Zahrnuto:

• atrofie ledvin:
  • vrozený
  • infantilní
• vrozená absence ledviny

Vyloučeno:

• cysta ledviny (získaná) (N28.1)
• Potterův syndrom (Q60.6)

Vyloučeno: vrozený nefrotický syndrom (N04.-)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Pyeloectasia (ICD kód 10) - co tento stav znamená a jak se léčí

Pyeloectasia (ICD kód 10) je stav, při kterém se tekutina hromadí v ledvinové pánvi. V závislosti na počtu postižených ledvin se rozlišuje jednostranná a oboustranná pyeloectasie. Tento stav postihuje především dvě skupiny obyvatelstva: kojence a starší osoby. Během těhotenství mohou abnormality plodu vést k poškození ledvin. U dospělých může obstrukce močového měchýře vést k pyeloectasii.

Jak dochází k ICD 10 pyeloectasia?

Každá ledvina má centrální oblast, kde se shromažďuje moč, který se nazývá ledvinová pánev. Uretery jsou trubice, které odvádějí moč z ledvinové pánve a posílají ho do močového měchýře. Pokud jsou uretery blokovány nebo stlačovány, nemohou účinně vypouštět moč z ledvin.

Akumulace moči v ledvinové pánvi způsobuje její expanzi, což obvykle vede ke snížení objemu moči a infekci močových cest. Tento stav se nazývá pyeloectasia.

Detekce a diagnostika onemocnění

Ledviny plodu mohou být vyhodnoceny ve 20. týdnu těhotenství. Ultrazvuková technika zkoumá velikost, polohu a strukturu ledvin a pozoruje uretery a systém sběru. U dospělých patří mezi příznaky bolesti v ledvinách nebo v pánevní oblasti, zejména pokud produkce moči překročí průtok v překrývající se zóně. Objem moči se může snížit nebo zcela zastavit v závislosti na stupni blokování. Diagnostické nástroje zahrnují CT, ultrazvuk, MRI a radionuklidové skenování.

Obvykle je prvním krokem ultrazvukové vyšetření ledvin po narození dítěte. Pro většinu dětí je nejlepší čas na to obvykle 5-7 dní po narození, ale v případě potřeby to může být provedeno dříve.

Ultrazvuk může vykazovat pyeloektázii různé závažnosti:

1. Mírná pyeloectasia je diagnostikována, když je laterální průměr ledvinové pánve větší než 4 nebo 5 mm a menší než 10 mm a vyžaduje pouze neustálé sledování odborníkem.
2. Střední potřebuje antibiotickou léčbu a pravidelné ultrazvukové monitorování.
3. Chirurgie se obvykle provádí s těžkou pyelektázou.

Při screeningu na Downův syndrom se doporučuje minimalizovat falešně pozitivní četnost o méně než 5%, aby se zabránilo nechtěnému úbytku plodu v důsledku invazivních postupů. Celková citlivost na pyeloectasii během testu na detekci Downova syndromu je 17%.

Příčiny pyeloectasia

Existují dvě hlavní příčiny pyeloectasia:

• přebytečná moč se hromadí v ledvinové pánvi, když je jeden nebo oba uretery blokovány, což omezuje množství moči, které odteče z ledvin;
• pyeloectasia také nastane, když moč proudí zpět od ureters k ledvině.
• Velikost ledvinové pánve se také zvyšuje díky získaným faktorům, mezi které patří:
• infekční a zánětlivá onemocnění v močových orgánech, která způsobila komplikace;
• tvorbu různých nádorů;
• narušení hormonálních a endokrinních žláz;
• poranění ledvin;
• hromadění odpadních produktů v ledvinách, močovodech a močovém měchýři;
• narušení na genetické úrovni;
• jiné patologické stavy, ve kterých se zmenšuje velikost ureteru.

Pyeloectasia u dětí

Tento stav se nachází na ultrazvuku v asi 1,4 procentech ovoce. Toto je nejběžnější abnormalita plodu a představuje asi 50 procent všech výsledků. Pyeloeksatiya v plodu je často bilaterální a jednostranný, s největší pravděpodobností bude na levé straně. Je častější u mužských plodů, a to jak v prenatálním, tak v postnatálním období. Nicméně, pohlaví neovlivňuje rychlost progrese nebo léčby tohoto onemocnění. Plody mohou mít větší šanci na detekci pyeloectasie, pokud mají plný močový měchýř, nebo pokud samy ženy mají současně pyeloectasii.

Pyeloectasia u kojenců je výsledkem genetické abnormality. Nejčastější příčinou je obstrukce močovodu, která se objevuje v důsledku zúžení močovodu při vstupu do ledvin. Dalším důvodem je reflux moči, když se vrací do ledvin. Reflux je často způsoben problémy s ventily v uretrech, které regulují průtok moči.

Pro diagnostiku abnormálního průtoku moči z močového měchýře do horního močového traktu může být provedena vaginální cystouretrografie (MCUG), která vyžaduje umístění katétru do močového měchýře. Tento stav je pozorován u 5-25% dětí s pyelektázou.

Jestliže stav pyeloectasie (ICD kód 10) nebyl stanoven během ultrazvukového vyšetření během těhotenství, po narození může být obtížné pochopit, že dítě má toto onemocnění. Pokud má horečku, doporučuje se poradit se s dětským lékařem, který dítě vyšetří a zkontroluje jeho vyšetření moči.

Některé náznaky, že dítě může mít pyeloectasii, zahrnují:

• zvýšená teplota;
• špatná chuť k jídlu;
• podrážděnost nebo únava a ospalost;
• bolesti břicha.

Pyeloectasia u dospělých a jeho příčiny

Dospělí pyeloectasia obvykle vyvíjí z ureterální obstrukce. Tento zámek může být způsoben:

• anatomické anomálie;
• kompresi hmotou nebo expanzí okolních tkání, jako je zvětšená prostata, těhotenství nebo zánět;
• funkční abnormality, když části močového traktu nepracují správně;
• mechanická obstrukce krystalů kyseliny močové nebo krevních sraženin.

Obstrukce způsobuje akumulaci moči v ledvinové pánvi. Když se tekutina hromadí v pánvi, často se může rozvinout cysta ledviny.

Ve většině případů je pyeloectasia u dospělých zjištěna při jiných vyšetřeních, která byla provedena za účelem stanovení dalších onemocnění. V tomto stavu má ultrazvuk u dospělých následující podmínky:

• zúžení dolní části ureteru, díky kterému se může tvořit cysta;
• konfluence močoviny do pochvy nebo uretry;
• odvrátit průtok moči ureterem;
• expanze ureteru.

Léčba pyeloectasia u dětí a dospělých

Existuje několik možností léčby pro dospělé a kojence v závislosti na závažnosti ledvinové pyelektázy. Většina dospělých případů je léčena odstraněním obstrukce chirurgickou, endoskopickou nebo lékovou terapií.

Kojenci jsou léčeni po narození, i když je k dispozici několik typů předporodních intervencí. Po porodu jsou děti s výsledky ultrazvuku ICD 10 pyeloectasia pečlivě studovány a často procházejí řadou testů pro zjištění abnormalit a stanovení funkce ledvin. Tato miminka často dostávají antibiotika pro léčbu nebo prevenci infekcí močových cest. Velmi málo dětí s tímto onemocněním potřebuje operaci.

Doporučuje se dávka antibiotické léčby, která se podává jednou denně, v závislosti na výsledku renálního ultrazvuku, který byl proveden po narození. To by mělo snížit pravděpodobnost infekce močových cest.

Komplikace s rostoucí renální pánev

Pokud není léčba pyeloectasou léčena, může zvýšený tlak v ledvinách snížit schopnost ledvin filtrovat krev, odstraňovat odpad a produkovat moč a také regulovat elektrolyty v těle. To může vést k infekcím ledvin a v některých případech k úplnému selhání ledvin nebo smrti. Funkce ledvin začne téměř okamžitě klesat s nástupem pyeloectasie, ale je reverzibilní, pokud je stav léčen. Obvykle se ledviny po odstranění příčiny onemocnění dobře zotavují.

Pokud se zvýšení renální pánve stane zánětem, může se u pacienta vyvinout pyelonefritida.

Jídlo u pyeloectasia

Když se pyeloectasia nachází u dětí nebo dospělých, specialista předepíše dietu, která musí být dodržena. Hlavním principem diety v této nemoci je snížení množství spotřebovaného proteinu (ne více než 60 gramů denně), stejně jako zvýšení spotřeby tuků a sacharidů. Důležitým bodem stravy je omezit příjem soli, těstovin, konzervovaných potravin, nakládaného ovoce, čokolády, hub. Jídla by se měla skládat z chudých druhů masa a ryb, vařená v páře nebo vařená.

Také když je pyeloectasia nutná pro kontrolu množství spotřebované tekutiny. Denní dávka tekutiny se vypočítá podle vzorce: 30 ml na 1 kg hmotnosti pacienta.

Jak zabránit rozvoji pyeloectasia

S včasnou léčbou jakékoliv nemoci, stejně jako správné výživy a zdravého životního stylu, je riziko rozvoje pyelektázy ledvin u dospělých významně sníženo. Bohužel neexistuje prevence kongenitální pyeloectasie, ale získané patologii lze předejít.

Pokud již dítě nebo dospělý trpí onemocněním ledvin nebo močového měchýře a močového měchýře, stojí za to v budoucnu věnovat pozornost těmto orgánům: léčbu nemocí neprodleně, pravidelně provádějte lékařská vyšetření. Doporučuje se dbát na to, aby se pánevní pánev a dolní část zad, aby se zabránilo vzniku městnavých procesů v pánevních orgánech. Během těhotenství musíte být pravidelně testováni a kontrolovat nemoci.

Jednorázová a dvoustranná pyeloectasia ledvin

Pyeloectasia ledvin je patologická expanze ledvinových dutin v důsledku dysfunkce výstupu moči do močovodů a močového měchýře. Tato porucha se nevztahuje na nezávislá onemocnění a indikuje začátek abnormálního procesu. Kapalina se hromadí v dutinách ledvin a přispívá k tvorbě obstrukce ledvinových kalíšků s následnou hydronefrózou. Podle statistik mezinárodní klasifikace nemocí patří renální pyeloectasia do třídy Q, kód ICD-10 je Q 62.

DŮLEŽITÉ! Tajemství BIG DICK! Pouze 10-15 minut denně a velikosti 5-7 cm. Kombinujte cvičení s tímto krémem. Přečtěte si více >>

V první fázi nukleace nemá pyeloektáza ledvin žádné viditelné znaky a nakonec spontánně prochází. S komplikací prochází patologie třemi fázemi vývoje: mírná (střední), střední a závažná. Každý stupeň je určen stupněm funkčnosti filtračních orgánů. Důvody pro natažení ledvinových kalíšků závisí na možném výskytu překážek v cestě odtoku moči ve formě zúžení močových cest nebo výskytu ureterálního refluxu (návrat moču z močového měchýře). Za optimálních podmínek zasahuje ventil, který se nachází na křižovatce ureteru a močového měchýře, zpětný tok moči. Když se vyvíjí ledvinová pyeloectasie, prvek ventilu nefunguje a tekutina stoupá v močovodu v důsledku kontrakce močového vaku a vstupuje do ledvin.

Chlapci mají větší pravděpodobnost, že budou mít problémy s pohlavním systémem než dívky. U dětí je pyeloektasie ledvin ve většině případů vrozená v organickém nebo dynamickém charakteru a vyznačuje se následujícími faktory:

• porušení při tvorbě chlopně na křižovatce pánve a ureteru během vývoje plodu;
• mačkání močového měchýře cév v důsledku anomálií růstu plodu nebo po porodu;
• nedostatek svalové hmoty u předčasně narozeného dítěte;
• časté přetečení močového měchýře tekutinou během vzácného močení a ve velkém objemu - neurogenní porucha funkce močového měchýře.

Pyeloectasia ledvin u dospělých má nabytý charakter a je spojena s organickými a dynamickými poruchami, když:

1. 1. Dochází k částečnému zúžení nebo úplnému ucpání průměru ureteru pomocí kamene s kamenem s renální kolikou.
2. 2. Zapálená tkáň orgánů u pyelonefritidy.
3. 3. Existuje prolaps ledviny, následovaný překrytím ureteru s hmotností hnisu.
4. 4. Nadměrný příjem tekutin.
5. 5. Infekce močového systému bakteriálními formami;
6. 6. Zvýšení tlaku v dutině měchýře.
7. 7. Snížení motility ureteru u starších nebo lůžkových pacientů.

Lékařská praxe ukazuje vývoj pyeloectasie pravé, levé ledviny a zároveň dvou orgánů - bilaterální patologie.

Pyeloectasia ledvin se často vyskytuje bez viditelných znaků. Onemocnění, které vyvolalo expanzi ledvinné pánve, okamžitě detekuje četné příznaky. Často, po vytvoření stagnace moči, buňky ledvin vymizí, vznik neoperativní pojivové tkáně na svém místě s postupným poklesem velikosti ledvin. Kromě výše uvedeného refluxu a hydronefrózy, když se vyvíjí ledvinová pyeloectasia, jsou nalezeny následující anomálie:

• ektopie ureteru je charakterizována pronikáním do močového měchýře u žen a do močové trubice u mužského pohlaví. Často dochází k patologickému zdvojování orgánů;
• megaureter - signifikantní zvýšení močovodu způsobené reverzním uvolňováním moči do močového vaku, vysokým tlakem v moči, stenózou močovodu v dolní části;
• ureterocele - sacciform a cystický otok části ureteru procházející stěnami močového měchýře v místě vstupu do močového měchýře;
• dysfunkce chlopně uretry (zadní strana) u samců dětí. Echogram ukazuje pyeloectasia obou stran a zvýšení ureteru.

Vyšetření expanze ledvinné pánve u některých dětí, které se začaly vyvíjet v děloze, by mělo být prováděno pravidelně ultrazvukem. To pomůže odhalit v raném stádiu organických poruch ve formě infekčních a jiných destrukcí vývoje ledvinového systému. V tomto případě lékař předepíše celý průběh urologického vyšetření, včetně rentgenového záření, cystoskopie, intravenózní (vylučovací) urografie, radioizotopového snímání orgánů filtrace.

U dospělých je pyeloectasia nejčastěji definována na pravé straně, což je vysvětleno anatomickou strukturou pravé ledviny. Pyeloectasia ledvin na levé nebo na obou stranách současně je velmi vzácná. V případě bilaterální patologie probíhá abnormální proces v těžké formě s pravidelnými recidivami, které se opakují po skončení terapie. U urolitiázy jsou stanoveny pravidelné pravidelné kontroly, protože dilatace pánve je výsledkem uzavření ureteru koenzymem.

Vzhledem k tomu, že nebezpečí onemocnění spočívá v příčinách, které ho způsobují, je léčba zaměřena na jejich odstranění. Mírná kongenitální pyeloectasia ledvin u dětí mizí v důsledku tvorby močového systému. Střední a těžké stadia jsou eliminovány konzervativními metodami a někdy vyžadují chirurgickou korekci. Drogová terapie zahrnuje použití protizánětlivých léčiv a antibiotik. Při tvorbě malých kamenů v ledvinových tkáních se lékaři v případě potřeby snaží neuskutečnit chirurgický zákrok, ale odstranit je předepsáním léků - Fitolysin, Cyston, Canephron. Pacient má následovat šetřící dietu, eliminovat ze stravy všechny vedlejší produkty, zeleninu a ovoce, které přispívají k tvorbě kamenů.

S rostoucím tlakem v pánvi, šálcích a močovém měchýři jsou předepsány antispasmodické myotropní léky, které uvolňují strukturu hladkého svalstva tkání. Na základě údajů z mezinárodní statistické klasifikace představují chirurgické operace ne více než 1/10 všech případů patologických stavů ledvinového systému. Jsou prováděny, když expanze dutin ledvin dosáhla velké velikosti a pokračovala v rozvoji.

Jedním ze způsobů, jak odstranit kameny, je moderní endoskopická metoda používající nástroje, které jsou vloženy přes uretru a umožňují minimální řezy tkáně. Jako výsledek, kanály jsou uvolněny z obstrukční tvorby jizev, hnisu, počtu. Když je ureter zúžen, provádí se stenting, který do poškozené oblasti zavede speciální kostru. Pomocí chirurgického zákroku eliminují potíže s odtokem moči as vezikoureterálním refluxem.

Aby se předešlo nebezpečnému rozvoji pyeloectasie, je nutné provádět určité preventivní akce s řádnou výživou včetně.

Pro novorozence se doporučuje hojné jídlo se střídavým mlékem a vodou. Pro starší lidi je užitečná melounová strava, kterou potřebujete snížit příjem tekutin. Mezi přirozenými fytopreparacemi je účinné použití rozmarýnových listů, infuze z kořenů lásky a stonožka.

Pyeloectasia pravé ledviny - co to znamená?

V medicíně existují patologie, které jsou jen důsledkem jiných onemocnění. Jednou z těchto odchylek je pyeloectasia pravé ledviny.

Tato patologie je velmi častá, vyskytuje se u dospělých, u dětí au plodu během vývoje plodu.

Co to je a jak se liší od hydronefrózy?

Pyeloectasia je patologie ledvin, charakterizovaná expanzí ledvinové pánve, která zabraňuje odtoku moči.

Většinu pravé ledviny trpí. To je způsobeno anatomií lidského těla, protože ledvina vpravo je 2-3 cm nižší než vlevo. Pravidelné poškození ledvin je častější u mužů a novorozenců.

Podle patologie ICD 10 je přiřazen kód Q62.

Podle lokalizace se léze dělí na jednostranné a dvoustranné. S jednostrannou pyeloectasia, například, levostranný, jedna ledvinová pánev je ovlivněna, s bilaterální, příslušně, oba levý a pravý.

Bilaterální léze je extrémně nebezpečná, protože může způsobit atrofii ledvinové tkáně.

Podle závažnosti průběhu se rozlišují střední, střední a závažné. V mírném stádiu se symptomy nemoci neprojevují. Neexistují žádné bolesti, močení není narušeno. Obvykle není nutné upravovat mírný stupeň a časem zmizí.

Pokud je prodloužení dělení kalichu přidáno k expanzi ledvinové pánve, pak se tento stav nazývá hydronefróza. Jinými slovy, je to progresivní pyeloectasia. To je jejich rozdíl.

Jak léčit hydronefrózu, viz náš článek.

Někteří výzkumníci čerpají paralelu mezi touto nemocí a Downovým syndromem. Podle výzkumných údajů mají plody s Downovým syndromem pyeloectasii u 25% a pouze 2,8% je diagnostikováno u dětí bez chromozomálních abnormalit. Onemocnění může být diagnostikováno u plodu ve druhém trimestru těhotenství.

Příčiny a příznaky onemocnění

Příčiny onemocnění u dětí a dospělých se liší. Příčiny novorozenců jsou:

• abnormální vývoj plodu;
• svalová slabost u nedonošených;
• neurogenní močový měchýř;
• fragmentace orgánů.

Častým je výskyt pyeloectasie u těhotných žen. Ovoce roste, vymačkává ureter, ledviny zadržují moč. Po porodu všechno projde.

Příčiny onemocnění u dospělých jsou závažnější:

• ledvinové kameny, ve kterých je ureter blokován kamenem;
• uzavření ureteru hnisem u pyelonefritidy;
• zvýšený tlak v močovém měchýři v důsledku neurotických abnormalit;
• infekce močových cest;
• mírná kontrakce svalstva močového měchýře u starších nebo lůžkových pacientů;
• nádorů.

V počáteční fázi onemocnění se neprojevuje, je detekován pouze s pečlivým vyšetřením. Pokud je však onemocnění doprovázeno infekcí, objevují se výrazné symptomy: bolesti zad, bolesti břicha, problémy s močením, horečka.

Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho závažných komplikacích.

Mohou to být: atrofie ledvin, skleróza ledvin, orgánová dysfunkce, vedoucí k jeho smrti.

Jak diagnostikovat nemoc?

Příznaky ozvěny onemocnění jsou detekovány ultrazvukem. Kontrolní olovo během těhotenství. Dospělí s mírnými proudy potřebují pouze ultrazvuk každé tři měsíce.

V případě bakteriální infekce je předepsáno úplné vyšetření:

Jedná se o rentgen se zavedením kontrastních látek. Pokud močový systém funguje normálně, kontrastní látka vstřikovaná do krve bude v moči po 5 minutách. Vedení nejvýše jednou ročně.

Z této studie jsou děti zakázány.

Cystoskopie Přes močovou trubici se do močového měchýře zavádí sonda s kamerou, která se používá ke zkoumání stěn močového měchýře.

Skenování radioizotopových ledvin. Používá se k identifikaci nádorů. Do krve se vstřikuje speciální radioizotopová látka, která se shromažďuje v blízkosti nádoru. Fotoaparát je skenován a určuje lokalizaci nádoru.

Těhotným ženám je povolena pouze ultrazvuková diagnostika.

Provedení rozšířené diagnózy vám umožní identifikovat onemocnění, která doprovázejí těžkou fázi pyeloectasia:

• vesikoureterální reflux, tj. házení moči z močového měchýře do ledvin;
• megaureter - abnormální expanze ureteru;
• ureterocele - oteklý ureter.

Po vyšetření se rozhoduje o léčebných metodách souvisejících patologií.

Jak se léčit?

U těhotných žen, plodů a novorozenců není léčba pyelektázou nutná.

Vyžaduje pouze ultrazvukové řízení. Tyto stavy se nazývají "fyziologické", které přecházejí bez jakéhokoliv zásahu. V jiných případech závisí léčba onemocnění na stupni a příčině.

Když se urolitiáza nebo progresivní zvýšení pánve nevyhne operaci. Během operace odstraňte kameny, které zabraňují proudění moči. Obvykle se provádějí endoskopicky.

Konzervativní léčba je kombinací lékové terapie a diety. Všechny potraviny, které přispívají ke vzniku kamenů, jsou ze stravy vyloučeny: solené, kořeněné, smažené, některé zeleniny, droby.

Drogová terapie zahrnuje užívání antispasmodik pro uvolnění svalů močového měchýře. Diuretika pomáhají zlepšit vypouštění moči. Když pyelonefritida přidá antibiotickou terapii.

Prostředky tradiční medicíny se používají jako pomocné. Nemohou vyléčit patologii a zejména související nemoci. Z lidových prostředků jsou účinné bylinky, které mají protizánětlivé a diuretické účinky.

Dobře pomáhá ledvinové sbírce Hypericum, psí růže, kukuřičného hedvábí, listů borůvky a máty peprné. Nebo sbírku řebříku, chmele, lněných semen, jahodových listů. Poplatky trvají na vařící vodě a pití během dne. Průběh léčby je 30 dnů.

Nejlepším způsobem, jak se vyhnout nemoci, je prevence. Je důležité nedovolit hypotermii těla, čas na léčbu infekčních onemocnění.

Projekce léčby pyeloectasia jsou příznivé. Vše však závisí na včasné a správné diagnóze a správném způsobu léčby.

Proč ta pravá ledvina bolí - viz video:

Mcb 10 kód pyeloectasia ledviny

Pyeloectasia pravé, levé nebo obě ledviny plodu a dítěte: příčiny, příznaky, léčba

Hlavním účelem renálních struktur je eliminace látek rozpustných ve vodě a tekutin z těla. Kromě toho se podílejí na tvorbě krve a čištění krve, regulují acidobazickou rovnováhu v těle atd. Proto může porucha aktivity těchto orgánů způsobit vážné problémy. Genitourinary a renální patologie dnes jsou považovány za docela běžné mezi populací. Často se mezi nimi vyskytuje pyeloectasia.

Pyeloectasia ledvin

Renální pyeloectasia je patologický stav charakterizovaný expanzí ledvinové pánve, ve které je moč před odběrem do močových struktur předem odebrán. Patologie je poměrně častá u dětí a u dívek je 3-5krát méně než u chlapců. I když chlapci vrozené pyeloectasia je mnohem rychlejší. Onemocnění je často detekováno ultrazvukem plodu v děloze, ale léčba je předepsána až po porodu. Je možné identifikovat patologii u těhotných žen s plánovaným ultrazvukem ze 17. týdne těhotenství.

Patologie může ovlivnit obě ledviny nebo obojí. Mírné formy pravé nebo levé ledviny mohou nakonec projít samy, ale pokud je detekována pyeloectasia obou ledvin, léčba je pouze chirurgická. Onemocnění se často stává provokatérem infekcí ledvin nebo zánětů. ICD-10 kód Q62 byl přiřazen mezinárodní klasifikaci nemocí pyeloectasia. Pyeloectasia

Příčiny a související nemoci

Patologické zvětšení pánve se obvykle objevuje v případě různých poruch močové trubice, ke kterým dochází z řady důvodů:

• Zúžení lumen močového traktu;
• Jejich zablokování;
• Otočení kanálu ureteru.

Z těchto důvodů není nahromaděná moč schopna vystoupit z pánvových prostorů, které expandují pod jeho tlakem. V raném dětství vzniká pyeloectasia v důsledku vývojových abnormalit, jako je inflexe nebo vrozené zúžení ureterálního lumenu. Také urolitiáza vede k expanzi pánve, ve které se zubní kámen může zdržovat nejen v samotném ureteru, ale také v ledvinové pánvi.

Odborníci obecně identifikují čtyři etiologické kategorie, které vyvolávají vývoj pyeloectasie:

1. Vrozené organické faktory spojené s abnormalitami fyziologického vývoje močového traktu, močovodu nebo samotné ledviny;
2. Vrozené dynamické příčiny, jako jsou neurogenní poruchy moči nebo komprese ureteru na pozadí fimotického procesu;
3. Organické získané, když se ureter zužuje kvůli traumatickým faktorům. Na pozadí urolitické patologie, renálního prolapsu, nádorových procesů v sousedních strukturách nebo zánětlivých lézí, se v močových kanálech vyskytují změny jizevnatého systému, což vede ke zúžení lumenu;
4. Získané dynamické faktory vyplývající z ureterálních spasmů, infekčních lézí, nádorů prostaty nebo uretrálních procesů. Navíc může být přičítán zánětlivým lézím pohár-pánev a hormonálním změnám.

Pokud mluvíme o patologii plodu, což je poměrně vzácné, pak důvody v tomto případě jsou:

• Svalová slabost;
• Přetlak močovodů s orgány nebo cévními cestami v důsledku jejich abnormální struktury;
• Abnormální vývoj chlopní na křižovatce pánve s ureterem;
• Genetická náchylnost k nemoci;
• Přítomnost patologické expanze pánve během těhotenství;
• Vážné těhotenství, zejména první polovina těhotenství;
• Jestliže žena ve stavu těhotenství trpěla akutním zánětem ledvin.

Hlavní nebezpečí pyeloectasia je pro plod, protože to působí jako provokativní faktor pro paletu urogenital patologií.

Praxe však ukazuje, že u plodu má bilaterální patologie čistě fyziologický charakter, a proto je nezávisle přecházející do porodu. Pokud je pyeloectasia větší než 1 cm, pak hovoříme o renální hydronefróze. Pyelonectasia může být také doprovázena pyelonefritidou.

Formy gravitace a následky

Existuje několik typů renální pyeloectasie: pravostranná, levostranná nebo bilaterální. Závažnost vyzařuje lehkou, střední nebo těžkou formu pyeloectasie. Závažnost patologického procesu je dána zachováním funkcí orgánu při zohlednění asociovaných a komplikujících onemocnění.

Obecně platí, že expanze samotné pánve je asymptomatická a výskyt patologických příznaků je způsoben průvodní patologií nebo rozvojem komplikací.

Nejčastěji je renální pyeloectasia doprovázena komplikacemi jako:

1. Vezikoureterální reflux je nejvíce charakteristický pro děti, na pozadí ureterální atony, moč je hozen z močové dutiny zpět do ledvinové pánve;
2. Ureterocele - když je na křižovatce močového měchýře expanze ureteru, tj. Ureterální distenze;
3. Ureterický prolaps je charakteristický pro těžké formy pyeloectasia, ve kterých ureter roste do uretry u mužů nebo vaginální stěny u žen;
4. Porušení funkce chlopní v uretře, která je typická pro mužské pacienty;
5. Megaureter je patologický stav charakterizovaný zvýšením ureterů na pozadí narušení průtoku moči z dolních částí močových cest nebo ze struktur močového měchýře;
6. Atrofie ledvinové tkáně - při patologické redukci velikosti orgánu;
7. Akutní pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinových tkáních;
8. Snížená funkce ledvin;
9. Smrt ledvinové tkáně (renální skleróza).

U dítěte je renální pyeloectasia nebezpečná v tom, že může později způsobit narušení normálního fungování ledvin. Tok moči je obtížný, ledvinová tkáň je stlačena, což vede k renální atrofii a poškození orgánu. Špatné vylučování moči vede k infekčním procesům a tvorbě pyelonefritidy, což vede ke snížení funkce ledvin ak rozvoji sklerózy.

Závažnost pyelektasie ledvin

Diagnostika

Rozpoznat pyeloectasia u novorozence může být z následujících důvodů: t

• Hypertermie;
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Plač;
• Dyspepsie (průjem, zvracení).

U starších dětí s patologickou expanzí pánve existují známky bolesti v břišní nebo bederní oblasti.

Ultrasonografie ledvin a břišní dutiny pomůže potvrdit diagnózu. V případě potřeby se provádí další vyšetření pomocí cystografie nebo urografie, radionuklidové renografie atd. Pokud se u plodu zjistí patologická dilatace pánve, u dítěte se nutně provede další vyšetření ultrazvukem.

Jmenování nezbytné léčby by měl provádět příslušný odborník a pouze po důkladné předběžné diagnóze. Hlavním cílem terapie je odstranění příčiny patologické expanze.

Pokud je patologie způsobena dynamickými faktory, zvolí se taktika lékařského ošetření. V případě nervových poruch je indikována sedace a sedace, u infekčních lézí se doporučuje antibiotická léčba.

Pokud je pyeloectasia charakterizována vrozenou etiologií, léčba je možná pouze chirurgickými metodami:

• Urolithiasis - obstrukční urinální zubní kámen je odstraněn chirurgicky nebo konzervativně, vzhledem k velikosti kamene a jeho citlivosti na přípravky rozpouštějící kameny.
• Zúžení močového měchýře - v místě patologického zúžení implantovaného skeletu, který v odborném jazyce lékařů nazývá stenting.

Po léčbě je nutné učinit všechna možná opatření, aby se zabránilo opakování patologické expanze ledvinové pánve. K tomu je nutné dodržovat optimální pitný režim, vyhnout se nepovolenému a nekontrolovanému příjmu diuretik, nezneužívat přípravky s diuretickým účinkem, stejně jako slané, mastné a smažené potraviny. Pokud je pyeloectasia rychle detekována a vyléčena, riziko vzniku charakteristických patologických komplikací bude téměř minimální a renální struktury budou fungovat hladce.

Léčba taktiky pro pyeloectasii ledvin

Ohodnoťte tento článek: (zatím žádné hodnocení)

Pyeloectasia ledvin

Pyeloectasia ledviny je onemocnění, při němž je ledvinná pánev rozšířena.

Toto onemocnění je důsledkem onemocnění, které ovlivnilo odtok moči z pánve.

Onemocnění během pobytu plodu v děloze, stejně jako po porodu

Pyeloectasia pravé ledviny, stejně jako levá ledvina u dětí, je převážně vrozená patologie. Výskyt onemocnění za takových okolností je důsledkem nepřirozeného procesu vývoje. Expanze ledvin v tomto případě může být pozorována ultrazvukem ve čtvrtém nebo pátém měsíci těhotenství.

Bilaterální pyeloectasia je onemocnění, které postihuje v průměru sedmdesát procent chlapců a třicet dívek. Při narození dítěte s takovým onemocněním je často příčinou geny. Pánev plodu se rozšiřuje, pokud existují škodlivé faktory ovlivňující tělo těhotné ženy.

S lehkým průběhem bilaterální pyeloectasia, onemocnění může projít bez vlivu terapeutických metod. Onemocnění ustupuje s porodem v procesu zrání močového systému.

V případech, kdy je pánev ledvin zvětšena, ošetřující lékař předepíše konzervativní léčbu. Chirurgický zákrok lze přiřadit pouze ve složitých a zanedbávaných případech.

Léčba onemocnění v dětství

Existují tři stupně onemocnění a terapie, kterou lékař předepíše, budou do značné míry záviset na stupni závažnosti.

Střední pyeloectasia bude vyžadovat pozorování ošetřujícího lékaře. Při nevyjádřené a střední formě je nutné spojit některé terapeutické metody.

Proč se pyeloectasia vyskytuje?

Pyeloectasia levé ledviny, stejně jako vpravo, se stává důsledkem zvýšení tlaku moči v ledvinové dutině v důsledku výskytu bariéry v odtokové cestě. To je důvod, proč se pánev začíná protahovat. Problémy spojené s odlivem moči se vyskytují v důsledku zúžení lumen močového traktu, který se nachází pod pánví a vezikoureterálním refluxem. Patologie může být způsobena zvýšeným tlakem v močovém měchýři.

Hlavním důvodem dysfunkce moči z pánve se stává reflux. U zdravého člověka speciální ventil zabraňuje návratu moči, který se nachází v místě, kde se močovod a močový měchýř spojují. V případě porušení ventilu se moč v době kontrakce močového měchýře vrací do ureteru. Dalším důsledkem může být pyeloectasia obou ledvin.

Proč se 1 a 2-sided pyeloectasia vyskytují při narození a v dětství

• Nepřirozený růst plodu, při kterém dochází k tvorbě chlopně na křižovatce pánve a ureteru.
• Slabé svaly v případě předčasného porodu.
• Tlak na ureter krevní cévy, stejně jako vnitřní orgány v případě nepřirozeného vývoje. Důvodem může být disharmonický vývoj vnitřních orgánů.
• Přeplněný močový měchýř. Vyskytuje se v případech, kdy se močení zřídka vyskytuje se značným množstvím vylučovaného moči.

Během těhotenství plodu během ultrazvukového vyšetření se často zjistí jak vysoká voda, tak pyeloectasie.

Proč je zvýšení renální pánve u dospělých

Skutečnost, že taková pyeloectasia ledvin, někteří se učí dosáhnout dospělosti. Expanze ledvinové pánve u dospělých se vyskytuje v takových případech:

• S absolutním nebo částečným zablokováním ureterového kamene ve formě kamene, stejně jako ledvinového ICD.
• Blokování kanálu dutého tubulárního orgánu hlenem nebo hnisavou sraženinou, stejně jako odumřelé tkáně v případě takového onemocnění jako je pyelonefritida a další onemocnění doprovázená zánětem v oblasti ledvin.
• Kroucení a ohýbání trubkovitého orgánu. To může být způsobeno prolapsem ledvin nebo nefropózou.
• Neměřitelný objem příjmu tekutin, ve kterém se močový systém nedokáže vyrovnat s výsledným zatížením.
• Infekční procesy v močovém systému při vystavení toxinům uvolňovaným bakteriemi v oblasti buněk hladkého svalstva pánve a tubulárního orgánu.
• Pokud máte vysoký tlak v močovém měchýři, který se může projevit v důsledku problémů s nervovým zásobováním orgánu.
• S poklesem vlnových kontrakcí uretrů ve třetím věku při odpočinku na lůžku.

Kromě patologie je možná i levostranná i pravostranná forma pyeloectasie. Při rozšiřování s pánve šálky onemocnění se nazývá pyelokalikoektasiya.

Pokud se v pánvi a tubulárním orgánu ureteru objeví patologické změny, lékař diagnostikuje ureterohydronefrózu.

Proč je nemoc nebezpečná pro člověka

S expanzí ledvinné pánve není hlavním rizikem tento jev, ale faktor, který ovlivňuje vývoj pyeloectasie. V případě problémů s odtokem moči z ledvinové dutiny dochází postupně ke kompresi tohoto orgánu a jeho ztrátě životaschopnosti. Důsledkem je postupný útlum práce ledvin a při absenci řádného ošetření úplná destrukce.

Také, když se mohou problémy s močením vyvinout pyelonefritida, jak u chronických, tak akutních forem. Zánět ledvin bakteriální povahy nepříznivě ovlivňuje funkce orgánu a vede k obliteraci tkáně. Proto je při detekci pyeloectasia velmi důležité brát vážně doporučení specialisty a projít všemi potřebnými studiemi, které určí ošetřující lékař. Pomohou nejen určit současný stav těla, ale také najít hlavní příčinu.

Jak je diagnostikována pyeloectasia v dětství?

Pokud není onemocnění vyslovováno, je nutné provést čtvrtletní ultrazvuk. Pokud se příznaky ozvěny během studie nezmění k lepšímu a forma pyeloectasie se zhorší nebo dítě dostane infekci, v těchto případech budete muset tyto typy diagnostiky propojit:

• Cystografie.
• Exkreční urografie. Podává se intravenózně.
• Studium radioizotopu ledvinové dutiny.

Díky těmto typům výzkumu bude odborník schopen vidět celý obraz a učinit odpovídající rozhodnutí o další terapeutické strategii.

Jaké nemoci mohou průzkum odhalit

Mezi onemocnění, která provázejí pyeloectasia:

• Hydronefróza Vyskytuje se v důsledku blokování oblasti mezi pánví a ureterem, ve které se rozpíná pouze první.
• Megaureter. Toto onemocnění je charakterizováno prudkou expanzí tubulárního orgánu.
• Ektopie ureteru. Onemocnění se projevuje jako tubulární orgán vstupující do uretry u chlapců a do pochvy u dívek.
• Cystický reflux močovodu - projevuje se jako reverzní tok moči z dutiny močového měchýře do ledvinové dutiny. Toto onemocnění výrazně zvyšuje pánev při provádění ultrazvuku.
• Ventily zadní uretry u chlapců. Ultrazvukové vyšetření ukáže pyeloectasia napravo, na levé straně, stejně jako expanze dutého tubulárního orgánu.
• Ureterocele. V případě nemoci je ureter v oblasti spojení s močovým měchýřem oteklý a zaoblený, zatímco lumen vstupu je snížen.

Když je indikována operace

Bez ohledu na to, jak se pyeloectasia projevuje: ze dvou stran, v levostranné formě nebo u pacienta s pyeloectasií vpravo, je obtížné předpovědět další průběh onemocnění.

Pokud se nemoc začíná vyvíjet, pánev se rozšiřuje, ledvina začíná váhat, ošetřující lékař může navrhnout operaci. Přibližně třicet ze sta případů vyžaduje operaci pro toto onemocnění.

Provozní opatření vám umožní vyrovnat se s refluxem nebo odstranit zablokování kanálu. Částečně lze operaci provádět pomocí moderních endoskopických přístrojů, které se vkládají do močové trubice.

Vrozená nebo získaná patologie párových orgánů - renální pyeloectasia: co to je a jak léčit negativní změny s mírnými symptomy

Pyeloectasia ledvin je vrozená nebo získaná patologie důležitých orgánů. Negativní změny narušují odtok moči, nepříznivě ovlivňují stav močového systému. Porážka se děje jednostranně a bilaterálně, vyvíjí se na pozadí jiných patologií.

Nebezpečí pyeloectasie - u mírných symptomů. Pacient často upozorňuje na příznaky základního onemocnění, ale neví o poškození ledvinové pánve. Informace o patologických změnách přirozených filtrů budou užitečné pro všechny.

Příčiny patologie

Příčiny patologických změn mají odlišné vlastnosti. Lékaři vylučují organické a anorganické příčiny, vrozenou a získanou povahu expanze ledvinové pánve.

Dynamické příčiny pyeloectasia:

• organické zúžení močové trubice;
• phimosis;
• dysfunkce močového měchýře při neurologických poruchách;
• nádorový proces v uretře nebo prostatě;
• pyelonefritida, nefritida;
• hormonální poruchy;
• adenomy prostaty;
• pronikání infekce;
• patologie zahrnující zvýšenou produkci moči, například diabetes mellitus;
• zúžení močové trubice s nádory a poraněním.

Jak provádět Kegel cvičení pro ženy s inkontinencí? Přečtěte si užitečné informace.

Z tohoto článku se dozvíte o pravděpodobných příčinách a léčbě zbytkové moči v močovém měchýři u mužů.

• prolaps ledvin;
• urolitiáza;
• nádorový proces v urogenitálním systému;
• vrozené vady ve struktuře ureteru;
• nesprávná struktura stěn horního močového traktu;
• jizevní tkáň aktivně vytlačuje močoviny, v závažných případech je lumen zcela blokován;
• negativní procesy se vyvíjejí s problémy s cévami umístěnými v orgánech močového systému;
• nádory (maligní nebo benigní) orgány umístěné v blízkosti.

Pyeloectasia ledviny je kód ICD - 10 - Q60 - Q64.

První příznaky a symptomy

Nebezpečí patologie - absence známek poškození s mírnou závažností změn. Pyeloectasia ledvin se vyvíjí v důsledku jiných patologických stavů v orgánech urogenitálního systému: hydronefróza, ektopie ureteru, ureterocele, megaureter. Pouze s hloubkovým vyšetřením lékaři zjistí, že pacient má nejen problémy s uretry, ale také rozšíření ledvinové pánve.

V těžké formě se objevují známky intoxikace, které se vyvíjejí, když moč v problémovém orgánu stagnuje. Čím horší listy moči, tím vyšší je riziko reprodukce škodlivých bakterií v stojaté tekutině.

Poznámka! U některých pacientů lékaři odhalují další komplikace: pohár se rozšiřuje a vyvíjí se hydronefróza. Jednou z odchylek je současná expanze ureteru (ureterohydronefrosa).

Klasifikace nemocí

Stupeň poškození tkáně:

Klasifikace onemocnění lokalizací negativních změn:

• unilaterální pyeloectasia levé nebo pravé ledviny;
• bilaterální pyeloectasia (expanze pánve je patrná ve dvou orgánech ve tvaru fazole).

Diagnostika

Patologie ve většině případů lékaři identifikují více během vývoje plodu nebo v raném věku. Z tohoto důvodu mnoho lékařů zvažuje vrozenou patologii. Někdy se problém objeví v období rychlého růstu dítěte. Po 18–20 letech se pyeloectasia vyvíjí s urolitiázou a nefrolitiázou, kdy kámen překrývá ureter, dochází ke stagnaci moči s rozvojem zánětu.

Diagnóza expanze pánve se provádí pomocí moderních metod:

Efektivní možnosti léčby

Před zahájením terapie lékaři zjistí, na jakém onemocnění se objevila expanze ledvinové pánve. Jsou-li u dítěte nalezeny patologické změny, je pravděpodobnost postupného odstraňování negativních změn v procesu růstu při restrukturalizaci orgánů urogenitálního systému vysoká. Často je vyžadována chirurgická léčba: v průměru se u 25 až 40% pacientů s pyeloectasií ledvin vyskytne chirurgický výkon.

Způsob léčby závisí na faktorech, které vyvolávají problémy s odstraňováním moči:

• při detekci ledvinových kamenů, předepsaných léků, rozpouštěcích kamenů, fyzioterapii. Dobrým účinkem jsou bylinné sloučeniny: Cyston, Uronephron, Canephron, Fitolysin. S velkou velikostí formací často vyžaduje fragmentaci kamenů nebo endoskopické operace;
• zúžení ureteru - důvod pro instalaci stentu - speciální kostra, která rozšiřuje zúžený lumen;
• v případě vezikoureterálního refluxu mohou být endoskopické nástroje použity k odstranění patologických změn, které vyvolávají návrat tekutiny.

Možné komplikace

Nedostatek lékařské nebo chirurgické léčby v pokročilých případech vede k problémům:

• pyelonefritida;
• selhání ledvin;
• smrt ledvinové tkáně;
• snížit velikost orgánů ve tvaru fazole se zhoršenou funkcí.

Pyeloectasia u plodu

Pyeloectasia u plodu nebo intrauterinní patologie není onemocněním, ale abnormálním fungováním a strukturou ledvin. Negativní změny někdy zanikají až do narození dítěte, ale nejčastěji se vyžaduje chirurgická korekce vrozených vad. Negativní změny v ledvinách jsou zjištěny lékaři při ultrazvukovém vyšetření u těhotných žen v týdnu 17-22.

Pyeloectasia ledviny u dítěte se vyskytuje třikrát častěji u chlapců vzhledem k anatomickým rysům struktury močového traktu. Expanze ledvinné pánve u dítěte je důsledkem dědičné tendence poškodit renální tkáň nebo abnormálního vývoje orgánů ve tvaru fazole. V případě porušení odtoku moči se kapalina akumuluje, dochází k refluxu a tlak se zvyšuje. Postupně se pánev zvětšuje, dochází ke stagnující tekutině.

Jak se provádí CT vyšetření ledvin a ukazuje se kontrastní látkou? Máme odpověď!

Přečtěte si o příznacích a léčbě chronické cystitidy u žen na této adrese.

Přejděte na http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/mochegonnye-produkty.html a podívejte se na seznam diuretických potravin a nápojů.

Hlavní příčiny patologie:

• uretrální chlopně u chlapců;
• defekty struktury ledvin;
• ždímací nebo blokovací kanály;
• významné zúžení močovodu.

Po narození dítěte s vrozenou pyeloectasií je nutné pravidelně sledovat návštěvu dětského urologa, aby bylo možné sledovat funkci ledvin. Při aktivaci zánětlivého procesu, blokování ureteru, růstu pánve je nutný chirurgický zákrok. Je důležité normalizovat odtok tekutiny, aby se odstranil nebezpečný reflux vesicoureteral.

Prostřednictvím uretry zavede chirurg miniaturní endoskopické nástroje, aby se snížilo riziko poranění během operace. Po vyřešení problému je malý pacient registrován u urologa, pravidelně navštěvuje lékaře se svými rodiči a podstupuje plánovaná vyšetření.

V některých případech se nemoc po několika letech vrací. K expanzi pánve dochází při tvorbě kamenů, nádorovém procesu nebo rozvoji zánětu v pozadí pronikání infekčních agens. Je důležité včas zaznamenat abnormality, zahájit léčbu drogami nebo znovu operaci provést. Rozhodnutí o léčebných metodách provádí ošetřující lékař individuálně.

Preventivní opatření

Neexistuje žádný specifický způsob prevence onemocnění. Lékaři doporučují sledovat stav orgánů genitourinárního systému, věnovat pozornost nepohodlí v ledvinách, dolním břiše, problémům s vylučováním moči.

• prevence zánětlivých procesů;
• včasné vyprázdnění bubliny: stagnující kapalina - vhodné médium pro reprodukci nebezpečných mikrobů;
• léčba uretritidy, pyelonefritidy, cystitidy, vaginitidy, pohlavně přenosných nemocí, prevence chronického průběhu;
• dodržovat doporučení lékařů během těhotenství, snižující rizika různých druhů pro plod;
• odmítnutí nadměrné konzumace vody, čaje, šťáv v případě problémů s vylučováním moči.

V případě vrozené a získané pyeloectasie není možné oddálit zahájení léčby. Je na urologovi, aby rozhodl, zda použít léky pro pacienta nebo provést operaci. Je důležité znát příčinu abnormalit, stav ledvinové tkáně a močovodů. Neošetřená pyeloectasia vyvolává stagnaci, narušuje fungování přírodních filtrů, vede k atrofii nefronů nebo skleróze ledvin.

Pyeloectasia ledvin: pravá a levá ledvina

Renální cévy a nervy procházejí ledvinovými branami, které jsou středním konkávním okrajem ledviny, a sousedí s nimi zvláštní dutina ledvin, ledvinová pánev. Sbírá moč z ledvinových šálků a nálevek.

Slábla vlna, svalové stěny pánve podporují moč do močovodů. V segmentu pánevního ureteru se zúží renální pánev. Akumulace a retence tekutin v ledvinách způsobí expanzi ledvinné pánve. Termín pyelektáza ledvin se používá k popisu takového patologického stavu, který je charakterizován expanzí (protahováním a zvětšováním) ledvinové pánve.

Jedná se o poměrně častý nález u ultrazvuku ledvin u dospělých i dětí. U dítěte může být pozorována rozšířená pánev v důsledku rychlého růstu těla, když dojde k prudké změně umístění vnitřních orgánů. Pyeloectasia u plodu je diagnostikována u 1–5% všech těhotenství (na základě prenatální ultrazvukové diagnózy).

Velikost ledvinné pánve plodu se v průběhu gestačního období mění téměř lineárně a ve 20. týdnu dosahuje 4 mm a na konci období 7 mm. Pyeloectasia u plodu se stanoví, když je velikost pánve větší než 5 mm v období před 32. týdnem a více než 7 mm po 32. týdnu. Nejčastěji diagnostikovaná pyeloectasia pravé ledviny. Bilaterální pyeloectasia se vyskytuje přibližně v 15% případů. Častější u chlapců než u dívek. V dospělosti je poměr opačný. Pokud je velikost rozšířené pánve větší než 10 mm, vyvine se hydronefróza.

Příčiny patologie

Existují tyto důvody:

• Překážky, které se mohou vyskytnout v jakékoli části močového traktu, mohou být vrozené a získané;
• Zpětný tok nebo zpětný tok moči;
• U dětí - nezralost těla, která umožňuje větší expanzi pánve;
• Zdvojení ureteru;
• Multicyklické onemocnění ledvin (vrozená anomálie, při které ledviny nefungují).

Tyto vývojové patologie (onemocnění polycystických ledvin, chlopně zadní uretry u chlapců, zdvojení ureteru) se nacházejí při druhém ultrazvukovém vyšetření v těhotenství. Ženy, které mají fetální ledvinovou pyelektázu větší než 5 mm v jakémkoli období gestačního věku, proto byly doporučeny k následnému ultrazvukovému vyšetření, aby se včas diagnostikovala vyvíjející se hydronefróza.

Hydronefróza je stabilní progresivní onemocnění, které je charakterizováno dilatací ledvinné pánve a šálků, zhoršeným odtokem moči. Toto onemocnění je způsobeno obstrukční uropatií a neurogenními poruchami v močovém systému. Současně je blokován odtok moči z ledvin, může být postižena jedna nebo dvě ledviny.

Proces rozšiřování kalichu ledviny se nazývá hydrokalikóza ledvin. Při diagnostice mírné pyeloectasie v 18–20 týdnech je procento další progrese hydronefrózy 10–15%. Bilaterální má větší pravděpodobnost progrese k hydronefróze než jednostranné. Hydrokalýza a pyeloectasia ledvin nejsou oddělené nemoci, ale jen nepřímé známky jiných nemocí, nejvíce často obstrukční uropathies.

Ve statistické mezinárodní klasifikaci nemocí a problémů lze tento stav klasifikovat jako třídu Q, kód mcb 10 - Q 62 "Vrozená porucha průchodnosti ledvinové pánve a vrozené vady ureteru".

Mírná fetální ledvina pyeloectasia může být také markerem jiných patologií, které nejsou okamžitě viditelné (například Downův syndrom). Podle výzkumu, přítomnost pyeloectasia zvyšuje riziko Downova syndromu spojeného s věkem matky 1,5 krát.

Mezi identifikovanými anomáliemi vývoje močového systému je nejčastější příčinou pyeloectasie porušení průchodnosti segmentu pánevního ureteru. Kromě vývojových abnormalit u dospělých pacientů může být příčinou: urolitiáza, zánětlivá onemocnění ledvin a močových cest, poranění, instrumentální manipulace s močovými cestami, novotvary atd.

Příznaky a diagnóza

Klinický obraz této patologie je určen symptomy základního onemocnění, které toto onemocnění způsobilo. Moč, která je zadržena v rozšířené pánvi, zůstává po dlouhou dobu aseptická, ale za nepříznivých podmínek se infikuje a dochází k pyelonefritidě. Při spojení lze pozorovat takové příznaky: bolest v boku, dolní části zad, hrudníkový roh, horečka.

Posouzení stupně expanze pánve pomocí výsledků ultrazvuku. Tato výzkumná metoda je také informativní pro posouzení stavu ledvin a močového měchýře. V některých případech můžete potřebovat další studie: intravenózní urografii, radionuklidovou renografii atd.

Léčba

Navzdory četnosti této patologie zůstává otázka důležitosti a proveditelnosti léčby v období po porodu kontroverzní. Literatura uvádí, že omezená plicní pyeloectasia u plodu (méně než 10–12 mm) je stav, který je vyřešen nezávisle, jeho stabilizace nebo zlepšení se vyskytuje u převážné většiny pacientů (80–98%) a vyžaduje minimální lékařský zásah.

Ve většině případů tekutina v ledvinách zmizí, pyeloectasia zmizí ve třetím trimestru těhotenství a nemá nepříznivý vliv na zdraví dítěte. Pokud se pyeloectasia objeví po 28 týdnech těhotenství, budou v postnatálním období nutné další studie. Skenování ve třetím trimestru by mělo být prováděno v období 34 týdnů, což je také vhodná doba pro hodnocení růstu plodu.

Střední a závažná pyeloectasie pravé a levé ledviny (více než 10–15 mm) má odlišné výsledky a vyžaduje další vyšetření k vyloučení příslušných patologií, jako je například překážka v oblasti pánevního ureterálního segmentu, vezikoureterální reflux, zadní uretrální chlopně atd. Pro tento účel, několik týdnů po narození u novorozence, je nutné sledovat hladiny močoviny, kreatininu, elektrolytů v krevním séru a také provést další dopplerovský ultrazvuk, který objasní diagnózu.

Některé děti s prenatálně diagnostikovanou hydronefrózou mohou být předepsány antibiotika po porodu, aby se zabránilo infekci močových cest.

Děti s pyeloectasií, které nemají chromozomální abnormality, mají zvýšené riziko urologických problémů, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok po porodu, pokud se hromadí tekutina v ledvinách. U obstrukční uropatie se aplikuje pyeloplastika (odstranění blokované oblasti). V mnoha případech však u kojenců se tento stav může zlepšit během následného vývoje močového systému v prvním roce života.

U dospělých pacientů je taktikou léčby odstranění základní patologie. Pokud je funkce ledvin narušena, může být aplikován chirurgický roztok. V komplexním léčení pacientů s onemocněním ledvin má velký význam režim výživy a obohacení.