Rebergův test - technika pro provádění analýzy moči a jak správně projít

Rebergův test pomáhá lékaři učinit závěr o fungování ledvin na základě výsledků analýzy moči. Metoda diagnózy určuje rychlost glomerulární filtrace, stejně jako další funkční testy ledvin, hodnotí vylučovací kapacitu orgánu. Patří do skupiny hemoroidů a používá se k objasnění diagnózy v případě tkáňového nebo funkčního poškození ledvin.

Co je Rebergův test

V lékařské terminologii je testem Reberga stanovení hladiny GFR, nebo glomerulární filtrace, s jeho pomocí je provedeno rychlé a přesné vyhodnocení vylučovací schopnosti ledvin, močového měchýře a močových cest. Indikátorem je renální clearance endogenního kreatininu a měrnou jednotkou jsou miligramy za minutu (ml / min).

Poprvé byla v roce 1926 provedena významná studie Rebberga, vědce z Dánska, který dokončil vnitřní podávání látky do lidského těla za účelem měření rychlosti glomerulární filtrace. Po deseti letech sovětský doktor Tareev tuto studii pozměnil a značně ji zjednodušil. V některých zdrojích se vzorek nazývá Rehberg-Tareev.

Indikace pro

Tato metoda se používá k diagnostice abnormalit v vylučovacím systému a identifikaci chronických onemocnění. Indikace pro jednání jsou nepřímé znaky, a to tak či onak spojené s činností ledvin:

• diuréza se snižuje denně;
• výskyt edému;
• tachykardie;
• vysoký krevní tlak;
• křeče;
• zvracení;
• náhlá slabost;
• ztráta vědomí

Tyto příznaky se projevují v pozdním těhotenství, diabetes insipidus a různých typech nefritidy. Když je glomerulární filtrace snížena na úroveň kritických ukazatelů, je znovu stanoveno vyšetření pomocí dalších diagnostických metod k objasnění diagnózy. Analýzou moči Rebergem pomáhá včas zjistit přítomnost onemocnění:

• nefrotický syndrom;
• selhání ledvin;
• pohlavně přenosné infekce;
• pyelonefritida;
• kardiovaskulární onemocnění;
• idiopatická a chronická glomerulonefritida;
• amyloidóza ledvin.

Rebergova zkušební příprava

V předvečer testu lékař podrobně vysvětlí pacientovi, jak se připravit na Rebergův test. Pro tuto metodu potřebujeme výsledky získané po vyšetření moči a krve. Pokud se pacient nepřipraví správně, testy budou odrážet nepřesný obraz onemocnění. Doporučuje se den před a v den sběru materiálů:

1. Odmítnutí z masa, ryb a jiných bílkovinných potravin, likéru, kávy a čaje.
2. Nezasahujte do sportu a eliminujte fyzickou námahu.
3. Použijte normální množství tekutiny, optimální je 1,5 litru vody.
4. Vyhněte se nepokojům.

Neužívejte léky uvedené lékařem. Tento seznam zahrnuje: kortizol, kortikotropin, methylprednisolon, furosemid, tyroxin. Mohou ovlivnit vyšetření krve a moči. Pokud nemůžete léčbu během léčby zrušit, musíte lékaře informovat, aby nedošlo k nepřesnostem a mohl provést správné vyhodnocení výsledků. Před průchodem močí se umyjte. Kontraindikace k analýze - období menstruace.

Jak vzít vzorek Reberg

Z několika možností pro laboratorní diagnostiku se používá spolehlivější výsledky. Jak odebrat vzorek Reberg:

1. Pijte na lačný žaludek ráno půl litru čisté vody.
2. Neberte první porci moči, nalijte ji.
3. Z žíly připravte vzorek krve pro analýzu.
4. Během dne sbírejte moč do čisté nádoby, zaznamenejte přesný čas a zaznamenejte množství v gramech.
5. Poslední močení 24 hodin po zahájení studie.
6. Nalijte 50 ml moči do oddělené nádoby, předejte ji do laboratoře.
7. Zbytek denní diurézy se zapisuje a udává váhu, věk a výšku.

Je možné darovat krev ze žíly po shromáždění moči. Doba pro zahájení sběru analýz se volí od 7 do 10, s přihlédnutím k práci laboratoře, která bude muset nést kapacitu studie. Nádoba s močí by měla být skladována v chladničce nebo na chladném místě, aby nedošlo ke zhoršení kvality materiálu. Pro sledování procesu změny hladin kreatininu lékař předepíše opakovaný test.

Metoda provedení analýzy Reberg

Analýza určuje koncentraci kreatininu, který je obsažen v moči, za účelem řádného vyhodnocení GFR a výkonu renálních struktur. Metoda provádění Rebergovy analýzy spočívá v použití speciálního vzorce pro počítání - F = (Cm / Cp) * V. Během stanovení jsou převzaty následující hodnoty:

• F - rychlost glomerulární filtrace;
• V je objem moči v mililitrech, který pacientovy ledviny vylučují za minutu;
• Ср - hladina kreatininu v krevní plazmě;
• Cm je index kreatininu v moči.

Dekódování Reberga

Po ukončení studie jsou výsledky předány lékaři, který pacienta odkázal. Dekódování Rebergova testu provádí zkušený nefrolog nebo urolog. Specialista interpretuje indikátory, aby zohlednil individuální parametry pacienta - jeho věk, pohlaví, hmotnost, krevní tlak a průvodní onemocnění, která by mohla ovlivnit analýzu. Zvýšená clearance kreatininu neznamená pouze selhání ledvin, ale také abnormality ve fungování endokrinního systému.

Rebergův test - efektivní způsob výpočtu průtoku ledvin

Rebergův test je spolehlivou výzkumnou metodou, která umožňuje diagnostikovat nebo potvrdit přítomnost poruch ve fungování vylučovacích i jiných tělesných systémů. Zároveň bychom neměli zapomínat na dva důležité aspekty. Za prvé, příprava a dodání materiálů bude vyžadovat určitou pozornost od pacienta, a za druhé, výsledek analýzy má význam pouze se správnou interpretací a v některých případech pouze v kombinaci s jinými typy výzkumu.

Co lze zjistit pomocí vzorku

Ledviny plní úlohu filtru v těle, čištění krve z produktů metabolických procesů v těle. Pro posouzení kvality filtrace jsou vyžadovány dva klíčové ukazatele:

kde Vm je objem plazmy filtrované přes ledvinový filtr za minutu; Vn je objem moči po určitou dobu; Ср - koncentrace kreatininu v plazmě (sérum) Tubulární reabsorpce se vypočítá nepřímo podle vzorce:

kde R je reabsorpce vody v tubulech (%), C je clearance (glomerulární filtrace (ml / min), V je diuréza (ml / min.) Tato hodnota udává, jaké procento objemu primární moči je absorbováno zpět přes renální tubuly. Zajišťuje udržení potřebného množství tekutiny, esenciálních aminokyselin, vitamínů a stopových prvků v těle.

Metoda Rehberg-Tareev zahrnuje stanovení těchto dvou veličin na základě clearance endogenního kreatininu.

Endogenní (vlastní) kreatinin je konečný produkt metabolismu, jehož koncentrace v krevní plazmě se během dne nemění. To byla tato vlastnost, kterou Tareev použil, a zavedl opravy Rebergovy metody.

Test je založen na skutečnosti, že kreatinin vstupuje do ledvin a je vylučován z těla, aniž by byl absorbován do tubulů. Požadované materiály pro analýzu jsou:

1. Zaznamená se krev ze žíly - koncentrace kreatininu v séru.
2. Moč - je dána množstvím konečného kreatininu a množstvím moči po stanovenou dobu. Může vyžadovat denní nebo 1-2hodinové porce moči.

Ve zjednodušené podobě bude výsledek analýzy následující:

Neměli byste se řídit hodnotami uvedenými v tabulce, jsou uvedeny pro jasnost.

Indikace pro studii

Rebergův test se doporučuje v případě, že se vyskytují tyto příznaky:

• otoky různých částí těla;
• přebytek krevního tlaku;
• bušení srdce;
• slabost ve svalech, křeče v končetinách;
• ztráta vědomí;
• nevolnost;
• snížení denního močení;
• změna barvy a konzistence moči, přítomnost krvavých nebo hnisavých nečistot;
• bolest v dolní části zad nebo dolní části břicha.

Analýza umožňuje posoudit dynamiku průběhu a účinnost terapie v přítomnosti následujících potvrzených diagnóz:

• glomerulonefritida, včetně sekundární;
• pyelonefritida;
• amyloidóza (ukládání proteinových komplexů v ledvinových tkáních);
• nefrotický syndrom;
• diabetická nefropatie;
• diabetes insipidus;
• onemocnění srdce a cév;
• endokrinní poruchy (hypertyreóza);
• zvýšené hladiny toxinů v krvi během pozdního těhotenství.

Vzorek se navíc používá ve dvou případech, které by měly být projednány odděleně.

Za prvé, analýza může být provedena za účelem posouzení celkového stavu těla, například s významnou fyzickou námahou, a za druhé, studie je nezbytná pro akutní a chronické selhání ledvin.

Podle výsledků testu může lékař doporučit, aby byl pacient připojen k „umělé ledvině“ pro hemodialýzu.

Pomocí této analýzy je možné sledovat stav ledvin po transplantaci.
Rebergův vzorek může působit jak jako nezávislá metoda diagnózy, tak i při komplexním vyšetření těla.

Ukazatele normy ve studii (tabulka)

Hlavní ukazatel - glomerulární filtrační rychlost - v nepřítomnosti patologií závisí na věku a pohlaví pacienta. Pro děti do jednoho roku je normální rozmezí 65-100 ml / min. Dále se hodnoty rozlišují následovně:

Drobné odchylky od normy mohou být způsobeny vlastnostmi sběru materiálu (pacient provádí tento postup nezávisle), nervovým přetížením nebo stravovacími návyky.

Pravidla pro přípravu analýzy

Účelem souboru předběžných opatření je získat co nejpřesnější výsledek a následně zjednodušit formulaci správné diagnózy. Vzorový seznam akcí a omezení je následující:

1. 48 hodin před testem byste neměl (a) užívat diuretika (nebo byste se o tom měli poradit se svým lékařem).
2. Během dne před darováním krve a moči musíte vyloučit těžké bílkoviny (maso, ryby), mastné, kořeněné, smažené potraviny, uzená masa a alkoholické nápoje ze stravy.
3. V předvečer testu je žádoucí vyhnout se výrazné nervové a fyzické námaze, stejně jako vyčerpávající dietě.
4. Bude nutné poskytnout časový interval od příjmu potravy po odběr krve - nejméně 8 hodin a s výhodou 12 hodin.
5. 6-8 hodin před dodáním moči se smí pít pouze čistá voda: káva, čaj, sycené nápoje by měly být vyloučeny.
6. V průběhu testu je důležité dodržovat optimální pitný režim - vypít 1,5-2 litrů vody.
7. Je nepřijatelné sbírat moč v kritických dnech (u žen).
8. Bezprostředně před studií (ráno) je třeba se vyhnout medikaci (zejména antibiotikům a kortikosteroidům).

Tato pravidla jsou ve většině případů relevantní. Přesnější doporučení získáte od svého lékaře.

A ještě jeden detail: neustálý příjem některých léků může výrazně zkreslit výsledek analýzy. Co dělat, pokud je zrušení těchto drog nemožné? Je nezbytné upozornit lékaře a / nebo laboratorního technika, který se postará o opravu výsledku.

Vlastnosti průzkumu

Odběr krve není obtížný - je vyroben ze žíly, ráno, na prázdný žaludek. Sběr moči však lze provádět podle dvou schémat. Pokud je pro výpočty vyžadován denní objem, doporučuje se použít následující algoritmus:

1. Ráno, ihned po probuzení, můžete pít čistou vodu.
2. První část ranní moči nemusí být sbírána.
3. V této fázi se odebírá krev (pokud se vzorek neprovede v nemocnici, ale podle plánu laboratoře). Krev může být darována po výpočtu denního objemu moči.
4. Počínaje druhým močením by měla být veškerá odebraná kapalina shromážděna ve sterilní skleněné nádobě. Přesný čas začátku sběru bude nutné zaznamenat, aby bylo možné sledovat 24hodinový interval.
5. Shromážděný biomateriál musí být uložen v chladničce.
6. Po dni musíte určit celkové množství moči.
7. Pak by měla být moč promíchán, nalijte 50 ml do nádoby „lékárna“.
8. Při dodání materiálu do laboratoře si všimněte předem naměřené denní diurézy (objem tekutiny).
9. Budete také muset určit výšku, hmotnost a věk pacienta.

Samozřejmě, toto schéma není vždy vhodné, takže existuje metoda pro stanovení GFR hodinovými částmi moči. To se děje takto:

1. Stejně jako v první verzi, ráno musíte pít vodu, ale v tomto případě - nejméně 500 ml.
2. Provést první močení bez sběru moči.
3. Po asi 30 minutách by měla být odebrána žilní krev.
4. O půl hodiny později musíte močit znovu, shromáždit celé množství moči a dát ji do analýzy.

Tato metoda je výhodnější pro průchod moči v nemocnici, ačkoli to může být používáno na ambulantním základě.

Identifikace problémů a diagnostika onemocnění Rebergovým testem

Každý den procházejí ledvinami krev krve. Toto tělo je čistí od odpadních produktů. K jejich vylučování dochází spolu s močí. Pro pochopení kvality filtrace ledvin je tekutina vyšetřována na toxiny, jako je kreatinin. Provedený Rebergův test nám umožňuje pochopit koncentraci složky v krvi a moči. To pomáhá lékaři vyhodnotit fungování orgánu a diagnostikovat jejich onemocnění.

Jaký druh analýzy

To je diagnóza glomerulární filtrace. Účel: posouzení fungování vylučovacího systému. Důležitým ukazatelem testu je endogenní kreatinin. Tato složka se měří v mililitrech za minutu.

Zakladatelem analýzy byl v roce 1926 dánský vědec jménem Reberg. Po desetiletí Tareev pozměnil a zjednodušil proces analýzy. V některých zdrojích je taková studie označována jako Reberg-Tareyevův test.

Kreatinin je tvořen rozpadem kreatin fosfátu ve svalové tkáni. Koncentrace této složky závisí na věkové skupině a stupni fitness. Tato složka je v krvi a filtrována ledvinami, vylučována v omezeném množství moči. Pokud ledviny pracují špatně, složka se vylučuje horší a její koncentrace se zvyšuje. Zvýšení jeho charakteristiky vysokého krevního tlaku, diabetu a dalších závažných patologií.

Pro analýzu produkce kreatininu je nutné posoudit složení moči, které pacient odstranil denně a porozumět rychlosti čištění krve. Tento ukazatel pro dospělého pacienta je 125 ml krve za minutu. To vám umožní pochopit, jak proudění krve v těle, jak se čistí krev, jak reabsorpce dochází.

Je-li nutná analýza

Lékaři doporučují vyšetřit moč a žilní krev v případě podezření na onemocnění vylučovacího systému a identifikovat problémy jeho fungování. Žádost o studium podává urolog. Osoba poskytuje odebranou moč do laboratoře a ta samá ranní krev se odebírá ze žíly.

Kdy je Rebergův test? Lékaři doporučují tento test provést, pokud má člověk křeče bez zjevného důvodu, tlak stoupá, víčka se zvětšují. Totéž by mělo být učiněno, když je pozorována retence moči nebo její objem klesá, pacient ztrácí vědomí, začínají zvracení, začínají nohy opuchnout. To může být příznakem nefritu nebo těhotenství. Podobné symptomy lze pozorovat při rozvoji renálního selhání, při cukrovce. Pokud během analýzy laboratorní asistent zjistil abnormality, pak lékař předepíše opakovaný test.

S ním můžete okamžitě diagnostikovat těžké onemocnění ledvin, kardiovaskulární onemocnění, toxikologii. Rebergův test pomáhá diagnostikovat diabetes, selhání ledvin, onemocnění srdce, endokrinní onemocnění atd.

Lékaři doporučují, aby pacienti starší 40 let z času na čas podstoupili tuto analýzu, aby diagnostikovali onemocnění ledvin v raných stadiích. Tato onemocnění jsou často závažná a způsobují vážné poškození těla, zatímco asymptomatická.

Lékaři doporučují testování následujících příznaků:

• Bolest ledvin;
• Edema;
• Bolesti kňučení v kloubech;
• Skoky v krevním tlaku;
• Retence moči;
• Rezi a pocit pálení při močení;
• Moč ztmavne, změní barvu;
• V tekutině jsou nečistoty v krvi.

Příprava postupu

Jak užívat Rebergův test? Než začnete provádět analýzu, musíte se na ni připravit. Nesprávná příprava nemusí plně odrážet stav těla. 24 hodin před odběrem krve a moči by měl pacient přestat používat proteinové potraviny, ne jíst ryby a maso. Nepijte čaj, kávu, nepijte alkohol.

Den před testem by člověk neměl jít do sportu, nedávat tělu intenzivní fyzickou aktivitu. Během tohoto období nemůžete být nervózní. Množství tekutiny spotřebované před studiem ledvin se nemění a mělo by být asi 1, 5 litrů vody. V době přípravy na test lékaři zakázali užívat kortizol, tyroxin a řadu dalších léků. Pokud léky nelze zrušit, pak by o tom měl být lékař informován, aby přesně vyhodnotil získané výsledky.

Před provedením testu moči musí pacient umýt genitálie pod sprchou. Během menstruace se ženy neberou na analýzu.

Co může ovlivnit změnu ukazatelů

Zvýšená clearance nastává po intenzivní fyzické námaze před prováděním studie, když se používá trimetoprim, chinidin a další prostředky.

Snížená clearance začíná u lidí starších 40 let. Odchylky od normy lze také zaznamenat v případě nesprávné přípravy k analýze nebo v rozporu se sběrem biologického materiálu k vyšetření.

Hladina složky u diabetiků, hypertenzních pacientů a nefritidy se zvyšuje. Tento ukazatel se může změnit, když základem potravy pacienta je proteinová potrava.

Hodnoty jsou sníženy v případě selhání ledvin, v případě problémů s vylučováním moči. Hladina složky klesá v šokových stavech, s rozvojem patologických stavů srdce, s dehydratací těla, s poruchou funkce ledvin atd. Dekódovací analýzu může provádět pouze lékař, například nefrolog, praktický lékař, urolog.

Schéma

V první řadě by měl pacient doma připravit přípravu moči k dodání do laboratoře. První močení je drženo v záchodě, pak se genitálie umyjí. Mýdlo by mělo být bez přísad a zápachu, pokud možno neutrální.

Jak sbírat Rebergův test

Zbytek moči se shromáždí v čisté nádobě o objemu 2-3 litrů. Skladuje se při teplotním rozmezí 4 až 8 stupňů, takže se jeho fyzikální vlastnosti nemění. Poslední část se získává po 24 hodinách, tj. Ráno druhého dne.

Shromážděná moč se míchá, 50 miligramů kapaliny se nalije do jiné nádoby a uzavře se víčkem. K nádobě je připojena poznámka s údaji o pacientovi, datem analýzy.
Kontejner s biologickou tekutinou je odeslán do laboratoře pro výzkum. Testuje se pouze 50 ml moči odebrané denně. Odběr krve se provádí z pacientovy žíly.
Rebergův test se provádí na základě analýzy dvou biologických tekutin.

Normální hodnoty

Jaké jsou obvyklé výsledky Rebergových testů? Obsah kreatininu v krvi pro kojence do jednoho roku je od 65 do 100 ml / min. U pacientů od jednoho roku do 30 let se za normu považuje hodnota od 88 do 146 jednotek.

U lidí ve věku 30 až 40 let by koncentrace kreatininu v krvi měla dosáhnout hodnot 75 až 140 jednotek. Po 40 letech klesá ze 75 na 133 ml / min. Ve věku 50 až 60 let se u pacientů s normální hodnotou v krvi považuje hladina kreatininu od 64 do 126 ml / min. U lidí starších 70 let klesá na hranici 52 až 113 jednotek. Normální hodnota endogenního kreatininu se považuje za 125 ml za minutu.

Pokud tento indikátor klesne na hranici 30 až 50 jednotek, znamená to, že v těle pacienta dochází k otravě toxiny a odpadními produkty a zvyšuje se intoxikace. Dále to vede k rozvoji urémie.

Pokud je složka snížena na 15 jednotek, pacient potřebuje neodkladnou pomoc od lékaře. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje urgentní hemodialýzu. Pokud byl test proveden laboratorním asistentem, výsledek je předán ošetřujícímu lékaři. Nefrolog nebo urolog se obvykle podílí na dekódování.

Ošetřující lékař učiní závěry na základě věku, hmotnosti a dalších fyziologických vlastností pacienta. Klinický obraz je přesnější, pokud lékař bere v úvahu chronické onemocnění člověka. Ne vždy zvýšení ukazatele je známkou problémů s prací ledvin. To může být také kvůli kardiovaskulární onemocnění nebo štítné žlázy.

Rebergův test - jaká je tato analýza? Co ukazuje Rebergův test? Jak brát, jak sbírat moč pro analýzu? Normy pro děti a dospělé, indikátory dekódování, cena.

Rebergův vzorek je laboratorní analýza určená k určení vylučovací kapacity ledvin ak detekci poškození ledvinové tkáně na pozadí různých onemocnění.

Zvažte hlavní charakteristiky, hodnotu a parametry Rebergova testu, abyste jasně pochopili, co tato analýza ukazuje a proč je prováděna.

Rebergův test - jaká je tato analýza?

Rebergův test a glomerulární filtrace

Rehbergův test se také nazývá „test glomerulární filtrace (GFR)“. To znamená, že termíny "Reberga test" a "glomerulární filtrační rychlost" jsou ve skutečnosti synonymní, protože se používají k pojmenování stejné metody, pomocí které se hodnotí přítomnost a rozsah poškození ledvin.

V některých případech se pro označení této laboratorní analýzy používá také název „Reberg-Tareevův vzorek“, což je jednoduše úplný název pro stejnou metodu. Faktem je, že metoda byla původně navržena dánským fyziologem Rebergem a později vylepšena sovětským vědcem Tareevem, a proto její celé jméno obsahuje jména obou zakladatelů. V praxi ale téměř každý používá zkrácenou verzi - „Rebergův test“.

Co ukazuje Rebergův test?

Rebergův test je určen ke stanovení glomerulární filtrace ledvin pomocí clearance kreatininu. Abychom pochopili, co to znamená, a proto, co ukazuje Rebergův test, definujeme pojmy glomerulární filtrace a clearance kreatininu.

Takže v glomerulích ledvin dochází k tvorbě moči v důsledku toho, že filtrují kapalnou část krve metabolickými produkty (močovinou, kreatininem, kyselinou močovou atd.), Které jsou v ní obsaženy a které musí být z těla odstraněny. V důsledku toho se po průchodu krve glomeruly ledvin tvoří primární moč bez bílkovin. Tato primární moč vstupuje do tubulů ledvin, kde se cukry, ionty a některé další jednoduché látky absorbují (znovu absorbují) zpět do krve, a zbývající tekutina obsahující produkty metabolismu, která se již stala močí, vstupuje do ledvinové pánve, ze které protéká močovodem do moči bublina Rychlost glomerulární filtrace je tedy objem krve, který je schopen filtrovat ledviny za jednotku času a čistit ji od toxických metabolických produktů. Normální rychlost glomerulární filtrace je 125 ml / min.

Klírens kreatininu je množství krevní plazmy, které je odstraněno kreatininem po dobu jedné minuty při průchodu glomeruly ledvin. Tudíž clearance kreatininu (čištění) ukazuje, jak účinně ledviny odstraňují toxické metabolické produkty z krve, které tělo nevyžaduje, ale jsou neustále tvořeny v důsledku metabolických procesů v jeho orgánech. Kreatinin, který vzniká ve svalech, vstupuje do krevního oběhu a pak je v glomerulech ledvin téměř kompletně filtrován a není reabsorbován. Na základě toho je zřejmé, že clearance kreatinu je stejná jako glomerulární filtrace ledvin.

Rebergův test, založený na výpočtu clearance kreatininu, tedy ukazuje glomerulární filtraci ledvin. Vzhledem k tomu, že clearance kreatininu je významně snížena pouze v případě, že je usmrceno 75% nefronů (ledvinových buněk), jeho stanovení umožňuje posoudit rozsah poškození renálních struktur v přítomnosti různých onemocnění. Stanovení clearance kreatininu pomocí Rebergova testu je citlivější a přesnější metodou detekce abnormalit ledvin než stanovení koncentrace močoviny a kreatininu v krvi. Jinými slovy, Rebergův test ukazuje, zda má člověk selhání ledvin v důsledku poškození ledvin nebo ne. Pravidelné stanovení vzorku Reberga umožňuje sledovat změny funkce ledvin a v případě potřeby upravovat prováděnou léčbu.

Rebergovy testovací indikátory

Při provádění Rebergova testu jsou stanoveny dva indikátory - rychlost glomerulární filtrace (= clearance kreatininu) a tubulární reabsorpce.

Klírens kreatininu vykazuje rychlost glomerulární filtrace a odráží funkční životaschopnost ledvin.

Tubulární reabsorpce ukazuje množství reabsorpce vody a elektrolytů (sodíku, chloru, uhličitanů atd.) Z primární moči v tubulech ledvin. Tento indikátor odráží, jak účinně ledviny podporují normální acidobazickou rovnováhu krve a všech ostatních tělesných tekutin.

Jak clearance kreatininu, tak i tubulární reabsorpce se počítají pomocí speciálních vzorců. Pro jejich výpočty je nutné v laboratoři měřit koncentraci kreatininu v moči a v krvi a měřit objem urine přidělené po určitou dobu (den nebo dvě hodiny).

Vzorec pro výpočet vzorku Reberg

Tudíž clearance kreatininu pro Rebergův test se vypočte podle následujícího vzorce:

KK - clearance kreatininu v ml / min,
Km - koncentrace kreatininu v moči,
Koncentrace CRC - koncentrace kreatininu v krvi,
V je objem moči v ml, určený pro období odběru (den nebo dvě hodiny),
T - doba odběru moči v minutách.

Tubulární reabsorpce je vyjádřena v procentech a vypočte se podle vzorce:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, kde

R - tubulární reabsorpce v procentech
KK - clearance kreatininu vypočtená podle vzorce
V je objem moči v ml, izolovaný během doby odběru (dvě hodiny nebo den);
T je čas, během kterého byla moč odebírána v minutách.

Rebergův test - co to je během těhotenství?

U těhotných žen Rebergův test ukazuje stav ledvin, stejně jako u všech ostatních dospělých a dětí. Pro těhotné ženy je však Reberga pravidelně předepisována nejen pro hodnocení funkce ledvin, ale i pro další velmi důležitý cíl - identifikovat začátek vývoje preeklampsie a eklampsie (nejtěžší komplikace těhotenství, často vedoucí k úmrtí matky i plodu), pokud se dosud neprokázaly klinické studie. příznaky. Faktem je, že na počátku vývoje eklampsie nebo preeklampsie, kdy žena ještě necítila výrazné zhoršení pohody, je clearance kreatininu v Rebergově testu již výrazně snížena a stává se méně než normou. V této situaci lékaři okamžitě hospitalizují ženu a provádějí léčbu, protože pokud se tak nestane, pak se jistě vyvine preeklampsie a eklampsie.

Je tedy zřejmé, že Rebergův test pro těhotné ženy je velmi důležitou analýzou, která umožňuje včasné odhalení závažné komplikace těhotenství a její včasnou léčbu.

Rebergův test u dětí

Rebergův test na dětech má stejný význam jako u dospělých. U dětí tedy analýza ukazuje, jak u dospělých, stav a funkční aktivitu ledvin. Kromě norem neexistují žádné zásadní rozdíly v indikacích, metodách vedení a výpočtu clearance kreatininu v Rebergově testu u dětí a dospělých.

Zvažte, jak provést vzorek Reberg, a kdy by to mělo být provedeno.

Indikace pro provedení Rebergova testu

Rebergova zkušební příprava

V předvečer moči a odběru krve pro Rebergův test je třeba se vyhnout fyzickému a psycho-emocionálnímu stresu.

Kromě toho, jeden den před darováním krve a moči pro vzorek Reberg, byste měli upustit od používání alkoholických nápojů, silný čaj a kávu, a také vyloučit maso, ryby a drůbež ze stravy.

Krev Rehbergova vzorku se podává nalačno po 8–14 hodinách rychle (optimálně po nočním spánku). Pokud se darování krve nepovedlo ráno, řekněme lehkou snídani a darování krve 6 hodin po posledním jídle.

Během 30 minut před darováním krve k určení koncentrace kreatininu by se mělo zdržet kouření.

Je třeba mít na paměti, že těžké fyzické cvičení, dieta s vysokým obsahem bílkovin, příjem doplňků stravy s aminokyselinami, furosemid, methylprednisolon, karbenoxolon, tyroxin, kortizol, kortikotropin a levodopa zvyšují hodnoty Rebergova testu. Nižší hodnota vzorku Reberga konopí a heroin, jakož i přijímací diazoxid, triamteren, thiazidy, metformin, dipyridamol, nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, ibuprofen, diklofenak, meloxicam, nimesulid, indomethacin, atd), antibiotika skupiny aminoglykosidů (chloramfenikol a další.). Pokud tedy někdo vezme některý z výše uvedených léků, musíte je zrušit 1 až 2 dny před provedením Rebergova testu. Pokud to není možné, je třeba mít na následky tohoto výsledku při následném výkladu v úvahu jejich vliv na výsledek.

Rebergův zkušební postup

Na Rebergově testu by dospělí a děti měli darovat krev a moč. V současné době existují dvě hlavní možnosti darování krve a moči pro Rebergův test. Zvažte obě zvlášť, aby nedošlo k záměně.

Jak vzít vzorek Reberg - první možnost

Přesný čas začátku odběru moči (např. 9-00 ráno), po kterém vypijí dvě sklenice slabého čaje nebo čisté vody. Přesně jednu hodinu od pozorovaného času (v našem příkladu v 10:00 ráno) je krev odebírána ze žíly. Po další hodině, tj. Dvě hodiny od původně zaznamenaného času (v našem příkladu v 11:00 hod.), Se močí do nádoby a sbírá se veškerá uvolněná moč. Pokud chcete psát dříve než dvě hodiny od začátku sběru biomateriálu, pak musíte močit v nádobě a dát ji do chladničky. V tomto případě je nutné po dvou hodinách od počátečního času znovu močit a vypustit veškerou odebranou moč do dvou hodin do jedné nádoby. Obecně se všechny moči uvolněné během dvou hodin shromáždí v jedné nádobě a odvezou do laboratoře. A krev ze žíly do koncentrace kreatininu prochází hodinu od začátku odběru moči (uprostřed dvouhodinového intervalu).

Tento způsob sběru moči a odebírání krve pro vzorek Rebergu se nejčastěji používá v klinické praxi ve veřejných nemocnicích a klinikách.

Jak sbírat moč pro vzorek Reberg - druhá možnost

Nemůžete přenášet do laboratoře veškerou sebranou moč, pokud doma můžete přesně změřit její objem. V tomto případě, měřit objem přidělené moči denně, musíte zaznamenat tuto hodnotu ve směru slova "diuréza za den 1340 ml", pak nalijte 20 - 30 ml moči do malé nádoby a přeneste ji do laboratoře pro stanovení koncentrace kreatininu.

Tuto možnost testování vzorku Reberg častěji využívají soukromé laboratoře.

Rebergův test - indikátory normy a dekódování

Obecné informace o normě

Norma v souvislosti s jakoukoli laboratorní analýzou je hodnota ukazatele, která je typická pro populaci naprosto zdravých lidí žijících v dané oblasti. Navíc by tato hodnota ukazatele měla být získána standardní metodou.

V současné době se standardní metody prakticky nepoužívají, protože každá laboratoř používá své vlastní reagenční soupravy a modifikace známých metod. Pro každou modifikaci a sadu činidel existují vlastní normální hodnoty jednoho nebo jiného indikátoru, které se nazývají referenční hodnoty.

Přísně vzato, tyto referenční hodnoty nejsou normou, protože jsou použitelné výhradně pro jednu metodu stanovení specifického laboratorního indikátoru. Pokud určíme hodnotu stejného indikátoru jinými metodami, budou referenční hodnoty odlišné. Proto každá diagnostická laboratoř v současné době poskytuje vlastní standardy pro různé parametry analýz, které jsou vlastně referenčními hodnotami pro konkrétní použitou metodu.

Na úrovni domácností se však tyto referenční ukazatele jednoduše nazývají normou. Pacienti by si však měli být vědomi toho, že referenční hodnoty, které jsou v každé laboratoři odlišné, jsou skryty pod „normou“. Proto je naprosto zřejmé, že je nezbytné rozpoznat hodnoty „normy“ v laboratoři, ve které byla analýza provedena.

Níže uvádíme referenční hodnoty pro techniky, které jsou nejčastěji používány k provádění Rebergova testu, a to tak, že se jedná o konvenční normu. Je však třeba chápat, že se jedná pouze o orientační údaje, protože přesné parametry normy budou muset být zjištěny v laboratoři, která bude studii provádět.

Rebergovy testovací rychlosti

Hodnota clearance kreatininu u normálních mužů a žen různého věku je tedy uvedena v následující tabulce:

Jak sbírat moč pro Rebergův test, analýzu a interpretaci výsledků

Rehbergův test (endogenní clearance kreatininu) je jednou z nejpřesnějších metod pro zkoumání a testování funkce ledvin, jakož i hlavní ukazatel jejich funkce a rychlosti glomerulární filtrace (účinnost renálního průtoku krve).

Čištění krve lidského těla se provádí ledvinami filtrací přes membrány ledvinového glomerulu.

Existují látky, které se po filtraci částečně nebo úplně vstřebávají a znovu se dostávají do krevního oběhu, ale existují i ​​jiné sloučeniny, které se zcela uvolňují do ledvin z krve a vylučují se močí. Mezi takové látky patří například endogenní kreatinin.

Snížení jeho vylučování z těla, stejně jako zvýšení koncentrace krve, je signálem zhoršení filtrační funkce ledvin. Například u pacientů starších čtyřiceti let je roční snížení glomerulární filtrace násobkem 1%.

Jak se studie (historické pozadí)

Když se ponoříme do historie této studie, je jasné, že na jejím objevu se podílel nejen autor myšlenky Paul Reberg, fyziolog z Dánska, ale také náš krajan E. Tareev.

Faktem je, že v roce 1926 byl Reberg poprvé navržen k prozkoumání účinnosti renálního průtoku krve v důsledku exogenní (externí) clearance kreatininu. Taková analýza však byla velmi obtížná, protože bylo nutné aplikovat tuto látku do těla intravenózně. Následně vědci dospěli k závěru, že během dne zůstává koncentrace kreatininu téměř nezměněna a v krvi zůstává nezměněna. Díky tomuto objevu navrhl Tareev v roce 1936 novou, pokročilejší techniku, která umožňuje vyhodnotit glomerulární filtraci pomocí endogenního (interního) kreatininu.

Technika vedení studie byla tedy značně zjednodušena, proto někteří současníci tuto studii nazývají Reberg-Tareevovým testem.

Indikace pro odběr vzorků pro analýzu

Rebergův test je především diagnostický postup, který umožňuje určit určité abnormality v ledvinách av těle jako celku.

Tento test může být předepsán k porodu během těhotenství. Faktem je, že během tohoto období se na ledviny těhotné ženy ukládá trojnásobná zátěž, a pokud si nepomohou s jejich očistnou funkcí, může to vést k řadě komplikací během těhotenství: pozdní gestaza, možný edém, zvýšený tlak, změny tělesné teploty a zhoršení celkového stavu těhotné ženy.

Navíc, s věkem, většina pacientů může zaznamenat pokles glomerulární filtrační rychlosti (GFR), a proto snížení funkce čištění ledvin, což může ovlivnit výkon jak ledvin samotných, tak celého těla.

Řada faktorů může být indikátorem provedení Rebergova testu. Patří mezi ně:

• Analýza a hodnocení stavu ledvin, zejména v akutních a chronických stadiích onemocnění (amyloidóza, glomerulonefritida, pyelonefritida, nefrotický syndrom, diabetická nefropatie, selhání ledvin atd.);
• Analýza stavu těla pod vlivem významné fyzické námahy;
• Pozorování a hodnocení funkce ledvin při kardiovaskulárních onemocněních;
• Analýza progrese nebo stupně vývoje endokrinních onemocnění.

Hodnocení rychlosti glomerulární filtrace přispívá k formulaci správné diagnózy, stanovení povahy a rychlosti průběhu onemocnění a může také indikovat stadium jejího vývoje.

Příprava a doručení analýzy

Rebergův vzorek zahrnuje odběr vzorků moči a krve. A pokud je krev darována na základě obecných pravidel (ráno na lačný žaludek, s výjimkou čaje a kávy, v předvečer vyloučete alkoholické nápoje, fyzickou námahu, kořeněnou a tukovou stravu), pak by měl být moč odebrán den předtím, podle určitého vzoru.

Před zahájením sběru denně je nutné provést hygienickou toaletu vnějších pohlavních orgánů. V předvečer vyhnout se brát různé léky, nebo v případě jejich akutní potřeby informovat svého lékaře.

Rovněž se nedoporučuje ženám odebírat moč během menstruačního cyklu.

První ranní močení se provádí na záchodě, následuje přesný čas začátku odběru moči. Veškerá následující moč se odebírá do 24 hodin v čisté a suché nádobě a poslední část se musí odebrat nejpozději do 24 hodin po zahájení odběru moči pro analýzu. Po celou dobu uchovávejte obal na chladném místě, například v chladničce. Shromážděná denní moč musí být dále míchána a její přesný objem měřen a 20-50 mililitrů se nalije do oddělené nádoby a dopraví do laboratoře k dalšímu zkoumání.

Při dodání kontejneru je nutné poznamenat ukazatel všech vybraných denních mocí, jakož i ukazatele hmotnosti a výšky pacienta (zejména u dětí a dospívajících).

Interpretace výsledků vzorku Reberg: Norma

Stojí za zmínku, že dekódování výsledků analýzy „Rebergova testu“ v moči nevede k formulaci jedné nebo jiné přesné diagnózy.

Klírens kreatininu může indikovat pouze absenci nebo přítomnost abnormalit v ledvinách nebo endokrinním systému, což značně zjednodušuje následnou diagnózu. Kromě toho bude lékař brát v úvahu další aspekty, jako je historie, příznaky a možné provádění doplňkových studií.

V závislosti na pohlaví a věku lze běžnou analýzu vzorku Reberg charakterizovat pomocí následujících ukazatelů:

1. Děti do roku obou pohlaví - od 65 do 100 ml / min.
2. Psi od jednoho roku do 30 let - od 88 do 146; ženy - od 81 do 134 let.
3. Muži od 30 do 40 let - od 82 do 140 ml / min; ženy - od 75 do 128 let.
4. Muž ve věku 40-50 let - od 75 do 133; ženy - od 69 do 122 let.
5. Muži ve věku 50-60 let - od 68 do 126; ženy - od 64 do 116 let.
6. Muži ve věku 60-70 let - od 61 do 120; ženy - od 58 do 110 let.
7. Muži starší 70 let - od 55 do 113; ženy - od 52 do 105 let.

Abnormality a možná onemocnění

Je třeba poznamenat, že výsledky nad nebo pod normou ne vždy mluví o patologiích. Například takové léky jako methylprednisolon, furosemid, karbenoxolon, levodopa a také přípravky z aminokyselin mohou ovlivnit zvýšení GFR.

Zvýšení hodnot může být také vyvoláno konzumací potravin bohatých na bílkoviny nebo série intenzivní fyzické námahy v předvečer testování.

Těhotenství, stejně jako přítomnost významných popálenin může také způsobit abnormality nad normou.

Existuje řada léků, které naopak mohou snížit úroveň filtrace. Mezi tyto léky patří Diazoxid, Triamteren, řada narkotických látek, thiazidy, stejně jako nefrotoxická léčiva.

Pokud neexistují objektivní důvody pro odchylky od normy, může to znamenat přítomnost určité choroby.

Možné nemoci s ukazateli nad rámec normy:

• Diabetes mellitus;
• Nefrotický syndrom;
• Arteriální hypertenze.

Možné nemoci, pokud jsou ukazatele nižší než normální:

Onemocnění ledvin (selhání ledvin, glomerulonefritida, nefroskleróza).

• Mírné snížení funkce ledvin (GFR - 30 ml / min);
• Renální selhání (GFR - 15-30 ml / min);
• Dekompenzované selhání ledvin (GFR - méně než 15 ml / min).