Výměna krevní plazmy se používá k tomu, aby se zbavila toxinů nebo snížila počet dalších složek, například červených krvinek, krevních destiček, leukocytů. Mechanická filtrace může být jak terapeutická, tak dárcovská. V prvním případě je po očištění pacientovi vrácena krev, ve druhé je zmrazena pro dočasné uskladnění.

Pro terapeutické účely je plazmaferéza využívána, pokud je to nutné, k rychlému odstranění intoxikace, zánětlivých procesů, normalizace metabolismu, kdy je nutné udržet specifické složení krve nebo vytvořit jeden před operací.

Jaký je tento postup?

Na otázku, co je to plazmaferéza, je třeba poznamenat, že se významně liší od hemosorpce, která se také používá pro čištění krve. Během plazmaferézy se shromáždí a rozdělí na frakce, během druhého postupu se ošetření provádí sorbenty.

Existují terapeutické a donorové plazmaferézy. První se používá k normalizaci stavu pacienta v různých akutních a chronických stavech.

Shromážděná krev je rozdělena na jednotné prvky (leukocyty, krevní destičky, erytrocyty) a plazmu, tvořené solnými roztoky, proteinem a dalšími sloučeninami.

Po vyčištění je pacient naléván zpět na chybějící tekutinu a nahradí poškozenou "špinavou" část. Postup dárce zahrnuje odběr a skladování plazmy pro následné podání lidem v nouzi.

Celkově je úkolem normalizovat objem cirkulujících krevních složek, eliminovat toxiny, parakagulační produkty, zánětlivé mediátory, transportovat chybějící prvky srážení do těla a imunoglobuliny.

Účinek

Během kurzu (od 2 do 6 sezení) pacient pociťuje výrazné zlepšení stavu. To je vysvětleno skutečností, že s normalizací složení krve, orgány začnou fungovat lépe, krmení pouze na zdravém médiu.

Navíc při čištění těla dochází k odezvě a mobilizuje se obranná mobilizace, jinými slovy, imunita je posílena.

Jak je postup

Během léčby se doporučuje podstoupit alespoň 3 sezení. V první fázi jsou eliminovány pouze látky cirkulující ve volném stavu krevním oběhem. Ve druhém, mezibuněčné tekuté produkty jsou k dispozici. Ve třetím sezení jsou eliminovány všechny patogeny buněk.

Najednou můžete odstranit čtvrtinu celkového objemu plazmy, z celkového množství krve to bude osmá část. Přesné množství je určeno hmotností a věkem pacienta.

Fáze

Plazmaferéza může být prováděna buď 1 nebo 2 katétry.

Zásadní rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě se nejdříve odebere malá dávka, poté se očistí a poté se ošetřená látka vrátí. Ve druhé variantě je postup kontinuální, krev je odebírána přes jeden katétr a okamžitě je podávána zpět druhou.

1. Příjem zahrnuje čerpání určitého objemu krve spolu se všemi toxiny, viry, bakteriemi, cholesterolem a vytvořenými prvky. V tomto případě je pacient při vědomí, v leželém nebo polosedě. Katétr se instaluje do ulnární žíly.
2. Krev je rozdělena na zlomky, procházející zařízením.
3. Plazma je zcela evakuována a zbývající suspenze je nasycena fyziologickým roztokem, glukózou, chloridem draselným, albuminem, reopolyglucinem.
4. Výsledná směs se vrátí zpět pacientovi.

Druhy a klasifikace

Podle způsobu provádění přidělit hardware a diskrétní typ. K cíli je terapeutický a dárcovský typ.

Podle způsobu zpracování plazmaferézy může být:

• Odstředivé nebo gravitační. Přístroj hemofeniků při vysoké rychlosti otáčení bubnu rozděluje krev na frakce. Protože tato metoda velmi poškozuje buňky, používá se velmi vzácně.
• Membránová nebo plazmová filtrace. Má prakticky žádné kontraindikace a trvá minimálně čas, buňky nejsou během procesu čištění poškozeny. Aplikujte přístroj s póry filtru.
• Sedimentace nebo metoda usazování. Odkazuje na nejlevnější a zřídka používané. Krev v tomto případě není podrobena zpracování hardwaru a bránila pouze určité množství času. Tato metoda neumožňuje čistit velké objemy, takže rozsah aplikací je malý.
• Kaskádní plazmaferéza. Je indikován pro těžké stavy autoimunitních pacientů a je také používán v chirurgii a resuscitaci. Hlavní rozdíl je metoda dvojitého čištění. Nejprve zfiltrujte buněčnou část, pak plazmu. Nevýhodou jsou vysoké náklady na manipulaci.
• Kryoplasmapéza. Shromážděná krev podléhá zmrazení při nízkých teplotách a poté se zahřívá a odstředí. Vypořádaná částka neplatí. Rozsah - odstranění následků těžké otravy a v důsledku toho intoxikace.

Indikace

Plasmapheresis je používán odstranit z tělesných látek, které spouštějí patologický proces.

Léčba je předepsána pro:

• Potřeba urgentně zbavit plazmu toxinů a metabolických prvků způsobených autoimunitními chorobami nebo zánětlivými procesy. Například u revmatoidní artritidy, astmatu, sklerózy, hypertenze, neuropatie.
• Potřeby udržují dlouhou dobu určité složení krve. Současně je z patogeneze vyloučena pouze jedna vazba. Obvykle jsou indikace pro použití Rh-konflikt, diabetes, virová hepatitida, v procesu léčby patologií rakoviny, otravy jedy, toxiny bakteriálního původu.
• Příprava na operaci, pokud je primární složení nepřijatelné pro chirurgický zákrok.

Mechanické čištění krve může být obecně použito v komplexní terapii pro:

• Mnohočetný myelom.
• Rozsáhlé zničení červených těl v nádobách.
• Přítomnost volného myoglobinu v krvi.
• Hemoglobinopatie.
• Myastenie.
• Nemoci Gasser, Krona.
• Porfyrie.
• Otrava chemickou otravou.
• Revmatismus.
• Virová myokarditida.
• Astma, pneumonie chronické povahy.
• Ulcerózní kolitida.
• Endokrinní patologie, zejména diabetes.
• Peritonitida, sepse.
• Významné popáleniny.
• Odmítnutí orgánů po transplantaci.
• Herpes, lupénka.
• Glomerulonefritida.
• Alergická encefalitida.
• Vaskulitida.

Kontraindikace

V některých případech může i užitečná procedura vést ke zhoršení pacientovy pohody, proto se nedoporučuje provádět:

• Anémie, když je hemoglobin nižší než 80 g / l. Pokud se v tomto případě uchýlíte k manipulaci, vzroste hladovění kyslíkem.
• Krvácení jakékoliv povahy.
• Podmínky, kdy tělo postrádá krev. Obvykle v tomto seznamu jsou patologie kardiovaskulárního systému, stejně jako vřed a poinfarktové období.
• Snížení množství bílkovin v krvi (méně než 60 g / l). Tento indikátor je zodpovědný za propustnost stěn krevních cév a hladinu kapalné složky krve v nich. Postup pro odchylky od normy porušuje rovnováhu vody a elektrolytu a zvyšuje tlak.
• Odumírání mozkových cév způsobených oběhovými poruchami.
• Vysoký BP.
• Jaterní dysfunkce.
• Onemocnění srdce.

Všechny kontraindikace mohou být:

1. Absolutní, pokud dojde k významnému poškození mozku, srdce, jater, plic, ledvin nebo silného krvácení.
2. Relativní. Patří mezi ně krevní onemocnění, u kterých je zvýšené riziko rozsáhlého krvácení, a stavy, které způsobují krvácení. Například vřed, hypotenze, těhotenství, menstruace, infekční onemocnění.

Je také lepší upustit od manipulace s alergiemi, nebo pokud dříve byly negativní reakce na krevní transfúze.

Přínosy a škody při postupu

Plazmaferéza se zřídka provádí jako jediný prostředek léčby pacienta, obvykle jako pomocné opatření, které vysvětluje jeho úspěch.

Mezi výhody výběru metody patří:

• Detoxikace. Likvidace toxinů probíhá "praním" krvinek. Diferenciální hodnocení ve skutečnosti pomáhá oddělit zlomky se škodlivými látkami a je užitečné vrátit se zpět do krevního oběhu.
• Stimulace hematopoetických a kardiovaskulárních systémů na reflexní rovině. Současně se tělo nachází v doporučené rovnováze vody a elektrolytu. Když je potřeba, místo plazmy, mohou být injikovány roztoky do krevního oběhu, které je nahradí.
• Imunomodulace. Kontakt krve se strukturou plazmových filtrů dráždí imunitní buňky, což přispívá ke zlepšení jejich účinnosti. Ale u autoimunitních onemocnění to může mít opačný účinek, protože účinek tkání proti samotnému tělu se zvýší a to způsobí zhoršení onemocnění. Léčba těchto patologií proto vyžaduje neustálý lékařský dohled.

Poškození z procedury může být zcela nepřítomné, minimální, nebo s určitými rysy organismu může vést ke smrti pacienta. Aby se minimalizovaly vedlejší účinky, musí lékař před vyšetřením plazmatu plně vyšetřit pacienta a předepsat léčbu pouze se závažnými indikacemi.

Ve většině případů je vše omezeno na bolest hlavy, nevolnost a nárůst tlaku, což je vysvětleno reakcí těla na extrémní podmínky a nepředstavuje vážnou hrozbu. Současně se může vyvinout alergická reakce, včetně autoimunitní povahy na části ledvinového přístroje do dárcovské plazmy.

Kromě toho, čištění krve zahrnuje odstranění jak škodlivých a prospěšných složek, které mohou dočasně oslabit imunitní systém. S nesprávným výkonem a neschopností personálu je vysoké riziko infekce, tvorby krevních sraženin, vývoje sepse, metabolických poruch.

Možné komplikace

I s příznivým obrazem vyšetření před výkonem v průběhu exekuce může tělo reagovat na provedené manipulace negativně.

U pacientů jsou nejčastější následující komplikace:

• Hypotenze. Prudký pokles krevního tlaku může způsobit hladovění kyslíkem. V těžkých případech to končí invaliditou nebo smrtí.
• Anafylaktický šok. Alergické projevy zahrnují změny v hemodynamice, zimnici, autonomních poruchách. Pokud tak neučiníte, může to mít za následek smrt.
• Vnitřní rozsáhlé krvácení. To je důvod, proč s vředy nebo erozivními oblastmi na sliznicích gastrointestinálního traktu je lepší postup opustit.
• Intoxikace citrátem, při které může pacient spadnout do kómy, která končí smrtí. Naštěstí se jedná o ojedinělé případy.

Pokud se necítíte dobře, musíte postup přerušit. Pokud se to stane mimo zdi zdravotnického zařízení, okamžitě se poraďte s lékařem nebo zavolejte sanitku.

Příprava postupu

Aby se snížilo riziko komplikací z manipulace, doporučuje se před jejím provedením speciální školení.

K tomu potřebujete:

• Normalizujte správnou výživu, dodržujte dietu s vysokým obsahem bílkovin, ale snižte spotřebu fosforu, draslíku, sodíku.
• Dostatek spánku a pít dostatek tekutin v předvečer plazmaferézy.
• Přestat kouřit.
• Získejte lékařské vyšetření.

Terapeut zkoumá pacienta, měří krevní tlak, předepisuje klinický a biochemický krevní test, stanovení indexu glukózy, Wassermanovu reakci, RW, koagulogram, EKG.

Provádění během těhotenství

Tento postup je užitečný při přípravě na koncepci dítěte, zejména u žen, které už hodně kouřily. Tato metoda pomáhá odstranit jed cigaret.

Během gestace může být plazmaferéza indikována v případě silné toxikózy. Vylepšení bude v několika sezeních.

Kromě toho se během těhotenství snižuje riziko intrauterinní infekce, hladovění kyslíku u plodu, nízká hladina vody a rozsáhlé krvácení během porodu.

Jak dlouho je jedno sezení a kurz

V průměru trvá jedna relace 1,5 hodiny. Plazmaferézu lze opakovat po 3 až 4 dnech.

Pro terapeutické účely se čas zvyšuje, doba trvání procedury je 2-3 hodiny a frekvence je 4-5 krát týdně. Kurz zahrnuje 3-6 sezení. Počet procedur se volí individuálně v závislosti na závažnosti průběhu a povaze onemocnění. Opětovné ošetření lze provést za šest měsíců.

Plasmapheresis stroj

Zařízení mohou být přenosná nebo stacionární. První z nich jsou vhodné, protože mohou být instalovány kdekoli, aniž by to narušilo klid pacienta, pokud je to nutné, dokonce i doma. Existují zařízení, která zpočátku vezmou malou část krve, vyčistí a vrátí.

Taková zařízení za minutu čerpala 100-150 ml biologické tekutiny. Jiné obsahují 2 katétry, aby je mohly projít jedním a pak je vrátit zpět druhým. V tomto případě zařízení nezastaví proces.

Plazmový filtr obsahuje odstředivky, membrány, čerpadla nebo filtry. Vše závisí na volbě metody.

Náklady na

Cena za jedno sezení je velmi odlišná a může být od 2 000 do 60 000 rublů. Cena závisí na zvoleném způsobu léčby, slávě kliniky, zkušenosti a způsobilosti lékaře. Značný význam má region: čím blíže k centru hlavního města, tím dražší.

Plasmapheresis: kolik procedur je potřeba, indikace výkonu a efektivity

Plasmapheresis je moderní bezpečný způsob čištění krve, který zahrnuje jeho filtraci přes membránový nebo odstředivý plazmový filtr. Přístroj mimotělně rozděluje krev do buněčné části (leukocyty, erytrocyty, krevní destičky, lymfocyty) a plazma - pojivo obsahující protilátky, fragmenty buněčných stěn, biologické a toxické odpady, které způsobují vznik onemocnění různého charakteru. Plazmaferéza je široce používána jak pro profylaktické, tak pro terapeutické účely, jako součást komplexního postupu.

Plazmaferéza v Moskvě se provádí v nemocnici Yusupov - jedné z nejlepších klinik s moderním vybavením, což vám umožňuje provádět postup co nejefektivněji.

Mechanismus účinku plazmaferézy

Plazmaferéza je považována za nejbezpečnější a bezbolestnou metodu čištění krve ve srovnání s jinými metodami. Do pacientovy žíly se vloží katétr a připojí se k speciálnímu přístroji, plazmovému filtru. K odebrání odebrané krve dochází automaticky, protože přístroj přesně určuje požadovaný objem krve. Poté se krev odčerpá z těla, rozdělí se na erytrocytovou hmotu a plazmu, poté se plazma nahradí látkou substituující plazmu a krev se vrátí zpět. V průměru může postup trvat od půl hodiny do 1-2 hodin, v závislosti na sledovaném cíli. Na kilogram hmotnosti představuje přibližně 100 odebraných plazmatických vzorků.

Kdy potřebujete plazmaferézu?

V moderním světě nás životní prostředí denně otráví - výfukové plyny, znečištěná ekologie, alkohol, kouření, léky a nezdravá strava - všechny tyto faktory nějakým způsobem ovlivňují naše zdraví. Pro preventivní účely se plazmaferéza používá jako čistící a dobře-pochodový postup, který může dočasně očistit plazmu a tím i celé tělo před škodlivými mikroorganismy a odpady. Nemocnice Yusupov poskytuje možnost provádět plazmaferézu pro různé účely, s výhradou povinné předchozí konzultace s lékařem. Naše klinika spolupracuje s největší ověřenou krevní bankou v Rusku, která zaručuje bezpečný a efektivní postup, jako je výměna plazmy. Kolik procedur je zapotřebí a intenzita kurzu je také určena ošetřujícím lékařem s odkazem na individuální potřeby pacienta a účel léčby.

Indikace pro plazmaferézu jsou:

• v gynekologii a porodnictví: premenstruační syndrom, autoimunitní neplodnost, těhotenství v konfliktu rhesus, chronický zánět dělohy a její přídavky, příprava na mimotělní oplodnění, potrat plodu, menopauza;
• v dermatologii: lupénka, furunkulóza, akné, těžké akné, ekzémy, dermatitida, kopřivka;
• v pulmonologii: fibrosing alveolitis, bronchiální astma, sarkoidóza;
• v endokrinologii: diabetes mellitus, patologie štítné žlázy;
• v gastroenterologii: chronické zánětlivé procesy v orgánech gastrointestinálního traktu, pankreatitida, vysoký cholesterol, cholecystitis;
• v kardiologii: koronární srdeční onemocnění, hypertenze, vaskulární ateroskleróza, roztroušená skleróza;
• systémový lupus erythematosus;
• autoimunitní onemocnění;
• alergické reakce;
• časté nachlazení;
• syndrom chronické únavy;
• intoxikace alkoholem;
• prostatitis;
• neuropatie;
• chemoterapii rakoviny;
• dna;
• vaskulitida;
• zvýšená viskozita krve;
• léky na předávkování.

Kontraindikace

Existuje celá řada faktorů, se kterými je přísně zakázáno kombinování plazmaferézy. Patří mezi ně:

• krvácení různé etiologie (včetně menstruačního období u žen);
• peptický vřed během exacerbace;
• chronická anémie z nedostatku železa;
• syndrom edému;
• stav po infarktu nebo po mrtvici;
• těžké jaterní onemocnění se sníženou hladinou bílkovin.

Kolik plazmaferézních postupů je třeba provést a jaká metoda dává přednost ošetřujícímu lékaři. Je důležité si uvědomit, že plazmaferéza není nezávislou metodou léčby onemocnění - její účinnost se několikrát zvyšuje v kombinaci s dalšími léčebnými a konzervativními způsoby léčby. Lékaři Yusupovské nemocnice mohou na základě svých rozsáhlých zkušeností s prací s pacienty provést diagnózu a správně vypracovat individuální léčebný plán.

Výsledky plazmové syntézy

Za předpokladu, že se dokončí cyklus plazmaferézy v kombinaci s jinými léky a postupy předepsanými lékařem, lze dosáhnout následujících výsledků:

• hluboká detoxikace celého organismu. Plazmový filtr „mytím krevních buněk“ vymaže hmotnost erytrocytů ze všech toxinů a toxinů nahromaděných v průběhu let. Takové očištění pomáhá nejen léčit nemoci, ale také zlepšuje celkové zdraví, stav kůže a sliznic, normalizuje činnost trávicího traktu a kardiovaskulárního systému;
• imunomodulační účinek. V důsledku interakce se separačním zařízením dochází k ozáření imunomodulačních buněk a objeví se takzvaný stav „napjaté imunity“, což znamená zvýšenou odolnost vůči různým virům a patogenním bakteriím;
• stimulace hematopoetických a kardiovaskulárních systémů. V důsledku extrakce staré plazmy z krve začíná tělo existovat v řízené nerovnováze vodního elektrolytu, avšak v případech, kdy je tento stav nežádoucí, je extrahovaná plazma nahrazena roztoky nahrazujícími plazmu;
• zlepšit kvalitu krve a její plynulost. Koagulace krve je příznakem mnoha nemocí. Nadměrná hustota krve může způsobit obstrukci kyslíku malými kapilárami a v důsledku toho hypoxii tkáně. Plasmapheresis v tomto případě má ředící účinek, a také zlepšuje reologické vlastnosti krve. Tekutá krev zlepšuje proces pronikání živin do buněk a také přispívá k odstraňování toxického odpadu z těla.

Dieta a denní režim po výměně plazmy

Bezprostředně po zákroku zůstává pacient několik hodin pod dohledem lékaře. Aby se zabránilo rozvoji nepříznivých příznaků, pacient se nedoporučuje, aby se zapojily do sportu, tvrdé fyzické práce, jít do sauny, koupel, vzít horké koupele a jíst horké jídlo v tento den. Všechny tyto účinky mohou způsobit rozšířené cévy, bolesti hlavy a závratě. Je možné jíst před plazmaferézou? Ano, můžete, ale měli byste dodržovat určitou dietu před a po zákroku:

• v předvečer plazmaferézy a celý den po ní by člověk neměl jíst mastné, smažené, kořeněné a sladké;
• Před zákrokem nemůžete kouřit a užívat alkoholické nápoje, protože to může ovlivnit složení krve;
• Před a po plazmaferéze byste měli dodržovat dietu bohatou na proteinové potraviny: do dietní kaše, králíka, kuřete (prsa), vajec, sóji a sójových výrobků, mořských řas, luskovin, otrub, tvarohu a tvrdých sýrů, stejně jako oříšků, semen byste měli zahrnout a ryby bohaté na železo a omega-3;
• zdržet se pití alkoholu po několik dní po výměně plazmy. Neměli byste být nadšeni alkoholickými nápoji, můžete začít sklenkou suchého červeného vína, protože obsahuje velké množství užitečných stopových prvků a má příznivý vliv na práci srdečního svalu.

Včasná kompetentní léčba pomůže zotavit se v krátkém čase, stejně jako eliminuje vývoj onemocnění v závažnějších stadiích. Plazmaferéza je vynikající metodou čištění krve, která zahrnuje nejen odstranění symptomů, ale také celkové zlepšení zdravotního stavu pacienta.

Plazmaferéza v Moskvě je prováděna na Onkologické klinice pod přísným dohledem profesionálních transfuziologů nejvyšší kvalifikace. Chcete-li se přihlásit na konzultaci, zavolejte do nemocnice v Jusupově.

Plazmaferéza - čištění krve: indikace a kontraindikace

Čistění krevní plazmy lze použít pouze v extrémních případech, kdy neexistují jiné způsoby, jak rychle odstranit velké množství toxinů a jedů z této fyziologické tekutiny. Odpověď na otázku, zda lze plazmaferézu provést pouze pro kosmetické nebo profylaktické účely, však bude vždy neúspěchem. Lékaři nedoporučují uchylovat se k podobnému postupu, protože potřebné aminokyseliny, minerály a vitamíny jsou odstraněny z krevního oběhu spolu s toxiny. O tom, zda je nebezpečné provádět plazmaferézu a jak správně používat postup pro terapeutické účely popsaný v navrhovaném článku.

V posledních 10–15 letech se móda stala tzv. Plasmaferézou, chirurgickým čištěním krve, často bez správného důvodu. Začátkem XX. Století. Vědci již věděli, že krev může být rozdělena na „tekuté“ a „pevné“ části, a pokud je to nutné, nalijte jednu nebo druhou zpět k pacientovi.

Výhody a poškození plazmaferézy pro čištění krve

Krevní čištění s plazmaferézou je čistě mechanické odstranění (asi 20%) toxinů, které cirkulují v krvi, ale ne aktivace vlastních purifikačních mechanismů. Přínosy a poškození plazmaferézy je obtížné objektivně posoudit, protože jako metoda monoterapie není vždy účinná a pokud se projeví účinek léčby, bývá často velmi krátkodobá. Léčba onemocnění by proto měla být komplexní. To znamená, že plazmaferéza by měla být kombinována s terapeutickými opatřeními zaměřenými na snížení toku toxinu nebo tvorby toxinu v těle. To zahrnuje celou řadu postupů - od terapeutického půstu a speciální výživy až po pravidelné čistící procedury a další léčiva a přírodní terapii.

Fráze "odstranění toxinů" má magický účinek na mnoho lidí: souhlasí s tím, že zaplatí za "očištění těla", "detoxikaci" atd. Čistění je poměrně levné - od 4 do 5 tisíc rublů pro jeden postup (obvykle se provádějí tři postupy). Obecně však může být bezpečný provoz škodlivý.

Během sezení terapeutické plazmaferézy se doporučuje odstranit čtvrtinu objemu cirkulující plazmy - to je značný stres pro tělo a často vznikají nepředvídané situace. Poškození plazmaferézy spočívá ve skutečnosti, že jsou možné alergické reakce na krevní náhražky, stejně jako tvorba krevních sraženin (protože se snížením objemu krve v těle v důsledku čerpání se může zvýšit jeho viskozita).

Podle transfuziologů se mohou vyskytnout komplikace, pokud nezbytné testy nebyly provedeny před operací, nebo pacient neřekl lékařům, jaký druh nemocí trpí (mezi kontraindikacemi mnoho lidí říká například tromboflebitida).

Indikace pro použití plazmaferézy a kontraindikací

Indikace pro výměnu krevní plazmy jsou různá onemocnění, která jsou založena na strusce organismu jako celku nebo na přítomnosti velkého množství alergenů a toxinů v krvi. Nejběžnější indikací pro výměnu plazmatické plazmy je furunkulóza, dermatóza, ekzém, lupénka a alergická kopřivka. Studium indikací pro plazmaferézu nezapomeňte na kontraindikace, které tvoří působivý seznam.

Nevýhodou je, že plazma je odstraněna spolu s krevními toxiny. S plazmou jsou odstraněny a potřebné látky pro tělo. Například imunoglobuliny, jinak protilátky, faktory srážení krve, jako je fibrinogen, protrombin, atd. Proto je použití plazmaferézy kontraindikováno u onemocnění, u kterých je výrazná hypoproteinémie (nízký protein v krevní plazmě), s hrozbou krvácení, v důsledku nízkých plazmatických hladin faktory srážení krve. Například při akutním selhání jater v důsledku masivního poškození jater. Imunita může být zkrácena na krátkou dobu. Po plazmaferéze se mohou vyskytnout závratě, nevolnost, necitlivost končetin a slabost. Obvykle tyto příznaky zmizí, ale stává se, že pacient potřebuje další regenerační léčbu.

Možné účinky plazmaferézy

Ze vzácných rizik vývoje účinků plazmaferézy lékaři nazývají několik bodů - od Lyellova syndromu až po anafylaxi. Reinfuse (návrat plazmy do těla) může způsobit anafylaxi - nebezpečnou alergickou reakci. Projevuje se poklesem tlaku, respiračním selháním a může vést k smrti. Anafylaxe je vzácná a mírnější alergické reakce jsou častější - vyrážky a horečka.

Vstup bakterií do krevního oběhu také představuje možné definitivní nebezpečí, zejména když se pro plazmaferézu používá katétr ve velké (centrální) žíle. U některých pacientů dochází k reakci na antikoagulační - svalové křeče a necitlivost, naštěstí tyto příznaky zmizí. Když plasmaferéza odstraní proteiny, které podporují srážení krve, ve vzácných případech může vést k patologickému krvácení.

Lyellův syndrom je toxická alergická léze kůže a sliznic, často doprovázená změnami vnitřních orgánů a nervového systému. Lyellův syndrom vzniká v důsledku užívání některých léků (sulfonamidů, antibiotik, barbiturátů), což vede k nekróze všech vrstev kůže. Proto je důležité si uvědomit, že samoléčba chemikáliemi je nebezpečná pro zdraví. Plazmaferéza je také závažným chirurgickým zákrokem, který musí být prováděn podle přísných lékařských indikací, v obecném komplexu léčby předepsaném lékařem, nikoli však jako kosmetický nebo všeobecný zdravotní stav, jak je často uváděn na komerční klinice.

Postup plazmaferézy dává jen dočasný účinek, protože hlavní důvod - toxikace těla - není vyloučen. Stejně jako použití hormonálních nebo jiných léků, postup plazmaferézy nevede k jejich zrušení.

Čtyři mylné představy o plazmaferéze

Před deseti lety byla plazmaferéza považována za výlučně lékařskou proceduru a byla předepsána pouze pro některá onemocnění. Dnes je nabízena na každém rohu a nazývá se "očištění krve". S pomocí plazmaferézy slibují, že nás omladí, zbaví se „strusek“ a obecně „vyčistí na hluboké buněčné úrovni“.

Před deseti lety byla plazmaferéza považována za výlučně lékařskou proceduru a byla předepsána pouze pro některá onemocnění. Dnes je nabízena na každém rohu a nazývá se "očištění krve". S pomocí plazmaferézy slibují, že nás omladí, zbaví se „strusek“ a obecně „vyčistí na hluboké buněčné úrovni“.

Na co vlastně je plazmaferéza? Jak univerzální je tento postup? Jak je to bezpečné? Na tyto další otázky odpovídá Kuzmin Jurij Alexandrovič, anesteziolog nejvyšší kvalifikační kategorie, specialista na výměnu plazmatu ve Scandinavian Medical Center.

Klam 1. Plasmapheresis je čištění krve ze strusek.

Často se nazýváme otázkou: „Vyčistíte krev?“. V takových případech jsem odpověděl: "Nečistím krev, dělám lékařskou proceduru - plazmaferézu." Tohle je první. Za druhé, pojem "strusky" v medicíně neexistuje. A očistit jejich krev, přinejmenším podivné.

- Co je to plazmaferéza?

Tato technika je založena na filtraci plazmy (tekutá část pacientovy krve) přes speciální membránu. Membrána má určitý kalibr otvorů a ve filtru zůstávají příliš velké molekuly proteinů, které obsahují toxické látky nebo zánětlivé prvky.

- Můžu je vidět?

Ano U každého postupu jsem pacientovi ukázala filtr „před“ (nedotčená bílá) a „po“, aby skutečně viděla, co se na něm usadilo.

Mylná představa 2. Plazmaferéza je nejjednodušší postup, který lze provést i v době oběda.

- Yury Alexandroviči, prosím, řekněte nám, jak se provádí plazmaferéza.

Pro plazmaferézu se používá speciální přístroj - pracuji pro Gemos-PF. Je základním nástrojem Ministerstva nouzových situací na pomoc v nouzových situacích.

Pacient leží na gauči, lékař položí plastický katétr přes žílu na jeho paži, skrze kterou bude odebrána krev.

- Jedná se pouze o jednu žílu?

Existují různé techniky: v některých se jedná o jednu žílu, v některých - dvě, řekněme, periferní a centrální. Metoda membránové plazmaferézy, kterou trávím, zahrnuje pouze jednu žílu. Jak říkají lékaři, toto je minimální invaze.

- Katétr je dodán - co dál?

Dále je krev pacienta „poháněna“ zařízením.

- Všechno?

Vrací množství odebrané krve. Každý člověk má svůj vlastní objem krve. Proto se množství krve, které je „běh“ v jednom sezení, vypočítá individuálně pro každého pacienta, přičemž se bere v úvahu klinická analýza krve, tělesná hmotnost a výška. Pro takový výpočet existuje počítačový program.

- Jak dlouho trvá procedura?

Asi hodinu. Během této doby je sledován stav pacienta: měří se krevní tlak, rychlost dýchání, puls a okysličování krve. To znamená, že pacient je nejen pod dohledem lékaře, ale také pod kontrolou zařízení.

- Plazmaferézu lze provádět ambulantně?

- Hned v poledne?

Plazmaferéza není tak jednoduchá procedura, jak ji provádět v době oběda. To není injekce: vztyčený - a šel. Lidé mají odlišnou plazmaferézu, takže po zákroku (od půl hodiny do hodiny) existuje určité časové období, během kterého pozoruji stav pacienta. Pokud jsou všechny ukazatele stabilní - člověk může jít domů.

Fallace 3. Plazmaferéza je nebezpečná

- Promluvme si o bezpečnosti plazmaferézy, ale nyní hororové příběhy pugalki odešly, že lidé na tom umírají...

Turchinskyho syndrom, takže ho zavolali novináři.

- Ano

Pravděpodobně vás zklamám - plazmaferéza s tím nemá nic společného. Vladimir Turchinsky zemřel úplně jinak. Měl hormonální problémy, které vedly k trombóze a infarktu. Řeknu více, plazmaferéza je prevence trombózy a srdečního infarktu, protože během procedury je „tlustá“ část plazmy odstraněna, v důsledku čehož krev zkapalňuje, krevní oběh se stává mnohem lepší.

- To je Turchinskyho syndrom...

- A přesto se zaměřme na bezpečnost plazmaferézy.

Za prvé, během tohoto postupu se používají jednorázové lékařské přístroje. Pro každého pacienta otevřu jednorázovou soupravu a ukážu, že je to vše pro něj.

Zadruhé, znovu se zaměřím na skutečnost, že plazmaferéza není dopravníkem, když lékař spojuje přístroj a listy. Neustále komunikuji s pacientem během zákroku a po něm, kontroluji jeho zdravotní stav. Jelikož pracuji na intenzivní péči déle než třicet let, vážně se k těmto věcem přistupuji.

Za třetí, plazmaferéza nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity, protože celý proces probíhá ve fyziologickém režimu srdce. V systole, určité množství krve je vyloučeno ze srdce, v diastole je relaxace - krevní návraty. Plazmaferéza zachovává všechny vlastnosti normálního průtoku krve.

Za čtvrté, během procedury se nepoužívají žádné léky, pouze fyziologický roztok pro mytí linií, kterými proudí krev, takže se nesrážejí. Navíc, pokud je pacient „nadměrný“ hormonálními léky, pak jsou zahrnuty v komplexech plazmatických proteinů a také se usazují na filtru. To znamená, že odstraníme další hormony, které pacient použil během léčby.

- Když je plazmaferéza použita dárcovská plazma? Mnozí se toho bojí.

Ne Membránová plazmaferéza, kterou děláme ve Skandinávském zdravotním centru, neznamená použití donorové plazmy. Zřejmě máte na mysli kaskádní plazmaferézu, ve které je odebráno 400 až 800 ml plazmy a nahrazeno krevními náhradami. Tuto techniku ​​nepoužívám.

- Má membránová plazmaferéza kontraindikace?

Absolutní kontraindikace - peptický vřed žaludku s krvácením. Nestabilita systému srážení krve je relativní kontraindikací. Kromě toho nebudu trvat na provádění plazmaferézy u pacienta, který má špatně vyvinutou periferní žilní síť.

• Je těžké najít žílu?

Ano, z tohoto důvodu.

Fallace 4. Plazmaferéza je univerzální, pomáhá při všech nemocech

- Nyní je v síti mnoho reklam, které říkají, že plazmaferéza je nezbytná pro všechny obyvatele metropole, že pomáhá v boji proti negativním účinkům na tělo stresu a špatnou ekologii. A s tím můžete omladit. Je to tak?

Děláš si srandu? Plazmaferéza je léčebný postup, který doplňuje hlavní léčbu onemocnění. Pokud je to možné, může to předepsat pouze lékař. Do plazmaferézy nemá smysl.

- Kdy může lékař předepsat plazmaferézu?

Předepisuje se jako doplňková metoda pro některé nemoci v případech, kdy hlavní léčba byla neúčinná.

• Yuri, a může být konkrétnější? Pro které, například, kožní onemocnění je doporučena plazmaferéza?

S neúčinností lékové terapie se plazmaferéza používá pro alergickou dermatitidu, furunkulózu, psoriázu atd.

Jakékoliv kožní onemocnění není problém jednoho dne. Účinek léčby neprobíhá okamžitě. Při léčbě kožních onemocnění nejčastěji přecházejí z jednoduchých metod - znamenají masti, léky - na složitější. Jedním z následujících stupňů s neúčinností „tabletové“ terapie je plazmaferéza - metoda, při které jsou faktory způsobující projevy onemocnění odstraněny přímo z krve.

- Kolik schůzek je potřeba ke zlepšení stavu kůže? Jeden je dost?

Počet procedur, které bude pacient potřebovat, lékař vypočítá individuálně v závislosti na onemocnění, jeho trvání, celkové pohodě. Podle statistik, které mám, s kožními chorobami, je zapotřebí průměrně 5 až 7 postupů. I když s alergickou dermatitidou, účinek je patrný po 1-2 sezení.

• Představme si tuto situaci: člověk si přečetl článek o plazmaferéze, rozhodl se, že ho potřebuje, a přišel k vám.

Za prvé, budu mluvit s pacientem - za to, že je primární konzultace s lékařem provádějícím plazmaferézu, zjistit, co je jeho nemoc, jak byl léčen, proč nebyl pozitivní účinek. Pak společně naplánujeme taktiku dalších akcí: buď bychom měli začít obvyklou léčbou dermatologem, nebo, pokud jsou možnosti léčby drogové závislosti vyčerpány a dermatolog doporučuje, provést plazmaferézu.

- A pokud k vám někdo přišel, aby nebyl léčen, ale aby se „očistil“ a vypadal mladší?

Plazmaferéza není magická, ale „čistá“ krev není indikátorem zdraví. Věřím, že k tomu, abyste se cítili dobře, nepotřebujete plazmaferézu, ale zdravý životní styl.

Jak se provádí plazmaferéza, jaká onemocnění léčí a proč se používá během těhotenství

Plazmaferéza je postup pro čištění krve ze strusek a toxinů. Zdraví osoby jako celku závisí na stavu krve: dodává tělu kyslík a prospěšné látky. Vzhledem ke špatné ekologii, nezdravé výživě nebo změnám souvisejícím s věkem se však její složení dramaticky mění, což negativně ovlivňuje blahobyt.

Co je to "plasmaferéza", jaké nemoci léčí, jaká je cena? Tyto a další otázky, které se týkají pacientů, prozkoumáme podrobněji, protože v současné době populární metoda čištění krve má mnoho rozporů.

Plasmapheresis: podstata metody, historie původu

Plazma je kapalná složka krve, která obsahuje tvarované prvky. V laboratoři je jeho složení posuzováno na porážce různých vnitřních orgánů. Samotný název "plazmaferézy" odhaluje podstatu metody: přeloženou z latiny, to znamená "odstranění plazmy".

Jednoduchý průnik byl prvním pokusem starých léčitelů zbavit tělo škodlivých látek a očistit krev. Po mnoho let byla tato „nelidská“ metoda zapomenuta a pouze ve druhé polovině 20. století se lékaři snažili vytvořit přístroj schopný oddělit krev do fází a nahradit její kapalnou část pro terapeutické účely.

Od sedmdesátých let minulého století se výměna plazmatu v medicíně věnuje zvláštní specializaci. Od té doby je velmi populární způsob zbavování těla "špinavé" plazmy na buněčné úrovni pomocí speciálního vybavení.

Kde mohu použít plazmaferézu?

Díky modernímu vývoji se postup provádí nejen v podmínkách veřejných a soukromých zdravotnických zařízení, ale i doma.

Kdo je doporučován plazmaferéza?

Indikace pro použití plazmaferézy jsou různé: v některých případech je to profylaktický postup, v jiných je to jediný způsob, jak odolat smrtící patologii.

Absolutní indikace pro plazmaferézu jsou krevní nemoci, včetně nemocí dědičné povahy:

• Syndromy Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Syndrom DIC;
• Rufusova choroba;
• Chronická polyneuropatie;
• Myasthenia gravis;
• Trombocytóza;
• Leukocytóza;
• Porfyrinové onemocnění;
• Myoglobinemie;
• Erythroleukemie;
• Dědičná hypercholesterolémie;
• Syndrom hyperviskosy;
• Zpožděná trombocytopenie;
• Intravaskulární hemolýza;
• Anemie srpkovitých buněk;
• Trombocytopenická acroangiothrombóza;
• Otrava toxickými látkami a jedy.

Při použití plazmaferézy je pozorován dobrý terapeutický účinek:

• Nemoci trávicího traktu (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida);
• Patologie srdce a cév (revmatismus, myokarditida, po infarktu myokardu, ateroskleróza, vaskulitida);
• Imunitní a alergické poruchy (pollinóza, atopická dermatitida);
• Dermatologické problémy (psoriáza, herpes, pemphigus);
• Onemocnění ledvinového aparátu (glomerulonefritida, infekce urogenitálního systému);
• Patologie dýchacího systému (hemosideróza, bronchiální astma);
• Hnisavé a septické komplikace po operaci;
• Onkologická onemocnění;
• Onemocnění jater (autoimunitní hepatitida);

Plazmaferéza bude také užitečná během těhotenství, kdy pacient trpí těžkou toxikózou. Může pomoci i v jiných situacích, například v případě Rh konfliktu nebo placentární nedostatečnosti.

Kdo je zakázán uchýlit se k výměně plazmy?

Kontraindikace plazmaferézy jsou následující:

• Nevratné patologické poruchy vnitřních orgánů;
• Krvácení, které nelze zastavit;
• Problém srážení krve;
• Žaludeční vředy;
• Porucha srdečního rytmu a rytmu;
• Nestabilní krevní tlak;
• Postižené žíly;
• Podmínky šoku;
• Onemocnění jater;
• Anémie u starších pacientů;
• Nízká viskozita krve.

Je nutné provést očištění krve během menstruace?

Odborníci nedoporučují hemaferézu během menstruace - je lepší počkat na její dokončení.

Poškození plazmaferéze

Přínosy a škody způsobené jakoukoliv terapeutickou metodou, včetně plazmaferézy, přímo závisí na působení lékaře, jeho profesionalitě a zkušenostech, jakož i na podmínkách cvičení. Co je to nebezpečná plazmaferéza?

Nejběžnější vedlejší účinky po plazmaferéze jsou:

• Anafylaktický šok;
• Alergická reakce na plazmu dárce nebo na jiné látky, které jej mají nahradit;
• Autoimunitní abnormality na části ledvin (to je, jak ledviny reagují na plazmu dárce);
• Přenos infekce během výměny plazmy od dárce;
• Sepse s nesouladem s pravidly asepsy a antisepsy;
• Krvácení, pokud se vyskytnou problémy s koagulací krve;
• Chvíli snížila imunitní obranu;
• Odstranění prospěšných látek toxickými;
• Vývoj trombózy, kdy byly antikoagulancia použita v nedostatečných množstvích;
• Problémy s metabolismem.

Drobné negativní účinky u pacientů po plazmaferéze:

• Záchvaty nevolnosti;
• Snížení krevního tlaku;
• Bolesti hlavy.

Terapeutický účinek plazmaferézy

Plazmaferéza může eliminovat několik kategorií škodlivých látek, včetně:

• Produkty metabolismu: kyselina močová, močovina, kreatinin;
• Protilátky;
• Antigeny;
• Hormony;
• Zánětlivé mediátory;
• Lipidy s vysokou molekulovou hmotností.

Čištění těla prováděné odstraněním plazmy zahrnuje následující fyziologické změny:

• Objevuje se umělá hypovolémie, která katalyzuje aktivitu ochranných vlastností těla.
• Tekutina z tkáně inklinuje do krevních cév, čímž vyplňuje chybějící objem cirkulující krve. To vede k poklesu edému a snížení koncentrace škodlivých látek v krevním řečišti na několik hodin.

Redukce toxických látek

Kolik postupů je zapotřebí k tomu, aby byl pozitivní výsledek patrný?

Účinek plazmaferézy je krátký: po 24 hodinách bude množství toxických látek v krvi stejné. Proto odborníci nedoporučují provádět plazmaferézu jednou. Odborníci radí podstoupit léčebný kurz skládající se ze 4 sezení.

Při každé návštěvě se zlepší krevní obraz: krev bude méně viskózní, a proto bude rychlejší dodávat kyslík do orgánů. Jednotlivé struktury těla se postupně čistí: vše začíná cévami a tkáněmi a končí buňkami.

Jaké typy plazmaferézy existují?

V lékařství, to je obyčejné rozlišovat několik typů plasmafheresis: t

1. Do cíle:

• Terapeutické. Čištění se provádí za účelem odstranění jakékoliv patologie. Během procedury se tvarované prvky vrátí zpět pacientovi, ale jeho plazma se nahradí krví dárce nebo speciálním roztokem.

• Dárce. Tato forma plazmaferézy zahrnuje odběr plazmy od zdravého člověka, tj. Dárce, za účelem jeho použití u jiných pacientů pro terapeutické účely.

1. Podle volby:

• Diskrétní nebo ruční. Pacientka produkuje významný odběr krve. Materiál je umístěn ve speciální krabičce s konzervačními prostředky, kde provádějí oddělení kapalné části krve od vytvořených prvků. V tomto případě pomáhá metoda srážení nebo odstřeďování. Intravenózně se pacientovi injikuje vlastní buněčná hmota, ale již se čistí a ředí ve fyziologickém roztoku.
• Automatické nebo hardwarové. Krev se filtruje v malých dávkách za použití separačního zařízení. K čištění krve dochází mobilní a bez pauz. Tato metoda nepoškozuje buněčné prvky na rozdíl od diskrétních.

1. Způsobem zpracování materiálu:

• Odstředivé. Metoda úzce souvisí se zákony fyziky. Díky speciálnímu zařízení se krev otáčí vysokou rychlostí, během které je rozdělena na frakce. Buněčné struktury jsou však vráceny do krevního oběhu a plazma není. To je považováno za zastaralý způsob čištění těla, jak to vážně poškodí buňky.
• Membrána. Přístroj se používá s filtry ve formě pórů, které zadržují krevní buňky, a plazma se nechá projít. Tato technika je rychlá, bezpečná (buňky nejsou poškozené), sterilní, má málo kontraindikací.
• Kaskáda. Krev podstoupí dvojí čištění. Buňky se nejprve filtrují, pak plazma. Je uvolňován z velkých lipidových molekul a proteinů. Tato metoda se používá ve stomatologii.
• Kryoplasmapéza. Plazma se odstraní, zmrazí (-30 ° C), potom zahřeje (+ 4 ° C) a pak se nechá projít centrifugací. Kapalina, která se usadila, se odstraní, zbytek plazmy se vrátí pacientovi.
• Sedimentace (bez vybavení). V současné době se zřídka používá v praxi, ale je považován za nejlevnější variantu plazmaferézy. Krev je rozdělena na zlomky bez dalších zařízení a zařízení, ale pouze na úkor gravitačních sil. Velké množství krve s touto metodou nelze vyčistit.

Fáze plazmaferézy a jejich vlastnosti

Plasmapheresis, stejně jako lymphophoresis, má několik povinných kroků: t

• Vzít krev.
• Oddělení krve do kapalné části a konstrukčních prvků.
• Návrat do krevního oběhu buněk.
• Nahrazení odebrané plazmy fyziologickým roztokem nebo plazmou dárce. Pacientovi je také vrácena jeho vlastní již zpracovaná plazma.

Někdy se provádí očištění nejen plazmy, ale i buněk. Tento okamžik je s pacientem sjednán individuálně.

Jak je plasmaferéza a jak se to dělá?

Vyrábí se jak v generální komoře, tak v manipulační místnosti. Pacientovi nabízíme ležet na speciálním gauči. Do jedné nebo obou rukou se vloží katétr (vše závisí na metodě zvolené lékařem).

Jak se provádí plazmaferéza?

Nejčastější místa vpichu jsou žíla v lokti nebo v subklavické oblasti. Aby se zabránilo srážení krve a výskytu krevních sraženin, lékaři dodatečně injikovali heparin.

Plasmapheresis trvá ne více než 2 hodiny. Během manipulace je stav pacienta pod dohledem lékařského personálu. Pacient je tedy kontrolován pulzem a krevním tlakem, je kontrolováno dýchání.

Plazmaferéza zahrnuje použití různých zařízení:

• Přenosné Jsou vhodné pro dopravu. Neberou více než 40 ml krve najednou, zpracovávají je, vracejí do krevního oběhu a znovu berou krev.
• Stacionární. V některých modelech existuje funkce zavedení antikoagulancií.

Náklady na plazmaferézu

Plazaferézu můžete dělat téměř v každé soukromé nebo veřejné klinice. Kolik to stojí? Cena za postup je od 4000 do 6000 rublů (1800 - 2600 hřiven).

Jak často by měla být provedena plazmaferéza? Čištění krve musí nutně probíhat podle indikací a četnost kursu je volena individuálně na základě diagnózy a souvisejících onemocnění.

Plasmapheresis Reviews

Stojí to za to, abyste provedli plazmaferézu? Seznámíme vás s argumenty „pro“ a „proti“ od pacientů, kteří již podstoupili proces čištění krve.

Postup tak obdržel více schvalovacích odpovědí než negativních recenzí.

Lidé, kteří očistili krev, říkají:

1. Účinnost plazmaferézy. Pomohl jim zlepšit jejich zdraví, posílit jejich imunitu. Již po třech procedurách většina pacientů pociťovala, že jejich pohoda šla nahoru.
2. Bezpečnost a bezbolestnost. Během manipulace pacienti necítili žádné nepohodlí a bolest.
3. Metoda zpřístupnění. Mnoho pacientů se uchylovalo k plazmaferéze doma.
4. Jednoduchost plazmaferézy. Pacienti nepotřebovali speciální přípravu na lékařskou akci ve formě stravy a jiných přípravků.
5. Pomoc s hrozbou potratu. Mladé matky, které podstoupily plazmaferézu, byly schopny porodit a porodit zdravé dítě.

Existuje negativní hodnocení plazmaferézy, ale jen velmi málo z nich.

Týkají se:

1. Náklady na řízení.
2. Vedlejší účinky Nejběžnější jsou bolesti hlavy, nižší krevní tlak, slabost.
3. Problémy s místem upevnění jehly. Kvůli neopatrnému jednání zdravotnického personálu (odstranění sádry, odstranění jehly) se mohou objevit bolestivé rány a otlaky.