísla před deseti lety. To je nebezpečné snížením funkce močového systému, rozvojem selhání ledvin.

Pokud se tedy při testech nebo při zkoumání dítěte zjistí následující příznaky, pomůže dětský nefrolog správně porozumět a diagnostikovat:

• abnormální ukazatele analýzy moči;
• bolest a nepohodlí při močení;
• renální edém;
• vysoká horečka je jediným příznakem patologického stavu;
• inkontinence ve věku 3 let ve dne a 4-5 let v noci;
• pozorování zčervenání oblasti slabin;
• bederní bolest.

Základní principy pediatrie jsou základem pro diagnózu: homeostáza, renální regulace různých věkových skupin, poruchy močového systému během růstu dítěte. Diagnóza je prováděna na základě důkladného vyšetření pacientů. Volba metody nebo metody probíhá individuálně pro každé dítě v souladu se stížnostmi a symptomy.

Dětský nefrolog je lékař, který se zabývá diagnostikou, léčbou, prevencí onemocnění ledvin u dětí všech věkových kategorií a nápravou abnormalit renálního aparátu během pobytu dítěte v děloze.

Pokud má dítě příznaky, je nutné se přihlásit k konzultaci s dětským nefrologem:

• opuch v jakékoli formě;
• časté močení doprovázené bolestí;
• výrazné zarudnutí genitálií;
• silná bolest v dolní části zad, podbřišku;
• změna vůně, barva moči;
• příměs krve, bílkovin, hlenu v moči;
• významné zvýšení nebo snížení vylučování moči;
• u dětí starších než 4 roky.

Není snadné podezření na problémy s ledvinami u malých dětí, nemohou říci, co je znepokojuje. Proto by rodiče měli být ostražití a věnovat pozornost stavu dítěte.

Pokud pláče při močení, podrážděnosti a také se mění barva a vůně moči, je nutné se poradit s nefrologem. Dětský nefrolog je schopen diagnostikovat a léčit nemoci:

• jade;
• familiární nefropatie;
• urolitiáza;
• selhání ledvin;
• enuréza;
• dysplazie ledvin;
• abnormální struktura močového systému.

To, co nefrolog léčí u dětí, se obecně nazývá onemocnění ledvin. Jsou charakterizovány těmito projevy:

• Scarce si stěžuje na bolest, zatímco ukazuje na dolní část zad. Její charakter může být ostrý nebo jen tahání;
• Dítě se probudí s otokem na tváři;
• Pod očima má tašky;
• On je slabý a unavený rychle, a on také neustále chce pít;
• Močení přináší nepohodlí nebo bolest;
• Změny barvy moči se stávají zakalenými s nečistotami vloček nebo krve;
• Možné zvýšení tělesné teploty.

Nevylučuje skrytý průběh nemoci, která se nevyjadřuje silně. Zodpovědní rodiče budou vždy schopni pochopit, že jejich dítě má nějaký druh indispozice, a měl by být okamžitě předveden lékaři.

U kojenců je otázka jiná, protože vám nemohou říci, co je znepokojuje. Obvykle plakají, nechová se klidně, ale je velmi těžké určit příčinu tohoto problému. Maminka a táta proto musí věnovat pozornost:

• Vzhled moči a její množství;
• Cítit bříško, dívat se, že nebylo zvýšeno;
• U chlapců je nepříznivým znamením následovat proud při močení, jeho oslabení a nespojitost;
• Hrnec způsobuje strach v dítěti a pláče, během vyprazdňování se chová úzkostlivě, křičí nebo se svírá s bolestí.

Jaké jsou příznaky dětí?

Existují nemoci spojené s prací nefrologa:

1. Pyelonefritida. Toto onemocnění je nejčastější v praxi nefrologa. Rozvíjí se v případě růstu patogenních bakterií v ledvinových tkáních. Pyelonefritida je detekována pomocí laboratorní analýzy moči pomocí Nechyporenko, hodnocení hladiny leukocytů. Onemocnění je léčeno protizánětlivými léky a antibiotiky. Existují dvě formy onemocnění: akutní - charakterizované ostrou bolestí v bederní oblasti a horečkou až 40 stupňů; chronická - teplota stoupá zřídka a ne nad 38 stupňů.
2. Glomerulonefritida. Toto onemocnění má většinou autoimunitní etiologii a vyžaduje hospitalizaci na specializovaném nefrologickém oddělení. V tomto případě lékař zvolí vhodný průběh glukokortikosteroidů a imunosupresiv. Tato terapie je charakterizována množstvím vedlejších účinků, proto je prováděna výhradně pod dohledem zdravotnického personálu a je neustále upravována nefrologem.
3. Urolitiáza. Charakteristickým rysem onemocnění - silná, často nesnesitelná bolest v bederní oblasti, zvaná ledvinová kolika. Pro jejich eliminaci jsou předepsány antispasmodika a analgetika. Tato nemoc je léčena v nemocnici av případě velkého kamene je předepsán chirurgický zákrok. Kromě toho v moderní nefrologii existuje nechirurgická metoda, jak se zbavit ledvinových kamenů - drcení s použitím ultrazvuku.
4. Onkologická onemocnění ledvin. Maligní novotvar v ledvinové tkáni je jednou z nejnebezpečnějších diagnóz. Nejčastěji se vyskytují náhodně během ultrazvuku ledvin. Pokud se včasné odstranění nádorů neprovádí, mohou se rozšířit do lymfatického systému a dalších orgánů. Hlavním specialistou na tyto nemoci je onkolog a poradenství s nefrologem je dalším krokem.
5. Renální selhání. Existují dvě formy onemocnění - chronické a akutní. Pokud většina renálních onemocnění, s výjimkou onkologie, neohrožuje život pacienta, narušení funkce ledvin může být fatální.

Poruchy v systému vzdělávání a vylučování moči způsobují uvolňování škodlivých látek do krve. Taková intoxikace těla se s časem zvyšuje, což zhoršuje stav pacienta.

Testy na onemocnění ledvin

Nyní je jasné, co nephrolog léčí, takže byste měli zvážit hlavní metody pro identifikaci těchto onemocnění:

1. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) ledvin, existují dva typy: echografie - studium renálních tkání pro novotvary a lokalizační normy; dopplerography - vyhodnocuje průtok krve ledvinami.
2. Exkreční urografie - metoda, která využívá rentgenové vyšetření s použitím kontrastních látek. Určuje stav močových cest a tkáně ledvin.
3. Angiografie - kontrastní studie, rentgeny. Objasňuje stav krevního oběhu, krevních cév, jejich funkčnost a přítomnost patologických změn a abnormalit.
4. Počítačová tomografie ledvin je jednou z nejpřesnějších metod, která se provádí skenováním po vrstvách. Určuje nejen lokalizaci onemocnění, míru šíření, ale také příčinu stavu.
5. MRI (magnetická rezonance) ledvin - stejně jako předchozí metoda, je přesná a bezpečná. Magnetické pole nemá negativní vliv na tělo, proto může být provedeno nejen pro diagnostiku, ale také pro monitorování změn během léčby.
6. Nefroscintigrafie je diagnostická metoda spočívající v zavedení radioaktivního zdravotnického prostředku do těla pacienta a vyhodnocení snímků získaných pomocí gama kamery.
7. Biopsie - diagnostika ledvinové tkáně pod mikroskopem. Biomateriál se shromáždí pomocí stříkačky s tenkou jehlou vloženou na správném místě. Pomáhá při studiu struktury tkání a možných změn.
8. Vzorky moči podle Zimnitského - metoda, která určuje koncentraci látek rozpuštěných v moči v různých časech. Materiál se sbírá během dne, každé tři hodiny.
9. Reberga-Tareevův test je sbírka denní moči, která odhaluje hladinu kreatininu v něm. Vyhodnocují se tedy čisticí funkce ledvin.
10. Analýza moči - nejčastější způsob detekce nemocí močového systému, může identifikovat změny v těle a dynamiku léčby.
11. Biochemická analýza krve - krev ze žíly, studie, která ukazuje hladiny organických purinových sloučenin, močoviny, indika a kreatininu.

Nefrolog stanoví, co pacient potřebuje, a jaké vyšetření se má provést na základě počátečního vyšetření, palpace a dalších fyzikálních metod.

Metody léčby nefrologem

Nefrolog léčí velké množství akutních nebo chronických renálních onemocnění, ale zabývá se především léčbou následujících onemocnění:

• ledvinové kameny;
• pyelonefritida;
• poškození orgánů působením léků;
• selhání ledvin;
• amyloidóza ledvin;
• polycystické onemocnění ledvin;
• nefritida;
• glomerulonefritida;
• různé nefropatie;
• posttransplantační syndrom;
• systémové patologie postihující ledviny.

Tam jsou některé jiné nemoci, které lidé hledají pomoc od nefrologa: t

• otoky ledvin;
• tuberkulóza;
• velké kameny;
• abnormální struktura nebo nesprávná lokalizace párovaného orgánu.

Ale nefrolog nemá žádnou schopnost léčit tyto nemoci, i když jsou spojeni s ledvinami.

Tyto patologické stavy vyžadují chirurgický zákrok, proto je třeba tyto problémy adresovat urologovi, který bude diagnostikovat a zvolit vhodnou chirurgickou léčbu.

Na první recepci specialista vyslýchá pacienta o přítomnosti stížností, sbírá anamnézu pacienta, zvažuje pravděpodobnost genetické predispozice k onemocnění ledvin. Poté se provede vyšetření, po kterém nefrolog předepíše testy, zejména různé testy moči.

S ohledem na výsledky testů může lékař požádat pacienta o další vyšetření, například ultrazvuk ledviny nebo retrográdní pyelografii podle potřeby.

Metoda léčby nefrologa vybírá, na základě stádia onemocnění, přítomnosti onemocnění, individuálních charakteristik pacienta. Terapie onemocnění ledvin však může mít dvě oblasti: nefroprotektivní léčbu, která se používá pro jakékoli onemocnění ledvin, nebo specializovanou léčbu, jak se zbavit problému.

Patologie ledvin jsou léčeny kombinační metodou léčby, která zahrnuje:

• antispasmodika: Ne-Spa, Papaverine;
• léky proti bolesti: Diclofenac, Ibuprofen;
• antiseptika;
• antibiotika;
• protizánětlivá, protiplísňová léčiva;
• glukokortikosteroidy.

Častěji lékař předepisuje diuretika, která podporují uvolňování tekutiny z těla, a léky, které rozpouštějí a odstraňují ledvinové kameny. Bez ohledu na nemoc by měl výběr léků a jejich dávkování provádět kvalifikovaný nefrolog.

Mnoho léků není vzájemně kombinováno, samoléčba může zhoršit stav. Kromě užívání léků, budete muset dodržovat dietu, lékař může také doporučit lidové prostředky.

Existuje mnoho typů onemocnění ledvin a močových cest obecně. Téměř všechny z nich lze nalézt mezi diváky dětí. Mezi nejšpecifičtější stavy, které nefrolog léčí u dětí, patří:

• Močová inkontinence - hovoříme o takových jevech, kdy dítě necítí nutkání jít na záchod a naplňuje svou potřebu, jakmile se v močovém měchýři hromadí určité množství tekutiny. Pokud se to stane až dva roky, pak je to považováno za normu, pro starší děti - je již problém. Mimochodem, odchylka může být také volána, když je cítit nutkání, ale je nemožné držet moč a dítě nemá čas dostat se do hrnce.
• Enuréza je podobná podmínka jako předchozí. Ale rozdíl je v tom, že v průběhu dne dítě cítí nutkání a chodí na toaletu včas, ale v noci tento reflex nefunguje a on se dívá přímo do snu. To vyžaduje povinnou léčbu, jinak tento problém s věkem nezmizí a bude ho trápit celý život.
• Renální dysplazie je onemocnění, při kterém se jedna nebo obě ledviny zmenšují;
• Nefritida způsobená poškozením renálních kapilár v důsledku hemoragické vaskulitidy;
• Dysmetabolická nefropatie u dětí - změny v ledvinách, které vedly k metabolickým poruchám;
• Urolitiáza - tvorba ledvinových kamenů;
• Hemolytický uremický syndrom - nejčastější u dětí mladších 3 let;
• Glomerulonefritida a pyelonefritida jsou zánětlivá onemocnění ledvin, která mohou být diagnostikována u dítěte.

Co dělá nefrolog

Nefrologie je lékařská sekce, která se specializuje na studium normální a patologické funkce ledvin a příbuzných nemocí, stejně jako vývoj a implementaci metod pro diagnostiku a eliminaci (léčbu) takových nemocí. Do oblasti odborných zájmů nefrologie patří studium nejen ledvin, ale také uretry, uretrů a močového měchýře. Co léčí nefrolog?

V tomto informačním článku budeme zkoumat, kdo je nefrolog a co léčí.

Kdo je nefrolog

Každý ví, že lidské tělo je komplexní, soudržný systém interakce vnitřních orgánů a jejich systémů. Je třeba chápat, že problémy s nefrologií mohou souviset s neurologií, hematologií, dermatologií, urologií, gynekologií atd. Dlouhodobé onemocnění ledvin navíc zvyšuje riziko vzniku onemocnění orgánů, které jsou součástí oběhového systému.

Nefrolog je lékař, který léčí nemoci důležitých spárovaných orgánů, které jsou součástí močového systému, diagnostikují tato onemocnění a také vyvíjí a realizuje jednotlivé preventivní metody. Nefrologie je další specializací, resp. Lékař musí mít diplom vyššího zdravotnického vzdělání v oboru pediatrie nebo specializace v oblasti všeobecného lékařství, a teprve pak si může vybrat další, užší specializaci.

Pokud lékař dříve získal vzdělání v oboru "Pediatrie", pak po obdržení další specializace v oboru nefrologie, bude mít speciální "dětský nefrolog". Pokud zpočátku odborník získal vzdělání ve specializovaném „všeobecném lékařství“ a později absolvoval školení v „chirurgii“ a teprve poté si vybral specializaci v oboru nefrologie, pak bude mít takový lékař „chirurg-nefrolog“. Pokud lékař, který má základní vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“, absolvoval stáž v oboru chirurgie, později získal vzdělání v oboru urologie a teprve poté se specializoval v oboru nefrologie, poté je odborníkem neurologický urolog.

Co dělá nefrolog a co dělá

Práce nefrologa má úzké vztahy s takovými oblastmi medicíny, jako je chirurgie a urologie. Všimněte si, že nefrolog, především terapeut, proto provádí léky nebo jakoukoli jinou léčbu, která nesouvisí s operací.

Nefrolog vykonává odborné činnosti ve veřejných zdravotnických zařízeních, stejně jako v soukromých zdravotnických zařízeních, kde vede ambulantní schůzku.

Jaký je rozdíl mezi urologem a nefrologem? Urolog je lékař širší specializace, protože urologický obor medicíny zahrnuje léčbu a diagnostiku onemocnění urogenitálního systému, jakož i jednotlivých orgánů (ledviny, prostata atd.). Je to urolog, který provádí operaci, pokud je to nutné pro onemocnění párových orgánů, které jsou součástí močového systému.

Co dělá nefrolog na recepci? Recepční nefrolog neodlišuje specifickou orientaci. Lékař nejprve provede průzkum pacienta, aby shromáždil informace, odhalil stížnosti. Nefrolog se bude zajímat o dříve přenášené infekční nemoci, rytmus života, výživu, systematické užívání drog, dědičné choroby apod. Následně nefrolog provádí externí vyšetření a palpaci a často srazí prsty ledvinami.

Často se pro adekvátní diagnózu vyhodnocují výsledky laboratorních testů a diagnostických hardwarových postupů. Typy diagnostiky, které budete možná muset podstoupit podle uvážení nefrologa:

• Retrográdní pyelografie;
• Scintigrafie;
• Biopsie;
• Rentgenové záření, jakož i specifické rentgenové vyšetření, při kterém se konkrétní látka vstřikuje do krevní cévy;
• Ultrazvukové vyšetření ledvin, jakož i (v případě potřeby) orgánů břišní;
• Pneumoperitoneum (zavedení plynu do břišní dutiny);
• EKG;
• Počítačová tomografie;
• Radioizotop radiografie;
• Studium krevního tlaku v dynamice;

• Denní diuréza;
• Studie Nechiporenko;
• OAM a UAC;
• BAC pro kreatinin, kyselinu močovou a močovinu;
• Analýza cholesterolu a triglyceridů;
• Vzorky Reberg a Zemnitsky;
• Kultura moči na bioflóře;

Vzhledem k tomu, že mnoho onemocnění ledvin se vyskytuje na základě různých poruch a infekčních lézí na těle, může být nutná další konzultace s dalšími specializovanými odborníky.

V případě detekce onemocnění předepisuje nefrolog léčbu, která má obvykle 2 základní směry:

• Přímá léčba onemocnění;
• Nefroprotektivní léčba zaměřená na ochranu tohoto spárovaného orgánu a normalizaci jeho fungování;

Co léčí nefrolog?

Kompetence nefrologa zahrnuje diagnostiku, léčbu a prevenci mnoha nemocí. Níže uvádíme stručný seznam problémů ošetřených nefrologem. Co léčí nefrolog?

• Pyelonefritida (akutní / chronická) - zánět ledvin, který má bakteriální etiologii, je charakterizován lézemi kalichu, pánve a parenchymu;
• Glomerulonefritida (akutní / chronická), také nazývaná "glomerulární nefritida". Charakterizovaný zánětem glomerulů;
• Diabetická, urátová nefropatie. Obecně nefropatie zahrnuje mnoho patologických procesů charakterizovaných bilaterálním poškozením ledvin a různým stupněm nedostatečnosti;
• Částečná / absolutní invalidita ledvin vylučovat / tvořit moč;
• Amyloidóza ledvin je onemocnění, při kterém je funkce těchto orgánů narušena na pozadí metabolické poruchy, v souvislosti s níž vzniká specifická látka (amyloid);
• Nephritis intersticiální, lupus;
• Toxické poškození párových orgánů močového systému s drogami;
• Poškození ledvin s vaskulitidou;
• Vaskulární nefropatie;
• Urolitiáza atd.;

Co léčí nefrolog u dětí:

• Dětská glomerulonefritida a pyelonefritida;
• Tubolopatie - skupina onemocnění charakterizovaných poruchou funkce renálních tubulu;
• Familiární nefropatie;
• Močová inkontinence (enuréza);
• Renální dysplazie je patologický vývoj genitourinárního systému u novorozenců, který se vyznačuje sníženou velikostí jedné nebo dvou ledvin současně a jevem vyplývajícím z této patologie;
• Abnormální patologie močového systému;
• Hemolytický uremický syndrom - kombinace selhání ledvin (akutní) s trombocytopenií a hemolytickou anémií;
• Nefritida na pozadí hemoragické vaskulitidy;
• Dysmetabolická nefropatie - skupina nemocí vyvolaných metabolickými poruchami;

Když potřebujete kontaktovat nefrologa

Pravidelné návštěvy nefrologa jsou poskytovány osobám, které prošly těmito chorobami:

• Porušení odtoku moči, doprovázené syndromem akutní bolesti;
• Destabilizace fungování ledvin;
• Zánět orgánu ve tvaru párové fazole;
• Infekce močových cest;

Pokud máte následující příznaky, měla by být co nejdříve provedena návštěva nefrologa.

• Bolest při přirozeném procesu močení;
• Přidělení nadměrně velkého objemu moči během procesu močení (polyurie);
• Problémy s močením, zánik moči (anurie);
• Získávání nepřirozené barvy moči, zákal;
• Detekce krevních sraženin, krve, hlenu v moči;
• Bolest v bederní oblasti, která nemá žádné zjevné důvody. Bolest může být aplikována na kyčelní kloub;
• Výskyt edému (zejména u žen během těhotenství);
• Změna zápachu moči, nepříjemný zápach moči;

Jak se připravit na přijetí nefrologa

Doporučuje se vzít si s sebou odbornou lékařskou kartu, protože lékař si jistě položí různé otázky a lékařský průkaz umožní nefrologovi získat více informací o pacientovi. Kromě toho musíte nejprve projít močí, krví (OAM a KLA) a vzít s sebou výsledky těchto testů. Mělo by to být také několik dní, aby se změřil krevní tlak a při obdržení úplných informací o studiích.

Příprava na přijetí nefrologa je následující:

• Je nezbytné, aby den před přijetím nefrologa snížil příjem tekutin;
• Po dobu půl dne před vstupem do zdravotnictví by mělo být kouření vyloučeno;
• Den před lékařským příjmem je nutné zcela vyloučit užívání alkoholu;
• Je nežádoucí jíst hodně jídla po dobu půl dne před přijetím schůzky s nefrologem
• Žena si musí pamatovat všechny nuance těhotenství, protože o to bude mít zájem nefrolog;

Co léčí dětského nefrologa

Nefrologie je lékařská sekce, která se specializuje na studium normální a patologické funkce ledvin, stejně jako močového měchýře, močovodů a močové trubice, a souvisejících nemocí, stejně jako vývoj a provádění metod pro diagnostiku a eliminaci (léčení) těchto onemocnění. Bohužel, patologie a nemoci ledvin se nacházejí u dospělých i dětí. Co léčí nefrolog u dětí?

Kdo je dětský nefrolog

Nefrolog - specialista, který se zabývá diagnostikou, prevencí a léčbou onemocnění ledvin. Nefrologie je další specializací, proto k získání dodatečného profilu musí mít odborník ukončené vysokoškolské vzdělání v oboru pediatra nebo ve specializovaném "zdravotnickém oboru".

Dětský nefrolog je lékař, který vystudoval vyšší zdravotnické zařízení s vysokoškolským vzděláním v oboru pediatrie a následně absolvoval další specializaci v oboru nefrologie. Je třeba chápat, že dětský nefrolog je terapeutická specialita, to znamená, že tento specialista provádí léčbu pouze u těch nemocí a patologií u dětí, které nepotřebují chirurgický zákrok. Nefrolog se liší od urologa s užší specializací. Urolog má navíc dovednosti a znalosti v oblasti chirurgie a je to urolog, který provádí chirurgický zákrok pro onemocnění močového systému.

Kdy navštívit dětského nefrologa

Existuje několik situací (symptomů), při kterých je nutná konzultace s dětským nefrologem:

• Dítě pociťuje bolest při močení, pláče během procesu močení;
• V dítěti je kolika ledvin;
• Časté, stálé zvyšování tělesné teploty, bez dobrého důvodu;
• Při močení se uvolňuje mnohem větší množství moči, což není typické pro věk dítěte (polyúrie). Tento proces je poměrně obtížné vystopovat, avšak při použití plenek (pokud je dítě stále velmi malé) si matka může všimnout prudkého zvýšení spotřeby plenek;
• Časté močení;
• Vyskytují se problémy s močením, zánikem moči (anurie). Je-li dítě malé, vzdychá a zároveň namáhá;
• Trvalé zarudnutí genitálií (vnější);
• Zbarvení moči (zákal). Zpravidla je turbidita moči v dětství vyvolána aktivitou škodlivých mikroorganismů (například bakterií) a indikuje vývoj zánětlivých procesů;
• Zjistili jste krevní sraženiny, krev nebo hlen v moči dítěte;
• Dítě si často stěžuje na bolest v bederní oblasti a nemá žádné zjevné důvody. Bolest může být aplikována na kyčelní kloub;
• Vzhled otoků nohou, rukou nebo obličeje, jakož i kožní tkáně v oblasti očí;
• Proud moči je slabý a / nebo přerušovaný;
• Zjistili jste změnu v pachu moči (nepříjemný zápach moči);

Samozřejmě, že dítě do jednoho roku života vám nic neřekne, ale bude neustále pociťovat nepohodlí a pláč.

Jaké nemoci léčí dětský nefrolog

Mělo by být chápáno, že tělo dítěte funguje jinak než dospělý. V tomto ohledu existují dětské onemocnění ledvin, které se prakticky nevyskytují u lidí ve zralém věku.

Co léčí dětský nefrolog? Níže uvádíme malý seznam problémů, které léčí dětský nefrolog.

• Dětská pyelonefritida - zánět ledvin, který má bakteriální etiologii, je charakterizován lézemi šálků, pánve a parenchymu;
• Dětská glomerulonefritida je onemocnění, při němž jsou glomeruly zanícené;
• Tubolopatie - skupina onemocnění charakterizovaných poruchou funkce renálních tubulu;
• Familiární nefropatie;
• Inkontinence, inkontinence moči, enuréza (zvlhčování lůžka);
• Renální dysplazie je patologický vývoj genitourinárního systému u novorozenců, který se vyznačuje sníženou velikostí jedné nebo dvou ledvin současně a jevem vyplývajícím z této patologie;
• Abnormality močového systému;
• Hydronefróza - poškození ledvin, ke kterému dochází na pozadí abnormálního zúžení močovodů, což ztěžuje průchod moči do močového měchýře;
• Hemolytický uremický syndrom - kombinace selhání ledvin (akutní) s trombocytopenií a hemolytickou anémií;
• Nefritida na pozadí hemoragické vaskulitidy;
• Dysmetabolická nefropatie - skupina nemocí vyvolaných metabolickými poruchami;
• Patologie ledvinové pánve. Tato choroba se objevuje u malých dětí v důsledku porušení věku zúžení ledvinné pánve. Ve věku šesti měsíců je zpravidla zvětšena ledvinná pánev, která je normou, ale poté, co dítě dosáhne šesti měsíců, se zužuje;

Mělo by být zřejmé, že u neonatálních nefrologů se léčí stejná onemocnění, která jsou uvedena ve výše uvedeném seznamu, nicméně vrozené patologie ureterů a ledvin (hypoplazie, aplázie, dystopie, zúžení nebo expanze uretrů atd.) Jsou častější u drobků. V některých patologiích (například v Potterově syndromu) dítě nepřežije, protože nemá žádné ledviny.

Když jsme zjistili, co nefrolog léčí u dětí, podívejme se, jak recepci provádí tento specialista.

Recepce u dětského nefrologa

Na recepci dětem přicházejí rodiče nefrologové s dětmi. Lékař jistě vyšetří malého pacienta, ale nejprve požádá rodiče o řadu otázek.

Vyšetření dítěte zahrnuje externí vyšetření a prohmatání břišní dutiny, stejně jako poklepání.

Pokud je to nutné, pediatrický nefrolog pošle rodičům s pacientem testy a projde diagnostikou hardwaru. Jaké metody laboratorního výzkumu mohou být předepsány:

• Denní diuréza;
• Studie Nechiporenko (moč);
• OAM a UAC;
• BAK o obsahu kreatininu, kyseliny močové a močoviny, fosfátů;
• Analýza cholesterolu a triglyceridů;
• Analýza podle Reberga a Zemnitského (urine);
• Výzkum moči na flóře;
• Biopsie ledvin;

Jaké diagnostické metody lze přiřadit:

• Retrográdní pyelografie;
• Skenování ledvin;
• Antografie;
• Radiografie ledvin;
• Ultrazvukové vyšetření ledvin a orgánů břicha;
• Pneumoperitoneum (zavedení plynu do břišní dutiny);
• EKG;
• Počítačová tomografie;
• Radioizotop radiografie;

Pouze po provedení rozsáhlé studie stavu malého pacienta může být lékař diagnostikován a předepsán terapeutický kurz, který může zahrnovat užívání specifických léků, úpravu stravy (dieta) a fyzioterapii.

Příprava na přijetí dětského nefrologa

Vzhledem k tomu, že rodiče často kladou otázky, měli byste si nejprve připomenout nebo zjistit odpovědi na následující otázky:

• Jaké stížnosti?
• Máte nebo vaši příbuzní nějaké dědičné nemoci?
• Jak probíhalo těhotenství, byly v těhotenství nějaké léky?
• Jak dlouho mají děti příznaky?
• Dieta dítěte atd.;

Pokud nejprve projdete obecným testem krve a moči a výsledky s sebou vezmete, usnadní to práci dětského nefrologa.

Pamatujte, že nemoci močového systému je třeba brát vážně, protože při absenci včasné lékařské péče je pravděpodobnost závažných následků pro zdraví dítěte vysoká.

Nefrolog

Nefrolog je úzkoprofilový lékař, který se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí onemocnění ledvin.

Obsah

Pacienti s klinickými příznaky onemocnění ledvin (bolesti v zádech, problémy s močením), pacienti se špatnými výsledky analýzy moči nebo osoby s problémy s ledvinami zjištěné ultrazvukem jsou odesíláni nefrologovi.

Protože ledviny jsou součástí lidského urogenitálního systému, onemocnění a novotvary ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice u lidí obou pohlaví jsou označovány jako profesionální nefrolog.

Urolog se zabývá také chorobami urogenitálního systému, ale na rozdíl od nefrologa tento specialista používá především chirurgické metody léčby a zabývá se léčbou mužského genitourinárního systému a patologií retroperitoneálního prostoru.

Co léčí nefrolog?

Nefrolog léčí:

• Glomerulonefritida, která může být akutní, chronická a rychle progresivní. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením strukturálních a funkčních jednotek ledvin (glomerulů nebo glomerulů). Glomerulonefritida se může projevit izolovanou hematurií (zvýšený počet krevních jednotek v moči) a / nebo přítomností proteinu v moči (proteinurie). Symptomy se mohou podobat nefritickému syndromu, akutnímu nebo chronickému selhání ledvin. Může být primární, asociovaná se zhoršenou morfologií ledvin a sekundární (způsobená virovými a bakteriálními infekcemi, systémovými onemocněními, užíváním drog a maligními neoplazmy). Difuzní glomerulonefritida, což je autoimunitní onemocnění, se odlišuje od chronických forem (v 80–90% případů se vyznačuje pomalým asymptomatickým nástupem a v 10–20% případů je to důsledek akutní formy glomerulonefritidy).
• Pyelonefritida, která se může objevit v akutní a chronické formě, stejně jako chronická forma s exacerbací. V tomto nespecifickém zánětlivém procesu je postižen hlavně tubulární systém ledvin. Také se vyznačuje porážkou ledvinové pánve, parenchymu a ledvinových šálků. Onemocnění je ve většině případů způsobeno bakteriemi, může být jednostranné a bilaterální, primární a sekundární. V závislosti na cestě průniku může být patogen vzestupný a sestupný, obstrukční (doprovázený narušeným odtokem moči v důsledku vrozených abnormalit, urolitiázy a jizev vzniklých během zánětu) a obstrukční. Akutní pyelonefritida může být serózní a hnisavá. Chronická forma onemocnění se může vyskytovat v latentní, hypertenzní, anemické, azotemické a asymptomatické formě. Pyelonefritida je nejčastější poškození ledvin, které se vyskytuje u pacientů jakéhokoliv věku.
• Lupus nephritis (vyskytuje se při systémovém lupus erythematosus je systémové autoimunitní onemocnění neznámé etiologie) a sekundární glomerulonefritida u pacientů s jinými systémovými onemocněními pojivové tkáně. Poškození ledvin při systémových onemocněních se vyvíjí současně s dalšími příznaky onemocnění (v některých případech může předcházet jiným příznakům onemocnění nebo se vyvíjet po jiných projevech onemocnění). Nefritida tohoto typu se vyznačuje mechanismem vývoje imunitního komplexu a řadou příznaků poškození v glomerulech ledvin. Mohou být pozorovány tubulární léze, membránové změny, proliferace glomerulárních buněk atd. V závislosti na klinickém obraze je lupusová nefritida rozdělena na rychle progresivní, aktivní s nefrotickým syndromem (30-40%), aktivní s výrazným urinárním syndromem (30%) a latentní.
• Poškození ledvin při systémové vaskulitidě (zánět stěn cév). Tato skupina onemocnění je charakterizována zánětem a nekrózou cévních stěn a ischemickým poškozením okolních tkání. Mohou být primární nebo sekundární (vyskytují se na pozadí infekčních nebo onkologických onemocnění v aktivní fázi). Poškození ledvin je doprovázeno edémem a zvýšeným krevním tlakem.
• Akutní nefropatie. Onemocnění je charakterizováno časným poškozením funkce ledvin, arteriální hypertenze, mikrohematurie (krev v moči, která je detekována pouze v laboratorních studiích) s minimálním urinárním syndromem. Toto poškození ledvin je výsledkem zvýšené produkce kyseliny močové, což má za následek její koncentraci v krvi a zvýšení moči. Zvýšená produkce kyseliny močové se vyskytuje v rozporu s purinovým metabolismem spojeným s genetickými defekty (Lesch-Nyhanův syndrom, atd.), Hemolytickou anémií, sarkoidózou, berylliózou, hypotyreózou, psoriázou, Barterovým syndromem atd. Vývoj urátové nefropatie je také ovlivněn antropogenními faktory (vystavení alkoholu, diuretikům a salicylátům, dlouhodobě užívaným kadmiem, olovem apod.). Onemocnění často probíhá skrytě, objevuje se náhodně při ultrazvukovém vyšetření ledvin.
• Diabetická nefropatie. Tento koncept kombinuje řadu lézí tepen, arteriol, tubulů a glomerulů ledvin, které vznikají v důsledku poruch metabolismu sacharidů a lipidů v ledvinových tkáních. Onemocnění je zjištěno u 75% lidí s diabetem. U diabetické nefropatie, arteriosklerózy, diabetické nodulární, difuzní nebo exsudativní glomerulosklerózy, pyelonefritidy, glykogenu, tuků a mukopolysacharidových depozit jsou nejčastěji detekovány nekronefróza. Hlavní roli ve vývoji této patologie hraje hyperglykémie (podle metabolické a hemodynamické teorie) nebo genetická predispozice (podle genetické teorie).
• Chronická intersticiální nefritida, což je neinfekční zánětlivé onemocnění ledvin. Patologický proces ovlivňuje volnou vláknitou pojivovou tkáň ledvin a renálních tubulů.

Nefrolog také léčí komplexní poruchu metabolismu bílkovin-sacharidů, která způsobuje tvorbu ledvin a dalších orgánů speciální látky amyloid (amyloidóza ledvin), predialyzační stadium chronického selhání ledvin a akutní selhání ledvin.

Navíc nefrolog léčí:

• Infekce močových cest (uretritida, cystitida). Urethritida je zánět stěn močové trubice způsobený viry nebo bakteriemi, které mohou být akutní a chronické, kapavky a neonorea (non-goneritický typ je rozdělen na infekční a neinfekční). Kauzální původci onemocnění jsou ve většině případů pohlavně přenosné, ale je možná hematogenní cesta infekce. Cystitida - symptomatická močová infekce spojená se zánětem sliznice močového měchýře, jeho zhoršenými funkcemi a změnami v močovém sedimentu. To může být primární a sekundární (způsobený přítomností kamenů nebo nádorů v močovém měchýři, chronických nemocí pohlavních orgánů, zúžení uretry, adenomu nebo rakoviny prostaty). V závislosti na příčině onemocnění může být infekční (způsobená specifickou nebo nespecifickou mikroflórou) a neinfekční (může být tepelná, chemická, léčebná, alergická atd.). Cystitida se vyvíjí s poraněním sliznice močového měchýře, hormonálními poruchami a dalšími predisponujícími faktory.
• Urolitiáza, při které se v orgánech močového systému tvoří kameny (kameny). Tvorba ledvinových kamenů se nazývá nefrolitiáza a v přítomnosti kamene v močovém měchýři a dalších orgánech močového systému hovoří o urolitiáze. Ve většině případů jsou kameny tvořeny s mírně narušeným metabolismem, což způsobuje tvorbu nerozpustných solí s následnou tvorbou kamenů (urátů, fosfátů, oxalátů atd.). K tvorbě kamenů dochází na pozadí příjmu akutních a slaných potravin, které zvyšují kyselost moči, s nedostatkem vitamínů, poraněním a onemocněním kostí, s metabolickými chorobami, chronickou enteritidou a pankreatitidou, jako důsledek dehydratace a onemocnění urogenitálního systému.
• Hypertenze doprovázená poškozením ledvin.

Dětský nefrolog

Dětský nefrolog se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění ledvin a močových cest u dětí.

U dětí mohou ledviny trpět v důsledku akutních respiračních virových infekcí, angíny, střevních onemocnění, chřipky a šarlatové horečky, jakož i v důsledku očkování. Tyto nemoci mohou způsobit komplikace, jako je cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida. Onemocnění ledvin a cystitida u dětí může také způsobit hypotermii a prodloužené vystavení slunci.

Dětský nefrolog je nutný, pokud má dítě:

• odhalila změny v analýze moči, jejich množství, barvu a průhlednost;
• při močení je nepříjemný pocit nebo bolest;
• noční inkontinence je den po třech letech věku a v noci po 4-5 letech;
• v oblasti genitálií je zarudnutí;
• tam jsou stížnosti na bolest v bederní oblasti (je důležité vzít v úvahu, že malé děti si často stěžují na bolest břicha).

Nefrolog je také potřebný, když má dítě vrozené abnormality (renální reflux, atd.).

Kdy musím kontaktovat nefrologa?

Konzultace nefrologa nutná pro pacienty, kteří mají:

• Anurie, která je doprovázena téměř úplným ukončením močení. S tímto patologickým stavem se do močového měchýře denně nedostane více než 50 ml moči. Tam je sucho v ústech, žízeň, nevolnost a zvracení.
• Oligurie, která se vyznačuje snížením množství moči vylučovaného ledvinami. Může to být fyziologické (se sníženým příjmem tekutin, zvýšené pocení) a patologické (spojené s dehydratací se zvracením a průjmem, vysokou teplotou, edémem, ztrátou krve, akutní glomerulonefritidou a těhotenstvím).
• Polyurie, ve které se zvyšuje tvorba moči. Může být doprovázena častým močením, ale časté močení je charakterizováno opakovaným vylučováním malých porcí moči a během polyurie se z těla vylučuje 1800 až 3000 ml moči rychlostí 1000-1500 ml.
• Hematurie, která se vyznačuje přítomností krve v moči, je nad fyziologickou normou (normou je mikroskopické vyšetření nejvýše 1-2 buněk ve všech zorných polích). Je důležité poznamenat, že hematurie nemusí být vizuálně viditelná (mikrohematurie), proto je spolehlivá přítomnost / nepřítomnost krve v moči určena pouze laboratorními testy.
• Proteinurie, tj. Detekce proteinu v moči. Může být patologická (onemocnění ledvin, dědičná onemocnění, otrava atd.) A nepatologická (s teplotou, stresem, fyzickou námahou).
• Arteriální hypertenze.
• Syndrom akutního zánětu ledvin (bolesti v zádech, poruchy močení, horečka, zimnice a další známky intoxikace).
• Renální kolika, která se projevuje akutním záchvatem bolesti v bederní oblasti v důsledku prudkého narušení odtoku moči z ledvin a zhoršeného krevního oběhu.
• Renální selhání. V akutní formě dochází k poklesu diurézy, hematurie, zvýšeného krevního tlaku a kreatininu v séru, je pozorován edém, hyperventilace (intenzivní dýchání), arytmie, nevolnost a zvracení.

Nefrolog je také nezbytný při detekci nádorů ledvin a močových infekcí u pacientů.

Fáze konzultací

Při první konzultaci nephrologist:

• Zpřesňuje pacientovy stížnosti a historii onemocnění.
• Vede obecné vyšetření, které zahrnuje poklepání na záda a břicho, naslouchání zvukům se stetoskopem, prohmatání dolní části zad, vyšetření sliznic úst a očí, měření tělesné teploty a krevního tlaku.
• Vede pacienta k dalšímu výzkumu.

Při opakovaném vstupu, na základě údajů provedených vyšetření, stanoví nefrolog diagnózu, předepíše léčbu a doporučí dietní stravu. Kromě toho, nefrolog předepisuje následující konzultace ke sledování účinnosti léčby a sledování zjištěné patologie.

Diagnostika

Pro diagnostiku nemoci bude nefrolog odkazovat pacienta na:

• Biochemický krevní test pro stanovení hladiny močoviny, kreatininu a kyseliny močové. Močovina produkovaná játry je zapojena do procesu koncentrace moči. Špatné odstranění močoviny z krve znamená porušení funkce renálního vylučování. Zvýšené hladiny kreatininu nebo kyseliny močové mohou také indikovat onemocnění ledvin.
• Krevní test na cholesterol. Zvýšený cholesterol v krvi může být známkou onemocnění ledvin.
• Krevní test na triglyceridy (překračující normu se může vyskytnout při chronickém selhání ledvin).
• Krevní test na chloridy. Zvýšení koncentrace chloridů je pozorováno u některých onemocnění ledvin.
• Analýza buněčné a humorální imunity. Analýza umožňuje určit práci imunitního systému podle následujících parametrů v séru: složky komplementu C3 a C4, které pomáhají diagnostikovat glomerulonefritidu a systémový lupus erythematosus; imunoglobulin A a imunoglobulin M, které pomáhají diagnostikovat onemocnění ledvin; imunoglobulin G, který pomáhá identifikovat chronickou pyelonefritidu; cirkulující imunitní komplexy, které pomáhají při diagnostice glomerulonefritidy; C - reaktivní protein, který je indikátorem zánětu.
• Krevní test na elektrolyty (umožňuje prozkoumat funkci ledvin).

• Denní diuréza, která je jedním z hlavních kritérií pro normální fungování ledvin (zvažuje se množství vylučované moči denně). Hodnocení se provádí porovnáním denního objemu tělních tekutin a množství vylučované moči. Normálně je ¾ odvozen z objemu vstřikované kapaliny.
• Vzorky Zemnitského a Reberga, které pomáhají určit vylučovací a koncentrační kapacitu ledvin a plemenných funkcí.
• Studie Nechiporenko, která umožňuje odhalit skrytý zánětlivý proces v močovém systému a určit počet leukocytů, erytrocytů a válců na jednotku objemu.
• Výsev moči k identifikaci mikroorganismů a jejich koncentrace v moči.

Pacient musí také pravidelně měřit krevní tlak a zaznamenávat jeho hodnotu, aby mohl nefrolog sledovat dynamiku.

Vzhledem k tomu, že změny krevních testů mohou způsobit nejen onemocnění ledvin, ale i onemocnění jiných orgánů (a v některých případech i fyziologické příčiny), je pacient také uváděn:

• EKG;
• Ultrazvuk ledvin;
• CT a MRI;
• obecný rentgen ledvin;
• intravenózní urografie, která se používá k hodnocení funkce ledvin, struktury jejich břišního systému, průchodnosti a funkce uretrů a přítomnosti kamenů;
• retrográdní pyelografie, která pomáhá objasnit anatomický stav ledvinového břišního systému (ve studii se používá kontrast);
• chromocystoskopie je endoskopická metoda, která umožňuje barvení moči nebo sekreční funkci ledvin barvením moči;
• pneumoperitoneum (zavádění plynu do břišní dutiny), které se prakticky nepoužívá pro onemocnění ledvin, ale napomáhá k diferenciální diagnostice cysty nebo nádoru ledvin a sousedních orgánů;
• radioizotopová radiografie, která pomáhá posoudit funkční vlastnosti a dynamiku renálního procesu, jakož i sledovat účinnost léčby;
• skenování a biopsie ledvin, která se provádí výhradně se svědectvím a neinformativností jiných metod

Léčba

Specifická léčba je předepsána v závislosti na typu onemocnění. Může zahrnovat steroidy, antibiotika, antivirotika a antiparazitika, enterosorbenty atd. Dávka se zvolí individuálně.

Při chronických onemocněních ledvin je předepsána nefroprotektivní léčba, která zahrnuje užívání blokátorů angiotenzin konvertujících enzymů, antagonistů aldosteronu atd. Také se provádí antihypertenzní terapie.

Při chronickém selhání ledvin se předepisuje erytropoetin, vitamin D, sekundární hyperparatyreóza a předepisuje se zvláštní dieta.