Rebergův test má několik úprav.

Jak vzít vzorek Reberg?

V předvečer studie si pacient udržuje normální pitný režim. Ráno studie se močový měchýř vyprázdní, čas je přesně zaznamenán, po kterém pacient zůstává v posteli, nedostává potravu a tekutiny. Po 1 hodině se odebírá krev ze žíly a po další 1 hodině pacient vyprázdní močový měchýř. Dále určete množství odebrané za pouhé 2 hodiny moči a koncentraci kreatininu v něm, stejně jako koncentraci kreatininu v krvi. Dále se vypočte rychlost glomerulární filtrace.

Klírens kreatininu

Kreatinin je konečný produkt metabolismu kreatin fosfátu - látky, která se podílí na rychlém poskytování energetických potřeb svalové kontrakce; je tvořen ve svalech a volně filtrován v renálních glomerulech a dále, aniž by byl vystaven reabsorpci nebo další sekreci v tubulech, je zcela vyloučen močí z těla. Zvýšení koncentrace kreatininu v séru proto naznačuje snížení hladiny renální filtrace (snížení funkce ledvin). Referenční hodnoty sérového kreatininu jsou: pro muže středního věku - 62-115 mmol / l, pro ženy - přibližně 53-97 mmol / l. Tvorba kreatininu koreluje se svalovou hmotou. Vzhledem k vysoké rezervní kapacitě renální hemodynamiky není kreatinin v raném stádiu citlivým ukazatelem onemocnění ledvin a může zůstat na konstantní úrovni, pokud je postižena významná část nefronů. Proto se doporučuje současně studovat hladinu močoviny v séru.

V současné době se v klinické praxi navrhuje upustit od měření clearance kreatininu. V moderní klinické nefrologii se pro stanovení rychlosti glomerulární filtrace používají výpočetní metody - rychlost glomerulární filtrace se vypočítává pomocí koncentrace kreatininu v séru a řady dalších proměnných. To zohledňuje údaje o věku pacienta, ukazatele jeho tělesné hmotnosti, koncentraci kreatininu v séru.

Vzorec MDRD (modifikace stravy v renální nemoci; Levey AS a kol., 1999) - studie o vlivu měnících se diet při onemocněních ledvin: GFR, ml / min na 1,73 m2 = (170 x (koncentrace kreatininu v séru, mg / dl - 0,999) x (věk - 0,176) x (dusík močoviny v krvi, mg / dl - 0,170) x (sérový albumin, g / dl + 0,318) x (0,762 pro ženy) x (1,18 pro afroamerické).

Modifikovaný vzorec MDRD: GFR, ml / min na 1,73 m 2 = 186,3 x (koncentrace kreatininu v séru, mg / dl -1,154) x (věk -0,203) x (0,742 u žen) x (1,21 pro Američany Afričana).

Vzorec MDRD: 186 x kreatinin v krvi (mg / deciliter) - 1,154 x věk (v letech) - 0,203.

U žen se používá korekční faktor 0,70.

Odstranění močoviny

Močovina je konečný produkt metabolismu dusíku (až 50% zbytkového dusíku v krvi), až 90% močoviny se vylučuje ledvinami, volně filtruje v glomerulech a nepodléhá aktivní reabsorpci nebo sekreci v tubulech. Stanovení koncentrace močoviny v krvi spolu s kreatininem se používá k posouzení vylučovací funkce ledvin. Zvýšení močoviny v krvi je pozorováno při různých onemocněních ledvin - v případě glomerulárního poškození (glomerulonefritida), tubulů, intersticiální tkáně (tubulointersticiální nefritida). Referenční hodnoty močoviny v séru pro jedince 14-60 let - 2,5-6,4 mmol / l, v průběhu 60 let - 2,9-7,5 mmol / l.

Nomogram pro výpočet clearance kreatininu a močoviny bez moči je znázorněn na Obr. 3. Pro výpočet je nutné spojit body stáří, koncentraci kreatininu v krvi a tělesné hmotnosti vpravo a v průsečíku s nejzevnější vertikální linií pro získání hodnoty glomerulární filtrace.

Rychlost glomerulární filtrace

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) je hlavním indikátorem funkce ledvin u zdravých a nemocných lidí.

Normálně, GFR pro muže je 97-137 ml / min, pro ženy - 88-128 ml / min.

Za fyziologických podmínek se GFR zvyšuje během těhotenství a při jídle s vysokým obsahem bílkovin, snižuje se stárnutím těla. Po 40 letech je tedy míra poklesu GFR 1% ročně, neboli 6,5 ml / min za desetiletí. Ve věku 60-80 let je GFR na polovinu. Materiál z webu http://wiki-med.com

V patologii se definice GFR používá k posouzení progrese chronických difuzních onemocnění ledvin (chronická glomerulonefritida, amyloidóza, systémová onemocnění, nefroskleróza u hypertenze atd.), Jakož i hodnocení účinnosti terapie.

Výpočet rychlosti glomerulární filtrace

Výpočet rychlosti glomerulární filtrace (GFR) se provádí podle vzorce:

kde F je rychlost glomerulární filtrace;

Cm - obsah kreatininu v moči;

Cp - obsah kreatininu v plazmě;

V - objem moči, přidělené na 1 minutu (ml).

Tubulární reabsorpce

Rebergův test nám umožňuje odhadnout renální reabsorpční funkci, která se vypočte podle následujícího vzorce: CU (tubulární reabsorpce) = (GFR-D / GFR) x 100%, kde D je minutová diuréza. Normální KR = 95-99%. KR je redukován u akutní a chronické pyelonefritidy, scvrklých ledvin, stejně jako v podmínkách nesouvisejících s onemocněním ledvin: užívání diuretik, diabetes insipidus.

Reberg - Tareevův test

Rebergův test - Tareyev nebo alternativně endogenní clearance kreatininu je jednou z diagnostických metod diagnózy. Byl vyvinut vědcem z Dánska Rebergem a zjednodušil sovětský Tareev.

Zjednodušeně řečeno, tento vzorek dává představu o schopnosti těla očistit se od metabolických produktů, které mohou být škodlivé. Laboratorní vyšetření je založeno na glomerulární filtraci (dále jen GFR).

Indikace

Tato technika se používá v případě selhání fungování vylučovacího systému a také pro diagnostiku onemocnění chronické povahy. Hlavní příznaky, které mohou ukazovat ve prospěch problémů s ledvinami a vyžadují test, jsou:

• snížit počet vyjímatelných močí za 24 hodin;
• přítomnost edému;
• tep;
• konvulzivní syndrom;
• nevolnost a zvracení, které nejsou spojeny s otravou jídlem;
• hypertenze;
• únava;
• ztráta vědomí;
• bolesti dolní části zad;
• přítomnost krve v moči, hnisavý výtok, hlen;
• změna barvy moči a její vůně;
• bledá kůže;
• třesoucí se ruce a nohy;
• bolest v břiše bez zjevného důvodu.

Někdy tyto příznaky mohou být při přepravě dítěte, typu diabetes mellitus. Obecně Reberga-Tareevův test umožňuje včas rozpoznat následující patologie:

• pylo-a glomerulonefritida;
• selhání ledvin;
• nefrotický syndrom;
• onemocnění srdce a cév;
• amyloidóza ledvinové tkáně;
• některé infekce;
• některé nemoci žláz s vnitřní sekrecí.

K potvrzení existence problému použijte studii Reberg.

Příprava

Každý průzkum vyžaduje pečlivou přípravu, záleží na spolehlivosti výsledků. Vzorek rib-tareeva vyžaduje odběr moči denně.

Hlavní body přípravy jsou:

• Výjimka tři dny před analýzou kořeněných a tukových potravin;
• nemůžete pít alkohol a kávu;
• nezvedejte těžké předměty, nehrajte sport;
• dodržovat obvyklý pitný režim;
• informujte lékaře o dostupných souběžných onemocněních a lécích, které jsou přijímány.

Je důležité vědět, že některé léky mohou měnit hodnoty GFR. Mezi nimi jsou diuretika: kortizon, prednisolon, tyroxin L, kyselina acetylsalicylová. Lékař buď upraví dávkování nebo zruší léčbu na několik dní. Kromě toho by ženy měly informovat lékaře o přítomnosti menstruace v době testu, protože pak může být test přenesen na jiný den.

V předvečer odběru moči je třeba koupit dva nebo tři litry kontejnerů, stejně jako malý objem 100 ml. Před návštěvou laboratoře se odebírá močová tekutina.

Ráno vypijte půl litru vody, darujte krev ze žíly v laboratoři a pak začněte sbírat moč, před tímto a následným močením se genitálie promyjí teplou vodou bez saponátů.

První proud je spláchnut po záchodě, zbytek moči se shromažďuje po dobu 24 hodin v nádobě, která je skladována na chladném a tmavém místě.

Extrémní vyprazdňování močového měchýře by mělo být nejpozději dvě hodiny před darováním biologického materiálu. Poté se 100 ml moči nalije do oddělené nádoby, pevně se uzavře víčkem a dopraví do laboratoře.

Jak rozluštit výsledek?

V krvi, kterou pacient daroval, se vypočítá index kreatininu. GFR se vypočítá na základě tohoto ukazatele. Vzorec vzorku udává číslo, které je porovnáno s ukazatelem rychlosti.

So, F = (Cm / Сp) * V. Zároveň F - SCF, V je množství moči v mililitrech přidělené za 60 sekund; Cp je koncentrace kreatininu v krvi; Cm je koncentrace kreatininu v moči.

Hlavní ukazatele normy jsou následující:

• dítě do roku - 64–100 ml / min;
• mužského pohlaví od jednoho roku do třiceti - 88–145 ml za minutu;
• ženského pohlaví od roku do 30–80–134 ml za minutu;
• mužského pohlaví od třiceti do čtyřiceti let - 74-132 ml za minutu;
• ženy od čtyřiceti do padesáti - 68–124 ml za minutu;
• ženy ve věku 30–40 let - 75–128 ml / min;
• muži od padesáti do sedmdesáti - 60-125 ml za minutu;
• ženy ve věku od padesáti do sedmdesáti - 58-115 ml za minutu;
• muži nad 70 let - 54–112 ml za minutu;
• dámy starší 70 let - 53-104; 70 let - 55-113 ml / min.

Pokud je výsledek zamítnut bezvýznamný, stojí za to analyzovat přípravnou fázi. Stává se v předvečer selhání ve stravě, například jídlo, které je bohaté na bílkoviny a koření. Možná tam byl sport.

Zvýšené hodnoty

Pokud jsou digitální hodnoty tohoto vzorku vysoké, může to svědčit ve prospěch hypertenze, nefrotického syndromu, onemocnění endokrinních orgánů (diabetes mellitus). Tyto hodnoty mohou být také důsledkem užívání furosemidu, prednisolonu, aminokarboxylové kyseliny. Také, produkty bílkoviny a fyzická aktivita zvětší GFR.

Downgrade

Snížený výsledek naznačuje, že ledviny nemohou normálně čistit krev toxinů. Lékaři po dalších testech a instrumentálních vyšetřeních diagnostikují kameny v močovém systému, glomerulo nebo pyelonefritidu, selhání ledvin, kardiovaskulární onemocnění. Mohou být zjištěny problémy s játry.

Snížená GFR je výsledkem užívání léků, jako jsou thiazidová diuretika, diazoxid. V závislosti na hodnotě GFR je diagnostikováno mírné snížení funkce ledvin (GFR nad 30 ml za minutu), selhání ledvin (GFR - 15–30 ml za minutu), chronické selhání ledvin (GFR nepřesahuje 15).

Vedení vzorku nemůže přesně stanovit diagnózu, ale vypočítává porušení ledvin. Hlavní podmínkou správného výsledku této studie je soulad s přípravnou fází.

Rebergův soud

Hladina kreatininu v krvi je určena jeho tvorbou a odstraňováním glomerulárním filtrem (clearance kreatininu). Pro přesnější posouzení funkce ledvin se doporučuje vyhodnotit rychlost glomerulární filtrace clearance kreatininu pomocí definice kreatininu v krvi a moči - Rehbergův test. Pro výpočet glomerulární filtrace použijte vzorec:
F = (Cm / Cp) * V,
kde F je rychlost glomerulární filtrace, Cm je obsah kreatininu v moči, Cp je obsah kreatininu v plazmě (séru) krve, V je objem vylučované moči za minutu (minutová diuréza).

U zdravých lidí dochází ke snížení glomerulární filtrace pod vlivem těžké fyzické námahy a negativních emocí; zvyšuje po pití tekutin a konzumaci potravin s vysokým obsahem kalorií. Rychlost glomerulární filtrace je citlivým indikátorem funkčního stavu ledvin, jehož pokles nastává mnohem dříve, než pokles koncentrace ledvin a koncentrace dusíkatých strusek v krvi s porážkou glomerulů. V důsledku toho je snížení rychlosti glomerulární filtrace jedním z prvních příznaků zhoršené funkce ledvin.

Studie také umožňuje vypočítat hodnotu tubulární reabsorpce (CU), která odráží celkovou koncentrační funkci proximálních a distálních tubulů ledvin:
CR = (F - V / F) * 100%,
kde F je rychlost glomerulární filtrace, V je objem moči (ml) vylučovaný během jedné minuty (minutová diuréza)

K redukci tubulární reabsorpce dochází brzy v případě tubulo-intersticiálních lézí: metabolické, léčivé, hydronefróza, polycystóza, zatímco u renálních onemocnění s převažující glomerulární lézí tubulární reabsorpce klesá později než glomerulární filtrace.

Indikace pro studium. Vyhodnocení funkce renální exkrece.

Zvýšená rychlost glomerulární filtrace

• Počáteční období DM;
• hypertenze

Snížená rychlost glomerulární filtrace

• Akutní a chronická nefritida;
• glomeruloskleróza;
• selhání ledvin.

Snížená tubulární reabsorpce

• Významné zatížení vodou;
• tubulointersticiální léze ledvin.

Jak provést Rebergův test a proč potřebujeme odhad glomerulární filtrace?

Rebergův test nebo výpočet clearance endogenního kreatininu (CEC) ukazuje množství krve, které jsou ledviny schopny odstranit z 1 mg kreatininu za minutu.

Během dne krev prochází stokrát přes mikroskopické renální filtry - nefrony, po kterých se absorbuje zpět do cév.

Zadržován filtračními látkami vylučovanými močí. Kreatinin samotný je tvořen rozkladem kreatin fosfátu do jeho částí ve svalové tkáni.

Jeho hladina v těle je poměrně stálá a závisí na svalové hmotě určité osoby. Chemický vzorec této látky se blíží kreatinu.

Nephrons sestávají z glomeruli a tubules, přes kterého krev prochází rychlostí asi 1,25 ml za minutu, a kde substance mít nízkomolekulární složení jsou absorbovány od toho kapslí lukostřelce. Takový filtrát sestává prakticky z plazmy, neobsahující buňky a proteiny.

Pro stanovení GFR se měří množství kreatininu v krevním séru a moči odebrané denně. Tyto analýzy jsou tedy ukazateli stavu ledvin, jejich schopnosti čistit krev toxinů.

Historie vývoje metody

Poprvé, fyziolog z Dánska, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

Výsledky jeho studií o přímé závislosti množství kreatininu v moči, stejně jako v krevním séru na rychlosti filtrace, publikoval v roce 1926.

Předpokládalo se však, že kontrolní látka byla podávána intravenózně nebo po požití v množství 3 g. To způsobilo určité překážky pro zavedení metody, protože vyžadovalo vytvoření standardního exogenního léčiva.

A o deset let později, velký ruský internista EM. Tareev, známý pro jeho práce na nefrologii, našel praktičtější způsob, jak aplikovat Rebergovu metodu, vhodnou pro použití v reálných klinických podmínkách.

Pak bylo známo, že nezbytné pro analýzu léku se tvoří ve většině buněk v těle a v největším počtu v pruhovaných svalových tkáních. Navíc není metabolizován a jeho hladina v krvi a v moči zůstává nezměněna.

Snížení KEK se všemi jistotami tedy indikuje jakékoli narušení renálních glomerulů, což indikuje přítomnost zánětlivých procesů, nahrazení glomerulárních struktur vláknitými tkáněmi nebo jinými onemocněními ledvin.

Kdy je předepsána studie?

Měření GFR se provádí nejen pro diagnostiku stavu nefronů, ale také pro stanovení rizika vzniku komplikací kardiovaskulárních onemocnění. Zvláště u pacientů s predispozicí.

Vzorka Reberg Tareeva jmenovaná v následujících případech:

1. Tam je bolest, lokalizovaná v oblasti ledvin, přítomnost edému na očních víčkách a pod očima, stejně jako na kotníky.
2. Skvrny nebo obtížné močení, tmavá barva moči, přítomnost krve v něm a jakékoli další patologické změny v moči.
3. Nastavit správnou dávku léků s nefrotoxickým účinkem: antifungální, antibakteriální, kontrastní látky pro rentgenové odstranění. Stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky, které mohou způsobit poškození ledvin.
4. Pacienti trpící diabetes mellitus prvního nebo druhého typu, arteriální hypertenze, abdominální obezita nebo metabolický syndrom, stejně jako těžké kuřáky. Protože přítomnost těchto faktorů může vést k chronickému onemocnění ledvin.
5. V přítomnosti onemocnění kardiovaskulárního systému: srdeční selhání, koronární srdeční onemocnění, ateroskleróza, syndrom intermitentní klaudikace, hypertenze.
6. Systémová onemocnění: sklerodermie, revmatoidní artritida, lupus erythematosus a jiná onemocnění, která mohou vést k poškození ledvin.
7. Před operací nebo invazivní diagnostickou metodou.
8. Pro jakékoli akutní nebo chronické onemocnění ledvin.
9. V extrémně akutních situacích: těžké krvácení, infarkt myokardu. porušení mozkové cirkulace, koronárního syndromu, sepse, srdečního selhání.

Správná příprava k testování

Nedodržení některých doporučení před několika dny před odběrem vzorku může ovlivnit výsledky studie.

Proto se musíme řídit těmito pravidly:

1. Thyroxin, kortisol, furosemid, kortikotropin, methylprednisolon mohou ovlivnit rychlost glomerulární filtrace. Nejlepší je provést testy jeden až dva týdny po ukončení léčby. Pokud není možné přerušit jejich příjem, je třeba uvést seznam léků, které pacient vzal, a jejich přesné dávky.
2. Dva dny před testováním byste měli přestat užívat diuretika, Antipyrin, vitamíny skupiny B, Aspirin, Furagin, po konzultaci s lékařem.
3. Den před studiem nepijte alkoholické nápoje, kávu a silný čaj a také vyloučete smažené a tučné potraviny ze stravy. Je nezbytné omezit používání masných výrobků. Můžete pít čistou vodu a dodržet obvyklý režim.
4. Před sběrem moči nejezte ovoce a zeleninu obsahující přírodní barviva: řepa, borůvky, mrkev atd. Protože to může způsobit změnu barvy moči.
5. Neprovádějte fyzickou aktivitu po dobu 24 hodin před testy a je žádoucí vyhnout se stresovým situacím.
6. Ženy nezhromažďují materiál během menstruace a čekají na jejich úplné ukončení.
7. Úplně vyloučit jakékoli jídlo 12 hodin před vzorkováním.
8. Vyvarujte se kouření půl hodiny až do studie.

Jak sbírat materiál

Chcete-li se dozvědět, jak předat materiál o Rebergově testu, musíte se rozhodnout o metodě výzkumu.

Existují tři způsoby, jak sbírat moč, aby se určila úroveň KEC, lišící se stupněm složitosti a množstvím času stráveného na nich.

Přesnost výsledků je navíc přímo závislá na složitosti sbírky.

Sběr materiálu pro kinetickou metodu

Pacient ráno na prázdném žaludku by měl vypít dvě sklenice vody a močit bez sebrání tekutiny.

A musíte také opravit čas a třicet minut po něm, vezmou krev od pacienta ležícího v posteli. Po dalších třiceti minutách se shromáždí veškerá moč, jehož množství je vypočteno minutovou diurézou.

Shromážděné materiály jsou analyzovány a konečné výsledky jsou vypočteny podle speciálních vzorců.

Při hodnocení výsledků Rebergova testu provedeného kinetickou metodou se používají tyto referenční hodnoty (normální hodnoty) clearance kreatininu v závislosti na věku a pohlaví, všechny hodnoty jsou v ml / min / 1,73 m2:

• do 1 roku, pro ženy 65–100, pro muže 65–100;
• 1–30 let, 88–146 pro ženy, 81–134 pro muže;
• 30–40 let, pro ženy 82–140, pro muže 75–128;
• 40–50 let, 75–133 pro ženy, 69–122 let pro muže;
• 50–60 let, mezi ženami 68–126, mezi muži 64–116;
• 60–70 let, 61–120 let pro ženy, 58–110 let pro muže;
• 70 let a více, pro ženy 55–113, pro muže 52–105 let.

Sběr denního materiálu

Při sběru denního moči se nebere v úvahu první močení. Čas je zachycen a všechny následující části moči jsou kompletně shromážděny v čisté, suché nádobě, která je umístěna v chladničce.

Přesně jeden den po stanoveném čase se shromáždí poslední porce, která by měla spadnout do ranního močení druhého dne. Dále se měří objem všech odebraných moči s přesností 5 ml a zaznamenává se.

Poté se kapalina míchá a asi 50 ml se nalije do nádoby pro analýzu. Po dodání nádoby pacient také odebírá krev ze žíly.

Metoda používaná pro dynamický výzkum

Definice dynamiky SCF se obvykle používá pro vědecké účely. Za tímto účelem se moč odebraný během dne a moč nahromaděný přes noc umísťují do samostatných nádob.

Během denního období trvají od osmi večerních hodin do osmi večerních hodin a během noci od osmi večerních hodin do osmi hodin ráno.

Výsledky dekódování

Pro stanovení glomerulární filtrace se použije následující vzorec: Φ = (Km / KP) × D, kde:

• F - SCF;
• Km - množství kreatininu v moči;
• CP - množství kontrolní látky v séru;
• D-minutová diuréza (objem moči vytvořený během jedné minuty).

Pro stanovení hodnoty kanabikulární reabsorpce se používá následující vzorec:
P = (F - D / F) × 100%, kde:

• P - reabsorpce;
• F - SCF;
• D-minutová diuréza.

Praktické výsledky stanovení rychlosti glomerulární filtrace

Různé vzorce pro výpočet

Pro přesnější výsledky použijte údaje o věku a hmotnosti konkrétní osoby. Specialisté používají různé vzorce.

Pro výpočet rychlosti glomerulární filtrace se často používá vzorec Cockroft-Gault:

GFR = (140 - věk (g)) hmotnost (kg): (kreatinin v krvi (mmol / l)) × 814.

Navíc, pro výpočet samice SKF by měl být výsledek dodatečně vynásoben 0,85.

V Evropě je však vzorec MDRD považován za přesnější:

GFR = 11,33 × (kreatinin v krvi (mmol / l)) - 1,154 × věk (g) - 0,203

U žen je výsledek vynásoben koeficientem 0,742. Tento vzorec poskytuje nepřesné výsledky při vysokých hodnotách KEK.

Proto byl v roce 2009 odvozen pokročilejší vzorec CKD - ​​EPI. Přineste to sem, nebudeme, protože je to poměrně složité.

Pro výpočet glomerulární filtrace může být použita online kalkulačka. K tomu je třeba v příslušných polích zadat údaje o vašem vlastním oboru, věku, hmotnosti a hodnotě plazmatického kreatininu.

Kalkulačka automaticky provede všechny výpočty a provede výsledek.

Náklady na výzkum v Ruské federaci jsou od 145 rublů.

Výsledky samy o sobě neznamenají jednoznačnou diagnózu a jsou pouze informací pro lékaře, který je bere v úvahu v kombinaci s jinými indikacemi.

Rebergův test - jaká je tato analýza? Co ukazuje Rebergův test? Jak brát, jak sbírat moč pro analýzu? Normy pro děti a dospělé, indikátory dekódování, cena.

Rebergův vzorek je laboratorní analýza určená k určení vylučovací kapacity ledvin ak detekci poškození ledvinové tkáně na pozadí různých onemocnění.

Zvažte hlavní charakteristiky, hodnotu a parametry Rebergova testu, abyste jasně pochopili, co tato analýza ukazuje a proč je prováděna.

Rebergův test - jaká je tato analýza?

Rebergův test a glomerulární filtrace

Rehbergův test se také nazývá „test glomerulární filtrace (GFR)“. To znamená, že termíny "Reberga test" a "glomerulární filtrační rychlost" jsou ve skutečnosti synonymní, protože se používají k pojmenování stejné metody, pomocí které se hodnotí přítomnost a rozsah poškození ledvin.

V některých případech se pro označení této laboratorní analýzy používá také název „Reberg-Tareevův vzorek“, což je jednoduše úplný název pro stejnou metodu. Faktem je, že metoda byla původně navržena dánským fyziologem Rebergem a později vylepšena sovětským vědcem Tareevem, a proto její celé jméno obsahuje jména obou zakladatelů. V praxi ale téměř každý používá zkrácenou verzi - „Rebergův test“.

Co ukazuje Rebergův test?

Rebergův test je určen ke stanovení glomerulární filtrace ledvin pomocí clearance kreatininu. Abychom pochopili, co to znamená, a proto, co ukazuje Rebergův test, definujeme pojmy glomerulární filtrace a clearance kreatininu.

Takže v glomerulích ledvin dochází k tvorbě moči v důsledku toho, že filtrují kapalnou část krve metabolickými produkty (močovinou, kreatininem, kyselinou močovou atd.), Které jsou v ní obsaženy a které musí být z těla odstraněny. V důsledku toho se po průchodu krve glomeruly ledvin tvoří primární moč bez bílkovin. Tato primární moč vstupuje do tubulů ledvin, kde se cukry, ionty a některé další jednoduché látky absorbují (znovu absorbují) zpět do krve, a zbývající tekutina obsahující produkty metabolismu, která se již stala močí, vstupuje do ledvinové pánve, ze které protéká močovodem do moči bublina Rychlost glomerulární filtrace je tedy objem krve, který je schopen filtrovat ledviny za jednotku času a čistit ji od toxických metabolických produktů. Normální rychlost glomerulární filtrace je 125 ml / min.

Klírens kreatininu je množství krevní plazmy, které je odstraněno kreatininem po dobu jedné minuty při průchodu glomeruly ledvin. Tudíž clearance kreatininu (čištění) ukazuje, jak účinně ledviny odstraňují toxické metabolické produkty z krve, které tělo nevyžaduje, ale jsou neustále tvořeny v důsledku metabolických procesů v jeho orgánech. Kreatinin, který vzniká ve svalech, vstupuje do krevního oběhu a pak je v glomerulech ledvin téměř kompletně filtrován a není reabsorbován. Na základě toho je zřejmé, že clearance kreatinu je stejná jako glomerulární filtrace ledvin.

Rebergův test, založený na výpočtu clearance kreatininu, tedy ukazuje glomerulární filtraci ledvin. Vzhledem k tomu, že clearance kreatininu je významně snížena pouze v případě, že je usmrceno 75% nefronů (ledvinových buněk), jeho stanovení umožňuje posoudit rozsah poškození renálních struktur v přítomnosti různých onemocnění. Stanovení clearance kreatininu pomocí Rebergova testu je citlivější a přesnější metodou detekce abnormalit ledvin než stanovení koncentrace močoviny a kreatininu v krvi. Jinými slovy, Rebergův test ukazuje, zda má člověk selhání ledvin v důsledku poškození ledvin nebo ne. Pravidelné stanovení vzorku Reberga umožňuje sledovat změny funkce ledvin a v případě potřeby upravovat prováděnou léčbu.

Rebergovy testovací indikátory

Při provádění Rebergova testu jsou stanoveny dva indikátory - rychlost glomerulární filtrace (= clearance kreatininu) a tubulární reabsorpce.

Klírens kreatininu vykazuje rychlost glomerulární filtrace a odráží funkční životaschopnost ledvin.

Tubulární reabsorpce ukazuje množství reabsorpce vody a elektrolytů (sodíku, chloru, uhličitanů atd.) Z primární moči v tubulech ledvin. Tento indikátor odráží, jak účinně ledviny podporují normální acidobazickou rovnováhu krve a všech ostatních tělesných tekutin.

Jak clearance kreatininu, tak i tubulární reabsorpce se počítají pomocí speciálních vzorců. Pro jejich výpočty je nutné v laboratoři měřit koncentraci kreatininu v moči a v krvi a měřit objem urine přidělené po určitou dobu (den nebo dvě hodiny).

Vzorec pro výpočet vzorku Reberg

Tudíž clearance kreatininu pro Rebergův test se vypočte podle následujícího vzorce:

KK - clearance kreatininu v ml / min,
Km - koncentrace kreatininu v moči,
Koncentrace CRC - koncentrace kreatininu v krvi,
V je objem moči v ml, určený pro období odběru (den nebo dvě hodiny),
T - doba odběru moči v minutách.

Tubulární reabsorpce je vyjádřena v procentech a vypočte se podle vzorce:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, kde

R - tubulární reabsorpce v procentech
KK - clearance kreatininu vypočtená podle vzorce
V je objem moči v ml, izolovaný během doby odběru (dvě hodiny nebo den);
T je čas, během kterého byla moč odebírána v minutách.

Rebergův test - co to je během těhotenství?

U těhotných žen Rebergův test ukazuje stav ledvin, stejně jako u všech ostatních dospělých a dětí. Pro těhotné ženy je však Reberga pravidelně předepisována nejen pro hodnocení funkce ledvin, ale i pro další velmi důležitý cíl - identifikovat začátek vývoje preeklampsie a eklampsie (nejtěžší komplikace těhotenství, často vedoucí k úmrtí matky i plodu), pokud se dosud neprokázaly klinické studie. příznaky. Faktem je, že na počátku vývoje eklampsie nebo preeklampsie, kdy žena ještě necítila výrazné zhoršení pohody, je clearance kreatininu v Rebergově testu již výrazně snížena a stává se méně než normou. V této situaci lékaři okamžitě hospitalizují ženu a provádějí léčbu, protože pokud se tak nestane, pak se jistě vyvine preeklampsie a eklampsie.

Je tedy zřejmé, že Rebergův test pro těhotné ženy je velmi důležitou analýzou, která umožňuje včasné odhalení závažné komplikace těhotenství a její včasnou léčbu.

Rebergův test u dětí

Rebergův test na dětech má stejný význam jako u dospělých. U dětí tedy analýza ukazuje, jak u dospělých, stav a funkční aktivitu ledvin. Kromě norem neexistují žádné zásadní rozdíly v indikacích, metodách vedení a výpočtu clearance kreatininu v Rebergově testu u dětí a dospělých.

Zvažte, jak provést vzorek Reberg, a kdy by to mělo být provedeno.

Indikace pro provedení Rebergova testu

Rebergova zkušební příprava

V předvečer moči a odběru krve pro Rebergův test je třeba se vyhnout fyzickému a psycho-emocionálnímu stresu.

Kromě toho, jeden den před darováním krve a moči pro vzorek Reberg, byste měli upustit od používání alkoholických nápojů, silný čaj a kávu, a také vyloučit maso, ryby a drůbež ze stravy.

Krev Rehbergova vzorku se podává nalačno po 8–14 hodinách rychle (optimálně po nočním spánku). Pokud se darování krve nepovedlo ráno, řekněme lehkou snídani a darování krve 6 hodin po posledním jídle.

Během 30 minut před darováním krve k určení koncentrace kreatininu by se mělo zdržet kouření.

Je třeba mít na paměti, že těžké fyzické cvičení, dieta s vysokým obsahem bílkovin, příjem doplňků stravy s aminokyselinami, furosemid, methylprednisolon, karbenoxolon, tyroxin, kortizol, kortikotropin a levodopa zvyšují hodnoty Rebergova testu. Nižší hodnota vzorku Reberga konopí a heroin, jakož i přijímací diazoxid, triamteren, thiazidy, metformin, dipyridamol, nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, ibuprofen, diklofenak, meloxicam, nimesulid, indomethacin, atd), antibiotika skupiny aminoglykosidů (chloramfenikol a další.). Pokud tedy někdo vezme některý z výše uvedených léků, musíte je zrušit 1 až 2 dny před provedením Rebergova testu. Pokud to není možné, je třeba mít na následky tohoto výsledku při následném výkladu v úvahu jejich vliv na výsledek.

Rebergův zkušební postup

Na Rebergově testu by dospělí a děti měli darovat krev a moč. V současné době existují dvě hlavní možnosti darování krve a moči pro Rebergův test. Zvažte obě zvlášť, aby nedošlo k záměně.

Jak vzít vzorek Reberg - první možnost

Přesný čas začátku odběru moči (např. 9-00 ráno), po kterém vypijí dvě sklenice slabého čaje nebo čisté vody. Přesně jednu hodinu od pozorovaného času (v našem příkladu v 10:00 ráno) je krev odebírána ze žíly. Po další hodině, tj. Dvě hodiny od původně zaznamenaného času (v našem příkladu v 11:00 hod.), Se močí do nádoby a sbírá se veškerá uvolněná moč. Pokud chcete psát dříve než dvě hodiny od začátku sběru biomateriálu, pak musíte močit v nádobě a dát ji do chladničky. V tomto případě je nutné po dvou hodinách od počátečního času znovu močit a vypustit veškerou odebranou moč do dvou hodin do jedné nádoby. Obecně se všechny moči uvolněné během dvou hodin shromáždí v jedné nádobě a odvezou do laboratoře. A krev ze žíly do koncentrace kreatininu prochází hodinu od začátku odběru moči (uprostřed dvouhodinového intervalu).

Tento způsob sběru moči a odebírání krve pro vzorek Rebergu se nejčastěji používá v klinické praxi ve veřejných nemocnicích a klinikách.

Jak sbírat moč pro vzorek Reberg - druhá možnost

Nemůžete přenášet do laboratoře veškerou sebranou moč, pokud doma můžete přesně změřit její objem. V tomto případě, měřit objem přidělené moči denně, musíte zaznamenat tuto hodnotu ve směru slova "diuréza za den 1340 ml", pak nalijte 20 - 30 ml moči do malé nádoby a přeneste ji do laboratoře pro stanovení koncentrace kreatininu.

Tuto možnost testování vzorku Reberg častěji využívají soukromé laboratoře.

Rebergův test - indikátory normy a dekódování

Obecné informace o normě

Norma v souvislosti s jakoukoli laboratorní analýzou je hodnota ukazatele, která je typická pro populaci naprosto zdravých lidí žijících v dané oblasti. Navíc by tato hodnota ukazatele měla být získána standardní metodou.

V současné době se standardní metody prakticky nepoužívají, protože každá laboratoř používá své vlastní reagenční soupravy a modifikace známých metod. Pro každou modifikaci a sadu činidel existují vlastní normální hodnoty jednoho nebo jiného indikátoru, které se nazývají referenční hodnoty.

Přísně vzato, tyto referenční hodnoty nejsou normou, protože jsou použitelné výhradně pro jednu metodu stanovení specifického laboratorního indikátoru. Pokud určíme hodnotu stejného indikátoru jinými metodami, budou referenční hodnoty odlišné. Proto každá diagnostická laboratoř v současné době poskytuje vlastní standardy pro různé parametry analýz, které jsou vlastně referenčními hodnotami pro konkrétní použitou metodu.

Na úrovni domácností se však tyto referenční ukazatele jednoduše nazývají normou. Pacienti by si však měli být vědomi toho, že referenční hodnoty, které jsou v každé laboratoři odlišné, jsou skryty pod „normou“. Proto je naprosto zřejmé, že je nezbytné rozpoznat hodnoty „normy“ v laboratoři, ve které byla analýza provedena.

Níže uvádíme referenční hodnoty pro techniky, které jsou nejčastěji používány k provádění Rebergova testu, a to tak, že se jedná o konvenční normu. Je však třeba chápat, že se jedná pouze o orientační údaje, protože přesné parametry normy budou muset být zjištěny v laboratoři, která bude studii provádět.

Rebergovy testovací rychlosti

Hodnota clearance kreatininu u normálních mužů a žen různého věku je tedy uvedena v následující tabulce:

Rebergův test - efektivní způsob výpočtu průtoku ledvin

Rebergův test je spolehlivou výzkumnou metodou, která umožňuje diagnostikovat nebo potvrdit přítomnost poruch ve fungování vylučovacích i jiných tělesných systémů. Zároveň bychom neměli zapomínat na dva důležité aspekty. Za prvé, příprava a dodání materiálů bude vyžadovat určitou pozornost od pacienta, a za druhé, výsledek analýzy má význam pouze se správnou interpretací a v některých případech pouze v kombinaci s jinými typy výzkumu.

Co lze zjistit pomocí vzorku

Ledviny plní úlohu filtru v těle, čištění krve z produktů metabolických procesů v těle. Pro posouzení kvality filtrace jsou vyžadovány dva klíčové ukazatele:

kde Vm je objem plazmy filtrované přes ledvinový filtr za minutu; Vn je objem moči po určitou dobu; Ср - koncentrace kreatininu v plazmě (sérum) Tubulární reabsorpce se vypočítá nepřímo podle vzorce:

kde R je reabsorpce vody v tubulech (%), C je clearance (glomerulární filtrace (ml / min), V je diuréza (ml / min.) Tato hodnota udává, jaké procento objemu primární moči je absorbováno zpět přes renální tubuly. Zajišťuje udržení potřebného množství tekutiny, esenciálních aminokyselin, vitamínů a stopových prvků v těle.

Metoda Rehberg-Tareev zahrnuje stanovení těchto dvou veličin na základě clearance endogenního kreatininu.

Endogenní (vlastní) kreatinin je konečný produkt metabolismu, jehož koncentrace v krevní plazmě se během dne nemění. To byla tato vlastnost, kterou Tareev použil, a zavedl opravy Rebergovy metody.

Test je založen na skutečnosti, že kreatinin vstupuje do ledvin a je vylučován z těla, aniž by byl absorbován do tubulů. Požadované materiály pro analýzu jsou:

1. Zaznamená se krev ze žíly - koncentrace kreatininu v séru.
2. Moč - je dána množstvím konečného kreatininu a množstvím moči po stanovenou dobu. Může vyžadovat denní nebo 1-2hodinové porce moči.

Ve zjednodušené podobě bude výsledek analýzy následující:

Neměli byste se řídit hodnotami uvedenými v tabulce, jsou uvedeny pro jasnost.

Indikace pro studii

Rebergův test se doporučuje v případě, že se vyskytují tyto příznaky:

• otoky různých částí těla;
• přebytek krevního tlaku;
• bušení srdce;
• slabost ve svalech, křeče v končetinách;
• ztráta vědomí;
• nevolnost;
• snížení denního močení;
• změna barvy a konzistence moči, přítomnost krvavých nebo hnisavých nečistot;
• bolest v dolní části zad nebo dolní části břicha.

Analýza umožňuje posoudit dynamiku průběhu a účinnost terapie v přítomnosti následujících potvrzených diagnóz:

• glomerulonefritida, včetně sekundární;
• pyelonefritida;
• amyloidóza (ukládání proteinových komplexů v ledvinových tkáních);
• nefrotický syndrom;
• diabetická nefropatie;
• diabetes insipidus;
• onemocnění srdce a cév;
• endokrinní poruchy (hypertyreóza);
• zvýšené hladiny toxinů v krvi během pozdního těhotenství.

Vzorek se navíc používá ve dvou případech, které by měly být projednány odděleně.

Za prvé, analýza může být provedena za účelem posouzení celkového stavu těla, například s významnou fyzickou námahou, a za druhé, studie je nezbytná pro akutní a chronické selhání ledvin.

Podle výsledků testu může lékař doporučit, aby byl pacient připojen k „umělé ledvině“ pro hemodialýzu.

Pomocí této analýzy je možné sledovat stav ledvin po transplantaci.
Rebergův vzorek může působit jak jako nezávislá metoda diagnózy, tak i při komplexním vyšetření těla.

Ukazatele normy ve studii (tabulka)

Hlavní ukazatel - glomerulární filtrační rychlost - v nepřítomnosti patologií závisí na věku a pohlaví pacienta. Pro děti do jednoho roku je normální rozmezí 65-100 ml / min. Dále se hodnoty rozlišují následovně:

Drobné odchylky od normy mohou být způsobeny vlastnostmi sběru materiálu (pacient provádí tento postup nezávisle), nervovým přetížením nebo stravovacími návyky.

Pravidla pro přípravu analýzy

Účelem souboru předběžných opatření je získat co nejpřesnější výsledek a následně zjednodušit formulaci správné diagnózy. Vzorový seznam akcí a omezení je následující:

1. 48 hodin před testem byste neměl (a) užívat diuretika (nebo byste se o tom měli poradit se svým lékařem).
2. Během dne před darováním krve a moči musíte vyloučit těžké bílkoviny (maso, ryby), mastné, kořeněné, smažené potraviny, uzená masa a alkoholické nápoje ze stravy.
3. V předvečer testu je žádoucí vyhnout se výrazné nervové a fyzické námaze, stejně jako vyčerpávající dietě.
4. Bude nutné poskytnout časový interval od příjmu potravy po odběr krve - nejméně 8 hodin a s výhodou 12 hodin.
5. 6-8 hodin před dodáním moči se smí pít pouze čistá voda: káva, čaj, sycené nápoje by měly být vyloučeny.
6. V průběhu testu je důležité dodržovat optimální pitný režim - vypít 1,5-2 litrů vody.
7. Je nepřijatelné sbírat moč v kritických dnech (u žen).
8. Bezprostředně před studií (ráno) je třeba se vyhnout medikaci (zejména antibiotikům a kortikosteroidům).

Tato pravidla jsou ve většině případů relevantní. Přesnější doporučení získáte od svého lékaře.

A ještě jeden detail: neustálý příjem některých léků může výrazně zkreslit výsledek analýzy. Co dělat, pokud je zrušení těchto drog nemožné? Je nezbytné upozornit lékaře a / nebo laboratorního technika, který se postará o opravu výsledku.

Vlastnosti průzkumu

Odběr krve není obtížný - je vyroben ze žíly, ráno, na prázdný žaludek. Sběr moči však lze provádět podle dvou schémat. Pokud je pro výpočty vyžadován denní objem, doporučuje se použít následující algoritmus:

1. Ráno, ihned po probuzení, můžete pít čistou vodu.
2. První část ranní moči nemusí být sbírána.
3. V této fázi se odebírá krev (pokud se vzorek neprovede v nemocnici, ale podle plánu laboratoře). Krev může být darována po výpočtu denního objemu moči.
4. Počínaje druhým močením by měla být veškerá odebraná kapalina shromážděna ve sterilní skleněné nádobě. Přesný čas začátku sběru bude nutné zaznamenat, aby bylo možné sledovat 24hodinový interval.
5. Shromážděný biomateriál musí být uložen v chladničce.
6. Po dni musíte určit celkové množství moči.
7. Pak by měla být moč promíchán, nalijte 50 ml do nádoby „lékárna“.
8. Při dodání materiálu do laboratoře si všimněte předem naměřené denní diurézy (objem tekutiny).
9. Budete také muset určit výšku, hmotnost a věk pacienta.

Samozřejmě, toto schéma není vždy vhodné, takže existuje metoda pro stanovení GFR hodinovými částmi moči. To se děje takto:

1. Stejně jako v první verzi, ráno musíte pít vodu, ale v tomto případě - nejméně 500 ml.
2. Provést první močení bez sběru moči.
3. Po asi 30 minutách by měla být odebrána žilní krev.
4. O půl hodiny později musíte močit znovu, shromáždit celé množství moči a dát ji do analýzy.

Tato metoda je výhodnější pro průchod moči v nemocnici, ačkoli to může být používáno na ambulantním základě.

Rebergův soud: Definice, pravidla předání, výsledek

V lékařské praxi je problém odhadnout velikost glomerulární filtrace. Vyžaduje jednoduché a spolehlivé způsoby, jak to určit. Glomerulární filtrace je průchod vody a krevní plazmy speciálními strukturami ledvin, nazývanými glomerulární filtry. Důležitou hodnotou je rychlost tohoto procesu za jednotku času. Jednou z použitých diagnostických metod je Rebergův test.

Rychlost glomerulární filtrace (GFR) je důležitým ukazatelem zdraví a fungování systému. Rebergova močová analýza má diagnostickou hodnotu při chronickém onemocnění ledvin (CKD), umožňuje určit průběh onemocnění, předepsat nefroprotektivní nebo substituční léčbu. Onemocnění ledvin se vyvíjí v mnoha patologiích těla a jejich seznam se neustále rozšiřuje.

GFR je také marker kardiovaskulárních onemocnění, aterosklerózy.

V roce 1924, skandinávský fyziolog P.B. Reberg navrhl metodu hodnocení GFR pro endogenní clearance kreatininu. Metoda byla upravena sovětským lékařem EM. Tereev v roce 1936. V literatuře proto existuje kombinovaný název analýzy - vzorek Reberg-Teree.

Definice

Sample Reberg, co je snadnější říct. Tato definice, jakou rychlostí je složka odstraněna z těla, která může být vyloučena pouze ledvinami v moči a ne jinak. Kreatinin se doporučuje podávat intravenózně. Tato látka se uvolňuje ve svalech. Tereev navrhl vyšetřit endogenní kreatinin, což zjednodušuje metodu.

Stanovení rychlosti filtrace ledvinami, každý existující test moči, včetně Rebergova testu, má své nevýhody a chyby.

První algoritmus (Rehbergův test klasickou metodou) byl navržen autorem a spočívá v přesném měření a studii kreatininu izolované denní moči se stanovením průměru. To je komplexní a ne vždy proveditelné z mnoha subjektivních důvodů.

Dodací podmínky

Rebergův test, jak se chovat a jak splnit podmínky pro maximální přesnost studie jako první:

• Je důležité přesně odebírat a měřit objem moči 24 hodin;
• celkové množství moči by mělo být nejméně 1000 ml.

Je známo, že přesnost výsledků je maximální, pokud je minutová diuréza v mezích 1-2 ml. V opačném případě budou výsledky podceňovány nebo nadhodnoceny.

Rebergův test, způsob provádění analýzy druhou metodou, spočívá v měření uvolňování organismu z podaného kreatininu a minutové diurézy ve dvou dávkách, z nichž každá se získá za 1 hodinu. Podle matematického vzorce se vypočítají 2 hodnoty GFR.

Třetí možnost je využívána častěji pro výzkumnou práci. Moč se odebírá a zkoumá ve dvou nebo více porcích získaných od pacientů v určitých intervalech, v denní a noční době.

Výsledek

Rebergův vzorek, norma hodnot pro muže / ženy, je uvedena v tabulce:

Hodnota se může snížit ráno a večer, fyzickou námahou, negativními emocemi. Obvykle stoupá během dne, po konzumaci výživného jídla a vody.

Podle ukazatelů GFR se posuzuje stupeň chronického selhání ledvin:

• Stupeň I (latentní) odpovídá hodnotám 60-45 ml / min;
• II. (kompenzováno) - 44-30;
• Stupeň III (přerušovaný) - 29-20.

Podle lékařských pokynů by měla být dialýza pro substituční léčbu ledvin prováděna s GFR pod 10 ml / min. U onemocnění ledvin, v počátečním stadiu arteriální hypertenze a diabetes mellitus je pozorován stálý nárůst velikosti nad normou.

Pro usnadnění interpretace a porovnání výsledků u dospělých a dětí vedou indikátory ke standardnímu povrchu těla pacienta. Rebergovým testem je použití vzorce a vypočtených nomogramů, kde je zohledněna výška pacienta s tělesnou hmotností.

Kromě rychlosti filtrace ledvin umožňuje Rebergův test (moč, jako předmět studie) stanovení tubulární reabsorpce pomocí speciálního vzorce. Jeho normální hodnota je 99%. Pokud pacient užívá diuretika, rychlost je nižší než normální. Nebo existuje podezření na pyelonefritidu, selhání ledvin, vrozené anomálie.

Závěr

Počítání přesného množství moči v ambulantní praxi a chyby spojené s odstraněním kreatininu renálními tubuly nás nutí hledat a implementovat další metody pro stanovení GFR. Ať už je algoritmus pro odhad rychlosti filtrace používán pro dynamické pozorování a sledování účinnosti terapie u pacienta, metoda se nemění po celou dobu pozorování.

Ribe Formula

Jednou z nejvíce informativních metod je ultrazvuková echografie. Když ultrazvuk ledvin jasně definuje jejich velikost, pozici, poměr parenchymu a systému ledvinové pánve, ledvinové cévy a uretry jsou snímány horší. Ultrazvuk ledvin eliminuje nádory, cystické formace, kameny, renální abscesy, pyro- a hydronefrózu.

V diagnostice mnoha onemocnění ledvin hraje důležitou roli jehlová biopsie ledvin a histomorfologické vyšetření punktátu. Indikace pro biopsii punkcí - potřeba objasnit diagnózu při difúzních a fokálních onemocněních ledvin, stejně jako při výběru a přiřazení racionálnější terapie.

Biopsie se provádí pomocí speciálních jehel a lze ji provést jednou ze tří metod:

1) uzavřená (perkutánní) biopsie - zatímco jehla je vložena do ledvinové tkáně malou propíchnutím kůže, kterou provádí lancet;

2) v biopsii polootevřenou metodou, po incizi kůže a podkožní tkáně 2-2,5 cm dlouhé pod a podél XII žebra od okraje dlouhého zadního svalu, se svaly pohybují odděleně prstem, dokud se nedá cítit ledvinový pól. Pak je bodnutí ledviny pod kontrolou prstu;

3) s otevřenou metodou je ledvina vystavena operativní metodou a kus ledvinové tkáně je odebrán vpichovou jehlou pro histomorfologické vyšetření.

Skenování ledvin se provádí pomocí neohydrinu značeného radioaktivní rtutí Hg 203. Pomocí této metody můžete získat informace o konturách ledvin, jejich velikosti, tvaru a také určit nefunkční oblasti parenchymu.

Kalkulačka

Odhad nákladů na bezplatné služby

1. Vyplňte aplikaci. Odborníci vypočítají náklady na vaši práci
2. Výpočet nákladů přijde na poštu a SMS

Číslo vaší žádosti

V tuto chvíli bude automaticky zasláno automatické potvrzení s informacemi o aplikaci.