Multispirální počítačová tomografie ledvin (MSCT) je metoda vyšetření paprsku orgánu, během které se ve vrstvách odebere velký počet snímků. Tento postup vám umožňuje nejpřesněji posoudit morfologický stav ledvin a nadledvinek, je považován za nejinformativnější metodu pro diagnostiku onemocnění, jako je urolitiáza.

Moderní vybavení pro MSCT umožňuje provádět řezy nejvýše 1 mm, takže můžete zobrazit nejmenší detaily ledvin - jejich parenchymu a sinus. Na základě získaných obrazů je možné vytvořit trojrozměrný model orgánu - to umožňuje vizuálně vidět celkový obraz změny struktury ledvin.

Standardní metoda MSCT ledvin zahrnuje nativní studii, to znamená bez použití radiopakní látky. Navíc to zahrnuje diagnostický postup po bolusové injekci kontrastu.

Snímky lze pořizovat v různých fázích kontrastu:

• arteriální;
• parenchymální;
• vylučování;
• odloženo - v případě potřeby.

Výhody MSCT

Možnosti multispirální tomografie kombinují výhody ultrazvuku, radiografie ledvin a močovin, renální angiografie a další diagnostické postupy.

MSCT umožňuje dostatečný stupeň diagnózy pro stanovení polohy ledvin ve vztahu ke kosterám kostry a dalších orgánů, stavu parenchymu, poměru vylučovací části orgánu k jeho parenchymu, stavu okolní ledviny tukové tkáně a svalů, funkčnímu stavu orgánu, jeho vylučovací schopnosti.

MSCT je považován za jednu z nejpřesnějších metod pro vizualizaci vnitřních orgánů. Proto je tento diagnostický postup široce používán při detekci ledvinových kamenů. Podle statistik tato metoda častěji umožňuje odhalit přítomnost tohoto onemocnění u pacienta než jiné metody, bez ohledu na množství vápníku obsažené v kamenech.

Tato studie zároveň umožňuje diagnostikovat akutní okluzi renálních cév, aby se určilo, jak jsou postižené ledviny během infekce nebo traumatu. MSCT je považován za nejlepší diagnostický postup při plánování chirurgického zákroku.

Indikace pro studium

Seznam indikací pro účely této výzkumné metody je poměrně široký. MSCT ledvin je indikován pro diagnózu následujících onemocnění:

• akutní a chronické zánětlivé onemocnění, vznik jejich stadia, varianta, přítomnost komplikací;
• vrozené anomálie ledvin a močového systému;
• poranění, modřiny ledvin a okolních tkání;
• polycystický;
• nádorové procesy, kdy je nutné určit lokalizaci a stadium nádoru, diagnostiku zhoubných nádorů - rakovinu ledvinových buněk, nefroblastom, lymfom;
• ureterální tumory;
• diferenciální diagnostika mezi benigními a maligními nádorovými procesy;
• krvácení v parenchymu orgánu;
• abscesy a jiné hnisavé procesy;
• okluze ledvinových cév;
• v případě arteriální hypertenze - posouzení přítomnosti cévní příčiny onemocnění;
• diagnostika urolitiázy, hodnocení prognózy lithotripsie na základě hustoty kamenů;
• renální kolika - stanovení příčiny.

Kontraindikace postupu

Navzdory skutečnosti, že všichni pacienti tuto studii snadno snášejí, existují kontraindikace. Například není možné provádět MSCT ledvin během těhotenství, bez ohledu na období. V tomto případě je předepsán méně účinný, ale bezpečnější způsob diagnózy - ultrazvukové vyšetření nebo MRI. První metoda se doporučuje v prvním trimestru těhotenství a druhá - v II a III.

Zbývající kontraindikace pro MSCT jsou relativní. Patří mezi ně:

• tělesná hmotnost pacienta vyšší než 120 kg, což je spojeno s omezenými schopnostmi tomografického přístroje;
• těžký diabetes;
• závažný celkový stav pacienta, výrazný syndrom bolesti, kdy pacient nemůže dlouhodobě udržet jednu pozici těla - v těchto případech je také možné použít ultrazvukovou diagnostiku.

Stejně jako u MSCT s ledvinami jsou v průběhu laktace omezení. Během diagnostických postupů se doporučuje přerušit kojení a zahájit léčbu pouze po 24-48 hodinách po injekci kontrastní látky. V tomto případě si můžete být jisti, že lék je zcela odstraněn z krevního oběhu ženy a nevstoupí do těla dítěte s mlékem.

Postup studie

Skládá se z několika etap.

Příprava na implementaci MSCT

K provedení tohoto postupu není nutné zvláštní školení. Mělo by to však být 2-3 hodiny před začátkem studie nejíst žádné potraviny, zejména nápoje sycené oxidem uhličitým - v případech, kdy bude MSCT prováděna se zavedením rentgenového kontrastního činidla. Před zahájením procedury noste pohodlné oblečení.

Jak se tato studie provádí?

Pacient je umístěn na stole skeneru a lékař přichází do oddělené místnosti, kde je zařízení umístěno pro dálkové ovládání procesu výzkumu.

Je zde možnost obousměrné komunikace, takže lékař může pacientovi dávat instrukce a subjekt sám může zdravotnímu personálu oznámit svůj zdravotní stav. V případě stížností na pacienta má lékař možnost včas jednat.

Osoba v průběhu tohoto postupu musí ležet nehybně na stole tomografu, když jsou pořízeny rentgenové snímky. Pokud pacient během studie změní pozici, pohyby, obraz bude nespolehlivý. V některých případech může lékař požádat pacienta, aby zadržel dech na několik sekund.

Výsledek MDCT

Výsledkem je, že lékař obdrží několik obrázků (sekcí), které mu umožňují vypracovat lékařskou zprávu. Přijaté snímky a lékařský závěr jsou přeneseny do pacientových rukou - mohou být vytištěny nebo nahrány na CD.

Proces vypracování lékařského posudku trvá obvykle asi tři dny. V některých případech může radiolog poslat snímky ostatním odborníkům k jejich nálezům. Na mnoha klinikách se započítává účast specialistů třetích stran a zaznamenávání výsledků na CD.

MSCT ledviny s intravenózním kontrastem

Tento typ výzkumu je zaměřen na diagnostiku nádorů, onemocnění ledvinových cév a urolitiázy. Kontrast je léčivo, které se podává pacientovi před zahájením studie.

Nejběžnější kontrastní látky jsou gadolinium a jod. Gadolinium se obvykle podává ve formě sloučenin s jinými látkami, takže není nutné vytvářet vysokou koncentraci léčiva v krvi.

Obě kontrastní látky poskytují přibližně stejné informativní výsledky. Po zavedení jsou v krevním řečišti asi 24 hodin, postupně se vylučují močí. Při těžkém poškození ledvin, například při selhání ledvin, se nedoporučuje tento typ studie používat, protože odstranění radiopakantní látky významně zpomaluje.

Před zavedením léku se nejprve doporučuje fotografovat bez kontrastu, aby bylo možné porovnat získané výsledky. Zavedení prostředků se provádí pomocí automatického injektoru, někdy může být užíváno ústně.

Rizika pro pacienta

Multislice výpočetní tomografie je jednou z nejbezpečnějších metod výzkumu, ale její princip fungování je založen na rentgenovém záření. Radiační dávka přijatá po jednom zákroku je malá, ale častá MSCT může vést k nadměrnému ozáření těla a rozvoji komplikací.

Při zavedení kontrastní látky si pacient může všimnout výskytu pocitu horečky v těle, kovové chuti v ústech, alergických reakcí ve formě malých edémů a vyrážek. V druhém případě by mělo být podávání léčiva zastaveno.

Co se týče závažnějších komplikací, které mohou ohrozit život pacienta (respirační selhání, prudký pokles krevního tlaku, poškození ledvin s rozvojem deficitu), nejsou v tomto diagnostickém postupu v současné době pozorovány. Pokud se provádí MSCT pro těhotná rizika, existuje riziko vrozených abnormalit plodu.

Pacientům trpícím diabetem se nedoporučuje provádět renální MSCT se zavedením kontrastní látky. To je dáno tím, že kombinace kontrastu s léky užívanými pacientem může způsobit rozvoj závažných komplikací, včetně akutního poškození ledvin.

Alternativy MSCT

I přes bezpečnost tohoto postupu je v některých případech nutné použít jiné diagnostické metody. Pacienti s onemocněním ledvin mají obvykle následující typy diagnostiky:

1. Zobrazování magnetickou rezonancí - v urologii se používá k posouzení stavu ledvin a močovodů. MRI není založena na použití rentgenových paprsků, což je pro pacienta bezpečnější. Tento postup je však časově náročný a přesnost výsledků není tak vysoká jako při provádění MSCT.
2. Ultrazvuk je ještě méně informativní diagnostická metoda, ale bezpečnější a levnější. V tomto případě není nutné zavádět radioaktivní materiály pro detekci kamenů, nádorů nebo cyst v močovém systému. I přes nízký obsah informací je ultrazvuk nejbezpečnější metodou radiační diagnostiky.
3. Počítačová tomografie je široce používána pro diagnostiku rakoviny, poranění, anomálií ledvin a močového systému, polycystických ledvin. Diagnostickým významem je tato metoda mírně nižší než u MSCT, protože je považována za méně informativní. Vzhledem ke své škodlivosti stojí na stejném místě jako multispirální verze tohoto postupu.

V současné době jsou CT a MSCT přibližně ekvivalentní diagnostické metody v urologii. Ultrazvuk se obvykle používá pro stanovení diagnózy v ambulantní fázi. Zobrazování magnetickou rezonancí se obvykle používá k diagnostice formací, jako jsou cysty, nebo v případě poruchy funkce ledvin.

MSCT je tedy v současné době jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku urologických patologií, což umožňuje včasné stanovení diagnózy a provedení správné léčby.

MSCT ledvin

Pokud máte nějaké onemocnění orgánů močového systému, pravděpodobně víte, co je ledvina MSCT s kontrastem. Jedná se o efektivní a poměrně informativní výzkumnou metodu, která vám umožní diagnostikovat různé nebezpečné patologie.

MSCT ledvin - co to je? Multispirová počítačová tomografie ledvin je moderní diagnostickou metodou zahrnující použití vysoce přesných přístrojů. Přístroj vydává rentgenové paprsky, které jsou kombinovány do jednoho paprsku a obklopují pacienta spirálou.

V důsledku práce různých senzorů se získají obrazy s více vrstvami po vrstvách. Obraz se zobrazí na monitoru počítače, který umožňuje jasně vidět vnitřní orgány pacienta.

Minimální tloušťka řezu je 1 mm. Díky tomu může lékař prozkoumat nejmenší detaily vyšetřované ledviny, odhalit i menší odchylky a patologie. MSCT může být prováděna s nebo bez kontrastní látky.

MSCT ledvin. Zdroj: medic-online.net

Studium ledvin touto metodou je naprosto bezbolestné, nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí. Pacientka se nemusí specificky připravovat na MSCT ledvin s kontrastem. Postup je dostatečně rychlý, může trvat 5-30 minut. Díky tomu dostává pacient mnohem méně záření než konvenční počítačová tomografie.

Indikace pro MDCT

Lékaři mohou předepsat MSCT pro detekci různých ledvinových patologií a pro stanovení přesné diagnózy. Nejčastěji je takový průzkum jmenován za přítomnosti následujících indikací.

• Podezření na přítomnost nádorů na ledvinách a nadledvinách.
• Silná renální kolika.
• Onemocnění ledvin. Určit přesnou velikost a lokalizaci počtu.
• Po vážném poranění a krvácení ledvin.
• Identifikace vrozených abnormalit ve vývoji vnitřních orgánů pacienta.
• S rozvojem infekčních a zánětlivých onemocnění ledvin, poruch oběhového systému.
• Vyhodnotit výsledky operace a určit průchodnost močových cest.

Kontraindikace

I když je postup MSCT bezbolestný a relativně bezpečný, může mít závažné kontraindikace. Nedoporučuje se používat tento typ diagnózy v následujících případech:

• S příliš velkou hmotností pacienta (od 120 kg);
• Během těhotenství a dětí mladších 14 let;
• S rozvojem závažných patologií, které nepříznivě ovlivňují zdraví pacienta (srdeční onemocnění, cukrovka atd.);
• Má-li pacient duševní poruchy nebo klaustrofobii, která mu brání dlouho ležet.

Zvláště odpovědně je třeba léčit diagnostický postup pomocí kontrastní látky. Takové vyšetření se nedoporučuje u pacientů, u nichž byla diagnostikována dekompenzovaná renální insuficience nebo jsou alergičtí na léčiva obsahující jód.

Pokud byl pacient v období laktace proveden MSCT s kontrastním činidlem, měli byste se zdržet kojení dítěte, dokud nebude barvicí prvek zcela odstraněn z těla. Tento proces obvykle trvá 1-2 dny.

Pravidla přípravy

Pokud lékař věří, že multispirální tomografie by měla být prováděna s kontrastní látkou, musíte nejprve zajistit, aby nedošlo k alergii na léky obsahující jód. Pro prevenci je lepší užívat antihistaminika předem.

Zvažte hlavní fáze přípravy na MSCT.

• Pacientovi se doporučuje, aby daroval krev ze žíly a prstu, aby zjistil přecitlivělost na jód.
• 1,5 dne před diagnózou pacient projde močí k analýze. Pokud je obsah močoviny v moči nadhodnocen, musí být studie na chvíli odložena.
• Zvláštní pozornost věnujte své stravě. Den před studiem opustit pevné potraviny a potraviny s vysokou tvorbou plynu. 5 hodin před multislice tomografií je obecně zakázáno jíst.
• Vzdej alkohol 2-3 dny před diagnózou. Během 12 hodin před zákrokem nemůžete kouřit.
• 3 hodiny před MSCT musíte udělat očistnou klystýr. Pro větší účinnost vypijte před procedurou 2 litry roztoku. teplá voda a 40 ml. Urografin (76%). Pokud nemůžete pít kapalinu najednou, můžete řešení rozdělit do dvou aplikací.

Technika

Aby byl výsledek výpočetní tomografie co nejpřesnější, je třeba striktně dodržovat doporučení lékařů v procesu diagnostiky. Především musí pacient odstranit ze sebe jakékoli kovové ozdoby, včetně prsního kříže. Pacient musí nosit pyžama nebo noční košili.

Pak si lehněte na zatahovací stůl skeneru na zádech a natahujte ruce nad hlavu. Když gauč vstoupí do tomografického prstence, lékař dá příkaz, aby lhal úplně. Je také žádoucí držet dech několik sekund. Odborníci ovládají zařízení na dálku z vedlejší místnosti. Pokud se pacient necítí dobře, můžete zavolat lékaře obousměrnou komunikací.

MSCT s použitím kontrastní látky je předepsán, pokud je nezbytné získat co nejpřesnější obraz vnitřních orgánů. Barevná látka obsahuje jód a je vstřikována do těla pacienta žílou nebo ústně. V některých případech lékaři instalují pacientovi katétr. Obvykle se nejprve provádí obvyklá MSCT a pak kontrast. Obrázky jsou porovnány a jsou učiněny objektivní závěry.

Zvláště důležité je použití kotrastující látky v diagnostice onemocnění ledvin, když:

• Identifikace objemových nádorů;
• Porušení průchodnosti cév;
• Urolitiáza.

Vedlejší účinky

Tomograf se správnou diagnostikou je pro zdraví pacienta prakticky bezpečný. Stále však existuje minimální riziko narušení lékařských implantátů, ozařování a alergické reakce.

Ihned po zákroku může pacient detekovat následující negativní projevy:

• Chuť kovu v ústech;
• Hot záblesky všude;
• Alergická reakce na kůži a rtech;
• Snížení krevního tlaku;
• Dušnost.

Všechny tyto projevy by měly zcela zmizet během prvních dnů po diagnóze. MSCT může vést k rozvoji negativních vedlejších účinků, a to: t

• Depresivní stav nervového systému. Bezprostředně po probuzení se člověk cítí slabý a ohromený. Pozornost je rozptýlena, výkon je ztracen a kvalita spánku je narušena.
• Útoky nevolnosti, paroxyzmální bolesti hlavy.
• Zčervenání a bolest v očích.
• Tělesná teplota stoupá na 37 stupňů a po několika hodinách klesá na normální úroveň.
• Ztráta těla a svalů.

Počítačová tomografie je jednou z nejpřesnějších diagnostických metod. Nicméně, vzhledem k ozáření pacienta použít tuto techniku ​​může být často. Přípustná prahová hodnota záření je 1-5 m3 / rok. Pokud studujete častěji, zvyšuje se riziko vzniku nádorů v těle pacienta.

Pokud se provádí MSCT ledviny s kontrastem

Dnes existuje vysoce přesná metoda pro diagnostiku onemocnění a patologií ledvin a ledvinových cév, která vám umožní rychle a podrobně se dozvědět o nemoci orgánů a procesech v nich probíhajících. To je MSCT ledvin s kontrastem.

Co to je?

Tato studie se provádí pomocí multispirálního počítačového tomografu. Moderní rentgenové zařízení pro provádění nativního výzkumu vám umožňuje určit nejmenší prvky ledvin pomocí skeneru, který provádí vícevrstvou urografii a poskytuje snímky nejtenčích částí orgánu. Tento obraz po vrstvě umožňuje analyzovat morfologii ledvin a nadledvinek a vizualizovat nádory, postižené oblasti, poranění traumatické povahy, anomálie a patologie.

Pro získání kontrastnějšího obrazu s použitím MSCT ledvin se intravenózně injikuje léčivo, které obsahuje jod nebo roztok gadolinia.

Je-li nutná diagnóza

Multispirální počítačovou tomografii ledvin pomocí kontrastní látky předepisuje lékař:

• stanovit stadium současného onemocnění ledvin;
• s vrozenými patologiemi ledvin a močového systému;
• s rozsáhlým poraněním bederní oblasti;
• s genetickou predispozicí k polycystickému;
• identifikovat příčiny renální koliky;
• pro potvrzení přítomnosti benigních nádorů;
• pro studium maligních nádorů a metastatických procesů;
• s krvácením v parenchymu orgánu;
• s obtížnými záněty;
• se stenózou a okluzí renálních tepen;
• s hypertenzí;
• v diagnostice nefrolitiázy (ledvinové kameny);
• v předoperačním období;
• k posouzení renálního systému po operaci.

Kontraindikace pro

Tato studie se provádí pomocí rentgenového záření, které by mělo být vzato v úvahu při předepisování postupu pacientům.

Je tedy lepší, aby těhotné ženy neprováděly multispirální CT ledvin nebo MSCT nadledvinek s použitím kontrastu, ledaže by to pro to bylo dobré. Pokud je to možné, je lepší se omezit na jiné diagnostické metody, jako je ultrazvuk nebo MRI. Během období laktace, je-li to nutné, provést zákrok s kontrastní potřebou ukončit krmení do 2 dnů po studii.

Pro provedení takové studie existuje několik dalších kontraindikací:

• tělesná hmotnost převyšující přípustné hodnoty multispirálního tomografu (120-150 kg);
• diabetes mellitus;
• závažný celkový stav pacienta (vysoká teplota, závratě);
• silná bolest v době zákroku, bránící pacientovi udržet nehybnost;
• alergie na látku používanou pro kontrast.

Relativní kontraindikace je psychologický stav pacienta (klaustrofobie, stres, strach). V těchto případech lze postup provádět pomocí sedativ.

Příprava na realizaci

MSCT ledviny s použitím kontrastu zahrnuje soubor postupů pro přípravu studie:

1. Identifikujte přítomnost alergií na látky ve složení kontrastu. V případě alergií, ale rozhodování o potřebě postupu - přijetí opatření, aby se zabránilo reakci (antihistaminikum, volba kontrastní látky, pro kterou je menší reakce).
2. Měla by být zavedena omezení příjmu potravy: několik dní před zákrokem odmítnout přijmout potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu, kofeinové a alkoholické nápoje; Nejezte ani nepijte 4-6 hodin.
3. Před zahájením studia vás lékař požádá o odstranění šperků a předmětů obsahujících kov. Výjimkou jsou mechanismy, které podporují životně důležité funkce (například kardiostimulátory).
4. V případě silné bolesti nebo nestabilního psychického stavu je pacient před zákrokem někdy předepsán anestetikum a sedativum.
5. Pacient by se měl oblékat do pohodlného oblečení z přírodní tkaniny.

Jak je vyšetření močového systému

Pro tuto studii je pacient umístěn na horizontální platformě tomografu, někdy upevněn pomocí speciálních popruhů, aby se zachovala nehybnost. Po zapnutí přístroje se stůl pohybuje uvnitř válcové části tomografu a začíná proces spirálového skenování.

Pacientovi jsou nabízeny špunty do uší, aby se snížilo nepříjemné hučení zařízení. Pro nouzový signál o jakýchkoliv problémech je navíc k dispozici tlačítko volání na skenerové tabulce. Úkolem pacienta je udržet stacionární stav a zadržet dech (když o to radiolog požádá), aby získal co nejspolehlivější výsledek.

Radiolog, který provádí vyšetření, přechází do další místnosti, kde ovládá tomograf pomocí vzdáleného zařízení. Skener je vybaven rentgenovými trubicemi, které se pohybují uvnitř snímacího kroužku kolem těla pacienta. Vestavěné detektory zpracovávají záření a posílají ho do počítače, s nímž jsou získané informace dekódovány, syntetizovány do 3D obrazu orgánu.

Lékař během procedury sleduje stav pacienta přes okno a dává instrukce pomocí interkomu. Každá rotace snímacího zařízení zpracovává úzký plátek orgánu, takže orgán může být pozorován v různých projekcích. Pomocí získaných obrazů je možné měřit parametry orgánu, identifikovat odchylky od normální velikosti a tvaru, jakož i rozpoznat různé poruchy tkání, krevních cév, nervových zakončení nebo lymfatických uzlin.

CT ledvin s intravenózním kontrastem

Kontrast se provádí buď před zákrokem, nebo během skenování speciální injekční stříkačkou. Za prvé, skenování je prováděno bez kontrastu, pak je injikována látka a po určitou dobu jsou pořízeny snímky. Tento postup je nezbytný k dalšímu porovnání výsledků první a druhé verze studie.

Jako vyvíjející se látka se používá roztok gadolinia nebo sloučeniny se začleněním jodu, které se podává intravenózně.

Renální tomografie a MSCT nadledvinek s kontrastem jsou předepsány pro vyšetření vaskulární mřížky, novotvary a dysfunkce orgánů, protože S touto metodou diagnózy jsou viditelnější.

Jak dlouho trvá studie?

Proces skenování trvá 20 až 40 minut, což umožňuje krátkou dobu a pomocí malé dávky záření provést podrobnou diagnózu renálního systému.

Provádění v dětství

Lékaři se uchylují k CT vyšetření ledvin na rozdíl od pediatrických pacientů v případech, kdy metody bez náboru neposkytly potřebné informace pro stanovení diagnózy. Pokud si však tento způsob výzkumu stále vyberete, měli byste pečlivě zvážit přípravu postupu:

• kontrolovat přípustnost dávky záření s přihlédnutím k již provedeným rentgenovým studiím;
• stanovit přítomnost alergické reakce na látky ve složení kontrastu, který má být použit;
• zhodnotit psychologickou připravenost pacienta na výzkumný proces (je nutné zachovat nehybnost);
• připravit sedativa odpovídající věku;
• provádět postupy pro přípravu orgánů pro studii s kontrastem (předběžné omezení v potravinách).

Interpretace výsledků průzkumu

Počáteční popis výsledků získaných po MSCT výsledků ledvin byl proveden radiologem, který studii provedl. Konečné dekódování a diagnózu provádí ošetřující lékař, který pacienta odkázal na diagnózu.

Indikátory jsou normální

Když dekódování ukazuje normální stav ledvin, neodhalí žádné patologie, poruchy, nádory, doporučuje se provést další vyšetření - MSCT nadledvinek, pokud existuje podezření na přítomnost porušení v této oblasti.

Odchylky od normálních hodnot

Průzkum může odhalit následující odchylky:

• neoplazmy (na obrazovce vyčnívají, protože jejich hustota se liší od ledvin);
• porušení krevních cév, které budou jasně viditelné po aplikaci kontrastu;
• změny velikosti, tvaru a struktury ledvin.

Možná rizika

Je nutné přísně dodržovat přípustné míry expozice a dodržovat harmonogram radiačních vyšetření, aby se zabránilo výskytu rakoviny.

Před MSCT by měly ženy informovat svého ošetřujícího lékaře a radiologa o období těhotenství nebo laktace, aby se zabránilo možnému poškození zdraví dítěte. V těhotenství se tato studie provádí pouze ze zdravotních důvodů.

Existuje riziko výrazné alergické reakce na kontrastní látky s obsahem jódu, ale tyto reakce se vyskytují poměrně zřídka a těmto případům lze předcházet provedením předběžných analýz.

Jaká je dávka záření

Radiační dávka získaná při takovém vyšetření je 10 mSivert, která je srovnatelná s přirozeným zářením po dobu 3 let.

Kolik stojí vyšetření?

MSCT ledvin v diagnostických centrech Ruska stojí od 2500 rublů.

Alternativní diagnostické metody

Data MSCT jsou pro diagnózu velmi cenná, ale někdy je nutná alternativa. Pokud pacient trpí onemocněním ledvin, může lékař předepsat jiné metody pro studium jeho stavu.

Zobrazování magnetickou rezonancí používají urologové k posouzení stavu močových cest, ledvin a močového měchýře. MRI je pro tělo bezpečnější, protože nepoužívá rentgenové záření. Stojí za zmínku, že přesnost tohoto postupu je nižší a trvá déle než MSCT ledvin a nadledvinek.

Ultrazvuk je levná diagnostická metoda, která je pro tělo naprosto bezpečná, ale méně přesná než MSCT. Při provádění ultrazvuku není třeba zavádět kontrast.

Počítačová tomografie je často používána k identifikaci onkologie, různých poranění, patologických stavů močového systému a polycystických stavů. Nicméně MSCT je informativnější než CT.

MSCT ledvin

MSCT ledvin je metoda vysoce přesného diagnostického skenování ledvin po vrstvách pomocí rentgenových paprsků pomocí multislice tomografu. Umožňuje identifikovat nádorové procesy, odlišit benigní a maligní nádory, cysty, krvácení. Používá se také k diagnostice abnormalit ve struktuře a lokalizaci ledvin a ledvin. Používá se k posouzení traumatického poškození parenchymu orgánů a procesu předoperační přípravy. MSCT ledvin se provádí ambulantně, obvykle s použitím kontrastní látky, podávané intravenózně. Dieta se doporučuje několik dní před zákrokem, studie se provádí nalačno.

MSCT ledvin je metoda vysoce přesného diagnostického skenování ledvin po vrstvách pomocí rentgenových paprsků pomocí multislice tomografu. Umožňuje identifikovat nádorové procesy, odlišit benigní a maligní nádory, cysty, krvácení. Používá se také k diagnostice abnormalit ve struktuře a lokalizaci ledvin a ledvin. Používá se k posouzení traumatického poškození parenchymu orgánů a procesu předoperační přípravy. MSCT ledvin se provádí ambulantně, obvykle s použitím kontrastní látky, podávané intravenózně. Dieta se doporučuje několik dní před zákrokem, studie se provádí nalačno.

MSCT ledvin je nejmodernějším typem tomografie. Na rozdíl od spirálového tomografu je přístroj MSCT vybaven zvýšeným počtem senzorů, které snímají rentgenové záření. To významně zkracuje dobu studia těla a snižuje tak radiační zátěž těla. Tato technika se v poslední době používá v diagnostice, ale uvedené výhody zařízení a bezpečnost postupu způsobily renální MSCT jednu z výhodných diagnostických metod pro zkoumání pacientů s renální patologií. MSCT často umožňuje vizualizaci změn ve struktuře orgánu, které mohou být vynechány například při ultrazvukovém vyšetření ledvin. Jednou z hlavních indikací jsou nádorové formace, protože tato technika poskytuje přesné stanovení struktury neoplazie, její velikosti, stupně invaze parenchymu a renální kapsle, nejbližších lymfatických uzlin a sousedních orgánů.

MSCT ledvin se používá v oboru nefrologie, urologie, chirurgie a traumatologie. Tento postup je informativnější než ultrazvuk a zahrnuje nižší radiační zátěž než tradiční radiografie. Účelem rozpočtových diagnostických metod nevylučuje MSCT ledviny pro přesnou vizualizaci patologických procesů v organismu. Použití pediatrických metod je omezeno vlivem ozáření, strachem dětí z procedury a nemožností fixace pacientů. V tomto případě se můžete rozhodnout pro ultrazvuk, protože tato studie je neinvazivní a může být mnohokrát opakována. Na druhé straně je informační hodnota ultrazvuku nižší než MSCT. MSCT ledvin je vhodnější pro podezření na cysty ledvin, protože technika je více určena pro vizualizaci tekutého prostředí.

Indikace

MSCT ledvin se obvykle používá k upřesnění údajů získaných rutinním rentgenovým vyšetřením a ultrazvukem. Uvedené techniky poskytují v mnoha případech pouze obecné informace, zatímco tomografie poskytuje přesné informace o lokalizaci a struktuře patologických ložisek. MSCT ledvin je široce používán k diagnostice různých typů hromadných lézí tohoto orgánu. Studie umožňuje vizualizaci benigních nádorů, rakoviny ledvin a cyst naplněných tekutinou s vysokým rozlišením. MSCT ledvin je předepisován pro pacienty, kteří trpí na renální koliku nebo nejasnou bolest v bederní oblasti. Poruchy zad jsou také indikací pro tento postup. Je-li podezření na krvácení, je nutné stanovit přesnou lokalizaci krevních sraženin, proto je v takových případech možné provést MSCT ledviny.

Výzkum je prokázán v průběhu přípravy na operativní měření v oblasti ledvin a retroperitoneálního prostoru. To platí zejména, pokud máte podezření na anomálie v místě a struktuře ledvin (zdvojení orgánu, dystopie, polycystika atd.). V pooperačním období se navíc předepisuje MSCT ledviny. Účelem studie je v tomto případě sledování stavu orgánů, hledání metastáz (pro nádory), stanovení struktury ledvin, změn, které by mohly vzniknout v důsledku chirurgického zákroku.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací pro MSCT ledvin je těhotenství, stejně jako nemožnost provést zákrok vzhledem k výrazné obezitě pacienta (zpravidla je zařízení navrženo pro hmotnost do 120-140 kg). Studie s kontrastem není možná s intolerancí jódu, chronickým selháním ledvin a jater a těžkým diabetem. Relativní kontraindikace pro MSCT ledvin zahrnují věk do 14 let, období laktace, nedávné rentgenové vyšetření. Procedura je odložena nebo nahrazena jinou diagnostickou metodou v případě vážného vážného stavu pacienta v důsledku somatického onemocnění nebo pokud není možné zajistit nehybnost během studie. V případě nouzových indikací je možné použít anestezii.

Příprava na ledviny MSCT

Studii jmenuje terapeut, urolog, chirurg, v závislosti na konkrétních indikacích pro skenování. Před zákrokem se zpravidla vyšetřují ledviny ultrazvukem nebo obecnou radiografií abdominálních orgánů a také laboratorní diagnostika (vyšetření moči a krevní testy). Nejasný obraz výsledků těchto studií může vyžadovat přesnější vizualizaci, v takovém případě odborník určí MSCT ledvin. Ve většině případů se používá kontrastní látka, proto je nezbytné zhodnotit funkci ledvin a jater a je indikován kožní test s jodem. Dva dny před datem zákroku se doporučuje, aby pacient vyloučil ze stravy produkty, které zvyšují tvorbu plynu (černý chléb, luštěniny, mléko atd.). MSCT ledvin se provádí nalačno, můžete pít nejpozději 2-3 hodiny před zákrokem.

Metodologie

Multispiral tomograph je trubka s gaučem uprostřed. Pacient je na něj umístěn, poté je gauč umístěn ve středu přístroje. Kontrast je zaveden před zákrokem intravenózním katétrem. Normální reakce na kontrastní látku je pocit tepla v celém těle, někdy výraznější v pánevní oblasti. S nesnášenlivostí na zvracení, nevolnost, kopřivka, dochází k otoku rtů. Vzácně, MSCT ledvin vykazuje výraznější alergické reakce, jako je anafylaxe (pokles krevního tlaku, otok dýchacích cest). Pro úlevu od těchto podmínek v místnosti jsou všechny potřebné přípravy, ale riziko je sníženo na téměř nulové díky kožním testům.

MSCT ledvin trvá asi 10-15 minut. Pacient musí po celou dobu zůstat nehybný. Pro úplné vyloučení motorické aktivity je možná fixace pomocí pásů. Při předepisování studia pro děti může jeden z rodičů zůstat v pokoji s dítětem. Zařízení umožňuje obousměrnou komunikaci, takže pacient může okamžitě informovat lékaře, který je v další místnosti, o všech změnách stavu pacienta. Data z ledvin MSCT lze obvykle získat za jeden až tři dny, v případě nouze se popis připraví mimo otočení během několika hodin. V případě potřeby nebo na žádost pacienta mohou být výsledky zaznamenány na digitální médium, ve všech ostatních případech jsou údaje uvedeny v tištěné podobě.

Interpretace výsledků

MSCT ledvin vám umožní posoudit velikost ledvin, jejich tvar, umístění v břišní dutině. Normálně mají ledviny tvar ve tvaru fazole nebo oválu a jsou umístěny v retroperitoneálním prostoru na obou stranách páteře na úrovni odpovídající prvnímu bedernímu obratli. Podélná osa spárovaného orgánu tvoří ostrý úhel 10-20 °, otevřený směrem dolů, to znamená, že horní konce ledvin jsou vždy umístěny blíže k sobě. Průměrná velikost dospělé ledviny je 10x5,5x3,5 cm, tvar, velikost, umístění ledvin dítěte se výrazně liší. Také na MSCT ledvin je jasně viditelná vnitřní struktura orgánu: systém pohár-pánev, dlažba-ureterální segment a segmenty ledvin. Odhaduje se tloušťka kortikálních a medulárních vrstev, která je normálně 4-7 resp. 8-12 mm.

Při provádění MSCT s ledvinami v kontrastu je možné posoudit průtok krve v orgánech: přítomnost všech cév, jejich umístění a průběh v parenchymu, šířka lumenu atd. Jakékoliv patologické útvary v ledvinách mají vždy intenzivnější průtok krve, a proto se akumulace kontrastního materiálu v jakékoli oblasti. může znamenat otok, krvácení a jiné poruchy. Pokud jde o změny v parenchymu ledvin, lze je nalézt ve formě výpadků na obrázcích. Vzhledem k tomu, že kontrast je aplikován intravenózně, téměř okamžitě začíná být vylučován ledvinami. To nám umožňuje posoudit exkreční funkci v průběhu MSCT ledvin a učinit závěr o stavu systému ledvinové pánve, zejména o možných překážkách pro odtok moči: nádory uvnitř nebo vně kanálků, zubní kámen, atd.

Náklady na ledviny MSCT v Moskvě

Cena skenování se velmi liší. Tento postup je považován za drahý, protože je nutné použít multi-spirálový tomograf. Studie se provádí v krátké době, radiační zátěž na těle je malá, zatímco přesnost diagnózy zůstává na nejvyšší úrovni. To určuje vysoké náklady na MSCT v Moskvě a dalších městech. Část ceny bude záviset na naléhavosti studie. Použití kontrastního činidla také ovlivňuje náklady, což je třeba mít na paměti, protože téměř vždy se postup provádí s kontrastem. Ceny pro ledviny MSCT v Moskvě se liší od typu zařízení, musíte být připraveni na to, že takové moderní vybavení je obvykle umístěno v soukromých klinikách. Nahrávání na digitální média je obvykle účtováno zvlášť.

MSCT ledviny s kontrastem: indikace, kontraindikace, transkript

Jednou z nejúčinnějších metod radiační diagnózy je multislice výpočetní tomografie. Zahrnuje implementaci velkého počtu vrstvených obrázků. V tomto článku budeme hovořit o pravidlech přípravy na MSCT ledvin s kontrastem, stejně jako o výhodách a nevýhodách tohoto postupu.

Obecné informace

X-paprsky, kombinované ve formě paprsku, pohybující se ve spirále kolem subjektu.

Pomocí senzorů přijímá specialista vrstvené multi-slice "obrázky". Zobrazí se na monitoru. Lékař má možnost vyšetřit ledviny ve formátu 2-D a 3-D.

Použití kontrastu

Jód nebo chelátová sloučenina obsahující malé množství gadolinia působí jako kontrastní látka. Informační obsah obou léčiv je přibližně na stejné úrovni.

Zobrazuje kontrast s močí do 24 hodin.

Věnujte pozornost! Za prvé, specialista provádí sérii snímků bez kontrastní látky. Pro porovnání výsledků se léčivo dále vstřikuje.

Pro zavedení kontrastní látky se používá injektor. V 52% případů se léčivo podává perorálně.

Přínosy výzkumu

MSCT je pokročilá počítačová tomografie. Hlavní výhody této diagnostické metody jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka 1. Jaké jsou výhody MSCT:

Jaký je rozdíl od MRI?

Hlavní rozdíly mezi MRI a MSCT jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka 2. Jak se MSCT liší od MRI:

Jaký je rozdíl od SCT?

SCT je spirální tomografie. Získat snímek těla předmětu "řez" serpentinu. Toto nastavení pomáhá prozkoumat strukturu vrstvy ledvin během 10-15 sekund.

S multislice tomography, místo jednoho detektoru, tam je několik řad kolem obvodu instalace. Počet otáček rentgenové trubice se zvyšuje dvakrát. V této souvislosti produkuje tomograf 16-helix 32krát rychlejší diagnostiku než klasická instalace.

Kdy se provádí výzkum?

Deska poskytuje informace o tom, kdy je předepsána multikolová tomografie ledvin s kontrastem.

Tabulka 3. Po provedení studie:

Kdo je kontraindikován?

Kontraindikace pro MSCT mohou být:

• absolutní;
• příbuzný;
• jednotlivce.

V tomto případě je potřeba této diagnostické metody projednána s ošetřujícím lékařem i se specializovanými odborníky.

Absolutní kontraindikace

Informace o absolutních kontraindikacích jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka 4. Absolutní kontraindikace:

Relativní kontraindikace

Informace o relativních kontraindikacích jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka 5. Relativní kontraindikace:

Těhotenství a kojení

Multispirální tomografie se neprovádí. V prvním trimestru se ženě doporučuje podstoupit ultrazvuk ve druhém trimestru - MRI.

Během kojení by měla být přestávka v krmení 1-2 dny. Tato doba je nezbytná pro úplné odstranění kontrastní látky z těla.

Příprava a jednání

Tabulka ukazuje hlavní fáze přípravy pro multispirální tomografii.

Tabulka 6. Jak se připravit na MSCT:

Věnujte pozornost! Na průchodu multislice tomografie musí být zaznamenána předem. To lze provést na pokyn ošetřujícího lékaře.

Algoritmus postupu

Pokyny pro pacienta jsou následující:

1. Odstraňte všechny kovové výrobky včetně prsního kříže. Jinak budou obrázky zkreslené.
2. Změna na prostorné a pohodlné oblečení. Nejlepší je nosit noční košili, nemocniční šaty nebo pyžama.
3. Leží na stole, vejde se do tomografického prstenu, rozšíří ruce. Na pokyn lékaře, aby se zastavil a zůstal po celou dobu postupu.
4. Podržte dech několik sekund.
5. Procedura je řízena na dálku, diagnostika je v další místnosti. Pokud se pacient necítí dobře, může použít dvoucestný komunikační systém a oznámit to lékaři.

Snímky jsou pořízeny v následujících fázích injekce kontrastní látky: arteriální, parenchymální, vylučovací a opožděné. Trvání procedury s kontrastem je 30 minut.

Získání výsledků

Informace o dalších opatřeních jsou uvedeny v tabulce.

MSCT ledvin

MSCT ledvin je vyšetření více párů (vrstvené) tohoto párového orgánu, které umožňuje získat co nejpodrobnější obraz o stavu ledvin. V moderní klinické praxi je MSCT považována za jednu z nejinformativnějších metod pro diagnostiku různých patologií ledvin, zejména urolitiázy.

Indikace

Indikace pro MSCT ledviny jsou poměrně rozsáhlé. Mezi nimi jsou:

• Podezřelý nádorový proces, potřeba stanovit stadium nádoru,
• Diagnostika rakoviny ledvinových buněk, lymfomu a nefroblastomu,
• Abscesy,
• Krvácení
• Polycystic
• Modřiny ledvin
• Okluze ledvinových cév
• Diagnostika ureterálních nádorů,
• Detekce ledvinových kamenů
• Stanovení příčiny renální koliky.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace studie - přítomnost těhotenství kdykoliv. V tomto případě je nejlepší uchýlit se k alternativním metodám - ultrazvuku (nejlépe v prvním trimestru) a MRI (2. a 3. trimestru).

Všechny ostatní kontraindikace na MSCT ledvin jsou relativní. Patří mezi ně:

• Věk do 14 let (není doporučeno provádět MSCT, pokud to není nezbytně nutné)
• Hmotnost pacienta nad 120 kg (vzhledem k omezeným možnostem tomografů),
• Závažný diabetes mellitus,
• Celkový závažný stav pacienta, neschopnost udržet nehybnost během zákroku (například se silným syndromem bolesti).

Pokud je postup prováděn ošetřovatelskou matkou a během vyšetření je použit kontrast, je třeba přerušit krmení dítěte po vyšetření nejméně 24 9a, nebo ještě lépe, 48) hodin, dokud se kontrastní materiál zcela neodstraní z těla. Kromě toho, ledviny MSCT s kontrastem nejsou povoleny u pacientů, kteří jsou alergičtí na jód.

Příprava

Speciální trénink MSCT ledvin nevyžaduje, ale 2-3 hodiny před zákrokem je nutné odmítnout jíst, a to zejména z nápojů sycených oxidem uhličitým, pokud plánujete postup s kontrastem.

Jak?

Před zákrokem by měl pacient odstranit všechny kovové šperky, protože mohou způsobit zkreslení obrazu. Během procedury MSCT se doporučuje, abyste nosili pohodlný volný oděv nebo nemocniční šaty. Pacient je umístěn na speciálním stole, který je umístěn v prstenci tomografu. V průběhu procedury se diagnostik nachází v další místnosti a řídí proceduru na dálku. V případě potřeby má pacient možnost kontaktovat lékaře pomocí dvoucestných komunikačních systémů. Lékař kompletně kontroluje průběh vyšetření, vidí a slyší pacienta a je schopen rychle reagovat na všechny stížnosti.

Během zákroku musí pacient zůstat zcela nepohyblivý, jinak může být výsledek vyšetření nepřesný a nespolehlivý. Na žádost lékaře může být nutné, aby pacient několik vteřin zadržel dech.

Výsledek studie

Podle výsledků vyšetření lékař obdrží sérii snímků, na jejichž základě je vyhotovena lékařská zpráva. Obrázky se závěrem jsou pacientovi vydávány - ve formě výtisků nebo nahrané na CD. Příprava závěru trvá v průměru několik hodin až 2-3 dny. V případě potřeby vyšle diagnostik pacientovi k další konzultaci s příslušným odborníkem. Typicky, odborné poradenství, stejně jako zaznamenávání výsledků na CD, jsou účtovány zvlášť.

Použití kontrastu

MSCT ledviny s kontrastem se provádí za účelem detekce nádorů, diagnostiky cévní blokády a detekce ledvinových kamenů. Kontrast - speciální roztok, který se podává pacientovi intravenózně bezprostředně před zákrokem. Obvykle jod nebo gadolinium působí jako kontrast (v druhém případě se gadolinium zavádí jako součást chelátové sloučeniny, která obsahuje extrémně malé množství tohoto prvku). Informační obsah jodu a gadolinia je přibližně stejný. Kontrastní látky se během dne vylučují močí. U těžkého selhání ledvin se však nedoporučuje provedení MSCT s kontrastem, protože je zde narušen odtok kontrastu.

Při provádění postupu s kontrastem se nejprve provede série snímků bez kontrastu a poté se kontrastem porovná výsledky.

Kontrast je zaveden pomocí automatického injektoru, v některých případech může být podáván orálně.

MSCT je jednou z nejpřesnějších diagnostických metod aplikovaných na pacienty s renální kolikou. Proces MSCT navíc odhaluje více ledvinových kamenů než jakoukoli jinou metodou, bez ohledu na to, kolik vápníku je obsaženo v kamenech. Navíc tento postup umožňuje identifikovat známky akutního blokování krevních cév, vyhodnotit rozsah poškození ledvin při poranění a infekci.

MSCT je neocenitelnou metodou pro plánování operace ledvin.

Možná rizika

MSCT ledvin je poměrně bezpečný postup, ale během vyšetřovacího procesu je pacient stále ovlivněn rentgenovým zářením. Dávka tohoto záření je malá, ale vedení MSCT se příliš často nedoporučuje - při každém dalším vyšetření se zvyšuje riziko vzniku nádorových onemocnění.

Při zákroku s kontrastem lze pozorovat nepohodlí - kovovou chuť v ústech, pocit tepla v těle, alergickou reakci (mírná vyrážka a otok na rtech). Významnější vedlejší účinky (potíže s dýcháním, prudký pokles tlaku, selhání ledvin) nejsou prakticky pozorovány a v podmínkách moderní kliniky mají lékaři vše potřebné pro zastavení těchto projevů.

Těhotné ženy s MSCT zvyšují riziko poškození plodu.

Kontrastní postupy se nedoporučují u pacientů s diabetem, protože některé léky v kombinaci s kontrastem mohou vést k nežádoucím účinkům, včetně selhání ledvin.

Alternativy

• MRI (zobrazení magnetickou rezonancí) ledvin umožňuje lékaři analyzovat stav ledvin a močovodů, detekovat patologii v rané fázi. Magnetická rezonance nepoužívá rentgenové záření, a proto je zcela neškodným postupem.
• Ultrazvuk je jednou z neinformativních, ale nenákladných a dobře tolerovaných diagnostických metod u pacientů. Ultrazvuk nevyžaduje zavedení kontrastních látek a je poměrně spolehlivý při detekci kamenů, cyst, nádorů a nepravidelností v lokalizaci ledvin. Ultrazvuk nezpůsobuje žádné vedlejší účinky, pacient může být opakovaně podroben této metodě, takže ultrazvuk je považován za cennou techniku, pokud je nutné dynamicky vyhodnotit stav pacienta.
• Počítačová tomografie (CT) je široce používána v diagnostice nádorů, poranění ledvin, vrozených anomálií, při detekci polycystické cytosy, před biopsií ledvin a po odstranění ledvin, jakož i pro detekci hematomů, před odstraněním ledvinového kamene a po transplantaci ledvin.

V moderní klinické praxi jsou MSCT a MRI v diagnostických schopnostech považovány za přibližně ekvivalentní. Ultrazvuk se používá spíše jako primární diagnostická metoda.

Vyšetření MSCT má výhodu oproti jiným metodám v případě potřeby detekce kamenů a nádorů. MRI je výhodnější v přítomnosti cyst a v diagnóze pacientů s poruchou funkce ledvinového vylučování.

Náklady na

Cena MSCT ledvin v Moskvě začíná od 4000 rublů. CT vyšetření ledvin bude stát přibližně 3500 rublů, ultrazvukové vyšetření bude stát asi 1000 rublů a ceny MRI začnou na 5000 rublech, přičemž kontrastní postup stojí o několik tisíc více.