Chronické onemocnění ledvin (CKD) je kolektivní diagnóza, která zahrnuje jakoukoliv patologii ledvin se snížením účinnosti jejich práce. Diagnostika stavu ledvin zahrnuje analýzu dvou hlavních ukazatelů:

• Rychlost glomerulární filtrace (GFR). To je ukazatelem práce nefronů (strukturních složek těla), která je posuzována podle zdravotního stavu ledvin. Patologie je indikátor pod 60 ml / min. Rychlost filtrace krve ledvinami od 80 do 120 ml za minutu.
• Klírens kreatininu je ukazatelem rychlosti, s jakou ledviny čistí krev z konečného produktu metabolismu bílkovinného proteinu. V denní dávce kreatininu u zdravého člověka je od 1 do 2 g.

GFR a clearance kreatininu jsou indikátory závislé na kódu. Jeho hladina v krvi však nezávisí pouze na aktivitě ledvin. Přebytek zavedené normy se může lišit v závislosti na potravinách, onemocněních štítné žlázy, příjmu některých léků, úrovni zátěžového stresu. Stává se, že kreatinin je v normálních mezích a aktivita ledvin je snížena. Proto jsou závěry o zdraví močového systému preferovány na rychlosti CF, vypočtené jinými metodami a vzorci.

Kritéria pro mezinárodní CB 10

Mezinárodní klasifikace nemocí obsahuje kritéria pro diagnostiku chronického onemocnění ledvin pod č. 18. Podle tohoto dokumentu CKD znamená onemocnění ledvin, které je charakterizováno výrazným funkčním poškozením jejich práce po dobu nejméně tří měsíců. V tomto případě má pacient jednu ze dvou podmínek:

• Hodnota GFR bez odchylky od normy. Přístrojové typy vyšetření však odhalily patologické změny ve struktuře orgánů nebo v laboratorních testech patologických markerů selhání ledvin a krve.
• Hodnota GFR je menší než 60 ml za minutu.

Aktualizovaná kritéria pro CKD ve srovnání s dříve používaným termínem „Chronické selhání ledvin“ pokrývají širší okruh renálních patologií, protože neomezují diagnózu na přítomnost povinného snížení hladiny močového systému. Pro ilustraci kardinality změn jsme poznamenali, že pokles GFR není přímo úměrný patologickým změnám v ledvinách. Smrt 75% nefronů tak snižuje rychlost filtrace o 50%.

Současná kritéria pro diagnostiku CKD ruší povinnou závislost chronického onemocnění na nedostatku funkce ledvin. To vám umožní zahájit léčbu v raných stadiích onemocnění. Pro přesnější diagnózu představil koncept stadia vývoje chronického onemocnění ledvin.

Fáze vývoje podle mezinárodní klasifikace

Vývoj chronické bronchitidy od prvních fixních patologických změn k úplnému selhání orgánů (homeostáza) je rozdělen do 5 stupňů v závislosti na hodnotě GFR indexu (v ml / min):

1. GFR je větší než 90. Toto je počáteční stadium, kdy je rychlost filtrace normální nebo mírně zvýšená. Klinický obraz je rozmazaný. Příznaky močové funkce chybí. Tlak může mírně vzrůst, jednotlivé krátkodobé epizody.
2. Od 89 do 60. Druhá fáze je poznamenána znatelným poklesem filtrace krve, která se projevuje prvními patrnými symptomy. To je únava, ospalost, snížená diuréza během dne, žízeň.
3. Od 59 do 30. Pacient cítí konstantní žízeň. Otok odolný, vysoký tlak, srdeční problémy, nespavost, podrážděnost, nadměrné vzrušení. Na straně sliznic zánětlivé, erozivní poškození, svědění.
4. Od 30 do 15. Zjevné známky otravy těla. Srdeční selhání. Trvalý otok končetin. Snížení tvorby moči až do úplného ukončení diurézy. Slabost, nevolnost, žízeň.
5. Méně než 15, podle vitálních funkcí, pacient potřebuje pravidelné čištění krve pomocí speciálního přístroje (dialýza).

Podle statistik má každý 10 obyvatel planety patologické změny v ledvinách, které jsou chronické a postupují v čase. Více než polovina pacientů si v první fázi neuvědomuje nemoc a má tendenci ignorovat příznaky druhé fáze CKD.

Lidská ledvina má ve své struktuře 1 až 1,5 milionu nefronů. Takové obrovské množství umožňuje tělu funkčně se přizpůsobit negativním účinkům a patologickým změnám. Nicméně, jak choroba postupuje, část funkční tkáně umírá a je nahrazena vláknitým nebo spojivovým. To vede k nenahraditelné ztrátě funkce ledvin - vzniká renální selhání.

Existuje přímá souvislost mezi rozvojem CKD, kardiovaskulárními patologiemi, endokrinním systémem a krevním tlakem. Patologický posun v jednom z těchto systémů přímo ovlivňuje práci ostatních. Onemocnění ledvin způsobuje přetížení těla tekutými a sodnými solemi. Přebytek sodíku zvyšuje arteriální ukazatele. Vysoký krevní tlak snižuje účinnost nefronů urychlením krevního oběhu v nich. Srdce a krevní cévy mají zvýšené zatížení, jsou sklerózovány.

Postupně se vyvíjí minerální nerovnováha: zvyšuje se vylučování draslíku, dochází k hyperfosfatémii se současnou hypokalcémií. Poruchy metabolismu ovlivňují hormonální stav. Sekundární hyperparatyreóza je typickou komplikací ledvinové patologie. Zde začínají změny v kostní tkáni (osteomalacie, osteodystrofie, osteopenie, fibrotické procesy). Na pozadí vývoje metabolických poruch jsou zaznamenány anémie a acidóza.

Diagnóza chronického onemocnění ledvin postihuje osoby s metabolickým syndromem. Hypertenze, obezita, diabetes mellitus 2. typu - to je trojice, která "zabíjí" renální nefrony jsou stejně účinné po celém světě, bez ohledu na zemi, klima nebo ekonomickou situaci.

Druhé místo zaujímá chronická zánětlivá onemocnění ledvin - pyelo- nebo glomerulonefritida. Podle statistik trpí akutními zánětlivými patologiemi až 20% populace. Ženy pyelonefritida postihuje 5krát častěji než muži.

• onemocnění ledvin;
• vývoj novotvarů;
• autoimunitní metabolické poruchy (artritida, dna);
• posttraumatické komplikace;
• následkem otravy;
• antisociální životní styl, vášeň pro alkohol, drogy.

Významné procento pacientů s chronickou patologií (více než 15%) nemá zavedenou etiologii onemocnění.

Symptomy chronické ledvinové patologie jsou spojeny se zhoršeným procesem tvorby a vylučování moči, s vnitřní intoxikací. To je:

• poruchy močení různé intenzity: nokturie, polyurie, zvýšené nutkání, ostré, neodolatelné nutkání močit;
• změna fyzikálních parametrů moči (barva, zápach, průhlednost);
• snížení objemu moči;
• letargie, nevolnost, zvracení;
• suché sliznice, hnisavé;
• pruritus;
• nechuť k jídlu, zejména masu, tuku, smažené;
• přetrvávající žízeň.

Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární systém při chronickém onemocnění ledvin je možný:

• hypertenze;
• srdeční tep, bolest na hrudi, tachykardie;
• třes, necitlivost končetin.

Výše uvedené příznaky by měly být vnímány variabilně, protože každý pacient se vyznačuje svou anamnézou a anamnézou.

Možné komplikace

Pokud příznaky ignorujete v raném stádiu, pak se změny stanou nezvratnými. Chronické onemocnění ledvin "táhne" za patologické změny v práci a stavu všech orgánů a systémů.

• Ze strany srdce je pravděpodobné ischemické onemocnění a srdeční infarkt.
• Nádoby - maligní hypertenze.
• Endokrinní systém - onemocnění štítné žlázy, neplodnost, diabetes.
• Kostní tkáň - rozvoj osteoporózy, snížený imunitní stav.

V první řadě, hypertenze (jeho komplikace) a srdeční onemocnění jistě udržet. Kardiovaskulární patologie způsobují smrt pacientů s CKD. Až do fáze 5 přežije více než 0,1% všech pacientů.

Patologie ledvin u dětí

V dětství je vývoj chronické ledvinové patologie nepravděpodobný. Fixní případy onemocnění u dětí jsou spojeny:

• s vrozenými anomáliemi zdraví, které jsou dědičné;
• s poškozeným vývojem plodu;
• předčasné narození;
• rozvoj trombózy renální žíly;
• nízká porodní hmotnost v důsledku chronického onemocnění matky, jejích špatných návyků nebo infekcí.

Patologie ledvin u dětí může probíhat skrytě. To se projevuje ve školním věku s rostoucí zátěží. Nejčastěji se jedná o ostrý nefrotický syndrom. Dítě náhle projevuje příznaky akutní otravy těla a potřebuje naléhavé léky v nemocnici.

Diagnostika

Pacienti ve stadiu 1–2 onemocnění jsou vzácně léčeni stížnostmi na onemocnění ledvin. Patologie je detekována během léčby pro léčbu zánětlivých onemocnění urogenitální oblasti, nebo při špatných krevních testech, moči, které byly darovány z jiného důvodu. Pokud se ukáže, že dochází ke změnám v močovém systému, pak terapeut přesměruje pacienta na urologa.

Diagnostická opatření zahrnují:

• laboratorní analýza krve pro kreatinin, dusík, draslík, cholesterol, vápník, + obecná analýza;
• laboratorní rozbor moči obecně a další, založený na podezření na lékaře a anamnéze pacienta;
• Ultrazvuk ledvin (ukazuje stav močového systému, přítomnost, umístění kamenů);
• MRI - specifikuje strukturu ledvin, ukazuje přítomnost modifikovaných tkání.

Na základě krevních testů, věku, pohlaví, se vypočte rychlost KF ledvin pro tohoto pacienta.

Kromě toho lze naplánovat konzultace:

• oftalmolog;
• kardiolog;
• neurolog;
• nefrolog;
• endokrinolog.

V závislosti na diagnostikovaném stadiu vývoje CKD je předepsána léčba.

S diagnózou chronického onemocnění ledvin závisí jeho léčba na stupni vývoje patologických procesů. Bez ohledu na to, jak daleko je nemoc pryč, pacientovi jsou ukázána dietní omezení.

Nastavení výkonu

Nezahrnuje se: maso, těžké potraviny (mastné, smažené), výrobky vyrobené průmyslovými prostředky, alkohol, silný čaj, káva, čokoláda. Pacientovi se doporučuje omezit příjem kalorií, držet se vegetariánského menu. Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku jsou omezené. Zakázané máslo, zakysaná smetana a tvaroh. Zobrazeno číslo dietní tabulky 7.

Dny nalačno mají dobrý vliv na odstranění přebytečné vody, usnadňují práci srdce a kontrolují krevní tlak. Mohou to být zelenina, ovoce, ale ne tvaroh nebo maso (které se praktikuje pro hubnutí). Je možné provádět vykládku na kaši monodiet na vodě bez soli.

Léčba první fáze

Terapeutická opatření jsou zaměřena na léčbu základního onemocnění. Je to důležité udržení krevního tlaku v krvi kolem 130 mm Hg. Čl. V případě diabetické nefropatie je upravena lékařská kontrola hladiny inzulínu, výživy a fyzické aktivity pacienta.

Aby bylo možné udržet CKD od zřejmého pokroku co nejdéle, je pacientovi vysvětlen význam změn životního stylu. Dávají koncept metabolického syndromu, vysvětlují možné důsledky nedodržení požadavků lékaře. Psychoterapeutická práce s pacientem v počátečních stadiích onemocnění ledvin je klíčová pro trvání a kvalitu jeho života. Neexistuje žádná vyhlídka na léčbu pacienta bez jeho účasti, protože mnoho pacientů v nepřítomnosti závažných symptomů léčí nemoc lehce.

Stupeň 2 terapie

V této fázi je důležité posouzení progrese CKD. Úprava lékové terapie základního onemocnění ve světle otevřené (nebo vyvíjející se) patologie. Omezení soli na 2 g. Výrazné omezení kapaliny je nevhodné.

3-4 fáze terapie

Vyhodnocení a léčba komplikací, příprava na dialýzu (ve 4 stupních). Zde je relevantní metabolismus vody a soli, který ovlivňuje léčiva a potraviny. Omezeno na:

• fosfáty do 1 g;
• chlorid sodný na 2 g.

Mohou být předepsány vápenaté přípravky pro vazbu fosfátů. Vyžaduje dynamickou regulaci draslíku.

Při acidóze je možná alkalizace pomocí hydrogenuhličitanu sodného. Taková terapie vyžaduje kontrolu krevního tlaku a stupeň zadržování vody. Příznaky srdečního selhání jsou zmírněny diuretiky. Hladina hemoglobinu v krvi je udržována na úrovni 11-12 g dl.

Stupeň 5 terapie

To je poslední fáze onemocnění, kdy ledviny neplní svou funkci. Pacientovi je prokázána substituční léčba - purifikace hardwaru krve (dialýza). Indikace hemodialýzy jsou:

• Příznaky urémie (otrava močí). To je nevolnost, zvracení, hubnutí.
• Hyperkalemie se změnami EKG.
• Srdeční selhání, které nereaguje na medikační terapii.
• Trvalé otok.
• Metabolická acidóza.

Nadějí pacienta na hemodialýzu je transplantace dárcovského orgánu. Čekání na operaci, pacienti jsou nuceni podstoupit zařízení na čištění krve 1-2 krát. Bez tohoto postupu pacient zemře během 1–1,5 měsíce.

Preventivní opatření

Prevence vzniku patologických změn v močovém systému by měla být zahájena před 40 lety. Prevence zahrnuje:

• odmítnutí cigaret a alkoholu;
• normalizace hmotnosti, úprava menu ve směru mléčné zeleninové stravy;
• odmítnutí nadměrné spotřeby soli, konzervovaných výrobků, výrobků průmyslové výroby;
• použití dostatečného množství (2-3 litry) kapaliny, lepší než čistá voda;
• neužít diuretika, anestetika, doplňky stravy, vitamíny;
• minimalizovat kontakt s toxickými látkami.

Poškození ledvin může být tvrdá strava, půst, podchlazení.

Prevence chronické patologie zahrnuje rutinní lékařské vyšetření. Pravidelné sledování krevního tlaku, hladiny cukru v krvi, kardiovaskulárních stavů a ​​orgánů pomáhá identifikovat abnormality ve zdraví, než se stanou chronickými.

Pokud je stanovena diagnóza CKD, měly by být laboratorní vyšetření prováděny jednou za čtvrtinu a postupujte podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Termín "chronické onemocnění ledvin" ruskí lékaři operují ne tak dávno - tento koncept rozšiřuje koncept používaný dříve "chronické selhání ledvin". Léčba CKD je předepsána, pokud onemocnění trvá tři měsíce a je doprovázeno patologickými nebo patologickými změnami aktivity ledvin.

Kritéria CKD pro mezinárodní klasifikaci

Ve světové vědecké literatuře se od roku 2002 používá termín chronické onemocnění ledvin nebo zkratka CKD. Od roku 2006 je tento termín široce používán v Rusku. Proto při návštěvě lékaře nebo nefrologa najdete ve své diagnóze kromě glomerulonefritidy nebo CKD diabetické nefropatie.

V souladu s mezinárodní klasifikací má CKD jasně definovaná kritéria.

Kritéria pro chronické onemocnění ledvin nebo chronické selhání ledvin podle mezinárodní klasifikace:

Onemocnění ledvin trvající 3 měsíce nebo více, projevující se strukturálním a funkčním poškozením aktivity ledvin s poklesem GFR nebo bez něj, projevující se jedním ze dvou způsobů:

1. patologické změny;
2. markery onemocnění ledvin: patologické změny ve složení krve a moči a další testy

Ve vývoji chronického onemocnění ledvin je pět stadií, všechny jsou seřazeny podle úrovně GFR. Nejběžnější jsou 1. a 2. etapa. Fáze 5 CKD je poměrně vzácná.

"Fáze CKD v GFR a prevalence onemocnění":

Fáze

Popis

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Prevalence v populaci%

Onemocnění ledvin s normální nebo zvýšenou GFR

Onemocnění ledvin s mírným poklesem GFR

Onemocnění ledvin s mírným poklesem GFR

Onemocnění ledvin s výrazným snížením GFR

Klinická doporučení pro chronické onemocnění ledvin závisí na stadiu CKD.

Se zvyšujícím se růstem onemocnění se prognóza života významně zhoršuje v důsledku zvýšeného rizika úmrtí pacienta. Při léčbě chronického onemocnění ledvin se v 5. stadiu používá renální substituční terapie.

„Klasifikace CKD: Klinický akční plán“:

Fáze

Popis

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Akce

> 90 (s rizikovými faktory CKD)

Identifikujte a snižte riziko CKD

Onemocnění ledvin s normální nebo zvýšenou GFR

Diagnostika a léčba Léčba souvisejících onemocnění Zpomalení progrese Snížení rizika CKD

Onemocnění ledvin s mírným poklesem GFR

Onemocnění ledvin s mírným poklesem GFR

Posouzení a léčba komplikací

Onemocnění ledvin s výrazným snížením GFR

Příprava na renální substituční terapii

Rizikovým faktorem je událost nebo symptom, jehož přítomnost nebo změna je statisticky spojena se zvýšeným rizikem vzniku patologického stavu.

Například vysoký krevní tlak je rizikovým faktorem pro rozvoj hypertonické nefroangiosklerózy. Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi jsou spojeny s progresí koronárních srdečních onemocnění a zvýšeným rizikem rozvoje srdečního svalu myokardu. Jednoduše řečeno, rizikovým faktorem je symptom, jehož přítomnost nepříznivě ovlivňuje průběh a výsledek onemocnění.

Existují rizikové faktory, které lékař nemůže změnit, nazývají se nemodifikovatelnými.

Mezi neměnné rizikové faktory pro chronické onemocnění ledvin patří věk, mužské pohlaví, rasa, vrozené snížení počtu nefronů (oligonephronia), genetické faktory. Rizikové faktory, které mohou být změněny, snižují jejich dopad na tělo, nazýváme modifikovatelné.

Jeden rizikový faktor může být doprovázen zvýšeným rizikem několika patologických stavů najednou.

Například vysoký krevní tlak je rizikovým faktorem pro rozvoj nejen hypertenzní nefroangiosklerózy, ale také mozkové mrtvice, infarktu myokardu a vaskulární demence. Také hypertenze je příčinou chronického onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin).

Rizikové faktory pro chronické onemocnění ledvin a doporučení pro léčbu CKD

Důležitým rizikovým faktorem je zneužití soli v potravinách:

• Je známo, že 92% soli je obsaženo v hotových výrobcích, 8% se přidává během jídla. Přiměřený příjem chloridu sodného za den se zvažuje pro dospělého do 3,5 g (60 meq sodíku) nebo 1,0 g na 1 litr spotřebované kapaliny. Civilizované národy však zvýšily příjem soli na 6-18 gramů denně. U zdravých lidí nevede zvýšený příjem soli sám o sobě ke zvýšení krevního tlaku. Neschopnost ledvin adekvátně potřebovat vylučovat sůl s jeho zvýšenou konzumací může způsobit arteriální hypertenzi, retenci tekutin v těle s rozvojem edému a také zvyšuje riziko mozkové mrtvice, chronického selhání ledvin.

Důležitým doporučením při chronickém onemocnění ledvin je omezit příjem stolní soli na 1,5-2 g / den. To má příznivý vliv na průběh renálních onemocnění, které se projevuje zvýšeným krevním tlakem a edémem.

Kouření je silným rizikovým faktorem pro rozvoj nejen rakoviny a závažných onemocnění průdušek a plic, ale také arteriální hypertenze, chronického selhání ledvin, mrtvice a srdečního infarktu srdečního svalu.

Studie ukázaly rychlou progresi diabetického onemocnění ledvin, glomerulonefritidy a nefrosklerózy u kuřáků ve srovnání s nekuřáky.

Jedním z hlavních doporučení při léčbě CKD je proto odvykání kouření.

Lidé trpící sociálními problémy jsou rovněž vystaveni vysokému riziku vzniku ledvinové patologie. Nedostatek normální práce, deprese, stresu odvádí pozornost člověka od zdravotního problému a zhoršuje ho. Vysoká cena některých léků používaných při léčbě chronického onemocnění ledvin někdy znemožňuje účinnou terapii.

Zvláštní pozornost si zaslouží tento rizikový faktor pro rozvoj CKD všech stadií, jako je arteriální hypertenze. Proto byl posuzován odděleně.

Dalším rizikovým faktorem je hyperurikémie nebo zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi. Normálně by hladiny kyseliny močové neměly překročit 350–400 µmol / l u žen a 400–430 µmol / l u mužů. Tento metabolit je tvořen především trávením substrátu živočišného původu, především masové stravy.

Příjem alkoholu ovlivňuje metabolismus purinu a zvyšuje obsah kyseliny močové v krvi. Proto, aby se snížila hladina krve, uchylují se k dietě s omezením masa a alkoholu. Fazole jsou také omezené. Kyselina močová krystalizuje ve tkáních kloubů a ledvin, což způsobuje rozvoj artritidy (zánět kloubu) a nefritidy. Tato choroba se nazývá dna (z řečtiny - „bolest v noze“).

Důležitým doporučením pro CKD je normalizace hladin cholesterolu. Zvýšený cholesterol v krvi je častěji korigován kardiology a praktickými lékaři u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními. Vzhledem k vysoké úrovni komunikace na úrovni mechanismů rozvoje ledvin a cévních onemocnění (ledviny jsou pronikány cévní sítí, mohou mít faktory uvolněné nemocnými ledvinami negativní vliv na kardiovaskulární systém), snížení cholesterolu v krvi má pozitivní vliv na přežití pacientů s ledvinovou patologií.

Rizikovým faktorem je nadváha i podváha.

To je zvláště důležité v případě chronického selhání ledvin a přípravy na léčbu hemodialýzou. V případě deficitu celkové a svalové hmoty se zvyšuje mortalita pacientů na dialýze.

Index tělesné hmotnosti Queteletu (BMI) má následující vzorec:

BMI = hmotnost (kg) / výška2 (m).

Vaše výška je například 167 cm (1,67 m), váha je 72 kg.

1,67 x 1,67 = 2,8 m2

72 kg / 2,8 m2 - 25,7 - to je BMI.

Procentní odchylka skutečné tělesné hmotnosti pacienta (FMT) od doporučené tělesné hmotnosti (RMT) je vypočtena na základě:

• pro ženy - 45 kg pro prvních 152 cm výšky plus 0,9 kg pro každý další cm růstu vyšší než 152 cm;
• pro muže - 45 kg pro prvních 152 cm výšky plus 1,1 kg pro každý následující cm výšky vyšší než 152 cm.

U pacientů bez edému by měl být poměr (PMT / PMT) 100% vyšší než 80%. S hodnotou nižší než 80% dochází k poklesu FMT o více než 20% z PMT, což je kvalifikováno jako slabý stupeň podvýživy, s FMT méně než 70% - závažným stupněm podvýživy.

Aktivní tělesná hmotnost se získá odečtením hodnoty D od FMT.

Kromě ukazatelů masového růstu se některé laboratorní ukazatele používají k posouzení nedostatků v oblasti výživy:

• Zejména se hodnotí hladina albuminu (méně než 35 g / l), krevního transferinu (méně než 180 mg / dl), absolutní úroveň krevních lymfocytů (méně než 1800). S poklesem těchto ukazatelů hovoří o závažnosti nedostatku protein-energie.

Existují tři stupně nedostatku proteinové energie: mírné, střední a těžké. Lékař identifikuje nedostatek bílkovin-energie a provádí také opatření k jeho nápravě.

Systém renin angiotensin-aldosteron (RAAS)

Modifikovatelné rizikové faktory pro vývoj a progresi CKD:

Nedostatek znalostí u pacientů

CKD 1 2 3 4 5 stupeň nebo stadium je tzv. Chronické onemocnění ledvin, které je nevyhnutelným a přirozeným výsledkem téměř všech, se vzácnou výjimkou, nefropatie pacienta, bez ohledu na jejich povahu, ve které se funkce ledvin pacienta v průběhu let a dokonce i desetiletí snižuje. Ve vývoji chronického onemocnění ledvin existují různé stádia, tj. CKD 1 2 3 4 a 5 stupňů. Kromě toho existují i ​​národní doporučení lékařů, kdy pacient byl diagnostikován s chronickým onemocněním ledvin, ale bez ohledu na stupeň nebo stadium CKD, které jste měli - 1 2 3 4 nebo 5, musíte udělat správnou diagnózu, je důležité zvolit nejlepší léčbu, která může být jak klasický, tak inovativní, stejně tak složitý.

Stupeň a stupeň CKD při diagnóze: 1 2 3 4 5

Mnoho lidí si vůbec neuvědomuje, že jejich ledviny jsou nemocné, že mají hbp 1 2 nebo 3 4 a 5 stupňů nebo stupňů. Chronické onemocnění ledvin není známo, protože opatření v oblasti prevence a detekce v Rusku prostě nejsou rozvinuta. V různých zemích světa, v procesu tzv. Screeningových studií desítek tisíc lidí za přítomnost ccdr na základě ukazatelů testů moči a funkce ledvin, bylo zjištěno, že přibližně jeden z deseti zkoumaných pacientů měl určité poškození ledvin: některé mají lehčí poškození, jiné mají lehčí poškození. věci jsou mnohem horší, to znamená závažnější, což může v konečném důsledku vyžadovat náhradní léčbu ledvin - dialýzu nebo obecně nežádoucí transplantaci ledvin.

Podle velkých populačních registrů je prevalence chronického onemocnění ledvin nebo CKD skutečně nejméně 10%, přičemž u některých kategorií lidí, včetně starších osob, pacientů s diabetem 2. typu dosahuje 20% nebo více. Pro srovnání: chronické srdeční selhání se vyskytuje pouze u jednoho procenta populace, astmatu průdušek v pěti procentech dospělé populace, diabetes mellitus v sedmi nebo deseti procentech au běžné arteriální hypertenze v rozmezí 20-25 procent.

Chronické onemocnění ledvin, klasifikace ccb podle scf

Doposud v praxi chyběla obecně uznávaná klasifikace chronického selhání ledvin, CKD nebo onemocnění ledvin, CKD. Například, v Rusku, takzvaná Ratner klasifikace byla používána, který byl založený na úrovni kreatinine, také jak Tareev, který vzal v úvahu velikost SCF, stejně jako urologové Ryabov a Kuchinsky, který byl nazýván komplexem. Moderní svět však stále vyžaduje sjednocení přístupů k diagnostice, léčbě a prevenci chronického onemocnění ledvin - CKD; tak, aby mohl lékař bez ohledu na místo výkonu práce a bydliště rozumět svým kolegům a mluvit s ním stejným jazykem.

V současné době, koncept chronického onemocnění ledvin CKD, CKD - ​​z anglického chronického onemocnění ledvin, navrženého americkými nefrology v roce 2002, získal všeobecné uznání.

Chronické onemocnění ledvin nebo zkratka CKD je definována jako poškození ledvin nebo snížení jejich funkce po dobu tří měsíců nebo déle, bez ohledu na diagnózu provedenou lékařem.

Současná kritéria pro CKD, chronické renální onemocnění a klasifikaci cbp pomocí scf

CKD je poškození ledvin po dobu 3 měsíců nebo déle, definované jako strukturální nebo funkční poškození, podle laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod, samozřejmě s redukcí GFR nebo bez ní. CKD na GFR je rychlost glomerulární filtrace (GFR)