Ve věku tří let by mělo být plně vytvořeno denní a noční močení dítěte.

Pokud občas má nedobrovolné močení a bez ohledu na stupeň naplnění močového měchýře, před usnutím nebo během spánku, během bdění, je to důvod k návštěvě u lékaře.

Tyto příznaky u dětí mohou znamenat závažné onemocnění - neurogenní dysfunkci močového měchýře u dětí, jejíž léčba je poměrně pracným procesem. S touto patologií je poškozena rezervoárová a evakuační funkce orgánu, což může způsobit rozvoj cystitidy, chronického selhání ledvin, hydronefrózy, pyelonefritidy.

Neurogenní močový měchýř způsobuje dětem mnoho problémů, protože kromě fyzického utrpení způsobuje psychické nepohodlí a narušuje normální adaptaci na sociální prostředí, zejména mezi vrstevníky.

Důvody

S takovou patologií, jako je neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí, jsou příčiny jejího výskytu nejčastěji neurologické povahy.

Rozlišují se následující příčiny neurogenního močového měchýře u dětí:

• organické léze centrálního nervového systému;
• vrozené vady;
• vývoj nádorových a zánětlivých procesů v páteři;
• poranění při porodu a kýla páteře.

Příčinou onemocnění může být funkční slabost reflexu uretry.

Tyto změny jsou spojeny s nedostatečností hypotalamus-hypofýza, pozdním zráním center zvracení a zhoršenou aktivitou vegetativního nervového systému. Vývoj onemocnění závisí na povaze, úrovni a stupni poškození nervového systému.

Dívky jsou náchylnější k nemoci. To je způsobeno hormonem estrogen, který významně zvyšuje citlivost receptorů detruzoru.

Klasifikace

Onemocnění je klasifikováno podle různých kritérií. Podle reflexních změn těla jsou:

1. hyperreflex, ve kterém se spastický stav detruzoru vyskytuje ve fázi akumulace moči. Hyperreflexní porucha je nejčastěji spojena s poškozením nervových zakončení v lidském mozku. Tento typ poruchy je charakterizován neschopností držet močení. Moč nemá čas se hromadit v organu, s malou náplní, tam je touha vyprázdnit ho;
2. nororeflex;
3. hyporeflex, charakterizovaný hypotenzí detrusoru během uvolňování tekutiny. Tento stav vede k narušení nervového systému posvátné kosti. Svaly orgánu jsou zároveň oslabeny, nemohou se vyprázdnit. Jeho stěny se postupně protahují a zvětšují se. Tato porucha nezpůsobuje bolest, ale pomáhá uvolňovat svaly svěračů, což způsobuje inkontinenci. Moč, vystupující přes uretery v pánvi, způsobuje v nich zánětlivé procesy.

Podle stupně přizpůsobivosti těla k naplnění močí je onemocnění rozděleno na:

• přizpůsobené;
• neupravené.

Orgánová dysfunkce pokračuje:

1. v mírné formě. Charakterizované častým močením, enurézou, inkontinencí moči způsobenou stresovou situací;
2. v mírné formě. Lazy močového měchýře a nestabilní syndrom močového měchýře nastane;
3. v těžké formě. Tam jsou vážné porušení v činnostech těla: detruzorno-sphincter nepořádek, uro-obličejový syndrom.

Hyperaktivní močový měchýř může způsobit těžkou cystitidu, ve které je orgán vrásčitý.

Příznaky

Neurogenní močový měchýř u dětí způsobuje symptomy, jako jsou různá porušení močení, závažnost a četnost projevů, které závisí na stupni poškození nervového systému.

Symptomy hyperaktivity převládající u dětí jsou časté močení v malých porcích, inkontinence moči a enuréza.

Starší dítě často navštěvuje toaletu v noci, zatímco během vyprazdňování varhan dochází k nepohodlí. Hypoaktivní forma poruchy je charakterizována nedostatkem touhy vyprázdnit orgán a po působení močení není pocit uvolnění z tekutiny.

Často je bolest v močovém kanálu a zánětlivé procesy v močovém měchýři způsobují cystitidu. Také, s hromaděním moči kvůli nízké aktivitě těla v něm se tvoří konkrementy.

Inkontinence moči u dívek během puberty se vyskytuje během těžké fyzické námahy a projevuje se emisemi malých porcí moči. S líným močovým měchýřem dochází jen zřídka k močení, střídají se s tekutou inkontinencí a je také doprovázena zácpou a infekcí.

Neurogenní hypotenze orgánu vede ke zhoršení průtoku krve v ledvinách, zjizvení ledvinového parenchymu a vrásky ledvin a nefrosklerózy.

Diagnostika

Počáteční diagnóza onemocnění zahrnuje anamnézu onemocnění. Lékař shromažďuje informace o přítomnosti těchto onemocnění v rodině, o zraněních a patologiích nervového systému.

Další objasnění příčin onemocnění zahrnuje komplexní vyšetření s povinným poradenstvím od pediatra, urologa, nefrologa, dětského neurologa a psychologa.

K identifikaci možných poruch ledvin u dětí předepsat biochemický krevní test, vzorek Zimnitsky, analýza moči podle Nechiporenko a bakteriologické vyšetření moči.

Urolog s neurogenním močovým měchýřem přiřazuje dítě:

• Ultrazvuk ledvin a močového měchýře, který určuje úroveň zbytkové moči;
• vaginální cystografie;
• revizní a vylučovací urografie;
• počítačová tomografie a MRI ledvin;
• endoskopické vyšetření;
• scintigrafie.

Důležitým bodem v diagnostice je sběr údajů o množství spotřebované tekutiny a výstupu moči.

Pro potvrzení nebo vyloučení patologie na části centrální nervové soustavy je dítěti předepsáno EEG a Echo-EG, stejně jako rentgeny a výzkum mozku.

Léčba

S nemocí, jako je neurogenní močový měchýř u dětí, léčba závisí na závažnosti průběhu onemocnění a výskytu souvisejících onemocnění.

Skládá se z lékové a nelékové terapie a v případě potřeby se jedná o chirurgický zákrok.

Úspěch léčby závisí na dodržování denního režimu, včetně denního spánku a procházek. Je důležité chránit dítě před traumatickými situacemi. Lékař může dětem předepsat průběh fyzické terapie.

Fyzikální terapie zahrnuje elektroforézu, magnetickou terapii, elektrickou stimulaci orgánu. V případě hypotenze je dítě každé tři hodiny násilně vysazeno na hrnec nebo je instalován katétr.

Děti s hypotenzním močovým měchýřem určují:

• urosepticheskie léky v malých dávkách;
• nitrofurany;
• nitroxolin;
• imunoterapie;
• bylinné poplatky.

Endoskopická chirurgie zahrnuje:

• resekce krku močového měchýře;
• implantace kolagenu do úst ureteru.

Podle indikací je objem těla zvýšen cystoplastikou. Psychoterapeutické metody pomohou určit psychologickou příčinu onemocnění.

Homeopatické léky mohou pomoci pouze s mírnějšími formami poruch.

Lidová lékárna doporučuje vaření listů borůvky, které mají močopudný a antiseptický účinek.

Tato vlastnost rostliny se používá s nízkou orgánovou aktivitou.

Enuréza se léčí šalvějí a vývarem. Pro děti je vhodné pít mrkvovou šťávu.

Prognóza a prevence

Bez komplikací je hyperaktivita detruzoru vyléčena. Pokud se moč neustále hromadí v těle, zvyšuje se riziko vzniku infekcí močových cest a renální dysfunkce.

Prevence komplikací spočívá v včasné detekci a včasné zahájení léčby orgánové dysfunkce, stejně jako onemocnění spojených s poškozením mozku. Neurogenní syndrom močového měchýře postihuje 10% dětí.

Inkontinence při nesprávné léčbě může vést k závažným komplikacím: cystitidě, pyelonefritidě, selhání ledvin.

Související videa

A co říká Komarovsky o neurogenním močovém měchýři u dětí? Přehrát video:

Neurogenní močový měchýř u dětí je porucha spojená s nesprávným vyplňováním a vyprazdňováním orgánu v důsledku poruch mechanismů nervové regulace. Manifestace nemoci nekontrolovaná, časté nebo vzácné projevy močení, inkontinence nebo retence moči, infekce močových cest. Pro diagnózu lékař předepisuje laboratorní, ultrazvukové, rentgenové, endoskopické a urodynamické studie.

Léčba onemocnění u dětí vyžaduje integrovaný přístup, včetně lékové terapie, fyzioterapie, fyzikální terapie a závažných forem onemocnění, chirurgického zákroku. Se správnou léčbou je prognóza onemocnění velmi příznivá. A nezapomeňte, v otázce, jak léčit neurogenní močový měchýř u dětí, fórum a rady sousedů - nejste pomocníci.

Neurogenní močový měchýř u dítěte: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Pediatrii a pediatrická urologie považují neurogenní močový měchýř za urgentní problém. Frekvence onemocnění u dětí je 10%.

Kontrolovaný proces močení je tvořen u dětí do 3-4 let. Patologie postupuje od reflexu páteře k komplexu na úrovni reflexu. Kortikální a subkortikální oblasti mozku, oblasti inervace páteře, lumbosakrální část míchy a plexus periferního nervu se účastní regulace mechanismu.

Příčiny neurogenního močového měchýře u dítěte mohou být různé.

Abnormální močení může být spuštěno:

• ureterální reflux;
• megaureter;
• hydronefróza;
• cystitida;
• pyelonefritida;
• chronické selhání ledvin.

Neurogenní močový měchýř zhoršuje kvalitu života, způsobuje nepohodlí na fyzické i psychické úrovni.

Patologické mechanismy

Neurogenní močový měchýř u dítěte se skládá z neurologických poruch různé intenzity. Způsobují nedostatečnou koordinaci aktivity vnějšího svěrače.

Onemocnění se může vyvinout v následujících patologiích:

• onemocnění centrálního nervového systému organického charakteru;
• vrozené vady a poranění;
• degenerativní procesy v páteři, mozku a míše;
• trauma během porodu;
• spinální hernie;
• ageneze a dysgeneze kostrče;
• funkční slabost reflexu močení;
• porucha hypotalamu a hypofýzy, což vede k inhibici neurohumorální regulace;
• zpoždění dozrávání léčebných center;
• změna citlivosti svalů močového měchýře a natažení.

Kdo je častější?

Častěji nemoc postihuje dívky. To je způsobeno vyššími hladinami estrogenu v ženském těle. Hormony zvyšují citlivost receptorů detruzoru.

Klasifikace

Neurogenní močový měchýř u dítěte lze rozdělit do tří skupin:

• Snadná forma. Časté močení vyvolává stres ve dne iv noci.
• Střední tvar. Při pozorování hyperreflexní vzácné močení.
• Těžká forma. To znamená přítomnost patologie Ochoa a Hinmana.

Je akceptováno rozlišovat následující poruchy močení:

• Hypotonický typ onemocnění. Neurologické poruchy jsou lokalizovány v sakru. Plnění močového měchýře je příliš dlouhé a nedochází k vyprazdňování. Velké množství moči pomáhá protáhnout stěny měchýře. Trvá v těle. Objem nahromaděné moči může být až 1,5 litru. Často proniká uretry do ledvin, což vyvolává jejich zánět.
• Typ hyperreflexu. Moč není zachycen v močovém měchýři, ale vylučuje se v malých porcích. Často dochází k močení.
• Reflexní typ. Proces močení se stává nekontrolovatelným. Kritický je ukazatel objemu moči nahromaděného v močovém měchýři.

Symptomatologie

Jak se projevuje neurogenní močový měchýř? Symptomy u dětí jsou odlišné. Intenzita jejich projevu závisí na stupni poškození nervového systému.

Známky zvýšeného neurogenního procesu

V přítomnosti hyperaktivního procesu se mohou objevit následující příznaky:

• Časté močení (až 8 krát denně), při kterém moč vystupuje v malých porcích.
• Imperativní nutkání, což je přirozená náhoda. Dítě musí urgentně běžet na záchod.
• V močovém měchýři nehromadí dostatečné množství moči, jak to vychází s malými časovými intervaly.
• Ve dne iv noci dochází k inkontinenci moči.

Stresová inkontinence je neodmyslitelná u dospívajících dívek. V této patologii dochází během cvičení k uvolňování moči v malých dávkách.

V posturálním procesu dochází v průběhu dne k nedobrovolnému močení po přechodu těla do stoje po ležení. Močení v noci není rozbité.

Známky snížené funkce

Mezi příznaky neurogenního močového měchýře u dětí se sníženou funkcí orgánů patří:

• Vzácné (1-3 krát denně) močení.
• Velký objem (až 1,5 l) vylučované moči.
• Naléhavý proces močení.
• Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Průzkum ukazuje, že v něm zůstává přibližně 400 ml moči.

„Líný“ močový měchýř je charakterizován kombinací vzácného močení s inkontinencí, přítomností infekcí v močovém traktu a zácpou.

Příznaky denní a noční enurézy

Náhlé nutkání je časté při častém močení. To bolí močový měchýř. Symptomy přetrvávají 2 dny až 2 měsíce a ustupují samy.

Noční pomočování se obvykle vyskytuje u chlapců. Vlastní v něm nedobrovolné močení během spánku.

Známky Hinmanova syndromu

V této patologii jsou obsaženy následující příznaky:

• močová inkontinence;
• opakování infekčních procesů v močovém traktu;
• zácpa, chronická;
• spontánní defekační akty;
• nepřítomnost jakýchkoli patologických stavů v nervovém systému, jakož i abnormalit močových cest jakéhokoli stupně;
• slabé vyjádření psychického stavu.

Příznaky syndromu Ochoa

S rozvojem tohoto syndromu hraje základní roli genetický základ. Patologie se obvykle vyvíjí u chlapců ve věku od 3 měsíců do 16 let.

Mezi hlavní příznaky patří:

• nedobrovolné močení;
• chronická zácpa;
• infekčních procesů v močovém traktu.

Dítě si stěžuje, že močový měchýř je bolavý. Vysoká pravděpodobnost vzniku hypertenze a chronické nefritidy.

Diagnostické metody

Dítě s podezřením na tuto patologii je předmětem komplexního vyšetření.

• odběr krve pro biochemickou a obecnou analýzu;
• vyšetření moči pacienta na přítomnost bakterií;
• výzkum moči podle Nechyporenka;
• stanovení objemu zbytkové moči ultrazvukem;
• miktsionny a obvyklá uretrocystografie;
• revizní a vylučovací urografie;
• vzestupná pyelografie;
• X-ray břišních orgánů;
• MRI;
• cystoskopie;
• uretroskopie;
• scintigrafie ledvin;
• urofluometrie;
• retrográdní cystometrie;
• sfinkterometrie;
• profilometrie uretry;
• elektromyografie.

Sleduje se povinné denní množství a objem močení. Jejich čas je zaznamenán. Současně by měly být optimální podmínky pro pití a teplotu.

Zobrazí se také návod:

• elektroencefalografie;
• echoencefalografie;
• radiografie rentgenu lebky;
• X-ray páteře.

Metody konzervativní terapie

Léčebný režim sestavuje urolog nebo neurolog. Samoléčba nemoci může vést k nežádoucím výsledkům.

Jak se u dětí zastaví neurogenní močový měchýř? Léčba konzervativními metodami zahrnuje použití řady léků, které jsou vybrány na základě závažnosti onemocnění a důvodů, které ho vyvolaly.

Léčba léčby hyperfunkce

V případě hyperaktivního močového měchýře se předepisuje léková terapie, která má pomoci snížit svalový tonus.

Při jmenování hypertonusu:

• m-holinoblokatory;
• tricyklické antidepresiva (imimpramin a další);
• Antagonisty Ca + (Terodilin, Nifedipin, atd.);
• bylinné přípravky (infuze valeriánu a mláďatka);
• nootropní léky (Pikamilon, kyselina gopantenová atd.).

Neurogenní močový měchýř u dítěte nad 5 let je zastaven lékem "Desmopressin". Tento lék je analogem antidiuretického hormonu hypofýzy. Také v této věkové kategorii je uvedeno použití "Oxybutynin".

Léková terapie pro hypotonický proces

Se sníženou tónovou terapií je mnohem obtížnější. Odstranění moči je nutné podrobit kontrole. Vyprovokované je také nucené vyprazdňování.

Moderní léčba neurogenního močového měchýře u dětí s hypotonickým průběhem onemocnění zahrnuje použití "aceklidinu", "Distigmina", infuze Eleutherococcus nebo Schizandra.

Pro účely prevence jsou uroseptika předepisována v malých dávkách. Použití furazidinu, nitroxolinu, levamisolu je také oprávněné. Je ukázáno použití intradurálních a intrauretrálních injekcí botulotoxinu.

S hypotenzí močového měchýře jsou nucené močení každé 2-3 hodiny, periodické používání katétru. Vzhledem k tomu, že tato patologie je charakterizována stagnací moči, léky jsou předávány dítěti, což přispívá k úlevě od zánětlivého procesu. Antimikrobiální terapie je mimořádně důležitou součástí léčby, neboť pomáhá minimalizovat všechny možné komplikace.

Léky, které zvyšují aktivitu močového měchýře, jsou předepisovány pouze těm dětem, které mají hypotenzi svých stěn.

Každá terapie je doprovázena použitím vitaminových komplexů, které podporují imunitní systém na optimální úrovni. Používají se také antioxidanty.

Použití léku "Pikamilon"

"Picamilon" v neurogenním močovém měchýři u dětí je předepsán pro poruchy močení, které jsou organické. Lék se používá k optimalizaci funkčnosti močového měchýře.

Léčivý prostředek má nejvyšší stupeň účinnosti při zastavení neurogenní dysfunkce moči, jakož i změn v dynamice vylučování moči.

Prostředky jsou povoleny k použití od 3 let. Mnozí rodiče se zajímají o to, jak je užívání tohoto léku u kojenců oprávněné. "Picamilon" je často předepisován pro děti do 1 roku pro celkový vývoj a udržení svalového tonusu. Tento problém můžete objasnit pouze se svým lékařem. Předepíše požadovanou dávku.

Délka léčby je v průměru 1 měsíc. Lék je snadno vstřebatelný, rychle se rozpouští v žaludku.

Příjem prostředků je kontraindikován u dětí se zvýšeným prahem alergické reakce. Je také zakázáno používat v přítomnosti akutních patologií ledvin.

Léčba bez drog

Co říkají pediatrové o nemoci, jako je neurogenní močový měchýř? Komarovsky (pediatr, jehož jméno je široce známé) často zmiňuje nefarmakologickou metodu léčby zahrnující školení močení. Tato léčba nemá žádné vedlejší účinky, neomezuje jiné metody léčby a může být také kombinována s léky.

Je velmi důležité poskytnout dítěti nezbytné podmínky pro dobrý odpočinek. Je nutné normalizovat režim dne, ve kterém by měl být zahrnut dvouhodinový denní spánek. Před spaním v noci by mělo být dítě v klidu.

Velké výhody mají chůze na čerstvém vzduchu. Pomáhají zklidnit nervový systém.

Psychoterapie má pozitivní účinek, který je schopen normalizovat duševní stav malého pacienta, zvýšit adaptační síly a sebeúctu.

V řadě jiných než lékových metod by měly zahrnovat:

• Zavedení močení. Vyprazdňování močového měchýře nastane v určitém čase. Po určité době se v tomto režimu provedou změny, které spočívají ve zvýšení časového intervalu mezi močením.
• Aby bylo možné posílit pánevní svaly a optimalizovat funkčnost svěrače, ukáže se, že dítě provádí řadu gymnastických cvičení Kegel. Jejich základem je princip zpětné vazby na biologické úrovni. Tato metoda se zpravidla používá u dospělých dětí.

Při léčbě takové patologie, jako je neurogenní dysfunkce močového měchýře, mají fyzioterapeutické postupy vysoký stupeň účinnosti.

Lékaři obvykle používají:

• laserová terapie;
• ultrazvuková terapie;
• elektroforéza;
• elektrostimulace močového měchýře;
• hyperbarické okysličování;
• tepelné postupy;
• diadynamická terapie;
• amplipulse;
• koupel s mořskou solí.

Chirurgické ošetření

Jak jinak je u dětí vylučován neurogenní močový měchýř? Léčba zahrnuje použití chirurgických technik. Operace na neurogenním měchýři se provádějí pomocí endoskopických metod.

Pediatrická urologie uvádí do praxe následující chirurgické postupy:

• Transuretrální resekce hrdla močového měchýře.
• Implantace kolagenu v ústech ureteru.
• Chirurgie na nervových gangliach, které jsou zodpovědné za močení.
• Střevní cystoplastika. Lékaři provádějí plastickou operaci na svalové vrstvě těla, korigují nervová vlákna. Pro rozšíření močového měchýře se chirurgové uchýlili k použití střevní tkáně. Taková operace však často způsobuje závažné komplikace způsobené nekompatibilitou tkání střeva a močového měchýře. Taková operace je proto uchvácena v extrémně vzácných případech.
• Pokud je onemocnění komplikováno onkologií, uchýlit se k odstranění močového měchýře.

Mnoho ošetření je doprovázeno nucenou močí. Za tímto účelem je do dítěte vložen katétr. Tento postup má zejména vysoký stupeň účinnosti v přítomnosti takové patologie, jako je vesikoureterální reflux.

Předpověď

Včasná léčba, která zohledňuje individuální vlastnosti organismu malého pacienta, pomáhá vyhnout se nežádoucím následkům.

Děti, u nichž byla diagnostikována neurogenní dysfunkce močového měchýře, musí být registrovány v ordinaci. Lékaři neustále provádějí studie dynamiky močení, aby byli schopni zaznamenat jakékoli funkční změny a v případě potřeby včas provést úpravy terapie.

Prognóza je výhodnější pro hyperaktivitu detruzoru. Přítomnost zbytku moči vyvolává porušení funkce ledvin až do selhání ledvin.

Možné komplikace

Neurogenní močový měchýř u dítěte, jejíž hodnocení ukazuje, že onemocnění je extrémně negativní na orgán, způsobuje významné poruchy výživy. Častá intersticiální cystitida.

Výsledkem patologického procesu je skleróza tkáně a vrásnění orgánu.

Vývoj je také možný:

• chronická pyelonefritida;
• hydronefróza;
• nefroskleróza;
• chronické onemocnění ledvin.

Závěr

Příčiny neurogenního močového měchýře u dětí jsou zakořeněny v poruchách nervového systému organického nebo funkčního charakteru. Tato choroba vyžaduje dlouhodobou léčbu. Individuální přístup je aplikován na každého malého pacienta na základě fyziologických vlastností těla dítěte.

Léčba by měla být prováděna včas, protože patologie ohrožuje rozvoj řady závažných komplikací, které se projevují chronickou formou. Používají se způsoby léčení, ne-léků a chirurgické léčby.

Nadměrný močový měchýř u dětí. Vyhlídky na energetickou terapii

Publikováno v časopise:
"Pediatrie" № 4

V.V. Dlin, NB Guseva, S.L. Morozov

FSBI "Moskevský výzkumný ústav pediatrie a dětské chirurgie" Ministerstva zdravotnictví Ruska, Moskva

Článek pojednává o jednom z nejnaléhavějších uronefrologických problémů u dětí - hyperaktivního močového měchýře (OAB). V současné době se aktivně studuje nová patogeneze vývoje OAB u dětí. Patogenetické léčebné přístupy jsou ve vývoji. Doposud nebyla věnována dostatečná pozornost studiu hladiny karnitinu a jeho sloučenin u dětí s OAB. Článek poskytuje údaje o stavu metabolismu karnitinu u dětí s OAB, ukazuje jeho vztah k závažnosti klinického obrazu onemocnění.
Klíčová slova: děti, neurogenní dysfunkce močového měchýře, hyperaktivní močový měchýř, karnitin, acylkarnitin, L-karnitin

Nadměrný močový měchýř u dětí: perspektivy energotropní terapie

V.V. Dlin, N.B. Guseva, S.L. Morozov

Federální státní rozpočtová instituce Ministerstva zdravotnictví Ruska, Moskva

Overaktivní močový měchýř je jedním z problémů dětské uronefrologie. V současné době je patogeneze hyperaktivního močového měchýře rozsáhle zkoumána u dětí. Patogenetické terapie jsou ve vývoji. Úrovně karnitinu a hyperaktivního měchýře. Autoři článku se seznámí s výsledky této zprávy.
Klíčová slova: děti, neurogenní dysfunkce močového měchýře, hyperaktivní močový měchýř, karnitin, acylkarnitin, L-karnitin

Neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí je mnohem běžnější, než se běžně věří. Poruchy močení se podle řady výzkumníků vyskytují u 10% dětí [1-3]. Podle výsledků multicentrické studie provedené odborníky Mezinárodní společnosti pro dětskou inkontinenci u dětí (Mezinárodní společnost pro dětskou kontinenci - ICCS) v severských zemích jsou tyto poruchy pozorovány u 17% dětí ve věku 5-12 let. U nefrologických a urologických pacientů dosahuje toto číslo 50-60% [4-51].

Termín „hyperaktivní močový měchýř“ (OAB) byl zaveden v roce 1997 společností International Continence Society (ICS) a byl široce používán v urologické praxi dospělých [6]. V pediatrické urologii se od roku 2004 používá pojem „syndrom OAB“ [7]. Hyperaktivní močový měchýř je specifická dysfunkce močového měchýře, klinicky se projevuje úplným nebo neúplným imperativním syndromem močení (pollakiurie, nutkavé nutkání, imperativní inkontinence moči a nokturie) [8]. Klinický komplex symptomů OAB u dětí a dospělých je odlišný. V pediatrické praxi je GUMP syndrom, který se stejnými klinickými projevy - pollakiurií, nutkáním, imperativní inkontinencí apod. - může být způsoben suprasegmentálními lézemi s nebo bez složky detruzoru [91], která vyžaduje klinické urodynamické vyšetření jako metoda diferenciální diagnostiky. Ve většině pozorování pediatrických urologů se OAB klinicky projevuje nejen urgentním syndromem, ale také epizodami noční enurézy, doprovázené snížením věkové kapacity močového měchýře a nokturií [8].

OAB je závažným problémem v pediatrické praxi, neboť dlouhodobá intravezikální hypertenze přispívá k rozvoji komplikací. Fyziologický synergismus hladkých svalů detruzoru a pruhovaných svalů svěracího mechanismu spočívá v jejich alternativní kontrakci a relaxaci pro zajištění akumulace, skladování a úplné evakuace moči. Ve fyziologické normě jsou změny intravezikálního plnicího tlaku mezi prázdným a plným močovým měchýřem obvykle menší než 10–15 cm vodního sloupce [10, 11]. U pacientů s OAB, v důsledku suprasegmentálních lézí různého genezu, zhoršení příznivého působení svalové hmoty detruzoru a sfinkterů negativně ovlivňuje jeho funkci. V anamnéze těchto dětí je zpravidla přítomna intrauterinní hypoxie, perinatální encefalopatie a morfhofuiciopalní nezralost. Symptomy OAB u dětí starších 5 let jsou doprovázeny různými autonomními poruchami.

V posledních letech řada výzkumníků [10,11] rozlišuje skupiny s nízkým a vysokým rizikem pro výskyt sekundárních komplikací na základě úrovně intravezikálního tlaku. V případě, že intravezikální tlak přesáhne 40 cm vodního sloupce, glomerulární filtrace se sníží, odvod moču močovodem a systém pánev-pánev se zhorší, což vede k obstrukční hydronefróze nebo vesikoureterálnímu refluxu. I v nepřítomnosti refluxu nebo expanze horních močových cest vysoký intravezikální tlak narušuje průchod moči do močového měchýře. Jakékoliv patofyziologické procesy, které způsobují trvalé nebo občasné zvýšení tlaku v močovém měchýři nad 40 cm vodního sloupce, vystavují dítě vysokému riziku vzniku sekundárních komplikací, jako je vesikoureterální reflux, recidivující močové infekce, obstrukční hydronefróza, která nakonec vede vede k tvorbě renálního selhání [11, 12].

Diagnóza OAB je založena na anamnéze, klinickém hodnocení močení metodou kvalitativního vyšetření a klinickém urodynamickém vyšetření k potvrzení vedoucí úlohy dysfunkce močových cest při tvorbě syndromu. Klinické hodnocení dolních močových cest podle tabulky E.L. Vishnevsky je kvantitativní metoda aplikované kvality. Tabulka obsahuje 6 částí, které jsou vyplněny na základě deníku spontánního močení, kalendáře enurézy a testů moči. Celkové skóre, indikující výraznou poruchu (denní a noční projevy dyzurie, inkontinence moči, noční polyurie, mikrobiální zánětlivý proces), je v rozmezí 40-30 bodů. Průměrná závažnost poruchy je charakterizována snížením mikrobiálního zánětlivého procesu a snížením symptomů dyzurie; 30 až 20 bodů. Méně výrazný, mírný stupeň je zpravidla pozorován s úplnou nebo částečnou obnovou rezervoárové funkce močového měchýře, úplným nebo částečným úlevou urgentního syndromu; odhadováno z 20 bodů a níže (tabulka) [9].

Klinické urodynamické vyšetření zahrnuje uroflowmetrii a retrográdní cystometrii s vyhodnocením cystometrického objemu močového měchýře, viripulárního klidového tlaku, shody detruzoru a jeho prahového tlaku úbytku moči. Tyto metody nám umožňují vyhodnotit práci detruzoru ve fázi akumulace a evakuace moči.

Tabulka
Vyhodnocení imperativního urinačního syndromu (OAB)

Nadměrný močový měchýř

Děti mají často urinární poruchy a první místo mezi nimi je hyperaktivní močový měchýř. Normálně je kontrola vylučovacích funkcí tvořena u dítěte 3-4 roky, a pokud se tak nestane, situace vyžaduje lékařský zásah.

Příčiny a důsledky

Nadměrný močový měchýř u dětí souvisí především s neurologickými problémy:

• organické poškození centrálního nervového systému v důsledku poranění míchy, dětské mozkové obrny a dalších patologií;
• slabý reflex řízený močení kvůli nezralosti nebo dysfunkci nervového systému;
• stres, problémy v rodině a ve škole.

V těchto případech hovoříme o neurogenní povaze onemocnění. V některých případech spočívá důvod v anatomických vrozených vadách urogenitálního systému. Také časté močení je příznakem řady onemocnění (cystitida, pyelonefritida, diabetes).

Syndrom hyperaktivního močového měchýře je častější u dívek, které jsou spojeny se strukturními rysy a nervovým přizpůsobením urogenitálního systému. Chlapci trpí častějším vymočením.

Příznaky

• nekontrolované močení u dětí starších 5 let;
• časté nutkání (více než 10krát denně a 3 za noc) v malých porcích;
• močení v několika stupních;
• neschopnost odložit uspokojení nutkání;
• močová inkontinence;
• v neurogenních případech - zhoršení v situacích, kdy je dítě nervózní (ve škole, před zkouškou, v neznámém prostředí, po argumentu atd.).

Je důležité si uvědomit, že všechny tyto příznaky by měly být alarmující pouze tehdy, pokud jsou pozorovány u dětí ve věku 4–5 let a starších. Až do tohoto věku se dítě učí zvládat močení.

U dospělých se také vyskytuje hyperaktivní syndrom močového měchýře, který je spojen především s infekcemi a ztrátou svalového tonusu v pánvi.

Diagnostika

Předběžná diagnóza se provádí na základě stížností pacienta nebo jeho příbuzných. Důležitou fází diagnózy je objasnění situace kolem dítěte. Pokud se příznaky objeví po pohybu, narození bratra nebo sestry, přestěhování do jiné školy a dalších významných událostí pro dítě, bude další léčba prováděna hlavně v tomto směru.

Pro vyloučení anatomických patologií a infekcí se také provádí úplné vyšetření urogenitálního systému. V této fázi mohou být vyžadovány následující testy:

• obecná a biochemická analýza moči;
• vzorek moči podle Nechiporenka k identifikaci patologických stavů ledvin;
• moči bakposev;
• Ultrazvuk, MRI;
• radiografie s kontrastem.

Současně se sbírá anamnéza a zkoumají se dědičné predispozice. Lékař vám může doporučit zaznamenat čas a výsledek návštěv na toaletě, aby bylo možné získat objektivní obraz a sledovat změnu stavu.

Léčba

Léčba hyperaktivního močového měchýře u dětí může zahrnovat následující opatření: t

• užívání léků, které normalizují práci nervového systému;
• fyzioterapie (elektrická stimulace, akupunktura);
• gymnastika k posílení svalů pánve;
• dodržování pitného režimu (omezení tekutosti před spaním);
• řádný spánek a odpočinek;
• snížený stres a celková úroveň stresu;
• práce s psychologem.

S neurogenní povahou onemocnění hraje klíčovou roli normalizace nervového systému. To platí zejména v případech, kdy jsou u dětí pozorovány poruchy močení u dysfunkčních rodin, kterým není věnována pozornost a péče a dochází k nadměrnému fyzickému a psychickému stresu. V některých případech je terapie vyčerpána návštěvou dětského psychologa a zlepšením situace v rodině a ve škole.

Prevence

Vzhledem k tomu, že stav dětí trpících poruchami močení významně závisí na stupni stresu, hlavním preventivním opatřením je kontrola situace v rodině a ve škole (mateřská škola), udržování kontaktu s dítětem a včasné řešení konfliktů. Rodiče by měli být upozorněni, pokud dítě ztratí v sobě, odmítne jít do školy, do mateřské školy nebo na hrnky, vypadá unaveně. Musíte pečlivě zjistit příčinu tohoto stavu a pokusit se problém vyřešit, v případě potřeby za účasti psychologa. Měli byste také podstoupit všechny rutinní vyšetření u dětského urologa a chirurga.

Porušování močení u dětí je choulostivé onemocnění a musí být řešeno společně s kompetentním odborníkem. Využijte vyhledávání na našem portálu nebo nám svěřte výběr. Služba výběru lékaře je zdarma. Obraťte se na help desk a my vám doporučí specialistu zabývající se vaším problémem a příjem na vhodné adrese.

Hyperaktivní syndrom močového měchýře u dětí. Klinický případ

Jsou zvažovány přístupy k léčbě běžných urinárních poruch u dětí - syndrom hyperaktivního močového měchýře (OAB) s využitím multifaktoriálního modelu syndromu OAB, včetně psychologických faktorů. Je uveden klinický případ.

Jedná se o hyperaktivní syndrom močového měchýře (HAUB), který byl zvažován s použitím psychologických faktorů. Klinický případ je uveden.

U všech poruch močového systému u dětí zaujímá významné místo hyperaktivní močový měchýř (OAB). Termín „hyperaktivní močový měchýř“, zavedený společností International Continence Society (ICS), byl v pediatrické urologii používán od roku 2004 [1, 2]. Podle ICS jsou hlavními klinickými příznaky GUMP pokyny Evropské urologické společnosti (Urologické asociace, EAU), vedení Německé společnosti pro psychiatrii dětí a dospívajících, Psychoterapie a psychosomatika (Deutsche Gesellschaft für Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik a Psychotherapie, DGKJP), které jsou hlavními příznaky GAMP. nutkání k močení, nutná močová inkontinence různé závažnosti a enurézy. Nadměrný močový měchýř u dětí je charakterizován velkým polymorfizmem klinických symptomů a jejich závažností v důsledku věku maturace sympatických a parasympatických dělení autonomního nervového systému (ANS), nestability metabolismu mozku, jakož i tendence přirozeného dětského organismu k rozvoji generalizovaných reakcí v reakci na místní podráždění. [3].

Tvorba OAB je způsobena patologií hypotalamicko-hypofyzárního systému, doprovázenou zpožděním dozrávání neurohumorální regulace aktu močení, ischemie detruzoru a porušením bioenergie [4]. ANS má důležitý, ne-li rozhodující význam při udržování homeostázy, tj. Stálosti vnitřního prostředí organismu [5]. V případě porušení regulačního vlivu ANS se vyvinou nejen močové poruchy, ale i kombinované poruchy viscerálních orgánů [6]. Nicméně je zde problém obecného podceňování úlohy vegetativní disformace při utváření zdraví dětí. V současné době jsou pro praktického lékaře jakékoli abnormality na straně ANS obvykle považovány za patologické, se stálou diagnózou syndromu autonomní dystonie (vaskulární dystonie, SVD), předepisováním léků, zmírněním fyzického cvičení a odkazem na specializované lékaře jako kardiologa, Neuropatolog, gastroenterolog, nefrolog, urolog. Určité příznaky vegetativní nestability mají zároveň poměrně široký rozsah interpretace vzhledem k angažovanosti stresorů, toleranci kompenzačního adaptivního aparátu k nim, zděděnému typu odezvy a koučování majetkových podmínek. A pokud je nyní rozpoznána úloha faktorů životního prostředí, pak vzorce a dynamika transformace adaptivních-kompenzačních reakcí v reakci na jejich dopad zůstávají mimo pozornost lékaře [7]. Navzdory tomu, že nosologická jednotka SVD jako taková neexistuje, v některých oblastech Ruska je rozsah diagnózy „syndromu vegetativní dystonie“ 20–30% z celkových registrovaných údajů o nemocnosti, zatímco kódují lékaři a statistici ambulantních poliklinik jako somatická diagnóza [8].

Účinek mentálních procesů na funkci močového systému je dobře znám. Při vystavení nervovému napětí, mimo jiné, mění tón krevních cév, což má za následek zhoršení prokrvení ledvin, močového měchýře, což způsobuje změnu ve složení krve a moči, ovlivňující celé tělo. Zvýšený tón také znamená zvýšenou excitabilitu senzorů ve stěně močového měchýře as ním snížený práh excitace [9, 10]. Role mikrosociálního prostředí dítěte je neocenitelná při utváření jeho zdraví. Je prokázáno, že pokud počet událostí vedoucích k vážným změnám v životě jedince více než zdvojnásobí ve srovnání s průměrným počtem, pak pravděpodobnost nemoci bude 80%. Dítě má tak blízký vztah s rodiči, že téměř všechny důležité změny v jejich životě daly dítě na riziko onemocnění. Stav dítěte může být indikátorem vztahu jeho rodičů, bolestivé projevy u dítěte mohou být jediným výrazem rodinné dezorganizace (M. Basquen, 1983). Všechny změny v rodinných vztazích, které brání rozvoji individuality dítěte, které mu nedovolují otevřeně vyjadřovat své emoce, ho činí zranitelným vůči emocionálnímu stresu (H. Jaklewicz, 1988). Současně silná sociální podpora příznivě ovlivňuje odolnost vůči nemocem. Narušené intrafamilní kontakty v raném věku, zejména mezi matkou a dítětem, dále zvyšují riziko vzniku psychosomatických onemocnění (G. Ammon, 1978).

V tomto multifaktoriálním modelu hyperaktivního syndromu močového měchýře mohou psychologické faktory působit jako provokativní a definující taktika terapeutických intervencí.

Klinický případ

První návštěva je 15/15/2015

Pacient K., 14 let, si stěžoval na časté močení v malých porcích, nutných nutkáních. Trvání nemoci do doby, než bude vyhledána lékařská pomoc, je asi tři měsíce. Z souvisejících stížností odhalil bolesti hlavy, únavu, podrážděnost, poruchy spánku. Než navštívil urologa, nevztahuje se na jiné specialisty, nedostal léčbu.

Anamnéza morbi: první příznaky poruchy močení se objevily na konci září 2015, po zahájení výcviku v nové škole. Ani matka ani dítě nesouvisely s nástupem nemoci s žádným faktorem. Po vedení otázek se teenager rozplakal a řekl, že ve škole „všichni ho dostali“, že existuje konflikt s vrstevníky ve formě rozporu mezi chováním teenagerů a požadavky spolužáků a učitelů. Pollakiurie a nutná nutkání byla zaznamenána pouze ve dne, obvykle ve škole. Vyšetření v místě bydliště - analýza moči, Nechiporenko test - bez patologie. Ultrazvuk ledvin a močového měchýře před a po mikikaci - nebyly nalezeny žádné echografické strukturální změny, urodynamika není narušena, není přítomna žádná zbytková moč Analýza ambulantní mapy neodhalila žádnou patologii testů moči během života.

Anamnesis vitae: od 2. těhotenství (první potrat), vyskytující se na pozadí hrozby ukončení, placentární insuficience (FPN), chronické intrauterinní hypoxie plodu (CVHP). První narození, císařským řezem, hmotnost 2950 g, 50 cm, Apgar skóre 7-8 bodů. Kojení do tří měsíců, později umělé. První tři roky života dítěte nebyly zraněny, nebyly provedeny žádné operace, ale byly registrovány hospitalizace do nemocnice pro obstrukční syndrom.

Rodinná historie: rodina je plná, dítě v rodině je jediné. Otec často na dlouhých cestách, nemá emocionální vztah k dítěti. Maminka je plachá, během recepce se neustále omlouvá, na obličeji a krku je jasná skvrnitá hyperémie. Prvních 6 let života dítěte v rodině byly spory, skandály.

Odložená onemocnění: perinatální encefalopatie, časté acetonemické stavy, obstrukční bronchitida.

Dědičnost: onemocnění ledvin není zatíženo. Můj otec má peptický vřed, má matka nestabilní krevní tlak.

Objektivní vyšetření: postoj dítěte přitahuje pozornost - zkřížené ruce a nohy, hlava dolů, ztuhlost a také hyperhidróza rukou, špatné držení těla. V orgánech urogenitální sféry nebyla detekována patologie. Plocha zad, kříže a kostrč není vizuálně změněna. Bulbavernosa reflex uložen. Židle s tendencí k zácpě.

Komplexní vyšetření zahrnovalo běžné metody pro matku a dítě: hodnocení stížností, strukturovaný průběh anamnézy, identifikace symptomů autonomní dysfunkce pomocí dotazníku A. M. Wayne (1998), klinické hodnocení dolních močových cest (deník spontánního močení, hodnocení imperativního syndromu močení) pomocí kvalitativních tabulek E. L. Vishnevsky, 2001). Dítě podstoupilo urodynamický výzkum - uroflowmetrii (UROCAP, Kanada) a kardiointervalografii (CIG). Navíc matka použila mezinárodní měřítko pro detekci symptomů dolních močových cest (IPSS), včetně posouzení kvality života v důsledku symptomů dysfunkce dolních močových cest (QOL).

Výsledky průzkumu: podle výsledků dotazníku A. M. Wayne byly u dítěte a matky zjištěny vegetativní poruchy závažného stupně (35 resp. 56 bodů, s rychlostí až 15 bodů), počáteční vegetativní stav obou byl charakterizován sympatikotonií. Kardiointervalografie a klinorotostatický test (CPC) dítěte ukázaly závažnou variantu disadaptace vegetativní regulace (počáteční vegetativní tón (BT) - sympatikotonie, vegetativní reaktivita (BP) - hypersympathicotonia, CPC - snížená reakce na orthostázu). Podle klinického hodnocení močení - močení dítěte 6–8–15 krát denně, volný, bezbolestný, napjatý proud, s pocitem úplného vyprázdnění močového měchýře. Průměrný objem močového měchýře 100 ml, maximálně 350 ml (ráno). Imperativ nutí každý den, 2-3 krát denně, pravidelně - falešné nutkání k močení. Den i noc drží moč. Poruchy moči jsou vyprovokovány a zhoršovány psycho-emocionálním stresem. Testování pomocí tabulky ukázalo, že dítě má imperativní syndrom močení způsobený hyperreflexní dysfunkcí močového měchýře. Celkové skóre poruch močení je 13 (střední). Uroflowmetrie - rychlé močení.

Výsledek hodnocení dolních močových cest matky: poruchy močení ve formě příznaků mírného stupně závažnosti dolních močových cest. Index kvality života (QOL) byl matkou hodnocen jako „obecně neuspokojivý“. Matka během svého života zaznamenala příznaky cystitidy.

Přestože výsledky vyšetření svědčí o zjevném somatizovaném projevu psycho-vegetativního syndromu, bylo u dítěte diagnostikováno „hyperaktivní močový měchýř s ICD-10 N31.1 rubriku - Reflexní močový měchýř nezařazený jinde“, protože na základě naší specializace nejsme můžeme použít klasifikační kódy psychopatologie.

S přihlédnutím k výsledkům výzkumu, dysfunkční povaze rodinných vztahů, identitě vegetativní reakce maladaptivní povahy a poruch močení matky a dítěte byl stanoven komplex léčebných opatření ve dvojici „Matka a dítě“. Doporučení byla obecná: způsob práce a odpočinku, pravidelná fyzická námaha, fyzikální terapie, fitness (matka), individuální a rodinná psychoterapie zaměřená na rozvoj zvládání chování a zvyšování tolerance stresu. Dítěti bylo doporučeno 10 postupů transkraniální magnetoterapie s běžícím magnetickým polem (přístroj Amus-01-Intramag a předpona „Čelenka“). Transcraniální magnetoterapie s běžícím magnetickým polem má nootropní, mimotorické, vazovegetativní, adaptogenní a také sedativní a antidepresivní účinky [11].

Matce a dítěti byla předepsána léková terapie: Tenoten, dítě, 1 tableta 3x denně pro dítě, Maminka - Tenoten, 1 tableta 2x denně (v případě potřeby až 4 dávky denně), doba 3 měsíce. Lék Tenoten patří do farmakologické skupiny anxiolytik, nootropik. Léčivo je založeno na uvolňujících aktivních protilátkách na protein specifický pro mozek S-100. Děti Tenoten a Tenoten mají uklidňující, anxiolytický účinek, aniž by způsobily nežádoucí hypnogenní a svalový relaxantní účinek. Zlepšuje toleranci k psycho-emocionálnímu stresu. Inhibuje peroxidaci lipidů.

S terapeutickým a profylaktickým účelem pro prevenci sekundárních komplikací OAB ve formě infekce močových cest se doporučuje rostlinný přípravek Canephron H - 2 týdny v měsíci po dobu tří měsíců. Dávkování pro dítě - 25 kapek 3x denně, maminka - 50 kapek nebo 2 tablety 3x denně. Farmakologické vlastnosti složek Canephron H (centaury, lovage, rosemary) zajišťují mnohostranný a vícerozměrný účinek (diuretikum, protizánětlivé, antispasmodické, antimikrobiální, vazodilatační, nefroprotektivní). Léčivo může být použito jako monoterapie pro nekomplikované infekce dolních močových cest a jako součást komplexní dlouhodobé anti-relapsové terapie pyelonefritidy, vezikoureterálního refluxu, metabolické nefropatie a neurogenních dysfunkcí močového měchýře.

Příští návštěva byla naplánována po 3 měsících, pokud je to nutné - dříve.

Druhá návštěva 03/21/2016

Maminka teen zaznamenala zlepšení v podobě snižování konfliktních situací v rodině a ve škole, výrazného poklesu a snížení závažnosti poruch močení ve formě pollakiurie, nutných nutkání. Studie autonomního nervového systému matky a dítěte ukázala významný pokles závažnosti sympatikotonie, zvýšení ukazatelů adaptivních charakteristik. Podle klinického hodnocení močení a uroflowmetrie dítěte bylo zaznamenáno zlepšení adaptace detruzoru močového měchýře dvakrát. Stresové situace, které jsou pro dítě významné, však vyvolaly naléhavost močení. Testy moči matky a dítěte v dynamice bez patologie. Fyzické vyšetření pacienta neodhalilo žádnou urogenitální patologii. Vyhodnocení dolních močových cest matky prokázalo poruchy moči ve formě příznaků mírného stupně močového traktu. Index kvality života (QOL) byl matkou hodnocen jako „uspokojivý“. Maminka v čase, jevy cystitidy není registrován.

S přihlédnutím k pokračující klinice poruch močení a přítomnosti zbytkového pozadí dítěte pokračovala terapie léčbou Pantogamem a biologicky aktivním doplňkem Elkar. Pantogam a Elkar se účinně používají při léčbě dětí s hyperaktivním močovým měchýřem [11-13]. Pantogam je přirozeně se vyskytující metabolit kyseliny gama-aminomáselné (GABA) v nervové tkáni. Jeho farmakologické účinky jsou způsobeny přímým účinkem na komplex receptorů GABA receptoru, který má také aktivační účinek na tvorbu acetylcholinu. Kombinace mírného psychostimulačního a mírného sedativního účinku zlepšuje integrační funkce u dětí, snižuje úzkost a úzkost, normalizuje spánek, podporuje správný odpočinek. U dětí s poruchou močení je pozitivní účinek způsoben vegetotropní aktivitou léku, jeho uklidňujícím účinkem, jeho schopností zvyšovat kontrolu subkortikálních oblastí, stimulovat kortikální aktivitu a vytvářet podmíněné reflexní vazby. Pantogam také působí přímo na funkci svěrače, ovlivňuje receptory GABA, včetně receptorů umístěných v močovém měchýři. Pantogam byl doporučován pro dítě v dávce 0,5 × 3 krát denně, v průběhu 2 měsíců.

Elkar (L-karnitin) je přírodní látka produkovaná tělem, která má smíšenou strukturu derivátů aminokyselin souvisejících s vitamíny B. Karnitin se přímo nebo nepřímo podílí na metabolismu mastných kyselin, glukózy, ketonů a aminokyselin, což přispívá k procesu tvorby energie. Prostředky ve formě 30% roztoku byly doporučeny v dávce 30 mg / kg / den ve 2 dávkách 30 minut před jídlem, trvajících 2 měsíce. Přezkoušení jmenováno po 3 měsících, v případě potřeby - dříve.

Třetí návštěva 06/21/2016

Máma ohlásila nepřítomnost poruch močení u sebe au svého dítěte i po ukončení léčby. Vztahy s vrstevníky se výrazně zlepšily a rodinné vztahy byly harmonizovány vyučovacími metodami konstruktivního řešení konfliktů a způsoby, jak se vyrovnat s matkou a dítětem. Komplexní průzkum neodhalil žádné abnormality ve funkci močového měchýře a stavu vegetativní nervové soustavy.

Promluvte si

Orální podávání M-anticholinergik (driptan) je dominantním trendem v konvenční terapii hyperaktivního močového měchýře. U některých pacientů může být taková terapie účinná, ale pokud je přerušena, onemocnění se opakuje a existuje mnoho známých vedlejších účinků takové léčby. V pediatrické praxi je často podceňována úloha psychologických stresových faktorů a symptomů vegetativní dysfunkce při rozvoji somatického onemocnění, což vede k nepřiměřeným instrumentálním studiím a nedostatečné farmakoterapii. V přítomnosti stresem indukovaných somatizovaných poruch močení mohou instrumentální vyšetření (urodynamické, radiologické) zhoršit adaptačně-regulační nerovnováhu a klinické projevy poruch moči. U pacientů se syndromem GUMP na pozadí vegetativní maladjustmentu, vyčerpání adaptačně-kompenzačních reakcí v podmínkách sociální a environmentální agrese (v případech podobných těm, které jsou popsány), je vhodné provést diskutovanou terapii ve dvojici „Matka a dítě“. To obvykle poskytuje vynikající výsledek, což vám umožní rychle a pevně zastavit příznaky onemocnění, stimulovat reakci sanogeneze a vyhnout se použití M-cholinolytik.

Literatura

1. Morozov S. L., Guseva N. B., délka V. V. Pohled na energeticky indukovanou léčbu neurogenní dysfunkce močového měchýře // Ruský bulletin perinatologie a pediatrie. 2013. V. 58. č. 5. P. 35–38.
2. Raes A., Hoebeke P., Segaert I. et al. Retrospektivní analýza účinnosti a snášenlivosti dětí s hyperaktivním močovým měchýřem / Eur. Urol. 2004. Vol. Č. 2. P. 240–244.
3. Beloborodova N. V., Popov D. A., Vostrikova T. Yu., Pavlov A. Yu., Romikh V. V., Moskaleva N. G. Dysfunkce močových cest u dětí: některé otázky diagnózy a způsoby účinné terapie // Pediatrie T. T. 86. č. 5. P. 51–54.
4. Javad-Zade MD, Derzhavin VM, Vishnevsky Ye L. Neurogenní dysfunkce močového měchýře, Ed. M. D. Javad-Zade, V. M. Derzhavin; Akademie věd SSSR. M.: Medicína, 1989. 382 s.
5. Wayne A. M. Vegetativní poruchy. M., 2000. 749 str.
6. Morozov V. I. Kombinované dysfunkce viscerálních orgánů u dětí s neurogenní dysfunkcí močového měchýře // Pediatrie. V. V. 86. č. 6. P. 35–40.
7. Kushnir S.M., Antonova L.K. Vegetativní dysfunkce a vegetativní dystonie. Tver, 2007. 215 s.
8. Akarachkova Ye S. K otázce diagnostiky a léčby psycho-vegetativních poruch v obecné somatické praxi // Léčebný lékař. 2010. № 10.
9. Isaev D.N. Psychosomatické poruchy u dětí. Průvodce pro lékaře. Petrohrad: Peter, 2000 507 s.
10. Pezeshkian N. Psychosomatika a pozitivní psychoterapie. M.: Medicine, 1996. P. 33–439.
11. Otpuschennikova T. V., Kazanskaya I. V. Moderní metody léčby enurézy u dětí // Docházka lékaře. 2009. Č. 9. P. 47–51.
12. V. V. Délka, Morozov S. L., Guseva N. B., Shabelnikova E. I. Patogenetické zdůvodnění použití nootropních léků u dětí s hyperaktivním močovým měchýřem // Efektivní farmakoterapie. 2014. č. 2. P. 6–10.
13. V. V. Length, N. B. Guseva, S. L. Morozov. Perspektivy energeticko-tropické terapie // Efektivní farmakoterapie. 2013. č. 42. P. 32–37.

TV Otpuschennikova, kandidát lékařských věd

FGBOU VO SSMU je. V. I. Razumovsky Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Saratov