Analýza moči, nedílná součást moderní diagnostiky. Jednou z odrůd těchto analýz je analýza moči pro její specifickou hustotu. Odchylka tohoto parametru od normy může indikovat příčiny onemocnění, které je v diagnóze nesmírně důležité.

Co znamená specifická hmotnost moči?

Relativní měrná hmotnost moči ukazuje, že v něm je saturace vážená:

• Močovina;
• Kyselina močová;
• Kreatinin;
• Draslík, sodík ve formě svých solí.

Relativní měrná hmotnost moči přímo souvisí s množstvím vylučovaným v čase as frekvencí vyprazdňování močového měchýře. Moč, často vylučovaný ve velkých porcích, má nízkou hustotu a naopak, malé porce vykazují vysokou koncentraci. Relativní specifická koncentrace moči je spolehlivým indikátorem zdraví ledvin a konkrétněji jejich schopnosti koncentrace. Například důvody pro snížení relativní hustoty moči mohou spočívat v onemocněních ledvin, které způsobují selhání, doprovázené snížením jejich filtračních a absorpčních vlastností. Tento stav je označován jako hypostenurie. Pokud je koncentrace moči zvýšena, hovoří o hyperstenurii.

Normální ukazatele hustoty moči

Sazby závisí na pohlaví a věkové kategorii pacienta. Pro novorozence je normální hustota 1008 - 1018 gramů na litr tekutiny, u dětí dvou, tří let 1007 - 1017, dětí ve věku čtyř, dvanácti let je považováno za zdravé s ukazateli 1012 - 1020 gramů na litr.

U osob staršího věku a dospívajících 13 let a více se indikátory specifické měrné hustoty moči pohybují mezi 1010 a 1020 g / l.

Odchylky od těchto norem dávají důvod, proč podstoupit alespoň konzultační vyšetření endokrinologem a nefrologem za účelem určení příčiny.

Specifická hustota nad normální

Hyperstenuria - tzv. Tento fenomén je vyjádřen výrazným přebytkem přípustné hustoty moči. Je diagnostikována s vysokou měrnou hmotností - nad 1030 gramů na litr tekutiny. Příčiny mohou být:

• Diabetes mellitus;
• Glomerulonefritida s nefrotickým syndromem;
• Dehydratace způsobená průjmem, zvracením, těžkým přehřátím těla nebo nedostatečným příjmem tekutin;
• Velké dávky antibiotik a jiných léků;
• Toxikóza, včetně toxikózy během těhotenství;
• Zánět močového systému.

• Ostrý pokles jednotlivých porcí vylučované moči;
• Změna odstínu moči ve směru tmavých tónů, často rozptýlených strapci;
• Vzhled bolesti v břiše;
• Chronická slabost a apatie;
• Obecné bobtnání bez viditelné lokalizace.

Specifická hustota byla podceňována

Stav znatelného poklesu relativní měrné hmotnosti moči ve srovnání s normou se nazývá hypostenurie. Indikátory měrné hustoty moči jsou s ní podstatně nižší než dolní hranice normy. Důvodem této odchylky může být nadměrná spotřeba vody, šťáv a jiných kapalin. Například muži často zneužívají pivo, což může ovlivnit relativní specifickou koncentraci moči ve směru jejího silného poklesu. Pokud hovoříme o patologických procesech, které přispívají k hypostenurii, můžeme rozlišit následující:

• Diabetes (cukr);
• Regenerace edematózních infiltrátů na konci zánětlivých procesů;
• Nízkokalorická dieta s nedostatkem enzymů a vitamínů, vedoucí k dystrofickému stavu;
• Prodloužená pyelonefritida;
• Chronické formy selhání ledvin;
• Nefroskleróza - onemocnění, které vyvolává změnu strukturální tkáně ledvin (tvorba uzlů);
• Glomerulonefritida;
• Intersticiální nefritida;
• Užívání diuretik v rozporu s doporučeními lékaře;
• Nadměrná vášeň pro nápoje.

Hyperstenurie a hypostenurie mohou způsobit vážné negativní důsledky, proto je žádoucí je detekovat v raných stadiích. Tyto stavy lze relativně snadno diagnostikovat, pomocí studia moči obecnou metodou a podle Zimnitského schématu, proto by lidé s predispozicí k těmto problémům měli být pravidelně vyšetřováni.

Co dělat v případě odchylky specifické hustoty moči od normy?

Je žádoucí léčit takové stavy v nemocnici nebo alespoň za stálého sledování endokrinologa, nefrologa nebo pediatra. Pacienti s diabetem, s nejmenším náznakem změny v hustotě moči, by měli brát rady lékaře zvláště zodpovědně, protože diabetes může vyvolat rychlý vývoj událostí a vážně komplikovat léčbu. V tomto případě je velmi důležité diagnostikovat příčinu patologie v rané fázi vývoje a okamžitě pokračovat v její eliminaci.

Léčba tohoto onemocnění se v zásadě neliší od ostatních, protože pečlivá diagnóza odhaluje příčinu, to znamená nemocný orgán, který vytváří problémy pro celé tělo, a umožňuje vám dále jmenovat komplex lékařské taktiky. Předepsané léky by měly působit v první řadě přímo na primární zdroj problému a co nejméně ovlivňovat zdravé orgány.

Pokud je problém v selhání ledvin, nepostradatelným faktorem pro úspěšné uzdravení je šetrná strava a zdravý životní styl. Dieta by neměla obsahovat kořeněná, uzená, solená jídla a měla by obsahovat co nejméně kulinářského koření. Zřeknutí se tabáku a alkoholu není ani diskutováno. Léčba by měla být v případě její nevyhnutelnosti prováděna striktně podle doporučení ošetřujícího lékaře a pod jeho neustálým dohledem.

Pokud je u pacienta v chronickém cyklu pozorován fenomén hypostenurie nebo hyperstenurie, pak jsou tito pacienti registrováni u lékaře a vyžadují systematické vyšetření každé tři měsíce s povinným dodáním vyšetření moči a případně krve.

Často je hypersthenurie u diabetes mellitus vedlejším znakem. Zvláštností této patologie je zvýšená hladina cukru v krvi, která vede ke zvýšenému močení, a to zase vyžaduje spotřebu většího množství tekutiny k obnovení vodní rovnováhy. To může nakonec vést k narušení funkce ledvin a celého močového systému.

Pokud má pacient cukrovku, léčba sleduje stav cukru v krvi, pravidelné vyšetření nefrologem v souladu se všemi jeho doporučeními. Bohužel, nemoc je chronická a nevyléčitelná, takže můžete kontrolovat pouze její průběh, aby se předešlo vedlejším účinkům ve formě zhoršeného renálního systému.

Měrná hmotnost moči: nízká, vysoká, normální. Podíl moči u dětí

V současné době není žádné vyšetření pacienta dokončeno bez laboratorních testů, které zahrnují celkovou analýzu moči. I přes svou jednoduchost je velmi indikativní nejen pro onemocnění urogenitálního systému, ale i pro další somatické poruchy. Podíl moči je považován za jeden z hlavních funkčních ukazatelů ledvin a umožňuje vyhodnotit jejich filtrační funkci.

Tvorba moči

Moč v lidském těle je tvořena ve dvou stupních. První z nich, tvorba primární moči, se vyskytuje v glomerulu, kde krev prochází četnými kapilárami. Vzhledem k tomu, že se provádí pod vysokým tlakem, dochází k filtraci, která odděluje krevní buňky a komplexní proteiny, které jsou zadržovány stěnami kapilár, vody a molekul aminokyselin, cukrů, tuků a dalších odpadních produktů, které jsou v ní rozpuštěny. Dále, po nefronových kanálech, je primární moč (od 150 do 180 litrů tvořen během 24 hodin) reabsorbován, to znamená, že za působení osmotického tlaku je voda opět absorbována stěnami tubulů a prospěšné látky obsažené v ní vstupují znovu do těla. Sekundární moč se zbývající vodou s rozpuštěnou močovinou, amoniakem, draslíkem, sodíkem, kyselinou močovou, chlorem a sírany. To je přes sběrné trubičky, systém malých a velkých ledvinových šálků, ledvinové pánve a močovodu vstupuje do močového měchýře, kde se hromadí a pak se uvolňuje do životního prostředí.

Jak je určena specifická hmotnost?

Stanovení hustoty moči v laboratoři pomocí speciálního přístroje - urometru (hustoměru). Pro vyšetření se moč nalije do širokého válce, výsledná pěna se odstraní filtračním papírem a přístroj se ponoří do kapaliny, přičemž dbejte na to, aby se nedotýkal stěn. Po zastavení ponoření močovodu lehce zatlačte shora shora a při ukončení oscilace označte polohu dolního menisku menstruace na stupnici přístroje. Tato hodnota bude odpovídat specifické hmotnosti. Provádění měření musí laboratorní asistent vzít v úvahu teplotu v kanceláři. Faktem je, že většina urometrů je kalibrována pro práci při teplotě 15 °. To je dáno tím, že se zvyšující se teplotou dochází k nárůstu objemu moči, resp. Jeho koncentrace klesá. Při snižování se postupuje v opačném směru. Chcete-li tuto chybu odstranit? pro každé 3 ° nad 15 °, přidejte 0,001 k získané hodnotě a odpovídajícím způsobem pro každé 3 ° níže - odečtěte stejnou hodnotu.

Normální indikátory hmotnosti

Relativní hustota (to je další název pro specifickou hmotnost) charakterizuje schopnost ledvin, v závislosti na potřebách těla, chovat nebo koncentrovat primární moč. Jeho hodnota závisí na koncentraci močoviny a solí rozpuštěných v ní. Tato hodnota není konstantní a během dne se její indikátor může výrazně ovlivnit vlivem potravy, pitného režimu, procesů vylučování tekutin potem a dýcháním. Pro dospělé bude podíl moči v normě 1,015-1,025. Hustota moči u dětí je poněkud odlišná od hustoty dospělých. Nejnižší počty jsou zaznamenány u novorozenců v prvních dnech života. Pro ně se měrná hmotnost moči může normálně pohybovat od 1,002 do 1,020. Jak dítě roste, tyto postavy začínají stoupat. U pětiletého dítěte se tedy za normu považují ukazatele od 1 012 do 1 020 a podíl moči u dětí ve věku 12 let je téměř stejný jako u dospělých. On je 1,011-1,025.

Pokud je specifická hmotnost moči snížena

Hypostenurie nebo snížení specifické hmotnosti na 1,005–1,010 může znamenat snížení schopnosti ledvin koncentrovat. Je regulován antidiuretickým hormonem, v jehož přítomnosti je proces absorpce vody aktivnější, a proto vzniká menší množství více koncentrované moči. A naopak - v nepřítomnosti tohoto hormonu nebo jeho malého množství se moč tvoří ve velkých objemech, které mají nižší hustotu. Důvodem, proč je specifická hmotnost moči snížena, mohou být následující stavy:

akutní patologie renálních tubulu;

chronické selhání ledvin;

polyurie (velké množství vyloučené moči), v důsledku nadměrného pití, při užívání diuretik nebo při resorpci velkých exsudátů.

Proč se specifická hmotnost snižuje?

Obvykle se uvádějí tři hlavní důvody vedoucí k patologickému snížení specifické hmotnosti.

Polydipsie - nadměrná konzumace vody, která vede ke snížení koncentrace solí v krevní plazmě. Aby se tento proces kompenzoval, tělo zvyšuje tvorbu a vylučování moči ve velkých objemech, ale se sníženým obsahem soli. Tam je taková patologie jako nedobrovolná polydipsia, ve kterém je nízká specifická hmotnost moči u žen s nestabilní psychikou.

Důvody pro extrarenální lokalizaci. Mezi ně patří neurogenní diabetes insipidus. V tomto případě tělo ztrácí schopnost produkovat antidiuretický hormon v požadovaných množstvích a v důsledku toho ztrácí ledviny schopnost koncentrovat moč a zadržovat vodu. Specifická hmotnost moči se může snížit na 1,005. Nebezpečí spočívá v tom, že i při poklesu příjmu vody se množství moči nesnižuje, což vede k dehydrataci. Tato skupina příčin může být způsobena poškozením hypotalamicko-hypofyzární oblasti v důsledku traumatu, infekce nebo operace.

Příčiny spojené s poškozením ledvin. Nízká specifická hmotnost moči často doprovází nemoci, jako je pyelonefritida, glomerulonefritida. Do této skupiny patologií lze přiřadit i jiné nefropatie s parenchymálními lézemi.

Zvýšil se podíl moči

Hyperstenurie nebo zvýšení specifické hmotnosti moči lze obvykle pozorovat s oligurií (pokles množství uvolněné moči). Může se objevit v důsledku nedostatečného příjmu tekutin nebo s velkými ztrátami (zvracení, průjem), se zvýšeným edémem. Zvýšená specifická hmotnost může být pozorována v následujících případech:

u pacientů s glomerulonefritidou nebo kardiovaskulární insuficiencí;

s intravenózním podáním mannitolu, radiopropustných látek;

při odstraňování některých léků;

zvýšená specifická hmotnost moči u žen může být s toxikózou těhotných žen;

proti proteinurii u nefrotického syndromu.

Odděleně by mělo být zmíněno zvýšení hustoty moči u diabetes mellitus. V tomto případě může překročit 1,030 na pozadí zvýšeného objemu vylučované moči (polyurie).

Funkční testy

K určení funkčního stavu ledvin nestačí jen provést vyšetření moči. Měrná hmotnost se může v průběhu dne měnit, a aby bylo možné přesně určit, jak jsou ledviny schopny vylučovat nebo koncentrovat látky, provádějí se funkční testy. Některé z nich jsou určeny k určení stavu koncentrační funkce, jiné - vylučování. Často se stává, že porušení těchto pravidel ovlivňuje oba tyto procesy.

Chovný test

Test se provádí pod lůžkem pacienta. Po rychlém přespání pacient vyprázdní močový měchýř a vypije vodu rychlostí 20 mililitrů na kilogram své hmotnosti po dobu 30 minut. Poté, co byla veškerá kapalina vypita a pak v intervalu jedné hodiny 4krát, se odebírá moč. Po každém močení pacient navíc vypije stejný objem tekutiny, který byl vyloučen. Vybrané vzorky odhadují počet a specifickou hmotnost.

Jestliže u zdravých lidí by specifická hmotnost moči (norm) u žen a mužů neměla klesnout pod 1 015, pak na pozadí zatížení vodou může být hustota 1 001–1 003 a po jejím zrušení se zvýší z 1 008 na 1 030. Navíc během prvních dvou hodin zkoušky by mělo být přiděleno více než 50% kapaliny a po jejím dokončení (po 4 hodinách) - více než 80%.

Pokud je hustota vyšší než 1,004, můžeme hovořit o porušení funkce chovu.

Koncentrační test

K provedení tohoto vyšetření vylučuje pacientova denní dávka pitnou a tekutou stravu a zahrnuje potraviny s vysokým obsahem bílkovin. Pokud pacient trpí těžkým žízní, je dovoleno pít v malých porcích, ale ne více než 400 ml denně. Každé čtyři hodiny sbírejte moč a vyhodnoťte jeho množství a hmotnost. Za normálních okolností by po 18 hodinách bez příjmu tekutin měla být relativní hustota 1,028–1,030. Pokud koncentrace nepřesáhne 1 017, pak můžeme hovořit o snížení koncentrační funkce ledvin. Pokud jsou ukazatele 1,010-1,012, pak je diagnostikována isostenurie, tj. Ledvina je zcela ztracena ve své schopnosti koncentrovat moč.

Zimnitskyho test

Zimnitskyho test nám umožňuje současně posoudit jak schopnost ledvin soustředit se, tak schopnost vylučovat moč a dělat to na pozadí obvyklého pitného režimu. Pro jeho realizaci se moč odebírá po částech každé 3 hodiny během dne. Celkem je denně k dispozici 8 dávek moči, z nichž se zaznamenává množství a měrná hmotnost. Výsledky určují poměr noční a denní diurézy (obvykle by měla být 1: 3) a celkového množství uvolněné tekutiny, což spolu s kontrolou specifické hmotnosti v každé části umožňuje vyhodnotit práci ledvin.

Specifická hmotnost moči (norma u žen a mužů je uvedena výše) je důležitým ukazatelem schopnosti ledvin fungovat normálně a jakákoliv odchylka umožňuje určit problém a přijmout nezbytná opatření s vysokým stupněm pravděpodobnosti.

Příčiny zvýšené a snížené hustoty moči u dospělých a dětí

Specifická hustota je jedním z fyzikálních ukazatelů zahrnutých v celkové analýze moči. Důvody pro její odchylku od normy mohou být zvláštnosti stravy. Někdy však zvýšení nebo snížení hustoty moči vyžaduje speciální testy pro detekci přítomnosti patologie.

Měrná hmotnost moči - co to je

Vylučovaná tekutina je sekundární moč. Na rozdíl od primární (se složením podobným krevní plazmě) neobsahuje žádné prospěšné látky. Skládá se pouze z nadbytečného množství tekutiny a odpadu (močovina, kyseliny, kreatinin, urobilin a soli - chloridy, sulfáty a fosfáty).

Zdravé ledviny se musí vyrovnat s úkolem vylučovat metabolické produkty v podmínkách vstupu do těla, a to jak malých, tak významných množství tekutin. V prvním případě by moč měl být hustší a ve druhém zředěný.

Specifická hmotnost (hustota) moči je množství, které charakterizuje tuto schopnost ledvin - zajistit stálost hmoty vylučovaného metabolického odpadu pro jakýkoliv objem sekundární moči.

Normy pro dospělé a děti

Celkový objem tekutiny zapojené do metabolických procesů není konstantní. Zde jsou faktory jako:

• teplota vzduchu;
• pitný režim;
• aktuální denní čas;
• přítomnost slaných nebo pikantních jídel v menu;
• množství tekutiny uvolněné během pocení a dýchání.

U dospělých by však měly být odchylky v rozmezí 1,014–1,025 g / l (normostenurie).

Během těhotenství může být změna denních hodnot širší - 1,003-1,035. Příčiny jsou zčásti toxikosy, nevolnost a zvracení, které způsobují dehydrataci.

Pokud existuje odchylka indikátoru (ve formuláři analýzy - SG), rozlišuje se následující:

• isostenurie - kolísání SG v rámci omezených limitů - 1,010-1,012;
• hypostenurie - nižší SG menší než 1,010 (1,008);
• Hyperstenie - zvýšení SG na 1 025 (1 030) a vyšší.

Zvýšená hustota může být také vyvolána faktory, jako jsou:

• přítomnost cukru v krvi - 1% při 0,004 g / litr;
• Přítomnost proteinu v moči - 3 g / litr proteinu odpovídá zvýšení SG o 0,001.

Normální hodnoty specifické hmotnosti pro děti lze shrnout v tabulce:

Obecně platí, že přebytek normy pro děti je hodnota měrné hmotnosti 1,020 g / litr.

Důvody pro zvýšení podílu

Všechny existující důvody pro výstup indikátoru hustoty moči za normální rozmezí lze rozdělit na fyziologické a patologické. Mezi první faktory nezávislé na pohlaví a věku patří:

• rys pitného režimu, vyjádřený v nedostatečném příjmu tekutin během dne:
• užívání velkých dávek léků aktivně vylučovaných močí: diuretika (nebo spíše jednotlivé skupiny diuretik, které zvyšují produkci spolu s močí močoviny a dalšími látkami), jakož i antibiotika;
• dehydratace způsobená častým zvracením nebo průjmem, jakož i nadměrným pocením v horkém počasí nebo při intenzivním fyzickém tréninku;
• popáleniny velkých oblastí těla a poranění břicha - přirozeně, oba tyto stavy vyžadují terapii, ale mechanismus vzniku hyperstenurie je obecně přirozený.

Mezi onemocněními, která mohou způsobit změnu laboratorního indexu SG, jsou:

• srdeční selhání, s průvodními edematózními projevy;
• diabetes mellitus, doprovázený vysokou koncentrací cukru v moči;
• zánětlivá onemocnění ledvin nebo dolních močových cest;
• chronická glomerulonefritida nebo naopak začátek jejího akutního stadia;
• nefrotický syndrom (hyperstyrie se kombinuje v oligourii - snížení množství moči);
• onemocnění spojených s proteinurií (přítomnost proteinu v moči).
• endokrinní patologie.

Hyperstenurie u těhotných žen

Laboratorní parametry u žen v období porodu se mohou významně lišit od normy, a to jak z důvodů fyziologických, tak z důvodů vyžadujících léčbu. Zvýšení specifické hmotnosti se může objevit v souvislosti s takovými jevy jako:

• toxikóza a průvodní dehydratace, jakož i porušení rovnováhy vody a soli;
• preeklampsie (preeklampsie) - zvýšení podílu moči se vyskytuje v podmínkách rozsáhlého edému, malého množství moči a přítomnosti velkého množství bílkovin v něm.

Hyperstenurie u dětí

Impozantní postavy charakterizující tento ukazatel se mohou vyskytnout u dětí, a to jak na pozadí běžných příčin, tak mají specifické předpoklady:

• vrozené nebo získané patologie močových orgánů;
• časté otravy a gastrointestinální infekce vedoucí k průjmům a zvracení.
• u kojenců může být zvýšení podílu moči způsobeno zvláštnostmi potravy matky, jako je nadbytek živočišných bílkovin, tukových potravin a vedlejších produktů.

Důvody pro snížení podílu

Změna indexu by neměla způsobit obavy, pokud ke snížení došlo za následujících podmínek:

• nadměrný příjem tekutin;
• užívání diuretických skupin s krátkým trváním (i když možná budete muset konzultovat s lékařem);
• není různorodá strava, která se vyznačuje nedostatečným příjmem bílkovin. To může také zahrnovat prodloužené dystrofické stavy nalačno.

V přítomnosti patologického procesu se moč stává méně hustým v nepřítomnosti nadměrného (ale ne patologického) pitného režimu.

To může nastat za následujících podmínek:

• nedobrovolná polydipsie - spotřeba tekutin při nadměrném objemu, nezpůsobená fyziologickými potřebami. Porušení často doprovází duševní poruchy nebo diabetes insipidus;
• centrální nebo renální diabetes insipidus;
• Onemocnění CNS - encefalitida, meningitida;
• chronické selhání ledvin;
• amyloidóza.

Na druhé straně, provokovat rozvoj diabetes insipidus různých typů může:

• dědičné patologické stavy;
• poranění hlavy a operace;
• infekční onemocnění;
• urolitiáza;
• maligní neoplazmy v mozkové tkáni, doprovázené metastázami;
• benigní nádory, včetně polycystického onemocnění ledvin.

Rysy u těhotných žen a dětí

U novorozenců ukazatel specifické hmotnosti moči často nepřesahuje 1,015-1,017. Tato hodnota je považována za normální během prvního měsíce života dítěte.

U žen během těhotenství se může objevit přechodný syndrom diabetes insipidus. On buď vůbec nevyžaduje léčbu, nebo umožňuje symptomatickou léčbu typu centrálního syndromu. Pokud je nervózní, může být vyžadován psychiatr.

Diagnostické metody

Obecná analýza moči není schopna přesně určit specifickou hustotu vzhledem ke skutečnosti, že koncentrace látek rozpuštěných v moči během dne se může výrazně lišit. Nemůže ani rozlišovat příčinu porušení. Proto se používají následující typy funkčních studií:

• vzorek moči podle Zimnitsky - typ diagnózy, během kterého se stanoví schopnost ledvin vylučovat, stejně jako koncentrace a ředění moči. Provádí se bez změny pitného režimu a spočívá ve sběru 8 porcí moči pro klepání (po 3 hodinách). Každá porce měří objem moči a její měrnou hmotnost. Výsledkem analýzy bude šíření údajů o hustotě za den a rozdíl mezi denní a noční diurézou. Další zkoušky jsou předepsány pouze v případě pochybného výsledku ze vzorku Zimnitsky nebo pokud jsou zjištěny zjevné odchylky;
• koncentrační test (se suchou dietou) - provádí se s vyloučením tekutých potravin a nápojů z pacientovy stravy. Sbírejte několik denních porcí moči od 9 do 21 večer a jednu noc. Vzorek není vždy vhodný a má kontraindikace;
• Zkouška ředění - zde se kontroluje schopnost ledvin rozředit moč s nadměrným příjmem tekutin. K tomu musí vyšetřovaná osoba vypít určité množství vody, vypočtené na základě hmotnosti těla. Existují skupiny pacientů, jejichž výzkum je prováděn s opatrností nebo je kontraindikován.

Měrná hmotnost moči je ukazatel, ke kterému obyčejný člověk málokdy vykazuje zvýšený zájem. Může však být také zdrojem informací nezbytných pro lékaře při hodnocení práce ledvin a někdy i v diagnostice nemateriálních patologií.

Normální hustota moči, na čem záleží a proč se zvyšuje nebo snižuje?

Klinická studie moči je univerzálním způsobem detekce patologie v rané fázi. Předepisuje se jako součást diagnostického, preventivního vyšetření. Kromě přítomnosti krve, bakterií, pachů, barev a dalších ukazatelů se relativní hustota moči odráží ve formě analýzy. Tento článek hovoří o tom, co to znamená a co změna v dané hodnotě znamená.

Definice, normy

Měrná hmotnost nebo relativní hustota moči závisí na její saturaci látkami (bílkovinami, glukózou, bakteriemi, anorganickým sedimentem) ve formě výsledků označených zkratkou SG. Hustota odráží fyzikální vlastnosti moči, schopnost ledvin filtrovat, koncentrovat a udržovat homeostázu (rovnováha tekutin v těle).

• Míra specifické hmotnosti moči pro dospělé je 1017-1025 g / l. Tento ukazatel není statický, mění se v závislosti na denní době, kvalitě a množství potravin, kapaliny, léků, fyzické aktivity a teploty vzduchu.
• U žen, během těhotenství, jsou normy pro hustotu moči širší, vzhledem k fyziologicky zvýšené zátěži na orgány filtrace a hormonální úpravy. Normy specifické hmotnosti v moči těhotných žen se pohybují od 1001 do 1035 g / l.
• Normální hustota moči dítěte je odlišná od hustoty dospělého. Kolísání referenčních hodnot je způsobeno nestabilitou procesů regulace výměny kapalin v neustále rostoucím organismu. U kojenců mladších než jeden rok jsou hodnoty od 1005 do 1018 g / l považovány za normu specifické hustoty moči. U dětí od jednoho roku do čtyř let se limity odpovídajících hodnot zúží - 1010 - 1015 g / l. Po 5 letech se postupně zvyšuje podíl moči u dětí, což je v souladu s normami pro dospělé do 14 - 17 let.

Jednorázové kolísání měrné hmotnosti testu moči není důvodem k obavám. Chcete-li mluvit o porušení filtrace, je nutné pozorovat přetrvávající změnu hustoty moči po dobu 3 měsíců. Vysoká nebo nízká měrná hmotnost moči se může příležitostně objevit u zdravého člověka pod vlivem vnějších faktorů.

Fyziologie, hodnota močení

Vylučovaná moč je konečný produkt metabolismu, rozkladu, filtrace látek v těle. Před vycházením na záchod se moč dostává do několika fází formování.

Od kanalikulárního systému ledvin do jejich lumenu z krve se primární moč filtruje, podobně jako v plazmě bez proteinů. Nasycení této tekutiny živinami je mnohem vyšší než u konečného produktu, jeho množství dosahuje 150 - 180 l / den. Poté dochází k reabsorpci (reabsorpci) aminokyselin, cukrů, vitamínů a solí z lumenu renálních tubulů do sekundární sítě kapilár. Výsledkem této reakce je tvorba finální moči 1,5 - 2 l / den.

Následně je sekrece, během které jsou velké molekuly látek odstraněny ze sousedních tkání přes cévní systém do kapalného média. V důsledku toho se krev očistí od částic léčiv, barviv, rozpadlých mikroorganismů. Plně filtrovaná moč zdravých lidí obsahuje pouze škodlivé nečistoty, jejichž odstranění je nezbytné. Obsah těchto látek je asi 5% celkové hmotnosti kapaliny, zbytek je voda.

Význam tvorby a koncentrace moči:

• Exkrece: konečné produkty rozkladu bílkovin (kreatin, kreatinin, močovina, kyselina močová), cizorodé látky (částice léčiv, potravinářských a nepotravinových barviv), přebytek organických sloučenin z potravin nebo vzniklých v důsledku výměnných reakcí (aminokyseliny, cukr).
• Čištění a udržování reakce na kyselé bázi je normální.
• Stabilizace iontového složení, osmotický tlak (rovnováha koncentrace solí v tělních tekutinách a tkáních), úroveň tekutin.
• Udržujte stabilní krevní tlak.

Analýza složení a vlastností moči dává představu o úspěchu těchto procesů, o přítomnosti patologie.

Změna hmotnosti

Fyziologické výkyvy v hustotě moči u dospělé osoby do 1010 - 1027 g / l jsou přípustné. Přirozený nárůst specifické hmotnosti nastává v dopoledních hodinách v důsledku sedimentace a sekundární reabsorpce moči v noci, zpomaluje procesy, kterými je tekutina odstraňována jiným způsobem - dýchání, pocení. Pokud je hodnota hustoty moči mnohem vyšší nebo nižší než obvykle, hovoříme o patologii vylučovacích, endokrinních, nervových nebo kardiovaskulárních systémů.

Hypertenze

Tento termín označuje zvýšenou hustotu moči (více: 1030 g / l u dospělých, 1040 g / l v těhotenství, 1025 g / l u dětí). U onemocnění s tímto příznakem se výtok stává tmavě hnědou, hnědou barvou, je zde nepříjemný zápach, tendence k otokům, bolest břicha, celková letargie a apatie.

Patologické příčiny změn hustoty moči nad normální:

• Akutní záněty urogenitálního systému (cystitida, glomerulonefritida, pohlavní nemoci). Když zvyšují produkci leukocytů, protein, hnisavý sediment.
• Retence tekutin v těle, zvýšení edému u chronického kardiovaskulárního a renálního selhání. Spolu s oligourií - prudký pokles objemu výtoku (až 0,5 litru denně).
• Nekontrolovaný diabetes mellitus, u kterého je zvýšená hladina glukózy v krvi a dalších biologických tekutinách.
• Slabost, bolest břicha, prudký nepříjemný zápach moči znamená otravu solí těžkých kovů, které jsou částečně vylučovány močí.
• Přijetí některých léků - antibiotik, radiopropustných látek pro intravenózní použití. V tomto případě se zvyšuje podíl moči v důsledku obsahu velkých molekul léčivé látky v něm.
• Těžká dehydratace při gastrointestinálních onemocněních, doprovázená průjmem, zvracením. Snížení objemu tekutých médií v těle zvyšuje koncentraci sekrecí. Takový jev lze pozorovat s toxikózou těhotných žen.
• Poranění orgánů břišní dutiny, intestinální obstrukce vede k narušení normálního fungování orgánů močení.
• U dětí v mladém věku s termoregulačními poruchami, zvýšenou fyzickou aktivitou (v horkém období) je pozorováno nadměrné pocení, což vede ke zvýšené koncentraci moči.

Dieta se spoustou tmavého masa, mastných a kořenitých potravin, nedostatečným příjmem vody, může vést k tomu, že bude překročena normální úroveň hustoty moči. Normalizace diety a rovnováha vody a soli neumožňuje uchýlit se k závažné terapii.

Hypostenurie

Tento termín se používá při mluvení o snižování měrné hmotnosti moči (méně než 1010 g / lv dospělých, 1000 g / l v těhotenství, 1003 g / l u dětí). U zdravého člověka je specifická hmotnost moči snížena pitím velkého množství tekutiny (více než 3 litry denně), například v horkém počasí.

• Hlavní příčinou nízké hustoty moči může být diabetes insipidus (diabetes). Je spojena se selháním mozkových oblastí zodpovědných za regulaci metabolismu tekutin. Při neurogenním diabetu se snižuje produkce antidiuretického hormonu (ADH), který udržuje stálost rovnováhy vody a soli a cévního tlaku v těle. Diabetes insipidus je indikátorem neoplastických, metastatických procesů v centrálním nervovém systému, traumatického poranění mozku. Setkává se s geneticky determinovanou formou. Tento stav je doprovázen neustálým zvyšováním žízně (polydipsie) a močením (polyurie, až 10-15 litrů denně).
• Poškození ledvin ovlivňující schopnost filtrovat látky rozpuštěné v plazmě také vede k nízké hustotě moči. Tato skupina zahrnuje: cysty, abscesy ledvin, nefritidu, nefrosklerózu (degeneraci pojivové tkáně).
• U těhotných žen je přípustné snížení podílu moči. Aktivní produkce pohlavních hormonů, mačkání vylučovacího aparátu rostoucí dělohou, změna koncentrace minerálů a solí vedou k nízké hustotě moči.
• S poklesem relativní hustoty moči mohou být příčiny skryté ve zneužívání alkoholických nápojů. Toto je často pozorováno u mužů s vášní pro pivo, který sám o sobě je diuretický produkt.
• Rozlišení stázy tekutin, edému, dlouhodobé infuzní terapie (kapátka) a podávání diuretik jsou doprovázeny zvýšením separace moči s nízkou hustotou.

Je to důležité! V žádném případě si nemůžete diuretika předepisovat sami bez dozoru lékaře. Použití diuretických syntetických a bylinných přípravků na hubnutí může vést k katastrofálním následkům. Spolu s vodou se odstraňují životně důležité prvky, jako je draslík, hořčík, fosfor, vápník. Důsledky nekontrolované léčby mohou být svalové křeče, přerušení práce srdce, zlomené kosti, zničení zubní skloviny.

Koncentrace látek v moči je přímo závislá na kvalitě výživy. Alimentární chyba může vyvolat rozvoj hypostenurie. Tento stav lze snadno upravit změnou stravy.

Příprava, analýza

Přirozená barva moči je od světle po tmavě žlutou. Příliš tmavý nebo průhledný výtok nepřímo indikuje zvýšení nebo snížení hustoty moči. Pro zjištění klinické analýzy a stanovení relativní hustoty moči.

Pro správný výsledek je nutná řádná příprava analýzy. Je nutné sbírat průměrnou část ranního výtoku - koncentrace solí a močoviny v nich je maximální. Čistá, suchá nádoba se vzorkem je do laboratoře dodána do 2 hodin po močení. Další uchování moči vede ke srážení, oxidaci kapaliny a falešnému výsledku.

Stanovení měrné hmotnosti při analýze moči se provádí pomocí urometru. Přístroj pro měření vypadá jako tenký teploměr s oválným dutým balónkem na konci a stupnicí s odstupňováním. Je umístěna v baňce s močí, vyrovnejte polohu, vyznačte nižší úroveň na stupnici. Urometr je nastaven tak, aby pracoval při okolní teplotě 12 - 18 ° C. Když se teplota změní, získané údaje provedou úpravy - pro každé 3 ° C nad / pod normou se odečte / přidá 0001 g / l.

Zimnitskyho test

Aby se analyzovala schopnost koncentrace vylučovacího aparátu, předepište vzorek Zimnitsky. Veškerá denní moč se shromažďuje v 8 čistých nádobách a dodává se k analýze spolu s informacemi o množství tekutiny spotřebované během tohoto období. Pacient musí vyprázdnit močový měchýř na toaletu v 6 hodin ráno, pak močí výlučně v nádobách a každé 3 hodiny je nahrazuje do 6 hodin následujícího dne.

Strava v době odběru moči pro vzorek Zimnitsky je standardem, doporučuje se pít tekutiny nejvýše 1,5 litru denně. Díky této analýze je možné sledovat denní výkyvy množství a měrné hmotnosti kapaliny. Vypočtěte průměrnou relativní hustotu moči, poměr denní a noční diurézy. Normálně se během dne uvolní 2/3 celkového denního moči, celkové množství uvolněné tekutiny je 4/5 opilé.

Jako další studium dynamiky koncentrace sekrecí používejte specifické vzorky s vodním zatížením nebo omezením. Tyto podmínky jsou pro subjekt často obtížné (polévky, omáčky, čaj a jiné nápoje jsou z denního menu vyloučeny, povoleno je pouze několik doušek tekutiny). Je důležité si uvědomit, že taková studie vám umožní zjistit porušení filtrace centrální krevní plazmy (spojené s hypofýzou, jako u non-diabetes mellitus) geneze. 2 - 3 dny před analýzou se léčba léky, která zvyšuje diurézu, a léky, které mohou ovlivnit tvorbu hormonů podílejících se na tvorbě moči, zruší.

Při dynamickém pozorování se test moči opakuje v různých obdobích roku. To je způsobeno změnami teploty vzduchu, fyzickou aktivitou, množstvím spotřebované vody. Stanoví se závislost nasycení emisí látek na těchto parametrech.

Speciální vzorky a analýza moči jsou doplněny kontrolou krevního obrazu. Tyto kapaliny v těle jsou spojitě spojeny. Při zvýšení / snížení hustoty moči dojde k vysoké / nízké koncentraci klinických a biochemických parametrů v krvi - krevních buňkách, bakteriích, anorganických sedimentech.

Je to důležité! Při odběru moči z dítěte je nutné vytvořit podmínky tak, aby se močil přímo do nádoby. Je zakázáno nalévat moč z hrnce, vymačkávat plenu nebo ložní prádlo - to zaručuje zjevně nesprávné hodnoty ukazatelů.

Léčba, prevence

Změna měrné hmotnosti moči nevyžaduje žádná speciální léčebná opatření, která jsou pouze signálem porušení. Taktika terapie závisí na počáteční příčině onemocnění. Stojí za to začít konzultací s urologem, nefrologem a endokrinologem.

• Léčba renálních syndromů je zaměřena na obnovení funkce tvorby a vylučování moči. Používejte sorbenty, diuretika, antibiotika pro infekce. Pro edém charakteristický pro chronické selhání ledvin a srdce se používají prostředky pro expanzi periferních cév pro vyložení hlavního oběhu. V případě výrazného zhoršení stavu je mimotělní čištění krve aplikováno speciálními přístroji - dialýzou, ultrafiltrací, hemosorpcí.
• Aby se snížily účinky dehydratace, podává se rehydratační terapie intravenózní infuzí velkých objemů roztoků solí, koloidů. Aby se zabránilo účinkům toxikózy, těhotným ženám se doporučuje užívat vitamínové minerální komplexy.
• Neurogenní, endokrinní povaha močových poruch často vyžaduje celoživotní substituční léčbu syntetickými hormony. Nádory podléhají chirurgické léčbě.
• Pro prevenci patologických stavů močení odborník doporučí šetrnou dietu (v závislosti na průvodních onemocněních), dodržování vodního režimu. Mírné cvičení, vyhýbání se špatným návykům a včasné vyšetření pomohou snížit rizika a zlepšit celkový stav těla.

Důvody, proč se měrná hmotnost moči liší, mohou být přirozené a patologické. Pokud jsou zjištěny jakékoli rušivé změny v těle, měla by být provedena profylaktická diagnostika. Léčba pokročilého onemocnění je mnohem obtížnější než jeho prevenci.

Měrná hmotnost (hustota) moči: normální, příčiny zvýšení nebo snížení

Dnes, aby bylo možné posoudit stav lidského zdraví a diagnostikovat jakékoli onemocnění, je nutné provést sérii laboratorních testů. Jedním z nejjednodušších a nejnaléhavějších je analýza moči, jejími výsledky je možné rozpoznat nejen přítomnost onemocnění močového systému, ale i dalších patologií a abnormalit u lidí.

Při posuzování studovaného materiálu nemá relativní hustota moči (jeho měrná hmotnost) malý význam. Tímto parametrem je možné určit, jak aktivně a plně fungují ledviny, zda se v těle správně vyskytují procesy akumulace, filtrace a produkce moči.

Co je tento parametr pro, co je normální hustota moči, a jaké patologie může znamenat odchylka úrovně od standardních hodnot. Podrobně v tomto článku.

Co je to specifická hmotnost moči?

Měrná hmotnost (relativní hustota) moči se nazývá parametr, který ukazuje nahromadění složek rozpuštěných v ní: kyseliny močové a močoviny, solí atd. Ve srovnání s celkovým množstvím jejího vypuštění najednou. Jinými slovy tento ukazatel odráží schopnost ledvin provádět koncentraci moči a její ředění.

Mnozí, kteří viděli neznámá označení ve formuláři analýzy, chtějí vědět, co znamenají. Často vyvstává otázka, co je sg v analýze moči. SG se používá k označení hustoty nebo specifické hmotnosti dotyčné tekutiny. Proto v laboratorních podmínkách je parametr, o kterém uvažujeme, často zaznamenán jako sg moči.

K dnešnímu dni, určit hustotu moči není těžké. Pro tento účel se v laboratoři používá speciální přístroj: urometr (hustoměr), s odstupňováním 1000-1,060. Pro určení měrné hmotnosti v moči se zkušební materiál umístí do specializovaného válce, filtrační papír se odstraní z pěny, která se objeví (je-li to nutné), pak odborník vyhodnotí a fixuje polohu dolního menisku přístroje a měřítka, které jej doporučuje.

Toto bude konečná hodnota specifické hmotnosti moči v důsledku analýzy.

Norma hustoty moči

U zdravého dospělého může být relativní hustota moči (hustota) v rozmezí 1,018 až 1,025. U dětí ve věku do 12 let je měrná hmotnost moči považována za normální, je-li v mezích 1,012-1,020.

Měrná hmotnost moči se u žen a mužů neliší, nicméně v těhotenství se považuje za normální, aby ženy byly v rozmezí 1,003-1,035. Navíc, často očekávané matky mohou mít nízkou specifickou váhu moči, obzvláště v první polovině těhotenství, když mnoho lidí vyvine toxicosis, zvracení a, jako výsledek, dehydratace.

Je třeba poznamenat, že hustota moči je normální u všech lidí se značně liší během dne. To je způsobeno tím, že se v těle tvoří nové metabolické produkty, objem spotřebované a vyloučené tekutiny se může měnit, ztráta vlhkosti se projevuje i během potu a dokonce i dýchání.

Ale tak či onak, výsledek musí být v rámci stanovené normy hustoty moči.

Případy, kdy je zaznamenána významně snížená nebo zvýšená hustota moči pacienta, jsou považovány za porušení, která vyžadují podrobné zvážení.

Relativní hustota moči se zvyšuje, co to znamená?

Když specifická hmotnost moči překročí maximální přípustnou hodnotu pro zdravé lidi (1,025 pro dospělé a 1,020 pro děti), odborníci hovoří o porušení koncentrační funkce ledvin. Pro tento stav se často používá lékařský termín hyperstenurie.

Hyperstenurie je zvýšení hustoty moči sg na hodnotu 1,030 nebo více. V tomto stavu je zpravidla v moči významná koncentrace různých prvků, včetně solí, proteinů a glukózy.

Důvody, proč zvýšená hustota moči:

• Dehydratace těla (zejména při častém průjmu, zvracení nebo nadměrném pocení);
• Toxikóza během těhotenství;
• Retence tekutin (závažný otok s nedostatečným krevním oběhem);
• Například příjem velkých dávek antibiotik nebo jiných léků. mannitol nebo radiopropustné látky mohou vyvolat reakci, když je u pacienta zvýšena relativní hustota moči;
• Diabetes mellitus a v důsledku toho nekontrolovaný nárůst glukózy v moči;
• Zánět močových orgánů nebo ledvin;
• Vysoký podíl moči je často pozorován v glomerulonefritidě s nefrotickým syndromem (onemocnění bakteriální, virové nebo parazitární povahy, spojené se zánětem renálních glomerulů).

Často je téměř nemožné zjistit podle pacientova vzhledu, že měrná hmotnost v moči je překročena, pokud kardiovaskulární insuficience nevede k silnému otoku v těle. V zásadě je možné stanovit odchylku indikátoru pouze po provedení klinické studie moči (jmenovitě analýzy moči, měrné hmotnosti).

Nízká hustota moči

Snížení relativního podílu moči se vyznačuje uvolňováním velkého množství vody.

Hypostenurie je znatelný pokles specifické měrné hmotnosti moči na úroveň 1,010 a nižší, často v důsledku zhoršených renálních tubulů, které koncentrují glomerulární filtrát.

Tento stav se může vyskytnout u dětí 1. roku života a neindikuje špatné zdraví orgánů nebo systémů u dětí.

U dospělých je však nízká specifická hmotnost příčin moči způsobena těmito patologickými faktory:

• Renální selhání v chronickém cyklu;
• „Non-cukrový“ diabetes (centrální, nefrogenní, idiopatický), kdy moč sg může být nižší než 1,005 g / l;
• Chronická nefritida (zánět ledvin) nebo pyelonefritida (bakteriální onemocnění, zánět ledvinové pánve, parenchyma, šálky);
• Renální cysty;
• Porušení plnohodnotné práce hypotalamu a hypofýzy, což má za následek nedostatek speciálního hormonu vazopresinu, který je zodpovědný za absorpci vody v renálních tubulech. Tato porucha vede k produkci příliš zředěné moči se sníženou hustotou;
• Špatné použití diuretik;
• Příliš vysoký pitný režim, fascinace konzumací různých nápojů po celý den;
• Dlouhodobý půst, dystrofie potravy, nedostatek živin a dieta bez proteinů mohou vést k výrazné změně hustoty moči.

Stává se, že pokles indikátoru v moči nastane, pokud pacient zneužívá alkoholické nápoje, zejména pro muže, kteří se příliš často opírají o pivo. Je třeba poznamenat, že jakmile člověk přestane pít alkohol nebo normalizuje svou stravu, indikátor se brzy vrátí do normálu.

Hyperstenurie a hypostenurie, co to je, je více či méně jasné. Ale jak odhalit patologické změny ve vašem těle, které vyvolaly zvýšení / snížení hustoty moči?

Další výzkum

Je třeba poznamenat, že pro jedinou změnu v indexu je možné pouze podmíněně podezírat, že něco není v pořádku s koncentrací renálních schopností. Aby bylo hodnocení spolehlivější, je pacient požádán o opakované vyšetření sg sg s moči za normálního stavu nebo o provedení diagnostického testu moči podle Zimnitského, když se hodnotí denní výkyvy hustoty. Během dne osoba přibližně v pravidelných intervalech sbírá 8 porcí moči (

každé 3 hodiny). Pak se pomocí přístroje určí rozdíl mezi denní a noční diurézou. Měla by existovat odchylka přibližně 30% v různých časech dne.

Pro potvrzení výkyvů při zvýšení / snížení specifické hmotnosti moči lze použít i několik dalších typů funkčních testů. Například vzorek se sušeným mlékem (nebo se nazývá koncentrační test). Podstatou studie je změna pacientovy stravy. Všechny potraviny s velkým množstvím tekutiny (polévky, kompoty, čaje atd.) Jsou vyloučeny z jídelního lístku na den a spotřeba samotné tekutiny by měla být snížena na několik doušek denně.

Taková rutina je pro mnoho pacientů poměrně obtížná, ale u této metody bude pro lékaře jednodušší posoudit fyziologické parametry a relativní hustotu moči. Pokud po dni zůstane index podceňován (do 1 015 - 1 017 g / l), ledviny se stále nedokážou vyrovnat se svou schopností správně koncentrovat moč před vylučováním. Pokud výsledek ukáže, že po takovém „suchém“ způsobu vyšetření je hustota moči zvýšena nebo blízko normální, pak fungují ledviny tak, jak by měly.

Někdy používám vzorek s vodní zátěží, který také umožňuje vyhodnotit schopnost koncentrace ledvin.

Co dělat s odchylkami od normy?

Je-li zjištěno poškození ledvin, je žádoucí zjistit pacienta v nemocnici pro další vyšetření a léčbu. Pacient by měl být alespoň pod přísným dohledem nefrologa (urologa, praktického lékaře nebo endokrinologa).

Pacienti trpící cukrovkou by měli zodpovědněji léčit jakékoli změny v hustotě moči a řídit se všemi doporučeními a radami lékaře, protože diabetes může vést k rychlému rozvoji ledvinových patologií a ztěžuje jejich vyléčení.

Neexistuje žádná základní taktika léčby pro odchylky ukazatele specifické hmotnosti. Vše závisí na zjištění příčiny a zanedbání stavu nemocného orgánu. Následně lékař individuálně předepisuje léky a soubor léčebných opatření, která pomohou ovlivnit a eliminovat zdroj onemocnění.

V případě selhání ledvin je nezbytné léčit šetrnou dietu a zdravý životní styl. V opačném případě může být úspěšné uzdravení odloženo na velmi dlouhou dobu. Pacientovi se doporučuje vyloučit z menu kořeněné, uzené produkty, okurky a všechny druhy kulinářských "koření". O odmítnutí alkoholu a tabáku, i když nemluvě, je samozřejmé. Velkou roli hraje obnovení nebo normalizace vodní bilance (nebo naopak omezením používání vody).

Pokud se u pacienta dlouhodobě vyskytne hypersthenurie / hypostenurie (chronicky se opakující jev), je pacient registrován a každý čtvrtý měsíc (3 měsíce) se podrobí systémovému vyšetření.

Pokud se člověk stará o svůj zdravotní stav, pravděpodobně pravidelně navštěvuje lékaře a podrobuje se nezbytným laboratorním testům kontroluje rychlost měrné hmotnosti moči. Časná diagnóza poruch ledvin zvyšuje pravděpodobnost rychlého vyléčení a zabraňuje riziku nepříjemných symptomů a nejrůznějších komplikací.