Zúžení lumenu močové trubice (uretry) vede k narušení průchodu moči skrz lumen až do úplného zpoždění procesu močení.

Uretrální striktura je onemocnění založené na několika příčinách a predisponujících faktorech. To je nejvíce obyčejné u mužů, zatímco jejich urethra má množství anatomických rysů. Je poměrně úzká, dlouhá, zakřivená a na některých jejích částech jsou anatomické ohyby.

Léčba striktur uretry u mužů vyžaduje individuální přístup v každém konkrétním případě, který je dán délkou patologického procesu, stupněm zúžení lumen uretry a závažností urodynamických poruch.

Anatomické aspekty

Jak je uvedeno výše, onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u mužů, proto je nutné stručně zvážit strukturální rysy uretry u mužů.

Anatomicky se vytvořily následující části močové trubice:

• prostatická část (část uretry, která je obklopena prostatickou žlázou);
• membranózní část (je obklopena urogenitální bránicí);
• penilní část (oddělení, které se nachází mezi urogenitální membránou a vnějším otvorem uretry).

Strikty v prostatické sekci se vyskytují s celkovou formou prostatitidy, která vyžaduje adekvátní léčbu nejen místa zúžení, ale také současného působení na prostatickou žlázu.

Klasifikace

Klasifikace patologického procesu je založena na řadě kritérií.

Podle etiologie onemocnění:

• posttraumatická striktura (vznikající na pozadí jakéhokoliv poškození sliznice uretry nebo hlubších vrstev);
• zánětlivou strikturu (proces je založen na zánětlivé složce a nahrazení normální vláknité tkáně);
• iatrogenní (na pozadí lékařských chyb, nesprávně provedených manipulací atd.);
• vrozená striktura (existují zúžení různých délek a lokalizace, jejichž vzhled je způsoben genetickými poruchami);
• idiopatická (se zúžením uretry neznámé etiologie).

O patologických změnách:

• primární striktura (není komplikovaná, nejprve vzniklá, dříve neošetřená);
• rekurentní striktura (dříve diagnostikována u pacienta, komplikovaná abscesem, píštělí, atd.).

Podle úrovně lokalizace striktur:

• oddělení prostaty;
• membránové oddělení;
• oddělení bulbozny;
• capitatum;
• vnější otvor uretry.

Podle délky (délka striktury):

• krátké (méně než 2 cm);
• dlouhé (více než 2 cm);
• celková striktura (léze uretry po celé její délce).

Podle počtu omezení:

• jednoduchá striktura;
• více omezení.

Podle stupně zúžení lumen uretry:

• mírný stupeň procesu (zúžení lumenu uretry nepřesahuje 50%);
• zúžení mírného stupně (ne více než 75%);
• těžké zúžení (více než 75%);
• úplná obliterace lumenu (bez průchodnosti).

Hlavní příčiny onemocnění

Tvorba jizevní tkáně, která nahrazuje normální epitel uretry a zužuje její průchod, může být způsobena následujícími důvody:

1. Traumatický dopad na stěny orgánu, který má za následek poškození uretry nebo její úplné prasknutí (zlomeniny pánevních kostí, symfýzy, prasknutí symfýzy, zavedení cizích těles do dutiny uretry, například katétru nebo bougie atd.).
2. Zavedení infekčních agens různého původu do sliznic, což vede k těžkému zánětu a zúžení těla. Nejčastější příčinou striktur uretry je gonokoková infekce, jejíž léčba je dlouhodobě nepřítomná nebo je nedostatečná.
3. Vrozené zúžení močové trubice je obvykle diagnostikováno v raném věku (to by mělo vyloučit infekční nebo traumatickou povahu patologického procesu).
4. Prodloužený nález uretrálního katétru u pacientů trpících rakovinovými procesy v prostatické žláze, které nejsou přístupné chirurgické léčbě.
5. Idiopatické zúžení lumenu uretry je diagnostikováno přibližně u 15% pacientů. Taková diagnóza se provádí, když v minulosti nedošlo k traumatu, infekčním procesům, manipulacím atd.

Pokud hovoříme o traumatickém poškození uretry, pak nejčastěji dochází k úplnému prasknutí těla a divergenci jeho konců a vždy se vytváří rozsáhlý hematom. Začíná proces tvorby jizevní tkáně, který nahrazuje normální vrstvy uretry, na pozadí které se začíná zužovat.

Příznaky onemocnění

Hlavní příznaky striktury uretry jsou:

• oslabení tlaku proudu moči ("slabý" proud), jeho stříkání v různých směrech, změna směru atd.;
• vznik nepříjemných nebo bolestivých pocitů doprovázejících proces vyprazdňování močového měchýře;
• potřeba vyvinout úsilí k zahájení procesu močení, zatímco moč může vyčnívat v malých kapkách;
• pocit plného močového měchýře, který zůstává i po jeho vyprázdnění;
• je možný nedobrovolný „únik“ moči, vyskytující se při mírné fyzické námaze nebo ve stavu klidu;
• přítomnost bolesti v podbřišku, nad ochlupením, které vyzařuje do konečníku, hřbetu nebo povrchu stehna;
• v moči nebo spermatu krve, jakož i dalších patologických složkách.

Komplikace

Když první příznaky ukazují zúžení lumenu uretry, je nutná specializovaná lékařská péče, protože stav může vést k řadě závažných komplikací, jako jsou:

• tvorba urethral fistulous pasáží s přilehlými orgány (například v rektální lumen);
• formování flegmonu nebo abscesu;
• tvorba kamenů nad úrovní zúžení;
• infekční procesy v genitálních orgánech akutní nebo chronické geneze (prostatitis, epididymitis a další);
• infekční procesy v různých částech močového traktu (pyelonefritida, cystitida, pyonefróza a další);
• obecný septický stav (sepse);
• chronické selhání ledvin a další.

Diagnostický algoritmus

Obecné vyšetření pacienta začíná digitálním vyšetřením penisu a jeho končetin a rektální palpací konečníku a prostaty.

Laboratorní a instrumentální metody výzkumu zahrnují následující postupy:

• obecná analýza krve a moči (přítomnost zánětlivé složky, její závažnost, jakož i další patologické změny získaných výsledků);
• biochemický krevní test (stanoví se hladina kreatininu a močoviny, celkový protein a jeho frakce a další ukazatele podle potřeby);
• kultura moči na živných médiích (pokud existuje podezření na infekční povahu procesu);
• retrográdní uretrografie (postup k určení místa zúžení močové trubice, její délky a závažnosti, jakož i přítomnost píštělí, kamenů atd.);
• uretroskopie (metoda endoskopického vyšetření, s níž lékař vizualizuje stěny uretry, přítomnost defektů, striktur a dalších patologických struktur na nich);
• Ultrazvuk močového systému a transrektální vyšetření prostaty (umožňuje identifikovat patologické procesy v prostatě, jejich velikost, přítomnost kamenů atd.);
• MRI nebo CT orgánů urogenitálního systému s použitím kontrastní látky (v současné době jsou široce používány metody, které umožňují detekci striktury, její přesné délky atd.) V krátkém čase.

Manažerské taktiky

Léčba striktur uretry (zúžení močové trubice) má tyto cíle:

• úplné obnovení průchodnosti lumenu uretry, tj. vyléčení pacienta a prevence jakýchkoli komplikací;
• normalizace procesu močení;
• zlepšení celkové kvality života pacienta.

Terapie pacientů může mít několik směrů.

Dynamické monitorování pacientů

Tato taktika je vybrána v následujících případech:

• pacient zcela chybí jakékoliv stížnosti nebo jejich projevy jsou minimální;
• malé množství zbytkového moči zůstává v močovém měchýři (méně než 80-100 ml);
• v orgánech močového systému nejsou žádné recidivy infekčních procesů.

Úzká oblast zúžení v močové trubici

Indikace:

• dlouhé struktury (5-6 cm dlouhé), které mají stejný stupeň zúžení po celé své délce;
• malý stupeň zúžení lumen močové trubice, který umožní proceduru zvracení bez poškození sliznic;
• odmítnutí pacienta z jiných metod léčby;
• vysoké riziko komplikací během operace (celkový závažný stav pacienta, přítomnost souběžné patologie);
• dobrá přenositelnost postupu, který byl proveden dříve, stejně jako dlouhý pozitivní účinek.

Vnitřní optická uretrotomie

Podstata procedury spočívá v endoskopické excizi zúžených oblastí jizvy (pomocí uretroskopu a speciálního zařízení schopného odstranit abnormální tkáň). Pro léčbu striktury uretrální metodou u mužů a žen používejte laser, zdroj tepla nebo studený nůž.

Metoda je doprovázena častými recidivami patologického procesu, který je pozorován poměrně brzy (po 2-3 měsících), což odkazuje na jeho neochvějné způsoby léčby striktur jakéhokoli původu.

Vylučování uretry

Odstranění části uretry (její resekce) s tvorbou terminální anastomózy (použití vlastních tkání močové trubice jejich tažením dohromady). Tato metoda se používá pro malé zúžení, má dobré dlouhodobé výsledky.

Substituční uretroplastika

Zlatý standard léčby. Distribuuje se v patologickém procesu velké délky (více než 2-3 cm), lokalizovaném v různých částech močové trubice. Nejčastěji k nahrazení postižené tkáně použijte materiál získaný ze sliznice pacientovy tváře (bukální štěp).

Prevence

Opatření pro prevenci striktur uretry jsou následující: t

• včasná léčba jakýchkoli zánětlivých procesů v uretře (zejména gonokokového původu);
• pro traumatické poškození stěn uretry je nutná včasná chirurgická péče a adekvátní množství chirurgického zákroku (upřednostňují se moderní metody léčby);
• K vyloučení iatrogenních striktur, které vznikají jako komplikace nesprávně zavedeného katétru, je nutný odborný výcvik zdravotnického personálu při katetrizaci;
• Je důležité vyhnout se zavlečení cizích těles do uretry (korekce sexuálního chování);
• dodržování pravidel osobní hygieny, používání antikoncepčních prostředků, které vylučují pronikání infekčních agens do močové trubice;
• celkové posílení imunitního stavu, postupné ztvrdnutí těla, udržení aktivního životního stylu.

Závěr

Zánětlivé procesy v močové trubici vyžadují včasnou léčbu, protože mohou vést k takovému stavu, jako je striktura uretry, která ohrožuje pacienta řadou urodynamických poruch a závažných komplikací.

Bez ohledu na to, jaké symptomy obtěžují pacienta (v počátečních stádiích, případně jejich úplnou absenci), je nutné poskytnout kvalifikovanou pomoc s využitím moderních metod léčby. Bohužel ani dlouhodobá a adekvátní léčba ne vždy zaručuje pacientovi úplné uzdravení a nechrání ho před možnými recidivami patologického procesu.

Bougienage nebo zvětšení uretry u mužů

Před 3 týdny nemoc mužů 458 Zobrazení

Zdraví genitourinárního systému často trpí autoimunitními poruchami, hypotermií a infekcemi. Běžným stavem u mužů je zúžení uretrálního kanálu, je silně snášen, vyvolává časté bolestivé ataky, horečku a psychický stres. Patologie může být detekována v kojeneckém věku v důsledku vrozených anomálií. Aby se obnovil poškozený lumen, je moč rozšířen u mužů.

Podstata akce

Tento postup spočívá v umístění speciálního lékařského tyčového nástroje nazývaného bougie do trubkovitého dutého orgánu. Tímto způsobem lékař eliminuje zúžené skvrny - stenózu. Je třeba poznamenat, že bougie může být urethral, ​​přes kterou rehabilitace uretry s normalizací jeho průchodnosti, stejně jako pro studium jícnu, Eustachian trubice.

Bougie jsou mužské nebo ženské, dětinské. Liší se v závislosti na zdrojovém materiálu, tvaru, pružnosti ze syntetického nebo rovného a tuhého kovu v zakřiveném tvaru. Průměr pracovní tyče pro každého pacienta je zvolen individuálně, vše závisí na parametrech uretry. Tak, ženská urethra je široká a krátká, u mužů to je více protáhlé a užší. Tvar a velikost zvoleného nástroje závisí také na umístění stenózy.

Rovná nebo zakřivená křivka se zavede do vyšetřovaného orgánu v lokální anestezii, což je dostatečné pro daný postup. Méně často se pro tyto účely používá celková anestézie, je vhodná pro děti, dospělé pacienty s nevyváženou psychikou. Trubka se jemně pohybuje podél kanálu, během kterého lékař určuje zónu zúžení lumenu nebo umístění kamene. Bougie potřeboval zajistit, aby specialista dokázal protáhnout průchod v kanálu do normálního stavu.

Stenóza se vyskytuje kdekoli v močové trubici, což zhoršuje proces močení, vede k nepohodlí a bolesti. V jednom postupu je nemožné odstranit patologii, protože prudká expanze může způsobit prasknutí kanálu. Obvykle je přiřazeno více relacím. Během každé z nich je močová trubice rozšířena o větší tyč v porovnání s předchozí.

Na konci nástroje je zúžený oválný nástavec nebo syntetický balón. V místě stenózy je dilatátor ponechán po dobu 5 - 10 minut. Během této doby nástroj lehce protáhne zúženou oblast, pomáhá ji rozvíjet. Tímto způsobem je obnovena průchodnost močové trubice, zatímco nepříjemné pocity a bolesti jsou odstraněny.

Indikace a kontraindikace postupu

Bougienage se používá pro diagnostické a terapeutické účely. Během vyšetření specialisty pacienta pečlivě posouvá nástroj na uretru a dosahuje nejužšího bodu. Pohyb se může zastavit v důsledku přítomnosti kamene v kanálu.

Postup tedy pomáhá určit umístění problému. Terapeutická příhoda se provádí ihned po dokončení diagnózy. Postup je podobný, ale delší. Přímé indikace pro urovnání jsou urenální stenóza u pacientů všech věkových kategorií. Patologie se vyvíjí z různých důvodů:

• přenesené zánětlivé procesy, infekční, pohlavní choroby;
• vrozené anomálie;
• nesprávné provádění lékařských postupů souvisejících s průnikem uretry;
• tvorba jizev v pooperačním období;
• mechanické poškození pánve, břicha.

Ne všechny typy stenózy se však léčí popsaným způsobem. Existuje řada kontraindikací pro provádění ochrany:

• podezření nebo detekce nádoru;
• diagnóza cystitidy;
• zánětlivý proces v akutní formě;
• pyelonefritida;
• snížení srážlivosti krve;
• zúžení na předkožce;
• selhání ledvin v akutní nebo chronické formě.

Stejně jako pacient může postup dobrovolně odmítnout, zkuste rozšířit močovou trubici jinými metodami. Urethrální plasty jsou v současné době populární a široce používané.

Pokud jde o ženy, může být jejich zdravotní péče zakázána gynekologem pro některá onemocnění, patologie. Vyloučit kontraindikace může pouze předběžné důkladné vyšetření, což významně snižuje počet možných komplikací.

Přípravná fáze

Bezchybně pacient, který se obrátil na kvalifikovanou pomoc urologovi, předá určené analýzy, provede diagnostické úkony, zejména ultrazvukové vyšetření. Během tohoto postupu se stanoví průměr v uretry, oblast lokalizace striktury uretry nebo kámen, který přispívá k zablokování průchodu.

Správně provedená diagnostika pomáhá odhalit nádor, který vylučuje zvracení. Tyto ultrazvukové operace zjednodušují výběr bougie ve tvaru a průměru pro první manipulaci. Obvykle je pacient předepsán:

1. Dodávka krve a moči pro laboratorní výzkum.
2. Retrográdní uretrografie, při které se do močového kanálu vstřikuje kontrastní tekutina s následným zobrazením.
3. Počítačová tomografie.

Podle uvážení ošetřujícího lékaře je ustanovena další konzultace s gynekologem (pouze pro ženy), terapeutem, neurologem. Pokud nejsou nalezeny žádné kontraindikace postupu, stanoví se datum postupu. Několik dní před stanoveným datem by měl pacient zcela vyloučit užívání alkoholických nápojů.

Přímo v den bougainingu se doporučuje odmítnout jíst. Před zákrokem musí muž zcela vyprázdnit svůj močový měchýř, je-li schopen to provést nezávislým způsobem.

Manipulace

Zavedení nástroje do močové trubice se provádí v nemocnici, pokud je pacient na oddělení nebo ambulantně. Vnějšku, urethral bougienage vypadá u mužů bolestivě, ale je docela přijatelný. Je důležité zajistit, aby byl pacient zcela uvolněný, protože v úzkostném stavu dochází ke zbytečné spontánní kontrakci svalů. Tato situace pouze brání specialistovi v proceduře, ale muž bude cítit silné nepohodlí.

Je-li pacient stále velmi nervózní v ordinaci, je mu nabídnuta sedativa, která eliminují úzkost. Ve výjimečných situacích se provádí v celkové anestezii. Pacient si obléká speciální sterilní oděv, přechází do operačního sálu nebo do jiné speciálně upravené místnosti. Akce je prováděna přímo urologem za pomoci několika asistentů. Pokud porovnáme postup pro ženu, dítě nebo člověka, existují značné rozdíly.

Bougienage u zástupců silnějšího pohlaví

Zpočátku je vybrán nástroj, který je ošetřen vazelínou nebo glycerinem, aby se snadno pohyboval uretrou. Pre-antiseptikum se zavádí do dutiny močového měchýře. Pro diagnostiku a léčbu se používají pružné nebo tuhé bougie. Jsou také rovné a zakřivené. První z nich jsou vhodnější pro léčbu stenózy v přední části kanálu, které jsou vhodné pro patologii v zadní části kanálu.

Pacient snáší snášenlivost pomocí flexibilního nástroje, který je obvykle vyroben ze syntetického materiálu a na konci je vybaven speciálním nástavcem. To může být balón ve formě duté trubice, která, když dosáhne striktury, je pečlivě naplněna vodou. V tomto stavu je nástroj jednodušší pohyb uvnitř kanálu. Typ použitého přístroje závisí na stavu pacienta a typu patologie. Bougg je individuálně vybrán ošetřujícím lékařem. Průběh akce:

1. Pacient je umístěn na stole, který vypadá jako gynekologická židle. Nohy jsou upevněny na speciálních podpěrách v mírně ohnuté a zředěné poloze.
2. Pokud to případ vyžaduje, jsou intravenózně injikovány sedativní léky. Gélová nebo kapalná antiseptika se podávají do uretry. Pokud se zúžení nachází v přední části potrubí a je použit pružný nástroj, nesmí se používat prostředky proti bolesti. V některých případech uveďte lokální anestezii.
3. Sonda a genitálie jsou důkladně ošetřeny antiseptickými látkami.
4. Tyč bougie je navíc mazána posuvnou součástí.
5. Poté začne lékař vstupovat do přístroje do močového kanálu. Použití síly je nepřijatelné, což může vést k poškození orgánů. Je důležité sledovat stav pacienta, pokud začne závažná panika, postup je pozastaven, dokud není zcela uklidněn. Pokud pociťujete silnou bolest nebo nesnesitelný tlak, musí o tom lékař informovat lékaře. To určuje umístění zúžení.
6. Když rozšířená část bougie dosáhla problémové oblasti, zůstane v této poloze několik minut, poté se nástroj pomalu odstraní. Měla by být znovu léčena antiseptickými genitáliemi.

Během procedury může odborník přístroj vyměnit a vybrat průměr, který mírně přesahuje průchod na zúženém místě. K úplnému uzdravení dochází po opakovaných manipulacích. Interval mezi nimi je udržován po dobu nejméně 8 hodin, ale nesmí překročit 2 dny.

Období navrácení

Po ukončení léčby je pacientovi předepsán profylaktický léčebný cyklus založený na antibakteriálních léčivech. V závislosti na stávajícím klinickém obrazu mohou být předepsány jiné léky, aby se minimalizovalo riziko recidivy. V prvních dnech po manipulaci musí pacient změřit tělesnou teplotu, sledovat množství moči, vizuálně zkontrolovat, zda na něm nejsou nečistoty.

Ošetřující lékař určí plán návštěvy urologa, aby podstoupil kontrolní vyšetření, což pomůže ověřit účinnost léčby. V případě potřeby další uretrografie nebo ultrazvuk. Z praxe je známo, že někteří pacienti si po ní musí po celý rok znovu vzít.

Důvodem je častá recidiva stenózy. V některých případech může specialista vycvičit pacienta, aby provedl zákrok sám, ale pod podmínkou, že bude pravidelně předveden urologovi. Bougienage je nekrvavá manipulace, ale v některých případech jsou pociťovány komplikace:

• zhoršení striktury;
• poškození integrity sliznice nebo nástěnného nástroje;
• infekce;
• uretrální horečka;
• krvácení.

V procesu léčby a na konci člověka by měl pečlivě sledovat jejich zdravotní stav. Pokud dojde k zčervenání nebo silnému otoku pohlavních orgánů, vysoké tělesné teplotě, přítomnosti krve nebo hnisavých nečistot v moči, je indikována okamžitá návštěva u lékaře. Když se provádí péče o dítě, rodiče sledují jeho stav. Pokud projeví nadměrné obavy, genitálie se zvětší, stanou se pokrytými červenými skvrnami, narušeným spánkem nebo výživou, existuje dobrý důvod kontaktovat pediatra.

Uretrální striktura

Uretrální striktura je těžké, oslabující onemocnění u mužů, u kterého je močová trubice sotva nebo postupně tvořena, s následným uzavřením a neschopností močit. Léčba zúžení močové trubice je jedním z nejtěžších úkolů moderní urologie.

Mužská uretrální striktura

Funkce: obtížný, bolestivý stav, radikálně mění život člověka pro horší. I s mírným stupněm zúžení je to obtížné močení a „mokré nepohodlí“ způsobené nekontrolovaným poklesem moči. Co říci o závažném stupni, kdy je přirozené močení prostě nemožné a je nutné instalovat cystostát - trubičku do močového měchýře a žít s vakem, do kterého je moč vypuštěn. Suchý termín „špatná kvalita života“ může jen těžko odrážet nepohodlí pacientů.

Operace uretrální striktury

• Moderní metody operace striktury močové trubice zcela obnovují lumen uretry a umožňují močení přirozeným způsobem.
• Pro zúžení močové trubice existují různé metody rekonstrukční-plastické operace: volba metody závisí na délce striktury a důvodu jejího vzniku.
• Podle moderních pojmů by se dilatace uretry neměla používat! Bylo prokázáno, že vždy vede k recidivě a zhoršení stavu pacienta.

„Doktore, nemohu normálně močit“; „Moč je stříkající, musíte tlačit“; „Pokaždé, když se bojím, že nebudu močit vůbec“; „Proud moči je slabý a pokaždé, když jdu na toaletu močit, je skutečné mučení - to bolí na začátku, během a až po močení, uklidním se“ - to jsou typické stížnosti pacientů, kteří přicházejí s diagnózou „uretrální striktury“. Horší je, že v polovině případů ke mně přicházejí pacienti, kteří už mají cystostomii - „trubičku v žaludku“, kterou moč míjí. To není jen zúžení, je to úplné uzavření lumen uretry. Nemohou močit sami.

Mnohým z těchto pacientů je bohužel nabídnuta zastaralá léčba zúžení močové trubice: zvracení nebo endoskopická excize - tzv. Tzv. vnitřní optická uretrotomie. A pokud má právo na život v omezeném počtu případů, pak dilatace striktury uretry vždy zhoršuje stav pacienta, často mění jednoduchou strikturu na komplex, někdy vyžaduje vícestupňovou chirurgickou léčbu.

Zúžení močové trubice: příčiny, příznaky a následky.

Existují tři příčiny striktury uretry: trauma, zánět, lékařská manipulace. Všechny tyto tři příčiny vedou k zjizvení - vzniku jizvy. Jizva postupně uzavírá lumen močové trubice, zdá se, že je to celý příběh... Nicméně, hned se tu točí několik hrubých patologických cívek. Za prvé, kvalita života se dramaticky zhoršuje. Zadruhé, močový měchýř trpí nějakým výsledkem: pokud se zjistí cystostomie, močový měchýř přestane fungovat, v důsledku čehož máme vážný stav ve formě mikrocystis; je-li nezávislé močení „pouze“ obtížné, pak se tvoří forma divertikly močového měchýře. Chronická infekce močového měchýře a ledvin vede k smutným a docela předvídatelným důsledkům. Zatřetí, pacient je často ponechán sám se svou nemocí: v místě bydliště nebo v sanitce byl instalován tubus do žaludku, a pak - živě, jak víte. Jen proto, že pouze 4% urologů se účastní rekonstrukční urologie. Trite - velmi málo odborníků, kteří se podílejí na uretrální chirurgii.

Uretrální striktury by měl řešit výhradně specialista se zkušenostmi v rekonstrukční plastické chirurgii v urologii.

Přede mnou sedí 27 letý chlapec. Sedí neklidně a neustále se nedobrovolně dotýká břicha.
-Kdy je těžké močit? - Ptám se, uvědomuji si, že už dlouho nepoléká sám, což mu brání trubice ze žaludku.
-Měsíc poté, co byl propuštěn z jednotky intenzivní péče, chlápek odpoví chmurně, chtěl jsem jít do práce, tři měsíce, ale po nehodě ležím na posteli. Ale ráno jsem nemohl močit... Zavolal jsem sanitku, šli jsme do nemocnice, tam jsme určili pooperační strikturu močové trubice a vtlačili tu trubičku do mě. Neustále záškuby, ruší, nemůžu s ním pracovat. Ano a pořád je to ucpané.
-Jak často mohu změnit telefon?
-Ano, dokonce i jednou denně - to není o nic lepší. Horší než hořká ředkvička. O sexu a není pochyb... S tím můžete dělat něco vůbec, nebo jsem odsouzen žít s trubkou celý život?
-Pojďme nejprve pochopit, jakou část a jakou délku striktury máte, “říkám:„ Vy a já musíme provést rentgenovou studii - uretrografii a vidět strikturu - k provedení fibro-cystoskopie.

Diagnostické metody pro zúžení uretry

Umožňuje posoudit délku striktury. Jedná se o rentgenovou metodu, při které se do uretry vstříkne kontrastní látka a odebere se série snímků.

Pomocí optického přístroje - cystoskop - lékař vyhodnocuje stav sliznice uretry, dostává představu o přítomnosti kamenů a objasňuje data uretrografie.

Metoda umožňuje měřit průtok moči. To je velmi důležitý parametr pro posouzení klinického průběhu onemocnění. Pacient močí do nádoby a počítač vyhodnocuje průtok moči.

Nutná analýza pro posouzení přítomnosti zánětu v močovém systému

V některých případech je nutné vyšetřit močovou trubici ze strany močového měchýře, zejména pokud má pacient cystostomii. Fibroskop umožňuje vyhodnotit kanál uretry na obou stranách.

Ultrazvukem lze posoudit jako stav ledvin a močového měchýře a přítomnost zbytkové moči, což je důležité diagnostické kritérium.

Léčba striktury uretry u mužů

Zdálo by se, že je to tak složité na tom, jak se tam nějaká zúžení trubek zužuje? No, rozbalíš to a všechno bude v pořádku.
Potíž je v tom, že všechny pokusy o rozšíření, natažení a v lékařském jazyce, ohradení uretrálních striktur, jsou zpočátku odsouzeny k neúspěchu. V nejlepším případě musí pacient jednou za měsíc projít bolestným a nebezpečným postupem. Pro život Jednou za měsíc. Podle harmonogramu.
Jenom proto, že se jizva, která tvoří základ striktury, objeví jednou, bude postupovat. A dokud není jizevní tkáň odstraněna, nemoc nebude poražena.
No, pokud je délka striktury 1-1,5 cm, můžete tuto oblast vyříznout a sešit zdravé části trubice dohromady. Teoreticky. V praxi je to poněkud složitější.
A co když má zúžení délku větší než 5 cm? Co když je postižena celá močová trubice? Co když existují dvě nebo tři kontrakce? Neodstraňujete celou močovou trubici - musíte obnovit močovou trubici. Léčba striktury uretry by tedy měla být prováděna výhradně zkušeným odborníkem s výkonným tréninkem, který pracuje v centru s moderním vybavením.

Chirurgie pro muže s uretrální strikturou

Problémem léčby uretrálních striktur je, že je mimořádně obtížné předběžně zajistit průběh operace. To je standardní situace pro všechny rekonstrukční plastické operace - je vždy mnohem snazší odstranit orgán, než jej znovu vytvořit. Rekreace vyžaduje dovednost, schopnost měnit plán, držení všech typů plastů v průběhu operace. Proto se pouze 4–5% urologů zabývá rekonstrukční plastickou urologií. A to je důvod, proč na Západě je celá speciální specialita - uretrální chirurgie.
Proč? Je pravda, že to, co může být obtížné při obnově průchodnosti nějakého druhu trubice?
Posuďte sami:

• Mužská urethra je rozdělena do 5 částí s odlišnou strukturou
• Existují alespoň 3 důvody výskytu kontrakcí v každé z nich.
• Samotné striktury jsou dlouhé a krátké

Téměř každá možnost vyžaduje svůj vlastní přístup. Neexistuje žádná univerzální operace pro všechny typy striktur.
V některých případech postačí vyříznout zúženou oblast a sešít konce uretry dohromady. V jiných případech je třeba vzít například sliznici tváře a použít ji jako náplast a obnovit obvod kanálu. Za třetí, člověk nemůže dělat bez úplné restorativní opravy striktury uretry.

-Jak je to - sliznice tváře? „Pacient na mě zírá, ohromený.“ Jaké je spojení mezi mým obličejem a omluvte mě tím, co píšu?
-Upřímně řečeno, tato otázka mě stále ohromuje. Nicméně, mnoho studií ukázalo, že sliznice tváří je nejlepší plastový materiál, - Usmívám se, - Podívejte, máte poměrně dlouhou strikturu a my musíme tuto jizvovou tkáň nahradit něčím.
Pacient studuje kresby již dlouhou dobu.
-Hovhannes Eduardovich, co se stane s tváří? Chcete odtrhnout kus tváře! Tohle je obličej!
-Samozřejmě že ne. Chci si vzít jen malý kousek sliznice. Zevnitř. Za týden na to zapomenete.
... Rok po operaci jsem obdržel následující recenzi:
„... Vážení Oganesi Eduardoviči! Myslím, že v posledním soudu vám bude napsána polovina vašich hříchů. Jen proto, že dáváte lidem radost a potěšení z močení. “

Pokud potřebujete léčbu uretrální striktury v Moskvě, kontaktujte nás. Uspořádáme hospitalizaci v den příjezdu, provedeme potřebná vyšetření, stanovíme přesnou diagnózu. Pokud je nutná předoperační příprava, provedeme ji co nejdříve a naplánujeme nezbytnou operaci k léčbě striktury uretry.

Moskevské centrum pro inovativní urologii

Veřejnou dopravou:
Při jízdě z Koltsevaya poslední auto, výjezd na Solyansky průchodu. Při výstupu odbočte vpravo a jet asi 100 metrů v přímém směru na křižovatku s semafory. Na křižovatce odbočit vpravo na ulici Solyanka, po 170 metrech se bude nacházet kostel Narození Panny Marie, projít doleva a po 100 metrech odbočit vlevo na Maly Ivanovsky Lane. Po přibližně 60 metrech vstoupíte na kliniku vpravo

Autem:
Z centra: přímo z Kremlu nábřeží do Moskvoretskaya nábřeží, 390 metrů na nábřeží Podgorskaya, pak 290 metrů na ulici Yauzskaya, 96 metrů na ulici Solyanka, chatem 180 metrů doprava na Pevchesky Lane, pak 140 metrů vlevo na Podkolokolny pruh, pak po 110 metrech vpravo na Maly Ivanovsky pruhu. Přibližně 60 metrů vpravo bude vstup na kliniku.
Od Moskevského okruhu: přímo podél dálnice Jaroslavl, Northernerův nadjezd, Mira Avenue. Z Prospect Mira, jděte doleva do Sadovoye, který je asi 3 km rovně, pak vpravo 75 metrů a 570 metrů přímo podél Vorontsovo pole, pak rovně a po 400 metrech na Podkolokolny pruhu, 110 metrů vpravo na Maly Ivanovsky pruhu. Přibližně 60 metrů vpravo bude vstup na kliniku.

Jaká je dilatace uretry u mužů?

Stárnutí uretry u mužů je běžnou a osvědčenou technikou, která se používá pro diagnostické a terapeutické účely v této oblasti. Název procedury je spojen s používanými nástroji - chybami. Provádí se jak pro muže, tak pro ženy, ale každý druh zásahu má samozřejmě své vlastní charakteristiky.

Jak je to prováděno a jak nebezpečné je to?

Pokud vezmeme v úvahu použití ochrany pro diagnózu, lze ji použít k identifikaci následujících patologických jevů:

1. Striktura uretry u mužů (a žen). Jde o jev, při kterém dochází ke zúžení lumenu v močové trubici.
2. Fúze stěn uretry (někdy částečná nebo úplná).
3. Jizvy a další novotvary vznikly na sliznicích uretry.

Je-li podezření na některou z výše uvedených patologií, je předepsána ochrana. Kromě toho, tento postup se provádí, aby se zbavil jizvy tkáně, kontrakce a adheze.

Typy nástrojů

Bougie - nástroje, kterými lze provádět studii kanálu uretry nebo provádět obnovu poškozených sliznic. Pro každý typ manipulace existují různé typy bougie, které se liší konstrukčními rysy technických charakteristik. Uvolněte nástroj jak z kovových materiálů, tak ze syntetických materiálů:

1. Kovová bougie. Jejich účelem je eliminovat zúžení v močové trubici.
2. Bougie ze syntetiky. Používají se k diagnostickým činnostem a také k léčbě striktury uretry.

Kromě materiálu použitého pro výrobu se bougie pro diagnostiku a léčbu liší ve formě:

1. Přímky Podobný design se používá k provedení postupu pro ženy.
2. Zakřivené. Nástroj této formy je určen pro diagnostiku a léčbu obstrukce uretry v mužském těle.
3. Krátké Ve většině případů se používá pro péči o ženy.
4. Dlouho Je povoleno zkoumat uretrální kanál v různých hloubkách, častěji se používají u mužů. To je způsobeno tím, že mužská urethra je delší než samice.

Kromě toho, v arzenálu odborníků můžete najít nástroj, který má hladké stěny nebo rozšíření. Kromě toho se bougie může rozšířit v poslední části nebo na určitém místě. Všechny z nich umožňují získat co nejpřesnější údaje a odstranit existující patologie.

Odborníci zaznamenávají některé pozitivní a negativní rozdíly mezi jednotlivými typy nástrojů. Například, plastové bougie jsou pohodlnější a bezpečnější k použití, což je zvláště důležité pro dlouhou mužskou uretru. Rozlišují se od kovových a zakřivených, protože jsou poměrně flexibilní. To značně usnadňuje jejich zavedení a umožňuje vyhnout se náhodnému poškození a roztržení tkání uretrálního kanálu, což může nastat, pokud je zařízení zatlačeno příliš rychle nebo nezničitelně.

Přípravné okamžiky

Vedení zvěře vyžaduje pečlivou přípravu - provedení série testů a diagnóz, které by měly odhalit přesné objemy zhojené tkáně v oblasti kontrakce a stav všech strukturních částí uretry. Diagnostická opatření zahrnují následující postupy:

• uretrografie (rentgenové vyšetření);
• ultrazvukové a endoskopické vyšetření;
• screeningové metody - cystologické vyšetření, profilometrie, uroflowmetrie atd.

Poté následuje postup kalibrace uretrálního kanálu, který pomáhá určit průměr oblasti uretry, která je zúžena, a zvolit nástroj odpovídající velikosti. Před vyšetření je pacient nutně vymyt, penis a močová trubice jsou ošetřeny dezinfekčními prostředky pomocí speciálních tamponů.

Je třeba poznamenat, že diagnostika pomocí bzučení u mužů je složitější postup než u žen. Specifičnost události spočívá v tom, že zúžení kanálu se rozšiřuje nebo protahuje. Existuje několik způsobů, jak splnit úkol: zavést nástroj zvaný bougie nebo zavést speciálně formátovaný balónkový katétr. Poslední událost je podobná použití kovových katétrů, které jsou umístěny v močové trubici.

Postupný postup

Bougienage je poměrně komplikovaný postup a vyžaduje určité znalosti a dovednosti. Algoritmus události je následující: pacient je umístěn na speciální stůl a lékař by měl být na pravé straně pacienta. Fáze I se skládá z následujících akcí:

1. První období zahrnuje vložení nástroje - středně velkého bulgu, aby se zjistila oblast zúžení uretrálního kanálu.
2. Strukturní struktura močové trubice se podobá křivce nebo písmenu S. Pro její průchod se nástroj pohybuje ze svalové tkáně v pánevní oblasti do prostaty. Tyto části jsou považovány za nejobtížnější pro průchod bougie, protože riziko poranění těla se zvyšuje. Vzhledem k této pravděpodobnosti si pacient vybere kvalifikovaného zkušeného odborníka, který je schopen se vyhnout komplikacím, zejména vážně.
3. Při přesunu bougie na uretru cibule se přístroj jemně přenese do střední části těla, přibližně do přední peritoneální stěny. Specialista v tomto případě cítí, jak se bouřka pohybuje a snaží se zjistit, jakým způsobem bude dál cestovat.

Pak následuje druhá etapa, během které jsou nástroje umístěny v segmentu membránových tkání uretrálního kanálu. Pak se bougie pohybuje níže a postupuje do hlubších oblastí.

Ve fázi III je přístroj v močovém měchýři. Bougie zůstane v mužském genitálu na několik minut (v průměru tento interval trvá 7 minut), po kterém je odstraněn. Poté se odebere nástroj s velkým průměrem a postup se opakuje.

Tato událost vyžaduje konzistenci: bougie je zavedena a odstraněna, počínaje menším průměrem, postupně se zvětšující velikost, dokud specialista nepocítí odpor, když je odstraněn z močové trubice. Po zákroku se přístroj vyjme z uretrálního kanálu a kanál se promyje speciálně připravenými antiseptiky.

Komplikované případy

Během manipulace se nedoporučuje spěchat, postup vyžaduje maximální přesnost a vyrovnanost. Mezi rizika lze poznamenat nejen poškození tkáně, ale také riziko silného krvácení. Lékař, který nemá dostatek zkušeností, se obvykle postará o zákrok, který má elastický vodič, který činí postup bezpečnějším. Takové zařízení je zpravidla v arzenálu specialisty.

Tento nástroj snižuje riziko poškození tkání tubulárního orgánu pomocí 2 a 3 částí diagnostické studie. Lidský faktor zde hraje velkou roli, to znamená, že lékař může na nástroj vyvíjet příliš velký tlak, nebo nebude mít dostatek zkušeností, aby určil správný směr bougainu.

V tomto případě je prvním krokem zavedení pružného vodiče. Poté se zavádí kovová bougie, která se bude pohybovat současně s vodičem směrem k zúžené části močové trubice, ale bez poškození tkáně.

Podobná technika se používá v případě, kdy dochází k významnému zúžení močové trubice, nebo se patologická změna týká složité oblasti, která je obtížně dosažitelná, například otočením kanálu. Při zakrytí velké části kanálu zánětlivým procesem se tato metoda aplikuje bez selhání. Není-li bougie filamentózní forma schopna projít žádnou částí uretrálního kanálu, provádí specialista následující akce:

• vláknitá bougie je přivedena do oblasti zúžení a je na tomto místě pečlivě upevněna;
• po 2 hodinách bude možné pohybovat bougé podél problémové oblasti.

Specifické vlastnosti bougainingu

Často jsou patologické procesy v močové trubici doprovázeny bolestivými pocity, které se mohou objevit během vyprazdňování močového měchýře nebo jsou trvalé. Navíc muž ztrácí celý proces močení.

Pro snížení klinických příznaků se lékař může rozhodnout ponechat přístroj v močové trubici pacienta po dobu 2 dnů. Účelem této manipulace je zvýšit účinnost protizánětlivé léčby. Po této době se bougie systematicky zavádějí za použití sterilních tyčinek různých průměrů.

Stejně jako u většiny lékařských manipulací má i metoda bougne řadu kontraindikací, které lékař bere v úvahu. Patří mezi ně následující jevy a podmínky:

• nádorové novotvary v tkáních urogenitálních orgánů a jiných systémů;
• akutní formy zánětlivých procesů infekčního a neinfekčního původu;
• zánět ledvin (pyelonefritida);
• zánět močového měchýře (cystitida);
• zánět prostaty;
• benigní hyperplazie prostaty;
• zúžení otvoru předkožky a její komplikace - parafimóza;
• zánět močové trubice (uretritida);
• infekční zánětlivé onemocnění varlat (orchiepididymitida).

Kromě toho může být zrušena ochrana z důvodu, že pacient není psychicky připraven cítit nepohodlí, které vzniká při manipulaci. Ale tento problém má řešení, je to použití anestetik pro místní použití. Před zahájením zákroku se vloží do uretry.

Co dělat po zákroku?

Jak víte, i jednoduché postupy na první pohled mohou způsobit komplikace. Obtížná diagnostická metoda je zvláště náročná. Specialisté preventivních opatření proto věnují zvláštní pozornost. Po zákroku lékař nutně vyhodnocuje, jak se pacient cítí, aby neztratil ze zřetele možné projevy poškození. Obvykle jsou pozorovány následující fyziologické parametry:

• teplotní změny;
• denní diuréza (množství moči vylučované pacientem během 24 hodin);
• změny, které se vyskytují v laboratoři při obecné analýze moči;
• barva a charakter moči, přítomnost nečistot v ní;
• celkový stav pacienta;
• jak intenzivní je bolest;
• nepohodlí v pobřišnici.

Takový přístup umožňuje včas detekovat mezery v uretry člověka, rozvoj zánětu, projevy otravy krve - sepse. K vyloučení pravděpodobnosti vzniku infekčních onemocnění je pacientovi předepsána antibakteriální léčiva. Obvykle to znamená široké spektrum, může se zbavit mnoha infekčních patogenů. Trvání léčby antibiotiky trvá v průměru od 5 do 7 dnů.

Možné komplikace

I přes všechna varování a opatření však rizika komplikací stále přetrvávají. Může to být:

• horečka způsobená bakteriemi, které vstoupily do krevního oběhu z močového traktu, kde se nachází místo infekce;
• zánět močových orgánů;
• významné poškození tkání uretry.

Ale i když vědí o těchto rizicích, pacienti souhlasí, že podstoupí bougienage, protože normalizace procesů močení nebo kvalitativní a včasná diagnostika patologií je poměrně důležitým výsledkem.

Využití uretry u mužů, technika expanze uretry

Urethritis nebo zánět močové trubice se může objevit u lidí jakéhokoliv věku. Příčiny tohoto onemocnění jsou hypotermie, autoimunitní reakce a patogenní mikroflóra. Zúžení uretrálního kanálu je jedním z negativních důsledků uretritidy, což způsobuje potíže s vyprazdňováním močového měchýře. Aby to urologové odstranili a provedli dodatečnou diagnostiku, používají urologové speciální postupy, z nichž jeden je hygienický.

Prostrace uretry je expanze uretry pomocí speciálního katétru - bougie. Tento nástroj se podobá katétru, který slouží k vynucení moči z močového měchýře, ale má odlišný tvar. Bougienage má řadu indikací a kontraindikací a samotný postup vyžaduje, aby lékař tuto techniku ​​zvládl.

Indikace dilatace uretry

V klasické medicíně se jedná o diagnostické postupy, které umožňují detekovat přítomnost takových patologií, jako je částečná nebo úplná fúze stěn uretry, tvorba jizev a dalších struktur na sliznici. Podezření na přítomnost výše uvedených patologií je indikací postupu. Kromě toho se dilatace močové trubice také používá k odstranění konstrikcí (jizev, zúžení) v lumenu uretry.

Druhy bougies a jejich účel

Bougère je nástroj, kterým dochází k obnově nebo vyšetření lumen uretrálního kanálu. Pro tento účel jsou k dispozici různé typy bougie, které se liší nejen designem, ale i fyzickými a technickými vlastnostmi.

Ošetření uretry se provádí pomocí dvou typů bougie:

1. Kov - jsou určeny především pro eliminaci zúžení v močové trubici.
2. Syntetický - určený pro diagnostické manipulace, stejně jako pro odstranění zúžení močové trubice.

V diagnostice a léčbě účinků uretritidy se navíc používají různé formy bougie:

• rovné a zakřivené. První z nich se používají k léčbě a diagnostice intrauretrálních konstrikcí u žen, které jsou u žen užívány k diagnostice a léčbě obstrukce cervikálního kanálu u mužů;
• krátké a dlouhé. Pro provádění manipulací v různých částech uretrálního kanálu se používají dlouhé, zatímco kratší jsou častěji používány pro vyšetření a léčbu žen;
• s hladkými stěnami a nástavci;
• s prodloužením na konci boug nebo v určité části.

Každý typ bougie má své výhody i nevýhody. Podle odborníků je syntetická bougie pohodlnější a bezpečnější, zejména pro muže (mají delší močovou trubici). Na rozdíl od kovové rovné a zakřivené bougie se dobře ohýbají, a proto jsou vhodnější pro vkládání, protože nevyvolávají prasknutí močové trubice, když je přístroj příliš rychlý nebo necitlivý.

Terapeutická dilatace uretry

Před zahájením zákroku provede lékař předběžná měření, která jsou určena k určení polohy nejužší části močové trubice. Pro tento účel je diagnostika prováděna ultrazvukem nebo diagnostickým zakřivením močové trubice (druhá možnost je výhodnější). Na základě získaných dat urolog vybere bougé, které splňuje současné požadavky:

• přímka - pro ochranu přední části uretry u mužů nebo žen;
• zakřivený - pro dilataci zadní části uretry u mužů.

Kromě toho je nutné zvolit nejvhodnější průměr bougie, který by měl odpovídat průměru zúžené části nebo být mírně širší.

Bougienage začíná hygienickou úpravou vnějších pohlavních orgánů, což pomáhá zabránit výskytu mikroflóry v močové trubici.

Žena bougienage - prováděcí technika

Postup dilatace uretry u žen obvykle nezpůsobuje potíže. K tomuto účelu se používá převážně kovová rovná housenka s prodloužením na konci ve formě oválného zesílení. Vybrané nástroje jsou ošetřeny mazivem (včetně vazelíny) pro snadnější zasunutí do kanálu. Samotná ochrana probíhá v několika fázích:

1. Zavedení bougie s průměrem rozšířené části není mnohem větší než šířka zúžené části močové trubice. Dále v močové trubici postupně vstoupila bougie s velkým průměrem.
2. Poslední (druhá a někdy i třetí) bougie je ponechána v uretře po dobu několika minut, po které je pomalu odstraněna.

Opakovaná procedura uretra je prováděna maximálně dva dny. Optimální přestávka je 12-24 hodin. V tomto případě by první bougie měla mít stejný průměr, jaký byl použit v předchozí relaci jako poslední. Obecně se postup provádí, jako poprvé, s tím rozdílem, že se průměr bougie stává velkým.

Když je zúžená část močové trubice obtížně roztažitelná, používají se několikrát za sebou boule stejného průměru a namísto 2-3 postupů pro odstranění zúžení musí ženy podstoupit 3 až 5 procedur.

Po vyšetření se močová trubice promyje antiseptickým roztokem.

Technika vedení zdravotnictví u mužů

V závislosti na umístění zúžení, pro muže, rovné nebo zakřivené bougie se používají k jejich odstranění. V případě prvního je postup téměř stejný jako u žen. Pokud jsou v zadní části močové trubice umístěny vazby, vyžaduje sanace složitější manipulace.

První zakřivená boug (kovová nebo syntetická) se zavádí nezávisle nebo s pomocí vodiče - syntetického ohebného kelímku o malém průměru, na jehož vnějším konci je bougie přišroubována s expanzí požadované tloušťky. S průchodem tlusté části nástroje přes zúžení se otáčí ve směru hodinových ručiček.

Kovová bougie je ponechána v uretře na doporučené množství času, obvykle ne déle než 10 minut. Současně by měla být jeho rozšířená část v místě zúžení. Syntetický balónek bougie se postupně naplní fyziologickým roztokem nebo sterilní vodou a nechá několik minut. Aby dilatace uretry vedla k obnovení průchodnosti orgánu, muži vyžadují 5 až 14 procedur.

Je to důležité! Při zvýšení tělesné teploty, bolesti v dolní části břicha, zabarvení a zápachu moči po hygieně se doporučuje neprodleně konzultovat lékaře. Tyto příznaky mohou znamenat rupturu uretry.

Diagnostická ochrana

Postup diagnostiky zúžení močové trubice se liší od terapeutického postupu tím, že nevyžaduje opakované manipulace. Současně se pro stanovení stupně a lokalizace zúžení uretrálního kanálu použije syntetická pružná bougie capitoneum. S pomalým zaváděním do lumenu uretry přesně ukazují polohu zúžení - při kontaktu s nimi vyvolává bougé výrazné nepohodlí pacienta. Lékař může pociťovat patologické změny, protože bude obtížné postupovat dále.

Pokud je kontraindikováno

Stárnutí uretry je kontraindikováno v přítomnosti nádorů v urogenitálních a jiných orgánech, stejně jako v přítomnosti infekčních a neinfekčních zánětů v akutním stadiu:

• pyelonefritida;
• cystitida;
• adenomy prostaty a prostaty;
• fimóza a parafimóza u mužů;
• uretritida;
• orchiepididymitis.

Kromě toho může být tento postup zrušen, pokud pacient není připraven na nepohodlí. Tento problém je však řešen pomocí lokálních anestetik, které jsou vstřikovány do uretry krátce před začátkem manipulace.

Kromě toho Vám lékař řekne o dilataci uretry,

Indikace dilatace uretry

Kvůli zánětlivým onemocněním, zraněním je tkáň pokryta jizvami a může se nerovnoměrně spojit. Pokud se to stane uretry, objeví se striktury, které brání proudění moči. Obvykle nezpůsobují pacientovi bolest, ale mohou vést k tomu, že v budoucnu kanál uretry zcela roste společně, což povede k akutní retenci moči.

Vývoj striktur vede k:

• Zánětlivé procesy ovlivňující urogenitální systém.
• Balanoplastit.
• Kameny v močovém měchýři, močová trubice.
• Přenesená kapavka.
• Zranění.
• Selhala operace na penisu.
• Sloppy cystoskopie.

Skutečnost, že člověk vyvíjí zúžení močové trubice, indikuje oslabení proudu moči, stříkající tekutinu během močení.

S těžce zanedbávanou nemocí člověk pociťuje bolest, když se v moči objevuje krev. Po každé návštěvě toalety je pocit, že močový měchýř není zcela vyprázdněn. Muž je rozbitá ejakulace, orgasmus je doprovázen bolestnými pocity.

Proč potřebujete bulvár? Tento postup pomáhá:

• Provést diagnostické vyšetření uretry.
• Zjistěte, kde se nacházejí striktury.
• Určete, zda jsou v močovém systému kameny, kde se nacházejí.
• Rozšíření do normálního stavu močové trubice.

Je to zvěř, která by měla pomoci rozšířit močovou trubici a obnovit normální močení, obnovit sexuální život.

Jaký je postup?

Pro lékařské manipulace používali bougie. Vypadají jako dlouhé, rovné nebo zakřivené kovové tyče. Na konci bougie může být umístěn nástavec. Pro rozšíření uretry se používají tyče z následujících materiálů:

• Kov Pomáhají eliminovat zúžení (prvky, které rostou v uretry po uretritidě).
• Syntetika Používá se k diagnostice a obnovení normální šířky močové trubice.

Bougie může dosahovat délky až 25-26 cm, sada obsahuje několik tyčí různých velikostí, mohou mít stejnou délku, hlavní rozdíl je v průměru. Existují pruty, které expandují pouze v určité části. Kromě toho jsou kombinovány bougie, s elastickými vodiči.

Bougie prodala přes přepážku v každé lékárně. Ale nesnažte se provádět postup dilatace močové trubice doma, může to být bolestivé. I když vezmeme v úvahu, že pacient ví o tvaru písmene S uretrálního kanálu, nelze se spolehnout na přesnost při samočinném vložení tyče. Poškození jednoho špatného pohybu a uretry.

Diagnostická ochrana

Diagnostická ochrana se provádí pouze jednou. Tato vyšetření se dále používají k předepisování léčby. Po diagnóze může být nutná terapeutická expanze. S pomocí bougie uvádí urolog

• Jak úzká je močová trubice.
• Striktní lokalizace.

Lékař během zákroku se zaměřuje na odpověď pacienta. Když se tyč dotkne patologického zúžení, muž pociťuje výrazné nepohodlí.

Pokud si člověk přeje, anestetikum se vstřikuje přímo do uretry před zahájením manipulace. V budoucnu se zpracovává anestetický gel a bougé. V diagnóze se postupně zavádí bougie, bere se v úvahu anatomická stavba těla člověka a všechny potíže se pohybují v pohybu elastické bougie. To umožňuje kalibraci uretry a nejspolehlivěji identifikovat oblasti zúžení.

Doporučujeme číst:

Jak provést katetrizaci močového měchýře;

Jak si u mužů vzít stěr z uretry;

Co je cystoskopie močového měchýře?

Terapeutické vyšetření uretry u mužů

Zdá se, že terapeutická expanze uretry u mužů pociťuje zavedení kovového katétru. Vzhledem k lokální anestezii pacient necítí bolest, ale vyvíjí nepohodlí a pocit pádu do uretry cizího tělesa.

Před zahájením léčby se pacientovi doporučuje močit, aby uvolnila močovou trubici. Pro tento postup je pacient položen na gauč. Lékař se nachází vpravo. Nejčastěji s výrazným zúžením uretry používaly zakřivené bougie. Nejprve se vloží tyč o nejmenším průměru.

1. Se zavedením svitku bougie dosáhl bodu zúžení. Expander by měl být přesně tam, kde je vyžadován terapeutický účinek. Zavedená bougie zůstává v močové trubici po dobu 6-7 minut. Po určité době po odpočinku pacienta se vloží tyč s větším průměrem.
2. Pokud se pro léčbu používají syntetické duté bougie, je vhodné je doplnit fyziologickým roztokem, aby se rozšířily přísnosti.
3. Terapeutické manipulace jsou doplněny antiseptickou léčbou uretry. Aby se zabránilo rozvoji zánětu, měl by člověk pít léčbu antibiotiky.

Pro obnovení normální průchodnosti uretry musí pacient podstoupit 6 až 15 procedur. Někdy je bougie ponechána v uretře několik hodin nebo dokonce dnů. Takové manipulace by však měly být prováděny pouze v podmínkách hospitalizace.

Kontraindikace pro ochranu zdraví

Ne všichni muži mohou být rozšířené uretry. Postup je kontraindikován u:

• Kompletní fúze uretry.
• Akutní uretritida.
• Chronická pyelonefritida.
• Zánětlivé onemocnění prostaty (prostatitis nebo adenom).
• Phimosis a parafimóza.
• Epididymitida a orchitis.
• Cystitida

Pokud má pacient mnoho striktur, jsou v opomíjeném stavu, mohou být také odmítnuti bougate, což naznačuje chirurgickou metodu pro odstranění jizev.

Náklady na zákrok a možné komplikace

Podle hodnocení se ceny za urogenitu v močové trubici pohybují od 2 000 rublů do 5 000. Tento rozdíl závisí na regionu, v němž pacient žije, a na tom, kolik onemocnění začalo. Je nutné platit nejen za použití souboru bougies, ale i za anestezii.

Většina z nich bude muset zaplatit špičkového specialisty. Tento zkušený klenot může bez komplikací vyrobit pouze zkušený lékař. Čím déle urolog pracuje, tím více pacientů prošlo jeho kanceláří, tím větší je pravděpodobnost, že bude dělat bougainage pečlivě, vyléčit pacienta a neškodit.

Jaké problémy vznikají po neúspěšné expanzi uretry?

• Vývoj zánětlivého procesu.
• Hnisání v tkáních.
• Podráždění sliznice uretry.
• Poškození stěn močové trubice.
• Dysfunkce svěrače močového měchýře.

Někdy po zákroku si člověk všimne, že krev uniká z močové trubice, nebo v moči dochází k příměsi krve. Vzhled krve je důvodem, proč se poradit s lékařem. Zejména pokud je tento proces doprovázen silnou bolestí v podbřišku.

Vzhledem k tomu, že cena za uretrální bulvár by nebyla vysoká, je lepší zaplatit a získat kvalitní lékařskou službu a vyhnout se komplikacím.