Ledviny jsou schopny odstranit metabolické produkty bez ohledu na množství přijaté tekutiny. Pokud tedy do těla vnikne malé množství tekutiny, ledviny odstraňují metabolické produkty v malém objemu moči - čímž se šetří tekutina (vzniká koncentrovaná moč s vysokou specifickou hmotností). Pokud je v těle přebytek tekutiny, pak ledviny odstraňují produkty konečného metabolismu ve velkém objemu moči - ledviny tak zbavují tělo metabolických produktů a přebytečné tekutiny (vzniká slabě koncentrovaná moč s nízkou hustotou).

Specifická hmotnost nebo relativní hustota moči je tedy indikátorem, který odráží schopnost ledvin koncentrovat a ředit moč. Norma je 1003-1028, zatímco tyto údaje se mohou během dne několikrát měnit. To je způsobeno tím, že rychlost tvorby metabolických produktů a příjem tekutin v těle se neustále mění. Stanovení hustoty moči je zahrnuto do obecné analýzy moči a analýzy moči podle Zimnitského.

Ve vztahu k hustotě krevní plazmy emitujte:

• Hypostenurie - specifická hmotnost moči nepřesahuje 1010 (hustota moči je nižší než hustota plazmy)
• Isostenurie - měrná hmotnost moči je 1010 (hustota moči a plazmy jsou stejná)
• Hyperstenurie - měrná hmotnost přesahuje 1010 (hustota moči je vyšší než hustota krevní plazmy).

Vzhledem k tomu, že se hustota moči během dne neustále mění, není jediné měření dostatečné pro její správné posouzení. Přesnější metodou pro stanovení koncentrační schopnosti ledvin je analýza Zimnitsky moči, při které se tento ukazatel odhaduje v 8 sériích moči odebraných během dne, se stejným intervalem.

Států, ve kterých hustota moči je snížena:

Podmínky, za kterých se zvyšuje hustota moči:

• Dehydratace
• Diabetes
• Těhotná toxikóza
• Glomerulonefritida
• Nefrotický syndrom
• Retence tekutin (edém)

Měrná hmotnost moči: nízká, vysoká, normální. Podíl moči u dětí

V současné době není žádné vyšetření pacienta dokončeno bez laboratorních testů, které zahrnují celkovou analýzu moči. I přes svou jednoduchost je velmi indikativní nejen pro onemocnění urogenitálního systému, ale i pro další somatické poruchy. Podíl moči je považován za jeden z hlavních funkčních ukazatelů ledvin a umožňuje vyhodnotit jejich filtrační funkci.

Tvorba moči

Moč v lidském těle je tvořena ve dvou stupních. První z nich, tvorba primární moči, se vyskytuje v glomerulu, kde krev prochází četnými kapilárami. Vzhledem k tomu, že se provádí pod vysokým tlakem, dochází k filtraci, která odděluje krevní buňky a komplexní proteiny, které jsou zadržovány stěnami kapilár, vody a molekul aminokyselin, cukrů, tuků a dalších odpadních produktů, které jsou v ní rozpuštěny. Dále, po nefronových kanálech, je primární moč (od 150 do 180 litrů tvořen během 24 hodin) reabsorbován, to znamená, že za působení osmotického tlaku je voda opět absorbována stěnami tubulů a prospěšné látky obsažené v ní vstupují znovu do těla. Sekundární moč se zbývající vodou s rozpuštěnou močovinou, amoniakem, draslíkem, sodíkem, kyselinou močovou, chlorem a sírany. To je přes sběrné trubičky, systém malých a velkých ledvinových šálků, ledvinové pánve a močovodu vstupuje do močového měchýře, kde se hromadí a pak se uvolňuje do životního prostředí.

Jak je určena specifická hmotnost?

Stanovení hustoty moči v laboratoři pomocí speciálního přístroje - urometru (hustoměru). Pro vyšetření se moč nalije do širokého válce, výsledná pěna se odstraní filtračním papírem a přístroj se ponoří do kapaliny, přičemž dbejte na to, aby se nedotýkal stěn. Po zastavení ponoření močovodu lehce zatlačte shora shora a při ukončení oscilace označte polohu dolního menisku menstruace na stupnici přístroje. Tato hodnota bude odpovídat specifické hmotnosti. Provádění měření musí laboratorní asistent vzít v úvahu teplotu v kanceláři. Faktem je, že většina urometrů je kalibrována pro práci při teplotě 15 °. To je dáno tím, že se zvyšující se teplotou dochází k nárůstu objemu moči, resp. Jeho koncentrace klesá. Při snižování se postupuje v opačném směru. Chcete-li tuto chybu odstranit? pro každé 3 ° nad 15 °, přidejte 0,001 k získané hodnotě a odpovídajícím způsobem pro každé 3 ° níže - odečtěte stejnou hodnotu.

Normální indikátory hmotnosti

Relativní hustota (to je další název pro specifickou hmotnost) charakterizuje schopnost ledvin, v závislosti na potřebách těla, chovat nebo koncentrovat primární moč. Jeho hodnota závisí na koncentraci močoviny a solí rozpuštěných v ní. Tato hodnota není konstantní a během dne se její indikátor může výrazně ovlivnit vlivem potravy, pitného režimu, procesů vylučování tekutin potem a dýcháním. Pro dospělé bude podíl moči v normě 1,015-1,025. Hustota moči u dětí je poněkud odlišná od hustoty dospělých. Nejnižší počty jsou zaznamenány u novorozenců v prvních dnech života. Pro ně se měrná hmotnost moči může normálně pohybovat od 1,002 do 1,020. Jak dítě roste, tyto postavy začínají stoupat. U pětiletého dítěte se tedy za normu považují ukazatele od 1 012 do 1 020 a podíl moči u dětí ve věku 12 let je téměř stejný jako u dospělých. On je 1,011-1,025.

Pokud je specifická hmotnost moči snížena

Hypostenurie nebo snížení specifické hmotnosti na 1,005–1,010 může znamenat snížení schopnosti ledvin koncentrovat. Je regulován antidiuretickým hormonem, v jehož přítomnosti je proces absorpce vody aktivnější, a proto vzniká menší množství více koncentrované moči. A naopak - v nepřítomnosti tohoto hormonu nebo jeho malého množství se moč tvoří ve velkých objemech, které mají nižší hustotu. Důvodem, proč je specifická hmotnost moči snížena, mohou být následující stavy:

akutní patologie renálních tubulu;

chronické selhání ledvin;

polyurie (velké množství vyloučené moči), v důsledku nadměrného pití, při užívání diuretik nebo při resorpci velkých exsudátů.

Proč se specifická hmotnost snižuje?

Obvykle se uvádějí tři hlavní důvody vedoucí k patologickému snížení specifické hmotnosti.

Polydipsie - nadměrná konzumace vody, která vede ke snížení koncentrace solí v krevní plazmě. Aby se tento proces kompenzoval, tělo zvyšuje tvorbu a vylučování moči ve velkých objemech, ale se sníženým obsahem soli. Tam je taková patologie jako nedobrovolná polydipsia, ve kterém je nízká specifická hmotnost moči u žen s nestabilní psychikou.

Důvody pro extrarenální lokalizaci. Mezi ně patří neurogenní diabetes insipidus. V tomto případě tělo ztrácí schopnost produkovat antidiuretický hormon v požadovaných množstvích a v důsledku toho ztrácí ledviny schopnost koncentrovat moč a zadržovat vodu. Specifická hmotnost moči se může snížit na 1,005. Nebezpečí spočívá v tom, že i při poklesu příjmu vody se množství moči nesnižuje, což vede k dehydrataci. Tato skupina příčin může být způsobena poškozením hypotalamicko-hypofyzární oblasti v důsledku traumatu, infekce nebo operace.

Příčiny spojené s poškozením ledvin. Nízká specifická hmotnost moči často doprovází nemoci, jako je pyelonefritida, glomerulonefritida. Do této skupiny patologií lze přiřadit i jiné nefropatie s parenchymálními lézemi.

Zvýšil se podíl moči

Hyperstenurie nebo zvýšení specifické hmotnosti moči lze obvykle pozorovat s oligurií (pokles množství uvolněné moči). Může se objevit v důsledku nedostatečného příjmu tekutin nebo s velkými ztrátami (zvracení, průjem), se zvýšeným edémem. Zvýšená specifická hmotnost může být pozorována v následujících případech:

u pacientů s glomerulonefritidou nebo kardiovaskulární insuficiencí;

s intravenózním podáním mannitolu, radiopropustných látek;

při odstraňování některých léků;

zvýšená specifická hmotnost moči u žen může být s toxikózou těhotných žen;

proti proteinurii u nefrotického syndromu.

Odděleně by mělo být zmíněno zvýšení hustoty moči u diabetes mellitus. V tomto případě může překročit 1,030 na pozadí zvýšeného objemu vylučované moči (polyurie).

Funkční testy

K určení funkčního stavu ledvin nestačí jen provést vyšetření moči. Měrná hmotnost se může v průběhu dne měnit, a aby bylo možné přesně určit, jak jsou ledviny schopny vylučovat nebo koncentrovat látky, provádějí se funkční testy. Některé z nich jsou určeny k určení stavu koncentrační funkce, jiné - vylučování. Často se stává, že porušení těchto pravidel ovlivňuje oba tyto procesy.

Chovný test

Test se provádí pod lůžkem pacienta. Po rychlém přespání pacient vyprázdní močový měchýř a vypije vodu rychlostí 20 mililitrů na kilogram své hmotnosti po dobu 30 minut. Poté, co byla veškerá kapalina vypita a pak v intervalu jedné hodiny 4krát, se odebírá moč. Po každém močení pacient navíc vypije stejný objem tekutiny, který byl vyloučen. Vybrané vzorky odhadují počet a specifickou hmotnost.

Jestliže u zdravých lidí by specifická hmotnost moči (norm) u žen a mužů neměla klesnout pod 1 015, pak na pozadí zatížení vodou může být hustota 1 001–1 003 a po jejím zrušení se zvýší z 1 008 na 1 030. Navíc během prvních dvou hodin zkoušky by mělo být přiděleno více než 50% kapaliny a po jejím dokončení (po 4 hodinách) - více než 80%.

Pokud je hustota vyšší než 1,004, můžeme hovořit o porušení funkce chovu.

Koncentrační test

K provedení tohoto vyšetření vylučuje pacientova denní dávka pitnou a tekutou stravu a zahrnuje potraviny s vysokým obsahem bílkovin. Pokud pacient trpí těžkým žízní, je dovoleno pít v malých porcích, ale ne více než 400 ml denně. Každé čtyři hodiny sbírejte moč a vyhodnoťte jeho množství a hmotnost. Za normálních okolností by po 18 hodinách bez příjmu tekutin měla být relativní hustota 1,028–1,030. Pokud koncentrace nepřesáhne 1 017, pak můžeme hovořit o snížení koncentrační funkce ledvin. Pokud jsou ukazatele 1,010-1,012, pak je diagnostikována isostenurie, tj. Ledvina je zcela ztracena ve své schopnosti koncentrovat moč.

Zimnitskyho test

Zimnitskyho test nám umožňuje současně posoudit jak schopnost ledvin soustředit se, tak schopnost vylučovat moč a dělat to na pozadí obvyklého pitného režimu. Pro jeho realizaci se moč odebírá po částech každé 3 hodiny během dne. Celkem je denně k dispozici 8 dávek moči, z nichž se zaznamenává množství a měrná hmotnost. Výsledky určují poměr noční a denní diurézy (obvykle by měla být 1: 3) a celkového množství uvolněné tekutiny, což spolu s kontrolou specifické hmotnosti v každé části umožňuje vyhodnotit práci ledvin.

Specifická hmotnost moči (norma u žen a mužů je uvedena výše) je důležitým ukazatelem schopnosti ledvin fungovat normálně a jakákoliv odchylka umožňuje určit problém a přijmout nezbytná opatření s vysokým stupněm pravděpodobnosti.

Analýza moči

Analýza moči (obecně) vyhodnocuje fyzikální a chemické vlastnosti moči, určuje složení sedimentu. Na této stránce: popis analýzy moči, normy, interpretace výsledků.

• barva moči
• transparentnost
• relativní hustota
• pH moči (reakce moči).

Chemické ukazatele (přítomnost nebo nepřítomnost):

Mikroskopie sedimentu v něm může být detekována:

• epitel (ploché, přechodné, ledvinové),
• bílých krvinek
• červené krvinky
• válce,
• hlen.

Kromě toho se v sedimentu nacházejí soli, krystaly cholesterolu, lecitinu, tyrosinu, hematodinu, hemosiderinu, mastných kyselin, neutrálního tuku; bakterie, trichomonády, spermie, kvasinky.

Indikace pro provádění analýzy moči (obecně)

Nemoci ledvin a močových cest.

Screeningová zkouška při návštěvě odborníků různých profilů.

Příprava na studium

V předvečer vyloučit zeleninu, která mění barvu moči (řepa), léky (diuretika, aspirin).

V dopoledních hodinách je nutné provést toaletu vnějších pohlavních orgánů a odebrat moč do předem připravené sterilní nádoby. Ženy se nedoporučují sbírat moč pro analýzu během menstruace. Moč musí být dodána na kliniku polikliniky nebo zdravotního střediska ráno téhož dne, protože o několik hodin později jsou fyzikální vlastnosti změny moči a prvky sedimentu zničeny, analýza se stává neinformativní.

Studijní materiál

Moč (ranní porce), nejméně 10 ml.

Výsledky dekódování

Fyzikální vlastnosti:

1. Barva moči

Norma: žlutá.

Zbarvení moči může být způsobeno jídlem, drogami nebo příznakem některých onemocnění.

Možná příčina změny barvy

Diabetes mellitus, užívající diuretika, snižující koncentraci funkce ledvin, nadměrný obsah vody v těle

Dehydratace, otok, zvracení a průjem, popáleniny. Edém při srdečním selhání

Parenchymální žloutenka u virové hepatitidy

Furagin, Furomag, B vitamíny

Infarkt ledvin, renální kolika

Barva "maso slop", červenohnědá

Řepa, Borůvka, Aspirin

Otrava fenolem. Užívání sulfonamidů, metronidazolu, medvědí medikace

Mechanická žloutenka (způsobená obstrukcí žlučových cest) při rakovině pankreatické hlavy nebo v přítomnosti kamenů v žlučníku (křehká cholecystitis)

Kapky tuku, hnisu nebo anorganického fosforu

Melanom, alkaptonurie (dědičné onemocnění), Markiafav-Mikelliho choroba (paroxyzmální noční hemoglobinurie)

2. Průhlednost moči

Norm: transparentní.

Turbidní moč může být způsoben hlenem a epitelem. Při skladování moči při nízké teplotě se její soli mohou vysrážet a způsobit zákal. Dlouhodobé skladování materiálu pro výzkum vede k šíření bakterií v něm a zákalu moči.

3. Měrná hmotnost nebo relativní hustota

Norma pro děti od 12 let a dospělé: 1010 - 1022 g / l.

Měrná hmotnost moči je ovlivněna množstvím vylučované tekutiny, organických sloučenin (solí, močoviny) a elektrolytů - chloru, sodíku a draslíku. Čím více vody se vylučuje z těla, tím více se „zředí“ moč a nižší je relativní hustota nebo měrná hmotnost.

Snížení (hypostenurie): méně než 1010 g / l.

• Pozorováno při selhání ledvin, při zhoršené koncentrační schopnosti ledvin.
• Diabetes insipidus;
• Chronické selhání ledvin;
• Pití velkého množství vody, užívání diuretik.

Zvýšení (hypersthenurie): více než 1030 g / l.

Přítomnost proteinu nebo glukózy v moči. Vyskytne se, když:

• diabetes mellitus, který špatně reaguje na léčbu;
• vzhled bílkoviny v moči s glomerulonefritidou;
• intravenózní podání radiopropustných látek, roztoků dextranu nebo mannitolu;
• nedostatečný příjem tekutin;
• toxikózy těhotných žen.

4. Reakce moči (pH moči)

Norma: 5,5-7,0, kyselá nebo mírně kyselá.

Povaha stravy a přítomnost nemocí v těle ovlivňují reakci moči. Pokud člověk preferuje maso, pak je reakce v moči kyselá. Při konzumaci ovoce, zeleniny a mléčných výrobků se reakce posouvá na alkalickou stranu. Kromě stravovacích návyků jsou možné i následující důvody.

Alkalický, pH> 7, zvýšení pH:

• chronické selhání ledvin
• respirační nebo metabolická alkalóza,
• renální tubulární acidóza (typ I a II),
• hypertyreóza,
• hyperkalemie,
• dlouhodobé zvracení
• nádory močového systému,
• infekce močových cest a infekce ledvin způsobené bakteriemi, které rozkládají močovinu,
• užívající adrenalin nebo nikotinamid (vitamín PP).

Kyselina, pH asi 4, snížení pH:

• respirační nebo metabolická acidóza,
• hypokalemie,
• půst
• dehydratace,
• prodloužená horečka,
• diabetes mellitus
• tuberkulóza,
• užívající vitamin C (kyselina askorbová), methionin, kortikotropin.

Chemické vlastnosti:

1. Protein v moči

Norma: nepřítomná.

Vzhled bílkovin v moči - signál potíží v ledvinách. Výjimkou je fyziologická proteinurie (bílkovina v moči), která je pozorována při těžké fyzické námaze, silném emočním prožitku nebo hypotermii. Přípustný obsah bílkovin je až 0,033 g / l, není určen běžnými činidly pro provádění testu na moči.

Zvýšení: více než 0,033 g / l.

• poškození ledvin u diabetes mellitus (diabetická nefropatie),
• nefrotický syndrom,
• glomerulonefritida,
• myelom,
• infekce močových cest: uretritida, cystitida,
• zhoubných novotvarů orgánů urogenitálního systému.

2. Glukóza v moči

Norma: nepřítomná.

Během filtrace v renálních tubulech se glukóza u zdravých lidí zcela vstřebává. Proto není detekován nebo se vyskytuje v minimálním množství - až 0,8 mmol / l.

Vylepšení: přítomnost v analýze. Pokud se v moči objevila glukóza, existují dva důvody:

1. Jeho obsah v krvi přesáhl 10 mmol / l místo povolených 5,5 mmol / l, takže ledviny prostě nemohly produkovat zpětné sání. To je možné u diabetes mellitus, akutní pankreatitidy, hypertyreózy, infarktu myokardu, popálenin, rozsáhlých lézí, s feochromocytomem (nádor nadledvinek).

2. Jsou postiženy renální tubuly, proto se nevyskytuje reabsorpce glukózy. Vyskytuje se v případě otravy strychninem, morfinem, fosforem; tubulointersticiální léze ledvin.

3. Bilirubin v moči

Norma: nepřítomná.

Biliribun se objevuje v moči, pokud jeho koncentrace v játrech výrazně převyšuje normální hodnoty. K tomu dochází v případě poškození jaterního parenchymu (virová hepatitida, cirhóza jater) nebo v případě mechanické obstrukce žlučovodu a poruchy odtoku žluči (mechanická žloutenka, metastázy nádorů jiných orgánů do jater).

4. Urobilinogen v moči

Norma: nepřítomná.

Urobilinogen je tvořen z bilirubinu, který je výsledkem destrukce hemoglobinu.

Zvýšení: více než 10 µmol / den.

A) Zvýšená dezintegrace hemoglobinu (hemolytická anémie, nekompatibilní transfúze krve, resorpce velkých hematomů, perniciózní anémie).

B) Zvýšená tvorba urobilinogenu ve střevě (obstrukce střev, enterokolitis, ileitis.

C) Zvýšení hladiny urobilinogenu v krvi v případě onemocnění jater (chronická hepatitida a cirhóza jater) nebo toxického poškození (alkohol, bakteriální toxiny).

5. Ketonová těla

Norma: žádná.

Aceton a dvě kyseliny - kyselina acetoctová a kyselina beta-hydroxymáselná patří mezi ketony. Jsou tvořeny zvýšenou destrukcí mastných kyselin v těle. Jejich definice je důležitá pro monitorování pacientů s diabetem. Pokud jsou v moči detekovány ketolátky, znamená to, že inzulínová terapie je zvolena nesprávně. Ketoacidóza je doprovázena zvýšením hladin glukózy v krvi, ztrátou tekutin a nerovnováhou elektrolytů. To může mít za následek hyperglykemickou kómu.

Podmínky spojené s výskytem ketonových těl v moči:

• dekompenzovaný diabetes,
• hyperglykemický mozkový kómus,
• těžké horečky
• prodlouženého půstu
• eklampsie u těhotných žen
• otrava isoproponololem,
• intoxikace alkoholem.

6. Dusitan v moči

Norma: žádná.

U zdravého člověka není v moči žádný dusitan. Jsou tvořeny pod vlivem bakterií z dusičnanů v močovém měchýři, pokud je moč v něm déle než 4 hodiny. Pokud se v moči objeví dusitany, je to příznak infekce močových cest. Nejčastěji se asymptomatické infekce močových cest vyskytují u žen, u starších osob starších 70 let, u pacientů s diabetes mellitus nebo dnou au adenomu prostaty.

7. Hemoglobin v moči

Norma: nepřítomná.

Při provádění analýzy je téměř nemožné rozlišit mezi myoglobinem a hemoglobinem. Proto je výskyt myoglobinu v moči často popsán laboratorním technikem jako "hemoglobin v moči". Oba proteiny by se neměly objevit v moči. Přítomnost hemoglobinu indikuje:

• těžká hemolytická anémie,
• sepse,
• popáleniny
• otrava jedovatými houbami, fenolem, sulfonamidy.

Myoglobin se objeví, když:

• vyčerpávající fyzická námaha (někdy s atlety),
• rabdomyolýzu
• infarktu myokardu.

Mikroskopie sedimentu v moči

Pro získání sraženiny se do odstředivky vloží 10 ml zkumavka. V důsledku toho může sediment zahrnovat buňky, krystaly, válce.

1. Červené krvinky v moči

Norm: až 2 v dohledu

Červené krvinky jsou krevní buňky. Normálně až 2 erytrocyty na 1 μl moči vstupují do moči. Toto množství nemění barvu. Výskyt velkého počtu červených krvinek (hematurie, krev v moči) indikuje krvácení v jakékoli části močového systému. Zároveň by měla být u žen vyloučena menstruace.

Vylepšení: více než 2 v dohledu.

• ledvinové kameny nebo močoviny,
• glomerulonefritida,
• pyelonefritida,
• nádorového systému
• poranění ledvin
• hemoragická diatéza,
• systémový lupus erythematosus,
• nesprávně vybraných dávkách antikoagulancií.

2. Leukocyty v moči

Norma:

• 0-3 v zorném poli mužů
• 0-5 v očích u žen.

Leukocyty indikují přítomnost zánětu v ledvinách nebo v podkladových odděleních. S výrazným zánětlivým procesem dává velký počet leukocytů moču bělavý odstín (pyurie, hnis v moči). Někdy se leukocyty stávají výsledkem nesprávně odebrané moči: pronikají z pochvy nebo ze sliznic vnější uretry se špatnou hygienickou toaletou.

Zvýšení počtu leukocytů je známkou zánětlivého procesu:

• akutní a chronické pyelonefritidy
• glomerulonefritida,
• tubulo-intersticiální nefritida,
• kameny v ureteru.

3. Epitel v moči

Norma:

• dlaždicový epitel - u žen, jednotlivé buňky v dohledu,
• u mužů jednotlivé buňky v přípravku.

Močový epitel může být plochý, přechodný nebo ledvinový. U zdravých lidí je v analýze přítomno několik plochých epiteliálních buněk. Zvýšení jejich počtu indikuje infekci močových cest.

Přechodný epitel se objevuje u cystitidy, pyelonefritidy.

Ledvinový epitel je známkou poškození ledvinové tkáně (glomerulonefritida, pyelonefritida, tubulární nekróza, otrava solí těžkých kovů, přípravky vizmutu).

4. Válce v moči

Norm: hyaline válce - jednoduché, žádné jiné válce

Válce jsou tvořeny z bílkovin a různých buněk, mohou obsahovat bilirubin, hemoglobin, pigmenty. Tyto složky tvoří "odlitky" válcového tvaru ze stěn renálních tubulů. Existují hyalinní, granulované, voskové, erytrocytové válce.

Hyalinové válce jsou vytvořeny ze speciálního proteinu, který je produkován buňkami renálního epitelu (protein Tamm-Horsfal). Oni jsou také nalezeni u zdravých lidí, ale vzhled velkého množství hyaline válců v několika opakovaných analýzách ukáže: t

• akutní nebo chronickou glomerulonefritidou
• pyelonefritida,
• tuberkulóza ledvin,
• otoky ledvin,
• městnavé srdeční selhání
• významné cvičení.

Granulární válce jsou výsledkem destrukce renálních tubulárních epiteliálních buněk. Pokud jsou zjištěny při normální tělesné teplotě (bez horečky), pak by mělo být podezření:

• glomerulonefritida,
• pyelonefritida,
• otrava olovem
• akutní virové infekce.

Voskové válce jsou kombinací hyalinních a granulovaných válců, které se kombinují v širokých tubulech. Jejich vzhled je známkou chronického onemocnění ledvin.

• Amyloidóza ledvin,
• chronické selhání ledvin
• nefrotického syndromu.

Válce erytrocytů - je spojením hyalinních válců s erytrocyty (krevními buňkami). Jejich vzhled naznačuje, že zdrojem krvácení, jehož výsledkem je hematurie, tvoří ledviny.

• Akutní glomerulonefritida;
• trombóza renální žíly;
• infarktu ledvin.

Leukocytové válce jsou kombinací hyalinních lahví s leukocyty. Charakterizovaný lupusovou nefritidou se systémovým lupus erythematosus, pyelonefritidou.

Epiteliální válce jsou extrémně vzácné, vyskytují se v akutní difuzní glomerulonefritidě, s odmítnutím transplantované ledviny.

5. Bakterie v moči

Norma: žádná.

Bakterie mohou být detekovány v moči před začátkem užívání antibakteriálních látek a první den po zahájení léčby. Jejich detekce indikuje přítomnost infekčního procesu - pyelonefritidy, cystitidy, uretritidy. Pro studii by měla být odebrána ranní část moči.

6. Kvasinky

Norma: žádná.

Vzhled kvasinkových hub rodu Candida v moči je známkou kandidózy způsobené nesprávně zvolenou antibakteriální léčbou.

7. Anorganický močový sediment, soli a krystaly

Norma: žádná.

Různé soli jsou rozpuštěny v moči, které mohou precipitovat nebo tvořit krystaly, když je teplota snížena nebo změny pH moči. Pokud se v moči nachází velké množství solí, zvyšuje se riziko vzniku ledvinových kamenů (riziko urolitiázy).

Kyselina močová a uráty se nacházejí v kyselém moči (cvičení, výhoda masa ve stravě, horečka), při dně, chronickém selhání ledvin, dehydrataci při zvracení a průjmu.

Krystaly kyseliny hippurové jsou známkou diabetu, onemocnění jater nebo konzumací borůvek a brusinek.

Amorfní fosfáty se objevují při alkalické moči u zdravých lidí, po zvracení nebo výplachu žaludku, s cystitidou.

Oxaláty se nacházejí v moči konzumací potravin obsahujících kyselinu šťavelovou (šťovík, špenát, rebarbory, chřest), cukrovku, pyelonefritidu.

Tyrosin a leucin v moči je známkou otravy fosforem, výrazné metabolické poruchy nebo perniciózní anémie, leukémie.

Cystin se nachází v cystinóze, vrozené poruše metabolismu cystinu.

Mastné kyseliny a tuk vstupují do moči s nadměrným příjmem rybího oleje z potravin nebo s degenerativními změnami v epitelu tubulů ledvin.

Cholesterol v moči označuje degeneraci tuků v játrech, echinokokóze, hilurii nebo cystitidě.

Bilirubin se objevuje v moči u hepatitidy, rakoviny jater nebo otravy fosforem.

Hematoidin je přítomen v moči během chronického krvácení v močovém systému, zejména pokud je krev v krvi.

8. Hlen v moči

Míra: Drobné množství.

Epitel sliznice vylučuje hlen, který je ve zdravém těle zaznamenán v malých množstvích. Hodně hlenu se vyskytuje v zánětlivých procesech v orgánech močového systému.

Vyberte si své příznaky, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak vážný je váš problém a zda potřebujete navštívit lékaře.

Před použitím informací poskytnutých na webu medportal.org si přečtěte podmínky uživatelské smlouvy.

Uživatelská smlouva

Stránky medportal.org poskytují služby v souladu s podmínkami popsanými v tomto dokumentu. Začnete-li používat tuto webovou stránku, potvrzujete, že jste si přečetli podmínky této uživatelské smlouvy před použitím těchto stránek, a plně akceptujete všechny podmínky této smlouvy. Nepoužívejte tyto webové stránky, pokud s těmito podmínkami nesouhlasíte.

Popis služby

Veškeré informace zveřejněné na těchto stránkách jsou pouze orientační, informace z veřejných zdrojů jsou odkazem a nejsou reklamou. Místo medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat drogy v údajích získaných z lékáren v rámci dohody mezi lékárnami a medportal.org. Pro snadné používání údajů o drogách na místě jsou doplňky stravy systematizovány a přivedeny k jedinému pravopisu.

Místo medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat kliniky a další lékařské informace.

Prohlášení

Informace umístěné ve výsledcích vyhledávání nejsou veřejnou nabídkou. Správa webu medportal.org nezaručuje přesnost, úplnost a (nebo) relevanci zobrazených dat. Správa webu medportal.org nenese žádnou odpovědnost za škody nebo škody, které jste mohli utrpět v důsledku přístupu nebo neschopnosti přístupu na stránku nebo z používání nebo neschopnosti používat tyto stránky.

Přijetím podmínek této smlouvy plně rozumíte a souhlasíte, že:

Informace na těchto stránkách jsou pouze orientační.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci chyb a nesrovnalostí týkajících se deklarovaných na webu a skutečné dostupnosti zboží a cen zboží v lékárně.

Uživatel se zavazuje objasnit informace, které jsou předmětem zájmu, telefonicky do lékárny nebo použít informace poskytnuté na základě vlastního uvážení.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci chyb a nesrovnalostí týkajících se harmonogramu prací klinik, jejich kontaktních údajů - telefonních čísel a adres.

Administrace webu medportal.org ani žádná jiná strana, která se podílí na procesu poskytování informací, nenese odpovědnost za jakoukoli škodu nebo škodu, které jste mohli vzniknout v důsledku plného spoléhání se na informace obsažené na těchto webových stránkách.

Správa webu medportal.org se zavazuje a bude se dále snažit minimalizovat nesrovnalosti a chyby v poskytnutých informacích.

Administrace webu medportal.org nezaručuje absenci technických poruch, včetně provozu softwaru. Správa webu medportal.org se co nejdříve snaží vyvarovat veškerých chyb a chyb v případě jejich výskytu.

Uživatel je upozorněn, že správa webu medportal.org není zodpovědná za návštěvu a používání externích zdrojů, odkazy, které mohou být obsaženy na těchto stránkách, neposkytují souhlas s jejich obsahem a neodpovídají za jejich dostupnost.

Správa webu medportal.org si vyhrazuje právo pozastavit webovou stránku, částečně nebo úplně změnit její obsah, provést změny v uživatelské smlouvě. Tyto změny jsou prováděny pouze na základě uvážení Správy bez předchozího oznámení Uživateli.

Berete na vědomí, že jste si přečetli podmínky této uživatelské smlouvy a plně akceptujete všechny podmínky této smlouvy.

Informace o reklamě, na kterých má umístění na webu odpovídající dohodu s inzerentem, jsou označeny jako reklama.

Příčiny zvýšené a snížené hustoty moči u dospělých a dětí

Specifická hustota je jedním z fyzikálních ukazatelů zahrnutých v celkové analýze moči. Důvody pro její odchylku od normy mohou být zvláštnosti stravy. Někdy však zvýšení nebo snížení hustoty moči vyžaduje speciální testy pro detekci přítomnosti patologie.

Měrná hmotnost moči - co to je

Vylučovaná tekutina je sekundární moč. Na rozdíl od primární (se složením podobným krevní plazmě) neobsahuje žádné prospěšné látky. Skládá se pouze z nadbytečného množství tekutiny a odpadu (močovina, kyseliny, kreatinin, urobilin a soli - chloridy, sulfáty a fosfáty).

Zdravé ledviny se musí vyrovnat s úkolem vylučovat metabolické produkty v podmínkách vstupu do těla, a to jak malých, tak významných množství tekutin. V prvním případě by moč měl být hustší a ve druhém zředěný.

Specifická hmotnost (hustota) moči je množství, které charakterizuje tuto schopnost ledvin - zajistit stálost hmoty vylučovaného metabolického odpadu pro jakýkoliv objem sekundární moči.

Normy pro dospělé a děti

Celkový objem tekutiny zapojené do metabolických procesů není konstantní. Zde jsou faktory jako:

• teplota vzduchu;
• pitný režim;
• aktuální denní čas;
• přítomnost slaných nebo pikantních jídel v menu;
• množství tekutiny uvolněné během pocení a dýchání.

U dospělých by však měly být odchylky v rozmezí 1,014–1,025 g / l (normostenurie).

Během těhotenství může být změna denních hodnot širší - 1,003-1,035. Příčiny jsou zčásti toxikosy, nevolnost a zvracení, které způsobují dehydrataci.

Pokud existuje odchylka indikátoru (ve formuláři analýzy - SG), rozlišuje se následující:

• isostenurie - kolísání SG v rámci omezených limitů - 1,010-1,012;
• hypostenurie - nižší SG menší než 1,010 (1,008);
• Hyperstenie - zvýšení SG na 1 025 (1 030) a vyšší.

Zvýšená hustota může být také vyvolána faktory, jako jsou:

• přítomnost cukru v krvi - 1% při 0,004 g / litr;
• Přítomnost proteinu v moči - 3 g / litr proteinu odpovídá zvýšení SG o 0,001.

Normální hodnoty specifické hmotnosti pro děti lze shrnout v tabulce:

Obecně platí, že přebytek normy pro děti je hodnota měrné hmotnosti 1,020 g / litr.

Důvody pro zvýšení podílu

Všechny existující důvody pro výstup indikátoru hustoty moči za normální rozmezí lze rozdělit na fyziologické a patologické. Mezi první faktory nezávislé na pohlaví a věku patří:

• rys pitného režimu, vyjádřený v nedostatečném příjmu tekutin během dne:
• užívání velkých dávek léků aktivně vylučovaných močí: diuretika (nebo spíše jednotlivé skupiny diuretik, které zvyšují produkci spolu s močí močoviny a dalšími látkami), jakož i antibiotika;
• dehydratace způsobená častým zvracením nebo průjmem, jakož i nadměrným pocením v horkém počasí nebo při intenzivním fyzickém tréninku;
• popáleniny velkých oblastí těla a poranění břicha - přirozeně, oba tyto stavy vyžadují terapii, ale mechanismus vzniku hyperstenurie je obecně přirozený.

Mezi onemocněními, která mohou způsobit změnu laboratorního indexu SG, jsou:

• srdeční selhání, s průvodními edematózními projevy;
• diabetes mellitus, doprovázený vysokou koncentrací cukru v moči;
• zánětlivá onemocnění ledvin nebo dolních močových cest;
• chronická glomerulonefritida nebo naopak začátek jejího akutního stadia;
• nefrotický syndrom (hyperstyrie se kombinuje v oligourii - snížení množství moči);
• onemocnění spojených s proteinurií (přítomnost proteinu v moči).
• endokrinní patologie.

Hyperstenurie u těhotných žen

Laboratorní parametry u žen v období porodu se mohou významně lišit od normy, a to jak z důvodů fyziologických, tak z důvodů vyžadujících léčbu. Zvýšení specifické hmotnosti se může objevit v souvislosti s takovými jevy jako:

• toxikóza a průvodní dehydratace, jakož i porušení rovnováhy vody a soli;
• preeklampsie (preeklampsie) - zvýšení podílu moči se vyskytuje v podmínkách rozsáhlého edému, malého množství moči a přítomnosti velkého množství bílkovin v něm.

Hyperstenurie u dětí

Impozantní postavy charakterizující tento ukazatel se mohou vyskytnout u dětí, a to jak na pozadí běžných příčin, tak mají specifické předpoklady:

• vrozené nebo získané patologie močových orgánů;
• časté otravy a gastrointestinální infekce vedoucí k průjmům a zvracení.
• u kojenců může být zvýšení podílu moči způsobeno zvláštnostmi potravy matky, jako je nadbytek živočišných bílkovin, tukových potravin a vedlejších produktů.

Důvody pro snížení podílu

Změna indexu by neměla způsobit obavy, pokud ke snížení došlo za následujících podmínek:

• nadměrný příjem tekutin;
• užívání diuretických skupin s krátkým trváním (i když možná budete muset konzultovat s lékařem);
• není různorodá strava, která se vyznačuje nedostatečným příjmem bílkovin. To může také zahrnovat prodloužené dystrofické stavy nalačno.

V přítomnosti patologického procesu se moč stává méně hustým v nepřítomnosti nadměrného (ale ne patologického) pitného režimu.

To může nastat za následujících podmínek:

• nedobrovolná polydipsie - spotřeba tekutin při nadměrném objemu, nezpůsobená fyziologickými potřebami. Porušení často doprovází duševní poruchy nebo diabetes insipidus;
• centrální nebo renální diabetes insipidus;
• Onemocnění CNS - encefalitida, meningitida;
• chronické selhání ledvin;
• amyloidóza.

Na druhé straně, provokovat rozvoj diabetes insipidus různých typů může:

• dědičné patologické stavy;
• poranění hlavy a operace;
• infekční onemocnění;
• urolitiáza;
• maligní neoplazmy v mozkové tkáni, doprovázené metastázami;
• benigní nádory, včetně polycystického onemocnění ledvin.

Rysy u těhotných žen a dětí

U novorozenců ukazatel specifické hmotnosti moči často nepřesahuje 1,015-1,017. Tato hodnota je považována za normální během prvního měsíce života dítěte.

U žen během těhotenství se může objevit přechodný syndrom diabetes insipidus. On buď vůbec nevyžaduje léčbu, nebo umožňuje symptomatickou léčbu typu centrálního syndromu. Pokud je nervózní, může být vyžadován psychiatr.

Diagnostické metody

Obecná analýza moči není schopna přesně určit specifickou hustotu vzhledem ke skutečnosti, že koncentrace látek rozpuštěných v moči během dne se může výrazně lišit. Nemůže ani rozlišovat příčinu porušení. Proto se používají následující typy funkčních studií:

• vzorek moči podle Zimnitsky - typ diagnózy, během kterého se stanoví schopnost ledvin vylučovat, stejně jako koncentrace a ředění moči. Provádí se bez změny pitného režimu a spočívá ve sběru 8 porcí moči pro klepání (po 3 hodinách). Každá porce měří objem moči a její měrnou hmotnost. Výsledkem analýzy bude šíření údajů o hustotě za den a rozdíl mezi denní a noční diurézou. Další zkoušky jsou předepsány pouze v případě pochybného výsledku ze vzorku Zimnitsky nebo pokud jsou zjištěny zjevné odchylky;
• koncentrační test (se suchou dietou) - provádí se s vyloučením tekutých potravin a nápojů z pacientovy stravy. Sbírejte několik denních porcí moči od 9 do 21 večer a jednu noc. Vzorek není vždy vhodný a má kontraindikace;
• Zkouška ředění - zde se kontroluje schopnost ledvin rozředit moč s nadměrným příjmem tekutin. K tomu musí vyšetřovaná osoba vypít určité množství vody, vypočtené na základě hmotnosti těla. Existují skupiny pacientů, jejichž výzkum je prováděn s opatrností nebo je kontraindikován.

Měrná hmotnost moči je ukazatel, ke kterému obyčejný člověk málokdy vykazuje zvýšený zájem. Může však být také zdrojem informací nezbytných pro lékaře při hodnocení práce ledvin a někdy i v diagnostice nemateriálních patologií.

Proč zvýšená specifická hmotnost moči?

Měrná hmotnost moči je jedním z klíčových parametrů celkové analýzy. WHO zavedla standardy pro výsledky studií specifických závažností mezi různými kategoriemi občanů: děti, muži, těhotné ženy atd.

Pokud se v důsledku OAM odchyluje podíl moči od normy, může lékař předepsat další funkční studie.

Co to je?

Měrná hmotnost moči (Sg), jinak označovaná jako relativní hustota, odráží jednu z nejdůležitějších funkcí ledvin - schopnost hromadit se v primární moči látek určených k odstranění z těla.

Primární moč může koncentrovat různá množství močoviny, solí, kyselin a kreatininu.

Relativní hustota moči se může rychle měnit pod vlivem následujících faktorů:

• Dieta;
• Režim pití;
• Intenzita fyzické námahy;
• Intenzita pocení.

Jakýkoli proces vylučování a hromadění tekutiny v těle může ovlivnit podíl moči.

Jak je definován?

Laboratorní výzkum se provádí pomocí speciálního přístroje - urometru (hustoměru). Měřicí váhy umožňují stanovit podíl moči v rozmezí od 1 000 do 1 060 g / l.

50-100 ml moči se opatrně shromáždí ve válci, aby se zabránilo pěnění. Pokud je pěna stále vyrobena, odstraní se filtračním papírem. Přístroj je ponořen do moči tak, že jeho horní část zůstává nad hladinou kapaliny.

Když se urometr zastaví samočinným ponořením, musí být prsty lehce postrkován, protože není zcela umyvatelný. Pohyb ruky vytváří mírné výkyvy. Stanovení relativní hustoty moči je vhodné pouze po úplném zastavení kmitání.

Urometr by neměl přijít do styku se stěnami nádoby, proto je zvolen válec s průměrem větším než je nejširší část zařízení.

Pokud je pro analýzu k dispozici malé množství moči (20-50 ml), zředí se destilovanou vodou na požadovaný objem a změří se předepsaným způsobem. Poslední dvě číslice nastaveného indikátoru násobí stupeň ředění.

Je možné určit parametry měrné hmotnosti moči, a to i v případě, že pro analýzu bylo odebráno pouze několik kapek. V tomto případě použijte metodu směsi kapalin.

Válcová nádoba se naplní směsí benzenu s chloroformem a nastříkne se pipeta sebraného moči. Pokud kapky moči klesají, pak je relativní hustota vyšší než parametry směsi; jestliže kapky padají shora, pak je hustota nižší.

Přidáním malých množství chloroformu nebo benzenu ke směsi se směs upraví tak dlouho, až se kapka dotyčné moči přesně nachází ve středu nádrže. „Průměrování“ kapek znamená, že měrná hmotnost moči se rovná specifické hmotnosti roztoku, kterou lze snadno stanovit za laboratorních podmínek.

Při laboratorní analýze byste se měli řídit pravidly pro její provádění:

Teplota okolí = 15 stupňů Celsia (odchylka 3 stupně je přijatelná);

Některé urometry jsou kalibrovány pro měření při teplotě 20 nebo 22 stupňů. Je nutné věnovat pozornost instrukcím na pouzdru přístroje.

Absence proteinu nebo glukózy v materiálu;

Běžná barva, pach, čistota a kyselost moči.

na obsah ↑

Funkční testy

Pokud OAM zjistí abnormální odchylky, zpravidla jsou předepsány další funkční zkoušky. Vzorek podle Zimnitského a koncentrační test umožňují posoudit celkový stav ledvin, jejich schopnost koncentrovat se a vylučovat močovinu solí.

Podle Zimnitského

Laboratorní studie hodnotí funkční schopnost ledvin u pacienta bez pitné stravy. Osoba sbírá 8 porcí moči, močení každé 3 hodiny během jednoho dne.

Urometr zkoumá relativní hustotu každé části moči a výsledný objem. Výsledek studie ukazuje objektivní rozdíl mezi diurézou během dne a noci, zatímco noční diuréza by měla být asi 1/3 dne.

Jak shromáždit analýzu moči na Zimnitsky v našem článku.

Koncentrace

Příprava pacienta na analýzu je denní vyloučení z příjmu tekutin v jakékoli formě. Moč se odebírá každé 4 hodiny. Každá šarže se vyšetřuje urometrem a výsledky se analyzují.

Pokud měrná hmotnost zapadá do intervalu 1,015-1,017 g / l, znamená to, že ledviny pacienta se nevyrovnávají s hlavní funkcí a nekoncentrují moč v požadovaném objemu. Tento stav se nazývá isostenurie.

Jaké jsou obvyklé rozsahy specifické měrné hmotnosti moči?

Během dne se relativní hustota moči mění a pohybuje se v rozmezí 0,001 až 0,005 g / l od normy. Průměrné hodnoty pro osoby různých kategorií:

• Novorozence do 5 dnů - 1,008-1,018;
• Od 5 dnů do 2 let - 1,002-1,004;
• Dítě ve věku 2-3 let - 1010-1,017;
• Dítě 4-5 let - 1,012-1,020;
• Dítě ve věku 6-17 let - 1,011-1030;
• Adult - 1,010-1 025;
• Těhotná žena - 1,003-1,035.

Analýza noční nebo první ranní moči bude nejvíce informativní, protože ve snu se dýchání osoby zpomalí, intenzita potu se sníží a tekutina z vnější strany nepronikne.

Odchylka od normy: příčiny a následky

Vysoká a nízká hustota moči v lékařské terminologii je označována jako hyperstenurie a hypostenurie.

Oba stavy indikují porušení normálního metabolismu vody a soli v těle a často umožňují identifikovat funkční onemocnění a patologie v lidském těle.

Hypertenze

Zvýšená specifická hmotnost moči je obvykle doprovázena jasným edémem. Tento příznak může indikovat vývoj glomerulonefritidy nebo chronického selhání ledvin.

Hypersthenurie je navíc charakteristická pro různá endokrinologická onemocnění, kdy hormonální funkce snižují hladinu tekutin v lidském těle.

• Fyziologické procesy spojené s významnou ztrátou tekutin (hojné zvracení a průjem, zvýšené pocení, krvácení, velké popáleniny atd.).
• Poranění břicha, zad, střevní obstrukce.
• Toxikóza u žen během těhotenství.
• Chronická onemocnění močového systému.
• Přijetí antibiotik ve vysokých dávkách.
• Endokrinní onemocnění s narušeným přirozeným metabolismem.

Fyziologická hypersthenurie nevyžaduje lékařský zásah. Podíl moči bude obnoven na normální úroveň, jakmile tělo doplní ztrátu tekutin.

• Snížený výkon moči.
• Stmívání moči.
• Zvýšený zápach moči.
• Opuch.
• Slabost, ospalost a únava.
• Okolní bolest v břiše a zádech.

Jak bylo poznamenáno výše, zvýšení úderů moči může být způsobeno přítomností glukózy nebo proteinu v moči. Pokud se jedna z těchto složek nachází v moči, jsou stanoveny další funkční testy.

Hypostenurie

Koncentrace suchého zbytku v moči je nižší než normální, jeho relativní hustota klesá v důsledku zvýšení příjmu tekutin nebo vývoje patologických procesů uvnitř těla.

• Pyelonefritida je akutní zánětlivý proces v ledvinách.
• Chronická onemocnění močového systému.
• Není cukrovka různé povahy (neurogenní, nefrogenní, během těhotenství atd.).
• Zvýšený příjem tekutin.

• Zvýšený výdej moči
• Světlá barva moči.
• Bledost kůže.

Hypostenurie je často asymptomatická a abnormality mohou být detekovány pouze provedením obecné analýzy moči.

Jak normalizovat specifickou hmotnost moči?

Když je abnormální měrná hmotnost moči způsobena fyziologickými důvody, pak normalizace nastane bez lékařského zásahu. Jakmile tělo doplní ztrátu tekutiny nebo odstraní přebytek, index relativní hustoty se vrátí do normálu.

Pokud se na pozadí onemocnění vyskytne hyperstenurie nebo hypostenurie, pak indexy specifické měrné hmotnosti moči mohou být normalizovány pouze terapeutickým zásahem nebo eliminací patologické příčiny.

Co je šifrováno ve formách analýzy moči, naleznete na videu: