Nefrolog je lékař, který léčí onemocnění ledvin v různých stadiích, v chronické a akutní formě. Při první známce nemoci by měl být navštíven nefrolog, protože ledviny hrají obrovskou roli v životně důležité činnosti těla.

Kdy musíte být vyšetřeni dospělým nefrologem?

Mnoho onemocnění ledvin u mužů a žen může být téměř asymptomatických, dokud se nedostanou do nejtěžší fáze, kterou je obtížné léčit. Proto je velmi důležité zaznamenat jakékoli abnormality a včas navštívit lékaře a vyšetřit. Pokud pacient již trpěl těmito chorobami, je nutná pravidelná návštěva nefrologa:

• akutní zánět ledvin;
• renální kolika;
• infekce močových cest;
• selhání ledvin.

Symptomy pro naléhavou návštěvu dospělého nefrologa:

• renální kolika;
• anurie (zastavení močení);
• polyurie (nepřiměřené zvýšení množství moči);
• změny ve složení moči: vzhled krve, zákal, přítomnost proteinu;
• nepříjemný zápach moči;
• vysoká teplota a vysoký tlak;
• bolest v bederní oblasti, která se časem zvyšuje;
• bolest při močení;
• otoky, zejména u těhotných žen.

Jaké nemoci léčí dospělý nefrolog?

Onemocnění ledvin není malé a všechny jsou diagnostikovány a léčeny nefrologem:

• chronické selhání ledvin;
• pyelonefritida, akutní a chronická;
• nefritida;
• glomerulonefritida;
• urolitiáza;
• amylodiosis ledvin;
• lupus nephritis;
• polycystické onemocnění ledvin;
• hypertenze s renální patologií;
• poškození ledvin;
• posttransplantačního syndromu.

Kdy mají děti vyšetřovat nefrologa?

Není neobvyklé - rozvoj onemocnění ledvin u dětí různého věku. V takových případech se dětský nefrolog zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění.

Příznaky, pro které potřebujete navštívit dětského nefrologa:

• dítě pláče při močení, namáhání nebo naopak, zastaví močení a proud moči je slabý a přerušovaný.
• krev se objevuje v moči, je zakalená, má neobvyklý zápach;
• jakékoli opuchnutí;
• je méně močení než obvykle;
• přetrvávající zarudnutí vnějších pohlavních orgánů;
• lůžkoviny u dětí starších 4 let.

Jaké nemoci léčí dětský nefrolog?

Dětská onemocnění jsou zcela specifická, jsou léčena výhradně dětským nefrologem:

• dysplazie ledvin;
• pediatrická glomerulonefritida a pyelonefritida;
• familiární nefropatie;
• tubulopatie;
• hemolytický uremický syndrom;
• anatomické anomálie močového systému;
• dysmetabolická nefropatie, včetně urolitiázy;
• nefritida s hemoragickou vaskulitidou.

Kdy je nutné navštívit další odborníky - urologa a chirurga? Jaký je rozdíl mezi nefrologem a urologem?

Specialita nefrologa je na rozdíl od urologa poměrně úzká. Urolog a chirurg léčí onemocnění, která vyžadují chirurgický zákrok. Navíc, kromě ledvin, urolog léčí nemoci spojené s genitourinárním systémem u mužů.

Jaké příznaky má urolog:

• tuberkulóza ledvin;
• abnormální poloha nebo struktura ledvin;
• nádory ledvin;
• velké ledvinové kameny.

Výše uvedené příznaky často vyžadují chirurgický zákrok a nefrolog léčí ledviny pouze léky.

Jak se připravit na recepci u nefrologa?

Při schůzce s nefrologem musíte přinést lékařskou kartu a nejlépe rozbor moči a kompletní krevní obraz. Lékař se zeptá, jaké léky pacient v poslední době užívá, jaké infekční nemoci trpěly a jaké nemoci ledvin měl ve své rodině. Bude také užitečné měřit krevní tlak po dobu několika dnů před přijetím k poskytnutí informací lékaři.

Je nutné vyloučit alkohol, tabák a příjem potravy do 12 hodin před přijetím, a také se doporučuje snížit používání tekutiny. Je nutné vyloučit užívání léků, s výjimkou těch nezbytných, a je nutné informovat lékaře o případu medikace v posledních dnech.

Ženy musí poskytnout informace o období těhotenství a porodu. Lékař musí vědět, zda existují známky preeklampsie (bílkoviny v moči, zvýšené peklo, otok) a komplikace ledvin.

Jaká je recepce?

Při první návštěvě zkoumá nefrolog pacienta stížnosti, jeho zdravotní záznamy a průzkumy veřejného mínění. Pokud se vyskytnou známky nemoci, pak určete další vyšetření, a také doporučuje dietu a léky ke zmírnění stavu.

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, vede nefrolog pacienta k provedení testů a dalších studií. A pak předepisuje terapii vhodnou pro léčbu zjištěné nemoci.

Jaké vyšetření předepisuje nefrolog?

Nejprve se pacientovi doporučuje absolvovat testy:

• biochemie moči a krve;
• C-reaktivní proteinová analýza;
• testy na močovinu, elektrolyty, vápník, kreatinin a fosfáty.
• vzorky Reberg a Zimnitsky;
• diuréza za den;
• analýza moči podle nechyporenka;
• kultury moči na flóře.

Lékařům jsou také přiděleny takové studie jako na základě vlastního uvážení:

• Ultrazvuk ledvin a břišních orgánů;
• CT a MRI ledvin;
• biopsie;
• retrográdní pyelografie;
• chromocytoskopie;
• scintigrafie;
• angiografie;
• pneumoperitoneum.

Jaké léky předepisuje nefrolog?

Onemocnění ledvin obvykle znamená kombinovanou léčbu. Patří mezi ně antispasmodika, diuretika, antiseptika a další léčiva. Jakékoliv schůzky by měl provádět pouze lékař, protože v každém případě jsou nutné různé kombinace léků a jejich dávkování. Kromě toho není mnoho léčiv vzájemně kompatibilních.

Pro onemocnění ledvin může nefrolog předepsat antispasmodika. Nejoblíbenější a nejúčinnější léky jsou:

• Drotaverinum (no-shpa);
• halidor;
• papaverin.

Nefrolog může pacientovi předepsat analgetika pro úlevu od bolesti. S pyelonefritidou a jinými onemocněními ledvin je bolest velmi silná a může pacientovi způsobit spoustu nepohodlí. Nejčastěji předepisované léky, jako jsou:

• ibuprofen;
• diclofenac (voltaren);
• indometacin.

Pokud bolest přetrvává i po užívání protizánětlivých léků, může nefrolog předepsat baralgin a metamizol.

V případě patologie ledvin lékař předepíše široké spektrum antiseptických přípravků, které mají antibakteriální, antivirové a protiplísňové účinky. Příklady antibiotik předepsaných k léčbě ledvin:

• cefalosporiny (cefalexin, zinnat atd.);
• aminoglykosidy (amikacin, gentamicin);
• karbamazepiny (meropenem, ipenenem).

Nefrolog předepisuje diuretika pro onemocnění ledvin nejčastěji, protože ledviny s patologií nemohou včas zbavit tělo přebytečné tekutiny. Stojí však za zmínku, že existují léky, které nelze použít při léčbě ledvin, jedná se o rtuťové diuretika, chlorid amonný a teofylin.

Diuretika, která jsou nejčastěji jmenována nefrologem:

Také nefrolog může předepsat léky, které rozpouštějí kameny v ledvinách a usnadňují jejich odstranění z těla. Tyto léky zahrnují:

Jaká dieta je předepsána nefrologem pro onemocnění ledvin?

Správná strava je nedílnou součástí celé terapie, pomůže navázat metabolismus a zmírnit bolest. V závislosti na závažnosti onemocnění se může dieta lišit, výživa doporučená pro chronické onemocnění ledvin je uvedena níže.

• zeleninové vývarové polévky s přídavkem obilovin a mléka;
• libové drůbeží maso nebo dušené maso;
• chudé ryby vařené nebo dušené;
• chléb pečený bez soli;
• obiloviny, těstoviny;
• mléko a mléčné výrobky;
• zelenina, s výjimkou ředkvičky, špenátu, celeru;
• bobule, ovoce, med.

• tukové maso, živočišné tuky a masové vývary;
• Mořské ryby a rybí vývar;
• luštěniny;
• houby;
• koření;
• okurky;
• Konzervy;
• uzené maso;
• čokoláda;
• dorty a krémy;
• soda;
• výrobky s barvivy a konzervačními látkami;
• silná káva.

Onemocnění ledvin je považováno za závažné a život ohrožující, takže návštěva nefrologa je nezbytná při prvních příznacích nemoci. V žádném případě by neměli sami léčit a předepisovat léky sami, může to vést k vážným komplikacím a zhoršení celkového zdraví.

Profesionální nefrolog specializace: kdo to je a co léčí, za jakých symptomů by měl lékař navštívit

Často se pacienti ptají, kdo je nefrolog? Co doktor léčí? Existují nějaké rozdíly od urologa?

Nefrolog je lékař, který se specializuje na diagnostiku, konzervativní léčbu ledvinových patologií. Pomoc lékaře je nutná pro záněty, infekční léze, hromadění ložisek soli. Nefrolog se léčí na polycystickou chorobu ledvin, glomerulonefritidu, selhání ledvin. Odchylky v analýze moči, a to i bez přítomnosti výrazných symptomů, jsou důvodem k návštěvě specialisty.

Co doktor ošetřuje

Specializace - konzervativní léčba chorob přírodních filtrů. Praktický lékař s vyšším lékařským vzděláním se zabývá léčbou mužů a žen, samostatnou oblastí je dětská nefrologie. Při výběru lékaře je důležité vzít v úvahu jeho kvalifikaci, zkušenosti a zpětnou vazbu od pacienta.

Časté onemocnění ledvin:

• nefrolitiáza (kameny v orgánech ve tvaru fazole);
• akutní a chronické selhání ledvin;
• amyloidóza - problémy s metabolismem, vyvolávající tvorbu amyloidu;
• toxické poškození přírodních filtrů po konzumaci nefrotoxických léků, náhradního alkoholu, jedů, kontaminované vody a potravin;
• renální tlak a hypertenze ovlivňující orgány ve tvaru fazole;
• glomerulonefritida - poškození glomeruli. Patologie má imunitní alergii;
• hydronefróza - onemocnění se vyvíjí s expanzí ledvinné pánve;
• pyelonefritida. Zánětlivý proces na pozadí pronikání škodlivých mikroorganismů a oportunistické flóry se vyskytuje v parenchymu a systému ledvinové pánve;
• jade Tato kategorie zahrnuje zánětlivé patologie;
• nádorového procesu v ledvinové tkáni. Formace jsou benigní povahy, u některých pacientů lékař odhalí zhoubné poškození tkáně. Běžnou patologií je polycystická choroba ledvin. Chirurgie je prováděna chirurgem v urologické nemocnici, kdy je pacientovi s rakovinou diagnostikován pacient s rakovinou;
• renální kolika. Nebezpečný stav se závažnými příznaky. Hlavním příznakem je výrazný syndrom bolesti, který se vyvíjí u urolitiázy, glomerulonefritidy, akutního selhání ledvin a infekčních lézí orgánů ve tvaru fazole. Bolest se šíří do břicha, třísla, nohy, pacient je nevolný, zvracení je možné, tlak stoupá, bolestivý šok se často vyvíjí, krevní sraženiny se objevují v moči;
• nefroptosis. V důsledku prudkého poklesu tukové vrstvy, poranění, vrozených vad, jsou orgány ve tvaru fazole umístěny nesprávně: prolaps ledvin způsobuje problémy s fungováním přírodních filtrů. Nefrolog provádí diagnózu, odstranění problému se provádí v urologické nemocnici jiným lékařem.

Specialista pozoruje pacienty po transplantaci orgánu ve tvaru fazole, kdy je detekována tuberkulóza ledvin.

Dozvíte se o příčinách akutní retence moči u mužů a léčbě patologie.

Analýza moču na hleny: co to znamená a jaké jsou to patologie? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Algoritmus práce nefrologa:

• průzkum pacientů, vyšetření stížností a anamnézy;
• objasnění klinického obrazu patologie, vyhodnocení výsledků testů, s nimiž se pacient dostal;
• stanovení možného seznamu patologií přírodních filtrů, doporučení k diagnostice: sběr moči, krevní testy, instrumentální vyšetření;
• hodnocení diagnostických dat, stanovení typu a formy onemocnění;
• výběr metod terapie, pokud je to nutné - doporučení do urologické nemocnice pro konzervativní terapii (těžké formy patologií) nebo chirurgickou léčbu;
• tipy na pitné režimy, změny životního stylu, diety, uvádějící omezení každodenního života a profesionální činnosti k prevenci komplikací nebo recidiv;
• doporučení pro prevenci patologických stavů ledvin, stanovení termínů kontrolních technik.

Pediatrická nefrologie

Dětský nefrolog zkoumá a léčí mladé pacienty s využitím lékové terapie při detekci onemocnění ledvin. Lékař se také zabývá vrozenými vadami bobiformních orgánů, studuje poruchy homeostázy u dítěte a objasňuje příčiny odchylek.

Známky poškození ledvin:

• počet močů prudce stoupá nebo klesá;
• dítě si stěžuje na bolestivost při chovu moči;
• po čtyřech letech má dítě časté vyprazdňování močového měchýře v noci;
• proud moči je přerušovaný, tlak je slabý, po vyprázdnění si dítě stěžuje, že chce znovu jít na záchod;
• změna odstínu moči, výskyt nečistot;
• tam je bolest v bederní oblasti, malé děti jsou zlobivé, pláč;
• Při akutním zánětu stoupá teplota, objevuje se nevolnost a zvracení a vyvíjí se slabost.

Seznam nemocí:

• abnormální vývoj urogenitálního systému;
• familiární nefropatie;
• nefritida na pozadí hemoragické vaskulitidy;
• rozvoj hemolyticko-uremického syndromu;
• tubulopatie;
• pyelonefritida a glomerulonefritida;
• urolitiáza, jiné typy dysmetabolické nefropatie;
• dysplazie a prolaps ledvin.

Pokud je nutná bezodkladná konzultace s odborníkem

Pokud se u Vás vyskytnou následující příznaky, můžete navštívit odborníka.

• paroxyzmální, ostré nebo bolestivé, nudné, neprostupující bolesti zad;
• krev se objevila v moči;
• analýza moči vykazuje závažné abnormality;
• tlak často stoupá na pozadí nepohodlí v bederní oblasti;
• ráno se víčka a nohy zvedají;
• bolest se projevuje při vyprazdňování močového měchýře;
• diagnóza diabetu;
• barva a vůně moči se dramaticky změnila;
• Při obvyklém pitném režimu se objem moči znatelně snížil nebo zvýšil.

Diagnostika ledvinových patologií

Po rozhovoru s pacientem posílá nefrolog k vyšetření. Je důležité poslouchat doporučení lékaře, projít všemi testy, provést ultrazvuk ledvin.

Na recepci lékař řekne pacientům pravidla přípravy na odběr krve, odběr moči, ultrazvuk, biopsii, další typy výzkumu. Výsledek testu bude přesný, pouze pokud budou dodržena doporučení.

Diagnostické metody:

Další studie:

• angiografie;
• biopsie tkáně ledvin;
• ultrazvukové vyšetření orgánů fazolí;
• vylučovací urografie;
• scintigrafie ledvin;
• MRI a CT přirozené filtry.

Nefrolog a urolog: jaký je rozdíl

V práci odborníků nejsou jen podobné okamžiky, ale i rozdíly. Nefrolog - úzká specializace terapeuta. Lékař léčí ledvinové patologie bez chirurgického zákroku. V malých osadách ve zdravotnických zařízeních často není místo nefrologa, jeho povinnosti vykonává urolog - lékař široké specializace.

Dozvíte se, co je multicystické onemocnění ledvin u plodu a jak léčit vývojovou patologii.

Indikace pro použití Norbactinu pro urologická onemocnění jsou popsány na této stránce.

Postupujte podle odkazu http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/chastoe-nochyu.html a přečtěte si o důvodech častého močení u žen v noci ao vlastnostech léčby nemocí.

Poznámka:

• Urolog léčí patologie urogenitální oblasti, zabývá se „mužskými“ chorobami (patologie prostaty, nádorovým procesem, defekty a lézemi penisu, erektilní dysfunkcí). Mezi kompetence specialisty patří také operace u urologických pacientů;
• Nefrolog - lékař úzké specializace, který se zabývá patologií ledvin. Lékař volí léky pro konzervativní terapii. Po transplantaci ledviny lékař pacienta sleduje;
• na rozdíl od nefrologa, urolog kombinuje léky s chirurgií.

Který lékař kontaktovat

S rozvojem negativních symptomů, které indikují problémy s močovými cestami, genitáliemi, ledvinami, pacienti ne vždy vědí, kdo jim pomůže: nefrolog nebo urolog. Nejlepším způsobem je navštívit terapeuta, vyprávět o klinickém obraze, projít obecnou analýzou krve a moči. Dále lékař s údaji výzkumu pošle úzkým odborníkům.

Pokud se vyskytnou známky onemocnění ledvin, potřebujete návštěvu nefrologa. Pokud máte podezření na urolitiázu, zánět močových cest, problémy se sexuálními funkcemi budou potřebovat pomoc urologa. Pokud seznam zaměstnanců nestanoví pozici nefrologa, pak diagnózu provádí praktický lékař, urolog.

Zjistěte více o tom, jaké nemoci lékař léčí - nefrolog, zjistíte z následujícího videa:

Co léčí nefrolog u žen?

Nefrologie je lékařská sekce, která se specializuje na studium normální a patologické funkce ledvin, stejně jako močového měchýře, močovodů a močové trubice, a souvisejících nemocí, stejně jako vývoj a provádění metod pro diagnostiku a eliminaci (léčení) těchto onemocnění. Ženské tělo je uspořádáno jinak než mužské tělo, avšak nemoci močového systému u zástupců „spravedlivého pohlaví“ se neliší od nemocí mužů. Co léčí nefrolog u žen?

Kdo je nefrolog

Nefrolog je lékař, který je zodpovědný za diagnostiku onemocnění močového systému lidského těla, jakož i za provádění léčebných a preventivních opatření pro tato onemocnění. Nefrologie je další lékařskou specializací, proto k získání této specializace musí odborník nejprve absolvovat vyšší zdravotnické zařízení v oboru pediatrie nebo ve specializovaném „zdravotnickém oboru“.

Často dochází k nepochopení rozdílů mezi urologem a nefrologem. Ve skutečnosti se urolog výrazně liší od nefrologa. To je vysvětleno následovně:

• Urolog je chirurgická specialita, nefrolog provádí výhradně konzervativní léčbu, to znamená, že nefrolog je terapeutickou specialitou;
• Kromě onemocnění močového systému jsou onemocnění mužského reprodukčního systému v kompetenci urologa. Nefrolog se specializuje výhradně na problémy močového systému;

Ve skutečnosti se jedná o úzce zaměřené lékaře.

Co léčí nefrolog u žen?

Oblast profesionálního spektra vlivu nefrologa zahrnuje mnoho různých onemocnění a patologických stavů močového systému. Na co se zaměřuje nefrolog na ženy? Níže navrhujeme zvážit neúplný seznam různých problémů, s nimiž se ženy obracejí na nefrologa.

• Cystitida (akutní / chronická) - zánět sliznic močového měchýře;
• Pyelonefritida (akutní / chronická) - zánět ledvin, který má bakteriální etiologii, je charakterizován lézemi kalichu, pánve a parenchymu;
• Glomerulonefritida (akutní / chronická), také nazývaná "glomerulární nefritida". Charakterizovaný zánětem glomerulů;
• Diabetická, urátová nefropatie. Obecně nefropatie zahrnuje mnoho patologických procesů charakterizovaných bilaterálním poškozením ledvin a různým stupněm nedostatečnosti;
• Fosfátový diabetes je dědičné onemocnění, při kterém je zhoršena reabsorpce fosforu v tubulech ledvin;
• Renální selhání - částečná ztráta, která je schopna tvořit a / nebo vylučovat moč;
• Diabetická sůl ledvin (vrozená / získaná) je patologií, při které se sodík vylučuje z těla;
• Amyloidóza ledvin je onemocnění, při kterém je funkce těchto orgánů narušena na pozadí metabolické poruchy, v souvislosti s níž vzniká specifická látka (amyloid);
• NNSD (nefrogenní diabetes insipidus) dědičný / sekundární - patologie, při níž je ledvina neschopná koncentrovat moč. To vyvolává vylučování velkého množství nekoncentrované moči z těla;
• Nephritis intersticiální, lupus;
• Toxické poškození ledvin léky nebo jinými látkami (alkohol, drogy, jedy), které mohou vést k porážce přírodních filtrů;
• Poškození ledvin s vaskulitidou;
• Vaskulární nefropatie - skupina onemocnění charakterizovaných renální ischemií, která se vyvinula na pozadí poškození ledvinových cév;
• Urolitiáza;
• Dna ledviny je patologie, při které je metabolismus narušen v důsledku neodstraňování solí z těla;
• Nefrolitiáza (počáteční stadium) - výskyt ledvinových kamenů. V počáteční fázi se léčí konzervativní terapií;

Kdy se podívat na nefrologa

Existují případy, kdy žena musí pravidelně navštěvovat nefrologa. Pravidelné návštěvy u tohoto lékaře jsou poskytovány ženám, které mají nebo měly:

• Renální kolika;
• Renální selhání;
• Zánět ledvin;
• Infekce močových cest;

V případě níže uvedených příznaků se důrazně doporučuje návštěva nefrologa.

• Přítomnost bolesti při močení;
• Existují renální kolika;
• Časté, stálé zvyšování tělesné teploty, bez dobrého důvodu;
• Časté močení;
• Existují problémy s močením, zánikem moči (anurie);
• Trvalé zarudnutí pohlavních orgánů (stydké pysky);
• Zbarvení moči (zákal). Zákal moči je zpravidla provokován aktivitou škodlivých mikroorganismů (například bakterií) a indikuje vývoj zánětlivých procesů;
• Našli jste krevní sraženiny, krev nebo hlen v moči;
• Našli jste změnu v pachu moči, nepříjemný zápach moči;
• Bolest v bederní oblasti, která nemá žádné zjevné důvody. Bolest může být aplikována na kyčelní kloub;
• Vzhled otoků nohou, rukou nebo obličeje, jakož i kožní tkáně v oblasti očí;
• Proud moči je slabý a / nebo přerušovaný;

Recepce u nefrologa a diagnostika

Recepční nefrolog neodlišuje specifickou orientaci. Zpočátku lékař provádí průzkum žen, aby shromáždil informace, odhalil stížnosti. Nefrolog se bude zajímat o dříve přenášené infekční nemoci, rytmus života, výživu, systematické užívání drog, dědičné choroby apod. V tomto ohledu byste měli vzít s sebou lékařskou kartu, protože nefrolog rozhodně shromažďuje informace studiem lékařských informací uvedených v individuální mapě onemocnění. Následně, nefrolog provádí externí vyšetření ženy a palpaci břišní dutiny, a také, často, klepne ledvinami prstem.

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, musí nefrolog studovat výsledky různých diagnostických metod a analýz. Jaké testy mohou být požadovány:

• Studie Nechiporenko (moč);
• OAM a UAC;
• Výsev moči na flóru;
• BAC pro kreatinin, kyselinu močovou a močovinu;
• Analýza cholesterolu a triglyceridů;
• Vzorky Reberg a Zemnitsky;
• Denní diuréza;
• Biopsie renální tkáně;

Poznámka Máte-li konzultaci s nefrologem, měli byste nejprve projít vyšetření moči a vyšetření krve a vzít s sebou výsledky laboratorních testů na recepci.

Jaké diagnostické metody lze přiřadit:

• Retrográdní pyelografie;
• Antografie;
• Skenování ledvin;
• Nefroscintigrafie;
• Radiografie ledvin;
• Pneumoperitoneum (zavedení plynu do břišní dutiny);
• EKG;
• Počítačová tomografie;
• Ultrazvukové vyšetření ledvin a orgánů břicha;
• Radioizotop radiografie;

Pouze po provedení komplexního vyšetření může lékař předepsat léčbu, která zpravidla zahrnuje úpravu stravy (dieta), užívání různých léků, fyzioterapii (fyzioterapii). Při identifikaci onemocnění vyžadujících chirurgický zákrok vede nefrolog pacienta k urologickému oddělení.

Nefrolog

Nefrolog je úzkoprofilový lékař, který se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí onemocnění ledvin.

Obsah

Pacienti s klinickými příznaky onemocnění ledvin (bolesti v zádech, problémy s močením), pacienti se špatnými výsledky analýzy moči nebo osoby s problémy s ledvinami zjištěné ultrazvukem jsou odesíláni nefrologovi.

Protože ledviny jsou součástí lidského urogenitálního systému, onemocnění a novotvary ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice u lidí obou pohlaví jsou označovány jako profesionální nefrolog.

Urolog se zabývá také chorobami urogenitálního systému, ale na rozdíl od nefrologa tento specialista používá především chirurgické metody léčby a zabývá se léčbou mužského genitourinárního systému a patologií retroperitoneálního prostoru.

Co léčí nefrolog?

Nefrolog léčí:

• Glomerulonefritida, která může být akutní, chronická a rychle progresivní. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením strukturálních a funkčních jednotek ledvin (glomerulů nebo glomerulů). Glomerulonefritida se může projevit izolovanou hematurií (zvýšený počet krevních jednotek v moči) a / nebo přítomností proteinu v moči (proteinurie). Symptomy se mohou podobat nefritickému syndromu, akutnímu nebo chronickému selhání ledvin. Může být primární, asociovaná se zhoršenou morfologií ledvin a sekundární (způsobená virovými a bakteriálními infekcemi, systémovými onemocněními, užíváním drog a maligními neoplazmy). Difuzní glomerulonefritida, což je autoimunitní onemocnění, se odlišuje od chronických forem (v 80–90% případů se vyznačuje pomalým asymptomatickým nástupem a v 10–20% případů je to důsledek akutní formy glomerulonefritidy).
• Pyelonefritida, která se může objevit v akutní a chronické formě, stejně jako chronická forma s exacerbací. V tomto nespecifickém zánětlivém procesu je postižen hlavně tubulární systém ledvin. Také se vyznačuje porážkou ledvinové pánve, parenchymu a ledvinových šálků. Onemocnění je ve většině případů způsobeno bakteriemi, může být jednostranné a bilaterální, primární a sekundární. V závislosti na cestě průniku může být patogen vzestupný a sestupný, obstrukční (doprovázený narušeným odtokem moči v důsledku vrozených abnormalit, urolitiázy a jizev vzniklých během zánětu) a obstrukční. Akutní pyelonefritida může být serózní a hnisavá. Chronická forma onemocnění se může vyskytovat v latentní, hypertenzní, anemické, azotemické a asymptomatické formě. Pyelonefritida je nejčastější poškození ledvin, které se vyskytuje u pacientů jakéhokoliv věku.
• Lupus nephritis (vyskytuje se při systémovém lupus erythematosus je systémové autoimunitní onemocnění neznámé etiologie) a sekundární glomerulonefritida u pacientů s jinými systémovými onemocněními pojivové tkáně. Poškození ledvin při systémových onemocněních se vyvíjí současně s dalšími příznaky onemocnění (v některých případech může předcházet jiným příznakům onemocnění nebo se vyvíjet po jiných projevech onemocnění). Nefritida tohoto typu se vyznačuje mechanismem vývoje imunitního komplexu a řadou příznaků poškození v glomerulech ledvin. Mohou být pozorovány tubulární léze, membránové změny, proliferace glomerulárních buněk atd. V závislosti na klinickém obraze je lupusová nefritida rozdělena na rychle progresivní, aktivní s nefrotickým syndromem (30-40%), aktivní s výrazným urinárním syndromem (30%) a latentní.
• Poškození ledvin při systémové vaskulitidě (zánět stěn cév). Tato skupina onemocnění je charakterizována zánětem a nekrózou cévních stěn a ischemickým poškozením okolních tkání. Mohou být primární nebo sekundární (vyskytují se na pozadí infekčních nebo onkologických onemocnění v aktivní fázi). Poškození ledvin je doprovázeno edémem a zvýšeným krevním tlakem.
• Akutní nefropatie. Onemocnění je charakterizováno časným poškozením funkce ledvin, arteriální hypertenze, mikrohematurie (krev v moči, která je detekována pouze v laboratorních studiích) s minimálním urinárním syndromem. Toto poškození ledvin je výsledkem zvýšené produkce kyseliny močové, což má za následek její koncentraci v krvi a zvýšení moči. Zvýšená produkce kyseliny močové se vyskytuje v rozporu s purinovým metabolismem spojeným s genetickými defekty (Lesch-Nyhanův syndrom, atd.), Hemolytickou anémií, sarkoidózou, berylliózou, hypotyreózou, psoriázou, Barterovým syndromem atd. Vývoj urátové nefropatie je také ovlivněn antropogenními faktory (vystavení alkoholu, diuretikům a salicylátům, dlouhodobě užívaným kadmiem, olovem apod.). Onemocnění často probíhá skrytě, objevuje se náhodně při ultrazvukovém vyšetření ledvin.
• Diabetická nefropatie. Tento koncept kombinuje řadu lézí tepen, arteriol, tubulů a glomerulů ledvin, které vznikají v důsledku poruch metabolismu sacharidů a lipidů v ledvinových tkáních. Onemocnění je zjištěno u 75% lidí s diabetem. U diabetické nefropatie, arteriosklerózy, diabetické nodulární, difuzní nebo exsudativní glomerulosklerózy, pyelonefritidy, glykogenu, tuků a mukopolysacharidových depozit jsou nejčastěji detekovány nekronefróza. Hlavní roli ve vývoji této patologie hraje hyperglykémie (podle metabolické a hemodynamické teorie) nebo genetická predispozice (podle genetické teorie).
• Chronická intersticiální nefritida, což je neinfekční zánětlivé onemocnění ledvin. Patologický proces ovlivňuje volnou vláknitou pojivovou tkáň ledvin a renálních tubulů.

Nefrolog také léčí komplexní poruchu metabolismu bílkovin-sacharidů, která způsobuje tvorbu ledvin a dalších orgánů speciální látky amyloid (amyloidóza ledvin), predialyzační stadium chronického selhání ledvin a akutní selhání ledvin.

Navíc nefrolog léčí:

• Infekce močových cest (uretritida, cystitida). Urethritida je zánět stěn močové trubice způsobený viry nebo bakteriemi, které mohou být akutní a chronické, kapavky a neonorea (non-goneritický typ je rozdělen na infekční a neinfekční). Kauzální původci onemocnění jsou ve většině případů pohlavně přenosné, ale je možná hematogenní cesta infekce. Cystitida - symptomatická močová infekce spojená se zánětem sliznice močového měchýře, jeho zhoršenými funkcemi a změnami v močovém sedimentu. To může být primární a sekundární (způsobený přítomností kamenů nebo nádorů v močovém měchýři, chronických nemocí pohlavních orgánů, zúžení uretry, adenomu nebo rakoviny prostaty). V závislosti na příčině onemocnění může být infekční (způsobená specifickou nebo nespecifickou mikroflórou) a neinfekční (může být tepelná, chemická, léčebná, alergická atd.). Cystitida se vyvíjí s poraněním sliznice močového měchýře, hormonálními poruchami a dalšími predisponujícími faktory.
• Urolitiáza, při které se v orgánech močového systému tvoří kameny (kameny). Tvorba ledvinových kamenů se nazývá nefrolitiáza a v přítomnosti kamene v močovém měchýři a dalších orgánech močového systému hovoří o urolitiáze. Ve většině případů jsou kameny tvořeny s mírně narušeným metabolismem, což způsobuje tvorbu nerozpustných solí s následnou tvorbou kamenů (urátů, fosfátů, oxalátů atd.). K tvorbě kamenů dochází na pozadí příjmu akutních a slaných potravin, které zvyšují kyselost moči, s nedostatkem vitamínů, poraněním a onemocněním kostí, s metabolickými chorobami, chronickou enteritidou a pankreatitidou, jako důsledek dehydratace a onemocnění urogenitálního systému.
• Hypertenze doprovázená poškozením ledvin.

Dětský nefrolog

Dětský nefrolog se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění ledvin a močových cest u dětí.

U dětí mohou ledviny trpět v důsledku akutních respiračních virových infekcí, angíny, střevních onemocnění, chřipky a šarlatové horečky, jakož i v důsledku očkování. Tyto nemoci mohou způsobit komplikace, jako je cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida. Onemocnění ledvin a cystitida u dětí může také způsobit hypotermii a prodloužené vystavení slunci.

Dětský nefrolog je nutný, pokud má dítě:

• odhalila změny v analýze moči, jejich množství, barvu a průhlednost;
• při močení je nepříjemný pocit nebo bolest;
• noční inkontinence je den po třech letech věku a v noci po 4-5 letech;
• v oblasti genitálií je zarudnutí;
• tam jsou stížnosti na bolest v bederní oblasti (je důležité vzít v úvahu, že malé děti si často stěžují na bolest břicha).

Nefrolog je také potřebný, když má dítě vrozené abnormality (renální reflux, atd.).

Kdy musím kontaktovat nefrologa?

Konzultace nefrologa nutná pro pacienty, kteří mají:

• Anurie, která je doprovázena téměř úplným ukončením močení. S tímto patologickým stavem se do močového měchýře denně nedostane více než 50 ml moči. Tam je sucho v ústech, žízeň, nevolnost a zvracení.
• Oligurie, která se vyznačuje snížením množství moči vylučovaného ledvinami. Může to být fyziologické (se sníženým příjmem tekutin, zvýšené pocení) a patologické (spojené s dehydratací se zvracením a průjmem, vysokou teplotou, edémem, ztrátou krve, akutní glomerulonefritidou a těhotenstvím).
• Polyurie, ve které se zvyšuje tvorba moči. Může být doprovázena častým močením, ale časté močení je charakterizováno opakovaným vylučováním malých porcí moči a během polyurie se z těla vylučuje 1800 až 3000 ml moči rychlostí 1000-1500 ml.
• Hematurie, která se vyznačuje přítomností krve v moči, je nad fyziologickou normou (normou je mikroskopické vyšetření nejvýše 1-2 buněk ve všech zorných polích). Je důležité poznamenat, že hematurie nemusí být vizuálně viditelná (mikrohematurie), proto je spolehlivá přítomnost / nepřítomnost krve v moči určena pouze laboratorními testy.
• Proteinurie, tj. Detekce proteinu v moči. Může být patologická (onemocnění ledvin, dědičná onemocnění, otrava atd.) A nepatologická (s teplotou, stresem, fyzickou námahou).
• Arteriální hypertenze.
• Syndrom akutního zánětu ledvin (bolesti v zádech, poruchy močení, horečka, zimnice a další známky intoxikace).
• Renální kolika, která se projevuje akutním záchvatem bolesti v bederní oblasti v důsledku prudkého narušení odtoku moči z ledvin a zhoršeného krevního oběhu.
• Renální selhání. V akutní formě dochází k poklesu diurézy, hematurie, zvýšeného krevního tlaku a kreatininu v séru, je pozorován edém, hyperventilace (intenzivní dýchání), arytmie, nevolnost a zvracení.

Nefrolog je také nezbytný při detekci nádorů ledvin a močových infekcí u pacientů.

Fáze konzultací

Při první konzultaci nephrologist:

• Zpřesňuje pacientovy stížnosti a historii onemocnění.
• Vede obecné vyšetření, které zahrnuje poklepání na záda a břicho, naslouchání zvukům se stetoskopem, prohmatání dolní části zad, vyšetření sliznic úst a očí, měření tělesné teploty a krevního tlaku.
• Vede pacienta k dalšímu výzkumu.

Při opakovaném vstupu, na základě údajů provedených vyšetření, stanoví nefrolog diagnózu, předepíše léčbu a doporučí dietní stravu. Kromě toho, nefrolog předepisuje následující konzultace ke sledování účinnosti léčby a sledování zjištěné patologie.

Diagnostika

Pro diagnostiku nemoci bude nefrolog odkazovat pacienta na:

• Biochemický krevní test pro stanovení hladiny močoviny, kreatininu a kyseliny močové. Močovina produkovaná játry je zapojena do procesu koncentrace moči. Špatné odstranění močoviny z krve znamená porušení funkce renálního vylučování. Zvýšené hladiny kreatininu nebo kyseliny močové mohou také indikovat onemocnění ledvin.
• Krevní test na cholesterol. Zvýšený cholesterol v krvi může být známkou onemocnění ledvin.
• Krevní test na triglyceridy (překračující normu se může vyskytnout při chronickém selhání ledvin).
• Krevní test na chloridy. Zvýšení koncentrace chloridů je pozorováno u některých onemocnění ledvin.
• Analýza buněčné a humorální imunity. Analýza umožňuje určit práci imunitního systému podle následujících parametrů v séru: složky komplementu C3 a C4, které pomáhají diagnostikovat glomerulonefritidu a systémový lupus erythematosus; imunoglobulin A a imunoglobulin M, které pomáhají diagnostikovat onemocnění ledvin; imunoglobulin G, který pomáhá identifikovat chronickou pyelonefritidu; cirkulující imunitní komplexy, které pomáhají při diagnostice glomerulonefritidy; C - reaktivní protein, který je indikátorem zánětu.
• Krevní test na elektrolyty (umožňuje prozkoumat funkci ledvin).

• Denní diuréza, která je jedním z hlavních kritérií pro normální fungování ledvin (zvažuje se množství vylučované moči denně). Hodnocení se provádí porovnáním denního objemu tělních tekutin a množství vylučované moči. Normálně je ¾ odvozen z objemu vstřikované kapaliny.
• Vzorky Zemnitského a Reberga, které pomáhají určit vylučovací a koncentrační kapacitu ledvin a plemenných funkcí.
• Studie Nechiporenko, která umožňuje odhalit skrytý zánětlivý proces v močovém systému a určit počet leukocytů, erytrocytů a válců na jednotku objemu.
• Výsev moči k identifikaci mikroorganismů a jejich koncentrace v moči.

Pacient musí také pravidelně měřit krevní tlak a zaznamenávat jeho hodnotu, aby mohl nefrolog sledovat dynamiku.

Vzhledem k tomu, že změny krevních testů mohou způsobit nejen onemocnění ledvin, ale i onemocnění jiných orgánů (a v některých případech i fyziologické příčiny), je pacient také uváděn:

• EKG;
• Ultrazvuk ledvin;
• CT a MRI;
• obecný rentgen ledvin;
• intravenózní urografie, která se používá k hodnocení funkce ledvin, struktury jejich břišního systému, průchodnosti a funkce uretrů a přítomnosti kamenů;
• retrográdní pyelografie, která pomáhá objasnit anatomický stav ledvinového břišního systému (ve studii se používá kontrast);
• chromocystoskopie je endoskopická metoda, která umožňuje barvení moči nebo sekreční funkci ledvin barvením moči;
• pneumoperitoneum (zavádění plynu do břišní dutiny), které se prakticky nepoužívá pro onemocnění ledvin, ale napomáhá k diferenciální diagnostice cysty nebo nádoru ledvin a sousedních orgánů;
• radioizotopová radiografie, která pomáhá posoudit funkční vlastnosti a dynamiku renálního procesu, jakož i sledovat účinnost léčby;
• skenování a biopsie ledvin, která se provádí výhradně se svědectvím a neinformativností jiných metod

Léčba

Specifická léčba je předepsána v závislosti na typu onemocnění. Může zahrnovat steroidy, antibiotika, antivirotika a antiparazitika, enterosorbenty atd. Dávka se zvolí individuálně.

Při chronických onemocněních ledvin je předepsána nefroprotektivní léčba, která zahrnuje užívání blokátorů angiotenzin konvertujících enzymů, antagonistů aldosteronu atd. Také se provádí antihypertenzní terapie.

Při chronickém selhání ledvin se předepisuje erytropoetin, vitamin D, sekundární hyperparatyreóza a předepisuje se zvláštní dieta.

Nefrolog: co léčí nefrolog, jak se liší od urologa

Málokdo ví, co nephrolog léčí a jaká je jeho specifika. Tento lékař má velmi úzkou specializaci a zaměřuje se výhradně na diagnostiku, léčbu a prevenci onemocnění ledvin.

Co léčí nefrolog?

Název "nefrolog" pochází ze slova "nefron" - toto je strukturální jednotka ledvin. Lékař tohoto profilu je povinen znát vše o své struktuře a fungování, stejně jako být informován o práci renálních tubulů, šálků, pánve nebo pojivové tkáně.

Seznam nemocí léčených terapeutem nefrologu je docela slušný:

• glomerulonefritida;
• polyurie nebo anurie;
• nefritida;
• infekce močových cest;
• renální kolika;
• urolitiáza;
• buněčný karcinom;
• polycystické onemocnění ledvin;
• selhání ledvin;
• amyloidóza ledvin;
• pyelonefritida.

Tento lékař musí být sledován u osob trpících cukrovkou. Zvýšení hladiny cukru v krvi může způsobit mnoho komplikací.
Také nefrolog musí být pozorován lidmi, kteří podstoupili transplantaci ledvin.

Dětský nefrolog sleduje děti a žáky v případech ledvinové patologie, které jsou doprovázeny edémem, nepohodlí při močení a podezřelými změnami barvy moči.

Dětská onemocnění jsou dostatečně specifická:

• dysplazie ledvin;
• tubulopatie;
• urolitiáza;
• nefropatie;
• vrozené abnormality a vývojové anomálie.

Pokud je patologický stav stanoven na samém počátku, může být snadno odstraněn konzervativními metodami. Chronická onemocnění se léčí roky a jen zřídka jsou zárukou úspěchu terapie.

Orgány monitorované lékařem

Nefrolog pozoruje pouze ledviny. To je jeden z hlavních orgánů, které produkují filtraci, zdraví a pohodu člověka do značné míry závisí na jeho běžném provozu. Specialista léčí onemocnění pouze medikací, pokud je to možné. Pokud jsou v ledvinách nalezeny tumory nebo velké kameny, člověk nemůže bez chirurgického zákroku.

Kdy mám jít k lékaři?

Většina onemocnění ledvin je téměř asymptomatická, takže pacient nemusí být dlouhodobě informován o závažných zdravotních problémech. Proto, i když nic vadí, je vhodné mít kompletní vyšetření moči jednou ročně. Pokud dojde k poruše v ledvinách, bude okamžitě viditelná ve výsledcích testu.

V případě výskytu těchto příznaků byste neměli váhat navštívit lékaře:

• změna obvyklé barvy a vůně moči;
• časté nebo příliš vzácné močení;
• krev v moči;
• bolesti zad, pocit pálení při močení.

Pokud jsou tyto příznaky doprovázeny vysokou horečkou a vysokým krevním tlakem, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.
Také těhotné ženy s edémem ve třetím trimestru jsou často odkazovány na nefrologa.

Jak probíhá lékařská konzultace

Pacient málokdy jde přímo k nefrologovi. Nejčastěji přichází na schůzku s terapeutem nebo rodinným lékařem a již na základě stížností pacienta mu dává doporučení k úzkému specialistovi.
Před návštěvou nefrologa se musí osoba připravit. Doporučujeme vyloučit pikantní pokrmy z jídelního lístku 12 hodin před recepcí, nekouřit, nespotřebovat alkohol a silné léky.

Bude dobré, pokud pacient ihned při prvním setkání poskytne výsledky testů krve a moči.
Úroveň krevního tlaku a normální funkce ledvin jsou úzce spjaty s ostatními, takže informace o ukazatelích krevního tlaku budou pro lékaře velmi užitečné. K tomu, 4-5 dnů před návštěvou nefrologa, je žádoucí měřit krevní tlak několikrát denně a zaznamenávat výsledky v notebooku.

Konzultace nefrolog se skládá z následujících kroků:

1. Komunikace s pacientem, sběr ústních informací, anamnéza.
2. Palpace ledvin.
3. Účel nezbytných analýz a instrumentálních metod výzkumu.

Při další konzultaci, po absolvování testů a absolvování nezbytného výzkumu, lékař předepíše léčbu a určí harmonogram pozorování pacienta. Terapie je obvykle kombinovaná: může to být analgetika a antispasmodika, diuretika a antiseptika a diuretika. Neměli byste sami skládat drogy různých skupin, protože některé z nich nejsou navzájem kompatibilní. Lékař radí hodně pozornosti k způsobu života - ne k přehřívání, k teplému oblečení, k léčbě infekčních nemocí včas.
Také lékař může doporučit dodržovat dietu. V případě onemocnění ledvin to platí zejména. Jídelní lístek nezahrnuje tučné druhy masa a ryb, luštěniny, houby, koření, konzervované potraviny, uzené potraviny, sladkosti z pečiva, rychlé občerstvení, kávu. Zelenina by měla být opuštěná ředkvička, špenát a celer. V malých množstvích lze konzumovat vejce, zakysanou smetanu a smetanu.