Předpokládá se, že lidské zdraví je k nezaplacení, není prodáváno ani kupováno. Nějakou dobu to může být zlepšeno, podporováno, ale zcela zdraví lidé na světě, bohužel, jsou stále menší. Zdraví by mělo být trvalým stavem člověka. Chcete-li zkontrolovat, musíte vyloučit různé nemoci. Hlavní metodou vyloučení z lékařů je diagnostika pomocí přístrojových a laboratorních testů. Velmi informativní studie jsou moč a krevní testy.

Testy na moč

Moč je kapalina biologické povahy. Obsahuje metabolické produkty. Tato tekutina se objevuje jako výsledek komplexní práce systému vylučování. Obvykle se provádí test moči spolu s krevním testem, protože složení této tekutiny koreluje se složením krve. Test moči poskytuje odborníkům pochopení, jak ledviny fungují a stav močových cest.

Test Zimnitsky - co to je?

Analýza, která určuje stupeň a kvalitu fungování ledvin, se nazývá Zimnitsky. Pacienti se tomuto výzkumu nejčastěji vyhýbají, protože tento proces je poměrně pracný. K provedení této analýzy musí člověk sbírat 8 porcí moči. V průběhu dne se hromadí 2 - 3 hodiny, někdy až 12 takových testů (v případě potřeby). Všichni jsou pro lékaře velmi informativní, proto je důležité dodržovat všechna pravidla sběru. Vzorek Zimnitského může poskytnout mnoho informací o stavu vylučovacího systému.

Co je přiřazeno?

Lékaři předepisují tuto studii pro takové jevy, jako je zhoršení krevního oběhu v těle, močové potíže. Vzorek podle Zimnitského umožňuje vyhodnotit schopnost koncentrace ledvin. Tato analýza také ukazuje, zda proces vylučování vody probíhá správně, jaké odchylky existují v práci ledvin.

Vyšetření moči tímto způsobem probíhá s hodnocením následujících kritérií:

1. Fluktuace relativní hustoty - množství (za den) látek rozpuštěných v této biologické tekutině, jako jsou soli, minerály, močovina nebo kyselina.
2. Objem - množství kapaliny v mililitrech, které se uvolňuje během dne.
3. Diuréza - množství vylučované moči v průběhu času. Zimnitsky test zahrnuje následující typy diurézy: den, noc, denně.

Jaké jsou nuance sběrové analýzy?

Stejně jako u každé analýzy má i tato studie vlastní pravidla pro sběr materiálu. Měly by být pečlivě a odpovědně ošetřeny, aby výsledky byly spolehlivé, protože vzorek Zimnitsky sám o sobě je poměrně pracný. Jak sbírat moč?

• Jídla připravte předem pečlivým omytím, pokud to nejsou jednorázové sklenice na odběr moči.
• V 6:00 ráno jděte na záchod, zvážte.
• Při 9,00 hodin se provede první sběr biologického materiálu, pak se postup opakuje 7krát: 12 hodin, 15:00, 18:00, 21:00, pak o půlnoci, 3:00 a 6:00.
• Je důležité poznamenat, že vzorek moči podle Zimnitsky navrhuje následující nuance: pokud osoba ve stanovené době necítí touhu po močení, nádoba by měla zůstat prázdná. Po skončení odběru moči je třeba znovu zvážit.
• Nezapomeňte zaznamenat množství tekutiny, které pacient během těchto dnů pil.
• Je nutné striktně dodržovat dobu shromažďování analýz, to znamená, že je nutné vstávat v noci.

Co ukazuje diuréza?

Zimnitskyho test vyhodnocuje množství moči vylučované z těla. Jedním z typů hodnocení je analýza množství biologické tekutiny uvolněné během dne. Denní diuréza by měla být vždy více než noční, protože během dne člověk konzumuje více tekutin, jídla, vykonává veškerou činnost a všechny procesy svého těla pracuje v plném rozsahu. Při sběru materiálu (moči) by se pacient neměl omezovat na jídlo nebo pití, příjem potravy by měl být jako obvykle. Během tohoto období je také nemožné použít diuretika, protože denní diuréza bude významně větší než noční diuretika, což je také odchylka od normy. Sběr moči během dne odráží práci ledvin, jeho filtrační funkce. Denní diuréza je 4 porce moči od 9.00 do 21.00 hodin.

Noční diuréza

Na druhé straně, noční poplatky za moč jsou také informativní. Měly by být nižší než denní poplatek (níže považujeme hodnoty normy). Může se stát, že v určité době člověk nechce močit, pak odborníci pečlivě prozkoumají jeho další dávku moči. Noční diuréza je sbírka materiálu od 21.00 do 9.00.

Denní diuréza - norma a patologie

Velmi důležitým ukazatelem je vylučování moči během dne. Při normální výživě a příjmu tekutin se může diuréza lišit. Jeho číslo jen ukazuje, jaké problémy s vylučovacím systémem existují. Vzorek moči podle Zimnitského zahrnuje tento indikátor jako jeden z hlavních. Při normálním příjmu tekutin a výživě se denní diuréza může lišit. Takové výkyvy indikátorů ne vždy indikují patologické procesy v těle, hodnoty diurézy závisí na pohlaví a věku pacientů.

Významné zvýšení nebo snížení denní moči ukazuje, že existují problémy. Mohou to být různá onemocnění vylučovacího systému, o kterých budeme diskutovat níže.

Relativní hustota moči

Tento ukazatel není v člověku během dne konstantní. Pravděpodobně všichni věnovali pozornost stínu biologické tekutiny, když během dne bylo málo tekutin odebráno - stává se sytě žlutou. Záleží na povaze a barvě příjmu potravy (řepa skvrny moči a výkalech), stejně jako množství tekutiny spotřebované denně. Relativní hustota, která určuje vzorek Zimnitsky u dětí, má různé ukazatele. U novorozenců dosahuje hodnoty 1018, pak klesá na 2-3 roky, pak opět stoupá. Tento indikátor je nezbytný pro zjištění účinku funkce ledvin.

Specifická hmotnost moči je rozpuštěné soli, močovina a další látky. Vzorek podle Zimnitskyho (jak je popsáno výše) určuje nejen stupeň koncentrace primární moči, ale také úroveň ředění přicházejících látek ledvinami. Pro spolehlivé výsledky je vyžadováno dostatečné množství tekutiny, ale v některých situacích se pomocí katétru získá doslova několik mililitrů. V tomto případě bude metoda výzkumu odlišná od obvyklé.

Metody pro stanovení měrné hmotnosti moči

Rozpad Zimnitsky v moči je určen mírou, do které ledviny plní své funkce. To se děje pomocí různých lékařských laboratorních metod.

Zejména pro stanovení úrovně hustoty moči je přístroj - urometr, který má nastavený tlak. Když je močí trochu vtlačeno do válce, ukazuje skutečné hodnoty měrné hmotnosti kapaliny na stupnici.

S minimálním množstvím kapaliny se ředí v čištěné vodě (destilované), získané hodnoty se pak musí vynásobit stupněm ředění. Také se zkoumá malé množství moči za použití chemické sloučeniny benzenu a chloroformu. Pak se stane jednoduchá aritmetika: oni se dívají na chování kapky moči - jestliže to jde dolů, pak jeho hustota je vyšší než tyto substance. Pokud pokles neklesne, je hustota nižší. Přesná hodnota měrné hmotnosti je rozpoznána střídavým přidáváním jedné látky (například chloroformu), pak další směsi. Dokončí tuto studijní situaci, když ve středu kapaliny zůstane kapka moči. To naznačuje, že hustota moči se rovná specifické hmotnosti směsi, která se stanoví měřením pomocí urometru.

Odborníci v laboratoři musí také dodržovat přísná pravidla pro používání zařízení pro získání přesných výsledků. Urometr by měl být vždy ve vodě, měl by být očištěn od solí a usazenin. Při určování měrné hmotnosti je nutné přísně dodržovat teplotní režim místnosti.

Jaké patologie mohou být identifikovány analýzou?

Vzorek Zimnitsky provedl stanovení abnormalit ledvin. Pokud se vyskytnou významné odchylky od normy ukazatelů měrné hmotnosti moči, může lékař provést jednu nebo jinou diagnózu.

Hyperstenuria. Stav, ke kterému dochází při zvýšené hustotě moči. Určuje se, zda je specifická hmotnost v některém z nádob větší než 1034 g / l. Takový ukazatel může indikovat přítomnost diabetes mellitus, toxikózu těhotenství, akutní nebo chronický zánět ledvin, patologické snížení životního cyklu červených krvinek.

Hypostenurie - snížená specifická hmotnost. Je přesně stanoveno, zda mají všechny sklenice hodnoty hustoty 1011 g / l a nižší. Tento stav je typický pro diabetes insipidus, akutní selhání ledvin a srdce, pyelonefritidu.

Kromě specifické hmotnosti určuje vzorek Zimnitsky (jehož dekódování je možné pouze odborníkem) problémy s množstvím uvolněné kapaliny. Pokud je množství vyloučené moči větší než 80% spotřebované tekutiny denně, tento stav se nazývá polyurie. Je charakteristický pro diabetes mellitus a diabetes mellitus, selhání ledvin.

Stále existuje variace výše uvedeného patologického stavu - nokturie (velké množství tekutiny uvolněné během noci). Takový jev může znamenat problémy se srdcem. Normální moč je vypouštění moči v noci do 1/3 příjmu tekutin denně.

Oligurie Tento stav s minimálním výstupem moči na pozadí normálního příjmu tekutin. Přidělené množství tekutiny je 65% a méně. Oligurie je charakteristická pro osoby, které trpí pozdním stadiem selhání ledvin, stejně jako závažné srdeční problémy (arytmie, angína).

Referenční hodnoty ukazatelů. Zimnitskyho test: norma

Tato analýza by měla být dešifrována pouze odborníkem. Není však vždy možné se k němu dostat okamžitě, proto níže jsou pravidla pro seznámení.

Celkový objem celé analýzy (denní moč) by měl být v rozmezí 1,5-2 litrů.

Při normální konzumaci potravin a tekutin v den vyčnívat z těla, by měla být v rozmezí 65-80%.

Poměr noční diurézy a denní diurézy: ze 65-80% uvolněné tekutiny, 2/3 by měly klesat ve dne, 1/3 v noci.

Normální hustota moči v jednom a několika nádobách by měla být vyšší než 1020 g / l a menší než 1035 g / l.

Rozbor moči podle Zimnitského odkazuje na specifické, ale nemůže 100% zaručit přítomnost nebo nepřítomnost jakékoliv patologie. Diagnostický proces, a to i při odchylkách od normy, je velmi složitý a vyžaduje další výzkum, který může být předepsán pouze odborníkem. Buďte vždy zdraví!

Zimnitskyho test

U zdravého člověka mají ledviny pozoruhodnou schopnost přizpůsobit se každodenním výkyvům tekutiny vstupující do těla. Současně se množství vylučované moči a její specifická hmotnost značně liší. Schopnost ledvin koncentrovat se a vylučovat moč je určena testem Zimnitsky. Je to fyziologická a jednoduchá technika.

Příprava pacienta.

Podmínkou správného provedení vzorku, umožňujícího vyhodnotit stav koncentrace ledvin, je odstranění nadměrného příjmu vody. Je nutné upozornit pacienta, že je žádoucí, aby množství tekutiny odebrané v den odběru moči nepřekročilo 1 - 1,5 litru. Zbytek pacienta zůstává v normálních podmínkách, bere pravidelné jídlo, ale bere v úvahu množství tekutiny spotřebované denně.

V předstihu je třeba připravit 8 čistých nádob na odběr moči. Každá banka je podepsána a uvádí jméno a iniciály pacienta, oddělení, datum a čas odběru moči.

• 1. Banka - od 6 do 9 hodin,
• 2. - od 9 do 12 hodin
• 3. - 12 - 15 hodin,
• 4. - 15 - 18 hodin,
• 5. - od 18 do 21 hodin,
• 6. - od 21 do 24 hodin
• 7. - od 24 do 3 hodin
• 8. - od 3 do 6 hodin.

Pacient musí být varován, aby si během močení nezaměňoval plechovky a nenechal plechovky prázdnou.

Sběr moči

Sbírejte denně 8 porcí moči. V 6 hodin ráno pacient vyprázdní močový měchýř (tato část vylévá). Poté, od 9 hodin ráno, přesně každé 3 hodiny, se v oddělených nádobách (až do 6 hodin ráno následujícího dne) shromáždí 8 porcí moči. Všechny porce jsou dodávány do laboratoře. Spolu s močí dodávají informace o množství tekutiny odebrané denně. Viz také: sběr moči pro vzorek Zimnitsky

Pokrok v oblasti výzkumu

V každé části určete měrnou hmotnost moči a množství moči. Určete denní diurézu. Porovnejte množství všech vybraných moči s množstvím tekutiny, kterou pijete, a zjistěte, jaké procento se vylučuje močí. Shrneme-li množství moči v prvních čtyřech plechovkách av posledních čtyřech plechovkách, zjistí hodnoty denní a noční diurézy.

Měrná hmotnost každé moči a největší měrná hmotnost v jedné z částí moči určují specifickou hmotnost každé části. Porovnáním množství moči jednotlivých porcí určete rozsah variací v množství moči jednotlivých porcí.

Normální hodnoty Zimnitského testu

Pro normální funkci ledvin je charakteristická:

• denní diuréza přibližně 1,5 l;
• vylučování moči 50 - 80% veškeré tekutiny vypité denně;
• významná převaha denní diurézy (asi 2/3 denně) během noci (1/3 denní diurézy);
• poměr alespoň v jedné z částí není nižší než 1,020 - 1,022;
• během dne výrazné odchylky v množství moči v jednotlivých porcích (od 50 do 400 ml) a měrné hmotnosti moči (od 1,003 do 1,028).

Klinický význam vzorku Zimnitsky

Pokud se denní diuréza rovná nočnímu režimu nebo převažuje noční diuréza, může to znamenat buď oběhové selhání nebo omezení schopnosti ledvin koncentrovat se. Největší hodnota při posuzování porušení koncentrační funkce ledvin ve vzorku Zimnitsky má monotónní charakter jednotlivých vzorků moči ve vztahu ke stejnému množství uvolněného moči a jeho specifické hmotnosti. To naznačuje snížení adaptability ledvin na měnící se podmínky výživy a života během dne.

S počátečním stupněm renálního selhání je rozdíl mezi denní a noční diurézou vymazán a při významně zhoršené funkci ledvin začíná převládat noční diuréza přes denní diurézu. Současně je objem jednotlivých porcí moči a jejich relativní hustota mezi sebou méně a méně odlišný. Když je tento test proveden, abnormality jsou detekovány co nejdříve v případě tubulárního typu selhání ledvin, tj. Ve vývoji tubulo-intersticiálního syndromu, vyskytujícího se primárně u intersticiální nefritidy a chronické pyelonefritidy, stejně jako u řady dědičných a vrozených onemocnění ledvin.

Literatura:

• A. V. Papayan, N.D. Savenkova "Klinická nefrologie dětství", St. Petersburg, SOTIS, 1997
• Kozlovskaya, A. Yu Nikolaev. Učebnice metod klinického laboratorního výzkumu. Moskva, Medicína, 1985
• Příručka metod klinického laboratorního výzkumu, ed. E. A. Kost. Moskva "Medicína" 1975
• Průvodce praktickými lekcemi v klinické laboratorní diagnostice. Ed. prof. M. Bazarnovou, prof. V. T. Morozová. Kyjev, "škola Vishcha", 1988
• A. Ya.Lyubin, L. P. Il'icheva a kol. "Klinické laboratorní studie", Moskva, "Medicína", 1984
• Příručka funkční diagnostiky. Pod generálním redakcí Akademik AMS SSSR prof. I. A. Kassirsky. Moskva, "Medicína", 1970

Související články

Sběr moči

Sběr moči se provádí po pečlivém vyčištění vnějších pohlavních orgánů, aby se do moči nedostal žádný výtok. Ležící pacienti jsou předem vymyt slabým roztokem manganistanu draselného, ​​poté se perineum otře suchým sterilním vatovým tamponem ve směru od genitálií k řiti. Při odběru moči z pacientů s lůžkem je nutné zajistit, aby se nádoba nacházela nad perineem, aby se zabránilo kontaminaci z řitního otvoru. K získání spolehlivého výsledku analýzy je nutný správný sběr moči.

Sekce: Analýza moči

Měrná hmotnost moči (relativní hustota moči)

Podíl finální moči charakterizuje práci ledvin v ředění a koncentraci primární moči v závislosti na potřebách organismu. Relativní hustota nebo specifická hmotnost moči je dána koncentrací látek rozpuštěných v ní, především díky soli a močovině. Normálně se relativní hustota moči mění v závislosti na povaze potraviny, množství odebírané tekutiny, závažnosti extrarenální ztráty.

Sekce: Analýza moči

Množství moči

Při typickém testu moči, pokud neexistují žádné zvláštní pokyny, nezáleží na dodávaném množství a není v analýze zaznamenáno, s výjimkou případů, kdy je dodáno jen velmi málo moči, a proto nelze určit některá data (například specifickou hmotnost).

Sekce: Analýza moči

Analýza kakovského-Addisovy moči

Metoda Kakovsky-Addis je jednotnou metodou pro kvantitativní stanovení vytvořených prvků v denním objemu moči. Tento způsob, který je nejnáročnější a má mnoho nevýhod, je v praxi v poslední době méně a méně využíván.

Sekce: Analýza moči

Analýza moči podle Nechyporenka

Metoda Nechiporenko v domácí laboratorní diagnostice je nejběžnější metodou kvantitativního stanovení jednotných prvků v moči. Tato metoda je nejjednodušší, dostupná v jakékoliv laboratoři a vhodná v ambulantní praxi, a má také několik výhod oproti jiným známým kvantitativním metodám pro studium sedimentů moči. Podle metody Nechyporenko určit počet vytvořených prvků (červené krvinky, bílé krvinky a válce) v 1 ml moči.

Sekce: Analýza moči

Zkouška Zimnitsky se provádí za účelem stanovení

2. Vzorek Zimnitsky a Reizelman. Metodika a interpretace výsledků. Jak sbírat moč pro vzorek Zimnitsky?

Sběr moči pro vzorek Zimnitsky se provádí v určitých hodinách během dne. Chcete-li správně shromáždit potřebný materiál:

8 čistých sklenic

Hodiny, nejlépe s budíkem (sbírání moči by mělo probíhat v určitých hodinách)

Notebook pro záznam tekutiny spotřebované během dne (včetně objemu kapaliny dodávané s polévkou, borščem, mlékem atd.)

Jak sbírat moč pro výzkum?

V 6 hodin je nutné vyprázdnit močový měchýř do toalety.

Po celý den, každé 3 hodiny, je nutné vyprázdnit močový měchýř ve sklenicích.

Doba vyprazdňování močového měchýře je 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Naplněné nádoby musí být v chladu chladné (v chladničce).

Ráno následujícího dne musíte vzít všechny sklenice s obsahem do laboratoře a navíc dodat záznamy o tekutině spotřebované během dne.

Proč strávit zkoušku Zimnitsky?

Hlavním úkolem Zimnitského testu je stanovení koncentrace látek rozpuštěných v moči. Všimli jsme si, že moč se může v průběhu dne lišit v barvě, pachu, objemu během močení může být různý, stejně jako frekvence během dne. Měřením hustoty moči je možné určit celkovou koncentraci látek v ní. Normální je hustota moči 1003-1035 g / l. Zvýšená hustota indikuje růst organických látek rozpuštěných v ní, pokles naznačuje pokles. Složení moči sestává hlavně z dusíkatých sloučenin - produktů metabolických procesů bílkovin v těle (močovina, kyselina močová), organických látek, solí. Vzhled látek v moči, jako je glukóza, bílkoviny a jiné organické látky, které by se normálně neměly vylučovat z těla, indikuje patologii ledvin nebo patologii jiných orgánů.

Interpretace výsledku Zimnitského testu Norma vzorku v Zimnitsky

Celkové množství moči je 1500-2000 ml.

Poměr příjmu tekutin a objemu moči je 65-80%.

Objem moči uvolněného během dne je 2/3, noc - 1/3

Hustota moči v jedné nebo více nádobách nad 1020 g / l

Ve všech nádobách je hustota moči nižší než 1035 g / l

Nízká hustota moči (hypostenurie)

V tomto případě, pokud je hustota moči ve všech sklenicích pod 1012 g / l, tento stav se nazývá hypostenurie. Snížení hustoty denní moči může být pozorováno v následujících patologiích:

Pokročilá stadia selhání ledvin (s chronickou amyloidózou ledvin, glomerulonefritidou, pyelonefritidou, hydronefrózou)

S exacerbací pyelonefritidy

Se srdečním selháním (3-4 stupně)

Vysoká hustota moči (hypersthenurie)

Vysoká hustota moči se zjistí, pokud hustota moči v jedné z nádobek překročí 1035 g / l. Tento stav se nazývá hypersthenurie. Zvýšení hustoty moči lze pozorovat v následujících patologiích:

Zrychlené odbourávání červených krvinek (srpkovitá anémie, hemolýza, krevní transfúze)

Akutní glomerulonefritida nebo chronická glomerulonefritida

Zvýšení objemu denní moči (polyurie) Objem moči přesahující 1500-2000 litrů nebo představující více než 80% tekutiny spotřebované během dne. Zvýšení objemu moči se nazývá polyurie a může znamenat následující onemocnění:

Analýza moči podle Zimnitského: jmenování, funkce, informace

Různé typy testů

V průběhu života je většina lidí konfrontována s testy: buď během období nemoci, nebo za účelem jejich prevence. Klinické vyšetření je v každém případě účinnější než léčba, ale není vhodné provádět každý rok velké množství testů, takže jsou předepsány pouze hlavní. Zpravidla se jedná o obecné testy moči a krve. Někdy jsou však speciální testy také určeny k identifikaci některých specifických problémů v těle a posouzení stavu pacienta. Faktem je, že s močí jsou látky, které jsou přítomny v našem těle, protože ledviny jsou jedním z filtrů. Přenesou krev skrze sebe, přinesou z těla hormony, léky, přebytečnou glukózu atd. Takže po testování a nalezení těchto nebo jiných prvků můžete dokonce diagnostikovat. Například Sulkovichův test odhaluje nedostatek nebo nadbytek vitamínu D, který může být příčinou nebo příznakem závažných onemocnění, zejména pokud jde o děti. Analýza podle Nechiporenko je in-hloubka různé obecné zkoušky: počet různých prvků v moči se počítá, některé, které nebyly identifikovány v obecném případě lze zjistit. Samozřejmě existují speciální vzorky zaměřené na detekci léků v těle; zpravidla se uchylují k potvrzení nebo odstranění podezření z jejich použití. Také pomocí analýzy moči jsou prováděny domácí těhotenské testy. Existují však i takové testy, které umožňují vyhodnotit účinnost ledvin nebo identifikovat některé problémy s kardiovaskulárním systémem.

Analýza moči Zimnitsky

Tento test není určen bez udání důvodu a je obtížné ho provádět mimo zdi nemocnice. Tento test vám umožní vidět funkční práci ledvin v denní dynamice, zatímco je to jeden z nejjednodušších a nejběžnějších postupů. Analýza Zimnitsky zahrnuje měření následujících ukazatelů:

• specifická hmotnost moči pro každou část zvlášť;
• celkový objem moči;
• poměr opilce k vybranému;
• diurální diuréza (od 6 do 18 hodin);
• noční diuréza (od 18:00 do 6:00).

Současně jsou ukazatele obvykle zohledněné v obecné analýze moči zcela nezajímavé. Účelem studie je pouze zhodnotit schopnost koncentrace ledvin.

Účel

Často s potřebou projít testem moči pro Zimnitsky těhotné ženy čelí v porodnicích. To platí zejména pro ty, kteří mají zvýšenou tendenci k edému. Ale i ti, kteří se v blízké budoucnosti nestanou šťastnými rodiči, pokud je v těle zřejmá retence tekutin, mohou tuto studii předepsat. Konec konců, otok může mluvit o problémech s ledvinami ao takových onemocněních, jako je diabetes insipidus nebo srdeční selhání. Proto je důležité brát vážně takový test a udělat správnou věc ve vaší moci.

Zpravidla se provádí analýza moči podle Zimnitského v nemocničním prostředí. Pacientovi je dáno 8 nádob, které během dne plní. Dále je nutné informovat laboratorní techniky o objemu vypuštěné kapaliny za stejné období. Všechno to začíná v den studie, v 6 hodin ráno. V tomto okamžiku je nutné vyprázdnit močový měchýř, ale není nutné sbírat jeho obsah. Po tomto bodě musí pacient každé tři hodiny naplnit nádoby - pro každou část je určen samostatný. Příští návštěva toalety se tedy koná v 9:00, v poledne ve 15:00, v 18:00, v 9, o půlnoci a také dvakrát v noci - ve 3 a 6 ráno. Obsah kontejnerů není možné míchat nebo zaměňovat, proto je vyžadována extrémní pozornost. Pokaždé, když potřebujete držet záchodové genitálie. Po skončení sběru materiálu je všech 8 nádrží, jakož i informace o spotřebované kapalině v uplynulém dni předáno technikovi. Možná, že analýza moči podle Zimnitsky je jedním z nejobtížnějších a nepříjemné pro pacienta, protože pro jeho správné chování je nutné vstávat na budík v noci. Jediná útěcha je, že trvá jen jeden den.

Užitečné informace

Nemůžete užívat léky s diuretickým účinkem, nedoporučuje se konzumovat také přípravky, které jsou přírodními diuretiky. V opačném případě je nutné dodržovat obvyklou dietu a pitný režim během dne. Analýza moči podle Zimnitského dává představu o stavu těla a zachování určité rovnováhy v něm. Odchylky od normálních hodnot, a to jak směrem nahoru, tak dolů, jsou důvodem pro provedení některých diagnóz nebo dalších studií.

Referenční hodnoty

Stále častěji se v referencích kromě skutečných čísel zobrazuje i slovo jako „normální“. To však není vždy případ, navíc nevysvětluje, co znamenají zvýšené nebo snížené hodnoty. Výsledky tedy může interpretovat pouze lékař, zejména pokud hovoříme o testu, jako je analýza moči podle Zimnitského. Norma však je:

• zvolená tekutina je alespoň 75-80% spotřebovaného;
• relativní hustota moči v různých porcích by se měla měnit v poměrně velkém rozsahu - od 0,012 do 0,016;
• alespoň v jednom období by hodnota měla dosáhnout 1 017 - 1 020, což je ukazatel zachování koncentrační schopnosti ledvin;
• diurální diuréza je asi 2 krát v noci.

Pokud existuje odchylka od normálních hodnot, mohou lékaři pokračovat v dalším výzkumu, aby mohli provádět různé diagnózy. Mezi nimi pyelonefritida, polycystická choroba ledvin, hydronefróza, hormonální porucha, glomerulonefritida, hypertenze, srdeční selhání a některé další. Vyhodnocení analýzy moči podle Zimnitského by mělo být kombinováno s dalšími příznaky, proto by nemělo být zapojeno samodiagnostika a samoléčba.

Analýza moči podle Zimnitského - metoda diagnostiky funkce ledvin

Akutní a chronické onemocnění ledvin může být komplikováno rozvojem symptomů selhání ledvin, které postupně postupují. Proto je velmi důležité co nejdříve zjistit výskyt selhání ledvin, aby bylo možné okamžitě přijmout nezbytná terapeutická opatření a zabránit dalšímu rozvoji tohoto nebezpečného stavu. Jednoduché a pozorné pozorování vylučování moči, jeho specifická hmotnost v jednotlivých porcích často indikuje změny v činnosti ledvin.

Koncentrační funkce ledvin je přibližně posuzována relativní hustotou moči v obecné analýze moči. Normálně by neměla být nižší než 1,018. Pokud je relativní hustota ranní moči 1,018–1,020 a není v ní žádná glukóza nebo významné množství bílkovin, zachová se funkce koncentrace ledvin. Pokud je relativní hustota v celkové analýze menší než 1,018, pak funkční analýza ledvin pomáhá určit funkční stav ledviny u Zimnitského. Metodu analýzy navrhl lékař Zimnitsky S.S. v roce 1924 a úspěšně používán v domácí medicíně až do současnosti. Analýza moči podle Zimnitského je fyziologická, nevyžaduje speciální nástroje a trénink, je pacienty dobře snášena. Nejdůležitější je dodržování metod sběru moči pro analýzu.

Analýza moči Zimnitsky: technologie

Před zahájením studia je nutné připravit osm skleněných sklenic (často používají skleněné nádoby o objemu 0,250 l používané jako komoditní balení pro majonézu a jiné potraviny) nebo speciální plastové nádoby, které lze zakoupit v lékárně. Štítky jsou nalepeny na každý kontejner, na kterém je vyznačeno číslo porce a doba jejich odběru. V předvečer tohoto postupu by pacient neměl užívat diuretika. Analýza podle Zimnitského je prováděna na pozadí obvyklého režimu pro pacientskou vodu a potravu. První část, přijatá v 6 hodin ráno, se nalije, po které pacient sbírá každé tři hodiny moč v oddělených nádobách. V nepřítomnosti moči po dobu tří hodin je do laboratoře odeslána prázdná nádoba. Pokud má pacient polyurii (uvolňuje se značné množství tekutiny) a nemá jinou možnost, může pro další dávku přidat další nádobku, která udává číslo šarže.

Analýza moči podle Zimnitského - norma a patologie

V každé nádobě se množství měří a porovnává ve denní a noční části a také se stanoví relativní hustota. Obvykle jsou denní porce zvažovány od 6 do 18, noc - od 18 do 6 hodin ráno. Objem moči v jednotlivých porcích může být od 50 do 250 mililitrů a relativní hustota od 1005 do 1028. Obvykle diuréza uvolněná během dne přesahuje noční dobu. Poměr dne a noci se pohybuje od 4: 1 do 2: 1. To znamená, že je obvykle povoleno jedno močení za noc. Zvýšení noční diurézy, zvané nokturie, indikuje vývoj symptomů selhání ledvin. Tento symptom by však měl být zvažován současně s úrovní relativní měrné hmotnosti moči. Normálně by tento indikátor neměl být konzistentně nízký ve všech částech analýzy. Obvykle v ranních porcích, které odhalují analýzu moči podle Zimnitského, určete vysokou relativní hustotu. Stabilní nízká hustota, zvaná isohypostenurie, je nejdůležitějším příznakem selhání ledvin.

Polyurie s nokturií a nízkou relativní hustotou jsou tedy typickými příznaky poškození funkce ledvin. Analýza podle Zimnitského umožňuje určit selhání ledvin v počátečních stadiích vývoje a okamžitě předepsat nezbytnou terapii.

100. Zkouška Zimnitského. Metodika a hodnocení.

Test Zimnitsky. Hlavní výhodou této metody je, že funkční vyšetření ledvin se provádí za podmínek normálního režimu pacienta. Test se provádí během dne, pacient sbírá moč každé 3 hodiny (celkem 8 porcí). Na konci zkoušky se měří množství moči v každé části a stanoví se její relativní hustota. Porovnání množství moči v denní a denní dávce se dozví o prevalenci noční nebo denní diurézy. Zkoumání hustoty v různých částech, posuzování jejích výkyvů během dne a maximální hodnoty. Normální denní diuréza přesahuje noční dobu, množství moči v porcích se může pohybovat od 50 do 250 ml a relativní hustota je vyšší než 1,018.

S funkční insuficiencí ledvin převažuje noční diuréza, která svědčí o prodloužení doby ledvin z důvodu poklesu jejich funkční kapacity. Při významné nedostatečnosti funkce ledvin je pozorován fixní pokles relativní hustoty moči (kolísání hustoty se vyskytuje v rozmezí 1,008 - 1,010). Charakteristickým znakem renální funkční insuficience je polyurie v kombinaci s nízkou hustotou a nokturií.

101. Seznam typických stížností pacientů s patologií bronchopulmonálního systému.

Stížnosti. Mezi hlavní stížnosti (příznaky, symptomy) charakteristické pro respirační onemocnění patří dušnost, kašel, hemoptýza, bolest na hrudi a časté - horečka, slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu atd.

102. Patogeneze dušnosti u plicních pacientů. Charakteristika a patogeneze bolesti v hrudníku.

Dyspnoe je jedním z nejdůležitějších symptomů, což odráží porušení funkce vnějšího dýchání (nicméně, to je také pozorováno u nemocí kardiovaskulárního systému, anémie, etc.). Dyspnea je charakterizována porušením frekvence, rytmu a hloubky dýchání, zvýšením práce dýchacích svalů a je zpravidla doprovázeno subjektivními pocity „nedostatku vzduchu“ nebo obtížným dýcháním. Svými projevy může být dušnost subjektivní, objektivní nebo smíšená. Pod subjektivní dyspnoe chápete pocit nevolnosti dýchání bez objektivních známek změn v jeho četnosti a hloubce; pozorovány u neuróz, hysterie, hrudní radiculitidy, meteorismu. Objektivní dyspnoe je určena spolehlivými výzkumnými metodami a je charakterizována změnou frekvence, hloubky nebo rytmu dýchání, jakož i doby trvání inhalace nebo exhalace; pozorován s emfyzémem, obliterací pohrudnice. U respiračních onemocnění je dyspnoe častěji smíšená: subjektivní a objektivní, se zvýšením frekvence dýchání; pozorovány u pneumonie, bronchiolitidy, rakoviny plic, tuberkulózy.

Dyspnoe je charakterizována inspirací (převládající obtíže při inhalaci), výdechem (převládající obtížnost výdechu) a smíšením (současná obtížnost inhalace a výdechu).

Dyspnoe může být fyziologická a patologická. Fyziologická dušnost se objevuje se zvýšenou fyzickou námahou, tvrdou prací nebo nadměrnou mentální stimulací. Patologická dušnost doprovází různá onemocnění dýchacího, kardiovaskulárního, hematopoetického systému, centrálního nervového systému; v případě otravy některými jedy. Při těchto onemocněních se vyskytuje buď samostatná nebo společně uvedená dysfunkce vnějšího a vnitřního dýchacího aparátu. Níže se zabýváme mechanismem dušnosti, způsobeným dysfunkcí pouze vnějšího dýchacího aparátu. Patogeneze dušnosti, která se vyskytuje při onemocněních jiných orgánů a systémů, bude podrobně popsána v následujících částech učebnice.

Vznik dyspnoe u různých onemocnění dýchacího ústrojí je odlišný. To může být způsobeno výskytem obstrukce v dýchacích cestách (cizí těleso, nádor), zánětem, poklesem dýchacího povrchu plic (stlačení plic při hromadění tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině, zhutnění plic během zánětu, atelektáza, infarkt, pokles pružnosti plic). ). V těchto patologických stavech klesá vitální kapacita plic (VC). objem alveolární ventilace, což vede k nedostatku kyslíku, zvýšení napětí oxidu uhličitého v krvi, hypoxii a rozvoji smíšené formy acidózy (metabolické a plynné). Acidóza může také nastat v nepřítomnosti plicních ventilačních poruch, s takzvanou alveolární kapilární blokádou způsobenou zánětem stěn plicních arteriol a kapilár, stejně jako exsudativní proliferativní zánět intersticiální pneumonie (virová, revmatická pneumonie, a arabicalveolární tkáň s intersticiální pneumonií (virová, revmatická pneumonie, a arabicalveolární tkáň). s plicním edémem atd.

Výskyt mechanické obstrukce v horních dýchacích cestách (hrtan, průdušnice) ztěžuje a zpomaluje průchod vzduchu. alveol a způsobuje inspirační dušnost. Při ostrém zúžení průdušnice a velkého průdušku prvního řádu není těžké vdechnout, ale také vydechovat, dýchání se stává hlučné, hlasité, slyšitelné ze vzdálenosti (sípání). Zúžení lumenu malých průdušek a průdušek, pozorované při zánětlivém otoku a otoku sliznice malých průdušek a průdušek nebo při křečích hladkých svalů (bronchiální astma), interferuje s normálním pohybem vzduchu z alveol a ztěžuje vydechování a dochází k exspirační dušnosti. Nemoci doprovázené významným poklesem dýchacího povrchu plic se klinicky projevují smíšenou dušností - dočasnou (s pneumonií) nebo trvalým (s emfyzémem plic).

U jednotlivých onemocnění se může měnit hloubka dýchání a doba trvání jeho fází - inhalace a výdech. Se zánětem pohrudnice se dýchání stává mělkým a bolestivým; v případě embolie nebo plicní trombózy nastane prudká smíšená, často bolestivá dušnost s hlubokým dechem a výdechem. Pacient v této chvíli může zaujmout nucenou, někdy sedací polohu (ogurepoe). Těžká dušnost, v některých případech až po asfyxii, se nazývá udušení. To doprovází akutní plicní edém, bronchiolitis (u dětí), fibrinózní bronchitida a některé jiné nemoci. Škubání, ke kterému dochází ve formě náhlého útoku, se nazývá astma. Bronchiální astma, u kterého dochází k záchvatu záchvatu v důsledku křeče malých průdušek a je doprovázeno obtížemi, prodlouženým a hlučným výdechem a srdečním astmatem v důsledku oslabení levé srdeční komory a výsledného plicního edému, se klinicky projevuje ostrými obtížemi s dýcháním.

B o l a (yo1og). Bolest na hrudi by měla být rozlišována podle původu a umístění, povahy, intenzity, trvání a ozáření, a to svým spojením s činem dýchání, kašlem a pohybem těla. Mohou nastat nejen při vývoji patologického procesu přímo v hrudní stěně, pohrudnici nebo plicích, v srdci, aortě a jícnu, ale také v důsledku ozáření bolesti při onemocnění břišní dutiny. Současně je bolest určitého původu charakterizována specifickými klinickými rysy, které lékaři umožňují podezření na určité onemocnění.

Bolest v hrudní stěně, která se objevuje, když jsou její různé struktury poškozeny, je častěji lokalizovaná, bolavá nebo pronikavá, často intenzivní a dlouhotrvající, zhoršená hlubokým dýcháním, kašlem, ležícím na boku a náhlými pohyby těla. Mohou se vyskytovat s kožními lézemi (trauma, erysipel, pásový opar (Légrez et al.)], Svaly (trauma, zánět - myalgie, myositida), interstrikální nervy (hrudní radiculitis, se zánětem - neuromyositida), žebra a pleura pleury (nádorové metastázy, zlomeniny, periostitida).

Při onemocněních dýchacích orgánů závisí bolest na hrudi na podráždění pohrudnice, zejména na kosterní a diafragmatické. Obsahuje citlivá nervová zakončení, která chybí v plicní tkáni. Podráždění pohrudnice může nastat, když je zánět (suchá pohrudnice), plicní onemocnění, při nichž je pohrudnice zapojena do patologického procesu (lobarová pneumonie, plicní infarkt, absces, tuberkulóza), v případě nádorových metastáz v pohrudnici nebo v rozvoji primárního nádorového procesu v ní, s poškozením ( spontánního pneumotoraxu, rány, zlomeniny žeber).

Lokalizace bolesti závisí na místě patologického zaměření. Při suché pleuróze se bolest vyskytuje častěji v levé nebo pravé dolní části hrudníku (pacienti si stěžují na „bolest na boku“ při dýchání a kašlání). Se zánětem diafragmatické pohrudnice se může cítit bolest v břiše a simulovat akutní cholecystitidu, pankreatitidu nebo apendicitidu.

Pleurální bolest je častěji bodnou postavou, často velmi intenzivní. Zhoršuje se hlubokým dýcháním, kašlem a když pacient stojí na zdravé straně. V této poloze jsou respirační pohyby „zdravých“ plic v důsledku omezené pohyblivosti odpovídající poloviny hrudníku ze strany, na které leží pacient, klesají a „pacient“ se zvyšuje, tření zapálených hrubých pleurálních listů se zvyšuje v důsledku ukládání fibrinu na jejich povrchu. Když leží na bolestivé straně, dýchací pohyby hrudní stěny na této straně a následně tření viscerálních a parietálních pleurálních listů a bolest na straně se stává méně výraznou. Pleurální bolest také klesá s kompresí hrudníku, což vede ke snížení jeho respirační exkurze.

Při onemocněních srdce a cév je bolest lokalizována v srdci a za hrudní kostí. To nastane, když fyzická námaha, úzkost a negativní emoce, častěji náhle, může trvat několik vteřin až několika hodin, náhle nebo postupně ustupuje. Bolest je lisovací nebo mačkání charakteru různé intenzity, někdy ve formě těsnosti nebo rozpačitosti na hrudi, a během neurózy srdce - ve formě brnění v oblasti svého vrcholu. Nemění jeho intenzitu od kašle, hlubokého dýchání, ani od pohybů těla.

U mediastinálních nádorů může být přetrvávající intenzivní bolest na hrudi; Při vyšetření a speciálních studiích lze zjistit známky komprese velkých cév mediastinu. Retrosternální bolest může mít reflexní povahu - s žaludečním vředem nebo nádorem jeho kardiologického oddělení, s cholelitiázou a cholecystitidou.

2. Vzorek Zimnitsky a Reizelman. Metodika a interpretace výsledků. Jak sbírat moč pro vzorek Zimnitsky?

Sběr moči pro vzorek Zimnitsky se provádí v určitých hodinách během dne. Chcete-li správně shromáždit potřebný materiál:

8 čistých sklenic

Hodiny, nejlépe s budíkem (sbírání moči by mělo probíhat v určitých hodinách)

Notebook pro záznam tekutiny spotřebované během dne (včetně objemu kapaliny dodávané s polévkou, borščem, mlékem atd.)

Jak sbírat moč pro výzkum?

V 6 hodin je nutné vyprázdnit močový měchýř do toalety.

Po celý den, každé 3 hodiny, je nutné vyprázdnit močový měchýř ve sklenicích.

Doba vyprazdňování močového měchýře je 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Naplněné nádoby musí být v chladu chladné (v chladničce).

Ráno následujícího dne musíte vzít všechny sklenice s obsahem do laboratoře a navíc dodat záznamy o tekutině spotřebované během dne.

Proč strávit zkoušku Zimnitsky?

Hlavním úkolem Zimnitského testu je stanovení koncentrace látek rozpuštěných v moči. Všimli jsme si, že moč se může v průběhu dne lišit v barvě, pachu, objemu během močení může být různý, stejně jako frekvence během dne. Měřením hustoty moči je možné určit celkovou koncentraci látek v ní. Normální je hustota moči 1003-1035 g / l. Zvýšená hustota indikuje růst organických látek rozpuštěných v ní, pokles naznačuje pokles. Složení moči sestává hlavně z dusíkatých sloučenin - produktů metabolických procesů bílkovin v těle (močovina, kyselina močová), organických látek, solí. Vzhled látek v moči, jako je glukóza, bílkoviny a jiné organické látky, které by se normálně neměly vylučovat z těla, indikuje patologii ledvin nebo patologii jiných orgánů.

Interpretace výsledku Zimnitského testu Norma vzorku v Zimnitsky

Celkové množství moči je 1500-2000 ml.

Poměr příjmu tekutin a objemu moči je 65-80%.

Objem moči uvolněného během dne je 2/3, noc - 1/3

Hustota moči v jedné nebo více nádobách nad 1020 g / l

Ve všech nádobách je hustota moči nižší než 1035 g / l

Nízká hustota moči (hypostenurie)

V tomto případě, pokud je hustota moči ve všech sklenicích pod 1012 g / l, tento stav se nazývá hypostenurie. Snížení hustoty denní moči může být pozorováno v následujících patologiích:

Pokročilá stadia selhání ledvin (s chronickou amyloidózou ledvin, glomerulonefritidou, pyelonefritidou, hydronefrózou)

S exacerbací pyelonefritidy

Se srdečním selháním (3-4 stupně)

Vysoká hustota moči (hypersthenurie)

Vysoká hustota moči se zjistí, pokud hustota moči v jedné z nádobek překročí 1035 g / l. Tento stav se nazývá hypersthenurie. Zvýšení hustoty moči lze pozorovat v následujících patologiích:

Zrychlené odbourávání červených krvinek (srpkovitá anémie, hemolýza, krevní transfúze)

Akutní glomerulonefritida nebo chronická glomerulonefritida

Zvýšení objemu denní moči (polyurie) Objem moči přesahující 1500-2000 litrů nebo představující více než 80% tekutiny spotřebované během dne. Zvýšení objemu moči se nazývá polyurie a může znamenat následující onemocnění:

Vzorek Zimnitsky. Jak sbírat moč, transkripční analýza. Jaké jsou příčiny symptomů: polyurie, oligurie, hypostenurie, hyperstenurie, nokturie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Jak sbírat moč pro vzorek Zimnitsky?

Proč strávit zkoušku Zimnitsky?

Hlavním úkolem Zimnitského testu je stanovení koncentrace látek rozpuštěných v moči. Všimli jsme si, že moč se může v průběhu dne lišit v barvě, pachu, objemu během močení může být různý, stejně jako frekvence během dne.

Měřením hustoty moči je možné určit celkovou koncentraci látek v ní. Normální je hustota moči 1003-1035 g / l. Zvýšená hustota indikuje růst organických látek rozpuštěných v ní, pokles naznačuje pokles.

Složení moči sestává hlavně z dusíkatých sloučenin - produktů metabolických procesů bílkovin v těle (močovina, kyselina močová), organických látek, solí. Vzhled látek v moči, jako je glukóza, bílkoviny a jiné organické látky, které by se normálně neměly vylučovat z těla, indikuje patologii ledvin nebo patologii jiných orgánů.

Testy moči: typy a interpretace výsledků

Kromě základní klinické analýzy moči se používají speciální vzorky, které podrobněji zkoumají jednotlivé funkce močového systému a jsou určeny k diagnostice některých onemocnění.

Nejpoužívanější jsou dnes:

• analýza moči podle Zimnitského;
• třísklá zkouška;
• Sulkovichův test;
• bakteriologické vyšetření sterility;
• Addis-Kakovského metoda.

Zvažte tyto diagnostické metody podrobněji.

Vzorek Zimnitsky

Studie moči podle Zimnitského umožňuje vyhodnotit schopnost koncentrace ledvin. Používá se vedle klinické analýzy moči.

Údaje pro jmenování:

• akutní a chronické selhání ledvin;
• podezření na chronickou glomerulonefritidu;
• klinické projevy chronické pyelonefritidy;
• další diagnóza diabetes insipidus;
• chronického srdečního selhání a hypertenze.

Vezměte prosím na vědomí: analýza je potřebná pro posouzení aktivity ledvin, a nikoli pro diagnózu.

Za normálních okolností ledviny vylučují moč, který obsahuje vysoké koncentrace toxinů a produktů metabolismu proteinů. Patří mezi ně močovina, kreatinin, kyselina močová, izomery glukózy, proteinové látky a další látky v malých množstvích. Ukazatele koncentrace jsou jednotky relativní hustoty moči.

Účel vzorku: stanovení měrné hmotnosti prvků a sloučenin v moči během denního cyklu, protože se indikátory mění v různých časových intervalech. Dynamické pozorování jim umožňuje vyvodit závěry o aktivitě ledvin.

Normální hustota moči je v rozmezí 1003-1035 g / l. Čím vyšší je hustota, tím více rozpuštěných organických sloučenin obsahuje.

Analýza Zimnitsky ukazuje denní objem moči, hustotu v různých časech dne, množství moči uvolněné v různých časech. Tyto údaje nám umožňují vyvodit závěry o zhoršené funkci ledvin.

Relativní hustota se stanoví v různých částech moči, které se odebírají každé tři hodiny během dne.

Metody sběru moči pro analýzu Zimnitsky

Co je potřeba:

• 8 čistých skleněných nádob (plechovek);
• hodin;
• papír a pero, aby se určilo množství tekutiny, kterou pijete.

První ranní část se nezapočítává. Pak se každé tři hodiny provádí plot, pouze osmkrát. Každá porce se vyhodnocuje zvlášť. Množství tříhodinového průměru moči od 50 do 300 ml.
Pravidla pro sběr moči:

1. První odběr moči se provádí od 9.00 do 12.00 hodin, poté každé tři hodiny: do 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (poslední část).
2. Skleněné nádoby jsou umístěny ve stupních v chladničce pro skladování.
3. Po naplnění se sklenice dopraví do laboratoře.
4. Záznam o množství přijaté tekutiny je poskytnut pro analýzu.

V jedné nádobě pacient v případě potřeby několikrát močí v předepsaném časovém intervalu. Pokud za 3 hodiny nutkání nebylo, ponechte nádobu prázdnou. Pokud za 3 hodiny nebyla dostatečná kapacita „plánovaných“ pokrmů, pak doplňte a označte.

Vezměte prosím na vědomí: V předvečer odevzdání by neměly být užívány diuretické přípravky. Měli byste se také poradit se svým lékařem o možnosti kombinace vzorku s jinými léky.

Interpretace výsledků Zimnitského testu

Laboratoř hodnotí celkové množství moči, stejně jako oddělené množství v porcích, hustotu každé porce, stejně jako denní diurézu (od 6 do 18 hodin) a noční diurézu (od 18 hodin do 6 hodin).

V normálním denní době převažuje diuréza přes noc. Hustota ranní moči nad 1,018 je charakteristická pro normální schopnost ledvin.

Hranice fyziologické hustoty jsou mezi hodnotami 1001 - 1040. V normálním režimu pití je hustota - 1012-1025.

V případě nezměněného po celý den měrné hmotnosti moči se vyskytuje stav zvaný isostenurie. Význam v diagnostice onemocnění má variantu hypoisostenurie. S ní je hustota snížena na méně než 1012-1014 g / l. Vyskytuje se s neschopností renálních tubulů koncentrovat filtrát moči. Nachází se u všech typů selhání ledvin. Opačný stav - hyperisostenurie se vyznačuje vysokým podílem, registrovaným otravou solí těžkých kovů, hyperparatyreózou, diabetes mellitus.

Analýza podle Zimnitského je schopna odhalit takové stavy jako:

• Hypostenurie. Při hustotě pod 1012 g / l, která je pozorována ve všech dávkách, lze vyvodit závěr, že schopnost ledvin koncentrovat se je narušena. Tento stav je charakteristický pro chronickou pyelonefritidu a glomerulonefritidu, amyloidózu ledvin. Vyvíjí se také při chronickém srdečním selhání, doprovázeném hypertenzí, s diabetes insipidus.
• Hyperstenuria. Hustota moči nad 1035 g / l. Tento typ odchylky je charakteristický pro diabetes mellitus, s onemocněním krve způsobeným jeho destrukcí (hemolýza, anémie), s gestazou (toxikóza různého gestačního věku) a také u některých forem glomerulonefritidy.
• Polyurie je stav, ve kterém je objem moči více než 1500-2000 ml. Tato odchylka může být také zaznamenána, když moč vylučuje více než 80% tekutiny odebrané za den. Polyurie se vyskytuje ve vývoji renálního selhání, cukru a diabetes insipidus.

Normy hustoty moči u dětí

• Nokturie. To nastane, když noční moč převažuje přes den. Tato odchylka se vyskytuje při srdečním selhání. Se zvýšeným pitným režimem se může objevit nokturie. V tomto případě bude hustota snížena. Pokud je alespoň v jedné porci stanovena hodnota 1020 g / l a výše, neměli byste přemýšlet o porušení koncentrační funkce ledvin. Normálně je objem denní moči asi 65-70% a noční moč - 30-35%.
• Oligurie Snížení denní moči o méně než 1500 ml. Tento stav je způsoben srdečním selháním, pokročilými stadii selhání ledvin.

Třísklo

Studie se používá k objasnění místa zánětu v genitáliích a močovém měchýři. Metoda je zastaralá a používá se ve vzácných případech, kdy není možné provádět modernější výzkum.

Analýza se provádí ráno, před užitím potravin a tekutin. Před odběrem moči je nutná toaleta vnějších urinogenitálních orgánů bez použití detergentů. V předvečer přípravy tří čistých plechovek se značkami (1,2,3). Moč se shromažďuje postupně ve třech nádobách: v první (1) - nevýznamné části, ve druhé (2) - hlavní části a ve třetím (3) - zbytku.

Shromážděný materiál je ihned dodán do laboratoře, kde je vyšetřován pod mikroskopem, aby se stanovil obsah červených krvinek a bílých krvinek.

Rozluštění analýzy tří vzorků

Detekce bílých krvinek a (nebo) červených krvinek:

• v 1 porci - to je charakteristické pro přítomnost zánětu v močové trubici;
• ve 2 porcích - pro zánět močového měchýře;
• ve 3 porcích - pro zánětlivý proces v močovém měchýři, prostatě, ledvinách;
• ve všech porcích - je charakteristický pro zánět ledvin nebo smíšenou patologii.

Sulkovichův test

Pomocí této metody výzkumu určete obsah vápníku v moči. Obsah této minerální látky je důležitý při další diagnóze křivice. Tato analýza může být také použita pro kontrolu a korekci dávky vitamínu D, kterou dítě používá.

Test se provádí zavedením Sulkovichova činidla obsahujícího kyselinu šťavelovou do moči pacienta, což má za následek zakalení sraženiny při interakci s vápníkem.

Metodika analýzy moči podle Sulkovicha

Moč se shromažďuje v suchých a čistých nádobách. Před odběrem moči se provádí důkladná toaleta genitálií. Malé množství moči se stéká po záchodě, zbytek se sbírá do sklenice.

V předvečer analýzy by se neměla brát minerální voda, mléko, zelenina, alkoholické nápoje, káva, jinak může vzorek způsobit zkreslené výsledky. Do 3 dnů před analýzou se vyžaduje omezení spotřeby potravin s vysokým obsahem vápníku (ořechy, luštěniny atd.).

Rozluštění výsledku vzorku Sulkovicha

Podle stupně zákalu je výsledek hodnocen (od 0 do 4):

1. 0 bodů - čirý moč - žádný moč v moči - hypokalcémie.
2. 1-2 body - mírný zákal - normální výsledek.
3. 3-4 body - těžká turbidita - hyperkalcémie.

V některých laboratořích je výsledek hodnocen plusy.

Vzorek má nepřesný výsledek a v případě potřeby doplněný biochemickou analýzou krve.

Studie je předepsána pro podezření na vývoj onemocnění štítné žlázy (hypo-hypertyreóza), zneužívání vitamínu D, pro detekci nádorů, které produkují vápník.

Bakteriologické vyšetření moči na sterilitu

Průzkum se provádí za účelem posouzení stupně čistoty moči, jakož i detekce specifického typu patogenu. Stejná metoda může určit citlivost mikrobů na antibiotika.

Moč, proudící vnitřními sliznicemi močové trubice, odplavuje hlen a mikroorganismy, které jsou na nich. Bakteriologické vyšetření umožňuje zjistit přítomnost patogenu a jeho množství.

Pro tuto studii potřebujete 5-7 ml ranní moči odebrané nalačno po toaletě perineum. Druhá část se použije.

Moč se umístí do cév s živným médiem a postupem času se vyhodnocují pěstované kolonie mikroorganismů.

Dekódování bakteriologické analýzy sterility moči

Výsledek se vyhodnocuje podle následujících údajů:

1. Počet detekovaných koloniálních mikroorganismů do 1000 - odpovídá přítomnosti normální flóry.
2. Od 1000 do 10 000 - existuje podmíněně patogenní flóra, která může způsobit zánětlivý proces.
3. Více než 100 000 - v patogenních mikroorganismech moči dochází k akutnímu zánětlivému procesu.

V případě růstu kolonie sestávající z různých prvků je infekce považována za chronickou. V obtížných případech proveďte dodatečnou identifikaci patogenu opětovným výsevem na speciální živné médium. Toto přidání však prodlužuje dobu diagnózy, ale zároveň určuje potřebný typ použitého antibiotika.

Tyto metody jsou jednoduché, dostupné pro provádění v jakýchkoli zdravotnických zařízeních a osvědčily se při vyšetření velkého počtu lidí.

Addis-Kakovského metoda

Umožňuje diagnostiku renálních infekcí počítáním červených krvinek, bílých krvinek a válců v moči.

Používá se, když:

• polycystické onemocnění ledvin;
• glomerulonefritida;
• ledvinové kameny;
• chronické selhání ledvin.

V praxi se používá zjednodušená metoda této analýzy, jejíž sběr trvá 10 hodin. Ve večerních hodinách se připravuje litrová síť, poslední pacient močení je nabízen ve 22:00. V noci by toaleta neměla jít, jinak budou výsledky analýzy zkreslené. Ráno se genitálie propláchnou a v 8:00 se močový měchýř vyprázdní do připravených pokrmů, shromážděný materiál se ihned dopraví do laboratoře.

Interpretace výsledků analýzy moči podle Addis-Kakowského metody

Výsledky hodnocení jsou normální:

• leukocyty až 2 miliony;
• červené krvinky do 1 milionu;
• válce do 20 tis.

Nárůst těchto ukazatelů naznačuje přítomnost patologického procesu.

Způsoby popsané v této fázi jsou zcela nebo zčásti nahrazeny novými metodami, ale zatím neztratily svou relevanci z důvodu jejich jednoduchosti, dostupnosti a nízkých nákladů. Zároveň zůstávají informativní a přesné.

Vladimir Plisov, lékařský revizor

Celkový počet zobrazení, 31 zobrazení dnes