Na co je přípravek Lasix? Pokyny, cena, analogie a zpětná vazba k aplikaci

Lasix je diuretikum se smyčkovou zpětnou vazbou s výrazným diuretickým a středně hypotenzním účinkem (ve srovnání s thiazidovými diuretiky). Aktivní složkou je furosemid.

Diuretického účinku léčiva je dosaženo blokováním zpětného vychytávání sodíku a chloru. Furosemid proniká ledvinovým tubulem, zejména jeho smyčkovou částí (Hegelova smyčka) a blokuje tam reabsorpci iontů sodíku a chloru. Zvýšené vylučování sodíkových iontů znamená zvýšené vylučování tekutin, draslíku, vápníku a hořčíku.

Intravenózní injekcí přípravku Lasix je pozorován diuretický účinek již po 5 minutách a trvá dvě hodiny. Při užívání v tabletkách dochází k diuréze během hodiny a trvá přibližně sedm hodin.

Antihypertenzní účinek léčiva je důsledkem zvýšení vylučování chloridu sodného (soli) a prevence vazokonstrikce v důsledku snížení cirkulujícího objemu krve. Hypotenzní účinek je účinnější při intravenózním podání.

Lasix rychle snižuje krevní tlak, tlak v levé komoře a plicní tepně, rozšiřuje velké žíly a snižuje tak předpětí srdce.

Při intravenózním podání se tlak snižuje již po 5-10 minutách, pokud je přípravek aplikován v tabletách, tlak se vrátí do normálu během jedné hodiny a zůstane v rozmezí 2-3 hodin.

Dávkové formy Lazix:

• Tablety: kulatý, téměř bílý nebo bílý, na jedné straně pod a nad separačními riziky, je aplikován gravírování „DLI“ (v pásech z hliníkové fólie: 10 ks., V kartonovém svazku 5 proužků; 15 ks., V kartonovém svazku 3 pruhy);
• Roztok pro intravenózní (iv) a intramuskulární (v / m) podání: čirá, bezbarvá kapalina (vždy 2 ml v tmavých skleněných ampulích s bodem zlomu, 10 ks. V blistrovém plastovém obalu, v kartonovém obalu 1 balení).

Rychlý přechod na stránce

Cena v lékárnách

Informace o ceně Lasix v lékárnách v Rusku jsou převzaty z údajů internetových lékáren a mohou se mírně lišit od ceny ve vašem regionu.

Je možné koupit lék v lékárnách v Moskvě za cenu: Lasix 40mg 45 tablet - od 45 do 67 rublů, cena ampulí roztoku Lasix v / v a / m 10mg / ml 2 ml 10 kusů - od 78 do 91 rublů.

Podmínky prodeje z lékáren - předpis.

Uchovávejte při teplotě do 30 ° C na tmavém místě, mimo dosah dětí. Doba použitelnosti - 4 roky.

Seznam analogů je uveden níže.

Na co je přípravek Lasix?

Lék Lasix je předepsán v následujících případech:

• Edém u onemocnění srdce, ledvin, jater (včetně ascitu), akutního selhání levé komory (plicní edém);
• Arteriální hypertenze, hypertonická krize;
• Otok mozku;
• Oligurie u toxikóz těhotných žen (užívá se po odstranění hypovolemie);
• Otok v popáleninách;
• Nucená diuréza v případě otravy.

Návod k použití Lasix (ampule), dávky a pravidla

Tablety se užívají perorálně, obvykle nalačno. Při předepisování se doporučuje použít nejmenší dávku dostatečnou k dosažení požadovaného účinku.

Při edematózním syndromu doporučeno dávkování tablet Lasix podle návodu k použití:

• Na pozadí chronického srdečního selhání je počáteční denní dávka 20-80 mg ve 2-3 dávkách;
• Při chronickém selhání ledvin je počáteční denní dávka přípravku Lasix 40-80 mg v 1 - 2 dávkách (vzhledem k možné ztrátě tekutin na začátku léčby až do 2 kg tělesné hmotnosti denně zvolena s postupným zvyšováním dávky, aby se zabránilo prudkému úbytku tekutiny u pacienta). ), udržovací dávka pro hemodialýzu - 250 - 1500 mg denně;
• Na pozadí onemocnění jater - s neúčinností monoterapie antagonisty aldosteronu, je Lasix navíc předepisován při počáteční dávce 20-80 mg denně, léčba musí být doprovázena pravidelným sledováním úrovně ztráty tekutin;
• S nefrotickým syndromem - počáteční dávka 1-2 tablet Lasix 40 mg denně v 1-2 dávkách.

Pro dospělé je maximální denní dávka doporučena instrukcí v množství 1500 mg, pro děti - v dávce 2 mg na 1 kg hmotnosti, ale ne vyšší než 40 mg. Individuální klinicky účinná dávka je zvolena s ohledem na diuretickou odpověď.

V případě arteriální hypertenze se přípravek Lasix používá v monoterapii a v kombinaci s antihypertenzivy ve formě udržovací dávky 20-40 mg denně. Léčba arteriální hypertenze na pozadí chronického selhání ledvin zahrnuje jmenování vyšších dávek.

Při přidání do již předepsaných antihypertenziv by měla být dávka snížena dvakrát.

Pokyny pro ampule Lasix

Léčivo se podává intravenózně a ve výjimečných případech intramuskulárně (pokud není možné intravenózní podání nebo se lék používá perorálně).

Intravenózní podání léku se provádí pouze tehdy, když není možný příjem lasixu uvnitř nebo pokud dojde k porušení absorpce v tenkém střevě, nebo v případě potřeby k dosažení nejrychlejšího účinku. Při intravenózním podání ampulí Lasix se vždy doporučuje přenést pacienta do ústní formy co nejdříve.

Pro intravenózní podání by měl být podáván pomalu. Rychlost intravenózního podání nesmí překročit 4 mg za minutu. Podle pokynů u pacientů s těžkou renální insuficiencí (sérový kreatinin> 5 mg / dL) se doporučuje, aby rychlost intravenózního podání nepřekročila 2,5 mg za minutu.

Pokud po jednom nebo několika bolusových intravenózních podáních v akutních stavech není možné provést trvalou intravenózní infuzi, je vhodnější podávat nízké dávky s malými intervaly mezi dávkami (přibližně o 4 hodiny později) než intravenózní bolusové podávání vyšších dávek s velkými intervaly mezi dávkami..

Roztok v lahvičkách pro parenterální podání má pH přibližně 9 a nemá pufrovací vlastnosti.

Pokud je hodnota pH nižší než 7, může se účinná látka vysrážet, a proto při ředění ampulí Lasix je nutné usilovat o to, aby se pH výsledného roztoku pohybovalo v rozmezí od neutrální do mírně alkalické.

Pro chov můžete použít fyziologický roztok. Zředěný roztok Lasixu by měl být použit co nejdříve.

Doporučená maximální denní dávka lahviček Lasix pro intravenózní podání u dospělých je 1500 mg. U dětí je doporučená dávka pro parenterální podání 1 mg / kg tělesné hmotnosti (ale ne více než 20 mg denně).

Léčbu určuje lékař individuálně v závislosti na důkazech.

• Udržení nucené diurézy v případě otravy - počáteční dávka pro intravenózní podání je 20–40 mg.
• Hypertenzní krize, edém mozku - počáteční dávka je 20-40 mg intravenózním bolusem.
• Edematózní syndrom u onemocnění jater - počáteční dávka je 20-80 mg.

Důležité informace

Léčba by měla začít po vyloučení závažného porušení odtoku moči, včetně jednostranného.

V případě částečného porušení odtoku moči by pacienti měli být pod pečlivým dohledem, zejména na začátku užívání furosemidu.

Při akutním selhání ledvin je přípravek Lasix indikován pouze po odstranění hypovolemie, arteriální hypotenze a významného porušení stavu acidobazické rovnováhy a stavu elektrolytů.

Použití v průběhu březosti a laktace

Pokud by mělo být těhotenství užíváno pod přísnými indikacemi a pouze na krátkou dobu. V době léčby by mělo být kojení přerušeno.

Funkce aplikace

Před použitím léku si přečtěte části návodu k použití kontraindikací, možných nežádoucích účinků a dalších důležitých informací.

Lasix vedlejší účinky

Návod k použití upozorňuje na možnost vzniku vedlejších účinků léku Lasix:

• Na straně gastrointestinálního traktu: snížená chuť k jídlu, sucho v ústech, žízeň, nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem, cholestatická žloutenka, pankreatitida (exacerbace).
• Na straně kardiovaskulárního systému: pokles krevního tlaku, ortostatická hypotenze, kolaps, tachykardie, arytmie, redukce BCC.
• Poruchy nervového systému: závratě, bolesti hlavy, myastenie, křeče gastrocnemius (tetany), parestézie, apatie, slabost, slabost, letargie, ospalost, zmatenost.
• Ze smyslových orgánů: poruchy zraku a sluchu.
• Na straně urogenitálního systému: oligurie, akutní retence moči (u pacientů s hypertrofií prostaty), intersticiální nefritida, hematurie, snížená účinnost.
• Na straně orgánů tvořících krevní obraz: leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza, aplastická anémie.
• Alergické reakce: purpura, kopřivka, exfoliativní dermatitida, erythema multiforme exudativní, vaskulitida, nekrotizující angiitis, pruritus, zimnice, horečka, fotosenzibilizace, anafylaktický šok.
• Ze strany metabolismu vodních elektrolytů: hypovolémie, dehydratace (riziko trombózy a tromboembolie), hypokalémie, hyponatrémie, hypochloremie, hypokalcémie, hypomagnezémie, metabolické alkalózy.
• Laboratorní ukazatele: hyperglykémie, hypercholesterolemie, hyperurikémie, glykosurie, hyperkalciurie.
• V souvislosti se zavedením přípravku Lasix (ampule) - tromboflebitidy, kalcifikace ledvin u předčasně narozených dětí.

Kontraindikace

Použití přípravku Lasix je kontraindikováno u následujících onemocnění nebo stavů:

• Renální selhání se symptomy anurie nebo výrazným snížením denní diurézy;
• Stav komatózy, doprovázený poruchou funkce jater;
• Těžká hyponatrémie a hypokalémie;
• Dehydratace;
• Silně nízký krevní tlak;
• Akutní zánětlivá onemocnění močových cest doprovázená porušením odtoku moči;
• Akutní glomerulonefritida;
• Aortální nebo mitrální stenóza;
• Hypertrofická kardiomyopatie se symptomy obstrukce;
• Hyperurikémie;
• Věk u dětí do 3 let;
• Období kojení;
• Individuální přecitlivělost na složky léčiva.

Upozornění:

• Akutní infarkt myokardu (vysoké riziko kardiogenního šoku);
• Latentní průběh diabetu;
• Dna;
• Průjem;
• Systémový lupus erythematosus;
• Dropsy ledviny;
• Arytmie srdečních komor;
• Hypertrofie prostaty u mužů;
• Pankreatitida.

U pacientů s poruchou sluchu a předčasně narozených dětí (v důsledku možné nefrolitiázy a nefrokalcinózy je třeba dbát na to, aby byl roztok používán v ampulích Lasix) je nutné pravidelně sledovat renální funkce včetně ultrazvuku.

Předávkování

Předávkování příznaky - snížení krevního tlaku, kolaps, šok, hypovolémie, dehydratace, hemoconcentration, arytmie (včetně AV bloku, komorové fibrilace), akutní selhání ledvin s anurií, trombóza, tromboembolie, ospalost, zmatenost, ochablé, apatie.

Doporučená korekce rovnováhy vody a soli a KOS, doplnění BCC, symptomatická léčba. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Seznam analogů Lasix

Pokud je to nutné, nahradit lék, možná dvě možnosti - volba jiného léku se stejnou účinnou látkou nebo lékem s podobným účinkem, ale jinou účinnou látkou. Přípravy s podobnou akcí kombinují shodu shody ATX kódu.

Analogové Lasix, seznam léků:

Zápasy pro kód ATH:

Vyberete-li náhradu, je důležité si uvědomit, že cena, návod k použití a recenze na analogy neplatí. Před výměnou je nutné získat souhlas ošetřujícího lékaře a ne nahradit samotný lék.

Podle názoru lékařů je Lasix účinným diuretikem a dobře eliminuje silné opuchnutí. Vzhledem k tomu, že se jedná o rychle působící lék, existují vedlejší účinky, například „vymývání“ mikroelementů z těla i během krátkého průběhu léčby. Mezi výhody patří dostupná cena tablet a ampulí Lasix.

Zvláštní informace pro zdravotníky

Interakce

Zvyšuje koncentraci a riziko nefrotoxických a ototoxických účinků cefalosporinů, aminoglykosidů, chloramfenikolu, kyseliny ethakrynové, cisplatiny, amfotericinu B (v důsledku kompetitivní renální exkrece).

Zvyšuje účinnost diazoxidu a teofylinu, snižuje - hypoglykemické léky, alopurinol.

Snižuje renální clearance léků Li + a zvyšuje pravděpodobnost intoxikace.

Posiluje hypotenzní účinek antihypertenziv, neuromuskulární blokády způsobené depolarizujícími svalovými relaxanty (suxametonium) a oslabuje účinek nedepolarizujících svalových relaxancií (tubokurarinu).

Presorické aminy a Lasix vzájemně snižují účinnost.

Léky, které blokují tubulární sekreci, zvyšují koncentraci Lasixu v séru.

Se současným použitím GCS zvyšuje amfotericin B riziko hypokalemie, srdeční glykosidy zvyšují riziko digitální intoxikace v důsledku hypokalemie (pro vysoké a nízké polární srdeční glykosidy) a prodloužení T1 / 2 (pro nízký polární).

NSAID, sukralfát, snižují diuretický účinek v důsledku inhibice syntézy Pg, změn plazmatické koncentrace reninu a uvolňování aldosteronu.

Příjem salicylátů ve velkých dávkách během léčby přípravkem Lasix zvyšuje riziko jejich toxicity (v důsledku kompetitivní renální exkrece).

V / v injekčně podávané droze má mírně alkalickou reakci, takže ji nelze míchat s léky s pH nižším než 5,5.

Zvláštní pokyny

Léčba vyžaduje pravidelné studie, aby se stanovila hladina sérových koncentrací sodíku, draslíku a kreatininu, zejména u pacientů s intenzivním pocením, zvracením nebo průjmem.

Pokud nastane klinicky významná porucha acidobazického stavu a / nebo stavu elektrolytů, jakož i hypovolemie nebo dehydratace, měla by být přijata opatření k obnovení rovnováhy tekutin v těle až do dočasného zrušení přípravku Lasix.

Během léčby by měl být pacientovi doporučena dieta bohatá na draslík, která obsahuje libové maso, květák, brambory, rajčata, špenát, banány, sušené ovoce. Možná, že jmenování doprovodné terapie draslíkem šetřící drogy nebo užívání draslíku.

Při podávání roztoku předčasně narozeným dětem je nutné pravidelně sledovat funkci ledvin, aby se zabránilo rozvoji nefrolitiázy a nefrokalcinózy.

V případě ascitu s cirhózou jater by měl být výběr dávky proveden pouze v nemocnici.

Roztok přípravku Lasix nemíchejte ve stejné injekční stříkačce s jinými léky.

Při prvních známkách vývoje anafylaktického šoku (závažná slabost a studený pot, cyanóza, nevolnost) by mělo být podávání léčiva zastaveno (ponechání jehly v žíle) a zajištění nízké polohy těla a hlavy, zachování dýchacího systému. Nouzová lékařská péče zahrnuje intravenózní epinefrin (adrenalin) a glukokortikosteroidy pod kontrolou srdeční frekvence, srdeční frekvence a krevního tlaku. Pro obnovení cirkulujícího objemu krve je indikována infuze roztoků elektrolytu.

V době aplikace přípravku Lasix je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a strojů.

Lasix tablety - oficiální * návod k použití

Registrační číslo:

Obchodní název léku: Lasix ®

Mezinárodní nevlastní název (INN) - furosemid

Forma dávkování:

Složení
Jedna tableta obsahuje:
Účinná látka: Furosemid (Frusemide) - 40 mg
Pomocné látky: laktóza, škrob, předželatinovaný škrob; talek; koloidní oxid křemičitý; stearát hořečnatý.

Popis
Bílé nebo téměř bílé kulaté tablety s rytím „DLI“ jsou na jedné straně vyšší a nižší.

Farmakoterapeutická skupina: t

Kód ATX je C03CA01.

Farmakodynamika
Lasix je silné a rychle působící diuretikum odvozené od sulfonamidu. Lasix blokuje systém transportu iontů Na + K + SG v tlustém segmentu stoupajícího kolena smyčky Henle, proto jeho diuretický účinek závisí na vstupu léčiva do lumenu renálních tubulu (v důsledku mechanismu transportu aniontů). Lasixův diuretický účinek je spojen s inhibicí reabsorpce chloridu sodného v této části smyčky Henle. Sekundární účinky v souvislosti se zvýšením vylučování sodíku jsou: zvýšení množství vylučovaného moči (v důsledku osmoticky vázané vody) a zvýšení sekrece draslíku v distální části renálního tubulu. Současně zvyšuje vylučování iontů vápníku a hořčíku. Když se kanalikulární sekrece furosemidu snižuje nebo když je léčivo vázáno na albumin v lumenu tubulu (například u nefrotického syndromu), účinek furosemidu se snižuje. V průběhu příjmu Lazixu se jeho diuretická aktivita nesnižuje, protože léčivo přerušuje tubulární glomerulární zpětnou vazbu u Macula densa (tubulární struktura úzce spojená s juxtaglomerulárním komplexem). Lasix indukuje na dávce závislou stimulaci renin-angiotensin-aldosteronového systému.
V případě srdečního selhání, Lasix rychle snižuje preload (v důsledku expanze žil), snižuje tlak v plicní tepně a plnicí tlak levé komory. Zdá se, že tento rychle se vyvíjející účinek je zprostředkován účinky prostaglandinů, a proto podmínkou pro jeho rozvoj je absence poruch v syntéze prostaglandinů, krom toho tento účinek také vyžaduje dostatečné zachování funkce ledvin.
Léčivo má hypotenzní účinek, který je způsoben zvýšením vylučování sodíku, snížením cirkulujícího krevního objemu a snížením reakce hladkého svalstva cév na vazokonstrikční stimuly (v důsledku natriuretického účinku furosemid snižuje vaskulární odpověď na katecholaminy, které jsou zvýšené u pacientů s arteriální hypertenzí).
Po požití 40 mg přípravku Lazix začne diuretický účinek do 60 minut a trvá přibližně 3-6 hodin.
U zdravých dobrovolníků, kteří dostali 10 až 100 mg přípravku Lasix, byla pozorována diuréza závislá na dávce a natriuréza.

Farmakokinetika
Furosemid se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Jeho t_max (doba dosažení maximální koncentrace v krvi) je 1 až 1,5 hodiny. Biologická dostupnost furosemidu u zdravých dobrovolníků je přibližně 5070%. U pacientů s Lazix může být biologická dostupnost snížena až o 30%, protože může být ovlivněna různými faktory, včetně základního onemocnění. Distribuční objem furosemidu je 0,1-0,2 l / kg tělesné hmotnosti. Furosemid je velmi silně vázán na plazmatické proteiny (více než 98%), především albumin.
Furosemid se vylučuje převážně v nezměněné formě a hlavně sekrecí v proximálním tubulu. Glukonované metabolity furosemidu tvoří 10–20% léčiva vylučovaného ledvinami. Zbývající dávka se vylučuje střevem, zjevně sekrecí žlučových cest.
Konečný poločas furosemidu je přibližně 1-1,5 hodiny.
Furosemid proniká placentární bariérou a vylučuje se do mateřského mléka. Jeho koncentrace u plodu a novorozence jsou stejné jako u matky.

Charakteristiky farmakokinetiky u některých skupin pacientů
Při selhání ledvin se zpomaluje vylučování furosemidu a zvyšuje se poločas; s těžkým selháním ledvin, konečný poločas se může zvýšit na 24 hodin.
Při nefrotickém syndromu vede snížení plazmatických koncentrací proteinů ke zvýšení koncentrací nevázaného furosemidu (jeho volné frakce), proto se zvyšuje riziko ototoxického účinku. Na druhé straně může být diuretický účinek furosemidu u těchto pacientů snížen v důsledku vazby furosemidu na albumin v tubulech a snížení tubulární sekrece furosemidu.
Během hemodialýzy a peritoneální dialýzy a kontinuální ambulantní peritoneální dialýzy se furosemid mírně vylučuje.
Při selhání jater je poločas furosemidu zvýšen o 30-90%, a to zejména v důsledku zvýšení distribučního objemu. Farmakokinetické ukazatele v této kategorii pacientů se mohou značně lišit.
U srdečního selhání, závažné hypertenze a starších pacientů je eliminace furosemidu zpomalena v důsledku snížení funkce ledvin.

Indikace pro použití