Analýza moči podle Zimnitského je jednou z nejjednodušších testů zaměřených na stanovení schopnosti ledvin koncentrovat a zředit moč. Tyto procesy jsou spojeny s obecnou hemodynamikou, renálním průtokem krve, neurohumorální regulací a dalšími faktory. Pro komplexní diagnostiku můžete provádět krevní testy a další biomateriály.

Chcete-li projít moči podle Zimnitsky předepsáno, pokud je podezření na selhání ledvin, zánět ledvin. K vyzvednutí materiálu potřebujete 6 sterilních nádob. Sběr probíhá do 24 hodin. Moč se shromažďuje v každé nádobě za 4 hodiny. Je důležité, aby „denní“ moč byla více než „noc“. Výklad výsledku analýzy provádí lékař.

Analýza moči Zimnitsky je ukazatelem koncentrační funkce ledvin, která je určena měřením relativní hustoty moči (měrné hmotnosti) a závisí především na koncentraci dusíkatých strusek, konečných proteinových produktech (močovina, kreatinin, kyselina močová, glukóza, proteiny). Schopnost ledvin vylučovat moč s vysokou koncentrací toxinů je indikátorem normální funkce ledvin vylučujících dusík.

Měrná hmotnost je měřítkem hmotnosti roztoku vzhledem k hmotnosti vody, která se bere jako jednotka. Měrná hmotnost odráží schopnost ledvin zadržet nebo vyloučit vodu. U dětí a starších osob je schopnost koncentrace moči snížena, takže horní hranice normy je nižší.

Zimnitskyho test je stanovení relativní hustoty v jednotlivých vzorcích moči. První močení ráno (první den odběru) se nebere v úvahu, pak se moč odebírá 8 krát, každé 3 hodiny. Stanovení hustoty se provádí v každé části. Se zachovanou schopností ledvin pro osmotické ředění a koncentraci dochází ke změně objemu odebrané moči (v průměru od 50 do 300 ml), kolísání relativní hustoty a převahu denní diurézy přes noc. Indikátory hustoty ranní moči, rovné nebo větší než 1,018, indikují konzervovanou koncentraci ledvin.

Pod pojmem "isostenurie" se rozumí neschopnost ledvin produkovat koncentrovaný a zředěný moč. V případě porušení koncentrační schopnosti ledvin se hustota moči, jako měřítko celkového množství látek v ní obsažených, snižuje na hodnoty, které jsou charakteristické pro primární moč (pod 1,010). Hypoisostenurie (nízká relativní hustota ve všech vzorcích se změnou kolísání hustoty 0,012-0,016) podporuje příznivou schopnost koncentrace ledvin při chronickém selhání ledvin u pacientů s chronickou pyelonefritidou, chronickou glomerulonefritidou a hypertenzí. Prudký pokles relativní hustoty s malou amplitudou oscilací je pozorován u diabetes insipidus. Zvýšení relativní hustoty ve všech porcích je zjištěno u diabetes mellitus.

Převaha noční diurézy přes den (nokturie) neznamená vždy porušení koncentrační schopnosti ledvin a může být pozorováno při srdečním selhání. Vzhled hustoty nad 1,020 v alespoň jednom vzorku je důkazem zachované koncentrace ledvin. Je třeba mít na paměti, že analýza moči podle Zimnitského se provádí za podmínek běžné stravy, protože zvýšené používání vody může vést k polyurii a snížení relativní hustoty moči.

Během testu se bere v úvahu množství spotřebované tekutiny - objem vylučované moči za den obvykle činí asi 80% (65-80%) veškeré tekutiny (včetně tekutiny v potravinách) vypité osobou. Normální denní diuréza dvakrát v noci.

Analýza moči Zimnitsky

V den studie musíte:

- vyloučit diuretická léčiva;

-Je nutné dodržovat obvyklý způsob pití (nadměrná spotřeba kapaliny není povolena).

Moč pro výzkum shromážděný během dne (24 hodin), včetně noci.

Pro provedení vzorku je nutné připravit 8 nádob, z nichž každá udává časový interval, za který by měla být moč odebrána v nádobě:

1. Od 9:00 do 12:00;

2. Od 12 h do 15 h;

3. Od 15 h do 18 h;

4. Od 18 h do 21 h;

5. Od 21 h do 24 h;

7. Od 3:00 do 6:00;

8. Od 6:00 do 9:00

Ráno (první den odběru) je nutné vyprázdnit močový měchýř, první ranní moč by se měl nalít.

Pak během dne se moč shromažďuje v 8 plechovkách. Během každého z osmi tříhodinových intervalů pacient močí jednou nebo vícekrát (v závislosti na frekvenci močení) do oddělené nádoby.

Pokud po dobu tří hodin nedochází k močení, je nádoba ponechána prázdná. Naopak, pokud je banka naplněna před koncem 3 hodinové periody (např. Během polyurie), pacient močí do další nádoby (ale nevylévá moč do toalety).

Odběr moči končí v 9 hodin následujícího dne, po kterém jsou všechny plechovky, včetně dalších nádob, odeslány do laboratoře.

V den studie je také nutné změřit denní množství tekutin opitých a v potravinářských výrobcích.

Zkušební materiál: denní moč

Analýza moči podle Zimnitského je jednoduchý a cenově dostupný způsob studia funkce ledvin. Při této analýze se stanoví schopnost ledvin koncentrovat se, ředit a vylučovat moč. Koncentrační schopnost ledvin je mechanismus, který umožňuje tělu udržet stálost kapalného média.

Například při zvýšení množství tekutiny v těle (těžké pití, tekuté jídlo) vylučují ledviny větší množství zředěné moči. Pokud lidské tělo přijímá málo vody, ledviny začnou produkovat velmi koncentrovanou moč v malých množstvích, a tak šetří tekutinu, udržují ji v těle konstantní. Koncentrace funkce ledvin je narušena před jinými funkcemi, takže vzorek podle Zimnitsky vám umožňuje identifikovat patologické změny v ledvinách v časných stádiích, dokud se neobjeví příznaky výrazného selhání ledvin, které mohou být zpravidla nevratné.

Pomocí Zimnitského testu se vyhodnocuje několik parametrů funkce ledvin: hustota moči, kolísání hustoty moči během dne, množství tekutiny uvolňované během dne, kolísání množství tekutiny vylučované během dne a v noci.

Hustota moči je ukazatel, který vyjadřuje množství metabolických produktů rozpuštěných v moči (soli, bílkoviny, čpavek atd.). Hustota moči závisí na množství spotřebované tekutiny a také na koncentrační schopnosti ledvin. Během dne člověk konzumuje nestejné množství tekutiny, takže se mění hustota moči v různých denních hodinách: během dne je moč méně hustý v důsledku příjmu tekutin, ranní moč má naopak největší hustotu. Pokud se hustota moči během dne nemění nebo se mírně nemění, pak to znamená porušení koncentrace ledvin, která je příčinou řady onemocnění.

Hlavní porušení, která jsou zjištěna pomocí analýzy moči Zimnitsky, jsou:

hyposthenuria - nízká hustota moči. O hyposthenuria říkají ukazatele hustoty moči, ne více než 1,012-1,013. To indikuje porušení koncentrační funkce ledvin. Může způsobit diuretika a určitá onemocnění;

hypoisostenurie je nízká hustota moči v kombinaci s absencí jejích oscilací. Hustota moči není vyšší než 1,09 a prakticky se během dne nemění. Tento projev může být příznakem závažného selhání ledvin. Ledviny přestanou reagovat na výkyvy vodního zatížení během dne;

Hypersthenurie - zvýšená hustota moči. Hustota moči se zvyšuje, pokud do ní začne spadat velké množství látky. To může být glukóza (u diabetes mellitus), bílkoviny a další látky (například v glomerulonefritidovém proteinu a erytrocyty se nacházejí v moči);

polyurie - zvýšení celkového množství vyloučené moči během dne (více než 2 litry).

Toto porušení je zjištěno u diabetes mellitus, diabetes insipidus, selhání ledvin.
Důležitým ukazatelem je fluktuace v množství tekutin vylučovaných během dne (denní diuréza) a v noci (noční diuréza) a umožňuje určit některé abnormality v ledvinách nebo v srdci.

V této analýze se také vypočítá poměr vylučované moči z celkové spotřeby tekutiny za den. Zvýšení denního množství moči vyloučené ve srovnání s konzumovanou tekutinou může být pozorováno, když se edémy sbíhají, a naopak, naopak se zvýšením edému (ledviny nebo srdce). Pro pacienty se srdečním selháním je charakteristické zvýšení poměru mezi noční a denní exkrecí moči.

Metoda

V laboratoři, kterou měří:

1. Množství (objem) moči v každé ze tříhodinových částí.

2. Relativní hustota moči v každé části.

3. Celkový objem moči (denní diuréza), srovnáním s objemem spotřebované tekutiny.

4. Objem moči od 6 do 18 hodin (denní diuréza).

5. Objem moči od 18:00 do 6:00 (noční diuréza).

Relativní hustota moči (měrná hmotnost) je určena speciálním zařízením - urometrem (hustoměrem), množství moči se měří pomocí měřících válců.

Referenční hodnoty - Norma
(Analýza moči podle Zimnitského)

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů a složení ukazatelů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit!

-množství moči vylučované během dne (denní diuréza) je 1500 až 2000 ml;

-normální u dospělých, kolísání objemu moči v jednotlivých porcích se pohybuje od 40 do 300 ml;
-kolísání relativní hustoty moči mezi maximálními a minimálními hodnotami by mělo být nejméně 0,012–0,016 (například od 1009 do 1023 nebo od 1007 do 1024 atd.);

-zvýšení relativní hustoty moči během dne na hodnoty nad 1020 indikuje normální schopnost ledvin koncentrovat. Snížení relativní hustoty moči během dne na hodnoty pod 1010-1012 indikuje normální schopnost ledvin plemene;

-denní objem moči by měl být přibližně dvakrát větší než noc;

-hodnoty relativní hustoty moči v rozmezí 1,001 - 1,040 jsou považovány za normální (když spotřeba tekutiny v normálním objemu je 1,012 - 1,025).

Indikace

-známky selhání ledvin;

- chronická glomerulonefritida (N03);

- chronická pyelonefritida (N11);

- diagnóza diabetes insipidus (N25.1);

Zvýšení hodnot (pozitivní)

Zvýšení hustoty moči ve všech porcích (hyperstenurie) je možné s diabetes mellitus, diatézou kyseliny močové, srdečním selháním, dehydratací a toxikózou těhotných žen.
Prevalence noční diurézy přes den je příznakem hypertrofie prostaty.

Vylučování moči během dne v množství větším než 2000 ml ukazuje na polyurii, která je pozorována u diabetes mellitus a diabetes mellitus, selhání ledvin.

Nižší hodnoty (negativní)

Nízká hustota moči ve všech porcích během dne (1 002 - 1 012) se nazývá hypostenurie. Hypostenurie je nejdůležitějším znakem selhání ledvin a je pozorována u chronické glomerulonefritidy, chronické pyelonefritidy, hypertenze, hydronefrózy a těžké polycystické nemoci. Nízká hustota moči a malé výkyvy během dne lze pozorovat také v přítomnosti edému nebo při dlouhodobém dodržování diety bez obsahu bílkovin a solí.

Nízká hustota moči s malými výkyvy (1.000 -

1.001), s občasnými vzestupy až do 1,004, je pozorován při diabetes insipidus a nedochází k žádné jiné nemoci.

Vylučování moči méně než 65% přijaté tekutiny u pacientů se srdečním selháním nebo edémem indikuje zhoršení, více než 80%

Analýza moči Zimnitsky

Vzorek Zimnitsky je laboratorní studie, která umožňuje posoudit schopnost ledvin udržet potřebnou koncentraci moči. Procedura se provádí v případě podezření na selhání ledvin nebo zánětlivých onemocnění ledvin. Tato studie je také ukázána v patologiích jiných orgánů, které mohou ovlivnit funkci ledvin. Urolog, kardiolog, endokrinolog, může pacienta odkázat na analýzu.

Analýzu moči podle Zimnitského lze provést na poliklinice Otradnoe. Doba připravenosti výsledků je nejvýše 1-2 dny, obdržíte je e-mailem.

Co dělá analýza moči Zimnitsky

Moč je odpadní produkt organismu, získaný filtrací krve ledvinami. Ledviny jsou také zodpovědné za jeho koncentraci, šlechtění a vylučování, a tak zajišťují zachování vodní rovnováhy těla. U zdravého člověka závisí koncentrace moči na množství spotřebované tekutiny. Pokud bylo hodně, moč se vylučuje ve velkém množství (protože je nutné odstranit přebytečnou vodu z těla) a ukázalo se, že je méně koncentrovaný. Při malém příjmu tekutin vzniká malé množství moči s vysokou koncentrací. Ledviny tak neodstraňují přebytek a nedovolují dehydrataci.

V přítomnosti nemocí je tento proces narušen a je to především koncentrační funkce ledvin. Proto analýza moči podle Zimnitského umožňuje identifikovat patologické změny v raných stadiích, kdy jsou jiné studie stále neinformativní, a zabránit rozvoji selhání ledvin. To je velmi důležité, protože tento stav je často nevratný.

Vzorek podle Zimnitsky je předepsán pro podezření na následující patologie:

• poškození ledvin;
• glomerulonefritida (poškození glomeruli);
• pyelonefritida (zánět renálních tubulů);
• selhání ledvin;
• hypertenze;
• diabetes insipidus.

Studie je také prováděna v případě již diagnostikovaných onemocnění uvedených výše - pro posouzení rozsahu léze.

Jak Zimnitsky pomáhá identifikovat patologické stavy analýzy moči a co to ukazuje? Nejprve se zkoumá diuréza - množství přidělené moči po určitou dobu: v tomto případě jako celok za den, za den a za noc. Ve dne av noci by ledviny měly normálně produkovat různá množství moči. Měří také hustotu moči, objem každé jednotlivé porce a odhadují množství produktů degradace. Po prostudování těchto ukazatelů můžeme hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti renálních patologií.

Jak sbírat moč pro analýzu Zimnitsky

Studie vyžaduje 8 porcí moči, které jsou odebírány během dne, včetně noci. Změna režimu pití během tohoto období nestojí za to: musíte konzumovat tolik nápojů a tekutých potravin, kolik byste normálně měli. Pokud pacient užívá diuretika, je den před odběrem moči zrušen (nemůžete to udělat sami - pouze po konzultaci s lékařem!).

Je nutné předem připravit 8 nádob s víkem. Prodávají se v lékárnách.

Jak provést analýzu na Zimnitsky

Je provedena nezbytná příprava, je třeba projít analýzou moči podle Zimnitského: jak sbírat biomateriály? Pacient podmíněně rozděluje den na 8 částí (3hodinové časové intervaly). Obvykle je začátek procesu naplánován na 9 hodin a načasování sbírky je následující:

Je to důležité. Před odběrem biomateriálu je nutné vyprázdnit močový měchýř a uvolnit první ranní část moči. Není nutná pro analýzu. To znamená, že je nutné jít na toaletu ihned po probuzení, nejlépe v 6-7 ráno.

V každé nádobě je odebrána část moči. Na něm je napsáno jméno pacienta, je označeno číslo části (1,2,3 atd.) Doby sběru biomateriálu. Není-li po nějakou dobu nutná močení, pak je nádoba ponechána prázdná, ale stejným způsobem je označena číslem a časem a odvezena do laboratoře s jinými nádobami.

Souběžně se doporučuje zaznamenávat objemy všech spotřebovaných tekutin, včetně polévek, želé atd.: Jednotlivé porce s dobou příjmu a celkovým objemem za den.

Je to důležité. Pacienti, kteří mají hodně moči v čase, jsou přiděleni (zejména pokud užíváte vzorek moči podle Zimnitského během těhotenství - těhotné ženy mají zvýšené nutkání močit), je třeba připravit více obalů. Velká jedna část moči, pokud se nevejde do jedné nádoby, se shromáždí ve dvou. Označte je stejným číslem a časovým úsekem.

Po odběru poslední části moči se všechny nádoby dopraví do laboratoře najednou.

Jak uchovávat moč k analýze

Shromážděný biomateriál se skladuje v těsně uzavřených nádobách na chladném místě. Mohou být vloženy do lednice.

Normy a dekódování urinalýzy v Zimnitsky

Normy analýzy moči podle Zimnitského jsou následující:

• Denní diuréza (celkový objem moči denně) - 1,5-2 litrů;
• Množství uvolněné moči ve vztahu k množství spotřebované tekutiny - 68-80%;
• Denní diuréza je větší než noční doba (optimálně - ⅔ denního objemu);
• Hustota moči v jakékoli části - od 1,020;
• Hustota a množství moči se liší v různých časech dne.

Pokud dekódování analýzy moči podle Zimnitského vykazuje abnormality, umožňuje to podezření na některá onemocnění.

Porušení poměru denní a noční diurézy lze říci:

• porucha funkce ledvin (pokud je denní a noční diuréza stejná);
• o srdečním selhání nebo adenomu prostaty (pokud je noční diuréza vyšší než denní).

Je pozorována zvýšená hustota moči (hypersthenurie):

• v případě toxikózy těhotných žen;
• diabetes;
• s glomerulonefritidou.

Snížená hustota moči (hypostenurie) může být:

• diabetes mellitus;
• pyelonefritida;
• selhání ledvin;
• polycystický;
• srdečního selhání.

Zvýšené celkové množství moči indikuje tyto patologické stavy:

• cukr nebo diabetes insipidus;
• selhání ledvin;
• zlepšení srdečního selhání (zatímco snížené množství naopak znamená zhoršení).

Kam projít moči pro Zimnitsky a kolik to stojí v Moskvě

Můžete si udělat test moči v Zimnitsky v poliklinice Otradnoe. Chcete-li si domluvit schůzku a zjistit skutečnou cenu služby - vyplňte níže uvedený formulář.

Jak sbírat moč na vzorek Zimnitsky

Moč Zimnitsky je analýza používaná v klinické praxi pro stanovení funkce ledvin. Metoda vyhodnocuje schopnost orgánu koncentrovat se a vylučovat tekutiny v závislosti na potřebách organismu a faktorech prostředí. Při dešifrování analýza zohledňuje ukazatele přiděleného objemu kapaliny a její relativní hustotu v normálním režimu aktivity a výživy.

V jakých případech předepsat vzorky Zimnitsky

Test Zimnitsky se provádí za účelem diagnostiky funkčního stavu ledvin při onemocněních, při nichž dochází k lézi cév a glomerulárního aparátu:

• pyelonefritida, glomerulonefritida, toxická otrava ledvinami;
• arteriální hypertenze (angioskleróza);
• diabetes mellitus;
• ateroskleróza;
• hemoragická vaskulitida;
• těhotenství komplikované edémem.

Nejdůležitější věc, pro kterou se provádí studie moči na základě diurézy (močení) a relativní hustoty, je porušení ledvin. Vzorek pomáhá předcházet selhání ledvin a určit další taktiku léčby.

Jak sbírat moč pro analýzu

Moč se shromažďuje podle plánu po celý den. Před provedením analýzy se genitálie vymyjí čistou vodou. Připraven pro balení moči. Ke každé z nádobek je připojen štítek s informacemi o osobních údajích (příjmení, jméno), číslech porcí moči, době sběru. S ohledem na pravděpodobnost častého močení a zvýšení množství moči se připraví další 2 až 3 plechovky, aby projely celou močí.

Pokud během odběru jedné z částí není nutná močení, pak je nádoba ponechána prázdná. V případě velkého objemu moči se přebytek nalije, ale shromažďuje se v dalších nádobách.

Příprava na zkoušku

Den před začátkem testu Zimnitsky vyloučit kořeněné a slané potraviny ze stravy. Pitný režim není větší než dva litry denně. Důležitým bodem je, jak správně odebrat vzorky lidí, kteří užívají diuretika: po konzultaci s lékařem jim bude přidělena přestávka na dobu studie.

Pro výpočet denního objemu spotřebované tekutiny je zohledněno množství spotřebované vody, její obsah v potravinářských výrobcích a parenterální podání roztoků (kapátků).

Dodržování všech pravidel, počínaje sběrem moči a končící dodáním vzorku Zimnitsky do laboratoře, bude určovat přijetí spolehlivého výsledku analýzy.

Denní poplatek

Odběr vzorků moči podle Zimnitského se provádí během dne s tříhodinovými intervaly pro každou porci. Algoritmus činnosti pacienta během tohoto období zahrnuje osobní přípravu (s korekcí nutričního a vodního režimu) a hygienické postupy před odebráním materiálu k analýze.

Algoritmus sběru moči:

1. Vstal v 6 hodin ráno První močení se provádí na záchodě.
2. Potom se v souladu s určenými časovými intervaly naplní 8 plechovek pro analýzu. Objem každé přijaté části se zaznamená na samostatný list.
3. V noci je budík nastaven pro probuzení a sběr moči odpovídající části.

Po naplnění všech nádob se obsah každého z nich smísí a nalije do uzavřených nádob k dodání na místo studia.

Jak skladovat materiál

Analýza se umístí do chladničky a skladuje se při teplotě 10-15 ° C. Pokud není lednička, je moč odstraněn na tmavém, chladném místě. Víko analýzy může být těsně uzavřeno, aby se zabránilo cizím látkám, které by mohly zkreslit výsledky testu.

Skladování testů je povoleno do 24 hodin, ne více.

Jak projít

Shromážděné analýzy o Zimnitském spolu se směrem nesou do laboratoře. Pokud v žádné z částí není přítomna moč, banka musí zůstat prázdná.

Test Zimnitsky během těhotenství

Fungování ledvin během těhotenství je omezeno působením hormonů, tlakem rostoucí dělohy a eliminací konečných produktů nejen z těla matky, ale také z plodu. U zdravých žen však nejsou pozorovány strukturální změny v ledvinách.

U 12% těhotných žen s výskytem bakteriálního fokusu v jiných orgánech (zubní kaz, sinusitida, vředy) se vyvíjejí infekční zánětlivé procesy v ledvinách. Pro diagnostiku onemocnění močových cest jako materiálu pro analýzu pomocí moči.

Pravidla sběru moči v Zimnitsky během těhotenství u žen se neliší od stanovených norem.

Jak odebrat vzorek od dítěte

Algoritmus pro odběr moči u dětí pro analýzu splňuje standardy pro počet porcí a dobu odběru vzorků. V závislosti na věku a pohlaví dítěte, nádobách, zkumavkách, pytlích, pisoárech se používají jako nádoby.

Starší děti sbírají moč v plechovkách pro obecnou analýzu. Technika sběru moči Zimnitsky u kojenců:

1. Umýt dítě pod teplou tekoucí vodou. Suchá kůže s plenkou nebo ručníkem.
2. Položte na rovný povrch, nohy od sebe.
3. Při použití farmaceutického pisoáru odstraňte ochrannou pásku z adhezivní vrstvy a nalepte ji na oblast genitálu dítěte. U dívek je horní okraj nastaven na pubis, a dole - v rozkrokovém pásmu. U chlapců je penis spolu se šourkem umístěn do vaku na pisoár.
4. Po naplnění sáčku se sáček vyjme. Dále musíte odříznout roh a nalít moč do připravené nádoby pro analýzu.

Pisoár v pevném stavu by neměl být delší než jedna hodina. Pokud dítě nezačalo močit, je balení nahrazeno novým.

Interpretace Zimnitského vzorku: normy a příčiny odchylek

Pro dešifrování analýzy se uvažují ukazatele relativní hustoty a objemu moči.

Denní diuréza

Během dne normálně stojí 1,5-2 litrů moči. U zdravých lidí je toto číslo 2/3 objemu tekutiny vypité za den.

Rostoucí močení o celkovém objemu více než dva litry denně se nazývá polyurie. Příčiny polyurie jsou spojeny s podáváním diuretik, sbližováním edému, onemocněním ledvin a žláz s vnitřní sekrecí.

Oligurie - diuréza méně než 500 ml denně. Pozorováno při ztrátě tekutin se zvracením, průjmem, zvýšeným edémem, narušením struktury ledvin, zúžení lumen močovodů v důsledku komprese zvenčí (adenomem prostaty).

Anurie je patologický stav s vylučováním moči až 50 ml denně. Vyskytuje se v důsledku zhoršeného průtoku krve v ledvinách, poškození parenchymu orgánu a blokování nádoru močových cest, kamene.

Diuréza ve dne iv noci

Fyziologicky, množství moči přidělené během dne přesahuje objem noční diurézy 3-4 krát. V případě, že část noční části tvoří více než 40% z celkového počtu, hovoří o nokturii. Tento stav je důsledkem zhoršeného průtoku krve v ledvinách při kardiovaskulárních onemocněních, selhání ledvin, onemocněních nervového systému.

Část moči

Obvykle se v každé ze sebraných částí objemy pohybují od 30 do 400 ml.

Relativní hustota

Kolísání hladiny hustoty moči během dne je 1,008-1,025 s minimálním rozdílem v částech 0,012-0,016. To indikuje adekvátní schopnost ledvin koncentrovat moč v různých podmínkách.

Co ukazuje změnu hustoty:

• Hypostenurie je změnou kvalitativního složení moči, která se vyznačuje snížením její relativní hustoty v rozmezí 1,002-1,012. Odráží zhoršenou koncentraci moči ledvinami. Je diagnostikován sestupem edému, užíváním diuretik, diabetes insipidus, selháním ledvin.
• Hypoisostenurie se vyznačuje neustále nízkou hladinou relativní hustoty (1.000-1.002) během dne, bez ohledu na příjem tekutin a fyzickou aktivitu. Jedná se o specifický příznak syndromu diabetes insipidus.
• Hyperstenurie se vyskytuje se zvýšením relativní hustoty o více než 1,030. Vyskytuje se v důsledku zvýšení obsahu jedné nebo několika složek ve složení moči (protein, glukóza). Diagnostikovaný diabetes, nefrotický syndrom.

Zvýšení podílu ve všech částech analýzy podle Zimnitského ukazuje pokles objemu cirkulující krve v těle, dialýzu kyseliny močové.

Těhotná

Pokud je v získaných vzorcích analýzy měrná hmotnost v rozmezí od 1,005 do 1,028 a v ranní části je 1,026-1,028, pak je funkce ledvin u těhotných žen považována za neporušenou. S převahou noční diurézy přes den a sníženou specifickou hmotností moči v analýze (1 002-1 014) lékař navrhuje onemocnění ledvin se zhoršenou koncentrační funkcí filtrátu.

Jiné příčiny odchylek od norem jsou fyziologické a patologické. První je nadměrné pití a pocení. Z možných nemocí se zvažuje patologie močového systému, kardiovaskulární a metabolické poruchy.

Analýza moči Zimnitsky

V předvečer studie musí být spotřební materiál (nádoby) nejprve získány v jakémkoliv laboratorním oddělení.

Zkouška Zimnitsky se provádí za účelem stanovení koncentrace ledvin. Moč pro výzkum shromážděný během dne (24 hodin), včetně noci. V přijatých porcích moči se stanoví její množství a hustota, vypočte se noční a denní diuréza, jejich poměr a s přihlédnutím k údajům o množství opilé tekutiny za den se vyvodí závěr o stavu koncentrační schopnosti ledvin. Koncentrační funkce ledvin je narušena mnohem dříve než jiné funkce, takže test Zimnitsky umožňuje identifikovat patologické změny v ledvinách dlouho před vznikem příznaků těžkého selhání ledvin, které jsou zpravidla nevratné. Tato studie také pomáhá sledovat dynamiku onemocnění, sledovat riziko komplikací nebo zhoršení funkčního stavu organismu, porušení koncentrace ledvin při testu Zimnitsky má za následek snížení minimálního limitu relativní hustoty moči (hypostenurie) a snížení amplitudy kolísání hustoty moči. V závažných případech je detekována isostenurie, ve které jsou pozorovány změny relativní hustoty moči v úzkém rozmezí. Isosenurie je nejdůležitějším znakem selhání ledvin a může být pozorována u pacientů s chronickou glomerulonefritidou, XP. u pacientů s hypertenzí, s hydronefrózou a těžkým polycystickým onemocněním. Nízká hustota moči s malými výkyvy (1.000 - 1.001), se vzácným vzestupem do 1.004, je pozorována u diabetes insipidus a nedochází k žádné jiné nemoci. Zvýšení hustoty moči ve všech porcích je možné s diabetem mellitus, dialýzou kyseliny močové, dehydratací. Zimnitský test navíc umožňuje objektivně posoudit zhoršenou funkci renální vody: polyurie (zvýšená tvorba moči), oligurie (snížení množství moči vylučované ledvinami) a nokturie (převaha noční části diurézy během dne).

V předvečer studie musí být spotřební materiál (nádoby) nejprve získány v jakémkoliv laboratorním oddělení.

Povinnými podmínkami zkoušky jsou:

• Vyloučení diuretik
• Obvyklý způsob pití a výživa u tohoto pacienta (nadměrný a omezený příjem tekutin není povolen).

Porušení těchto podmínek znemožňuje správně interpretovat výsledky.

Moč pro výzkum shromážděný během dne (24 hodin), včetně noci.

• 1 porce: od 6-00 do 9-00 ráno
• 2 porce: od 9-00 do 12-00
• 3 porce: od 12-00 do 15-00
• 4 porce: od 15-00 do 18-00
• 5 porcí: od 18-00 do 21-00
• 6 porcí: od 21-00 do 24-00
• 7 porcí: od 24-00 do 3-00
• 8 porcí: od 3-00 do 6-00

Ráno v 6:00 (první den odběru) by měl být močový měchýř vyprázdněn a tato první ranní část moči není odebrána k vyšetření, ale nalita.

V budoucnu je během dne nutné neustále sbírat 8 porcí moči. Během každého z osmi tříhodinových intervalů pacient močí jednou nebo vícekrát (v závislosti na frekvenci močení) do nádoby s objemem alespoň 1 litr. Měří se objem moči v každém z 8 porcí a zaznamenává se. Každá část moči se smísí a 30-60 ml se shromáždí v oddělené plastové nádobě. Pokud pacient nemá nutkání k močení po dobu tří hodin, je nádoba ponechána prázdná. Sběr moči končí v 6 hodin v následujících dnech.

Analýza moči Zimnitsky

Během odběru moči je pozorován obvyklý režim pitné vody a charakter stravy. Nadměrný příjem tekutin není povolen! Množství spotřebované kapaliny je nutné vzít v úvahu: voda, čaj, káva, první chod, stejně jako intravenózní infuze.

V den studie by měla být vyloučena diuretika (diuretika).

Analýza moči podle Zimnitského umožňuje vyhodnotit koncentrační funkci ledvin, tzn. schopnost ledvin koncentrovat se a zředit moč, za normálních režimů pití a potravin. Během studie stanovte denní, denní a noční diurézu a relativní hustotu moči v každé ze tříhodinových dávek.

Postup odběru moči

Moč pro analýzu podle Zimnitského shromážděného během dne (24 hodin). Od okamžiku probuzení do 9:00 se pacient močí do záchodu (09:00 je nutné zcela vyprázdnit močový měchýř!).

Poté, počínaje v 9:00, se shromáždí 8 porcí moči:

• 1. porce - veškerá moč se odebírá od 9:00 do 12:00
• 2. část - veškerá moč se odebírá od 12:00 do 15:00
• 3. porce - veškerá moč se odebírá od 15:00 do 18:00
• 4. porce - veškerá moč se odebírá od 18:00 do 21:00
• 5. porce - veškerá moč trvá od 21:00 do 24:00
• 6. porce - veškerá moč se odebírá od 24:00 do 03:00
• 7. porce - veškerá moč trvá od 03:00 do 06:00
• 8. porce - veškerá moč se odebírá od 6:00 do 9:00

Měří se objem moči v každém z 8 porcí a zaznamenává se. Každá část moči se smísí a odebere do oddělené vakuové zkumavky. Pokud pacient nemá nutkání k močení po dobu tří hodin, je zkumavka prázdná (neměli byste pacienta probudit v noci a během spánku).

Všech 8 zkumavek se dodá do laboratoře, na každé z nich se uvede počet porcí, množství uvolněné moči a časový interval pro odběr moči.

PŘÍKLAD značení vakuových trubiček při analýze moči v Zimnitském: 1. porce, 250 ml, 09:00 - 12:00 nebo 7. porce, 0 ml, 03:00 - 06:00

Technika příjmu moči ve vakuové trubici

• Míchanou moč v nádobě promíchejte s tenkým koncem držáku. Bez vyjmutí držáku z moči, opřeného o dno nádoby, vložte krytku vakuové zkumavky do jehly držáku (neodstraňujte uzávěr z trubice!). Zatlačte tak, aby jehla držáku propíchla víčko, počkejte, až se tuba naplní, a pak ji vyjměte z držáku.
  
• Dodání do laboratoře - do 24 hodin při teplotě +2 - + 24 ° C.
  

Indikace ke studiu:

• Vyhodnocení funkční aktivity ledvin.
• Diagnostika onemocnění ledvin.

Interpretace výsledků:

Ve vzorku podle Zimnitského jsou určeny následující typy parametrů:

Referenční hodnoty pro tuto studii nejsou uvedeny.

Analýza moči Zimnitsky

Pro diagnostiku nejrůznějších onemocnění je nutné vědět, jak fungují pacientovy ledviny. Díky studiu moči účinnou metodou vyvinutou na počátku 20. století Dr. SS. Zimnitsky, můžete určit odchylky v jejich funkcích. Je však důležité správně shromáždit biomateriál.

Co dělá analýza moči Zimnitsky

Lékař musí zjistit, jaká je schopnost pacienta koncentrovat moč a vylučovat ho z těla. To je důležité zejména v případě podezření na zánětlivé procesy v orgánech urogenitálního systému. Během těhotenství jsou ledvinové patologie plné defektů ve vývoji plodu a závažných následků pro matku. Analýza Zimnitsky pomáhá včas odhalit nebezpečná porušení.

Objem moči lze posoudit, co je ráno, den, noc a denní diuréza u pacienta. Odchylky lze snadno určit, přičemž je známo normální chování vzorků podle Zimnitského:

• celkové množství moči denně - 1,5-2 litrů;
• denní diuréza - dvě třetiny, noc - jedna třetina denní částky;
• poměr objemu spotřebovaných kapalin a moči - 65-80%;
• hustota biomateriálu v jednom nebo dvou nebo třech nádobách - více než 1020 g / la ve všech nádobách - méně než 1035 g / l.

Hustota

Tento ukazatel je nezbytný pro identifikaci koncentrace organických látek. Jedná se především o kyselinu močovou, urát, močovinu. Čím více z nich je, tím vyšší je relativní hustota tekutiny, kterou ledviny a močový měchýř emitují. Protein a glukóza by neměla obsahovat. Když analýza Zimnitsky ukazuje jejich přítomnost - to je jasný znak patologie.

Pokud je hustota denního biomateriálu v každé nádobě menší než 1012 g / l, tak nízká hodnota znamená neschopnost ledvin plně se koncentrovat a vylučovat moč. To je dobrý důvod k podezření na selhání ledvin, které lze pozorovat při pyelonefritidě. Takže může selhat srdce.

Hustota moči se zpravidla zvyšuje u pacientů s glomerulonefritidou, diabetem. Jak se tyto patologie vyvíjejí, proteiny, mrtvé buňky a další velké krevní elementy, glukóza, vstupují do ledvin. Vysoké výsledky relativní hustoty biologické tekutiny ve vzorku podle Zimnitského jsou pozorovány během těhotenství komplikovaného toxikózou.

Specifická hmotnost je normální

To je také důležitý diagnostický parametr charakterizující funkci hromadění „odpadů“ metabolismu v kapalném stavu ledvinami pro jejich následnou eliminaci z těla. Podíl moči je poměr jeho hmotnosti k hmotnosti vody, která je označena jednotkou. Laboratorní asistenti určují tento indikátor urometrem. Kolísání v normách se pohybuje od 1012-1035 g / l.

Jak sbírat moč pro analýzu

Můžete se spolehnout na spolehlivost výsledků za předpokladu, že jsou splněna všechna pravidla studie. Sbírka Zimnitsky provádí, podle přísně definovaných hodin během dne. V předvečer musíte vybrat 8 čistých skleněných nádob. Vzhledem k tomu, že plot musí být proveden přesně na čas, nemůžete bez budíku.

Akumulační algoritmus biomateriálu pro Zimnitskyho analýzu je:

• v 6:00 musíte močit, pomocí toalety;
• od 9:00 byste měli tento postup provádět každé 3 hodiny ve sklenicích;
• kontrolní čas: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• naplněné nádoby musí být uzavřeny a uchovávány v chladničce;
• vezměte je se záznamy o opilých tekutinách.

V intervalech mezi těmito hodinami může být několik nutkání k močení. Musíte sbírat všechny biomateriály, aniž by se cokoli rozlévalo. Když je hodně moči a připravená nádoba nestačí, použijte další. Je-li na čase sbírat další porci a nechce se močit, může být plechovka prázdná.

Příprava na provedení testu přes Zimnitsky

Aby nedošlo ke konzumaci příliš velkého množství tekutin a odstranění nespolehlivosti výsledků, měli byste:

• pít a jíst během dne, jako vždy, s výjimkou slaných a kořenitých jídel, řepy, mrkve;
• přerušit diuretika 24 hodin před studií;
• mytí vnějších genitálií před odběrem biomateriálu.

Denní poplatek

Tato diagnostická metoda kontroluje funkci ledvin při zvýšené zátěži, kontroluje složení a množství látek, které jsou z těla odstraněny močí do 24 hodin. Denní analýza je prokázána během těhotenství, podezření na řadu renálních patologií, diabetes mellitus. Pro tento účel je lepší použít velkou měřicí kapacitu s dělenými dělicími segmenty.

První ranní část je spláchnuta záchodem. Všechny následné shromažďování v této kapacitě, stanovení doby močení. Nejprve určete množství celého shromážděného biomateriálu. Pak se moč míchá a asi 200 ml se nalije do nádoby, kterou je třeba vzít s poznámkou o začátku a konci sběru materiálu, o celkovém objemu.

Jak uchovávat moč k analýze

Nejdelší biomateriál se nezhorší a zajistí přesnost výsledků studie ve sterilních nádobách ve farmacii. V nepřítomnosti takové nádoby, můžete použít skleněnou nádobu, která bude muset být sterilizována přes páru po dobu 2-3 minut. Láhev musí být dezinfikována, několikrát vařená voda. Nepoužívejte plastové nádobí.

Interpretace analýzy moči Zimnitsky

Pokud se biofluid uvolňuje ve velkém množství, laboratoř stanoví hypostenurii - stav, ve kterém je specifická hmotnost snížena. Například, když jedí melouny, melouny. Ledviny jsou u dítěte slabší, takže hypostenurie je diagnostikována, když je menší než 1005-1025 g / l. U nemocných je často způsobena chronickou glomerulonefritidou, pyelonefritidou, nefrosklerózou, diabetes insipidus.

Zvýšení měrné hmotnosti moči - hyperstenurie - je způsobeno nedostatkem tekutin. To se stane, když se člověk potí, krevní sraženiny. Hyperstenurie u diabetiků je způsobena vysokou hladinou glukózy v moči a v jádrech - edémem, kapky. Vzorek podle Zimnitského charakterizuje pitný režim pacienta. Je důležité vědět, kdy onemocnění ledvin, urolitiáza.

Objem denní moči by neměl překročit 1800-2000 ml, jinak je diagnostikována polyurie. Tato odchylka od normy je typická pro těžké poškození ledvin, cukrovku. Pokud je hodnota menší než 1500 ml, zjistěte oligurii. Patologie se vyvíjí při selhání ledvin nebo srdce. Důkazem toho je také nokturie - převaha objemu moči uvolněného v noci.

Nadbytek kreatininu je charakteristický pro cukrovku, hypotyreózu, akutní infekce a nedostatek patologií ledvin, anémie. Množství močoviny nad normou je pozorováno u hypertyreózy, maligní anémie, výživy s převahou bílkovin, nadměrné fyzické námahy. Při analýze moči v Zimnitsky by nemělo být všech 8 ukazatelů práce ledvin stejné.

Co dělá analýza moči Zimnitsky

Často musíme projít testy, z nichž hlavní jsou analýza moči a krev. Tato analýza však sama o sobě nestačí a je velmi obtížné provést přesnou diagnózu na základě obecné analýzy. Pokud se lékaři zdá, že v těle stále dochází k zánětlivému procesu, může si objednat další výzkum, z nichž jeden je test Zimnitsky moči, který pomáhá určit onemocnění ledvinového systému nebo přítomnost zánětu v močovém systému.

Podstata studie

Hlavní podstatou vzorku podle Zimnitského je stanovení koncentrace prvků zředěných v moči. Samotná analýza zahrnuje diagnostiku ukazatelů na třech úrovních:

1. hustota konzistence moči;
2. množství emitované moči za den;
3. distribuce objemu moči ve dnech.

Ledvinový systém má v našich životech velký význam, odstraňování toxických látek z krve a oddálení potřebných látek. Schopnost renálního systému k osmotické koncentraci a následně k ředění moči přímo závisí na neurohumorální regulaci, renálním kanálu a reologických vlastnostech krve. Odchylka v některém z těchto vazeb vede k poruše renálního systému.

Akční algoritmus

Nejdůležitější otázkou, s níž je pacient konfrontován, je, jak provést analýzu podle Zimnitského, konkrétně jak sbírat moč. Studium moči podle Zimnitského naznačuje počáteční sběr moči, což je jeden z charakteristických rysů tohoto typu analýzy. Průzkum neznamená zvláštní dietu nebo omezení příjmu tekutin: jedinou podmínkou je nepokoušet se konzumovat tekutiny více než v normálním životě: 1,5-2 litrů denně bude dostačující. Příprava pacienta také zahrnuje mytí genitálií před každým močením a obsah sklenic nikdy nesmí být míchán! Pacient musí přesně vědět, jak správně odebrat vzorek podle Zimnitského. Proč? Právě to do značné míry ovlivňuje kvalitu ukazatelů, a tedy i účinnost následně předepsaných léků.

Abychom provedli analýzu Zimnitského, musíme mít:

1. Osm sterilizovaných nádob na moč;
2. Budík nebo časovač, aby nedošlo ke ztrátě okamžiku, kdy je vzorek odebrán;
3. Notebook, do kterého zadáváte výsledky týkající se parametrů, kolik pijete během dne, včetně tekutiny z polévek nebo kávy.

Algoritmus pro odběr moči

1. Za prvé, musíte vstát na záchod v šest ráno, ale tento vzorek nemá žádnou lékařskou hodnotu - je v něm příliš mnoho ředění;
2. Další test Zimnitsky zahrnuje močení v určitém čase každé tři hodiny (pro každý vzorek byste měli použít novou nádobu). Příště, s cílem shromáždit analýzu, budete muset jít na záchod v 9 hodin ráno, a poslední, osmý test, bude provedena v šest ráno následujícího dne. K dispozici je také jednodušší možnost projít testem - v tomto případě je močení předepsáno každé čtyři hodiny.
3. V poznámkovém bloku stojí za to dělat záznamy o množství spotřebované tekutiny a jejím vypouštění;
4. Shromážděné testy by měly být uchovávány v chladničce;
5. Pravidla pro shromažďování moči Zimnitsky naznačují, že pokud si nepřejete jít na toaletu, když potřebujete močit, sběrač moči zůstane prázdný a pokud chcete jít na záchod předem, měli byste močit do odděleného sběru moči.

Ráno, po posledním močení ve vzorku Zimnitsky, je celá sbírka plechovek spolu s vyplněným listem doručena do laboratoře.

Rozluštění rozboru moči v normálním stavu:

1. hlavní objem moči 1500-2000 ml;
2. Poměr tekutiny spotřebované během dne k objemu vyrobené moči je 65-80%;
3. Poměr množství denní moči k nočnímu množství 2,5 / 1,5
4. Hustota moči - 10/0 g / l;
5. Hustota ve všech nádobách -1035 g / l

Typy odchylek

Hypoisostenurie (nízká hustota)

Pokud se během testu podle Zemnitského zjistí, že konzistence moči v každém z nádob je menší než 1012 g / l, pak tato kompozice indikuje nízkou hustotu a nazývá se hypostenurie. Tato podmínka je hodnocena jako příčina následujících patologií:

1. Pozdní fáze selhání ledvin (chronický renální amyloid, glomerulonefritida);
2. Srdeční selhání (3-4 stupně);
3. Diabetes

Hyperstenuria (vysoká hustota);

Na rozdíl od předchozí verze je vysoká hustota moči (více než 1035 g / l) důkazem hyperstenurie. Zimnitskyho test umožňuje odhalit následující patologie:

1. Diabetes mellitus;
2. Toxikóza těhotenství;
3. Anemie srpkovitých buněk.

Polyurie (nízké množství moči)

Analýza moči podle Zimnitského umožňuje analyzovat tento faktor a identifikovat hlavní parametry dysfunkce související s prací ledvin nebo močového systému. Množství emitované moči za den je menší než 1500 ml a je považováno za snížené - ve většině případů je určujícím faktorem pro diagnostiku těchto odchylek:

1. srdeční selhání;
2. poruchy funkce ledvin.

Nokturie (velké množství moči)

Ve stabilním stavu je poměr moči emitované během noci a dne 2/3 resp. 1/3. Pokud objem vzrostl, může to dobře indikovat přítomnost srdečních problémů nebo zhoršenou funkci ledvin.

Samozřejmě existují různá kritéria pro sběr moči pro Zemnitsky na základě kategorie pacienta: těhotná, starší a děti, ale většinou se do těchto rámců vejdou. Definici a integraci těchto analýz provádí nefrolog, který následně předepisuje nezbytné přípravky.

Obecné odchylky

Analýza moči podle Zemnitského vám umožňuje identifikovat řadu určitých anomálií spojených s močovým a ledvinovým systémem. Samozřejmě, tato analýza sama o sobě nestačí k tomu, aby se určila například přítomnost srdečního selhání, proto v případě znatelných odchylek lze předepisovat další studie, které by přesně diagnostikovaly nemoc.

Laboratorní diagnostika

Lékařské centrum "NovoMed" provádí sbírku testů u dospělých i dětí!

Laboratoř klinické diagnostiky nabízí pacientům rozsáhlý seznam laboratorních testů, poskytuje rychlé, spolehlivé a spolehlivé výsledky ve všech oblastech laboratorní diagnostiky, které pomáhají pacientovi správně diagnostikovat, vybrat požadovanou metodu léčby, stanovit prognózu onemocnění, sledovat účinnost léčby a vyvinout odpovídající opatření. profylaxe.

Mezi pacienty jsou nejvíce žádány následující oblasti laboratorní diagnostiky:

HEMATOLOGICKÝ VÝZKUM

• kompletní krevní obraz
• destiček, retikulocytů, basofilních granularit
• detekce v krevním nátěru maláriového plasmodia
• stanovení krevní skupiny a Rh
• vyšetření kostní dřeně (myelogram)

KLINICKÝ VÝZKUM

• vyšetření ejakulátu (spermogram)
• test prostatické šťávy
• analýza moči (obecná, podle Nechiporenko, podle Zimnitsky, pro hemosiderin, Sulkovichův test)
• analýza stolice (koprogram, okultní krev, vajíčka červů a prvoky)
• vyšetření výtoku močových orgánů (gynekologické a urologické stěrky, cytologie)
• analýza sputa (obecná, bakterioskopie mycobacterium tuberculosis, studie atypických buněk)
• studium materiálu pro houbové léze (nehty, vlasy, kožní šupiny)

VÝZKUMNÝ SYSTÉM POVRCHU

• fibrinogen
• APTT - aktivovaný parciální tromboplastinový čas
• protrombinový čas s výpočtem protrombinu Kvikem a mezinárodním normalizovaným vztahem (INR)
• trombinový čas

BIOCHEMICKÝ VÝZKUM

• stanovení metabolismu bílkovin a sacharidů: celkové bílkoviny, hladiny albuminu a globulinu, bílkoviny moči, glukóza, proteinové frakce a mnohem více
• stanovení metabolismu lipidů, včetně cholesterolu, triglyceridů, C-reaktivního proteinu, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou (HDL a LDL)
• stanovení enzymů: transaminázy (ALT a AST), hladina amylázy v krvi a moči, alkalická fosfatáza a další krevní parametry
• stanovení pigmentů: celkový a přímý bilirubin
• stanovení funkce ledvin, včetně močoviny a kyseliny močové, kreatininu, Rebergova testu
• stanovení stopových prvků a elektrolytů v krvi a moči
  • vápník, fosfor, železo
  • draslík, sodík, chlor
• stanovení glykovaného hemoglobinu, revmatoidního faktoru a antistreptolysinu "O" v séru a mnoha dalších laboratorních studiích

BAKTERIOLOGICKÝ VÝZKUM

• testování citlivosti na antibiotika
• studie patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů (moč, krev, sputum, prostatická šťáva)
• výzkum výkalů pro dysbakteriózu

Včasnost výzkumu prováděného v naší laboratoři je každodenním odebíráním biomateriálů a odebíráním krve po jmenování ošetřujícího lékaře; Rychlé a spolehlivé výsledky, včetně schopnosti rychle provést většinu testů včasného předání získaných výsledků ošetřujícímu lékaři a pacientovi k rychlému určení adekvátní léčby.