Tvorba močového měchýře se někdy neobejde bez anomálií.

To vede k vážným onemocněním.

Exstrofie močového měchýře je závažné vrozené onemocnění, které postihuje chlapce více než dívky.

Co to je?

Exstrofie močového měchýře je vrozené onemocnění, ve kterém je močový měchýř venku.

Chybí přední stěna varhan. Rovněž část břišní stěny není pozorována. Moč se vylévá otvory uretrů. Ve většině případů je toto onemocnění kombinováno s onemocněním orgánů reprodukčního systému.

Močový měchýř s nemocí je extrémně malý, dochází k divergenci stydkých kostí. Onemocnění se vyskytuje u jednoho dítěte z 50 tisíc. Mužské onemocnění je pozorováno čtyřikrát častěji než samice.

Příčiny onemocnění jsou:

• Genetická predispozice. Pokud rodiče, příbuzní mají toto onemocnění, je pravděpodobnější, že se objeví u dítěte.
• Matka kouření během těhotenství, pití alkoholu. Působí negativně na vývoj plodu, vede k takovým anomáliím.

Infekční onemocnění ženy při nošení dítěte. Mohou vést k závažným komplikacím a mají negativní vliv na mnoho orgánových systémů dítěte, včetně močového měchýře.

Diabetes v matce, hormonální nerovnováha. Během těhotenství mohou tato onemocnění vést k abnormální tvorbě orgánů dítěte.

Nepříznivé prostředí. Je velmi důležité, aby těhotná žena byla na čerstvém vzduchu, jíst zdravé potraviny a vyhnout se prožívání. Nepříznivé prostředí vede k výskytu onemocnění plodu.

Dlouhodobé užívání některých léků během těhotenství. Vede k anomáliím. Je velmi důležité poradit se s lékařem před použitím léků, aby nedošlo k překročení dávky doporučené odborníkem.

na obsah ↑

Příznaky

Následující příznaky pomáhají určit nemoc:

Absence přední stěny močového měchýře (viz obrázek).

Podráždění epidermy kolem orgánu. Kůže se zbarví do červena, svěží, zanícená.

Podrážděnost, rozmarnost. Dochází ke zhoršení pohody pacienta.

Děti odmítají mateřské mléko. Přírůstek hmotnosti je neuvěřitelně pomalý.

Ve 100% případů je onemocnění zjištěno na porodnici v prvních dnech života dítěte. Z porodnice je dítě ošetřeno chirurgicky.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika nemoci nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže. Aby však lékaři zajistili podezření, používají tyto metody:

• Kontrola dítěte. Tělo je studováno odborníky.
• Cystoskopie Pomáhá určit velikost močového měchýře, jeho umístění.
• Ultrazvuk. Podrobná studie těla, studium ledvin, jater a sleziny.
• Počítačová tomografie. Umožňuje určit rozsah onemocnění.
• Endoskopické vyšetření. Prověřuje abnormality močového měchýře.

Tyto metody jsou dostačující k určení onemocnění. Poté je dítě předepsáno.

Mohl by vás zajímat článek o tom, co je divertikulum močového měchýře a jak je to nebezpečné?

Léčba

Tato anomálie je léčena výhradně během operace. Je to vždy obtížné, nebezpečí pro život dítěte.

Obvykle v první fázi dochází k odstranění defektu stěny močového měchýře. Pokud máte dostatek vlastních tkání břišní stěny, anomálie se uzavře.

Pokud je otvor v bříšku dítěte velmi velký a neexistuje způsob, jak látku natáhnout tak silně, na chvíli se použije sterilní polyethylenový film.

Pokud přední abdominální stěna pokrývá alespoň malý polyethylenový film, provádí se opakovaný chirurgický zákrok. Provádí odstranění syntetické tkáně, kůže je nesena na defektu.

Není vždy možné vyléčit dítě ve dvou fázích. Praxe ukazuje, že k odstranění vady vyžaduje více operací, s každým zásahem je škodlivé pro zdraví dítěte, může vést k smrti.

Operace je vždy prováděna s maximální opatrností, lékaři pečlivě vybírají nástroje a léky pro léčbu malého pacienta.

Po operaci věnují dětem velkou pozornost rodiče i lékaři. Dítě je pravidelně předváděno lékaři, kontroluje proces hojení tkání.

Existuje riziko zánětu orgánu nebo jeho infekce. Pokud je to nutné, dítě je předepsáno léky individuálně.

Instrumentální vyšetření je velmi důležité pro pacienta po celý život. Tento defekt nelze zcela vyloučit, takže pacient by měl být pečlivě sledován z hlediska zdravotního stavu pacienta.

Je důležité, aby lidé s touto anomálií dodržovali určitá pravidla ve stravě. Je nutné vyloučit pikantní, smažené a mastné potraviny ze stravy. Nemůžete používat příliš mnoho tekutin, jinak dojde k komplikacím v ledvinách.

Možné komplikace tohoto onemocnění

Pacienti mají často komplikace:

• Peritonitida Nechráněný stěnový orgán je vstupem pro vstup škodlivých mikroorganismů, které způsobují infekce.
• Infekce krve Objevuje se jako výsledek infekce patogeny, které vstoupily do krve.
• Inkontinence, výkaly. Stává se to z důvodu deformace místa střeva, močového měchýře.
• Adhezivní onemocnění. Vyskytuje se po operaci u některých dětí, doprovázené bolestí a obstrukcí střev.
• Hypotermie. V důsledku závady může dítě ztratit teplo, zamrznout.
• Nemoci trávicího ústrojí. Časem se objevují v důsledku defektu močového měchýře a deformace střev.

na obsah ↑

Prevence komplikací, výživy a životního stylu s touto patologií

Aby se zabránilo výskytu komplikací, musí pacienti dodržovat některá preventivní opatření:

Pravidelné návštěvy u lékaře, instrumentální vyšetření dítěte. Během celého života musí pacient navštívit lékaře, vyšetřit močový měchýř. Tím se vyhnete komplikacím, udržujete zdraví.

Během těhotenství se ženy musí vyvarovat stresu, jíst správně, vzdát se cigaret a alkoholu.

Pacienti by neměli pít alkohol, nealkoholické nápoje. Nepřehánějte, pijte příliš mnoho vody. Je lepší použít kapalinu v malých doušcích, není možné ji používat v příliš velkém množství.

Pikantní, mastné a smažené potraviny jsou zakázány. Diuretické potraviny nelze konzumovat. Doporučuje se, aby pacienti konzumovali zdravé potraviny bohaté na vitamíny.

Je třeba mít na paměti, že zvýšená tělesná aktivita pacientů je zakázána.

Nemůžete zvedat závaží. Sport může nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte, pod dohledem odborníka jsou povoleny pouze drobné fyzické aktivity.

Doporučuje se, aby pacienti často odpočívali, měli dostatek spánku, vzdali se příliš velkých nákladů.

Aby se zabránilo tomu, že se dítě ve snu ublíží, je jeho břicho pokryto měkkou přikrývkou.

Exstrofie močového měchýře je vážné onemocnění, pro které se používají moderní chirurgické techniky. Při dodržení určitých preventivních opatření se lze vyhnout výskytu komplikací.

Jak je toto onemocnění léčeno ve fázích, je popsáno ve videu níže:

Exstrofie močového měchýře u dívek

Exstrofie močového měchýře se vyskytuje s frekvencí 1 případu na 35 000–40 000 novorozenců. Chlapci mezi pacienty jsou 2krát více než dívky. Závažnost defektu močového měchýře se pohybuje od drobné vnější píštěle nebo jednoduchých epizpadií až po úplnou kloakální exstrofii, která postihuje distální tlusté střevo, konečník a močový měchýř.

Ecstrofie se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že mezoderm nerozšíří kraniálně do kloakální membrány. Závažnost exstrofie závisí na délce defektu membrány. V klasické exstrofii močového měchýře jeho sliznice propadá defektem břišní stěny. Pupek je posunut dolů. Větve stydké kosti a rectus abdominis jsou rozděleny do středové linie. S úplnou epispadias u chlapců, šourek je široký a plochý, varlata nejsou snížená do toho, a tam je tříselná kýla. S úplnými epispadias u dívek, stydké pysky jsou široce rozložené, clitoris se rozdělí.

Chlapci i děvčata anus jsou vysunuty anteriorně, dochází k prolapsu konečníku. Pro pacienty s extrofickou charakteristickou retardací růstu. Při absenci korekce je exstrofie doprovázena úplnou inkontinencí a je rizikovým faktorem karcinomu močového měchýře, obvykle adenokarcinomu. Hrubá deformace pohlavních orgánů znemožňuje normální sexuální život, zejména u mužů. Nedostatek symfýzy ochlupení vede k charakteristickému chodu s nohama široko daleko, ale neinterferuje s normálním pohybem. Horní části močového traktu jsou obvykle normální.

Léčba exstrofie močového měchýře u dětí začíná při narození. Exponovaná sliznice močového měchýře je pokryta plastovou fólií tak, aby zůstala vlhká. (Není nutné aplikovat gázu, ani navlhčenou vazelínovým olejem.) Ihned po tom je dítě odvezeno na kliniku, kde jsou podmínky pro chirurgickou korekci extrofie. Dříve bylo vždy prováděno v několika fázích, jednofázový plast byl v poslední době populární.

Výhodnější je současná eliminace vady. Zahrnuje mobilizaci břišní stěny a redukci větví stydké kosti na středovou linii. V prvních 48 hodinách života je jejich mobilita dostatečná k obnovení symfýzy stydké kosti. Při pozdějším chirurgickém zákroku, aby se spojily větve stydké kosti, je nutné provést osteotomii pánevních kostí. V klasické exstrofii je téměř vždy možná včasná plastická chirurgie. Operaci je nutné odložit v případech, kdy s sebou nese zvláštní riziko intra- a pooperačních komplikací, například předčasně.

Exstrofie klasického močového měchýře u novorozené dívky.
V tomto případě je močový měchýř velmi velký. Z jeho horní části jdou pupeční lodě. Pod ním je viditelné rozdělení ve dvou klitorisech. Řitní otvor je posunut dopředu.

Kompletní korekce extrofie zahrnuje obnovení integrity močového měchýře a břišní stěny a u chlapců navíc korekci epispadií rozdělením penisu. Vzhledem k riziku hydronefrózy a UTI potřebují operované děti pečlivé prospektivní pozorování. Epispadie je často spojena s vesikoureterálním refluxem, proto je po operaci indikována profylaxe UTI s antibakteriálními léky. Pokud se korekce epispadie neprovádí bezprostředně po narození, provádí se ve věku 1-2 let. Předtím, vzhledem k absenci sfinkteru, měli pacienti úplnou močovou inkontinenci.

Konečná fáze chirurgické léčby spočívá v rekonstrukci sfinkteru močového měchýře a korekci refluxu vesikoureteru. Zpravidla se může provádět do 3 let, kdy kapacita močového měchýře je nejméně 80 ml a dítě je schopno kontrolovat defekaci.

Podle pubertálního věku se růst vlasů objevuje v oblasti vnějších pohlavních orgánů. Aby se znovu vytvořil typ distribuce vlasů, v blízkosti normální, je nutná plastická pubis.

Prognóza exstrofie močového měchýře u dětí. Léčebný režim popsaný výše, podle některých klinik, umožňuje v 70% případů eliminovat močovou inkontinenci. Komplikace z horních močových cest jsou pozorovány u méně než 15% případů. Schopnost eliminovat inkontinenci závisí nejen na úspěšném provedení rekonstrukčních operací, ale také na velikosti močového měchýře a kvalitě jeho stěny. Obnova močové kontroly je pravděpodobnější u dětí, s nimiž je plastický močový měchýř držen v neonatálním období. Není-li plasticita hrdla močového měchýře možná vzhledem k jeho malé velikosti a v případech, kdy inkontinence přetrvává déle než 1 rok po něm, používají se k dosažení kontroly moči další metody. Mezi nimi jsou:
1) segment plastového měchýře tenkého nebo tlustého střeva se zvýšením jeho objemu;
2) vytvoření nového z tenkého nebo tlustého střeva močového měchýře stomií navinutou do břišní stěny, umožňující pravidelné vyprazdňování katetrizací;
3) implantaci umělého svěrače, v případě potřeby v kombinaci s plastem, zvýšení objemu močového měchýře;
4) oddělení uretrů od močového měchýře a jejich implantace do střeva sigmoidu. V druhém případě je retence moči zajištěna svěračem řiti. Implantace uretrů do sigmoidního tlustého střeva byla populární dříve, protože to umožnilo vyhnout se trvalé cystostomii. Některé kliniky ho nyní používají. Je však spojen se signifikantním rizikem chronické pyelonefritidy a pyelonefritické nefrosklerózy a metabolické acidózy způsobené absorpcí vodíkových iontů a chloridů střevní sliznicí. Kromě toho tato operace zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva až o 15% po dlouhé době.

Dlouhodobé prospektivní pozorování ukázalo, že sexuální funkce u mužů s exstrofií močového měchýře je uspokojivá, i když penis dosahuje pouze 1/2 normální velikosti. Jejich plodnost je však nízká, zřejmě v důsledku poškození genitálií během rekonstrukčních operací. U žen netrpí plodnost, ale je možný prolaps dělohy během těhotenství.

Extrofie a epizopie močového měchýře u dětí

Zanechat komentář 977

Nejtěžší vrozená patologie močového systému - exstrofie močového měchýře. Toto vzácné onemocnění se vyskytuje u dětí bezprostředně po narození a vyžaduje chirurgický zákrok. Pokusy o konzervativní léčbu tuto situaci zhoršují, čas provedené operace tuto vadu eliminuje. Bohužel to vždy nedovolí žít plnohodnotný život v budoucnosti.

Popis patologie

Extrofie je vrozená abnormalita, při které močový měchýř padá přes břicho. V tomto případě chybí přední stěny pobřišnice a samotný močový měchýř. Tělo se nevytváří a moč, který do něj proudí, se vylévá ven. V důsledku toho tkáně obklopující dutinu trpí, sliznice otevřeného močového měchýře je podrážděná. Patologie je vzácná, přičemž 40 000 dětí se stará o 1 případ, zatímco u chlapců se vyskytuje dvakrát častěji.

Epispádie - nedostatečný rozvoj vnějších pohlavních orgánů. Současně je vnější otevření uretry (uretry) vyšší, než by mělo být. Močovina je rozdělena. Například, u chlapců, to je stydké nebo na povrchu penisu. Ecstrofie močového měchýře a epispadie jsou považovány za skupinu vrozených abnormalit, které jsou kombinovány podobnými projevy - nedostatečně vyvinutou močovou trubicí a močovým měchýřem.

Exstrofie močového měchýře

Závažnost extrofie je rozdělena do 3 stupňů:

1. Patologie je přiřazena první stupeň, pokud poškození břišní stěny není větší než 4 cm, stydké kosti by neměly být dále než 4 cm, neexistují žádné jiné patologie nebo jsou zanedbatelné. Včasná léčba eliminuje ohrožení lidského života.
2. Druhý stupeň gravitace je charakterizován otvorem v břišní stěně o průměru 5–7 cm, kosti se odchylují maximálně o 8 cm a pozorují se komorbidity.
3. Třetí stupeň zahrnuje abnormality s divergencí kostí větší než 9 cm, průměr otvoru v břišní stěně je větší než 8 cm, stav je komplikován patologií jiných orgánů.

Zpět na obsah

Klasifikace epispadie

U epizpadií je možná pouze vada uretry nebo defekt postihující močovou trubici a průchod do jejího spojení s močovým měchýřem. Charakteristiky onemocnění se liší podle pohlaví pacienta. Patologie chlapců může být:

• plná - postihuje močovou trubici a celý močový měchýř;
• hlava - štěpení močové trubice v oblasti hlavy penisu;
• stonek - uretra postižená podél celého penisu;
• stydké stonky - celá močová trubice je ovlivněna vnitřním otvorem.

Ženské epizpadie se vyskytují v takových formách, jako jsou:

• celkem - léze se šíří od stydkých pysků po močový měchýř;
• subtotal - defekt pouze klitoris a genitální rty;
• clitoris - rozdělení klitorisu na polovinu.

Zpět na obsah

Tvar hlavy

Jedná se o nejméně závažnou formu patologie, která vám umožní žít celý život. Dochází k deformaci tkání z uretry do koronárních drážek penisu. Jako výsledek, penis je zastrčený do žaludku, jeho deformace je vyjádřena. Tento typ onemocnění neinterferuje s močením. Existuje příležitost žít sexuálně a otěhotnět dítě.

Epizodie penisu (stonek)

U kmenových epizpadií je močová trubice rozdělena po celém penisu na penis-pubis. Penis je kratší než normální a mírně zastrčený. Tato forma onemocnění může být doprovázena porušením struktury svalů břišní stěny a stydké kosti. Patologie neumožňuje žít normálně. Během močení se rozstříkne moč, což způsobuje nepříjemnosti. Při absenci nezbytné léčby nebude možné další pojetí dítěte, protože erekce bude provázena deformací penisu.

Celková (plná) epispadie

V tomto případě je celá močová trubice zasažena do bodu jejího spojení s močovým měchýřem. V tomto případě se patologie dotýká svalu, který otevírá / zavírá močovou trubici. Z tohoto důvodu dochází k neustálému vylučování moči, bez nutkání k močení. Svaly břicha jsou nedostatečně vyvinuté. Chirurgická urethra je umístěna v základně penisu. Kromě hlavního problému dochází k podráždění v důsledku stálého vylučování moči. Dermatitida postihuje šourek, perineum, vnitřní stehna. To je komplikováno macerací, to znamená, že dráždivě doslova sníží kůži. Jako souběžná patologie dochází k kryptorchidismu - nepřítomnosti jednoho nebo obou varlat v šourku.

Epispádie negativně ovlivňuje vývoj dítěte. Nepohodlí a nepříjemný zápach nedovolí dítěti navštěvovat mateřskou školu a žít celý život.

Příčiny vzniku patologie u dětí

Studie faktorů výskytu patologie pokračuje. Je však již známo, že děti trpí exstrofií močového měchýře z těchto důvodů:

• Zatěžovaná dědičnost. Vědci objevili abnormality genů u některých dětí s tímto onemocněním.
• Kouření matek, zneužívání alkoholu, užívání drog před početím a během těhotenství. V důsledku toho dochází k vážným poruchám v procesu tvorby plodu.
• Špatná ekologie. Znečištění ovzduší a vody, vysoce radioaktivní pozadí atd. Mají negativní vliv nejen na zdraví mladé matky, ale také na plod. Během těhotenství, nejméně v prvních 3 měsících, nemůžete užívat rentgenové snímky.
• Užívání velkých množství progesteronu během prvního trimestru těhotenství může toto onemocnění vyvolat.
• Ecstrofie může způsobit některé léky, jako jsou antibiotika. Předpokládá se, že k onemocnění dochází v důsledku používání reprodukčních technologií rodiči.

Zpět na obsah

Klinický obraz: chlapci a dívky

Přítomnost patologie je stanovena při prvním vyšetření dítěte bezprostředně po jeho narození. V dolní části břicha se nachází defekt - nepřítomnost předních stěn peritonea a močového měchýře. Léze má průměr 2 - 8 cm, pod působením nitrobřišního tlaku na povrchu je zadní stěna bubliny. Z močovodu vyteče moč. Tato patologie vyvolává zánět kůže, v okolí postižené oblasti se objevuje zarudnutí, svědění. Dítě pláče, odmítá krmit, roste špatně.

V epispadias u chlapců, otevření uretry je nalezené na těle penisu. Během močení je tryska směřována nahoru, ne dolů. Pokud je vnější otvor uretry umístěn na ochlupení, vylučuje se moč bez účasti penisu a proudí z břicha přes hráz a nohy dítěte. Kvůli tomu podráždění kůže, vyrážka pleny. Speciální dětský prášek bez odstranění příčiny je neúčinný.

Pokud má dítě jakékoli abnormality, poraďte se s lékařem o diagnóze a nezbytné léčbě.

Dívka může trpět plnou nebo částečnou epizpádií. V prvním případě je zaznamenána nepřítomnost nebo štěpení klitorisu, labia majora není spojena shora, močová trubice je pod stydkým kloubem, z ní vyteče moč. S kompletní epispadias, břišní stěna je underdeveloped, labia majora být silně rozvedený v stydké oblasti. V oblasti kloubu symfýzy je vstup do močového měchýře, ze kterého neustále proudí moč. V obou případech je patologie doprovázena silným podrážděním kůže, díky čemuž dítě nemůže normálně jíst, často se probudí.

Diagnostika

Patologie je určena před narozením dítěte pomocí ultrazvuku (od 21 týdnů těhotenství). Kromě hlavního defektu je možná detekce komorbidit. Po narození dítěte s takovou anomálií je nutné provést další vyšetření, zkontrolovat stav zbývajících orgánových systémů:

• Pokud je pozorována exstrofie močového měchýře, provádí se laboratorní analýza moči, aby se vyloučilo možné vylití peritoneální tekutiny z dutiny.
• Cystoskopie pomáhá znát rozsah léze, stanovit postoj patologie k jiným orgánům a její umístění vzhledem k uretry. Během procedury se sonda nevstřikuje do močové trubice, ale do samotného močového měchýře otvorem v peritoneu.
• S pomocí ultrazvuku odhalují související onemocnění ledvin a jater. Dále se doporučuje endoskopie a počítačová tomografie.
• Probíhá genetická studie. Možná se tato patologie vyvinula v důsledku genetického onemocnění, například Downova syndromu. Doporučuje se, aby byl vyšetřován během těhotenství.
• V epizpadii provádějte kontrastní uretrografii. Kontrastní činidlo se vstřikuje do močového měchýře katétrem. Při močení vytvořte rentgenový obraz. To ukazuje močový měchýř a urethra, který může mít slepé větve.

Zpět na obsah

Léčba exstrofie a epispadie

Odstranění takových nedostatků je možné pouze chirurgickým zákrokem. Když je exstrofní chirurgie zvláště nebezpečná, existuje vysoké riziko úmrtí pacienta. Odstranění defektu vlastních tkání nestačí, protože se používá několik metod. Způsob eliminace díry v močovém měchýři na úkor vlastních tkání je velmi rozšířený a defekt peritonea, pokud není možné tkáň dostatečně utáhnout, je dočasně uzavřen filmem. Když tkáň začne pokrývat film, operace se opakuje. Syntetická vložka se odstraní, otvor se zavře. Ve dvou fázích je problém zřídka vyřešen, operace se provádějí více. Během aplikace implantátu a po operaci lékař předepíše 3 skupiny antibiotik, aby se zabránilo infekci.

Epispadie je také eliminována chirurgickým zákrokem. Forma nemoci určuje objem operace. Pokud je dětská urethra umístěna na těle penisu, korekce je možná díky vlastní tkáni. Pokud je vnější otvor uretry na úrovni ochlupení, plastická chirurgie se provádí pomocí syntetických implantátů. Ženské epizpadie vyžadují operaci inkontinence. Před operací je třeba odstranit podráždění kůže. V opačném případě je operace odložena.

Výživa a životní styl

Lidé, kteří zažili podobné nemoci, se doporučuje dodržovat dietu. Nemůžete jíst slané, kořeněné, kořeněné potraviny. Použití velkých množství tekutin přispívá k rozvoji komplikací ledvin. Vyžaduje celoživotní prevenci onemocnění genitourinárního systému. Pravidelně se doporučuje navštívit minerální střediska "Morshin", "Polyana".

Při použití implantátů je třeba dávat pozor, vyhnout se zraněním, vyhnout se nadměrné fyzické námaze. Rodiče by měli dítě naučit, aby si vyměnili katétr sami a aplikovali do něj antiseptikum. Pro exstrofii se doporučuje provádět denní vyšetření peritonea. Při sebemenším podezření na únik by se měl poradit s lékařem. To může být příčinou další operace.

Komplikace a prognóza

Existují 2 hlavní komplikace epispadie:

1. Zánět kůže. Vzhledem ke stálému kontaktu moči s kůží je epidermis zničena, dochází k zánětu. Jsou postiženy hlubší vrstvy kůže. Nesprávná hygiena vede k infekci a hnisání zanícené oblasti. Pokud nezačnete s léčbou kůže, hrozí situace sepsí a smrtí.
2. Psychiatrické poruchy. Pokud anomálie nebyly vyřešeny v kojeneckém věku, časem se dítě začne považovat za podřadné. V budoucnu se může psychologický blok i po úspěšné operaci stát překážkou pro začátek sexuální aktivity a vytvoření rodiny.

Při exstrofii možné takové komplikace:

• Hypotermie. Dítě ztrácí teplo, protože přirozená bariéra je rozbitá - část kůže chybí. Aby se tomu zabránilo, je dítě v inkubátoru - speciální zařízení ve formě skleněné čepičky, která udržuje potřebnou teplotu a vlhkost.
• Ekstrofii močového měchýře komplikuje infekce krve a peritonitidy, protože v těle jsou „brány“, kterými může projít infekce. Novorozenci s takovou anomálií předepisují antibiotika.
• Po operaci se může vyvinout adhezivní onemocnění, které vyvolává silnou bolest, střevní obstrukci.

Závažné případy exstrofie jsou doprovázeny patologií páteře, trávicího systému a ledvin.

Prevence

Preventivní opatření se provádějí před počátkem a během těhotenství. Doporučené genetické poradenství, které identifikuje patologii chromozomů. Nastávající matka by měla být vyšetřena, aby se zjistily infekce, které mohou embryu poškodit: herpes, rubeola, syfilis, toxoplazmóza. Při zjištění infekce žena podstoupí léčbu. Během těhotenství, nemůžete kouřit, pít alkohol a drogy.

Je-li u novorozence okamžitě stanovena extrofie, pak se epispadie objeví ve formě, která se projevuje později. Aby dítě nemělo žádné další duševní problémy, mělo by být toto onemocnění identifikováno co nejdříve. Rodiče by měli být pozorní. Pokud se stav dítěte zhorší a v oblasti genitálií se neustále dráždí, měli byste se poradit s dětským urologem.

Co je exstrofie močového měchýře, fotografie onemocnění u dětí

Exstrofie močového měchýře je závažná vrozená patologie vzniku dolních močových cest u dětí.

Onemocnění je charakterizováno částečnou absencí břišní stěny, přední stěny močového měchýře, divergencí stydké kosti.

Vzhledem k tomuto defektu, sliznice močoviny vyčnívá, to znamená, že orgán není uvnitř, ale mimo tělo.

Tato patologie je poměrně vzácná, může se vyskytnout u obou pohlaví. Podle statistik mají chlapci nemoc častěji než dívky. V minulosti byla medicína přisuzována extrofii do kategorie nemocí neslučitelných se životem, ale pro její úspěšnou léčbu byly vyvinuty speciální techniky.

Druhy a závažnost onemocnění

Extrofie je rozdělena do 2 typů:

Navíc je zde malá anomálie, dosahující velikosti 4 cm a velké - od 4 cm a více.

Závažnost exstrofie močového měchýře:

1. 1 stupeň. Místo štěpení břišní stěny na 4 cm, kosti (stydké) až 4 cm, mírná porucha řitního otvoru, močovodů.
2. 2 stupně. Vnější vada je 5-7 cm, stydké kosti 5-8 cm, poruchy funkce močových cest, orgány reprodukčního systému.
3. 3 stupně. Vyznačuje se komplikovanými defekty genitourinárního systému, štěpení kostí pubis dosahuje 9 cm a více, jsou zřejmá porušení v práci análního sfinktera a otvorů uretrů, což vede k expanzi ledvinové pánve (pyeloectasia) a ledvin (hydronefróza).

Příčiny vedoucí k rozvoji patologie

V současné době lékaři provádějí výzkum této patologie, důvody jejího vývoje zůstávají neznámé. Byly však identifikovány faktory, které mohou vést k tomuto onemocnění:

1. Dědičnost. Vědci zjistili, že děti trpící vrozenou chorobou močoviny, je selhání ve struktuře některých genů.
2. Pít alkohol, cigarety, drogy před počátkem dítěte, stejně jako v prvních 3 měsících těhotenství.
3. Nepříznivá ekologie, například radiace, toxické emise do vzdušného prostoru.
4. Rentgenové záření v prvním trimestru těhotenství.
5. Užívání léků při přenášení dítěte, které může způsobit vývojové poruchy, poruchy tvaru, například některé typy antibiotik.
6. Přijetí hormonu progesteronu v prvních 3 měsících těhotenství ve vyšších dávkách.

Příznaky onemocnění

Onemocnění močové exstrofie lze rozpoznat při narození následujícími příznaky, které lze vidět na fotografii:

1. V dolní části břicha je zjevná závada peritoneum, díky čemuž je jasně viditelný červený povrch močového orgánu.
2. Moč se vylučuje z močových cest, nachází se v dolní části močového traktu. V důsledku těchto sekrecí se objevují plenkové vyrážky, změkčení a otok kůže v oblasti stehen, intimní místa.
3. Nedostatek pupeční jizvy (nejčastěji).
4. Anální otvor se nachází v blízkosti močového orgánu.
5. Nedostatečná bezpečnost močoviny, okolních tkání nervových buněk (inervace). V důsledku toho je práce tohoto orgánu po narušení provozu.
6. Vzhled lumen (až 12 cm) mezi stydkými kostmi.

Diagnóza onemocnění

Je možné detekovat první známky onemocnění popsané během vývoje dítěte v děloze. Podezření na ultrazvuk je možné, pokud:

• močovina je viditelná ve studii, počínaje 13. týdnem těhotenství.
• je rozpoznán jasný defekt přední stěny peritoneum ve středové linii pod pupkem.

Po porodu je učiněn závěr, založený na vizuální prohlídce a zjištění stavu ostatních systémů těla a vnitřních orgánů. Protože patologie je charakterizována specifickými symptomy, diagnóza je snadná.

Další výzkum je jmenován v případě, že je nutné potvrdit, že patologický stav nejde do dutiny peritoneum, ale do močoviny. Diagnostika poskytuje možnost vidět úplný klinický obraz s paralelními poruchami.

Za prvé, pro analýzu vezměte výtok z vadné části. S extrastrofií bude ve výsledcích analýzy detekována moč.

Nejúčinnější metodou diagnózy je cystoskopie močového měchýře. Tato metoda umožňuje zjistit velikost anomálie a dalších vad močového systému, genitálií.

Jako diagnostiku lze také přiřadit následující postupy:

1. Ultrazvuk. S ním můžete detailně rozeznat vnitřní orgány.
2. Výpočetní tomografie - stanovení závažnosti onemocnění.
3. Testy na genetická onemocnění.

Jak se léčí patologie?

Zpravidla dítě potřebuje během prvních let svého života několik operací. Léčebný plán bude záviset na celkovém stavu těla a stupni závažnosti exstrofie. Hlavním úkolem léčby je vytvořit orgán urinárního systému požadovaného objemu, plasticitu peritoneální stěny, obnovit urodynamiku.

S exstrofií mírné formy je možné znovu oživit stěny močového měchýře a břišní prostor tkáně pacienta.

Pokud taková operace není možná, pak je chybějící membrána měchýře nahrazena částí stěny střevního traktu a břišní stěna je vytvořena pomocí syntetického materiálu.

V průběhu času se implantabilní materiál (implantát) z peritoneum odstraní a lumen se zaroste kůží, svalovou tkání pacienta.

Při vytváření dutiny měchýře pomocí speciálních katétrů se uretry uvedou do správné polohy, aby nedošlo k narušení toku moči. Po komplexním chirurgickém zákroku se provádí plastické genitálie.

Rehabilitace po nemoci

Osoba narozená s popsaným svěrákem musí během svého života pravidelně podstoupit profylaktickou léčbu močového systému. Každoročně bude užitečné navštívit střediska specializující se na léčbu nemocí minerálních pramenů. Čas od času musí být pacient vyšetřen urologem, protože po operaci se mohou objevit komplikace.

Životní styl v přítomnosti patologie

Lidé s exstrofií musí dodržovat některá pravidla ve svém každodenním životním stylu. S ohledem na výkon:

1. Vyloučit z menu slané, kořeněné, pepřené, mastné potraviny a příliš horké.
2. Mírné pití, protože nadměrná tekutina může způsobit komplikace ledvin.

S ohledem na každodenní život:

1. Po instalaci implantátů musí být dítě velmi opatrné, aby se neublížilo, aby se zabránilo fyzické námaze na těle.
2. Rodiče musí naučit dítě nahradit samotný katétr, provádět vyšetření břišní dutiny každý den, věnovat pozornost celkovému zdraví dítěte, jít k lékaři s jakýmikoli abnormalitami.

Možné komplikace

Někdy se u pacientů mohou vyskytnout následující komplikace:

1. Zánět peritoneum (peritonitida). Nechráněný orgán je citlivý na pronikání patogenů způsobujících infekci.
2. Otrava krve škodlivými bakteriemi, které vstoupily do krevního oběhu.
3. Enuréza, fekální inkontinence. Tyto procesy se mohou objevit v důsledku deformace močoviny, umístění střevního traktu.
4. Adhezivní onemocnění - objevuje se po operaci, je doprovázeno syndromem bolesti, porušením procesů ve střevě (intestinální obstrukce).
5. Tepelné ztráty (hypotermie).
6. Nemoci gastrointestinálního traktu - projevují se v budoucnu v důsledku nesprávného umístění střeva, abnormálního stavu močového měchýře.

Bezpečnostní opatření

Aby se předešlo preventivním opatřením, je nutné dodržovat některá doporučení:

1. Během porodu vylučujte kouření, omamné látky, alkohol.
2. Pravidelně kontroluje přítomnost toxoplazmózy, virů, infekcí, zejména před počátkem dítěte.
3. Pokud existuje genetická predispozice k onemocnění, poraďte se s kvalifikovaným lékařem.

V průběhu těhotenství lze patologii rozpoznat ultrazvukem. Tato příležitost umožní ženě učinit vážné rozhodnutí, opustit dítě nebo ne.

Člověk, který se narodil s močovou exstrofií, musí pravidelně navštěvovat urologa, aby sledoval nemoc. Kromě toho je nutné dodržovat speciální dietu, která zajišťuje vyloučení kořeněných jídel, slané, pepřové, alkoholické nápoje, stejně jako omezení příjmu tekutin v příliš velkém množství.

Exstrofie močového měchýře

Exstrofie močového měchýře je malformace urogenitálního systému, ve které zůstává tvorba močového měchýře a přední abdominální stěny v jeho projekci neúplná. Od narození je otevřená a vnější sliznice zadní stěny močového měchýře, stejně jako konstantní separace a odvodnění moči z otvorů uretru ve spodní části orgánu. Exstrofie močového měchýře je často kombinována s defekty vnějších a vnitřních pohlavních orgánů, močovodů a ledvin. Diagnostikována charakteristickými vnějšími znaky, dodatečným rentgenovým a ultrazvukovým vyšetřením. Léčba je operativní, provádí se rekonstrukční plastické a náhradní operace.

Exstrofie močového měchýře

Exstrofie močového měchýře je jednou z nejčastějších abnormalit urogenitálního systému. Frekvence v populaci - 1 případ 30-50 tisíc novorozenců, asi 1/5 pacientů má kombinované malformace. Chlapci jsou více postiženi, podle různých autorů je prevalence patologie mezi nimi 2-6krát vyšší než u dívek. Odborníci v oboru pediatrie a chirurgie čelí velkým problémům při léčbě exstrofie močového měchýře, ačkoli první operace pro korekci této anomálie byly navrženy již v šedesátých letech. Rekonstrukce a plasty nevedou k vyléčení. Pokračující inkontinence moči a výkalů významně zhoršuje kvalitu života dítěte a časté vzestupné infekce způsobují chronické selhání ledvin, které představuje vážné ohrožení života.

Příčiny exstrofie močového měchýře

Specifická příčina této vývojové anomálie nebyla identifikována, patologie je považována za multifaktoriální. Osvědčená genetická predispozice k některým kombinovaným defektům břišních orgánů, mezi nimiž je extrofie močového měchýře. Kromě toho zvyšuje riziko vzniku anomálií při expozici různým toxickým a infekčním agens během těhotenství, zejména kouření, intrauterinních infekcí, některých léků atd. Poškození plodu může také přispět k porušení správné embryogeneze s rozvojem defektů.

Hlavním patogenetickým momentem exstrofie močového měchýře je zpoždění v opačném vývoji kloakální septum, které brání zavedení mezodermální vrstvy mezi vnější a vnitřní embryonální vrstvy. To vede k tomu, že proces tvorby stěn močového měchýře je neúplný a orgán zůstane otevřený a vypadne. Popsané procesy se obvykle odehrávají ve 4 až 6 týdnech embryonálního vývoje, proto je expozice teratogenním faktorům nejnebezpečnější na počátku těhotenství. To se však týká nejen exstrofie močového měchýře, ale i většiny malformací.

Příznaky exstrofie močového měchýře

Projevy vady jsou vizuálně patrné ihned po narození. Pediatr bude věnovat pozornost jasně červené sliznici močového měchýře, která nahrazuje chybějící část přední stěny břicha. Sliznice má zpravidla obvyklou morfologii, ale je možná i pseudopapillomatózní změna. Ve spodní části viditelných otvorů uretrů, z nichž se neustále vylučuje moč. Hlavním problémem exstrofie močového měchýře se časem stává podráždění okolních tkání močovými solemi, konstantní macerace v okolí volné plochy a ve stehnech. Infekce sliznice močového měchýře je příčinou vzestupné infekce močovodů a ledvin.

Exstrofie močového měchýře je často kombinována se štěpením močovodů. Kromě toho extrofie vždy doprovází diskrepci symfýzy stydké kosti. To vede k tomu, že anorektální svaly připojené k němu, které normálně udržují vnější anální sfinkter, se začínají protahovat. U pacientů se nachází v příčném směru a blíže k močové trubici ve srovnání s normou. Jedním z příznaků exstrofie močového měchýře je tedy fekální inkontinence. Vzhledem k anatomickým rozdílům u chlapců a dívek dochází k různým změnám v sousedních orgánech. U chlapců dochází k dělení kavernózních těl nebo k jejich redukci, u dívek - štěpení klitorisu, anomálií vývoje pochvy.

Diagnostika a léčba exstrofie močového měchýře

V posledních letech byly aktivně vyvinuty metody předporodní diagnostiky tohoto defektu. Estrofie močového měchýře může být patrná již na druhém ultrazvukovém vyšetření, ale to se ne vždy stává. Často je abnormální vývoj detekován až po narození. Vzhledem k tomu, že symptomy jsou specifické, diagnóza je nepochybná. Pro detekci kombinovaných defektů, především v močovém systému, ale i ve střevě a míše (nejcharakterističtější kombinace s exstrofií močového měchýře), je nutné provést rentgen břišní dutiny. Se stejným účelem se provádí ultrazvuk. Doporučená vylučovací urografie, která umožňuje zajistit integritu a správný vývoj močovodů a ledvin.

Ošetření je rychlé. Typ operace závisí na stupni exstrofie močového měchýře, a to na velikosti obrácené části orgánu a v důsledku toho na chybějící části přední stěny břicha, jakož i na průvodních malformacích. Pokud velikost vady nepřesáhne 4 cm, provede se rekonstrukční plastická chirurgie, jejímž účelem je uzavření vady pomocí okolních tkání a obnovení integrity močového měchýře. To je dostačující, protože histologicky je orgán vyvíjen správně, navzdory patologii v anatomii.

V případě velké velikosti defektu je vytvořen umělý močový měchýř, který může fungovat jako rezervoár a může být vyprázdněn podle přání. Také často se uretery vylučují v sigmoidním tlustém střevě, je to povinné opatření v případě jejich štěpení. Velkým problémem pro chirurgy je divergence pánevních kostí v exstrofii močového měchýře. Tato skutečnost je příčinou většiny fatálních komplikací, zejména inkontinence moči a výkalů. Shromážděná lékařská praxe ukazuje vysokou četnost neuspokojivých výsledků operací, která je spojena s velkým počtem kombinovaných defektů a významnou vadou přední stěny břicha.

Prognóza a prevence exstrofie močového měchýře

Prognóza zotavení je pochybná. Neoperovaní pacienti zřídka žijí do 10 let. S ohledem na úspěch chirurgické léčby vede 20-80% provedených intervencí pouze k mírnému zlepšení. Porušení urodynamiky pokračuje, inkontinence přetrvává. Riziko vzniku vzestupné infekce zůstává vysoké. Prevence exstrofie močového měchýře je možná v předporodním období, ještě lépe ve fázi plánování těhotenství, aby se maximálně eliminoval vliv teratogenních faktorů, zejména ve stadiu rozložení hlavních orgánů a systémů, tj. V prvních 4-8 týdnech intrauterinního vývoje.

Exstrofie močového měchýře - příčiny a léčba

Exstrofie močového měchýře vzácný patologický vývoj a umístění orgánu. Jedná se o závažný stav tvorby vylučovacího traktu v dolní části, zatímco stěny břišní dutiny a moč nejsou uloženy. Chlapci jsou nejčastěji postiženi.

Důvody

Exstrofie a epispadie močového měchýře je vrozená vada v moči, ve které je nádrž uvnitř a ne uprostřed. V důsledku toho chybí přední stěna a biomateriál jde ven.

A také přední část uretrálního kanálu je zcela nebo částečně rozdělena. Vývoj onemocnění je ovlivněn mnoha vnějšími i vnitřními faktory.

V době vzniku orgánů ve 4. až 5. týdnu těhotenství se embrya nedaří dělit a kombinovat buňky. V důsledku toho se kloakální membrána nemůže zavřít a močový měchýř je venku. Hlavní jsou:

• diabetes mellitus;
• infekční onemocnění;
• syndrom způsobený hyperfunkcí štítné žlázy, což vede ke zvýšenému výskytu trijodthyroninu, tyroxinu;
• kouření a pití alkoholu, drog během těhotenství;
• hyperplazie nadledvin;
• vedlejší účinky léků;
• hormonální poruchy;
• intoxikace chemickými a jedovatými látkami;
• dědičné faktory;
• nádor hypofýzy;
• embryotoxické infekce;
• poranění během těhotenství;
• špatné podmínky prostředí;
• nadměrné použití progesteronu;
• Expozice rentgenovým zářením
• užívání teratogenních látek v prvním trimestru těhotenství.

Příznaky

Přítomnost patologického stavu je charakterizována v prvních minutách života novorozence. Důkazem toho je:

• stěny břicha chybí břišní stěna a močový měchýř;
• léze má průměr 2 až 8 cm;
• na povrchu je zadní stěna skladovací jednotky;
• z močovinového biomateriálu jde ven;
• okolí je zanícené, načervenalé, svědění;
• vyrážka se objeví na epitelu;
• dítě neustále pláče, nemá chuť k jídlu, nezvyšuje se na váze;
• zhoršení kojence.

U chlapců se onemocnění vyskytuje častěji několikrát. Vzhledem k rozdílům ve struktuře pohlavních orgánů chlapců a dívek jsou příznaky odlišné.

Ženský plod může mít příznaky:

• pod stydním kloubem je urethra;
• nepřítomnost nebo rozdělení klitorisu;
• tam je divergence stydkých pysků;
• nadměrné podráždění pokožky a uvolnění biomateriálu;
• v oblasti artikulace je vstup do močového měchýře.

S plnou espipadií, břišní stěna je nedostatečně rozvinutá, stydké stydké pysky jsou silně odděleny na stranu, močová trubice se nachází v oblasti stydké kosti, od které se neustále vyvíjí moč a dochází k rozvoji kloakální extrofie.

Chlapci projevili několik klasifikací:

1. Dokončeno Je ovlivněn celý průchod močové trubice vazbou na močový měchýř. V tomto případě anomálie kombinuje svalovou tkáň, která obklopuje močovou trubici. Výsledkem je neustálý únik biomateriálu a není nutná nutnost vyprazdňovat. Svalová část dutiny břišní je nedostatečně vyvinutá. Urethra je lokalizována u základu penisu. Tvorba zánětu, podráždění okolní epidermy, doprovázené bolestivými a svěděcími pocity. Často tato forma postrádá jeden nebo dva varlata. Také může být exstrofie kloaky, hypospadie.
2. Hlava. Nejslabší forma malátnosti, která vám umožní žít plný život. Vytvoří se transformace tkání z uretrálního průchodu do koronálního sulku falusu. V tomto případě je penis zastrčen do pubis, výrazné zakřivení.
3. Kmen. Vyznačuje se štěpením močové trubice, podél falu k stydké kosti, zatímco penis je menší než normální délka a zvednutý nahoru. Malátnost je doprovázena anomálií ve struktuře stydké kosti a stěnách dutiny břišní. Tento stav přináší nepohodlí a ovlivňuje kvalitu života. Při močení se nastříká moč a vzniká problém s počátkem dítěte.
4. Pubic-stonek. Tento druh je charakterizován transformací a významným poklesem velikosti falusu, což vede k absenci sexuálního života. Vnější otvor je umístěn pod stydkým kloubem, což vede k inkontinenci.

Diagnostika

Patologická porucha je stanovena v procesu vývoje plodu ve 21-22 týdnech. Pro stanovení dalších nemocí a stavu dítěte je nutný další výzkum:

1. Obecná analýza moči a krve. Stanovení kvantitativních a kvalitativních ukazatelů a vyloučení vývoje infekce a hnisání.
2. Cystoskopie Umožňuje nastavit oblast poškození, opravit poměr onemocnění s jinými orgány. Během procedury se sonda nevstřikuje do močové trubice, ale přímo do močového měchýře otvorem v dutině břišní.
3. Ultrazvukové vyšetření. Používá se k vyšetření onemocnění ledvin, vylučovacích orgánů.
4. Endoskopie. Metoda kontroly vnitřních nástrojů života pomocí světelných a optických systémů.
5. Počítačová tomografie. Umožňuje určit stupeň patologie.
6. Kontrastní urografie. Používá se pro přesné, vysoce kvalitní fotografie uretrálního kanálu.
7. Genetický výzkum. Provádí se za účelem stanovení dědičných onemocnění a modifikací DNA.
8. Vyšetření dítěte dětským urologem a chirurgem. Stanovuje možnost operace a trvání léčby pro normální fungování urogenitálního systému.

Léčba

Extrastrofní ošetření se provádí bezprostředně po narození dítěte. Používá se pouze chirurgická metoda. Operace je velmi komplikovaná a může být smrtelná.

Mechanismus manipulace je:

• odstranit závadu stěn močového měchýře;
• okraje břišní dutiny jsou sešity a sešity. V případě nedostatečného napětí tkání se nanese sterilní polyethylenový film;
• po uzdravení a růstu vlastního epitelu se syntetický materiál odstraní a okraje břicha se dotáhnou.

Při expanzi sfinkteru je nutné nejprve otočit anonymní kosti tak, aby se zavřely a zavřely pánevní membrána. Poté, co je zařízení pro skladování moči uzavřeno a močová trubice je odstraněna ve správné poloze, jsou kavernózní tělíska mobilizována z pánve pro počáteční prodloužení penisu.

Rekonstrukce totální epispadie, kloakální a exstrofie močového měchýře, je vhodné provádět v raných fázích, první 2-5 dnů po porodu. Během této doby existuje možnost pohybu svěračů u pacientů bez osteotomie, křížení iliakální páteře, zatímco kosti zůstávají plastové.

Konvergence hospod poskytuje nejlepší účinek zadržování moči, což je hlavně obtížný manévr takových manipulací. Redukce stydkých kostí u chlapců umožňuje zvětšit délku penisu.

Třetí operace se provádí po 5 letech pro vytvoření hrdla močového měchýře, svěrače. Rozšíření plastů a falusů. Často trvá až 5 manipulací, aby se plně obnovil močový systém dítěte a dospělého.

Rehabilitace po nemoci

Po operacích musí rodiče:

• pravidelně sledovat stav dítěte;
• dodržovat doporučení lékaře;
• včas navštěvovat urologii;
• systematicky vyměňujte obvaz, nedovolte, aby se obvaz zvlnil

Výživa a životní styl

Pacienti s onemocněním v anamnéze musí dodržovat určité pokyny po celou dobu života:

• dodržování dietních předpisů;
• vyloučit mastné, kořeněné, slané, kyselé, kořeněné potraviny;
• nadměrný příjem tekutin může vést k onemocnění ledvin;
• provádět každodenní prohlídku dutiny břišní;
• pravidelná urogenitální profylaxe;
• neustále měňte katétr, opláchněte antiseptikem;
• navštívit specializovaná střediska.

Léčba lidových prostředků

Užívání domácí terapie se nedoporučuje během období nemoci. Zdraví dítěte se může zhoršit a být smrtelné. Patologický stav je léčen pouze operativní metodou.

Komplikace

Abnormální nepohodlí může vést ke špatnému zdraví. Hlavní zhoršení jsou:

• zánětu epitelu. Neustálý průnik moči do epidermis vede k destrukci buněk a vytváří poškození okolní kůže. Nedostatečná hygiena vyvolává hnisání a infekci;
• hypotermie. Novorozenec ztrácí tepelnou energii kvůli absenci kůže. Aby se zabránilo kojenci, jsou drženi ve speciální krabici, ve které je trvale udržována přípustná teplota;
• otrava krve a peritonitida. Otevřený orgán a jeho sliznice jsou příznivým prostředím pro pronikání bakterií. Proto je předepsán průběh antibiotik;
• adhezivní onemocnění. Vytvořené po operacích, může vést k hojné bolesti břicha.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji abnormálních onemocnění u dítěte, měly by těhotné ženy:

1. Vyloučit kouření, užívání alkoholických nápojů, omamných látek.
2. Provádět vyšetření na genetická onemocnění, infekční onemocnění.
3. Prověřeno na embryotoxické poruchy.
4. Omezte přítomnost v oblasti ekologické katastrofy.
5. Navštivte genetické poradenství, které odhalí chromozomální abnormality.
6. Odstraňte léky poškození plodu.