Mnoho dětí starších šesti let má takový patologický stav jako močová inkontinence. Tato choroba je známa již od starověku.

Faktory ovlivňující vývoj tohoto onemocnění jsou různé infekce, přenesené na dítě, malformace, zhoršený výkon močového systému, častý stres a všechny druhy duševních poruch. V medicíně má nemoc jiné jméno - enuréza u dětí.

Důvody

Příčiny enurézy u dítěte mohou být masové: těžké infekce, stresové situace, neurózy a další duševní poruchy.

Tento problém je velmi závažný a vyžaduje okamžité řešení. V současné době se věří, že až pět let dítě stále tvoří reflex k močení.

Pokud v tomto věku i nadále chodí v nouzi "do postele", pak má vážné problémy. Ve většině případů není inkontinence moči u dětí závažným onemocněním, ale tyto momenty mohou negativně ovlivnit jejich duševní stav.

Kromě toho mohou přispět k rozvoji takové nepříjemné nemoci jako infekce močových cest. Obvykle je noční pomočování přímo závislé na pomalém zrání centrálního nervového systému. V tomto případě nedostane mozek signál o naplnění močového měchýře a naléhavé potřebě jeho vyprázdnění.

Obvykle je zvýšená sekrece moči, zejména v noci, doprovázena vážným psychickým traumatem, strachem a umístěním dítěte v neznámém prostředí.

V tomto případě je enuréza pouze nedílnou součástí existující poruchy orgánů a systémů.

Jak je známo, diagnóza a léčba by měla být prováděna v příslušném zdravotnickém zařízení. Není nutná okamžitá hospitalizace, pokud nemoc není spojena se závažnými patologickými změnami v práci ledvin a močového měchýře.

Vzhled dalšího dítěte v rodině může významně ovlivnit vývoj této nepříjemné nemoci. Další možností je vzhled v rodině nového dospělého dítěte, což může být pro dítě velkým stresem.

To je možné iv případě, že pro to neexistují podstatné důvody. V případě enurézy dítě naléhavě potřebuje léčbu.

Příznaky

Pro mnoho dětí je vývoj onemocnění spojen se špatně vyvinutou schopností zvládnout tuto povinnou dovednost v důsledku toho, že je příliš mladý. U dětí s enurézou může být močení bezvědomí a nedobrovolné. Většinou se objeví ve tmě, ale může nastat ve dne.

Mezi hlavní příznaky enurézy patří:

• špatný a neklidný spánek;
• močová inkontinence;
• vývojová retardace;
• nervozita;
• nedobrovolné močení hlavně v noci.

Léčba onemocnění by měla být prováděna pouze na základě diagnózy, kterou lze provést na recepci specialisty.

Klasifikace

První typ je nejběžnější a diagnostikovaný pouze v případě, že dítě, které je inkontinentní, je již docela dospělé.

Obvykle se „dospělostí“ rozumí věk do pěti let. Obvykle je v tomto věku plně ovládán.

Diagnóza se provádí pouze tehdy, když pacient nemá žádné onemocnění spojené s nervovým a urogenitálním systémem. A to vše proto, že v tomto případě je inkontinence moči považována za příznak jakékoli nemoci spojené s jedním z výše uvedených systémů těla.

Sekundární enuréza je však diagnostikována pouze v případě, že dítě mělo vše v perfektním pořádku, pokud jde o reflexy. V tomto případě je uvažován takový obraz průběhu onemocnění, ve kterém se vyvíjí přibližně šest měsíců po zvládnutí této dovednosti.

Přesná příčina onemocnění není zcela známa. Proto je léčba enurézy u dětí obvykle předběžným hledáním hlavního stresového faktoru.

Tam je také smíšená forma této nemoci, který kombinuje noční a denní enuresis. Kromě toho nejsou žádné komplikované a komplikované formy tohoto onemocnění (jsou možné pouze v případě, že pacient má odchylku ve zdraví v důsledku přítomnosti této choroby).

Co mohou rodiče pomoci?

Je důležité si uvědomit, že k enuréze dochází iu dospělých. Příčiny tohoto jevu mohou být hmotnost. Ale v tomto případě mluvíme o tomto vážném problému u dítěte.

Zpravidla se provádí komplex speciálních akcí, který se nazývá empirická léčba.

Je založen na dlouholetých zkušenostech a vychází z dopadu na kauzální faktor, který sehrál významnou roli ve vývoji tohoto onemocnění. Před zahájením léčby je nutné zjistit příčiny enurézy, aby bylo možné předepsat správnou léčbu.

Rodiče dětí, kteří chtějí mít záruku, že toto onemocnění nebylo vyprovokováno žádnou anatomickou vadou, by neměli zapomínat, že jakékoli vyšetření a správné určení příčin vyžaduje určitý čas.

Pokud jde o úlohu rodičů při poskytování prvních opatření k odstranění nepříjemného jevu, měli by zajistit:

Léčba

Medikamentózní

Proces léčby léky závisí na povaze onemocnění.

Existuje několik důvodů pro vznik onemocnění, z nichž každá potřebuje vlastní metodu léčby:

1. neurózy. Před spaním musíte vzít dvě tablety léku Sanasol. Jako další opatření se používají sedativa centrálního nervového systému, jako je tinktura motherwort, Persen, Passit, Novopassit;
2. primární enuréza. Je nutné používat léky, které zlepšují zásobování mozku krví. Mezi ně patří nootropika a kyselina glutamová.

Lidové léky

Enuréza je léčena lidovými prostředky, které v podstatě obsahují užitečné bylinné přípravky. Můžete použít speciální odvar z listů jitrocelu, který by měl být dítěti dán jednu lžičku třikrát denně.

Koprová semena dávají dobrý účinek na enurézu

Také pomůcka u chlapců i dívek může být rychle vyléčena pomocí užitečného odvodu z centaury s lovci. Vynikající nástroj v boji proti této nemoci lze nazvat suché koprové semeno, jehož lžíci musíte nalít sklenici horké vařené vody a dát jí dítě k pití.

Recepty Vanga z nočního pomočování u dítěte

Tento recept by měl být použit pouze pro ty děti, které nemají závažné problémy s pohybovým aparátem, zejména páteří.

Chcete-li připravit vývar, budete potřebovat jeden kilogram vody zherukha nalít pět litrů vyčištěné vody a přivést tuto směs do varu.

Ochlazený odvar musí být použit pro lékařské lázně do pasu. Tráva vyndaná z vývaru by však měla být pečlivě otřena vepřovým tukem a vyrobit obklady tohoto složení. Tento nástroj je ideální pro léčbu noční enurézy u dětí a dospívajících.

Související videa

Dr. Komarovsky o tom, kdy a jak léčit enurézu u dětí:

Zachránit dítě před touto nemocí je možné pouze za pomoci speciální komplexní léčby, která kombinuje vhodné léky, cvičení, správnou výživu, lidové prostředky a rodičovskou podporu, která v tomto případě hraje hlavní roli.

Před zahájením léčby byste se měli poradit s lékařem, abyste zjistili příčiny onemocnění, které mohou být velmi odlišné. Pouze během vyšetření může lékař předepsat vhodnou léčbu, která vám umožní rychle zapomenout na toto onemocnění.

Příčiny a typy smočení lůžek u dětí

Problém vymývání dětí u dětí je stejně starý jako svět, ale neztrácí dnes svůj význam. Nejběžnější je enuréza v noci.

Toto onemocnění má velmi specifické příčiny a léčba může být odlišná.

Co je to dětská enuréza?

Enuréza je neschopnost omezit močení. Noční pomočování je, když dítě necítí nutkání jít na záchod, přeskočí tento okamžik, zhruba řečeno, „jde pod ním“.

Noční enuréza je běžnějším dnem. Chlapci jsou tím více postiženi.

Až 5 let není diagnóza provedena, protože je považována za fyziologickou normu.

Obecně platí, že v mnoha případech odborníci nepovažují noční enurézu za patologii, ale pouze za jeden z životně důležitých kroků ve vývoji dítěte. Dítě právě začíná vědomě kontrolovat své přirozené fyziologické procesy.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí je enuréza v MKN-10 pod kódem R32 "Inkontinence nespecifikovaná", stejně jako F98 "Jiné emoční poruchy a poruchy chování, obvykle začínající v dětství a dospívání."

Problém enurézy u dětí řeší různí lékaři: neurologové, urologové, endokrinologové a psychologové. Potřeba pomoci psychologů je především způsobena přítomností psychických konfliktů u dítěte: například protestem, přitahováním pozornosti rodičů a tak dále.

Typy enurézy u dětí

Odborníci přidělují celou klasifikaci močové inkontinence. Existuje například primární enuréza. Jedná se o oddělené onemocnění. U zdravých dětí se ve věku tří let vytváří reflex: dítě se probudí, když je močový měchýř naplněn.

U dětí s enurézou takový reflex chybí: po čtyři roky svého života neustále chodí na toaletu v postýlce.

Toto je primární verze nemoci.

Sekundární výskyt se vyskytuje v důsledku vnějších příčin: neurologických nebo psychologických problémů.

Kromě toho lze dětské pomůcky rozdělit na:

• Mírné: případy "chybných kroků" pro noční spánek nepřekročí jeden nebo dva krát. 3 dny, ne více než tři;
• Střední stupeň: až 5x;
• Těžké: více než 6krát;
• Nekomplikované. Dítě je zcela zdravé, s výjimkou problému smočení lůžka;
• Komplikované. V urogenitálním systému je zánět, existují problémy s rozvojem;
• Neurotické. K tomuto typu jsou náchylné a podezřelé děti se špatným spánkem;
• Neuróza;
• Imperativ. Neodolatelná touha vyprázdnit močový měchýř dokonce i malou náplní. Vyskytuje se u tzv. Neurogenního urinárního kanálu.

Enuréza může být reflexní, stresující, kombinovaná. Takové obtěžování může nastat i při skákání na trampolíně. A existuje zcela pochopitelný důvod: poškození nervových vláken v urogenitálním systému nebo problémy s nervovým systémem.

Příčiny nemoci

U novorozenců a dětí mladšího předškolního věku do 2 let není nervový signál z močového měchýře do mozkové kůry dostatečně formován. To je důvod, proč děti neovládají své přirozené fyziologické procesy. Takový reflex by měl být tvořen pěti lety.

Běžné příčiny vzniku noční enurézy u dětí:

• Dědičnost. Pokud byla u matky i otce pozorována patologie, pravděpodobnost jejího vývoje u dítěte je 70%. Pokud jeden z rodičů - ne více než 45;
• Organické poškození centrálního nervového systému: různá poranění, infekce, dětská mozková obrna;
• Přítomnost závažných duševních poruch u dítěte: oligofrenie ve stupni moronity a tak dále;
• Patologie močového měchýře, včetně problémů s inervací;
• Úzkost a neurotické poruchy;
• Některé typy atopické dermatitidy. To je způsobeno silným svěděním;
• Zánět močového systému;
• Diabetes a jiná endokrinní onemocnění;
• Problémy s hormony (antidiuretický hormon).

Jednou z hlavních příčin enurézy u dětí je zpoždění ve vývoji nervového systému během vývoje plodu.

Toto je kvůli hrozbě potratu v matce, pozdní nebo brzy gestosis, chudokrevnost, hypoxia u plodu, a těžký porod. Syndrom motorické aktivity může být také důsledkem noční enurézy.

Noční enuréza může být spojena s běžnými důvody: neúplné vzdělávání dítěte do hrnce, příliš mnoho spánku v dětech, nebo prostý chlad v místnosti.

Inkontinence způsobená slabým močovým měchýřem, zácpou a stresem.

V jakých případech se u dívek objeví enuresis:

• Věk Proces zvládání vašich reflexů není plně zvládnut, to znamená, že nervový systém prostě není připraven;
• Hluboko ospalý. Dívka prostě spí tak tvrdě, že necítí plnost močového měchýře. Toto je vrozený rys centrální nervové soustavy;
• Příliš mnoho na pití v noci. Některé děti milují pít kompot, čaj nebo kefír před spaním. Nadměrná tekutina vede k takovým překvapením v noci kvůli stále nevytvořeným reflexům;
• Dědičný faktor;
• Cystitida Jako výsledek strukturálních rysů urethra (to je široké u dívek), infekce snadno vstoupí do močového systému a dívka začne jít na záchod často, někdy ne řídit tento proces;
• Poranění zad nebo jiná zranění;
• Duševní nebo fyzická retardace;
• Psychologický problém.

U dívek je patologie dvakrát vzácnější než u chlapců.

Chlapci trpí enurézou poměrně často - asi 15 procent. Některé důvody pro rozvoj inkontinence jsou stejné jako u dívek: nedostatečné zrání reflexů, stres, trauma, včetně porodu, dědičnost. Kromě toho lze identifikovat následující faktory:

1. ADHD Hyperaktivita ovlivňuje procesy v genitourinárním systému;
2. Hormonální problémy. HGH je v nedostatku, snižuje počet jiných hormonů zodpovědných za močový měchýř;
3. Nemoci ledvin a močového měchýře;
4. Alergie. I když není jasné, jak jsou tyto dvě nemoci spojeny, existují pouze spekulace.

Portrét dítěte, které je předurčeno k enuréze: v předškolním věku je příliš mobilní, sklouzává z hyperaktivity. Spí špatně, často s hněvem.

Nicméně, spánek je zdravý, dokonce velmi. Od raného věku je takové dítě meteosenzitivní, což může znamenat skrytou neurotiku.

Pokud si u svého dítěte všimnete inkontinence, žádným způsobem ho nevdechujte. Snažte se lépe porozumět situaci a poraďte se s odborníkem.

Psychologická enuréza se vyskytuje u dětí podezřelých, náchylných k dlouhodobým zkušenostem, kteří mají problémy s komunikací se svými vrstevníky. Inkontinence moču se často vyskytuje u dítěte v rodině, kde je zbavena pozornosti, kde se vyskytují skandály mezi rodiči, v sociálně znevýhodněných rodinách.

Když má dítě bratra nebo sestru, veškerá předchozí pozornost rodičů často jde k nejmladším. Potom může dítě tímto způsobem vyjádřit podvědomý protest, „bojující“ o rodičovskou péči.

Velkým problémem psychologů je vědomí věku dítěte, když již chápe jemnost situace. To zhoršuje samotnou enurézu v důsledku toho, že pacient je v rozpacích a velmi znepokojen. Často tuto skutečnost skrývá před rodiči.

Z důvodů močové inkontinence u starších lidí viz náš článek.

Léčba inkontinence moči

Rodiče by měli vědět, že pokud dítě nekontroluje močení během 2-4 let, pak ještě mají čas a můžete odložit cestu k lékaři.

Nicméně, pokud v 5-6 letech situace zůstává stejná, pak je na čase navštívit lékaře.

To nebude fungovat, pokud se nic neděje. Specialista Vám předepíše ultrazvuk. V závislosti na příčině enurézy lékař zvolí terapii. Lze přiřadit:

Širokospektrá antibiotika. Pokud vyšetření odhalilo infekci, pak použijte "Azithromycin", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";

Uklidňující a nootropní léky. Když ADHD nebo zvýšená úzkost - "Phenibut", "Tenoten" děti, někdy injekce Cortexin, "Pantogam";

Fyzioterapie Elektroforéza, elektrospánek, stejně jako masáže a terapeutická cvičení pomáhají nervovému systému.

Pomáhají také dietě, omezují tekutiny před spaním a pomoci dětského psychoterapeuta.

na obsah ↑

Tradiční metody léčby

K hlavní terapii se přidávají lidové léky na léčbu dětské enurézy. Jsou považovány za méně účinné u malých dětí a dospívajících.

Nepoužívejte recepty na bázi alkoholických výrobků. Zvažte, zda je dítě alergické nebo ne, protože některé potraviny mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je med.

Několik receptů, které pomáhají vyrovnat se s močovou inkontinencí doma:

1. Koprová semínka. Semeno nakrájejte na lžíci a smíchejte s 250 ml vroucí vody. Trvejte na sklence. Pokaždé čerstvé. Děti do 5 let dávají 2 lžíce po dobu 10 dnů;
2. Zlato Jednoduchý recept na enurézu. V noci si vezměte lžičku medu, pokud není alergie. Má pozitivní vliv na nervový systém;
3. Sběr proti inkontinenci. Nakrájené listy Hypericum a Centaury mají stejný podíl a nalijí vařící vodu v množství asi 500 ml. Trvejte na dvou hodinách a dejte dětem pít jako čaj. Malé může půl šálky.

na obsah ↑

Poznámka pro rodiče

Aby se zabránilo inkontinenci moči u dítěte nebo minimalizovaly jeho následky, je nutné chránit dítě před stresovými situacemi, aby byla zajištěna příjemná atmosféra v rodině. A také dodržujte některá pravidla:

• Dodržování režimu dne. Dejte své dítě spát ve stejnou dobu, například v 10 hodin;
• Režim pití. Po 18:00 hod. Snižte množství tekutých nápojů pro děti;
• Uspořádejte ložní prostor. Pod kolena dítěte položte malý polštář;
• Sledujte teplotu v místnosti. Dítě nesmí zamrznout. Ale příliš se nezabalte;
• V noci probudit dítě a dát ho na hrnec.

A pamatujte, že v žádném případě dítě nenaplňujte.

Tím přidáváte pouze komplexy a problém se zhoršuje. Se správným jednáním a trpělivostí urinární inkontinence jistě projde věkem.

Co a kdy k léčbě enurézy u dětí se učí od Dr. Komarovského z videa:

Enuréza u dětí - příčiny a léčba

Inkontinence moči nebo enuréza u dětí - jejichž příčiny a léčba závisí na vrozené nebo získané povaze patologie - nejsou považovány za nemoc, pokud hovoříme o malém dítěti. Pokud však jde o studenta nebo dokonce o teenagera nebo o denní a časté nedobrovolné močení, je čas přemýšlet o faktorech, které stojí za vývojem takového problému a jak ho opravit.

Co je to enuréza u dětí

Název patologie pochází z řeckého slova „enurio“, přeloženého jako „močení“. Pod enurézou v oficiální medicíně se rozumí patologie genitourinárního systému, která vede k rozpadu močení. Odborníci zvažují takové situace, dokud dítě nedosáhne věku 5 let, aby bylo normální, takže pozorují bez úzkosti výskyt nedobrovolného močení u dětí, zejména ve tmě. U chlapců je enuréza častější než u dívek. Nepovažují ho za nemoc, ale:

• relativní norma, porucha močení může být pouze u dětí mladšího (předškolního věku) - později je to příznak patologií genitourinárního systému;
• Časté případy močové inkontinence mohou vyvolat psychické trauma u dítěte;
• Pokud je u dětí dlouhodobá enuréza, je na čase začít s lékařem diskutovat o příčinách a léčbě, protože stav může být komplikován infekcemi močových cest.

Příznaky

Projevy enurézy jsou již zakořeněny v definici této nemoci - vyznačují se nedobrovolnými činy močení, většinou noční. V tomto případě se dítě neprobudí, rodiče často zjistí, co se stalo v dopoledních hodinách. Během dne je však také možná ztráta kontroly nad nutkáním vyprázdnit močový měchýř, což je příznak onemocnění močového systému nebo je spojen s vrozenými ledvinovými patologiemi.

Důvody

Pokud vezmeme v úvahu pouze děti do 5 let, hovoří o organické patologii, jejímž důvodem je neúplná tvorba reflexu uretry. V ojedinělých případech se věková hranice přirozené inkontinence zvyšuje na 8,5 roku, ale jedná se pouze o noční enurézu, při které se děti neprobudí. Pokud se inkontinence vyskytne u dítěte staršího 8 let nebo se objeví kdykoliv během dne, důvody mohou spočívat v:

• neuropsychiatrické poruchy a zpoždění ve vývoji nervového systému;
• emocionální šoky: to je získaná enuréza u dětí - příčiny jsou neurotické a léčba může být nedrogová;
• genetika - může být přenášena patologie s pravděpodobností 77% od obou rodičů;
• malformace ledvin;
• urologické poruchy traumatické povahy (zejména příčiny enurézy u chlapců);
• infekční a zánětlivé procesy ovlivňující močový měchýř (nejčastější příčinou je cystitida);
• selhání hormonu vazopresinu, regulující objem moči.

Enuréza u dospívajících v noci

U dětí starších 12 let by měly být stanoveny procesy močení. Podle lékařských statistik se enuréza v tomto věku vyskytuje pouze u 2% adolescentů a blíže věku 16-18 let trpí pouze každé sté dítě, pokud jsou postiženy pouze případy smočení. K příčinám enurézy u adolescentů kromě výše uvedených bodů přidávají lékaři:

• vedlejší účinky užívání léků skupiny valproátu a thioridazinu;
• endokrinní onemocnění;
• následkem obstrukce horních cest dýchacích.

Klasifikace

V medicíně existují 2 přístupy k oddělení odrůd enurézy - lze ji rozdělit do skupin podle nástupu porušení nebo podle typu faktorů ovlivňujících dítě (funkční / organické). Druhá klasifikace moderními pediatry se nepoužívá, takže má smysl uvažovat pouze o rozdělení na vrozené a získané poruchy:

• Pod primární enurézií se rozumí epizody noční inkontinence, při kterých se dítě neprobudí. Důležitý bod: neovládá nutkání močit od narození.
• Při sekundární enuréze odborníci chápou nedobrovolné močení kdykoliv během dne, které se vyvíjí s onemocněním urogenitálního systému, s vrozenými patologiemi nervového systému atd. Dítě kontroluje močení po dobu šesti měsíců nebo déle a po tomto je porušení tohoto procesu.

Diagnostika

Pediatr může diagnostikovat enurézu prostřednictvím sběru anamnestických dat, s ohledem na možné souvislosti s dědičným faktorem v případech inkontinence, odborník rozhovor s rodiči dítěte. Aby lékař přesně porozuměl příčinám nemoci, musí znát četnost a dobu trvání epizod inkontinence, povahu močení (je zde nějaký nepohodlí, jaká je síla proudu atd.). Pokud máte podezření na urologické onemocnění, patologii močových cest, budete potřebovat ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Navíc lze přidělit:

• laboratorní studie primární moči;
• cystoskopie;
• defektologické komplexní vyšetření (s neurologickým onemocněním);
• X-ray páteře na 2 projekcích.

Léčba enurézy u dětí

Hlavní bod zdůrazněný pediatry - děti trpící enuresis, nemůže být nadšeni pokaždé, když se probudí mokré. To platí zejména pro případy se stresovou inkontinencí a problémy s rozvojem nervového systému, protože situace se zhorší. Abychom pochopili, jak vyléčit dítě, je to nutné pouze u pediatra a pouze v případě konstantní močové inkontinence. Při léčbě enurézy lékaři předepisují:

• fyzioterapie;
• Konzultace s dětským psychologem (s neurotickou enurézou);
• korekce výkonu;
• léková terapie (pokud mezi příčiny enurézy patří infekční a zánětlivá onemocnění, poruchy CNS, hormonální poruchy).

Korekce životního stylu

Je možné se zbavit nedobrovolného močení snížením zátěže močového měchýře, u níž se sníží množství vody v dietě dítěte. Lékaři zároveň doporučují vštěpovat dítěti zvyk chodit do koupelny před spaním a dodržovat několik dalších pravidel týkajících se každodenního života a výživy:

• Probudit dítě (pokud netrpí probuzením poruch) 2-3 hodiny po usínání, aby ho vzali do hrnce.
• Nepodávejte dětem tekutinu 2 hodiny před spaním, zejména diuretické nápoje.
• Snažte se udělat večeři hodinu před spaním.
• Nezahrnujte ovoce, kefír a zdroje kofeinu.

Prášky

Pokud je pozorováno onemocnění ledvin nebo infekce močových cest, musí pediatr předepsat antibakteriální léčiva. Nezávisle na nich nelze vybrat. Léky se také doporučují pro problémy s vazopresinem a nervovým systémem. Léčba enurézy u chlapců a dívek se většinou provádí pomocí těchto léků:

• Adiuretin-SD. Kapky v nose (septum) před spaním, dávkování - 2 kapky denně pro děti v předškolním věku a 3 kapky pro osoby starší 7 let. Léčba trvá týden.
• Driptan Pro léčbu dětí od 5 let, 1 tableta 3 krát denně, poslední před spaním. Lék je předepsán pro problémy s močovým měchýřem.

Speciální cvičení

Pokud lékař nedetekoval infekční onemocnění nebo patologické poruchy vývoje, nespěchejte hledat lék na enurézu u dětí - zkuste posílit svaly močového měchýře, rozvíjet dovednosti kontroly močení dítěte. Tyto třídy jsou prováděny s dětmi staršími 4-5 let a navrhují jednoduché fyzické cvičení:

• Jakmile dítě chce používat toaletu, je třeba, aby trpěl 2-3 minuty "na hranici".
• Během močení požádejte dítě, aby udržovalo trysku po dobu 30-60 sekund.
• Po návštěvě toalety vraťte dítě do 3-5 minut a požádejte ho, aby se pokusil zmačkat zbytky.

Masáže

Ti, kteří se ptají na to, jak léčit enurézu u dětí bez tablet, doporučují zvládnout jednoduchou domácí masáž. Každá z fází by neměla překročit 2 minuty, tempo, nejprve se rychle, pak snížit. Obecné schéma:

1. Jemně zatlačte bod 3 prsty pod pupek, proveďte kruhové pohyby.
2. Podobný pohyb by měl být proveden na horním okraji stydké kosti.
3. Dokončete masáž rolováním míče s hroty ve stopách dítěte.

Fyzioterapie

Pro úspěšné odstranění enurézy, zejména těch s neurologickými příčinami, lékaři doporučují kombinovat lékové a neléčebné terapie. Ty mají podpůrný účinek, jednotlivě, téměř bezvýznamné. Patří mezi ně některé možnosti fyzioterapie:

• Akupunktura je vliv na specifické body, které pomáhají při jakýchkoli příčinách patologie.
• UV záření na gluteální oblasti, dolní část zad.
• Elektroforéza s roztokem prozerinu a galantaminu na močovém měchýři.

Chirurgická léčba

Pokud ani z několika dlouhodobých léčebných postupů nedochází k pozitivnímu účinku lékařské povahy a hlavní příčinou enurézy je vrozená patologie, která je abnormalitou močového traktu, lékař předepíše operaci. To může vypadat jako zavedení balónku do močové trubice nebo resekce kanálu. Doba rehabilitace po takové operaci je krátká.

Lidové prostředky pro inkontinenci moči u dětí

Z netradičních metod léčby enurézy se dobře doporučuje použití odvarů léčivých bylin se sedativním účinkem, ale to má smysl pouze v případě poruch spánku a neuropsychiatrických příčin močové inkontinence. Tyto prostředky budou užitečné:

• Směs hypericum a řebříčku (1: 1) v objemu 1 lžíce. Já nalil sklenici vroucí vody, naplnil půl hodiny. Pijte 100 ml ráno a odpoledne během týdne.
• Kolekce motherwort, valeriány a máty (1: 1: 1) ve výši 1 lžíce. Já vařit ve 300 ml vody, rozdělena do 3 částí, vypít denně. Průběh léčby je 2 týdny.

Prognóza a prevence

S průběhem kompletní léčby (zejména neléčiva) je prognóza léčby enurézy extrémně pozitivní. Vrozené patologické stavy močového ústrojí však ukládají své známky a pokud se vyskytnou, mohou se vzácné případy močové inkontinence projevit iu dospělých. Po ukončení léčby musíte dodržovat několik pravidel:

• Nenosí dětské plenky - pomáhají pouze rozvoji onemocnění.
• Okamžitě léčit infekce genitourinárního systému.
• Ovládejte množství tekutiny, které vaše dítě konzumuje.

Enuréza u dětí: příčiny a léčba

Problém močové inkontinence je jednou z nejdůležitějších v pediatrii. Lékaři ho studují a léčí velmi dlouho. Existuje dokonce Mezinárodní společnost pro uchovávání moči dětí (ICCS). Význam onemocnění je určován nejen a ne tolik závažností problému z lékařského hlediska, jako sociálním a psychologickým aspektem: děti trpící enurézou musí čelit nedůvěře a trestu od dospělých, se zesměšňováním svých vrstevníků, a když stárnou, začnou zažívat výrazné psychologické problémy. nepohodlí a obtíží při přizpůsobování se společnosti.

Termín “enuresis” nefrologists a urologists znamenají močovou inkontinenci v noci, a termín “denní enuresis” je zvažován být ne úplně správný. V tomto článku budeme hovořit konkrétně o bedwetting.

Podle definice ICCS, močová inkontinence je močení v nevhodném čase a místě u dítěte 5 let a starší. Proto je močení lůžka během spaní považováno za enurézu. Věková hranice (5 let) je však poměrně podmíněna, protože neuropsychické zrání a schopnost kontrolovat močení během spánku u dětí se vyskytuje v různých časech a může se značně lišit (o několik let, od 3 do 6-7). Proto je vhodnější diagnostikovat enurézu u dítěte, které si již začíná uvědomovat nepřijatelnost močové inkontinence, on sám je znepokojen nočními epizodami inkontinence a má zájem o jejich odstranění.

Klasifikace enurézy

Enuréza může být primární a sekundární, izolovaná a kombinovaná, monosymptomatická a polysymptomatická.

Primární enuréza se vyskytuje již od útlého věku dítěte, kdy neexistuje období tzv. „Suchých nocí“, žádné příznaky nemoci nebo psycho-emocionální stres. Sekundární enuréza je diagnostikována, pokud dojde k inkontinenci moči u dítěte, které již začalo kontrolovat noční spánek a bylo probouzeno k močení. Sekundární enuréza nastává po období „suchých nocí“, které trvalo nejméně šest měsíců, a děti mají jasný vztah mezi výskytem smočení na lůžku a působením jakýchkoli nemocí, stresů, psychických faktorů a dalších patologických stavů.

Izolovaná se nazývá enuréza, ve které není denní inkontinence. Při kombinované enuréze je zaznamenána kombinace noční a denní inkontinence.

Monosymptomatická enuréza je diagnostikována v nepřítomnosti symptomů jiných nemocí a poruch. Polysymptomatická enuréza je určena přítomností:

• urologické poruchy (neurogenní dysfunkce močového měchýře, vrozené abnormality močového systému);
• neurologické, psychiatrické a psychologické poruchy;
• endokrinní onemocnění.

Příčiny enurézy

Enuréza může nastat v důsledku působení následujících příčin a provokujících faktorů:

1. Dědičná predispozice: více než polovina dětí s enurézou má blízké příbuzné se stejným problémem. Podle statistik, jestliže jeden z rodičů trpěl inkontinencí lůžka v dětství, pravděpodobnost enurézy u dítěte je přibližně 40%; jestliže oba rodiče trpí inkontinencí, pravděpodobnost rozvoje enurézy u jejich dětí vzroste na 70-80%. Při geneticky podmíněné enuréze dochází k porušení sekrece antidiuretického hormonu (vazopresinu), který normálně zajišťuje reabsorpci primárního moči nebo snížení citlivosti ledvin na vazopresin. Výsledkem je, že děti emitují v noci velké množství moči s nízkou koncentrací.
2. Nízká funkční kapacita měchýře. Funkční kapacita je množství moči, které může člověk držet, dokud nedojde k naprosté touze močit. U dětí do 12 let se funkční kapacita vypočítá podle vzorce: 30 + 30 × věk dítěte (v letech) a je považován za nízký, pokud je nižší než 65% věkové normy. S nízkou funkční kapacitou není močový měchýř schopen udržet veškerou produkovanou moč přes noc.
3. Polysymptomatická enuréza se může vyvíjet na pozadí různých patologií: reziduální účinky po perinatální encefalopatii, poranění hlavy, neuroinfekce; léze mozku a míchy; neurózy; urologické choroby; u některých alergických onemocnění (těžké formy atopické dermatitidy, ekzémů); endokrinní onemocnění (cukr a diabetes insipidus). A v takových situacích není enuréza považována za samostatný stát, ale za jeden ze symptomů nemoci.

Možné příčiny enurézy

Diagnostika enurézy

Není těžké stanovit enurézu u dítěte: to se děje na základě stížností na konstantní nebo časté epizody močové inkontinence v noci u dětí starších 5 let. Pro úspěšnou eliminaci močové inkontinence u dětí je však nutné zjistit formu a příčiny enurézy, protože v zásadě (monosymptomatická) enuréza a enuréza na pozadí hyperaktivního močového měchýře (polysymptomatické) se používají pro léčbu například dědičné (monosymptomatické) enurézy.

Kritéria pro diagnostiku dědičné močové inkontinence jsou:

• historie enurézy u některého z blízkých příbuzných dítěte;
• konstantní močová inkontinence od prvních let života - bez „suchých nocí“;
• Nokturie - převaha noční diurézy přes den - to znamená, že v noci dítě produkuje více moči než během dne;
• nízká specifická hmotnost noční moči;
• žíznivé dítě ve večerních hodinách;
• údaje o krevních testech na hormony (nízká aktivita antidiuretického hormonu - vazopresin - v noci);
• data genetické analýzy (detekce genových mutací);
• nedostatek organických nebo neuropsychiatrických poruch.

V procesu diagnózy enurézy jsou:

• konzultace pediatra, neurologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, dětského psychiatra a psychologa;
• deník močení je uchováván po několik dní (zaznamenává, kolikrát a kolik denně dítě psalo a zda se vyskytly epizody inkontinence ve dne i v noci);
• laboratorní testy (obecné testy krve a moči, testy cukru a moči na krev, testy hormonální krve, biochemické testy krve a moči k vyloučení onemocnění ledvin);
• Ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
• uroflowmetrie (studium rychlosti průtoku moči po celou dobu dobrovolného močení);
• navíc lze předepsat rentgen, spinální urografii, vaginální cystouretrografii a další studie.

Léčba enurézy

Při léčbě všech forem enurézy jsou nejdůležitější nefarmakologická opatření: režim, dieta, trénink močového měchýře, motivace dítěte.

Režim a strava

Sedm tipů pro rodiče s nadšením u dítěte:

1. Vytvořte v rodině nejpohodlnější atmosféru. Atmosféra je zvláště důležitá ve večerních hodinách: eliminovat hádky, trestat dítě ve večerních hodinách, aktivní hry, počítač, sledování televize jsou nesmírně nežádoucí.
2. Nikdy nadávat nebo trestat dítě za močení na posteli - to nevyřeší problém, ale bude pracovat pouze komplexy pro dítě.
3. Správně uspořádat postel: dětská postel by měla být plochá, dostatečně pevná. Pokud dítě spí na plátně, mělo by být zcela zakryté prostěradlem, které by se během pohybů ve spánku nesklonilo nebo nevytáhlo. Místnost by měla být teplá, bez průvanu (větrání pouze před spaním), ale ne příliš dusná, aby nedošlo k touze pít při usínání nebo v noci. Naučte dítě spát na zádech. Aby se zabránilo nedobrovolnému močení s nízkou funkční kapacitou močového měchýře pomáhá válečkem, zasadil pod kolena, nebo zvedl nohu konci postele.
4. Spaní by mělo být prováděno ve stejnou dobu.
5. Večeře a nápoje by měly být podávány nejpozději 3 hodiny před spaním. To vylučuje výrobky, které mají diuretický účinek (mléčné výrobky; silný čaj, káva, koka-cola a jiné kofeinové nápoje; šťavnatá zelenina a ovoce - meloun, meloun, jablka, okurky, jahody). K večeři se doporučují vařená vejce, drobivé cereálie, rybí guláš nebo maso, slabý čaj s malým množstvím cukru. Bezprostředně před spaním může být dítěti dáno malé množství potravy, které podporuje retenci tekutin (kus soleného sleďa, chléb se solí, sýr, med).
6. Dbejte na to, aby se dítě během hodiny před spaním alespoň třikrát ponořilo.
7. Ponechte v dětském pokoji (noční světlo) světlý zdroj světla, aby se nebál tmy a klidně šel do hrnce nebo toalety, když se probudí s touhou močit.

Chcete-li se probudit nebo ne probudit?

Pokud jde o to, zda se v noci probudit nebo ne probudit malé dítě k močení, lékaři nesouhlasí: někteří se domnívají, že umělé probuzení s přistáním na hrnci podporuje rozvoj stabilního reflexu, po němž následuje nezávislé probuzení, když přetéká močový měchýř, jiní odborníci se domnívají, že k vytvoření podobného reflexu předškoláci mají těžké se ztratit. Ale pokud se probudíte dítě, pak se probudíte 2-3 hodiny po odchodu do postele a ujistěte se, že se úplně probudíte, dorazí do hrnce nebo záchodu a vrátí se. Je zbytečné ukazovat lítost a nosit ospalé dítě v náručí na záchod a zpět: nepřispívá k rozvoji reflexu k probuzení, děti si neuvědomují, co dělají, a obvykle si nepamatují, že se ráno probudily. Pokud se však dítě již namočilo, musí se určitě probudit, změnit se na suché oblečení (ještě lépe, když si sám vymění oblečení), vrátit se do postele: tyto činnosti budou tvořit koncept pohodlného spánku v dítěti, jako sen v suchém posteli, a učit se Udržujte svou postel a oblečení suché.

Doporučuje se probudit starší děti (žáky) v noci, a to podle určitého vzoru („probuzení podle rozvrhu“):

• první týden dítěte se probouzí každou hodinu po usínání;
• v následujících dnech se interval mezi probuzeními postupně zvyšuje (probudí se po 2 hodinách, poté po 3, pak pouze jednou v noci).

Léčba "probuzení podle plánu" trvá měsíc. Pokud po měsíci nedojde k efektu (epizody enurézy se opakují častěji než 1-2 krát týdně), můžete kurz opakovat jednou, nebo pokračovat k jiným metodám řešení enurézy. Je třeba mít na paměti, že „plánované probuzení“ narušuje normální průběh nočního spánku dítěte, což vede k vážnému zatížení nervového systému. V důsledku toho bude dítě během dne unavené, pomalé, rozmarné, bude obtížné absorbovat nové informace, protože jeho školní výkon může klesat. Metoda je proto žádoucí použít během prázdnin.

Trénink močového měchýře

Metoda dává pozitivní výsledek pouze u dětí s nízkou funkční kapacitou močového měchýře. Podstata metody: odpoledne dávají dítěti pít hodně tekutiny a žádají ho, aby močil co nejdéle.

Motivační terapie

V boji proti enuréze dobrý pozitivní efekt dává přání dítěte uspět. Proto je důležité, aby rodiče povzbuzovali dítě, chválili ho za „suché noci“ (ale ne trestali ho, pokud dojde k inkontinenci), rozvíjeli odpovědnost za své chování (naučili ho močit před spaním a nepít v noci).

Vývoj podmíněných reflexů pro probuzení s plným močovým měchýřem ("urinární alarmy")

Existují nefarmakologické metody léčby enurézy rozvíjením podmíněných reflexů u dětí. V blízkosti dětské postýlky je umístěno speciální alarmové zařízení (budík s varovným signálem), který reaguje na senzor vlhkosti, který je citlivý na několik kapek moči. Čidlo v podložce je umístěno ve spodním prádle dítěte (u moderních alarmů mohou být snímače upevněny mimo prádlo - kde se pravděpodobně objeví první kapka moči) - a na samém počátku nedobrovolného močení senzor reaguje, zařízení vydává hlasitý signál.

Při signálu se dítě probudí a jde na záchod. Pokud je dítě mladší než 10 let, musí rodiče vstávat také: pomáhají dítěti změnit se na čisté oblečení a znovu ho posadit do postele. Tato technika byla vynalezena v roce 1907 a je považována za účinnou (dává pozitivní výsledek u více než 70% dětí s enurézou), ale po jejím použití jsou možné relapsy. Úspěchu lze dosáhnout asi za měsíc pomocí metody signalizace a další dva týdny po ukončení enurézy zůstane senzor vlhkosti ve spodním prádle dítěte. Pokud do 2 měsíců od používání budíku s enurézou nedojde k žádnému účinku, léčba podle metody „urinárního alarmu“ je zastavena.

Fyzioterapie

Souběžně s lékovou terapií se často předepisují kurzy fyzioterapeutických opatření: laser, akupunktura, elektroforéza atd. Jejich účinnost je však poměrně nízká a při izolovaném použití (kromě jiných metod) fyzioterapie obvykle nedává pozitivní výsledky.

Další metody

U starších dětí (od asi 10 let) v léčbě enurézy jsou široce používány a psychoterapie (včetně rodinné terapie) a auto-trénink dávají dobré výsledky - dítě se učí naladit se na „suché noci“ a probudit se, když močový měchýř každou noc přetéká opakováním vět. jako "Chci spát v suché posteli." Určitě se cítím, když chci jít na záchod a určitě se probudím, “atd.

Léčba léčby enurézy

Dědičná forma

Pro léčbu dědičné formy enurézy, desmopressin (minirin) je předepsán na noc ve třech měsících s 1 měsíční přestávkou. Léčivo je syntetický analog vazopresinu a vede k úlevě od nokturie, po níž následuje enuréza. Během doby léčby minerinem je současně pozorován přísný pitný režim: tekutina je přísně omezena večer a v noci (dávají dítěti pouze uhasit žízeň).

Enuréza na pozadí neurogenní dysfunkce močového měchýře

Enuréza na pozadí hyperaktivního močového měchýře, která se projevuje přítomností „imperativního“ nutkání močit v dítěti, které nedokáže omezit, je léčeno použitím několika skupin drog:

M-holinoblokatory: driptan a spazmeks používají nejčastěji. Účinnost driptanu je 90%. Přiřaďte ho dětem starším 5 let, doba přijímání by neměla být kratší než jeden měsíc (evropští výzkumníci doporučují léčbu po dobu 2-3 měsíců). V případě opakování enurézy jsou předepsány opakované cykly. Spasmex jmenován lék "Spazmeks" pomůže dospívajícím

adolescenti trpící enurézou, kurzy od 1 do 3 měsíců. Při použití Driptanu, zejména ve vysokých dávkách a po dlouhou dobu, se mohou objevit nežádoucí vedlejší účinky: palpitace, sucho v ústech, pocit pálení a suché oči, poruchy zraku, zvýšený nitrooční tlak, zácpa, bolest břicha, závratě, poruchy spánku, úzkost, úzkost, halucinace. Výskyt vedlejších účinků musí být přísně sledován a v případě jejich výskytu by měl být lék obvykle vysazen. Spasmex má zřídka podobné vedlejší účinky, protože nepřekonává biologické membrány a neproniká do centrálního nervového systému. Oba léky jsou kontraindikovány, pokud je reziduální moč detekován v ultrazvuku v množství větším než 20 ml, protože je schopen zvýšit spazmus uretrálních sfinkterů. Kromě toho byla v poslední době prokázána bezpečnost a účinnost dalšího léčiva ze skupiny M-anticholinergik, detrusitolu (tolterodinu) u dětí.

Alfa-1-adrenergní blokátory - doxazosin (cardura) a alfuzosin (dalfaz) - uvolňují močový měchýř, zvyšují jeho funkční objem a zlepšují močení. Dalfaz je předepisován na 3 měsíce denního příjmu, s nedostatečným účinkem, průběh může být prodloužen na jeden rok. Léčivo je kontraindikováno u onemocnění srdce, ortostatické hypotenze, vrozených malformací močového měchýře a závažných onemocnění gastrointestinálního traktu a ledvin.

Enuréza na pozadí neurotických poruch a úzkosti

V případě enurézy, trankvilizérů (hydroxyzin, medazepam), sydnocarbu, amitriptilinu, může být imipramin předepsán u dítěte se syndromem neurózy a hyper-dráždivosti. Nootropní léky (glycin, fenibut, picamilon, piracetam) jsou také široce používány. Přípravky z těchto skupin jsou zaměřeny na normalizaci hloubky nočního spánku, urychlení procesu zrání nervového systému dítěte, odstranění excitability, úzkosti a depresivních stavů.

Závěr

Pokud dítě starší než 5 let pravidelně nebo neustále v noci močí do postele, rodiče by měli zahájit opatření proti drogám, která by vedla k boji proti enuréze, při konzultaci s lékařem, aby se odstranily organické příčiny inkontinence a polysymptomatické enurézy. Také je nutné zahájit boj proti enuréze u dětí mladších 5 let, pokud pochopí, že smáčení je špatné, trpí a chce se jí vyhnout. Ačkoli v mnoha případech děti „vyrostou“ enurézu - epizody vymývání lůžka se stávají méně a méně s věkem dítěte a pak postupně mizí, je stále nutné provádět léčbu, protože děti stárnou a začínají se potýkat s psychickým nepohodlím. stavu

Který lékař kontaktovat

V případě bedwettingu se poraďte s pediatrem. Při absenci léčby je nezbytné vyšetření neurologem, nefrologem, urologem, endokrinologem, psychiatrem a psychoterapeutem a fyzioterapeutem.

Inkontinence u dítěte: příčiny enurézy a léčby

V souladu s definicí Mezinárodní společnosti pro zadržování moči u dětí je enuréza močením, které se vyskytuje na nevhodném místě a v nevhodném čase u dětí ve věku 5 let a starších. To znamená, že enuréza je považována za opakované močení do postele v noci během spánku.

Navrhovaná věková kategorie pěti let je však zcela podmíněna, protože zrání nervového systému a psychiky, stejně jako schopnost kontrolovat močení během spánku, se objevuje u dětí v různém věku: od tří do sedmi let. Na tomto základě je vhodné diagnostikovat enurézu u dětí, které si jsou vědomy nepřijatelnosti nekontrolovaného močení, mají váhu, když se objevují epizody inkontinence a jsou připraveny se s nimi vypořádat.

Odrůdy enurézy

• Primární a sekundární;
• Kombinované a izolované;
• Poly- a monosymptomatické.

Primární enuréza se objevuje u malých dětí, kde nejsou žádné stresové situace, příznaky nemoci a „suché noci“. Sekundární enuréza je považována za stav, který se vyskytuje u dítěte, které kontroluje močení a probouzí se pro jeho realizaci v noci. Obvykle se sekundární enuréza objevuje po šesti měsících „suchých nocí“, předchozích nemocech, stresových situacích a tak dále.

S izolovanou enurézou nedochází k inkontinenci moči, ke které dochází během dne. V kombinované formě se objevuje jak denní, tak noční inkontinence.

Enuréza se nazývá monosymptomatická, pokud kromě inkontinence neexistují jiné nemoci nebo patologické stavy. Polysymptomatická enuréza je, pokud jsou přítomny jiné než nedobrovolné močení:

• Endokrinní poruchy;
• Urologické patologie (vrozené vady, neurogenní dysfunkce močového měchýře);
• Psychiatrické, neurologické poruchy, stresové situace.

Příčiny a léčba močové inkontinence u dětí

Enuréza může být vyvolána následujícími příčinami a faktory:

• Nepříznivá dědičnost. Ve více než padesáti procentech případů má nemocné dítě příbuzné, které trpí stejným onemocněním. Podle statistik, pokud jeden z rodičů měl enuresis u dětí, pak pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte je více než čtyřicet procent, ale pokud oba rodiče byli nemocní, pravděpodobnost se zvyšuje na sedmdesát procent. Je-li enuréza geneticky determinovaná, pak dochází k „rozpadu“ vylučování vazopresinu nebo snížení citlivosti ledvin na něj. Tento hormon je zodpovědný za reabsorpci moči (primární), a v důsledku poruch v noci, dítě produkuje větší množství low-koncentrace moči;
• Nízký funkční objem močového měchýře (to znamená množství moči, které si člověk může vědomě udržet až do té doby, než touží jít na záchod). Pro děti je funkční kapacita (do dvanácti let) vypočtena následovně: 30 + 30násobek let dítěte. Tento ukazatel je nízký, pokud je výsledný počet nižší než 65% věkové normy. Při nízkých sazbách dítě prostě nemůže udržet moč produkovaný během noci;
• Polysymptomatická forma se vyvíjí v přítomnosti jiných onemocnění: endokrinní patologie (cukr nebo diabetes insipidus), reziduální účinky dříve přenesených neuroinfekcí, poranění hlavy, perinatální encefalopatie; kožní onemocnění (ekzém, těžká atopická dermatitida); poškození míchy nebo mozku; urologické patologie. V případě polysymptomové formy je enuréza považována za jeden z projevů onemocnění.

Diagnostika

Diagnostika enurézy není obtížná. Stanovuje se na základě historie a stížností časté nebo trvalé inkontinence (enurézy) u dítěte ve věku 5 let a starší. Kromě toho určete tvar a příčiny, které vedly k výskytu onemocnění. Tyto informace jsou nezbytné pro určení adekvátní léčby. Vzhledem k tomu, že léčba různých forem onemocnění je odlišná.

Hlavní diagnostické rysy dědičné enurézy jsou:

• Nedostatek neuropsychiatrických nebo organických lézí;
• Přítomnost enurézy u příbuzných dítěte;
• Data z genetického výzkumu;
• Od prvních let života, neustálá inkontinence (bez "suchých nocí");
• Nízká vazopresin v noci;
• Nokturie - noční diuréza převažuje přes den;
• Zvýšený žízeň ve večerních hodinách;
• Noční moč má nízkou specifickou hmotnost.

Pro diagnózu enurézy u dítěte bude vyžadovat:

• Konzultace odborníků: psycholog, pediatr, psychiatr, neurolog, endokrinolog, nefrolog a urolog;
• Močová kontrola (vedení zvláštního deníku): zaznamenávání množství a objemu moči, epizod inkontinence);
• Ultrazvuk močového měchýře a ledvin;
• Laboratorní diagnostika (obecné testy krve a moči, stanovení hladiny glukózy, hormonů, biochemie krve);
• Urofluometrie (stanovení rychlosti moči s dobrovolným močením);
• Exkreční urografie, rentgenové rentgeny, vaskulární cystouretrografie a další.

Jak léčit enurézu u dětí

Jak vyléčit enurézu u dítěte?

Dieta a režim

• Je nutné vytvořit klidnou atmosféru v rodině. Zvláště důležité je to sledovat ve večerních hodinách (vyloučit hádky, venkovní hry, tresty, sledování televize);
• Nenechte nadávat dítě pro nedobrovolné močení, protože to je plná vývoje komplexů;
• Správně uspořádané místo na spaní: ploché a poněkud tvrdé lůžko, kompletně pokryté listem plátna; místnost je teplá, bez průvanu, ale ne dusna (aby se odstranila žízeň). Požadovaná pozice pro spaní je na zadní straně. V případě malé funkční kapacity bubliny je pod nohy dítěte umístěn váleček nebo je zvednuta noha lůžka;
• Dítě musí jít do postele současně;
• Nápoje a jídlo se zastaví tři hodiny před spaním. V tomto případě není možné dát dětskou výživu s diuretickým účinkem (cola, káva, čaj, mléčné výrobky, šťavnaté ovoce a zelenina: meloun, jablko, meloun, jahoda, okurka). Při večeři by měla být podávána: vařená vejce, dušené maso nebo ryby, kaše, slané a slabé čaje. Těsně před spaním mohou být podávány produkty, které způsobují retenci tekutin (sleď, med, sýr, solený chléb);
• Do hodiny před spaním by dítě mělo jít na záchod alespoň třikrát;
• V dětském pokoji je nutné ponechat noční lampičku, aby dítě mohlo bez obav bezpečně jít do hrnce nebo na záchod.

Musím dítě probudit v noci

Názory lékařů v této věci jsou odlišné: na jedné straně, když se uměle probouzí, aby se dítě dostalo do hrnce, může se vyvíjet trvalý reflex a na druhé straně tento reflex není vyvíjen předškoláky.

Je nutné probudit dítě několik hodin po spaní a úplně, aby dítě mohlo jít na toaletu (nebo do hrnce) na vlastní pěst. Pokud je dítě ještě registrováno, musíte ho stejně probudit (pro výměnu ložního prádla a oblečení).

Doporučuje se probudit dítě ve školním věku a dodržet zvláštní objednávku:

• Během prvního týdne se student probudí každou hodinu v noci;
• V následujícím intervalu zvýšení: každé dvě, tři hodiny, a pak jednou za noc.

Taková umělá probuzení pokračují podle rutiny po dobu jednoho měsíce, není-li žádoucího účinku dosaženo, opakuje se průběh. Je však třeba připomenout, že tato technika porušuje vzor spánku, a proto dítě může být podrážděné a pomalé. A protože tato metoda se doporučuje použít na svátky.

Trénink močového měchýře

Doporučuje se s nízkým fyziologickým objemem močového měchýře. Pro školení dejte dítěti pít dostatek tekutin a požádejte ho, aby se zdržel močení co nejdéle.

Motivace

Tato metoda pomáhá, pokud má dítě touhu tento problém vyřešit. Rodiče by měli dítě povzbuzovat a chválit za přítomnost „suchých nocí“ ve všech směrech a nevyvolávají naději na nedobrovolné močení. Kromě toho by se mělo dítě naučit nepít v noci a močit před spaním.

Poplachy moči

Jednou z účinných metod řešení enurézy je rozvoj podmíněného reflexu. Vedle lůžka je umístěno speciální zařízení (tzv. Enuresis budík), které reaguje na přítomnost moči (senzor vlhkosti). Takový senzor je připevněn k prádlu dítěte. Během výběru prvních kapek přístroj signalizuje hlasitým zvukem. Když nastane zvuk, dítě se probudí a jde na záchod.

V případě jednodenní inkontinence u dětí ve věku do 10 let by rodiče měli také jít na signál, aby si vyměnili oblečení a prádlo. Pozitivního účinku je dosaženo po třiceti dnech používání tohoto přístroje. Snímač však musí být ponechán na spodním prádle dítěte ještě další dva týdny. Pokud po dvou měsících nepřijde pozitivní účinek, léčba touto metodou se zastaví.

Fyzioterapie

Spolu s užíváním léků se doporučuje použití fyzioterapeutických metod: akupunktura, laser, elektroforéza a tak dále.

Kromě fyzioterapie zahrnuje léčba i psychoterapii a autotraining.

Drogová terapie

Pokud je výskyt enurézy spojen se zatíženou dědičností, doporučuje se použití desmopresinu v noci. Kurz je tři měsíce (měsíční přestávka). Tento lék je syntetický analog vazopresinu a zmírňuje nokturii a poté enurézu. Během léčby je nutné dodržovat pitný režim: je nutné ostře omezit příjem tekutin v noci a před spaním (můžete si dát pití pouze pro uhasení žízně).

Při použití neurogenní dysfunkce močového měchýře:

• M-holinoblokatory: spasmex a driptan. Driptan je předepisován pro děti starší pěti let. Kurz nejméně třicet dnů. Pokud se objeví relapsy, opakujte průběh. Spasmex dospívající používají kurs třicet až devadesát dnů. Použití Driptanu může způsobit nežádoucí účinky, jako je sucho v ústech, palpitace, suché oči, závratě, bolesti břicha, halucinace a úzkost. Když se objeví výše uvedené účinky, léčivo se zruší. Spasmex nemá žádné takové vedlejší účinky, protože neproniká membránou. Kontraindikace pro použití obou léčiv je detekce na ultrazvuku více než dvaceti mililitrů reziduální moči;
• Alfa-1-adrenergní blokátory: alfuzosin (dalfaz) a cardur (doxazosin). Tyto léky uvolňují močový měchýř a zvyšují jeho funkční kapacitu. Dalfaz používal denně po dobu tří měsíců. V případě potřeby můžete použít rok. Kontraindikace k jeho použití jsou těžké ledviny a gastrointestinální onemocnění, hypotenze, srdeční onemocnění, vrozené vady močového měchýře.

Pokud je enuréza způsobena neurotickými poruchami (stresová inkontinence moči) nebo hyper-excitabilitou, jsou dětem předepsány trankvilizéry (amitriptylin, sydnocarb atd.), Nootropy (piracetam, glycin, fenibut). Tyto léky posilují spánek, urychlují zrání nervového systému, eliminují depresi a úzkost.

Závěry

Léčba enurézy u dítěte ve věku 5 let a starší by měla začít s užíváním neléčebné léčby, ale dříve byste se měli poradit s lékařem, aby se vyloučila polysymptomatická forma onemocnění nebo organická příčina nekontrolovaného močení. Je také nezbytné léčit enurézu u dětí mladších pěti let, má-li dítě zájem řešit tento problém.

Je nutné léčit nemoc v komplexu, dodržovat doporučení lékaře av závislosti na důvodech, které způsobily rozvoj onemocnění.

V případě močové inkontinence u dětí během dne, stejně jako v noci, bude zapotřebí konzultace s pediatrem a úzkými odborníky: psychoterapeutem, neurologem, psychiatrem, urologem, endokrinologem a fyzioterapeutem.

Pozor, jen dnes!

Nesouhlasím s článkem, probudit dítě každou hodinu nočního spánku, je to výsměch, abych mohl spát, dospělý potřebuje pouze 0,5 až 1,5 hodiny, a to navzdory skutečnosti, že budu příliš unavený. Kromě bolesti hlavy a snížení pozornosti u dítěte nedostanete nic nižšího ve výkonu školy, neudělejte to. Každé 3 - 4 hodiny je stále docela dobře možné se probudit, v tuto chvíli člověk nedává hluboký spánek hlubokému spánku a jen vaše dítě usne, budete ho vzbudit.

POTŘEBUJETE KONZULTACE?

Můžete se zeptat naší místní odborné farmy a získat bezplatnou konzultaci.