Inkontinence moči u žen má negativní vliv na téměř všechny aspekty života, významně komplikuje profesní činnost, omezuje sociální kontakty a zavádí disharmonii v rodinných vztazích.

Tento problém zvažuje několik oborů medicíny - urologie, gynekologie a neurologie. Důvodem je skutečnost, že inkontinence moči není samostatným onemocněním, ale pouze projevem různých patologií v ženském těle.

Je chybou předpokládat, že močová inkontinence postihuje, ne-li starší část spravedlivého pohlaví, pak ženy po 50 letech. Onemocnění se může objevit v každém věku. Zejména pokud dáma překročila značku na třicet let nebo porodila 2-3 děti. Problém nenese nebezpečí pro ženské tělo, ale morálně potlačuje, výrazně snižuje kvalitu života pacienta.

V tomto článku se podíváme na to, proč se močová inkontinence vyskytuje u žen, včetně těch starších 50 let. Jaké důvody k tomuto fenoménu přispívají a co s ním dělat doma.

Klasifikace

U žen existuje několik typů inkontinence moči, a to:

1. Imperativ. Inkontinence moči u žen může být výsledkem selhání centrálního a periferního nervového systému, jakož i porušení inervace samotného močového měchýře. V tomto případě se žena obává extrémně silného nutkání močit, někdy není možné odolávat moči silou vůle. Pacient může navíc trpět častým močením během dne (častěji 8krát) a v noci (častěji 1krát). Tento typ poruchy se nazývá imperativ a je pozorován v případě hyperaktivního syndromu močového měchýře.
2. Stresová inkontinence u žen je spojena s náhlým zvýšením nitrobřišního tlaku v důsledku zvedání těžkých předmětů, kašle nebo smíchu. Lékaři se nejčastěji zabývají stresovou inkontinencí u žen. Svalové oslabení a prolaps pánevních orgánů jsou také spojeny odborníky s množstvím kolagenu nalezeným u žen v menopauze. Podle lékařských statistik 40% žen zažilo stresovou inkontinenci alespoň jednou v životě.
3. Smíšená forma - v některých případech mohou mít ženy kombinaci imperativní a stresové inkontinence. Tento jev je nejčastěji pozorován po porodu, kdy traumatické poškození svalů a tkání pánevních orgánů vede k nedobrovolnému močení. Tato forma inkontinence se vyznačuje kombinací neodolatelné touhy močit s nekontrolovaným únikem tekutiny pod tlakem. Takové porušení močení u žen vyžaduje bilaterální přístup k léčbě.
4. Enuréza - forma charakterizovaná nedobrovolným uvolněním moči v kteroukoli denní dobu. Je-li u žen pozorována noční inkontinence, jedná se o noční enurézu.
5. Urgentní inkontinence je také charakterizována nedobrovolným močením, kterému však předchází náhlé a ohromné ​​nutkání močit. Když je podobné nutkání, žena není schopna zastavit močení, nemá ani čas na toaletu.
6. Trvalá inkontinence je spojena s patologií močového traktu, anomálií struktury ureteru, selhání svěrače atd.
7. Podráždění - bezprostředně po močení dochází k mírnému podráždění moči, které zůstává a hromadí se v močové trubici.

Nejběžnější jsou stres a urgentní inkontinence, všechny ostatní formy jsou vzácné.

Příčiny močové inkontinence u žen

V ženské části populace, včetně po 50 letech, mohou být příčiny vzniku inkontinence moči velmi rozdílné. Tato patologie je však nejčastěji pozorována u žen, které porodily. V tomto případě je velké procento případů pozorováno u těch, kteří prodlužovali nebo urychlili porod, pokud byli doprovázeni přestávkami pánevního dna nebo jinými poraněním porodů.

Obecně dochází k inkontinenci moči v důsledku oslabení svalů pánevního dna a / nebo malé pánve, poruch v svěrači uretry. Tyto problémy mohou být vyvolány následujícími chorobami a stavy a:

• porod a porod;
• nadváha, obezita;
• pokročilý věk (po 70 letech);
• kameny z močového měchýře;
• abnormální struktura urogenitálního systému;
• chronické infekce močového měchýře;
• chronický kašel;
• diabetes mellitus;
• Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba;
• skleróza;
• rakovina močového měchýře;
• mrtvice;
• prolaps pánevních orgánů;
• chronický kašel.

Zvýšené projevy močové inkontinence v jakémkoliv věku a některých léků, stejně jako potraviny: kouření, alkoholické nápoje, soda, čaj, káva, léky, které uvolňují močový měchýř (antidepresiva a anticholinergika) nebo zvyšují tvorbu moči (diuretika).

Diagnostika

K pochopení toho, jak léčit močovou inkontinenci u žen, je nutné nejen diagnostikovat symptom, ale také určit příčinu jejího vývoje. Zvláště pokud jde o ženy po 50 nebo 70 letech.

Pro správnou volbu taktiky léčby (a aby se předešlo chybám) je proto nezbytné provést následující speciální protokol:

• vyplnění specifických dotazníků (nejlepší možností je ICIQ-SF, UDI-6),
• zhotovení deníku močení,
• denní nebo hodinový test s těsněním (zkouška podložky),
• vaginální vyšetření pomocí testu na kašel,
• Ultrazvuk pánevních orgánů a ledvin,
• komplexní urodynamické studie (KUDI).

Léčba inkontinence moči u žen

Nejúčinnější léčba závisí na příčině močové inkontinence u ženy a dokonce na vašich osobních preferencích. Terapie je pro každou ženu odlišná a závisí na typu inkontinence a na tom, jak ovlivňuje život. Poté, co lékař diagnostikuje příčinu, může léčba zahrnovat cvičení, trénink kontroly močového měchýře, léky nebo kombinaci těchto metod. Některé ženy mohou potřebovat operaci.

Obecná doporučení pro kontrolu močení:

• dieta bez kofeinu (bez kávy, silného čaje, coly, energetických nápojů, čokolády);
• kontrola tělesné hmotnosti, boj proti obezitě;
• Nekuřácké, alkoholické nápoje;
• vyprázdnění močového měchýře o hodinu.

Konzervativní metody léčby jsou indikovány především mladým ženám s nevyjasněnou inkontinencí vyskytující se po porodu, stejně jako u pacientů se zvýšeným rizikem chirurgické léčby u starších pacientů, kteří byli dříve operováni bez pozitivního účinku. Naléhavá inkontinence je léčena pouze konzervativně. Konzervativní terapie obvykle začíná speciálními cvičeními zaměřenými na posílení svalů pánevního dna. Mají také stimulační účinek na břišní svaly a pánevní orgány.

V závislosti na příčině enurézy u žen jsou předepsány různé léky, tablety:

• Sympatomimetika - Efedrin - pomáhá snižovat svaly zapojené do močení. Výsledek - enuresis se zastaví.
• Anticholinergika - oxybutin, Driptan, Tolteradin. Poskytují příležitost k relaxaci močového měchýře a ke zvýšení jeho objemu. Tyto léky pro inkontinenci u žen jsou předepsány k obnovení kontroly nad nutkáním.
• Desmopresin - snižuje množství vytvořené moči - je vypouštěn s dočasnou inkontinencí.
• Antidepresiva - Duloxitin, Imipramin - jsou předepsány, pokud je příčinou inkontinence stres.
• Estrogeny - léky ve formě ženských hormonů progestin nebo estrogen - jsou předepsány, pokud inkontinence vzniká v důsledku nedostatku ženských hormonů. K tomu dochází během menopauzy.

Inkontinenci u žen lze zvládnout pomocí léků. V mnoha případech je však léčba založena na změnách v faktorech chování a proto jsou často předepsána cvičení Kegel. Tyto postupy v kombinaci s léky mohou pomoci mnoha ženám s močovou inkontinencí.

Kegelova cvičení

Kegelova cvičení mohou pomoci s jakýmkoliv typem močové inkontinence u žen. Tato cvičení pomáhají posilovat svaly břišní dutiny a pánve. Při provádění cvičení by měli pacienti třikrát denně po dobu tří sekund napínat pánevní svaly. Účinnost použití pesaru, speciálních intravaginálních gumových zařízení do značné míry závisí na typu inkontinence a individuálních charakteristik anatomické struktury těla.

Zmáčkněte svaly hrází a držte stisknuté po dobu 3 sekund, pak je uvolněte na stejnou dobu. Postupně zvyšujte dobu trvání kompresní relaxace na 20 sekund. Zároveň se postupně uvolněte. Také použijte rychlou kontrakci a aktivaci svalů používaných ve stolici a porodu.

Provoz

Pokud pomůcky a léky pro inkontinenci u žen nepomáhají, je nutná chirurgická léčba. Tento problém může pomoci vyřešit několik typů operací:

1. Provoz závěsů (TVT a TVT-O). Tyto minimálně invazivní zákroky trvající asi 30 minut se provádějí v lokální anestezii. Podstata operace je velmi jednoduchá: zavedení speciálního syntetického pletiva ve formě smyčky pod hrdlo močového měchýře nebo uretry. Tato smyčka udržuje močovou trubici ve fyziologické poloze, což neumožňuje průtok moči se zvýšením intraabdominálního tlaku.
2. Nechte laparoskopickou kolposuspenzi. Operace se provádí v celkové anestezii, často laparoskopicky. Tkáně umístěné kolem močové trubice, jako by byly zavěšeny od tříselných vazů. Tyto vazy jsou velmi silné, takže dlouhodobé výsledky operace jsou velmi přesvědčivé.
3. Injekční léčiva. Během procedury se do submukózy močové trubice vstřikuje speciální látka pod kontrolou cystoskopu. Častěji se jedná o syntetický materiál, který nezpůsobuje alergie. Výsledkem je, že chybějící měkké tkáně jsou kompenzovány a urethra je fixována v požadované poloze.

Každá operace inkontinence je zaměřena na obnovení správné polohy močových orgánů. Operace inkontinence způsobuje únik moči při kašlání, smíchu a kýchání se vyskytuje mnohem méně často. Rozhodnutí provést operaci pro inkontinenci u žen by mělo být založeno na správné diagnóze, protože absence tohoto aspektu může vést k vážným problémům.

Lidová léčba močové inkontinence u žen

Oponenti tradičních metod léčby se pravděpodobně zajímají o otázku, jak léčit močovou inkontinenci lidovými prostředky. V tomto aspektu existuje několik receptů:

1. Dokonale pomáhají semenům koprové zahrady. 1 lžíce semen se nalije sklenicí vroucí vody a nechá se 2-3 hodiny, dobře zabalené. Výsledný infuzní filtr. Veškeré sklo znamená, že budete muset pít po dobu 1 hodiny. A tak to dělá každý den. Lidoví léčitelé tvrdí, že močová inkontinence může být vyléčena tímto způsobem u lidí jakéhokoliv věku. Existují případy úplné obnovy.
2. Sage bylina infuze: jeden šálek by měl být konzumován třikrát denně.
3. Dušená infuze bylinky by měla být opilá nejméně půl sklenice 3x denně.
4. Yarrow je tráva, která se nachází téměř všude - skutečný sklad pro tradiční léčitele. Pokud se potřebujete zbavit nedobrovolného močení, pak vezměte 10 gramů řebříčku s květinami v 1 šálku vody. Vařte 10 minut při nízkém teple. Pak nechte trvat na 1 hodinu, nezapomeňte zabalit své odvar. Vezměte půl šálku 3x denně.

Při léčbě lidovými léky je důležité nezačínat proces inkontinence moči a předcházet rozvoji závažnějších onemocnění, jejichž předpokladem může být nedobrovolné močení (například cystitida, pyelonefritida).

Inkontinence u žen: příčiny a léčba

Mladí a staří lidé mohou pociťovat poruchy moči. Inkontinence u žen (inkontinence) má negativní vliv nejen na jejich fyzickou kondici, ale také přináší emoční nepohodlí. Někdy, kvůli nemoci, lidé radikálně mění jejich životní styl, vyhýbat se kontaktu s ostatními, hrát sport a zůstat na veřejných místech. Jaké jsou příčiny vzniku a známky inkontinence? Jak vyléčit tuto zákeřnou nemoc?

Časté typy močové inkontinence a jejich příčiny

Inkontinence moči je patologií charakterizovaná nekontrolovatelným procesem vylučování moči. Toto onemocnění postihuje miliony žen na celém světě. Co je to inkontinence? Vývoj tohoto patologického stavu může vyvolat různé faktory. K inkontinenci moči dochází v důsledku oslabení svalů pánevního dna a / nebo malé pánve, poruch urinálního sfinkteru. Tyto problémy mohou být vyvolány následujícími onemocněními a stavy:

• porod a porod;
• nadváha, obezita;
• pokročilý věk;
• kameny z močového měchýře;
• abnormální struktura urogenitálního systému;
• chronické infekce močového měchýře;
• chronický kašel;
• diabetes mellitus;
• Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba;
• skleróza;
• rakovina močového měchýře;
• mrtvice;
• prolaps pánevních orgánů;
• chronický kašel.

Některé léky a potraviny mohou zvýšit inkontinenci. Například léky s diuretickým účinkem nebo relaxační účinek na močový měchýř (antidepresiva) mohou zvyšovat močovou inkontinenci u žen. Užívání alkoholu, tabáku, čaje, kávy, sody, diety založené na výrobcích, které dráždí močový měchýř, zvýší projev inkontinence. V závislosti na vlastnostech, okolnostech, výskytu močové inkontinence, odborníci rozdělují tuto nemoc na následující typy:

• imperativ;
• stresující;
• smíšené
• iatrogenní;
• reflex;
• enuréza;
• nedobrovolný únik moči;
• úniku moči po procesu vyprazdňování močového měchýře.

Stresová inkontinence

Příčinou tohoto typu poruchy urogenitálního systému je porucha svěrače uretry. Pokud dojde k intraabdominálnímu tlaku, nejsou oslabené svaly tohoto orgánu schopny zabránit úniku moči nebo úplnému vyprázdnění močového měchýře. Příznaky stresové inkontinence moči zahrnují: vylučování moči během běhu, smích, fyzickou námahu, kašel, sex a nedostatek nutkání na toaletu.

Existují faktory, které vytvářejí půdu pro rozvoj inkontinenčního stresu. Patří mezi ně: dědičnost, obezita, neurologická onemocnění, infekční onemocnění urogenitálního systému, medikace specifického působení. Hlavní důvody, které vyvolávají vývoj tohoto typu poruchy urogenitálního systému, jsou následující stavy:

• Těhotenství Při přenášení dítěte je močová inkontinence způsobena změnou hormonálního pozadí v těle a tlakem rostoucí dělohy na urogenitální systém. U těhotných žen se tato porucha močení vyskytuje v polovině případů.
• Porod. Problémy s nekontrolovaným močením mohou nastat po porodu, pokud žena porodila velké dítě a zároveň museli podstoupit incizi perineální nebo jiné manipulace. Vzhledem k těmto faktorům jsou vazy a svaly pánevního dna poškozeny, dochází k nerovnoměrnému rozložení tlaku v pobřišnici, což následně způsobuje narušení svěrače.
• Převedené operace na pánevních orgánech. Chirurgické operace s močovým měchýřem, dělohy často vedou k tvorbě adhezí, píštělí, změn tlaku v pánevní oblasti, což vede k problémům s močovou inkontinencí.
• Věkové změny. Climax, snížená elasticita vazů a svalový tonus jsou příčiny, které způsobují močovou inkontinenci u žen.

Imperativní inkontinence

S normální funkcí močového měchýře nutkáním k močení dochází po jeho naplnění. Zároveň ho klidně zdržuje až do příští návštěvy toalety. Pokud žena trpí imperativní inkontinencí, a to i při malém plnění močového měchýře močí, může být nepřekonatelné nutkání močit, které nelze omezit. Pro vyvolání inkontinence v tomto stavu mohou vnější stimuly: tekoucí voda, jasné světlo nebo jiné. Co je příčinou této poruchy?

Hlavním důvodem je hyperaktivní močový měchýř, který okamžitě reaguje i na mírné podráždění v důsledku neobvyklé rychlosti nervových impulzů svěrače. Faktory vedoucí k vzniku imperativní inkontinence jsou starší věk, porod, hormonální změny, poranění, infekční onemocnění, zánět a otoky. Tato patologie je téměř vždy charakterizována náhlým nutkáním na močení, které se vyskytuje až 8-10krát denně.

Inkontinence u žen: příčiny, symptomy a léčba

Existují statistiky, podle nichž asi 70 procent žen, tak či onak, čelí takovým problémům, jako je močová inkontinence. Příčiny tohoto syndromu jsou odlišné, způsobuje také spoustu nepříjemností.

Dnes se dozvíte o příčinách a léčbě močové inkontinence u žen, o tom, jak existují léky na tuto nemoc a jak zabránit jejímu rozvoji.

Klasifikace ženské močové inkontinence

Než odpovíte na otázku, jak léčit močovou inkontinenci u žen, musíte zjistit, co přesně tento syndrom provokovalo. V některých případech je takový syndrom vyvolán přijetím určitých léků s diuretickým účinkem nebo těch, které uvolňují močový měchýř, například některá antidepresiva.

Inkontinence může být také způsobena pitím čaje, kávy, alkoholu a nápojů sycených oxidem uhličitým, kouřením a dokonce i dietou založenou na výrobcích, které uvolňují močový měchýř.

V závislosti na vlastnostech a okolnostech, které vyvolaly inkontinenci:

• imperativ;
• stresující;
• iatrogenní;
• smíšené
• reflex.

Samostatně je nutné označit takové odrůdy jako enurézu, únik moči po močení a jeho nedobrovolný únik.

Stresový typ inkontinence je pozorován při vysokém nitroděložním tlaku, objevuje se v následujících případech:

• stres;
• kašel a kýchání;
• silná fyzická námaha;
• pohlavního styku

Pokud hovoříme o imperativní inkontinenci u žen, v tomto případě je obtížné omezit nutkání močit, i když močový měchýř není zcela naplněn. Pokud to funguje normálně, pak se nutkání objeví pouze při jeho naplnění.

Imperativní inkontinence se často vyvíjí u starších osob, po porodu, uprostřed hormonálních změn, infekčních a zánětlivých onemocnění a nádorů. K močení může dojít až 10krát denně. Léky na močovou inkontinenci u žen v tomto případě jsou jmenovány v závislosti na příčině po vyšetření lékařem.

Někdy může být moč uvolněn během spánku nedobrovolným způsobem. To může nastat pod vlivem hormonálních změn, což vede k oslabení svalů v perineu a snížení estrogenu. U mladých lidí je to způsobeno natažením svalů pánevních orgánů (například po porodu v důsledku slz nebo řezů). Onemocnění se může v případě zánětu zhoršit.

Inkontinence moči může být trvalá, pokud je nedobrovolně uvolněna bez ohledu na denní dobu. Důvodem mohou být nervové poruchy, problémy s prací močových cest nebo změny související s věkem. Lékaři doporučují nejen brát drogy z tohoto, ale také provádět speciální cvičení, která budou diskutována níže.

Iatrogenní inkontinence může být vyvolána použitím léků na bázi estrogenů nebo sedativním nebo diuretickým účinkem. Problémy se nejčastěji zastaví po ukončení léčby.

Příčiny močové inkontinence u žen

Pokud užíváte různé typy syndromu, důvody pro jeho rozvoj mohou sloužit těmto faktorům:

předchozí gynekologické operace (odstranění, nádory, cysty a mnoho dalšího);

• nadváha;
• porod, doprovázený rupturou perinea, trhání konečníku, natahování pánevních svalů a dalších charakteristických poranění;
• hormonální selhání (například na pozadí menopauzy);
• výskyt inkontinence ve stresových situacích;
• snížení příjmu tekutin může vést k rozvoji syndromu hyperaktivního močového měchýře;
• sfinkter oslabuje;
• tělo je velmi chladno;
• nezdravá strava;
• špatné návyky;
• přítomnost infekčních onemocnění genitourinárního systému;
• změny věku.

Příznaky močové inkontinence u žen

Toto onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:

• Pokud je příčinou nemoci stres nebo trauma po porodu, pak dojde k nedobrovolnému lehkému močení při kašli, náhlých pohybech nebo běhu. Nebude k němu naléhat;
• v případě urgentní inkontinence se po akutní léčbě objeví nedobrovolné močení;
• po ukončení močení se může moč rozbít;
• pokud je funkce svěrače narušena, může vést k chronické inkontinenci;
• o chronickém stadiu onemocnění může znamenat bolest břicha, která dává dolní části zad.

Mezi další příznaky patří pocit pálení při močení, rozkrok a nepohodlí při pohlavním styku.

Jak diagnostikovat nemoc?

Před předepsáním některých léků pro inkontinenci moči u žen by měl lékař provést diagnostická opatření:

• brát anamnézu - poslouchat příběh pacienta, měla by podrobně popsat symptomy a četnost;
• provést gynekologické vyšetření, které má vyloučit nebo potvrdit přítomnost jiných onemocnění genitourinárního systému;
• poradit pacientovi, aby vedl deník močení;
• provádět cystometrii;
• provádět ultrazvuk ledvin a břišní oblasti;
• Proveďte zkoušku ke stanovení množství moči uvolněného během inkontinence.

Vlastnosti léčby

Léčbu tohoto onemocnění předepisuje lékař individuálně. Léčebný režim závisí na výsledcích diagnózy, příčinách tohoto syndromu a symptomech.

Léčiva pro močovou inkontinenci u žen

Pilulky pro inkontinenci moči u žen a další léky pomáhají při poruše anatomie močových orgánů a stresového typu inkontinence. Lékaři často předepisují anticholinesterázová činidla ke zvýšení toneru sfinkteru, adrenergních mimetik a duloxetinu.

Pokud mluvíme o léčbě imperativní inkontinence, osvědčily se následující léky a pilulky:

• Spasmex;
• Vesicard;
• Detruzitol;
• Driptan;
• protizánětlivá antibiotika;
• hormonální léky.

Cvičení

Kromě užívání léků z ženské inkontinence a používání tradiční medicíny lze dále zapojit do speciálních cvičení.

Kegelova cvičení a další podobná cvičení jsou velmi užitečná při léčbě mírné inkontinence. Pokud by to bylo způsobeno stresem, pak pozitivní změny budou patrné po jejich zavedení ve většině případů.

Podstatou cvičení je, že díky nim se můžete snažit kontrolovat proces četnosti močení, což dobře posiluje svaly. Pokud cítíte nutkání, neběží okamžitě na záchod, ale buďte trpěliví. V tomto okamžiku budete namáhat svaly, resp.

Můžete také trénovat svaly takto:

• sedět na židli a zaujmout pohodlnou polohu;
• otřete si nohy o podlahu;
• mírně roztáhněte kolena na různých stranách;
• opřete lokty o boky a ohněte své tělo dopředu;
• na konci bude žaludek a hýždě dobře fixovaný;
• namáhejte svaly a zatáhněte anální průchod asi 10 sekund;
• relaxovat po dobu 5 sekund.

Tyto akce se opakují až 7x denně.

Co se týče cvičení Kegel, znamenají pravidelné mačkání svalů urogenitálního systému. Potřebují se rychle střídat, aby snížili a uvolnili se. Kmen by měl být ty svaly, které používáte při pokusech, s židlí. Musíte se začít věnovat 7 opakováním až 5krát denně. Poté postupně zvyšujte množství. Pokud je však cvičení spojeno se zhoršením stavu, musíte se poradit s lékařem.

Dalším účinným způsobem posilování svalů orgánů genitourinárního systému u žen je jóga. Mnozí pacienti preferují tento typ povolání. Kromě hlavního úkolu jóga pomůže relaxovat a překonat stres, protože právě on je často příčinou vzniku inkontinence.

Chirurgická léčba inkontinence

Pokud léky na inkontinenci a lidové léky nepomohly, může odborník pacienta odkázat na chirurgický stůl. Takový roztok je kontraindikován, pokud má pacient rakovinu, trpí cukrovkou nebo zánětlivými onemocněními v akutním stadiu.

Chirurgické zákroky, které pomáhají řešit problém inkontinence moči, jsou následující:

• Sling (smyčka) - během operace je pacient zaveden do oka ve formě smyčky do uretry;
• injekce - injekce s těkavým lékem se vstřikuje do sliznice uretry, která kompenzuje chybějící tkáň, což také pomáhá správně fixovat močovou trubici;
• colporrhaphy, ve kterém je vagina sešitá;
• laparoskopická kolposuspenze (Burch).

Komplikace a prevence močové inkontinence

Takové onemocnění, jako je inkontinence u žen, musí být léčeno včas a nesmí se k němu chovat frivolně. Pokud jej spustíte, časem to může vést k následujícím komplikacím:

• přechod na chronickou formu;
• neustálá bolest na pozadí močení;
• pokud byla choroba vyvolána hormonálními poruchami, může dojít k narušení menstruačního cyklu;
• onemocnění reprodukčního systému se mohou objevit v důsledku neustálého zánětlivého procesu, například cysty, infekčních a dokonce i onkologických onemocnění.

Aby se zabránilo vzniku inkontinence, a pokud máte příznaky, pak následný vývoj, musíte se řídit těmito doporučeními pro prevenci:

• nedávají nervózní napětí a napětí;
• nepokoušejte se přehřívat;
• nekuřte ani nepijte alkohol;
• pokusit se kontrolovat močení, například jít na záchod současně;
• kontrolovat rovnováhu vody v těle - vypít nejméně 2 litry vody nesycené denně;
• sledovat svou váhu a vyhnout se obezitě;
• minimalizovat soli a kořeněná jídla;
• během těhotenství vykonávat cvičení na posílení pánevních svalů;
• konzumovat více mléčných výrobků, denně vypít alespoň sklenici jogurtu s nízkým obsahem tuku;
• nespustí stav při prvních symptomech močové inkontinence;
• pravidelně navštěvujte svého gynekologa a provádějte testy.

Inkontinence moči je nejen bolestivá, ale také nepříjemná. Proč se to děje u ženy - snažili jsme se popsat výše. Nespouštějte ji v naději, že to projde sám. Pokud máte pocit, že nejste schopni kontrolovat proces močení, poraďte se s lékařem.

Příčiny močové inkontinence u žen a metody léčby

Léčba inkontinence moči u žen předepsaná lékařem po předběžném vyšetření a vyšetření. Volba metod závisí na formě onemocnění, komorbiditách a touze samotného pacienta.

Inkontinence moči (nebo inkontinence) je patologie, která se projevuje nedobrovolným únikem moči z močové trubice. Na první pohled má „vážné“ onemocnění negativní vliv na psychický stav ženy a také způsobuje její hygienické potíže.

Statistiky říkají: močová inkontinence v jednom stupni nebo jiný je pozorován u přibližně 35% krásné poloviny lidstva. S věkem (zejména po 40 letech) se zvyšuje pravděpodobnost výskytu tohoto problému.

Proč je inkontinence ženská nemoc a muži je jen zřídka obtěžují? Je to všechno o vlastnostech fyziologie ženského těla. Hormonální poruchy během menopauzy, porodu, zánětu pánevních orgánů a tělesné námahy, které nejsou samice, jsou často faktory, které způsobují rozvoj močové inkontinence.

Důvody

U žen může být několik důvodů pro inkontinenci:

1. Nekontrolovaná exkrece moči může být komplikací řady patologií, v důsledku čehož dochází k narušení normální funkce pánevních orgánů. Patří mezi ně: diabetes mellitus, zánětlivá onemocnění míchy, abnormální vývoj pánevních orgánů, nádorů atd.
2. Věk po 40 letech, kdy svaly močového měchýře ztrácejí svou pružnost. K tomu dochází v důsledku změn hormonálních hladin.
3. Traumatické poranění perinea a ruptura pánevních svalů v důsledku porodu. V tomto případě je močová inkontinence pozorována častěji u žen s anamnézou dvou nebo více porodů, rychlých nebo dlouhých porodů.
4. Hormonální poruchy v důsledku menopauzy.
5. Inkontinence může způsobit těhotenství. A to se děje ze dvou důvodů: pod vlivem modifikovaného hormonálního pozadí nebo v důsledku tlaku dělohy na močový měchýř.
6. Chirurgické operace na genitáliích (např. Extirpace dělohy), ve kterých může být ohrožena integrita nervů, které ovládají sfinkter a detrusor. V důsledku toho - porušení inervace močových cest, což vede k inkontinenci.
7. Práce spojené s konstantním zvedáním.
8. Vzpírání, jogging, skákání atd.
9. Nadváha, obezita.
10. Nemoci periferní části nervové soustavy a centrální nervové soustavy, projevující se abnormalitami v práci pánevních orgánů (poranění páteře, roztroušená skleróza atd.).
11. Poranění jaterních poranění způsobuje poškození nervů, které regulují močení. Inkontinenci moči lze také pozorovat v rozporu s integritou cest odpovědných za vylučování moči.

Klasifikace

Existuje několik forem močové inkontinence:

1. Stresová inkontinence je patologický stav, při kterém dochází k nedobrovolnému uvolnění moči během kýchání, cvičení, smíchu atd. Tato forma onemocnění je spojena s atrofií pánevního svalu nebo změnami jizevnatých míst v místě poškození svalů během porodu.
2. Naléhavá (imperativní) inkontinence - nedobrovolné vypuštění moči v důsledku náhlého nutkání močit. K tomuto stavu obvykle dochází u hyperaktivního močového měchýře nebo je příznakem cystitidy.
3. Paradoxní ischurie je forma močové inkontinence, při které je pozorován únik s plným močovým měchýřem. Je častější u starších mužů s adenomem prostaty.
4. Smíšená inkontinence - kombinuje projevy urgentní a stresové inkontinence.

Projevy močové inkontinence

Tato patologie je doprovázena následujícími příznaky:

• neschopnost kontrolovat proces močení;
• nokturie - rozdělení hlavního denního objemu moči v noci;
• stížnosti na pocity v pochvě něco venku;
• naléhavé nutkání - silné nutkání močit, které je obtížné obsáhnout;
• nedobrovolné močení při kašli, cvičení, kýchání atd.

Každý z výše uvedených příznaků dává pacientovi neustálé nepohodlí.

Komplikace

Inkontinence moči může vést k nepříjemným a závažným komplikacím, včetně:

• pyelonefritida, cystitida, uretritida a další infekční léze močového systému;
• dermatitida, kožní vyrážka a jiné infekce kůže vyplývající z neustálého podráždění moči kůže.

Díky neustálému, nekontrolovatelnému řízení úniku moči je navíc nemožné vést aktivní život: plně se zapojit do sportu, relaxovat, pracovat, setkat se s přáteli.

Diagnostika

Diagnostické metody používané pro inkontinenci moči umožňují určit formu a závažnost onemocnění, identifikovat příčiny a vyhodnotit stav močového systému. To umožní lékaři vybrat si účinný způsob léčby uchýlením se ke konzervativní terapii nebo chirurgickému zákroku.

1. Klinické vyšetření zahrnuje: gynekologické vyšetření, odběr anamnézy k identifikaci všech stížností, stanovení příčin inkontinence. Lékař se od ženy učí o všech chronických onemocněních, operacích, alergiích.
2. Laboratorní metody: obecná analýza moči, kultivace moči na mikroflóře.
3. Ultrazvukové vyšetření se provádí za účelem zjištění stavu uretry a genitálií ženy.
4. Rentgenové vyšetření.
5. Cystoskopie - studie močového měchýře (kontrola vnitřního povrchu) cystoskopem.
6. Urodynamické studium - studium funkčního stavu dolních močových cest během vyprazdňování a plnění.

Metody zpracování

Léčbu inkontinence moči předepisuje urolog. V tomto případě neexistuje jediné schéma. Po určení příčiny onemocnění se vybere striktně individuálně.

Neléčebná terapie

První věc, kterou by žena měla udělat, je přizpůsobit její životní styl:

• zcela odstranit ze stravy potraviny, které mají laxativní účinek na tělo;
• odpoledne jděte na toaletu „podle plánu“ - každé 3-4 hodiny;
• nepoužívejte laxativa;
• vzdát se alkoholu, kávy, přestat kouřit;
• omezit denní příjem tekutin (ne více než 2 litry).

Provádění speciálně vyvinuté sady cvičení pomůže posílit svaly pánevního dna zapojené do procesu močení. Kegelova cvičení jsou zvláště účinná, pokud je inkontinence malá nebo střední.

Drogová terapie

Volba léků závisí na formě patologie. S imperativní inkontinencí dochází ke zvýšení svalového tonusu močového měchýře. V tomto případě jsou indikovány anticholinergní inhibitory cholinesterázy:

• oxybutin,
• tolterodin
• solifenacin,
• hydrochlorid diclinu.

Při léčbě stresové inkontinence, kdy je pozorována nedostatečnost sfinkteru, se používá hormon, který zvyšuje svalový tonus svěrače močového měchýře a bromidu distigminu.

V případě atrofické kolpitidy se provádí léčba (1,5-2 měsíce) hormonální léčby (estrogenní terapie). Pokud se u pacienta během menopauzy objeví močová inkontinence, provádí se hormonální substituční terapie. Hormony jsou přísně předepsány lékařem (v tabletkách, ve formě vaginálních gelů a mastí).

Chirurgická léčba

S neúčinností konzervativní léčby je indikován chirurgický zákrok. Během operace eliminuje nadměrnou pohyblivost uretry.

V dnešní době jsou nejoblíbenější minimálně invazivní operace s použitím syntetických protéz - syntetické smyčky bez uretropexy (TVTO, TVT). Tento postup nezpůsobuje u pacienta pooperační bolest. V důsledku toho může být napětí smyčky nastaveno.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji močové inkontinence, je třeba dodržovat následující doporučení:

• včasné odstranění ložisek zánětu v močovém traktu;
• vyhnout se podchlazení, šaty podle sezóny;
• udržovat normální hmotnost;
• zabránit vzpírání;
• vzdát se alkoholu;
• přestat kouřit;
• omezit spotřebu sody, kávy;
• provádět speciální cvičení na posílení svalů pánevního dna.

Závěr

Inkontinence moči je stav, při jehož léčbě byste se neměli spoléhat na své znalosti a recepty tradiční medicíny. Účinnou léčbu může předepsat pouze lékař po předběžné diagnóze. Včasná žádost o pomoc specialistovi umožní ženě zbavit se této „potíže“ v nejkratším čase a vrátit se do plnohodnotného aktivního života.

Léčba inkontinence moči u žen

Co je močová inkontinence při kašli?

Inkontinence moči při kašlání nebo jiné stresové inkontinenci moči (stres) je stav, při kterém dochází k nedobrovolnému úniku moči s jakýmkoli zvýšením nitrobřišního tlaku: vzpírání, kašel, kýchání, sport.

U mírnějších forem inkontinence může k úniku dojít pouze při nadměrném, extrémním zatížení. Ve vážnějších případech může inkontinence vyvolat i pravidelná chůze nebo změna polohy těla, což vyžaduje povinnou léčbu.

POTŘEBUJTE DOTAZNÍKA OTÁZKY

✓ Zeptejte se anonymně, prostřednictvím formuláře zpětné vazby, pokusíme se vám pomoci.

Co způsobuje močovou inkontinenci při kašli?

Hlavní příčinou je zhoršená funkce anatomických struktur podporujících močovou trubici. Tyto provokativní faktory jsou porodní trauma, hormonální změny během menopauzy, těžká fyzická práce, nadváha, chronický kašel a další stavy spojené se zvýšením intraabdominálního tlaku.

Mohou cvičení pánevního dna vyléčit močovou inkontinenci?

Výcvik svalů pánevního dna (Kegelova cvičení) může mít pozitivní vliv na mladé pacienty, kteří si po porodu všimli úniku moči.

V tomto případě je důležité začít trénovat nejpozději 6 týdnů po porodu, denně trénovat nejméně 6 měsíců, nejlépe pod dohledem odborníka. V případě dlouhodobého onemocnění, stejně jako výrazného stupně úniku moči, jsou cvičení neúčinná.

Jaké jsou způsoby léčby močové inkontinence?

Hlavní léčba stresové inkontinence je chirurgická. K dnešnímu dni je „zlatým standardem“ a zároveň nejvíce studovanou operací instalace syntetického středního uretrálního závěsu.

Jiné existující metody, jako je zavádění objemotvorných látek pod močovou trubici, břízovou kolposuspenzi, plast přední stěny pochvy, atd., Jsou méně účinné a mohou vést k vážným vedlejším účinkům, z nichž hlavní je porušení normálního močení.

Jakým způsobem se provádí operace instalace středního uretrálního závěsu (TVT (TFT), TOT (TOT))?

Tato operace se provádí v nitrožilní anestezii. Malým (1-1,5 cm) řezem na přední stěně pochvy se pod střední třetinu uretry umisťuje syntetický závěs.

Závěs nahrazuje poškozené struktury, které podporují močovou trubici, čímž vytváří nezbytné podmínky pro zadržení moči. Konce závěsu jsou taženy malými propíchnutí na kůži v třísložkových záhybech nebo nad záhybem. Doba trvání operace obvykle nepřesahuje 10-15 minut

Kolik dní trvá hospitalizace? Jak je pooperační období?

Standardní pobyt v nemocnici je 2-3 dny. Příští den po operaci lékař vyhodnotí účinnost léčby a v případě potřeby upraví napětí závěsu tak, aby bylo dosaženo úplné retence moči bez narušení kvality močení.

Tento postup se provádí v lokální anestézii. Schopnost upravit napětí významně snižuje riziko pooperační retence moči a pomáhá dosáhnout optimálního výsledku.

Jaká je účinnost chirurgické léčby močové inkontinence?

Účinnost operace je až 90%. Existují nemoci, jejichž přítomnost zhoršuje průběh nemoci a může snížit účinnost léčby - to je současně hyperaktivita močového měchýře (tzv. Smíšená močová inkontinence), cukrovka, chronická plicní onemocnění (CHOPN, bronchiální astma), chronická zácpa, obezita.

U pacientů s komplikovanou formou stresové inkontinence moči (hypokabilita uretry, nedostatečnost uretrálního sfinkteru, předchozí operace na orgánech malé pánve) může být účinnost léčby také nižší.

Jaká jsou rizika a vedlejší účinky operace?

Komplikace spojené s instalací suburetrální smyčky na odborných klinikách jsou velmi vzácné. Mezi ně patří poškození blízkých orgánů (močového měchýře, močové trubice, abdominálních orgánů), poranění hlavních cév, syndrom bolesti, funkční poruchy (hyperaktivita nebo atonie močového měchýře, problémy s močením), nepohodlí při pohlavním styku, eroze sliznice vagíny.

Ve specializovaných centrech je vzhledem k vysoké kvalifikaci chirurgů a používání moderních materiálů minimalizován počet komplikací (méně než 1%).

Jaká jsou omezení po operaci?

Zpravidla již 5-7 dní po propuštění z nemocnice se ženy mohou vrátit do svých každodenních činností - jít do práce, dělat domácí práce. Po dobu 1-1,5 měsíce po operaci se pacientům doporučuje, aby vedli šetřící životní styl: vyhýbali se zvedání závaží, aktivnímu sportu, sexu a také aby se vyhnuli tomu, že půjdou do sauny, bazénů, koupání.

Doporučuje se věnovat pozornost behaviorálním návykům: vyhnout se kouření, držet se vyvážené stravy, normalizovat tělesnou hmotnost.

Pomůže operace, pokud dojde k úniku moči v klidu, při naléhání na toaletu, při zvuku vody, atd.?

Tyto stížnosti vyžadují od té doby důkladnější posouzení indikují přítomnost hyperaktivity močového měchýře (OAB). Podle výsledků vyšetření je zvolena léčba: OAB léčená léčivy, která blokují nervová zakončení ve stěně močového měchýře.

Implantace Olingu není účinná. Při kombinaci močové inkontinence při kašli a OAB by měla být léčba kombinována: chirurgicky a lékařsky.

Mám močovou inkontinenci a prolaps dělohy, co mám dělat?

S výrazným stupněm prolapsu pánevních orgánů je vždy první fáze eliminována prolapsem. Operaci inkontinence moči lze provádět již za 1,5–2 měsíce po chirurgické rekonstrukci pánevního dna pomocí síťových implantátů.

Je možné současně eliminovat močovou inkontinenci a prolaps pánevních orgánů?

Současné operace mají zvýšené riziko pooperačních komplikací, jako je pooperační retence moči a hyperaktivita močového měchýře. Navíc se v tomto případě opakuje riziko inkontinence moči. Nedoporučujeme simultánní chirurgickou léčbu prolapsu pánevního orgánu a močové inkontinence.

Je možné instalovat střední uretrální závěs, pokud plánuji těhotenství?

Po implantaci protézy můžete bezpečně naplánovat těhotenství a porodit porodním kanálem. Riziko recidivy onemocnění zároveň nepřesahuje 20% (bez ohledu na to, zda byl císařský řez proveden nebo narození proběhlo přirozenými způsoby).

Léčba na klinice BMT. N.I. Pirogov St. Petersburg státní univerzita

North-West centrum pro Pelviopaerineology (NWPC), založený v roce 2011 na základě katedry urologie kliniky vysokých lékařských technologií. N.I. Státní univerzita v Pirogově se specializuje na moderní metody s nízkým dopadem na léčbu stresové močové inkontinence, bolestivého syndromu močového měchýře (intersticiální cystitida), hyperaktivního močového měchýře (GUMP), jejím vedoucím je MUDr.

V našem Centru se každoročně provádí více než 600 operací inkontinence.

Sledování dlouhodobých výsledků léčby považujeme za nejdůležitější prvek naší práce. Více než 80% našich pacientů pravidelně vyšetřují specialisté centra v pozdním pooperačním období. To vám umožní vidět skutečný obraz o účinnosti a bezpečnosti prováděné léčby.

Náklady na léčbu nedistribuce moči:

Většina pacientů je v rámci povinného zdravotního pojištění poskytována bezplatně (dle politiky OMS).

Možné a zacházení s hotovostí. Cena závisí na objemu a složitosti operace. V průměru: od 50 000 do 60 000 rublů (cena zahrnuje: chirurgii, anestezii, hospitalizaci, síťové implantáty a další výdaje).

ORGANIZACE LÉČENÍ V ODDĚLENÍ KVMT UROLOGY IM. N.I. Pirogov St. Petersburg státní univerzita

✓ Chcete-li zajistit léčbu - zavolejte nám nebo napište dopis se zněním své otázky.

Inkontinenci moči u žen léčíme jednoduchým způsobem.

Inkontinence moči je poměrně časté onemocnění, které postihuje lidi různých věkových kategorií. Nejčastěji jsou postiženi starší lidé a ženy. Nekontrolovaný moč je poměrně nepříjemný problém. Jaké jsou příčiny jejího výskytu u žen? Může být tato patologie vyléčena doma? Řekni ti další.

Příčiny nemoci

Důvody, pro které se může inkontinence moči objevit (vědeckým způsobem, enuréza), mohou být velmi rozdílné, například:

1. Po porodu / během těhotenství. To je způsobeno podvrtnutím / poškozením vazů nebo svalů pánevního dna.
2. Období menopauzy. Během tohoto období dochází k zastavení stimulace ženských orgánů hormony: krevní oběh se zpomaluje, tkáňový tón se snižuje, což vede k problémům spojeným s močovou inkontinencí.
3. V poměrně mladém věku mají dívky někdy fenomén hyperaktivity močového měchýře, přesněji svaly. Močový měchýř, i když je naplněn jen málo, dává mozku falešné signály, což způsobuje, že žena chodí často do koupelny. Příčiny tohoto problému jsou s největší pravděpodobností psychologického charakteru a zhoršují se přetrvávajícím stresem, častým užíváním alkoholu atd.
4. Zánětlivé reakce v urogenitálním systému mohou často způsobit nekontrolované vylučování moči.

Inkontinence u žen při chůzi

Druhým nebo průměrným stupněm enurézy u žen je nedobrovolné močení při chůzi nebo při jiných fyzických aktivitách (zvedání závaží, běh, náhlá změna polohy těla). Příčiny tohoto onemocnění mohou být: obtížný porod, hormonální poruchy v těle, spojené s menopauzou, nadváha, minulé operace na orgánech genitourinárního systému, těžká fyzická práce. Nejúčinnější léčba enurézy je komplexní. Zahrnuje tělesná cvičení, která posilují svaly dolní pánve - například cvičení Kegel, používání tradičních metod a léků tradiční medicíny.

V noci

Příčinou noční inkontinence u dospělých žen je:

• častý stres;
• diabetes mellitus;
• relaxace svalů močového měchýře;
• infekce genitourinárního systému;
• malá kapacita močového měchýře;
• snížená elasticita stěny močového měchýře.

Mezi způsoby léčby enurézy vyzařují léčbu s použitím tradiční medicíny a bez ní. První možností je posílení svalstva genitourinárního systému. Patří mezi ně kegel cvičení. Účinná léčiva pro noční enurézu jsou antispasmodika - například Spasmex, Driptan.

Metody domácí léčby

Je docela možné tento problém vyléčit s našimi vlastními zdroji, pokud však proces začal dávno a předpokládal chronickou formu, pak je nutná konzultace s lékařem. Kvalifikovaný odborník vybere optimální léčbu: předepíše léky, léky, které budou na problém působit.

Poznámka! Ošetření je doporučeno, aby byly podpořeny lidovými prostředky, nebude to absolutně zbytečné, naopak účinek bude nejlepší. V některých případech, když neběží, je to domácí postup, který může pomoci zbavit se problémů navždy.

Jaký lékař léčí močovou inkontinenci u žen

V případě inkontinence moči u žen je nutné konzultovat praktického lékaře, který bude jmenován odborníkem se specifickým profilem nebo přímo urologovi. Je to v jeho kompetenci nemoc.

Školení

Intenzivní bude intenzivní cvičení pánevního svalu. Mimochodem, tato metoda nebere moc ze své síly a budete trávit čas - vůbec nic! Některé příklady:

1. Kupodivu, ale velmi dobře posiluje kontrolu svalů. To znamená, že zkuste kontrolovat odložení toalety, nechodte okamžitě na toaletu, buďte trpěliví. Tedy, budete svalovat své svaly, a tím je trénovat.
2. Dalším účinným cvikem je namáhání vaginálních svalů, pobyt v tomto stavu po dobu 10 vteřin, akce se musí opakovat 6krát - musíte se ujistit, že není žádná bolest, těžká únava. Doporučuje se cvičení opakovat 6-10 krát během dne. Doba udržení napětí by se měla postupně zvyšovat na rozumnou hranici.
3. Svaly můžete trénovat tímto způsobem: zaujměte pohodlnou polohu při sezení na židli, nohy by měly spočívat na podlaze, kolena by měla být mírně oddělena. Nakloňte lokty na boky a nakloňte trup dopředu. Tato poloha jasně fixuje břicho + hýždě. Pak utažením svalů zatáhněte anální průchod po dobu 10 sekund. Relaxujte 5 sekund. Opakujte akci s výhodou 6-7 krát.

Kegelova cvičení

Kegelova cvičení jsou účinnou léčbou mírné močové inkontinence. Pozitivní dynamika je pozorována ve 2/3 případů, kdy byla inkontinence spojena se stresem. Toto zlepšení je možné díky tomu, že Kegelova cvičení posilují svaly svěrače močového měchýře a pánevního dna. Pozitivní efekt je však možný pouze u běžných tříd bez přerušení. Je důležité postupně zvyšovat dobu trvání a složitost cvičení.

Hlavní komplex zahrnuje:

• stlačit svaly genitourinárního systému;
• střídavě rychle stahovat a uvolňovat svaly;
• k namáhání svalů, které se používají při namáhání osoby během pohybu střev.

Musíte začít cvičení s 7-10 opakování 4-5 krát denně. Pak je nutné postupně zvyšovat počet opakování. Pokud se objeví potíže, měli byste se poradit s lékařem.

Někteří pacienti tvrdí, že jóga pomáhá v boji proti inkontinenci. Cvičení jsou zaměřena na posílení svalstva urogenitálního systému, což výrazně zlepšuje stav pacientů. Kromě toho jóga pomáhá relaxovat a vyrovnat se se stresem, což je také důležité, protože častou příčinou enurézy jsou časté stresy.