Laparoskopická chirurgie je považována za „zlatý standard“ při léčbě vaječníkové patologie. Manipulace se provádí bez řezání břišní stěny. Minimální trauma tkáně snižuje riziko komplikací a zachovává reprodukční zdraví.

Laparoskopie ovariální cysty je považována za optimální metodu léčby patologie u dospívajících a žen v reprodukčním věku. Operace se selháním konzervativní terapie a progrese onemocnění. Laparoskopická intervence se také provádí s rozvojem komplikací. Zavedení minimálně invazivního zákroku do gynekologické praxe může výrazně zkrátit dobu rehabilitace a urychlit zotavení.

Výhody laparoskopie před abdominální operací

V gynekologii jsou operace prováděny třemi různými způsoby:

• Laparotomie (abdominální operace) - provádí se řez břišní stěny. Veškeré manipulace se provádějí ve vytvořené chirurgické ráně;
• Laparoskopie - lékař provádí nezbytné kroky přes malé vpichy břišní stěny. K provádění manipulací se používají speciální nástroje. K jednomu z nich je připojen video senzor a lékař na obrazovce vidí vše, co se děje v provozovaném prostoru;
• Transvaginální přístup - operace prováděné přes vaginu. Pracuje pod kontrolou hysteroskopie.

Transvaginální chirurgie je jedním z dostupných typů léčby vaječníkových cyst.

Srovnání abdominální chirurgie a laparoskopie je ve prospěch minimálně invazivního zákroku:

• Minimální poškození intaktních tkání (které nejsou zahrnuty v patologickém procesu);
• Méně intraoperačního krvácení;
• Jemný účinek na pánevní orgány v blízkosti vaječníku (střeva a močového měchýře) urychluje jejich zotavení po operaci;
• Možnost komplexních manipulací s atraumatickými nástroji;
• Nízké riziko pooperačních komplikací (infekce, tvorba srůstů, krvácení, tvorba ventrální hernie, střevní paréza);
• Rychlé zotavení po operaci.
• Minimální omezení v období rehabilitace a rychlé propuštění z nemocnice;
• Žádná jizva na kůži. Po laparoskopii zůstávají téměř nepostřehnutelné znaky propíchnutí, které se snadno schovávají pod prádlem.

Jednou z výhod laparoskopie jsou téměř nepostřehnutelné stopy punkcí po operaci.

Laparoskopie je rozhodně lepší než operace břicha, ale lékař není vždy schopen provádět minimálně invazivní zákroky. Odstranění endoskopické cysty vyžaduje splnění řady podmínek:

• Přítomnost odborníků schopných provádět komplexní operaci;
• Dostupnost vybavení pro laparoskopii;
• Žádné kontraindikace pro minimálně invazivní zákrok.

Volba přístupu je konečně určena po vyhodnocení všech dostupných dat. V některých případech je možné odstranit vaječníkovou cyst pouze při abdominální operaci.

Jedinou nevýhodou laparoskopie je vysoká cena. V soukromých klinikách v Moskvě, náklady na operaci dosáhne 30 tisíc rublů. Cena je dána množstvím zásahu a komplexem rehabilitačních procedur. Pacienti na veřejných klinikách nemusí přemýšlet o tom, kolik stojí léčba cysty. V rámci politiky OMS je operace prováděna pro ženu zdarma (v závislosti na dostupnosti vybavení a indikací).

Indikace pro minimálně invazivní chirurgii

V takových situacích se provádí odstranění vaječníkové cysty laparoskopickým přístupem:

• Nedostatek účinku léčby retenčních ovariálních cyst (folikulární nebo luteální). V 80% případů tyto formy spontánně ustoupí do 3 měsíců. Pokud choroba postupuje a po stanovenou dobu, cysta se zmenšila méně než dvakrát, nebo nebyla vůbec léčena, je indikováno její odstranění;
• Detekce rostoucí paraziální nebo jiné vaječníkové cysty. Tyto formace nejsou léčeny konzervativně a nezmizí spontánně. Je možné se zbavit nemoci pouze chirurgickým zákrokem;

Paraovariální cysta vaječníku není léčena léky, k odstranění takovéto tvorby může být laparoskopický přístup.

• Detekce progresivních dermoidních vaječníků o velikosti od 3 cm, která může růst téměř nekonečně. Konzervativní léčba není přístupná, ukazuje povinné odstranění;
• Nedostatek účinku léčby endometrioidních cyst nebo rychlý růst vzdělání;
• Neplodnost na pozadí vaječníkové patologie;
• Podezřelý maligní nádor;
• Vývoj komplikací: torze cystických nohou, ruptura kapslí, infekce;
• Primární detekce tvorby ovaria v menopauze.

Laparoskopická chirurgie je možná se vzděláním do 10-12 cm (v přítomnosti moderního vybavení - do 15-17 cm). Když je detekována obří cysta, je vznesena otázka laparotomie.

Pokud má žena velkou cystu, pak laparoskopie v této situaci není možná, její odstranění je prováděno laparotomicky.

Kontraindikace laparoskopické intervence

Za takových okolností se neprovede minimálně invazivní postup:

• Stupeň obezity III-IV. Velká vrstva podkožního tuku neumožňuje vstup do přístroje a provedení nezbytných manipulací;
• Výrazná adheze po předchozích operacích pánevních orgánů;
• Difuzní peritonitida (zánět peritoneum) - důsledek ruptury cysty nebo jejího hnisání;
• Těhotenství pozdní termíny.

V těchto situacích je znázorněna abdominální operace s otevřením břišní dutiny.

Existují relativní kontraindikace laparoskopie:

• Patologie srdce a cév ve fázi dekompenzace;
• Selhání ledvin a jater;
• Poruchy srážlivosti krve, které nelze upravit;
• Stav šoku;
• Těžké vyčerpání (kachexie);
• Akutní infekční onemocnění.

Jsou-li tyto stavy odhaleny, je zobrazena jejich korekce. Operace je zpožděna až do obnovení tělesných funkcí.

Jednou z kontraindikací laparoskopické chirurgie je silná deplece těla (kachexie).

Příprava na operaci

Před prováděním jakéhokoli chirurgického zákroku musí být pacient testován a podroben některým úzkým odborníkům. Tento přístup pomáhá plně se připravit na operaci, identifikovat komorbidity a snížit riziko komplikací. Podle výsledků vyšetření gynekolog určí termíny a metodu chirurgického zákroku a anesteziolog vybere lék pro anestezii.

• Kompletní krevní obraz;
• Biochemický krevní test;
• Coagulogram - test na srážení;
• Stanovení Rh příslušenství a krevní skupiny;
• Analýza moči;
• Screening infekcí: HIV, syfilis, virová hepatitida B a C;
• Průzkumné šmouhy a bakteriologické setí na flóře;
• Stěr na onkocytologii;
• Colposcopy;
• Konzultace gynekologa;
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Určení velikosti cysty vaječníků, její umístění, stav průtoku krve. Detekce souběžné gynekologické patologie;
• Oncomerův test (CA-125, CA-19) pro diagnostiku zhoubných nádorů;
• Elektrokardiografie;
• Fluorografie;
• Konzultační terapeut;
• Konzultační onkolog.

Mezi vyšetřeními, které musí žena podstoupit před operací, je postup fluorografie povinný. Ženy starší 40 let musí také podstoupit kolonoskopii, mamogram a biopsii sání endometria.

Analýzy musí být předloženy před plánovaným provozem. Je důležité mít na paměti, že některé studie jsou platné pouze 10 dní (testy krve a moči), zatímco jiné jsou relevantní až po dobu 3 měsíců. Pokud jsou zjištěny kontraindikace, lékař může odložit operaci a doporučit pacientovi, aby podstoupil léčbu příslušným odborníkem.

Příprava na laparoskopii není omezena na podání testů. Před zahájením procedury:

• Vyloučit ze stravy potraviny, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech: luštěniny, zelí, černý chléb, atd. Strava začíná 2-4 dny před zákrokem;
• Provést očistný klystýr v předvečer operace;
• Odmítnutí příjmu potravy 12 hodin před zákrokem. V den laparoskopie je zakázáno jíst nebo pít;
• Vezměte si hygienickou sprchu bez použití kosmetiky;
• Oholit ochlupení;
• Užívejte sedativa (předepsaná lékařem);
• Připravte si kompresní punčochy (nosí se v den operace, pomáhejte předcházet tromboembolickým komplikacím).

V předvečer plánované operace je pacient vyšetřen anesteziologem a rozhoduje, která anestezie je lepší použít: obecná nebo epidurální. V prvním případě pacient usne a znovu získá vědomí po dokončení všech manipulací. S epidurální anestézií je vypnuta pouze dolní část těla. Žena zůstane při vědomí. Výběr metody anestezie je dán objemem operace, zdravotním stavem pacienta a dalšími faktory.

Jeden typ anestezie pro laparoskopii může být celková anestezie (anestézie): vše závisí na zdravotním stavu ženy a plánu operace.

Technika laparoskopického odstranění cyst vaječníků

1. Přenos pacienta do polohy Trendelenburg. Hlavový konec stolu se nakloní. Střevo se přesouvá na membránu a poskytuje přístup k pánevním orgánům;
2. Léčba chirurgického pole antiseptickými roztoky;
3. Propíchněte břišní dutinu a naplňte ji oxidem uhličitým. Tato taktika pomáhá zvýšit vzdálenost mezi vnitřními orgány a vytvořit prostor pro manipulaci;
4. Úvod do propíchnutí laparoskopu - nástroj s kamerou a světelným zdrojem. Laparoskop pokračuje do vaječníků;
5. Tvorba defektů na straně břicha a zavedení manipulátorů. Provádí se pod kontrolou videa;
6. V diagnostické laparoskopii lékař vyšetřuje orgán a dává svůj závěr. Pokud je detekována ovariální cysta, operace může být přenesena na léčbu a tvorba bude okamžitě odstraněna. V přítomnosti adheze je složeno laparoskopické vybavení a provádí se abdominální otevření (laparotomie);
7. Odstranění cysty nebo vaječníku;
8. Zastavení krvácení;
9. Odsávání nástrojů a odstraňování oxidu uhličitého;
10. Šití a oblékání propíchnutí.

Díky laparoskopu je během operace minimalizováno poškození břišních orgánů, jak lékař vidí vše na obrazovce.

Můžete vidět podrobně, jak se laparoskopická operace provádí s cysty vaječníků, může být na videu. Je ukázáno odstranění roztržené folikulární cysty (vlevo) a dermoidu (vpravo):

Během operace se stanoví objem chirurgického zákroku:

• Cystectomy - léčba cyst. Vedena s intaktní ovariální tkání a bez známek malignity. Doporučeno pro ženy v reprodukčním věku a adolescenty. Průměrné náklady - 25 tisíc rublů;
• Resekce vaječníků - odstranění malé části orgánu spolu s cystou. Provádí se, pokud je část vaječníku funkční a není ovlivněna patologickým procesem. Cena v klinikách Moskvy - 18-22 tisíc rublů;
• Ovariektomie - odstranění vaječníků cystou. Je indikován pro výrazné změny v tkáních orgánu (nekróza, náhrada pojivovou tkání). Často se konají v menopauze. Cena - od 20 tisíc rublů;
• Adnexektomie - odstranění cysty, vaječníků a vejcovodů. Provádí se v případě vážné nemoci, proces se šíří do sousedních orgánů a detekuje se rakovina. Cena - od 18 tisíc rublů.

Laparoskopie cysty pravého a levého vaječníku je stejná. Neexistují žádné rozdíly v technice provedení, trvání a objemu manipulací.

Níže uvedená fotografie ukazuje jeden ze stadií laparoskopie s cysty endometriálního ovaria:

Následující obrázek schematicky ukazuje průběh laparoskopického odstranění cysty vaječníku:

Odstranění jednoho vaječníku neovlivní reprodukční zdraví žen. Druhý vaječník zcela zvládá svůj úkol a může plně fungovat až do nástupu přirozené menopauzy. Po ovariektomii, v případě neporušených přívěsků na opačné straně, může žena otěhotnět, porodit a porodit dítě.

Pozorování v pooperačním období

Po dokončení laparoskopie žena vyjde z anestezie a je převezena na oddělení. Ve vážném stavu je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, ale po minimálně invazivním zásahu vzniká potřeba takového opatření jen zřídka.

V prvních hodinách po operaci leží žena na oddělení, po které se začne posadit, vstávat a chodit. Pacient se rychle začne pohybovat, protože nejsou žádné velké řezy a bolest. Do konce prvního dne je povoleno odebírat tekuté potraviny. Při obnově práce střeva je žena převezena do šetřící diety.

Principy výživy po laparoskopické operaci:

• Doporučuje se zdržovat se potravin, které způsobují tvorbu plynu ve střevech. Některé druhy zeleniny (zelí) a ovoce (hrozny), luštěniny, čerstvé pečivo, černý chléb jsou zakázány;

Po operaci nemůžete jíst potraviny, které způsobují nadýmání.

• Jídlo je vařené, pečené nebo vařené. Nejezte smažené potraviny;
• Cvičil časté rozdělení jídla - 5-6 krát denně;
• Doporučuje se vypít až 1,5-2 litrů tekutiny denně. Ovocné nápoje, ovocné kompoty, bylinkový čaj jsou povoleny. Zakázané nápoje sycené oxidem uhličitým, káva, černý čaj.

Zotavení po laparoskopickém odstranění ovariální cysty trvá asi 5-7 dní. Ve 3. až 6. den je pacient propuštěn z domova. Délka pobytu v nemocnici závisí na stavu ženy a průběhu pooperačního období.

Seznam nemocných po laparoskopii je vydáván po dobu 7-14 dnů. Na konci tohoto období se žena může vrátit do běžného života s určitými omezeními.

V prvních 2-4 týdnech po operaci je zakázáno:

• Vést sexuální život;
• Zvedněte těžké předměty (nad 3 kg);
• Sportovat;
• Navštivte saunu a solárium;
• Procvičte si jakékoli tepelné ošetření;
• Koupejte se (můžete použít sprchu);
• Chcete-li navštívit bazén a pláž.

Během měsíce po operaci musí žena opustit jiný typ termálních procedur, sportu a těžké fyzické námahy.

Péče o pooperační stehy začíná první den po operaci. Místa vpichu jsou ošetřena antiseptiky. Na vrchol se nanese sterilní gázový obvaz. Stehy a obvazy se mění denně. Během manipulace lékař pečlivě zkoumá ránu. Léčení by se mělo běžně provádět bez výrazného otoku a známek zánětu (vzhled hnisu, nesrovnalosti ve švech).

Stehy jsou odstraněny na 5-7 den. Pokud byl během operace použit nerozebíratelný šicí materiál, nitě se během jednoho týdne rozpustí. Stehy jsou odstraněny na předporodní klinice nebo v gynekologické nemocnici.

Pooperační monitoring také zahrnuje:

• Denní sledování tělesné teploty. Mírné zvýšení teploty na 37,5 stupně v prvních třech dnech po operaci je povoleno;
• Měření krevního tlaku;
• Posouzení pulzní a respirační frekvence;
• Kontrola močení. Pokud pacient nemůže vyprázdnit močový měchýř sám, provede se katetrizace;
• Kontrola střeva. Když zácpa vykazuje očistnou klystýr.

Po propuštění z nemocnice je pacient pod dohledem lékaře předporodní kliniky. Kontrolní ultrazvukové vyšetření se provádí po 1, 3 a 6 měsících, poté každých šest měsíců.

Po propuštění z nemocnice by měla být žena sledována gynekologem, kde podstoupí ultrazvukové vyšetření.

• Fyzioterapie pro stimulaci krevního oběhu v pánevních orgánech;
• Příjem absorbovatelných léčiv, aby se zabránilo tvorbě adhezí;
• Ochrana před nežádoucím těhotenstvím kombinovanými perorálními kontraceptivy.

Menstruační cyklus je obnoven měsíc po operaci. Možné zpoždění až 1-2 týdny. Můžete si naplánovat těhotenství 3-6 měsíců po odstranění cysty. Před počátkem dítěte je nutné podstoupit vyšetření u gynekologa a provést ultrazvuk. S úspěšným pooperačním obdobím ženy obvykle nemají problémy s nástupem těhotenství.

Komplikace po operaci

Nežádoucí následky pooperačního období

• Krvácení Během operace se obvykle zastaví. Vyskytuje se méně často po vpichu stehu v časném pooperačním období;
• Infekce rány Když se laparoskopie prakticky nepozoruje, protože nedochází ke kontaktu s kůží a tkání břišní stěny. Doprovázena horečkou a bolestí v břiše;
• Divergence švů. Zjištěno v prvních dnech po operaci. Obnovuje se integrita tkání;
• Poškození pánevních orgánů. Zjištěno během operace nebo první den po ní. V doprovodu prudkého zhoršení stavu pacienta.

S využitím moderního vybavení je dodržování pravidel asepsy a antisepsy a vysoce kvalifikovaného chirurga minimální.

Se všemi pravidly operace a pooperačním období zpravidla nejsou žádné komplikace.

Recenze žen na laparoskopických vaječnících

Komentáře žen podstupujících operaci, většinou pozitivní. Nejvíce poznamenal rychlé zotavení po zákroku a možnost vrátit se do normálního života po 2-3 týdnech. Ženy, které v minulosti podstoupily abdominální operaci a mají možnost srovnávat mluvit zvlášť dobře o laparoskopii. Naproti tomu všechny výhody minimálně invazivního zásahu jsou zřejmé.

Z praxe gynekologa

22letá žena byla operována pro endometrioidní cyst levého vaječníku. Patologie byla nalezena před šesti měsíci. Konzervativní terapie neměla žádný účinek. Byla naplánována laparoskopická operace - cystektomie (excize cysty). Celá manipulace trvala 39 minut. Pacientka říká, že během operací necítila nic - zdálo se jí, že uplynula ne více než minuta. Po laparoskopii byla žena na jednotce intenzivní péče nějakou dobu, ale téhož dne byla převezena na oddělení. Vyprázdněn 7. den. Stehy byly vyřešeny a 10. den byly téměř nepostřehnutelné.

Anna, 28 let. Prošla dvěma laparoskopickými operacemi pro dermoidní cysty na obou vaječnících. Samotná operace si nepamatuje, že všechno šlo hladce. Vyprázdněn 6. den po operaci. Všimne si, že všechno šlo dobře a jen místo jednoho defektu došlo k hrubé jizvě. Gynekologové poznamenávají, že po laparoskopii je takový jev vzácný a častěji se punkce hojí prakticky bez stopy.

Raritou je těžké jizvení po laparoskopii.

Nejčastější dotazy

Co znepokojuje ženy, které se rozhodly pro laparoskopické odstranění cysty vaječníků.

Na který den cyklu se provádí laparoskopie?

Operace je plánována na 5. až 7. den cyklu - po ukončení menstruace. Nouzová laparoskopie se provádí kdykoliv.

Mohu udělat laparoskopii během menstruace?

Nedoporučuje se. Pokud se čas plánované operace shoduje s menstruací, může lékař předepsat léky, které zpomalují nástup krvácení. Měsíčně přicházejí po laparoskopii.

Jak dlouho trvá operace?

V průměru laparoskopie trvá od 30 minut do jedné hodiny. Žádný chirurg neřekne přesný čas - vše záleží na rozsahu zákroku, stavu vnitřních orgánů, přítomnosti adhezí.

Kde je lepší dělat laparoskopickou operaci - ve veřejné nemocnici nebo v soukromém centru?

Vše záleží na kvalifikaci lékaře a dostupného vybavení a ne na stavu kliniky. Žena má právo zvolit si místo operace sama.

Je možné před operací určit, zda se jedná o cystu nebo rakovinu?

Ne, to nebude fungovat. Přesnou diagnózu lze provést pouze po histologickém vyšetření odstraněného nádoru.

Jak provádět laparoskopii ovariálních cyst

Laparoskopie ovariální cysty je operace k odstranění novotvaru na vaječníku, během kterého chirurg provede tři malé řezy na břišní stěně a vloží potřebné nástroje a malou videokameru.

Příprava na operaci

Tento typ chirurgického zákroku se uchyluje k tomu, že novotvar ovaria začíná maligovat nebo rychle zvětšuje velikost. Laparoskopie má oproti laparotomii několik výhod (abdominální operace k odstranění cysty vaječníků). Po jeho provedení jsou jizvy téměř nepostřehnutelné a doba zotavení těla je poměrně rychlá. Existují však určité kontraindikace:

• přítomnost adhezivních procesů v pánvi;
• Onkologie genitourinárního systému;
• obezita III-IV století;
• infekčních nemocí, během kterých byla visící tělesná teplota.

Laparoskopické odstranění ovariální cysty vyžaduje povinné předchozí vyšetření a provedení všech testů. Zpočátku pacient podstoupí pravidelnou pánevní vyšetření a provede potvrzení pánevního ultrazvuku.

Dalším krokem v přípravě na operaci laparoskopie ovariální cysty je testování. Jaké testy se rozhodnou projít lékařem na základě závažnosti onemocnění.

Žena musí projít takovými testy před laparoskopií ovariálních cyst:

1. Kardiogram.
2. Fluorografie.
3. Šmouha.
4. Krev pro srážení, skupina a Rh faktor, STI, AIDS a biochemie.
5. Analýza moči.

Před operací snižte příjem potravy a vody. Před stanoveným dnem operace je povoleno poslední jídlo v 18:00 a pitná voda v 22:00. Kromě toho, ve večerních hodinách je třeba udělat očistný klystýr a zbavit se ochlupení. V den laparoskopie odstranit cysty, je přísně zakázáno jíst nebo pít.

Laparoskopické cysty vaječníků

Doba trvání operace

Laparoskopická chirurgie vyžaduje maximální péči lékaře. Díky kameře, která je vložena do břišní dutiny, vidí odborník vše, co se děje uvnitř, a nejen efektivita operace závisí na jeho činnosti, ale také na rozsahu ztráty krve, poškození zdravé tkáně vaječníků a velikosti budoucích jizev. Přesto je endoskopické odstranění cysty považováno za nejefektivnější způsob léčby.

Přesně říci, jak dlouho laparoskopie cysty vaječníků trvá, je nutné vzít v úvahu velikost a povahu novotvaru, věk pacienta a další rysy organismu. Samotná operace trvá 20-60 minut. S ohledem na všechny přípravné fáze může operace trvat 2,5 až 3 hodiny. Pacienti s onemocněním střední závažnosti, operace trvají přibližně 40 minut.

Jak dlouho operace trvá, závisí na dovednosti chirurga. Před tím, než se dohodnete na operaci, zjistíte, co si o něm myslí jeho bývalí pacienti.

Vlastnosti laparoskopické cysty

Po dokončení přípravy a normálních testech je pacient odeslán do operace sám. Před chirurgickým zákrokem se většina žen zajímá o to, jak chirurgie chodí, kolik je v nemocnici, je po propuštění laparoskopie a kdy můžete otěhotnět. Budeme se snažit odpovědět na tyto a další otázky podrobněji.

Jaká je operace?

Na vozíku je žena přivedena na operační sál a anestezie se podává intravenózním katétrem na speciálním stole. Poté, co je pacient zcela ponořen do spánku, chirurg umístí pisoár, promazá perineum a spodní břicho dezinfekčním prostředkem.

Na obrazovce vidí chirurg vše, co se děje uvnitř

Dále jsou do dutiny břišní zavedeny plynové a lékařské přístroje s miniaturní kamerou. Videokamera přenáší obraz na obrazovku, takže chirurg pečlivě provádí endoskopické odstranění cysty bez ovlivnění zdravé tkáně vaječníku.

Když cysta po laparoskopii je odstraněna, plyn je odstraněn a chirurg šije nahoru místo punkce a obvazy. V těžkých případech zůstane drenážní trubka jeden den.

Typy cyst a laparoskopie

Tento typ operace se používá poměrně často. Proto chci zpracovat každý typ cysty a rysy laparoskopie.

Endometrioidní, paraovariální a dermoidní cysty vaječníků jsou nejčastější u žen.

Chirurgické nástroje pro laparoskopii ovariálních cyst

Endometrioidní cysta vyžaduje operaci, když velikost cystické formace dosáhne průměru většího než 10 cm. Příprava na laparoskopii tohoto typu nádoru se neliší. Žena také nemusí jíst v předvečer operace a oholit si pubis. Anestézie během laparoskopie endometriální cysty vaječníků je vybrána individuálně pro každou ženu, s přihlédnutím k velikosti novotvaru. Operace prováděná včas dává záruku účinnosti léčby a rychlé obnovy.

Parovariální cysta není schopna se sama vyřešit, a proto je laparoskopie jediným způsobem, jak se jí zbavit. Nutno také snížit výživu a v žádném případě nepít alkohol a kávu. Obnova ovariální cysty tohoto typu probíhá bez jakýchkoliv zvláštních komplikací. Když můžete jíst a kolik dní musíte být v nemocnici, odborník vám na základě složitosti operace řekne. Pokud má žena velký novotvar nebo během operace, byly zjištěny další poruchy pánevních orgánů, pooperační období po laparoskopii cysty vaječníků bude delší. Navíc existuje riziko možných následků.

Dermoidní ovariální cysta je jedním z mála typů nádorů, které rychle rostou a mají bolestivé symptomy. Laparoskopie tohoto typu cystické tvorby zabraňuje růstu novotvaru, jeho malignitě a výskytu relapsů. Jídlo po odstranění cysty by mělo být zlomkové. Sex a sport jsou přísně zakázány. Bolest po laparoskopii dermoidních ovariálních cyst má různou intenzitu. Některé ženy mají kňučení, tahání postavy, zatímco jiné jsou naprosto nepřítomné.

Proveďte defekt břišní stěny, abyste odstranili cysty vaječníků

Pooperační období po laparoskopii ovariálních cyst

Zotavení po laparoskopii cysty vaječníků je poměrně rychlý proces, bez obtíží. Již dva týdny po operaci se stav pacienta dostává do nouze, zvyšuje se fyzická aktivita a žena může žít normálním životem, ale pravidelně ji sleduje lékař.

Komplikace po laparoskopii ovariálních cyst jsou vzácné. Nejčastěji se jedná o účinky dlouhodobé anestézie, protože anestézie ovlivňuje každé tělo různými způsoby. Také žena se může objevit na vaječnících, které musí být ošetřeny. Pozdní léčba adhezivních procesů vede k výskytu infekce v malé pánvi, rozvoji abnormalit vnitřních pohlavních orgánů a neplodnosti. Taková reakce těla na operaci je poměrně běžná. To je vysvětleno tím, že vaječníky po odstranění cyst jsou zraněny, zranitelné a nejsou schopny odolat žádné infekci. Proto i během roku musí žena pravidelně navštěvovat gynekologa a provádět ultrazvuk.

Po operaci jsou ženám předepsány léky proti bolesti a léčba antibiotiky, aby se zabránilo rozvoji zánětu a infekce. Během týdne se provádějí denní obvazy a místa vpichu jsou potřena speciálním antiseptikem. Stehy jsou odstraněny sedmého dne.

Měsíčně po laparoskopii začíná čas. Pokud menstruace přijde dříve nebo později, je nutné navštívit gynekologa. V prvních dvou týdnech může pacient pociťovat slizniční výtok z pochvy světlé barvy. Ve většině případů takový "čmáranice" neznamená žádné porušení, ale označuje normální dobu zotavení. Pokud se však propuštění dělohy stává světle růžovou, hnědou nebo zelenou s nečistotami krve, měla by žena navštívit lékaře co nejdříve, aby se zabránilo infekci vnitřních pohlavních orgánů.

Místa chirurgického vpichu břišní stěny

Před propuštěním ženy z nemocnice se odborník podrobně zabývá těhotenstvím po laparoskopii, odpočinku na lůžku, redukci tělesné námahy a správné výživě. Strava po laparoskopii cysty vaječníků je tedy povinné odmítnutí alkoholu, příliš mastných a kořeněných potravin.

Důsledky po laparoskopii

Nemocnice po laparoskopii dávají 7-10 dní. Během této doby však může docházet k nepředvídaným komplikacím a prodlužování pracovní neschopnosti.

Nejčastěji si ženy stěžují na bolest v oblasti vpichů. Taková bolest se považuje za normální a nevyžaduje žádnou léčbu. Jak již bylo zmíněno dříve, chirurg předepíše léky proti bolesti, které rychle zmírní nepohodlí. Někteří pacienti trpí bolestí krku, ramen, hrudníku. To je způsobeno tím, že při zavádění plynu byl poraněn nervový nerv. V tomto případě je nutná návštěva u lékaře!

Teplota po laparoskopii ovariální cysty trvá 37 ° C po dobu tří až pěti dnů. Pokud však tělesná teplota nezmizí 10 dní po operaci nebo se prudce zvedne na 38 ° C, okamžitě zavolejte sanitku! Tento stav může být příznakem infekce v pánevních orgánech nebo hnisání vpichů.

Komplikace po laparoskopii ovariálních cyst jsou pozorovány u 2% pacientů. Těhotenství je povoleno pouze po úplném uzdravení těla a předběžném vyšetření žen i mužů.

Podívejte se na video „Jak laparoskopie ovariálních cyst“:

Vlastnosti laparoskopie cysty vaječníků a zotavení po operaci

Laparoskopie vaječníkové cysty je název moderní chirurgické techniky pro odstranění cystických struktur, což znamená nejmenší postižení nepostižených tkání v procesu a nedostatek anémie prováděných postupů.

Pokud se během abdominální operace v břišní stěně vytvoří velký řez, pak laparoskopické odstranění cysty vaječníků zahrnuje provedení chirurgických operací přes tři řezy (do 5–10 mm) a mikroskopickou kameru pro sledování procesu na počítači.

Indikace pro chirurgii

Chirurgové získají přístup k místu lokalizace cysty pomocí následujících technik:

1. Laparotomie nebo klasická (abdominální, otevřená) operace. Taková operace se provádí širokým řezem v břišní stěně. To je nejtraumatičtější způsob odstranění, po kterém je vyžadována dlouhá doba zotavení. Tímto způsobem jsou odstraněny velké a obrovské cystické neoplazmy.
2. Laparoskopie. S takovým minimálně invazivním zákrokem k odstranění se přístup na místo poranění provádí přes malé otvory. Chirurgové vstříknou pomocí defektů potřebné nástroje a mikrokameru, která vysílá obraz na monitor.
3. Transvaginální přístup (přes vaginu), který se provádí hysteroskopem.

Jaká jsou kritéria pro výběr typu chirurgické léčby cysty vaječníků - laparotomie nebo laparoskopie?

Laparoskopie ovariální cysty má v podstatě stejné indikace jako abdominální chirurgie, odlišuje se pouze metodou přístupu k postiženým vaječníkům. I když existují určitá omezení.

Indikace pro plánovanou laparoskopickou operaci jsou:

• neúčinnost terapeutických metod při léčbě retenčních cyst (folikulární, luteální);
• dermoid, paraovariální cysta, endometrioidní a mucinózní tvorba (protože tyto neoplazmy nejsou léčeny léky a nevyřeší se samy);
• velká velikost cystické struktury a její rychlý vývoj (růst);
• znaky indikující vysokou pravděpodobnost hnisání, nekrózy, prasknutí kapsle, zkroucení nohou;
• hnisavý zánětlivý proces, deformace vaječníků;
• neplodnost v důsledku nemoci;
• přemístění dělohy, stlačení vejcovodů, močovodů, střev, močového měchýře;
• riziko degenerace maligních buněk (malignita).

Výhody laparoskopie a nevýhod

Laparoskopie vaječníků má významné výhody oproti manipulacím, které se provádějí pro přístup k pohlavním žlázám během laparotomie. Tyto výhody jsou následující:

• významně méně traumatizujících intaktních tkání, protože řezy během laparoskopie jsou 10krát menší než během laparotomie;
• vícenásobné optické zvětšení na obrazovce provozních objektů, což umožňuje chirurgovi provádět přesnější a opatrnější manipulace;
• nízká pravděpodobnost pooperačních adhezí, protože během laparoskopie ovariálních cyst se orgány téměř nezměnily;
• mírná ztráta krve;
• nízké riziko chirurgické infekce, protože rukavice, tampony a dokonce vzduch se nedotýkají gonád;
• vzácný vývoj pooperačního zánětu;
• krátké pooperační období;
• bolest během rehabilitačního období je omezena na minimum;
• možnost divergence švů je vyloučena;
• vysoká kosmetická účinnost, protože jizvy po utažení řezů jsou velmi malé a téměř nepostřehnutelné;
• krátká doba zotavení před novým těhotenstvím;
• možnost provedení diagnostických studií současně s excizí cysty, protože lékař je schopen studovat orgán a cystu důkladněji pomocí videokamery, odebrat fragment tkáně pro histologii;
• možnost paralelní chirurgické léčby polycystických vaječníků, což ženě dává příležitost otěhotnět dítě.

Mezi nevýhody laparoskopie patří:

• potřeba celkové anestezie, která, stejně jako u jiných operací prováděných v celkové anestezii, je plná některých komplikací;
• přítomnost vyškoleného zdravotnického personálu;
• komplexní a drahé vybavení, které není vždy k dispozici v regionálních nemocnicích;
• nemožnost provedení určitých chirurgických zákroků pro velké cysty, současné odstranění vaječníků a dělohy během onkologie, potřeba šití velkých cév;
• vysoké náklady na odstranění neoplazmatu. Cena takového minimálně invazivního postupu v soukromých zdravotnických centrech dosahuje 30 000 rublů. Pro politiky OMS na veřejných klinikách je laparoskopie prováděna bezplatně.

Předběžné studie a analýzy

Laparoskopie vaječníků se provádí po následujících předběžných laboratorních a laboratorních studiích:

• tradiční gynekologické vyšetření;
• krevní testy, obecná moč, skupina a krevní faktor Rh, biochemické;
• výzkum srážení krve (coagulogram);
• krevní biochemie (cukr, protein, bilirubin);
• krev pro infekci hepatitidou B, C, syfilis, HIV;
• gynekologické šmouhy (přehled a onkocytologie), bakteriologické setí na flóře;
• kolposkopie;
• elektrokardiografie;
• fluorografie;
• Ultrazvuk dělohy s končetinami, vaječníky, močového měchýře;
• elektrokardiografie a fluorografie;
• kontrola hladin markerů (proteinových komplexů) v krvi, což naznačuje možný vývoj onkologie;
• konzultace s onkologem.

Pacienti musí vědět, že výsledky některých testů jsou důležité po krátkou dobu (krev, testy moči - do 10 dnů).

Kontraindikace

Laparoskopické odstranění cysty vaječníků je povoleno pouze s vyloučením řady stavů a ​​onemocnění. Obecné a specifické kontraindikace zahrnují:

• závažný průběh onemocnění srdce a cév ve fázi dekompenzace;
• mozkové krvácení;
• hemofilie - porušení procesu srážení krve (koagulopatie);
• těžká hemoragická diatéza;
• těžké selhání ledvin, jater;
• akutní infekce (nejméně 6 týdnů musí uplynout od doby zotavení);
• maligní onemocnění všech orgánů malé pánve (od 2 stupňů závažnosti s přítomností metastáz);
• genitální a obecně chronicky se opakující infekce;
• obezita (značná akumulace podkožního tuku interferuje s laparoskopií);
• chronický zánět genitálních žláz, vejcovodů;
• neuspokojivé vyšetření, včetně čistoty 3–4 vaginálního stěr;
• těhotenství;
• akutní infekční onemocnění.

Příprava na operaci

Příprava na laparoskopii zahrnuje následující činnosti:

1. Dieta před laparoskopií ovariální cysty začíná 2 dny před operací. Zajišťuje odmítání mastných, kořeněných potravin, sycených nápojů, luštěnin (fazole, hrášku a další), výrobků z másla, chřestu, zeleniny (zelí, okurek, rajčat), ovoce (hrozny, jablka, fíky), aby nedošlo k přetečení střev, vyvolávají zažívací potíže, selhání jater. Jídlo před laparoskopií by mělo zahrnovat potraviny, dušené (kaše, brambory, mléčné výrobky). Povoleno přijímat minerální vodu bez plynu;
2. V předvečer operace by poslední jídlo nemělo být pozdější než 18:00. Můžete pít do 10 - 11 hodin.
3. V dopoledních hodinách je také zakázáno mít snídani a brát tekutiny, i když obvykle pacienti porušují zákaz a pijí vodu nebo čaj. Faktem je, že omezení v potravinách a ve vodě je nuceno a vzhledem k nutnosti minimalizovat pravděpodobnost, že se obsah dostane ze žaludku do dýchacího traktu pacienta, když je pod anestézií.
4. Den před laparoskopií se provede očistná klystýr a chloupky se odstraní z ochlupení.
5. Nakupujte kompresní punčochy, které se nosí v den operace (mohou zabránit tromboembolickým komplikacím).

Někdy lékaři doporučují užívat projímadlo, pokud je zácpa. Uvolněný střevní trakt je pak přirozeně redukován, uvolňuje prostor pro chirurgické operace a manipulace.

Den před operací provede anesteziolog pacienta. Po vyšetření se odborník rozhodne, zda použít celkovou anestezii nebo epidurální (lokální).

Vlastnosti laparoskopie

Je důležité, aby mnoho dívek a žen vědělo, v který den cyklu dělají laparoskopii, jak to jde, jak dlouho trvá operace odstranění vaječníkové cysty, zda se během ní používá anestezie.

Lékaři se domnívají, že nejvhodnější doba pro operaci pomocí metody laparoskopie ovariální cysty je první fáze menstruačního cyklu, lépe ve dnech 6-7 po ukončení krvácení.

Pokud chirurg není vystaven komplikacím, onkologii, pak je průměrná doba chirurgického zákroku od 40 do 90 minut. Trvání závisí na velikosti cysty, která má být odstraněna, objemu vyříznuté ovariální tkáně a existujících onemocněních.

Laparoskopie vaječníkových cyst se provádí pomocí 2 mikroskopických řezů provedených pro injekce velmi malých lékařských přístrojů. Třetí řez je určen pro laparoskop vybavený malým fotoaparátem a LED. V počátečním stádiu operace se do břišní dutiny vstřikuje malé množství oxidu uhličitého, aby se zvýšila peritoneální stěna nad vnitřními orgány v malé pánvi. Ve zvýšeném provozním prostoru je pro lékaře snazší sledovat proces odstraňování a snadno manipulovat s nástroji.

Objem vyříznutých tkání závisí na stupni vývoje cysty, její klíčivosti v kapsli vaječníku, počtu ložisek endometria, identifikované onkologii a dalších vlastnostech.

Během diagnostické laparoskopie vyšetří specialista vnitřní orgány. Pokud jsou nalezeny nodulární struktury, lékař je může okamžitě odstranit. Po vyříznutí chirurg zastaví krvácení, odstraní vložené nástroje a oxid uhličitý a také stehy a obvazy.

U mladých pacientů, pokud nejsou nalezeny rakovinné změny v buňkách, se pohlavní žlázy snaží je ovlivnit v minimálním rozsahu, přičemž si zachovávají své funkce pro další těhotenství. Ženy starší 47-50 let často s vyříznutím cysty se doporučuje k odstranění vaječníku, aby se maximálně ochránil pacient před malignitou (transformace rakovinných buněk) reprodukční žlázy, jejíž riziko se v tomto období zvyšuje. Zabraňuje také opakování vývoje nových cystických struktur a nádorů.

Objem operace je často stanoven lékařem v době zákroku:

1. Cystektomie (loupání cystického těsnění). Taková operace se provádí v nepřítomnosti známek degenerace nádorových buněk a intaktních tkání vaječníků. Lékaři doporučují cystektomii ženám v reprodukčním věku a dospívajícím dívkám.
2. Částečná resekce vaječníku (odstranění části těla spolu s novotvarem). Resekce ve tvaru písmene V se provádí, když vaječník částečně zachovává své funkce. Taková operace v Moskvě stojí od 18 do 25 tisíc rublů.
3. Ovariektomie (odstranění vaječníků cystou). Tento postup je indikován pro nekrózu a náhradu zdravých struktur orgánů pojivovou tkání. Ovariektomie se často provádí během menopauzy. Náklady se pohybují od 15 do 20 tisíc rublů.
4. Adnexektomie (odstranění cystické kapsle, vaječníků, vejcovodů). Toto odstranění se provádí při odhalené rakovině, komplikovaném průběhu patologie, šíří se do okolních orgánů.

Odstranění jednoho z vaječníků nezasahuje do koncepce, protože druhá zůstává. Díky tomu má žena příležitost zachovat reprodukční zdraví a vytvořit zdravé dítě.

Laparoskopie cysty levého a pravého vaječníku se provádí podle stejného schématu.

Po laparoskopii mohou nastat následující komplikace:

• těžké krvácení;
• infekční léze a další zánět, hnisání;
• divergence švu;
• poranění pánevních orgánů.

Obnovení po laparoskopii ovariální cysty

Pooperační období po laparoskopii ovariálních cyst v nemocnici trvá 3 až 7 dní. Očka jsou odstraněna po 7 - 10 dnech. Pokud byl použit neodstranitelný materiál, pak se švy samy rozpustily. Po celou dobu zotavení je nutné léčit místa vpichu antiseptiky, aby se zabránilo infekci a dalšímu zánětu. Trvá jen málo času na zotavení a po 6 hodinách je ženě dovoleno vstávat a užívat si hubená jídla.

Po laparoskopické operaci k odstranění cysty musíte dodržovat následující zásady výživy:

1. Odmítnout výrobky a nádobí, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu (sycené nápoje, zelí, fazole, hrozny, černý chléb, pečivo).
2. Dodržujte rozdělené jídlo (5 - 6 krát denně).
3. Pijte až 2 litry tekutiny (ve formě vody, ovocného nápoje, ovocných kompotů, bylinného čaje) denně.
4. Omezit příjem koření, marinád, tukových potravin, alkoholu.
5. Je dovoleno jíst: zeleninová polévka, libové maso, mléčné výrobky, obiloviny (pohanka, ovesné vločky, proso, pšenice).

Pozorování po laparoskopii lékaři zahrnuje:

• kontrola krevního tlaku a tělesné teploty 2x denně (v prvních dnech může teplota stoupnout na 37,5 stupně). Pokud zvýšená teplota přetrvává delší dobu, pak to znamená přítomnost zánětlivého procesu;
• kontrola močení a práce střev. Pokud je z nějakého důvodu močení obtížné, pak se provede katetrizace. Když zácpa je očistná klystýr.

Po kolika dnech probíhají všechny nepříjemné projevy po odstranění vaječníkové cysty pomocí laparoskopie? Po dobu dvou dnů se může stát bolest žaludku, krku a dolních končetin, což souvisí s plynem zavedeným do peritoneální dutiny. Jakmile se zbytky oxidu uhličitého v peritoneu rozpustí, nepříjemné jevy zmizí.

Nemocniční pacient po laparoskopii je propuštěn na dobu až 10 dnů (s komplikacemi, delší dobu) ode dne propuštění z nemocnice.

Po kolika dnech můžeme předpokládat, že doba obnovy po laparoskopii cysty vaječníku je dokončena? V závislosti na objemu a vlastnostech laparoskopické operace trvá fáze zotavení od 2 do 6 týdnů. Během této doby se tělo vrátí do normálního provozu.

Během tohoto období existují určitá omezení:

• pohlaví (včetně análního) je povoleno pouze po uplynutí 30 až 45 dnů od doby, kdy pacient opustil nemocnici;
• vzpírání (včetně sáčků s výrobky) o hmotnosti vyšší než 3 kg je vyloučeno;
• sportovní zátěž je možná pouze po 30 - 60 dnech s pomalou výstavbou, počínaje minimem;
• Je zakázáno navštívit saunu, solárium, bazén, pláž, horké koupele;
• doporučeno opevnění těla.

Po propuštění musí pacient podstoupit kontrolní ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů po 1, 3, 6 měsících. Při zachování pozitivní dynamiky - každých šest měsíců.

Někdy se pacienti obávají, že po laparoskopické operaci není žádné měsíční krvácení. Takové selhání menstruačního cyklu může nastat, protože cysty vaječníků, které začínají po laparoskopii, začínají s malým zpožděním v čase. Ve 2 - 3 měsících se však menstruační cyklus stabilizuje. V této době může dojít k mírnému špinění hnědého výboje, což je považováno za normální. Při delším zpoždění je třeba kontaktovat gynekologa.

Laparoskopie je jemná volba pro chirurgickou léčbu, po které se vaječníková cysta nevyvíjí znovu. Za určitých podmínek se však patologie opakuje, a aby se tomu zabránilo, lékař předepíše další léčbu, která zahrnuje:

1. Příjem speciálních hormonálních léků: Buserelin, Goserelin, androgenní hormony, kombinované antikoncepční pilulky s nízkou dávkou hormonů.
2. Fyzioterapie pro urychlení hojení (pouze předepsáno lékařem).
3. Absorpční léčiva, která zabraňují tvorbě adhezí.

Koncepce a těhotenství po laparoskopii vaječníků

Zdravé těhotenství po laparoskopii cysty je normální, i když je odstraněna jedna gonadální žláza. U 85 pacientů ze stovky dochází během jednoho roku po chirurgickém zákroku k těhotenství.

Kdy mohu otěhotnět po laparoskopii cysty vaječníků? Termín pojetí a pravděpodobná těhotenství po laparoskopii je dána závažností diagnózy. Doporučení pro různé diagnózy se mírně liší. Například při tvorbě endometria nebo polycystickém onemocnění je žádoucí otěhotnět během jednoho roku.

Plánování těhotenství po takové minimálně invazivní operaci se však doporučuje nejdříve 3 měsíce. Tato doba je nutná k zajištění toho, aby stehy byly plně utaženy, tkáně byly obnoveny, tělo spočívá a je nasyceno vitamíny. Pokud se tedy těhotenství po laparoskopii objevilo po 4 až 8 týdnech, pravděpodobnost jeho přerušení je mnohem vyšší v důsledku nedostatečné hormonální aktivity vaječníků, neúplného hojení tkání.

Chcete-li otěhotnět po léčbě nebo excitaci cysty (zejména v případě odstranění vaječníků), náklady po 6 měsících. Před počátkem byste měli projít všemi vyšetřeními, která vám doporučil lékař, a absolvovat nezbytné testy.

Odstranění cyst vaječníků laparoskopickou metodou

Laparoskopie ovariální cysty je nejběžnější metodou odstraňování cystických útvarů párovaných gonád u žen. Je považován za minimálně invazivní chirurgický zákrok, charakterizovaný krátkým obdobím rehabilitace a malým počtem možných negativních důsledků. Provádí se s neúčinností léčby drogami nebo bez možnosti jejího použití.

Indikace pro chirurgii

Metoda léčby patologického nálezu je stanovena po rozsáhlé diagnóze. Laparoskopická nebo endoskopická chirurgie k odstranění cysty vaječníku je předepisována jak v mladém, tak ve stáří. Hlavní údaje:

• vzdělání více než 5-7 cm v průměru;
• riziko onkologie;
• hormony produkující formace;
• bilaterální léze přívěsků;
• riziko prasknutí;
• přítomnost nohou ve vzdělávání.

Existují dva typy cysty - funkční a epiteliální. První typ nastane, když je tok menstruačního cyklu narušen a nepředstavuje vážné zdravotní riziko, a je schopen se sám vyřešit během několika měsíců. Epiteliální formace jsou výsledkem onemocnění genitální oblasti nebo selhávání tělesných systémů a jejich odstranění je nezbytné. Drogová léčba je zřídka.

Jmenování laparoskopické chirurgie k odstranění cysty vaječníku na levé nebo pravé straně je nezbytné pro velké funkční formace nebo pro velký počet z nich na jednom nebo obou koncích.

Chirurgické interdikce

Operace může být kontraindikována i při ohrožení života a zdraví pacienta. Laparoskopie vaječníků je zakázána v následujících případech:

• závažný průběh infekčních a virových onemocnění;
• poslední stadia rakoviny;
• snížení srážlivosti krve;
• vysoká obezita;
• adheze v peritoneu;
• kožní dermatitida, vředy a další léze;
• nesnášenlivost vůči anestetikům;
• onemocnění srdce a cév;
• těhotenství;
• stav šoku.

Pro účely laparoskopie by velikost cysty ovaria neměla překročit 14 cm.

Některé kontraindikace nevylučují možnost jiných typů operací.

Proces přípravy

Aby se snížilo riziko negativních následků, musí žena projít několika fázemi přípravy na laparoskopii ovariálních cyst. Některá další pravidla usnadňují proces operace, urychlují obnovu. Podle výsledků výzkumu může být léčebný režim změněn.

Diagnóza před laparoskopickou cystou

Je to povinná součást přípravného procesu. V průběhu vyšetření je zvolena metoda léčby patologie, určují se rizika její implementace.

Seznam testů před laparoskopickou operací k odstranění cysty vaječníků:

• Ultrazvuk - stanovení velikosti vzdělání, míry poškození pohlavních orgánů;
• obecné a biochemické krevní testy - celkový obraz o stavu těla;
• obecná analýza moči a bacperi - hodnocení práce ledvin, detekce přítomnosti infekcí;
• screening na eliminaci průběhu hepatitidy, syfilis, HIV;
• biopsie vaječníků a jejich formací;
• gynekologický stěr - stanovení stavu mikroflóry;
• kolonoskopie - střevní vyšetření, povinné před laparoskopií ovariálních cyst;
• stanovení faktoru Rh a krevní skupiny;
• stanovení srážení krve;
• fluorografie - s výjimkou tuberkulózy;
• stanovení hormonálních hladin;
• Testování tolerance anestetik.

Laparoskopie může být předepsána pro biopsii - podle svědectví lékaře je možné pokračovat v operaci k úplnému odstranění patologie.

Jaká dieta je doporučena lékaři

3-4 dny před zákrokem je nutné upravit dietu. Dieta před laparoskopií ovariální cysty vylučuje potravu, která podporuje nadýmání. K tomu, opustit soda, chléb, fazole, hrášek, zelí. V přítomnosti abnormalit střev by měl být lékař informován, aby předepsal příslušné léky. Pro zácpu se doporučuje užívat klystýr den před léčbou nebo projít projímadlem.
Večeře by neměla být dříve než 12 hodin před zákrokem. Čistá voda by měla přestat pít 8 hodin před laparoskopií. Během žízně je povoleno navlhčit rty a opláchnout ústa. Tato pravidla pro přípravu k operaci k odstranění cysty vaječníků zabrání nevolnosti, zvracení, průjmům a zácpě, které se často vyskytují během propuštění z anestezie.

Potřebná doporučení před zahájením provozu

Aby se plně připravila na plánovanou operaci k odstranění cysty vaječníků pomocí laparoskopie, je zapotřebí několika dalších pravidel. Nejčastěji je ošetřující lékař upozorňuje na jejich potřebu:

• holení hráze a pubis bezprostředně před zákrokem;
• odmítnutí sexuálního života za 2-3 dny;
• zákaz používání jakékoli kosmetiky den před operací, aplikovaný na žaludek;
• pár hodin před sprchovým zákrokem před chirurgickým odstraněním cysty vaječníků.

Při užívání jakéhokoli léku, včetně perorální antikoncepce, byste měli informovat lékaře. Před zásahem musí být zrušeny. Navíc byste se měli poradit s odborníkem, že musíte být převezeni do nemocnice pro laparoskopii vaječníků.

Typy laparoskopie

Existuje několik technik odstranění patologie. Jsou určeny typem vzdělání, přítomností zhoubného procesu a poškozením sousedních orgánů.
Chirurgické techniky laparoskopie:

1. Ovariální cystektomie. Enukleace, tj. exfoliace ovariální cysty při zachování její integrity. To je předepsáno pro malé formace, které nepoškozují přívodní kapsli.
2. Laparoskopická resekce vaječníkových cyst. Je nezbytné pro růst orgánu do dutiny orgánu, charakterizované částečným odstraněním přívěsku.
3. Ovariektomie. Úplné odstranění patologie a postiženého orgánu. Používá se k hnisání, zlomům, maligním procesům.

Ve všech těchto případech je zachována reprodukční schopnost ženy pojetí je možné i s jedním přívěskem.

S plnohodnotným abdominálním zákrokem jiného typu je možné provést hysterektomii - úplné odstranění ženských pohlavních orgánů. To je vyžadováno v přítomnosti rakovinového procesu nebo při vysokém riziku jeho výskytu.

Jak funguje cysta laparoskopie?

Léčba se provádí v určitý den, před kterým musí pacient projít všemi fázemi přípravy. Laparoskopie ovariální cysty vyžaduje celkovou anestezii. Postup:

1. Zavedení sedativ a hypnotik, pak anestezie.
2. Instalace pracovního stolu do vhodné polohy pro realizaci všech manipulací.
3. Pro vytvoření prostoru, který usnadňuje provádění zásahu, je nutné propíchnutí pupku pro naplnění peritoneum plynem.
4. Zavedení laparoskopu do otvoru je speciální přístroj s kamerou a zdrojem osvětlení.
5. Dvě propíchnutí pro zavedení lékařských přístrojů.
6. Důkladné vyšetření genitálií.
7. Odstranění patologie a / nebo části přívěsku a / nebo celého orgánu.
8. Zkontrolujte, zda nedošlo ke krvácení.
9. Odsávání plynu.
10. Odsávací nástroje.
11. Šití a sterilní obvazy.
12. Zkontrolujte stav pacienta - dýchání, srdeční tep, krevní tlak.
13. Převod ženy na oddělení.

Po inspekci laparoskopem je možné změnit průběh operace - všechny nástroje jsou vyjmuty a řez je vyříznut.

V průměru odstranění vaječníkové cysty laparoskopií trvá od 20 minut do jedné a půl hodiny, podle uvážení lékaře během zákroku, může být doba prodloužena. Doba trvání operace je dána její složitostí, velikostí formací a jejich počtem. Množství anestézie se stanoví v závislosti na tom, jak dlouho laparoskopie cysty vaječníků trvá. Požadovaný objem této látky je také významně ovlivněn hmotností pacienta a jeho věku.

Období rehabilitace

V prvních dnech po zákroku byste měli pozorovat odpočinek, částečně omezující fyzickou aktivitu. V tomto případě je ženě dovoleno vystoupit z postele za 2-3 hodiny. Může chodit na oddělení a jít na záchod. Zpočátku je bolest v oblasti stehů a v dolní části břicha - to je považováno za normální. Symptomy zmizí po úplném zhojení kůže poškozené během laparoskopie a řezů na vaječnících.
Od prvních dnů po léčbě jsou ženám předepisovány následující typy léků:

• antikoagulancia - zabraňují rozvoji trombózy;
• léky proti bolesti - abyste se cítili lépe;
• antibakteriální - zabraňují lepení švů.

V nemocnici je pacient na dietě. Její strava se skládá z tekutých polévek a obilovin, sušenek, vařené zeleniny a libového masa, omelety. Během tohoto období je zakázáno používat těžké potraviny, protože to může narušit činnost střev. Návrat do obvyklého menu by měl být postupně, se zlepšením pohody.

Po několika dnech strávených v nemocnici po laparoskopii cysty as normalizací vlastního stavu je povoleno provádět lehká cvičení. Obnoví krevní oběh, zvýší tonus těla, zlepší náladu. V prvních 1-2 týdnech je zakázáno se věnovat aktivní gymnastice, cvičení pro tisk jsou povolena pouze po vyhojení stehů.

Další doporučení pro pacienty:

• vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
• zákaz vzpírání;
• hygienické procedury pouze ve sprše, vany nelze brát;
• nošení kompresního punčochového materiálu, aby se snížilo riziko trombózy;
• použití pooperační bandáže;
• odmítnutí sexuální aktivity po dobu 1-2 měsíců;
• vyloučení návštěvních lázní, saun, otevřených rybníků.

Délka pobytu v nemocnici závisí na pohodě ženy. Pacienti jsou obvykle propuštěni třetí den po zákroku.

Další typy operací odstraňování cyst

Chirurgická léčba patologie je možná při jiných typech operací. Typ intervence závisí na charakteristikách onemocnění:

1. Laparotomie. Proveďte jeden velký řez břišní stěny. Tento typ operace se používá pro velké formace, potřebu odstranit přívěsek a / nebo dělohu. Laparotomii vaječníkové cysty lze použít, pokud není možné plně vyhodnotit stav orgánů laparoskopem nebo v případě nouze.
2. Laser Minimálně invazivní chirurgie. Spočívá v použití laseru pro chirurgickou léčbu, která odstraňuje ovariální cystu a kauterizační tkáň, s výjimkou krvácení. Vhodné pro malé typy formací, neplatí v přítomnosti maligních buněk. Nevyžaduje provedení řezů na vaječnících.

K odstranění patologie se nejčastěji používá laparotomie nebo laparoskopie. Laserová chirurgie je vysoce účinná, ale je vhodná pouze pro určité typy formací.

Výhody laparoskopie

Laparoskopické odstranění vaječníků má mnoho výhod. To je způsobeno malým množstvím poraněné tkáně. Hlavní výhody:

• nízké riziko adheze;
• malý počet švů;
• rychlé rehabilitační období;
• nedostatek jizev;
• šetrný účinek na sousední vnitřní orgány;
• nízká pravděpodobnost vzniku kýly po operaci.

Rychlosti zotavení pacienta je dosaženo pomocí malých stehů, které nenarušují jeho volný pohyb. Jejich malá velikost snižuje pravděpodobnost hnisání.

Je důležité pochopit! Ačkoli laparoskopie je považována za šetřící operaci k odstranění cysty vaječníků, je nemožné ignorovat rady lékařů před a po operaci. Kromě přínosů existuje riziko recidivy a opětovné tvorby cyst.

Těhotenství po operaci

Po laparoskopii cysty se postupně obnovuje práce vaječníků. Jejich plná funkčnost se vrátí po 3-6 měsících. V této době můžete začít plánovat těhotenství, jehož pravděpodobnost je významně zvýšena v důsledku zvýšené práce na končetinách.

Nástup koncepce je determinován dalšími rysy ženy. Úspěch oplodnění závisí na jeho hormonálním pozadí, na přítomnosti dalších gynekologických onemocnění. S úplnou absencí patologií se těhotenství může objevit během jednoho roku po zákroku.

V asi 15% případů ženy po laparoskopii cysty nedokážou otěhotnět. V takových případech se používá IVF. Lékaři nedoporučují oddálení s plánováním těhotenství po operaci.

Pravděpodobné komplikace

Laparoskopie má malý počet komplikací. Jejich pravděpodobnost se zvyšuje při vystavení následujícím faktorům:

• nesprávný provoz;
• neúplná diagnóza pacienta;
• nedostatek přípravy na léčbu;
• zanedbávání kontraindikací;
• přítomnost onkologického procesu;
• stáří ženy.

Možné komplikace po laparoskopii cyst:

• poranění sousedních orgánů;
• vnitřní a děložní krvácení;
• pomalý proces obnovy;
• hnisání švů;
• vývoj adhezí;
• vzhled rakovinných buněk v těle nebo zrychlení jejich reprodukce;
• tromboflebitida;
• peritonitida;
• zánět genitálií.

Se zvýšením tělesné teploty, těžkou slabostí, nevolností, závratěmi, zakalením vědomí, akutními bolestmi v podbřišku byste se měli okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku.

Komplikace se mohou projevit jak v prvních dnech po chirurgickém odstranění cysty vaječníků, tak po několika týdnech či měsících. Aby se zabránilo jejich rozvoji, je nutné pravidelné sledování gynekologa.

Je nutné odstranit vaječníkovou cystu a co se stane, pokud laparoskopie nebude provedena včas?

Pouze epiteliální útvary podléhají povinnému odstranění. To je nezbytné, pokud je nemůžete odstranit užíváním léků. V drtivé většině případů funkční patologie nevyžadují chirurgický zákrok a samy o sobě.

Operace je nutná, pokud lékař trvá na její realizaci. V případě odmítnutí je možný vývoj následujících onemocnění a stavů těla:

• zvýšená bolest v břiše;
• nedostatek menstruace nebo nesrovnalostí;
• zvýšení velikosti cysty;
• porážka druhého přívěsku;
• prasknutí formace nebo samotného vaječníku;
• neplodnost;
• výskyt maligního procesu;
• léze přilehlých pánevních orgánů.

Pravděpodobnost vzniku následků závisí na typu patologie, přítomnosti jiných gynekologických onemocnění, věku pacienta a na hormonálním pozadí.

Laparoskopie je jemný způsob operace k odstranění ovariální cysty. Provádí se striktně podle indikací, po úplném lékařském vyšetření. Účinnost zákroku závisí na kvalifikaci chirurga, dodržování pravidel přípravy a následné rehabilitace ze strany pacienta, typu dálkového vzdělávání.