Antibiotika pro pyelonefritidu ledvin

Infekce

Léčba zánětlivých onemocnění močového systému vyžaduje pozornost nejen zdravotnického pracovníka, ale i pacienta, protože výsledek onemocnění závisí na pravidelnosti medikace a realizaci všech lékařských doporučení. Antibiotika pro pyelonefritidu a cystitidu jsou klíčovým bodem terapie, která umožňuje účinně eliminovat zánět a obnovit zhoršenou funkci ledvin.

Jaké léky lékaři dávají přednost léčbě akutní a chronické pyelonefritidy? Hlavním kritériem pro výběr antibiotika je absence nefrotoxicity a dosažení maximální koncentrace v ledvinových tkáních. Skupiny léčiv používaných při zánětu ledvinové tkáně:

fluorochinolony;
chráněné peniciliny;
cefalosporiny 3, 4 generace;
makrolidy;
další syntetická antibakteriální činidla.

Monural

Monurální - širokospektrální syntetické antibiotikum, související s deriváty kyseliny fosfonové. Používá se výhradně k léčbě zánětlivých onemocnění ledvin a močových cest. Aktivní složkou léčiva je fosfomycin. Uvolňovací forma - granule pro vnitřní použití zabalené po 2 a 3 g.

Má baktericidní účinek v důsledku potlačení první fáze syntézy proteinů buněčné stěny a v důsledku inhibice specifického enzymu bakterií, enolpyruvil transferázy. Posledně uvedená zajišťuje absenci zkřížené rezistence monuralu s jinými antibiotiky a možnost jeho jmenování s rezistencí na hlavní antibakteriální látky hlavních skupin.

Ciprofloxacin

Ciproflotscin. - antibiotické fluorochinolonové řady. Léčba pyelonefritidy (včetně komplikací) ciprofloxacinem a příbuznými látkami je v současné době standardem léčby. Účinně znamená a se zapojením do zánětlivého procesu obou ledvin.

Široký stupeň aktivity léku je způsoben jeho mechanismem účinku: ciprofloxacin je schopen potlačit dělení mikrobiální DNA inhibicí působení enzymu DNA gyrázy. To narušuje syntézu proteinových složek bakteriální buňky a vede ke smrti mikroorganismů. Ciprofloxacin působí jak na aktivně se dělící buňky, tak na bakterie, které jsou spící.

Tavanic

Tavanic je širokospektrální antibakteriální činidlo, další zástupce fluorochinolonové skupiny. Léčivou látkou je levoloxacin. Léčivo je dostupné ve formě tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin syntetického původu je izomer (levotočivý) ofloxacinu. Mechanismus účinku léčiva je také spojen s blokováním DNA gyrázy a zprostředkovanou destrukcí bakteriální buňky.

Léčba přípravkem Tavanic je zakázána u těžkého chronického selhání ledvin u těhotných, kojících žen a v pediatrické praxi.

Amoxicilin

Amoxicilin je baktericidní antibiotikum ze skupiny polosyntetických penicilinů. Forma uvolňování - tablety 0,25, 0,5, 1 gram, prášek pro přípravu suspenze, suchá látka pro přípravu injekčních forem.

K destrukci buněčné stěny dochází v důsledku inhibice syntézy protein-sacharidových složek bakteriální buňky. V současné době se spektrum antimikrobiální aktivity léčiva významně zúžilo díky produkci beta-laktamázových enzymů bakteriemi, které inhibují působení penicilinů.

Měli byste také pamatovat na zvýšené případy individuální intolerance a alergické reakce na penicilinové léky.

Absence velkého množství vedlejších účinků, hepato-nefrotoxicita i při dlouhodobém užívání, stejně jako nízká cena, činí amoxicilin lékem zvoleným v pediatrické praxi.

Amoxiclav

Amoxiclav je polosyntetický kombinovaný přípravek penicilinu složený z amoxicilinu a inhibitoru beta-laktamázy (enzymu bakteriálních buněk) clavulonátu. K dispozici v tabletách (250/125, 500/125, 875/125 mg), prášku pro rekonstituci a parenterálním podání (500/100, 1000/200 mg), prášku pro suspenzi (pediatrická léčba).

Mechanismus účinku amoxiclavu je založen na porušení syntézy peptidoglykanu, jedné ze strukturních složek stěny bakteriální buňky. Tato funkce se provádí amoxicilinem. Draselná sůl kyseliny klavulanové nepřímo zvyšuje účinek amoxicilinu, zpravidla ničí některé beta-laktamázy, což způsobuje rezistenci bakterií vůči antibiotikům.

Indikace pro použití léku:

léčba nekomplikovaných forem zánětu prsního systému ledvin a močových cest;
akutní a chronická pyelonefritida u těhotných žen (po posouzení rizika expozice plodu).

Augmentin

Augmentin je další lék, který představuje kombinaci polosyntetického penicilinu a kyseliny klavulonové. Mechanismus účinku je podobný Amoxiclavu. Léčba lehkých a středních forem zánětlivých onemocnění ledvin je výhodnější pro provádění tabletových forem. Průběh léčby předepisuje lékař (5-14 dní).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab je také kombinovaným činidlem složeným z amoxicilinu a klavulanátu. Lék je účinný proti mnoha gram-negativním a gram-pozitivním mikroorganismům. K dispozici ve formě tablet s dávkou 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriaxon

Ceftriaxon je cefalosporin třetí generace. K dispozici ve formě prášku pro výrobu injekčního roztoku (0,5, 1 g).

Hlavní účinek je baktericidní díky blokování produkce proteinů buněčných stěn mikroorganismů. Hustota a tuhost bakteriální buňky je narušena a může být snadno zničena.

Léčivo má široké spektrum antimikrobiálních účinků, včetně proti hlavním původcům pyelonefritidy: streptokoky skupin A, B, E, G, stafylokoky, včetně zlatých, enterobakterů, E. coli atd.

Ceftriaxon se podává intramuskulárně nebo intravenózně. Ke snížení bolesti při intramuskulární injekci lze ředit v 1% roztoku lidokainu. Léčba trvá 7–10 dní v závislosti na závažnosti poškození ledvin. Po odstranění následků zánětu a intoxikace se doporučuje pokračovat v užívání léku další tři dny.

Suprax

Suprax je antibakteriální činidlo ze skupiny cefalosporinů 3. generace. Aktivní složkou léčiva je cefixim. K dispozici ve formě tobolek 200 mg a prášek pro suspenzi 100 mg / 5 ml. Lék se úspěšně používá k léčbě nekomplikovaných forem infekcí močových cest a infekcí ledvin (včetně akutní a chronické pyelonefritidy). Snad jeho použití v pediatrii (od šesti měsíců věku) a u těhotných žen (po vyhodnocení všech rizik). Kojení v době léčby se doporučuje ukončit.

Suprax má baktericidní účinek, který je způsoben inhibicí syntézy proteinové membrány mikrobiálních buněk. Nástroj je odolný vůči beta-laktamáze.

Shrnuto

Sumamed je účinné širokospektré antibiotikum ze skupiny makrolidů. Účinnou látkou je azithromycin. K dispozici ve formě tablet (125, 500 mg), prášku pro suspenzi 100 mg / 5 ml, prášku pro infuzi 500 mg. Nástroj má vysokou aktivitu a dlouhý poločas rozpadu, takže léčba zpravidla netrvá déle než 3-5 dnů.

Sumamed má bakteriostatický a baktericidní účinek (ve vysokých koncentracích). Lék brání syntéze 50S-frakce proteinu a porušuje replikaci mikrobiální DNA. Rozdělení bakterií je tedy suspendováno a buňky, které jsou deficientní v molekulách proteinů, umírají.

Azithromycin

Azithromycin je antibakteriální látka ze skupiny makrolidů, která má účinnou látku podobnou přípravku Sumamed. Mechanismus účinku těchto léků je identický.

Vilprafen

Wilprafen je dalším zástupcem makrolidové skupiny. Aktivní složkou léčiva je josamycin. K dispozici ve formě tablet 500 mg.

Antibakteriální aktivita Vilprafenu je způsobena bakteriostatickým a zprostředkovaným baktericidním účinkem. Kromě hlavních grampozitivních a gramnegativních patogenů pyelonefritidy je lék účinný proti mnoha intracelulárním mikroorganismům: chlamydii, mykoplazmě, ureaplasmě a legionelám.

Metronidazol

Metronidazol je syntetické antibakteriální činidlo. Má nejen antimikrobiální, ale také antiprotozoální, antitrihomonadnoy, anti-alkoholovou aktivitu. V terapii, pyelonephritis je rezervní lék a je zřídka předepsaný.

Mechanismus účinku při léčbě metronidazolu je založen na inkorporaci aktivních složek léčiva do dýchacího řetězce bakterií a prvoků, poruch dýchacích procesů a smrti patogenních buněk.

Je důležité si uvědomit, že antibiotika pro pyelonefritidu by měla být předepsána výhradně lékařem v závislosti na závažnosti, přítomnosti kontraindikací, závažnosti symptomů a typu onemocnění (akutní nebo chronické). Správně zvolené antibiotikum nejen rychle zmírňuje bolest ledvin, moč a symptomy intoxikace, ale také, co je důležitější, eliminuje příčinu onemocnění.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Shrnuto s recenzemi pyelonefritidy

Podle statistik patří pyelonefritida do kategorie poměrně běžných onemocnění. Protože nemoc je obvykle bakteriální povahy, její léčba vyžaduje použití antibiotik. Lékař by však měl předepsat léky s přihlédnutím k původci.

Pyelonefritida - zánět ledvin, který zahrnuje kalich a pánev tohoto orgánu. Příčinou patologie je vždy infekce infekce.

Pyelonefritida může být výsledkem požití Escherichia coli, streptokoků, enterobakterií.

Obvykle je onemocnění doprovázeno následujícími příznaky:

zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů;
nevolnost a zvracení;
zvýšené pocení;
bolest v dolní části zad;
bolesti hlavy;
slabost;
časté močení;
suchá kůže.

Pokud nezačnete léčbu akutní formy včas, pyelonefritida se může stát chronickou.

Léčba

Léčba pyelonefritidou by měla být prováděna v nemocnici. V tomto případě je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku, speciální dieta a hojné pití. Účinná léčba není možná bez použití antibakteriálních léčiv.

Chcete-li vybrat lék, lékař předepíše test moči k identifikaci původce onemocnění. Na základě laboratorních testů specialista vybere antibiotikum pro léčbu onemocnění.

Neméně důležitá je závažnost stavu pacienta. Pro mírné záněty bude tedy dost léků ve formě tablet, zatímco složité případy vyžadují podání injekcí a dokonce i intravenózní podání.

Jak léčit akutní pyelonefritidu?
V tomto článku se naučíte, jak léčit zánět ledvin lidovými prostředky.

Jaká antibiotika jsou předepsána?

Při vývoji pyelonefritidy hrají hlavní roli bakterie, které ovlivňují pánev, kalich a tkáň ledvin. Proto předepisují takové skupiny antibakteriálních léčiv:

1. Aminopeniciliny. Tato kategorie zahrnuje léky jako amoxicilin, amoxiclav, penicilin. Jsou vysoce účinné proti E. coli a enterokokům. Tato terapie může být použita i během těhotenství.

2. Cefalosporiny. Takové léky jako digitální, ceforální, suprax, jsou předepisovány, když je ohrožen hnisavý proces. Mají nízký toxický účinek na tělo, ale doslova za 3-4 dny umožňují dosáhnout vynikajících výsledků.

3. Aminoglykosidy. Taková léčiva jako amikacin, gentamicin, netilmicin, se používají při vývoji komplikací. Taková činidla však mohou mít nefrotoxický účinek. Proto nejsou předepisovány osobám starším 50 let. Jsou také kontraindikováni u pacientů, kteří užívali takové léky v uplynulém roce.

4. Poslední generace fluorochinolonů. Obzvláště populární v léčbě léků, jako je levofloxacin, nolitsin, moxifloxacin. Často se používají v případě komplikací. Jsou také předepsány v případě chronické pyelonefritidy.

5. Makrolidy. Lékaři nejčastěji předepisují vilprafen a shrnuli. Jsou vysoce účinné proti většině bakterií a mohou být použity pro děti starší 14 let.

Existuje mnoho dalších léků, které se používají k odstranění zánětlivého procesu v ledvinách. Přípravek můžete užívat monurálně nebo použít ceftriaxon jako injekci. Je však naprosto nemožné se léčit. Pokud je konkrétní lék neúčinný proti existujícím bakteriím, vzniká v těle rezistence vůči látkám této skupiny.

Léčba pyelonefritidy by měla být po podrobném vyšetření provedena kvalifikovaným lékařem.

S pomocí laboratorních testů odborník určí původce onemocnění a při zohlednění těchto informací předepíše konkrétní antibakteriální léčivo.

Níže je uvedeno video o použití antibakteriálních látek pro pyelonefritidu. Poradenství kvalifikovaného urologa-androloga známého zdravotnického centra "Moskevský lékař".

Monural

Ciprofloxacin

Tavanic

Tavanic je širokospektrální antibakteriální činidlo, další zástupce fluorochinolonové skupiny. Léčivou látkou je levoloxacin. Léčivo je dostupné ve formě tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin syntetického původu je izomer (levotočivý) ofloxacinu. Mechanismus účinku léčiva je také spojen s blokováním DNA gyrázy a zprostředkovanou destrukcí bakteriální buňky.

Léčba přípravkem Tavanic je zakázána u těžkého chronického selhání ledvin u těhotných, kojících žen a v pediatrické praxi.

Amoxicilin

Měli byste také pamatovat na zvýšené případy individuální intolerance a alergické reakce na penicilinové léky.

Absence velkého množství vedlejších účinků, hepato-nefrotoxicita i při dlouhodobém užívání, stejně jako nízká cena, činí amoxicilin lékem zvoleným v pediatrické praxi.

Amoxiclav

Indikace pro použití léku:

léčba nekomplikovaných forem zánětu prsního systému ledvin a močových cest;
akutní a chronická pyelonefritida u těhotných žen (po posouzení rizika expozice plodu).

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Ceftriaxon

Ceftriaxon je cefalosporin třetí generace. K dispozici ve formě prášku pro výrobu injekčního roztoku (0,5, 1 g).

Hlavní účinek je baktericidní díky blokování produkce proteinů buněčných stěn mikroorganismů. Hustota a tuhost bakteriální buňky je narušena a může být snadno zničena.

Suprax

Suprax má baktericidní účinek, který je způsoben inhibicí syntézy proteinové membrány mikrobiálních buněk. Nástroj je odolný vůči beta-laktamáze.

Shrnuto

Azithromycin

Azithromycin je antibakteriální látka ze skupiny makrolidů, která má účinnou látku podobnou přípravku Sumamed. Mechanismus účinku těchto léků je identický.

Vilprafen

Wilprafen je dalším zástupcem makrolidové skupiny. Aktivní složkou léčiva je josamycin. K dispozici ve formě tablet 500 mg.

Metronidazol

Azithromycin pro cystitidu

Je známo, že nejčastěji dochází k zánětu tkání močového měchýře v důsledku infekce v orgánu. V této situaci lékaři používají antibakteriální léky k léčbě cystitidy u svých pacientů. S průběhem neinfekčního onemocnění nejsou antibiotika nutná. Nemůžeme však diagnostikovat cystitidu na vlastní pěst, takže pokud vám lékař předepsal azithromycin, pak se vaše tělo nedokáže vyrovnat se zánětem močového měchýře způsobeným mikroby. V takových situacích je antibiotická léčba jedním z nejúčinnějších způsobů, jak vyřešit problém cystitidy.

Dnes chceme mluvit o vlastnostech léčby tohoto onemocnění s použitím azithromycinu. Je tento lék účinný při léčbě cystitidy? Jak správně aplikovat? Má toto antibiotikum nějaké kontraindikace? Všechny tyto otázky naleznete v našem článku.

Farmakologické vlastnosti léčiva

Azithromycin patří do skupiny makrolidových antibiotik se širokým spektrem antibakteriálních účinků. Aktivní složkou léčiva je dihydrát azithromycinu. Uvolněte lék ve formě tablet 250, 500 mg.

Farmakologický účinek azithromycinu je založen na blokování tvorby vitálního proteinu v bakteriích. Tento lék ničí infekci způsobenou streptokoky, stafylokoky, hemophilus bacilli, moraxella, bordetella, neisseriya, bakterií Helicobacter pylori a dalšími patogeny.

Tento lék našel své použití v léčbě infekcí genitourinárního systému: prostatitis, cystitis, pyelonefritida, uretritida, vaginitida, endometritida, chlamydie, kapavka, mykoplazmóza a další patologie. Používá se také při léčbě infekčních onemocnění dýchacích cest a horních cest dýchacích, kůže, peptického vředu. V důsledku toho má azithromycin široké spektrum účinku proti patogenům různých infekcí, takže může být nazýván jedním z nejúčinnějších antibakteriálních činidel používaných k léčbě vnitřních zánětlivých procesů.

Návod k použití

Při léčbě akutní a chronické bakteriální cystitidy lékař zvolí dávkování léku. Děti do 12 let Azithromycin jsou zpravidla předávány 1 tabletu (250 mg) jednou denně. Průběh léčby trvá tři dny. Při komplikovaných formách cystitidy, vedoucí k rozvoji pyelonefritidy, může být dávka léčiva zdvojnásobena (500 mg denně). Tobolka se užívá na lačný žaludek, pije se dostatek vody.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Azithromycin není předepsán pro léčbu cystitidy a jiných infekčních onemocnění u lidí s jaterní a renální insuficiencí, alergií na složky léku, žen během těhotenství a kojení.

Vedlejší účinky azithromycinu jsou poměrně rozsáhlé, ale vzácné. Během léčby tímto lékem dochází někdy k poklesu počtu krevních destiček v krvi, což vede ke sklonu ke krvácení. Také se může vyvinout zvýšená nervozita, úzkost, nespavost. Vedlejší účinky léků zahrnují zvonění a tinnitus, bolesti hlavy a závratě, arytmie, nadýmání, zvracení a nevolnost. Velmi vzácně se při léčbě azithromycinem vyskytuje bolest kloubů, pozorují se zánětlivé změny v ledvinách, houbové léze střeva a vagíny.

V případě předávkování azithromycinem se objeví následující klinický obraz: dočasná ztráta sluchu, průjem, zvracení, nevolnost. V takové situaci musíte léky zrušit, propláchnout žaludek.

Analogy azithromycinu jsou takové léky jako Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Závěr

Zjistili jsme tedy, že uvažované antibiotikum má široké spektrum účinku, takže je předepsáno pro léčbu bakteriologické cystitidy. Nemůžete však užívat tento lék bez svolení, protože má řadu kontraindikací a vedlejších účinků. Na základě toho můžeme konstatovat, že léčba cystitidy antibiotiky by měla být důvěřována zkušeným urologům.

Azithromycin

Popis

Účinek azithromycinu je založen na blokování tvorby vitálního proteinu v bakteriích. Je účinný proti Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, rodu Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemy, gonokoků a Borrelia.

Indikace pro použití Azithromycin

Indikace pro použití Azithromycin: t

Infekce urogenitálního systému: prostatitida, cystitida, pyelonefritida, uretritida, vaginitida, endometritida, chlamydia, gardnerelez, kapavka, mykoplazmóza atd.;
Infekce dýchacího ústrojí: bronchitida, pneumonie;
Infekce ORL orgánů: bolest v krku, angína, zánět středního ucha, faryngitida, sinusitida;
Infekce kůže: erysipel, furunkulóza, lymská choroba, impetigo;
Peptický vřed způsobený Helicobacter.

Je to důležité

Přečtěte si článek o důležité složce života každého muže "Sex s prostatou".

Kontraindikace

Kontraindikace Azithromycin jsou:

Selhání jater;
Alergie na složky léčiva;
Renální selhání;
Děti do 12 let (nižší dávka);
Kojení a těhotenství (v extrémních případech možné).

Návod k použití Azithromycin

Návod k použití Azithromycin umožňuje jeho použití ve věku 12 let (nebo s hmotností 45 kg). Je nutné užívat 1 tabletu denně (každých 24 hodin +/- 2 hodiny) nalačno. Průběh léčby trvá 3 dny. Výjimkou jsou pohlavně přenosné pohlavně přenosné infekce. Při léčbě je nutné pít 1-1,5 g léku (2-3 tablety) jednou.

Vedlejší účinky

Vedlejší účinky azithromycinu jsou poměrně rozsáhlé, ale četnost výskytu je nízká:

Snížení počtu krevních destiček způsobující krvácení;
Nervozita a úzkost;
Ospalost během dne a špatný spánek v noci;
Vyzvánění a tinnitus;
Bolesti hlavy a závratě;
Bušení srdce;
Arytmie;
Břišní distenze;
Zvracení a nevolnost;
Zácpa nebo průjem;
Vyrážka a svědění na kůži;
Hepatitida;
Bolesti kloubů;
Zánětlivé změny v ledvinách;
Plísňová léze střeva, pochvy.

Předávkování

V případě předávkování se objeví následující klinický obraz:

Pro léčbu takového stavu je nutné léčbu zrušit a podat symptomatická činidla.

Použití přípravku Azithromycin během těhotenství a kojení

V těhotenství může být azithromycin použit jako poslední možnost, když nemůžete pomoci ženě bez jeho pomoci (protože účinek léku na plod není zcela objasněn). Během kojení je žádoucí přerušit kojení v době léčby.

Azithromycin pro děti

Děti mladší 12 let potřebují nižší dávku léku, takže je nutné nahradit azithromycin svým analogem.

Kompatibilita azithromycinu s alkoholem

Alkohol neovlivňuje účinek azithromycinu, ale zhoršuje průběh jakéhokoliv onemocnění. Jeho příjem by proto měl být snížen nebo ukončen po dobu onemocnění.

Analogy

Analogy (substituenty) Azithromycin: Azicin. Shrnuto. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Podrobná anotace s pravidly použití je obsažena v balení s lékem.

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován na místě nepřístupném malým dětem při teplotě nepřesahující 25 stupňů. Doba použitelnosti azithromycinu je 2 roky.

Podmínky prodeje

Koupit Azithromycin je možný pouze v případě, že máte lékařský předpis.

Přečtěte si o jiných drogách:

Léčba chronické pyelonefritidy

Zhoršení pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida se často vyvíjí po akutní pyelonefritidě. ale tato zákeřná choroba může mít latentní nástup a projevit se okamžitě v chronické formě, s občasnými exacerbacemi. Onemocnění se může vyvinout po infekcích genitourinární sféry (cystitis, prostatitis, adnexitis) nebo střevech. Kromě toho může být příčinou pyelonefritidy zubaté zuby. chronických zánětů ústní dutiny a dokonce i cholecystitidy. Vývoj onemocnění je podporován kameny nebo cystami ledvin, vynecháním ledvin, nadměrnými hodnotami nebo zúžení lumen uretrů.

Exacerbace chronické pyelonefritidy není tak intenzivní jako akutní forma onemocnění, ale je delší a vyžaduje dlouhodobou léčbu (měsíce nebo dokonce roky). Patogenní bakterie, které se usadily v ledvinách, nejsou během léčby úplně zničeny a za nepříznivých podmínek se rychle množí, což způsobuje novou exacerbaci. Během exacerbace dochází k mírnému nárůstu teploty (až 37-37,5), bolesti zad, malátnosti, slabosti a poruch močení. Moč s pyelonefritidou se zakalí, i když tento příznak je přerušovaný.

Diagnóza pyelonefritidy

Diagnóza pyelonefritidy není obtížná s výraznými symptomy a přítomností změn v moči. S chronickou pyelonefritidou však exacerbace často postupuje pomalu, s rozmazanými symptomy a kontroverzními testy moči. Pak proveďte další testy moči - podle Nechiporenko, Addis-Kakovsky, oni dělají Reberg test. Proveďte krevní testy, zjistěte přítomnost zánětu. Provádět výzkum hardwaru: ultrazvuk, intravenózní pyelografie, urografie vylučování. Ultrazvuk ledvin a pyelogramu v počátečních stadiích onemocnění zůstává normální a dále umožňuje identifikovat deformity ledvinové pánve a šálků, což snižuje velikost ledvin.

Snížení velikosti ledvin je způsobeno postupnou destrukcí renální tkáně (vrásky) s následným rozvojem chronického selhání ledvin. Nejvíce informativní jsou exkreční urografie a radiografie, které umožňují posoudit stav ledvin, ale jsou také složitější při provádění. Pro diagnostiku pyelonefritidy se používají také moderní výzkumné metody - MRI a NMR.

Léčba chronické pyelonefritidy

Vzhledem k tomu, že nemoc je dlouhá, léčba je dlouhá. Kromě hlavního boje proti infekci je nutné vyloučit provokující faktory. Ujistěte se, že určit patogen a předepsat antibakteriální léky, s ohledem na jeho citlivost. Léčba chronické pyelonefritidy se provádí metodou kaskádové terapie. to znamená, že v první dekádě měsíce je předepsáno antibakteriální činidlo (Furagin, Negram, atd.), ve druhé dekádě je Kanefron nebo ledvinová kolekce a poslední desetiletí měsíce je brusinkovou šťávou.

Od prvního dne příštího měsíce se vše opakuje, pouze s jinými prostředky. Například, od 1 k 10 číslo je Biseptol, od 11 k 20. Canephron, od 21. do konce měsíce - ledvinový čaj. Pak od 1 do 10 třetího měsíce, vezměte 5 NOK, od 11 do 20 - Cystone, od 21 do 30 - 31 - Fitonefrol nebo brusinkový extrakt. U některých pacientů je léčba zpožděna o několik měsíců, pak se přidávají antibiotika. V současné době jsou často nalezeny formy patogenů rezistentních na léčbu, proto jsou antibiotika pro pyelonefritidu zahrnuta ve standardu léčby. Nejčastěji používanými antibiotiky jsou cefalexin, amoxiclav, azithromycin, vilprafen, erythromycin, nolitsin.

Chronická pyelonefritida může být doprovázena zvýšeným krevním tlakem a anémií (pokles hemoglobinu v krvi). Pacienti se obávají neustálých bolestí hlavy, ztmavnutí očí s prudkou změnou polohy těla. V takových případech předepište symptomatickou léčbu. Exacerbace chronické pyelonefritidy obvykle nevyžadují hospitalizaci, s výjimkou těžkých případů. Domácí léčba zahrnuje úsporný režim a dietu, eliminaci rizikových faktorů, v prvním týdnu exacerbace se doporučuje odpočinek z lůžka. Úspěšná léčba chronické pyelonefritidy závisí na vědomém postoji pacienta k jeho zdraví.

Zdroje: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Zatím žádné komentáře!

Sumamed - jednoduchá cesta z obtížné situace

Není žádným tajemstvím, že existuje široká škála antibiotik na policích lékáren, které je někdy těžké vybrat. Ne každý ví, co dělat, když se cystitida obává, a jaké léky ji zbaví.

Je třeba mít na paměti, že při výběru léku je důležitý věk pacienta, tendence k různým alergiím. Když se odkazuje na urologa, bude s největší pravděpodobností nasměrovat vás k provedení testů, a také napsat doporučení gynekologovi. Po zjištění příčiny onemocnění Vám budou předepsána antibiotika.

Účinnost a přiměřená cena se liší Sumamed. Antibiotikum patří do skupiny makrolidů. Mnozí se zajímají o to, jak drogy patřící do této skupiny ovlivňují mikroby. Stojí za to říci, že všechna makrolidová antibiotika jsou významně odlišná od těch léků, které okamžitě zničí škodlivé mikroorganismy a škodlivé účinky na tělo.

Sumamed je prakticky netoxický než jeho protějšky. Tělo je benignější. Pod vlivem léku je protein zničen, z čehož se skládají všechny škodlivé mikroby, a tím ztrácejí schopnost reprodukce. Čím více se droga hromadí v těle u žen, tím je jedovatější ve vztahu k škodlivým mikrobům. Jinými slovy, určitá koncentrace léčiva v těle má škodlivý vliv na bakterie, které způsobily cystitidu.

Hlavní výhodou přípravku Sumamed je protizánětlivý účinek. Vzhledem k tomu, že antibiotika působí "chytře" a postupně zničí všechny bakterie, tělo prakticky nereaguje. Některé nežádoucí účinky stále existují, ale jsou velmi vzácné.

Abychom se zbavili nemoci během několika dní, stejně jako abychom zabránili jejímu opakování, je nutné naslouchat všem doporučením urologa. Předepsat průběh léčby a stanovit dávkování může být pouze lékař. Snažit se vybrat si vlastní léky na cystitidu je nemožné, může být nebezpečné pro zdraví.

Sumamed - je to opravdu účinné?

Pokud cystitida není vyléčena v čase, pak může ztmavit životy všech žen, a to v nejnepříznivějším okamžiku. Nemoc může být v akutní formě, pak se postupně stává chronickou. Je důležité pochopit, že pokud se nemoc stane chronickou, bude velmi těžké se jí zbavit. To je důvod, proč se pokus o zmírnění bolesti léky proti bolesti, a pak prostě zapomenout na nemoc, to není nic jiného než lehkost.

Pokud budete studovat recenze žen, které se drogy Sumamed, můžeme konstatovat, že se jedná o opravdu účinný lék. Informace, že lék může zmírnit i chronickou formu onemocnění, dávají skutečnou naději. Hlavní věc je, že taková antibiotika stojí mnohem méně než jiné léky.

Ale samozřejmě, nemusíte se naladit na to, že Sumamed vás okamžitě zachrání před cystitidou. Aby se zmírnily některé příznaky nemoci, bude trvat nejméně dva nebo tři dny.

Popis léčiva

Jistě, mnozí už přemýšleli, jak tento „zázračný“ lék vypadá. Ve většině případů je lék dostupný ve formě kapslí, uvnitř kterých je bílý prášek. Dávkování pro perorální podání je různé - 250-500 mg. Pro dospělé je vhodnější druhá možnost: jeden by neměl pít více než 1000 mg denně. Aby se zcela zbavil zánětlivého procesu, bude trvat až 5-7 dní.

Jak léčit citlivé pacienty

Všichni lidé mají vůči antibiotikům spíše protichůdný postoj. Mnozí se snaží vyhnout užívání takových léků, jiní naopak věří, že se jen oni mohou zbavit zánětu v těle.

V době léčby musíte pochopit, že v případě zánětu sliznice močového měchýře, žádný lidový lék nemůže jednoduše pomoci. Antibiotika pro ženy mohou být skutečnou záchranou cystitidy.

Není žádným tajemstvím, že dívky, které jsou v dětském věku, často trpí cystitidou. Koneckonců, mladé dámy se jen zřídka oblékají podle počasí a také nosí syntetické spodní prádlo. Symptomy mohou být tak silné, že je prostě nemožné je snášet. Sumeded může být vzat od věku 12 let. Pro dívky v tomto věku je vybrána malá dávka.

Těhotenství a antibiotika

Po mnoho let, tam byl spor, zda těhotné ženy mohou brát antibiotika. Žádný z odborníků nebude skrývat skutečnost, že ženy ublíží své dítě tím, že antibiotika k léčbě cystitidy. Pokud nemůžete udělat bez tohoto léku, lékaři mohou ještě předepsat, ale v určité dávce.

Pokud žena kojí dítě, nikdy byste neměli užívat Sumamed. Pokud opravdu potřebujete antibiotikum, budete muset přestat krmit své dítě na chvíli.

Tipy

Ženy, které plánují léčit cystitidu u této drogy, musí znát některá doporučení:

Zcela se vzdávejte alkoholu. V žádném případě nelze kombinovat antibiotika a alkohol.
Sledujte svou stravu. Zahrnout do své stravy kuře, ovoce, džusy.
V jednom okamžiku můžete užívat pouze jedno antibiotikum.
Léková tobolka se vypere výhradně vodou.

Nemluvě o možných vedlejších účincích - nevolnost, závratě, drozd. Také ženy mohou mít brnění srdce.

Cystitida je poměrně vážné onemocnění, které nelze ignorovat. Snažte se včas kontaktovat zdravotnické zařízení a dodržovat všechna doporučení a doporučení svého lékaře.

Video vám řekne, jak odlišit antibiotikum.

Doktor Hepatitida

léčení jater

Azithromycin pro pyelonefritidu

fluorochinolony;
chráněné peniciliny;
cefalosporiny 3, 4 generace;
makrolidy;
další syntetická antibakteriální činidla.

Tavanic je širokospektrální antibakteriální činidlo, další zástupce fluorochinolonové skupiny. Léčivou látkou je levoloxacin. Léčivo je dostupné ve formě tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin syntetického původu je izomer (levotočivý) ofloxacinu. Mechanismus účinku léčiva je také spojen s blokováním DNA gyrázy a zprostředkovanou destrukcí bakteriální buňky.

Léčba přípravkem Tavanic je zakázána u těžkého chronického selhání ledvin u těhotných, kojících žen a v pediatrické praxi.

Měli byste také pamatovat na zvýšené případy individuální intolerance a alergické reakce na penicilinové léky.

Absence velkého množství vedlejších účinků, hepato-nefrotoxicita i při dlouhodobém užívání, stejně jako nízká cena, činí amoxicilin lékem zvoleným v pediatrické praxi.

Indikace pro použití léku:

léčba nekomplikovaných forem zánětu prsního systému ledvin a močových cest;
akutní a chronická pyelonefritida u těhotných žen (po posouzení rizika expozice plodu).

Ceftriaxon je cefalosporin třetí generace. K dispozici ve formě prášku pro výrobu injekčního roztoku (0,5, 1 g).

Hlavní účinek je baktericidní díky blokování produkce proteinů buněčných stěn mikroorganismů. Hustota a tuhost bakteriální buňky je narušena a může být snadno zničena.

Suprax má baktericidní účinek, který je způsoben inhibicí syntézy proteinové membrány mikrobiálních buněk. Nástroj je odolný vůči beta-laktamáze.

Azithromycin je antibakteriální látka ze skupiny makrolidů, která má účinnou látku podobnou přípravku Sumamed. Mechanismus účinku těchto léků je identický.

Vilprafen

Wilprafen je dalším zástupcem makrolidové skupiny. Aktivní složkou léčiva je josamycin. K dispozici ve formě tablet 500 mg.

Pyelonefritida je onemocnění ledvin bakteriální povahy, které se vyskytuje v pánevním systému pánve a pánve. Většinou jsou ženy náchylné k tomuto onemocnění, což je vysvětleno zvláštní strukturou těla, ale když se dostanou ke starším lidem, muži jsou k tomu náchylnější.

Hlavní příznaky onemocnění:

Chlazení a horečka.
Nevolnost, která může vést ke zvracení.
Bolestivé močení.
Bolest v dolní části zad a zádech.

Léčbu pyelonefritidy v naší době nelze představit bez zásahu antibiotik, jejichž volba musí odpovídat patogenu a jeho citlivosti. Jedním z těchto antibiotik je azithromycin.

Azithromycin je silné antibiotikum, které obsahuje účinnou látku dihydrát azithromycinu, který patří do skupiny makrolidů, a stojí za zmínku, že se jedná o nejběžnější lék v této skupině, protože je lépe tolerován a vstřebává se v těle než ostatní. Nepoškozuje bakterie, ale snižuje růst reprodukce, a proto se nejčastěji předepisuje během antibakteriální léčby.

Je třeba také poznamenat, že azithromycin může působit nejen mimo buňky těla, ale také uvnitř nich. To umožňuje léku bojovat proti bakteriím, jako je například mikroplazma a chlamydie, které mohou být mezi původci pyelonefritidy.

Lék cirkuluje v těle po dlouhou dobu, a proto není z těla po dlouhou dobu odstraňován, což je pro pacienta prospěšné, protože může mít účinek týden po ukončení léčby. Také nízká míra abstinence sníží zátěž jater.

Ale navzdory skutečnosti, že azithromycin je z těla vylučován pomalu, je dostatečně rychle absorbován do krve. Z řady výše uvedených důvodů jsou možné krátké cykly léčby: od tří do pěti dnů.

Nicméně, mnoho lékařů doporučuje pití spolu s dalšími léky Azithromycin, které budou podporovat tělo a zabránit dysbióze.

Léčivo existuje ve formě absorbovatelných tablet, obvyklých tablet s filmem, suspenzí, které jsou vhodné pro děti, a prášků.

Všechna antibiotika mají řadu kontraindikací a azithromycin není výjimkou.

Je kontraindikován u těžkého poškození ledvin a selhání ledvin. Pokud je to možné, problémy s arytmií lze předepsat s maximální opatrností.

Lék je podáván těhotným ženám s maximální opatrností, protože teoreticky může ublížit dítěti, protože má schopnost procházet placentou, ale v praxi to nikdy nebylo potvrzeno, ale stojí za to být opatrný.

Děti do 12 let se nedoporučují užívat tablety a děti mladší 6 měsíců ve směsi s tímto lékem, protože se jedná o velmi silné antibiotikum.

Léčivo má širokou oblast aktivity a účinků na zcela odlišné patogeny, takže se určitě dá nazvat jedním z nejlepších antibakteriálních činidel, která pomáhají při léčbě vnitřních zánětlivých procesů.

Související příspěvky:

Azithromycin pro pyelonefritidu jak užívat

Azithromycin pro cystitidu

S průběhem neinfekčního onemocnění nejsou antibiotika nutná. Nemůžeme však diagnostikovat cystitidu na vlastní pěst, takže pokud vám lékař předepsal azithromycin, pak se vaše tělo nedokáže vyrovnat se zánětem močového měchýře způsobeným mikroby. V takových situacích je antibiotická léčba jedním z nejúčinnějších způsobů, jak vyřešit problém cystitidy.

Azithromycin není předepsán pro léčbu cystitidy a jiných infekčních onemocnění u lidí s jaterní a renální insuficiencí, alergií na složky léku, žen během těhotenství a kojení.

Analogy azithromycinu jsou takové léky jako Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Indikace pro použití Azithromycin: t

Přečtěte si článek o důležité složce života každého muže "Sex s prostatou".

Kontraindikace Azithromycin jsou:

Selhání jater;
Alergie na složky léčiva;
Renální selhání;
Děti do 12 let (nižší dávka);
Kojení a těhotenství (v extrémních případech možné).

Vedlejší účinky azithromycinu jsou poměrně rozsáhlé, ale četnost výskytu je nízká:

Snížení počtu krevních destiček způsobující krvácení;
Nervozita a úzkost;
Ospalost během dne a špatný spánek v noci;
Vyzvánění a tinnitus;
Bolesti hlavy a závratě;
Bušení srdce;
Arytmie;
Břišní distenze;
Zvracení a nevolnost;
Zácpa nebo průjem;
Vyrážka a svědění na kůži;
Hepatitida;
Bolesti kloubů;
Zánětlivé změny v ledvinách;
Plísňová léze střeva, pochvy.

V případě předávkování se objeví následující klinický obraz:

Pro léčbu takového stavu je nutné léčbu zrušit a podat symptomatická činidla.

Děti mladší 12 let potřebují nižší dávku léku, takže je nutné nahradit azithromycin svým analogem.

Alkohol neovlivňuje účinek azithromycinu, ale zhoršuje průběh jakéhokoliv onemocnění. Jeho příjem by proto měl být snížen nebo ukončen po dobu onemocnění.

Analogy (substituenty) Azithromycin: Azicin. Shrnuto. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Podrobná anotace s pravidly použití je obsažena v balení s lékem.

Lék by měl být skladován na místě nepřístupném malým dětem při teplotě nepřesahující 25 stupňů. Doba použitelnosti azithromycinu je 2 roky.

Koupit Azithromycin je možný pouze v případě, že máte lékařský předpis.

Přečtěte si o jiných drogách:

Zhoršení pyelonefritidy

Od prvního dne příštího měsíce se vše opakuje, pouze s jinými prostředky. Například, od 1 k 10 číslo je Biseptol, od 11 k 20. Canephron, od 21. do konce měsíce - ledvinový čaj. Pak od 1 do 10 třetího měsíce, vezměte 5-NOC, od 11 do 20 - Cystone, od 21 do - Fitonefrole nebo brusinkový extrakt. U některých pacientů je léčba zpožděna o několik měsíců, pak se přidávají antibiotika. V současné době jsou často nalezeny formy patogenů rezistentních na léčbu, proto jsou antibiotika pro pyelonefritidu zahrnuta ve standardu léčby. Nejčastěji používanými antibiotiky jsou cefalexin, amoxiclav, azithromycin, vilprafen, erythromycin, nolitsin.

Zdroje: ještě ne!

Může rajčata pro pyelonefritidu

Rajčata: vše o výhodách a škodách pro další.

Vezměte prosím na vědomí, že popisy léčivých přípravků jsou zapnuty.

Sinus bradycardia Sinus bradykardie není nic dalšího.

Nové články

Stížnosti pacientů s onemocněním ledvin

Vstupenky a odpovědi pro obecnou terapii - Hlavní stížnosti na onemocnění ledvin a močových cest Hlavní stížnosti na onemocnění ledvin a

Příznaky a příznaky onemocnění ledvin u lidí Ledviny - jeden z nejdůležitějších orgánů, které vykonávají mnoho různých funkcí poskytujících normální funkce

Nepříjemný zápach moči z úst je způsoben vážnými onemocněními Nepříjemný zápach z úst je nejčastěji příčinou nelibostí a neúcty k osobě, která nemusí vědět

Výskyt zánětu ledvin u novorozenců a kojenců Ledviny jsou orgánem vylučovacího systému, který filtruje krev ze škodlivých látek. In

Zdroj: I. Molodan, c. Med. Sci., Docent, Charkovská státní lékařská univerzita

Mezi ledvinovou patologií je v lékařské praxi nejčastější chronická pyelonefritida (CP). V CP se na zánětlivém procesu podílí renální parenchyma (převážně intersticiální tkáň), pánev a kalich.

Ve vývoji CP existují tři vrcholy. První období je věk do 3 let, většinou dívky jsou nemocné (8: 1); druhá je od 18 do 35 let, ženy převažují nad muži (7: 1). Třetí vrchol je ve stáří a stáří (> 60 let), nejčastěji se onemocnění vyskytuje u mužů, což je spojeno s poruchou průchodu moči v důsledku hyperplazie prostaty. Častější morbidita u žen je způsobena jak anatomickými, tak fyziologickými rysy uretry (krátká, blízká genitálnímu traktu a konečníku) a charakteristikami hormonálního stavu, který se mění během těhotenství a vede k dilataci, hypotenzi a dyskineze močových cest. Podporuje rozvoj CP hormonální antikoncepce.

Mezi etiologické faktory nemoci zaujímají dominantní úlohu gramnegativní bakterie střevní skupiny E.coli - 80–90%, mnohem méně často S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis atd. Pokud je CP spojena s infekcí v nemocnici, pak patogeny jsou E.coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, které se obvykle nacházejí v hnisavém poškození ledvin v důsledku hematogenního šíření infekce.

K infekci ledvin dochází nejčastěji u urogenních (vzestupných), méně často hematogenních (sekundární infekce ze zdroje infekce) a lymfocytů (například v případě střevní infekce nebo retroperitoneálního abscesu). Vývoj CP přispívá k řadě faktorů, jako je obstrukce močového ústrojí, neurogenní dysfunkce močového měchýře (s diabetes mellitus, poranění a nemoci míchy), pohlavní styk, těhotenství (3–8%), refluxní krvácení z pankreatu.

V případě, že zánětlivý proces v ledvinách přetrvává déle než 3 měsíce nebo dochází na pozadí obstrukce močových cest, hovoří o chronické CP. Prevalence chronické CP je 18 na 1000 obyvatel.

Mimo exacerbaci chronická CP často pokračuje bez závažných symptomů. Během exacerbace může být tělesná teplota normální nebo zvýšená (od subfebrilu po febrilní). Je znepokojen závažností, nepohodlí a napětím svalů v bederní oblasti, často jednostrannou lokalizací, u některých pacientů - bolestí. Objevují se příznaky intoxikace: slabost, únava, bolest hlavy, špatná chuť k jídlu atd. V raných stadiích CP roste krevní tlak u% pacientů, pozdní - v 70%.

Při současné infekci dolních močových cest mohou pacienti při močení trpět dyzurií a bolestí.

Ve studii klinické analýzy krevního leukocytogramu se nemusí významně měnit. Při výrazném zánětu a vysoké reaktivitě organismu je leukocytóza detekována posunem leukocytů doleva. Diagnostika je důležitá pro provedení obecné analýzy moči se sedimentární mikroskopií: proteinurie, leukocyturie, erytrocyturie (zejména urolitiázy), je možná valurie. Téměř vždy je pozorována pyurie a bakteriurie (> 104 CFU / ml). V přítomnosti enterokoků a stafylokoků v moči se test na dusičnany stává pozitivním.

Ultrazvukové vyšetření může odhalit zvýšenou echogenitu parenchymu postižené ledviny, pokles její velikosti, nerovnoměrné kontury s rozšířeným a deformovaným systémem pohár-pánev. Při obstrukci močových cest jsou patrné známky hydronefrózy, je možné detekovat i kameny, ureterální striktury a přítomnost adenomu prostaty.

V případě potřeby může být pro objasnění diagnózy použita urografie exkreční, počítačová a magnetická rezonanční tomografie, cystografie, angiografie ledvinových tepen, izotopová dynamická renografie. U některých pacientů je předepsána konzultace s urologem a gynekologem za účelem objasnění mechanismů vzniku chronické CP a terapeutických přístupů.

V CP je vyžadována komplexní léčba, která zahrnuje eliminaci příčin zhoršeného průchodu moči nebo renálního oběhu (arteriální nebo venózní), použití antibakteriálních léčiv, patogenetických, symptomatických přístupů, stejně jako prevenci relapsů a exacerbací.

Obnovení normálního odtoku moči z ledvin je nezbytné pro sekundární pyelonefritidu a nejčastěji spočívá v provádění chirurgických zákroků k odstranění adenomu prostaty, ledvinových kamenů a močových cest, provádění nefropexy s nefropózou, plasty uretry nebo ureterálního segmentu atd.

Před zahájením léčby antibiotiky se doporučuje provést bakteriologické vyšetření moči a stanovit citlivost vybrané mikroflóry na antibiotika. Při volbě antibiotika, účinnosti předchozích léčebných postupů, nefrotoxicitě léků, stavu funkce ledvin, závažnosti selhání ledvin je také zohledněn vliv reakce moči na aktivitu léčiv.

V případě, že je léčba prováděna empiricky, jsou předepsána antibiotika s přihlédnutím k údajům regionálních farmakoepidemiologických studií. Nejčastěji používají fluorochinon (A) II - III generace (gentamicin, netilmicin, amikacin). V závažných případech mohou být použity kombinace několika léků různých skupin. Kombinace peniciliny + aminoglykosidy, fluorochinolony + peniciliny, fluorochinolony + cefalosporiny jsou považovány za nejúčinnější.

V případě, kdy je vývoj CP způsoben nemocničním kmenem patogenu, je vhodnější použít cefalosporiny III - IV generace v maximálních dávkách v kombinaci s fluorochinolony a se současným podáváním uro antiseptik (cotrimoxazol, furamag). Používá se také k léčbě aminoglykosidů (garamycin, prideromycin, tobramycin, amikacin), které se lépe podávají současně, což snižuje nefroickou a ototoxicitu léčiv při zachování odpovídajícího terapeutického účinku. Nedoporučuje se užívat cefalosporiny a aminoglykosidy společně s nefrotoxickým účinkem. V nejzávažnějším průběhu zánětlivého procesu s rozvojem urosepsie se při léčbě používají imipinemy: thienam, meropinémie, ertapenem.

V některých případech může být metronidazol (anaerobní infekce a protozoální patogeny) použit v léčbě CP; klindamycin (gram-pozitivní koci (stafylokoky, s výjimkou MRSA, streptokoky, pneumokoky a anaerobní buňky, které nevytvářejí spory), makrolidy (obvykle azithromycin) - v přítomnosti mykoplazmat a chlamydií (tabulka 1).

V závislosti na závažnosti stavu se antibakteriální léčiva používají intravenózně a orálně. Pokud je průběh CP mírný, použijí se tablety. S mírnou závažností lze antibiotika podávat interně, nebo se použije odstupňovaný přístup. Při použití postupu krok za krokem se léčivo nejprve podá intravenózně (3 až 5 dní) a se zlepšením stavu se převede na orální podání (až 7 až 14 dní) (tabulka 2). Pokud je onemocnění závažné, antibiotika se používají pouze intravenózně.

Vyhodnocení účinnosti předepsané antibiotické léčby se provádí s přihlédnutím k klinickým příznakům (normalizace tělesné teploty, vymizení bolestí a dysurických příhod, eliminace leukocyturie) a výsledky bakteriologického výzkumu (absence růstu bakterií). Počáteční hodnocení účinnosti léčby se provádí po 3 dnech od začátku léčby, pokud v tomto období nedochází k žádným pozitivním změnám ve stavu pacienta, pak musí být antibiotikum nahrazeno.

Trvání léčby antibiotiky u chronické CP je zpravidla 10-14 dnů. U rekurentních forem CP je léčba delší a trvá 6–8 týdnů se změnou antibiotik - každých 7–10 dní. Často po hlavním průběhu vyžaduje jmenování léčby proti relapsu.

Účinnost léčby antibiotiky je ovlivněna pH moči. V kyselém moči (pH 5,0–6,0) jsou nejúčinnější peniciliny, tetracyklin, nitrofurany, kyselina nalidixová, nitroxolin; s alkalickými - (pH 7,0–8,5) - aminoglykosidy, erythromycin. Cefalosporiny, chloramfenikol, vankomycin jsou účinné při jakékoliv reakci moči. Je také nutné kontrolovat množství spotřebované tekutiny. Optimální je spotřeba tekutých frakčních dávek a udržování diurézy na 1,5 l / den.

V současné době se aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin), cefalosporiny první generace (cefalexin, cephradin, cefazolin), nitroxolin, nedoporučují k léčbě CP, protože rezistence hlavního původce pyelonefritidy - Escherichia coli - na tyto léky přesahuje 20%. Je nepraktické používat erythromycin, rovamycin, midekamitsin, norfloksatsin, protože se akumulují v nízkých koncentracích v močovém traktu. A furadonin, kyselina nalidixová, kyselina pimedová, nitroxolin dostatečně nepronikají do renálního parenchymu.

Se zvýšenou opatrností by se mělo používat s léky CP s nefrotoxicitou, jako jsou aminoglykosidy, ceporin, tetracyklin, polymyxiny, streptomycin. Chloramfenikol je také vzácně používán při léčbě CP, který je účinný proti mnoha patogenům CP (kromě P.aeruginosa), ale má vysokou myelotoxicitu.

Při provádění antibiotické léčby u těhotných žen se bere v úvahu bezpečnost léků pro plod. Je povoleno použít v prvním trimestru těhotenství amoxacilin, amoxiclav. Cefalosporiny (cefalexin, cefuroxim, cefixime) a makrolidy - josamycin mohou být předepisovány od druhého trimestru. Během těhotenství se nesmí používat streptomycin (v důsledku nefro- a ototoxických účinků), chloramfenikol (myelotoxický účinek), tetracyklin (hepatotoxický účinek, porucha tvorby kostního systému a zubů). Sulfonamidy jsou kontraindikovány, protože pozadí jejich použití znamenalo rozvoj agranulocytózy, hemolytické žloutenky u plodu, vrozené vady.

Během laktace by neměly být během prvních dvou měsíců po porodu použity aminoglykosidy, fluorochinolony, chloramfenikol, tetracykliny, sulfonamidy a ko-trimoxazol. Není-li možné provést alternativní léčbu, je předepisování výše uvedených léků povoleno, pokud je dítě po dobu léčby převedeno na umělou výživu.

U starších mužů je vývoj CP často spojován s poruchou průchodu moči v důsledku rozvoje adenomu prostaty. Snížení obstrukce moči použitím léků a operačních metod se proto stává nepostradatelnou součástí terapie CP. U menopauzálních žen se cystitida často vyvíjí v důsledku poklesu hladin estrogenů, proto jsou do léčebného komplexu často zahrnuty masti s obsahem estrogenů, které je používají intravaginálně. Také u starších pacientů je logické snížit funkci ledvin, proto se nedoporučuje používat antibakteriální léčiva s nefrotoxicitou, zejména aminoglykosidy. Kromě toho existuje horší tolerance ko-trimoxazolu a nitrofurantoinu s častějšími nežádoucími účinky.

Pokud je zjištěna asymptomatická bakteriurie, doporučuje se léčba u pacientů s vysokým rizikem pyelonefritidy. To se týká žen s transplantovanou ledvinou, těhotných žen (riziko je 20–30%), žen před katetrizací nebo invazivní urologické manipulace. V závislosti na klinické situaci se léčba provádí po dobu 3–7 dní s použitím malých dávek antibiotika, nebo se léčivo používá jednou ve vysoké dávce. Pokud se u pacientů po transplantaci ledvin s neutropenií vyvíjí bakteriurie, léčba pokračuje po dobu dalších 4–6 týdnů.

Fluorochinolony se používají k léčbě - ciprofloxacin 0,25 g / den, ofloxacinu 0,2 g / den, levofloxacinu 0,25 g / den. když citlivost patogenu - cotrimoxazolu 0,96 g 2krát denně. U těhotných žen se používá amoxicilin (0,25 g / den nebo 3 g jednou) a nitrofurantoin (0,1 g / den, jednou 0,2 g).

Jak již bylo uvedeno, pro účinnou léčbu CP vyžaduje komplex léčebných opatření, která zahrnují léčiva pro detoxifikaci, s protizánětlivými vlastnostmi, zlepšují průtok krve ledvinami.

Pro detoxifikaci, intravenózní infuzi reosorbilaktu, sorbilaktu, Lipinu (lyofilizovaného fosfatidylcholinového prášku) lze použít několik dní - v průměru asi 3-4 dny. Uvnitř jsou přiřazeny sorbenty: enterosgel, smecta, lactulose. Pro korekci hypertermie a protizánětlivých účinků se používají nesteroidní protizánětlivé léky s minimální nefrotoxicitou. Můžete doporučit užívání paracetamolu (až 4 g denně ve 3-4 dávkách) nebo nimesilu (100 mg 2-3 krát denně). Trvání nimesilu je 7–10 dní a paracetamol je předepisován během febrilního období.

Pro zlepšení průtoku krve ledvinami, mikrocirkulaci a snížení hypoxie v ledvinách použijte: disagreganty - pentoxifylin (200 mg intravenózně odkapávací č. 3-5 a pak 200-400 mg 3krát denně, 3-4 týdny), dipyridamol (25 mg 3–3 mg). 4 krát / den); venotonika - troksevazin (300 mg 3krát denně), diosmin (500–600–1200 mg denně); antikoagulancia - nefrakcionované a frakcionované hepariny (5000 heparinů n / a 2-3 krát denně; enoxaparin 40–80 mg jednou denně atd.). Roztok středně molekulárního dextranu (200 ml reosorbilaktu) může být také intravenózně podán infuzí až 2-3 krát v průběhu léčby. Je možné posílit průtok krve ledvinami provedením pasivní (lékové) „gymnastiky“ ledvin. Pro tento účel se používá furosemid (20 - 40 mg IV, 2-3 krát týdně), jehož působení je aktivováno větším počtem nefronů, což zvyšuje diurézu a průtok krve ledvinami. V důsledku zvýšené diurézy dochází k hypovolémii, zvyšuje se koncentrace antibiotik v renální tkáni.

V případě, že se u pacienta s chronickou CP vyvíjí souběžné dysurické projevy, je pro korekci těchto poruch předepsán fenazopyridin nebo detrusitol. V neurogenním hyperreflexním močovém měchýři je účinné jedno z následujících léčiv: Vesicare (5 mg 1krát denně), driptan (5 mg 1–3krát denně), detrusitol (2 mg 2krát denně).

Při prodloužené kombinované antibiotické terapii může pacient tvořit střevní dysbiózu a růst růstu hub. Pro korekci těchto poruch jsou předepsány prebiotika (laktulóza), probiotika (Linex, Khilak, bi-formy atd.) A symbiotika (Symbiother). Antifungální terapie se provádí za použití flukonazolu, intrakonazolu, ketokonazolu.

S ohledem na jmenování antihistaminik, které jsou tradičně používány při léčbě zánětlivého procesu, je jejich užívání považováno za nepraktické, s výjimkou případů alergických reakcí.

Realizace preventivních opatření pro CP vyžaduje včasné odstranění ložisek infekce, zjištění bakteriurie, jmenování vhodných antibakteriálních léčiv. Je nutné korigovat urodynamiku a kontrolovat funkční stav ledvin (rychlost glomerulární filtrace, hladina kreatininu v plazmě atd.).

Při častých recidivách CP (více než 2 po dobu 6 měsíců) se doporučuje užívat dlouhodobě (od několika měsíců do jednoho roku) antibakteriální léčiva v nízkých dávkách, 1 / 3-1 / 4 denní bakteriostatické dávky. Antibiotikum je vhodné zvolit podle výsledků citlivosti mikroflóry.

Pro empirickou léčbu se doporučuje používat fluorochinolony, cefaclor, ko-trimoxazol, nitrofurany jednou za noc nebo kanefron H v terapeutické dávce. V případech, kdy se po pohlavním styku objeví exacerbace onemocnění, jsou výše uvedené léky předepsány postkoitální. Rotační léčebné režimy se také používají k prevenci relapsů. Za tímto účelem pacient bere antibakteriální lék během 10 dnů každého měsíce a fytoterapie se provádí dalších 20 dnů. Antibakteriální léčivo se mění každý měsíc, s ohledem na výsledky bakteriologické citlivosti. Mezi bylinnými léky jsou nejčastěji používány brusinková šťáva, odvar z ušních medvědů, medvědice medvědí, přesličky, ledvinového čaje, třezalky tečkované, březové listy, brusinky, jalovce a šípky. Můžete také přiřadit hotové komplexní bylinné prostředky: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Trvání takové terapie může být 1-2 roky v závislosti na riziku opakování onemocnění.

Při dlouhém průběhu chronické CP musíme neustále provádět nefroprotekci. K tomu předepsat léky s antiproliferativní a anti-sklerotický účinek. Tyto léky zahrnují inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); blokátory receptoru angiotensinu II (aprovel, teveten, mikardis) a některé blokátory kalciových kanálů (diltiazem, felodipin, lerkanidipin).

Měli byste také provést účinnou korekci arteriální hypertenze (

Aktuální téma prevence, taktiky a léčby →

Přehled existujících variant adenomu prostaty.

Zdroj: Zánětlivá onemocnění močového systému vyžadují pozornost nejen zdravotnického pracovníka, ale i pacienta, protože výsledek onemocnění závisí na pravidelnosti medikace a realizaci všech lékařských doporučení. Antibiotika pro pyelonefritidu a cystitidu jsou klíčovým bodem terapie, která umožňuje účinně eliminovat zánět a obnovit zhoršenou funkci ledvin.

fluorochinolony;
chráněné peniciliny;
cefalosporiny 3, 4 generace;
makrolidy;
další syntetická antibakteriální činidla.

Tavanic je širokospektrální antibakteriální činidlo, další zástupce fluorochinolonové skupiny. Léčivou látkou je levoloxacin. Léčivo je dostupné ve formě tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin syntetického původu je izomer (levotočivý) ofloxacinu. Mechanismus účinku léčiva je také spojen s blokováním DNA gyrázy a zprostředkovanou destrukcí bakteriální buňky.

Léčba přípravkem Tavanic je zakázána u těžkého chronického selhání ledvin u těhotných, kojících žen a v pediatrické praxi.

Měli byste také pamatovat na zvýšené případy individuální intolerance a alergické reakce na penicilinové léky.

Absence velkého množství vedlejších účinků, hepato-nefrotoxicita i při dlouhodobém užívání, stejně jako nízká cena, činí amoxicilin lékem zvoleným v pediatrické praxi.

Indikace pro použití léku:

léčba nekomplikovaných forem zánětu prsního systému ledvin a močových cest;
akutní a chronická pyelonefritida u těhotných žen (po posouzení rizika expozice plodu).

Ceftriaxon je cefalosporin třetí generace. K dispozici ve formě prášku pro výrobu injekčního roztoku (0,5, 1 g).

Hlavní účinek je baktericidní díky blokování produkce proteinů buněčných stěn mikroorganismů. Hustota a tuhost bakteriální buňky je narušena a může být snadno zničena.

Suprax má baktericidní účinek, který je způsoben inhibicí syntézy proteinové membrány mikrobiálních buněk. Nástroj je odolný vůči beta-laktamáze.

Azithromycin je antibakteriální látka ze skupiny makrolidů, která má účinnou látku podobnou přípravku Sumamed. Mechanismus účinku těchto léků je identický.

Wilprafen je dalším zástupcem makrolidové skupiny. Aktivní složkou léčiva je josamycin. K dispozici ve formě tablet 500 mg.

Zdroj: - nejnebezpečnější onemocnění, charakterizované lokalizací zánětlivého procesu v ledvinách (parenchymu, tj. Funkční tkáně, šálků a pánve hlavních orgánů močového systému). Podle statistických informací se každoročně ve zdravotnických zařízeních naší země registruje více než milion případů pacientů s akutním typem onemocnění; v nemocnici je hospitalizováno asi 300 tisíc lidí.

Antibiotika pro pyelonefritidu - základ léčby onemocnění. Bez adekvátní terapie může průběh onemocnění zhoršit související infekce, které způsobují různé druhy komplikací (nejzávažnější z nich je sepse). Lékařská data jsou neúprosná: úmrtnost pacientů z hnisavé pyelonefritidy, která vyvolala rozvoj otravy krve, se vyskytuje ve více než 40% případů.

Přes úspěchy moderní medicíny, pyelonephritis je ještě zvažován těžký diagnostikovat nemoc, tak self-léky - obzvláště antibiotika - doma (bez návštěvy u lékaře) je přísně zakázán. Pozdní zahájení terapie - nebo její nepřesnost - může být fatální.

Při následujících příznacích je nutný neodkladný kontakt s klinikou:

zimnice, doprovázená vzestupem tělesné teploty na 39–40 stupňů;
bolest hlavy;
bolest v bederní oblasti (zpravidla se spojí 2-3 dny od okamžiku zhoršení zdraví) na straně postižené ledviny;
intoxikace (žízeň, pocení, bledost, suchost v ústech);
bolest při prohmatání ledvin.

Pyelonefritida je onemocnění, které se může objevit v jakémkoli věku, ale odborníci stále rozlišují tři hlavní skupiny pacientů, jejichž riziko vzniku onemocnění je mnohem vyšší:

Děti do 3 let, zejména dívky.
Ženy a muži do 35 let (ženy jsou náchylnější k onemocnění).
Starší lidé (nad 60 let).

Prevalence mezi pacienty spravedlivého pohlaví je dána zvláštnostmi anatomické struktury a změnou jejich hormonálních hladin (například během těhotenství).

Při návštěvě nemocného zdravotnického zařízení předepíše specialista po provedení všeobecného vyšetření další testy (například kompletní vyšetření krve a moči).

Vzhledem k tomu, že se pyelonefritida vyskytuje v důsledku aktivního růstu kolonií různých mikroorganismů - Escherichia coli (asi 49% případů), Klebsiella a Proteus (10%), fekálních enterokoků (6%) a některých dalších infekčních agens - pak se používají mikrobiologické studie k určení typu patogenu. zejména bakteriologické očkování biologické tekutiny, tj. moči). Antibiotika pro zánět ledvin jsou vybírána na základě všech výše uvedených testů.

Bakposev je také používán v případě opakovaného výskytu nemoci, k identifikaci citlivosti mikrobů na zdravotnické prostředky.

Často se jmenování antibakteriálních léčiv vyskytuje pouze na základě klinického obrazu onemocnění, aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění. V budoucnu může být léčebný režim po obdržení výsledků laboratorních studií upraven.

Užívání antibiotik v krátké době umožňuje stabilizovat stav pacienta, aby se dosáhlo pozitivní klinické dynamiky. Teplota pacienta se snižuje, zlepšuje se jeho zdraví, zmizí známky intoxikace. Stav ledvin se normalizuje a po několika dnech od začátku léčby se vrátí k normálu a testům.

Často již po 7 dnech takové léčby mají negativní body negativní body.

Pro léčbu primární infekce jsou nejčastěji předepisovány krátkodobé antimikrobiální látky; používat antibiotika po dlouhou dobu, zdravotníci doporučují s komplikovanými formami onemocnění.

Při celkové intoxikaci těla jsou antibakteriální léky kombinovány s jinými léky. Zvolený lék je nahrazen jiným lékem, pokud nedojde ke zlepšení stavu pacienta.

Ze širokého seznamu antimikrobiálních látek pro léčbu pyelonefritidy jsou vybírány léky, které jsou nejúčinnější proti patogenu, původci onemocnění a nemají žádný toxický účinek na ledviny.

Často se antibiotiky skupiny penicilinu (Amoxicilin, Ampicillin), které jsou destruktivní pro většinu grampozitivních mikroorganismů a gramnegativních infekčních agens, stávají léky volby. Zástupci tohoto typu léků pacienti dobře snášejí; jsou předepsány pro pyelonefritidu u těhotných žen.

Protože řada patogenů produkuje specifické enzymy, které ničí beta-laktamový kruh popsaného typu antibiotik, jsou pro léčbu určitých případů předepsány kombinované peniciliny chráněné inhibitory. Mezi tyto léky se širokou škálou účinků patří Amoxiclav.

Cefalosporiny jsou také považovány za výchozí antibiotika pro zmírnění příznaků pyelonefritidy.

Léky první generace této skupiny jsou používány velmi vzácně. Druhy léků typu Cefalosporin řady 2 a 3 nazývají mnozí odborníci nejúčinnějším dostupným zdravotnickým zbožím (vzhledem k době, kdy jsou v tkáních orgánů pacienta).

Tablety Cefuroxime (2. generace) se používají k léčbě nekomplikované akutní pyelonefritidy. Ceftibuten, Cefixime a Ceftriaxon (typ 3) zabraňují rozvoji komplikovaných typů onemocnění (první dvě léčiva se používají perorálně, poslední v seznamu se používá pro injekce).

Prostředky pro léčbu zánětu ledvin - jak v nemocnici, tak v ambulantní léčbě - se v poslední době staly stále více a více léky fluorochinolových skupin:

Léky první generace (Ciprofloxacin, Ofloxacin) se používají perorálně a parenterálně, charakterizované nízkou toxicitou, rychlou absorpcí a dlouhou dobou vylučování z těla;
Antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generace) se používají v různých formách pyelonefritidy ve formě tablet a jako injekce.

Je třeba mít na paměti, že fluorochinoly mají působivé spektrum vedlejších účinků. Je zakázáno je používat v pediatrii a při léčbě těhotných žen.

Zvláštní zmínku si zaslouží karbapenemy, třída β-laktamových antibiotik majících mechanismus účinku podobný penicilinům (Imipenem, Meropenem).

Tyto léky se používají v případech výskytu u pacientů:

sepse;
bakteriémie;
žádné zlepšení po užití jiných typů léků;
onemocnění způsobených komplexními účinky na tělo anaerobů a gramnegativních aerobů.

Podle pozorování odborníků je klinická účinnost těchto léčiv vyšší než 98%.

V komplikovaných formách zánětu ledvin používají lékaři v léčebných režimech aminoglykosidová antibiotika (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin), často je kombinují s cefalosporiny a peniciliny.

Na pozadí vysoké účinnosti těchto léků ve vztahu k pyocyanickým tyčinkám je argumentem proti jejich použití výrazný toxický účinek na ledviny a sluchové orgány. Závislost porážky těchto systémů na úrovni koncentrace léčiva v tělních tekutinách (krev) je prokázána jako laboratorní.

Chcete-li minimalizovat negativní účinky fluorochinolů, odborníci předepsat denní dávku léku jednou, a se zavedením léku neustále sledovat hladinu močoviny, draslíku, kreatininu v krvi.

Interval mezi primárním a opakovaným cyklem antibiotické léčby s užíváním drog v této skupině by měl být nejméně 12 měsíců.

Aminoglykosidy se nepodílí na léčbě těhotných žen a pacientů ve věku 60 let.

Kromě výše uvedeného existuje celá řada zvláštních momentů, o kterých by měl každý vědět:

Antibiotika jsou předepisována s ohledem na odpověď biologické tekutiny vylučované ledvinami. Když je indikátor rovnováhy posunut na alkalickou stranu, používají se léky Lincomycin, Erythromycin, aminoglykosid.
V případě zvýšené hladiny kyselosti se používají tetracyklinová a penicilinová léčiva. Vankomycin, Levomitsetin jmenován, bez ohledu na reakci.
Pokud má pacient chronické selhání ledvin v anamnéze, antibiotika - aminoglykosidy se nedoporučují k léčbě pyelonefritidy.

Pro léčbu různých forem onemocnění u dětí jsou léčiva volena s maximální opatrností, protože ne všechny léky mohou být použity v raném věku. Někteří experti argumentují pro použití režimů kombinované léčby:

Tato terapie se používá na úrovni leukocytů v moči, nepřekračuje hodnotu až 10-15 jednotek.

Při chronické pyelonefritidě může léčba malého pacienta trvat až 6 týdnů.

Pro rychlé zotavení by měl každý pacient dodržovat řadu doporučení:

Nelze se léčit samy, užívání léků je možné pouze po návštěvě kliniky;
nemůžete ukončit kurz sami, musíte pít léky v přísném souladu s režimem léčby;
pro snížení zátěže ledvin je důležité dodržovat speciální dietu s omezením příjmu soli;
po dobu léčby je také nutné zdržet se používání kořeněných, tukových potravin, alkoholu;
během remise se doporučuje pít odvar z léčivých bylin (šípka, kopřiva, řebříček, medvědice, atd.);
u akutních forem nemoci by měl být pozorován odpočinek na lůžku (po dobu nejméně 7 dnů);

A co je nejdůležitější: všechny pokusy vyrovnat se s pyelonefritidou bez návštěvy zdravotnického zařízení mohou mít negativní důsledky, včetně vývoje řady komplikací (absces ledvin, papilární nekróza, paranephritis, selhání ledvin).

Azithromycin: forma pro uvolnění - tablety

Léčivo Azithromycin patří do skupiny makrolidových antibiotik s velkým spektrem antibakteriálních účinků. Jeho výrobcem je Repleck Farm.

Z lékáren k dispozici na předpis ošetřujícího lékaře. Doba použitelnosti je 2 roky.

Azithromycin obsahuje účinnou látku dihydrát azithromycinu.

Léčivo Azithromycin je dostupné ve formě kapslí po 250 nebo 500 mg.

Tobolky obsahující 500 mg účinné látky (balení po 3 ks).

Tobolky obsahující 250 mg účinné látky (v balení po 6 kusech).

Tobolky obsahující 250 mg účinné látky (v balení po 10 kusech).

Indikace pro použití Azithromycin: t

Infekce urogenitálního systému: prostatitida, cystitida, pyelonefritida, uretritida, vaginitida, endometritida, chlamydia, gardnerelez, kapavka, mykoplazmóza atd.;
Infekce dýchacího ústrojí: bronchitida, pneumonie;
Infekce ORL orgánů: bolest v krku, angína, zánět středního ucha, faryngitida, sinusitida;
Infekce kůže: erysipel, furunkulóza, lymská choroba, impetigo;
Peptický vřed způsobený Helicobacter.

Přečtěte si článek o důležité složce života každého muže "Sex s prostatou".

Kontraindikace Azithromycin jsou:

Selhání jater;
Alergie na složky léčiva;
Renální selhání;
Děti do 12 let (nižší dávka);
Kojení a těhotenství (v extrémních případech možné).

Vedlejší účinky azithromycinu jsou poměrně rozsáhlé, ale četnost výskytu je nízká:

Snížení počtu krevních destiček způsobující krvácení;
Nervozita a úzkost;
Ospalost během dne a špatný spánek v noci;
Vyzvánění a tinnitus;
Bolesti hlavy a závratě;
Bušení srdce;
Arytmie;
Břišní distenze;
Zvracení a nevolnost;
Zácpa nebo průjem;
Vyrážka a svědění na kůži;
Hepatitida;
Bolesti kloubů;
Zánětlivé změny v ledvinách;
Plísňová léze střeva, pochvy.

V případě předávkování se objeví následující klinický obraz:

Pro léčbu takového stavu je nutné léčbu zrušit a podat symptomatická činidla.

Děti mladší 12 let potřebují nižší dávku léku, takže je nutné nahradit azithromycin svým analogem.

Alkohol neovlivňuje účinek azithromycinu, ale zhoršuje průběh jakéhokoliv onemocnění. Jeho příjem by proto měl být snížen nebo ukončen po dobu onemocnění.

Analogy (substituenty) Azithromycin: Azicin. Shrnuto. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Podrobná anotace s pravidly použití je obsažena v balení s lékem.

Lék by měl být skladován na místě nepřístupném malým dětem při teplotě nepřesahující 25 stupňů. Doba použitelnosti azithromycinu je 2 roky.

Koupit Azithromycin je možný pouze v případě, že máte lékařský předpis.

Přečtěte si o jiných drogách:

Pyelonefritida je nebezpečná, protože je často asymptomatická, zcela bez ovlivnění zdraví pacienta.

Jako výsledek, mnoho pacientů léčit toto onemocnění lehce. Proto je pyelonefritida nejčastější ze všech zánětlivých onemocnění močových cest.

Antibiotika v případě nefritidy

Onemocnění může infikovat osobu jakéhokoliv věku, i když jsou nemocní především:

malé děti - vzhledem k anatomickým rysům jejich vývoje;
ženy ve věku od 18 do 30 let: projevují se pyelonefritidou přímo související s nástupem sexuální aktivity, porodem nebo těhotenstvím;
důchodci, protože jejich sklon k rozvoji adenomu prostaty.

Kromě toho je vývoj onemocnění podporován následujícími faktory: nízkou imunitou, zvýšenou hladinou cukru v krvi, chronickými zánětlivými onemocněními a častou hypotermií.

Akutní forma onemocnění často začíná neočekávaně. V moči se zvyšuje obsah bílkovin, červených krvinek a hnisu. Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou:

vysoká teplota (do 40 ° C);
těžké pocení;
zvracení a nevolnost;
bolest v dolní části zad.

U akutní bilaterální pyelonefritidy se často vyskytují symptomy selhání ledvin. Onemocnění může být také komplikováno rozvojem paranephritis a tvorbou vředů v ledvinách.

Chronická pyelonefritida někdy vzniká z dříve přenesené akutní formy, která není do konce vyléčena. Tato choroba je obvykle pozorována při vyšetření moči nebo při měření krevního tlaku.

Známky chronické pyelonefritidy nejsou tak výrazné jako ve složitých formách. Nejběžnější z těchto příznaků jsou:

pocit slabosti a bolesti hlavy;
snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
časté močení;
bledá suchá kůže.

Podle testů moči lékaři určují přítomnost střevních bakterií v těle a také se ukazuje, že se zvýšily ukazatele proteinů a leukocytů v krvi.

Diagnóza pomáhá identifikovat dříve přenesený akutní hnisavý zánět a přítomnost chronických onemocnění. Rentgenové snímky lékařů věnují zvláštní pozornost vyšetření ledvin a jejich velikosti.

V akutní primární formě je konzervativní léčba zvolena, když je pacient přijat do nemocnice. Antibiotika pro pyelonefritidu jsou považována za nejlepší způsob léčby infekcí a zánětů, ale v žádném případě si nemůžete vybrat, která antibiotika jsou s tímto onemocněním lepší.
V případě sekundárního onemocnění začíná léčba, která se snaží co nejrychleji odstranit moč z ledvin. Antibiotika pro pyelonefritidu a cystitidu jsou předepisována s ohledem na citlivost mikroflóry moči na baktericidní léčiva.

Na základě těchto testů lékaři individuálně volí antibakteriální léčiva pro pacienty se širokou škálou účinků na tělo.

Léčba pyelonefritidy antibiotiky by měla probíhat pod neustálým dohledem lékařů. Často se lékaři rozhodnou pro empiricky vybraná antibiotika, jako u pyelonefritidy a cystitidy, první léčba běžnými drogami dává dobrý výsledek.

Na základě testů provedených v laboratoři budou lékaři přesněji určovat, jaký typ antibiotik pro pyelonefritidu a cystitidu budou muset být pacientovi propuštěni.

Hlavní typy antibiotik pro toto onemocnění - Amoxicilin a Penicilin - antibiotika ze skupiny aminopenicilinů, které se díky své vynikající snášenlivosti úspěšně používají k léčbě pyelonefritidy, dokonce iu těhotných žen.
Cefalosporinové přípravky - Cefalexin, Cefaclor (intramuskulární injekce, široké účinky). Tyto léky mají nízkou toxicitu. Vedlejší účinky s jejich správnou aplikací - rarita. Hlavní výhodou cefalosporinů je možnost průběžného 2-týdenního průběhu léčby.
Aminoglykosidová antibiotika - Amikacin, Gentamicin. Vzhledem k jejich vysoké nefrotoxicitě, která zhoršuje sluch, nejsou předepisovány lidem ve stáří. Jedná se o účinnou antimikrobiální látku, která se používá v komplikovaných formách onemocnění. Interval mezi užitím amikacinu by měl být více než rok.
Fluorochinolony - Levoflonsacin, Ofloxacin. Jmenován ve formě injekcí pro akutní formy onemocnění. Můžete aplikovat až dvakrát denně, což urychluje léčbu pyelonefritidy. Těhotné a kojící ženy předepisující léky v této skupině jsou zakázány a děti do 16 let - ve vzácných případech.

Léčba pyelonefritidy by měla být komplexní, teprve pak bude mít maximální účinek.

Doporučuje se dodržovat dietu a zvláštní režim, a pak se nemoc ustupuje mnohem rychleji.

Nepřehřívejte.
30-40 minut denně věnovat jídelní odpočinek v poloze na zádech.
Vyprázdněte močový měchýř tak často, jak je to jen možné.
Snažte se být neustále v teple.

V případě chronického onemocnění ledvin navštěvujte lékaře každé čtvrtletí a proveďte preventivní vyšetření. Když se objeví sebemenší známky nemoci, reagujte s okamžitou výzvou k lékaři a pak budete maximálně chráněni a nemoci a problémy budou rychle zapomenuty.

Recenze Vše o pyelonefritidě a její léčbě

Pyelonefritida je onemocnění ledvin, které je charakterizováno zánětem na pozadí bakteriální infekce. Může být jednorázová nebo oboustranná, to znamená, že postihuje jednu nebo obě ledviny. Mnohem běžnější jednostranné. Pyelonefritida může být primární, to znamená, že se vyvíjí ve zdravých ledvinách nebo sekundárně, když se onemocnění vyskytuje na pozadí již existujících onemocnění ledvin (glomerulonefritida, urolitiáza atd.). Může být také akutní a chronická. Jedná se o nejčastější onemocnění ledvin ve všech věkových skupinách. Nejčastěji jsou nemocní mladých a středních žen - 6krát častěji než muži. U dětí se po respiračních onemocněních (bronchitida, pneumonie) řadí na druhé místo. Podle epidemiologických studií se výskyt této choroby u dětí pohybuje v rozmezí od 0,4% do 5,4%. V posledních letech dochází k nárůstu výskytu nemocí, zejména u malých dětí. Přečtěte si více o tomto problému v našem článku Vlastnosti pyelonefritidy u dětí.

Pyelonefritida je charakterizována poškozením ledvin. Zpravidla je příčinou různé mikroby (bakterie). Pro toto onemocnění neexistuje žádný specifický patogen. Příčinou mohou být mikroorganismy trvale žijící v lidském těle, jakož i mikroby pronikající z prostředí. Nejčastějšími původci jsou střevní mikroorganismy (E. coli a různé koky). V asi 20% případů může být příčinou onemocnění smíšená infekce. Infekce proniká ledvinami různými způsoby:

s průtokem krve (nejběžnější cesta vstupu)
urogenně, s infikovanou močí
lymfocytární, s proudem lymfy z center infekce z dalších těl nebo ze střev.

Všechny faktory přispívající k rozvoji onemocnění lze rozdělit na obecné a lokální.

Obecné faktory. Mezi běžná onemocnění patří stav těla (chronická přepracování, slabost, chronický stres), snížená imunita, přítomnost jakýchkoli onemocnění, nedostatek vitamínů atd.
Místní faktory. Z lokálních faktorů je nejdůležitější narušený průchod moči, tj. Přítomnost překážek v cestě odtoku moči z ledvin (urolitiáza, zúžení močovodů, nádory ledvin).

V závislosti na průběhu se rozlišují následující formy onemocnění:

Akutní pyelonefritida se vyskytuje náhle (během několika hodin nebo dnů). Při správné léčbě trvá onemocnění od 10 do 20 dnů (v závislosti na původci onemocnění) a zpravidla končí úplným uzdravením. Chronická pyelonefritida může být způsobena přechodem akutní formy do chronického stadia nebo vznikem od samého počátku jako primární chronický proces. Jedná se o pomalý, periodicky se zhoršující bakteriální zánět ledvinové tkáně. Tato forma onemocnění vede k postupné náhradě ledvinové tkáně nefunkční pojivovou tkání. Často komplikované arteriální hypertenzí a selháním ledvin.

Symptomy akutní pyelonefritidy

Akutní forma onemocnění je charakterizována vysokou horečkou, bolestí v bederní oblasti a změnami v moči. Za prvé, může se objevit zimnice, horečka, bolest kloubů a bolest hlavy. Spolu s teplotou se zvyšuje bolest v bederní oblasti, častěji na jedné straně. Někdy, vývoj nemoci předchází některé příznaky, které naznačují přítomnost překážek v močovém traktu (bolest při močení, zabarvení moči, záchvaty těžké bolesti v bederní oblasti). Hlavní symptomy akutní formy onemocnění jsou tedy:

Bolest v bederní oblasti na postižené straně. Nízká bolest zad může být matná nebo ostrá. Někdy může být bolest lokalizována na jedné z boků břišní dutiny (v boku) a dána do oblasti slabin (v dolní části břicha). Bolest se zhoršuje nakláněním dopředu.
Zbarvení moči: moč je zakalený a dokonce načervenalý. Moč má ostrý zápach.
Horečka na ° C
Chlazení
Obecná slabost
Snížená chuť k jídlu
Nevolnost někdy zvracení

Chronická forma může být asymptomatická po dlouhou dobu, pravidelně doprovázená exacerbací, která je charakterizována příznaky akutních forem onemocnění. Existují dvě formy chronického typu onemocnění:

latentní forma - vyvíjí se po akutní pyelonefritidě a je charakterizována asymptomatickým průběhem mírného, ale prodlouženého zvýšení teploty.
recidivující forma se vyskytuje u asi 80% pacientů a projevuje se obecnými příznaky (horečka, slabost atd.) se změnami v moči. Tato forma často vede k rozvoji hypertenze, anémie, selhání ledvin.

Podle materiálů Evropské asociace hemodialýzy a transplantace ledvin. chronická pyelonefritida patří na třetím místě mezi příčiny selhání ledvin u dětí, což způsobuje glomerulonefritidu, dědičnou a vrozenou nefropatii.

Pyelonefritida je nespecifický infekční-zánětlivý proces s primární lézí intersticiální tkáně ledvin a jeho systémem cup-pelvis-plating.

ETIOLOGIE A PATOGENEZA.

U žen mladého věku je pyelonefritida pozorována 5krát častěji než u mužů. V 75% případů se onemocnění u žen vyskytuje před věkem 40 let, často během těhotenství, které je spojeno s anatomickými, fyziologickými a hormonálními rysy ženského těla.

Infekce se vyvíjí častěji vzestupně. Obstrukce močových cest (striktury, kameny, nádory, benigní hyperplazie prostaty, neurogenní močový měchýř, vývojové abnormality, vezikoureterální reflux) predisponují k infekci. Bakteriurie se často stává ve stáří: u mužů kvůli obstrukční uropatii a snížení baktericidní aktivity moči au žen v důsledku porušení vyprazdňování močového měchýře v důsledku cystocele (hernie močového měchýře), prolaps dělohy. Významnou roli hrají neuromuskulární léze, instrumentální vyšetření a katetrizace močového měchýře. U pacientů s diabetes mellitus (zejména s neurogenním močovým měchýřem) se významně zvyšuje riziko vzniku vzestupné močové infekce a akutní pyelonefritidy.

Nejčastěji izolovaným patogenem je Escherichia coli, která tvoří asi 75% infekcí získaných v komunitě. V jiných případech je detekován Klebsiella; Proteus mirabilis, Enterobacter. Staphylococci a Streptococcus faecalis (enterokoky) představují 2-3% získaných infekcí.

Způsoby infekce v ledvinách jsou různé: hematogenní, urinogenní a další. V hematogenní cestě průniku je primárním cílem infekce jakýkoliv hnisavý zánětlivý proces v těle (například pneumonie, sepse atd.). Urinogen, vzestupná cesta infekce v ledvinách, se realizuje při vesikoureterálních a zejména pyelorenálních refluxech. Porušení odtoku moči a výskyt zvýšeného intrahepatického tlaku vede k prasknutí kalichu a infiltraci moču do intersticiální tkáně ledvin, což je doprovázeno akutním poškozením krevního oběhu v ledvinách a hypoxii orgánů. Pro výskyt akutní pyelonefritidy nestačí pouze pronikání mikroorganismů do ledvin. Nezbytné predispoziční faktory, jako je snížení imunologické reaktivity těla, těžké komorbidity (u diabetu, pyelonefritidy se vyskytují 4-5krát častěji). Z lokálních faktorů, které předurčují vývoj akutní pyelonefritidy, je hlavním porušením urodynamiky. To podporuje urolitiáza, různé anomálie ledvin a močových cest, benigní hyperplazie prostaty. U žen je během těhotenství často pozorováno porušení odtoku moči, kdy dochází k výrazným změnám v hormonální rovnováze v těle.

KLINICKÝ OBRAZ A KLASIFIKACE.

V roce 1974, u I všichni-kongres unie nefrologů, klasifikace byla přijata, podle kterého primární a sekundární pyelonefritida byla rozlišena. Během akutní pyelonefritidy se vyskytují stadia serózní a hnisavé záněty. Hnisavé formy se vyvíjejí u 25-30% pacientů. Mezi ně patří apostematická (pustulární) pyelonefritida, absces karbunkulu a ledvin.

KLASIFIKACE AKUTNÍHO PELELEPEPITU.

Symptomy akutní pyelonefritidy sestávají z obecných a lokálních příznaků onemocnění. Zpočátku se akutní pyelonefritida klinicky projevuje příznaky infekčního onemocnění, které často slouží jako příčina diagnostických chyb.

Časté příznaky: horečka, ohromující zimnice. střídající se pocení, nevolnost, zvracení. zánětlivé změny krevních testů.

Lokální symptomy: bolest a svalové napětí v bederní oblasti na postižené straně, někdy dysurie, vločky, zákal v moči, polyurie, nokturie, bolestivost při poklepání na dolní část zad.

ALGORITM PRO LÉČENÍ AKUTNÍ PIELONEPHRITIS.

Základem patogeneze akutní pyelonefritidy jsou porušení urodynamiky a renální hemodynamiky. Léčba pacientů proto nutně zahrnuje následující kroky:

1) odstranění porušení urodynamiky v závislosti na povaze a úrovni lokalizace překážky;

2) antibakteriální terapie s ohledem na mikroflóru a její citlivost na léky;

H) infuzní terapie, stimulace diurézy;

4) korekce poruch imunitního stavu;

5) antiischemická ochrana ledvin;

Volba antibiotika závisí především na patogenu a jeho citlivosti. Cefalosporiny 3. a 4. generace (ceftriaxon, ceftazidime, ен ц ц ц ц ц ц ц ц,,,,,,,,,,,??? peniciliny v kombinaci s inhibitory B-laktamáz (piperacilin-tazobaktam, atd.) a jinými léky, které jsou obvykle klasifikovány jako rezerva.

ČASTO CHYBOVÁ TERAPIE.

Jmenování moderních širokospektrých antibakteriálních léčiv bez objasnění stavu urodynamiky horních močových cest a obnovení průchodu moči vede k rozvoji extrémně závažné komplikace - bakterioxického šoku, jehož úmrtnost je 50-80%.

OZNAČENÍ STÁTNÍ HOSPITALIZACE.

Pacienti s akutní pyelonefritidou potřebují urgentní hospitalizaci, aby provedli podrobné vyšetření a určili další taktiku léčby.

Cystitida je infekční zánětlivý proces ve stěně močového měchýře, většinou lokalizovaný v sliznici.

ETIOLOGIE A PATOGENEZA.

Akutní cystitida se vyskytuje zpravidla u žen: obvykle se vyskytuje po působení provokujícího faktoru (hypotermie, instrumentální intervence, koitus atd.). V jedné nebo druhé formě trpí každá nemoc 4-5 žena a 10% recidivující cystitida. Každý rok je cystitida zjištěna u 100 z 1 milionu lidí. Jako etiologický faktor cystitidy ve studii urokultury v 80% nekomplikovaných případů je detekován E. coli. Další typy gramnegativní flóry jsou častější u pacientů s nozokomiálními infekcemi, kteří podstoupili různé instrumentální zásahy do močových cest. V některých případech může být původcem cystitidy anaerobní mikroorganismy, chlamydie. ureaplasmas.

Infekce močového měchýře může nastat různými způsoby: vzestupně - z močové trubice a anogenitální oblasti, sestupně - z ledvin a horních močových cest, lymfocytů - ze sousedních pánevních orgánů, jakož i možného pronikání mikroorganismů stěnou močového měchýře ze sousedních ložisek zánětu. Nejčastější je vzestupná cesta infekce v močovém měchýři u žen.

KLASIFIKACE, KLINICKÝ OBRAZ.

Klasifikace akutní cystitidy

Podle podmínek výskytu - primární, sekundární.

V cestě infekce - vzestupně, sestupně, lymfogenně.

Symptomy akutní cystitidy sestávají z běžných a lokálních příznaků onemocnění.

Časté příznaky - horečka (subfebrilie, nižší horečka), únava.

Lokální symptomy - časté bolestivé močení v malých porcích, terminální hematurie, bolest v suprapubické oblasti, zhoršená palpací a vyplněním močového měchýře, nutným močením.

Akutní cystitida je charakterizována častým a bolestivým močením, bolestmi v močovém měchýři a perineu, možným uvolněním krve na konci močení.

U těžkých forem akutní cystitidy jsou pacienti nuceni močit každou druhou minutu během dne. Stálé impulsy bolesti z zapálené sliznice močového měchýře způsobují kontrakci jeho svalové membrány (detruzoru) a zvýšení intravezikálního tlaku, a proto hromadění i malého množství moči v močovém měchýři vede k nezbytnému nutkání močit. Moč vylučovaný pacienty s akutní cystitidou může být zakalený v důsledku přítomnosti velkého počtu bakterií, leukocytů, deskvamovaného epitelu a erytrocytů. Zvýšení tělesné teploty a zimnice při akutní cystitidě svědčí o vývoji vzestupné pyelonefritidy spojené s výskytem vezikoureterálního refluxu.

Diagnóza se provádí na základě uvedených stížností. bolest, dysurie, pyurie. Při pohmatu je nad hrudníkem v projekci močového měchýře něžnost.

Algoritmus pro léčbu akutního cystitu

Hlavním úkolem léčby cystitidy je sanace dolních močových cest a obnovení přirozených ochranných antibakteriálních mechanismů močového systému.

1) Jako antibakteriální činidla se široce používají fluorochinolony s vysokou aktivitou proti gram-negativním a gram-pozitivním patogenům, včetně rezistentních kmenů protea: ciprofloxacinu (cyprodaye, cyfran, tsyprolet, ciprinol) 500 mg 2krát za 1 den, pak 250 mg 2krát po dobu 10 dnů, lomefloxacin 400 mg 1krát denně po dobu 10 dnů, ale nofloxacin (nolitsin, norillet, barazan) 400 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů.

2) Hledání účinných antibakteriálních látek vedlo k syntéze „nových“ makrolidů, roxithromycinu (vládnoucích) a azithromycinu (sumamed), ve kterých jsou farmakologické vlastnosti, zejména biologická dostupnost, významně zlepšeny změnou chemické struktury. Tyto léky jsou také dnes úspěšně používány při léčbě akutní cystitidy. Průběh léčby roxithromycinem je 7-8 dnů denně (dvojitý příjem), jeho klinická účinnost je 80-89%. Průběh léčby azithromycinem je 3-5 dnů: 1 g jednou denně, v budoucnu - 500 mg / den.

3) Pacienti s těžkými formami akutní cystitidy potřebují odpočinek na lůžku. Vylučují pikantní pokrmy z potravin a předepisují bohatý nápoj až 2 litry denně (minerální voda, brusinkový džus). Jmenování diuretických bylin má blahodárný účinek: ledvinový čaj, přeslička, šípky atd.

4) Termické procedury (sessile koupele, vyhřívané podložky, teplé mikroklystery) a laser-magnetoterapie sezení poskytují dobrý účinek v akutní cystitidě.

U syndromu silné bolesti jsou pacientům předepsány antispasmodika (no-shpa, baralgin, spazgan) a anticholinesterázy (spasmolit, ditropan, detruzitol atd.), Aby se eliminovala hyperreflexie detruzoru.

ČASTO CHYBOVÁ TERAPIE.

Pacienti s akutní cystitidou jsou kontraindikováni ve všech instrumentálních intervencích, včetně katetrizace a mytí močového měchýře. Akutní cystitida musí být odlišena od dyzurie, která se vyskytuje, když je kámen lokalizován ve spodní třetině ureteru, během zánětlivého procesu v děloze a končetinách, s nádory pánevních orgánů a rakovinou močového měchýře.

Publikováno v časopise: Infekce a antimikrobiální terapie »» Svazek 3 / N 6/2001 R.V. Komarov, I.I. Derevyanko, S.V. Yakovlev, G.N. Izotov, V.P. Nemocnice Jakovlev veteránů válek č. 2, Výzkumný ústav urologický Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, MMA pojmenovaný po IM Šechenov, chirurgický ústav pojmenovaný po IM Sechenov A. Vishnevsky, Moskva

Urogenitální infekce jsou běžné nemoci jak v ambulantní, tak v lůžkové praxi. Kauzální agens těchto infekcí je široký rozsah různých mikroorganismů a existují významné rozdíly v etiologii v závislosti na zapojení různých částí urogenitálního systému. Zvláště etiologie cystitidy a pyelonefritidy dominují typické bakterie: E. coli a další enterobakterie, stafylokoky a enterokoky. Současně s infekcí dolních částí urogenitálního traktu - uretritidy a prostatitidy - roste úloha atypických mikroorganismů s převážně intracelulární lokalizací: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Ureaplasma urealyticum. Neisseria gonorrhoeae má také určitý význam. Tyto mikroorganismy jsou pohlavně přenášeny.

Léčba pohlavně přenosných infekcí je spojena s určitými obtížemi. Za prvé, mnoho antibakteriálních léčiv je neaktivních proti atypickým mikroorganismům (zejména beta-laktamům, aminoglykosidům, nitrofuranům) a sulfonamidy a ko-trimoxazoly vykazují pouze slabou aktivitu in vitro. Za druhé, ne všechny antibakteriální léky pronikají dobře do tkáně a tajemství prostaty. Koncentrace beta-laktamů v tkáni prostaty je tedy méně než 10% jejich koncentrací v krvi, což je nižší než minimální inhibiční koncentrace (BMD) hlavních původců bakteriální prostatitidy. Nedostatečná penetrace antibiotik do tkáně zapálené prostaty je vysvětlena bariérovou funkcí epitelu prostaty, zvýšením pH sekrece žlázy a lokálními poruchami mikrocirkulace.

Tabulka 1. S průměrnou koncentrací azithromycinu v krvi, sekreci a tkáni prostaty po jednorázovém perorálním podání v dávce 500 mg.

Obr. 1. Dynamika koncentrací azithromycinu v krvi po jednorázovém požití 500 mg.

Obr. 2. Koncentrace azithromycinu v tajné tkáni prostaty po jednorázovém požití 500 mg.

V posledních letech se makrolidová antibiotika používají k léčbě infekcí dolních močových cest, které jsou účinné proti atypickým patogenům a gonokokům a pronikají do tkáně prostaty. Erythromycin, nejznámější z nich, není bez nevýhod: lék není stabilní v kyselém prostředí žaludku, má nízkou biologickou dostupnost, je špatně snášen. Časté dávkování navíc omezuje použití tohoto antibiotika, protože tyto infekce obvykle vyžadují dlouhodobou léčbu.

Azithromycin, který patří k 15-členným makrolidům, je polosyntetický lék se zlepšenou farmakokinetikou. Vysoká aktivita proti atypickým patogenům a vzácné dávkování naznačují, že je optimální v řadě makrolidů pro léčbu STI.

Účelem této studie bylo studovat pronikání azithromycinu do tkáně a tajemství prostatické žlázy s cílem studovat možnost jeho použití při léčbě prostatitidy způsobené atypickou mikroflórou a stanovit optimální dávkovací režim.

Koncentrace azithromycinu v krvi, moči a sekreci prostaty byly studovány u 21 pacientů ve věku od 65 do 90 let (průměrný věk 76,3 let) s různými patologiemi genitourinárního systému. Pacienti užívali azithromycin na lačný žaludek jednou v dávce 500 mg. Studie použila lék "Sumamed" společnost "Pliva" (Chorvatsko). Vzorky krve o objemu 5 ml byly odebrány při 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 a 72 h, centrifugovány a plazma byla zmrazena při -200 ° C až do použití. Tajemství prostaty bylo odebráno po 3, 6, 24, 48 a 72 hodinách po užití léku. Způsob produkce sekrece prostaty:

záchod vnějších pohlavních orgánů pacienta a ošetření rukou zdravotnického personálu;
masáž prostaty a sběr tajemství v plastové nádobě;
zmrazení nádoby při -20 ° C až do použití. Doba od obdržení tajného vzorku po doručení do laboratoře nebyla delší než 24 hodin.

U 15 pacientů byly studovány koncentrace azithromycinu v tkáni prostaty. Za tímto účelem pacienti dostávali léčivo v dávce 500 mg po dobu 3, 24 nebo 48 hodin před nadcházející operací. Tkáň prostaty byla získána intraoperativně během transuretrální resekce prostaty (8 pacientů) nebo „otevřenou“ adenomektomií (7 pacientů).

Koncentrace azithromycinu v krvi, moči, sekreci a tkáni prostaty byly stanoveny mikrobiologickou difuzí do agaru na pevném živném médiu (agar streptomycinu). Jako testovací kmen byl použit Bacillus mucoides HB.

Výsledky a diskuse

Dynamika sérových koncentrací azithromycinu v krvi po jednorázové perorální dávce 500 mg je znázorněna na Obr. Maximální koncentrace v krvi byly dosaženy 3 hodiny po podání. Poté se koncentrace azithromycinu v krvi postupně snížila o 24 hodin, v dalších obdobích nebyla léčba stanovena v krvi.

Průměrné koncentrace azithromycinu v krvi, sekreci a tkáni prostaty jsou uvedeny v tabulce. 1.

Koncentrace azithromycinu v sekreci prostaty byly stanoveny 3 hodiny po podání, maximální koncentrace byly zaznamenány po 6 hodinách, v následujících obdobích koncentrace pomalu klesaly a po 3 dnech zůstaly poměrně vysoké, i když lék nebyl detekován v krvi.

Koncentrace azithromycinu v tkáni prostaty vzrostly a maximální hladina byla zaznamenána po 24 hodinách a po 72 hodinách byl dosažen rovnovážný stav (stejné koncentrace v tajné tkáni a tkáni žlázy).

Koeficient průniku azithromycinu do tajemství a tkáně prostaty byl vypočten u 3 pacientů, kteří měli jednostupňový odběr vzorků biologických vzorků (Tabulka 2). Stupeň pronikání azithromycinu do sekrece prostaty vzrostl z 3 na 6 hodin a maximální koncentrační poměr byl přibližně 4. Po 3 hodinách po užití léku byl poměr koncentrací v krvi a tkáni přibližně stejný. V následujících obdobích (24–72 hodin) nebylo možné vypočítat koeficient penetrace, protože léčivo nebylo stanoveno v krvi.

Získaná data ukazují na dobrou tkáňovou farmakokinetiku azithromycinu - lék je vysoce akumulován ve tkáni a vylučován prostatickou žlázou a zůstává tam po dlouhou dobu.

Pro antibakteriální léčiva je důležitá nejen hladina léčiva v krvi a tkáních, ale ve větší míře poměr koncentrací v tkáni a hodnot BMD u infekčních agens. Na Obr. 2 ukazuje koncentraci azithromycinu v tajnosti a tkáni prostaty a hodnoty IPC hlavních patogenů STI. Průměrné hodnoty azitromycinu MPK90 ve vztahu k těmto mikroorganismům jsou následující:

Koncentrace azithromycinu v sekreci a tkáni prostaty překročily hodnoty MPK90 těchto mikroorganismů během všech období pozorování až do posledního bodu (72 hodin).

Experimentální studie a studie na zvířatech ukázaly, že klinický a bakteriologický účinek makrolidových antibiotik přímo závisí na době, kdy jsou překročeny jejich koncentrace původců MPK90, a podmínkou pozitivního účinku je, že koncentrace MPC jsou překročeny v průběhu nejméně 40% dávkovacího intervalu. Vzhledem k tomu, že 3 dny po podání byla koncentrace azithromycinu v sekreci / tkáni prostaty 2–16krát vyšší než hodnoty BMD a při této časové hodnotě jako 40% je možné předpovědět účinek azithromycinu po dobu nejméně 7 dnů po jednorázové dávce. To potvrzuje možnost předepisování azithromycinu pro chlamydiové a mykoplazmatické infekce v intervalu 7 dnů.

Na rozdíl od jiných makrolidů má azithromycin také závislost na koncentraci, proto hlavním farmakodynamickým parametrem určujícím eradikaci patogenů je poměr plochy pod farmakokinetickou křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) v rozmezí 24 hodin k hodnotě MPC90 mikroorganismů. V tomto případě je prediktorem účinku hodnota tohoto indikátoru 25 a vyšší. Vypočtené hodnoty AUC / MPK90 pro C.trachomatis byly 866, U.urealyticum - 108, N.gonorrhoeae - 3610, což opět potvrzuje výrazný baktericidní účinek azithromycinu na tyto infekce. Podobné vysoké koncentrace azithromycinu v sekreci prostaty byly zaznamenány v jiných studiích. Ve studii M. LeBella et al. Koncentrace azithromycinu v sekreci prostaty 48 hodin po jednorázovém požití 1 g byly 1,8–2 µg / ml. Ačkoli hodnoty azitromycinu MPK90 ve vztahu k C.trachomatis byly v průměru 0,125–0,25 µg / ml, existují důkazy o tom, že pro úplné potlačení tohoto mikroorganismu jsou nezbytné koncentrace 1 µg / ml. Naše zjištění naznačují, že pozorované koncentrace azithromycinu v sekretu prostaty / tkáni s velkým rozpětím překračují tuto hodnotu.

Vysoké a dlouhodobé koncentrace azithromycinu v prostatické tkáni byly pozorovány M. LeBellem a kol. : po jednom požití 1 g byla koncentrace azithromycinu v prostatě 5,31 µg / g po 1 týdnu a 1,7 µg / g po 2 týdnech. G. Foulds a R. Johnson ukázali, že po podání azithromycinu třikrát (500 mg s intervalem 24 hodin) koncentrace v prostatické žláze přesáhly 2 μg / ml po dobu 3 dnů a 1 μg / ml po dobu 5 dnů. Podle dalších studií po perorálním podání azithromycinu v dávce 250 mg s intervalem 12 hodin byla koncentrace léčiva v prostatické žláze po 12 hodinách 1 μg / g a překročila 1 μg / g po dobu 60 hodin po poslední dávce. Získaná data umožnila dospět k závěru, že vzhledem k jedinečné tkáňové farmakokinetice lze azithromycin předepisovat s urogenitálními STI s krátkými cykly nebo s dlouhými intervaly mezi dávkami. Data získaná v experimentu ukázala klinické potvrzení. Zejména G. Ridgway zdůrazňuje, že u chlamydiových urogenitálních infekcí je 100% eradikace patogenu dosaženo užitím azithromycinu jednou po dávce 2 g a klinický účinek azithromycinu v tomto režimu je roven 200 mg doxycyklinu denně po dobu 1 týdne.

Závěr Studie prokázaly dobrou penetraci azithromycinu do tajemství prostaty, zatímco jsou vytvořeny koncentrace léčiva 2-4krát vyšší než sérové. Azithromycin ve vysokých koncentracích se hromadí ve tkáni prostaty. Koncentrace azithromycinu v sekreci prostaty / tkáni přesahují terapeutickou hladinu (MPK90 u hlavních patogenů STI) během celého pozorovacího období (72 hodin).

Získaná data odůvodňují praxi vzácného dávkování azithromycinu při urogenitálních infekcích. Farmakodynamická analýza ukazuje možnost předepisování azithromycinu pro chlamydiovou infekci s intervalem nejméně 7 dnů.

Odkazy 1. Naber KG, Weidner W. In: D.Armstrong, J. Cohen, eds. Infekční onemocnění. Mosby, Londýn, 1999; 58.1-58.2. 2. Bauernfeind A. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Suppl. C): 39-49. 3. Ridgway GL. V publikaci H.C.Neu, L.S.Young, S.H.Zinner, eds. Nové makrolidy, azalidy a streptograminy - farmakologie a klinické aplikace. New York, 1993; 25-30. 4. LeBell M, Billson S, Allard S. et al. 2. mezinárodní konference o makrolidech, azalidech a streptograminech. Benátky, Itálie, 1994; abstr. 201. 5. Slaney L, Chubb H., Ronald A, Brunham R. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 1–5. 6. Walsh M, Kappus EW, Quinn TC. Antimicrob Ag Chemother 1987; 31: 811–2. 7. LeBell M, Gregoire M, Vallee F et al. 3. mezinárodní konference o makrolidech, azalidech a streptograminech. Lisabon, Portugalsko, 1996; abstr. 4.15. 8. Foulds G, Shepard RM, Johnson RB. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 73-82. 9. Shepard RM, Weidler DJ, Garg DC a kol. Program a abstrakty z 27. Interscience Conference o antimikrobiálních látkách a chemoterapii. New York, USA, říjen 4-7, 1987; abstr. 239. 10. Foulds G, Shepard RM. J. Chemother Infect Dis Malign 1989; 1 (Suppl. 1): 402. 11. Hoepelman IM, Schneider MME. Intern J Antimicrob Agents 1995; 5: 145–67. 12. Ridgway GL. 21. mezinárodní kongres chemoterapie. Amsterdam, 2001; abstr. 41-23.

D.D. Ivanov, MD. Nefrologické oddělení, Národní lékařská akademie postgraduálního vzdělávání. P.L. Shupika Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny

Epidemiologie Infekce močových cest patří mezi mikrobiální procesy na druhém místě po respiračních onemocněních. V USA je tedy výskyt infekcí močových cest více než 23 případů na 1000 žen ročně, což je 5-10krát více než u mužů; 40 až 50% žen mělo epizodu akutní cystitidy alespoň jednou v životě. Nejčastějším etiologickým faktorem ve vývoji infekcí močových cest je Escherichia coli (Echerichiae coli). Podle různých zdrojů, E. сoli činí 75-80% u všech uropatogenů, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococcus saprophyticus - 6-8%, dalších infekcí - 4-2%.

Terminologie Mezi infekce močového systému patří infekce horního močového traktu (pyelonefritida, ureteritida) a dolních močových cest (cystitida, uretritis / uretrální syndrom). Podle klasifikace nemocí pro nefrologickou praxi, schválených 2. kongresem nefrologů Ukrajiny (2005) pro osoby starší 18 let, jsou rozlišovány akutní a chronické pyelonefritidy, akutní a chronické cystitidy a tyto stejné nosologické formy doplňují charakteristiky - komplikované a nekomplikované (www.cochrane). org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). Při kratším průběhu léčby (7 dní), o něco častěji než při prodloužené léčbě (14 dní), bakteriurie přetrvává a je zde nižší výskyt vedlejších účinků způsobených užíváním antibiotik. Je zřejmé, že 10denní léčba antibiotiky by měla být považována za naprosto oprávněnou. Nedostatek pozitivní dynamiky ve 3. den léčby ukazuje rezistenci tohoto uropatogenního kmene na předepsané antibiotikum nebo jiný patogen. V tomto případě je nutná změna antibakteriálního léku. Při volbě intravenózní aplikace lze použít aminoglykosid (1krát denně).

Pyelonefritida těhotná • Amoxicilin / kyselina klavulanová nebo cefuroxim nebo cefalosporin 2-3 IV nebo per os po dobu až 14 dnů (úroveň důkazu B) • Pokud je přítomen Clam Trash - azithromycin (STD, 2006; úroveň důkazu B)

Důkazová základna v léčbě infekcí horních močových cest u těhotných žen V 8 studiích, ve kterých bylo 905 těhotných žen zahrnuto do Cochrane Library, byl lék cefuroxim označen za nejúčinnější.

Důkazová základna v léčbě infekcí dolních močových cest Porovnání účinnosti třídenního cyklu léčby antibiotiky s 5-10denní medikací u žen s nekomplikovanou infekcí dolních močových cest je analyzováno ve 32 studiích (9605 pacientů) Cochrane Review (G. Milo et al 2005). Významné rozdíly v účinnosti léčby nejsou instalovány. Následné následné bakteriální vylučování bylo vyšší u pacientů s krátkým průběhem léčby v případech, kdy bylo stejné antibiotikum užíváno postupně v případech recidivy cystitidy. Pro účely eradikace patogenu je tedy 5-10denní léčba antibiotiky účinnější. Frekvence nežádoucích účinků je však vyšší u pacientů, kteří dostávali delší léčbu. Směrnice ICSI (Institut for Improvement of Clinical Systems Improvement) navrhují zahájit léčbu infekcí dolních močových cest přípravkem Bactrim v dávce 0,96 g 2krát denně po dobu 3 dnů nebo trimetoprimu v dávce 0,1 mg 2krát denně po dobu 3 dnů. dnů U žen, které jsou alergické na trimetoprim, je ciprofloxacin v dávce 0,25 mg dvakrát denně po dobu 3 dnů nebo nitrofurantoin 0,1 mg dvakrát denně po dobu 7 dnů lékem první volby. Telefonní poradenství pro léčebná rozhodnutí je možné s nekomplikovanou infekcí a během vyšetření je vždy indikován test moči (Institut pro zlepšení klinických systémů. Nekomplikovaná infekce močových cest u žen. Bloomington, Minn: Institut pro zlepšení klinických systémů, 2004).

Nekomplikované infekce dolních močových cest • 3 - 5denní průběh s trimetropryl / sulfamethoxazolem 0,96 g x 2, nebo ciprofloxacin 0,25 g x 2, nebo 2-3 generací cefalosporinu nebo nitrofurantoinu 0,1 g x 2 (úroveň důkazu A, B ) S relapsem - 7denní průběh + profylaktická léčba (úroveň důkazu B) • Nízká dávka profylaxe (trimethopril / sulfamethoxazol nebo nitrofurantoin) nebo brusinek, nebo Canephron H po dobu 3-6 měsíců, nebo • postkoitální profylaxe cyprinolem 0,25 g

Srovnání účinnosti fluorochinolonů bylo provedeno v analýze podle 11 studií u 7535 žen. Mezi všemi fluorochinolony nebyly žádné významné rozdíly v klinické a mikrobiologické účinnosti. Zvýšená fotosenzitivita byla častěji pozorována při podávání sparfloxacinu ve srovnání s ofloxacinem, jiné nežádoucí účinky byly častěji pozorovány při podávání lomefloxacinu ve srovnání s norfloxacinem a ofloxacinem ve srovnání s ciprofloxacinem a levofloxacinem.

Důkazová základna v léčbě dolních močových cest u starších žen 1435 starších pacientů (13 studií) má důkaz z Cochraneho přehledu, který ukazuje různou účinnost možností léčby infekcí dolních močových cest. 3- a 3-14denní léčba nemá statisticky významnou výhodu oproti jednorázové dávce nebo krátkodobému (až 3 dny) průběhu užívání antibiotik při dosahování okamžitých klinických a laboratorních výsledků. Nicméně po 2 týdnech s krátkým průběhem léčby byla častěji detekována perzistentní bakteriurie.

Nekomplikované infekce u žen starších 65 let (M.H. Ebell AmFamPhys, 2006)• 3denní antibiotikum (ciprofloxacin), pak jděte k lékaři • Profylaxe antibiotikem nebo antiseptikem Canephron H nebo • Postkoitální profylaxe cyprinolem 0,25 g (při provokaci exacerbací pohlavními styky)

Důkazová základna v preventivní léčbě Bylo provedeno 19 studií zahrnujících 1120 negravidních pacientů s rekurentními (3 nebo více epizodami během roku) infekcí dolních močových cest. Testy ukázaly, že 6–12měsíční profylaxe antibiotiky snižuje recidivu infekcí močových cest, ale po přerušení léčby se četnost relapsů neliší u těch, kteří tuto léčbu dostávali, au těch, kteří ji neužívali. Frekvence nežádoucích účinků (orální a vaginální kandidóza, gastrointestinální projevy) je vyšší u pacientů užívajících profylaktickou antibiotickou léčbu. Užívání pefloxacinu 1krát týdně je účinnější než 1 krát za měsíc. Postkoitální profylaxe ciprofloxacinem je stejně účinná jako denní, proto je pro ženy s relapsem infekcí po sexuálních vztazích lepší použít epizodickou postkoitální profylaxi. Analyzovaných 7 randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) ukazuje pokles četnosti recidiv infekcí močového systému s 12 měsíčním užíváním brusinek ve formě profylaktické léčby (P

Antibiotika pro pyelonefritidu ledvin

Monural

Ciprofloxacin

Tavanic

Amoxicilin

Amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Ceftriaxon

Suprax

Shrnuto

Azithromycin

Vilprafen

Metronidazol

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Shrnuto s recenzemi pyelonefritidy

Léčba

Jaká antibiotika jsou předepsána?

Monural

Ciprofloxacin

Tavanic

Amoxicilin

Amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Ceftriaxon

Suprax

Shrnuto

Azithromycin

Vilprafen

Metronidazol

Azithromycin pro cystitidu

Farmakologické vlastnosti léčiva

Návod k použití

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Závěr

Azithromycin

Popis

Indikace pro použití Azithromycin

Je to důležité

Kontraindikace

Návod k použití Azithromycin

Vedlejší účinky

Předávkování

Použití přípravku Azithromycin během těhotenství a kojení

Azithromycin pro děti

Kompatibilita azithromycinu s alkoholem

Analogy

Podmínky skladování

Podmínky prodeje

Léčba chronické pyelonefritidy

Zhoršení pyelonefritidy

Diagnóza pyelonefritidy

Léčba chronické pyelonefritidy

Sumamed - jednoduchá cesta z obtížné situace

Sumamed - je to opravdu účinné?

Popis léčiva

Jak léčit citlivé pacienty

Těhotenství a antibiotika

Tipy

Doktor Hepatitida

léčení jater

Azithromycin pro pyelonefritidu

Vilprafen

Azithromycin pro pyelonefritidu jak užívat

Azithromycin pro cystitidu

Zhoršení pyelonefritidy

Může rajčata pro pyelonefritidu

Nové články

Stížnosti pacientů s onemocněním ledvin

Symptomy akutní pyelonefritidy

Další Publikace O Zánět Ledvin