Před deseti lety byla plazmaferéza považována za výlučně lékařskou proceduru a byla předepsána pouze pro některá onemocnění. Dnes je nabízena na každém rohu a nazývá se "očištění krve". S pomocí plazmaferézy slibují, že nás omladí, zbaví se „strusek“ a obecně „vyčistí na hluboké buněčné úrovni“.

Před deseti lety byla plazmaferéza považována za výlučně lékařskou proceduru a byla předepsána pouze pro některá onemocnění. Dnes je nabízena na každém rohu a nazývá se "očištění krve". S pomocí plazmaferézy slibují, že nás omladí, zbaví se „strusek“ a obecně „vyčistí na hluboké buněčné úrovni“.

Na co vlastně je plazmaferéza? Jak univerzální je tento postup? Jak je to bezpečné? Na tyto další otázky odpovídá Kuzmin Jurij Alexandrovič, anesteziolog nejvyšší kvalifikační kategorie, specialista na výměnu plazmatu ve Scandinavian Medical Center.

Klam 1. Plasmapheresis je čištění krve ze strusek.

Často se nazýváme otázkou: „Vyčistíte krev?“. V takových případech jsem odpověděl: "Nečistím krev, dělám lékařskou proceduru - plazmaferézu." Tohle je první. Za druhé, pojem "strusky" v medicíně neexistuje. A očistit jejich krev, přinejmenším podivné.

Tato technika je založena na filtraci plazmy (tekutá část pacientovy krve) přes speciální membránu. Membrána má určitý kalibr otvorů a ve filtru zůstávají příliš velké molekuly proteinů, které obsahují toxické látky nebo zánětlivé prvky.

Ano U každého postupu jsem pacientovi ukázala filtr „před“ (nedotčená bílá) a „po“, aby skutečně viděla, co se na něm usadilo.

Mylná představa 2. Plazmaferéza je nejjednodušší postup, který lze provést i v době oběda.

- Juriji Alexandroviči, řekněte nám, jak se provádí plazmaferéza.

Pro plazmaferézu se používá speciální přístroj - pracuji pro Gemos-PF. Je základním nástrojem Ministerstva nouzových situací na pomoc v nouzových situacích.

Pacient leží na gauči, lékař položí plastický katétr přes žílu na jeho paži, skrze kterou bude odebrána krev.

"Jde jen o jednu žílu?"

Existují různé techniky: v některých se jedná o jednu žílu, v některých - dvě, řekněme, periferní a centrální. Metoda membránové plazmaferézy, kterou trávím, zahrnuje pouze jednu žílu. Jak říkají lékaři, toto je minimální invaze.

- Katétr je nainstalován - co dál?

Dále je krev pacienta „poháněna“ zařízením.

Vrací množství odebrané krve. Každý člověk má svůj vlastní objem krve. Proto se množství krve, které je „běh“ v jednom sezení, vypočítá individuálně pro každého pacienta, přičemž se bere v úvahu klinická analýza krve, tělesná hmotnost a výška. Pro takový výpočet existuje počítačový program.

- Jak dlouho trvá procedura?

Asi hodinu. Během této doby je sledován stav pacienta: měří se krevní tlak, rychlost dýchání, puls a okysličování krve. To znamená, že pacient je nejen pod dohledem lékaře, ale také pod kontrolou zařízení.

- Plazmaferézu lze provádět ambulantně?

Plazmaferéza není tak jednoduchá procedura, jak ji provádět v době oběda. To není injekce: vztyčený - a šel. Lidé mají odlišnou plazmaferézu, takže po zákroku (od půl hodiny do hodiny) existuje určité časové období, během kterého pozoruji stav pacienta. Pokud jsou všechny ukazatele stabilní - člověk může jít domů.

Fallace 3. Plazmaferéza je nebezpečná

- Promluvme si o bezpečnosti plazmaferézy, ale nyní hororové příběhy pugalki odešli, že lidé na tom umírají...

Turchinskyho syndrom, takže ho zavolali novináři.

Pravděpodobně vás zklamám - plazmaferéza s tím nemá nic společného. Vladimir Turchinsky zemřel úplně jinak. Měl hormonální problémy, které vedly k trombóze a infarktu. Řeknu více, plazmaferéza je prevence trombózy a srdečního infarktu, protože během procedury je „tlustá“ část plazmy odstraněna, v důsledku čehož krev zkapalňuje, krevní oběh se stává mnohem lepší.

- To je Turchinskyho syndrom...

- A přesto se zaměřme na bezpečnost plazmaferézy.

Za prvé, během tohoto postupu se používají jednorázové lékařské přístroje. Pro každého pacienta otevřu jednorázovou soupravu a ukážu, že je to vše pro něj.

Zadruhé, znovu se zaměřím na skutečnost, že plazmaferéza není dopravníkem, když lékař spojuje přístroj a listy. Neustále komunikuji s pacientem během zákroku a po něm, kontroluji jeho zdravotní stav. Jelikož pracuji na intenzivní péči déle než třicet let, vážně se k těmto věcem přistupuji.

Za třetí, plazmaferéza nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity, protože celý proces probíhá ve fyziologickém režimu srdce. V systole, určité množství krve je vyloučeno ze srdce, v diastole je relaxace - krev se vrací. Plazmaferéza zachovává všechny vlastnosti normálního průtoku krve.

Za čtvrté, během procedury se nepoužívají žádné léky, pouze fyziologický roztok pro mytí linií, kterými proudí krev, takže se nesrážejí. Navíc, pokud je pacient „nadměrný“ hormonálními léky, pak jsou zahrnuty v komplexech plazmatických proteinů a také se usazují na filtru. To znamená, že odstraníme další hormony, které pacient použil během léčby.

- Používá plazmaferéza plazmu dárce? Mnozí se toho bojí.

Ne Membránová plazmaferéza, kterou děláme ve Skandinávském zdravotním centru, neznamená použití donorové plazmy. Zřejmě máte na mysli kaskádní plazmaferézu, ve které je odebráno 400 až 800 ml plazmy a nahrazeno krevními náhradami. Tuto techniku ​​nepoužívám.

- Má membránová plazmaferéza kontraindikace?

Absolutní kontraindikace - peptický vřed žaludku s krvácením. Nestabilita systému srážení krve je relativní kontraindikací. Kromě toho nebudu trvat na provádění plazmaferézy u pacienta, který má špatně vyvinutou periferní žilní síť.

Ano, z tohoto důvodu.

Fallace 4. Plazmaferéza je univerzální, pomáhá při všech nemocech

- Nyní existuje mnoho reklam v síti, které říkají, že plazmaferéza je nezbytná pro všechny obyvatele metropole, že pomáhá v boji proti negativním účinkům na tělo stresu a špatnou ekologii. A s tím můžete omladit. Je to tak?

Děláš si srandu? Plazmaferéza je léčebný postup, který doplňuje hlavní léčbu onemocnění. Pokud je to možné, může to předepsat pouze lékař. Do plazmaferézy nemá smysl.

- V jakých případech může lékař předepsat plazmaferézu?

Předepisuje se jako doplňková metoda pro některé nemoci v případech, kdy hlavní léčba byla neúčinná.

• Yuri, a může být konkrétnější? Pro které, například, kožní onemocnění je doporučena plazmaferéza?

S neúčinností lékové terapie se plazmaferéza používá pro alergickou dermatitidu, furunkulózu, psoriázu atd.

Jakékoliv kožní onemocnění není problém jednoho dne. Účinek léčby neprobíhá okamžitě. Při léčbě kožních onemocnění nejčastěji přecházejí z jednoduchých metod - znamenají masti, léky - na složitější. Jedním z následujících stupňů s neúčinností „tabletové“ terapie je plazmaferéza - metoda, při které jsou faktory způsobující projevy onemocnění odstraněny přímo z krve.

- Kolik zasedání je potřeba ke zlepšení stavu kůže? Jeden je dost?

Počet procedur, které bude pacient potřebovat, lékař vypočítá individuálně v závislosti na onemocnění, jeho trvání, celkové pohodě. Podle statistik, které mám, s kožními chorobami, je zapotřebí průměrně 5 až 7 postupů. I když s alergickou dermatitidou, účinek je patrný po 1-2 sezení.

• Představme si tuto situaci: člověk si přečetl článek o plazmaferéze, rozhodl se, že ho potřebuje, a přišel k vám.

Za prvé, budu mluvit s pacientem - za to, že je primární konzultace s lékařem provádějícím plazmaferézu, zjistit, co je jeho nemoc, jak byl léčen, proč nebyl pozitivní účinek. Pak společně naplánujeme taktiku dalších akcí: buď bychom měli začít obvyklou léčbou dermatologem, nebo, pokud jsou možnosti léčby drogové závislosti vyčerpány a dermatolog doporučuje, provést plazmaferézu.

- A pokud k vám někdo přišel, aby nebyl léčen, ale aby se „vyčistil“ a vypadal mladší?

Plazmaferéza není magická, ale „čistá“ krev není indikátorem zdraví. Věřím, že k tomu, abyste se cítili dobře, nepotřebujete plazmaferézu, ale zdravý životní styl.

Použití materiálů "Medportal" na jiných stránkách je možné pouze s písemným souhlasem vydavatele. Uživatelská smlouva.

Plazmaferéza je stále nebezpečná

Sergej Terebov, ošetřující lékař Vladimír Turchinsky, může licenci zrušit prostřednictvím soudu. Byl to Terebov, který provedl postup plazmaferézy na odcházejícího showmana a v nejbližší době by s největší pravděpodobností byl zbaven možnosti praktikovat medicínu. O této zprávy portál Life News, citovat blízký přítel "Dynamite" kulturista Alexej Ogurtsov. Podle něj před provedením plazmaferézy, Turchinsky neměl krevní srážení test.

Forbes nedávno řekl, co je plazmaferéza. Podle odborníků tento postup nepředstavuje hrozbu pro život - ale pouze v případě, že byly dříve provedeny všechny nezbytné testy, zejména krevní test.

Co je tedy plazmaferéza a jaká jsou její rizika?

Lékaři věří, že předchůdce plazmaferézy je banální bloodletting, který od dávných dob byl široce praktikován i holiči. Léčili se tímto způsobem „bolest hlavy“, „apoplexie“ a mnoho dalších onemocnění. Z otevřené žíly vylévalo tolik krve do pánve, jak doktor považoval za nezbytné. Obecná pravidla neexistovala. To byl hlavní problém v celém použitelném postupu: příliš dlouhé zkrvavení snížilo objem krve v těle a ohrozilo všechny druhy komplikací, včetně poruch krvácení. Na počátku 20. století vědci dobře věděli, že krev může být rozdělena na „tekuté“ a „pevné“ části, a pokud je to nutné, nalít jednu nebo druhou zpět na pacienta.

Poprvé byla technika plazmaferézy popsána skupinou amerických lékařů pod vedením profesora Abela v roce 1914. V SSSR byly první postupy plazmaferézy provedeny v roce 1964 Raisou Makeevovou, která se syndromem zvýšené viskozity jednoduše chránila krev v lahvičkách.

Moderní medicína využívá plazmaferézu, když je nutné očistit krev toxinů nebo její vlastní nezdravé proteiny. To je například u alergických reakcí, autoimunitních onemocnění, chronické otravy. Současná popularita plazmaferézy je spojena s množstvím příslušných zařízení a řešením řady technických problémů. Prototypem moderních frakcionátorů krve byly nástroje používané v mlékárenském průmyslu a představovaly otevřenou odstředivku se stálým proudem. Rozsáhlé využití plazmaferézy na klinice však bylo možné po vytvoření automatických separátorů jak diskrétních, tak kontinuálních typů, které značně rozšířily možnosti klinického využití plazmaferézy.

Samotný postup se podobá instalaci běžného kapátka. Krev odebraná ze žíly (zpravidla ne více než 450–500 ml) v odstředivce je rozdělena na buněčnou hmotu a plazmu. Buněčná hmota se zředí fyziologickým roztokem nebo jinou krevní náhradou a vrátí se pacientovi. Plazma obsahující škodlivé látky je zničena. Další možností je membránová plazmaferéza. To se objevilo v roce 1977 po vývoji membránového plazmového filtru. Průměr pórů je 0,5-0,6 milimikronu, což umožňuje odfiltrování krevní plazmy.

Od roku 1979 se plazmaferéza aktivně používá v kardiologii v SSSR: za pomoci krevní chirurgie léčí poruchy metabolismu lipidů (tuků). Tyto poruchy vedou k ateroskleróze a v důsledku toho k srdečnímu infarktu a mrtvici. Pomocí plazmaferézy se lékařům často daří stabilizovat množství lipidů v krvi a léčit aterosklerózu.

V posledních 10–15 letech se operace krve stala módním postupem, často bez řádného důvodu. Fráze „odstranění toxinů“ má magický účinek na mnoho lidí: souhlasí s tím, že zaplatí za „očištění těla“, „detoxikaci“ atd. Čištění je poměrně levné - 3700 rublů na proceduru (obvykle se provádějí tři postupy). Podle Oleg Ostakhnovich, kardiolog, obecně, bezpečný provoz za určitých podmínek může být škodlivý. Mohou se vyskytnout alergické reakce na krevní náhrady, stejně jako tvorba krevních sraženin (protože se snížením objemu krve v těle v důsledku čerpání může dojít ke zvýšení jeho viskozity). Podle transfuziologů se však komplikace mohou vyskytnout pouze v případě, že nezbytné testy nebyly provedeny před operací, nebo pacient neřekl lékařům, jaké nemoci utrpěl (mezi kontraindikacemi, například tromboflebitidy).

Plasmapheresis: recenze, výhody a škoda, indikace a kontraindikace

V moderním světě je lidský organismus stále více nucen přijít do styku s výfukovými plyny, tabákovým kouřem, nápoji obsahujícími alkohol, léky, toxickými chemikáliemi atd. Hromadění škodlivých látek vyvolává výskyt různých patologií. Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak očistit tělo jedovatých produktů, je léčba plazmaferézou. Pomocí této metody se z krve pacienta odstraní plazma obsahující všechny škodlivé látky.

Koncepce

Úkolem tekuté pojivové tkáně je zajistit normální fungování všech orgánů a systémů lidského těla. Složení krve představuje voda a tvarované prvky. Postupem času se hromadí škodlivé látky, které vedou ke vzniku různých patologií, jakož i fragmentů buněčných stěn.

Plazmaferéza je očištění krve, v důsledku čehož je biologický materiál mimo lidské tělo rozdělen na „dobré“ a „špatné“. První se vrací zpět do těla, druhá se recykluje.

Zpočátku byla tato technika použita pro léčbu dárcovské krve. Dnes je však postup plazmaferézy uznáván jako jeden z nejúčinnějších způsobů hojení těla. Metoda je navíc specificky používána pro boj proti některým chorobám.

Výměna krevní plazmy je lékařská procedura, která zahrnuje odběr pacientovy žilní krve a její následné rozdělení do složek. Poté se k němu zavede vyčištěný biomateriál. Pokud jde o dárcovství plazmy, vrátí se do žilního lůžka pouze tvarované prvky.

Postup může být prováděn s použitím nebo bez použití speciálního vybavení.

Existují následující hardwarové metody:

1. Gravitační. Jeho princip je založen na působení gravitace. Tvořené prvky krve, s větší hmotností, spadají na dno nádrže, jsou přiváděny zpět osobě. Vzhledem k nízkému indexu účinnosti v praxi se tato metoda používá velmi zřídka.
2. Filtrace. Podstata metody je stejná jako podstata gravitační metody. Rozdíl je v tom, že se do procesu zapojují speciální filtry, díky kterým dochází k separaci na komponenty v kratším časovém období a kvalitativněji.

Dosud uvedené metody ztrácejí svou relevanci a dávají přednost těm, které se provádějí pomocí zařízení.

V praxi se používá celá řada přístrojů pro plazmaferézu, lišících se funkčností. Krev však lze rozdělit na složky pouze dvěma způsoby.

Na základě toho může být hardwarová plazmaferéza dvou typů:

1. Odstředivé. Metoda umožňuje získat "dobrou" frakci v nejkratším možném čase. Díky tomu není narušena celistvost buněčných struktur a zachovány vlastnosti ostatních složek. Podstata procedury: krev ve speciální nádobě je umístěna v odstředivce vybavené moderním softwarem a několik minut oddělena vysokou rychlostí. Pak se nádoba vyjme a z ní se odstraní plazma kontaminovaná škodlivými látkami.
2. Membrána. Podstata metody: krev pacienta se oddestiluje pomocí speciálních filtrů pomocí čerpadel zabudovaných v zařízení. Tato metoda má také vysokou rychlost. Navíc membránová plazmaferéza umožňuje zpracování velkého objemu krve spolu s nejvyšším možným stupněm purifikace. Ve většině případů se tato metoda používá k léčbě různých patologií. S membránovou plazmaferézou je možné dosáhnout zlepšení stavu pacienta i při těžkých onemocněních. V některých případech je postup účinnější než léčba léky.

Indikace

Plazmaferéza není preventivním opatřením, na které se může každý uchýlit. Procedura se provádí pouze na doporučení lékaře. Spravidla slouží jako další způsob léčby v případě, kdy hlavní léčebný režim nepřináší pozitivní výsledky.

Indikace pro plazmaferézu jsou patologie většiny orgánů a systémů:

• autoimunitní onemocnění;
• poškození srdečního svalu;
• vysoká hladina "špatného" cholesterolu v krvi;
• komplikace po infarktu;
• revmatismus;
• ateroskleróza;
• myokarditida virového původu;
• plicní vaskulární onemocnění;
• bronchiální astma;
• alveolitis;
• pneumonie;
• Crohnova choroba;
• porážka stěny tlustého střeva, doprovázená výskytem vředů;
• onemocnění jater;
• záněty ústní sliznice;
• diabetes mellitus, včetně jeho porušení;
• dermatologické problémy (alergické vyrážky, lupénka, kopřivka atd.);
• artritida;
• patologie vizuálního systému;
• porucha funkce ledvin;
• sezónní onemocnění (vysoká citlivost na chlad, teplo atd.);
• roztroušená skleróza;
• onkologická onemocnění;
• tromboembolie;
• hepatitida;
• patologie reprodukčního systému;
• konflikt rhesus během těhotenství;
• akné;
• alkoholismus;
• užívání drog;
• otrava jedy a drogami.

Tento seznam může být rozšířen během individuální konzultace s odborníkem. Doposud byl tento postup úspěšně použit v boji proti asi dvě stě chorob. Podle lékařských posudků může plazmaferéza v kombinaci s léčbou léky dosáhnout významných zlepšení.

Kontraindikace

Postup má několik omezení. Rozhodnutí o potřebě jejího jmenování provádí ošetřující lékař po důkladném vyšetření.

Absolutní kontraindikace pro výměnu plazmy jsou:

• extrémní poškození mozku;
• krvácení.

Existují také omezení, která může být lékařem zanedbána. Relativní kontraindikace pro výměnu plazmy jsou:

1. Tendence ke krvácení. Tento postup zahrnuje použití léků, které snižují srážení. To je důležité proto, aby instalovaný katétr nezrážel. V souvislosti s tím zvyšuje riziko krvácení.
2. Ulcerózní léze gastrointestinálního traktu. Po plazmaferéze také zvyšuje riziko krvácení.
3. Arytmie, nízký krevní tlak. Navzdory tomu, že pacient po krátkou dobu ztrácí určité množství krve, může se práce kardiovaskulárního systému zhoršit. Na pozadí tohoto postupu se snižuje krevní tlak a dochází k zesílení arytmie, což může vyvolat výskyt stavů, které jsou zdraví škodlivé.
4. Nedostatek bílkovin v krvi. Tyto látky jsou životně důležité pro zajištění normálního fungování všech orgánů a systémů lidského těla. Po proceduře čištění krve jsou některé z nich ztraceny, což zvyšuje riziko vzniku různých patologií.
5. Infekční onemocnění v akutním stadiu. Toto omezení je dáno tím, že kardiovaskulární systém během tohoto období je pod zvýšeným stresem.
6. Menstruace. Provádění procedury během menstruace může významně zhoršit celkový stav ženy.

Pozitivní akce

Hodnocení plazmaferézy většina lidí extrémně pozitivní. Pacienti si všimnou zlepšení zdraví, nárůstu síly, zvýšení účinnosti.

• posílení ochrany těla;
• snižuje hladinu "špatného" cholesterolu v krvi;
• metabolické procesy jsou urychleny;
• buňky jsou lépe nasyceny kyslíkem.

Přínosy a škody způsobené plazmaferézou jsou způsobeny přiměřeností účelu postupu a správností jeho chování. Dodržování všech podmínek snižuje pravděpodobnost vedlejších účinků.

Ihned po plazmaferéze mohou nastat následující stavy:

• slabost;
• závratě;
• rozmazané vidění.

Tyto reakce jsou normální a nevyžadují lékařskou péči. K jejich odstranění se doporučuje ležet po dobu 15-20 minut.

Následující komplikace se mohou objevit po plazmaferéze:

1. Alergická reakce. To může být způsobeno léky, které se používají k ředění krve. Znásilnění, vyrážky, horečka, vzácně se vyvíjí anafylaktický šok. V případě otravy se vyskytují: znecitlivění různých částí těla, křeče.
2. Krvácení Může být způsobeno předávkováním látkami, které snižují rychlost srážení. Riziko se také zvyšuje s existujícími ulcerativními chorobami gastrointestinálního traktu.
3. Trombóza Pokud je naopak dávka výše uvedených látek nedostatečná, může se katétr a stěna cévy, ve které je instalována, ucpat krevními sraženinami. Pokud krevní sraženina spadne do hlavního proudu, zvýší se pravděpodobnost vážných stavů.
4. Sepse, HIV infekce. V současné době tento postup používá pouze sterilní jednorázové jehly a nástroje, které snižují riziko infekce na nulu. Je důležité uplatňovat pouze na zdravotnické instituce s licencí k provádění transfuziologie.

Příprava plazmaferézy

Před zákrokem musí pacient podstoupit vyšetření. Zahrnuje:

1. Obecný krevní test. Je důležité identifikovat různé patologické stavy v rané fázi.
2. Koagulogram, hodnocení rychlosti koagulace. Umožňuje detekovat predispozici ke krvácení nebo naopak trombózu.
3. Wassermanova reakce. Analýza odhalující syfilis.
4. Studie ke stanovení hladiny glukózy v krvi. Nutné vyloučit nebo potvrdit přítomnost diabetu.
5. Analýza obsahu bílkovin v krvi. Snížená hladina těchto látek je relativní kontraindikací k plazmaferéze.
6. Měření krevního tlaku. Pro velké odchylky od normy v jakémkoli směru může být postup odložen.
7. EKG Nutné pro posouzení výkonu kardiovaskulárního systému.

48 hodin před potřebou plazmaferézy:

1. Eliminujte používání alkoholických nápojů a kávy.
2. Pijte nejméně 2 litry lahvové nesycené vody denně.
3. Přestat užívat léky, které mohou způsobit komplikace. Lékař by si měl být vědom předem užívaných léků a určuje, který z nich je třeba přestat pít.

Bezprostředně před zákrokem je nutné vyprázdnit močový měchýř, po dobu 2 hodin je zakázáno kouřit.

Jak je to

Algoritmus plazmaferézy zahrnuje následující kroky:

1. Pacient je umístěn na speciální židli. Pro pohodlí může zaujmout jak polohu sezení, tak lhaní.
2. Do žíly se vloží katétr, kterým proudí krev do sterilního obalu. Zpravidla nejlepší možností jsou plavidla umístěná v oblasti ohybu lokte. Pokud nejsou v této oblasti viditelné, je katétr vložen do subklaviální žíly. Biomateriál se shromáždí 1-3 krát. To je způsobeno tím, že v jedné relaci se vyčistí asi třetina krve. V následujících časech se buňky uvolňují ze škodlivých látek. Díky tomu je čištění považováno za lepší a efektivnější. Pro jeden postup stačí 350-500 ml krve.
3. Naplněný vak se umístí do zařízení, kde dochází k oddělení kapalné pojivové tkáně od plazmy a tvarových prvků. Buněčná hmota, zředěná náhradami krve, se vrátí do žilního kanálu pomocí již nainstalovaného katétru. Pokud se použije odstředivá metoda plazmaferézy, může k separaci docházet automaticky bez nutnosti dalších manipulací. V tomto případě pacient současně instaloval 2 katétry. Z jedné zkumavky vstupuje biomateriál v malých částech do centrifugačního přístroje, kde je podroben separaci. Plazma se okamžitě spojí a tvarované prvky se smísí s léky nahrazujícími krev a injikují se zpět do žilního lůžka pacienta pomocí druhého katétru. Vzhledem k potřebě nákupu drahého vybavení se v praxi zřídka používá automatická plazmaferéza.
4. Po ukončení procedury se pacientovi doporučuje určitý čas pod lékařským dohledem (asi 30 minut).

Délka zasedání je v průměru 1-1,5 hodiny. V recenzích plazmaferézy je kromě její účinnosti kladen důraz na to, že během zákroku není sebemenší nepohodlí.

V následujících dnech se nedoporučuje jíst příliš horké jídlo a vykoupat se. Je-li to možné, je žádoucí omezit fyzickou námahu a odpočinek více.

Náklady na

Cena plazmaferézy se vytváří v každém zdravotnickém zařízení jinak. Tento postup je však považován za velmi drahý.

Například v Moskvě se plazmaferéza provádí na většině multidisciplinárních klinik. Výhodou soukromých organizací je dostupnost flexibilního systému slev pro stálé zákazníky. Náklady na plazmaferézu v Moskvě je v průměru 5-8 tisíc rublů. V jiných městech je nižší práh nižší. Například průměrná cena plazmaferézy v Chabarovsku je 3-7 tisíc rublů.

Zpravidla lékaři doporučují absolvovat 5 procedur, aby se dosáhlo maximálního terapeutického účinku. Na základě toho, konečné náklady na několik zasedání může být až 15 nebo 40 tisíc rublů.

Recenze

Plazmaferéza je léčebný postup, jehož účinnost může posuzovat pouze lékař. Bezprostředně po zasedání však většina lidí zaznamenává výrazné zlepšení zdravotního stavu, snížení intenzity nebo úplné vymizení symptomů existujících onemocnění.

Na závěr

Dnes je plazmaferéza jednou z nejúčinnějších pomocných metod používaných v boji proti patologiím většiny orgánů a systémů. Obecný názor, že každý může podstoupit zákrok za účelem všeobecného uzdravení a omlazení, se mýlí. Plazaferéza sama o sobě nemá výrazný terapeutický účinek a není předepsána lékařem, dokud rozvinutý léčebný režim nepřinese dobré výsledky. Aby se zabránilo použití metody je velmi vzácné a pouze na svědectví.

Plazmaferéza: přínosy a škody

Výměna krevní plazmy se používá k tomu, aby se zbavila toxinů nebo snížila počet dalších složek, například červených krvinek, krevních destiček, leukocytů. Mechanická filtrace může být jak terapeutická, tak dárcovská. V prvním případě je po očištění pacientovi vrácena krev, ve druhé je zmrazena pro dočasné uskladnění.

Pro terapeutické účely je plazmaferéza využívána, pokud je to nutné, k rychlému odstranění intoxikace, zánětlivých procesů, normalizace metabolismu, kdy je nutné udržet specifické složení krve nebo vytvořit jeden před operací.

Jaký je tento postup?

Na otázku, co je to plazmaferéza, je třeba poznamenat, že se významně liší od hemosorpce, která se také používá pro čištění krve. Během plazmaferézy se shromáždí a rozdělí na frakce, během druhého postupu se ošetření provádí sorbenty.

Existují terapeutické a donorové plazmaferézy. První se používá k normalizaci stavu pacienta v různých akutních a chronických stavech.

Shromážděná krev je rozdělena na jednotné prvky (leukocyty, krevní destičky, erytrocyty) a plazmu, tvořené solnými roztoky, proteinem a dalšími sloučeninami.

Po vyčištění je pacient naléván zpět na chybějící tekutinu a nahradí poškozenou "špinavou" část. Postup dárce zahrnuje odběr a skladování plazmy pro následné podání lidem v nouzi.

Celkově je úkolem normalizovat objem cirkulujících krevních složek, eliminovat toxiny, parakagulační produkty, zánětlivé mediátory, transportovat chybějící prvky srážení do těla a imunoglobuliny.

Účinek

Během kurzu (od 2 do 6 sezení) pacient pociťuje výrazné zlepšení stavu. To je vysvětleno skutečností, že s normalizací složení krve, orgány začnou fungovat lépe, krmení pouze na zdravém médiu.

Navíc při čištění těla dochází k odezvě a mobilizuje se obranná mobilizace, jinými slovy, imunita je posílena.

Jak je postup

Během léčby se doporučuje podstoupit alespoň 3 sezení. V první fázi jsou eliminovány pouze látky cirkulující ve volném stavu krevním oběhem. Ve druhém, mezibuněčné tekuté produkty jsou k dispozici. Ve třetím sezení jsou eliminovány všechny patogeny buněk.

Najednou můžete odstranit čtvrtinu celkového objemu plazmy, z celkového množství krve to bude osmá část. Přesné množství je určeno hmotností a věkem pacienta.

Fáze

Plazmaferéza může být prováděna buď 1 nebo 2 katétry.

Zásadní rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě se nejdříve odebere malá dávka, poté se očistí a poté se ošetřená látka vrátí. Ve druhé variantě je postup kontinuální, krev je odebírána přes jeden katétr a okamžitě je podávána zpět druhou.

1. Příjem zahrnuje čerpání určitého objemu krve spolu se všemi toxiny, viry, bakteriemi, cholesterolem a vytvořenými prvky. V tomto případě je pacient při vědomí, v leželém nebo polosedě. Katétr se instaluje do ulnární žíly.
2. Krev je rozdělena na zlomky, procházející zařízením.
3. Plazma je zcela evakuována a zbývající suspenze je nasycena fyziologickým roztokem, glukózou, chloridem draselným, albuminem, reopolyglucinem.
4. Výsledná směs se vrátí zpět pacientovi.

Druhy a klasifikace

Podle způsobu provádění přidělit hardware a diskrétní typ. K cíli je terapeutický a dárcovský typ.

Podle způsobu zpracování plazmaferézy může být:

• Odstředivé nebo gravitační. Přístroj hemofeniků při vysoké rychlosti otáčení bubnu rozděluje krev na frakce. Protože tato metoda velmi poškozuje buňky, používá se velmi vzácně.
• Membránová nebo plazmová filtrace. Má prakticky žádné kontraindikace a trvá minimálně čas, buňky nejsou během procesu čištění poškozeny. Aplikujte přístroj s póry filtru.
• Sedimentace nebo metoda usazování. Odkazuje na nejlevnější a zřídka používané. Krev v tomto případě není podrobena zpracování hardwaru a bránila pouze určité množství času. Tato metoda neumožňuje čistit velké objemy, takže rozsah aplikací je malý.
• Kaskádní plazmaferéza. Je indikován pro těžké stavy autoimunitních pacientů a je také používán v chirurgii a resuscitaci. Hlavní rozdíl je metoda dvojitého čištění. Nejprve zfiltrujte buněčnou část, pak plazmu. Nevýhodou jsou vysoké náklady na manipulaci.
• Kryoplasmapéza. Shromážděná krev podléhá zmrazení při nízkých teplotách a poté se zahřívá a odstředí. Vypořádaná částka neplatí. Rozsah - odstranění následků těžké otravy a v důsledku toho intoxikace.

Indikace

Plasmapheresis je používán odstranit z tělesných látek, které spouštějí patologický proces.

Léčba je předepsána pro:

• Potřeba urgentně zbavit plazmu toxinů a metabolických prvků způsobených autoimunitními chorobami nebo zánětlivými procesy. Například u revmatoidní artritidy, astmatu, sklerózy, hypertenze, neuropatie.
• Potřeby udržují dlouhou dobu určité složení krve. Současně je z patogeneze vyloučena pouze jedna vazba. Obvykle jsou indikace pro použití Rh-konflikt, diabetes, virová hepatitida, v procesu léčby patologií rakoviny, otravy jedy, toxiny bakteriálního původu.
• Příprava na operaci, pokud je primární složení nepřijatelné pro chirurgický zákrok.

Mechanické čištění krve může být obecně použito v komplexní terapii pro:

• Mnohočetný myelom.
• Rozsáhlé zničení červených těl v nádobách.
• Přítomnost volného myoglobinu v krvi.
• Hemoglobinopatie.
• Myastenie.
• Nemoci Gasser, Krona.
• Porfyrie.
• Otrava chemickou otravou.
• Revmatismus.
• Virová myokarditida.
• Astma, pneumonie chronické povahy.
• Ulcerózní kolitida.
• Endokrinní patologie, zejména diabetes.
• Peritonitida, sepse.
• Významné popáleniny.
• Odmítnutí orgánů po transplantaci.
• Herpes, lupénka.
• Glomerulonefritida.
• Alergická encefalitida.
• Vaskulitida.

Kontraindikace

V některých případech může i užitečná procedura vést ke zhoršení pacientovy pohody, proto se nedoporučuje provádět:

• Anémie, když je hemoglobin nižší než 80 g / l. Pokud se v tomto případě uchýlíte k manipulaci, vzroste hladovění kyslíkem.
• Krvácení jakékoliv povahy.
• Podmínky, kdy tělo postrádá krev. Obvykle v tomto seznamu jsou patologie kardiovaskulárního systému, stejně jako vřed a poinfarktové období.
• Snížení množství bílkovin v krvi (méně než 60 g / l). Tento indikátor je zodpovědný za propustnost stěn krevních cév a hladinu kapalné složky krve v nich. Postup pro odchylky od normy porušuje rovnováhu vody a elektrolytu a zvyšuje tlak.
• Odumírání mozkových cév způsobených oběhovými poruchami.
• Vysoký BP.
• Jaterní dysfunkce.
• Onemocnění srdce.

Všechny kontraindikace mohou být:

1. Absolutní, pokud dojde k významnému poškození mozku, srdce, jater, plic, ledvin nebo silného krvácení.
2. Relativní. Patří mezi ně krevní onemocnění, u kterých je zvýšené riziko rozsáhlého krvácení, a stavy, které způsobují krvácení. Například vřed, hypotenze, těhotenství, menstruace, infekční onemocnění.

Je také lepší upustit od manipulace s alergiemi, nebo pokud dříve byly negativní reakce na krevní transfúze.

Přínosy a škody při postupu

Plazmaferéza se zřídka provádí jako jediný prostředek léčby pacienta, obvykle jako pomocné opatření, které vysvětluje jeho úspěch.

Mezi výhody výběru metody patří:

• Detoxikace. Likvidace toxinů probíhá "praním" krvinek. Diferenciální hodnocení ve skutečnosti pomáhá oddělit zlomky se škodlivými látkami a je užitečné vrátit se zpět do krevního oběhu.
• Stimulace hematopoetických a kardiovaskulárních systémů na reflexní rovině. Současně se tělo nachází v doporučené rovnováze vody a elektrolytu. Když je potřeba, místo plazmy, mohou být injikovány roztoky do krevního oběhu, které je nahradí.
• Imunomodulace. Kontakt krve se strukturou plazmových filtrů dráždí imunitní buňky, což přispívá ke zlepšení jejich účinnosti. Ale u autoimunitních onemocnění to může mít opačný účinek, protože účinek tkání proti samotnému tělu se zvýší a to způsobí zhoršení onemocnění. Léčba těchto patologií proto vyžaduje neustálý lékařský dohled.

Poškození z procedury může být zcela nepřítomné, minimální, nebo s určitými rysy organismu může vést ke smrti pacienta. Aby se minimalizovaly vedlejší účinky, musí lékař před vyšetřením plazmatu plně vyšetřit pacienta a předepsat léčbu pouze se závažnými indikacemi.

Ve většině případů je vše omezeno na bolest hlavy, nevolnost a nárůst tlaku, což je vysvětleno reakcí těla na extrémní podmínky a nepředstavuje vážnou hrozbu. Současně se může vyvinout alergická reakce, včetně autoimunitní povahy na části ledvinového přístroje do dárcovské plazmy.

Kromě toho, čištění krve zahrnuje odstranění jak škodlivých a prospěšných složek, které mohou dočasně oslabit imunitní systém. S nesprávným výkonem a neschopností personálu je vysoké riziko infekce, tvorby krevních sraženin, vývoje sepse, metabolických poruch.

Možné komplikace

I s příznivým obrazem vyšetření před výkonem v průběhu exekuce může tělo reagovat na provedené manipulace negativně.

U pacientů jsou nejčastější následující komplikace:

• Hypotenze. Prudký pokles krevního tlaku může způsobit hladovění kyslíkem. V těžkých případech to končí invaliditou nebo smrtí.
• Anafylaktický šok. Alergické projevy zahrnují změny v hemodynamice, zimnici, autonomních poruchách. Pokud tak neučiníte, může to mít za následek smrt.
• Vnitřní rozsáhlé krvácení. To je důvod, proč s vředy nebo erozivními oblastmi na sliznicích gastrointestinálního traktu je lepší postup opustit.
• Intoxikace citrátem, při které může pacient spadnout do kómy, která končí smrtí. Naštěstí se jedná o ojedinělé případy.

Pokud se necítíte dobře, musíte postup přerušit. Pokud se to stane mimo zdi zdravotnického zařízení, okamžitě se poraďte s lékařem nebo zavolejte sanitku.

Příprava postupu

Aby se snížilo riziko komplikací z manipulace, doporučuje se před jejím provedením speciální školení.

K tomu potřebujete:

• Normalizujte správnou výživu, dodržujte dietu s vysokým obsahem bílkovin, ale snižte spotřebu fosforu, draslíku, sodíku.
• Dostatek spánku a pít dostatek tekutin v předvečer plazmaferézy.
• Přestat kouřit.
• Získejte lékařské vyšetření.

Terapeut zkoumá pacienta, měří krevní tlak, předepisuje klinický a biochemický krevní test, stanovení indexu glukózy, Wassermanovu reakci, RW, koagulogram, EKG.

Provádění během těhotenství

Tento postup je užitečný při přípravě na koncepci dítěte, zejména u žen, které už hodně kouřily. Tato metoda pomáhá odstranit jed cigaret.

Během gestace může být plazmaferéza indikována v případě silné toxikózy. Vylepšení bude v několika sezeních.

Kromě toho se během těhotenství snižuje riziko intrauterinní infekce, hladovění kyslíku u plodu, nízká hladina vody a rozsáhlé krvácení během porodu.

Jak dlouho je jedno sezení a kurz

V průměru trvá jedna relace 1,5 hodiny. Plazmaferézu lze opakovat po 3 až 4 dnech.

Pro terapeutické účely se čas zvyšuje, doba trvání procedury je 2-3 hodiny a frekvence je 4-5 krát týdně. Kurz zahrnuje 3-6 sezení. Počet procedur se volí individuálně v závislosti na závažnosti průběhu a povaze onemocnění. Opětovné ošetření lze provést za šest měsíců.

Plasmapheresis stroj

Zařízení mohou být přenosná nebo stacionární. První z nich jsou vhodné, protože mohou být instalovány kdekoli, aniž by to narušilo klid pacienta, pokud je to nutné, dokonce i doma. Existují zařízení, která zpočátku vezmou malou část krve, vyčistí a vrátí.

Taková zařízení za minutu čerpala 100-150 ml biologické tekutiny. Jiné obsahují 2 katétry, aby je mohly projít jedním a pak je vrátit zpět druhým. V tomto případě zařízení nezastaví proces.

Plazmový filtr obsahuje odstředivky, membrány, čerpadla nebo filtry. Vše závisí na volbě metody.

Náklady na

Cena za jedno sezení je velmi odlišná a může být od 2 000 do 60 000 rublů. Cena závisí na zvoleném způsobu léčby, slávě kliniky, zkušenosti a způsobilosti lékaře. Značný význam má region: čím blíže k centru hlavního města, tím dražší.

Terapeutická plazmaferéza: indikace pro použití a znaky postupu

Myšlenka plazmaforézy se zrodila již dávno, dokonce i v době, kdy byla většina onemocnění léčena krvácením. První testy na zvířatech začaly v roce 1902 v USA. O několik let později se v Rusku začaly provádět podobné experimenty. Jaký je tento postup a na co se používá?

Co to je, podstata metody

Plazmoforéza (plazmaferéza) je proces čištění krve ze škodlivých látek. Podstatou postupu je separace krve do plazmatických a buněčných složek. V tomto případě je odstraněná plazma zlikvidována a její objem je nahrazen fyziologickým roztokem nebo plazmou dárce a spolu se zbytkem krevních elementů je vrácen do těla. Někdy se vybraná plazma několikrát přefiltruje a znovu se injikuje pacientovi.

Existují dva typy plazmaferézy:

• dárce (plazma je odebrána zdravému člověku a používá se pro transfuzi pacientovi);
• lékařské (držené ze zdravotních důvodů).

Podle způsobu vedení se dělí na ruční a hardwarové. Manuál je dále rozdělen na:

• sedimentace - plazma je oddělena usazením (precipitáty buněčné hmoty);
• gravitační - krev se umístí do odstředivky a rozdělí se na jednotlivé složky pomocí rychlosti otáčení.

Při manuálním způsobu se pacientovi odebírá poměrně velké množství krve. Tato metoda se proto používá méně často.

Automatické (hardwarové) metody zahrnují:

• filtraci nebo membránu;
• kaskády.

Membránová metoda je považována za nejoblíbenější a nejpoužívanější. Je založen na metodě kontinuálního čištění krve.

Krev pacienta prochází speciálním zařízením, ve kterém jsou instalovány tenké filtry, které pronikají do plazmy a zachycují částice buněk.

Takto extrahovaná plazma se odstraní a zbytek krve se vstříkne zpět pacientovi.

Tato metoda má velmi málo kontraindikací, nepoškozuje buňky a zcela eliminuje infekci v těle.

Často se používá při léčbě rakoviny, drogové závislosti a alkoholismu.

V poslední době se objevila nová metoda čištění krve - kaskádní plazmaferéza. To se objevilo jen v roce 1980, v Japonsku, ale rychle získal popularitu po celém světě. Jedná se o postup dvojího čištění.

Zpočátku, stejně jako u membránové metody, se plazma a buněčná hmota uvolňují přes filtry, poté se plazma znovu filtruje, vylučuje hrubé molekulární lipidy a proteiny a vrací se pacientovi. Tato metoda je účinná při ateroskleróze, těžkých autoimunitních onemocněních.

Podobně jako gravitační metoda má kryoplasmapéza mnoho významných nedostatků.

Co je přiřazeno

Čištění krve se často používá při komplexní léčbě mnoha onemocnění. To je způsobeno tím, že plazmaferéza pomáhá očistit krev škodlivých látek, metabolických produktů, hormonů a lipidů. Díky tomuto postupu tělo uvolňuje své ochranné vlastnosti, snižuje viskozitu krve, zvyšuje přísun kyslíku do tkání.

Jmenován při plánování koncepce, při léčbě neplodnosti. Dobře pomáhá s toxikózou a těžkým edémem během těhotenství (pouze v případě, že nehrozí potrat).

V kombinaci s lékovou terapií je předepsán k intoxikaci těla, imunomodulaci a stimulaci srdce a cév.

Na příznaky střevní obstrukce, jak postupovat při detekci varovných signálů, si přečtěte na stránkách našich stránek!

A v tomto článku najdete spoustu zajímavých věcí o výhodách a škodách alternativní metody léčby - hirudoterapie a její přibližné ceny.

Jak vyléčit děložní myomy bez chirurgického zákroku a jak účinná je jeho léčba lidových prostředků, dozvíte se zde.

Výhody a nevýhody

Plazmoforéza má stejně jako každý lékařský postup své výhody i nevýhody. Mezi výhody této metody patří:

• nepostradatelnost pro některá onemocnění (otrava krve, akutní otrava, dysfunkce jater);

čištění a zlepšování krve;

riziko komplikací je minimální.

Nevýhodami tohoto postupu jsou:

• krátký účinek;
• vysoké náklady;
• potřebu průběhu léčby;
• přítomnost kontraindikací;
• riziko negramotné plazmaferézy.

Kdo může a nemůže

Plazmaferéza je široce používána v moderní medicíně. Existují jak absolutní (povinné) indikace pro použití plazmaferézy a relativní. Postup pro léčbu: t

• dědičné krevní patologie (srpkovitá anémie, hypercholesterolémie);
• myastenie;
• akutní otravu;
• onkologie;
• mnohočetný myelom;
• intravaskulární hemolýzu;
• rejekce orgánů po transplantaci;
• peritonitida;
• chronická polyneuropatie;
• makroglobulinémie;
• účinky chemoterapie;
• popáleniny;
• erythroleukémie;
• acroangiothrombóza;
• trombocytóza a leukocytóza.

Plazmoforéza se doporučuje při komplexní terapii:

• stav poinfarktu;
• revmatismus;
• karditida a myokarditida;
• kožní onemocnění (psoriáza, herpes, toxikoderma);
• onemocnění ledvin;
• alkoholismus a drogová závislost;
• poškození jater (hepatitida);
• alergie (pollinóza, angioedém, dermatitida);
• diabetes;
• Crohnova choroba;
• bronchiální astma a pneumonie;
• systémová onemocnění (sklerodermie, revmatoidní artritida, dermatomyositida);
• některá oční onemocnění;
• hypertenze;
• systémová vaskulitida;
• ateroskleróza;
• ulcerózní kolitida.

Kategorické kontraindikace pro plazmaferézu jsou:

• krvácení;
• nevratné změny v srdci a mozku;
• poranění vnitřních orgánů;
• hemofilie.

Neměli byste se uchylovat k postupu pro následující onemocnění:

• arytmie;

Příprava a jednání

Krátce před zasedáním je nutné podstoupit důkladné komplexní vyšetření, aby se zabránilo nepříjemným komplikacím. Vyžadují se obecné a biochemické vyšetření krve, provádí se test srážení krve atd.

Několik dní před zákrokem se doporučuje pít dostatek tekutin, vyloučit alkohol a kávu. Bezprostředně před zasedáním - snadné vyvážené jídlo.

Operace se provádí ve speciálně vybavené místnosti v podmínkách absolutní sterility. Pacient je umístěn na gauči a do ulnární žíly je vložen katétr. V případě potřeby lze v obou rukou použít dva katétry.

Doba trvání procedury je 1-2 hodiny. V tomto okamžiku je pacient pod pečlivým lékařským dohledem: měří se tlak a tepová frekvence a monitoruje se přívod kyslíku do tkání.

Z tohoto videa se dozvíte, jak se provádí postup plazmaferézy a které nemoci jsou léčeny jednou z nejmodernějších metod hojení těla:

Období navrácení

První den po události je třeba dodržet některá doporučení:

• neberte horkou koupel;
• vyloučit používání horkých jídel a nápojů;
• vyhnout se vystavení slunci a přehřátí;
• dodržovat lůžko.

Pokud je postup prováděn správně, obvykle se nepozorují žádné komplikace. Někdy může být lehká závratě a nevolnost, která rychle přechází.

Popis výsledků, počet sezení a průměrné ceny

Plazmoforéza sama o sobě nevyléčí všechny nemoci. Tato metoda funguje pouze ve spojení s lékovou terapií.

Abychom dosáhli znatelného výsledku, musíme projít celým postupem, který může být od 3 do 12 sezení s intervalem 2 dnů. Trvání léčby určuje lékař individuálně v závislosti na onemocnění. Obvykle je zlepšení zaznamenáno po 2-3 krát.

Tento způsob hojení je poměrně drahý. Náklady na manuální nebo diskrétní sezení jsou přibližně 4 500–5 000 rublů, hardwarová relace je přibližně 7 000–8 000 rublů. Před zahájením léčby je třeba věnovat pozornost výběru zdravotnického zařízení a kvalifikaci specialisty.

Nevěřte klinikám nabízejícím velmi nízké ceny. To pomůže vyhnout se vážným zdravotním problémům.

Pro omlazení pleti je k dispozici procedura plazmového zvedání - podívejte se na výsledky a účinek po jejich provedení!

Další inovativní léčebný postup pro komplexní léčbu těla - kryoterapie - čtěte zde.

Zjistěte, co způsobuje prolaps dělohy, jak léčit tento problém bez operace a zjistit, jak tomu zabránit.

Možné komplikace

Plazmoforéza je poměrně komplikovaná lékařská operace. V některých případech může způsobit negativní účinky:

• anafylaktický šok;
• snížení krevního tlaku;
• plicní edém;
• flebitida;
• alergie;
• infekce z plazmy dárce;
• trombóza;
• sepse (s nedodržením hygienických norem);
• úmrtnost na komplikace (1 pacient z 5000).

Nejčastější dotazy a odpovědi

Má procedura omlazující účinek?

Ne To může jen zlepšit celkový stav těla, zvýšit jeho tón, zlepšit pohodu a stimulovat imunitu. Tento efekt však trvá krátce.

Je možné provést takový postup, jak snížit hmotnost a normalizovat metabolismus?

V tomto případě sezení nepomůže. Snižuje pouze množství škodlivých látek, lipidů a cholesterolu v krvi, ale nebrání jejich reformaci.

Je pravda, že tato operace zlepšuje mikrocirkulaci ve tkáních a orgánech?

Ano, ale to se děje v důsledku působení heparinu použitého při zákroku.

V tomto videu najdete odpovědi na několik dalších otázek týkajících se postupu plazmaferézy:

Je třeba mít na paměti, že plazmaforéza by měla být předepsána pouze kvalifikovaným lékařem z lékařských důvodů vedle hlavní léčby. Tato metoda je účinná pro mnoho vážných onemocnění, ale před léčbou je nutné podstoupit úplné vyšetření odborníkem.