V současné době není žádné vyšetření pacienta dokončeno bez laboratorních testů, které zahrnují celkovou analýzu moči. I přes svou jednoduchost je velmi indikativní nejen pro onemocnění urogenitálního systému, ale i pro další somatické poruchy. Podíl moči je považován za jeden z hlavních funkčních ukazatelů ledvin a umožňuje vyhodnotit jejich filtrační funkci.

Tvorba moči

Moč v lidském těle je tvořena ve dvou stupních. První z nich, tvorba primární moči, se vyskytuje v glomerulu, kde krev prochází četnými kapilárami. Vzhledem k tomu, že se provádí pod vysokým tlakem, dochází k filtraci, která odděluje krevní buňky a komplexní proteiny, které jsou zadržovány stěnami kapilár, vody a molekul aminokyselin, cukrů, tuků a dalších odpadních produktů, které jsou v ní rozpuštěny. Dále, po nefronových kanálech, je primární moč (od 150 do 180 litrů tvořen během 24 hodin) reabsorbován, to znamená, že za působení osmotického tlaku je voda opět absorbována stěnami tubulů a prospěšné látky obsažené v ní vstupují znovu do těla. Sekundární moč se zbývající vodou s rozpuštěnou močovinou, amoniakem, draslíkem, sodíkem, kyselinou močovou, chlorem a sírany. To je přes sběrné trubičky, systém malých a velkých ledvinových šálků, ledvinové pánve a močovodu vstupuje do močového měchýře, kde se hromadí a pak se uvolňuje do životního prostředí.

Jak je určena specifická hmotnost?

Stanovení hustoty moči v laboratoři pomocí speciálního přístroje - urometru (hustoměru). Pro vyšetření se moč nalije do širokého válce, výsledná pěna se odstraní filtračním papírem a přístroj se ponoří do kapaliny, přičemž dbejte na to, aby se nedotýkal stěn. Po zastavení ponoření močovodu lehce zatlačte shora shora a při ukončení oscilace označte polohu dolního menisku menstruace na stupnici přístroje. Tato hodnota bude odpovídat specifické hmotnosti. Provádění měření musí laboratorní asistent vzít v úvahu teplotu v kanceláři. Faktem je, že většina urometrů je kalibrována pro práci při teplotě 15 °. To je dáno tím, že se zvyšující se teplotou dochází k nárůstu objemu moči, resp. Jeho koncentrace klesá. Při snižování se postupuje v opačném směru. Chcete-li tuto chybu odstranit? pro každé 3 ° nad 15 °, přidejte 0,001 k získané hodnotě a odpovídajícím způsobem pro každé 3 ° níže - odečtěte stejnou hodnotu.

Normální indikátory hmotnosti

Relativní hustota (to je další název pro specifickou hmotnost) charakterizuje schopnost ledvin, v závislosti na potřebách těla, chovat nebo koncentrovat primární moč. Jeho hodnota závisí na koncentraci močoviny a solí rozpuštěných v ní. Tato hodnota není konstantní a během dne se její indikátor může výrazně ovlivnit vlivem potravy, pitného režimu, procesů vylučování tekutin potem a dýcháním. Pro dospělé bude podíl moči v normě 1,015-1,025. Hustota moči u dětí je poněkud odlišná od hustoty dospělých. Nejnižší počty jsou zaznamenány u novorozenců v prvních dnech života. Pro ně se měrná hmotnost moči může normálně pohybovat od 1,002 do 1,020. Jak dítě roste, tyto postavy začínají stoupat. U pětiletého dítěte se tedy za normu považují ukazatele od 1 012 do 1 020 a podíl moči u dětí ve věku 12 let je téměř stejný jako u dospělých. On je 1,011-1,025.

Pokud je specifická hmotnost moči snížena

Hypostenurie nebo snížení specifické hmotnosti na 1,005–1,010 může znamenat snížení schopnosti ledvin koncentrovat. Je regulován antidiuretickým hormonem, v jehož přítomnosti je proces absorpce vody aktivnější, a proto vzniká menší množství více koncentrované moči. A naopak - v nepřítomnosti tohoto hormonu nebo jeho malého množství se moč tvoří ve velkých objemech, které mají nižší hustotu. Důvodem, proč je specifická hmotnost moči snížena, mohou být následující stavy:

akutní patologie renálních tubulu;

chronické selhání ledvin;

polyurie (velké množství vyloučené moči), v důsledku nadměrného pití, při užívání diuretik nebo při resorpci velkých exsudátů.

Proč se specifická hmotnost snižuje?

Obvykle se uvádějí tři hlavní důvody vedoucí k patologickému snížení specifické hmotnosti.

Polydipsie - nadměrná konzumace vody, která vede ke snížení koncentrace solí v krevní plazmě. Aby se tento proces kompenzoval, tělo zvyšuje tvorbu a vylučování moči ve velkých objemech, ale se sníženým obsahem soli. Tam je taková patologie jako nedobrovolná polydipsia, ve kterém je nízká specifická hmotnost moči u žen s nestabilní psychikou.

Důvody pro extrarenální lokalizaci. Mezi ně patří neurogenní diabetes insipidus. V tomto případě tělo ztrácí schopnost produkovat antidiuretický hormon v požadovaných množstvích a v důsledku toho ztrácí ledviny schopnost koncentrovat moč a zadržovat vodu. Specifická hmotnost moči se může snížit na 1,005. Nebezpečí spočívá v tom, že i při poklesu příjmu vody se množství moči nesnižuje, což vede k dehydrataci. Tato skupina příčin může být způsobena poškozením hypotalamicko-hypofyzární oblasti v důsledku traumatu, infekce nebo operace.

Příčiny spojené s poškozením ledvin. Nízká specifická hmotnost moči často doprovází nemoci, jako je pyelonefritida, glomerulonefritida. Do této skupiny patologií lze přiřadit i jiné nefropatie s parenchymálními lézemi.

Zvýšil se podíl moči

Hyperstenurie nebo zvýšení specifické hmotnosti moči lze obvykle pozorovat s oligurií (pokles množství uvolněné moči). Může se objevit v důsledku nedostatečného příjmu tekutin nebo s velkými ztrátami (zvracení, průjem), se zvýšeným edémem. Zvýšená specifická hmotnost může být pozorována v následujících případech:

u pacientů s glomerulonefritidou nebo kardiovaskulární insuficiencí;

s intravenózním podáním mannitolu, radiopropustných látek;

při odstraňování některých léků;

zvýšená specifická hmotnost moči u žen může být s toxikózou těhotných žen;

proti proteinurii u nefrotického syndromu.

Odděleně by mělo být zmíněno zvýšení hustoty moči u diabetes mellitus. V tomto případě může překročit 1,030 na pozadí zvýšeného objemu vylučované moči (polyurie).

Funkční testy

K určení funkčního stavu ledvin nestačí jen provést vyšetření moči. Měrná hmotnost se může v průběhu dne měnit, a aby bylo možné přesně určit, jak jsou ledviny schopny vylučovat nebo koncentrovat látky, provádějí se funkční testy. Některé z nich jsou určeny k určení stavu koncentrační funkce, jiné - vylučování. Často se stává, že porušení těchto pravidel ovlivňuje oba tyto procesy.

Chovný test

Test se provádí pod lůžkem pacienta. Po rychlém přespání pacient vyprázdní močový měchýř a vypije vodu rychlostí 20 mililitrů na kilogram své hmotnosti po dobu 30 minut. Poté, co byla veškerá kapalina vypita a pak v intervalu jedné hodiny 4krát, se odebírá moč. Po každém močení pacient navíc vypije stejný objem tekutiny, který byl vyloučen. Vybrané vzorky odhadují počet a specifickou hmotnost.

Jestliže u zdravých lidí by specifická hmotnost moči (norm) u žen a mužů neměla klesnout pod 1 015, pak na pozadí zatížení vodou může být hustota 1 001–1 003 a po jejím zrušení se zvýší z 1 008 na 1 030. Navíc během prvních dvou hodin zkoušky by mělo být přiděleno více než 50% kapaliny a po jejím dokončení (po 4 hodinách) - více než 80%.

Pokud je hustota vyšší než 1,004, můžeme hovořit o porušení funkce chovu.

Koncentrační test

K provedení tohoto vyšetření vylučuje pacientova denní dávka pitnou a tekutou stravu a zahrnuje potraviny s vysokým obsahem bílkovin. Pokud pacient trpí těžkým žízní, je dovoleno pít v malých porcích, ale ne více než 400 ml denně. Každé čtyři hodiny sbírejte moč a vyhodnoťte jeho množství a hmotnost. Za normálních okolností by po 18 hodinách bez příjmu tekutin měla být relativní hustota 1,028–1,030. Pokud koncentrace nepřesáhne 1 017, pak můžeme hovořit o snížení koncentrační funkce ledvin. Pokud jsou ukazatele 1,010-1,012, pak je diagnostikována isostenurie, tj. Ledvina je zcela ztracena ve své schopnosti koncentrovat moč.

Zimnitskyho test

Zimnitskyho test nám umožňuje současně posoudit jak schopnost ledvin soustředit se, tak schopnost vylučovat moč a dělat to na pozadí obvyklého pitného režimu. Pro jeho realizaci se moč odebírá po částech každé 3 hodiny během dne. Celkem je denně k dispozici 8 dávek moči, z nichž se zaznamenává množství a měrná hmotnost. Výsledky určují poměr noční a denní diurézy (obvykle by měla být 1: 3) a celkového množství uvolněné tekutiny, což spolu s kontrolou specifické hmotnosti v každé části umožňuje vyhodnotit práci ledvin.

Specifická hmotnost moči (norma u žen a mužů je uvedena výše) je důležitým ukazatelem schopnosti ledvin fungovat normálně a jakákoliv odchylka umožňuje určit problém a přijmout nezbytná opatření s vysokým stupněm pravděpodobnosti.

Proč zvýšená specifická hmotnost moči?

Měrná hmotnost moči je jedním z klíčových parametrů celkové analýzy. WHO zavedla standardy pro výsledky studií specifických závažností mezi různými kategoriemi občanů: děti, muži, těhotné ženy atd.

Pokud se v důsledku OAM odchyluje podíl moči od normy, může lékař předepsat další funkční studie.

Co to je?

Měrná hmotnost moči (Sg), jinak označovaná jako relativní hustota, odráží jednu z nejdůležitějších funkcí ledvin - schopnost hromadit se v primární moči látek určených k odstranění z těla.

Primární moč může koncentrovat různá množství močoviny, solí, kyselin a kreatininu.

Relativní hustota moči se může rychle měnit pod vlivem následujících faktorů:

• Dieta;
• Režim pití;
• Intenzita fyzické námahy;
• Intenzita pocení.

Jakýkoli proces vylučování a hromadění tekutiny v těle může ovlivnit podíl moči.

Jak je definován?

Laboratorní výzkum se provádí pomocí speciálního přístroje - urometru (hustoměru). Měřicí váhy umožňují stanovit podíl moči v rozmezí od 1 000 do 1 060 g / l.

50-100 ml moči se opatrně shromáždí ve válci, aby se zabránilo pěnění. Pokud je pěna stále vyrobena, odstraní se filtračním papírem. Přístroj je ponořen do moči tak, že jeho horní část zůstává nad hladinou kapaliny.

Když se urometr zastaví samočinným ponořením, musí být prsty lehce postrkován, protože není zcela umyvatelný. Pohyb ruky vytváří mírné výkyvy. Stanovení relativní hustoty moči je vhodné pouze po úplném zastavení kmitání.

Urometr by neměl přijít do styku se stěnami nádoby, proto je zvolen válec s průměrem větším než je nejširší část zařízení.

Pokud je pro analýzu k dispozici malé množství moči (20-50 ml), zředí se destilovanou vodou na požadovaný objem a změří se předepsaným způsobem. Poslední dvě číslice nastaveného indikátoru násobí stupeň ředění.

Je možné určit parametry měrné hmotnosti moči, a to i v případě, že pro analýzu bylo odebráno pouze několik kapek. V tomto případě použijte metodu směsi kapalin.

Válcová nádoba se naplní směsí benzenu s chloroformem a nastříkne se pipeta sebraného moči. Pokud kapky moči klesají, pak je relativní hustota vyšší než parametry směsi; jestliže kapky padají shora, pak je hustota nižší.

Přidáním malých množství chloroformu nebo benzenu ke směsi se směs upraví tak dlouho, až se kapka dotyčné moči přesně nachází ve středu nádrže. „Průměrování“ kapek znamená, že měrná hmotnost moči se rovná specifické hmotnosti roztoku, kterou lze snadno stanovit za laboratorních podmínek.

Při laboratorní analýze byste se měli řídit pravidly pro její provádění:

Teplota okolí = 15 stupňů Celsia (odchylka 3 stupně je přijatelná);

Některé urometry jsou kalibrovány pro měření při teplotě 20 nebo 22 stupňů. Je nutné věnovat pozornost instrukcím na pouzdru přístroje.

Absence proteinu nebo glukózy v materiálu;

Běžná barva, pach, čistota a kyselost moči.

na obsah ↑

Funkční testy

Pokud OAM zjistí abnormální odchylky, zpravidla jsou předepsány další funkční zkoušky. Vzorek podle Zimnitského a koncentrační test umožňují posoudit celkový stav ledvin, jejich schopnost koncentrovat se a vylučovat močovinu solí.

Podle Zimnitského

Laboratorní studie hodnotí funkční schopnost ledvin u pacienta bez pitné stravy. Osoba sbírá 8 porcí moči, močení každé 3 hodiny během jednoho dne.

Urometr zkoumá relativní hustotu každé části moči a výsledný objem. Výsledek studie ukazuje objektivní rozdíl mezi diurézou během dne a noci, zatímco noční diuréza by měla být asi 1/3 dne.

Jak shromáždit analýzu moči na Zimnitsky v našem článku.

Koncentrace

Příprava pacienta na analýzu je denní vyloučení z příjmu tekutin v jakékoli formě. Moč se odebírá každé 4 hodiny. Každá šarže se vyšetřuje urometrem a výsledky se analyzují.

Pokud měrná hmotnost zapadá do intervalu 1,015-1,017 g / l, znamená to, že ledviny pacienta se nevyrovnávají s hlavní funkcí a nekoncentrují moč v požadovaném objemu. Tento stav se nazývá isostenurie.

Jaké jsou obvyklé rozsahy specifické měrné hmotnosti moči?

Během dne se relativní hustota moči mění a pohybuje se v rozmezí 0,001 až 0,005 g / l od normy. Průměrné hodnoty pro osoby různých kategorií:

• Novorozence do 5 dnů - 1,008-1,018;
• Od 5 dnů do 2 let - 1,002-1,004;
• Dítě ve věku 2-3 let - 1010-1,017;
• Dítě 4-5 let - 1,012-1,020;
• Dítě ve věku 6-17 let - 1,011-1030;
• Adult - 1,010-1 025;
• Těhotná žena - 1,003-1,035.

Analýza noční nebo první ranní moči bude nejvíce informativní, protože ve snu se dýchání osoby zpomalí, intenzita potu se sníží a tekutina z vnější strany nepronikne.

Odchylka od normy: příčiny a následky

Vysoká a nízká hustota moči v lékařské terminologii je označována jako hyperstenurie a hypostenurie.

Oba stavy indikují porušení normálního metabolismu vody a soli v těle a často umožňují identifikovat funkční onemocnění a patologie v lidském těle.

Hypertenze

Zvýšená specifická hmotnost moči je obvykle doprovázena jasným edémem. Tento příznak může indikovat vývoj glomerulonefritidy nebo chronického selhání ledvin.

Hypersthenurie je navíc charakteristická pro různá endokrinologická onemocnění, kdy hormonální funkce snižují hladinu tekutin v lidském těle.

• Fyziologické procesy spojené s významnou ztrátou tekutin (hojné zvracení a průjem, zvýšené pocení, krvácení, velké popáleniny atd.).
• Poranění břicha, zad, střevní obstrukce.
• Toxikóza u žen během těhotenství.
• Chronická onemocnění močového systému.
• Přijetí antibiotik ve vysokých dávkách.
• Endokrinní onemocnění s narušeným přirozeným metabolismem.

Fyziologická hypersthenurie nevyžaduje lékařský zásah. Podíl moči bude obnoven na normální úroveň, jakmile tělo doplní ztrátu tekutin.

• Snížený výkon moči.
• Stmívání moči.
• Zvýšený zápach moči.
• Opuch.
• Slabost, ospalost a únava.
• Okolní bolest v břiše a zádech.

Jak bylo poznamenáno výše, zvýšení úderů moči může být způsobeno přítomností glukózy nebo proteinu v moči. Pokud se jedna z těchto složek nachází v moči, jsou stanoveny další funkční testy.

Hypostenurie

Koncentrace suchého zbytku v moči je nižší než normální, jeho relativní hustota klesá v důsledku zvýšení příjmu tekutin nebo vývoje patologických procesů uvnitř těla.

• Pyelonefritida je akutní zánětlivý proces v ledvinách.
• Chronická onemocnění močového systému.
• Není cukrovka různé povahy (neurogenní, nefrogenní, během těhotenství atd.).
• Zvýšený příjem tekutin.

• Zvýšený výdej moči
• Světlá barva moči.
• Bledost kůže.

Hypostenurie je často asymptomatická a abnormality mohou být detekovány pouze provedením obecné analýzy moči.

Jak normalizovat specifickou hmotnost moči?

Když je abnormální měrná hmotnost moči způsobena fyziologickými důvody, pak normalizace nastane bez lékařského zásahu. Jakmile tělo doplní ztrátu tekutiny nebo odstraní přebytek, index relativní hustoty se vrátí do normálu.

Pokud se na pozadí onemocnění vyskytne hyperstenurie nebo hypostenurie, pak indexy specifické měrné hmotnosti moči mohou být normalizovány pouze terapeutickým zásahem nebo eliminací patologické příčiny.

Co je šifrováno ve formách analýzy moči, naleznete na videu:

Normální hustota moči, na čem záleží a proč se zvyšuje nebo snižuje?

Klinická studie moči je univerzálním způsobem detekce patologie v rané fázi. Předepisuje se jako součást diagnostického, preventivního vyšetření. Kromě přítomnosti krve, bakterií, pachů, barev a dalších ukazatelů se relativní hustota moči odráží ve formě analýzy. Tento článek hovoří o tom, co to znamená a co změna v dané hodnotě znamená.

Definice, normy

Měrná hmotnost nebo relativní hustota moči závisí na její saturaci látkami (bílkovinami, glukózou, bakteriemi, anorganickým sedimentem) ve formě výsledků označených zkratkou SG. Hustota odráží fyzikální vlastnosti moči, schopnost ledvin filtrovat, koncentrovat a udržovat homeostázu (rovnováha tekutin v těle).

• Míra specifické hmotnosti moči pro dospělé je 1017-1025 g / l. Tento ukazatel není statický, mění se v závislosti na denní době, kvalitě a množství potravin, kapaliny, léků, fyzické aktivity a teploty vzduchu.
• U žen, během těhotenství, jsou normy pro hustotu moči širší, vzhledem k fyziologicky zvýšené zátěži na orgány filtrace a hormonální úpravy. Normy specifické hmotnosti v moči těhotných žen se pohybují od 1001 do 1035 g / l.
• Normální hustota moči dítěte je odlišná od hustoty dospělého. Kolísání referenčních hodnot je způsobeno nestabilitou procesů regulace výměny kapalin v neustále rostoucím organismu. U kojenců mladších než jeden rok jsou hodnoty od 1005 do 1018 g / l považovány za normu specifické hustoty moči. U dětí od jednoho roku do čtyř let se limity odpovídajících hodnot zúží - 1010 - 1015 g / l. Po 5 letech se postupně zvyšuje podíl moči u dětí, což je v souladu s normami pro dospělé do 14 - 17 let.

Jednorázové kolísání měrné hmotnosti testu moči není důvodem k obavám. Chcete-li mluvit o porušení filtrace, je nutné pozorovat přetrvávající změnu hustoty moči po dobu 3 měsíců. Vysoká nebo nízká měrná hmotnost moči se může příležitostně objevit u zdravého člověka pod vlivem vnějších faktorů.

Fyziologie, hodnota močení

Vylučovaná moč je konečný produkt metabolismu, rozkladu, filtrace látek v těle. Před vycházením na záchod se moč dostává do několika fází formování.

Od kanalikulárního systému ledvin do jejich lumenu z krve se primární moč filtruje, podobně jako v plazmě bez proteinů. Nasycení této tekutiny živinami je mnohem vyšší než u konečného produktu, jeho množství dosahuje 150 - 180 l / den. Poté dochází k reabsorpci (reabsorpci) aminokyselin, cukrů, vitamínů a solí z lumenu renálních tubulů do sekundární sítě kapilár. Výsledkem této reakce je tvorba finální moči 1,5 - 2 l / den.

Následně je sekrece, během které jsou velké molekuly látek odstraněny ze sousedních tkání přes cévní systém do kapalného média. V důsledku toho se krev očistí od částic léčiv, barviv, rozpadlých mikroorganismů. Plně filtrovaná moč zdravých lidí obsahuje pouze škodlivé nečistoty, jejichž odstranění je nezbytné. Obsah těchto látek je asi 5% celkové hmotnosti kapaliny, zbytek je voda.

Význam tvorby a koncentrace moči:

• Exkrece: konečné produkty rozkladu bílkovin (kreatin, kreatinin, močovina, kyselina močová), cizorodé látky (částice léčiv, potravinářských a nepotravinových barviv), přebytek organických sloučenin z potravin nebo vzniklých v důsledku výměnných reakcí (aminokyseliny, cukr).
• Čištění a udržování reakce na kyselé bázi je normální.
• Stabilizace iontového složení, osmotický tlak (rovnováha koncentrace solí v tělních tekutinách a tkáních), úroveň tekutin.
• Udržujte stabilní krevní tlak.

Analýza složení a vlastností moči dává představu o úspěchu těchto procesů, o přítomnosti patologie.

Změna hmotnosti

Fyziologické výkyvy v hustotě moči u dospělé osoby do 1010 - 1027 g / l jsou přípustné. Přirozený nárůst specifické hmotnosti nastává v dopoledních hodinách v důsledku sedimentace a sekundární reabsorpce moči v noci, zpomaluje procesy, kterými je tekutina odstraňována jiným způsobem - dýchání, pocení. Pokud je hodnota hustoty moči mnohem vyšší nebo nižší než obvykle, hovoříme o patologii vylučovacích, endokrinních, nervových nebo kardiovaskulárních systémů.

Hypertenze

Tento termín označuje zvýšenou hustotu moči (více: 1030 g / l u dospělých, 1040 g / l v těhotenství, 1025 g / l u dětí). U onemocnění s tímto příznakem se výtok stává tmavě hnědou, hnědou barvou, je zde nepříjemný zápach, tendence k otokům, bolest břicha, celková letargie a apatie.

Patologické příčiny změn hustoty moči nad normální:

• Akutní záněty urogenitálního systému (cystitida, glomerulonefritida, pohlavní nemoci). Když zvyšují produkci leukocytů, protein, hnisavý sediment.
• Retence tekutin v těle, zvýšení edému u chronického kardiovaskulárního a renálního selhání. Spolu s oligourií - prudký pokles objemu výtoku (až 0,5 litru denně).
• Nekontrolovaný diabetes mellitus, u kterého je zvýšená hladina glukózy v krvi a dalších biologických tekutinách.
• Slabost, bolest břicha, prudký nepříjemný zápach moči znamená otravu solí těžkých kovů, které jsou částečně vylučovány močí.
• Přijetí některých léků - antibiotik, radiopropustných látek pro intravenózní použití. V tomto případě se zvyšuje podíl moči v důsledku obsahu velkých molekul léčivé látky v něm.
• Těžká dehydratace při gastrointestinálních onemocněních, doprovázená průjmem, zvracením. Snížení objemu tekutých médií v těle zvyšuje koncentraci sekrecí. Takový jev lze pozorovat s toxikózou těhotných žen.
• Poranění orgánů břišní dutiny, intestinální obstrukce vede k narušení normálního fungování orgánů močení.
• U dětí v mladém věku s termoregulačními poruchami, zvýšenou fyzickou aktivitou (v horkém období) je pozorováno nadměrné pocení, což vede ke zvýšené koncentraci moči.

Dieta se spoustou tmavého masa, mastných a kořenitých potravin, nedostatečným příjmem vody, může vést k tomu, že bude překročena normální úroveň hustoty moči. Normalizace diety a rovnováha vody a soli neumožňuje uchýlit se k závažné terapii.

Hypostenurie

Tento termín se používá při mluvení o snižování měrné hmotnosti moči (méně než 1010 g / lv dospělých, 1000 g / l v těhotenství, 1003 g / l u dětí). U zdravého člověka je specifická hmotnost moči snížena pitím velkého množství tekutiny (více než 3 litry denně), například v horkém počasí.

• Hlavní příčinou nízké hustoty moči může být diabetes insipidus (diabetes). Je spojena se selháním mozkových oblastí zodpovědných za regulaci metabolismu tekutin. Při neurogenním diabetu se snižuje produkce antidiuretického hormonu (ADH), který udržuje stálost rovnováhy vody a soli a cévního tlaku v těle. Diabetes insipidus je indikátorem neoplastických, metastatických procesů v centrálním nervovém systému, traumatického poranění mozku. Setkává se s geneticky determinovanou formou. Tento stav je doprovázen neustálým zvyšováním žízně (polydipsie) a močením (polyurie, až 10-15 litrů denně).
• Poškození ledvin ovlivňující schopnost filtrovat látky rozpuštěné v plazmě také vede k nízké hustotě moči. Tato skupina zahrnuje: cysty, abscesy ledvin, nefritidu, nefrosklerózu (degeneraci pojivové tkáně).
• U těhotných žen je přípustné snížení podílu moči. Aktivní produkce pohlavních hormonů, mačkání vylučovacího aparátu rostoucí dělohou, změna koncentrace minerálů a solí vedou k nízké hustotě moči.
• S poklesem relativní hustoty moči mohou být příčiny skryté ve zneužívání alkoholických nápojů. Toto je často pozorováno u mužů s vášní pro pivo, který sám o sobě je diuretický produkt.
• Rozlišení stázy tekutin, edému, dlouhodobé infuzní terapie (kapátka) a podávání diuretik jsou doprovázeny zvýšením separace moči s nízkou hustotou.

Je to důležité! V žádném případě si nemůžete diuretika předepisovat sami bez dozoru lékaře. Použití diuretických syntetických a bylinných přípravků na hubnutí může vést k katastrofálním následkům. Spolu s vodou se odstraňují životně důležité prvky, jako je draslík, hořčík, fosfor, vápník. Důsledky nekontrolované léčby mohou být svalové křeče, přerušení práce srdce, zlomené kosti, zničení zubní skloviny.

Koncentrace látek v moči je přímo závislá na kvalitě výživy. Alimentární chyba může vyvolat rozvoj hypostenurie. Tento stav lze snadno upravit změnou stravy.

Příprava, analýza

Přirozená barva moči je od světle po tmavě žlutou. Příliš tmavý nebo průhledný výtok nepřímo indikuje zvýšení nebo snížení hustoty moči. Pro zjištění klinické analýzy a stanovení relativní hustoty moči.

Pro správný výsledek je nutná řádná příprava analýzy. Je nutné sbírat průměrnou část ranního výtoku - koncentrace solí a močoviny v nich je maximální. Čistá, suchá nádoba se vzorkem je do laboratoře dodána do 2 hodin po močení. Další uchování moči vede ke srážení, oxidaci kapaliny a falešnému výsledku.

Stanovení měrné hmotnosti při analýze moči se provádí pomocí urometru. Přístroj pro měření vypadá jako tenký teploměr s oválným dutým balónkem na konci a stupnicí s odstupňováním. Je umístěna v baňce s močí, vyrovnejte polohu, vyznačte nižší úroveň na stupnici. Urometr je nastaven tak, aby pracoval při okolní teplotě 12 - 18 ° C. Když se teplota změní, získané údaje provedou úpravy - pro každé 3 ° C nad / pod normou se odečte / přidá 0001 g / l.

Zimnitskyho test

Aby se analyzovala schopnost koncentrace vylučovacího aparátu, předepište vzorek Zimnitsky. Veškerá denní moč se shromažďuje v 8 čistých nádobách a dodává se k analýze spolu s informacemi o množství tekutiny spotřebované během tohoto období. Pacient musí vyprázdnit močový měchýř na toaletu v 6 hodin ráno, pak močí výlučně v nádobách a každé 3 hodiny je nahrazuje do 6 hodin následujícího dne.

Strava v době odběru moči pro vzorek Zimnitsky je standardem, doporučuje se pít tekutiny nejvýše 1,5 litru denně. Díky této analýze je možné sledovat denní výkyvy množství a měrné hmotnosti kapaliny. Vypočtěte průměrnou relativní hustotu moči, poměr denní a noční diurézy. Normálně se během dne uvolní 2/3 celkového denního moči, celkové množství uvolněné tekutiny je 4/5 opilé.

Jako další studium dynamiky koncentrace sekrecí používejte specifické vzorky s vodním zatížením nebo omezením. Tyto podmínky jsou pro subjekt často obtížné (polévky, omáčky, čaj a jiné nápoje jsou z denního menu vyloučeny, povoleno je pouze několik doušek tekutiny). Je důležité si uvědomit, že taková studie vám umožní zjistit porušení filtrace centrální krevní plazmy (spojené s hypofýzou, jako u non-diabetes mellitus) geneze. 2 - 3 dny před analýzou se léčba léky, která zvyšuje diurézu, a léky, které mohou ovlivnit tvorbu hormonů podílejících se na tvorbě moči, zruší.

Při dynamickém pozorování se test moči opakuje v různých obdobích roku. To je způsobeno změnami teploty vzduchu, fyzickou aktivitou, množstvím spotřebované vody. Stanoví se závislost nasycení emisí látek na těchto parametrech.

Speciální vzorky a analýza moči jsou doplněny kontrolou krevního obrazu. Tyto kapaliny v těle jsou spojitě spojeny. Při zvýšení / snížení hustoty moči dojde k vysoké / nízké koncentraci klinických a biochemických parametrů v krvi - krevních buňkách, bakteriích, anorganických sedimentech.

Je to důležité! Při odběru moči z dítěte je nutné vytvořit podmínky tak, aby se močil přímo do nádoby. Je zakázáno nalévat moč z hrnce, vymačkávat plenu nebo ložní prádlo - to zaručuje zjevně nesprávné hodnoty ukazatelů.

Léčba, prevence

Změna měrné hmotnosti moči nevyžaduje žádná speciální léčebná opatření, která jsou pouze signálem porušení. Taktika terapie závisí na počáteční příčině onemocnění. Stojí za to začít konzultací s urologem, nefrologem a endokrinologem.

• Léčba renálních syndromů je zaměřena na obnovení funkce tvorby a vylučování moči. Používejte sorbenty, diuretika, antibiotika pro infekce. Pro edém charakteristický pro chronické selhání ledvin a srdce se používají prostředky pro expanzi periferních cév pro vyložení hlavního oběhu. V případě výrazného zhoršení stavu je mimotělní čištění krve aplikováno speciálními přístroji - dialýzou, ultrafiltrací, hemosorpcí.
• Aby se snížily účinky dehydratace, podává se rehydratační terapie intravenózní infuzí velkých objemů roztoků solí, koloidů. Aby se zabránilo účinkům toxikózy, těhotným ženám se doporučuje užívat vitamínové minerální komplexy.
• Neurogenní, endokrinní povaha močových poruch často vyžaduje celoživotní substituční léčbu syntetickými hormony. Nádory podléhají chirurgické léčbě.
• Pro prevenci patologických stavů močení odborník doporučí šetrnou dietu (v závislosti na průvodních onemocněních), dodržování vodního režimu. Mírné cvičení, vyhýbání se špatným návykům a včasné vyšetření pomohou snížit rizika a zlepšit celkový stav těla.

Důvody, proč se měrná hmotnost moči liší, mohou být přirozené a patologické. Pokud jsou zjištěny jakékoli rušivé změny v těle, měla by být provedena profylaktická diagnostika. Léčba pokročilého onemocnění je mnohem obtížnější než jeho prevenci.

Měrná hmotnost (hustota) moči: normální, příčiny zvýšení nebo snížení

Dnes, aby bylo možné posoudit stav lidského zdraví a diagnostikovat jakékoli onemocnění, je nutné provést sérii laboratorních testů. Jedním z nejjednodušších a nejnaléhavějších je analýza moči, jejími výsledky je možné rozpoznat nejen přítomnost onemocnění močového systému, ale i dalších patologií a abnormalit u lidí.

Při posuzování studovaného materiálu nemá relativní hustota moči (jeho měrná hmotnost) malý význam. Tímto parametrem je možné určit, jak aktivně a plně fungují ledviny, zda se v těle správně vyskytují procesy akumulace, filtrace a produkce moči.

Co je tento parametr pro, co je normální hustota moči, a jaké patologie může znamenat odchylka úrovně od standardních hodnot. Podrobně v tomto článku.

Co je to specifická hmotnost moči?

Měrná hmotnost (relativní hustota) moči se nazývá parametr, který ukazuje nahromadění složek rozpuštěných v ní: kyseliny močové a močoviny, solí atd. Ve srovnání s celkovým množstvím jejího vypuštění najednou. Jinými slovy tento ukazatel odráží schopnost ledvin provádět koncentraci moči a její ředění.

Mnozí, kteří viděli neznámá označení ve formuláři analýzy, chtějí vědět, co znamenají. Často vyvstává otázka, co je sg v analýze moči. SG se používá k označení hustoty nebo specifické hmotnosti dotyčné tekutiny. Proto v laboratorních podmínkách je parametr, o kterém uvažujeme, často zaznamenán jako sg moči.

K dnešnímu dni, určit hustotu moči není těžké. Pro tento účel se v laboratoři používá speciální přístroj: urometr (hustoměr), s odstupňováním 1000-1,060. Pro určení měrné hmotnosti v moči se zkušební materiál umístí do specializovaného válce, filtrační papír se odstraní z pěny, která se objeví (je-li to nutné), pak odborník vyhodnotí a fixuje polohu dolního menisku přístroje a měřítka, které jej doporučuje.

Toto bude konečná hodnota specifické hmotnosti moči v důsledku analýzy.

Norma hustoty moči

U zdravého dospělého může být relativní hustota moči (hustota) v rozmezí 1,018 až 1,025. U dětí ve věku do 12 let je měrná hmotnost moči považována za normální, je-li v mezích 1,012-1,020.

Měrná hmotnost moči se u žen a mužů neliší, nicméně v těhotenství se považuje za normální, aby ženy byly v rozmezí 1,003-1,035. Navíc, často očekávané matky mohou mít nízkou specifickou váhu moči, obzvláště v první polovině těhotenství, když mnoho lidí vyvine toxicosis, zvracení a, jako výsledek, dehydratace.

Je třeba poznamenat, že hustota moči je normální u všech lidí se značně liší během dne. To je způsobeno tím, že se v těle tvoří nové metabolické produkty, objem spotřebované a vyloučené tekutiny se může měnit, ztráta vlhkosti se projevuje i během potu a dokonce i dýchání.

Ale tak či onak, výsledek musí být v rámci stanovené normy hustoty moči.

Případy, kdy je zaznamenána významně snížená nebo zvýšená hustota moči pacienta, jsou považovány za porušení, která vyžadují podrobné zvážení.

Relativní hustota moči se zvyšuje, co to znamená?

Když specifická hmotnost moči překročí maximální přípustnou hodnotu pro zdravé lidi (1,025 pro dospělé a 1,020 pro děti), odborníci hovoří o porušení koncentrační funkce ledvin. Pro tento stav se často používá lékařský termín hyperstenurie.

Hyperstenurie je zvýšení hustoty moči sg na hodnotu 1,030 nebo více. V tomto stavu je zpravidla v moči významná koncentrace různých prvků, včetně solí, proteinů a glukózy.

Důvody, proč zvýšená hustota moči:

• Dehydratace těla (zejména při častém průjmu, zvracení nebo nadměrném pocení);
• Toxikóza během těhotenství;
• Retence tekutin (závažný otok s nedostatečným krevním oběhem);
• Například příjem velkých dávek antibiotik nebo jiných léků. mannitol nebo radiopropustné látky mohou vyvolat reakci, když je u pacienta zvýšena relativní hustota moči;
• Diabetes mellitus a v důsledku toho nekontrolovaný nárůst glukózy v moči;
• Zánět močových orgánů nebo ledvin;
• Vysoký podíl moči je často pozorován v glomerulonefritidě s nefrotickým syndromem (onemocnění bakteriální, virové nebo parazitární povahy, spojené se zánětem renálních glomerulů).

Často je téměř nemožné zjistit podle pacientova vzhledu, že měrná hmotnost v moči je překročena, pokud kardiovaskulární insuficience nevede k silnému otoku v těle. V zásadě je možné stanovit odchylku indikátoru pouze po provedení klinické studie moči (jmenovitě analýzy moči, měrné hmotnosti).

Nízká hustota moči

Snížení relativního podílu moči se vyznačuje uvolňováním velkého množství vody.

Hypostenurie je znatelný pokles specifické měrné hmotnosti moči na úroveň 1,010 a nižší, často v důsledku zhoršených renálních tubulů, které koncentrují glomerulární filtrát.

Tento stav se může vyskytnout u dětí 1. roku života a neindikuje špatné zdraví orgánů nebo systémů u dětí.

U dospělých je však nízká specifická hmotnost příčin moči způsobena těmito patologickými faktory:

• Renální selhání v chronickém cyklu;
• „Non-cukrový“ diabetes (centrální, nefrogenní, idiopatický), kdy moč sg může být nižší než 1,005 g / l;
• Chronická nefritida (zánět ledvin) nebo pyelonefritida (bakteriální onemocnění, zánět ledvinové pánve, parenchyma, šálky);
• Renální cysty;
• Porušení plnohodnotné práce hypotalamu a hypofýzy, což má za následek nedostatek speciálního hormonu vazopresinu, který je zodpovědný za absorpci vody v renálních tubulech. Tato porucha vede k produkci příliš zředěné moči se sníženou hustotou;
• Špatné použití diuretik;
• Příliš vysoký pitný režim, fascinace konzumací různých nápojů po celý den;
• Dlouhodobý půst, dystrofie potravy, nedostatek živin a dieta bez proteinů mohou vést k výrazné změně hustoty moči.

Stává se, že pokles indikátoru v moči nastane, pokud pacient zneužívá alkoholické nápoje, zejména pro muže, kteří se příliš často opírají o pivo. Je třeba poznamenat, že jakmile člověk přestane pít alkohol nebo normalizuje svou stravu, indikátor se brzy vrátí do normálu.

Hyperstenurie a hypostenurie, co to je, je více či méně jasné. Ale jak odhalit patologické změny ve vašem těle, které vyvolaly zvýšení / snížení hustoty moči?

Další výzkum

Je třeba poznamenat, že pro jedinou změnu v indexu je možné pouze podmíněně podezírat, že něco není v pořádku s koncentrací renálních schopností. Aby bylo hodnocení spolehlivější, je pacient požádán o opakované vyšetření sg sg s moči za normálního stavu nebo o provedení diagnostického testu moči podle Zimnitského, když se hodnotí denní výkyvy hustoty. Během dne osoba přibližně v pravidelných intervalech sbírá 8 porcí moči (

každé 3 hodiny). Pak se pomocí přístroje určí rozdíl mezi denní a noční diurézou. Měla by existovat odchylka přibližně 30% v různých časech dne.

Pro potvrzení výkyvů při zvýšení / snížení specifické hmotnosti moči lze použít i několik dalších typů funkčních testů. Například vzorek se sušeným mlékem (nebo se nazývá koncentrační test). Podstatou studie je změna pacientovy stravy. Všechny potraviny s velkým množstvím tekutiny (polévky, kompoty, čaje atd.) Jsou vyloučeny z jídelního lístku na den a spotřeba samotné tekutiny by měla být snížena na několik doušek denně.

Taková rutina je pro mnoho pacientů poměrně obtížná, ale u této metody bude pro lékaře jednodušší posoudit fyziologické parametry a relativní hustotu moči. Pokud po dni zůstane index podceňován (do 1 015 - 1 017 g / l), ledviny se stále nedokážou vyrovnat se svou schopností správně koncentrovat moč před vylučováním. Pokud výsledek ukáže, že po takovém „suchém“ způsobu vyšetření je hustota moči zvýšena nebo blízko normální, pak fungují ledviny tak, jak by měly.

Někdy používám vzorek s vodní zátěží, který také umožňuje vyhodnotit schopnost koncentrace ledvin.

Co dělat s odchylkami od normy?

Je-li zjištěno poškození ledvin, je žádoucí zjistit pacienta v nemocnici pro další vyšetření a léčbu. Pacient by měl být alespoň pod přísným dohledem nefrologa (urologa, praktického lékaře nebo endokrinologa).

Pacienti trpící cukrovkou by měli zodpovědněji léčit jakékoli změny v hustotě moči a řídit se všemi doporučeními a radami lékaře, protože diabetes může vést k rychlému rozvoji ledvinových patologií a ztěžuje jejich vyléčení.

Neexistuje žádná základní taktika léčby pro odchylky ukazatele specifické hmotnosti. Vše závisí na zjištění příčiny a zanedbání stavu nemocného orgánu. Následně lékař individuálně předepisuje léky a soubor léčebných opatření, která pomohou ovlivnit a eliminovat zdroj onemocnění.

V případě selhání ledvin je nezbytné léčit šetrnou dietu a zdravý životní styl. V opačném případě může být úspěšné uzdravení odloženo na velmi dlouhou dobu. Pacientovi se doporučuje vyloučit z menu kořeněné, uzené produkty, okurky a všechny druhy kulinářských "koření". O odmítnutí alkoholu a tabáku, i když nemluvě, je samozřejmé. Velkou roli hraje obnovení nebo normalizace vodní bilance (nebo naopak omezením používání vody).

Pokud se u pacienta dlouhodobě vyskytne hypersthenurie / hypostenurie (chronicky se opakující jev), je pacient registrován a každý čtvrtý měsíc (3 měsíce) se podrobí systémovému vyšetření.

Pokud se člověk stará o svůj zdravotní stav, pravděpodobně pravidelně navštěvuje lékaře a podrobuje se nezbytným laboratorním testům kontroluje rychlost měrné hmotnosti moči. Časná diagnóza poruch ledvin zvyšuje pravděpodobnost rychlého vyléčení a zabraňuje riziku nepříjemných symptomů a nejrůznějších komplikací.

Hodnota specifické hmotnosti moči v diagnostice nemocí

Dnes je analýza moči velmi důležitým faktorem při přesném stanovení diagnózy pacienta. Jeho počet a složení indikují práci močového systému a fungování dalších tělesných systémů. Indikátory zdravého člověka jsou regulovány určitými normami, odchylka od které indikuje určité porušení. Jedním z důležitých bodů ve studii je podíl moči.

Co znamená ukazatel hustoty moči?

Proces tvorby moči se provádí v ledvinách ve dvou stupních. První je tvorba tzv. Primární moči z cirkulující krve. Jeho objem může dosáhnout až 150 litrů. Pak se pomocí filtrace všechny účinné látky z ní absorbují do těla a zbývající kapalina se vypouští ven - jedná se o sekundární moč, ve které je určena specifická hmotnost. Obsahuje látky jako je močovina, amoniak, kreatinin a sodné a draselné soli.

Obecně platí, že analýza pro stanovení specifické hmotnosti ukazuje práci ledvin. Suspenze v moči a její koncentrace závisí na schopnosti ledvin odstraňovat metabolické produkty. S tekutinou vstupující do lidského těla, produkty metabolismu. Pokud množství této tekutiny nestačí, pak ledviny odstraní malou frakci těchto prvků v moči a jejich specifická hmotnost je velká. Při významném množství kapaliny se naopak zvyšuje množství moči, avšak koncentrace stopových prvků v ní klesá.

Hodnota hustoty moči je způsobena obsahem solí a močoviny v ní.

Stanovení normy koncentrace moči provádí laborant. Čísla během dne se mohou mírně lišit, protože to ovlivňuje množství spotřebované tekutiny a sůl v konzumovaných potravinách. Pro přesnější výsledek se doporučuje provést ranní moč pro výzkum.

Normální ukazatel hustoty moči:

• dospělý - 1015-1028;
• děti (do 12 let) - 1002-1020, u novorozenců 1016-1018;
• u těhotných žen - 1011-1030.

Snížení hustoty moči se nazývá hypostenurie a je diagnostikováno při poklesu indexu na 1005. Nízká měrná hmotnost moči se vyskytuje se slabou koncentrací ledvin, která je regulována antidiuretickým hormonem. Jeho přítomnost zajišťuje aktivní absorpci vody, takže moč je slabě koncentrován. Pokud antidiuretický hormon není přítomen nebo je příliš nízký, pak se moč tvoří ve velkém množství a jeho specifická hmotnost se snižuje. Existuje mnoho důvodů pro snížení a to se děje nejen kvůli selhání ledvin.

Přispívá k patologické hypostenurii velké množství vody spotřebované člověkem. Tento faktor vede ke zvýšení objemu plazmy. Kompenzací za to tělo produkuje více moči než obvykle, aby vyplavilo přebytečnou tekutinu. Současně se snižuje její konzistence a směs se ředí. Další příčinou mohou být endokrinní poruchy těla, v důsledku čehož je produkce hormonu vazopresinu nutná pro úpravu homeostázy těla narušena.

Velmi často těhotné ženy čelí hypostenurii. Nízká koncentrace moči během těhotenství může být způsobena hormonálními změnami v ženském těle se silnou toxemií. Také v tomto stavu existuje vysoké riziko vzniku ledvinových patologií, které ovlivňují tvorbu moči.

Novorozené dítě má nízký podíl moči, ale po několika týdnech se vrátí do normálu. Množství moči u dětí se liší od počtu dospělých, což je třeba vzít v úvahu při provádění klinické analýzy.

Někdy je vysoký ukazatel podílu moči - to je označováno termínem hyperstenurie. Tento stav se vyvíjí s malým množstvím moči, jehož příčinou je nedostatek tekutin. To může být důsledkem těžké otravy doprovázené častým zvracením a volnou stolicí. V případě kardiovaskulární insuficience se také zvýší hmotnost moči, protože srdce nezpracovává veškerý přicházející tekutina a objeví se edém tkáně.

Možné poruchy s nízkou nebo vysokou měrnou hmotností moči

Tato laboratorní analýza ukazuje, jak fungují ledviny, a některé další poruchy v těle. Pokud je specifická hmotnost moči snížena, lékař může navrhnout následující onemocnění:

1. Diabetes.
2. Renální selhání.
3. Pyelonefritida v chronické formě.
4. Nefroskleróza.
5. Chronická nefritida.
6. Akutní glomerulonefritida.

Z těchto diagnóz je nutné rozlišovat vlastnosti každého pacienta. Například je možné snížit koncentraci moči s hojným užitím vody, užívat diuretika, stejně jako s předchozím zánětlivým testem onemocnění.

V patogenezi příčiny nízké hmotnosti moči je zvýšení objemu tekutiny. V souvislosti s tím se snižuje koncentrace solí v krevní plazmě. Jako ochranná reakce tvoří tělo hodně zředěné moči. Pacienti trpící hypostenurií, si všimnou příznaků ve formě edému v celém těle, bolesti v břiše, snížení denního množství moči.

Je-li podíl moči zvýšen a to nesouvisí s životním stylem pacienta, pak je přítomnost těchto onemocnění uzavřena:

1. Diabetes. V tomto případě je nutné přidat další charakteristické příznaky a hustota a hmotnost moči dosáhne 1050.
2. Porušení rovnováhy vody a soli.
3. Dehydratace způsobená těžkým zvracením v případě otravy.
4. Snížení množství vyprodukované moči, což indikuje vadnou práci ledvin.
5. Kardiovaskulární insuficience.
6. Onemocnění jater.
7. Toxikóza těhotenství.

Vzhledem k tomu, že ideálně se indikátory měrné hmotnosti mění v určitých mezích, odchylka v jednom směru nebo v jiném indikuje nemoc. Výsledky monitorování provádí striktně ošetřující lékař. Po diagnóze a léčbě pacienti podstoupí opakovanou analýzu, která ukazuje výsledek terapie.

Tvorba moči je důležitým ukazatelem lidského zdraví a normální tělesné funkce. Bez podrobného studia moči neprochází žádný diagnostický závěr. Nicméně, ne vždy odchylky od standardů znamenají vážnou patologii, hlavní věc je včas vyhledat lékařskou pomoc.