Jednou z nebezpečných a závažných stavů je krvácení v nadledvinách. Tyto endokrinní žlázy jsou pro tělo mimořádně důležité, protože poskytují syntézu hormonů, která je zapojena do mnoha procesů a reakcí. Tvorba hematomu v tomto orgánu vede k zhoršenému uvolňování biologicky aktivních látek, rozvoji anémie a centralizaci krevního oběhu, což ovlivňuje celkový stav osoby.

Podstata krvácení nadledvin

Příčiny vývoje u dospělých

• zranění;
• tuberkulóza nadledvinek;
• amyloidóza;
• nekróza zanícených nadledvinek;
• hemoragická diatéza;
• trombocytopenické stavy;
• nedostatečnost kardiovaskulárního systému;
• infarkt myokardu;
• rakovinu nadledvin;
• krvácení během porodu;
• metastázy v nadledvinách;
• cirhóza jater;
• intervencí ledvin.

Zpět na obsah

Proč se problém vyskytuje u novorozenců?

U kojenců je četnost krvácení v nadledvinkách mnohem vyšší než u jiných věkových skupin. To je způsobeno tím, že mají bohatší zásobu krve a tenkou cévní stěnu, takže možnost její perforace je vyšší. Stejně jako žlázy jsou stále nedostatečně rozvinuté a reagují na minimální změny v tlaku, inervaci a vstupu sekundární infekce. Všechny příčiny tohoto stavu u novorozenců jsou rozděleny do dvou velkých skupin.

• Infekční onemocnění. Důvodem je 70% případů. Problém je v tom, že když dítě vyvíjí spalničky, meningokokovou infekci, sepse, záškrt nebo tyfus, patogen vylučuje toxiny, které ovlivňují cévy. Epiteliální stěna nadledvinek je podrážděná, řídčí, je zde mnoho krevních sraženin, což vede k rozvoji krvácení.
• Těžká práce. Komplikace při porodu, jako je eklampsie a gestaza, vedou ke snížení hladiny kyslíku v krvi novorozence a hromadění produktů rozpadu, což způsobuje poškození nadledvinek.

Zpět na obsah

Příznaky projevu

Klinický obraz je zcela odlišný. K tomu dochází v důsledku rozdílu ve stupni ztráty krve, věku a funkčních schopností pacienta, trvání krvácení, postižení jedné nebo dvou nadledvinek. U dospělých se projevují nespecifické symptomy, které komplikují diagnózu:

• horečka;
• nízký krevní tlak;
• tachykardie;
• akutní bolest v břišní a bederní oblasti;
• svalová slabost;
• bolest hlavy;
• nedostatek chuti k jídlu;
• kožní vyrážka;
• ospalost;
• nevolnost, zvracení možné;
• průjem;
• bledost kůže.

Zpět na obsah

Příznaky u dítěte

Proces vzniku krvácení u novorozence má postupný průběh:

• 1. - charakterizován výraznou pigmentací kůže a sliznic dítěte, nedostatkem chuti k jídlu, poklesem tlaku. Použití glukokortikoidů zlepšuje stav.
• 2. - novorozenec neaktivní, letargický, zvýšená tělesná teplota, denní diuréza je významně pod normální hladinou.
• 3. - dítě není močit, převládá stav kómy, zvýšená teplota se mění na velmi nízkou.

Symptomy krvácení u novorozence závisí na příčině výskytu. Proto existují 4 formy projevů. Na pozadí změny obecného stavu má pacient známky narušení jednoho z tělových systémů, které převažují. Tím vzniká problém diagnostikovat a určit příčinu poškození.

Odrůdy patologického stavu

Gastrointestinální forma

Klinickému obrazu dominují symptomy poškození trávicího systému. Pacient má konstantní zvracení a průjem, bolest v břiše. Tělo rychle ztrácí vodu a elektrolyty, což se projevuje snížením krevního tlaku a rozvojem hypovolemického šoku. Při absenci vhodné pomoci dojde k úmrtí.

Kardiovaskulární forma

V čele tohoto typu projevu je rychlý rozvoj akutního srdečního selhání. S krvácením v nadledvinách je dítě letargické, s modravým tónem pleti a lepkavým studeným potem. Pulse je vláknitý, krevní tlak se postupně snižuje. Je zde tachykardie a porucha normálního srdečního rytmu. To vše vede k rozvoji šoku.

Meningoencefalická forma

Jedná se o nejnebezpečnější typ vývoje akutního stavu u dítěte. Příčinou jsou spalničky nebo meningitida. Pacient je neustále v kómě, nereaguje na vnější podněty, nevydává zvuky. Po chvíli se objeví křeče, pokrývající všechny svalové skupiny, koordinace oční bulvy je narušena, což znamená terminální stadium této formy krvácení.

Smíšená forma se vyznačuje všemi výše uvedenými projevy.

Jak je diagnostikováno adrenální krvácení?

První etapou výzkumu pacienta je anamnéza a vyšetření. Dospělý pacient uvede možnou příčinu porušení tohoto stavu, u dětí mohou porodnická data tlačit na správnou diagnózu. Při pohledu z kůže bude bledý nebo modrý, pokrytý studeným potem. V místě promítání postiženého orgánu se může vytvořit hematom.

Laboratorní výzkumné metody

• kompletní krevní obraz - bude vykazovat známky anémie: pokles hladiny červených krvinek a hemoglobinu, pokud je přítomen zánětlivý proces - zvyšuji hladinu leukocytů a ESR posunem doleva;
• biochemický výzkum - zvýšení hladiny cukru;
• analýza hormonů nadledvin - bude indikovat pokles koncentrace glukokortikoidů a mineralokortikoidů.

Zpět na obsah

Instrumentální potvrzení krvácení

• EKG-diagnostika - přítomnost změn v kardiovaskulárním systému, stanovení stupně srdečního selhání a poškození stěny myokardu;
• Ultrazvuk retroperitoneálních orgánů - určení, zda jsou postiženy 1 nebo 2 nadledvinky, kde došlo k krvácení a v které oblasti hematom zabírá;
• Rentgen - detekce výpadku způsobeného akumulací krve, která absorbuje rentgenové záření.

Zpět na obsah

Metody zpracování

Pomoc při krvácení by měla začít co nejdříve. Nejprve musíte vstoupit do hormonálních přípravků kůry nadledvin. Používá se prednison nebo hydrokortison. Při poklesu tlaku platí "Noradrenaline". Pro návrat k normální rovnováze vody a elektrolytů se intravenózně podávají léky s vitaminy C a P. „Vikasol“ se podává k zastavení krvácení. Pokud je příčinou onemocnění zánětlivý proces, antibiotická terapie začíná paralelně. Léčba musí být doprovázena hladem a klidem pacienta.

V místě promítání nadledvinek je zakázáno používat ohřívače.

Prevence krvácení v nadledvinách zahrnuje včasný přístup k lékaři při prvních příznacích a plánování zdravého těhotenství. Zpět na obsah

Metody prevence a prognózy

Základem prevence krvácení je včasná léčba lékaře v rozporu se všeobecným stavem. Je-li těhotenství nezbytné k tomu, aby se vzdaly špatných návyků, zajistily řádné řízení práce a sledovaly zdravotní ukazatele. Prognóza pro novorozence je nepříznivá, protože stát je nebezpečný pro život dítěte. Se správným řízením takového pacienta se můžete vyhnout smrti a zajistit normální fungování postiženého orgánu.

Krvácení v nadledvinách (krvácení v nadledvinkách, infarkt nadledvin) - příčiny, symptomy, diagnostika, léčba

Nadledvinky jsou jednou z nejdůležitějších žláz v lidském těle. Přes svou malou velikost je jejich normální funkce životně důležitá pro zdraví, pohodu, reprodukci a stabilní fungování nervového systému. Jednou z život ohrožujících poruch nadledvinek je adrenální krvácení nebo adrenální infarkt, jehož popis, symptomy a léčebné metody jsou popsány níže.

Krvácení v nadledvinách (adrenální infarkt). Příznaky krvácení v nadledvinách

Adrenální krvácení je spíše vzácný stav, doprovázený variabilními a nespecifickými symptomy, které mohou způsobit adrenální krizi a šok, stejně jako smrt, pokud nečiníte včas.

Jednou z patologických stavů vedoucích k krvácení z nadledvinek je oboustranný zánět žláz s nekrózou. Krvácení může být výsledkem trombózy nadledvinkové žíly. Při absenci řádné léčby a lékařské péče může dojít k úmrtí během několika dnů.

Klinický obraz krvácení nadledvin se může lišit v závislosti na věku pacienta, stupni krvácení, délce trvání tohoto stavu. Navíc krvácení může být jednostranné nebo oboustranné.

Hlavní příznaky jsou:

• horečka (teplota vyšší než 38 stupňů);
• zimnice;
• tachykardie;
• ortostatická hypotenze (v poloze na zádech, zvýšená, může způsobit šok);
• hyperpigmentace kůže;
• bolesti dolní části zad, břišní oblast;
• bolest na hrudi, pánevní oblast;
• únava, slabost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• zvracení, nevolnost;
• závratě;
• artralgie;
• myalgie;
• anorexie,
• průjem;
• hypertenze;
• charakteristická tečkovaná tělová vyrážka sestávající z papuly a makuly. Papuly se rychle promění v petechiální skvrny, které tvoří roztavené plaky, které vypadají jako purpura.

V syndromu Waterhouse-Frideriksen aktivace několika cytokinových neurotransmiterů současně způsobuje sepsi a šok.

Asi čtvrtina pacientů si stěžuje na bolest břicha, naštvaný, průjem. Přibližně dalších 20% uvádí neschopnost soustředit se, dezorientovat.

Příležitostně může být adrenální krvácení asymptomatické, v těchto případech je stav obvykle diagnostikován vizuálním vyšetřením (na základě CT nebo MRI).

Bolest, která se vyskytuje na neobvyklém místě nebo v určitém místě, je prvním signálem možného krvácení v nadledvinách. Podle lékařských průzkumů se u 65 až 85% pacientů s infarktem nadledvin vyskytlo akutní bolest během záchvatu.

Nejčastější stížnosti bolesti na hrudi, horní a dolní lumbální a sakrální oblasti, pánevní oblasti. V důsledku diafragmatického podráždění lze v levém rameni pociťovat „ozvěny“ bolesti.

Adrenální krvácení může být přítomno u asi 2 z 1000 dětí a spontánně se vyskytuje v důsledku poranění poranění, asfyxie, sepse nebo hemoragické diatézy.

Příčiny krvácení z nadledvinek

Přibližně polovina případů krvácení z nadledvinek je spojena se stresem, infekcemi, městnavým srdečním selháním, srdečním infarktem a také komplikacemi, ke kterým dochází během těhotenství.

Jiné příčiny: hemoragická diatéza, například v důsledku použití antikoagulancií; trombocytopenie, tromboembolie a ACTH terapie. Bilaterální krvácení v nadledvinkách se vyskytuje v důsledku tuberkulózy, amyloidózy nebo metastatických nádorů nadledvinek, jako je adenokarcinom.

Mezi velmi populární důvody, krvácení nadledvin způsobené městnavé srdeční selhání, infarkt myokardu, zánětlivé onemocnění střeva, akutní pankreatitida a cirhóza může být poznán.

Porodní příčiny: toxikóza těhotných žen, spontánní potraty, prenatální nebo poporodní krvácení, kroucená ovariální cysta (během těhotenství) a syndrom primárních antifosfolipidových protilátek. Spontánní krvácení nadledvin během těhotenství je velmi vzácné.

Chirurgické příčiny: ischemický posun, náhrada kyčle, intrakraniální intervence, chemoembolizace jaterních tepen.

Traumatické příčiny: poranění tupých předmětů v důsledku nehody, pracovních úrazů.

Onkologické příčiny: granulomatózní onemocnění, amyloidóza, metastatická rakovina (například adenokarcinom plic nebo žaludku).

Léčba krvácení v nadledvinách

Diagnostika a hodnocení zdravotního stavu pacientů s podezřením na akutní krvácení z nadledvin by se měla provádět v nemocnici, protože domácí péče o adrenální insuficienci bude neúčinná.

V době diagnózy je většina pacientů již v nemocnici.

U asymptomatických pacientů se provádí ambulantní vyšetření adrenální hmoty nebo kalcifikace. Pacienti s podezřením na krvácení do přesné diagnózy by měli být na dietě hladovění, musíte upustit od mastných, výživných potravin, abyste urychlili vylučování tekutin a toxinů. Při chronickém adrenálním krvácení je nutné udržovat adekvátní hydrataci a příjem soli v ustáleném stavu. Je velmi důležité snížit tělesnou teplotu na normální, takže rychlost krvácení významně poklesne.

Léčba léky: přípravky krevní plazmy, glukózy, deoxykortikosteronu intravenózně, kortizonu v dávkách doporučených lékařem, vitamínů C, K a P, strofantinu při současném snížení aktivity srdce.

Jak rozpoznat krvácení v nadledvinách - a jak zabránit onemocnění

Krvácení v nadledvinách je pro člověka poměrně komplikovanou podmínkou, protože orgán trpí velmi vážně a potřebuje okamžitou pomoc. Tento stav je u dospělých zřídka diagnostikován, je často detekován u novorozenců a je výsledkem obtížného porodu nebo pánevní prezentace dítěte.

Příčiny vzniku patologie u novorozenců

Kojenci mají bohužel velmi slabou kostní strukturu a prakticky neochrání své vnitřní orgány v době narození. Proto je často v tomto procesu strouhanka vystavena příliš velkému tlaku, což má vážné následky. U dětí je tento stav stanoven téměř okamžitě po narození.

Nadledvinky u novorozenců trpí v důsledku mechanického stresu a krev v organu se promění v hematom, který, když je nasycen solemi, začne kondenzovat a proměňuje se v formaci, která zasahuje do práce orgánu a celého organismu.

Krvácení v nadledvinkách u novorozenců se vyskytuje ve 2% případů, ale je to velmi vážný stav, který může změnit celý život drobků. Proto by měla být specializovaná pomoc poskytnuta ihned po zjištění patologie.

U dítěte je tato porucha považována za důsledek mechanického působení. Nedostatek včasné léčby je nebezpečnou atrofií kůry nadledvin u novorozenců.

Proč se nemoc vyskytuje u dospělých

Krvácení v nadledvinách u dospělých je zřídka diagnostikováno a odborníci se domnívají, že infekční léze jsou hlavní příčinou tohoto stavu. Onemocnění, jako je šarlatová horečka, břišní tyfus nebo spalničky, infikují cévy, což přispívá k hromadění toxinů na vnitřních stěnách. To je často příčinou krvácení v nadledvinách. Faktory infekční geneze jsou vždy nebezpečné se širokou škálou možných komplikací.

Je to důležité! Ženy po porodu jsou ve zvláštní rizikové skupině pro rozvoj patologických stavů nadledvin jiné povahy, proto se doporučuje po porodu dítěte podstoupit skupinu vyšetření, aby se tyto poruchy odstranily nebo okamžitě pomohly tělu.

Jednostranné nebo oboustranné krvácení může vyvolat několik závažných faktorů:

1. Silný stres.
2. Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému.
3. Cirhóza jater.
4. Tuberkulóza.
5. Těžké těhotenství.
6. Hojné krvácení po porodu.
7. Intoxikace.
8. Tuberkulóza.
9. Těžký střevní zánět.
10. Zranění.
11. Onkologická onemocnění.

To jsou hlavní příčiny krvácení, které přímo ovlivňují vývoj patologií v těle. V tomto případě nepřímé přijímání netestovaných léků nebo špatné schéma jejich příjmu vede k narušení v těle.

Jaké jsou příznaky porušení?

Symptomy této patologie jsou často zaměňovány s jinými onemocněními, takže někdy pacient okamžitě nepochopí, na kterého lékaře se má obrátit. Stojí však za to připomenout, že existuje skupina příznaků, které v kombinaci ukazují na přítomnost hematomu v nadledvinách.

Tyto odchylky zahrnují tyto odchylky:

• Zvýšený krevní tlak.
• Bolesti kloubů.
• Bolest v hrudi, křížové kosti a dolní části zad.
• Závratě.
• Obecná slabost.
• Bolesti hlavy.
• Útoky tachykardie.

To vše naznačuje, že produkce hormonů v těle je špatná a potřebuje okamžitou pomoc. Kromě těchto velkých odchylek je jasným znakem nemoci výskyt vyrážek, které se podobají vyrážce diapepsy, která se postupně mění v plaky, a zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů se může objevit bez známek onemocnění pankreatu.

Pokud nepomůžete včas, pak k uvedeným příznakům lze přidat zvracení, nechutenství a téměř úplnou impotenci. Hematom nadledvin se postupně promítá do práce celého organismu.

A ve druhé fázi vývoje nemoci teplota naopak klesá a objevuje se nedostatek močení. Tento stav se nazývá nadledvinová krize, která může vést ke kómě. Je to v tomto velkém nebezpečí pro novorozence.

Jak je diagnóza

Jelikož se hematomy v nadledvinách často projevují u dětí, diagnózu provádí lékař vyšetřením kůže. U dětí s tímto onemocněním je mokrá, modravá a studená. Tyto příznaky se stávají prvním signálem přítomnosti nemoci. Dospělí jasněji všimnou porušení v jejich stavu, a proto jsou nuceni hledat pomoc.

Patologie je diagnostikována provedením ne příliš rozsáhlé studie, včetně:

1. Krevní test na hormony.
2. MRI
3. EKG
4. Ultrazvuk.

To je dostačující pro odborníka, aby získal úplný obraz o tom, zda je v organismu krvácení. Toto vyšetření také umožňuje stanovit stupeň poškození nadledvinek.

Je to důležité! Nebezpečí je často volumetrické krvácení. Malé hematomy jsou často eliminovány bez následků a nezanechávají stopy jejich pobytu. Ale i menší krvácení by mělo být odstraněno pod dohledem odborníků.

V počátečních stádiích onemocnění je obtížné diagnostikovat, ale pokud se obrátíte na zkušeného odborníka, je to docela reálné. Tato patologie je zřídka zavedena, ale moderní lékařské nástroje jsou dostačující pro včasné stanovení diagnózy a neumožňují rozvoj nemoci.

Metody zpracování

Hlavním úkolem při léčbě této patologie je obnovení rovnováhy vody a soli. Tohoto cíle je dosaženo použitím skupiny léků, které nahrazují hormony nadledvinek. Uvnitř předepsaných léků "Hydrocortisone" nebo "Prednisolone." Zpočátku musí být lékaři monitorováni, protože léky mohou způsobit psychózu, což je způsobeno poškozením CNS.

Infekční geneze IBC 10 vyžaduje povinné okamžité odstranění, po němž následuje rehabilitační terapie. Absolutní odpočinek a trvalá speciální dieta jsou také nutné, stejně jako udržení správného životního stylu. Zavedení hormonálních léků vám umožní vyhnout se vážným následkům.

Léčbu může předepsat pouze lékař, který nemůže být porušen nebo ignorován, protože může způsobit úplnou lézi pravé a levé nadledviny. Odborníci předepisují mikrodrug nebo makropreparaci v závislosti na složitosti vývoje poruchy.

Prevence

Ve většině případů vede nadledvinkové krvácení dospělé k smrti, protože onemocnění je velmi obtížné určit v raném stádiu, a teprve v době závažného onemocnění tělo diagnostikuje, ale v tomto okamžiku probíhají nevratné procesy. Léčba vždy vyžaduje úsilí a dlouhou dobu počítat s úspěchem. Proto je nejdůležitějším úkolem lidí pokusit se zabránit patologii.

Pro prevenci doporučují odborníci dodržovat tato doporučení:

1. Pozorná kontrola stavu ženy a dítěte během těhotenství.
2. Pozorné vyšetření dítěte v prvních dnech po porodu.
3. Kvalitní léčba chronických onemocnění.
4. Maximální ochrana proti zranění.

Krvácení může způsobit syndrom Conn a mnoho dalších příbuzných nemocí, které neumožňují tělu plně pracovat, takže byste měli věnovat pozornost tomuto malému tělu. Proto, pokud je tělesná teplota vyšší než 38 a nejsou žádné známky nachlazení, dochází k celkové slabosti nebo nízkému nebo vysokému tlaku dochází náhle, pak byste měli jít k lékaři. To může zachránit život.

Adrenální krvácení

Adrenální patologie je výsledkem trombózy žil tohoto orgánu nebo nekrologických procesů, které se vyskytují ve žlázách. Je charakterizována jako poměrně nebezpečná choroba, která se v dospělé populaci neprojevuje poměrně často. Jedná se především o výsadu novorozenců a malých dětí.

Někdy u dospělých se toto onemocnění může projevit jako sekundární onemocnění, na pozadí dalšího progresivního onemocnění. Jeho bolestivé symptomy mohou být spojeny s rozlehlostí postižené části orgánu as trváním krvácení.

V počáteční fázi je poměrně těžké tuto patologii identifikovat, takže pokud neberete drastická opatření k identifikaci příčiny a předpisu léčby, pak jsou předpovědi velmi depresivní, smrt se může objevit do dvou dnů.

Příčiny krvácení v nadledvinách u dospělých mohou být charakterizovány několika faktory:

• Polovina výskytu této patologie je způsobena: stresem, srdečním selháním a infarktem myokardu.
• Krvácení může nastat s infekčními lézemi nadledvinek.
• Závažné těhotenství spojené s toxikózou, krvácením před porodem a po porodu, s kroucením cysty vaječníků, jakož i samovolným těhotenstvím.
• Jsou-li obě nadledviny současně ovlivňovány ve spárovaných orgánech, mohou ji vyvolat zhoubné novotvary nebo tuberkulóza.
• Docela často dochází během zánětlivých procesů gastrointestinálního traktu a jaterní cirhózy k krvácení.
• Olovo k krvácení může způsobit zranění utrpěná během dopravních nehod a ve výrobě.

Většina pacientů si stěžuje na akutní bolest v bederní oblasti a hrudníku, kyčelní části. Tam je závratě, nevolnost a zvracení, celková slabost, tlak může dramaticky snížit a růst. Vnější příznaky patologie jsou vyrážky na kůži krvavých skvrn, které se spojují do plaků. Docela často, pacienti s horečkou.

Krvácení v nadledvinách. Zdroj: bolimed.ru

S projevem výše uvedených příznaků je pacient urgentně hospitalizován. Okamžitě shromažďuje data předcházející onemocnění. Přiřazen k průchodu biochemické a instrumentální diagnostiky, která zahrnuje MRI a CT. Krev je testována na hladinu hormonu kortizolu, který v tomto případě hraje hlavní roli.

Léčba je primárně zaměřena na snížení teploty, aby se snížila ztráta krve. Poté následuje intravenózní a léková terapie. Pokud tyto metody nepřinesou pozitivní výsledek, jedinou možnou možností je zachránit život člověka, to je chirurgický zákrok.

Patologie novorozenců

Tato patologie je zvláště nebezpečná pro novorozence. Od pozdní diagnózy a předepisování léčby, může vést k rozvoji chronické adrenální insuficience, a v závažných případech téměř sto procent smrti.

Tato choroba je registrována u 20% novorozenců, zpravidla se jedná o obtížné porod při prezentaci dítěte. Je diagnostikována jak u chlapců, tak u dívek. Hematom nadledvin novorozence se rychle vstřebává vápenatými solemi, což vede k jeho zhutnění.

Podle lékařského výzkumu existuje celá řada důvodů pro tuto patologii, mezi nimiž jsou dvě hlavní:

• Porážka těla infekčními chorobami, mezi něž patří: spalničky, tyfus, šarlatová horečka. Během progrese těchto nemocí toxiny ovlivňují vnitřní povrch cév. Krevní srážení se zvyšuje, což nutně vede k výskytu krevních sraženin, cévy přestávají dodávat kyslík do těla, což má za následek četné krvácení.
• Docela často hematomy v nadledvinách se vyskytují během těžké práce a chyb lékařů. Jejich pozdní poskytnutí nezbytné pomoci dítěti vedlo k hladovění kyslíkem. Výsledkem je porážka nadledvinek s produkty rozkladu a tvorba hematomů. Rizikovou skupinou jsou novorozenci se zapletením pupeční šňůry, vrozeným diabetes mellitus a kojenci, kteří řezají pupeční šňůru před plnou pulzací krve.

Symptomatologie

Porážka nadledvinek u novorozenců je rozdělena do několika fází, z nichž každá je charakterizována následujícími příznaky.

• V první fázi dochází k pigmentaci kůže a sliznic dítěte. Jeho chuť k jídlu se zhoršuje, krevní tlak prudce klesá a může být normalizován podáváním nadledvinových hormonů, které se již nevytvářejí během krvácení.
• Pokud se taková terapie neprovádí, pak ve druhé fázi teplota dítěte stoupne na kritické hodnoty, začíná zvracení. V důsledku toho dochází k dehydrataci, moč prakticky neodchází, výskyt záchvatů je možný.
• Nejnebezpečnější, toto je třetí etapa, během které dítě spadá do bezvědomí, močení je zcela nepřítomné, dochází k šoku a teplota klesá. Téměř vždy je doprovázen smrtelným následkem.

Rozlišuje se několik forem této patologie: meningoencefalická, kardiovaskulární, gastrointestinální a smíšená. Každý má své vlastní znaky a příznaky.

Diagnostika

K identifikaci vývoje patologie jsou přijata následující opatření:

• Lékař provádí vizuální prohlídku těla dítěte. Během krvácení v nadledvinách se kůže stává modravým nádechem, stává se chladným a vlhkým. Injekční léky nemohou normalizovat krevní tlak.
• Dále se provádí krevní test, aby se v něm zjistily hormony, které se snižují a cukr se naopak zvyšuje.
• Povinná a instrumentální diagnostika pomocí EKG, ultrazvuku, radiografie.

Léčba

Na základě provedených činností a získaných výsledků je předepsána vhodná léčba. Zpravidla se chybějící hormony nejprve zavádějí k obnovení rovnováhy vody v těle. Normalizujte krevní tlak, aby se zabránilo šoku dítěte.

Pokud dojde k krvácení v důsledku infekce těla, jsou předepsána antibiotika. Intravenózní "hydrokortison" a fyziologický roztok jsou injikovány, což stimuluje obnovu vodní bilance. Nahradit tento lék, můžete "Prednisolone." Dítě je neustále pod neustálou kontrolou.

Zpravidla tato patologie, z velké části končí smrtí dítěte. Pokud však byla léčba předepsána správně a včas poskytnuta pomoc, můžeme doufat v příznivý výsledek.

Aby se tomu zabránilo, doporučuje se, aby žena během těhotenství neustále navštěvovala předního odborníka, aby udržovala bezpečnou hladinu hormonů v krvi a aby se kvalifikovaný odborník narodil.

Příčiny, příznaky, diagnostika krvácení v nadledvinách u dospělých a novorozenců

K adrenálnímu krvácení dochází v důsledku smrti žlázových buněk nebo tvorby krevních sraženin. U dospělých se onemocnění vyskytuje ve výjimečných případech.

Příčinou patologie u kojenců je často obtížný porod, během něhož je dítě zraněno. Se zpožděnou zdravotní péčí je smrtelné.

Adrenální krvácení u dospělých

Nadledvinky jsou žlázy, které produkují specifické enzymy a hrají důležitou roli v lidském těle. Patologie u dospělých je zřídka detekována a je komplikací základního onemocnění.

Závažnost klinických projevů závisí na oblasti léze, délce krvácení a věkové skupině pacienta. Nedostatek lékařské péče po dobu dvou týdnů vede k smrti.

Mechanismus vzniku

Hlavní příčinou poškození nadledvinek, v důsledku kterých dochází ke krvácení, jsou infekční onemocnění. Vyvolání vývoje patologie může:

• infarkt myokardu;
• tuberkulóza;
• poruchy srdečního svalu;
• komplikované těhotenství;
• stres;
• střevní zánět;
• cirhóza;
• pankreatické patologie v akutním stadiu;
• kroucení ovariální cysty u žen;
• hojné ztráty krve po porodu;
• silná toxikóza;
• operace na kyčelním kloubu;
• různá zranění při práci, po nehodě;
• onkologie

Příčiny jsou také nádory vytvořené na povrchu nadledvinek a metastatické do jiných orgánů.

Známky nemoci

Prvním příznakem krvácení v nadledvinách je silná a ostrá bolest, která se vyskytuje v hrudníku, pánvi, kříži, dolní části zad. Mezi stížnostmi pacientů jsou zaznamenány:

• porušení žaludku;
• nevolnost doprovázená zvracením;
• závratě;
• celková slabost a malátnost v důsledku nižších hladin hemoglobinu;
• bušení srdce;
• bolesti kloubů;
• změny krevního tlaku.

Na povrchu kůže se objeví vyrážka ve formě malých papuly. Postupem času se spojují a vytvářejí plakety. Tělesná teplota může vzrůst na 38 stupňů.

Diagnostické metody

V případě podezření na krvácení z nadledvinek je pacient okamžitě přemístěn do zdravotnického zařízení, kde je diagnostikována. Lékař nejprve zkoumá historii a předepisuje následující diagnostická opatření:

1. Krevní test pro stanovení hladiny kortizolu. Je to hormon syntetizovaný nadledvinami.
2. MRI a CT. Provádí se za účelem zjištění zdroje patologického procesu.

V nepřítomnosti symptomů odborník posoudí hmotnost orgánu a případné uložení solí v měkkých tkáních. Do výsledků analýzy nemůže pacient jíst. Pokud se zjistí vysoký obsah soli, pacient by měl omezit konzumaci potravin s vysokým obsahem kalorií a tuků. To je nezbytné, aby soli a toxiny byly rychleji odstraněny z těla a nehromadily se.

Metody zpracování

Léčba léčby krvácení v nadledvinách zahrnuje užívání vitamínů C, P, K, glukózy a krevních plazmatických preparátů. Aby se snížilo množství ztrát krve, je nutné stabilizovat tělesnou teplotu. Intravenózně přidělte zavedení "desoxykortikosteronu".

Pacientovi je předepsán kortizon. Dávkování určuje lékař v závislosti na stavu pacienta a výsledku testů. Lék "Strofantin" se používá k obnovení a udržení práce srdečního svalu.

Chirurgický zákrok je indikován v případech závažného poškození nadledvinek v důsledku ruptury hematomů nebo výskytu komorbidit.

Předpověď

Prognóza krvácení z nadledvin závisí na včasnosti péče a oblasti poškození. Když pacient podstoupil léčbu v počáteční fázi vývoje, patologie může být vyléčena.

S bilaterálními lézemi orgánů se krvácení téměř vždy stává příčinou smrti.

Jak předcházet nemocem

Jakákoliv nemoc je snazší zabránit než léčit. Aby se zabránilo krvácení v nadledvinách, odborníci doporučují:

• jíst správně;
• včasné léčení infekčních onemocnění;
• posílit imunitní systém;
• vyhnout se různým druhům zranění;
• podstoupit pravidelné vyšetření.

Při výskytu příznaků okamžitě vyhledejte lékaře. Nedostatečná léčba po dobu 14 dnů je smrtelná.

Adrenální krvácení u novorozenců

Onemocnění je diagnostikováno ve 20% případů. Rozvíjí se bez ohledu na pohlaví dítěte. Riziková skupina zahrnuje novorozence s hýždí previa.

Bilaterální léze nadledvinek téměř vždy vede k smrti.

Etiologie onemocnění

Příčiny krvácení u kojenců jsou infekce a různá zranění utrpěná v procesu porodu v důsledku lékařských chyb nebo obtížné práce. Při úrazu je úmrtnost téměř 100%.

Mezi infekčními patologiemi, které mohou vyvolat krvácení nadledvin, jsou:

Bakterie způsobují zvýšené srážení krve a destičky se drží pohromadě. V důsledku toho se začnou tvořit krevní sraženiny. Na pozadí těchto změn ztrácí krev schopnost rychle koagulovat, dochází ke krvácení.

Příčinou patologie může být nedostatečné množství kyslíku, které dítě obdrží, pokud byla pupeční šňůra vyříznuta před zastavením pulzace.

Nahromaděné v období prenatálního vývoje, produkty rozkladu pronikají nadledvinkami, vzniká hematom, který způsobuje krvácení.

Klinický obraz

Adrenální krvácení zabraňuje produkci hormonu, což má za následek nevratné změny v těle. V první řadě dochází k adrenální insuficienci. Závažnost symptomů závisí na stupni vývoje.

V první fázi jsou pozorovány:

• snížená chuť k jídlu;
• změna krevního tlaku;
• zabarvení kůže a sliznic.

Zlepšit stav dítěte může být pouze zavedením hormonu.

Ve druhé fázi je onemocnění doprovázeno zvracením, dehydratací, špatným močením, horečkou.

Třetí stupeň je charakterizován úplným nedostatkem močení, bezvědomím a poklesem teploty.

Při výskytu gastrointestinální formy krvácení:

• bolest břicha;
• nevolnost se zvracením;
• nadýmání;
• rychlý pokles tělesné teploty;
• průjem;
• šok;
• snížení tlaku;
• smrt

V případě kardiovaskulární insuficience, která má akutní charakter, jsou hlavními příznaky:

• vzhled studeného potu na povrchu kůže;
• slabý puls;
• modrá kůže;
• bušení srdce;
• snížení tlaku;
• šok

Pravděpodobnost úmrtí je v tomto případě 100%.

Když meningoencefalická forma, dítě padá do kómy, nejsou žádné reakce na projevy pozornosti, motorické aktivity. Po chvíli jsou pozorovány křeče, šok, snížený tlak a smrt.

Nejběžnější je považována za smíšenou formu. Klinické projevy závisí na tom, která forma převažuje. S krvácením dochází k nárůstu teploty, prudkému poklesu tlaku, křečím a modravému nádechu kůže.

Diagnostická kritéria

Pokud máte podezření na krvácení nadledvin u kojenců, jsou provedena následující diagnostická opatření:

1. Generální prohlídka. Pomáhá posoudit celkový stav dítěte, odstín pleti.
2. Vyhodnocení krevního tlaku. Když se krvácení sníží, není možné normalizovat pomocí tablet.
3. Krevní test Stanoví se hladina hormonů a cukru.
4. Elektrokardiogram. Určeno k identifikaci porušení srdečního svalu.
5. Ultrazvukové vyšetření. Provádí se za účelem identifikace oblastí patologického procesu.

Předepisuje se radiografie. Obrázek jasně ukazuje ohniská krvácení a postižené oblasti.

Terapeutické metody

Cílem léčby nadledvinek je obnovit hladiny hormonů. To pomáhá normalizovat krevní tlak a vyhnout se šoku. Pokud se zjistí infekční onemocnění, antibiotika se předepisují v závislosti na typu mikroorganismů.

Léčba zahrnuje intravenózní aplikaci "hydrokortizonu" za použití "Prednizol." S cílem snížit pravděpodobnost krvácení je jmenován "Vikasol". Dávkování vypočítá ošetřující lékař.

Předpověď

Krvácení v nadledvinkách je považováno za jednu z nejnebezpečnějších podmínek vedoucích k úmrtí novorozence. Prognóza je často nepříznivá. Riziko úmrtí je sníženo včasnou diagnózou a správnou léčbou.

Adrenální krvácení u dospělých je zřídka detekováno. Onemocnění se častěji vyskytuje u novorozenců a je výsledkem infekční léze nebo komplikovaného porodu. Aby se zabránilo tomu, že lékaři doporučují ženám, aby dbali na své zdraví, zejména během těhotenství a pravidelně darovali krev, aby zjistili hladinu nadledvinových hormonů.

Adrenální krvácení u dospělých a novorozenců

Adrenální krvácení

Adrenální krvácení zákeřný a těžký stav těla. To představuje největší hrozbu pro novorozence a malé děti, protože je častější a je diagnostikována s velkými obtížemi.

• poranění při porodu s nesprávnou prezentací plodu a slabou pracovní aktivitou;
• aktivity k revitalizaci novorozence;
• vrozený syfilis;
• toxikóza těhotných žen;
• infekce (meningitida, chřipka, šarlatová horečka).

• jmenování velkých dávek antikoagulancií (ředění krve);
• infekční onemocnění;
• rozsáhlá abdominální operace se ztrátou krve;
• léčba ACTH;
• Pomůcky;
• popsány případy onemocnění u vojenského personálu během těžkých stresových situací.

Krvácení může být lokální a difuzní, postihující jednu nadledvinu nebo obojí najednou. Malé krvácení je asymptomatické a končí tvorbou kapsle nebo kalcifikace (vápník je uložen v tkáních, které jsou v nadledvinách ekvivalentní hojení).

Co se děje v těle s krvácením

S masivní krvácení, tam je rozptyl krvácení lézí nebo nadledviny se stane obrovskou krevní sraženinou. V některých případech adrenální kapsle nevydrží tlak a je roztržená, krev vstupuje do retroperitoneálního prostoru. V patologii jsou postiženy všechny vrstvy nadledvinek.

Dětská klinika je rozdělena do několika forem:

1. Šok: prudký pokles krevního tlaku, arytmie, zimnice, bledost a cyanóza kůže. Tělesná teplota dítěte se snižuje, snižuje se množství moči, může docházet k anurii (bez moči).
2. Břišní - dítě pláče, nedotýká se žaludku, má nadýmání, průjem, nevolnost a zvracení, melena (krvavý průjem).
3. Respirační - charakterizovaná tachykardií, dušností, zvýšeným respiračním selháním.
4. Meningoencephalitic - dítě odmítá prsa, vzrušení je nahrazeno slabostí, je zde ostré svalové napětí, v pozdějších stadiích jsou křeče a kóma.

Ve všech případech se u dětí vyvine krvácení pod kůží.

Diagnostika a léčba

Bohužel, dítě nemůže říct, že má bolest, což je důvod, proč je diagnóza obtížná. Stát se vyvíjí rychle, během několika hodin. Velmi často se pravá příčina smrti učí až po pitvě.

U starších dětí a dospělých se také rychle vyvíjejí symptomy. Kolaps se vyvíjí: prudký pokles krevního tlaku, bledost kůže, studený lepkavý pot, intenzivní žízeň, ztráta vědomí. Pacienti mají často prudký nárůst teploty, tachykardie, častý vláknitý puls.

Pro diagnózu je nutné pečlivě sbírat anamnézu (infekce, poranění, operace), je nesmírně důležité vědět, zda se jednalo o autoimunitní poruchy, zda byla provedena antikoagulační léčba.

Nejvýznamnějším klinickým příznakem je nízký krevní tlak, který nereaguje na zavedení cévních léčiv.

Obecně platí, že krevní test posune leukocytární vzorec doleva (zvýšení nezralých neutrofilů), což bude znamenat krvácení nebo přítomnost zánětlivého onemocnění.

Biochemie krve odhalí nedostatek sodíku, draslíku, chloru a glukózy.

V obecné analýze stop moči bílkovin, acetonurie.

Ultrazvuk není příliš informativní, zejména u dětí.

Rovněž se provádí stanovení hladiny nadledvinových hormonů v krvi a moči.

Je třeba mít na paměti, že stát je velmi vážný a vyžaduje naléhavá opatření! Diagnostika je často prováděna po nástupu anti-šokové terapie.

Léčba steroidy se urychleně provádí s velkými dávkami glukokortikoidů a minerálních kortikoidů.

Současně se intravenózně podá žíly do žíly 100-150 mg do žíly a pak se pokračuje ve injekci ve fyziologickém roztoku rychlostí 40-100 kapek za minutu. Téměř okamžitě začíná zavedení léčiva intramuskulárně ve formě suspenze 50-75 mg každých 406 hodin.

Minerakortikoidní terapie se podává s lékem DOXA (deoxykortikosteron acetát) intramuskulárně, v dávce 5 mg 2-3 krát v první den, 1-2 krát v druhém, pak 5 mg každý druhý den. Schémata závisí na závažnosti stavu.

Současně s léčbou steroidy se aktivně provádějí protiraketová opatření. Roztoky glukózy, isotonický chlorid sodný jsou zavedeny pro obnovení rovnováhy elektrolytu. Když se objeví edém mozku, injikuje se mannitol (diuretikum).

Když se infekční léze snaží vyrovnat s infekcí, předepisuje průběh širokospektrých antibiotik.

Prognóza je extrémně nepříznivá, úmrtnost dosahuje 50%. Ale i v případě zotavení jsou pacienti na hormonální substituční terapii.

Krvácení u novorozence

Od narození dítěte je pod dohledem lékařů. Varovné příznaky v prvních hodinách života jsou považovány za časté změny aktivity dítěte, pokles teploty a ochlazení končetin. V tomto případě může být podezření na intrakraniální krvácení.

Takové krvácení může začít v důsledku poranění při porodu nebo nedbalosti v domácnosti. V závislosti na místě je intrakraniální krvácení rozděleno na hluboké a povrchní.

V každém případě má krvácení individuální charakter, ale může být kombinováno podle podobnosti symptomů. Jedním ze zjevných příznaků je střídání letargie a vzrušivosti dítěte bez zjevného důvodu.

Mohou se vyskytnout křeče nebo poruchy pohybu.

Stojí za to věnovat pozornost vzhledu fontanelu - pokud je silně vyčnívající a jsou popsány výše uvedené znaky - měli byste okamžitě jít do nemocnice.

Kromě toho může být příznakem zvýšená regurgitace, ztráta hmotnosti, intestinální rozrušení, dušnost a příliš častý srdeční tep dítěte. Pokud se tyto příznaky objeví v krátkém čase, je nutné provést urgentní vyšetření.

Nejčastěji se hemoragie vyskytují u předčasně narozených dětí, jejichž hmotnost byla nižší než jeden a půl kilogramu.

Celoroční děti s normální hmotností mohou být ohroženy v případě přechodného porodu nebo během těhotenství, kdy matka měla infekční onemocnění.

Obecně se má za to, že takové krvácení může být způsobeno mechanickým poškozením kojence během porodu. Oficiální medicína, tyto údaje nejsou potvrzeny.

Intrakraniální únik krve může nastat při intravenózních injekcích nebo nadbytku kyslíku během kyslíkové terapie.

Příčiny krvácení u novorozenců

Krvácení v mozku se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že cévy uvnitř lebky jsou poškozeny. Krev vstupuje do mozkové membrány. Důvodem ruptury cév jsou poranění nebo hypoxie.

Lékařské studie ukázaly, že příčinou krvácení u novorozenců může být:

• Porušení podmínek těhotenství (nikoli dítě na plný úvazek nebo post-období);
• Velký obvod hlavy dítěte a nepřehlednost mateřského kanálu matky;
• Mykoplazma, hypoxie, intrauterinní infekční onemocnění;
• Dlouhý nebo přechodný porod;
• Lékařské chyby při porodu.

Pro přesné zjištění patologie se provede tomografie hlavy dítěte.

Klasifikace krvácení u novorozenců

Subarachnoidální krvácení u novorozence

Jedním z nejčastějších typů krvácení u dětí je subarachnoid. Jeho příčinou je prasknutí krevních cév uvnitř arachnoidu a pia mater. Nejčastější příčinou může být vleklá práce. Pokud problém není rozpoznán v čase, zánětlivý proces začíná v důsledku rozpadu krve v místě krvácení.

• Nadměrné napětí, špatný spánek;
• Stojící pláč;
• Strabismus;
• Zvýšený objem hlavy;
• Křeče;
• Napětí týlních svalů.

S okamžitou detekcí nemoci a řádné léčby, krvácení nezanechává žádné důsledky.

Subdurální krvácení u novorozenců

Subdurální krvácení u novorozenců je způsobeno rupturou žilních cév.

Takové poškození je způsobeno akutním poraněním. Vede k vylití krve v oblasti mezi tvrdou skořápkou a mozkem. Vzniká hematom, který rychle zvyšuje a mačká mozek. Následky této patologie jsou velmi nebezpečné a mohou vést k smrti.

Kromě poranění mohou aneuryzma a mozkové nádory vést k subdurálnímu krvácení.

Příčinou tohoto krvácení se nejčastěji stávají následující faktory:

• Příliš velké ovoce;
• Tuhost dělohy (u žen, které porodily poprvé a v pozdním porodu);
• Rychlost nebo vleklá povaha porodu;
• Vakuová extrakce nebo rotace dítěte během porodu;
• Prematurita (příliš měkké kosti lebky).

Příznaky subdurálního krvácení u novorozenců:

• Svalové napětí krku;
• Drooping hlavu;
• Žák nereaguje na světlo;
• Bradykardie;
• Křeče.

Stav dítěte s takovou patologií je těžký, smrt se může objevit do dvou dnů.

S okamžitou diagnózou a odstraněním hematomu v polovině případů je možné zachránit novorozence celý život. Zbytek má vážné léze neurologického aparátu, hydrocefalus a smrt.

Intraventrikulární krvácení u novorozence

Asyxie a hypoxie vedou k rozvoji intraventrikulárního krvácení u kojenců. V ohrožení - předčasně narozené děti, které zcela netvořily oběhový systém a strukturální části mozku.

U předčasně narozených dětí je v hlavě zárodečná matrice - struktura, která se později promění v mozkové tělo.

S IVH je proces transformace matice narušen, což vede ke zpoždění ve vývoji dítěte.

Tato patologie má čtyři stupně závažnosti. V prvních dvou příznacích a následcích onemocnění chybí a jeho přítomnost je diagnostikována pouze pomocí tomografie a sonografie. Ve třetím a čtvrtém stupni začíná hydrocefalus, šíření krvácení na mozkové tkáni a v důsledku toho neurologické změny.

Subependymální krvácení u novorozenců

Subependymální krvácení se vyskytuje v důsledku hypoxie mozku. Mezi příznaky novorozenců patří:

• Ruční hypotonie;
• Lehké kapky vzrušení a letargie;
• Nadměrná pohyblivost očí;
• Unsharp upuštění hlavy.

Indikativními příznaky tohoto stavu jsou opakované apnoe. Neurosonografie se provádí k identifikaci dítěte. Není vždy možné rozpoznat SEC v prvních hodinách života. Často se příznaky objevují ve druhém týdnu nebo dokonce několik měsíců po narození. Prodloužený průběh onemocnění vede k tvorbě cysty v mozku.

Parenchymální krvácení u novorozence

Komplikace IVH může být vniknutí krve do substance mozku. Tento proces se nazývá parenchyma.

Patologie začíná v důsledku poškození mozku virovou infekcí nebo poruchou srážlivosti krve u dítěte (rozdíl mezi Rh faktory dítěte a matky). Příčiny mohou zahrnovat asfyxii nebo poranění při porodu.

S takovým krvácením je vysoké riziko pro život dítěte. S pozitivním výsledkem po resorpci hematomu vzniká cysta, která zabírá postiženou oblast mozku. Tento proces vede k vážným neurologickým poruchám a vývojovým zpožděním.

Jiné typy krvácení u novorozenců

Krvácení v mozku novorozence

Krvácení v mozku novorozence, jak je popsáno výše, je rozděleno na:

1. Epidurální;
2. Subarachnoid;
3. Hemoragie v látce mozku a komor;
4. Subdural.

V prvních dnech života mohou být u dětí zjištěny jiné typy krvácení.

Krvácení v nadledvinkách u novorozence

Může vzniknout v důsledku nesprávného porodnického řízení porodu, mechanického poranění plodu.

Třetí den života dítěte se vytvořený hematom rozpadá a dochází k prudkému zhoršení stavu dítěte. Značky jsou:

• Těžká svalová hypotonie;
• Pokles tlaku;
• Zvracení;
• Střevní paréza.

Pro diagnostické účely je předepsána urgentní radiografie a ultrazvuk břišní dutiny.

Léčba může vyžadovat operaci k extrakci hematomu a hormonální terapie. Následkem onemocnění může být chronická adrenální insuficience.

Oční krvácení u novorozenců

Pozorováno ve čtyřiceti procentech případů s těžkým porodem s využitím stimulačních léků a vakuového porodnictví. Typicky takové krvácení úplně zmizí v prvních několika týdnech a nemá nic společného s krvácením v mozku.

Léčba krvácení u novorozenců

Léčba krvácení u kojenců je hlavně podpůrná, s výjimkou případů, kdy je nutný chirurgický zákrok k odstranění hematomů. Všechny děti dostávají vitamin K, který podporuje vstřebávání krevních sraženin. Pro určité indikace jsou přiřazeny koagulační faktory.

Nemocné dítě je chráněno před hlukem a jasným světlem. K úplnému vyloučení jakéhokoliv zatížení se přivádějí potravinovou trubicí.

Základní principy péče o novorozence s krvácením:

• Při oblékání a koupání dítěte nemůžete provádět náhlé pohyby;
• Je třeba dbát na to, aby dítě nespadlo a neohnulo se hlavou;
• Je nezbytné neustále sledovat tělesnou teplotu, aby se odhalily exacerbace stavu.

Následky krvácení u novorozenců

Následky krvácení u kojenců jsou přímo závislé na ploše a závažnosti léze. Dítě je obtížnější vyrovnat se s komplikacemi, protože se nemůže aktivně podílet na rehabilitačních aktivitách.

Možné následky krvácení v dětském věku mohou být:

• Plná nebo částečná paralýza;
• Vývojové poruchy;
• Coma;
• Deprese reflexního aparátu;
• Otok mozku,
• Strabismus;
• Poruchy řeči.

Při správné a okamžité diagnóze je ve většině případů možné vyhnout se vážným komplikacím. Léčebné a rehabilitační úsilí rodičů pomůže dítěti zotavit se a rozvinout se normálně.

Problémy s krvácením do nadledvinek u novorozenců

Rozsáhlé krvácení v nadledvinách může simulovat akutní peritonitidu. Patogeneze syndromu Waterhouse - Friderichsen je založena na dvou procesech: ztrátě funkce kůry nadledvin a intoxikaci těla v důsledku akutní infekce. ONN je život ohrožující stav, který se vyvíjí v důsledku nedostatečné mineralokortikoidní a glukokortikoidní funkce nadledvinek.

Studie ultrazvuku neodrážela plně patologii nadledvinek. Akutní adrenální insuficiencí (ONH) je syndrom způsobený náhlým a / nebo významným poklesem funkčních rezerv kůry nadledvinek.

Apoplexia kůry nadledvin

Z nich 20 pacientů (64,5%) mělo klinické a laboratorní příznaky ONH. U přežívajících novorozenců (31 případů) byl v 1 případě diagnostikován akutní hypokorticismus.

Adrenální insuficience u dětí: symptomy a léčba

V reálné situaci existuje vždy kombinace těchto příznaků. Podle našich údajů se krvácení u chlapců vyskytlo třikrát častěji (73 vs. 27% u dívek).

Polymorfismus klinických a laboratorních symptomů způsobil obtíže při včasné diagnóze ONN. Život pacienta je však přímo závislý na včasné léčbě.

Dávka hydrokortizonu může dosáhnout až 1000 mg v první den léčby, bez ohledu na věk a hmotnost dítěte.

Když se stav stabilizuje, dávka HA se snižuje o 30–50%, což snižuje frekvenci podávání (každých 4–6 hodin) od 3–5 dnů léčby.

Ve vzorku krve, během zhoršení, byla kromě poruch elektrolytů detekována těžká hypokortizolémie (17,3 nmol / l při rychlosti 28–550 nmol / l). 4

Časné postnatální období je kritické pro vývoj ONN, jehož klinický obraz je pozorován stejně u plnoletých i předčasně narozených novorozenců.

Akutní adrenální insuficience u novorozenců

6. Tyto ultrazvukové funkce vám nedovolují vždy diagnostikovat patologii nadledvinek v novorozeneckém období. Onemocnění bylo poprvé popsáno Voelckerem v roce 1894. Později se objevily zprávy o podobné nemoci způsobené krvácením v nadledvinách.

V roce 1918 vydal Friderichsen přehled literatury o této problematice. U novorozenců může dojít k masivnímu krvácení v nadledvinách v důsledku poranění při těžkém prodlouženém porodu s asfyxií plodu nebo při uložení kleští.

Síťová zóna je obvykle místem největší akumulace krvácení. Do tohoto procesu se zapojují i ​​další vrstvy kůry nadledvin, ale v menší míře. V některých případech dochází k trombóze sinusoidů nebo velkých nadledvinek.

Příležitostně se do procesu zapojuje nadledvina.

Rozsáhlé destruktivní změny v kapilárách a arteriolách jsou pozorovány v kůži v důsledku masivních bakteriálních embolů nebo působením toxinů na stěnách cév.

Přibližně v polovině případů meningokokové sepse je zaznamenána meningitida nebo meningoencefalitida. A v jiných orgánech nacházejí změny charakteristické pro akutní sepse.

Při nástupu onemocnění se objevuje charakteristická cyanóza, k níž se velmi rychle objevuje závažný kolaps a hypotenze, stejně jako hypoglykémie. Na kůži se objevují petechie, krvácení ve spojivce a na sliznici ústní dutiny.

V terminálním období se vyvine tachykardie, plicní edém, snížená funkce ledvin. Teplota může klesnout na podnormální úroveň, krevní tlak není definován. Někteří lékaři rozlišují dvě hlavní formy akutní adrenální insuficience - se symptomy poškození břišních orgánů as nervovými jevy.

Leukocytóza je zaznamenána v krvi (až 80 000) s posunem doleva a příležitostně trombocytopenií. V minulosti bylo toto onemocnění vždy fatální.

Prognóza je v současné době velmi vážná, především kvůli obtížím včasné diagnózy.

V takových případech je třeba vzít v úvahu především akutní nástup onemocnění, věk pacienta, absenci hypertenze v anamnéze, onemocnění ledvin a diabetes mellitus.

Není čas určit 17-oxykortikosteroidy v plazmě a moči - všechny symptomy se tak rychle zvyšují.

Povaha a lokalizace bolesti v nepřítomnosti výrazného napětí břišní stěny (nadledvinky jsou umístěny retroperitoneálně) rychle orientují lékaře na správnou diagnózu.

Léčba spočívá v opatřeních zaměřených na odstranění symptomů spojených s nedostatečností kůry nadledvin, především s kolapsem a bojem proti infekci.

Waterhouse-Friderichsenův syndrom (waterhouse-friderichsen)

Klinické projevy odrážejí nedostatečnost jak funkce mineralokortikoidů (MC), tak glukokortikoidů (GC) nadledvinek. ONKN je z patogenetického hlediska vždy krizí, jejíž mechanismy vzniku jsou v současné době dostatečně dešifrovány.

Srdcem ONKN je prudký nedostatek kortikosteroidních hormonů zapojených do poruch metabolismu sacharidů, bílkovin a vody. Klinický obraz ONKS je polysimptomna a vyvíjí se akutně.

U novorozenců je proto tato diagnóza často stanovena pouze během pitvy. Dítě ztrácí vědomí, dochází k narušení srdečního rytmu.

V některých případech dochází k náhlému úmrtí a jeho příčinou je hyperkalemie.

Krvácení v obou nadledvinách jsou považovány za nejčastější příčinu syndromu Waterhouse Friderichsen. Příčinou dvoustranných krvácení v nadledvinách novorozenců je někdy dědičný syfilis, stejně jako toxikóza těhotných žen a zejména eklampsie.

Vlastnosti kurzu a výsledek krvácení v nadledvinkách u novorozenců

Materiálem studie byla lékařská dokumentace Kliniky dětské chirurgie krajské klinické nemocnice: kazuistiky, provozní časopisy, výroční zprávy.

Během tohoto období bylo léčeno 9 pacientů s YED.

Jako příčina jejího vývoje byla identifikována perinatální hypoxie (3), encefalopatie (2), morfhofunkční nezralost (1), sepse (1), vrozené srdeční vady modrého typu (2) nebo jejich kombinace.

Hypoxická forma YNE byla pozorována u 3 novorozenců. Byly to děti prvního týdne života, které byly přijaty na chirurgické oddělení z porodnic. Během operativní léčby ve dvou případech byla zjištěna přítomnost několika perforací tlustého střeva s fekální peritonitidou (stadium IV) a v jednom hydroperitoneum (III) s několika místy preperforací.

Operace skončila resekcí postižené části střeva (ve dvou případech tlustých a v jedné tenké) s uložením koloniální nebo enterostomické závislosti v závislosti na úrovni léze. Po tom, co se týče měsíce až tří, provedli rekonstrukční operace k uzavření stomie s uložením end-to-side anastomózy.

V hypoxické formě YED nebyly žádné letální výsledky.

Septická forma YNE byla diagnostikována u 6 pacientů, kteří byli léčeni z oddělení novorozeneckých a předčasných patologií, kde byli léčeni na výše uvedené příčiny základního onemocnění. V průběhu operace byly u 4 pacientů zjištěny známky III.

Současně bylo postiženo tenké střevo ve 2 případech a tlusté ve 4 případech. Smrt byla pozorována ve 3 případech. Ve dvou případech se jednalo o kombinaci těžké sepse, dekompenzace vrozené srdeční vady a stadia IVNE.

Třetí letální výsledek byl spojen s rozvojem syndromu „krátkého střeva“ na pozadí stavu imunodeficience.

Tudíž septická forma nekrotizující enterokolitidy je podle našich údajů běžnější a je doprovázena vyšší mortalitou, která činí včasnou diagnózu a realizaci komplexní terapie na "předoperačních" stadiích zvláště důležitých.

CHRÁNĚNÉ ZPRACOVÁNÍ VELKÉHO VENTRÁLNÍHO HERNIA

A.N. Vorob'yova Severní státní lékařská univerzita, Arkhangelsk, Ruská federace

Uzavření velkých ventrálních hernií u malých dětí je spojeno s technickými obtížemi a závažností pooperačního období v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku. Plast s vlastními tkáněmi je vhodnější, a pokud existuje riziko život ohrožujícího zvýšení nitrobřišního tlaku, musí být k dispozici celoplastové materiály, které snižují riziko pro život dítěte.

Materiál a metody. Od února 2005 do října 2007 byly provedeny operace na radikálních plastech defektů přední abdominální stěny u 7 pacientů ve věku od 1,5 do 6 let.

Všechny v novorozeneckém období byly léčeny na vrozené vady přední stěny břicha: 5 - s omphalocele a 2 - s gastroschisis.

V 6, ventrální hernie byla tvořena po prvním stupni chirurgické léčby podle Gross a v 1 po konzervativní léčbě obří omphalocele.

Výsledky. Průměr ventriální kýly byl 7 - 12 cm, ve všech případech v břišní dutině došlo k výraznému adheznímu procesu. Pacienti po ofalocele obsah kýly byli játra, část žaludku a smyčka tenkého a tlustého střeva, po gastroschisis - střevní smyčky.

Ve všech případech se játra nacházela téměř ve středu dutiny břišní a byla důkladně pájena k hernovému vaku. V důsledku vylučování jater bylo ve všech případech zjištěno poškození glissonových kapslí a parenchymálního krvácení, což vyžadovalo transfuzi krve.

Mobilizace střevních smyček byla doprovázena výskytem mnoha opuštěných míst. Všichni pacienti podstoupili radikální plastiku přední abdominální stěny bez použití allomateriálů, protože bylo možné obnovit její integritu bez život ohrožujícího zvýšení intraabdominálního tlaku.

Průměrná doba trvání operace je 2 hodiny. V pooperačním období byla prováděna mechanická ventilace od 18 do 120 hodin. Průchod střevem je obnoven u pacientů od 1 do 5 dnů. U jednoho pacienta se vyvinula časná adhezní obstrukce, která vyžadovala relaparotomii po dobu 5 dnů.

Při sledování 1 rok po operaci měly 2 děti malý zbytkový defekt v aponeuróze, který byl úspěšně uzavřen.

Závěr: plasty přední břišní stěny s velkými ventrálními kýlami je tedy obtížná a traumatická.

PICULIARITY SOUČASNÉHO A VÝSLEDKŮ VLIVOVÉHO ÚČINKU V ADRESÁCH V NOVINÁCH

L.V. Kapanova Kemerovo státní lékařská akademie, Kemerovo, Ruská federace

Varianty krvácení v nadledvinkách je těžké předvídat. Analyzovali jsme 6 případů s akutní adrenální insuficiencí. 3 z 6 novorozenců měly poranění při porodu. Dva pacienti se narodili s tělesnou hmotností nižší než 2000 g, dva z nich měli hmotnost vyšší než 5000 g, zbytek měl normální tělesnou hmotnost.

Vzhledem k závažnosti stavu novorozence hospitalizovaného na jednotce intenzivní péče. Všechny pozorované byly nosiče viru cytomegaloviru a herpes simplex. Kůže je bledá a u 3 ze 6 pacientů i se šedozeleným odstínem. U 5 ze 6 pacientů byl pozorován akutní a chronický syndrom hypoxie.

U jednoho pacienta bylo diagnostikováno intraventrikulární krvácení. Všechny děti měly významné metabolické poruchy. Byla zaznamenána hypoglykémie v rozmezí 1,8 - 1,9 mmol / l až 1,26 mmol / la nižší, stejně jako hypoproteinémie. 4 z 6 pacientů mělo krvácení v jedné z nadledvinek.

Na ultrazvuku byl ve čtyřech případech z šesti hematomů organizován 6-7 dnů.

LÉKAŘSKÝ BULLETIN SEVERNÍ KUCHYZY, № 1, 2009

U jednoho novorozence však tvorba tekutin nadledviny z původní velikosti 20x13x21 mm po dobu čtyř dnů měla stálý sklon zvyšovat se na alarmující velikosti.

Zvýšení hematomu bylo doprovázeno extrémní úzkostí, pláčem, odmítnutím jíst. Provedla se dekompresní punkce s promytím dutiny z krevních sraženin. Pacientův stav se zlepšil.

Ultrazvukem se zaznamenává uspořádání hematomových zbytků s tvorbou husté pojivové tkáně pevné struktury.

Jeden novorozenec narozený s hmotností 5150 g měl aspiraci plodové vody, která vyžadovala reorganizaci následovanou tracheální intubací a přenosem na ventilátor. Do tří dnů se stav zlepšil a následně nezpůsobil obavy. Rutinní vyšetření ukázalo krvácení v nadledvinách.

Počáteční velikost hematomu na levé straně je 21x23 mm a vpravo 48x59 mm s následným zvýšením dynamiky doprava na 74x51x62 mm. V dynamice na pravé straně byla vytvořena hustá kapsle s výskytem hustých inkluzí. V období zvyšování tvorby tekutin nemělo dítě žádnou negativní behaviorální odezvu.

Krvácení v levé nadledvině bylo rychle sníženo. Vpravo držel bodnutí ultrazvukem. Dostalo se až 110 ml tekutého hnisu. Enterococus fecalis se nachází při výsevu. Odvodnění dutiny denním proplachováním mělo za následek zotavení dívky.

Při normálním pozorování po dobu 1,5 roku se substituční glukokortikoidní terapie nedostává.

Pozorované vzácné změny v průběhu krvácení v nadledvinách určují aktivní účast na pozorování a léčbě dětí s patologií nadledvin.

VÝZNAM PERINATÁLNÍ DIAGNOSTIKY KONGENITNÍCH VAD

Samara State Medical University, Samara, Ruská federace

Hlavním dokumentem upravujícím prenatální diagnostiku u nás je nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska č. 457 „O zlepšení prenatální diagnostiky a prevence dědičných a vrozených onemocnění u dětí“.

Podle tohoto řádu zahrnuje systém zkoumání těhotných žen za účelem prenatální diagnostiky tři po sobě jdoucí fáze: v prvním trimestru (10-14 týdnů těhotenství), ve druhém trimestru (20-24 týdnů těhotenství) a ve třetím trimestru (30-34 týdnů těhotenství).

V období od roku 1999 do roku 2007 v SOKB. N.I.

Kalinin během intrauterinní diagnózy odhalil 352 dětí s vrozenými malformacemi, z toho: 81% byly abnormality gastrointestinálního traktu, 13% byly bronchopulmonální systémy a 6% byly vrozené diafragmatické kýly.

74% těhotenství s výše uvedenými poruchami skončilo narozením dětí, potrat ze zdravotních důvodů byl 26%. Věk matek v 53% se pohyboval od 20 do 29 let, 31% - od 30 do 39 let, 15% - od 16 do 19 let

Studovali jsme a analyzovali případové studie 91 pacientů s vrozenými malformacemi gastrointestinálního traktu. Tyto děti byly léčeny v DGKB od roku 2000 do roku 2007. Chlapci byli 44,9%, dívky - 35,1%.

Byly prezentovány následující defekty: vrozená hypertrofická stenóza pyloru (38,5%), atrézie jícnu (28,6%), atrezie rekta (19,7%), Hirschsprungova choroba (6,6%), atrézie tenkého střeva (4,4%) ), atresie žlučových cest (2,1%).

U 8,8% dětí bylo pozorováno mnohočetné malformace, jako jsou: hydronefróza, aplázie a multicyklická dysplazie ledvin.

Všechny tyto vady, s výjimkou pylorické stenózy, Hirschsprungovy choroby a atrézie žlučových cest, byly diagnostikovány během vývoje plodu během ultrazvuku plodu. Všichni pacienti byli operováni během neonatálního období. Úmrtnost byla 21%. Tak, fetální ultrazvuk umožňuje ve většině případů diagnostikovat CDF a okamžitě provádět chirurgickou léčbu.

POROVNÁNÍ VÝSLEDKŮ LÉČENÍ S DĚTAMI S ATRESÍM MALÉHO INTESTINU V ZÁVISLOSTI NA TYPU ANASTOMOSKY

Ruská státní lékařská univerzita Roszdrav, Moskva, Ruská federace

Nejčastější příčinou vrozené obstrukce tenkého střeva je atresie tenkého střeva. Tato anomálie představuje jednu třetinu všech střevních malformací u novorozenců.

Chirurgická korekce tohoto defektu prošla několika etapami vývoje: původně byla použita metoda odstranění stádia do přední stěny břicha, protože hlavním úkolem před chirurgy bylo dosáhnout přežití dětí s atresií tenkého střeva.

Zavedením moderních chirurgických technik do praxe se začaly používat metody resekce resekované části střeva a aplikace anastomózy ve tvaru T. Tato technika umožnila zajistit průchodnost střeva, když průměry aduktoru a výstupních konců střeva nesouhlasily, ale vyžadovaly opakovaný chirurgický zákrok, aby se odstranil přebytek střeva.

Nedávno, vzhledem ke zkušenostem získaným při léčbě dětí s atrézií tenkého střeva, aby se co nejvíce adekvátně napravil defekt, byly v chirurgické praxi s velkou frekvencí používány metody ukládání přímých anastomóz, stejně jako nahrávání aduktivní části střeva, které bylo léčeno.

Cílem práce je zhodnotit výsledky léčby pacientů s anastomózou ve tvaru T a pacientů s přímou anastomózou.

Stejně jako jejich porovnání podle následujících kritérií: načasování obnovení normální funkce gastrointestinálního traktu, počátečního času enterální zátěže, délky pobytu na jednotce intenzivní péče a intenzivní péče, délky pobytu v nemocnici, pooperačních komplikací.

Materiál a metody: Retrospektivní analýza kazuistik 51 pacientů s atresií tenkého střeva, kteří byli léčeni ve Státní dětské klinické nemocnici №13 pojmenované po N. Filatova od roku 2000 do roku 2008, v závislosti na chirurgii

Lékařský informační portál "Vivmed"

Etiologie Porodní poranění vnitřních orgánů je vzácné a je důsledkem mechanických účinků na plod v důsledku nesprávného zvládání porodů, poskytování porodnických benefitů.

Klinika

Během prvních 2 dnů klinického obrazu krvácení není pozorován. Ve 3. a 5. den dochází k prudkému zhoršení zdravotního stavu dítěte v důsledku ruptury hematomu a zvýšení krvácení. To se projevuje příznaky akutní post-hemoragické anémie a poruchy funkce orgánů. Krvácení v nadledvině má výrazný obraz, často se vyskytuje s prezentací závěru. Projevuje se těžkou svalovou hypotonií až atonií, depresí fyziologických reflexů, střevní parézou, poklesem krevního tlaku, přetrvávající regurgitací, zvracením. Pro potvrzení diagnózy se provede rentgenové a ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a vyšetření funkčního stavu poškozeného orgánu.

Léčba

Při krvácení v nadledvinkách a rozvoji akutní adrenální insuficience je nutná substituční léčba glukokortikoidními hormony. V případě ruptury hematomu a intrakavitálního krvácení je nutné provést operaci.

Předpověď

Záleží na velikosti a závažnosti nadledvinek. Pokud dítě nezemřelo v akutním období porodního poranění, jeho další vývoj závisí na zachování funkce postižené nadledviny. Většina novorozenců, kteří utrpěli takovou porodní traumatu, dále rozvinula chronickou adrenální insuficienci.

Mozkové krvácení v důsledku poranění

Klinika Klinický obraz neurologických poruch závisí na závažnosti krvácení a kombinaci s jinými poruchami. Častější jsou lehké krvácení, které se projevuje regurgitací, třesem rukou, úzkostí a zvýšenými reflexy šlach.

Někdy pouze ve 2. nebo 3. den života po aplikaci dítěte na prsa se mohou objevit neurologické příznaky. S masivním krvácením se děti rodí v asfyxii, úzkosti dítěte, poruchách spánku, ztuhlých krčních svalech, regurgitaci, zvracení, nystagmu, strabismu, třesu, křečích.

Zvýšený svalový tonus je vyjádřen nepodmíněnými reflexy. Ve 3. až 4. den života se může objevit Harlequinův syndrom - barva půl těla dítěte se mění z růžové na světle červenou, druhá polovina je bledší než obvykle. Když je dítě na boku, tento syndrom je výraznější.

Toto období trvá od 30 sekund do 20 minut a blaho dítěte se nezhorší.

Léčba

Jedná se o korekci respiračních, kardiovaskulárních a metabolických poruch. Pokud se vyvíjí reaktivní meningitida, jsou předepsána antibiotika. Při zvýšeném intrakraniálním tlaku je nutná dehydratační terapie.

Prognóza Příznivá pro mírné neurologické poruchy nebo asymptomatické. Pokud je krvácení kombinováno s těžkými hypoxickými nebo traumatickými poraněními, děti umírají a ti, kteří přežijí, mají vážné komplikace, jako je hydrocefalus, křeče, mozková obrna a mentální retardace.

CRYSTALOVÉ VKLADY V SKLENĚNĚ - patologii sklivce, charakterizované destrukcí krystalickými inkluzemi.

Když se oči pohnou, pohybují se zlaté krystaly, třpytící se jako zlaté a stříbrné flitry - „zlatý déšť“. Nedostatečně studované chemické složení krystalů. Je známo, že významnou roli v jejich výskytu hraje cholesterol.

Tato patologie je charakteristická pro seniory a osoby s diabetem. Současně může zůstat vidění na stejné úrovni.

ZASILOVÁNÍ VE SKLENĚNÉM TELU

Přítomnost krve ve sklivci. Synonymum: hemophthalmus.

Tam jsou částečné a kompletní hemophthalmus.

Etiologie

K krvácení dochází v důsledku poranění při intraokulárních operacích, hypertenze, diabetu, aterosklerotických změn v sítnicových cévách u starších osob, retinálních dystrofiích, choroidálních nádorech.

Klinika

Prvním příznakem krvácení ze sklivce jsou snížené vidění, včetně slepoty a absence nebo oslabení reflexu na pozadí. Pro stanovení stupně aplikovaného hemofthalmu byla použita testovací dávka diasclerální radiografie s diafanoskopem. Absence difuzní luminiscence hovoří o masivním krvácení. Přítomnost světla nebo slabý reflex indikují částečný hemophthalmus. Nejproduktivnějším způsobem detekce hemophthalmus je sklovitá biomikroskopie a ultrazvuková echografie. Léčba je zaměřena na resorpci hemoftalu.

Léčba

V nezačínaných případech - hospitalizace a odpočinek na lůžku je zobrazen binokulární obvaz. Podává se hemostatická léčba, topicky užívaný dionin, subkonjunktivní injekce kyslíku a fibrinolysinu. Intramuskulárně předepsat autoblood, lidazu nebo chymotrypsin. Pokud se v prvních 10 dnech hemoragie nevyřeší, je indikován chirurgický zákrok.

ODCHYLKY INTRAMIKOVANÉ

Rozvíjí se častěji v mladém a zralém věku u osob trpících vysokým arteriálním tlakem. Odtok krve trvá několik minut až několik hodin, dokud se v místě krvácení nevytvoří krevní sraženina. V hemoragiích spojených s arteriální hypertenzí se hematomy nacházejí v hlubokých částech mozku.

Zřídka mohou vaskulární malformace, použití antikoagulancií, trombolytických činidel, mozkových nádorů nebo vaskulitidy sloužit jako příčiny krvácení. Krvácení, lokalizované ve více povrchových vrstvách hemisfér, se vyskytuje s vaskulárními anomáliemi, užívajícími sympatomimetika.

Amyloidní angiopatie je častou příčinou lobarového krvácení u starších osob.

Klinika

Příznaky onemocnění se náhle objevují ve dne. Silná bolest hlavy, ztráta vědomí, opakované zvracení a paralýza končetin na jedné straně začíná. V 10% případů jsou zaznamenány generalizované křečové záchvaty. Hyperemie obličeje, vysoký krevní tlak, tachykardie jsou zaznamenány, po zvýšení tělesné teploty na 37–39 ° C se v krvi objevuje leukocytóza, zvýšení hladiny cukru a močoviny v krvi. S omezeným krvácením mohou být cerebrální symptomy nepřítomny, což činí nemoc podobnou ischemické mrtvici. Rozsáhlé krvácení způsobuje rozvoj edému mozku, ze kterého pacienti umírají během progresivních respiračních a srdečních abnormalit. Omezené krvácení z hlediska prognózy jsou příznivější.

Léčba

V mozkovém krvácení je nutné uvolnit dýchací cesty z hlenu, snížit krevní tlak, ale ne méně než 150-160 / 90 mm Hg. Dibazol nebo klonidin, lasix. Potom se intravenózně vstřikuje roztok glycerinu na askorbát sodný. Doporučuje se zavedení dexamethasonu. Intravenózně pomalu vstříkl roztok Korglikonu, roztok aminofylinu.

Při tělesné teplotě nad 38 ° C se subkutánně injikuje dipyron. Je nutné sledovat působení močového měchýře a střev. Je nutné pacienta otočit každé 4 hodiny, aby se sledovala hygiena úst a kůže. Doporučujeme bandážování nohou a lehkou pasivní gymnastiku nohou.

Po návratu vědomí jsou aktivní pohyby (v končetinách) povoleny pouze od 7. do 10. dne onemocnění.

Krvácení intrakraniální v mozečku

Pro toto krvácení je charakterizován závratí s pocitem rotace předmětů, pacienti si všimnou ostré bolesti v krku a krku, jsou zvracení, mióza, divergentní šilhání ve vertikální rovině a vertikální paréza zraku, zhoršená konvergence a reakce žáků na světlo.

Odhalený nystagmus, naskenovaná řeč (nebo dysartrie). Paréza končetin chybí. K dispozici je hypotonie nebo atony, ataxie, ztuhlý krk. Krvácení se vyvíjí v nejakutnější formě během několika minut, pacienti spadnou do hluboké kómy.

Častěji smrtící.

Intracerebrální krvácení v mozkovém kmeni

Charakterizován zhoršenými životními funkcemi, příznaky poškození jádra kraniálních nervů a paréza končetin, které se někdy projevují jako alternační syndromy.

Často se pozoruje šilhání, anisocoria, mydriáza, fixní zrak, nystagmus, poruchy polykání, cerebelární symptomy, bilaterální pyramidální reflexy. Časné zvýšení svalového tonusu nastává, když krvácení v ústních částech mozkového kmene.

Foci v dolních částech trupu jsou doprovázeny časnou svalovou hypotenzí nebo atonií.

Cílem je: 1) snížení intrakraniálního tlaku a odstranění edému mozku, 2) snížení krevního tlaku, pokud je krvácení doprovázeno hypertenzí, 3) zlepšení koagulačních vlastností krve a snížení propustnosti cévních stěn, 4) normalizace vitálních a autonomních funkcí.

Je třeba dbát na to, aby byl pacient položen dolů, pod hlavu položen polštář a aby hlava dostala vznešenou polohu a vytvořila místní podchlazení.