Zahrnuto: chronické:

• infekční intersticiální nefritida
• pyelitis
• pyelonefritida

Pokud je to nutné k identifikaci infekčního agens, použije se další kód (B95-B98).

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Etiologie akutní pyelonefritidy a současné metody léčby onemocnění

Akutní renální pyelonefritida se podle statistik vyskytuje často, druhá pouze u infekcí horních cest dýchacích.

Proto je vhodné se předem seznámit s otázkou, co je to akutní pyelonefritida. Symptomy a léčebné vlastnosti tohoto onemocnění budou podrobně diskutovány - to vám umožní rychle reagovat v případě výskytu onemocnění.

Akutní pyelonefritida: etiologie a patogeneze

Primární zánět, který se obvykle vyskytuje po bolestech v krku, kožní furunkulóze, mastitidě a jiných infekčních onemocněních.

Akutní pyelonefritida u dětí a dospělých se projevuje následujícími příznaky:

• bolest hlavy;
• obecná slabost. Naopak děti se mohou setkat se silným všeobecným vzrušením;
• bolest v kloubech, stejně jako svaly v pažích a nohou;
• nevolnost, příležitostně doprovázená zvracením;
• v důsledku uvolnění velkého množství potu se vylučuje malé množství moči. V tomto případě obecně nejsou pozorovány poruchy močení;
• zimnice charakteristická pro tuto formu onemocnění, jako je akutní hnisavá pyelonefritida;
• poměrně často spolu s mrazem se potí, teplota stoupá. To pak dosáhne 40 stupňů, pak klesne na 37.5, tvořit takzvané hektické oscilace. Takové výkyvy se mohou vyskytnout několikrát za den, což signalizuje, že se vytvořily nové puchýře;
• Tupá bolest v bederní oblasti. Tyto pocity zpravidla mají tendenci pokračovat v oblasti pod žebry nebo v tříslech. Vyskytují se přibližně druhý nebo třetí den po nástupu onemocnění. Ale někdy se objeví později. Pokud je nepohodlí pozorováno na jedné straně, znamená to, že se objevila jednostranná pyelonefritida. Pokud na obou stranách, respektive bilaterální. Při kopání, kašlání, neopatrných otáčkách se tyto pocity zvyšují;
• projevy meningeálních membrán mohou být charakteristické pro děti. Jinými slovy, pro ně je obtížné dělat pohyby krkem, rozepínat nohy až do konce. Pro dítě je obtížné nosit jasné světlo, hlasité zvuky, ostré pachy. Někdy nepříjemné a dojemné.

Následující příznaky akutní pyelonefritidy jsou charakteristické pro sekundární zánět:

• Kolika v oblasti ledvin nastává, když se moč v odtoku setkává s kameny. Tento jev je doprovázen zvýšením teploty až o 39 stupňů a celkovým zhoršením pohody. Zvláště prudce se mění teplota u dětí;
• člověk zažívá trvalé bolesti hlavy;
• často se vyskytuje žízeň;
• bederní bolesti se stávají trvalými;
• je rychlejší než obvykle;
• pozorovány při močení.

Doporučuje se podniknout okamžité kroky, pokud se klinické příznaky objeví několik dní nebo týdnů po skončení infekce.

Diagnostika

Diferenciální diagnostika akutní pyelonefritidy zahrnuje následující postupy:

• prohmatání oblasti pod žebry a dolní části zad. S touto diagnózou jsou zpravidla břišní svaly a dolní část zad v napjatém stavu a ledvina je ve zvětšeném stavu. Při poklepání na okraj dlaně s 12 hranami vede k bolestivým pocitům. Lékař by měl vyloučit pravděpodobnost, že pacient onemocní apendicitidou, pankreatitidou, akutní cholecystitidou, tyfem, sepse, meningitidou, vředem;
• urologické vyšetření. Muži musí podstoupit rektální vyšetření, ženy - vaginální;
• analýza moči - nezbytná pro stanovení obsahu bakterií a bílých krvinek, erytrocytů, bílkovin. Takový přístup pomáhá určit, zda kámen zabraňuje proudění moči, stejně jako zjistit, zda má pacient jednostrannou pyelonefritidu nebo oboustranný. Poškození ledvin a ureterových tkání je určeno červenými krvinkami;
• kultura moči - pomáhá určit typ bakterií a také stupeň jejich citlivosti na určitá antibiotika. Tato výzkumná metoda je pro uvedené účely považována za téměř ideální;
• biochemické vyšetření moči - odhaluje zvýšení množství kreatininu a snížení draslíku, močoviny. Tento obraz je typický pouze pro akutní pyelonefritidu;
• Zimnitskyho test - pomáhá určit množství moči denně. U nemocné osoby přesáhne množství noční moči denní moč;
• biochemické vyšetření krve - pokud se hladiny kreatininu a močoviny zvyšují, což je charakteristické pro tuto chorobu, může ji vyřešit analýza;
• Ultrazvuk - umožňuje rychle a s vysokou mírou přesnosti diagnostikovat nárůst velikosti ledvin a měnit jeho tvar. Přítomnost ledvinových kamenů je také evidentní. Určeno s vysokou přesností a jejich umístěním.

Ihned kód akutní pyelonefritidy podle ICD-10 má N10-N11.

Při potvrzení nemoci je nezbytné podstoupit hospitalizaci - to pomůže přesněji určit formu onemocnění a jeho stadium.

Léčba

Pacientovi je při potvrzení diagnózy přiřazen odpočinek. Jeho trvání závisí na mnoha faktorech - přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací, intoxikaci.

Pro pacienty je nežádoucí, aby se ještě jednou dostali z postele. O fyzické námaze různých stupňů intenzity a řeči nemůže být.

Navíc je žádoucí podstoupit léčbu exacerbací v nemocnici pod dohledem odborníků nepřetržitě. Jakmile jsou komplikace odstraněny, exacerbace klesá, index krevního tlaku se normalizuje, režim se stává méně přísným.

Další povinný požadavek na rychlé uzdravení je přísná dieta pro akutní pyelonefritidu. Pikantní koření, smažená jídla, konzervované potraviny, alkoholické nápoje jsou přísně zakázány v jakýchkoliv dávkách. Dokonce i zdravé jídlo, jako je vývar, může být škodlivé, pokud je bohaté. Všechny uvedené potraviny mohou dráždit orgány zapojené do vylučování moči.

Co ale může a mělo by být, je pít nejméně dva nebo dva a půl litru vody denně.

Pokud dáte příležitost, můžete zvýšit objem na tři litry. To přispívá k odstranění intoxikace.

Vzhledem k tomu, že tekutina není v těle přetrvává, nemůžete se obávat, že velké množství vody způsobí poškození.

Pokud je však pozorována exacerbace chronické pyelonefritidy, musí být léčba vodou zpomalena. Je žádoucí snížit množství spotřebované tekutiny tak, aby se rovnala objemu emitovanému za den.

Není však nutné konzumovat pouze vodu. Může být nahrazen čerstvými přírodními šťávami, zeleným čajem, kompotem, vývarem dogrose, brusinkovou šťávou, kisselem, zeleným čajem, minerální vodou. Stejně jako voda by v těle pacienta měla být pyelonefritida dostatečné množství soli.

Je vhodné zahrnout do stravy velké množství potravin a potravin, které jsou bohaté na sacharidy, tuky, bílkoviny, vitamíny.

Celkový kalorický obsah jídel by neměl být větší než 2000-2500 kcal - což znamená denní dietu dospělého pacienta.

Ovoce, zelenina, obiloviny jsou také vítány. Maso je také žádoucí, ale pouze pokud se podává vařené a bez horkého koření.

V případě primárního onemocnění je předepsána léčba akutní pyelonefritidy širokospektrými antibiotiky. Poté, co odborník určí citlivost, může předepsat léky s cíleným zaměřením.

Nejčastěji předepisovanými antibiotiky jsou cefuroxim, Gentamicin, Cefaclor, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Cefixime. Pokud je však onemocnění závažné a léčba nepřináší hmatatelné výsledky, může lékař předepsat jiné léky. Nebo předepsat jejich kombinaci - vše velmi individuální.

Antibakteriální léky jsou předepisovány v závislosti na tom, zda je kauzální původce pyelonefritidy na ně citlivý nebo ne. Nicméně, antibiotika pro akutní pyelonefritida v žádném případě nemůže pít více než šest týdnů - jinak nemoc může dostat chronický stav, nebo, pokud se začalo zlepšovat, dojde k relapsu. V průměru každých pět nebo sedm dní se doporučuje lék měnit.

Co se týče protizánětlivých léků, nejčastěji se doporučuje Furagin, Urosulfan, Biseptol, Gramurin, Furadonin, Nevigremon.

Pokud dojde k ucpání ureteru malým kamenem, můžete počkat na jeho nezávislé vypuštění.

Katetrizace je v tomto případě velkým pomocníkem. Pokud léčba a katetrizace nepomáhají po dobu tří dnů, chirurgický zákrok není vyloučen za účelem odstranění kamene. Je-li vzdělání velké, je zásah proveden okamžitě.

Další je umělý odtok tekutiny - drenáže. Současně s tím lékař předepíše léčbu, která se skládá z příjmu antibakteriálních látek. Díky ní jsou vyloučeny zimnice a horečka, bolest je zastavena.

Při takovém závažném onemocnění, jako je akutní pyelonefritida, musí být léčba prováděna pod dohledem specialisty, samo léčba je nepřijatelná.

Související videa

Ještě užitečnější informace o chronické akutní pyelonefritidě - příčinách, etiologii a metodách léčby onemocnění - v televizním pořadu „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou:

Akutní a chronická pyelonefritida - onemocnění není nejpříjemnější, ale léčitelné. Je-li včas zahájena správná léčba pod dohledem specialistů, lze předcházet komplikacím akutní pyelonefritidy a onemocnění může být eliminováno. Prognóza v takovém případě je téměř vždy příznivá.

Chronické kódování pyelonefritidy v ICD

Infekční onemocnění ledvin, charakterizované lézemi pyeo-pánevního systému nebo orgánových tkání, se nazývá pyelonefritida. Toto onemocnění je v chronické formě nebezpečně rychlé, chronická pyelonefritida podle ICD 10 má kód N11.

Pokud je onemocnění doprovázeno hnisavým zánětem, může být smrtelné, je důležité nezačínat patologii v počáteční fázi. Chronická pyelonefritida je téměř nemožné vyléčit, ale moderní zdravotnické výrobky mohou zabránit rozvoji onemocnění a dosáhnout dlouhodobé remise, takže pacient nemá pocit nepohodlí a vyhýbá se ohrožení života.

Klasifikace

Malé děti mladší 3 let jsou v zásadě postiženy tímto onemocněním v důsledku pravděpodobnosti refluxu a mladých dívek začínajících mít sex. Také onemocnění se může rozvinout u starších lidí a žen během těhotenství.

IC pyelonefritida podle ICD 10, která má kód N11, je rozdělena do několika znaků.

V závislosti na původu:

• sekundární (obstrukční kód N1) - vzniká v důsledku stagnace v tkáních ledvin, se sníženou imunitou, přítomností urogenitálních problémů, v pozadí infekčního onemocnění a dalších patologií.
• primární (neobstrukční, kód N0) je zánětlivý proces, který není způsoben poruchami urodynamiky a onemocnění ledvinového systému.

Forma onemocnění - stav remise nebo exacerbace.
Lokalizací - jednostrannou nebo dvoustrannou.

Chronická tubulo-intersticiální nefritida (kód N8 nebo N11.9, pokud není specifikována) ovlivňuje intersticiální (intersticiální) tkáň.

Symptomatologie

V období remise se onemocnění téměř neprojevuje, možná mírné zvýšení tělesné teploty, výskyt slabosti, časté močení, bolest v dolní části zad.

Během exacerbace se pyelonefritida podle ICD 10 N11 vyznačuje následujícími příznaky:

• prudké zvýšení teploty, možná až na kritický bod (až 40 stupňů);
• únava, možná zhoršená nespavostí;
• časté migrény;
• akutní bolest v bederní oblasti, doprovázená zimnicí;
• otoky obličeje a dolních končetin;
• zvýšené močení, bez ohledu na objem spotřebované tekutiny;
• nepříjemný zápach a blátivý vzhled moči.

Pokud se u Vás objeví takové příznaky, měli byste se poradit s lékařem, který provede výzkum a diagnostiku. Především je předepsána analýza moči, která pomáhá identifikovat pyelonefritidu v důsledku přítomnosti krve a bílkovin v moči.

Léčba a prevence

V ICD 10 je pyelonefritida součástí onemocnění močových cest. Léčba tohoto onemocnění v období exacerbace se provádí výhradně v nemocnici. Ujistěte se, že dodržujete klid na lůžku, užíváte antibakteriální léky a imunotesty.

Na pomoc v boji proti této nemoci může tradiční medicína, která nabízí odvar a infuze bylin a bobulí, které mají močopudné vlastnosti (například brusinky).

Pacient musí provést úpravu stravy, dodržovat speciální dietu a konzumovat velké množství vody (včetně léčivého minerálu), v případě diagnostiky chronické pyelonefritidy je třeba se držet systému, je nutné podstoupit lékařskou prohlídku nejméně jednou ročně a lépe každých šest měsíců. Doporučuje se také vyloučit konzumaci alkoholických nápojů a v chladném období se teple oblékat a nedovolit podchlazení.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociální oblasti. sítí

Pyelonefritida pro MKB 10 - klasifikace onemocnění

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin. Panva a tkáň (hlavně intersticiální) jsou postiženy přímo. Lidé všech věkových kategorií jsou nemocní, ale u žen je v důsledku strukturálních rysů patologie častější než u mužů.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (MKN-10) se tato podmínka odkazuje na třídu XIV „Nemoci urinogenitálního systému“. Třída je rozdělena do 11 bloků. Označení každého bloku začíná písmenem N. Každé onemocnění má trojmístný nebo čtyřmístný symbol. Zánětlivé onemocnění ledvin se týká rubrik (N10-N16) a (N20-N23).

Co je to nebezpečné onemocnění

1. Zánětlivé onemocnění ledvin je běžná patologie. Každý může sát. Riziková skupina je rozsáhlá: děti, mladé ženy, těhotné ženy, starší muži.
2. Ledviny - přední filtr těla. Během dne projdou až 2000 litry krve. Jakmile onemocní, nedokáží se vyrovnat s filtrací toxinů. Toxické látky se znovu dostanou do krevního oběhu. Šíří se po těle a otráví.

První příznaky nejsou bezprostředně spojeny s onemocněním ledvin:

• Zvýšený krevní tlak.
• Vzhled svědění.
• Otok končetin.
• Pocit únavy, nevhodné pro zatížení.

Léčba symptomů bez konzultace s odborníky doma vede ke zhoršení stavu.

Nemoc může být provokována jakýmikoliv faktory, které obklopují moderní osobu: stres, podchlazení, přepracování, oslabená imunita, nezdravý životní styl.

Onemocnění je nebezpečné, protože se může stát chronickým. Při zhoršování patologického procesu se tento proces rozšiřuje i na zdravé oblasti. Jako výsledek, parenchyma umře, orgán se postupně smršťuje. Jeho fungování je sníženo.

Onemocnění může vést ke vzniku selhání ledvin a potřebě připojit zařízení "umělá ledvina". V budoucnu budete potřebovat transplantaci ledvin.

Důsledky jsou zvláště nebezpečné - přidání hnisavé infekce, nekrotizace orgánu.

V ICD-10 je uvedeno:

Akutní pyelonefritida. Kód N10

Akutní zánět způsobený infekcí ledvinové tkáně. Nejčastěji postihuje jednu z ledvin. Může se rozvinout ve zdravé ledvině, stejně tak jako na pozadí onemocnění ledvin, vývojových abnormalit nebo poruch vylučovacích procesů moči.

Pro identifikaci infekčního agens je použit další kód (B95-B98): B95 pro streptokoky a stafylokoky, B96 pro další specifikovaná bakteriální činidla a B97 pro virová činidla.

Chronická pyelonefritida. Kód N11

Obvykle se vyvíjí v důsledku nedodržení terapeutického režimu akutního stavu. Pacient si je zpravidla vědom své nemoci, ale někdy se může objevit latentně. Symptomy vyjádřené během exacerbace postupně ustupují. A zdá se, že nemoc ustoupila.

Ve většině případů je patologie zjištěna během lékařského vyšetření, při analýze moči v souvislosti s dalšími stížnostmi (např. Vysokým krevním tlakem) nebo chorobami (například urolitiázou).

Při sběru anamnézy u těchto pacientů se někdy objevují příznaky přenesené cystitidy a jiných zánětlivých onemocnění močových cest. Během exacerbací si pacienti stěžují na bolest v bederní oblasti, nízkou teplotu, pocení, vyčerpání, ztrátu síly, ztrátu chuti k jídlu, dyspepsii, suchou pokožku, zvýšený tlak, bolest při močení, snížení množství moči.

Neobstrukční chronická pyelonefritida spojená s refluxem. Kód N11.0.

Reflux - reverzní proud (v tomto kontextu) moči z močového měchýře do močovodů a výše. Hlavní důvody:

• Přetečení měchýře.
• Kameny z močového měchýře.
• Hypertonický močový měchýř.
• Prostatitis

Chronická obstrukční pyelonefritida. Kód N11.1

Zánět se vyvíjí na pozadí porušení průchodnosti močových cest v důsledku vrozených nebo získaných anomálií močového systému. Podle statistik je obstrukční forma diagnostikována v 80% případů.

Neobstruktivní chronická pyelonefritida BDU N11.8

V této patologii nejsou močovody blokovány kameny nebo mikroorganismy. Permeabilita močových cest je zachována, močení není kvalitativně ani kvantitativně narušeno.

Pyelonefritida BDU. Kód N12

Diagnóza je prováděna bez dalších specifikací (akutních nebo chronických).

Vypočítaná pyelonefritida. Kód N20.9

Rozvíjí se na pozadí ledvinových kamenů. Pokud je čas odhalit přítomnost kamenů a zahájit léčbu, můžete se vyhnout chronickým onemocněním.

Kameny nemusí být po celá léta pociťovány, takže jejich diagnóza je obtížná. Výskyt silné bolesti v bederní oblasti znamená pouze jednu věc - je na čase kontaktovat kvalifikovaného odborníka. Je smutné, že většina pacientů se zdráhá jít k lékařům při prvních příznacích nemoci.

Z výše uvedeného vyplývá, že toto onemocnění je skutečným chameleonem mezi jinými patologiemi. Zákeřná v její lásce přijmout vzhled jiných nemocí, to může skončit smutně. Naslouchejte svému tělu. Nezhlucujte bolest a jiné příznaky samoléčby. Požádejte o včasnou pomoc.

Pyelonefritida (ICD 10): příčiny, diagnóza, symptomy

Pyelonefritida je onemocnění ledvin vyvolané patogenními mikroorganismy, které vstupují do ledvin a způsobují zánět ledvinové pánve. V Rusku existuje Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize, která umožňuje evidenci výskytu, příčiny stížností pacientů a odvolání k lékařským institucím, jakož i provádění statistického výzkumu. Pyelonefritida ICD 10 identifikuje chronické a akutní stavy. Z tohoto materiálu se naučíte kód ICD 10 pro pyelonefritidu, klasifikaci forem onemocnění v tomto systému, jakož i symptomy, příčiny a metody léčby patologie.

Akutní ICD 10 pyelonefritidy

Akutní tubulo-intersticiální nefritida je úplným názvem této patologie v Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize. Akutní kód pyelonefritidy podle ICD 10 je definován jako číslo 10. Tento kód také označuje akutní infekční intersticiální nefritidu a akutní pyelitidu. Když je důležité identifikovat původce v diagnóze onemocnění, lékaři používají kódy B95-B98. Tato klasifikace se používá pro takové látky, které způsobily onemocnění: streptokoky, stafylokoky, bakterie, viry a infekce. Použití těchto kódů není povinné v primárním kódování onemocnění.

Příčiny pyelonefritidy

Nejčastěji se pyelonefritida vyskytuje během mimosezónního období, kdy je tělo náchylné k různým vnějším faktorům, které se stávají spouštěčem vývoje onemocnění. Samotná nemoc je způsobena patogenními mikroorganismy, mezi nimi:

• stafylokoky;
• pseudomonády;
• enterokoky;
• enterobacter;
• xibella a další.

Pronikání těchto bakterií do dutiny močového měchýře, kde se množí a provádějí svou životně důležitou činnost, probíhá prostřednictvím uretry. Často se původce pyelonefritidy stává E. coli, která vstupuje do těla po pohybu střev kvůli blízkosti řiti a močové trubice. Provokujícím faktorem patologie může být snížení imunity v důsledku:

• přenášení nachlazení a virových onemocnění;
• pozorované infekční procesy;
• hypotermie organismu;
• zanedbávání pravidel intimní hygieny;
• diabetes mellitus;
• problémy s odtokem moči: neúplný pohyb střeva, zpětný odtok moči;
• urolitiázy s komplikacemi.

Riziko pyelonefritidy jsou lidé náchylní k onemocněním močového systému. Tomuto patologii mohou čelit také lidé s vrozenými chorobami ledvin, močového měchýře a pohlavních orgánů. Pravděpodobnost, že onemocníte přítomností operací, změn souvisejících s věkem, zranění a aktivního sexuálního života se zvyšuje.

Symptomy akutní formy

U akutní pyelonefritidy se příznaky objevují téměř okamžitě po lézi ledvinné pánve patogeny. Onemocnění může být rozpoznáno na základě následujícího klinického obrazu:

1. Bolest v ledvinách při chůzi, fyzické aktivitě a dokonce iv klidu. Bolest může být lokalizována v jedné oblasti, a může se šířit v dolní části zad, nosit pásový opar. Při poklepání v oblasti ledvin a břišní palpaci může dojít ke zvýšené bolesti.
2. Dochází ke zhoršení zdraví, únavy, celkové slabosti a malátnosti.
3. Nedostatek chuti k jídlu, přítomnost nevolnosti a zvracení.
4. Zvýšená tělesná teplota, doprovázená zimnicí, která může trvat týden.
5. Zvýšené močení a zákal moči.
6. Otok očních víček a končetin.
7. Bledost kůže.

Tyto příznaky se objevují téměř v každém případě pyelonefritidy. Tam je také seznam symptomů, které nejsou charakteristické pro nemoc, ale ukazovat na to: t

1. Toxická otrava vyplývající z vitální aktivity bakterií. Projevuje se horečkou a výrazným zvýšením teploty (až na 41 ° C).
2. Palpitace doprovázené bolestí.
3. Dehydratace těla.

Ignorování těchto příznaků může vést ke komplikovanému průběhu pyelonefritidy a přechodu z akutní na chronickou.

Chronická pylonefritida ICD 10

Úplný název onemocnění podle Mezinárodní klasifikace nemocí je označován jako chronická tubulo-intersticiální nefritida. Chronický kód pyelonefritidy podle ICD 10 je identifikován číslem 11. Kód č. 11 také zahrnuje chronické formy onemocnění, jako je infekční intersticiální nefritida a pyelitida. V užší klasifikaci xp je pyelonefritida ICD 10 dále rozdělena do několika bodů. Číslo 11.0 označuje neobstrukční chronickou pyelonefritidu, to je ta, ve které dochází k odtoku moči normálně. Číslo 11.1 označuje chronickou obstrukční pyelonefritidu, ve které je narušena funkce močového systému. Dokumentace v případě potřeby uvádí nejen kód ICD 10 pro pyelonefritidu, označující xp, ale také původce onemocnění pomocí kódů B95-B98.

Symptomy chronické formy

Chronická forma onemocnění ve čtvrtině případů je pokračováním akutní formy pyelonefritidy. Vzhledem ke strukturním rysům ženského urogenitálního systému se u žen s větší pravděpodobností toto onemocnění rozvine. Chronická pyelonefritida se často vyskytuje v latentní formě, takže symptomatické projevy jsou velmi slabé:

1. Bolest v zádech obvykle nenastane. Pozoruje se mírně pozitivní Pasternatsky Symptom (výskyt bolestivých pocitů při poklepávání na bedra).
2. Porušení odtoku moči není pozorováno, nicméně množství produkované moči se zvyšuje, mění se její složení.
3. Tam jsou bolesti hlavy, slabost, únava.
4. Bylo pozorováno zvýšení krevního tlaku.
5. Hemoglobin se snižuje.

Chronická pyelonefritida se může v období mimo sezónu nebo v důsledku jiných onemocnění zhoršit několikrát za rok. Během exacerbace je chronická forma příznaků podobná akutní.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky nemoci, je nutné se poradit s urologem, který bude naslouchat pacientovým stížnostem a předepíše řadu testů k potvrzení diagnózy. Následující metody instrumentálního a laboratorního výzkumu pomohou identifikovat pyelonefritidu:

1. Ultrazvuk ledvin. Onemocnění se vyznačuje výskytem zubního kamene, změnami v hustotě a velikosti orgánu.
2. Výpočetní tomografie ledvin. Pomůže určit stav orgánů a ledvinové pánve a eliminuje pravděpodobnost urolitiázy a abnormalit ve struktuře ledvin.
3. Exkreční urografie indikuje omezení mobility nemocných ledvin, přítomnost deformity ledvinové pánve nebo změnu kontury.
4. Průzkum urografie pomůže určit zvýšení velikosti těla.
5. Radioizotopová renografie posoudí funkční schopnost ledvin.
6. Obecný krevní test. Výsledky analýzy ukazují zvýšení hladiny bílých krvinek se současným snížením hladiny červených krvinek.
7. Biochemická analýza krve. Indikuje pokles albuminu, zvýšení obsahu močoviny v krevní plazmě.
8. Analýza moči Přítomnost proteinu, zvýšení počtu leukocytů a hladin soli jsou pozorovány.
9. Bakteriologická kultura moči. Detekuje E. coli, stafylokoky nebo jiné mikroorganismy, které vyvolávají výskyt pyelonefritidy.

Pro diagnostiku onemocnění se doporučují také testy ledvin:

1. Vzorek Zimnitsky umožňuje analyzovat schopnost těla koncentrovat moč. Pomocí vzorku určují lékaři množství a hustotu odebraného materiálu a také porovnávají získaný vzorek s denní normou vylučování moči zdravou osobou.
2. Zkouška Nechiporenko ukazuje zvýšení hladiny bílých krvinek a snížení hladiny červených krvinek, přítomnosti bakterií, stejně jako jednoduchých a epiteliálních válců v moči.

U chronické pyelonefritidy se mohou indikace mírně lišit od indikací analýz v akutní formě onemocnění: patogenní mikroorganismy nejsou detekovány a zánětlivé procesy nejsou detekovány. Zkušený lékař však může vždy provést správnou diagnózu a předepsat včasnou léčbu podle výsledků testů a projevů onemocnění.

Léčba

Přípravky pro léčbu pyelonefritidy může předepisovat pouze odborník. Samoléčba může způsobit komplikace a obtíže při léčbě pyelonefritidy v budoucnosti. Lékaři nejčastěji předepisují následující terapeutické metody:

1. Přijetí antibakteriálních léčiv. Antibiotika jsou účinná při eliminaci mikroorganismů, které jsou hlavním původcem patologie. Lékaři předepisují intravenózní i perorální antibiotika v nepřítomnosti kontraindikací. Mohou to být léky, jako je například ampicilin, cefotaxime, ceftriaxon nebo ciprofloxacin.
2. Příjem rostlinných přípravků. Prostředky založené na rostlinných složkách mohou obnovit funkční schopnosti ledvin, snížit zánět a stimulovat močení.
3. Symptomatická léčba. Při vysokých teplotách a silné bolesti se doporučuje užívat antipyretika a analgetika.

Léčba pyelonefritidy může trvat od týdne do několika měsíců ve zvláště obtížných případech.

Co je chronický pyelonefritický kód na ICD 10?

Chronická pyelonefritida, ICD kód 10 - N11, je zařazena do třídy XIV "Nemoci urinogenitálního systému" a je definována jako chronická tubulo-intersticiální nefritida. Jedná se o stále existující renální (nephr) záněty v systému pohárů a pánví (tubulo) a hlavní (intersticiální) tkáň orgánu. Důvody pro rozvoj procesu mohou být různé. Na základě nich je vytvořena diagnóza.

Typy diagnóz

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a problémů souvisejících se zdravím, přijatá 43. světovým zdravotnickým shromážděním z 10. revize, identifikuje několik kategorií patologie:

1. N11.0 - neobstrukční, spojený s refluxem (reverzní proud) moči z močovodu do pánve. Reflux může začínat z močového měchýře, procházet nahoru po celé délce ureteru nebo z jednoho z jeho úseků.
2. N11.1 - obstrukční, asociovaný s abnormálním vývojem ureteru, s výjimkou částečného nebo úplného ucpání kamenného kanálu.
3. N11.8 - obstrukční chronická pyelonefritida bez dodatečné specifikace (BDU) spojená s procesy, které nejsou zahrnuty v hlavních skupinách.
4. N11.9 - neurčená chronická pyelonefritida, pyelitida, intersticiální nefritida NOS. Diagnóza se používá jako předběžná indikace na začátku klinického vyšetření.

Pokud je požadována identifikace infekčního chronického patogenu pyelonefritidy, ICD 10 nabízí další kódy B95 - pro streptokoky a stafylokoky, B96 - pro jiné bakterie a B97 - pro virové agens. Nejčastěji je onemocnění spojeno s Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci a Klebsiella.

Vlastnosti chronické pyelonefritidy

Chronické onemocnění se nevyskytuje bez predispozičních faktorů. Patří mezi ně:

• vývojové anomálie ledvin, močovodů, močového měchýře, močové trubice a souvisejících struktur retroperitoneálního prostoru, malé pánve, vnějších pohlavních orgánů, velikosti, porušení polohy, pohyblivosti, přítomnosti dalších atypických prvků;
• primární nebo sekundární porucha močení, inkontinence nebo prodloužené záměrné omezení diurézy (refluxní vazikoureterální, pánevní reflux, změny v tónu močového měchýře, nádory atd.);
• obecný pokles stavu imunitního systému, časté katarální nebo jiné zánětlivé onemocnění, přítomnost ložisek chronické infekce (zejména v kontaktních orgánech, např. odpuštění nebo oophoritis, atd.);
• hormonální, metabolické a jiné, ovlivňující rovnováhu proteinu a vody-soli, poruchy (urolitiáza);
• poškození míchy, plexusů a nervových kmenů.

Existují genderové a věkové charakteristiky. Ženy jsou postiženy 3-4krát častěji než muži. Primární diagnózu lze provést:

• u kojenců (do 3 let) vzhledem k maximální definici patologických stavů vývoje močového systému v tomto věku;
• u dívek (s nástupem sexuální aktivity) v důsledku kontaktu s neznámou flórou partnera a neurofunkčních procesů spojených se sexuálním kontaktem;
• u žen ve fertilním věku během těhotenství nebo po přerušení těhotenství, v raném poporodním období, v důsledku zvýšení napětí v tomto věku na gynekologická onemocnění;
• u mužů starších 50 let v důsledku změn v prostatické žláze;
• u post-klimakterických žen z důvodů změn hormonálního stavu.

Uvedené věkové a pohlavní charakteristiky nejsou v rizikových skupinách. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je spojena s predisponujícími faktory. Celkové údaje o nemocnosti ve vyspělých zemích, které poskytuje Mezinárodní unie nefrologů, jsou 0,1-0,3%.

Proces obvykle postihuje jednu ledvinu. Při absenci řádného ošetření je možná tvorba funkčně neúčinného orgánu se změnou jeho struktury. U bilaterálních lézí existuje možnost vzniku stavu chronického selhání ledvin.

Fáze tubulo-intersticiální patologie

Akutní pyelonefritida s nedostatečnou, nesprávnou, předčasnou nebo neúplnou léčbou je považována za provokativní faktor. Onemocnění má charakteristické znaky výrazného zánětlivého procesu ledvin:

• náhlý nástup, různá horečka (zvýšená tělesná teplota ve druhé polovině dne, následovaná zimnicí a pocením);
• porušení diurézy ve formě obtíží nebo častého bolestivého močení;
• později se syndrom bolesti spojí (bederní oblast na části léze a odpovídající hypochondrium), potřebuje důkladnou diagnózu a hospitalizaci.

Chronická latentní (asymptomatická) fáze může být přechodný akutní nebo primární nezávislý proces. Hlavní nebezpečí spočívá v absenci významných klinických projevů pro pacienta. Přítomnost obecné slabosti, rychlé únavy, pocitu chladu, projevů nepohodlí v bederní oblasti a drobných příznaků cystitidy jsou často ignorována dospělými pacienty a kombinace s náchylností k nachlazení odráží diagnózu této formy chronické infekce ledvin z odpovědnosti nefrologa.

Chronický relaps je charakterizován obdobími exacerbací, které nahrazují relativně klidnou remisi. Závažnost symptomů je menší než v akutním procesu, ale významnější než v latentní formě. Klíčové vlastnosti:

• teplotní přepětí ve večerních hodinách na výrazné febrilní (+38. + 40 ° C) hodnoty, se zimnicí a aktivním potem;
• otoky, projevující se na obličeji a dolních končetinách (na předním povrchu nohou a zádech (nahoře) na nohou);
• zvýšení krevního tlaku o 20 mm Hg. a více z původní systolické (horní) hodnoty;
• bolest, měnící se útoky v bederní oblasti na straně procesu, zhoršené pohyby, třesem, fyzickým stresem;
• Porušení diurézy ve formě častějšího močení (není spojeno s konzumací vody) a uvolňování zakalené moči s ostrým nepříjemným zápachem (mohou být detekovány jiné nečistoty v moči), nutná (nepřiměřená) nutkání;
• slabost, únava, poruchy spánku (potíže se spánkem, nespavost), bolesti hlavy podobné migréně.

Jakékoliv pocity exacerbace vyžadují včasné vyšetření. Léčba, převážně netrpělivá. Při nevýznamných projevech je možné ambulantní monitorování s povinným sledováním analýz.

Protrahovaná pyelonefritida ve fázi komplikace se projevuje tvorbou chronického selhání ledvin. Její punc se zvyšuje v počátečních stadiích vývoje diurézy s uvolňováním lehkého moči ve velkých objemech, hlavně ráno. Do budoucna dochází k postupnému snižování močení doprovázenému zvyšujícím se edémem až do jeho úplného ukončení. Absence nezávislé diurézy (s výjimkou stavu spánku) po dobu 12 hodin s normálním příjmem tekutin je záminkou pro hledání naléhavé lékařské péče. Pro děti jsou data různá: od 3 hodin (novorozenci) do 9 hodin (adolescenti).

Změny v analýzách

Laboratorní testy a hardwarová diagnostika pomáhají dokončit klinický obraz. Kompletní krevní obraz (UAC) dává představu o chronickém zánětlivém procesu. Existují známky anémie: snížení počtu červených krvinek, hemoglobinu, snížení barevného indexu. Zvýšení leukocytů v důsledku neutrofilů s bakteriálním zánětem nebo lymfocyty - s virovou. Zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů.

Analýza moči (OAM) je indikativní ve všech definovaných kategoriích:

1. Turbidní moč s výrazným poklesem měrné hustoty (norma je 1 024) a prudká alkalická reakce (norma je neutrální) média.
2. Známky glomerulárního poškození: vysoký počet bílkovin (norma není stanovena), přítomnost červených krvinek a hyalinních válců. Zánětlivé změny: přítomnost leukocytů (normální v zorném poli) a bakterií (normální - sterilní).
3. Specializované testy: test podle Nechiporenko (počet bílých a červených krvinek v 1 ml moči) - významný přebytek; Vzorek Zimnitsky (stanovení denní měrné hustoty) - výrazný pokles s převahou v ranních vzorcích.
4. Biochemické vyšetření krve, kromě zánětlivých změn, svědčí o stanovení vývoje selhání ledvin - zvýšení indexů kreatininu a močoviny.

Mezi možnými hardwarovými vyšetřeními z důvodu neinvazivity a relativní jednoduchosti technické aplikace je široce využíváno ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) ledvin. Charakteristická data chronické pyelonefritidy: drsnost kontury a asymetrie velikosti ledvin, deformace a zvětšení systému pohár-pánev. Další metody jsou přiřazeny podle indikací.

Klinické formy

Při stanovení diagnózy se bere v úvahu převažující příznak chronické pyelonefritidy. Tento doplněk není kódován ICD 10. Je nutné posoudit průběh klinického procesu, přiřadit vhodnou léčebnou terapii a určit prognózu onemocnění.

Pro hypertenzní (hypertenzní) formu je charakteristické zvýšení krevního tlaku. Navíc může být pozorován jako konstantní pozadí (od okamžiku prvního projevu) a periodické výkyvy čísel (v každém období exacerbace).

Nefrotický syndrom se projevuje edémem kůže, charakteristickým pro renální patologii. Obličej a dolní segmenty nohou bobtnají hlavně ráno (po spaní). Určena velká ztráta proteinu v OAM.

Hrubá hematurie je viditelný nárůst počtu krevních elementů v moči. Zvláštnější pro ženy (nezávisí na menstruaci). Test OAM a Nechiporenko odhalují vysoké hodnoty krevních buněk.

Septická forma postupuje s těžkou intoxikací, febrilními hodnotami tělesné teploty, zimnicí a pocením. V KLA se počet leukocytů dramaticky zvyšuje, bakterie mohou být detekovány.

Chronická pyelonefritida během těhotenství

Je poměrně obtížné rozlišit funkční renální změny spojené s fyziologickými procesy početí a přenášení dítěte a primární projev tubulointersticiálního zánětu nebo období exacerbace po prodloužené remisi. Potíž je doplněna významným omezením ve výběru léků pro nejúplnější a nejrychlejší léčbu infekce.

Chronický renální proces během těhotenství může mít výrazný negativní vliv na ženu a plod. Riziko zánětu sliznice dělohy a dalších gynekologických komplikací, vzniku renálního selhání a v závažných případech hrozí riziko sepse. Pro plod - vrozenou imunitní deficienci, intrauterinní retardaci růstu, infekci, alergickou zátěž.

Vzhledem k tomu, že infekční zánět ledvin během těhotenství je ve většině případů diagnostikován, ve druhé polovině se významnost předčasného porodu stává významnou. A pro dítě - stav předčasného narození.

Prevence chronické pyelonefritidy má velký význam pro zdraví. Protože je pro organismus mnohem snazší předcházet nemoci, než ho udržet pod neustálou kontrolou, protože chronický zánět ledvin nelze zcela vyléčit.

Pyelonefritida ICB 10

Pyelonefritida je nespecifické zánětlivé onemocnění infekční povahy, při kterém je postižen prsní systém a pánevní systém a intersticiální tkáň. Ve 20% případů se tato patologie opět vyvíjí na pozadí akutního zánětu. Léze je nejčastěji oboustranná. Rizikovou skupinou jsou mladé dívky a ženy, které jsou spojeny s snadnějším pronikáním mikrobů z močové trubice a močového měchýře. U chronické pyelonefritidy je kód ICD-10 N11.

Typy diagnóz

Všichni urologové vědí o pyelonefritidě. U dětí a dospělých existují tyto typy patologie:

1. Chronická obstrukce (kód N11.1).
2. Neobstrukční, způsobený refluxem (reflux moči z močovin). Kód ICD-10 je N11.0.
3. Nespecifikovaná etiologie (kód N11.9).
4. Infekční.
5. Neinfekční.

Pokud má osoba pyelonefritidu, kód ICD-10 bude záviset na etiologii onemocnění a výsledcích instrumentálních a laboratorních testů.

Vlastnosti chronické pyelonefritidy

Toto onemocnění má nejčastěji mikrobiální (bakteriální) povahu. Chronický zánět ledvin způsobuje koky, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa a další bakterie. Tato patologie předchází akutní pyelonefritida. Predisponující faktory pro rozvoj chronické pyelonefritidy (kód ICD-10 N11) jsou:

• opožděná a nesprávná léčba akutního zánětu;
• ložiska bakteriální infekce (angína, zánět prostaty, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, uretritida, cholecystitis);
• obtížnost odtoku moči;
• kameny;
• iracionální (monotónní) potraviny;
• zúžení močovin;
• reflux;
• nádory;
• benigní hyperplazie prostaty;
• diabetes;
• stavy imunodeficience;
• intoxikace těla;
• porod a nástup sexuální aktivity;
• vrozené rysy vývoje močových orgánů (diverticula, spermatocele).

Onemocnění není tak jasné jako akutní pyelonefritida. Exacerbace, ke kterým dochází převážně v chladném období, jsou nahrazeny remisí. Chronická pyelonefritida má následující příznaky:

1. Teplota subfebrilu.
2. Těžkost v dolní části zad.
3. Bolest
4. Porušení procesu močení (bolest, časté mikcie).
5. Bolesti hlavy
6. Únava při práci.
7. Malaise
8. Známky arteriální hypertenze. Charakterizovaný hypertonickou pyelonefritidou. U pacientů s ostrým zvýšením krevního tlaku, záchvatů hypertonické krize, těžké bolesti hlavy, dušnosti, nevolnosti a závratí. Někdy je v srdci bolest.
9. Pozitivní příznak třepání dolní části zad (Pasternatsky).
10. Známky anémie.
11. Poruchy spánku
12. Edema. Objeví se v pokročilých případech. Vyskytují se hlavně ráno. Edémy jsou měkké, symetrické, pohyblivé, bledé, teplé na dotek, lokalizované na obličeji a dolních končetinách. Rychle se objeví a stejně rychle zmizí.

Objektivními příznaky onemocnění jsou přítomnost proteinu v moči (proteinurie), nadbytek normálních hodnot leukocytů, přítomnost válcového epitelu a bakterií. Někdy se v moči objeví krev. Často je onemocnění detekováno již ve stadiu chronického selhání ledvin.

Fáze tubulo-intersticiální patologie

Tubulo-intersticiální nefritida v ICD-10 je registrována bez stadií. Existují pouze 3. Pro fázi 1 jsou charakteristické následující poruchy:

• infiltrace tkáně leukocytů;
• atrofické změny sběrných kanálů;
• intaktní renální glomeruly.

Sklerotické změny jsou pozorovány ve stadiu 2 onemocnění. Část intersticiální tkáně je nahrazena jizvou. Také dochází k hyalinizaci glomerulů a vaskulárních lézí. Ve fázi 3 se ledviny zmenšují a smršťují. Jeho povrch se stává kopcovitým. V této fázi jsou příznaky selhání ledvin silně vyjádřeny.

Chronická pyelonefritida během těhotenství

Klasifikace samostatně poukazuje na gestační formu onemocnění. Chronická pyelonefritida u těhotných žen je mnohem běžnější než ve zbytku populace. To je způsobeno hormonálními změnami a sníženou imunitou. U těhotných žen je snížen tón uretry, močovodů a močového měchýře, což usnadňuje průnik infekce. Důležitým faktorem je, že během těhotenství je mnoho léčiv kontraindikováno, což ztěžuje léčbu akutní pyelonefritidy a přispívá k přechodu onemocnění na chronickou formu.

K rozvoji onemocnění přispívá zvýšený tlak na močové orgány rozšířené dělohy a zhoršený odtok moči. Pyelonefritida (kód ICD-10 N11) u těhotných žen je často asymptomatická. Stížnosti jsou pozorovány pouze během exacerbací. Změny jsou detekovány během obecné analýzy moči.

Chronický zánět ledvin během těhotenství může vést k následujícím následkům:

• hypertenze;
• selhání ledvin;
• preeklampsie (toxikóza).

Stále si myslíte, že je nemožné vrátit energii

Chronická a akutní pyelocystitida, pyelitida a cystopielonefritida mohou nepříznivě ovlivnit účinnost. Aby se tomu zabránilo, musíte včas léčit nemoc. Kombinovaná terapie zahrnuje:

1. Dodržování přísné stravy s omezením soli. Pacientům se doporučuje, aby jedli mléčné výrobky, zeleninu, ovoce, bobule (vodní melouny), nápojové šťávy, ovocné nápoje a bylinné dekorace. Jídelní lístek nezahrnuje alkoholické nápoje, kávu, okurky, uzená masa, koření, mastná a kořeněná jídla.
2. Přijetí antibakteriálních látek. Jsou uvedeny v akutní fázi. Fluorochinolony (Nolitsin), peniciliny (Amoxiclav), cefalosporiny (Suprax, Ceftriaxon), aminoglykosidy a nitrofurany (Furadonin) se používají v pyelonefritidě.
3. Použití symptomatických látek (antihypertenziv, antispasmodik).
4. Fyzioterapie (SMT terapie, expozice ultrazvukem, chloridové lázně).

Včasná léčba může ušetřit energii. Pokud je to nutné, léky mohou být předepsány k obnovení erektilní funkce (Sildenafil, Viagra, Maxigra nebo Vizarsin).

Pyelonefritida u dětí

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví, Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - 2013

Obecné informace

Stručný popis

Schváleno zápisy ze zasedání
Odborná komise pro rozvoj zdravotnictví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán
№23 od 12.12.2013

Pyelonefritida je nespecifický bakteriální zánět ledvinového parenchymu a kolektivní systém ledvin, který se projevuje obrazem infekčního onemocnění, zejména u malých dětí, charakterizovaných leukocyturií a bakteriurií, jakož i porušením funkčního stavu ledvin. Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO) patří pyelonefritida do skupiny tubulo-intersticiální nefritidy a je vlastně tubulo-intersticiální nefritidou infekčního původu.

Název protokolu - Pyelonefritida u dětí

Kód protokolu -

Kód (y) ICD-10
N10 Akutní tubulo-intersticiální nefritida
N11 Chronická tubulo-intersticiální nefritida
N11.0 Neobstrukční chronická pyelonefritida spojená s refluxem
N11.1 Chronická obstrukční pyelonefritida
N11.8 Jiná chronická tubulo-intersticiální nefritida
N11.9 Chronická tubulo-intersticiální nefritida nespecifikovaná
N12 Tubulo-intersticiální nefritida, neurčená jako akutní nebo chronická

Zkratky
IC infekce močových cest,
CRP C-reaktivní protein
Rychlost glomerulární filtrace GFR
ICD urolitiáza
Ultrazvukové ultrazvuk
CMV cytomegalovirus
HSV herpes simplex virus
LDH laktát dehydrogenáza
GGT gama-glutamyl transpeptidáza
Alkalická fosfatáza alkalická fosfatáza
Pkt prokalcitonin
OMS orgány močového systému
PMR vesikoureterální reflux
DMSA kyselina dimerkaptojantarová

Datum vytvoření protokolu je duben 2013.

Kategorie pacientů - děti a adolescenti s diagnózou pyelonefritidy

Uživatelé protokolu: lékaři - pediatrové, praktičtí lékaři, rodiče dětí diagnostikovaných pyelonefritidou

Žádný střet zájmů

Klasifikace

Klinická klasifikace pyelonefritidy u dětí

Průběh pyelonefritidy může být opakující se:
- vzácné recidivy -

Diagnostika

Seznam hlavních a dalších diagnostických opatření

Seznam hlavních diagnostických opatření

- Fyzikální vyšetření (s povinnou kontrolou vnějších pohlavních orgánů)
- Měření krevního tlaku
- Biochemická analýza moči (denní vylučování bílkovin, oxalátu, urátu, vápníku, fosforu)
- Studium imunitního stavu
- Výkaly na dysbióze
- Obecná analýza moči (1., 3., 7., 14. den, pak individuálně) nebo analýza moču s Nechiporenko s minimálními změnami v celkové analýze
- Výsev moči na flóru a citlivost na antibiotika (před nástupem ABT)
- CBC
- Stanovení CRP v séru
- Biochemická analýza krve (celkový protein a frakce, kreatinin, močovina, kyselina močová)
- Výpočet SCF Schwarz
- Ultrazvuk ledvin a močového měchýře před a po mikci za fyziologických podmínek hydratace
- Testy na moč pro urogenitální infekci (chlamydie, mykoplazma, ureaplasma)
- Virologické vyšetření (HSV, CMV, virus Epstein-Barr)
- Zasít moč na plísňové a anaerobní infekce

Seznam dalších diagnostických opatření:

Speciální metody výzkumu prováděné s ustupujícím procesem nebo v období klinické a laboratorní remise (je-li indikováno)
- rytmus a objem spontánního močení, s ohledem na tekutinu, kterou pijete
- urodynamické studie
- zkoušku s furosemidem a vodou
- exkreční urografie (nevykonává se sníženou GFR a kreatinemií)
- cévní cystografie
- analýza moči Zimnitsky
- titrační test
- osmolarita moči
- mikroalbumin, β2-mikroglobulin, α1-mikroglobulin v moči
- fermenturie (LDH, GGT, ALP, atd.)
- dynamická rentografie
- statická scintigrafie ledvin (ne dříve než 6 měsíců po ukončení klinických a laboratorních příznaků pyelonefritidy)

Diagnostická kritéria

Stížnosti a historie:
- zimnice, horečka 38 ° C;
- obecná slabost, malátnost, odmítnutí jíst
- může být bolest v bederní oblasti
- mohou se objevit příznaky dysurie a edému.

Fyzikální vyšetření:
- tělesná teplota subfebrilní nebo normální
- palpačně pozitivní Pasternackův syndrom

Laboratorní testy
- Zvýšení ESR o 20 mm / hod;
- zvýšení CRP 10–20 mg / l;
- Zvýšení PCT v séru 2 ng / ml.

Instrumentální studie
- Ultrazvuk ledvin: vrozené vývojové vady, cysty, kameny
- Cystografie - vesikoureterální reflux nebo stav po antirefluxní operaci
- Nefroscintigrafie - ložiska parenchymu ledvin
- Pro tubulo-intersticiální nefritidu - diagnostická punkční biopsie ledvin (se souhlasem rodičů)

Údaje pro odborné poradenství:
Konzultace urolog, dětský gynekolog
Podle svědectví o konzultaci s andrologem, očním lékařem, otolaryngologem, TB specialistou, klinickým imunologem, zubařem, neurologem