Metronidazol je antimikrobiální a antiprotozoální léčivo pro léčbu onemocnění způsobených infekcemi. Zahrnut do počtu základních léků.

Mechanismem účinku metronidazolu je pronikání nitroskupiny léčiva do dýchacího řetězce nejjednodušších a anaerobů. Dýchací procesy v mikroorganismech jsou tak narušeny, což přispívá k buněčné smrti. V některých typech anaerobních mikroorganismů lék narušuje syntézu DNA, což způsobuje její degradaci.

Léčivá látka Metronidazol je účinná ve vztahu k: t

• Peptococcus niger;
• Bacteroides spp., Včetně Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp;
• V kombinaci s amoxicilinem se předepisuje také v boji proti Helicobacter pylori.

Aerobní a fakultativní anaerobi jsou vůči léku necitliví, avšak v přítomnosti smíšené flóry (zastoupené aerobními a anaerobními) lék působí současně s antibiotiky, která jsou účinná proti běžným aerobům, což zvyšuje jejich účinek.

Jmenování metronidazolu k lidem trpícím alkoholismem vede k tvorbě jejich averze k alkoholu (reakce podobná antabus).

Indikace pro použití

Co pomáhá metronidazolu? Předepsat lék v následujících případech:

• Intestinální amebiasis (amébová dyzenterie), extraintestinální amebiasis, amebický jaterní absces, trichomoniáza (včetně vaginitidy a uretritidy způsobené trichomonas), balantidiasis, giardiasis, giardiasis.
• Infekce centrálního nervového systému (včetně meningitidy a abscesů mozku), kostí a kloubů, bakteriální endokarditida, absces a empyém plic, pneumonie, sepse.
• Infekce orgánů lokalizovaných v malé pánvi (abscesy vaječníků a vejcovodů, endometritida, infekční léze vaginálního fornixu), infekční procesy dutiny břišní (abscesy jater, peritonitida).
• Pseudomembranózní kolitida, která je spojena s užíváním antibiotik.
• Gastritida, duodenální vřed - způsobená helicobacter pylori.
• Prevence pooperačních komplikací po zásahu do perikrektální zóny, tlustého střeva, apendektomie, po gynekologických operacích.
• Radioterapie pacientů s nádory. V tomto případě se metronidazol předepisuje jako radiosenzibilizující lék iv případech, kdy je rezistence novotvaru spojena s hypoxií v jeho buňkách.
• Ulcerózní stomatitida.

Návod k použití Metronidazol a dávkování

Pokyny pro tablety ukazují, že lék se užívá po jídle nebo během jídla, bez žvýkání, pitné vody.

Uvnitř dospělých a dětí starších 15 let, jmenovat 250-500 mg 2-3 krát denně. Děti jsou předepisovány v dávce 20-40 mg / kg denně po dobu 3 dávek. Svíčky a vaginální tablety předepsané na 1 ks. (500 mg) přes noc.

Pro léčbu trichomoniázy je předepsáno:

• v dávce 250 mg dvakrát denně. 10 dnů;
• nebo 400 mg dvakrát denně, 5-8 dnů.
• Při léčbě žen by měl být předepsán další lék ve formě vaginálních čípků.
• alternativní terapeutický režim: 2 g. jednou pro pacienta i jeho sexuálního partnera.

• U asymptomatické amebiasis (pokud je detekována cysta) je denní dávka 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denně) po dobu 5-7 dnů.
• Při chronické amébii je denní dávka 1,5 g ve 3 dávkách po dobu 5-10 dnů.
• V akutní amébové úplavici - 2,25 g ve 3 rozdělených dávkách, dokud symptomy neustanou.
• S abscesem jater - maximální denní dávka je 2,5 gv 1 nebo 2 - 3 dávkách, po dobu 3-5 dnů, v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími metodami léčby.

Je přípustné užívat lék ve zvýšené dávce až 0,75-1 g / den. Mezi kursy je třeba si vzít přestávku na 3-4 týdny a ujistěte se, že provedete laboratorní testy.

In / injekce Metronidazol je indikován pro těžké infekce, stejně jako v nepřítomnosti možnosti užívání léku uvnitř. Denní dávka by neměla překročit 4 g.

Jedna dávka pro děti je nastavena v závislosti na věku.

• Děti do 2 let - v dávkách předepsaných dětským lékařem.
• Děti ve věku 2-5 let - 125 mg 3 r / den po dobu 5-10 dnů.
• Děti ve věku 6-10 let - 125-500 mg 3 p / den po dobu 5-10 dnů.
• Děti starší 10 let - 250 mg 3 r / den po dobu 5-10 dnů.

Aby se zabránilo infekčním komplikacím, 3-4-15 dní před operací, je předepsáno 750-1500 mg / den, přičemž dávka se dělí do 3 dávek. Druhé schéma - v prvních dnech po zásahu jednou 1 gr. 1-2 dny po operaci je předepsáno 750 mg / den na týden.

Intravaginální

Naneste ve formě gelu. Dávka pro intravaginální podání je 50 mg 2x denně (ráno a večer). Průběh léčby je 5 dnů.

Gel metronidazol

Tenká vrstva 1% gelu se aplikuje na dříve očištěnou postiženou oblast kůže 2 krát denně (ráno a večer) a lehce otírá. Výrazný klinický účinek je zaznamenán po 3 týdnech léčby.

Vedlejší účinky

Účel Metronidazol může být doprovázen následujícími vedlejšími účinky:

• Alergická reakce.
• Anorexie.
• Nevolnost, zvracení.
• Závratě.
• Bolesti hlavy
• Bolest břicha.
• Průjem
• Pankreatitida (velmi vzácná).

Periferní neuropatie, leukopenie. Tyto komplikace se mohou vyvinout s dlouhodobou léčbou.

Příjem intravenózně (s výjimkou příznaků charakteristických pro příjem):

• Kandidóza.
• Spalování v močové trubici.
• Stmívání moči.

Kontraindikace

Je kontraindikováno jmenovat metronidazol v následujících případech:

• Organické léze centrálního nervového systému, včetně epilepsie;
• Leukopenie, vč. v anamnéze;
• Jaterní nedostatečnost, pokud jsou předepsány velké dávky.

První trimestr těhotenství, přecitlivělost na složky léčiva a laktace, jsou kontraindikacemi pro užívání metronidazolu.

Metronidazol je předepisován s opatrností ve druhém a třetím trimestru těhotenství, stejně jako při selhání ledvin nebo jater.

Předávkování

V případě předávkování se objeví ataxie, zvracení, nevolnost; ve složitějších případech periferní neuropatie a epileptické záchvaty.

Analogy Metronidazole, cena v lékárnách

V případě potřeby můžete metronidazol nahradit ekvivalentem ATH kódu - jedná se o léky:

Výběr analogů je důležité pochopit, že pokyny pro použití metronidazolu, ceny a recenze léků podobných akcí neplatí. Je důležité, abyste se poradili s lékařem a ne aby se léčivo nezávisle nahradilo.

Cena v lékárnách (Moskva): tablety - od 15 rublů, vaginální čípky - od 41 rublů, roztok na injekce - od 39 rublů.

Předpis. Skladujte na suchém, tmavém místě a mimo dosah dětí při teplotě + 15... + 25 ° C. Doba použitelnosti - 2 roky.

Metronidazol

Metronidazol je poměrně populární antibakteriální lék s různými farmakologickými účinky, často předepsaný v komplexní léčbě různých patologií.

Baktericidní účinek je způsoben schopností léčiva ovlivnit dýchací proces škodlivých anaerobních mikroorganismů a syntézu nukleových kyselin.

Léčivo se používá v lékařské praxi pro léčbu protozoálních infekčních onemocnění, onemocnění kostí a kloubů infekční povahy, infekčních onemocnění dutiny břišní.

Klinicko-farmakologická skupina

Antiprotozoální lék s antibakteriální aktivitou.

Obchodní podmínky lékárny

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik stojí metronidazol? Průměrná cena v lékárnách je na úrovni 20 rublů.

Forma uvolnění a složení

Tablety Metronidazolu mají bílou nebo bílou barvu se žlutozeleným odstínem, plochým válcovým tvarem s rizikem separace. Hlavní účinnou látkou léku je metronidazol, jehož obsah v jedné tabletě je 250 mg. Zahrnuje také pomocné komponenty:

• Talek.
• Bramborový škrob.
• Kyselina stearová.

Tablety metronidazolu jsou baleny v blistrech po 10 a 20 kusech. Balení obsahuje 1 až 10 blistrů s odpovídajícím počtem tablet a návodem k použití léčiva.

Farmakologický účinek

Antibakteriální léčivo má speciální mechanismus účinku, který spočívá v aktivaci biochemické redukce páté nitroskupiny pomocí intracelulárních transportních proteinů nejjednodušších a anaerobních mechanismů, jak je popsáno v návodu k použití. Obnovené buňky interagují s DNA mikroorganismů, což je doprovázeno inhibicí syntézy jejich nukleové kyseliny. V důsledku toho dochází k okamžité smrti bakterií.

Instrukce antibakteriálního tabletového přípravku obsahuje informaci, že je účinná proti gram-negativním a některým pozitivním anaerobům. Minimální inhibiční koncentrace pro destrukci patogenních mikroorganismů je dávka 0,125-6,25 ug / ml. Antibiotikum spolu s amoxicilinem je účinné proti Helicobacter pylori, protože tato kombinace léčiv pomáhá potlačit vývoj rezistence.

Lék "Metronidazol" není účinný proti aerobním mikroorganismům a fakultativním formám anaerobů. Je třeba poznamenat, že v přítomnosti smíšené flóry tento lék působí synergicky s antibakteriálními prostředky, které jsou účinné proti jednoduchým aerobům. Metronidazol má vliv na nádory a zvyšuje jejich citlivost na záření. Léčivo má účinek podobný disulfiramu, což způsobuje senzibilizaci na alkohol a také se stává stimulantem reparačních procesů.

Indikace pro použití

Co pomáhá? Metranidazol se používá v následujících případech:

• s alkoholismem;
• pro léčbu gastritidy a dvanáctníkových vředů;
• s infekcemi vyvolanými Bacteroides spp. (infekce břišní dutiny, pánevních orgánů, infekčních nemocí měkkých tkání a kůže, ovariálního abscesu a vejcovodů, infekcí vaginálních kleneb po operaci);
• v protozoálních infekcích (intestinální nebo extraintestinální amebiasis, balantidiasis, kožní leishmanióza, trichomoniáza, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
• pro léčbu infekčních onemocnění centrálního nervového systému, kostí a kloubů, vyvolaných aktivitou Bacteroides spp.;
• s pseudomembranózní kolitidou spojenou s užíváním antibiotik; pro prevenci pooperačních komplikací apendektomie, gynekologických chirurgických zákroků, operací na rektální oblasti.

Svíčky Metronidazol se používá k léčbě urogenitální trichomoniázy a bakteriální vaginitidy způsobené citlivými mikroorganismy.

Kontraindikace

• období laktace;
• leukopenie (včetně historie);
• organické léze centrálního nervového systému (včetně epilepsie);
• přecitlivělost na složení léku Metronidazol, ze kterého se mohou vyvinout vedlejší účinky;
• selhání jater (v případě jmenování velkých dávek);
• těhotenství (1 trimestr).

Použití v průběhu březosti a laktace

Lék je v prvním trimestru přísně kontraindikován. U léků II a III se léky přidělují výhradně podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Kojence, pokud je to nutné, jmenování matky Metronidazole, je vhodné přejít na umělé krmení.

Dávkování a způsob použití

Návod k použití ukazuje, že tablety Metronidazolu se užívají perorálně, během jídla nebo po jídle (nebo vylisované mléko), bez žvýkání.

1. S giardiasis - 15 mg / kg / den ve 3 dávkách po dobu 5 dnů.
2. S giardiasis - 500 mg 2x denně po dobu 5-7 dnů. Děti do 1 roku věku - 125 mg / den, 2-4 roky - ale 250 mg / den, 5-8 let - 375 mg / den, starší než 8 let - 500 mg / den (ve 2 dávkách). Průběh léčby je 5 dnů.
3. Při chronické amébii je denní dávka 1,5 g ve 3 dávkách po dobu 5-10 dnů.
4. Dospělí: s asymptomatickou amebiasií (pokud je detekována cysta) je denní dávka 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denně) po dobu 5-7 dnů.
5. V akutní amébové úplavici - 2,25 g ve 3 rozdělených dávkách, dokud symptomy neustanou.
6. Při balantidiasis - 750 mg 3krát denně po dobu 5-6 dnů.
7. S abscesem jater - maximální denní dávka je 2,5 gv 1 nebo 2 - 3 dávkách, po dobu 3-5 dnů, v kombinaci s antibiotiky (tetracykliny) a dalšími metodami léčby. Děti ve věku 1-3 let - 1/4 dávka pro dospělé, 3-7 let - 1/3 dávka pro dospělé, 7-10 let - 1/2 dávka pro dospělé.
8. S pseudomembranózní kolitidou - 500 mg 3-4krát denně.
9. V případě ulcerózní stomatitidy je dospělým předepsáno 500 mg 2x denně po dobu 3-5 dnů; v tomto případě není lék zobrazen.
10. Při léčbě anaerobní infekce je maximální denní dávka -1,5-2 g.
11. Při léčbě chronického alkoholismu je předepsáno 500 mg / den po dobu až 6 (ne více) měsíců.
12. Pro prevenci infekčních komplikací - 750-1500 mg / cyt ve 3 dávkách po 3 až 4 dny před operací, nebo jednou 1 g za 1 den po operaci. 1-2 dny po chirurgickém zákroku (při perorálním podání je již povoleno) - 750 mg / den po dobu 7 dnů.
13. Pro eradikaci Helicobacter pylory - 500 mg 3krát denně po dobu 7 dnů (jako součást kombinované terapie, například kombinace amoxicilinu 2,25 g / den).
14. S trichomoniázou - 250 mg 2x denně po dobu 10 dnů, nebo 400 mg 2krát denně po dobu 5-8 dnů. Ženy musí navíc předepisovat metronidazol ve formě vaginálních čípků nebo tablet. V případě potřeby můžete léčbu opakovat nebo zvýšit dávku na 0,75-1 g / den. Mezi jednotlivými cykly by měla být přerušena 3-4 týdny s opakovanými laboratorními testy. Alternativní léčebný režim je jmenování 2 g jednou pacientem a jeho sexuálním partnerem. Děti 2-5 let - 250 mg / den; 5-10 let - 250-375 mg / den, více než 10 let - 500 mg / den. Denní dávka by měla být rozdělena do dvou dávek. Průběh léčby je 10 dnů.

V případě výrazné poruchy funkce ledvin (nižší než 10 ml / min) by měla být denní dávka snížena na polovinu.

Vedlejší účinky

Lék má řadu vedlejších účinků z mnoha tělových systémů.

1. Na straně zažívacího systému, zvracení, nevolnost, sucho v ústech, glositida, pankreatitida může být pozorován.
2. Na straně urogenitálního systému může být cystitida, kandidóza, močová inkontinence, močení.
3. Na kůži lze pozorovat kopřivku, svědění, hyperémii.
4. Nervový systém může reagovat bolestí hlavy, nespavostí, periferní neuropatií, halucinacemi, zmateností, podrážděností, excitabilitou, zhoršenou koordinací pohybů s ataxií, depresí.

Všechny výše uvedené příznaky se týkají symptomů intoxikace, pokud se vyskytnou, naléhavě potřebují ukončit léčbu, pak opláchněte žaludek nebo kůži a poraďte se s lékařem. Příznaky giardiasis mohou nastat při úspěšné léčbě patologie, musí být kontrolovány každé 3-4 dny 3 krát.

Předávkování

Pokud dojde k předávkování lékem, může se u pacienta objevit ataxie, nevolnost a zvracení. V případě závažného předávkování se může objevit periferní neuropatie a záchvaty.

V tomto případě se provádí symptomatická léčba, neexistuje žádné specifické antidotum.

Zvláštní pokyny

Než začnete tento lék používat, přečtěte si speciální pokyny:

1. Maluje moč v tmavé barvě.
2. V kombinaci s amoxicilinem se nedoporučuje podávat pacientům mladším 18 let.
3. Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz.
4. V případě leukopenie závisí možnost pokračující léčby na riziku vzniku infekčního procesu.
5. Výskyt ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby.
6. To může imobilizovat treponema a vést k falešně pozitivní Nelsonův test.
7. Při léčbě Trichomonas vaginitis u žen a Trichomonas urethritis u mužů, je nutné upustit od sexu. Nutná současná léčba sexuálních partnerů. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniázy by měly být prováděny kontrolní testy během tří pravidelných cyklů před a po menstruaci.
8. Pokud po léčbě giardiasis přetrvávají symptomy i po 3–4 týdnech k provedení 3 analýz výkalů v několikadenních intervalech (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínaje příznaky giardiasis).

Kompatibilita s alkoholem

Během léčby je ethanol kontraindikován (může se objevit reakce podobná disulfiramu: bolest spastic břišní, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, náhlý nával).

Interakce s léky

Při užívání léku musí být zohledněna interakce s jinými léky:

1. Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu.
2. Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu.
3. Podobně jako disulfiram způsobuje nesnášenlivost ethanolu.
4. Při současném užívání s přípravky na bázi lithia se může zvýšit koncentrace těchto látek v plazmě a vznik příznaků intoxikace.
5. Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vecuronium bromid).
6. Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v séru a ke zvýšení rizika vedlejších účinků.
7. Současné podávání léků, které stimulují mikrosomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, v důsledku čehož jeho koncentrace v plazmě klesá.
8. Současné použití s ​​disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických symptomů (interval mezi podáním je nejméně 2 týdny).

Recenze

Zjistili jsme několik recenzí lidí užívajících metronidazol:

1. Catherine. 2 tablety ráno a večer s doxycyklinem po dobu 7 dnů. Zpočátku jsem nepochopil, co mi dělá závratě, hlučnost, kolísání a nevolnost. Četl jsem o postranní hrůze, polovinu z nich jsem právě sbíral. Doufám, že mu opravdu pomůže a marně jsem netrpěl.
2. Elena Pro všechny, kteří si všimli vedlejší účinky léčby drogami: mějte na paměti, že tyto příznaky mohou být způsobeny intoxikací rozpadem Giardia, který umírá na metronidazol, možná máte jen chronickou latentní giardiasis...
3. Karina. Použil jsem metronidazol pro těžké akné, předepsal jsem jeho lékař kosmetolog, líbilo se mi to, akné bylo mnohem méně. To je jen trochu nevolno po tom, co jsem to udělal, a pak se nějaká nevolnost nějakým způsobem dostala.
4. Tatiana. Pro mě je metronidazol kouzelnou hůlkou. Je to vždy v mé kabelce. Stejně jako mnoho žen trpím často cystitidou. Stává se, že tato nemoc je překvapením při práci. V tomto případě mám metronidazol a vím, že to určitě pomůže. Jedná se o starý osvědčený nástroj, který používala moje matka. Je to antimikrobiální a protizánětlivý lék. Tablety kulaté barvy se snadným žloutnutím. Chuť je hořká a to je pro mě jediné negativní. Při exacerbaci cystitidy mi pomáhá po dobu 20 minut po užití. Jediné, co bych chtěl říci, je, že stejně jako každý účinný antimikrobiální lék, metronidazol také zabíjí blahodárnou mikroflóru, proto, že nejsou žádné problémy se střevy, je vhodné po užití bifidobakterií pít bifidobakterie.

Analogy

Strukturní analogy účinné látky:

• Baqimex;
• Deflamon;
• Klion;
• Metrovagin;
• Metrogil;
• Metroxan;
• Metrolaker;
• Metron;
• Metronidazole Nycomed;
• Metronidazol-AKOS;
• Metronidazol-Altfarm;
• Metronidazole-LekT;
• Metronidazol-UBF;
• Metronid;
• Metroseptol;
• Horvil;
• Rosamet;
• Rosex;
• Syptrogil;
• Triho-PIN;
• Trichobrol;
• Trichopolus;
• Trichosept;
• Flagyl;
• Efloran.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Skladovací podmínky a trvanlivost

Tablety je nutné uchovávat na místech s nízkou vlhkostí, chráněných před slunečním zářením, při teplotě ≤ 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti je 2 roky od data vydání; Neaplikujte po uplynutí doby použitelnosti.

Metronidazol - návod k použití a forma uvolnění, indikace, dávkování, složení a cena

Jako součást etiotropní terapie předepisují lékaři lék Metronidazol. Jedná se o antiprotozoální lék s výraznou antibakteriální aktivitou, který se vyznačuje systémovým účinkem v těle. S ním můžete rychle zničit patogenní flóru, urychlit zotavení v rychle probíhajícím infekčním procesu. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví, zhoršuje klinický obraz.

Složení a uvolňovací forma

Podrobný návod k použití Metronidazole uvádí, že léčivo má několik forem uvolňování. Jedná se o ploché tablety bílé barvy na 20 kusů. v plastových plechovkách nebo 10 ks. na blistru, vaginální čípky 10 ks. v balení, žlutý roztok pro infuzi v objemu 500 ml. V gynekologii je vaginální gel používán 1% na 30 g a krém na 15 g v hliníkových tubách. Terapeutický účinek poskytují účinné látky.

Forma uvolňování léčiva

Účinné látky, mg

Pomocné látky, mg

injekční roztok (infuze)

chlorid sodný (900), dihydrát dihydrofosfátu sodného (300), voda d / a (100)

kyselina stearová, bramborový škrob, mastek

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polyethylenoxid 1500, polyethylenoxid 400

metronidazol (1 g)

propylenglykol, hydroxid sodný, propylparahydroxybenzoát (propylparaben, nipazol), karbomer (karbopol), edetát disodný (trilon B, disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové), čištěná voda

syntetický olbroth, propyloxybenzoát, laurylsulfát sodný, kyselina stearová, glycerol, methyloxybenzoát, cetylalkohol, voda

propylenglykol, ethanol, methyloxybenzoát, disodná sůl EDTA, karboxypolymethylen 940, triethanolamin, propyloxybenzoát, voda

Farmakologické vlastnosti

Metronidazol (Metronidazolum) je antiprotozoální činidlo. Složka stejného jména, která je derivátem 5-nitromidazolu, obnovuje 5-nitroskupinu intracelulárních transportních proteinů anaerobů a nejjednodušších jednobuněčných mikrobů. V důsledku interakce 5-nitroskupina potlačuje syntézu nukleových kyselin, přispívá ke smrti patogenních mikroorganismů gram-pozitivních a gram-negativních sérií. Volitelné (volitelné) anaerobní a aerobní bakterie nejsou citlivé na metronidazol.

Účinná látka je adsorbována z gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt v budoucnu), proniká do krevního oběhu a je distribuována do tkání. Metronidazol působí na orgány centrálního nervového systému (CNS) přes hematoencefalickou bariéru. Proces metabolismu probíhá v játrech, neaktivní metabolity se vylučují ledvinami, částečně střevy.

Metronidazol - antibiotikum nebo ne

Léčivo s antiprotozoálními a antimikrobiálními vlastnostmi snižuje aktivitu a inhibuje růst patogenní flóry. Metronidazol působí jako antibiotikum, ale ne. Toto antimikrobiální činidlo, které v kombinaci se semisyntetickými peniciliny, například amoxicilinem, poskytuje baktericidní účinek proti Helicobacter pylori, původci gastritidy a žaludečních vředů.

Indikace pro použití metronidazolu

Lék má široké spektrum účinku. Instrukce ukazují patologické procesy, které jsou potlačeny látkou metronidazol:

• protozoální infekční onemocnění: trichomoniáza, střevní amebie, extraintestinální amebiasis, kožní leishmanióza, balantidiasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis, amebická dyzenterie, gapdnelllez;
• onemocnění způsobená klostridií a peptostreptokokkki: peritonitida, absces jater, endomyometritida, endometritida, absces vejcovodů a vaječníků, kyretáž dělohy, zánět vulvy, infekce kůže a měkkých tkání;
• onemocnění způsobená bakteroidy: meningitida, infekce kostní tkáně a kloubů, endokarditida, pneumonie s empyémem, plicní absces, sepse, absces mozku;
• rozsáhlé léze pohybového aparátu s osteomyelitidou, bakteriální artritidou;
• léčba onkologických onemocnění metodou Klimchuk;
• pseudomembranózní kolitida;
• komplikovaná pankreatitida (zánět slinivky břišní);
• komplikace po operaci tlustého střeva;
• chronický alkoholismus;
• jako součást léčby žaludečních vředů a vředů dvanáctníku, zhoubných nádorů.

Podrobné pokyny obsahují informace o externím použití masti. Hlavní údaje:

• bakteriální vaginóza;
• acne vulgaris a rosacea;
• neléčivé rány a trofické vředy;
• demodikóza;
• jako radiosenzibilizující lék pro radiační terapii, radioterapii.

Metronidazole tablety: návod k použití

Složení

každá tableta obsahuje:

účinná látka: metronidazol - 250 mg;

pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, stearát vápenatý, bramborový škrob.

Popis

Bílé tablety se žlutavě nazelenalým nádechem, ploché válcovité, s rizikem na jedné straně a zkosením.

Farmakologický účinek

Syntetické antibakteriální a antiprotozoální léčivo skupiny 5-nitroimidazolu. Lék má antibakteriální, antiprotozoální účinek. Mechanismem účinku je biochemická redukce 5-nitro skupiny metronidazolu intracelulárními transportními proteiny anaerobních mikroorganismů a prvoky. Získaná 5-nitro skupina metronidazolu interaguje s DNA mikrobiálních buněk, což inhibuje syntézu jejich nukleových kyselin, což vede ke smrti bakterií. Potlačuje vývoj prvoků (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Vysoce účinný proti obligatorním anaerobním bakteriím Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella bivia, Prevotella buc chef,). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC pro tyto kmeny je 0,125-6,25 ug / ml. V kombinaci s amoxicilinem je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilin inhibuje rozvoj rezistence na metronidazol). Nemá žádný přímý vliv na aerobní a fakultativní anaeroby. Ve smíšených aerobních anaerobních infekcích působí metronidazol synergicky s antibiotiky, která jsou účinná proti patogenním aerobům. Zvyšuje citlivost nádorů na záření, způsobuje reakce podobné disulfiramu, stimuluje reparační procesy.

Farmakokinetika

Při požití se metronidazol rychle a téměř úplně vstřebává. Biologická dostupnost nejméně 80%. Má vysokou penetrační schopnost, dosahuje baktericidních koncentrací ve většině tkání a tělesných tekutin, včetně plic, ledvin, jater, kůže, mozkomíšního moku, mozku, žluči, slin, plodové vody, abscesů, vaginálních sekretů, semenných tekutin, mateřského mléka, proniká BBB. a placentární bariéru. Příjem potravy neovlivňuje vstřebávání léku. Poločas je roven 8-10 hodinám, komunikace s krevními proteiny je nevýznamná a nepřekračuje 10-20%. Distribuční objem: dospělí - asi 0,55 l / kg, novorozenci - 0,54-0,81 l / kg. T_Smah - 1-3 hodiny Komunikace s plazmatickými proteiny - 10-20%. Hlavní metabolit (2-hydroxymetronidazol) má také antiprotozoální a antimikrobiální účinek. T_1/2 s normální funkcí jater - 8 hodin (od 6 do 12 hodin), s alkoholickým poškozením jater - 18 hodin (od 10 do 29 hodin), pro novorozence: narozen během těhotenství - 28-30 týdnů - cca 75 hodin, 32-35 týdnů - 35 hodin, 36 - 40 týdnů - 25 hodin Lék rychle proniká do tkání (plíce, ledviny, játra, kůže, žluč, mozkomíšní tekutina, sliny, semenná tekutina, vaginální sekrece), do mateřského mléka a prochází placentární bariérou.

Metronidazol je metabolizován hydroxylací, oxidací a glukuronidací. Vylučuje se ledvinami 60-80% (20% beze změny), přes střeva - 6-15%. Renální clearance - 10,2 ml / min. U pacientů s poruchou funkce ledvin může být po opakovaném podání pozorována kumulace metronidazolu v séru (u pacientů s těžkou renální insuficiencí by měla být frekvence podávání snížena). Metronidazol a hlavní metabolity se rychle odstraňují z krve během hemodialýzy (T_1/2 snížena na 2,6 h). S peritoneální dialýzou je zobrazen v malých množstvích.

Indikace pro použití

Aby se zabránilo vzniku rezistence mikroorganismů, metronidazol by měl být používán pouze k léčbě infekcí způsobených kmeny citlivými na metronidázu (podle materiálového mikrobiologického výzkumu nebo epidemiologických údajů).

Trichomoniasis s klinickými příznaky. Metronidazol je indikován k léčbě trichomoniázy s klinickými příznaky u žen a mužů, pokud byla přítomnost Trichomonas potvrzena vhodnými laboratorními studiemi (stěr a / nebo kultura). Asymptomatická trichomoniáza. Metronidazol je indikován k léčbě žen s asymptomatickou trichomoniázou (endocervicitis, cervicitis nebo cervikální erozí). Protože existují důkazy o tom, že přítomnost Trichomonas může interferovat s přesným stanovením cytologických nátěrů, po eradikaci parazita by měly být provedeny další nátěry.

Léčba manžela bez klinických projevů Infekce T. vaginalis je pohlavní onemocnění. Sexuální partneři bez příznaků nemoci by tedy měli být léčeni ve stejnou dobu, aby se předešlo opakované infekci u partnera, i když patogen není izolován. Rozhodnutí o tom, zda léčit mužského partnera bez klinických projevů, u kterých nebyly nalezeny Trichomonas, nebo zda nebyla provedena analýza, je individuální. Při tomto rozhodování je třeba poznamenat, že existují důkazy o tom, že žena se může znovu nakazit, pokud její manžel nebyl léčen. Kromě toho, protože existují značné potíže s izolací patogenu od pacienta bez klinických projevů, neměli bychom se spoléhat na negativní výsledek studií na stěr a kultivaci. V každém případě musí být v případě reinfekce manželé současně léčeni metronidazolem.

Amebiasis. Metronidazol je indikován k léčbě akutní střevní amebiasis (amébové dyzenterie) a jaterního abscesu způsobeného améby. V léčbě metronidazolového jaterního abscesu způsobeného amébami není vyloučena potřeba aspirace nebo drenáže hnisu.

Anaerobní bakteriální infekce. Metronidazol je indikován k léčbě závažných infekcí způsobených citlivými anaerobními bakteriemi. V kombinaci s léčbou metronidazolem je třeba provést nezbytné chirurgické zákroky. V případě smíšených aerobních a anaerobních infekcí by měla být vedle metronidazolu použita vhodná antimikrobiální činidla. Při léčbě závažných anaerobních infekcí je zpočátku obvykle předepisován metronidazol. Intraabdominální infekce, včetně peritonitidy, intraabdominálního abscesu a abscesu jater, jsou způsobeny Bacteroides, včetně skupiny B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Infekce kůže a kožních struktur způsobené bakteriemi Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus a Fusobacterium.

Gynekologické infekce, včetně endometritidy, endomyometritidy, absencí vaječníků a vaječníků po gynekologických operacích způsobených Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger a Peptostreptococcus.

Bakteriální septikémie způsobená Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis) a Clostridium.

Infekce kostí a kloubů způsobené druhy Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis) jako další terapie.

Infekce centrálního nervového systému, včetně meningitidy a abscesu mozku způsobené Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Infekce dolních dýchacích cest, včetně pneumonie, empyému a plicního abscesu způsobeného Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Endokarditida způsobená Bacteroides (včetně skupiny B. Fragilis).

Kontraindikace

Hypersenzitivita, leukopenie (včetně v anamnéze), organické léze centrálního nervového systému (včetně pocení), selhání jater (v případě jmenování velkých dávek), těhotenství (I termín), laktace, děti do 6 let.

S péčí. Těhotenství (II-III trimester), selhání ledvin / jater.

Těhotenství a kojení

Užívání léčiva je kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství a během laktace. Pokud je to nutné, užívání kojení by mělo být přerušeno.

Dávkování a podávání

Přijměte uvnitř, během nebo po jídle, bez žvýkání.

Trichomoniasis u žen a mužů. Průběh léčby se volí individuálně.

Jednodenní léčebný cyklus je 2 g (8 tablet) v jedné dávce nebo odděleně do dvou dávek 1 gram (4 tablety) 2x denně. Denní léčba je indikována v případech, kdy existuje předpoklad, že pacient nemůže přesně dodržovat léčebný režim.

Léčba trvající sedm dní je 250 mg (1 tableta) třikrát denně po dobu 7 dnů. Rychlost vyléčení může být vyšší po sedmidenním průběhu léčby. Těhotné ženy užívající metronidazol během prvního trimestru těhotenství jsou kontraindikovány. Jednodenní léčba těhotných žen je kontraindikována, protože vede k vysoké koncentraci metronidazolu v krevní plazmě a látka může pronikat do plodu.

Při opakovaných cyklech léčby metronidazolem se doporučuje užívat si přestávku 4-6 týdnů. Před a po těchto kurzech, musíte provést krevní test pro celkový počet leukocytů a leukocytů vzorec.

Amebiasis. Dospělí: se střevní amebiasis, 750 mg orálně třikrát denně po dobu 5-10 dnů;

s abscesem jater 500 mg nebo 750 mg třikrát denně po dobu 5-10 dnů.

Děti: denní dávka 35-50 mg / kg, rozdělená do tří orálně po dobu 10 dnů.

Pro léčbu závažných anaerobních bakteriálních infekcí. Metronidazol je přiřazen v počáteční fázi. Obvyklá dávka pro dospělé je 7,5 mg / kg každých šest hodin ústy (přibližně 500 mg u pacienta s hmotností 70 kg). Maximální denní dávka 4 g. Délka léčby od 7 do 10 dnů (léčba infekcí kostí a kloubů, dolních dýchacích cest a endokardu může být delší).

U starších pacientů může být změněna farmakodynamika metronidazolu, pro výběr dávky je nutné sledovat obsah metronidazolu v krevním séru. U pacientů se závažným onemocněním jater se může metronidazol kumulovat a jeho dávky by měly být sníženy.

Doporučujeme pečlivé sledování hladin metronidazolu v plazmě a známek toxicity.

Vedlejší účinky

Časté nežádoucí účinky: gastrointestinální poruchy (nevolnost u 12% pacientů, zvracení, anorexie, průjem, nepříjemné pocity v epigastriu, střevní kolika, křeče v břiše, zácpa), bolesti hlavy.

Možné jsou také následující vedlejší reakce:

Ústní dutina: ostrá, nepříjemná kovová chuť v ústech, suchost ústní sliznice, pocit nerovnosti jazyka, glositida, stomatitida. Tyto symptomy mohou být spojeny s růstem hub Candida během léčby.

Hemopoetické poruchy: reverzibilní neutropenie (leukopenie); perzistentní trombocytopenie.

Kardiovaskulární poruchy: zploštění T-vlny na EKG.

Poruchy centrálního nervového systému: encefalopatie, aseptická meningitida, záchvaty, optická neuropatie, periferní neuropatie, závratě, podrážděnost, halucinace, porucha koordinace, ataxie, zmatenost, dysartrie, podrážděnost, deprese, slabost, nespavost. Pokud se objeví jakékoliv neurologické příznaky, přestaňte užívat metronidazol a okamžitě vyhledejte lékaře.

Hypersenzitivita: kopřivka, návaly horka, artralgie, erytematózní vyrážka, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, pocit přílivu, kongesce nosu, sucho v ústech (vagina nebo vulva), horečka.

Porucha funkce ledvin: dysurie, cystitida, polyurie, močová inkontinence, pocit napětí v pánevní oblasti. Tmavá barva moči, pravděpodobně v důsledku metabolitu (frekvence: 1 případ ze 100 000).

Jiné zahrnují růst Candida houby v pochvě, dyspareunia (nepříjemné nebo bolestivé pocity během nebo po pohlavním styku), snížené libido, proctitis a krátkodobá kloubní bolest.

Jestliže pijete alkoholické nápoje s metronidazolem, je možná bolest břicha, nevolnost, zvracení, zarudnutí kůže nebo bolest hlavy. Je možné změnit chuť alkoholických nápojů, vzácně - rozvoj pankreatitidy.

<> V experimentech na potkanech a myších měl metronidazol karcinogenní účinek. U pacientů s Crohnovou chorobou se může rozvinout gastrointestinální karcinom a další varianty extraintestinálního karcinomu (rakovina prsu a tlustého střeva se může vyvinout při dlouhodobém užívání metronidazolu ve vysokých dávkách). Metronidazol se nedoporučuje u pacientů s Crohnovou chorobou.

Předávkování

Příznaky: nevolnost, zvracení, anorexie, záchvaty.

Léčba: výplach žaludku, zavedení aktivního uhlí, symptomatická léčba. Neexistuje žádné specifické antidotum, vylučuje se hemodialýzou. Peritoneální dialýza je neúčinná.

Interakce s jinými léky

Zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, což vede ke zvýšení doby tvorby protrombinu (vyžaduje se korekce dávky antikoagulancií). Současné podávání léků, které stimulují mikrosomální oxidační enzymy v játrech (fenobarbital, fenytoin), může urychlit eliminaci metronidazolu, v důsledku čehož jeho koncentrace v plazmě klesá. Cimetidin inhibuje metabolismus metronidazolu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v séru a ke zvýšení rizika vedlejších účinků. Současné použití s ​​disulfiramem může vést k rozvoji různých neurologických symptomů (interval mezi podáním je nejméně 2 týdny). Při současném užívání s přípravky na bázi lithia se může koncentrace těchto látek v plazmě a rozvoj příznaků intoxikace zvýšit (měli byste přestat užívat přípravky lithia nebo snižovat dávku). Nedoporučuje se kombinovat s nedepolarizujícími svalovými relaxanty (vecuronium bromid). Sulfonamidy zvyšují antimikrobiální účinek metronidazolu. Současné užívání alkoholu a metronidazolu způsobuje reakce podobné disulfiramu (křečovitá bolest břicha, nevolnost, zvracení, bolest hlavy a zarudnutí kůže).

Metronidazol může ovlivnit stanovení takových biochemických parametrů, jako je aspartátaminotransferáza (ACT), alaninaminotransferáza (ALT), laktátdehydrogenáza (LDH), triglyceridy, glukóza.

Funkce aplikace

Během léčby se alkohol nedoporučuje.

Při léčbě Trichomonas vaginitis u žen a Trichomonas urethritis u mužů, je nutné upustit od sexu. Nutná současná léčba sexuálních partnerů. Léčba se nezastaví během menstruace. Po léčbě trichomoniázy by měly být prováděny kontrolní testy po dobu 3 po sobě následujících cyklů před a po menstruaci.

Pokud po léčbě giardiasis přetrvávají symptomy i po 3–4 týdnech k provedení 3 analýz výkalů v několikadenních intervalech (u některých úspěšně léčených pacientů může intolerance laktózy způsobená invazí přetrvávat několik týdnů nebo měsíců, připomínaje příznaky giardiasis).

Bezpečnostní opatření

Při dlouhodobé terapii je nutné kontrolovat krevní obraz. V případě leukopenie závisí možnost pokračující léčby na riziku vzniku infekčního procesu. Výskyt ataxie, závratě a jakéhokoli jiného zhoršení neurologického stavu pacientů vyžaduje ukončení léčby. To může imobilizovat treponema a vést k falešně pozitivní Nelsonův test. Během kojení se doporučuje ukončit kojení.

Dopad na schopnost řídit motorová vozidla a jiné potenciálně nebezpečné stroje. Vývoj závratí, zmatenost, halucinace nebo záchvaty spojené s užíváním této drogy, která porušuje činnost operátora.

Formulář vydání

Podmínky skladování

V místě chráněném před vlhkostí a světlem při teplotě ne vyšší než 25 ° C.

Metronidazol

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Metronidazol je účinný antibakteriální a antiprotozoální syntetický lék se širokým spektrem účinku.

Farmakologický účinek

Účinná látka Metronidazol má antimikrobiální a antiprotozoální účinek ve vztahu k:

• Peptococcus niger;
• Bacteroides spp., Včetně Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp;

Metronidazol v kombinaci s amoxicilinem je také účinný proti Helicobacter pylori.

Metronidazol podle instrukcí způsobuje senzibilizaci na alkohol, zvyšuje citlivost nádorů na záření a stimuluje reparační procesy.

Formulář vydání

Metronidazol je dostupný v různých dávkových formách:

• Ploché bílé válcové tablety Metronidazol, 250 mg účinné látky, 20 v plechovkách, 10 v blistrech;
• Svíčky metronidazol obsahující 0,1 g léčiva v každém čípku. 10 svíček v balení;
• Nažloutlý čirý infuzní roztok v plastových lahvičkách obsahujících 500 mg účinné látky;
• Bezbarvý 1% vaginální gel. 100 g gelu metronidazolu obsahuje 1 g účinné látky. V hliníkových trubkách po 30 g s aplikátorem.

Indikace pro použití metronidazolu

Metronidazol se podle pokynů používá k léčbě:

• Infekce způsobené druhem Bactoroides - dutina břišní, včetně peritonitidy a abscesu jater, pánevních orgánů, včetně endomyometritidy, endometritidy, infekce vaginálních fornixů, abscesu vejcovodů a vaječníků a infekcí měkkých tkání a kůže;
• Infekce způsobené druhy Bacteroides a Clostridium - sepse;
• Gastritida nebo duodenální vředy, které jsou způsobeny Helicobacter pylori;
• Protozoické infekce - střevní amebiasis, balantidiasis, extraintestinální amebiasis, trichomoniáza, včetně amebického abscesu jater, trichomonas vaginitis, giardiasis, kožní leishmanióza, trichomonas urethritis;
• Infekce způsobené Bacteroides spp., Včetně B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - infekce kloubů, kostí, centrálního nervového systému, včetně abscesu mozku a meningitidy, stejně jako pneumonie, bakteriální endokarditidy, empyém a absces plic;
• Alkoholismus;
• Pseudomembranózní kolitida, která je spojena s užíváním antibiotik.

Také Metronidazol podle návodu:

• Pro prevenci pooperačních komplikací v oblasti rektální a tračníku, gynekologických operací a apendektomie;
• Pro radioterapii v onkologii, jako radiosenzibilizační činidlo.

Svíčky Metronidazol se používá v urogenitální trichomoniáze a bakteriální vaginitidě, které způsobují mikroorganismy, které jsou citlivé na léčivo.

Kontraindikace

Metronidazol je podle pokynů kontraindikován, pokud:

• Organické léze centrálního nervového systému, včetně epilepsie;
• Leukopenie, vč. v anamnéze;
• Jaterní nedostatečnost, pokud jsou předepsány velké dávky.

Metronidazol je kontraindikován v případě přecitlivělosti na složky léčiva, stejně jako v prvním trimestru těhotenství a laktace.

Metronidazol je předepisován s opatrností ve druhém a třetím trimestru těhotenství, stejně jako při selhání ledvin nebo jater.

Návod k použití Metronidazol

Podle popisu pilulky Metronidazol po jídle. Dávkování a doba léčby závisí na onemocnění:

• S trichomoniázou - dvakrát denně, 2 tablety metronidazolu po dobu 10 dnů. Také během léčby je nutné použít intravaginální čípky Metronidazol, 2 čípky dvakrát denně - večer a ráno. Současně se doporučuje zahájit léčbu čípkovým metronidazolem na začátku menstruačního cyklu a během této doby se vyhnout douching. V případě potřeby lze léčbu trichomoniázy opakovat za měsíc. Dávka léku pro děti závisí na věku - 250 mg denně je předepsáno ve věku 2-5 let, až 375 mg ve věku 5-10 let, až do 500 mg denně;
• Při použití giardiasis metronidazolu po dobu 5-7 dnů, dvakrát denně, 2 tablety;
• Pokud je cysta detekována při asymptomatické amebiasis, po dobu 5-7 dnů, 2 tablety Metronidazolu až 3krát denně;
• Při chronické amébii je denní dávka metronidazolu 1,5 g, kterou lze rozdělit do tří dávek. Přijměte do 5-10 dnů;
• V akutní amébové úplavici - až do ukončení příznaků trvat 2,25 g, rozdělených do 3 dávek;
• V případě jaterního abscesu v kombinaci s tetracyklinovými antibiotiky a dalšími metodami léčby - do 3-5 dnů maximálně 2,5 g Metronidazolu;
• S balantidií - 5-6 dnů, 750 mg 3krát denně;
• S ulcerózní stomatitidou - 2 tablety Metronidazolu dvakrát denně, až 5 dní;
• Při léčbě chronického alkoholismu užívejte 2 tablety metronidazolu denně až šest měsíců.

Denní dávka pro těžkou poruchu funkce ledvin by měla být snížena na polovinu.

Pokud není možné použít metronidazol uvnitř, stejně jako v případě těžké infekce, lék se používá intravenózně.

Obvykle je dávka 500 mg, ale ne více než 4 g denně. Při výskytu zlepšení dochází k přechodu na perorální medikaci.

Vedlejší účinky metronidazolu

Podle recenzí může metronidazol vyvolat následující nežádoucí účinky:

• Průjem, anorexie, zácpa, nevolnost, glositida, sucho v ústech, zvracení, kovová chuť v ústech, pankreatitida;
• Cystitida, dysurie, močová inkontinence, polyurie, kandidóza, červenohnědá barva moči;
• Závratě a nekoordinovanost, zmatenost, podrážděnost, deprese, halucinace, zvýšená podrážděnost;
• Kopřivka, horečka, kožní vyrážka, návaly horka, kongesce nosu, artralgie;
• Neutropenie a leukopenie.

Podle popisu metronidazol nejčastěji způsobuje nespavost, bolest hlavy a slabost.

Střevní kolika, stomatitida, křeče, ataxie a horečka Metronidazol, podle recenzí, způsobuje mnohem méně.

Při současném podávání metronidazolu s jinými léky je třeba dbát zvýšené opatrnosti z důvodu možnosti nežádoucích vedlejších účinků. Podle hodnocení během léčby metronidazolem se nedoporučuje užívat alkohol kvůli možnosti vzniku neurologických příznaků a vzniku bolesti břicha spastické povahy, zvracení a nevolnosti.

Podmínky skladování

Lék je vydáván pouze na lékařský předpis. Doba použitelnosti tablet a čípků Metronidazol je 2 roky.