Ultrazvuk prostaty - informativní a přístupná metoda výzkumu, která umožňuje získat komplexní informace o stavu této žlázy. Získání výsledků ultrazvuku, většina pacientů je obtížné je hodnotit, protože formulář ukazuje numerické parametry a obskurní popisy. Dekódování nebo správná interpretace získaných dat je v kompetenci lékaře. Nic však nebrání zvednout závoj tajemství a naučit se rozlišovat mezi normálními a patologickými ukazateli.

Jak funguje prostatická žláza

Tvar žlázy připomíná kaštan, podmíněně ho lze rozdělit na dva laloky podél drážky na zadním povrchu prostaty. Tělo těla obsahuje až 50 malých žláz, z nichž každá má kanál. Sloučení, kanály tvoří výstup do uretry. V lékařské praxi je navíc obvyklé rozlišovat zóny v žláze, z nichž každá má své charakteristické rysy.

Umístění prostaty - malá pánev, pod močovým měchýřem. Prostata pokrývá oblast uretry (uretry), její zadní část sousedí s konečníkem a špička je spojena se svaly pánevního dna (bránice).

Jeho spodní strana, horní a dolní plocha. V zadním povrchu prostatické uretry je semenný tuberkul, který má v horní části prostatickou dělohu, jejíž otvory semenná tekutina vstupuje do močové trubice. K ní jsou připojeny ejakulační kanály, které procházejí tělem prostaty zezadu.

Kromě žlázových vrstev má prostatická žláza také vláknitou svalovou tkáň. Při provádění ultrazvuku je možné studovat stav tkání a kanálků žlázy, což umožňuje stanovit s vysokou přesností umístění zánětlivého nebo jiného patologického procesu.

Indikace pro studium prostaty

Indikace pro ultrazvuk jsou jakékoliv údaje naznačující porušení prostaty, získané laboratorními testy, vyšetření pacienta, anamnéza.
Zaznamenejte si hlavní příznaky, které naznačují potřebu ultrazvuku:

Typy prostatického ultrazvuku

Pro vyšetření prostaty ultrazvukem pomocí následujících metod:

1. Transabdominální ultrazvuk (TAUSE) - je nejběžnější metodou primární diagnózy onemocnění prostaty. Tato metoda je zcela bezbolestná a neškodná, nemá žádné kontraindikace, ale neumožňuje získat obraz s vysokým rozlišením. Provádí se pohybem senzoru podél břišní stěny břicha.
2. Transperiniální vyšetření se provádí podobně jako transabdominální, pouze oblast studie je povrch perinea. To vám umožní získat obraz o horní části prostaty, ale rozlišení je také nízké a podrobnosti nelze získat.
3. Transuretrální metoda umožňuje získat vysoce kvalitní obraz díky vysokofrekvenčnímu ultrazvukovému záření. Tato metoda je velmi traumatická a vyžaduje přípravu. Vzhledem ke závažným komplikacím, které může způsobit (akutní retence moči během adenomu, infekce močových cest a jejich trauma), se metoda dna používá ve výjimečných případech, kdy je transrektální metoda kontraindikována v důsledku rektálních onemocnění.
4. Transrektální ultrazvuková studie –ZÁVĚR je v současné době nejvšestrannějším způsobem výzkumu, který poskytuje ucelený obraz o stavu prostaty s vysoce kvalitním obrazem. V průběhu zákroku je senzor vložen do konečníku 6-7 cm, což je nepříjemný způsob vyšetření nepřijatelný pouze u onemocnění a poranění konečníku, kdy je vysoká pravděpodobnost otevření střevního krvácení z takového zákroku.

Je třeba poznamenat, že transabdominální ultrazvuk je vždy prvním krokem před TRUS. To je způsobeno tím, že provádění tohoto postupu (zavedení senzoru do konečníku) je spojeno s některými nepříjemnostmi fyzické a psychické povahy.

Příprava na studium ultrazvuku

Pozitivními rysy vyšetření pomocí TRUS a transabdominálního výzkumu je minimální trénink. Pro ultrazvuk prováděný na povrchu břišní stěny je tedy nutné mít mírně vyplněný močový měchýř (asi 150 ml moči). Tohoto účinku lze dosáhnout pitím 1,5 litru kapaliny za hodinu před zákrokem.

Některé funkce přípravy na TRUS

K transrektálnímu ultrazvuku by se mělo přistupovat pomocí čištěného střeva, aby se při vkládání senzoru zabránilo překvapení. Pro efektivní vyprazdňování můžete použít hotový mikroklyster nebo provést tradiční postup sami.

TRUS předchází sigmoidoskopie nebo sigmoidoskopie pro podezření na rektální onemocnění, aby se zabránilo krvácení a mechanickému poškození.

Jak probíhá studie?

První je vždy transabdominální vyšetření prostaty. V případě, že jsou v této fázi zkoušky zjištěny odchylky od normy, je zobrazen výkon TRUS.

S transabdominálním ultrazvukem leží pacient na zádech na gauči. Senzor je instalován v oblasti ochlupení stydké kosti (nad ochlupením) a odtud je zvednut s mírným sklonem dopředu, aby byl obraz lepší. Poté změňte směr pohybu kolmo k originálu, a proto uvažujte ucpávku v příčném a podélném řezu.

Při vedení systému TRUS se používá urologická židle, ale v praxi se častěji nahrazuje běžným gaučem. Pacient leží na levé straně, kolena přitlačená k žaludku. Na senzor se položí gumový balónek, potřísněný gelem nebo vazelínou a vstříkne se do řitního otvoru do hloubky asi sedmi nebo šesti centimetrů. Pro zlepšení kvality viditelnosti může nádrž naplnit vodou.

U tohoto typu ultrazvuku je možná podrobná studie všech částí prostaty, včetně hrdla močového měchýře, žil paraprostatického plexu a semenných váčků.

Co se měří na ultrazvuku

Během ultrazvuku se určují rozměry samotné žlázy prostaty, jasnost kontur, homogenita tkáně a její echogenita. Prostata měří tyto parametry:

1. velikost kříže (šířka);
2. horní-nižší velikost (délka);
3. rozměr přední strany (tloušťka).

Objem žlázy je vypočítán vzorcem objemu elipsoidu, nebo jednoduše násobením součinu všech jeho tří rozměrů faktorem 0,52.

Jak dekódovat ultrazvuková data

Ke každé studii je připojen popis vlastností a parametrů prostatické žlázy. Abychom lépe porozuměli jejich dekódování, uvažujme přesně o tom, které ukazatele určují ultrazvuk a TRUS. Jsou to:

1. rozměry;
2. echogenicita;
3. homogenita struktury;
4. přítomnost kamenů, kalcifikací nebo cyst;
5. stav ejakulačních kanálků.

Analyzujme každý z těchto parametrů zvlášť.

Velikost prostaty

S věkem dochází v mužském těle ke změnám velikosti prostaty. Ve věku 20–25 let dosahuje tato žláza své konstantní velikosti, pak se v normálním stavu lidského zdraví její růst zastaví a nedochází k žádnému nárůstu. Za patologických stavů roste prostatická žláza, mění se její struktura, narušuje se nejen funkce reprodukčního systému, ale také se může rozvinout maligní novotvar.

Vzhledem k tomu, že močová trubice prochází prostatou, může dojít k akutní retenci moči. Porušení vylučování moči přispívá k rozvoji zánětlivých onemocnění močového měchýře a ledvin, narušuje normální fungování vylučovacího systému. Zvažte, jak se testy dívají na různá onemocnění a normální.

Chcete-li přesně určit velikost prostaty, získané ultrazvukem, s věkem pacienta, můžete použít vzorec lékař lékařských věd A.I. Gromov:

Ultrazvukový obraz pro onemocnění prostaty

Dekódování ultrazvuku u různých nemocí není obtížné. Hlavním příznakem adenomu je tedy významná změna velikosti a vzhledu inkluzí v těle žlázy (s nodulární formou). Jedná se o útvary se zvýšenou echogenitou o velikosti asi 7 mm. Na povrchu uzlů mohou být stanoveny cysty nebo kalcináty. Difuzní forma má výraznou heterogenní strukturu a absenci uzlů.

S prostatitidou jsou ultrazvukové transkripty poměrně jednoduché: zvýšená echogenita indikuje chronický a snížený zánět ozvěny. Obrysy ztrácejí jasnost, diferenciace žlázové tkáně žlázy od vláknitého svalstva je obtížná, přítomnost hyper- a hypoechoických oblastí je charakteristická. Pokud se na ultrazvuku vyvíjí absces, stanoví se anechoická nebo hypoechoická formace.

Ultrazvukové cysty jsou definovány jako oblasti s hypo nebo anechogenitou. U zdravých mužů mohou být přítomny drobné útvary (do 5 mm).

Rozluštění kamenů v žláze má své vlastní vlastnosti. Kameny jsou malé oblasti s hyperechogenicitou, které mohou být různých velikostí a přítomny v jednotném nebo množném čísle.

Pokud je žláza postižena zhoubným nádorem, její kontury se stávají nejasnými, ale neexistuje žádný specifický vzor změn v echogenitě u rakoviny.

Charakteristický je výskyt uzlin s různou echogenitou. Rozšířené lymfatické uzliny na dva nebo více centimetrů by měly být důvodem pro další vyšetření pacienta, aby bylo možné určit onkologickou povahu patologie jinými metodami.

Závěr

Nemoci postihující prostatu, většina z nich je detekována ultrazvukem. Výsledky této diagnostické metody mají jistotu o něco menší než 80%. První studie s podezřením na onemocnění genitourinární oblasti bude tedy ultrazvukem. Použití doplerometrie umožňuje odhadnout intenzitu krevního oběhu ve žláze, což je také důležitá informace při komplexním vyšetření urologického pacienta.

Hlavním mužským orgánem je prostatická žláza. Je odpovědná nejen za zdraví člověka, ale také za kvalitu intimního života, za jeho mužskou moc. Prostatitis nelze podceňovat. Pokud dříve tato choroba postihla pouze starší muže, dnes je znatelně mladší. Mladí muži od 30 let jsou v rizikové zóně a důvodem je moderní způsob života, zběsilý rytmus a stres pod vlivem téměř všech obyvatel velkých megalopolů.

Infekce, nachlazení a podchlazení také zvyšují šance, že člověk dostane prostatitidu. Intenzita sexuální aktivity také ovlivňuje vzhled tohoto onemocnění. Pokud je abstinence příliš dlouhá, krev může stagnovat v pánevních orgánech, což také vede k zánětu.

Tento proces vzniká jako výsledek práce vylučovacího a sexuálního systému během intimního vzrušení, které nemělo sexuální výtok. Aby se člověk chránil před prostatitidou, musí systematicky navštívit specialistu, který předepíše řadu testů, vyšetření, ultrazvuku prostaty. Pokud nejsou žádné známky zánětu prostaty, lékař se omezí na palpaci a dekódování výsledku bude okamžité.

Proč se nemoc objevuje?

Jak již bylo zmíněno, zánět prostaty může nastat z různých důvodů. Mikroorganismy, houby, viry a bakterie jej mohou vyvolat.

Jak se infekce dostane do tkáně prostaty:

1. Nechráněný sex. Infekce vstupuje do těla přes močovou trubici.
2. Zánětlivá ložiska v těle. Infekce se může šířit krevním oběhem, pokud v těle existují zánětlivé procesy: bolest v krku, zubní kaz, kožní vředy, sinusitida, akutní virové infekce.
3. Patogen může proniknout lymfou, což způsobuje zánět prostaty.

Kdy je indikován ultrazvuk?

Ultrazvuk prostaty je předepsán člověku s určitými stížnostmi:

• bolestivé močení;
• bolest v pánvi;
• nepohodlí a bolest při sexu;
• krev v semenné tekutině, moči;
• pocit prázdného močového měchýře;
• nedostatek tlakového proudu během močení;
• časté močení na toaletu, zatímco moč se nevylučuje, nebo se vylučuje velmi malá část moči.

Ultrazvuk prostaty je předepsán, i když je přítomen jeden z těchto příznaků. Dekódování ultrazvuku má větší pravděpodobnost výskytu onemocnění prostaty nebo genitourinárního systému. Také, pokud člověk objeví výše uvedené příznaky, naléhavě potřebuje konzultovat urologa. Ultrazvuk pomůže určit příčinu nepohodlí a bolesti.

Ultrazvukové metody

Transabdominální metoda

Jak se ultrazvuk prostaty? Moderní odborníci dnes používají dva způsoby. Jedním z nich je transabdominální ultrazvuk. Tato metoda pro pacienta a lékaře je nejvíce dostupná, nepřináší nepříjemné pocity. Je takový ultrazvuk následující. Nejprve se připravuje pacient. Spočívá v absorpci litru vody nebo jiného typu kapaliny několik hodin před zasedáním, ideálně tři hodiny. Pokud je močový měchýř naplněn v dostatečném množství, dekódování poskytne přesný výsledek.

Před zákrokem pacient leží na zádech a lékař provádí skenování se senzory podél a přes povrch kůže dolního břicha. Pro přesnější výsledek, ultrazvuk močového měchýře je hotový, který pomůže odstranit komplikaci v této oblasti, jestliže některý.

Obrysy prostaty mají obvykle jasné a rovnoměrné kontury. Křížové skenování pomáhá určit velikost prostaty, její šířku, tloušťku.

Nový způsob léčby prostaty v roce 2017, který ještě nevíte! Klikněte pro více informací...

Normální výkon těla na ultrazvuku vypadá takto:

Po ultrazvuku musí pacient uvolnit moč a jeho objem musí být podán specialistovi. Diagnóza je ovlivněna nejen výsledkem vyšetření, ale i objemem moči.

Indikátory dekódující ultrazvuk

Intenzita odrazu zvukových vln se nazývá echogenicita. Homogenita struktury a hustoty tkáně prostaty pomáhá identifikovat zánětlivé procesy probíhající v prostatické žláze. Heterogenita je známkou patologie. Symetrie kontur těla ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost známek rakoviny. Pomocí Doppleru se v prostatě detekuje průtok krve. S tvorbou rakovinných buněk se objeví velké množství cév, které lékaři říkají o přítomnosti onkologie.

Jak hustá je tkáň prostaty - odhaluje elastografii. Ke zvýšení hustoty dochází také v novotvarech. Tato metoda ultrazvuku má protikódování a přesnost. Například ne příliš vysoká citlivost skenerů, která zabraňuje definici abnormalit ve struktuře prostaty.

Transabdominální vyšetření je doporučeno pro primární diagnózu, která určuje směr pro pokročilejší diagnostické metody. Také tento způsob skenování pomocí ultrazvuku nemá žádné kontraindikace.

Transrektální metoda

Tento ultrazvuk poskytuje lékařům mnohem více informací než výše popsaný způsob.

Studie se provádí následujícím způsobem:

1. Senzory používané v prostatické žláze TRUS jsou vysoce citlivé, s velkou expanzí (dále používáme tuto zkratku, se kterou lékaři zkracují název procedury). Nástroje pomáhají vidět strukturu orgánu ve všech detailech, studovat strukturu lobules, diagnostikovat cévy. Tato metoda může určit všechny formy onemocnění prostaty, onkologii prostaty.
2. Během procedury TRUS může být cítit mírnou bolest. Aby se snížilo nepohodlí pacienta, je senzor vybaven speciálním krytem namazaným změkčovadlem. Během TRUS, pacient leží na jeho straně a tlačí jeho nohy pod ním jak fyzicky možný. Dekódování a výsledky výzkumu mohou dokonce záviset na takových podrobnostech, jako je držení těla. Doba trvání tohoto postupu - 15-20 minut - už ne. Během TRUS může lékař od pacienta odebrat biopsii.

Cílem této studie je zavést senzor přímo do konečníku v 7 cm - to je maximální délka. Cena TRUS je o něco vyšší než standardní ultrazvuková metoda - transabdominální, ale úroveň informativnosti je zde nesrovnatelně vyšší. Proč transabdominální ultrazvuk může dávat nepřesné výsledky? Faktem je, že senzory v tomto případě zkoumají žlázu přes celou dutinu žaludku, což je nepochybně překážkou pro získání přesných údajů. Ultrazvuk musí překonat dlouhou vzdálenost, v jeho cestě jsou tkáně, které zabraňují prostatě podrobně zkoumat pomocí senzoru. Kapalina, kterou pacient pije, výrazně zjednodušuje úkol lékaře, ale pro tento postup není moc naděje. Je to jen primární vyšetření.

Kromě studia prostaty během transrektálního vyšetření má lékař možnost získat údaje o semenných váčcích, měřit jejich výkonnost: strukturu a echogenitu. Široký lumen semenných váčků znamená, že pacient se příliš dlouho zdržel pohlavního styku, což ovlivnilo tyto orgány, ale dosud nevedlo k výskytu patologie.

Příprava na ultrazvuk

Pro přípravu ultrazvukového vyšetření prostaty musí pacient provést několik důležitých úkonů. Je nutné zcela vyčistit střeva, pro které můžete použít klystýr doma. Čištění musí být úplné, jinak dekódování TRUS riskuje, že nebude přesné.

Týden před zákrokem se doporučuje vyprázdnit žaludek. To vyžaduje zvláštní dietu skládající se z produktů rostlinného původu, s úplnou absencí smaženého, ​​velkého množství masa.

Nový způsob léčby prostaty v roce 2017, který ještě nevíte! Klikněte pro více informací...

Prostata (prostata) je orgán se dvěma jmény. Lidé ji nazývají druhým srdcem člověka. Jeho velikost může hodně říci, například o sexuálních příležitostech a zdraví mužů.

Velikost a tvar prostaty každý člověk může být jiný

Když potřebujete ultrazvuk

Ultrazvuk je předepsán mužům, u nichž urolog začal podezřívat přítomnost zánětlivého procesu v prostatické žláze. To může znamenat odchylky od normy. Mužské populaci po 45 letech se doporučuje podstoupit tento zákrok dvakrát ročně. Také tato metoda je potřebná jako prevence a prevence onemocnění genitourinárního systému, dokonce i v nepřítomnosti výrazných známek onemocnění.

• Močení s bolestivými pocity v močové trubici.
• Malé touhy po malé potřebě každé 2-3 hodiny.
• Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.
• Přítomnost vysoce růstově specifického antigenu.

Ultrazvuk se provádí, pokud existuje řada problémů s genitourinárním systémem

Sledování prostaty prostým prstem.

Impotence.

Neschopnost oplodnit svého partnera.

Bolestivé útoky v oblasti genitálií.

Chronické patologické procesy v ledvinách.

Odchylky v krvi, moči, spermatu.

Velikost a umístění prostaty

Prostata se nachází pod močovým měchýřem, který je umístěn kolem ureteru. Její práce v mužském těle závisí na hormonálních úrovních. Změna a nárůst nastává v průběhu několika let, od mladého věku až po dospělé.

U novorozených chlapců váží prostata několik gramů.

Rozměry prostaty se mění, jakmile stárne.

Během období zrání, prostata je ostře nabývající objem, a ve věku 25 dosáhne jeho optimální velikosti. Po 30 letech věku, prostata žlázy činí přechod do další fáze a zvyšuje ještě více.

Pokud její růst po 30 letech získává patologické objemy, které porušují všechny normy, je třeba vyšetřit ultrazvukové vyšetření. Odhaluje adenomy prostaty, zánět prostaty, hyperplazie. I mírné přerůstání sliznice může způsobit zúžení kanálu, což v budoucnu povede k problémům s močením. Z těchto důvodů je nutné včas sledovat jeho velikost a celkový stav postupem na ultrazvukovém přístroji.

Velikost

Chcete-li zjistit přesnou velikost a naučit se normy prostaty, musíte navštívit urologa. Hodnocení tohoto druhu nezpůsobí pacientovi nepohodlí. Pro určení velikosti těla se může specialista uchýlit k jedné ze tří metod.

Výzkum prstů. Vedené odborným urologem. Vloží prst do řiti, tápá prostatu, cítí na dotek svou strukturu a velikost. Pokud lékař odhalil i sebemenší odchylku od normy, je pacientovi předepsán ultrazvuk.

Velikost prostaty může být provedena palpací

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Považuje se za běžnou diagnostickou metodu. Poskytuje příležitost vidět více informací než u jiných průzkumů. Dekódování indikátorů typicky udává přesnou velikost prostaty na milimetr. Normální indikátory lze oddělit od patologických pomocí testu TRUS. Tato metoda vyšetření je předepsána v procesu léčby pacienta, aby se identifikovaly pozitivní změny.

X-ray Zřídka předepsáno k posouzení velikosti prostaty. Informační obsah této metody je poměrně vysoký. Nicméně, urologové jen zřídka uchylují se k takové studii, protože pacient musí podstoupit nějaký trénink předtím, než to začne.

Poměr prostaty

S řádným fungováním u zralého muže je prostata 3 cm dlouhá a 2 cm široká, každý má jiné organismy, proto se mužské „druhé srdce“ může také mírně lišit.

Normální velikost prostaty se může lišit v závislosti na vlastnostech těla.

Optimální velikosti bez patologických změn

Interval mezi horním a dolním okrajem je od 25 do 45 mm. Šířka těla se pohybuje od 2,3 cm do 4 cm, tloušťka prostaty se valí od 1,6 cm do 2,2 cm, norma pro každého člověka přímo závisí na následujících faktorech:

• genetický rys;
• tělesná hmotnost;
• věk člověka;
• postava.

Hmotnost prostaty neovlivňuje patologické změny.

Tato metoda je známa jako nejspolehlivější a nejinformativnější metoda výzkumu prostaty. Při posuzování může odborník přesně určit svou velikost.

Transrektální ultrazvuk poskytuje nejpřesnější informace.

Kontrola je transrektální. Všimněte si, že ne každý člověk půjde na takové sezení, protože omezení u mužů je v tomto ohledu rozvinutější než u žen. Zpravidla byste se neměli bát, protože lékař na TRUS je obvykle muž.

Aby bylo možné rozluštit prostatickou žlázu, lékař vstoupí do přístroje do konečníku pacienta. Senzor začne emitovat určité vlny odražené od vnitřních orgánů, tento okamžik dává možnost vidět na přístroji jasný obraz.

Při provádění ultrazvuku se používá několik metod.

• Transabdominální. Vnější vyšetření přes břišní stěnu.
• Externí hodnocení prostřednictvím genitálií.
• Transuretrální. Zavedení senzoru kanálem pro močení.

Pacient leží na zádech. Gel se aplikuje na požadovanou plochu pro těsný kontakt zařízení s pokožkou. Pak specialista řídí zařízení do určitých oblastí, které mohou ukázat obraz prostaty. V procesu hodnocení procházejí tkáně zvukové vlny, které pomáhají rozeznat důležitý mužský orgán.

Diagnóza prostaty může být provedena transabdominální metodou

Externí hodnocení prostřednictvím genitálií

Tato metoda se používá k vyšetření nejen prostaty, ale i močového měchýře. Zpravidla před postupem je pít dostatek tekutin k lékaři byl schopen důkladně prozkoumat hranice orgánů.

Tuto metodu provádí výhradně urolog. Toto se používá jen zřídka, protože ohniskové pole je omezené. Dekódování nedává definitivní výsledky, protože není možné vidět úplný obraz zánětlivých míst.

Interpretace TRUS (norma)

• Tloušťka prostaty - od 15 mm do 25 mm.
• Vysvětlení měřítka prostaty (šířka) začíná na 25 mm a končí na 45 mm.
• Norma délky ucpávky je 2,5 cm / 4,5 cm.
• Hmotnost a objem násobený 1,06 a délkou, tloušťkou, šířkou.
• Struktura ucpávky během zákroku by měla být stejnoměrná.
• Hustota je označena jako normální.
• Tvar prostaty by měl být ve tvaru trojúhelníku nebo kruhu.
• Změny v cévách nebyly detekovány.
• Zbytek moči - ne více než 15 ml.

TRUS pomáhá detekovat jakékoli abnormality v prostatě

Při nejmenším odchylce od normy může specialista jmenovat další studium. V každém případě bude nejpřesnější metodou pouze systém TRUS a dekódování ukazatelů bude nejpřesnější.

Pomocí ultrazvukových studií lze identifikovat takové patologie jako zvětšenou prostatu v důsledku proliferace měkkých tkání; adenom s přítomností uzlů; malé útvary umístěné v orgánových kanálech; rakovina, která může růst do orgánů třetích stran; zánět prostaty; cysta (výskyt bublin s tekutinou).

Téměř všichni urologové důvěřují ultrazvuku, pokud jde o spolehlivost informací. Dává konkrétní obraz o postižené oblasti, ale závisí také na způsobu vyšetřování. To je buď externí vyšetření nebo rektální podání. Ultrazvuk se provádí jak během počáteční návštěvy pacienta, tak v průběhu léčby prostaty.

Jak se správně připravit na ultrazvuk prostaty - můžete zjistit z videa:

TRUS prostata: indikace, příprava a průběh zákroku

V diagnostice onemocnění prostaty hraje důležitou roli prostata TRUS. Na rozdíl od konvenčního ultrazvuku umožňuje transrektální metoda vyhodnotit změny v prostatické žláze a provést předběžnou diagnózu.

Co je TRUS?

Ultrazvukové vyšetření prostaty přes břišní oblast není informativní a neumožňuje plně posoudit míru narušení orgánu. Na rozdíl od konvenčního ultrazvuku poskytuje TRUS nebo transrektální ultrazvuk kompletní obraz změn v těle.

Test se provádí přes řitní otvor. Lékař vloží senzor do konečníku pacienta a na obrazovce vidí přesný obraz získaný odrazem ultrazvukové vlny ze stěn orgánu.

TRUS vám umožní identifikovat:

• prostatitis;
• adenomy prostaty;
• zhoubné novotvary v prostatě;
• orgánová fibróza;
• kameny v žláze.

Vyšetření prostaty prostaty TRUS je zařazeno do seznamu diagnostických metod doporučených k potvrzení prostatitidy a adenomu prostaty. Vyšetření je ukázáno všem mužům starším 40 let pro včasnou detekci patologie prostaty.

Transrektální ultrazvuk je informativnější než transabdominální

Indikace pro TRUS

Spolu s rektální palpací prostaty je test TRUS předepsán při první návštěvě urologa se stížnostmi na bolest v pánvi a zhoršené močení.

Indikace pro vyšetření:

• věk nad 50 let;
• bolest pánevní;
• zhoršené močení;
• bolest při ejakulaci;
• pocit těžkosti v konečníku;
• neúplné vyprazdňování močového měchýře;
• oslabení erekce.

TRUS prostaty umožňuje potvrdit nebo vyvrátit zánětlivý proces povahou odrazu ultrazvukových vln z tkání těla. Také transrektální ultrazvukové vyšetření vám umožní získat obraz nejen prostaty, ale i okolních orgánů.

TRUS je předepsán v případech, kdy je v séru detekována zvýšená nebo vysoká hladina prostatického specifického hormonu. Toto vyšetření je předepsáno pro adenom a rakovinu prostaty.

Taková studie je předepsána pro podezření na onemocnění prostaty, jakož i pro preventivní vyšetření.

S prostatitis, TRUS vám umožní určit typ zánětlivého procesu povahou změn v konturách prostaty.

Betony a oblasti fibrózy vytvářejí oblasti se zvýšenou echogenitou v prostatické žláze, kterou lze detekovat během TRUS. Je však důležité poznamenat, že přítomnost velkých kamenů v prostatě je kontraindikací pro takové vyšetření.

Pokud je to nutné, chirurgický zákrok, například pro adenomy prostaty, je TRUS určen k určení stupně zvětšení těla, což vám umožní sestavit plán operace.

Metoda se také ukazuje jako velmi informativní v diagnóze neplodnosti, což vám umožňuje fyziologicky vyloučit důvody úbytku plodnosti spojené s abnormalitami prostaty. Přípravek TRUS je předepisován jako další diagnostická metoda pro vezikulitidu a zánět šourku. Lékař může předepsat takové vyšetření v případě abscesu prostaty v předvečer operace. V tomto případě TRUS ukazuje přesné umístění abscesu, což vám umožňuje naplánovat operaci.

Vyšetření se provádí bezbolestně a netrvá dlouho. Pokud je to nutné, prostata TRUS, jejíž cena neskrývá, by měla brát v úvahu možné kontraindikace.

Kontraindikace průzkumu

Zjistit, proč potřebujete prostatu TRUS a co to je, měli byste se seznámit s kontraindikacemi. Mezi nimi jsou:

• rektální chirurgii;
• exacerbace hemoroidů;
• intestinální obstrukce;
• anální trhliny.

TRUS se neprovádí v případech, kdy pacient má během léčby rakoviny odstraněnou část konečníku.

S exacerbací hemoroidů může zavedení senzoru do konečníku vyvolat zhoršení zdraví a rozvoj zánětu hemoroidů. V tomto ohledu by měl být TRUS odložen, dokud symptomy nezmizí.

S intestinální obstrukcí není možné vytvořit TRUS. Vyšetření je buď přeneseno nebo nahrazeno abdominální metodou, během které je senzor umístěn na ploše v blízkosti močového měchýře.

Anální trhliny jsou přímou kontraindikací transrektálního ultrazvuku. To je způsobeno tím, že senzor může poškodit trhlinu, což povede k rozvoji zánětu sliznice konečníku.

Ve všech těchto případech je také zakázána masáž prostaty, která určuje strukturu a velikost těla. Jako diagnostická vyšetřovací metoda lze navíc použít transabdominální ultrazvuk nebo MRI.

Onemocnění nebo poranění konečníku jsou kontraindikace pro TRUS

Jak se připravit?

Příprava na prostatu TRUS je předčistit střeva. Čištění klystýru je nezbytné pro normální vložení senzoru a nepřítomnost zkreslení během vyšetření.

TRUS se provádí na plný močový měchýř. Hodinu před plánovaným vyšetřením by měl pacient začít pít vodu v malých doušcích. Celkově se doporučuje pít asi jeden litr vody, ale ne v jednom doušku, ale po kousku, aby se močový měchýř mohl naplnit, dokud není vložen senzor.

Přípravy ke studiu prostaty zahrnují opuštění výrobků, které vyvolávají tvorbu plynu v předvečer TRUS. Tyto produkty zahrnují luštěniny, zelí, pečivo, sycené nápoje a ovoce a zeleninu. Před spaním se doporučuje omezit lehkou večeři dietních výrobků. Pokud je vyšetření naplánováno na dopoledne, snídaně by měla být opuštěna, nahrazena čistou vodou nebo slabým čajem.

Doma byste měli vytvořit klystýr v objemu a půl litru běžné vody. Můžete také použít glycerin svíčky pro usnadnění čištění střev, protože to nebude mít vliv na výsledky vyšetření.

Podrobněji o tom, jak se připravit na prostatický TRUS, bude navíc sdělit lékaři, který pacienta předal k vyšetření.

Průzkum

Muži, kteří jsou náchylní ke stresu a neurózě, by měli konzultovat lékaře s možností užívání sedativního léku, který by odvedl pozornost ze zkušeností během vyšetření.

Pro pohodlné vložení snímače by měl člověk ležet na boku a přitahovat kolena k hrudi. Samotný senzor je malá trubička, oblečená v kondomu, kterou lékař s pacientem odhalí, aby vyhověl hygienickým normám. Trubka je vložena do řitního otvoru do malé hloubky - asi 5-6 cm.V nepřítomnosti psychického nepohodlí, nebude bolest, protože samotný senzor je tenký.

Celý postup trvá asi 20-30 minut. V této době lékař sleduje obraz zobrazený na monitoru a zároveň bere na vědomí poznámky, které jsou pak předány pacientovi k předložení ošetřujícímu lékaři.

Před prováděním testu TRUS je třeba dbát na to, aby byl močový měchýř plný

Výsledky postupu

Interpretaci získaných výsledků TRUS prostaty provádí ošetřující lékař, ale pacient může tato data dešifrovat.

Na TRUS je jasně viditelná kapsle prostaty. Kontinuita jejích kontur indikuje normální fungování těla, ale pokud je porušena integrita kapsle, můžete diagnostikovat rakovinu nebo adenom. Ve většině případů jde o rakovinu, která přesahuje tělo.

Důležitou roli v diagnostice hraje symetrie prostaty. Změna velikosti na jedné straně může indikovat zánět nebo absces.

Fáze nebo oblasti fibrózy se na TRUSu jasně projevují jako oblasti se zvýšenou echogenitou. Heterogenita tkáně prostaty indikuje prostatitidu. V tomto případě, s bakteriální prostatitidou, kontury zůstávají hladké, se stagnujícím zánětem je možná změna kontur a porušení symetrie prostaty.

Ve většině případů je prostatický TRUS předběžným vyšetřením. Při takovém vyšetření není možné přesně vidět chronickou prostatitidu, nicméně oblasti se zvýšenou nebo sníženou echogenitou by měly lékaře upozornit a požádat pacienta o další vyšetření.

TRUS vám umožní určit edém, adenom a rakovinu prostaty, ale pro potvrzení každé z těchto diagnóz musíte projít testem PSA. S významným zvýšením tohoto antigenu v krvi můžete hovořit o rakovině, zatímco mírné zvýšení PSA na 10 označuje adenom nebo prostatitis.

Potvrdit prostatitidu a určit její povahu by měla dále projít analýzou sekrece prostaty. Na základě změn ve složení této tekutiny lékař nejen provede přesnou diagnózu, ale bude také schopen okamžitě zvolit optimální léčebný režim.

Až do 10. srpna, Urology institut, spolu s ministerstvem zdravotnictví, řídit program "Rusko bez prostatitis." V rámci které je droga Predstanol k dispozici za sníženou cenu 99 rublů., všem obyvatelům města a regionu!

Jak udělat TRUS prostatu

Vzhledem k umístění prostaty je nejpřesnější metodou studia jeho stavu transrektální ultrazvuk. Jedná se o relativně bezpečnou a bezbolestnou metodu, při které lékaři získají představu o stavu orgánu a mohou předepsat správnou léčbu.

Podívejme se blíže na to, co je to prostata TRUS, informujte se o jeho přípravě a pomozte dešifrovat výsledky.

Definice a podstata metody

Ultrazvuk prostaty lze provést abdominálně, ze strany břicha, ale v tomto případě bude orgán zakryt střevními smyčkami a močovým měchýřem, takže nebudete mít jasný obraz. Alternativně lékaři používají transrektální metodu založenou na vložení senzoru do konečníku pacienta. V tomto případě je ultrazvukový vysílač umístěn v bezprostřední blízkosti prostaty a je od něj ve skutečnosti oddělen pouze stěnou konečníku. Výsledkem je, že obrázky jsou lepší.

TRUS prostaty je ultrazvuková metoda, při které je senzor vložen do análního otvoru pacienta do hloubky 5-7 cm.

Získaná data jsou zpracována v počítači pomocí speciálního programu a na obrazovce monitoru je zobrazen dvojrozměrný černobílý obraz prostaty. Lékař může posoudit jeho velikost, symetrii a v přítomnosti zánětlivého procesu nebo nádoru jejich lokalizaci.

Výhody a nevýhody TRUS

Stejně jako jiné metody instrumentálního zkoumání a analýzy má TRUS své výhody i nevýhody. Zvláště jasně jsou vnímány na pozadí abdominálního ultrazvuku (TAUS). V tabulce můžete studovat výhody a nevýhody transrektálního výzkumu.

DŮLEŽITÉ! Pokud potřebujete silnou ochranu proti prostatitis, odborníci doporučují přírodní lék. Více >>

Dnes je prostata TRUS považována za „zlatý standard“ v diagnostice orgánových patologií. Vhodné vybavení je k dispozici téměř v každé soukromé klinice a ve většině veřejných zdravotnických zařízení.

Když je potřeba TRUS

Maximální aproximace senzoru k prostatě a jeho kapsli pomáhá získat jasné obrazy, které mohou být použity k určení velikosti orgánu, jeho kontur, lokalizace patologických změn a dalších informací. Bez těchto výsledků je téměř nemožné pochopit, jaký typ onemocnění má pacient, a proto nelze hovořit o správné taktice léčby.

Pomocí transrektální techniky lze včas rozpoznat následující zdravotní problémy:

• akutní nebo chronický zánět prostaty;
• kameny prostaty;
• adenomy prostaty (BPH);
• cystické formace;
• oblasti sklerotických nebo hyperplastických změn;
• onkologické procesy;
• abscesy.

TRUS v urologii a andrologii je používán poměrně široce, takový průzkum může poslat člověka, který si stěžuje na špatnou erekci, bolestivou ejakulaci, bolest v perineu a další známky negativních změn v reprodukčním systému.

Můžete také vytvořit močový měchýř TRUS nebo vyhodnotit stav oběhového systému v některých pánevních orgánech. Je-li to nutné, je pod kontrolou transrektální metody, kterou je odebrána biopsie.

Kontraindikace pro vyšetření

Ve srovnání s abdominální ultrazvukem má transrektal více kontraindikací. To je způsobeno potřebou zavést senzor do konečníku, a proto se zvýšeným rizikem poranění jeho stěn a sliznic. TRUS je zakázán v následujících situacích:

1. Chirurgický zákrok na střevě v historii. V tomto případě by měl lékař pamatovat na předpis operace a její důsledky, aby se zabránilo pooperačním komplikacím.
2. Hemoroidy v akutním stadiu.
3. Chronická obstrukce střev.
4. Popraskaný řiť.
5. Fistula rectum.
6. Proktitida a paraproktitida.
7. Popáleniny perinální a dermatitida takové lokalizace.

Pokud jsou tyto patologie, bude provedeno břišní vyšetření. Je také možné kontrolovat kůži perineu, i když v tomto případě se zřídka získají jasné snímky. S největší pravděpodobností bude pacient muset podstoupit MRI nebo CT sken, který poskytne přesnější výsledky a nevyžaduje zavedení nástroje do pacientova řitního otvoru.

Příprava prostaty TRUS

Přesnost a snadnost interpretace výsledků závisí na tom, jak se člověk připravuje na naplánované vyšetření. Pravidla přípravy by měla být známa všem pacientům, kteří se podrobují vyšetření na poruchy močení, bolesti v perineu a další známky poruch v reprodukčním systému. Lékaři často na něco zapomínají, protože pomáhají trochu připomínat.

Přípravná opatření TRUS pro muže:

1. Informujte lékaře předem o existujících onemocněních a užívaných lécích.
2. Týden před určeným dnem přestat pít alkohol a v den studie se doporučuje nekouřit.
3. 3 dny před vybraným datem vylučujte výrobky, které mohou způsobit zvýšenou tvorbu plynu. Patří mezi ně hrozny a hrušky, mléčné a mléčné výrobky, soda, bílý chléb.
4. 1-2 dny před testem začněte pít Espumizan podle přiložených instrukcí.
5. 30 minut před TRUS pít asi litr tekutiny. Je lepší vzít si láhev s vodou bez plynu a pít, když sedí v řadě. To je důležité, protože přesnější výsledek je dosažen, když je močový měchýř plný,
6. Ihned před rektálním ultrazvukem musíte udělat očistnou klystýr. Pacienti, kteří jsou v nemocnici, pro tyto účely, můžete navštívit léčebnu, léčbu stejné ambulance lépe, aby klystýr před odchodem z domu.
7. V den studia nelze jíst.

V některých případech může být nutná biopsie. Jedná se o invazivní intervenci, při které je do prostaty vložena kanyla, se kterou jsou odebrány některé tkáně pro analýzu.

2 týdny před podáním biopsie pod kontrolou přípravku TRUS je nutné přestat užívat léky ovlivňující srážení krve.

Jak udělat prostaty TRUS muž

TRUSY jsou vyráběny ve speciální místnosti, ve které je instalován ultrazvukový přístroj, počítač a pohovka pro předmět. Za prvé, lékař poradí pacientovi, řekne mu o připravovaných akcích, pak nabídne, že bude nosit župan a ležet na gauči.

Rektální vyšetření prostaty se provádí přibližně takto:

1. Pacient leží na boku, nohy se ohýbají na kolenou a tlačí co nejblíže žaludku. To je nejpohodlnější držení těla pro následné manipulace.
2. Lékař dá na ultrazvukové čidlo kondom, namazá ho vazelínou, ošetřuje vajíčko a řitní otvor touto mastí.
3. Skener je vložen do hloubky asi 7-8 cm, lékař je činí kruhovým a podélným pohybem a snímá povrch kapsle prostaty.

Celý postup trvá od 20 do 40 minut, zatímco lékař může komentovat to, co vidí na obrazovce. Je-li podezření na rakovinu prostaty, může být biopsie odebrána okamžitě, ale doba vyšetření se zvýší.

TRUSY prostaty téměř nikdy nezpůsobují bolest, jen nepříjemné pocity z cizího předmětu v řiti. Pokud je bolest - průzkum je zastaven.

POUŽÍVEJTE TENTO NÁSTROJ PREVENCE! Zdraví prostaty pod kontrolou. Odborníci doporučují!. Více >>

Dekódování TRUS prostaty

Další léčebná taktika do značné míry závisí na tom, k jakému závěru lékař při vyšetřování vydá. Diagnostický postup by proto měl provádět kvalifikovaný odborník, který umí co nejpřesněji rozluštit TRUS. Samotný pacient s největší pravděpodobností v vydaném dokumentu nic nepochopí.

Lékař interpretuje výsledky obrazu na obrazovce, s přihlédnutím k indikátorům prostaty v normálním stavu:

• existuje jasně viditelná symetrie;
• tvar blízko trojúhelníku nebo elipsy;
• obrysy jsou jasné, ne přerušované;
• echo normální, jemnozrnné;
• heterogenní struktura;
• kapsle je dobře patrná;
• vzdálenost mezi stěnou konečníku a prostaty je patrná nebo mírně znatelná.

Hmotnost zdravé prostaty je 1,06 g, objem 30-35 cm3, délka až 4,5 cm, zvýšení nebo změna těchto parametrů signalizuje patologický proces.

V případě pochybností je muž poslán na vyšetření nebo na MRI prostaty.

Kde mohu udělat TRUS

V současné době lze TRUS provádět téměř na každé klinice. Chcete-li vyhledat vhodnou možnost, přejděte na Internet a zadejte odpovídající vyhledávací dotaz. Můžete se také obrátit na kliniku v místě bydliště a konzultovat záležitost na recepci nebo u urologa.

Pokud jde o cenu, záleží na regionu, úrovni kliniky a kvalifikaci lékaře. V regionech, náklady na TRUS zřídka přesahuje 1000 rublů, v hlavním městě toto číslo může být vyšší.

Závěr

TRUS prostaty je jednoduchá, bezbolestná a informativní metoda pro zkoumání prostaty, která je nevyhnutelná pro perineální bolest, problémy s močením a zjevné problémy v reprodukčním systému.

Také tato technika může být použita pro profylaktické účely, protože mužům nad 45 let se doporučuje provádět TRUSI ročně a pro ty, kteří trpí chronickou prostatitidou, dvakrát ročně.

Co je to prostata TRUS a jak se na to připravit?

Prostor prostý TRUS je kromě cenově dostupné a bezpečné diagnostické metody poměrně informativní. Co to je? Jedná se o transrektální ultrazvukové vyšetření prostaty. To vám umožní přesně prozkoumat stav prostatické tkáně, určit její velikost a identifikovat možné patologické procesy.

Pro co se provádí prostata TRUS?

Indikace

• Stížnosti na nepohodlí nebo bolestivost při močení,
• Bolest v hrázi,
• Noční močení,
• Tenký a slabý proud moči,
• Podezření adenomu,
• Abnormality v analýze spermií nebo moči,
• Zvýšené PSA,
• Diagnostika neplodnosti.

Prostate TRUS

Zvláštnost této výzkumné metody umožňuje lékaři, aby senzor zařízení velmi blízko k prostatě. To umožňuje podrobně studovat strukturu všech tkání orgánu a učinit závěr o jejich stavu, identifikovat patologie, určit přítomnost zánětlivých nebo neoplastických procesů. Při vizualizaci během studie je jasně viditelná kapsle prostaty, jasnost, integrita kontur a symetrie jsou snadno stanoveny. Tyto ukazatele jsou velmi důležité pro diagnostiku.

Výhody metody

• Možnost nejpodrobnější studie měkkých tkání a semenných váčků,
• Vysoká spolehlivost výsledků

TRUS prostaty má řadu kontraindikací, které jsou vzaty v úvahu při předepisování postupu

• Schopnost identifikovat přesnou velikost jako celá žláza a její jednotlivé sekce,
• Nedostatek rentgenového záření,
• Bezpečnost a opětovné jmenování podle potřeby
• Schopnost zkoumat nejen prostatu.

Stejně jako každá studie, prostata TRUS má omezení a kontraindikace, které jsou brány v úvahu při předepisování postupu. Absolutní kontraindikací je absence konečníku pacienta, který je odstraněn v některých patologiích. Omezte použití transrektálního ultrazvukového poškození řiti: praskliny, paraproktitida, proktitida, exacerbace hemoroidů. Tyto stavy vyžadují léčbu, po které lze postup bez obtíží provést.

Jak vypadá zařízení pro TRUS?

Jaké nemoci jsou diagnostikovány pomocí TRUS

• Prostatitis
• Vezikulitida, tj. Zánět semenných váčků.
• Epididymitida je zánět epididymis.
• Hyperplazie prostaty.
• Adenomy prostaty.
• Neplodnost
• Maligní nádory.

Transrektální ultrazvuk

Jak se připravit na postup

Tato diagnostická metoda vyžaduje jednoduchou přípravu. Dodržování určitých požadavků poskytne příležitost k získání spolehlivých informací, jinak budete muset studii provést znovu. Příprava na studium prostaty začíná doma.

Přípravné fáze

• Změny ve stravě.
• Proveďte čistící klystýr.
• Plnění močového měchýře.

Několik dní před TRUS jsou produkty stimulující plyn vyloučeny ze stravy.

Příprava by měla začít dva až tři dny před zákrokem. V těchto dnech je nutné vyloučit použití přípravků, které stimulují tvorbu plynu, takže nedochází k rozptýlení střev a interferenci během studie. Je nutné vyloučit všechny luštěniny, černý chléb, zelí a mléčné výrobky. Na transrektální ultrazvuk musí přijít na prázdný žaludek. Poslední jídlo by nemělo být kratší než 12 hodin, než začne.

Protože transrektální ultrazvukové vyšetření bude provedeno s přístupem přes řiť, krátce před zákrokem, musí být provedena očistná klystýr. To může být provedeno nezávisle nebo s pomocí zdravotnického personálu kliniky, pokud takovou službu poskytuje. Optimálně - čištění střev 2-3 hodiny před zákrokem s hrnkem Esmarch, do kterého se nalije čistá voda při pokojové teplotě. Pokud je to obtížné, můžete použít tzv. Mikroklystery, které se prodávají v lékárně.

Mikroklystry pro prostatu

Microclysters, takový jako Microlax, je malá trubka se speciální sloučeninou. Obsah se vloží do konečníku. Pacient musí ležet, jako v obvyklém klystýru, na pravé straně. Po nějaké době bude nutkání vymýt, a stačí jít na záchod. Střeva můžete čistit pomocí glycerinového čípku, který je vložen do řitního otvoru a působí stejně jako mikroklystry. Je nutné léčit tuto fázi přípravy zodpovědně, protože konečník naplněný výkaly způsobí pacientovi nepříjemné pocity a nedovolí, aby studie byla prováděna co nejpřesněji.

Mikrolaxní roztok pro rektální podání

Vlastnosti této studie jsou takové, že dobrá vizualizace je dosažena s plným močovým měchýřem. Před zákrokem musíte pít dostatek tekutin, abyste zajistili tento stav. Člověk bude muset pít litr čisté vody. Standardním doporučením je pít vodu hodinu před začátkem studie a až do konce, ne močit.

Jak udělat trus prostaty

Tento diagnostický postup provádí kvalifikovaný technik. Prochází ambulantně a po ní můžete pokračovat ve svém obvyklém dni.

Vložení senzoru pro prostatu TRUS

Před použitím snímače je na něj položen kondom, aby byla zajištěna hygiena zákroku. Ultrazvukový převodník má malý průměr (jako mužský ukazováček), ale pro snazší zasunutí a snížení nepohodlí se na něj nanesený kondom nanese speciálním gelem. Senzor je vložen do konečníku, protože prostatická žláza je umístěna vedle ní. Hloubka injekce pro studium prostaty - 5-6 centimetrů, pokud je nutné vyšetřit semenné váčky, je senzor zaveden hlouběji.

Hlavní vyšetření se provádí s plným močovým měchýřem. Muž jde na toaletu, aby ho uvolnil. Při hodnocení stavu močového měchýře se pak provede druhé vyšetření. Vyhodnocuje se zbytkové množství moči a stav prázdného močového měchýře. V přítomnosti vhodného zařízení se provádějí další studie: duplexní skenování, 3D rekonstrukce orgánu.

Celá transrektální ultrazvuková procedura netrvá déle než půl hodiny. Po jeho dokončení provede lékař nezbytné výpočty, analyzuje data a vyvodí závěry o stavu sledovaných orgánů. Pacient obdrží písemný názor, kterým mohou být přiložené obrázky.

Kolik je postup

Cena výzkumu prostaty se liší v závislosti na statusu a autoritě kliniky, specialisty pracující v této oblasti. Vliv ceny a vybavení skříněk ultrazvuku. Obvyklá cena transrektálního ultrazvuku prostaty se pohybuje kolem 1200-2500 rublů. Je vyšší na specializovaných urologických klinikách, kde pracují vysoce kvalifikovaní lékaři. Pokud takovou studii jmenoval urolog běžného polikliniky a bude v ní prováděna, bude provedena na úkor povinného zdravotního pojištění.