Ženy v období nového života jsou ve zranitelném stavu. Výrazně se zvyšuje zatížení karoserie. Tělo ženy pracuje doslova pro dva, odstraňuje toxiny a krmí se na dvou živých tvorech.

Proto je v tomto krásném, ale velmi obtížném období žena pod neustálým lékařským dohledem. To umožňuje včas rozpoznat vznikající patologii a zabránit rozvoji komplikací.

Jedna z těchto situací, která se vyskytuje u těhotných žen, se nazývá proteinurie, tj. Výskyt bílkovin v moči. Pro identifikaci takové patologie je pro každou návštěvu gynekologa naplánován všeobecný test moči.

Příčiny proteinu

Musíte vědět, že existují dva typy abnormalit, které se vyznačují přítomností proteinu v moči.

Protein v moči, jehož vzhled je způsoben přirozenými příčinami. Analýza bude indikovat přítomnost stop proteinů nebo indikátorů v rozsahu 0,033-0,14 g / l. Tato situace naznačuje vývoj malých, snadno korigovaných odchylek od normy.

Pacient necítí známky zhoršení pohody a nehrozí žádné ohrožení těhotenství a těhotenství. Navíc při opakované urgentní analýze nemusí být přítomnost proteinu potvrzena. Základem proteinurie je v tomto případě normální stres, únava, zneužívání proteinových potravin.

Kromě toho, plod, zvětšující se velikost, mačká uretery, močový měchýř, mírně vytěsňuje ledviny. Kombinace těchto stavů a ​​vede k pronikání molekul proteinu do moči.

V této situaci stačí změnit pitný režim, zvolit typ stravy a pečlivě sledovat denní režim, se zvláštním důrazem na řádný odpočinek a spánek. Hlavní věc je dostat se testován včas, měřit krevní tlak a plně se spoléhat na profesionalitu lékaře.

Protein v moči, jehož vzhled je způsoben vývojem patologických procesů. V důsledku analýzy je indikováno významné množství proteinu, které dosahuje a / nebo překračuje hodnoty 0,15 až 0,25 g / l. Obdobná situace vzniká v důsledku vývoje problémů s ledvinami, kardiovaskulárním systémem, játry.

Ženy s onemocněním těchto orgánů (ledviny, srdce, krevní cévy) jsou původně zařazeny do rizikové skupiny. Během těhotenství jsou pozorně sledováni a četnost vyšetření se několikrát zvyšuje. Taková úzká pozornost umožňuje včasné odhalení a prevenci porušování, a to jak z vývoje těhotenství, tak z vlastního zdraví budoucí matky.

Je třeba poznamenat a chybnou detekci proteinových frakcí v moči těhotné ženy. Tato situace je považována za falešně pozitivní proteinurii. To není neobvyklé, různé situace mohou vést k chybné pozitivní analýze.

Například kontaminovaná nádrž pro sběr biomateriálů, špatná ranní toaleta pohlavních orgánů, exacerbace genitálních infekcí (vaginitida) nebo zánětlivá onemocnění močové trubice a močového měchýře (cystitida, uretritida). V důsledku analýzy jsou zaznamenány ukazatele od 0,030 a méně. V tomto případě je stanoveno opakované vyšetření a pacientovi je podrobně vysvětlena potřeba řádného praní a odběru moči pro analýzu.

Je důležité si uvědomit, že přítomnost i zanedbatelných stop bílkovin v moči během těhotenství způsobuje, že specialista posílí pozorování pacienta. V tomto případě předepsaná lékařská výživa (dieta), další studie (moč, krevní testy) a častější návštěvy v kanceláři konzultací žen.

Mělo by být jasně pochopeno, že zvýšení obsahu bílkovin v moči není samo o sobě nemocí, nýbrž pouze příznakem vyvíjející se patologie. Proto je nutné léčit ne „protein v moči“, ale hlavní problém. Pouze tímto způsobem bude možné vyrovnat se s nově se objevující patologií.

Míry analýzy moči

V ideálním případě, během těhotenství, protein v moči zcela chybí. Přípustné normy se však považují za ukazatele nepřesahující 0,14 g / l. Tabulka ukazuje přípustné normy bílkovin v moči u těhotných žen, jakož i další kritéria nezbytná pro posouzení fungování organismu.

Konečná interpretace výsledků analýzy moči by měla být ponechána na pozorovateli, protože souhrn dalších údajů (ukazatele krevního tlaku, vnější znaky, přítomnost edémů / stížností atd.), Výsledky analýz mu umožňují posoudit každý případ.

Je možné poměrně úzce odvodit průměrné ukazatele, pro které je možné vyvodit předběžné závěry.

• 0,033-0,099 g. Toto množství bílkovin v moči těhotných žen indikuje silnou zátěž ledvin. Provokatéry tohoto fenoménu jsou velké množství bílkovin ve stravě, emocionální přetížení, fyzická aktivita. Je nutné absolvovat opakovaný test moči.
• 0,1-0,2 g. Podobné ukazatele mohou být spojeny s odloženými katarálními sezónními chorobami. Je nutná opakovaná analýza moči.
• 0,14 až 0,3 g. Existuje možnost vzniku patologií orgánů vylučování, nebezpečí preeklampsie. Je třeba provést další vyšetření: ultrazvukové vyšetření ledvin a plodu; analýza moči podle Nechyporenka a denní proteinurie. Možná jmenování dalšího výzkumu.
• 0,4-1,0 g a výše. Tam jsou různé odchylky, ledviny jsou postiženy. Vyšetření a patronát se provádí ve spolupráci s nefrologem. Jmenování a doporučení pochází od nefrologa. Možná je nutná hospitalizace.

Denní proteinurie

Pro sledování stavu budoucí matky a posouzení fungování močového systému je dostačující obecná / klinická analýza moči. Nicméně v případech, kdy studie vede ke stopám nebo vysokým hladinám proteinu, je prováděna podrobnější studie biologické tekutiny.

Normálně se filtrace albuminu s nízkou molekulovou hmotností vyskytuje ve filtračním systému ledvin. Pak určité množství proteinu uniká do glomeruli a tubulu. U zdravého člověka „únik“ bílkovin do moči není velký a v analýzách je prakticky nemožné ho určit. Denní dávka bílkovin v moči během těhotenství není vyšší než 80 mg / den.

Opačná situace nastává, když poškození filtrační aparatury ledvin, jmenovitě renálních glomerulů a tubulů. V tomto případě se významně zvyšuje protein v moči během těhotenství. Přítomnost bílkovin v moči během těhotenství 100 mg / den nebo více se nazývá proteinurie. Existuje následující klasifikace proteinurie:

• Mírné - až 300 mg / den.
• Střední - až 3 g / den.
• Vyjádřeno (explicitně) - více než 3 g / den.

Množství proteinu v různých částech moči, které byly odebrány v různých časech dne, je nerovnoměrné. Takže v noci se ve srovnání s denními hodinami uvolňuje výrazně menší množství albuminu. Pro stanovení denního množství proteinu se vyhodnocuje celkové množství moči odebrané za 24 hodin.

Pravidla pro odběr denních bílkovin v těhotenství
Před zahájením sběru moči je nutné dodržovat nekomplexní pravidla:

• Jeden den před zahájením sběru biologické tekutiny zcela opusťte solené a uzené pokrmy, lahůdky.
• Vyjměte z pokrmů z masa (kuřecí, hovězí, jehněčí, vepřové maso).
• Přestat užívat léky (vitamíny, diuretika, aspirin atd.).

• Připravte si čistý, nejlépe sterilní, objem nejméně 3 litry předem. Je žádoucí mít dělicí stěny na stěně nádoby. Je nutné vybrat nádobu s těsným víkem.
• Ráno, v den, kdy začíná sběr materiálu, močit do záchodu.
• Následujte močení po dobu 24 hodin v připravené nádobě.
• Po každém odběru biologického materiálu vyjměte nádobu na moč na chladném, tmavém místě. Teplota skladování nesmí překročit 10 ° C.
  Celá část moči se podává pro protein.
• Důvody vyvolávající výskyt bílkovin v moči během těhotenství.

Možné choroby

Pro zanedbatelné zvýšení ukazatelů analýzy moči mohou být triviální situace předpokladem:

• Velké, ne zřídka nadměrné nasycení stravy proteinovými produkty (červené, bílé maso, luštěniny atd.).
• Únava, přepracování nebo stres v předvečer odevzdání biomateriálu.
• Porušení pravidel pro sběr biomateriálů.
• Časté zkušenosti, stresové situace.
• Mírné nebo silné zvýšení tělesné teploty.
• Zvýšené pocení v důsledku horkého klimatu, návštěva parní lázně nebo horké lázně.

Po vyloučení uvedených situací opakovaný výzkum již nevykazuje abnormality.

Nicméně, tam je seznam mnohem nebezpečnějších situací, které mohou představovat hrozbu pro život nastávající matky a rozvoj těhotenství.

Zánětlivá onemocnění ledvin - pyelonefritida. V akutní formě nemoci dochází k tahu bolesti zad, močení se stává častější, moč ztrácí průhlednost a zakaluje se. Při analýze moči je zaznamenán nárůst počtu leukocytů a válců. Protein může mnohonásobně překročit výkonnost 1,5-2,3 g / l.

Nejčastěji se detekce onemocnění vyskytuje ve 2. trimestru těhotenství, po 20 týdnech vývoje plodu. U chronické pyelonefritidy mohou být příznaky zcela chybí a patologický proces může být určen pouze analýzou moči. Pokud tento problém ignorujete, pak s progresí zánětlivého procesu je vysoká pravděpodobnost úmrtí plodu.

Autoimunitní poškození ledvin - glomerulonefritida. S touto patologií je postižen filtrační systém ledvin a orgány prostě nejsou schopny odolat dvojnásobnému zatížení. Zdraví budoucí matky se rychle zhoršuje. Existují stížnosti na závažnou slabost, těžké bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.

Opuchy se postupně zvyšují a množství vylučované moči se výrazně snižuje. Vylučování bílkovin močí postupuje v závažných případech přesahujících 20 g / l. V analýzách moči se zvyšuje obsah leukocytů, objevují se erytrocyty (někdy ve významných množstvích).

V pozdějších obdobích vyvolává vývoj onemocnění vznik preeklampsie. Vysoká pravděpodobnost vzniku hypertenzní krize. Ignorování příznaků patologie vede k narušení placentární cirkulace, což vede k hypoxii plodu a někdy k smrti dítěte.

Porucha funkce ledvin - nefropatie. Tato patologie se nemůže dlouhodobě projevit. S rostoucí zátěží na tělo jako celek a zejména na ledviny je však vyprovokován růst tvorby pojivové tkáně, což jsou vlastně nefropatické změny.

Nejčastěji se nefropatie vyvíjí do konce těhotenství, kdy nezměněné ledvinové buňky nejsou schopny zvládnout práci, která jim byla svěřena. Souběžně s nefropatií se vyvíjí preeklampsie a stav nastávající matky se rychle zhoršuje. Ne vzácně provokuje nefropatie při cukrovce. Proto jsou ženy s takovým onemocněním podrobněji vyšetřovány a jsou sledovány častěji. Hladina proteinu u nefropatie přesahuje 1-5 g / l.

Uretritida a cystitida. Zánětlivá onemocnění močové trubice a močového měchýře mohou také vyvolat proteinurii během těhotenství. Na první pohled tyto patologie nejsou tak hrozné jako ty, které jsou uvedeny výše.

Při absenci řádné léčby a na pozadí oslabené imunity těhotné ženy může infekce z postižených orgánů snadno stoupat výš a způsobit poškození ledvin. Zánět párových orgánů během těhotenství je spojen s rozvojem komplikací.

Mnohočetné těhotenství (2 nebo více dětí), velký plod. Tyto rysy průběhu těhotenství několikrát zvyšují zátěž na ženském těle. Vyžaduje mnohem více "stavebních" buněk, proteinů. Ledviny nejsou schopny plně filtrovat, což má za následek, že se v analýze objeví protein.

V některých případech, v období po porodu a po císařském řezu, se protein objeví / zůstává v moči. V této situaci je nutné provádět opakované studie, protože pravděpodobnost poškození ledvin, která dosud nebyla pozorována, je velmi vysoká.

. Kromě toho tělo oslabené matky ještě není schopno „zapnout“ plnohodnotný provoz všech systémů, a proto dochází k úniku albuminu. Je důležité vědět, že po chirurgických výkonech se výsledky testů vždy mění. Tudíž tělo toleruje „invazi“ a poté je uzdravení a uzdravení. Postupně se všechny testy vrátí do normálu.

V jiných situacích je výskyt bílkovin v moči během tohoto období spojen se stejnými důvody jako během těhotenství.

Související příznaky

Je prakticky nemožné klasifikovat typické symptomy, které přímo indikují přítomnost proteinu v moči. Změny v analýze moči se neuskutečňují jen zřídka, ale na pozadí úplné pohody. V některých případech existují závažné příznaky, které lze připsat různým situacím, včetně alergických reakcí nebo banální únavy.

• Prudký nárůst krevního tlaku, zatímco žena se nemusí „cítit“ vůbec a její zdraví se nezhorší.
• Zvýšení pastoznosti, otoky nohou, paží, břicha. Zaprvé, v nohou je pocit těžkosti, pak si žena všimne stopy gumových ponožek nebo bot. Jak proces postupuje dále, na rukou se objevují edémy, obvyklé šperky (prsteny, hodinky, náramky) začínají „zasahovat“. V některých případech jsou na břiše stopy po prstech / oděvu, které neprojdou dlouhou dobu (od 2 minut nebo déle).
• Přítomnost proteinu je indikována pěnivou a / nebo zakalenou močí.

Nejčastěji jsou uvedené příznaky téměř zcela ignorovány těhotnou ženou a výskyt edémů a tlakových rázů je spojen s únavou a stresem. Proto je důležité pozorně naslouchat signálům vašeho těla a okamžitě o nich informovat supervizního specialistu (gynekologa, porodníka-gynekologa).

V první řadě je důležité, aby nedošlo k samoléčbě, a to na základě doporučení přítelkyň / známých. V těhotenství je léčba jakéhokoliv stavu předepsána na základě jednotlivých ukazatelů těla. To, co pomohlo „příteli se stejnou diagnózou“, vám tedy nemusí vyhovovat.

Je důležité si uvědomit, že se nejedná o „protein v moči“, ale o kořenovou příčinu, která způsobuje podobné příznaky. Pouze odstranění základní patologie pomůže zbavit se proteinurie.

V přítomnosti bílkovin v analýzách, vysoký tlak, edém, ženy jsou hospitalizovány. Jak často říkají v lidech: „zachovat“. V této době provádějte specializovanou terapii vhodnou pro každou jednotlivou patologii. V závislosti na typu onemocnění, antibiotik, diuretik, rostlinných přípravcích jsou předepsány.

Léčba je založena na dodržování: často odpočinek, spát více, vyhnout se námaze (psychické a fyzické). Předpokladem se stává specializovaná strava.

Dieta s proteinem v moči

Typ výživy je podobný léčebnému stolu číslo 7, který je znázorněn v patologiích a onemocněních ledvin. Základem stravy je omezení, zřídka kompletní selhání, sůl, proteinové produkty, uzené pochoutky, vhodné potraviny.

• Vaření probíhá bez přídavku soli. Se souhlasem ošetřujícího lékaře se rozdává až 2-5 gramů soli do rukou k solení jídel.
• Rychlost proteinových produktů se vypočítává individuálně, ale nepřesahuje 80 gramů denně. Přednost se dává zakysané smetaně, kuřecím proteinům.
• Maso / ryby musí být dušené, vařené, méně často pečené.
• Zcela opusťte zelení (kopr, petržel, celer, šťovík). Tato položka je však dále projednána se svým lékařem.
• Doporučuje se omezit používání kapalin (včetně polévky, šťávy, nápojů). Denní objem tekutiny by neměl překročit 1,1 litru.
• Povinné menu zahrnuje: dýně, okurky, listové saláty, řepa, meloun, švestky, rozinky. Tyto produkty jsou bohaté na draslík, mikroelementy.
  Jídla by měla být zlomková (5 krát denně), v malých porcích.
• Využití minerálních vod, kávy, černého čaje, sycených nápojů je zcela vyloučeno.
• Počet jídel, pravidla soli a bílkovin jsou upraveny v souladu s jednotlivými ukazateli těla.

Komplikace

Je důležité si uvědomit, že proteinurie je pouze příznakem vyvíjející se patologie. Nebezpečí proto není protein v moči, ale onemocnění, které způsobuje podobné příznaky.

• Vývoj renálního nebo kardiovaskulárního selhání.
• Spontánní potrat.
• Porušení uteroplacentárního oběhu.
• Předčasné oddělení placenty.
• Nedostatečná výživa plodu, hladovění kyslíkem (hypoxie, intrauterinní asfyxie).
• Porucha vývoje plodu (malformace).
• Fetální infekce plodu nebo během porodu.

Proteinurie, detekce bílkovin v moči, během těhotenství je poměrně nebezpečná komplikace. Včasná reakce a léčba mohou zabránit možným následkům.

Protein v moči 0 3 během těhotenství

Těhotenství je krásná a zároveň úzkostná doba pro každou ženu. Měly by být prováděny všechny druhy zkoušek, aby se identifikovaly případné problémy v raných fázích a pokud je to možné, pokuste se je odstranit.

Nejčastější analýzou při doprovodu těhotenství lékařem je odebrání moči těhotné ženy. Zdá se, že by se to mohlo změnit v ženském těle za dva nebo tři týdny? Někdy se stává, že během těhotenství u žen je v moči hodně bílkovin, navíc mohou být zvýšeny hladiny leukocytů.

Stopy bílkovin moči - co to znamená?

Nastávající matky, v přísném pořadí, musí projít analýzou moči (OAM), proteinové testy ukazují stav ledvin. Podle výsledků této analýzy můžete zjistit určité onemocnění ledvin, na základě čehož lékař již napsal recept na účinnou kontrolu onemocnění.

Kromě lékařských přípravků navíc odborník předepíše přísnou dietu, to znamená, že po určitou dobu budete muset upustit od používání určitých specifických produktů, aby se dosáhlo sníženého obsahu bílkovin v moči.

U zdravých lidí nejsou v moči žádné stopy bílkovin. Mikročástice proteinu mají poměrně velkou velikost, v důsledku čehož nejsou schopny samy odcházet z ledvinových těles.

S jasným projevem obsahu bílkovin v analýze moči, specialista dělá "verdikt" - proteinurie. To naznačuje, že pacient má patologii ledvin, což je poměrně závažné, ale opravitelné, pokud dodržujete všechna doporučení svého lékaře. Po těchto indikacích výsledků analýzy bude vyžadována další diagnostika pacienta.

Známky

Přítomnost proteinu nevykazuje nejčastěji žádné známky, takže může být detekován pouhým okem. Ve vzácných případech však můžete pozorovat změny v těle, například moč začne silně pěnit, někdy je zvýšený obsah bílkovin doprovázen otokem končetin a obličeje a také se může zvýšit tlak.

V případě nafouknutí obvykle dochází k alergickým reakcím organismu a nejsme zvyklí věnovat pozornost všem ostatním výše uvedeným znakům, ale je to zbytečné. V zásadě není možné určit polohu bílkovin chováním vašeho těla.

Správným rozhodnutím je chránit se a znovu projít testy moči.

Pokud má těhotná žena zpočátku patologii ledvin (to je nejlepší informovat okamžitě svého lékaře), test moči se provádí nepřetržitě a bez selhání. Navíc může být nezbytný ultrazvuk ledvin. Pouze na základě výše uvedeného bude možné vyvodit závěry a hovořit o dalším boji proti problémům s ledvinami.

Proč je rychlost překročena?

Každý ví, že tělo ženy je během těhotenství přestavováno, dochází k některým změnám, a to je považováno za normální jev, navíc v průběhu času, s pozdějšími obdobími, se zvyšuje zatížení všech orgánů a systémů budoucí mámy. Zatížení ledvin není výjimkou.

Dítě postupně roste, děloha těhotné ženy s ním roste, v důsledku čehož dochází ke stlačování a omezování močovodu, což situaci zhoršuje.

Pokud výsledky analýzy ukáže v moči přítomnost určitých částic, které nejsou charakteristické pro normální osobu (to může být přítomnost: bílkovin, leukocytů, válců, červených krvinek), pak to může znamenat pouze to, že ledviny se nedokážou vyrovnat s celou zátěží na těle těhotného, kvůli tomu, co se vyvíjí patologie.

Důvodem může být dosud nedetekovaná malformace ledvin, zánětlivé procesy, hypertenze nebo metabolická onemocnění.

V každém případě, bez ohledu na faktory, které naznačují porušení ledvin, je nutné okamžitě se s lékařem identifikovat příčinu a léčit některými speciálními přípravky a dietami.

Jak je nebezpečný?

Zvýšení hladiny bílkovin v moči ženy může být pozorováno jak v prvních týdnech těhotenství, tak i ve druhém týdnu (ve věku 37-40 týdnů). To může nastat z různých důvodů.

Co zvyšuje obsah bílkovin v moči v našem článku.

To může být přirozený proces, ke kterému dochází v těle, například - zvýšení dělohy (děloha se zvětšuje, čímž se narušuje normální zásobování krve močovými cestami a ledvinami).

Nemoci vyvolávající nadbytek proteinu v moči u těhotných žen (viz přípustné normy v tabulce níže):

• infekce močových cest;
• renální polycystický;
• hypertenze;
• infekční onemocnění ledvin (tj. glomerulonefritida a pyelonefritida);
• zvýšený cukr v důsledku diabetu;
• srdeční selhání;
• preeklampsie.

Nejnebezpečnějším faktorem vzniku stop bílkovin v moči ženy v „zajímavé“ poloze je onemocnění, které je označováno jako gestaza.

Tato diagnóza může být doprovázena těžkým edémem končetin a obličeje, což je s největší pravděpodobností způsobeno zvýšenou permeabilitou cév a chronickou hypertenzí. Kromě toho je symptomem tinnitus, závažné závratě, slabost nebo únava.

Obvykle se preeklampsie projevuje ve druhém trimestru těhotenství. Taková choroba narušuje normální vývoj placenty, a proto je dítě, které se dosud nenarodilo, v nebezpečí. Ovoce nedostává potřebné množství kyslíku a živin.

Tyto jevy obvykle vyvolávají předčasný porod, horší zpožděný vývoj plodu.

Pokud čas neodhalí patologii a nezačne podnikat žádné kroky k léčbě, může se dítě narodit mrtvé.

Mohou se vyskytnout závažné následky a méně nebezpečné příčiny proteinů moči, jako je pyelonefritida a glomerulonefritida.

První se vyznačuje bolestí a nepohodlí v dolní části zad a močovém měchýři. Ukazatelem druhé je neobvyklá barva moči - přítomnost barevného masa. U pyelonefritidy a glomerulonefritidy se kromě přítomnosti proteinu projevuje přítomnost leukocytů a erytrocytů v moči.

Stav těhotné ženy je sám o sobě charakterizován nepředvídatelností. Žena v „zajímavé“ pozici nemusí ani hádat o nesrovnalostech v jejím těle, protože před těhotenstvím bylo všechno normální. Kromě toho, po porodu, všechny problémy, které byly během těhotenství zmizí.

Vzhled proteinu po porodu a císařském řezu

Analýza přítomnosti bílkovin v moči je důležitá nejen během těhotenství, ale i po něm. Je-li v moči po narození detekován zvýšený obsah bílkovin, pak to znamená problémy v těle ženy, možná jde o zánět ledvin nebo zánět urogenogenitálního systému.

Každá žena v práci musí být povinně vyšetřena, je to jediný způsob, jak zabránit všem onemocněním se zdravotním stavem, jinak může vše skončit v havarijním stavu. V důsledku pozdních vyšetření jsou pozorovány nejzávažnější patologie spojené s renálním selháním.

Když se objeví protein, nejsou žádné zjevné známky. Všechny příznaky (bolesti zad, únava, únava, otok) mohou být přičítány zmatkům s dítětem. Příčiny bílkovin v moči po porodu jsou stejné jako v těhotenství.

K odstranění problémů s ledvinami nezanedbávejte rady a vyšetření lékaře.

Přípustné sazby

Uvažují se běžné proteinové indikátory: celková krevní bílkovina 65 - 85 g / l a krevní albumin: 35 - 50 g / l.

Zabýváme se různými indikacemi proteinů:

• 0,066 - 0,099. Tyto hodnoty znamenají porušení funkcí ledvin, pracují v napětí. To může být způsobeno konzumací velkého množství proteinových potravin nebo potravin. Váš ošetřující lékař bude s největší pravděpodobností potřebovat provést analýzu.
• 0,1 - 0,2. Takové svědectví může hovořit o utrpení.
• 0,25 - 0,3. Ještě jeden takový průzkum je nutný, může být nutné projít analýzou podle Nechiporenka. Je povinným ultrazvukem ledvin. Koneckonců, můžete hovořit o přesné diagnóze.
• 0,3 - 1,0. Tato hladina proteinu indikuje závažnou proteinurii. Recepty jsou napsány zkušeným nefrologem, protože mohou být přítomny různé typy patologie ledvin.

na obsah ↑

Denní ztráta

U normálního zdravého člověka je protein glomerulu ledvin filtrován výhradně s nízkou molekulovou hmotností. Poté se určitá část z nich absorbuje do tubulů ledvin.

Denní ztráta bílkovin spolu s močí během těhotenství je tak malá, že při analýze výsledků není protein v moči v zásadě viditelný. K rozvoji proteinurie dochází v důsledku poškození membrány renálních glomerulů a tubulární reabsorpce.

Normální rychlost vylučování proteinů v moči v imobilitě je 50-100 mg / den. Přítomnost proteinu v určité dávce moči, která se shromažďuje během celého dne, se může lišit. Například během dne je více bílkovin než v noci.

Nekonzistentnost s normou zahrnuje přítomnost proteinu v moči, pak je přiřazena k analýze denní moči. To může pomoci při identifikaci patologií ledvin.

Slabá proteinurie - méně než 0,5 g / den.

Průměrná proteinurie - od 0,5 do 1 g / den.

Explicitní proteinurie - od 1 do 3 g / den.

Jak snížit obsah bílkovin v moči nebo se zbavit dobrého?

Terapie a dieta ke snížení proteinů v těhotenství je předepsána specializovaným lékařem na základě výsledků pacientovy analýzy. Nejdříve je třeba zjistit příčinu, kvůli které se zvýšil obsah bílkovin, pak, na základě výsledků průzkumu, mluvit o tom, jak se zbavit problémů s ledvinami.

Vzhledem k tomu, že žena je v „zajímavém“ a zároveň „nepředvídatelném“ postavení, nebude snadné předepsat léčbu, protože ne všechny léky lze užívat během těhotenství.

Proto je samoobsluha přísně zakázána!

To může dokonce vyžadovat hospitalizaci, aby budoucí maminka byla pod dohledem lékařů po celou dobu.

Odborníci obvykle diuretika předepisují, protože jsou výborným pomocníkem při odstraňování bílkovin z moči. Při infekčních onemocněních ledvin se doporučuje pít bylinky: heřmánek, pupeny břízy, tymián a další protizánětlivé bylinky.

Pokud průzkum ukázal pyelonefritidu, budete muset použít antibiotika. Obvykle se těhotné ženy bojí slova "antibiotika" - je to marné. Existují antibiotika, která v žádném případě nepoškozují dítě, ale účinně bojují s progresivním onemocněním matek.

Pokud máte nefropatii, pak byste měli dodržovat přísnou dietu, která by měla jmenovat pouze specialistu, možná by doporučil strávit, a takzvané dny půstu.

V žádném případě neošetřujte sami, poraďte se se svým lékařem.

Pokud včas zjistíte porušení a včas zjistíte příčinu, pak můžete snadno překonat tuto neviditelnou, ale nebezpečnou nemoc. Pak vaše dítě nebude nic ohroženo. Postarejte se o sebe a své zdraví!

Jaké léky lze užívat během těhotenství Dr. Komarovsky říká ve videu:

Protein v moči během těhotenství

Proteinurie - zvýšení množství bílkovin v moči. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale pouze o přítomnost ledvinové patologie.

V době nošení dítěte je pozorováno zvýšení zátěže ledvin. Některé z očekávaných matek detekovaly proteinurii. Tyto testy moči ukazují na abnormální funkci ledvin. Poměrně často protein v moči hovoří o nebezpečné komplikaci těhotenství - gestační arteriální hypertenze.

Proteinové funkce

Proteiny jsou komplexní biochemické molekuly, které v lidském těle vykonávají mnoho funkcí. Jsou součástí enzymů, které katalyzují většinu reakcí nezbytných pro život. Proteiny jsou také nosné molekuly, podílejí se na transportu jiných látek.

Proteiny jsou hlavními strukturálními prvky tkání. Kolagen, elastin, keratin patří do této skupiny chemických sloučenin. Proteiny jsou součástí hormonů hypofýzy a slinivky břišní. Molekuly mají receptorovou funkci, podílejí se na přenosu nervových a humorálních signálů.

Chemické sloučeniny jsou součástí svalových vláken a zajišťují jejich redukci. Také proteiny mají ochrannou funkci, jsou zapojeny do imunitních reakcí, poskytují srážení krve, udržují homeostázu.

Norma

U zdravého člověka ledviny nepředávají velké molekuly do moči. Proto lze v moči pozorovat pouze stopy bílkovin. Přesnější standardy množství bílkovin závisí na týdnu období, kdy je dítě přepravováno. Při zvýšení trvání těhotenství je pozorováno zvýšení zátěže ledvin.

Až asi 14 týdnů těhotenství je 0,002 gramů na litr proteinu v jedné porci moči považováno za normální hodnotu. Tato hodnota je ekvivalentní denní ztrátě proteinů na úrovni 0,066 g / den.

Uprostřed období nesoucího dítě dochází ke zvýšení cirkulující krve. To vede ke zhoršení močového systému. To je důvod, proč je rychlost ve druhém trimestru těhotenství denní proteinurie na 0,1-0,12 gramů proteinu denně.

Mírná proteinurie - zvýšení proteinu v rozmezí do 0,3 g / l. Popsané hodnoty neohrožují zdraví, ale vyžadují úpravu.

Významná proteinurie - zvýšení množství bílkovin v ranní moči v rozmezí od 0,3 do 5 gramů na litr. Tyto ukazatele jsou často pozorovány u pozdní gestazy těhotných žen.

Těžká proteinurie - zvýšení proteinu nad 5 gramů na litr. Tyto výsledky jsou spojeny se závažnými poruchami ledvin, které mají negativní vliv na vývoj plodu. Hyperproteinurie se vyskytuje u preeklampsie, což je nebezpečná komplikace gestační arteriální hypertenze.

Normy bílkovin v moči jsou uvedeny v tabulce:

Důvody

Existují dva typy příčin proteinurie - fyziologické a patologické. V prvním případě dochází k mírné ztrátě proteinu až do 0,3 gramu na litr, což je spojeno se zvláštnostmi vitální aktivity. Patologická proteinurie je výsledkem různých onemocnění ledvin a dalších orgánů.

Mezi hlavní etiologické faktory fyziologické proteinurie patří 4 důvody:

1. Dlouhé a intenzivní zatížení těla, které způsobuje rozpad bílkovin ve svalové tkáni.
   
2. Použití potravin s vysokým obsahem bílkovin - hovězího masa, drůbeže, filé z tuňáka, mléka, mořských plodů, slepičích vajec.
   
3. Emocionální napětí a zkušenosti, které přispívají k rozpadu bílkovin v těle.
   
4. Po palpaci ledvin při vyšetření specialisty.
   

Patologická proteinurie - důsledek výskytu onemocnění v těle. Nejčastěji je pozorován zvýšený protein v moči na pozadí gestační arteriální hypertenze. Toto onemocnění má druhé jméno - pozdní preeklampsie.

Gestační arteriální hypertenze je komplikací těhotenství, charakterizovaná proteinurií, edémem a zvýšeným krevním tlakem nad 140/90. Symptomy se obvykle vyskytují mezi 30. a 35. týdnem těhotenství dítěte. Patogeneze onemocnění je založena na abnormálním vývoji placentárních cév.

Ve vzácných případech se příznaky gestační hypertenze objevují ve 23-25 ​​týdnech těhotenství. Včasný vývoj symptomů onemocnění je špatným prognostickým znakem. Obvykle je tento typ preeklampsie doprovázen silnou proteinurií od 2,5-5,5 gramů na litr.

Preeklampsie je patologií období těhotenství, doprovázená zvýšením krevního tlaku nad 160/100 a / nebo těžkou proteinurií. Jedná se o komplikaci preeklampsie. Nejčastěji se preeklampsie vyvíjí po 36-37 týdnech těhotenství. Vyznačuje se denní ztrátou proteinu v množství větším než 5 gramů.

Akutní a chronická glomerulonefritida je další příčinou zvýšeného obsahu bílkovin v moči během těhotenství. Patologie je způsobena beta-hemolytickým streptokokem. Vyskytuje se několik týdnů poté, co utrpěl bolest v krku, faryngitidu, furunkulózu a další zánětlivá onemocnění. Glomerulonefritida je charakterizována poruchou renálních glomerulů a albuminurií - uvolňováním albuminu v moči.

Někdy se proteinurie vyskytuje na pozadí pyelonefritidy. K onemocnění dochází, když jsou ledvinná pánev a parenchyma ledvin infikovány Escherichia coli a dalšími mikroorganismy. Mírné formy patologie jsou však vzácně doprovázeny ztrátou proteinu v moči.

Ve vzácných případech je přítomnost proteinu v moči spojena se zvýšením tělesné teploty. Horečka způsobuje rozpad velkých molekul a jejich eliminaci renálními tubuly.

Také výskyt proteinů v moči je pozorován při onemocněních kardiovaskulárního systému. Chronické patologie přispívají k narušení ledvin snížením krevního zásobení.

Příznaky

Symptomy proteinurie závisí na jejím stupni a na základním onemocnění. Malá ztráta proteinu na 0,5-1 gramů denně není doprovázena žádnými příznaky.

Signifikantní proteinurie je charakterizována mírným edémem. Vyskytují se ráno, lokalizované na obličeji. Nejčasnějším příznakem patologie je edém očních víček. Také průměrný stupeň ztráty proteinu může být doprovázen závratí, únavou a ospalostí.

Obsah více než 5 gramů proteinu v moči se vyznačuje změnou jeho vzhledu. Moč získává sraženinu ve formě vloček, na jejímž povrchu se objevuje světlá pěna.

Závažná proteinurie je doprovázena těžkým edémem. Během dne neprojdou, jsou umístěny na obličeji, horních a dolních končetinách. Nastávající matky mohou detekovat týdenní přírůstek hmotnosti více než 500 gramů. V těžkých případech se tekutina hromadí v dutinách břišní a hrudní.

Závažná ztráta bílkovin je doprovázena běžnými příznaky. Těhotná žena si stěžuje na nevolnost, ospalost, bolest hlavy, nevolnost a zvracení.

Rizikové faktory

Vědci identifikují 12 rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku proteinurie:

1. Přítomnost doprovodného diabetes mellitus - onemocnění přispívá k smrti nefronů a jejich nahrazení pojivovou tkání.
   
2. Těhotenství mladší 18 let a po 30 letech.
   
3. Přítomnost hypertenze před počátkem dítěte.
   
4. Zvýšení tělesné hmotnosti před těhotenstvím - BMI nad 25 let.
   
5. Patologie imunity, doprovázená častými infekčními chorobami.
   
6. Asymptomatická bakteriurie během porodu.
   
7. Přenos akutní tonzilitidy, faryngitidy a jiných onemocnění způsobených beta-hemolytickým streptokokem během těhotenství.
   
8. Historie autoimunitních onemocnění.
   
9. Současné komplikace kardiovaskulárního systému ve fázi dekompenzace.
   
10. Mnohočetné těhotenství - těhotenství dvojčat zvyšuje riziko vzniku pozdní gestazy pětkrát.
    
11. Zánětlivá patologie ledvin v anamnéze.
    
12. Přítomnost preeklampsie u blízkých příbuzných.
    

Těhotenství a ledviny: vyšetření moči během těhotenství

Dopad na plod

Mírná proteinurie sama o sobě nepříznivě neovlivňuje nenarozené dítě. Závažná ztráta bílkovin v moči může být doprovázena nedostatečnou výživou dítěte. Albuminy jsou nosné molekuly, jejich nedostatek přispívá k narušení transportu látek.

Silná proteinurie je také příčinou vážného edému. Na jejich pozadí dochází k poklesu množství cirkulující krve, protože tekutina z cév přechází do mimobuněčného prostoru. To dále přispívá k podvýživě plodu.

Snížení intenzity prokrvení budoucího dítěte je příčinou hypoxie - kyslíkového hladovění. Nedostatečná výživa plodu vede ke zpoždění jeho nitroděložního růstu a vývoje. Také hypoxie může způsobit smrt dítěte nebo předčasný porod.

Proteinurie před narozením v 38-39 týdnech těhotenství je rizikovým faktorem abnormálních kontrakcí. Proteiny jsou zapojeny do procesu snižování svalových vláken dělohy a jejího děložního hrdla. To je důvod, proč jejich ztráta může vést k slabým pracovním a jiným poruchám.

Diagnostika

Diagnóza proteinurie je založena na obecném testu moči. Těhotná žena mu dává před každou návštěvou gynekologa. Analýza moči umožňuje identifikovat gestační hypertenzi a další patologie v raných stadiích.

Moč pro celkovou analýzu by měl být odebrán ihned po probuzení. Před močením musí nastávající matka podkopat genitálie. První část jde dolů na toaletu, prostřední část se shromažďuje ve sterilní nádobě, poslední se také odvede do toalety. Soulad s popsanými pravidly umožňuje vyloučit falešně pozitivní výsledky.

Když je protein detekován v obecné analýze nastávající matky, je zobrazen denní test moči. To vám umožní přesněji posoudit stav ledvin. Všechny vzorky moči pro denní analýzu se odebírají do jedné nádoby.

Těhotná žena se doporučuje předat analýzu na Nechiporenko. Pravidla pro sběr moči jsou podobná doporučením pro obecný výzkum. Analýza Nechiporenko umožňuje identifikovat leukocyty a červené krvinky pro diferenciální diagnózu pyelonefritidy a glomerulonefritidy.

Pro in-hloubkovou diagnózu, vzorek je ukazován podle Zimnitsky. Podstatou analýzy je osmidenní sběr moči během dne v intervalech tří hodin. Studie ukazuje relativní hustotu moči a používá se pro diferenciální diagnostiku onemocnění ledvin.

Jako další metoda pro studium těhotné ženy je předepsán obecný a biochemický krevní test. To vám umožní zjistit přítomnost infekce v těle, posoudit funkční stav ledvin.

Testovací proužky

Existují testovací proužky pro domácí kontrolní proteinurii. Prodávají se v lékárnách v balení po 25, 50 a 100 kusech. Testovací proužky umožňují kvalitativně a kvantitativně charakterizovat přítomnost proteinu v moči.

Před použitím proužků nastávající matky by měla být moč shromážděna ve sterilních nádobách. Pro přesnější studii je vhodnější použít ranní porci moči. Pak by měla pás v moči snížit na označenou úroveň po dobu 5 sekund.

Poté, co těhotná žena potřebuje vytáhnout proužek a dát ho na vodorovný povrch. Výsledky mohou být vyhodnoceny za 10-15 sekund. Pokud je v moči protein, testovací proužek změní barvu. Pro kvantitativní stanovení proteinů by měl být odstín proužku porovnán se stupnicí v návodu.

Mírná proteinurie je doprovázena změnou barvy na světle zelenou barvu. Vysoký obsah proteinů v moči se vyznačuje tyrkysovým odstínem testovacího proužku.

Léčba

Léčba proteinurie je zaměřena na zastavení onemocnění, jehož symptomem je. Nastávající matka je doporučena dieta s nízkým obsahem bílkovin. Měla by také snížit množství spotřebované soli.

V přítomnosti pozdní gestasy nastávající matky, antihypertensive agenti jsou ukazováni - Methyldopa, Nifedipine. Léky mohou snížit počet krevního tlaku. Doporučila také léky, které zlepšují zásobování placenty krevními zásobami - vitamíny B, Curantil.

Preeklampsie je indikací pro císařský řez. Před operací budoucí matky ukazuje zavedení síranu hořečnatého. Lék snižuje krevní tlak a zabraňuje vzniku záchvatů.

Pro snížení proteinurie v glomerulonefritidě se používají nízkomolekulární hepariny. Mění strukturu renálních tubulů, brání uvolnění albuminu. Aby se zbavili opuchu, diuretika jsou ukázána nastávající matce - Lasix. Se silným nedostatkem bílkovin v krvi se pro ženu doporučuje intravenózní infuze roztoků s albuminem.

Základem léčby pyelonefritidy je příjem antibakteriálních léčiv. Ampicilin nebo ceftriaxon je indikován během těhotenství. Léky neovlivňují vývoj nenarozeného dítěte.

Prevence

Pro prevenci proteinurie by nastávající matka neměla vykonávat těžkou fyzickou námahu, zažívat emocionální stres. Denní program by měl zahrnovat návštěvu bazénu, lehkou gymnastiku nebo procházky na čerstvém vzduchu.

Během nošení dítěte se doporučuje dodržovat dietu. Je nutné odstranit velmi slané potraviny ze stravy - konzervované potraviny, uzená masa, klobásy, hranolky, sušenky. Je také prokázáno, že splňuje pitný režim od 1 do 1,5 litru čisté vody denně.

Strava by se měla skládat z 30% bílkovin, 20% tuku a 50% sacharidů. Budoucí matka by měla opustit čokoládu, moučné výrobky, sladkosti, bílý chléb, těstoviny a rýži. Zahrnout do stravy dostatečné množství libového masa, čerstvé zeleniny a ovoce, mléčných výrobků, obilovin.

Pro včasné odhalení patologie těhotné ženě se nedoporučuje vynechávat běžné prohlídky gynekologem. Před každým z nich je ukázána dodávka moči pro obecnou analýzu.

Protein v moči během těhotenství - příčiny, norma

Obsah:

Jaký je nebezpečný vzhled bílkovin v moči během těhotenství?

Moč je tvořen filtrováním krve v glomerulech ledvin a prakticky neobsahuje protein - normálně jsou póry glomerulární membrány příliš malé, aby mohly projít molekulami proteinů.

V referenčním standardu moč neobsahuje protein.

• Proteinurie - množství bílkovin v moči je více než 0,033 g / l.

Příčiny proteinurie.

1. Poškození / zánět krevních cév v ledvinách. Změny ve stěně glomerulárních kapilár zvyšují jejich permeabilitu pro proteinové molekuly.

2. Snížená reabsorpce (reabsorpce) proteinu a vody v renálních tubulech.

3. Snížený průtok krve v ledvinách, krevní stáze v renálních glomerulech.

Důsledky patologické proteinurie.

1. Proteinémie - snížení plazmatické koncentrace proteinů.

Normální ukazatele metabolismu proteinů:

• celkový krevní protein: 65 - 85 g / l
• albumin v krvi: 35 - 50 g / l

2. Hypertenze - vzrůst krevního tlaku v důsledku zvýšené produkce antidiuretického hormonu ADH a aldosteronu.

3. Hypercholesterolémie - zvýšené hladiny krevních lipidů.

4. Zpoždění solí a vody v tkáních s tvorbou edému.

Dlouhá masivní proteinurie ≥ 3,0-3,5 g / den vede ke snížení koncentrace proteinů albuminu v krevní plazmě - je to albumin, který udržuje tekutou část krve proudící kapilárami. Ztráta proteinů v moči zvyšuje edém tkáně.

Výskyt bílkovin v moči během těhotenství převyšující přípustnou míru může být klinickým příznakem pozdní toxikózy těhotenství, přesněji jedné z forem gestasy - nefropatie těhotných žen s difúzním poškozením ledvin.

Změny v ledvinách s preeklampsií jsou podobné membránové glomerulonefritidě s těžkým renálním tubulárním epitelem. Během preeklampsie jsou postiženy nejen ledviny, ale i patologické změny v játrech, myokardu, mozkových cévách. Všechny tyto poruchy zpravidla zmizí brzy po porodu.

Samotné těhotenství nemůže být příčinou nevratných změn v ledvinách a jiných životně důležitých orgánech. Pokud proteinurie a její příznaky přetrvávají i po porodu, lze tvrdit, že u pacienta před těhotenstvím existovaly určité chronické / nediagnostikované nemoci.

Protein v moči

Stopy bílkovin v moči během těhotenství nemají klinický význam. Malá proteinurie (stopy / 1 +) má nejčastěji přechodný, benigní charakter.

Protein v moči během těhotenství. Norma.

Jak správně sbírat ranní moč pro obecnou analýzu?

1. Ráno (6.00 - 8.00 hodin, ihned po spánku) důkladně omyjte.

2. Sbírejte VŠECHNY ranní moč do čisté, suché, speciálně připravené pro tento kontejner (nádoba).

3. Nalijte 100 - 200 ml sebrané moči do čisté, suché nádoby.

4. Nádobu s močí dopravte do laboratoře nejpozději 2 hodiny po jejím odběru.

Jak sbírat denně moč?

1. Připravte si čistou a suchou velkou nádobu s objemem do 3 litrů (2 - 3 litrová nádoba s víčkem) pro odběr moči denně.

2. Připravte si čistou malou nádobku s objemem cca 200 ml - abyste do laboratoře dodali vzorek denní moči. Označit:
Celé jméno _____
Přesný čas zahájení odběru moči: (například 9,00)
Objem spotřebované tekutiny denně: (-)
Celková moč za den: (-)

3. Připravte si čistou nádobu a „Denník pro tekutiny opité během dne“.

4. Ráno v 9:00 vyprázdněte močový měchýř (první část moči) do UNITAZ.

5. Všechny následné moč po dobu 24 hodin, aby se shromáždily v hrnci a nalijte do velké nádoby. Do "Účetního protokolu" zapište objem každé spotřebované tekutiny.

6. V 9:00 následujícího rána shromáždit poslední část moči, nalijte do velké nádoby.

7. Změřte celkový objem moči, vypočítejte objem spotřebované tekutiny denně. Uveďte údaje do malé nádoby (-).

8. Močku protřepejte ve velké nádobě, nalijte 100-200 ml do malé nádoby a ihned vzorek odeberte do laboratoře.

Pozor!

1. Po celou dobu odběru moči by měla být v chladničce uložena velká nádoba.

2. Pokud alespoň jedna z částí moči během 24 hodin nebyla shromážděna ve velké nádobě, vylijte veškerou sebranou moč. Druhý den ráno správně opakujte postup odběru moči.

Rychlé testování moči na bílkoviny pomocí diagnostických proužků.
Dešifrování

GLU …… Glukóza
PRO........ protein / protein
BIL …… Bilobin
URO........ mobilinogen
PH......... reakce moči / pH
S.G.... relativní hustota
BLD........ krev / hematurie
KET …… katony
NIT........ Dusitany
LEU....... esteráza leukocytů

Přibližná interpretace výsledků

Funkční / benigní proteinurie

Bezvýznamné, méně než 0,3 g / den, izolované (neexistují žádné jiné příznaky špatného zdravotního stavu), přechodné (to znamená ne) výskyt bílkovin v moči během těhotenství není vždy známkou těhotenské patologie nebo onemocnění ledvin.

Příčiny funkční / fyziologické / benigní proteinurie

Zakřivení (lordóza) bederní páteře - lordotická proteinurie.

Nefropóza - prolaps ledvin.

Ortostatická proteinurie.

Fenomén je, když je při odběru moči ve stoje detekován dostatečně vysoký obsah bílkovin. Pokud sbíráte moč v poloze na břiše - v moči není žádný protein. Pro ortostatickou proteinurii je charakteristická nepřítomnost proteinu v ranních (shromážděných bezprostředně po spánku) porcí moči. Tento typ proteinurie je častější u mladých těhotných žen (do 18 let), stejně jako u vysokých, tenkých žen.

Vyskytuje se po velké a dlouhodobé fyzické námaze, intenzivním sportovním tréninku. Protein v moči zcela zmizí po několika hodinách nebo 1-2 dnech po ukončení zátěže.

Dehydratace v důsledku porušení pitného režimu a zvýšeného pocení.

Koagulace krve, zejména v horkém počasí, vede ke koncentraci proteinů albuminu v krevní plazmě a může být doprovázena jejich výskytem v moči.

Přechodná proteinurie v důsledku febrilních (hypertermických) stavů, hypothermie, stresu.

Výsledek stravy s vysokým obsahem bílkovin, stejně jako zneužívání kořeněných, slaných potravin a alkoholu.

• Kongestivní proteinurie těhotná.

Vzhledem k růstu těhotné dělohy je hemodynamika v pánevní oblasti narušena, průtok krve v ledvinách se zpomaluje, průtok moči se zhoršuje. Za takových podmínek mohou být nízkomolekulární proteiny krevního albuminu filtrovány přes póry bazální glomerulární membrány do primární moči.

Benigní proteinurie:

• Není to nebezpečné.
• Nepokračuje.
• Nevyžaduje zvláštní zacházení.

Je dočasná - objevuje se a zmizí bez léčby.

Není doprovázena žádnými jinými příznaky - pečlivé laboratorní a instrumentální vyšetření těhotného pacienta v ní neodhalují žádnou patologii.

Patologická proteinurie

Exacerbace již existujících onemocnění uvedených níže může způsobit výskyt patologické proteinurie v kterémkoli stadiu těhotenství:

• Glomerulonefritida, nefritida různých etiologií.
• Pyelonefritida.
• Amyloidóza ledvin.
• Polycystický nádor ledvin.
• Autoimunitní onemocnění - SLE, vaskulitida atd.
• Onemocnění srdce, s / s.

V případě kongestivní proteinurie způsobené cirkulační insuficiencí různého původu může být během těhotenství v moči mnoho bílkovin (od 2,0 do 3,0 g / l až 10 g / l).

Falešná / postrenální / renální proteinurie

S přechodným minimem (≤0,3-0,5 g / l) nebo stopovým výskytem bílkovin v moči během těhotenství je nutné především vyloučit falešnou proteinurii, která není spojena s patologií ledvin. Její důvody jsou:

Nedostatek osobní hygieny při odběru moči.

Infekce genitálního a urinárního traktu - cystitida, uretritida atd.

V období infekčních a zánětlivých procesů genitálií / dolních močových cest v moči může být velký počet leukocytů, erytrocytů, bakterií, jakož i epitelu zánětlivých sliznic a hnisavých sekrecí pohlavních orgánů, což dává falešně pozitivní výsledek pro protein v moči.

Pro potvrzení / vyloučení falešné proteinurie se provádějí další testy moči: vzorky z Nechiporenko, Kakovsky-Addis a další.

Protein v moči v důsledku časné těhotenské toxicity
/ prorenální přetečení proteinurie /

Včasná toxikóza - komplikace první poloviny těhotenství - se obvykle vyskytuje v prvních 12 týdnech těhotenství.

Prerenální (non-renální) proteinurie tohoto období málokdy přesahuje 1 g / den a je výsledkem dehydratace způsobené častým zvracením, slintáním (až 1,5 litru slin lze denně uvolnit) a metabolickými poruchami v těle těhotné ženy. Ve 13. až 14. týdnu těhotenství se zlepšuje stav nastávající matky, obsah bílkovin v moči je normalizován.

Léčba těžké časné toxikózy se provádí v nemocnici, v některých případech na otázku umělého ukončení těhotenství.

Protein v moči v důsledku pozdní toxikózy těhotenství - preeklampsie

Narušení hormonální homeostázy a poruchy funkce centrálního nervového systému v těle matky.

Imunologický konflikt mezi matkou a plodem vede k rozvoji imunitního zánětu v ledvinách a dalších tkáních, k tvorbě edému.

Akumulace v edematózní ischemické placentě a děloze škodlivých metabolických produktů - hysterotonických látkách - způsobuje zvýšení propustnosti buněčných membrán a cévních stěn, zhoršuje edém a zánět.

Funkční přetížení ledvin ve druhé polovině těhotenství zhoršuje všechny výše uvedené procesy.

Faktory predisponující k rozvoji preeklampsie:

• Hypertenzní onemocnění srdce.
• Vrozené / získané před těhotenstvím onemocnění ledvin.
• Diabetes.
• Anémie
• Nefrotoxické léky v anamnéze pacienta.
• Tendence k alergickým reakcím, polyvalentní alergie.
• Autoimunitní patologie.
• Ohniska chronické mikrobiální infekce (angína, zubní kaz, atd.)
• Kouření

Vzhled po 20 týdnech těhotenství, proteinurie> 0,3 g / den může být považován za klinický příznak nefropatie u těhotných žen.

Lehké / benigní formy nefropatie se vyskytují bez hypertenze, doprovázené mírným edémem a přijatelným obsahem proteinu v moči (0,3 - 0,5 g / l). Po porodu zmizí proteinurie bez stopy.

Frekvence pozdní toxikózy těhotenství se pohybuje od 2,2 do 15%. Závažná (v kombinaci s jinými patologiemi) nefropatie těhotných žen může způsobit mateřskou a perinatální (krátce po porodu) dětskou úmrtnost.

Příznaky preeklampsie

Ukazatelem závažnosti pacienta s preeklampsií není tolik otoků a množství bílkovin v moči jako hypertenze, zejména vysoký diastolický tlak.

Kalkulačka pro výpočet závažnosti preeklampsie
/ k datu inspekce /

Léčba

Specifickou léčbu preeklampsie s výskytem bílkovin v moči u těhotných žen provádí porodník-gynekolog spolu s dalšími odborníky.

1. Sparing, v některých případech, odpočinek na lůžku.
2. Dietní číslo 7c.
3. Léčba lékem:
- sedativní terapie;
- aminofylin, síran hořečnatý in / in, v / m.
- diuretika;
- antihypertenziva;
- anti-edematózní (anti-cerebrální edém) opatření: IV: reopolyglukin, lasix, mannitol, 40% roztok glukózy, plazma, 20% roztok albuminu atd.
Konzultace resuscitace.

Léčba se provádí v nemocnici za stálého sledování ukazatelů acidobazické rovnováhy, srážení krve a funkčního stavu ledvin.

Při absenci účinku konzervativní terapie je vyřešena problematika nouzového porodu.

Další povinné testy a postupy pro těhotné ženy s preeklampsií:
1. Kompletní krevní obraz + destičky + koagulogram.
2. Biochemická analýza krve: bílkoviny, bilirubinu, kreatininu, močoviny, ALT a AST.
3. Společná analýza moči. Na protein - denně.
4. Analýza moči podle Zimnitského.
5. Denně kontrolujte krevní tlak na obou rukou.
6. EKG.
7. Konzultace odborníků: t
- optometristu;
- terapeut;
- neurolog.
8. Kontrola tělesné hmotnosti matky - denně, týdně.
9. Ultrazvukové vyšetření plodu (CTG, typ krevního oběhu, stanovení celkové periferní vaskulární rezistence, OPSS atd.)
10. Kontrola plodu stetoskopem.

Výživa pro snížení proteinů v moči během těhotenství
/ Dietní číslo 7b /

- doplnění ztráty bílkovin;
- snížení hypercholesterolemie, proteinurie;
- odstranění edému.

• Stravovací režim: 5-6 krát denně.
• Limit ve stravě:

- Sůl na 0-2,5 g denně;
- jednoduché sacharidy, cukr do 30 g denně;
- živočišný tuk.

• Denní objem volné tekutiny ve stravě - 1 litr.
• Vyloučit ze stravy:

extrakty (bohaté vývary), koření, horké koření, alkohol, zmrzlina, pečivo, citrusové plody, exotické ovoce, tučné ryby / maso / drůbež, masové konzervy / ryby / zelenina, klobásy, uzená masa.

• Chemické složení stravy:

Bílkoviny - 120 g (zvířata 60 g)
Tuk - 80 g (zeleninový 50 g)
Komplexní sacharidy - 500 g

• Kalorický obsah: 2800 kcal / den
• Doporučené produkty:

- pšeničný chléb s otruby;
- nízkotučné odrůdy masa, drůbeže, ryb vařených nebo pečených (ne smažené);
- mléko, mléčné výrobky, tvaroh;
- vejce - proteinová omeleta;
- obiloviny: pohanka, ovesné vločky, proso;
- zelenina: brambory, mrkev, zelí, dýně, cuketa, okurky, zelený hrášek - čerstvý, vařený, pečený;
- jakékoli zralé ovoce, bobule;
- nápoje: dogrose bujón, zelený čaj, čistá voda.

Prevence toxikózy

Příprava na plánované těhotenství, včasná registrace na předporodní klinice, přísné provádění všech doporučení porodníka-gynekologa vám pomůže zbavit se bílkovin moči v těhotenství, porodit zdravé dítě a stát se šťastnou matkou.

20 připomínek

Všechno je jasné, děkuji. Kde je kalkulačka?

Kalkulačka bude zveřejněna na stránkách v následujících dnech. Postupujte podle publikací.

Dobrý den, Veronica)
Ve vašem případě má lékař pravdu - s 90% pravděpodobnosti je současný stav způsoben užíváním methyldopy + negativní hormonální a autoimunitní agrese během těhotenství (tedy gestasis!) + Laktace. Ale - bez paniky, to není „smrtelně toxická“ hepatitida, je to cholestatická hepatóza těhotných žen, tj. cholestáza (stagnace žluči), vyvolaná komplikovaným těhotenstvím, zhoršená nuceným (oprávněným) příjmem methyldopy. Závažnost v pravém hypochondriu, nevolnost, slabost, svědění - typické příznaky cholestázy. Doporučení: počkejte-a-vidět taktiku + dynamické pozorování (re-vzít testy, jak si objednal příslušný lékař!). Uklidni se a počkej na listopad. Pokud se jaterní funkce sníží, je vše v pořádku. Konečné uzdravení těla nastane po normalizaci hormonálních hladin, tj. po ukončení kojení (je nutné být trpělivý, jste MAMA))) Pozorování u endokrinologa a hepatologa je na celý život (děláte to). Nadměrná hmotnost musí být nutně resetována. Mastná dystrofie jater (udělat ultrazvuk jater + žlučník, možná mastná hepatóza není ještě.) - nebezpečné, ale reverzibilní stav. Doporučení na hubnutí jsou pro každého stejná: zlomková, častá jídla v malých porcích. Více syrové zeleniny a bílkovin (drůbež, tvaroh, ryby) ve stravě. Sladká, mouka, přebytečný tuk - odstraňte. Voda - 1,5 litru denně (kojící matky - do 2 litrů). Bez soli (nepotřebujeme edém!). Spát hodně, chodit hodně, chodit - obnovit nervový systém, bojovat proti cévní dystonii)). Fizkult-minute několikrát denně - otočení trupu, ohyby, tisková cvičení - zlepšují tok žluči. Požádejte o pomoc příbuzné, přidělte část odpovědnosti za péči o děti příbuzným, přátelům, známým. Žádné umělé doplňky, "bylinky"... Játra jsou jedinečným samohojícím orgánem! Vaším úkolem je aktivní, maximálně zdravý životní styl a pozorování u svého lékaře. Zbytek těla "vyléčí" sám (doufáme, že ano) S pozdravem. Hodně štěstí! Zdraví dítě)

Děkuji moc! Myslím, že můj praktický lékař by se měl dobře orientovat v problematice jater - má specializaci v gastroenterologii. Uzi to udělá také 2. listopadu. Zde v Německu je velmi těžké se dostat k úzkým odborníkům - potřebujete transfer od rodinného lékaře. Řekni mi prosím, jak dlouho může hypochondrium ještě bolet? To bolí, tak mluvit, pravidelně již druhý týden, to nebolí v noci. Tyto hodnoty jsou alt - jsou velmi kritické? Ani jsem nevěděla, že těhotná cholestáza se vyskytuje i po těhotenství, protože mě v těhotenství neobtěžovaly moje játra. Ještě jednou díky!

Veroniko!
Ve vašem případě je zvýšení ALT, AST mírné. U akutní infekční nebo toxické hepatitidy se může ALT zvýšit na 800 nebo více jednotek / L. Opět platí, že GGT je mírně zvýšena (LITTLE!) A protein je normální (velmi dobrý). Leukocyty jsou normální! Ukazuje se, že není nic důležitého. Ano, vypadá to jako mastná dystrofie (ale ne fakt). Velmi podobné vedlejším účinkům methyldopy. Nezapomeňte na "dřívější" preeklampsii. Samozřejmě, že máte těhotenství))) samozřejmě ne, ale po porodu se tělo postupně zotavuje, nejméně 3 měsíce. VUT v Brně! Proč něco hádat? Budete dělat ultrazvuk, budete podstoupit opakované b / x jaterní testy a lékař (gastroenterolog!) Stanoví objektivní diagnózu.
O bolesti v pravém hypochondriu: játra nebolí (v něm nejsou nervová zakončení). Syndrom bolesti může být spojován s dysfunkcí, křečem, dyskinezí žlučových cest. Obtížné nebo náhlé uvolnění žlučníku ze žlučníku do dvanáctníku 12 může být také doprovázeno bolestí (to se stane, když se zúžení, ohyby v žlučníku, porucha rytmu nebo stravovací návyky: dlouho nejedly, pak dostatečný příjem potravy. "Játra dieta? Je to příčina bolesti? Kromě toho, GI motility je často" nezbedný "pro neurózy.Proto, v listopadu - k lékaři, a teď -" pustit situaci, "uklidněte se.

Moc děkuji, pod dietou jater, myslím vaši radu o zdravém stravování.
Je mi líto, další otázka - s těmito hodnotami enzymů, můžete dát anestezii u zubaře (articain), zub s ošetřenými kanály prasklý a musí být odstraněn zítra, bohužel. Děkuji

Veronica, pokud vím, articain není hepatotoxický. Rychle a úplně se vylučuje z těla (6 hodin). Schváleno pro použití při kojení. S kardiovaskulární patologií - existují nuance. Podle mého skromného subjektivního názoru nemáte k tomuto typu lokální anestézie žádné kontraindikace. Ale! Je vhodnější diskutovat o této záležitosti se zubařem.
Na dietě - pozorujte, po jakém typu jídla máte bolest? Někdo netoleruje česnek, někdo - bulharský pepř, pro někoho je surové zelí těžký výrobek. Zdravá strava, v první řadě - rozumná strava. Poté, co uslyšíte názor druhého - naslouchejte, svým pocitům. Jsou vedeni a (mluvím o jídle). Při léčbě - přísně dodržujte doporučení svého lékaře) S pozdravem.

Dobrý den Dnes prošel analýzou. Nebyl nalezen žádný protein, ale byl nalezen zvýšený počet leukocytů. Před tím byl protein. Jak to lze vysvětlit?
Díky předem.

Ahoj, Julie
Stopy nebo nevýznamné množství (méně než 1,0 g / l) bílkovin v moči nepředstavuje klinický význam (možná byla moč odebrána nesprávně, nebo dočasná funkční porucha těla) - po chvíli jsou reanalyzovány.
Obraz s leukocyty je podobný - jestliže v obecné analýze jsou jen mírně zvýšené hladiny leukocytů, zatímco bakteriurie, krev, bílkovina nejsou, pak se analýza po čase opakuje. Nebo jim předepisují rozbor moči podle Amburzhe, Nechyporenka nebo Addis-Kakovského.
Nakonec: výskyt bílkovin v moči hovoří o onemocnění ledvin, leukocytech v moči - existuje určitý druh zánětu v ledvinách nebo močových cestách.
Pozdravy

Díky za odpověď

Dobrý den! Teď mám 37 týdnů těhotenství. V biochemické analýze krve jsou ALT-72 a AST-50 zvýšené, celkový bilirubin je 12, cholesterol je 4,39. V moči není žádný protein, ale tlak stoupá až na 150/80. Lékaři děsí preeklampsii a hepatózu těhotných žen. Piju dopegit z tlaku a hofitolu. Řekni mi, jsou kritické ukazatele ALT a AST a je to opravdu hepatóza?

Dobrý den, Alena
Mírné zvýšení jaterních enzymů, což naznačuje mírné (nekritické) poškození jaterních buněk během těhotenství. Ano, jedná se o projevy preeklampsie (ve vašem případě mírná forma).
Po porodu asi měsíc se vaše zdraví zotaví.
Zbývá týden. Proto se řiďte všemi doporučeními ošetřujícího lékaře. Ve stravě následujte dietu číslo 5 (najdete na internetu), zcela eliminujte sůl ze stravy. A všechno bude v pořádku.
Lékaři vás oprávněně "vyděsí". Motivují tak k léčbě (užívání doporučených léků), k dietě (určitě vám doporučili výživu, životní styl). Koneckonců, lékaři se také zajímají o narození zdravého dítěte, v blahu budoucí matky. Snadný porod. Pozdravy

Děkuji moc! Ano, už jsem našel dietu č. 5, následuji ji.

Dobré odpoledne, můžete mi prosím říct, že můj krevní tlak dosahuje 135/90, když se vrátím k normálu 120/80. Edém je na končetinách a obličeji konstantní a bílkovina v moči je 0,5. Od 33. týdne, to skoky, to je, to ne. 2 krát ležel v nemocnici, bodl magnezii, pentoksifelin. Teď jsem byl propuštěn z nemocnice, ale protein, jak jsem napsal 0,5, se nyní stal. Začátek uzávěrky týdne 38. Začněte s tím, co máte dělat?

Alina, ahoj
Ano, existují známky mírné preeklampsie (menší benigní nefropatie těhotných žen).
Zbývá vám pouze 7 dní (po 38 týdnech je dítě plně plné). Stačí tedy dodržovat dietu bez soli, omezit množství tekutiny, včetně prvních jídel a nápojů ve stravě (až 1,2 litru denně) a dodržovat všechna doporučení lékaře.
Po narození stát normalizuje nezávisle.
Pozdravy Snadné doručení!

Děkuji moc, ale nechápal jsem na úkor 7 dnů, porod nesmí začít po těchto 7 dnech, možná za 40 týdnů. Nebo budou lékaři zavolat práci na 38?

Alina,
dodací taktika: plánovaná (způsobí kontrakce po 38 týdnech) nebo přirozená (budou čekat na libovolný nástup porodu) si vybere konzultaci s lékaři (nebo ošetřujícím porodníkem-gynekologem) s přihlédnutím k vašim analýzám, obecné pohodě a stavu plodu (v případě potřeby provede ultrazvuk).
Ve vaší situaci není v současné době nic důležitého - bude možné pozorovat a čekat na spontánní nástup přirozeného porodu.
Pozdravy

Dobrý den! Řekni, prosím! Mám 40,5 týdnů těhotenství. V moči byl nalezen 0,98 protein; leukocyty v oblasti 60; červené krvinky 8-10; bakterií.
Dejte do nemocnice, dát antibiotika ve formě střílel Ceftriaxone. Příčina problému není volána. Obávám se, že takové testy a antibiotika nějakým způsobem ovlivní dítě, i když doba je již dlouhá.

Olya, ahoj
Ve vašem případě je mírný výskyt bílkovin v moči spíše spojen s mírným zánětem močových cest. Dlouhé těhotenství, tedy stagnace v močovém měchýři a pánevních orgánech, oslabení místní imunity, růst oportunních infekcí...
Dítě je již plně vytvořeno (skutečná osoba se brzy narodí), takže ani vaše testy, ani antibiotikum mu nepřinesou žádnou škodu.
Dobře a... snadný porod!
Pozdravy