Co je to duplexní sken renálních tepen?

Duplexní skenování (dopplerografie) je typ ultrazvuku, který umožňuje vyhodnotit patologii průtoku krve v cévách, které krmí ledviny. Ultrazvukový signál vycházející ze senzoru je schopen odrážet se od prvků krve v cévách v neustálém pohybu. Díky počítačovému programu může být tento signál převeden na barevný obraz, který vizuálně vizualizuje nádobu dodávající ledvinu.

Kdy je předepsán ultrazvuk renálních tepen?

Doplňková renální tepna je diagnostická studie používaná v terapii, chirurgii a nefrologii. Používá se v kardiologii, urologii, onkologii. Ultrazvuk renálních tepen je předepisován pro perzistentní arteriální hypertenzi, zejména v mladém věku, který není přístupný léčbě antihypertenzivy ve vysokých dávkách. Pomocí duplexní studie byly odhaleny změny ve struktuře renálních arterií: vývojové abnormality, stenózy, aneuryzma, ruptury, trombóza a jejich stlačení objemovými formacemi zvenčí. Studie je ukázána jako screening pro léčbu chronického onemocnění ledvin: diabetické nefropatie, chronického onemocnění ledvin, vyvinutého na pozadí arteriální hypertenze, systémových autoimunitních onemocnění. Dopplerografie hraje důležitou roli při přípravě na operaci ledvin.

Kde mohu dopplerografii renálních tepen?

Ultrazvuk renálních tepen se provádí ve specializovaných lékařských poradnách, klinikách a nemocnicích. Moderní technické vybavení a kompetentní personál - klíč k přesným výsledkům.

Jak se připravit na ultrazvuk ledvinových tepen?

Příprava zahrnuje snížení tvorby plynu ve střevech pro lepší vizualizaci ledvin a cév, které je zásobují. Několik dní před zákrokem je nutné snížit spotřebu cukrovinek, mléka a mléčných výrobků, tukových potravin, čerstvé zeleniny a ovoce (zejména zelí, hrášku), luštěnin. Když meteorismus, den před procedurou by měl být vzat adsorbent (enterosgel, smectu, aktivní uhlík) nebo espumizan. Studie by měla být nalačno (poslední jídlo - nejpozději 8 hodin před ultrazvukem).

Jak je duplexní skenování renálních tepen?

Pacient leží na gauči. Gel se aplikuje na holou bederní oblast, aby se usnadnil signál mezi senzorem a pokožkou. Ve studii může lékař požádat o změnu pozice: vpravo, vlevo, na zádech, žaludku nebo dokonce stát. Záleží na individuálních vlastnostech struktury močového systému. Lékař vás někdy požádá, abyste se zhluboka nadechli a chvíli zadrželi dech. Obecně, postup není doprovázen nepříjemnými pocity, a bezprostředně po jeho ukončení pacient se vrátí k jeho obvyklému životu.

Kdy je dopplerografie renálních tepen kontraindikována?

Kontraindikace nemá. Děti a těhotné ženy mohou být vyšetřeny bez jakýchkoliv omezení.

Jak se ošetřuje ultrazvuk?

Závěrem lze říci, že diagnostik popisuje anatomické umístění tepen, označuje umístění dalších větví (zejména pokud existují odchylky ve struktuře sítě pro zásobování krve). Vyhodnocuje stav cévní stěny: zahušťování, řídnutí, rupturu, aneuryzma. Zúžení nebo úplné blokování lumenu tepen je možné určit, zda to způsobilo vnitřní nebo vnější činidlo. Vnitřní látky zahrnují trombus, vzduchový embol, aterosklerotické formace, změny v cévní stěně v důsledku vaskulitidy. Ve studii je také vizualizována vnější komprese (nádor, hematom, zánětlivá infiltrace, absces v tukové tkáni). Ultrazvuk je určen elasticitou cévní stěny, stavem proudění krve v ní. Obecně je cílem studie eliminovat kritickou stenózu renální arterie, která je indikací pro chirurgickou léčbu.

Informace jsou zveřejňovány pouze na webu. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Pokud zjistíte chybu v textu, nesprávnou zpětnou vazbu nebo nesprávné informace v popisu, informujte o tom správce webu.

Recenze zveřejněné na těchto stránkách jsou osobní názory osob, které je napsali. Neošetřujte sami!

Duplexní skenování renálních tepen

Hlavním cílem dopplerovské sonografie (duplexní skenování) renálních tepen je eliminace kritické stenózy (mačkání) renálních tepen. Přesné informace o stavu lokální cévní sítě zvyšují účinnost léčby.

Díky ultrazvuku bude lékař schopen vyhodnotit průtok krve v cévách, které krmí ledviny - pokud existují patologické stavy, a pokud existují, v jaké fázi vývoje jsou.

Na základě získaných dat je možné vyřadit falešné diagnózy, které mohly být provedeny bez ultrazvukového vyšetření, rozhodnout o stupni nevyhnutelnosti chirurgické léčby a předepsat optimální léčebný komplex bez operací.

Jak je duplex renální tepny

Proces je následující:

• ultrazvukový signál pochází ze snímače a je odeslán do studované oblasti;
• všechny elementy krve jsou v neustálém pohybu, zatímco oni jsou schopní odrážet ultrazvukový signál;
• odražený signál je zpracován speciálním počítačovým programem;
• výstupem je barevný obraz s vizualizací cévy dodávající krev;
• Podle výsledku studie lékař učiní závěry - jak dobře je ledvina zásobována krví krví kyslíkem a živinami, je nějaká komplikace v cévních cestách nebo hrozí jejich výskyt?

V takovém případě jmenujte průzkum

Většina pacientů, kteří se podrobují duplexnímu skenování renálních arterií, jsou lidé:

• s perzistující hypertenzí, která není přístupná léčivům s hypotenzním účinkem. Vysoký krevní tlak u mladých lidí je pro lékaře obzvláště alarmující - existují podezření na patologii v oblasti renální vaskulární sítě;
• kteří mají predispozici ke stenóze, trombóze, prasknutí cév, rozvoji aneuryzmat;
• kdo bude mít nějakou operaci ledvin;
• trpící diabetickou nefropatií;
• monitorován onkologem s podezřením na porážku z oblasti renálních tepen.

Vhodné vybavení je dnes k dispozici téměř ve všech klinikách, nemocnicích a nemocnicích. V poslední době je také široce rozvinutý pobočkový systém lékařských poraden.

Příprava duplexního skenování

Aby bylo možné vyšetřit ledviny a krev zásobující tepny, je třeba provést přípravná opatření, aby se snížila tvorba plynů ve střevech. Za tímto účelem:

• několik dní před procedurou vyloučit z dietních tuků potraviny, mléčné výrobky, pečivo, ovoce a zeleninu (zejména luštěniny v jakékoliv formě, zelí);
• lidé s vysokou nadýmavostí se doporučuje užívat espumizan, smekta, enterosgel nebo aktivní uhlí den před průzkumem (všechny tyto látky jsou adsorbenty);
• po dobu několika hodin, aby se vyloučilo použití žvýkačky, stejně jako kouření;
• Dopleografie by měla být užívána na lačný žaludek (přesněji řečeno, příjem potravy by neměl být kratší než 8–9 hodin před studií).

Jak probíhá průzkum:

• během procedury je možné změnit polohu pacienta - ležící na boku (boční přístup), na břiše (zadní přístup), na zádech (přední a boční přístup), stojící (s přihlédnutím k individuální struktuře močového systému);
• odkryjte spodní část zad, kde je aplikován speciální gel (zlepšuje kvalitu signálu mezi kůží a senzorem);
• někdy je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech (to je obvykle případ obézních pacientů);
• celá procedura trvá ne více než půl hodiny;
• žádný nepohodlí - bezprostředně po skončení skenování se pacient vrátí ke svému obvyklému způsobu života.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

Duplexní vyšetření je naprosto bezpečné. Dokonce jej mohou mít i těhotné ženy a malé děti. Výjimkou jsou pacienti s výrazným syndromem bolesti s velkými průměry aneuryzmy břišní aorty nebo její větve.

Pokud je zároveň podezření na možné komplikace, je otázka dopleografie řešena individuálně:

• nejčastěji je postup zrušen;
• výzkum může být proveden, pokud má specialista vysoce kvalitní ultrazvukové zařízení (což zkracuje dobu trvání procedury);
• studie je platná, pokud je diagnostik vysoce kvalifikovaný a schopný rychle, přesně as kvalitním výsledkem vyšetřit pacienta.

Zvláštní přístup v nestandardních případech:

• v retroperitoneálním prostoru mohou být nádory, abscesy, cysty a další formace - diagnostik bude muset dostat zadní laterální přístup (pacient leží na boku);
• malý průměr nádoby a velká hloubka jejího výskytu komplikují proces vyšetření (práce trvá déle, na zařízení s nízkou kvalitou je kvalita výsledku pochybná).

Výsledky výzkumu

Je velmi důležité, jak dobře je ultrazvukový závěr interpretován. Co by mělo být odhaleno v důsledku dopleografie:

• anatomické umístění tepen;
• další pobočky;
• stav průtoku krve v nádobě;
• pružnost stěny nádoby;
• odchylky ve struktuře zásobování krví;
• stav cévní stěny na rupturách, aneuryzmatech, řídnutí, zesílení;
• když jsou tepny blokovány nebo zúženy, je příčinou vnější faktor (nádory, abscesy v tukové tkáni, hematom) nebo vnitřní (aterosklerotické plaky, vzduchový embol, trombus).

Duplexní skenování renálních tepen není obtížné. A to musí být provedeno, pokud existují důkazy.

Je třeba mít na paměti, že kvalita výsledků závisí na zkušenostech specialisty a na kvalitě diagnostického zařízení (čím vyšší je, tím citlivější jsou senzory a tím vyšší je přesnost získaných dat).

Duplexní skenování renálních cév: co tato studie prozradí

Ultrazvuk je jednou z nejúčinnějších a nejbezpečnějších metod pro diagnostiku onemocnění ledvin. To vám umožní určit velikost, obrysy a vnitřní strukturu močových orgánů, stejně jako vidět změny ve struktuře parenchymu a ledvinového systému pánve.

Dále může být pacientovi přidělen duplexní sken renálních cév. Díky tomuto neinvazivnímu testu může lékař vyhodnotit průtok krve v renálních tepnách.

Podstata metody

Stejně jako ultrazvuk obecně, i duplexní skenování je založeno na různé schopnosti tkání lidského těla odrážet ultrazvukové vlny.

Tato studie obsahuje dvě základní složky:

• B-režim (cévní sken);
• dopplerovské sonografie.

B-mód je tzv. „Normální“ ultrazvuk, tj. Dvourozměrná seroskopická echografie. Ultrazvukové vlny generované ve snímači zařízení jsou zaznamenávány a odesílány do studované oblasti.

Je to důležité! Různé anatomické struktury mají různou hustotu a schopnost absorbovat a odrážet ultrazvuk.

Odrazený signál je senzorem vnímán a na základě získaných dat zařízení vytváří dvourozměrný černobílý obraz, na kterém jsou jasně viditelné cévy a okolní tkáně.

Dopplerův režim je další dynamická studie, která umožňuje vyhodnocení parametrů průtoku krve v reálném čase. Je založen na Dopplerově efektu - změně vlnové délky záření, které senzor čte z pohybujícího se objektu - krev protékající cévami.

Kartogram je kódován následovně:

• červené odstíny - rychlost průtoku krve, pohybující se směrem k senzoru;
• modré odstíny - rychlost proudění krve ve směru od senzoru.

Věnujte pozornost! Čím je barva obrazu sytější, tím vyšší je rychlost.

Duplexní skenování ledvin je tedy diagnostická metoda, která určuje:

• indikátory průtoku krve v renálních tepnách: směr, rychlost, linearita, uniformita;
• geometrie cévního lumenu;
• zakřivení kanálu;
• přítomnost vrozených nebo získaných anomálií;
• tloušťka stěny;
• přítomnost patologických útvarů v cévách (krevní sraženiny, aterosklerotické plaky atd.).

Věnujte pozornost! S duplexním skenováním se provede vizuální posouzení distribuce průtoku krve mezi pravou a levou ledvinou. Rychlostní charakteristiky a poměry jsou také porovnány s údaji z opačné strany.

Indikace pro

Duplex renálních tepen a žil se provádí:

• symptomy renální arteriální hypertenze;
• Frehleyův syndrom, vasorenální konflikt;
• podezření na trombózu renálních cév;
• příznaky syndromu mezenterických pinzet;
• provádění rutinní operace ledvin (hodnocení vlastností krevního oběhu);
• hematurie;
• nefroangioskleróza (pro diagnostiku a hodnocení závažnosti);
• pyelonefritida a nefropatie (pro diferenciální diagnostiku a stanovení příčin);
• přítomnost příznaků onemocnění ledvin - bolest v bederní oblasti, otok obličeje a očních víček, přetrvávající hypertenze, poruchy močení.

Jak jsou duplexní nádoby

Příprava

Zvláštní školení pro tuto studii není nutné, nicméně pro zvýšení její účinnosti je důležité snížit riziko zvýšené tvorby plynu ve střevě.

Pro získání vysoce kvalitního ultrazvukového obrazu doporučují lékaři:

• 2 - 3 dny před odjezdem na kliniku vyloučete produkty, které vyvolávají nadýmání - syrovou zeleninu, ovoce, luštěniny, zelí, čerstvé pečení, černý chléb, sladkosti, mléko;
• pro stejné období odmítnout alkohol a sycené nápoje;
• v předvečer je snadné večeři, studie by se měla konat ráno nalačno;
• s tendencí ke zvýšené tvorbě plynu - přijímejte enterosorbenty (Polysorb, Smekta, aktivní uhlí).

V nouzových případech je možné provést ultrazvuk bez předchozí přípravy.

Postup postupu

Duplexní skenování provádí kvalifikovaný sonolog. Tento postup se neliší od běžného ultrazvuku.

Po aplikaci speciálního gelu na kůži provede lékař ultrazvukové čidlo (zezadu, břicha a také na pravé nebo levé straně). Pro lepší vizualizaci může lékař vyšetřit renální tepny a postavení pacienta.

Duplexní skenování nezpůsobuje žádné nepohodlí nebo nepohodlí. Zvuky, které mohou doprovázet postup snímače, odrážejí ukazatele průtoku krve.

Klidní lidé říkají, že krev se volně pohybuje skrz plavidlo a je ostrá - o přítomnosti nějakých anatomických překážek. Celá procedura trvá v průměru 25-30 minut a její cena je 1000-2000 r. (spolu s ultrazvukem ledvin).

Interpretace výsledků

Po ukončení studie je pacientovi předložen lékařský posudek, který musí předat svému lékaři. Specialista porovnává získané údaje s obecně uznávanými standardy a provádí klinickou diagnózu.

Tabulka: Normální UZDG indexy renálních tepen:

Doktor Hepatitida

léčení jater

Duplexní renální sken

Hlavním cílem dopplerovské sonografie (duplexní skenování) renálních tepen je eliminace kritické stenózy (mačkání) renálních tepen. Přesné informace o stavu lokální cévní sítě zvyšují účinnost léčby.

Díky ultrazvuku bude lékař schopen vyhodnotit průtok krve v cévách, které krmí ledviny - pokud existují patologické stavy, a pokud existují, v jaké fázi vývoje jsou.

Na základě získaných dat je možné vyřadit falešné diagnózy, které mohly být provedeny bez ultrazvukového vyšetření, rozhodnout o stupni nevyhnutelnosti chirurgické léčby a předepsat optimální léčebný komplex bez operací.

Proces je následující:

• ultrazvukový signál pochází ze snímače a je odeslán do studované oblasti;
• všechny elementy krve jsou v neustálém pohybu, zatímco oni jsou schopní odrážet ultrazvukový signál;
• odražený signál je zpracován speciálním počítačovým programem;
• výstupem je barevný obraz s vizualizací cévy dodávající krev;
• Podle výsledku studie lékař učiní závěry - jak dobře je ledvina zásobována krví krví kyslíkem a živinami, je nějaká komplikace v cévních cestách nebo hrozí jejich výskyt?

Většina pacientů, kteří se podrobují duplexnímu skenování renálních arterií, jsou lidé:

Vhodné vybavení je dnes k dispozici téměř ve všech klinikách, nemocnicích a nemocnicích. V poslední době je také široce rozvinutý pobočkový systém lékařských poraden.

Aby bylo možné vyšetřit ledviny a krev zásobující tepny, je třeba provést přípravná opatření, aby se snížila tvorba plynů ve střevech. Za tímto účelem:

• několik dní před procedurou vyloučit z dietních tuků potraviny, mléčné výrobky, pečivo, ovoce a zeleninu (zejména luštěniny v jakékoliv formě, zelí);
• lidé s vysokou nadýmavostí se doporučuje užívat espumizan, smekta, enterosgel nebo aktivní uhlí den před průzkumem (všechny tyto látky jsou adsorbenty);
• po dobu několika hodin, aby se vyloučilo použití žvýkačky, stejně jako kouření;
• Dopleografie by měla být užívána na lačný žaludek (přesněji řečeno, příjem potravy by neměl být kratší než 8–9 hodin před studií).

Jak probíhá průzkum:

• během procedury je možné změnit polohu pacienta - ležící na boku (boční přístup), na břiše (zadní přístup), na zádech (přední a boční přístup), stojící (s přihlédnutím k individuální struktuře močového systému);
• odkryjte spodní část zad, kde je aplikován speciální gel (zlepšuje kvalitu signálu mezi kůží a senzorem);
• někdy je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech (to je obvykle případ obézních pacientů);
• celá procedura trvá ne více než půl hodiny;
• žádný nepohodlí - bezprostředně po skončení skenování se pacient vrátí ke svému obvyklému způsobu života.

Duplexní vyšetření je naprosto bezpečné. Dokonce jej mohou mít i těhotné ženy a malé děti. Výjimkou jsou pacienti s výrazným syndromem bolesti s velkými průměry aneuryzmy břišní aorty nebo její větve.

Pokud je zároveň podezření na možné komplikace, je otázka dopleografie řešena individuálně:

• nejčastěji je postup zrušen;
• výzkum může být proveden, pokud má specialista vysoce kvalitní ultrazvukové zařízení (což zkracuje dobu trvání procedury);
• studie je platná, pokud je diagnostik vysoce kvalifikovaný a schopný rychle, přesně as kvalitním výsledkem vyšetřit pacienta.

Zvláštní přístup v nestandardních případech:

• v retroperitoneálním prostoru mohou být nádory, abscesy, cysty a další formace - diagnostik bude muset dostat zadní laterální přístup (pacient leží na boku);
• malý průměr nádoby a velká hloubka jejího výskytu komplikují proces vyšetření (práce trvá déle, na zařízení s nízkou kvalitou je kvalita výsledku pochybná).

Je velmi důležité, jak dobře je ultrazvukový závěr interpretován. Co by mělo být odhaleno v důsledku dopleografie:

Duplexní skenování renálních tepen není obtížné. A to musí být provedeno, pokud existují důkazy.

Je třeba mít na paměti, že kvalita výsledků závisí na zkušenostech specialisty a na kvalitě diagnostického zařízení (čím vyšší je, tím citlivější jsou senzory a tím vyšší je přesnost získaných dat).

Ultrazvuk - jeden z nejvíce informativních a zároveň bezpečných vyšetřovacích metod, který umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů. Postupem času byla výzkumná technologie obohacena o nové techniky, které významně rozšířily rozsah. Jednou z těchto nových metod je ultrazvuková dopplerografie ledvin a krevních cév.

Není žádným tajemstvím, že funkčnost mnoha orgánů může být hodnocena ne tolik stavem tkáně jako stavem tepen a žil těla. To je zcela přirozené: po tom všem, výživa a kyslík se získává skrze krev nebo orgán. Úkol zkoumat krevní cévy a řešit Doppler.

Tato metoda předpokládá ultrazvuk založený na Dopplerově efektu. Její podstata je následující: zkoumaná oblast je ozářena ultrazvukovými vlnami. Když je detekováno stacionární zrcadlové těleso, odrazená vlna, ozvěna, má stejnou frekvenci jako původní. Když se setkáváte s pohybujícími se objekty, mění se frekvence odražených vln: zvětší se, pokud se pohybující se těleso pohybuje směrem k senzoru nebo méně, pokud se od něj pohybuje. Tato změna mezi indexy počátečního ultrazvukového pulsu a odraženého signálu se nazývá Dopplerův posun.

Rozdíl mezi frekvencemi počáteční a odražené vlny závisí na rychlosti pohybu. No, pohybující se objekty ve studii jsou červené krvinky. Metoda je založena na rychlosti jejich pohybu, což umožňuje přesně posoudit stav cévy, náplně, hustoty průtoku, rychlosti a tak dále.

K dispozici je spektrální a vizualizační ultrazvuk doppler.

• Spektrální - zkoumání zaznamenává intenzitu, frekvenci ozvěnového signálu a z těchto dat je čerpána křivka. Poskytuje představu o rozložení rychlosti v průtoku krve a směru pohybu v nádobě.
• Vizualizace - stejná data jsou interpretována jako vizuální obraz parametrů průtoku krve. Tato metoda je více vizuální a umožňuje studovat stav několika orgánů a cév. Existují duplexní dopplerovské sonografie - dvojrozměrný obraz v černobílé barvě a barevně s barevným Dopplerovým mapováním.

Stav průtoku krve závisí na funkčnosti ledvin. A dokonce i v těch případech, kdy není poškozena samotná ledvinová tkáň. Ultrasonografie Doppler ledvin a krevních cév vám umožňuje zjistit následující faktory:

Podle stavu cév a jejich výkonu je možné vyhodnotit nejen aktuální stav orgánu, ale také účinnost léčby, proto se Dopplerova sonografie provádí nejen během diagnostiky, ale i během léčby.

Důvodem pro jmenování Dopplerova vyšetření je prokázaná patologie, jakož i určité symptomy, které indikují konkrétní diagnózu. Patří mezi ně:

• konstantní bolest a nepohodlí v bederní oblasti;
• renální kolika jakékoliv závažnosti;
• otoky končetin, obličej;
• krev, protein, zvýšení počtu leukocytů v moči;
• porušení kardiovaskulární aktivity, zejména na pozadí zvýšeného diastolického tlaku;
• modřiny a zranění v bederní oblasti, protože jsou plné cévního poškození;
• hypertenze jakéhokoliv původu;
• akutní a chronické formy renálních onemocnění nebo urogenitálního systému - v druhém případě je obvykle předepsáno vyšetření močového měchýře;
• endokrinní poruchy - vaskulitida, diabetes;
• pozdní toxikóza během těhotenství;
• podezření na nádor;
• diagnostika cév - pro stanovení vrozených a získaných anomálií;
• posouzení stavu cév a orgánů po transplantaci ledviny nebo jiného orgánu.

Neexistují žádné kontraindikace pro vyšetření. Je však třeba mít na paměti, že stav malých plavidel je proto obtížné posoudit.

Dopplerovské zobrazování vyžaduje školení. Faktem je, že stav střev, a přesněji řečeno přítomnost plynů zde velmi komplikuje studii.

Celá příprava totiž tento jev eliminuje nebo minimalizuje:

• 2-3 dny před vyšetřením musí pacient dodržovat dietu, která vylučuje všechny potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Jedná se o zelí ve všech formách, pekařské výrobky - bílé sušenky, luštěniny, syrovou zeleninu a ovoce, sladkosti, zejména čokoládu, kávu a sycené nápoje. Mléko a mléčné výrobky jsou zpravidla vyloučeny, protože poměrně málo lidí tento produkt příliš dobře nestráví.
• Ke snížení nadýmání, zejména když jsou náchylné k tomuto, jsou předepsány aktivní uhlí, sorbec a espumizan - 2 tablety 1–3 krát denně, v závislosti na stavu a pohodě.
• Procedura se provádí na prázdném žaludku: je zakázáno pít a jíst 8–12 hodin před vyšetřením, proto se vyšetření provádí téměř vždy ráno. Pokud je postup naplánován na odpoledne, je povolena lehká snídaně, nejpozději však 6 hodin před ultrazvukem.
• Užívání léků před vyšetřením je také nemožné. Výjimkou jsou pacienti, jejichž léčba vyžaduje neustálé léčení: diabetes mellitus, arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční a tak dále.

Dopplerův ultrazvuk ledvin po fibrogastroskopii nebo kolonoskopii není povolen. S takovým vyšetřením plyny pronikají do střeva, což činí Dopplerovu sonografii téměř nemožnou.

Samotný postup nepředstavuje žádné obtíže:

1. Pacient se svléká do pasu, odstraňuje šperky, pokud jsou ve studijním prostoru a je umístěn na gauči na boku.
2. Lékař klade na senzor speciální gel, který poskytuje nejintimnější kontakt mezi pokožkou a senzorem.
3. Specialista přemísťuje senzor v místě promítání polohy ledvin. V tomto případě zařízení vydává ultrazvukové vlny určité délky. Signál, který se setkává s pohyblivou překážkou - červenými krvinkami, se odráží s jinou frekvencí. Odražená vlna je zachycena senzorem a přeměněna na elektrické impulsy.

Ty jsou již převedeny samotným zařízením a vizualizovány v grafické podobě nebo jako barevný obrázek. Obraz je dynamický, což umožňuje vyhodnotit pohyb krve cévami v reálném čase a zaznamenat odchylky od normy.

Například rychlost krevního oběhu v hlavních renálních tepnách se pohybuje v rozmezí 50–150 cm / s. Při stenóze, kdy je pracovní kanál snížen o 70-80%, se průtok krve výrazně zvyšuje a pak prudce klesá. Zrychlený krevní oběh je na snímku zbarven jasnější barvou a pomalejší s bledou barvou. Přístroj navíc zachycuje a zobrazuje turbulenci v tepně.

Během procedury se na obrazovce vytvoří dvojrozměrný obraz oblasti studie. Lékař zachytí potřebné parametry pro obraz. Data se odrážejí v vyplněném dokumentu.

Celá procedura netrvá déle než 30 minut a je zcela bezbolestná.

Na video dopplerovské sonografii renálních cév:

Výsledkem ultrazvuku je protokol studie, který obsahuje všechny parametry nezbytné pro posouzení stavu:

• forma - obvykle by ledviny měly mít tvar ve tvaru fazole;
• obrys těla by měl být jasný a hladký;
• velikost ledvin by měla být stejná, rozdíl je povolen ne více než 2 cm;
• struktura kapsle je hyperechoická, tj. silně odráží ultrazvukové vlny, tloušťka kapsle je až 1,5 mm;
• hustota ozvěny ledvinového sinusu a renální celulózy musí být stejné velikosti;
• hustota pyramidy je obvykle nižší než hustota parenchymu;
• pravá ledvina by měla být mírně pod levou;
• při dýchání se ledviny posouvají o 2–3 cm, ne více;
• anteroposteriorní velikost - do 15 mm;
• index rezistence hlavní tepny - rozdíl mezi systolickou a diastolickou rychlostí ve vztahu k maximální rychlosti systolického průtoku krve, by měl být normálně: 0,36–0,74 v interlobárních tepnách a 0,7 v oblasti brány;
• anatomické umístění tepen a žil;
• stav cévní stěny - normální zahuštění, ruptury, aneuryzma, řídnutí by neměly být přítomny;
• lumen cévy - například pro hlavní kmen je norma 3,3–3,6 mm, pro interlobarovou tepnu - 1,4–1,6 mm, pro segmentovou tepnu - 1,9–2,3 mm a tak dále. Musí být vyšetřeno 5 renálních tepen;
• hodnocení stavu nadledvinek a pararenální celulózy;
• index rezistence se měří ve 3 bodech: ve finální, střední a proximální části arteriální cévy. Významný rozdíl mezi údaji v ledvinách indikuje poruchy oběhu.

Tyto Dopplerovy ultrazvuk nelze považovat za absolutní. Metoda umožňuje posoudit stav až do 90% ledvinových cév, ale ne všechno lze fixovat. Ale v tomto případě je ultrazvuk nejvíce informativní a důležité diagnostické metody, které jsou dnes k dispozici.

Vyšetření, které zahrnuje ultrazvuk ledvinových cév, je zaměřeno na rozpoznání vlastností umístění žil, tepen a jejich průměru. Tato diagnostická metoda umožňuje stanovit rychlost průtoku krve. To je dáno prací Dopplerova efektu, rakouského fyzika, jehož jméno se stalo základem pro název specifické procedury - Dopplerova sonografie ledvinových cév.

V určitých případech je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření ledvinových cév, aby se získal obraz o průtoku krve v orgánu.

Metoda USDG renálních cév je založena na ultrazvukových vlnách, které se odrážejí od červených krvinek přítomných v lidské krvi. Po jeho odrazu jsou vlny fixovány speciálním senzorem hlavního přístroje a přeměněny na elektrické impulsy. Teprve pak může lékař zkoumat celkový obraz stavu těla.

Všechny převedené impulsy se zobrazují na monitoru zařízení v grafickém formátu a barevných fotografiích. Poskytují detailní obraz o stavu krevního oběhu. Hlavním rysem této výzkumné metody je schopnost sledovat činnost orgánu a jeho okolních cév v reálném čase.

Zpět na obsah

Dopplerovský ultrazvuk ledvinových tepen zaručuje schopnost sledovat průtok krve během křeče, zúžení nebo dokonce trombózu. Správně provedená analýza přispívá k vytvoření obrazu možných patologických procesů v období vzniku onemocnění. Zvláště užitečná bude studie v případech, kdy je nemoc asymptomatická vzhledem k časnému stádiu nebo po sérii terapeutických opatření k potvrzení vznikající dynamiky zotavení pacienta. Bezbolestný duplexní sken renálních tepen také pomáhá při hodnocení:

• architektonika problémové oblasti (struktura, typ, umístění a objem postiženého území);
• funkčnost (indikátor odolnosti vůči krve).

Zpět na obsah

Hlavní pozitivní kvalita ultrazvuku renálních tepen pomocí Dopplerova senzoru je schopnost okamžitě získat výsledek spolu s primárním přepisem od zkoušejícího ihned po dokončení vyšetření. V tomto případě by konečná diagnóza pacienta měla být po absolvování získaných výsledků a na základě stížností osoby, která podala žádost, provedena ošetřujícím lékařem.

Ultrasonografie ledvinových cév podle Dopplerova principu nemá injekce, což je pro pacienta velmi pohodlné.

Metoda založená na Dopplerově efektu nezajišťuje žádné injekční intervence, což je pro pacienta pohodlné, co nejbezpečnější a bezbolestné. Kromě toho je tato možnost studia problému uvedena jako relativně rozpočtová verze výkonu ve srovnání s jinými variantami z hlediska vizualizace možného onemocnění.

Doppler ledviny nemá z hlediska vlivu na tělo žádné kontraindikace, protože ionizující záření se při jeho práci nepoužívá. Podle odborníků, se vyrovnat se studiem měkkých tkání účinněji, je nepravděpodobné, že uspěje, protože ani nejvyspělejší rentgenový přístroj není schopen dát jasný obraz o cévní síti. Je mnohem vhodnější zahrnout orgánovou angiografii s dopplerem, který potvrdí předběžnou diagnózu nebo vyvrátí přítomnost problémů v ledvinách.

Zpět na obsah

Dopplerův ultrazvuk je předepsán ošetřujícím lékařem v případě vícenásobných podezření, protože může být použit k určení řady nově vzniklých patologií a chronických onemocnění, která zabraňují člověku po mnoho let cítit se plno. Za nejčastější důvody pro jmenování Dopplerova skenování se považuje:

• kolika;
• nepohodlí v bederní oblasti;
• otok;
• onemocnění kardiovaskulárních a endokrinních oblastí;
• toxikóza u těhotných žen v pozdějších stadiích;
• chronická onemocnění, která jsou spojena nejen s tímto orgánem, ale také s močovým měchýřem (slouží k potvrzení, zda je normální).

Diagnostika může být podávána i dětem, které mají vezikoureterální reflux. Pokud má jeden z rodičů problémy v ledvinové části, pak budou děti poslány ke kontrole, aby vyloučily všechny možné anomálie z této oblasti, které jsou přenášeny na genetické úrovni od matky nebo otce.

Zpět na obsah

Pokud chce pacient získat co nejpřesnější odpověď na analýzu, bude se muset důkladně připravit, počínaje zbavením se neustále se hromadících plynů ve střevě. Mohou být důvodem, že ultrazvuk ledvin s Dopplerem bude obtížný z vizuální stránky problému. Chcete-li se tomu vyhnout, musíte postupovat podle několika jednoduchých tipů na přípravu:

• vyloučit pár dní před plánovaným termínem ze stravy ze zeleniny a ovoce, zelí v jakékoliv formě, pečení a jiných pekárenských výrobků, luštěnin, šťáv, sody a mléka;
• podle pokynů lékaře je možné užívat léky z enterosorbentní skupiny, ale s ohledem na možné chronické onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo hypertenze;
• přiřadit studii ledvinových cév v první polovině dne, aby šla na kliniku na prázdný žaludek.

Pokud z nějakého důvodu nebylo možné naplánovat průzkum v dopoledních hodinách a bylo odloženo na odpoledne, pak je povolena lehká snídaně. Ale v tomto případě by měl být rozdíl mezi jídlem a přechodem na lékaře nejméně 6 hodin. Nedoporučuje se jít do nejschopnějšího a po kolonoskopii, protože ve střevě bude hodně vzduchu, což ztěžuje důkladnou vizualizaci.

Zpět na obsah

Moderní vyšetření ledvinových cév dopplerem není zvláště obtížné. Na recepci bude pacient vyzván, aby se svlékl na úroveň pásu, aby odstranil šperky v místě, kde bude probíhat přímé studium. Poté bude osoba nabídnuta, aby si lehla na gauč pro pohodlí.

Aby byly renální tepny zobrazeny na monitoru opravdu dobře, musí lékař zajistit úzký kontakt mezi kůží a senzorem přístroje. K tomuto účelu se používá speciální gel, který nenese žádné toxické nebezpečí. Teprve poté, co tento diagnostik zahájí okamžitý zákrok, pomalu pohybujte senzorem po kůži.

V procesu diagnostiky může člověk slyšet různé zvuky, které přicházejí z reproduktorů zařízení. Neměli by se bát, protože je to normální situace. Tímto způsobem tělo reaguje na změny ukazatelů průtoku krve. Ale pokud z dynamiky přístroje uslyšíte ostrý zvuk na zvýšených tónech, pak to může znamenat zablokování průchodu krve.

Získané informace o Dopplerově ultrazvuku se zapisují do elektronické databáze a kopie se vydává osobě, která o pomoc požádala, aby ji mohla předat ošetřujícímu lékaři. Na žádost osoby mohou být vydány snímky vytvořené na termálním papíru. Identifikované odchylky a problémové oblasti budou zaznamenány na nich, například pokud velikost žílové části neodpovídá normám.

Obecně platí, že dopplerografie renálních tepen netrvá déle než půl hodiny. Na konci události se gel z kůže odstraní obvyklým ubrouskem a člověk může jít domů, pracovat nebo okamžitě navštívit odborníka, aby získal odpověď na možnou diagnózu. Necítí nepohodlí a nepotřebuje další pozorování.

Zpět na obsah

Podle mezinárodních standardů by dekódování obdržených informací mělo provádět sonolog. Je to tento lékař, který vydává závěr, kde budou předepsány podrobné informace týkající se tepen ledvin a jejich průtoku krve. Testované tělo by mělo být ve tvaru fazole s hladkými a dobře definovanými obrysy. Ideální ukazatele jsou navíc:

• velikost samotného orgánu není větší než 15 cm, ale rozdíl není větší než 2 cm (vlevo zprava);
• tloušťka hyperechoické kapsle nedosahuje 1,5 mm;
• pohyblivost orgánu v procesu dýchání je fixována na 2,5 až 3 cm.

Kromě toho by renální tepna na indexu rezistence měla odpovídat 0,7 v oblasti hradla a na interlobarovém indikátoru se bude pohybovat od 0,36 do 0,74. Pokud dekódování obsahuje informace o přítomnosti Bertinových pilířů nebo částečné hypertrofii, nepovažuje se to za významnou odchylku, která může ovlivnit blaho nebo způsobit silnou bolest.

Zpět na obsah

Na první pohled se neliší renální dopplerografie a klasický ultrazvuk ledvinové tepny. Ale ve skutečnosti je tento rozdíl významný. První metoda zahrnuje slepé učení. Je vynikající pro primární diagnostiku, stejně jako pro hodnocení cévních stěn, možných poruch, nestabilního zásobování krví. Ultrazvuk ledvin s dopplerem pomáhá v případě potřeby kontrolovat předběžnou diagnózu neurologických, vícečetných nebo cévních onemocnění.

Barevný Doppler ledvinných cév je schopen identifikovat žíly náchylné k patologii, stejně jako stanovit pokles rychlosti průtoku krve. Určení blokády žíly krevní sraženinou není pro tuto metodu problém. Při použití duální diagnostiky takového směru je možné odhalit nepravidelnost odtoku krve, která je způsobena zejména zúžení cév.

Je-li vyžadován úplnější informační obraz, pak neexistuje žádný způsob, jak to udělat bez ultrazvukového duplexního skenování. S ním můžete studovat kompletní anatomickou strukturu zkoumané oblasti, stejně jako zjistit příčinu onemocnění. Problémy s anatomií často spočívají ve vzdělávání:

• krevní sraženiny;
• plakety;
• stenóza;
• pooperační klouby.

Hloubkové snímání je využíváno v situacích, kdy lékař již ví o diagnóze pacienta, který je registrován u flebologa. Ve všech ostatních případech zpravidla odborník upustí od zařazení do diagnózy duplexního výzkumu, který je řádově dražší než relativně rozpočtová metoda založená na Dopplerově efektu. Kromě toho mohou být podle uvážení lékaře přiřazeny další diagnostické možnosti.

Patologie akumulační-vylučovací funkce ledvin přímo souvisí se změnami v krevních cévách orgánu. Duplexní skenování renálních arterií ukazuje umístění velkých žil a tepen, jejich průměr a velikost, určuje objem a rychlost průtoku krve. Průtok krve je zobrazen v současné době, což umožňuje sonologovi vidět jakékoliv změny spojené s trombózou, křečem, zúžení tepen.

Ultrazvuk tepen a krevních cév ledvin s dopplerem - metoda studia průchodu krve v těle k identifikaci patologií.

Základem metody Dopplerova ultrazvuku (USDG) ledvinných tepen je odraz vln z červených krvinek - červených krvinek. Přijaté oscilace jsou zaznamenávány senzory zařízení s následnou transformací na elektrické impulsy a výstupem grafického obrazu na monitor zařízení. V tomto procesu můžete získat barevný obrázek s podrobnými informacemi o stavu průtoku krve.

Ultrazvuk ledvinných cév je ovlivněn přítomností plaků nebo trombózy, v důsledku čehož se pohyb krevního oběhu nezobrazuje vůbec nebo jeho rychlost je významně snížena. Během duplexního skenování se kromě funkčních charakteristik žil a tepen dodatečně vyhodnocuje jejich architektura: struktura, velikost a vzhled postižené oblasti. Na základě obdržených informací lékař učiní závěr o existujících odchylkách.

Zpět na obsah

Ultrazvuk s použitím Dopplerova efektu je bezpečný způsob, jak studovat cévy, protože nevyžaduje zavedení injekcí v žádném stadiu. Skenování ledvin je pacienty dobře snášeno a nemá žádné kritické kontraindikace, protože se provádí bez radiačního zatížení těla. Výhody postupu zahrnují i ​​jeho rozpočet. Metoda je však neúčinná pro studium malé cévní sítě, proto je předepsána další angiografie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Zpět na obsah

Existují-li předpoklady o nesprávném přísunu krve do orgánu, je pro detekci příčiny a formy patologie přiřazen ultrazvukové vyšetření ledvin s dopplerografií. Základem pro vyšetření krevních cév je exacerbace chronických onemocnění kardiovaskulárních, endokrinních nebo močových systémů, selhání ledvin, studium tvorby oběhové sítě v detekovaném nádoru. Tam jsou také následující charakteristické příčiny, které spouštějí změny v ledvinách a vyžadují skenování bederní oblasti: t

• poranění nebo pohmoždění zad;
• záchvaty koliky;
• nepohodlí při močení;
• vysoký krevní tlak;
• otok obličeje, nohou, očních víček;
• při obecné analýze leukocytů v moči byly detekovány erytrocyty, protein;
• ve třetím trimestru těhotenství.

S existujícími problémy s ledvinami rodičů, vyloučením vrozených anomálií orgánu, je postup povolen i pro kojence. Lékař může poslat dítě k dopplerografii jestliže podezření na vývoj vesicoureterálního refluxu.

Zpět na obsah

Správná příprava

Před ultrazvukem tepen a krevních cév ledvin s dopplerem to trvá 3 dny.

Spolehlivé vyšetření ledvinných cév má za cíl eliminovat zvýšenou nadýmání v gastrointestinálním traktu pro jasnou vizualizaci obrazu. Důraz je kladen na úpravu výživy: vylučuje moučné výrobky, fazole, hrášek, zelí, sycené nápoje, syrovou zeleninu a ovoce, sladkosti. Zahájení diety se doporučuje 3 dny před zákrokem. Enterosorbenty a simethikonové přípravky, jako je aktivní uhlí, Enterosgel, Espumizan, Disflatil, pomáhají snižovat akumulaci plynu a silnou nadýmání. Lékař předepíše nezbytný režim a dávkování. USDG renálních tepen se provádí nalačno, nejlépe před polednem. Mezi jídlem užívaným den před zahájením dopplerovského ultrazvuku by mělo trvat nejméně 6 hodin, u malých dětí je přestávka zkrácena na 3 hodiny.

Je také zakázáno užívat drogy bezprostředně před studiem. Omezení se nevztahuje na pacienty trpící ischemickou chorobou srdeční, cukrovkou, vysokým krevním tlakem. Tyto nemoci vyžadují užívání léků přesně podle harmonogramu. Kolonoskopie a fibrogastroskopie přispívají k tvorbě vzduchových bublin ve střevě, což zabraňuje přesnému studiu průtoku krve, takže duplexní skenování renálních cév po provedení těchto postupů není provedeno.

Zpět na obsah

Jak probíhá tento proces?

Příprava na studium přímo v ordinaci, sonolog předpokládá, že pacient odstraní vnější oděv, odkryje bederní oblast a zaujme polohu na židli nebo si lehne na gauč. Pro lepší kontakt s ultrazvukem se na kůži nanese speciální kontaktní gel. Renální tepny se objeví na obrazovce pohybem senzoru kolem bederní oblasti. Dopplerova sonografie ledvin je doprovázena zvuky odrážejícími průtok krve v reálném čase. Překážkou při ultrazvukovém vyšetření mohou být oblasti tepen, které jsou náchylné ke kalcifikaci (kalcifikace) v důsledku vývoje aterosklerózy u pacienta. Procedura trvá 30 minut. Výsledek vyšetření lze získat ihned po ukončení inspekce.

Zpět na obsah

Výsledky ultrazvuku renálních tepen se zaznamenávají formou protokolu se seznamem charakteristik, které jsou určeny normami / odchylkami ve fungování těla. Údaje o tvaru a konturách, struktuře kapsle, umístění pravé a levé ledviny vzhledem k sobě navzájem, pohyblivosti během dýchání jsou zaznamenány a je vzata v úvahu přední zadní velikost. Pro posouzení průtoku krve ve velkých cévách je věnována pozornost indexu rezistence, který se vypočítává na různých částech tepny. Pokud jsou v různých ledvinách významné odchylky v parametrech studie, znamená to porušení v těle.

Ultrazvuková technika také určuje abnormality v cévních nádorech, výtok dalších větví, strukturu cévních stěn (zesílení / ztenčení, ruptury, aneuryzma atd.), Zúženou plochu lumen. Podle výsledků ultrazvuku ledvinových cév sonolog vyhodnocuje velikost a strukturu nadledvinek, architekturu ledvinové tkáně.

Zpět na obsah

Normálně má stav krevních cév následující indikátory uvedené v tabulce:

Dobrým výsledkem ultrazvuku krevních cév ledvin je nezkreslený orgán ve tvaru fazole o velikosti nejvýše 15 cm, rozdíl mezi levou a pravou stranou je maximálně 2 cm, kapsle je hyperechoická o tloušťce menší než 1,5 mm. Respirace je doprovázena pohybem ledvin v rozmezí 2,5-3 cm, konečnou diagnózu provádí ošetřující lékař s ohledem na patologii orgánu nebo poruchy spojené s průtokem krve.

Co je duplexní skenování?

Duplexní skenování označuje režim činnosti ultrazvukového stroje, ve kterém se současně získá černobílý obraz a obraz krevních cév s pohybující se krví. V některých zařízeních pro hodnocení mobility tkání se také používá detekce pohybu tkání - tkáňového doppleru. Termín duplexní skenování v podstatě znamená obraz průtoku krve.

Duplexní skenování využívá Dopplerův efekt. Tento efekt je ten, že ultrazvuková vlna, která se odráží od povrchu pohybující se částice, mění svou frekvenci. V takovém případě, pokud se pohyb částice shoduje se směrem šíření ultrazvukového paprsku nebo je v úhlu vůči němu (nepřesahuje 60 stupňů), můžete určit frekvenční posun odrazeného signálu a vypočítat rychlost pohybu. Protože krev sestává z plazmy a vytvořených elementů (erytrocyty, leukocyty, destičky), odraz od množství částic vytváří Dopplerův posun. Dopplerův posun může být kódován jako graf rychlosti krve z cévy a jako vizuální znázornění průtoku krve různými rychlostmi. V tomto případě je rychlost kódována různými odstíny barev. Zobrazení průtoku krve pomocí barvy na pozadí černobílého obrazu běžného ultrazvukového skenování se nazývá duplexní skenování. Také v některých případech se používá termín barevné Dopplerovo kódování.

Duplexní skenování umožňuje především vidět krevní cévy v těch místech, kde nemohou být odříznuty běžným ultrazvukem. Například v lebeční dutině je duplexní skenování hlavní metodou pro diagnostiku poruch průtoku krve mozkem v tepnách a žilách. Před objevením duplexního skenování byly provedeny vaskulární studie v mozku s použitím slepé Dopplerovy ultrazvukové studie. Výzkumník neviděl plavidlo, ale poslal čidlo na místo zamýšleného promítání plavidla a zaznamenal zvuky pomocí speciálního zařízení (rychlost byla zakódována do zvuku různé hlasitosti). S příchodem duplexního skenování bylo možné přesně vizualizovat polohu cév a studovat jejich vlastnosti.

Duplexní skenování může fungovat jako nezávislá diagnostická metoda - například v případě výzkumu cév mozku, vertebrálních tepen, hlubokých žil a tepen. Častěji je duplexní skenování velmi cenným doplňkem mnoha typů ultrazvuku. V moderní ultrazvukové diagnostice je téměř vždy zapotřebí dalšího duplexního výzkumu.

Například v případě ultrazvuku štítné žlázy umožňuje duplexní skenování posoudit povahu prokrvení orgánu a podezření na takové stavy, jako je chronická autoimunitní tyreoiditida nebo detoxikační toxin. Nodulární formace s ultrazvukem štítné žlázy jsou nutně zkoumány pomocí duplexního skenování. To umožňuje podezření na zhoubné procesy. Když ultrazvuk cév krku, duplex skenování je používáno jako pomůcka pro stanovení aterosklerotických plaků a krevních sraženin, které jsou neviditelné pro konvenční ultrazvukové vyšetření.

Při studiu břišní dutiny nám umožňuje duplexní skenování rozlišit cévy od břišních struktur. Pomocí duplexního skenování se vyhodnocují podezřelé nádory. Někdy je použití této techniky rozhodující při vyhodnocování dat získaných ultrazvukem. Duplexní skenování se používá ve studiu abdominální aorty, což umožňuje detekci disekčních aneuryzmat a aterosklerotických plaků. U jaterního ultrazvuku se duplexní skenování používá k rozlišení cév biliárního systému a krevních cév a ke stanovení směru průtoku krve portální žílou, stejně jako při hodnocení porto-caval anastomóz, pokud má pacient cirhózu jater nebo portální hypertenze.

Duplexní skenování je nepostradatelné v ultrazvuku ledvin při hledání renálních tepen a žil, stejně jako při studiu intrarenálních cév. Úkolem duplexního skenování je často stanovit životaschopnost a normální fungování ledvin.

V diagnostice obstrukčních renálních lézí se používá duplexní skenování k posouzení průchodnosti uretrů se zaměřením na emise moči z úst ureteru ve stěně močového měchýře.

Duplexní skenování je v echokardiografii velmi důležité. To vám umožní všimnout si místa patologických výbojů krve v chlopních nebo silných kontrakcí.

Pomocí této techniky vyvozte závěr o závažnosti těchto nebo jiných chlopňových defektů a defektů srdečního interventrikulárního a interatriálního septa.

Duplexní skenování se používá v transvaginálním ultrazvuku, aby se posoudila dodávka krve do dělohy a endometriálních polypů v děloze. Významnou diagnostickou hodnotou má také krevní zásoba různých cyst. Když hydrotubační duplexní skenování umožňuje pozorovat pohyb tekutiny přes vejcovody.

Transrektální ultrazvuk se provádí duplexním skenováním. To umožňuje pozorovat geometrii (tvar) cév, rovnoměrné rozložení cévního vzoru v prostatické žláze. V případě adenomu (benigní hyperplazie) prostatické žlázy lze v raných stadiích pozorovat redistribuci cévní trvanlivosti.

Duplexní skenování samozřejmě platí i pro ultrazvuk těhotných žen. Pomocí této výzkumné metody můžete sledovat průběh pupeční šňůry, vizualizovat srdeční vady plodu a hodnotit průtok krve v mozku.

Během ultrazvuku šourkových orgánů se duplexní skenování používá především k provedení Valsalva testu na podezření na varikokélu. Také s pomocí duplexního skenování je diagnostikován stav nouze, jako je například testikulární torze. Posouzení prokrvení varlat s duplexním skenováním se používá k diagnostice nádorů.

Duplexní skenování žil a tepen doplňuje černobílý ultrazvuk. Je to díky duplexnímu skenování, že je možná diagnóza valvulárního selhání povrchových, komunikativních a hlubokých žil nohou. Duplexní skenování žil se také používá pro spodní dutou žílu, kyčelní žíly, jugulární, subclavické žíly.

Kromě duplexního skenování se také používá trojité skenování. V tomto režimu přijímá přístroj ultrazvuk současně data v režimu černobílého ultrazvuku, barevného Dopplerova kódování a spektrálního doppleru. V některých případech je preferováno použití triplexního režimu. Pomocí duplexního skenování je tedy zájmová zóna fixována, což je pak testováno pomocí pulzního doppleru.

Duplexní skenování obvykle nepředstavuje žádné ohrožení zdraví pacienta. Dopplerovské záření však má vysokou energii a jeho použití by mělo být minimalizováno u těhotných žen. Také s vysokou radiační silou existuje možnost poškození sítnice oka, pokud je v duplexním skenování očních a supraarteriálních buněk použit orbitální přístup.

V moderních špičkových zařízeních - Medison Accuvix - se používají speciální drahé filtry, které znemožňují překročení bezpečné úrovně výkonu Dopplerova signálu.

Duplexní cévní skenování je studie, která umožňuje zaznamenávat indikace ve dvou režimech - v obvyklém režimu B (černobílý) a v barevném dopplerovském režimu (DDC). Pokud je také použit pulzní doppler, pak se taková studie nazývá triplex. Duplexní skenování umožňuje sledovat průtok krve a měřit její rychlostní charakteristiky, směr, jednotnost. Duplexní cévní skenování se používá k diagnostice tepen a žil na pažích a nohách, krku, mozku, břišních cévách, cévách penisu, pánevních cévách, prostatě, spermii a varlatech u mužů, dělohy a vaječníků u žen. Duplexní skenování se také provádí během těhotenství, aby se určil průtok krve v pupeční šňůře, děložní tepně, srdci a aortě plodu, v cévách fetálního mozku.

Jaké tepny lze vyšetřit

Duplexní skenování je k dispozici pro subklaviální tepnu, axilární, brachiální, radiální a ulnární tepny na horní končetině. Ve spodním rameni se zkoumají běžné a vnější iliakální tepny, společné hluboké a povrchové femorální, poplitální, přední a zadní tibiální a peronální tepny, stejně jako dorzální tepna nohy. Tyto cévy jsou vyšetřovány ve standardních bodech - místech jejich nejpovrchnější polohy.

Arteriální cévy se skládají ze tří vrstev, které jsou jasně rozlišitelné při provádění angioscanningu: vnitřní intimová vrstva, médium média a vnější adventita.

Intima je pokryta buňkami nazývanými endothelium. Tyto buňky mají velmi důležitou úlohu při zajišťování tekutosti krve, transportu živin do tkáně z dutiny cévy, vytváření imunitních reakcí, regulaci vaskulárního tónu (napětí stěny tepen), obnovení poškozených cév po poranění nebo okluzích (blokování lumen cévy).

Média obsahují svalová vlákna a elastinová a kolagenová vlákna. Svalová vlákna regulují šířku lumenu tepen, zatímco elastická a kolagenová vlákna udržují tvar cévy a tlumí změny způsobené kolísáním krevního tlaku během různých fází srdečního cyklu.

Vnější vrstva adventitie také obsahuje mnoho elastinových a kolagenových vláken a hraje úlohu cévního rámce. Také v adventitii existuje mnoho malých nádob o průměru do 1 mm, jejichž účelem je vyživovat stěnu velké krevní cévy. Mnoho porušení vnitřního lumenu cévy začíná vnitřní vrstvou. Na poškozeném endotelu se vyvíjejí aterosklerotické plaky. Zánětlivá onemocnění, vaskulitida se také vyskytují se změnami ve vnitřní vrstvě cévy. Trombotické masy se také ukládají do intimních poranění. S ultrazvukem arteriálních cév je k dispozici zobrazení intimy, na kterém je možné odhalit vývoj poranění, krevních sraženin a plaků.

Poškození intimy cévy - její nerovnosti, zahuštění, přerušení - slouží jako předzvěstí vývoje těžkých cévních lézí. Není však možné zobrazit strukturu cévní stěny dobře ve všech tepnách. Kvalita obrazu je ovlivněna hloubkou vyšetřované nádoby. V hluboce ležící oblasti jsou omezeny na provádění výzkumu v režimu barevného doppleru - umožňuje vám dobře vizualizovat přítomnost krevního oběhu, posoudit směr průtoku krve v cévě, poskytuje informace o povaze - laminární nebo turbulentní, a co je nejdůležitější, umožňuje identifikovat oblasti vazokonstrikce způsobené přítomností krevních sraženin nebo aterosklerotické plaky nebo vytlačením nádoby z vnějšku.

Velmi důležité informace poskytuje spektrální doppler. Pomocí tohoto typu výzkumu se získají důležitá data o rychlostních parametrech průtoku krve v konkrétní tepně, jakož i posouzení typu průtoku krve podle charakteristického grafu. Během ultrazvuku tepen u zdravého člověka se krevní oběh nazývá hlavní. Při provádění výzkumu v režimu spektrálního doppleru lze snadno detekovat oblasti se sníženým průtokem krve a kvantitativní hodnocení stupně oběhové poruchy v tomto segmentu. Průtok krve v tomto případě může být změněn nebo kolaterálně (s těžkými lézemi). Kromě studia šířky průsvitu cévy, stavu jeho stěny, povahy proudění krve a geometrie je ultrazvuková angioscanning tepen paže a nohou vždy doplněn funkčními testy.

Funkční testy umožňují identifikovat abnormality v regulaci cévního tonusu a pomáhat při diagnostice jak lokálních cévních změn, tak i celkových poruch v těle. Pomocí funkčních testů se zkoumají mechanismy regulace zprostředkované metabolickými změnami v pracovní končetině - například v pracovní končetině se cévy rozšiřují a zvyšuje se rychlost průchodu krve skrze ně. Poskytnout takovou změnu několika regulačních mechanismů. Protože nejdůležitější funkcí cév končetin je zajistit adekvátní průtok krve za různých fyziologických podmínek, dysregulace regulačních mechanismů vede k poruše tepen. Při duplexním skenování jsou funkční testy povinným prvkem studie. V klidu není často možné identifikovat oběhové poruchy, které mohou sloužit jako signály pro přijetí jednoduchých opatření k záchraně končetiny. Nejběžnější funkční testy odhalují přínos metabolických, svalových a endotelových regulačních faktorů. Obvykle je pacientovi nabídnuto, že bude nějakou dobu cvičit ve studované končetině. Po dokončení zátěže se zaznamenají indikátory průtoku arteriální krve a porovná se s hodnotami naměřenými před studií. Normálně dochází ke změně výkonu z 10 na 40%. Test napětí končetiny je také používán - indikátory průtoku krve jsou také měřeny před a během stresu. Testuje se nitroglycerin. Použijte vlastnost nitroglycerinu k relaxaci svalů tepen střední a malé ráže.

Ankle-brachial index se měří během duplexního cévního skenování, aby se posoudil stav arteriálního prokrvení nohy. Normálně je arteriální tlak na pažích (na brachiální tepně) nižší než tlak v tepnách dolní končetiny o 20-30 mm. Hg Čl. V případě onemocnění doprovázených poklesem arteriálního prokrvení se tento rozdíl snižuje a může se objevit i situace, kdy je tlak na ruce větší než tlak na nohy. Například v aterosklerotických lézích krevních cév nohou nebo arteriální trombóze. Naopak může dojít k příliš velkému zvýšení krevního tlaku v dolních končetinách ve srovnání s ramenem se zvýšením ztuhlosti cévní stěny (například během kalcifikace). Ankle-brachial index je poměr systolického krevního tlaku v tepnách dolní končetiny (obvykle zadní tibiální arterie) k systolickému krevnímu tlaku brachiální tepny. Měření na brachiální tepně se provádí obvyklým způsobem - měřením krevního tlaku. Měření tlaku v zadní tibiální arterii se stanoví duplexním skenováním. Normální hodnota indexu kotníku je 0,9-1. 3. Pokud je hodnota 0. 41-0. 9, znamená to mírné porušení krevního zásobení končetiny. Pokud je koeficient nižší než 0,4 - znamená to závažné porušení. Index kotníku - brachiálního indexu se měří dvakrát: v klidu a po 5 minutách fyzické aktivity. Předpokládá se, že změny indexu kotníku a brachialia signalizují vysokou pravděpodobnost mrtvice a infarktu myokardu.

Během duplexního skenování cév končetin lze vyhodnotit funkci endotelu. Identifikace porušení faktorů endotelové regulace nám umožňuje posoudit patologii nejen jednoho studovaného segmentu, ale také fungování endoteliálního systému těla jako celku. V poslední době se v medicíně stále více věnuje studiu vlivu endoteliálního systému na mnoho funkcí organismu. Ve vaskulárním endotelu se produkují velmi silné faktory - lokální hormony, které ovlivňují cévní tonus, a tedy krevní tlak. Normální fungování endotelu zajišťuje dostatečný krevní oběh cév. Aterosklerotické léze se primárně vyvíjejí na poškozeném endotelu. Celková hmotnost endotelových buněk v těle dospělého je asi 2 kg. Pro srovnání, hmotnost štítné žlázy je asi 30 g. Účinek hormonů štítné žlázy na lidské tělo je známo všem. Neméně významný vliv a látky produkované endotelem. Celkově produkce vasoaktivních látek vaskulárním endotheliem převyšuje produkci všech žláz s vnitřní sekrecí. Způsob provádění funkčního testu životaschopnosti endoteliálního faktoru v regulaci cévního systému je jednoduchý a netrvá dlouho. Odhalené odchylky pomohou rychle vyvinout taktiku a strategii pro léčbu poruch v raných stadiích, kdy patologii lze korigovat s minimálním úsilím. Například hodnocení regulačního potenciálu endotelových buněk je schopno správně zvolit léčbu hypertenze, erektilní dysfunkce a poruch metabolismu tuků.

Pro vyšetření je k dispozici abdominální aorta z membrány do dělení do iliakálních tepen, jako jsou velké větve jako celiak a vyšší mezenterická tepna. Hlavní patologií detekovanou duplexním skenováním je aneuryzma a aterosklerotické léze. Méně často trombóza.

Provádí se za těchto podmínek.

• Podezření na renální arteriální hypertenzi
• Vizualizace dalších větví renální tepny v případě vaskulárního konfliktu, Frehleyho syndrom
• Podezření na trombózu renální žíly
• Podezřený mesenterický pinzetový syndrom
• Posouzení prokrvení ledvin před operací
• Hematurie (krev v moči)
• Posouzení stupně a diagnózy nefroangiosklerózy
• Diferenciální diagnostika obstrukční a neobstrukční nefropatie
• Diagnostika počátečních stadií pyelonefritidy

Duplexní skenování renálních tepen je technicky náročná studie. Při provádění duplexního skenování renálních cév je velmi důležitá příprava pacienta, protože plyny obsažené ve střevech znemožňují vizualizaci renálních tepen. S duplexním skenováním ledvinových cév se stanoví počet renálních arterií, místo jejich výtoku z aorty, vztah s nižší vena cava a nadřazená mezenterická tepna. Rychlost průtoku krve v aortě a renálních tepnách je zkoumána a porovnána. Změna poměru rychlostí je důležitým diagnostickým materiálem, který umožňuje podezření na stenózu (zúžení) otvoru tepen. V ledvinách je tepna rozdělena do segmentových větví, mezibuněčných, obloukových a intralobulových tepen. S duplexním skenováním se provede vizuální vyhodnocení rozložení průtoku krve do ledvin a měří se rychlostní charakteristiky a koeficienty, které se porovnají s údaji z opačné strany.

V klinické praxi je duplexní skenování cév prostaty široce používán u mužů s prostatitidou, podezřením na absces u žláz, adenomem a rakovinou prostaty. Také se provádí duplexní sken žil prostatického plexu. U žen se duplexní skenování používá v diagnostice cyst vaječníků, k posouzení normální funkce vaječníků, zásobení krve patologickými objemovými lézemi ve stěně a dutině dělohy.

Používá se při diagnóze varikokély - stavu, při kterém se rozšířené žíly spermatického kabelu. Více často odešel. S duplexním skenováním žil spermatické šňůry se používá Valsalva manévr - silné napínání ve výšce inhalace. V tomto případě je zaznamenán výskyt reverzního průtoku krve v žilách spermií. Zkoumejte také levou renální žílu pro známky varikokély. Faktem je, že testikulární žíla proudí do levé ledvinové žíly a její stlačení může vést k rozvoji varikokély.

Indikace je porušením potence u mužů. Duplexní skenování kavernózních a dorzálních tepen, stejně jako odpovídající žíly, se provádí před a po použití vazodilatátorů. Duplexní vaskulární skenování penisu umožňuje diagnostikovat vaskulogenní formu erektilní dysfunkce.

Duplexní skenování žil je v současné době hlavním diagnostickým nástrojem pro studium stavu tří žilních systémů nohou: hlubokého žilního systému, povrchového žilního systému a komunikační žíly. Duplexní skenování umožňuje zaznamenat směr průtoku krve v žilách, přítomnost a rozsah snížení průtoku krve, změřit oblast zúžení cévy, diagnostikovat přítomnost krevních sraženin a stanovit životaschopnost ventilů žil.

Indikace pro duplexní skenování cév hlavy a krku

• Známky cerebrovaskulární nehody
• Bolesti hlavy
• Tinnitus
• Poruchy koordinace
• Změna zorného pole
• Traumatické poranění mozku
• Utrpěl mrtvici
• Podezření na cévní anomálie
• Osteochondróza krční páteře

Výhodou duplexního skenování cév krku a hlavy je schopnost provádět měření v dynamice a používat funkční testy.

Používá se k diagnostice dynamiky vývoje plodu, k posouzení hemodynamiky plodu, průtoku krve v děloze a umbilikálních tepnách. V některých případech se provádí duplexní skenování fetálních mozkových cév.

Číst dál:

• Duplexní skenování břišní aorty a jejích viscerálních větví