Trvalý katétr v močovině může být instalován z různých důvodů, ale nejčastěji je spojován s poruchou močení. Se zlepšeným zdravotním stavem pacienta může urolog rozhodnout o odstranění katétru. Poté, co je katétr odstraněn, lékaři vyhodnotí, jak prázdný je močový měchýř bez katétru pacienta. V následujících dnech by měly být funkce močení sledovány nezávisle.

Nejčastější komplikací katetrizace močového měchýře je diskomfort při močení. Pacient si také může stěžovat na časté močení. Tyto příznaky obvykle vymizí samy během několika dnů. Pacient se v tomto případě doporučuje:

• pokračovat v pití antibiotik předepsaných ošetřujícím lékařem (během léčby nezapomeňte na probiotika, která pomohou vyhnout se dysbióze);
• pokračovat v užívání alfa-blokátorů - léků, které zlepšují močení;
• pít dostatek tekutiny;
• informujte se u svého lékaře o výsledcích kultivace moči, která byla odebrána krátce před propuštěním z kliniky (se špatnými výsledky může být nezbytné nahradit antibiotikum účinnějším);
• užívá léky proti bolesti (Voltaren, Akamol).

V některých případech pacienti po odstranění katétru detekují krev v moči. Zpravidla to znamená poškození sliznice uretry. Tento jev sám zmizí během několika dnů. Nicméně, pokud se krvácení zvyšuje - to by mělo být hlášeno urologovi.

Inkontinence moči

Často dochází u pacientů k močové inkontinenci po katetrizaci močového měchýře. Tento jev postupně sám mizí. Zpočátku budou případy enurézy poměrně časté, ale postupně se frekvence těchto epizod sníží a nakonec zcela zmizí. Pacienti zpravidla zaznamenávají výrazné zlepšení situace na konci druhého měsíce po vyhoštění.

Aby se zabránilo noční inkontinenci, lékaři doporučují, abyste ráno vypili dostatečné množství tekutiny a udrželi ji na minimu - ve druhé polovině. Čaj, káva a alkohol by měly být vyloučeny.

Během doby rekonvalescence se nedoporučuje používat prostředky pro držení moči, například svorku na penisu nebo kondomový katétr. Pokud to pacient udělá, jeho svaly určené k regulaci močení se nezvýší a enuréza nezmizí.

Chcete-li získat kontrolu nad zadržením moči, odborníci vám doporučují provést cvičení Kegel. Jejich podstata spočívá v tom, že svaly pánevního dna musí být střídavě napjaté a uvolněné, a musí provádět tlačné pohyby.

Zpočátku by cvičení mělo trvat 3 sekundy, ale časem může být jejich trvání prodlouženo na 20 sekund. Cvičte kegel několikrát denně. Aby bylo možné cítit svaly pánevního dna, musí pacient během močení zastavit průtok moči.

Pro zlepšení kvality života může pacient použít speciální podložky nebo pleny. Prodávají se v každé lékárně. Neměli by však být zneužívány. Někteří pacienti pokračují nosit pleny poté, co jejich močení se zotavilo. To se děje jen v případě bezpečnostní sítě.

V této situaci můžete experimentovat a procházet se doma bez plenky, abyste se ujistili, že není problém. Mnoho pacientů má pocit odtoku moči, i když se nakonec zjistí, že jejich spodní prádlo je zcela suché.

Gymnastika

Za účelem obnovení močení po katétru u mužů a žen může pacient provádět následující cvičení:

• Vezměte si pozici na zádech. Zvedněte nohy v zatáčkách a pak současně po dobu 3 minut.
• Posaďte se s důrazem na paty a umístěte pěsti do oblasti močoviny. Během výdechu se musíte ohnout před celou cestou a na vdechnutí se vrátit zpět. Opakujte 8 krát.
• Postavte se na kolena, položte ruce za záda. Ostře na výdech, musíte ohnout 6 krát.

Říká se, že regenerace moči po katétru je možná pouze tehdy, když pacient pravidelně provádí cvičení.

Po vyučování musíte ležet na zádech, natáhnout nohy a paže dopředu po těle. Relaxační potřeby začít od prstů na nohou a dále nahoru. Dosažení maximální relaxace, musíte si lehnout na pár minut.

Během rehabilitačního období pacienti dostávají diuretika. To je kontraindikováno.

Před zahájením cvičení by se měl pacient poradit se svým lékařem, protože v některých případech může být kontraindikován.

Po odstranění katétru v takových případech vyhledejte lékařskou pomoc:

• zvýšení tělesné teploty na 38 ° C a více;
• potíže s močením (zejména pokud je problém zhoršen);
  absolutní zpoždění moči.

Je důležité si uvědomit, že odložení návštěvy lékaře na pozdější období a iniciativa může vést k vážným následkům. Pouze kvalifikovaný odborník může zjistit příčinu problému co nejpřesněji a vysvětlit pacientovi, jak obnovit močení po katétru.

Algoritmus katétrového měchýře

Močový měchýř, Důležité informace z močového měchýře - Algoritmus katétrového měchýře

Katetrizační algoritmus močového měchýře - močový měchýř, důležité informace z močového měchýře

Existuje mnoho onemocnění, která vyžadují katetrizaci močového měchýře. Mezi nimi mrtvice, srdeční infarkt, zánětlivé procesy urogenitálního systému. Taková léčebná metoda může zachránit život člověka a odstranit nepříjemné pocity. S některými chorobami to bolí hodně. Je důležité, aby léčbu prováděl specialista. Nesmíme zapomenout, že tento způsob odstraňování moči má kontraindikace.

Indikace a kontraindikace

Katetrizace močového měchýře je vylučování moči katétrem.

Vzhledem k tomu, že tato technika se u pacientů s onemocněním urogenitálního systému používá poměrně často, můžeme rozlišit následující indikace pro katetrizaci:

• neschopnost samostatně odebírat moč (s retencí moči) a bolest při močení;
• potřeba odebrat kapalinu pro analýzu přímo z močového měchýře;
• potřeba zavádět tekutinu do bubliny;
• poškození močových cest.

Všechny indikace a cíle katetrizace jsou individuální a závisí na diagnóze pacienta. Jsou vyžadovány pro lidi v kómě nebo kamatóze, kteří nemohou močit sami. Pokud jde o kontraindikace, mezi ně patří: zánět močové trubice, kapavka, poranění močového měchýře. Před zákrokem by měl pacient informovat lékaře o změnách stavu. Poprvé by měl být vždy prováděn zdravotnickým pracovníkem, po pečlivém poučení může člověk sám operaci vyzkoušet pod dohledem lékaře. Pouze po několika takových pokusech se může pacient pokusit provést katetrizaci sám. Pokud pocítíte nejmenší bolest, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Typy katetrizace

Existuje několik možností postupu. Závisí na účelu, diagnóze a schopnosti osoby pohybovat se nezávisle. Tato technika zahrnuje několik typů katetrizace:

• jeden;
• přerušované (periodické);
• konstantní.

Jednorázová katetrizace

Jednorázová katetrizace močového měchýře se provádí, pokud je nutné před vyšetřením jednou odebrat moč nebo odebrat moč pro diagnostiku. Tato metoda se navíc používá u těhotných žen před porodem. Pomocí této metody můžete jednou vstoupit do močového měchýře. Čím je katétr tenčí, tím lépe, takže močový měchýř není zraněn. Tímto způsobem se provádí drenáž a zavlažování močového měchýře.

Přerušovaná katetrizace

Přerušovaná katetrizace byla zavedena do medicíny zakladatelem paralympijských her Ludwigem Guttmanem. Je známým neurochirurgem a získal titul rytíře za pomoc lidem se zdravotním postižením. Katetrizační technikou je provedení nezávislé katetrizace. Tento způsob zavedení katétru je velmi pohodlný, protože vám umožní vyrovnat se s problémem doma, je vhodný pro osoby se zdravotním postižením nebo po operaci. Doporučuje se provést postup 5-6 krát denně (vždy v noci). Velmi časté zavedení však také není žádoucí. Retence moči by neměla být delší než 12 hodin a objem močového měchýře by neměl překročit 400 ml. Velikost katétru 10/12, pro děti 8/10 podle Sharyera.

Trvalá katetrizace

Trvalý katétr je vhodný pro osoby s močovou inkontinencí. Podstata této techniky spočívá v tom, že moč se vylučuje do pisoáru. Má 2 typy:

• první pisoár malé velikosti (neviditelný za oděvem), připevněný k noze gumovým páskem, může být snadno vyprázdněn do toalety;
• druhá velikost je větší a je určena ke sběru moči v noci, nejčastěji k lůžku.

Rezi při konstantní katetrizaci je ukončen. Pro stanovení provedené suprapubické punkce. Instalace katétru se provádí v celkové anestezii, ale v nouzových situacích se lékař uchyluje k radikálním metodám. Technologie závisí na diagnóze pacienta. Osoba sama může měnit pisoáry. Takové katétry umožňují lidem s problémem vyprazdňování močového měchýře žít normální život. Stejný katétr v močovém měchýři může být až 28 dní. V tomto případě není nutná re-drenáž.

Typy katétrů

Jaký typ katétru zvolit, určuje ošetřující lékař.

Katetrizační souprava močového měchýře se liší v závislosti na situaci. Existuje několik typů katétrů:

Přípravná fáze

Přípravná fáze by měla vždy začínat skutečností, že zdravotní pracovník vysvětlí pacientovi průběh zákroku a obdrží souhlas. Dále by měla ošetřovat vnější genitálie sestra nebo zdravotník ve sterilních rukavicích. To pomůže chránit močovou trubici před infekcí. Dále musíte zpracovat všechny nástroje, které budou použity. Katetr je promazán vazelínou. Kromě toho je nutné připravit nádobu, do které bude moč vypuštěn. Pod pacientem je nezbytné rozložit plenu absorbující vlhkost (nebo alespoň ručník). Pracovník na medu musí zajistit, aby byl postup prováděn za sterilních podmínek. Pokud se akce provádí doma, musí osoba provést celý postup sám. Vzdělávací metody pro muže a ženy jsou stejné.

Katetrizace u žen

Katetrizace močového měchýře u žen se provádí na gynekologickém křesle, pokud to není možné, pak by žena měla ležet na zádech, nohy od sebe. Pokud to nemůže udělat, pak jí prostě tlačí nohy, takže je také jasně viditelná močová trubice. Nejdříve je nutné připravit ženu na zákrok: udržet toaletu vnějších pohlavních orgánů roztokem furacilinu. Potom se do močového kanálu zavede katétr pravou rukou, pohybem stydkých pysky doleva. Je důležité to dělat jemně a hladce. Je-li nutné provést analýzu moči, druhý konec zkumavky se sevře sterilním klipem. Nejúspěšnější variantou při vyšetření moči bude zdravotní sestra, která zabrání vstupu mikrobů do materiálu. Po instalaci katétru je také nutné léčit vnější genitálie.

Mužská katetrizace

Katetrizace močového měchýře u mužů je mnohem obtížnější než u žen. Muž by měl ležet na zádech a roztáhnout nohy. Pak se drží záchod vnějšího pohlavního orgánu: hlava je vyspělá a zpracovaná „Furacilinem“, penis je zabalen do ubrousku. Poté jemně vložte katétr do močového kanálu. Tento postup není příliš příjemný. Pokud se objeví silná bolest, musí být katétr vrácen o několik milimetrů zpět a pokračovat v postupu. Je to velmi složité a je zde vysoká pravděpodobnost poškození kanálů, takže postup by měl provádět odborník. Pokud se vyskytnou problémy s prostatou, pak se v dolní části břicha vytvoří díra v oblasti močového měchýře (suprapubická punkce), přes kterou se zavede katétr (nejčastěji se to provádí pomocí permanentního katétru). Při správné péči se rána rychle hojí a člověk může žít normální život.

Nejlepší je provést postup s měkkým katétrem s malým průměrem.

Algoritmus katetrizace u dětí

Algoritmus pro katetrizaci močového měchýře u dětí není příliš odlišný od postupu u dospělých. Ale musíte vzít v úvahu věkové charakteristiky dítěte. Často mají chlapci phimosis, což komplikuje postup nebo znemožňuje. Je důležité zvolit velmi malé katétry (zejména u novorozenců s nízkou hmotností). Během procedury musíte být velmi opatrní. Život a zdraví dítěte závisí na činnosti sestry nebo zdravotníka.

Proč je moč odebírán tímto zařízením?

Užívání moči s Foleyho katétrem je předepsáno po operaci na vnitřním orgánu nebo po císařském řezu, aby se ujistil, že operace na močovém měchýři byla úspěšná. Katetrizace močového měchýře může být použita k určení, zda existují zánětlivé procesy ve vnitřním orgánu (předepsáno, pokud se v moči nachází krev). Analýza močového katétru je navíc přesnější než obvyklá dodávka moči. To je způsobeno tím, že moč neprochází močovou trubicí. Tímto způsobem lze přesně určit stav ledvin a močového měchýře. Musíte projít močí pomocí katétru s pomocí zdravotnického pracovníka.

Je během těhotenství odebrán katétr?

Těhotná žena během svého zvláštního stavu se může několikrát setkat s katétrem: během rozboru moči, pokud je plod příliš nízký (může sevřít močovou trubici), těsně před porodem a po něm. Proto analýza moču přes katétr během těhotenství nemá žádné kontraindikace. To je často předepsáno jestliže tam je podezření na cystitis nebo jiné zánětlivé nemoci.

Komplikace po zákroku

Všechny komplikace po katetrizaci močového měchýře jsou způsobeny tím, že infekce může být přenesena na tělo. Důvodem je skutečnost, že nástroje nebo externí genitálie nebyly řádně zpracovány. Kromě toho může být komplikace způsobena nedostatkem zkušeností zdravotnického pracovníka nebo samotnou osobou, což může poškodit kanál nebo jej dokonce zlomit. Kromě toho může být drenáž provedena špatně. To je zvláště nebezpečné u kojenců, důsledky jsou nepředvídatelné. Nesprávná operace vede k následujícím onemocněním:

Když je močení normální, může se u pacienta objevit moč při močení po katétru. Poprvé je to normální.

Využití katétru v močovém měchýři

Po vyjmutí katétru se musí osoba naučit resetovat potřebu nezávisle. To může trvat dlouho (záleží na diagnóze pacienta a celkovém stavu těla). Obnovení močení se provádí pomocí řady tréninkových cvičení:

• střídavě ležel na zádech a pak zvedal nohy na 2 - 3 minuty;
• sedět na patách, vydechovat pěsti do močového měchýře, na výdech, ohnout se dopředu, dokud se nezastaví 7–8 krát;
• stojící na kolenou ostře na výdechovém ohybu 5–6 krát. Ruce za zády.

Obnovení procesu pomocí cvičení je možné pouze za podmínky systematického cvičení. Po těchto cvičeních, musíte ležet na zádech, paže podél těla, nohy narovnané. Relaxace by měla začínat prsty a postupně se zcela uvolnit. V této poloze musíte několik minut ležet. Častou chybou je užívání diuretik. To nestojí za to. Všechna cvičení musí být koordinována se svým lékařem, protože existují kontraindikace.

Odstranění katétru doma

Močový katétr je pružná tenká trubka vyrobená z polymerního materiálu, který je vložen do močové trubice pro oddělení moči do speciální nádoby.

Odstranění katétru je možné provádět doma a nezávisle doma. U některých pacientů však tento postup způsobuje určité potíže. Pokud se cítíte nepohodlně s odstraněním, je lepší nebrat rizika, ale vyhledejte pomoc specialisty.

Užitečné informace k tématu:

Předběžná příprava

Před odstraněním katétru je nutné důkladně si umýt ruce mýdlem a teplou tekoucí vodou. Je nutné správně napěnit ruce a předloktí, prostor mezi prsty. Ruky mýdlem by mělo být nejméně 20 sekund. Pak se ruce důkladně opláchnou teplou tekoucí vodou. Stejným způsobem bude nutné ruce po vyjmutí katétru z močové trubice zpracovat.

Po umytí rukou je nutné důkladně osušit čistým ručníkem a nosit sterilní lékařské rukavice. Pod hřbetem pacienta je nutné rozprostřít plátno a nahradit nádobu. Postel, na kterém leží pacient, by měla být přísně horizontální.

Pokud odstranění katétru způsobí pacientovi nebo příbuzným určité potíže, je možné vyhledat pomoc odborníků, kteří mají dostatečné zkušenosti. Můžete tak učinit kontaktováním naší kliniky. U lůžkových pacientů na naší klinice poskytuje služby, jako je volání urolog v domě.

Technika odstranění katétru

Ne všechny typy zařízení jsou vhodné pro takový postup, jako je odstranění katétru doma. Nejvhodnější jsou Robinsonovy katétry. Nicméně i před jejich odstraněním je lepší se poradit se svým lékařem o načasování a pravidlech pro odstranění.

• Je nutné provést odstranění v podmínkách sterility. Před odstraněním se vnější genitálie promyjí sterilním fyziologickým roztokem nebo slabým vodným antiseptickým roztokem.
• Je nutné najít výstup z balónu, který nabobtná a pomáhá udržovat katétr v patě měchýře. Kanyla injekční stříkačky na jedno použití se vloží do otvoru nádoby a tekutina, která naplní nádobku, se odsaje. Mělo by být prováděno opatrně, aby vzduch nepronikl do balónu a nepraskl, protože to může vést k poranění močové trubice.
• Výstup katétru by měl být sevřen svorkou tak, aby moč nezačal vytékat ven.
• Potom se katétr opatrně vyjme z močové trubice.

Po extrakci mohou někteří pacienti pociťovat pocit pálení v močové trubici. Katetr musí být zkontrolován z hlediska integrity. Použitý katétr nevyhazujte, musí být předveden lékaři.

Užitečné informace k tématu:

Po odstranění katétru zkontrolujte pacienta

Po vyjmutí katétru je nutné pečlivě vyšetřit vnější pohlavní orgány a výstup močové trubice, aby se odstranily známky zánětu.

• Po určitou dobu je nutné propláchnout vnější genitálie fyziologickým roztokem nebo slabým roztokem manganu. V prvních dnech po odstranění budete muset opustit koupel a umýt ve sprše.
• Moč po odstranění by měl mít světle žlutou barvu a být zcela průhledný. Na první den je možné, že moči skvrny mírně narůžovělé. Může být zachycen traumatizací sliznic během odstraňování. Pak by se moč měl vrátit do normálu.
• Pokud přetrvává zákal moči a přítomnost nečistot, bolesti při močení, měli byste vyhledat pomoc u urologů naší kliniky.

Na kůži, kde byl katétr umístěn, se může objevit podráždění. V prvních dnech je nutné upřednostnit bavlněné prádlo, které pomáhá snižovat známky podráždění.

Jak vytáhnout katétr z močového měchýře

V boji proti urologickým onemocněním se používá močový katétr - systém gumových trubiček, které jsou vloženy do močového měchýře přes močovou trubici za účelem kontroly množství vylučovaného moči nebo diagnostiky jeho složení. Je také určena k provádění močení, pokud má osoba dysfunkci močoviny.

Obecné informace

Onemocnění jako urogenitální karcinom, adenomy prostaty, retence moči a onemocnění ledvin způsobují problémy s vylučováním moči. Jedním ze způsobů jejich léčby je zavedení katétru do uretry. Toto je děláno odvodnit močový měchýř a usnadnit to močit. Vodič může být latexový nebo gumový (měkký) nebo plastový, kovový (tvrdý). Vypadá to jako rovná nebo zakřivená trubka s otvory na obou koncích. Měkké mají zároveň šikmý řez, zatímco tvrdé mají rukojeť, zobák a tyč.

Zpět na obsah

Typy a velikosti

Klasifikace se provádí v závislosti na materiálu, ze kterého jsou zařízení vyrobena, na čase stráveném v těle. Do úvahy se bere počet kanálů a orgánů, do kterých je zařízení vloženo. Délka trubice závisí na fyziologických vlastnostech organismu. Ženské katétry jsou obvykle kratší. Optimální délka pro ženy je 12-15 cm, pro muže - cca 30 cm.

Podle materiálu výroby se rozlišují:

• elastické (pryžové);
• měkký (latex nebo silikon);
• tuhý (z plastu nebo kovu).

V závislosti na délce pobytu v ureteru:

• trvalé (dlouhodobě zapsané);
• na jedno použití.

S přihlédnutím k orgánu správy existují:

• urethral;
• ureteral;
• nástroje pro renální pánev;
• stenty močového měchýře.

Na místě jsou:

• vnitřní (plně umístěná uvnitř těla);
• externí (jeden konec ven).

Počet kanálů obsahuje následující možnosti:

• jeden kanál;
• duální kanál;
• tříkanálový stent.

Zpět na obsah

Nejběžnější typy

Pro katetrizaci močového měchýře pomocí různých typů katétrů. Jejich volba závisí na funkci, kterou budou provádět. Kvalita přístroje je také důležitá, protože v některých případech vede k podráždění nebo alergickým reakcím. Včetně výše uvedených faktorů je nejčastější:

• Foleyho uretrální katétr. Je považován za permanentní močový katétr. Má slepý konec a dva otvory. Na konci je gumová nádrž, na kterou je připojen tenký kanál. Používá se k proplachování močového měchýře, odstraňování krevních sraženin nebo moči.
• Katetrizační zařízení Nelaton. Rovný, elastický, se zaobleným koncem. Má menší průměr než Foley. Nepoužívá se jako trvalý. Vloženo do močového kanálu pro drenáž.
• Timann stent. V blízkosti špičky má jeden odvodňovací kanál a 2 otvory. Používá se pro onemocnění prostaty.
• Pizza Fitting. Gumový vodič s 2-3 otvory a hrotem ve tvaru pohárku. Zřízen jako trvalý pro odvodnění ledvin v případě selhání jejich hlavní funkce.
• Melekote je identický s Pizzerovým vzorem.
• Poissonův stent je gumová plochá nit se třemi otvory a spirálovým koncem. Vstupte s kovovou sondou, kterou pak musíte odstranit. Zřídka se používá k léčbě genitourinárního systému.

Každý z příkladů zařízení pro katetrizaci má při aplikaci výhody a nevýhody. Pokud je krátce vložen katétr, je nejvhodnější katétr Nelaton. Stánek Foley je vhodnější nejen pro vylučování moči, ale také pro injekční užívání drog. Pokud pacient nemůže močit, je nejvhodnější volba Pizzer.

Zpět na obsah

Jak dát?

K zavedení katétru do močové trubice musíte dodržovat některá pravidla. Nejprve musí být instalace katétru sterilní. K tomu, aby se zabránilo sepse, jsou nástroje a genitálie ošetřeny antiseptickými dezinfekčními prostředky. Zadruhé, pacienti, kteří podstoupili proceduru, tvrdí, že to bolí. K odstranění těchto pocitů použijte gel "Lidohlor" nebo jiné schválené léky proti bolesti.

Zavedení močového katétru pro muže je mnohem obtížnější než pro ženy. Problém je v tom, že muži se zužují v močové trubici a je delší než ženská.

Zpět na obsah

Mužská katetrizace

Technika zavádění katétru k mužům je komplikovaná. Během procedury by měl pacient ležet na zádech, ohýbat kolena a relaxovat. Lékař léčí genitálie a aparát antiseptikem a pomalu vstupuje do přístroje. V tomto případě by měl být penis v poloze kolmé k tělu. Signál, že manipulace je správná, je vzhled tekutiny v katétru.

Katétr močového měchýře u mužů má délku 20-30 cm s úzkým průměrem. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi organismu. Proto musíte použít příslušnou instanci. Na konci procedury je bod vložení adaptéru dezinfikován antiseptikem a pisoár je připojen k vnitřní straně stehna. Pokud pacient leží vlevo - do postele.

Zpět na obsah

Katetrizace u žen

Pro ženy je jednoduché vložit uretrální katétr. V tomto případě leží pacient na zádech, nohy od sebe, ohnuté na kolenou. Labia a přístroj jsou dezinfikovány. Zavedeme uretrální katétr 4-6 cm do močového kanálu, druhou hranu spustíme do speciální rezervoáru. Je připevněn k stehně pevným bandážovým obvazem. Během manipulace je možný výskyt krve, ale není to nebezpečné. Pokud lékař udělal všechno správně, krevní oběh je zanedbatelný a nevyskytuje se.

Zpět na obsah

Suprapubický katétr

Pro prodloužení drenáže je zaveden suprapubický katétr (nebo cystostomie). To je umístěno přes řez v stydké břiše v místní nebo celkové anestezii. Současně je na žaludku taška pro odběr vylučované moči. K zavedení katétru tohoto typu je zapotřebí:

• ženy po gynekologické operaci;
• jestliže pacient má rakovinu uretry;
• osoby se zdravotním postižením, které nejsou schopny chodit s uretrálním zařízením;
• jestliže člověk potřebuje nejen katetrizovat ureter, ale také udržet sexuální aktivitu.

Zpět na obsah

Uretrální nebo suprapubický katétr

Cystostomie a uretrální katétry mají své výhody i nevýhody. Při instalaci uretrální varianty můžete poškodit krk a stěny močového měchýře. Suprapubic je méně traumatický pro lidi. Cystostomie se snáze zvládá a je méně pravděpodobné, že způsobuje zánětlivé infekce. Kromě toho se řez v břiše hojí rychleji a přináší méně nepohodlí než trubice v genitáliích. Kromě toho, pokud se přístroj stane ucpaný močí, to teče dolů podél toho, infikovat genitálie. A pokud takový problém nastane v suprapubickém vzorku, v každém případě se zobrazí moč.

Suprapubický katétr má výhody v průměru. Je mnohem širší než v uretru. Nicméně cystostomie má řadu negativních bodů. Za prvé, je častěji blokován, protože může být instalován pouze po dlouhou dobu. Za druhé, vedlejší účinky jeho pobytu v těle jsou: retence moči, křeč nebo kameny. Za třetí, pacienti trpící nadváhou, je těžké dát suprapubic katetr.

Zpět na obsah

Péče o permanentní katetr

Pokud je katétr v močovém měchýři po dlouhou dobu, potřebuje zvláštní péči. Hlavní věc je udržet místo zavedení čisté. To vyžaduje, aby se po každém vyprázdnění genitálie omyly mýdlem a vodou. Je důležité, abyste sáček denně ošetřovali mýdlem a vodou. Pokud dojde k ucpání přístroje, okamžitě jej vyjměte. V tomto případě je výměna a výměna prováděna pouze lékařem na operačním sále.

Každý postup péče o stent musí být prováděn za sterilních podmínek a dezinfikován. Trubka katétru by měla být vyměňována každých 7 dní a periodicky pohybována v ureteru. Je důležité pamatovat na propláchnutí močového měchýře podáním antiseptických a dezinfekčních prostředků. Předpokladem pro umístění pisoáru je vždy umístění pod úrovní genitálií.

Zpět na obsah

Léčba moči

Péče o pisoár je snadná. Nejdříve jej odpojte od systému a poté spláchněte. Poslední manipulace se provádí namočením nádrže v roztoku obsahujícím vodu a ocet (2 až 3). Pak se pisoár vysuší a připojí se zpět. Pokud pacient není poučen o pravidlech procesu, tašku odstraní pouze zdravotník.

Zpět na obsah

Je katétr netěsný?

Pokud pacient chodí s katétrem po dlouhou dobu, může uniknout. Současně není správně naplněn válec. V případě takových potíží je vhodné katetr vytáhnout a dezinfikovat jeho polohu. K toku dochází z těchto důvodů:

• špatné zařízení;
• malý objem nádrže;
• zablokování;
• začátek infekčních procesů urogenitálního systému;
• křeče.

Zpět na obsah

Výměna močového katétru

Výměna je stejná jako vložení katétru. Pokud pacient nosí katétr po dlouhou dobu a zná pravidla pro jeho použití, je možné provést náhradu doma. Aby se předešlo negativním následkům, doporučuje se dezinfikovat ruce a nástroje. Je důležité, aby komponenty zařízení byly uchovávány v chladničce a v uzavřeném obalu. Před zahájením procedury propláchněte starý katétr z tekutiny velkou injekční stříkačkou.

Pacient musí určitě být v uvolněném stavu, ale s maximálním zaměřením na proces. Pokud se během procedury cítí, že je trubice těsná, nemůžete pokračovat. V tomto případě je důležité přístroj vyjmout a kontaktovat odborníka. Důvodem pro vyhledání pomoci může být prodloužené krvácení po zákroku, nepohodlí v oblasti močové trubice, nepřítomnost moči ve speciálním vaku nebo nadýmání.

Zpět na obsah

Odstranění zařízení

Katétr může být odstraněn několika způsoby. Trubka ze zásobníku je odříznuta. Poté tekutina vytéká a adaptér lze jemně táhnout. Hlavní trubka je odpojena od nádrže. Pak je do ní instalována velká injekční stříkačka, pomocí které je moč odsáván. Je důležité sledovat, kolik tekutiny opustilo systém, aby nezůstalo ani malé množství v těle. Po vyčištění je přístroj opatrně vyjmut.

Poté musí být externí orgány genitourinárního systému dezinfikovány. Po vyjmutí zařízení se pacient nemůže hodně pohybovat. Nezapomeňte sledovat pocity v prvních minutách po odstranění. Není-li nutkání močit, krev v moči nebo abdominální distenze, je důležité poradit se s urologem, abyste zjistili důvody.

Co je katetrizace močového měchýře?

Hlavním cílem katetrizace je obnovit normální odtok moči z lumenu močového měchýře, který normalizuje všechny urodynamické procesy a zabraňuje řadě nebezpečných komplikací pro život pacienta.

Do vnějšího otvoru uretry je zaveden katétr, po kterém se postupně pohybuje podél uretry a dosahuje lumen močového měchýře. Vzhled moči v katétru je důkazem, že postup byl proveden správně a úspěšně.

Při provádění katetrizace močového měchýře je důležité dodržovat následující základní podmínky:

• zavedení katétru do močového kanálu (uretry) by mělo být prováděno opatrně, bez použití hrubosti a násilí;
• postup začíná použitím elastických zařízení (katétr typu Timan nebo Mercier);
• aby se minimalizovalo možné poškození stěn uretry, je nutné použít katetr s velkým průměrem;
• kovový katétr je vložen do pacienta, pouze pokud má lékař tuto operaci;
• pokud se během katetrizačního procesu objeví jakákoli bolest, měla by být ukončena a pacient musí být okamžitě hospitalizován;
• pokud má pacient akutní retenci moči, ale zavedení katétru do močového měchýře je nemožné (existují kontraindikace), pak se uchylují k perkutánní cystostomii.

Typy katétrů a jejich klasifikace

Dříve byly pro katetrizaci použity pouze kovové (tvrdé) katétry, což mělo za následek časté komplikace (poranění sliznic, ruptury atd.). V současné době se rozšířily silikonové (měkké) a pryžové (elastické) zařízení různých průměrů.

Použijte následující typy zařízení:

• Nelatonův katétr (používaný pro katetrizaci na krátkou dobu pro účely současného odvodnění);
• Foleyho katétr (injikovaný po dlouhou dobu, má několik úderů, kterými se současně provádí zavádění léků a vylučování moči);
• Timanův stent (zařízení používané urology pro onemocnění prostaty, dobře bere křivky uretry).

Technika postupu

K provedení katetrizace, v souladu se všemi pravidly asepsy a antisepsy, je nutné ji provést ve specializované nemocnici s použitím moderních antiseptik, sterilních přístrojů, jednorázových lékařských rukavic apod.

Katetrizace močového měchýře u ženy

Algoritmus pro manipulaci je následující:

1. Žena je položena na zádech a žádá ji, aby ohnula kolena a rozložila ji na stranu.
2. Vyrobte důkladné ošetření ženských pohlavních orgánů za použití antiseptických roztoků, po kterých je vstup vaginy potažen sterilními ubrousky.
3. Dobře naolejovaný katétr pro moč je vložen pravou rukou, dokud se neobjeví (přibližně 4–5 cm).
4. Pokud náhle přestane proudit moč, může to znamenat, že přístroj spočíval na stěně močového měchýře, takže musíte katetr trochu vytáhnout zpět.
5. Po ukončení manipulace a úplném odtoku moči je nutné opatrně katétr vyvést ven a znovu ošetřit lumen močové trubice antiseptickým roztokem.
6. Pacient musí být hodinu v horizontální poloze.

Během těhotenství existují situace, kdy žena potřebuje katetrizaci, například při podpoře zubního kamene a blokování lumen močového traktu, což vede k akutní retenci moči, stejně jako před nastávajícím císařským řezem.

Katetrizace mužského měchýře

U mužů katetrizace komplikuje anatomickou strukturu uretry, a to její malý průměr, značnou délku, zdrsnění a přítomnost fyziologického zúžení.

Postup je následující:

1. Muž je položen na zádech (nohy se neohýbají na kolenou).
2. Plocha penisu a třísla je po obvodu lemována sterilními ubrousky.
3. Levou rukou si lékař stáhne předkožku, odhalí lumen uretry a zároveň vytáhne penis kolmo k povrchu pacientova trupu. Hlava penisu a další mužské genitálie jsou pečlivě ošetřeny antiseptickými roztoky.
4. Předmazaný katétr se vloží pravou rukou, všechny pohyby by měly být hladké a rovnoměrné a lékař by měl v místech anatomických kontrakcí aplikovat jen malé úsilí (pacient je požádán, aby se co nejvíce uvolnil).
5. Doporučuje se periodické prohmatání hrotu katétru, zejména pokud jsou v jeho cestě překážky, dokud jím neprochází moč (důkaz, že dosáhl lumen močového měchýře).
6. Po dokončení postupu se katétr odstraní a lumen uretry se znovu ošetří antiseptickým roztokem. Pacient musí být hodinu v horizontální poloze.

Katetrizace močového měchýře u dítěte

Obecně platí, že katetrizační technika u dětí nemá žádné významné rozdíly oproti postupu prováděnému u dospělých. Provádí se za účelem obnovení normálního odtoku moči a odstranění všech příznaků akutní retence moči.

Zavedení katétru k dítěti vyžaduje zvláštní péči a přesnost, protože má vysoké riziko poškození sliznic až do úplného prasknutí stěny močové trubice nebo močového měchýře. Proto se zařízení s menším průměrem používá pro katetrizaci dětí, a pokud existuje taková příležitost, pak se postup provádí pod ultrazvukem nebo radiologickou kontrolou.

Indikace a kontraindikace postupu

Hlavní indikace katetrizace močového měchýře jsou:

• rozvoj akutní retence moči při různých patologických stavech;
• chronická retence moči v dutině močového měchýře;
• šok pacienta, při němž není moţné nezávislé uvolnění moči;
• potřeba určit přesné množství moči u pacientů na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péči;
• stanovení objemu moči, který zůstane u pacienta po močení;
• zavedení látek kontrastuje (nutné pro cystouretrografické studie);
• propláchnutí lumen močového měchýře antiseptickými nebo antibiotickými roztoky;
• za účelem odstranění krevních sraženin z močového měchýře;
• provádění řady diagnostických postupů (například provedení zkoušky moči pro další výsev na živné médium, pokud je dodávka přirozeným způsobem nemožná nebo obtížná).

Následující patologické procesy mohou sloužit jako kontraindikace pro katetrizaci u mužů a žen:

• zánětlivý proces v tkáních prostaty (akutní prostatitis nebo exacerbace jeho chronické formy);
• zánět varlat nebo jejich přívěsků;
• abscesy prostaty nebo jiné masové léze v ní, což vede k ostrému zúžení lumenu uretry, když je zavedení katétru nemožné;
• infekce uretry (akutní uretritida nebo exacerbace chronického procesu, kdy je edematózní složka vyslovována);
• traumatické poškození uretry nebo její ostrá deformace na pozadí striktur (vložení katétru může vést k prasknutí stěny močové trubice);
• výrazný křeč vnějšího svěrače močového měchýře (například na pozadí zhoršené inervace v případě poškození bederní páteře);
• kontraktury cervikálního močového měchýře.

Komplikace po manipulaci

Pokud je katetrizace prováděna zkušeným specialistou a pacient nemá žádné patologické procesy, které by bránily prosazení katétru uretrou, jsou komplikace poměrně vzácné.

Za nejběžnější se považují následující negativní výsledky postupu:

• poškození stěn uretry nebo močového měchýře, což vede k výskytu krve v moči (hematurie);
• náhodné prasknutí stěny uretry nebo perforace močového měchýře (k tomu dochází při hrubém zavedení katétru);
• infekce uretry nebo močového měchýře (vyvíjí se cystitida nebo uretritida);
• prudký pokles krevního tlaku (hypotenze na pozadí manipulace).

Výměna nebo odstranění katétru

Pokud se katetrizace měchýře provádí po dlouhou dobu, je často nutné vyměnit zařízení. To se děje v následujících situacích:

• velikost katétru byla zpočátku nesprávně zvolena, v důsledku čehož byl pozorován postupný „únik“ moči;
• zablokování zařízení;
• výskyt výrazných křečí u pacienta nebo jiné nepříjemné pocity, které vyžadují dočasné odstranění katétru.

Odstranění přístroje a jeho zavedení by měl provádět pouze odborník s lékařským vzděláním, aby se zabránilo komplikacím. Lékař odpojí zásobník moči od hlavní trubice. Pomocí velké injekční stříkačky připojené k vnějšímu otvoru zkumavky se odstraní zbytkový objem moči a katétr se zcela odstraní. Všechny pohyby by měly být hladké a opatrné.

Závěr

Katetrizace močového měchýře je manipulace, která vyžaduje zásah pouze specialisty s lékařským vzděláním.

Každý pacient s instalovaným katétrem vyžaduje neustálé monitorování. Pokud se objeví nějaké nepříjemné příznaky, je nutná diagnóza tohoto stavu a otázka jeho odstranění je řešena pouze lékařem.

Jak se používá katétr Petszer

Katetry mohou mít různé délky, jsou vyrobeny z různých materiálů: kovu, plastu, gumy. Je důležité, aby nástroje byly sterilní čisté a nezpůsobovaly zánět v dutině orgánů, do kterých jsou vloženy. Nejčastěji se v urologii používají katétry k zajištění toku moči z močového měchýře. Pro tento účel se používá katétr Pezzer. Tento nástroj se často používá před porodem k uvolnění ženského močového měchýře. Plný močový měchýř může zasahovat do normálního průchodu dítěte prostřednictvím porodního kanálu.

Pezzerův katétr je vyroben z kaučuku a na jeho konci jsou expanze a 2 otvory. Nástroj se zavádí následujícím způsobem. Oblast kolem uretry je ošetřena dezinfekčním roztokem. Sonda je vložena do kanálu tak, že katetr je natažen na svém konci. Poté se přístroj vloží do uretry, po které se sonda odstraní a katétr se nezávisle narovná.

Pezzerův katétr by měl být vložen do hloubky 6 cm tak, aby jeho konec byl umístěn v dostatečné vzdálenosti od močové trubice a stěn močového měchýře. Pokud je přístroj zaveden příliš hluboko, jeho konec se dotkne horní části močového měchýře, v důsledku odtoku moči nebude. Pokud není katétr vložen dostatečně hluboko, může způsobit hyperreflexi močového měchýře. Odstraňte Pezzzerův katétr zatlačením stěn uretry.

Jak dát subklaviální katétr

Subklávní katétr se umístí, když nejsou k dispozici periferní žíly pro infuzní terapii, v případě potřeby v intenzivním a mnohohodinovém režimu léčby, při dlouhých operacích s velkou ztrátou krve. Používá se také v případě potřeby parenterální výživy, v případě potřeby kontroly a diagnostických studií.

V přípravě na katetrizaci subclavické žíly pacienta je umístěn na operačním stole, který má snížený konec hlavy 15 gramů. Je to nezbytné pro prevenci vzduchové embolie. Operativní pole se dvakrát ošetřuje 2% roztokem jodu, aplikuje se sterilní plenka a znovu se zpracovává 70% alkoholem.

Pacientovi je podána lokální anestézie. Pak se provede vpich kůže pomocí jehly s injekční stříkačkou pro katetrizaci, vytvoří se stlačení pístu. Na vstupu do subklaviální žíly se v injekční stříkačce objeví krev. Potom jehla začne další 2-3 mm. Pak se stříkačka vyjme, vstup do jehly se uzavře prstem.

Přes jehlu se vloží vodítko, jehla se vyjme a přes vodítko se zavede katétr do hloubky 6-8 cm Po odstranění vodítka lékař kontroluje katétr v žíle proudem krve do stříkačky. Poté se katétr promyje a infuzní systém se připojí nebo uzavře sterilní pryžovou zátkou.

Katetrizace - zavedení katétru (dutá pryž, plast nebo kovová trubice) do uretry a močového měchýře pro terapeutické nebo diagnostické účely.

Tento postup je kontraindikován u akutních zánětlivých procesů v močové trubici a močovém měchýři, neboť přispívá k šíření infekce.

Pro katetrizaci je nutné připravit následující:
- sterilní katétr a pinzety na sterilním podnosu. Na vnější konec kovového katétru by měla být umístěna gumová trubka o délce asi 15 cm, která by měla být před použitím uchycena v horké sterilní destilované vodě - bude měkčí;
- 0,02% roztok furatsiliny nebo 0,1% roztok rivanolu pro ošetření vnějšího otevření uretry před katetrizací;
- sterilní glycerin, kapalný parafin nebo emulze syntomycinu;
- bavlněné kuličky, nesterilní kleště, podnos.

Příprava pro katetrizaci zahrnuje ošetření rukou sestry teplou vodou mýdlem a kartáči, alkoholem, jódem a vnějšími pohlavními orgány pacienta. Pacient (nebo pacient) leží na zádech, nohy jsou napůl ohnuté na kolenou a rozvedeny. Mezi nohy položte podnos pro sběr moči (pisoár).

Před vložením katétru se žena promyje a, je-li to nutné, injekční stříkačkou, ošetří se bavlněnou kuličkou s roztokem chloridu rtuťnatého (1: 1000), rtuťem oxychloridu (1: 1000), furatsilinomem.

Katetrizace močového měchýře u žen.

Katetrizace močového měchýře u žen zpravidla nezpůsobuje potíže.

Prsty levé ruky jemně tlačí labia, to se stane viditelným 2 otvory: horní část - otevření uretry, spodní - vstup do pochvy. Katétr, lubrikovaný sterilním glycerinem nebo kapalným parafinem, je velmi hladce, bez námahy, vložen pravou rukou. Vzhled moči je známkou toho, že katétr je v močovém měchýři. Pokud nemůžete vstoupit do katétru, měli byste o tom informovat lékaře.

Katetr se odstraní někdy předtím, než se uvolní veškerá moč, takže jeho poslední část umyje močovou trubici. U žen je močová trubice krátká (4-6 cm), takže jejich katetrizace nepředstavuje velké potíže. U mužů má močová trubice délku 22-25 cm a tvoří dvě fyziologická omezení, která zabraňují katetrizaci.

Katetrizace močového měchýře u mužů.

Katétr je veden k muži následujícím způsobem. Sestra vezme penis levou rukou za hlavu a potře si ji, otevření uretry a předkožky vatou zvlhčenou roztokem kyseliny borité. Pak otevřete otvor uretry a pinzety nebo použijte sterilní gázový ubrousek injikovaný katétr (dříve zalévaný sterilní vazelínou) do uretry.

Katétr je vložen pravou rukou velmi hladce, zatímco penis je natažen tak, jak byl na katétru. Pacientovi je nabídnuto, aby se ve výšce inhalace několikrát nadechl, když se svaly, které zavírají vstup do muskulového kanálu, uvolňují a zároveň pokračují v mírném tlaku, přičemž je zaveden katétr. O jeho pobytu v močovém měchýři svědčí uvolnění moči. Pokud nelze katétr vložit, pak pokud cítíte odpor, neměli byste použít sílu, protože to může vést k vážným zraněním.

Jakmile katétr dosáhne močového měchýře, objeví se moč. Katétr by měl být odstraněn o něco dříve, než vyjde veškerá moč, takže zbývající část moči vyteče a propláchne močovou trubici po odstranění katétru.

Odstranění katétru

Po dlouhém pobytu katétru je téměř vždy přítomen zánět močové trubice (podráždění gumy, plasty, mikroškrábance na sliznici). Aby se zabránilo výskytu komplikací, je do močového měchýře vstřikován roztok furacilinu před vyjmutím katétru a bez odpojení stříkačky je katetr odstraněn.

Po vyjmutí katétru je také užitečné provádět protizánětlivé koupele se slabým roztokem manganistanu draselného (manganistan draselný) po několik dní: krystaly se ředí ve vařené vodě v nádobě, teplá vařená voda se nalije do mísy a přidá se roztok manganistanu draselného (dávejte pozor, abyste nedostali krystaly!) až do světle růžové barvy a sedět v misce po dobu několika minut. Můžete si také udělat podobnou koupel s odvarem z heřmánku, třezalka sv. Jana, šalvěj (způsob přípravy roztoků: 1 lžíce bylin pro 1 šálek vody, přiveďte k varu, ale nevařte, nechte vařit po dobu 5 minut). Koupele dělají několikrát denně, čím častěji, tím lépe.